兒科學的意義精選(九篇)
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第1篇：兒科學的意義范文
本文針對傳統教學中存在的問題進行分析，在兒科 學教學方法進行深入分析和探索，目的在于將實踐中的 部分環節引入到教學中，使教學更貼近真實的醫療過程， 其中包括采用病例分析的教學方法、模擬實踐的教學方 法等。將臨床實踐的內容有機地融合到課堂教學中去， 充分地調動學生的積極性，使兒科學教學過程中體現素 質教育，提高兒科學教學的教學質量和學生的分析能力 以及綜合思考的技能。
1 兒科學教學改革的目的
醫學教育本身是為了培養相關專業的醫學人才， 在醫學科技發展迅速的今天，傳統的醫學教育模式已 經跟不上現代醫學發展的腳步。簡單的講授醫學知識 與不斷變化的實踐要求已經嚴重脫節。教育改革的目 的就是把學生的自主學習、自主創新的精神調動起來， 然后通過臨床實踐經驗豐富的老師將實踐經驗傳授給 學生。由于醫學生畢業后面對的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實的基本功，高尚的醫德，和在實踐中 獲得的臨床經驗。其中，臨床經驗是非常寶貴的，但 通過有效地教改方法，可以讓教學過程中提前接觸、 熟悉部分內容，為以臨床后實踐提供鋪墊，與將來做 好接軌工作。
對于兒科學，新的教學改革思路具有更重要的意義， 因為病人群體的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統沒 有發育完全，抗病能力弱，容易受外界環境干擾，所以 更需要提供較好的醫療環境、醫治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學的現狀不容樂觀，首先，醫學院校普遍擴招 導致醫學生人數眾多、臨床科室教學任務重，同時，隨 著現在人自我保護意識的增強，尤其患者大多數是獨生 子女，所以很多情況下不敢讓學生獨立完成，使得許多 實踐實習變成了參觀學習，大大降低了學習效率。考慮 到面臨的實際情況，既要滿足醫患關系的要求，又要為 大量的醫學生提供臨床實踐的機會或者是可基本模擬實 踐的機會，因此，針對兒科學教學而實行的醫療改革迫 在眉睫。
隨著生命科學和醫學技術的不斷更新，單純的醫學 教材講授已經不能實現醫學能力的有效提高，只有掌握 獲取醫學知識與技能的方法本領，才能真正的在走向工 作崗位后與實際相結合，成為一名合格的兒科醫生。本 文就對兒科學教學的思路與方法進行討論，目的在于通 過案例分析、模擬實踐等手段將實踐教學中的重要知識 引入到課堂中去，從而在減輕實踐臨床教學的壓力基礎 上保證學生對臨床實踐的認識和學習。
2 兒科學教學改革思路與方法
2.1 兒科學理論教學的改革隨著兒科學的不斷發展， 兒童的常見疾病種類也在不斷地變遷，傳統的醫學模式 也在隨著醫療設備的改變而改變。對兒童疾病的預防、 治療、康復等方法的研究也越來越備受關注。為提高醫 學生對兒科學中相關知識、醫學技術及方法的認知，我 們應用目前社會與心理健康、兒童醫療方法等有關的教 學書籍、視頻等相關資料帶入到實際教學中。
兒科學屬于臨床醫學的二級學科，兒科學選用的教 材除各系統外，還包括總論、營養基礎、生長發育、新 生兒疾病等。對于兒科教研室在制定教學計劃過程中， 需要結合實際，分析教學大綱內容，合理選擇講授的章 節，將教學內容有機地組織起來。對常見病和多發病重 點講授，對應用于兒童的醫療新方法和新技術重點介紹。從教材的選擇上把關，主要選用基礎知識全面、貼近臨 床實踐的教材，使學生在學習的過程中，可以有效地與 實習實踐相結合。
在教學過程中，應多采用互動的方式，增加學生與 講授老師的溝通，調動學生的學習積極性，使學生從原 來的被動學習轉化為自主學習。在課堂上展開討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學質量。同時， 為了避免學科間的重復，提高教學效率，還應在各個學 科間建立聯系，設計交叉學科的教學方式。在兒科學教 學中，根據教學大綱對教學內容分析歸類，突出理論結 合實際，并將各章節內容分塊分類，提高可讀性。對教 學方法的更新，長期以來中醫兒科學的教學主要采用傳 統教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經對部分教學進行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學方法沒有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開教師與學生互動教學的方法，比如典型病 例教學等方法讓學生的思考空間更大，提升學生學習的 主動性。
2.2 兒科學臨床教學改革的應用方法在教學過程中，增加病例分析的教學方法，其中不僅包括傳統的病例分 析，還應加入采用圖片、視頻、病例等真實材料的分析， 充分地模擬真實病患兒童的場景，讓學生對其進行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學生提供技術指導及 分析。這樣的教學模式可以使學生學習時的真實感更加 強烈，同時，在未來的實踐實習過程中也更容易與現實 相結合。開發了學生在課堂理論教學中的自覺性和創造 性。使學生通過自己的分析判斷發現新知識，提高學生 分析問題解決問題的能力。
在見習課上，授課教師給學生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學任務別強調和熟知的內容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實際中病房 查房的順序，讓學生了解真正醫療過程中的具體方法， 要求學獨立提出初步診斷及處理意見，再結合病例診斷 結果和處理方法為學生打分。在整個模擬診療學習過程 中，以授課教師為主，啟發學生的獨立分析問題的能力。
模擬診療教學過程中，通過設計病人相關癥狀、 特征等信息，模擬實際就診兒童的一些真實病例，必 要時可以部分采用現有病例的相關數據進行模擬。模 擬診療教學的目的是將需要掌握的知識點通過病例的 形式展示給學生，讓學生應用其知識分析獲得相應的 結論，從而達到對重要的醫學知識、技術、工作方法 等的記憶和理解。或采用分組討論等形式完成教學內 容，當學生存在問題或錯誤時，主講教師起到及時糾 正正確引導的作用。
2.3 理論聯系實際的教改方案教學過程中，需要多種教學模式和臨床實踐相結合，提升學生的創新思維。目 前，對醫學生的要求已不僅是具備相關的專業技能和解 決實際問題的能力，還需要具備獨立學習，自我提高的 能力。為此，根據兒科學中不同的教學內容，采用多種教學模式相結合的方法，如在主課中加入互動式教學， 將一些模擬教學實踐內容引入。而在見習課中采用學生 為主的教學方法，已經取得了一定的教學成果。在教學 過程中，還要引入以問題為主的形式，就是帶著問題學 習，讓學生自己找答案，調動學生的學習興趣。
在臨床見習期間，由于學生已掌握了相關的專業知 識，所以采用啟發式、討論式的教學方法更好的加深了 相關知識的印象。有效地發揮授課教師的主導作用，將 收到理想的教學效果。為了幫助學生理解病患兒童的心 理，針對性的學習一些兒童心理學的知識，并給出一些 相關教學視頻、案例等，提高學生的診療可操作性。設 計臨床模擬實驗，讓學生通過自己的方法完成對模擬病 患兒童診療過程。如以往在教學中對兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關方法，然后學生采集。而在模 擬診療實驗中，學生自主分析，在診療過程中需要的病 史資料，設計采集方法并實施。這種模擬實驗過程不僅 使學生在學習時由被動學習變為主動學習，同時還能激 發學生的自信心和觀察力，培養了學生的自主創新意識。 增加了學生發現問題、分析解決問題的能力。同時，在 模擬過程中，學習建立良好的醫患關系，體會“以人為 本”的醫治理念。
3 教改實驗組教學效果分析
第2篇：兒科學的意義范文
【關鍵詞】 黃帝內經；中醫；兒科學；學術思想
《內經》創立了中醫學的理論體系，同時也是最早的兒科文獻，它規范了中醫兒科學的學術發展，至今仍有效地指導著臨床。現將《內經》中有關中醫兒科學的學術思想略予闡發。
1 小兒生理
小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，說明小兒正處在生長發育階段，各系統和器官的形態發育及生理功能均處在不斷成熟和完善的過程中。《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，……丈夫八歲，腎氣實，發長齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽合，故能有子。”可見腎氣的生發是推動小兒生長發育，各系統和器官功能成熟完善的根本動力。小兒的臟腑功能處于“嬌嫩”“未充”的階段，這種臟腑功能的“嬌嫩”與“未充”，需要在腎氣的生發、推動下，隨著小兒年齡的不斷增長，至女子“二七”14歲左右，男子 “二八”16歲左右才能逐漸成熟完善起來［1］。腎藏精、主水，小兒腎精未充，故青春期前的女孩“無月事以時下”，男孩無“精氣溢瀉”。《靈樞·天年》更有“人年十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走”，小兒10歲正處于現在的學齡期，此期體格穩步增長，除生殖系統外其他器官的發育已接近成人水平，腦的形態發育已經基本與成人相同，故“好走”。
2 小兒年齡分期
《靈樞·衛氣失常》中提出：“十八已上為少，六歲已上為小。”這是我國醫學史對小兒年齡的最早分期，才有后來《小兒衛生總微論方·大小論》的“當以十四歲以下為小兒治”。對小兒年齡分期比較詳細的當推《壽世保元》，云：“夫小兒半周兩歲為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子矣”。時至今日我們仍遵循著18歲以內患者為兒科就診范圍，可見《內經》對小兒年齡的分期是符合現代醫學理論的。
3 小兒體質
