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【關(guān)鍵詞】小兒手足口病;中西醫(yī)結(jié)合;祛溫合劑;討論
【中圖分類號】R725 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0465-01
我們在2010年4月――2012年8月治療小兒手足口病共102例,其中采用中藥(自擬方)祛溫合劑聯(lián)合利巴韋林治療52例,治療效果很滿意,現(xiàn)報告如下:
手足口病是腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病,潛伏期一般3―7天,主要通過患者糞便污染的食物而傳播,直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播,患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍有傳染性。人群普遍易感,受感后可獲得免疫力,祖國醫(yī)學(xué)認為,兒童系稚陰稚陽之體,容易感受毒邪,病情變化迅速,宜早發(fā)現(xiàn)早治療,防變證,及時辨證施治。
1 臨床資料
1.1 一般資料:對102例小兒手足口病均按衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病治療指南(2008年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷,在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,隨機分為兩組。
治療組:中藥(自擬方)祛溫合劑聯(lián)合利巴韋林,共52例,其中男36例、女16例。年齡4月齡―5歲,病程4----8天,其中發(fā)熱者43例,不發(fā)熱者9例,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜有散在皰疹,手足和臀部有斑 丘疹 皰疹,皰疹周圍紅暈、咽痛、流口水,乏力 納少便秘、舌黃紅,舌苔厚黃膩,脈數(shù)、指紋紅紫。化驗檢查:白細胞總數(shù)偏高者39例,正常者13例。
對照組:單用利巴韋林為主配合其他對癥治療藥物,未用中藥治療共50例,其中男39例,女11例,年齡4月齡――4歲,病程4----8天。
(兩組年齡、性別、病程無顯著差異[p>0.05])
1.2 治療方法:
兩組均給于補充水分,維持電解質(zhì)及酸堿平衡,積極治療合并癥。對照組應(yīng)用利巴韋林及對癥治療藥物,劑量按年齡、體重計算應(yīng)用,療程4――10天。治療組加用中藥(自擬方)祛溫合劑。方藥組成;銀花6g、蒲公英6g、牛子6g、地丁6g、青蒿6g、白鮮皮6g、荊芥6g、防風(fēng)6g、浮萍6g、蟬衣6g、苦參6g、蒼術(shù)6g、黃柏6g、藿香6g、桑皮6g、冬瓜皮6g,上藥共浸泡半小時左右,水煎文火10分鐘取出混合藥汁,藥汁中放少許紅糖,再另開鍋后消毒即成,周歲以下患兒每日80―100ml,1歲―2歲患兒100―120ml,2―4歲患兒每日120―200ml,每日3―4次或多次溫服,療程4―10天。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南(2008年版)》,結(jié)合今年本地區(qū)患者的臨床特點及中醫(yī)藥的使用情況來定。治愈:治療一個療程后,臨床癥狀消失,患兒精神活潑,體溫正常,皰疹消失,心肺正常,X線實驗室檢查未見異常。好轉(zhuǎn):體溫正常,癥狀減輕,皰疹基本消失,X線及實驗室檢查較治療前明顯好轉(zhuǎn)。未愈:治療后癥狀及體征、實驗室及X線檢查有改善但不明顯。
2.2 結(jié)果:治療組治愈43例,好轉(zhuǎn)8例,未愈2例。對照組治愈19例好轉(zhuǎn)23例未愈10例.
(兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率有顯著差異[p
3 討論
小兒手足口病治療原則主要是對癥處理為主,用利巴韋林抗病毒,本人在這治療原則的基礎(chǔ)上加用中藥祛溫合劑(自擬方)收到了滿意效果。從祖國醫(yī)學(xué)理論分析,此病屬于中醫(yī)“溫病”的范疇,溫?zé)嵋叨窘?jīng)口鼻侵入,發(fā)于手足,上熏口咽,外透肌膚,發(fā)為皰疹,癥見發(fā)熱,口腔黏膜有散在皰疹,手足和臀部有斑丘疹,皰疹周圍紅暈,咽痛流口水,乏力納少,便秘,舌質(zhì)紅。苔黃厚膩,脈數(shù),指紋紅紫。而祛溫合劑中利用蒲公英、銀花、牛子、地丁、青蒿清熱解毒、瀉火退熱、治咽痛。荊芥、防風(fēng)、蟬衣、白鮮皮、浮萍祛除患兒口腔黏膜皰疹。苦參、蒼術(shù)、黃柏、藿香。既能清熱燥濕又能芳香化濁 故能抑制這些熱象的癥狀。古人云“治濕不利小便而非其治也”,用桑皮瀉肺行水,冬瓜皮清熱祛濕利水,致使?jié)駸嵋叨局皬男”憷懦鲶w外,所以邪去則正復(fù),在臨床上起到了滿意的療效。
參考資料
[1] 安徽中醫(yī)學(xué)院編 中醫(yī)臨床手冊 安徽人民出版社出版1965.6 250、251、249、257、258、259、260、262、289.