小兒體質是在先天因素和后天因素長期影響下而形成的特殊狀態。《靈樞·壽夭剛柔》云：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，這說明每個人的體質是有差異的。嬰兒期間臟腑氣血未充，生長發育特別快，營養需求高。但是，嬰兒脾胃運化力弱，肺衛嬌嫩未固，自身免疫力尚未健全，受之于母體的免疫能力逐漸消失，容易發生肺系病證、脾系病證及各類傳染病。正如《靈樞·逆順肥瘦》所云：“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”，后世諸多醫家受此啟發而創立了自己的理論，如巢元方在《諸病源候論·養小兒論》中說：“小兒臟腑之氣軟弱。”錢乙在《小兒藥證直訣》中提出“五臟六腑，成而未全……全而未壯，骨氣未成，形聲未正……”，萬全在《育嬰家秘》中明確提出“血氣未充……腸胃脆薄……精神怯弱”，清代醫家吳鞠通運用陰陽理論，在《溫病條辨·解兒難》中提出“稚陽未充，稚陰未長者也”。各醫家均從不同角度論述了小兒機體與生理機能尚未成熟和完善，體質仍十分嬌嫩之意。
4 胎兒保健
胎兒保健，首先要從擇偶婚配開始。早在“文王胎教”中就有孕婦如注意精神調節，胎兒出生后就會聰明、健康、長壽之說。《素問·上古天真論》云：“女子三七，腎氣平均，故真牙生而長極，……男子三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極”，現代醫學認為男子24～32歲，女子21～28歲，才是婚育的合適年齡。《靈樞·經脈》云：“人始生，先成精”；《靈樞·本神》云：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”；《靈樞·決氣》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”；《靈樞·天年》云：“愿聞人之始生，何氣筑為基？何立而為螲？……以母為基，以父為螲”之說。由此可見成熟的男女交媾，可產生新的生命。《備急千金要方·婦人方·求子》中提到：“凡受胎三月，逐物變化，秉質未定。”可見妊娠期間，孕婦應十分注意飲食起居，勞逸結合，保持積極樂觀的心態，以保證胎兒正常發育。《素問·六元正紀大論》載：“婦人重身，毒之何如……有故無殞，亦無殞也……大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死”。清代醫家高士宗注解：有寒熱之病，用寒熱之毒，謂之有故；則無殞滅之患，然亦無過用而致殞滅也……大積大聚，其毒藥之可犯也。不過衰其大半而止，若攻之過者，則死矣［2］。可見婦女身懷有孕而又患有疾病時，在不影響胎兒的情況下，應及時防治疾病，以保胎兒平安。但孕婦用藥應當十分審慎，無病不可妄投藥物，有病也要謹慎用藥，中病即止。
5 診斷
5.1 望診
兒科古稱啞科，《小兒斑疹備急方論·后序》云：“脈難以消息求，證不可言語取。”“小兒病于內，必形于外”，小兒肌膚嫩薄，反應靈敏，一旦患病，內在的病理變化必然比成人更明顯地反應在體表，使神、色、形、態等發生異常變化，加之望診少受條件約束，可在自然狀況下觀察患兒的神色、形態，反映的病情較為客觀，故古代兒科醫家都把望診列為四診之首［3］。面部望診是小兒望診中的重要組成部分，《靈樞·邪氣臟腑病形》中提出：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅。”氣血產生于臟腑而體現于肌膚，故皮膚的色澤是臟腑氣血的外榮。可見望面色可以了解臟腑氣血的盛衰和邪氣之所在。《素問·上古天真論》云：“形與神俱”，神在小兒望診中尤為重要。神是臟腑、氣血、精津、陰陽是否充足、和調的外在表現之一，故《醫原·兒科論》提出：“凡神充色澤者，天真必原，易養而少病；神怯神瞪，面色慘淡枯瘁，唇紅不澤者，稟賦必薄，難養而多病”。望小兒指紋是3歲以內小兒望診中的重要組成部分，《內經》中雖然未明確指出望小兒指紋，但其原理實源于《內經》的辨絡脈，尤其是手魚絡脈。手魚即大魚際，為經絡氣血運行充盈之處，更是手太陰肺經所經之處，與寸口診脈之原理相同。故《幼幼集成》云：“蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按 《內經》十二經始于手太陰，其支者從腕后出次指之端，而交于手陽明，即此指紋是也”。《靈樞·經脈》云：“凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱；胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其魚黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也”。至于指紋主病，歷代醫家不斷補充，內容日益豐富，陳飛霞在《幼幼集成》中提出：“但以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實”，直至今日“紅紫辨寒熱”仍是小兒指紋的辨證綱要。
轉貼于
5.2 切診
《素問·通評虛實論》云：“經脈皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰滑則從，澀則逆也……乳子而病熱，脈懸小者何如？……喘鳴肩息者，脈實大也……脈沉則生，脈浮則死”。這里提出了緩、急；滑、澀；懸小、實大；浮、沉4對共8種脈象。小兒病理脈象分類，歷代醫家主張較為成人簡化。錢乙在《小兒藥證直訣·小兒脈法》中說：“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風浮，冷沉細。”提出了亂、弦急、沉緩、促急、浮、沉細6種脈象。《幼幼集成》云：“《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準……體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實，似比大小緩急更為悉明”。現代則將浮、沉、遲、數、有力、無力作為小兒的6種基本脈象。
6 先天因素致病
《素問·奇病論》云：“人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為癲疾也”，可見《內經》早在兩千多年前就認識到有些癇證屬于先天性疾病［4］。認為孕婦若不注意精神調節可使孩子患先天“癲疾”，提示孕母的精神因素對胎兒會產生一定影響，此說既為探討小兒先天性疾病或遺傳病因提供了依據，也為后世創立胎養、胎教學說奠定了一定的基礎。驚嚇是小兒癲癇的常見原因之一，先天之驚多指胎兒在胎中受驚，胎兒在母腹之中時，運動或靜止都要受制于其母，若母親受驚于外，則胎兒感應于內，勢必影響胎兒生長發育，生后若受其他致病因素的誘發，即可引發癲癇。
7 疾病預后轉歸
《素問·通評虛實論》云：“乳子中風病熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死”，所述頗似現代肺炎喘嗽之證。同篇又云：“乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死”。“乳子”即嬰兒，這里指出小兒在患熱性病過程中，若出現厥逆者則預后多不良。前者是說陽氣外達，手足溫則預后較好；若出現手足寒冷，則陽氣不能外達而閉于內，是熱深厥深之證。這種熱厥之證，在兒科臨床上是比較多見的，也是十分危險的。又如《靈樞·診疾診尺》所云：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死”。《靈樞·熱病篇》云：“嬰兒，熱而腹滿者死”，由此可見《內經》所記述的小兒部分病癥，在現今從中醫辨病論治解析目前中醫科研模式描述大多符合客觀實際，仍具有一定的指導意義。
8 小兒常見病及其病因
《內經》中對許多小兒常見病都有記載，是作為診法和預后判斷的示例提出的。蟲證為小兒常見病，《素問·咳論》云：“胃咳之壯，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。”《靈樞·厥病》云：“腸中有蟲瘕……心腸痛儂作痛腫聚，往來上下行，痛有休止”，小兒由于脾胃薄弱，未養成良好的衛生習慣，故感染蛔蟲的機率遠高于成人。《內經》中的“肺風”“肺痹”“上氣”，類似肺炎喘嗽的癥狀描寫。《素問·通評虛實論》中有“乳子中風病熱，喘鳴肩息”的記載。肺炎喘嗽作為中醫學的一個病名，首見于清代謝玉瓊《麻科活人全書·氣促發喘鼻煽胸高第五十一》。尿頻早在《內經》中也有論述，《素問·奇病論》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”可見尿頻為膀胱氣化功能失常所致。《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，成為小兒厭食病因的理論依據之一。泄瀉病名始見于《內經》，《內經》中有“濡泄”“飧泄”“溏泄”“洞泄”，《靈樞·診疾診尺》所云：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死；耳間青脈起者，掣痛，大便青瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已。”通過小兒泄瀉，筋肉抽痛，毛發豎立的癥狀，提出了疾病發展變化的預測方法。關于泄瀉的病因病機，《素問·陰陽應象大論》指出：“清氣在下，則生飧泄”。清氣何故在下？緣于脾氣不升。脾氣緣何不升?因其氣虛，足太陰脾經陰道虛［5］。
綜上，《內經》在中醫兒科學雖未形成獨立的理論體系，但卻是中醫兒科學形成和發展的學術淵源，其內容對中醫兒科學仍有十分重要的現實指導意義。
參考文獻
［1］汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:13.
［2］清·高士宗.黃帝內經素問直解［M］.北京:學苑出版社，2001:61
［3］歐正武.中西醫結合兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2001:39.
第3篇：兒科學的意義范文
關鍵詞：幼師學生；生物學素養；幼兒科學教育
中圖分類號：G61 文獻標識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0088-02
一、生物學素養概念的提出與釋義
1987年，Ewing等人在《美國生物學教師》發表研究報告時，使用了生物科學素養（biology literacy）這一概念。此后，又陸續有人發表了關于生物學素養的文章，雖然都使用了生物學素養，但這些文章都是從不同側面來討論生物學素養的，而沒有把它作為生物學課程的目的來論述。
1993年，美國BSCS出版了名為“發展生物學素養”的生物學課程指南，對生物學素養作了詳盡的論述，并把它作為生物學課程的基本目的。BSCS認為，一個具有生物學素養的學生需要對科學的本質和特點有起碼的理解，學生對科學知識特點的認識和理解，對科學的價值、以及科學探究的過程和方法的理解和掌握。BSCS還具體的描述了一個有生物學素養的人應能表現的具體特點：他應該能理解生物學的基本原理和重要的生物學概念，了解人類對生物圈的影響；領悟科學探究的過程，知道歷史上生物概念的發展；他應該對科學探究、生物的多樣性與文化的多樣性等問題具有正確的態度，對生物學和技術對社會的影響、生物學對個人的重要作用有正確的態度和價值觀；他應該能夠對自然界的現象提出不同的問題，具備創造性的思維；知道如何正確地利用科學技術，能夠在與生物學相關的問題上做出個人或社會決策；能夠正確應用知識來解決現實社會的實際問題。
我國是在2001年教育部頒布的《全日制義務教育生物課程標準（實驗稿）》中將生物學素養的概念正式引入中學生物學課程的，并將它作為初中生物課程的主要目的。我國的《生物課程標準》提出的“生物學素養”：是指參加社會生活、經濟活動、生產實踐和個人決策所需的生物科學概念及科學探究能力，包括理解科學、技術與社會的相互關系，理解科學的本質以及形成科學的態度和價值觀。
二、幼師生應該掌握的生物學素養
《中等幼兒師范學校教學大綱》提出，要使學生“獲得幼兒教育工作所必需的生物學基礎知識，了解并關注這些知識在生活、生產、科學技術發展和環境等方面的應用”。同時，在能力方面也要求學生“具有較強的觀察能力”，“能夠正確使用顯微鏡等儀器和用具，初步掌握實驗操作的基本技能”，具有“設計自然角的能力”，“自制玩教具的能力”，并對此提出了具體的要求。最后在情感態度與價值觀方面還提出要求“使學生初步形成生物體的結構與功能、局部與整體相統一的觀點，生物進化觀點和生態學觀點，逐步形成辯證唯物主義自然觀和科學的世界觀”，“養成不斷創新進取的科學精神和事實求是的科學態度，具有勇于探索的精神和合作精神”，“初步學會把所學的生物學基礎知識和技能應用于生活和幼兒教育實際”。從對教學大綱和教學內容特點的分析可知，幼兒師范生學習生物學課程不僅需要掌握一定的運用語言智能、數理智能與內省智能，還非常需要擁有運用視覺空間智能、身體運動智能、自然觀察者智能的能力。
總之，五年制幼師學生在生物學課程的學習中應該具備的生物學素養是學生在將來從事幼兒教育工作能夠擁有必需的生物學基礎知識和基本技能，獲得初步的教學能力。
三、幼師學生生物學素養的不良現狀
（一）幼師學生“重文輕理”和性別比例失衡對學生生物學素養的影響
五年制幼兒師范學校所招收的學生大多在初中階段就表現出“重文輕理”的特點，很多學生甚至認為幼師學生主要是學習音樂、美術、幼教等專業知識，對生物學學習的熱情和重視程度自然可想而知。更重要的是我國幼兒師范學校招收的多為無法順利升入高中或高考無望的初中生，這些學生的分數往往遠低于普通高中錄取分數線，學習能力及自主性較差，又沒有掌握正確的學習方法，提高其科學素養的難度很大。此外，幼兒園在招聘幼教老師時，容易傾向藝術表現能力強、幼教專業知識比較扎實的畢業生，而對求職者是否具有足夠的科學素養不太重視，導致這一現象的原因是多方面的，這一現象最直接的后果是幼師生為了得到更好的就業機會，會重視藝術課和專業課的學習，幾乎不會把多余的時間花費在生物學的學習上，據了解，很多學生在鋼琴、舞蹈、活動設計等技能技巧課程上花費了絕大部分時間。顯然這一現象對幼師生生物學素養的影響十分嚴重。
其次，幼師學前教育專業在校學生男女比例嚴重失衡，往往一個班一個男生都沒有或有一兩個，至多也不會超過四分之一，男性對理科知識的掌握一般較之女性有優勢，這種男少女多的招生模式勢必大大影響我國幼師學生生物科學素養的提高。
（二）幼師學校生物學課程的設置對學生生物學素養的影響
以某幼兒師范學校為例，按教學大綱要求原本應該一周開設三課時的生物課，減至一周兩課時，這樣勢必帶來教師在教學中有近三分之一的教學任務無法完成；生物實驗教材也很難得到補充和更新；實驗經費更是難以落實。這種情況導致學生對生物學知識的系統掌握不全，對自然界的觀察能力、實驗動手能力匱乏，更不要說學生能鍛煉出開展生物科學活動的能力。筆者對五年制專科畢業生進行的訪談中了解到，幾乎所有的學生都認為自己沒有掌握足量的、實用的生物學知識，這一點從300份問卷調查和歷年學生測評成績中也得到了證實。
由于缺乏重視，最終導致大多數畢業生對從事幼兒科學教育工作信心不足，在幼兒園教學實習中，實習學生一般會避免開展以生物學為主要內容的科學活動課和探索活動；在畢業論文的設計中，也大多是以語言表達、藝術教育、幼兒心理等為研究課題，鮮少有學生敢于涉及生物學與幼兒科學教育方面的研究，究其原因，與幼師學生生物學科學素養的薄弱是分不開的，這是一個特別需要引起重視的問題。
四、幼兒師范學生生物學素養對幼兒科學教育的重要意義
（一）幼兒教師的生物學素養調查分析
筆者在幼兒園教學實習中發現，無論是剛剛走向教學崗位的實習教師，還是已經有多年幼兒園教學經驗的幼教老師，在開設對外公開課和評優課時，都很少選擇涉及大量生物學知識的科學素養課，其根源就是對自己生物學素養的不自信。同時筆者在旁聽幼兒園教師授課過程中，多次發現一些教師出現了明顯的生物學常識錯誤，如“小溪里游過來一條大鯊魚”、“柳絮就是柳樹開花”等，課后也沒有意識到自己的錯誤。在回答幼兒提出的問題時，也常常提供錯誤的答案或者用模糊的概念搪塞幼兒，事后也很少去查閱資料尋求正確的解答，如在美術課上，教師指導幼兒完成青蛙簡筆畫時，幼兒提出的問題“青蛙的前后肢有幾個指（趾）頭”，教師的回答是隨意而不準確的。在室外觀察課上，教師對眼前的植物除了名稱之外幾乎一無所知，卻有聲有色地引導著孩子們進行觀察和探索。有的幼兒園教師在訪談中承認，在準備科學活動時，一般只要把教材熟悉一下就可以了，教材都是按照步驟來，即使孩子提出的問題他回答不出，也不會傻在那兒，仍然知道如何進行下一環節；不管是否真正明白這個科學原理，只要按照教材去講，一步一步的，就可以掌控整個教學活動的節奏。這就直接導致很多幼教老師對教材中涉及的生物學知識不求甚解，自然也不會投入時間精力來提升自己的生物學素養。
幼兒教師所面對的是充滿好奇,渴望探索,卻又缺乏經驗的幼兒，這就決定了幼兒教師還必須具有高于一般公民的生物學素養，而這些事實說明，目前幼兒教師在對待生物學本質、生物學嚴謹的實驗精神認識上存在缺陷，而這對我國要培養具有較高素養的下一代是不利的。因此，探究幼兒教師的生物學素養，其意義是重大而深遠的，也是迫切的。
（二）幼師學生生物學素養對幼兒科學教育的意義
1、生物學是科學教育的重要組成部分，而科學素養的培養得從娃娃抓起，幼兒園是實施幼兒教育的主陣地，幼兒科學素養的培養離不開幼兒科學教育的實施，幼兒教師科學素養的高低直接決定了幼兒科學教育的質量。學前教育專業學生的科學素養是幼兒教師科學素養提高的前提和基礎。幼兒師范是幼兒教師的母機，學生的科學素養的高低決定了幼兒園科學課程改革的成敗。所以，提高幼師學生生物學素養對幼兒科學教育顯得非常重要。
2、幼兒園保教工作中除了科學課以外，其它學科教學、環節幾乎都離不開生物學方面的知識。作為一位未來的幼兒教師，必須具備良好的生物科學素養。
3、生物科學與人類生活息息相關，作為生活在21世紀的任何一個公民，都應具備的生物科學素養。諾貝爾獎獲得者、著名物理學家美籍華人楊振寧教授1997年9月18日在杭州浙江大學接受（中國青年報）記者采訪時也指出：“如果說20世紀是物理學的世紀，那么21世紀就是生物學的世紀。生物工程的發展，跟物理學、化學的發展歷程相比，不僅花費較少，而且帶來的經濟效益無法計算。”楊振寧教授大聲疾呼：“所以，從目前的情況看，中國人應該組織起來，不惜成本，走入生命工程的第一線，走向世界科技的最前沿”。生命科學要發展，需要較高生物科學素養的人才。因此，培養具有較高生物科學素養的幼師學生是生物教育逼在眉捷的任務。
五、提升幼師學生生物學素養的對策
（一）重視生物學教育，激發學生學習的興趣
科學學習的興趣是科學素養的重要組成部分，而幼師學生的“重文輕理”造成了自然科學認知結構的不良，從而漸漸失去了科學學習的興趣和信心。因此，喚起興趣是幼師學生有效學習生物學的重要前提和保障。美國教育心理學家奧蘇伯爾說過：“每當我們致力于影響學生的認知結構，以便最大限度提高意義學習和保持時，我們就深入到了教育過程的核心。”為此，要注意知識學習的基本性與基礎性，有效激活學生認知結構的知識生長點，以保持學生學習的內驅力。在內容的選擇上考慮學生的已有經驗和生活實際的需要；在教學方法和形式上要多樣化，盡可能運用多媒體和實踐操作方法等，開展多種生物興趣小組和生物知識競賽，改變因中學階段過高的學習壓力導致的對生物學的枯燥看法和態度，逐漸激發學生學習的興趣。
（二）培養學生生物學探究能力和研究精神
在現代教育觀下，幼兒教師的科學教育觀念已經從傳授科學知識、經驗轉向培養幼兒的科學精神、態度及科學探究能力、思考能力。重視現代幼兒教師的科學素養，對于加強科學教育、提高幼兒未來的科學素養具有基礎性的意義，并且對幼兒未來進行科學研究也具有重要影響。因此在培養幼兒師范學生生物學素養的時候，應注重探究能力和研究精神的培養。比如在生物課程設置和成績考核上都可以做出相應調整以便更好的培養學生生物學探究能力和研究精神，如提高自主探究學習的課時比例，增加幼兒園科學教學活動教學實習活動等。
（三）幼師學校要加大對生物學課程的設置，建立系統的生物科學教育體系
課程建設是當前高等師范院校推動素質教育的核心舉措,也是提高學前教育專業學生生物學素養的主要渠道。要提高學前教育專業學生的生物學素養水平,就應該建構系統的的生物科學課程體系,保證足夠的課時量，加強學生的科技實踐活動，完善實驗室的配置，經常開設生物學科普講座、進行科技競賽，指導學生選修與生物技術應用有關的選修課等；同時還可以把生物學教育內容滲透于人文社會課程中，另一方面，從人文學科中挖掘生物科學素養的內涵，從而構建系統、有效的生物科學教育體系，促進學生生物學素養的提高。
參考文獻：
［1］劉恩山.中學生物學教學論［M］.北京：高等教育出版社,2003：28.