【關(guān)鍵詞】 文拉法辛;茴拉西坦;抑郁癥
據(jù)抑郁癥流行病學(xué)研究, 抑郁癥患者具有自殺、自傷的高風(fēng)險, 尤其在入院的第1~2周發(fā)生率最高。而應(yīng)用有效的早期干預(yù)手段, 盡快緩解患者的抑郁癥狀, 防止意外事故發(fā)生, 是研究的重點。本文應(yīng)用茴拉西坦合并文拉法辛治療抑郁癥, 從其起效時間、療效到不良反應(yīng)等方面, 與文拉法辛進行對照研究, 以期探討茴拉西坦對抑郁癥治療的療效。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對象為本院2010年7月1日~2012年6月8日收治的80例抑郁癥患者, 所有患者均符合下述標(biāo)準(zhǔn):①符合精神與行為障礙分類第10版(ICD-10)抑郁癥發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)[1]。②HAMD總分>17分。③年齡18~60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除各種器質(zhì)性精神障礙。②妊娠及哺乳婦女。③2周內(nèi)未經(jīng)抗抑郁藥物治療。采用住院單雙號分組法將患者分為研究組和對照組, 各40例。研究組男14例, 女26例, 平均年齡(34.63±11.92)歲, 平均病程(14.25±5.63)個月, 平均發(fā)病次數(shù)(1.57±0.43)次。對照組男12例, 女28例;平均年齡(35.73±15.27)歲;平均病程(13.35±12.45)個月, 平均發(fā)病次數(shù)(1.43±0.77)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組以文拉法辛藥物進行治療, 初始給藥劑量為25 mg/d, 第4天加到150 mg/d, 治療8周, 睡眠不好可以短期應(yīng)用苯二氮類藥物。在對照組治療基礎(chǔ)上, 研究組患者給予0.6 g/d茴拉西坦膠囊口服治療。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療1、2、4、8周時以HAMD量表進行療效評定, 痊愈:HAMD減分率≥75%;顯著進步:HAMD減分率為50%~74%;進步:HAMD減分率為25%~49%;無效:HAMD減分率≤25%。顯效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。以TESS量表對藥物不良反應(yīng)進行評價, 同時監(jiān)測血象、肝功能、心電圖等。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 HAMD評分 與治療前比較, 研究組HAMD評分在治療1、2、4、8周時均顯著降低(各時間與治療前相比統(tǒng)計值為:治療1周t=5.992, P
2. 2 臨床療效 治療第1周末, 研究組痊愈5例, 顯著進步9例, 進步16例, 無效10例, 顯效率75.0%;對照組痊愈0例, 顯著進步3例, 進步6例, 無效31例, 顯效率22.5%;研究組顯效率高于對照組(χ2=22.06, P0.05)。
2. 3 不良反應(yīng) 研究組2例鼻炎, 3例腹痛, 5例惡心、嘔吐, 1例口干, 1例便秘。對照組3例鼻炎, 3例腹痛, 5例惡心、嘔吐, 以上不良反應(yīng), 患者均能夠耐受, 后來逐漸減輕或消失, 無因此而引起病例脫落。兩組治療的第1、2、4、8周血象、肝功能、心電圖等檢查均無明顯異常。
3 討論
在本次研究中, 作者通過臨床對照研究分析發(fā)現(xiàn), 抑郁癥患者采用茴拉西坦聯(lián)合文拉法辛進行治療, 其效果比文拉法辛單用治療更為明顯, 起效更快。結(jié)果中, 患者在治療1周及2周時, 研究組HAMD評分明顯低于對照組, 而治療4周及8周時兩組HAMD評分相當(dāng), 提示茴拉西坦在抑郁癥早期治療可發(fā)揮治療作用, 治療4周后, 兩組患者HAMD評分降低趨勢較為接近, 可能是和文拉法辛于2~4周逐漸起效有關(guān), 這與文拉法辛的藥理特性有關(guān)。
文拉法辛治療抑郁癥具有良好的療效, 但起效時間一般在2~4周[2], 患者易失去耐心, 而這一因素可導(dǎo)致患者用藥依從性降低、出現(xiàn)自殺、自傷等現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示, 茴拉西坦聯(lián)合文拉法辛可促使藥物發(fā)揮效用的時間縮短, 促使上述事件發(fā)生風(fēng)險顯著降低。