第4篇：兒科學的意義范文
［關鍵詞］醫學模擬教學兒科學
［中圖分類號］R72［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）09-0139-02我國的醫學教學經歷了一個漫長的歷史發展過程，由最初的家傳、師徒式的教學模式，發展到班級式的講授教學和背誦式教學，但由于醫療行業的特殊性，傳統教學中不可避免的醫療風險始終存在于醫學教育之中。現代模擬醫學教學以高科技為基礎，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征，以其有醫療環境而無醫療風險為突出優點，配合遠程教學、以問題為基礎的教學方法（problem-based learning，PBL），必將在醫學教學方法上再次掀起一場革命。
一、什么是醫學模擬教學
醫學模擬教學就是利用各種模擬手段，再現臨床醫學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件與環境。[1]醫學模擬教學利用更加科學的、人性化的教學和考核手段培養醫學生敏捷正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。
醫學模擬教學發展大致可分為五個階段：[2] 1.基礎解剖模型，這是醫學模擬教學的早期階段，能夠給學生直觀印象；2.局部功能型模型，相對于前者的示教功能，局部功能型模型能起到更多培訓功能，學生可以對局部模型反復進行技能練習； 3.計算機輔助訓練模型，通過計算機軟件將具有各種醫學操作和人體體征的模型有機地結合起來，實現對操作的反饋；4.生理驅動型模擬系統，和上一代相比，可以集更多的生理學功能、病理生理學功能、 藥理學功能以及廣泛的治療方法于一體，讓模型人能夠實時自動模擬出真實人體的各種癥狀、體征和對各種操作的反應，創造了一個全功能的臨床模擬教學環境，提供給學生全新的實踐體驗；5.虛擬培訓系統，在生理驅動型模擬系統基礎上，對團隊進行模擬訓練，真實再現病人診治過程和方法。醫學模擬實驗室包括基礎技能培訓實驗室、專科技能培訓實驗室、醫學模擬中心及模擬醫院。全球已建立1000 所以上的模擬培訓中心， 目前1/3以上美國醫學院擁有模擬訓練中心。[3]
二、醫學模擬教學在兒科的應用
兒童不是縮小版的成人，在解剖、生理、病理生理等方面有其自身特點，因此在臨床病例特點、查體治療以及臨床操作上也具有特殊性，加之患兒家長對患兒的關心，使很多學生沒有臨床練習的機會。同時，在醫療環境和醫學道德的因素下，教學時讓學生在不熟悉的情況下直接接觸病人甚至處理危急重癥是不安全的。而以往傳統的教學中，我們應用各種基礎解剖模型和多媒體課件授課，可以加深學生的理論知識，但對于操作能力的培養卻收效甚微。更多的臨床技能訓練是在接觸病人后獲得的，而現在我們有了模擬人作為教學工具，可以讓學生在結束理論學習之后到臨床技能中心訓練。目前國際流行的模擬培訓模式就是采用“簡短理論講授+分項技術練習”及“綜合模擬演練+錄像分析總結”的方式。演練過程全程錄像、 錄音， 演練完成后回放錄像，指導教師進行錯誤分析和問題解答，然后可再次從模型上進行演練，使學生能夠得到更好的訓練，[4]加深學生的理解，促進醫學生的成長。
以新生兒窒息復蘇的教學為例，窒息復蘇需要在盡量短的時間內建立新生兒的生命體征，這對于新生兒科醫生來說是極其重要的，而且是必須掌握的技能。如果一個初學者沒經過足夠的訓練就直接面對窒息患兒實施操作，如果因為操作不夠熟練延誤最佳復蘇時間或者出現操作的失誤，其后果將是極其嚴重的。但是每個醫務人員又都是從初學者開始的，如何讓初學者有更多、更安全的操作機會？模擬教學就能助初學者一臂之力。教師在講授新生兒窒息復蘇的內容之后，可以利用模擬人設定特定環境，將模擬病兒交給學生處理。
以一個窒息復蘇的操作為例，教師告訴學生，假設現有一位經產婦足月妊娠，進入分娩前期，入院后不久即破羊水，羊水中有黏稠的胎糞，類似“豌豆湯”，胎心監視顯示偶有晚期減速，判斷應該可以陰道分娩。嬰兒完全降生后，肌張力差，呼吸微弱，中心性紫紺，教師將模擬窒息的模擬人交給學生處理，學生按照窒息復蘇指南進行以下操作：在經大孔吸引管清理口咽內的胎糞后，置于輻射暖臺，從氣管插入氣管導管，接上胎糞吸引管一邊退管一邊吸引，這時教師提示吸引管內無胎糞吸出，嬰兒呼吸仍微弱，于是學生進行下一步操作，包括用溫毛巾擦干嬰兒，輕拍腳底誘發呼吸，同時重新擺正頭位以保持呼吸道通暢，應用面罩緊貼其臉給予通氣支持，10分鐘后，教師提示嬰兒呼吸規律，心率達到150次/min，未吸氧狀態下皮膚粉紅，于是學生考慮逐漸停止正壓通氣，經過觀察后，將新生兒放在母親胸前。至此整個模擬復蘇過程結束，教師點評學生在操作中的表現，并可以適時給予指導糾正。這樣的窒息復蘇病例，可以給練習者反復多次的訓練強化，甚至增加病例的難度，從而提高其窒息復蘇水平，讓其在真正面對類似情況時能夠駕輕就熟地操作。可以想象，如果沒有模擬人，讓練習者直接對現實的病人進行復蘇，不僅無法實現訓練的重復性，更不能有效保證病人安全。
實施模擬教學當然離不開模擬人，美國METI公司（Medical education technologies Incorporation）在1999年研制出兒童綜合模擬人，在2004年研制出新生兒智能化綜合模擬系統，可真實模擬急診時兒童和新生兒的所有相關體征，如瞳孔狀態、動脈搏動、心律、心肺聽診等，并可使用臨床急救措施如CPR、藥物治療等。智能化模擬病人，會根據操作者的不同施救措施，表現出不同的生命體征變化。通過模擬人開發的病例編輯功能，教師可根據臨床實際或教學需要自主編輯所需的急診病例，供學生訓練使用。通過模擬人網絡交互功能能完成全體教學，教師可隨時獲取學生的操作數據，及時糾正或指導。隨著技術的進一步發展，相信會有更多更先進的模擬人被研制出來，造福人類。
三、醫學模擬教學的意義
醫學模擬教學可以加深學生理論知識的理解，培養操作能力，讓學生提前接觸臨床操作，大大加速了學生的成長，當他們實際操作時就不再是一個完全的新手了。客觀來講，在當前實際醫療環境中讓一個毫無操作經驗的學生在病人身上進行有風險的侵入性操作，當然也是無奈的選擇。但如果通過模擬教學，學生在模擬人身上進行過反復訓練，可以讓學生在有一定操作經驗的基礎上轉向在病人身上操作，這無疑會更加安全，對病人更是多了一份人性化的照顧。這不僅反映著醫學技術進步，而且標志著醫學道德進步，更高層次上實現了對人的尊重，[5]同時也提高了實習生第一次實際操作的成功率，對于樹立他們的信心，促進醫學生成長是很有利的。特別是如今，隨著患者自身保護意識的增強，醫患糾紛呈現上升趨勢，模擬教學也在一定程度上有助于緩解這些問題。
［參考文獻］
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第5篇：兒科學的意義范文
關鍵詞：教學方法；教學改革；臨床實習；醫學生；兒科學
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）32-0214-02
實習生晨交班制度是參與值班的實習生能在較短的時間內，把值班期間新入院及原有患者的病情變化及處理效果進行概括、綜合，并重點突出地進行陳述的過程。在臨床實踐教學中，晨交班是臨床各級醫師必須嚴格遵守的醫療核心制度[1，2]和培養醫學生臨床綜合素質的重要環節，對培養實習生臨床基礎知識、基本技能、臨床思維能力、溝通交流技巧及醫療文件規范性書寫具有十分重要的作用。
一、現狀與困境
我們在教學實踐中發現，傳統的晨交班模式存在諸多不足和弊端，主要表現在以下幾個方面。
1.過程簡單重復，形式單調死板。在傳統晨交班環節中，實習生交班的次序通常在值班護士之后，陳述的內容基本上和護士交班內容重復，缺乏臨床醫生關心的從診治視角觀察患者病情變化的細節和關節點；交班本上的內容除了患者姓名、性別、年齡等一般項目外，基本上都是主訴、現病史、查體、輔助檢查以及初步診斷等“老五樣”的再次陳述，缺乏對病情和處理措施的深入分析。在這種交班模式下，學生的主要任務弱化成了念交班本上的文字，教師的角色成了被動的聽眾，師生互動與交流反饋不足，難以引起實習生的學習興趣，最終形成“學生照本宣科念一念，教師從頭到尾聽兩遍”的現象。
2.思想不夠重視，學習缺乏主動。部分實習生對晨交班環節不夠重視，沒有把交班環節看成是展示自己臨床思維能力、增強臨床專業知識以及鍛煉語言表述能力的珍貴機會和重要舞臺，而是抱著“完成任務”的思想準備交班內容，用于交班的素材常常“依葫蘆畫瓢”，甚至原封不動地抄襲住院醫師的交班記錄本或者住院病歷資料，交班成了描述“別人如何做”，缺乏“自己怎么想”。一些實習生對重點患者的病情變化缺乏觀察，對安排的診治流程缺乏思考，認為教師講的都是對的，養成了“愛聽教師講，不肯動腦想”的惰性學習習慣，不符合參與式教學[3]的要求。
3.內容本末倒置，重點含糊不清。晨交班的主要目的是使全科醫護人員對一些新入院的疑難危重患者和原有病情不穩定患者的病情變化特點、診斷措施的執行情況或治療方案實施的實際效果在短時間內有清晰的了解，以便于進一步開展病情觀察、臨床護理和診療措施等工作。而很多實習生缺乏歸納和概括的意識與能力，在面對新入院患者及疑難危重患兒較多時常陷入苦惱之中：新入幾個住院患者就交接幾個，連入院的先后次序都不變；不管病種是否相同，不考慮病情是否輕重，都一股腦、主次不分地逐一“點名”；有時要求英文交班，交班卻成了幾種簡單病種的“漢譯英”作業，聽交班成了學習英語，而不是了解病情；交班的重點沒有突顯出“患者病情是否危重？診斷是否明確？處理是否得當？”等重要信息，而把主要精力集中在患者主訴、癥狀、體征以及既往診治過程的簡單敘述，導致交班內容本末倒置，敘述重點含糊不清。
二、質詢式晨交班模式的構建
以學生為中心因地制宜地構建符合醫學教育規律的實習生晨交班模式，我們的構建思路主要如下。
1.總體目標。強化“雙基”訓練，促進“多能”發展。“雙基”指臨床基礎知識和臨床基本技能；“多能”包括臨床思維能力、創造性學習能力、自主解決問題能力以及良好的溝通交流能力，其核心是臨床思維能力。
2.單元組成與開展方式。以學為主，教、學互動。該模式的人員組成包括醫學實習生和各級帶教教師兩個部分；該模式的單元包括自主性學習與質詢式帶教兩個過程。在該模式下，實習生的自主性學習處于中心和首要地位；而各級教師處于從屬和輔助地位，質詢式互動的主要目的是促進自主性學習的良性發展。工作開展方式采用“人人質詢，實習醫師現場解答”的方式，可以事半功倍地解決患兒臨床問題，擴展實習生臨床知識，實現教學良性互動。
3.實施步驟。實施步驟為“自寫―點修―眾評”三環節式。“自寫”環節是指實習醫師獨立撰寫晨交班記錄。實習醫師獨立完成詢問病史、體格檢查、病情變化觀察等過程并書寫交班記錄。“點修”環節是指由值班上級醫師及住院總醫師對實習醫師所撰寫的交班記錄進行初步評價和重點性修改。“眾評”環節是指所有參與交班的醫護人員對交班內容以及交班人的現場表現進行現場詢問與評價。交班內容是評估的重點部分，側重于病情演進的動態觀察、臨床表現與輔助檢查的綜合性分析以及診治思路與臨床思維能力等方面。可以看出，在該模式下，“自寫”環節是基礎，“點修”環節是突破，“眾評”環節是升華。實習醫師質詢式晨交班模式實施中要注意幾個方面：“自寫”環節強調由學生獨立完成，但難度較大的查體部分可由帶教教師協助進行；疑難危重患者的病情觀察須在上級醫師的指導下進行；入院病人較多時，應選擇性的對重點病人進行交班，不可過分加重實習生的壓力和負擔。
三、質詢式晨交班模式對臨床實踐教學的促進作用
在具體實施中，我們發現質詢式晨交班模式對于保障臨床實踐教學質量、提高臨床醫學生綜合素質具有十分重要的意義，其作用主要表現在如下幾個方面。
1.鍛煉臨床思維能力。針對不同患者的診治活動是臨床醫師的核心工作。準確診斷及規范治療是改善患者預后、提高醫療服務質量以及構建和諧醫患關系的重要保障。由于臨床知識和經驗有限，實習生做出的初步診斷不要求準確完備，只要體現出獨立思考和綜合分析即可。醫學實習生在該模式下，利用病史、臨床表現和輔助檢查，形成初步診斷，提出自己的診治意見，對臨床思維能力的提高有重要意義。
2.強化“雙基”訓練過程。在傳統模式下，醫學實習生的學習主動性不高，容易養成惰性學習習慣，“四不”現象（不愿意問病史，不仔細觀察病情演變，不親自動手進行體格檢查，不主動思考診治方案）比較常見。而獨立學習和思考后獲得的“勞動成果”會激勵實習生的主動性學習，滿足了學習的成就感，由“要我學”的被動接受轉變為“我要學”的主動行為[4]。另外，為了較為出色地完成現場質詢，實習生會進行充分的準備工作，這樣從客觀上會“倒逼”他們必須親自問、看、動手和思考。因此，在質詢式晨交班模式下，實習醫師的臨床“雙基”能力得到了穩步而迅速的提高。
3.培養“循證醫學”理念。兒科學是臨床綜合性和專業性較強的學科。兒科病房收住罹患各個系統疾病的患者，相當于各個內科學的綜合，包含的臨床專業領域較為廣泛。兒科學各個專業的發展不僅日新月異，而且不斷橫向擴展。在質詢式晨交班模式下，臨床實習生已經不再拘泥于課本上的基礎臨床知識和教學大綱要求的疾病種類。面對不斷變化的兒童疾病譜和迅速發展的兒科亞專業領域，臨床實習生能夠熟練應用學術期刊、專業文獻、網絡信息等多種資源，在主動學習和自主解決問題能力提高的同時，較早地培養起了“循證醫學”[5]的理念，為臨床正確診斷、合理用藥以及進一步臨床科研能力的培養奠定了良好的基礎。
4.提高溝通表達能力。在質詢式晨交班模式下，實習醫師為了掌握詳細的病史，會以熱情的態度、平和的語氣及親切的語言與緊張、焦慮的患兒家長進行溝通和交流；為了獲得準確的疾病體征，實習生會主動以玩具、故事、圖片等方式安撫、引逗患兒，以便順利進行體格檢查而獲得有臨床意義的體征。經過不斷的努力和嘗試，醫學實習生溝通技巧、語言表達和人際交往能力得到了顯著增強[6，7]，患兒家長對臨床教學工作的理解力和配合度明顯提高，醫患關系得到了一定的改善。
四、結語
總之，以臨床上的晨交班環節為突破點，結合兒科學臨床教學特點和實習醫生學習規律，構建以學生為中心和主體地位的“質詢式”交班模式，對提高實習生臨床思維能力、“雙基”訓練質量以及溝通交流技巧等綜合素質具有顯著的促進作用。我們將在教學實踐中不斷深入推進，及時發現和改進各個環節中的不足，進一步觀察和動態評估該模式對臨床實踐教學工作的促進作用。
參考文獻：
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[5]楊雪，朱易萍，高舉.循證醫學在兒科臨床實習教學中的應用[J].教育教學論壇，2014，（23）：84-85
第6篇：兒科學的意義范文
關鍵詞：病程記錄；醫學生；兒科學；實踐教學
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0066-02
兒科病程記錄是指對住院患兒病情和診療過程所進行的連續性記錄。醫院信息化建設的不斷深入和住院病歷電子化的逐漸普及使包括病程記錄在內的主觀性病歷在格式和字跡等方面取得了顯著進步[1，2]，也使兒科醫師繁重的文字記錄負擔得到了明顯緩解，但以反映醫師診治思路和展現醫療團隊臨床思維能力為評價核心的病程記錄的質量并未因此而得到顯著提高，甚至出現了一定程度的下降情況[3]。針對這種現象，我們教研室有針對性地開展了“雙基”（基礎理論與基本技能）、“多能”（臨床思維能力、實踐操作能力、人際溝通能力等）訓練[4，5]，分析和解決實習階段醫學生在兒科病程記錄中存在的問題，對兒科病程記錄規范性書寫的注意事項和技巧進行了總結。
一、兒科病程記錄的分類與基本要求
日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。應首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內容。對病危患者應當根據病情的變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘；對于病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。兒科病程記錄按完成的先后順序可分為首次病程、日常病程記錄、出院小結（或死亡小結、轉科記錄）等。首次病程以及出院小結常有相對固定的記錄格式，而日常病程記錄在書寫格式和記錄內容上的變化較大，是病程記錄中出現頻次較高的部分。日常病程記錄按書寫目的又包括一般性病程記錄、上級醫師查房意見記錄、臨床操作記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、病情溝通交流交流、病情階段小結記錄、搶救記錄、死亡討論記錄以及其他情況記錄（如意外墜床、摔傷、失聯等）。
二、兒科病程記錄中的常見問題
1.主次不清，舍本逐末。兒科病程記錄的核心是以患兒的具體情況和病情特點為基礎，開展診治的工作記錄。很多醫學生對患兒病情分析、檢查安排、結果解讀、診斷依據、療效評估及預后判斷等主要內容關注不夠，而將筆墨及精力固定在相對穩定的一般情況（精神、飲食、睡眠、二便等）的描述，舍本逐末，導致兒科病程記錄出現問題。
2.思路混亂，條理不清。醫學生在兒科病程記錄中的思路混亂，一會兒談診斷，一會兒說用藥；這敘述幾點，那記錄幾句；記錄內容次序錯雜，缺乏一定的邏輯順序。
3.籠統抽象，空洞無物。醫學生在病程記錄時常空話連篇、大而化之，比如需要“密切觀察病情變化”，但不能指出需要觀察哪些變化，到底是體溫、呼吸變化還是血壓、尿量變化等，具體內容交代不清。
4.自相矛盾，骨肉分離。不清楚各種檢查之間的內在聯系，對“相反”的檢查結果難以合理分析，不抓臨床診治中的主要矛盾，對治療措施的利弊難以總體把握，最后導致治療和預期自相矛盾，病情與檢查骨肉分離。
5.刻板重復，無話可說。很多醫學生提起記病程就頭痛，覺得無話可說，無言可記，記病程像是“擠牙膏”，這種情況在患兒病情穩定及缺乏上級醫師查房時表現的尤其顯著。很多人就將前面的病程內容進行“復制”，再“粘貼”在下次病程中，滿篇重復內容，讓人讀起來索然無味、如同嚼蠟。
三、兒科日常性病程記錄書寫中的注意事項及寫作技巧
兒科病程記錄的靈魂是“變”，包括病情（癥狀、體征）、診斷思路、檢查結果和治療措施等變化。高質量的病程記錄會時刻抓住這些“變化”，內容重點突出、前后呼應。兒科日常性病程記錄各部分書寫的注意事項及寫作技巧如下。
1.一般情況。患兒入院后精神、反應、情緒、面色、夜休、食納及二便等一般情況的變化，常反映總體病情的輕重與緩急。記錄時應結合具體病情，不要面面俱到。比如顱內感染的嬰幼兒要重點關注精神、面色變化；對急性胃腸炎的患兒則需要觀察進食及大便性狀改變的變化。
2.癥狀、體征變化。癥狀、體征的變化往往是病情變化的最直接體現。原有癥狀、體征的緩解或消失常提示病情的穩定或恢復狀態，能夠間接地反饋診斷的正確和治療的有效情況，因而是病程中需要優先觀察和重點描述的內容。比如：發熱的患兒體溫是否穩定，抽搐的患兒發作是否控制。新發癥狀和體征常提示病情轉化、疾病的分型、病程分期以及治療措施的負性反應，也要密切觀察。比如：在過敏性紫癜患兒中要觀察有無腹痛及關節腫痛的情況出現，如果出現則提示為混合型過敏性紫癜；應用卡馬西平后抽搐控制良好的患兒新出現肌陣攣表現時，要想到是否為藥物誘發加重的可能。
3.體格檢查。體格檢查要突出重點，關注不斷變化的體征；要緊扣病情變化，切勿求全責備。比如：化膿性腦膜炎患兒要重點記錄腦膜刺激征變化；支氣管肺炎患兒要密切關注肺部音的增減；腎病綜合征的患兒要著重描述體重、水腫的改變。
4.輔助檢查回報與結果分析。在記錄輔助檢查結果時要詳略有別、主次分明，主要記錄具有病理意義或與疾病密切相關的結果，同時避免簡單羅列和如數照抄。如對感染患兒的血常規檢查要重點記錄白細胞的總數、分類及比例等指標，而不必把血常規上所有數據照抄一遍。另外一些檢查結果的特異度不高，如血沉增快，可以提示一般感染，也可以提示結核感染；可以反應感染程度，也可以反應炎癥程度。所以在分析結果時要緊密結合具體病情。任何情況下都要明確輔助檢查僅具有參考價值，而臨床表現和病情變化才是決定性的因素。如膿毒血癥的患兒應用A抗生素后體溫正常、精神恢復、感染指標好轉，而血培養及藥敏試驗提示B抗生素敏感，絕不能完全遵從該結果隨意調整抗生素，而要以臨床治療的有效性為依據繼續應用A抗生素。
5.病情分析與診治方案調整。這部分內容是經治醫師通過采集病史、了解病情發展變化特點、實施體格檢查、分析化驗結果、追問既往診治經后，對疾病診斷（包括排除診斷）、檢查安排、治療方案選擇等核心診治工作形成的高度總結，是兒科病程記錄中的核心內容和關鍵部分，是臨床醫生或整個醫療團隊診治水平和臨床思維能力的集中展示。在記錄時要注意做到重點突出、層次分明，要明確本次病程記錄重點解決什么問題，到底是診斷問題還是治療問題？是選擇輔助檢查問題抑或治療用藥問題？明確問題后就要圍繞如何解決這些問題去寫。在敘述的過程中要注意各部分的次序和邏輯聯系，建議在寫作中運用好“第一，……；第二，……；第三，……；”、“1.……；2.……；3.……；”或“……；……；……；”等表示次序的詞語或標點符號，使之層次分明、一目了然。
6.病情溝通交流與疾病觀察囑咐。兒科日常性病程記錄還涉及病情溝通交流與疾病觀察囑咐。病情溝通交流主要針對患兒家長，要記錄同家長關于疾病診斷、檢查、治療、預后等方面的交流內容及家長的意見和配合程度。疾病觀察囑咐主要針對值班的醫護人員，要明確告知病情的觀察重點以及病情惡化后的針對性處理建議等。比如：“患兒診斷為重癥肺炎，存在Ⅱ型呼衰情況，呼吸、心跳隨時驟停的風險較大，已反復向家長闡明病情及可能發生的危險，家屬明確病情、理解并表示配合可能采取的診治方案。要注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標變化，動態檢查動脈血氣，必要時應用呼吸機進行人工輔助通氣。”
四、結語
兒科病程記錄是患兒病情變化和兒科醫師診治工作的文字記錄，是醫師疾病診治水平和臨床思維能力的體現，也是兒科醫療文件規范化書寫教學中的重點和難點。作為醫學生，只要思想上重視，態度上認真，加上不斷地思考和訓練，就一定能掌握兒科病程記錄的書寫技巧，夯實這一臨床基本功。
參考文獻：
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The Techniques for Medical Students in Standardization Writing of Pediatric Progress Note
ZHOU Jian-ping，XIAO Yan-feng，WANG Jing-jing，WANG Ling，MA Xiao-rong，LIU Yuan
（The Second Affiliated Hospital，Medical College of Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710004，China）
第7篇：兒科學的意義范文
關鍵詞：兒科；實習；醫學生；醫德教育
隨著新醫改的不斷推進，不僅僅對于醫療服務提出了更高的要求，同時對廣大醫務人員提出了“加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的精神”[1]。醫德醫風建設不僅以醫療衛生從業人員為主體，還應包括對醫學院在校醫學生的醫德教育。從醫療衛生人員成才的起始階段便注重醫德醫風的形成，能為解決現實中存在的醫德問題提供強有力的基礎支撐[2]。在醫德的教育實踐中，簡單灌輸式的教育方式已經不能適應當前社會的需要，更有效的方式是使學生在實踐中去體驗[2,3]。臨床見習實習教學的目標是為臨床一線培養不僅具有豐富醫學知識和臨床經驗，更具有高尚醫德的醫務工作者。因此，在臨床見習實習階段注重對醫學生進行職業道德教育，養成全心全意為人民的身心健康服務的良好品德，意義深遠[4]。筆者所在的兒科在幾代人多年帶教中一直都對實習醫學生醫德培養非常重視，筆者總結了豐富的臨床實習教學經驗，并進行了匯總，現報道如下。
1在兒科實習中加強醫學生醫德教育的重要意義
在許多人看來，兒童就是成人的縮小版，但實際上兒科與成人科比較有很大的不同，患兒的生理、心理都處于快速發育的特殊時期，認知能力差，同時大多數患兒家屬都會因孩子生病而產生緊張焦慮的情緒，而且患兒家屬對醫護人員的要求越來越高，因此兒科容易成為醫患沖突的多發區[5]。據統計，在各種醫患糾紛中，80%為非技術因素所致，其中大多數與醫患溝通不足和不當有關系[6]。通過多年的臨床帶教，筆者發現提高實習醫學生的醫患溝通能力，反復強調對患兒及家屬的人文關懷，能夠將醫患矛盾減少至最低。患兒家屬與醫生接觸最先感知的就是醫生的工作態度和職業精神，在臨床實踐培養過程中，核心目標就是教會學生如何做一名合格的臨床醫生，加強醫德教育、培養學生良好的職業素養無疑是確保人才培養質量的根本保障[7]。
2在兒科實習中加強醫學生醫德教育的途徑
2.1加強兒科醫生自身醫德修養
醫生這個職業要求醫護人員更懂得尊重生命、愛護生命，具有救死扶傷的人道主義精神，因兒科患者更具有特殊性，這也就要求兒科醫師必須懷有仁愛之心與無私奉獻的精神。孫思邈在《大醫精誠》中指出，凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。因此，兒科臨床醫生在實習教學中不僅要向醫學生教授兒科專業知識與技能，還要培養其成為擁有高尚的職業道德的未來行醫者。
2.2從自身做起，帶教老師成為實習學生的醫德典范
當今社會醫德主流是良好的，但也有一些負面的信息通過各種途徑傳播給同學。例如學生聽聞個別醫務人員“開大處方、亂檢查、要紅包、拿回扣”等現象，容易造成醫學生醫德方面認知的偏差。兒科工作既辛苦又收入低，且工作強度大、醫患糾紛多。因此不免有個別醫生總把抱怨掛在口頭上，即使帶教期間也總是把作為兒科醫生的苦與累整天嘮叨不停，使一些原本有志向學習兒科的學生，在兒科輪轉后放棄選擇兒科專業。因此，本科室尤其注重實習帶教老師的選擇，挑選的都是臨床經驗豐富，同時熱愛兒科事業，具有愛心和責任心的醫師作為臨床帶教的主力。
2.3通過提高兒科帶教教師的個人魅力加強對實習學生的影響
臨床教師的個人魅力是其在工作、生活中表現出來的內在的、持久的、連續的感召力，是其個性品質、個人修養、職業操守、敬業精神等素質的綜合體現，會對醫學生的醫德感知產生榜樣性作用[8]。因此，本科室在青年醫生中開展多種多樣的爭優創先活動，通過黨建帶團建、送醫送藥下社區、青年志愿者等一系列活動，讓他們積極參與其中，使年輕人提升自己的人格魅力，不僅指導實習學生學會臨床的基本知識，同時在日常的點滴中感受到教師的魅力所在，對醫學生的醫德行為產生引導作用，對醫學生在臨床實習期間的不良行為產生修正作用。
3在兒科實習中加強醫學生醫德教育的實踐活動
3.1建立信任，與病患進行良好溝通，全面詳細采集病史
兒科實習醫生不僅要和帶教老師學習醫療技術，還要學習與不同病情、不同層次的患者家長溝通的能力。兒科醫生所針對的患者都是兒童，除了一些大齡兒童可以部分敘述疾病過程外，大多數兒童疾病的經過需要父母或其家屬進行敘述。與患兒家屬之間建立信任，態度和藹，目光真誠，言語友善，耐心傾聽，使之消除顧慮，樹立信心。體諒家長的焦慮心情，并根據需要加以必要的提示、追問和引導，使其能詳盡地敘述病情癥狀[9]。與新生兒家屬溝通，更應理解家屬的心情，詢問病史時應著重系統了解主要癥狀的發生、發展情況、輕重程度。此外采集個人史要全面，往往一些小細節都有助于明確診斷。對于住院患者，在診療中發現問題還需要多次、多個家屬進行詢問，以利于更好地完善病史。許多實習生都說來兒科后，說話聲音小了，動作輕柔，還學會了哄孩子。實習生從最初的旁聽、記錄，到在老師提示下問病史，最后可以獨立完成病史采集。
3.2處處體現愛傷精神，全面系統進行查體
小兒因病而就診，面對新奇的環境和陌生的“白大褂”往往恐懼不安，因此必須注意誘導患兒合作。可鼓勵稱贊患兒，拉近與患兒的關系。對患兒查體可先告知患兒做個小游戲，逐漸消除其戒心，分散注意力。同時語氣和藹，手法要輕柔，速度要快，冬季可以先將聽診器的聽筒捂熱后再接觸孩子的皮膚，暴露胸腹部特別是外生殖器時，尤其是年長兒童一定要注意避讓異性。在進行神經系統查體前，需要安撫好患兒的緊張情緒，否則不能配合，將影響對疾病嚴重程度的判斷，造成不必要的檢查及治療。對于特別不能合作的患兒，可以待其入睡后或適應環境后再行檢查。有學生說原本以為兒科沒什么難的，無非是些發熱、感冒、腹瀉的患者，可是在實習期間才發現真正做起來并沒有那么簡單。
3.3加強病歷書寫，并參加醫療糾紛案件分析討論
病歷是醫療活動的記錄，也是一種重要的證據，在發生醫療糾紛時，病歷是惟一的呈堂證供，同時病歷也最能體現出醫生的水平與負責程度，兒科實習醫生就是從認真寫好病歷的基礎工作做起。在采集病史、查體后，就是書寫病歷了，最初可以先參考帶教老師書寫過的同類型病歷，接下來通過查閱書籍來獨立完成大病歷及首程分析并請老師進行修改，在不斷的修改中提升病歷書寫水平。空洞和漫無邊際的說教，易于引起醫學生的反感情緒，筆者科室在進行醫療糾紛病案分析時也讓實習生參與發言，從中汲取經驗和教訓，進一步理解做好病歷記錄的重要性。因為兒科的特點，有些醫療糾紛可能會發生在患兒出院幾個月或幾年之后，所以帶教老師常常對實習生說你現在一個不經意的記錄，就有可能會是幾年后糾紛敗訴的源頭。
3.4實踐臨床操作技能
在掌握理論知識、操作原理的同時，更需注重如何實踐[10]。對兒童進行操作前，要先消除其抵觸情緒，盡量讓他們主動配合治療，并及時表揚與鼓勵。在進行腰穿、骨穿等有創檢查前，要先與患兒家屬及患兒進行溝通，交代其必要性及操作的大致過程，消除患兒他們的恐懼心理。操作過程中，實習同學一方面觀摩操作，一方面在期間和患兒不間斷地交流，或是和他聊聊天，或是用一些小物品逗玩，操作完畢，一定要大聲地表揚，并告訴其家屬。
4實習階段是實踐職業道德課程的好時機
隨著國家全面實施“二孩”政策，兒科醫生的缺口將越來越大，在臨床實習中通過多種形式加強醫學生醫德教育，培養出具備高尚醫德、高超技能的新型醫學人才，可以使更多的醫學生熱愛兒科，投身到兒科事業中，為兒童的健康提供優質的醫療服務。
參考文獻：
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第8篇：兒科學的意義范文
[關鍵詞]幼兒園；科學活動；能力；重視
目前幼兒園科學教育存在著一些問題，活動形式單一、較重視正規的科學活動，忽視非正規的科學活動等。受傳統課程觀的影響，許多幼兒園至今仍只重視上課，忽視其他教育形式，為充分發揮區域活動在幼兒發展中的作用，教師應在實踐中不斷探索。
一、目標的設定
目標是創設科學區域活動環境、選擇活動內容和投放材料的依據，也是觀察、指導和評價幼兒活動的依據。自由的區域活動雖然不同于嚴謹的集體教育活動，但也有目標，只有在目標的前提下才能保證教師為每個幼兒提供適宜的環境刺激，讓幼兒在區域活動中通過主動操作去發現知識，鞏固已有的知識，并運用于實踐。
在設置科學區目標時，教師可以根據本班幼兒的興趣、需要、發展水平和課程的需要擬訂區域目標，要注意科學區域目標相對于集體活動而言應更寬泛和長遠些。教師在實施過程中要根據幼兒的操作情況和操作水平及時加以調整，使活動設計和材料的投放更好地定位在幼兒的最近發展區上。在制定目標時應淡化靜態的知識要求，定位于培養幼合不犢蒲У那楦小⑻度以及幼兒學科學的方法和探索解決問題的能力上，為幼兒今后的發展打下基礎。
二、投放適宜的操作材料
兒童是在材料的操作和擺弄的過程中建構自己的認知結構的，可以說在科學區活動時，材料是幼兒的活動對象，那么應怎樣投放適宜的材料呢？
1.材料應有目的性
區域活動中材料的投放應有的放矢，與所要達成的教育目標緊密相關，將目標隱性地體現在材料中。教師在選擇材料時要把握幼兒的基本特點，以班級幼兒的階段培養目標為主要依據，并對本班幼兒當前的培養目標有清晰的理解和把握，以此為依據有針對性地投放對幼兒有促進作用的材料。在實施主題活動“有趣的種子”時，為配合完成目標“幫助幼兒區分周圍環境中的生命體和非生命體，獲得一些關于種子的概念，幫助幼兒學習探索周圍世界的方法”，我們在科學區投放了幼兒收集的各種種子，讓幼兒認識不同顏色、大小、形狀、生長位置的種子，并提供放大鏡讓幼兒仔細觀察種子的外形特征等，還提供百科全書、光碟豐富幼兒的知識，提供花盆、鏟子等讓幼兒做實驗，使幼兒構建關于種子的認知結構，提高觀察、思維、動手實驗、發現和解決問題等的能力。
2.材料應有趣味性
有趣的材料能激發幼兒主動學習，主要是因為幼兒覺得材料好玩，他們能在操作中感受材料的動感變化，所以在投放材料時要適合幼兒的特點，減少幼兒的壓力，變被動學習為主動學習。如果材料不注意趣味性，即使再有科學因素的材料也沒有實際意義。
3.材料應有層次性
投放材料的層次性是指教師在選擇、投放材料前應預先思考，將投入的材料逐一與幼兒通過操作該材料可能達到的目標之間，按由淺入深、從易到難的要求分解成若干個能與幼兒認知發展相吻合的操作層次，使材料細化，并在幼兒活動時給予必要的提示和引導，使幼兒在選擇材料進行操作時能按自己的能力選擇適宜的材料。比如，大班探索“斜坡與球”的活動時，教師準備的材料應精心細化分解，在幼兒操作之初教師提供平面、斜面和小球，鼓勵幼兒發現球在平面和斜面上的不同運動方式，接著提供不同長度的斜面讓幼兒操作觀察，再提供不同材料的斜面（磨擦程度不同），引導幼兒發現比較其中的秘密，再提供不同弧度的軌道讓幼兒觀察球在不同弧度軌道上滾動會產生不同速度的現象等。
4.材料應具有豐富性
豐富性首先可以理解為可供幼兒選擇的材料具有多樣性，如認知類和探索類，還體現在材料的數量應比較充足，能夠滿足幼兒自由選擇的需要，能夠讓幼兒在操作中按自己的意愿添加和改變等。
5.材料應具有暗示性
幼兒在缺乏對已有知識經驗掌握的情況下，常常借助于知識的暗示性進行認知。比如，讓幼兒觀察蛋在不同濃度的鹽水中浮起來的過程，教師可以設計一個雞媽媽救蛋寶寶的步驟圖，讓幼兒按步驟去試一試，感知蛋寶寶在鹽水中浮起來的過程。
三、進行有效的指導
在進行區域活動時，教師應進行有效的指導，建立必要的規則，實施隱性的指導，從而更好地引導幼兒在幼兒園區域活動中開展科學活動。
1.建立必要的規則
科學區是幼兒自主學習的場所，但也會出現幼兒隨意丟放材料等影響活動的情況，因此活動區也需要規則的限制，這樣不僅可以培養幼兒的積極性和主動性，而且可以培養幼兒的自律行為和責任感。針對幼兒在區域學習時出現的不良現象，教師可以組織幼兒討論制定區域學習時應該遵守的規則，并建議他們用繪畫標記的方式畫出來，貼在區域內，提醒大家規范自己的行為。由于這些規則的制定尊重了幼兒的需要，也是他們自己制訂的，所以他們都很樂于接受。這些規則不僅為幼兒營造了良好的學習環境，而且幼兒不斷將規則內化為自己的習慣。
2.實施隱性的指導
教師通過觀察能發現幼兒在操作過程中身心水平的新發展，判斷幼兒的發展與自己預想的步驟是否吻合，確定所設定的目標是否適宜，每個幼兒需要給予哪些及時和必要的幫助，預設的材料是否能引起幼兒的興趣等，通過觀察獲得準確的信息后，便可以選擇指導的行為，進行適度的指導。
第一，教師積極與材料互動，發揮榜樣的作用。當幼兒面對新材料無所適從、當幼兒活動有所停頓或有放棄跡象、當幼兒對材料不感興趣時，教師可以找準時機介入，引導幼兒產生操作興趣，并較規范地與材料進行互動，發揮榜樣作用。
第二，適時適度地進行提問引導。提問引導過早，會讓幼兒失去主動探索的機會，引導過遲則會讓幼兒放棄探索。何時介入最合適呢？當幼兒的探究行為或結果希望得到成人的認可時要介入，當幼兒有求助需要時要介入，當幼兒發生困難，如發生糾紛或活動有停頓、放棄現象時教師應準時介入。適度就是教師的指導要留有余地，多給幼兒以鼓勵、啟發、挑戰、暗示。
第三，利用伙伴因素增進幼兒間的相互學習。對于幼兒來說，從伙伴那里可以學到許多以前不會的本領，可以從伙伴口中知道許多新鮮的東西，還可發展幼兒間的交往和合作能力。教師應培養幼兒樂于展示自己才能，耐心指導同伴的品質，將自己置于幼兒的伙伴地位，營造師生同步學習的氛。
第四，努力激發和保持幼兒的學習興趣。幼兒學習常有“三分鐘熱度”的現象，這是幼兒心理發展不成熟的表現。教師可在科學區增設“小問號專欄”和“小發現專欄”，鼓勵幼兒提出問題，交流自己的發現，體驗成功。
四、注重科學區學習后的交流
在科學區域活動結束后，教師應創設寬松愉悅的環境，為幼兒提供交流各自經驗、提出問題的機會，分享同伴的快樂。科學區的交流評價主要有三個方面。
1.對幼兒探索過程進行評價
幼兒探索過程從某種上講就是幼兒思維的過程，對過程的評價就是對思維的評價。教師可用循序漸進的方法引導幼兒表述操作材料的過程，提高幼兒的表述能力和發散思維能力，還可以激發幼兒再探索的欲望。
2.對非智力因素進行評價
教師可以通過評一評誰和誰合作得最好、誰最能克服困難、誰觀察得最仔細等，培養幼兒從事科學探索的良好品質。
3.對操作結果進行評價
在區域活動中，幼兒通過探索、操作材料而獲得知識經驗是粗淺的、感性的，需要教師的歸納與評價，以幫助幼兒建構初步的知識結構，使探索活動更加深入，對幼兒共同關注的探索內容可轉化為正規的科學活動，發揮正規教學活動和區域活動互補的作用。
科學活動在幼兒園區域活動中具有重要意義，區域活動是幼兒自我學習、自我探索、自我發現和自我完善的過程。在區域活動中，幼兒處于主體地位，有相對寬松的活動氣氛和靈活多樣的活動形式，教師應對此不斷探索和實踐。
參考文獻：
[1]吳邵萍.幼兒園開放性區域活動指導略[M].北京：教育科學出版社，2015.
第9篇：兒科學的意義范文
從被同學譏笑為從“科學蠢材”到今天的“諾貝爾醫學獎得主”；從生物成績倒數第一到今天的醫學諾獎；從老師斷言不可能成為科學家到今天的大科學家，英國醫學教授約翰·格登的人生經歷給我們諸多啟迪。
1.做人當有志氣。
格登回憶說：“每當遇到什么麻煩，比如實驗無法進行下去等情況時，我都會看看這份評價，來提醒自己要努力堅持，不然真的就被以前老師說中了。”這就是做人的志氣，別人說我不行，我偏偏要行起來，別人說我不能，我偏偏要能起來，做人有了這個志氣，什么事都能成。
2.人生當有堅守。
雖然成績差、不被老師和學校看好，但格登仍然非常堅持自己的想法，他對生物學的熱愛從來沒有減少過。格登在多年前的一個采訪中回憶稱，自己少年時被生物學深深吸引，他甚至在學校養過上千只毛毛蟲，并看著它們變成飛蛾，這在當時還引起老師的強烈反感。人生當有堅守，堅守自己的興趣，堅守自己的愛好，只要你的堅守是對的，是堅持的，就必然受到命運的呵護，上帝的關愛，事業的幸運，堅守早晚會成為一種大事業。
3.父母應該尊重孩子的選擇。
格登的父親曾希望他去參軍或進入銀行工作，因為格登身體很棒且是壁球高手。但格登的家庭醫生卻認為他不適合在軍隊發展，因此將他的小感冒診斷為支氣管炎，由此中斷了他的參軍之路。格登回憶說，幸虧當時沒去參軍，不然就沒有現在熱愛的職業生涯了。這對我們中國做父母的是一個提醒，千萬不要讓孩子按照自己的設計去成長，應該讓孩子根據自己的個好去成長，興趣是最好的人生成功要素。
4.淡泊名利。
他一直兢兢業業，79歲的他現在仍堅持全職工作。在被通知獲得諾貝爾獎時，他還在實驗室工作。一名英國記者曾試圖聯系格登進行連線采訪，但格登的實驗室答復稱：“格登正在工作，請不要打擾他。”據英國《獨立報》報道，格登還表示，愿意將自己的部分諾貝爾獎金拿出來作為博士生的第4年科研經費（因為第4年的科研經費往往比較緊缺）。淡泊名利才能全力工作，才能不被羈絆，約翰·格登再次給我們詮釋了這個真理。