茴拉西坦為AMPA受體激動劑, 有報告稱有抗抑郁樣作用[3, 4]。有研究認為茴拉西坦的抗抑郁作用機制與腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)的升高, 及海馬祖細胞的增殖有關(guān), 茴拉西坦作為AMPA受體激動劑, 其主要在肝臟代謝, 對于肝臟功能不全者須慎用。另外, 茴拉西坦價格低廉, 服用方便, 依從性高, 易于患者接受, 能有效縮短患者癥狀持續(xù)的時間, 減輕患者的痛苦, 不失為臨床用藥的較好選擇。
本研究只選用了1種多受體類抗抑郁藥合并茴拉西坦展開研究, 而未和其他的多受體類抗抑郁藥展開對照, 未能全面評價, 如果進行大樣本, 多中心研究, 則會有明顯的臨床意義。
參考文獻
[1] 世界衛(wèi)生組織.精神與行為障礙分類第10版(ICD-10). 范肖冬, 譯. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 1993:99-101.
[2] 江開達.精神藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:420-428.
[3] O'Neill MJ, Bleakman D, Zimmerman DM, et al. AMPA receptor potentiators for the treatment of CNS disorders. Curr Drug Targets CNS Neurol Disord, 2004, 3(3):181-194.
【關(guān)鍵詞】 依達拉奉; 血塞通; 進展期; 腦梗死
中圖分類號 R743.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)31-0170-02
急性腦梗死指局部腦組織由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生的缺血性壞死,是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病之一;發(fā)病72 h以內(nèi)的進展期,腦神經(jīng)組織仍有恢復(fù)的可能,早期用藥治療很關(guān)鍵。回顧性分析2010年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院采用血塞通分別聯(lián)合依達拉奉、紅花注射液治療進展期腦梗死各36例的病歷資料,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的72例急性腦梗死患者,均在發(fā)病72 h內(nèi)收治入院,經(jīng)頭顱CT或MRI確診,并排除出血性腦梗死。將其隨機分為依達拉奉組和紅花組,各36例。兩組患者性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺失評分和血流動力學(xué)指標(biāo)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
1.2 方法
兩組均予調(diào)整血壓和顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)組織藥物、理療和治療基礎(chǔ)疾病。依達拉奉組:血塞通400 mg加入10% 葡萄糖注射液 250 ml中靜滴,1次/d;依達拉奉30 mg加入0.9%氯化鈉注射液150 ml中靜滴,2次/d。紅花組:血塞通400 mg和紅花注射液20 ml分別加入10% 葡萄糖注射液 250 ml中靜滴,1次/d。均為兩周一個療程。
1.3 觀察指標(biāo)
治療期間觀察患者臨床癥狀、體征和肝腎功能、血脂、血糖等變化,注意有無皮疹、粒細胞減少、異常出血傾向等。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分等綜合判斷:評分減少>90%為基本治愈;減少46%~89%為顯效;減少20%~45%為好轉(zhuǎn);減少
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
兩組患者均完成治療,有少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹和胃腸道反應(yīng),無肝腎功能損害和異常出血傾向等嚴重反應(yīng)。兩組在總有效率、不良反應(yīng)率、神經(jīng)功能缺失評分、部分血流動力學(xué)指標(biāo)、治療依從性等方面進行比較,依達拉奉組明顯優(yōu)于紅花組(P
3 討論
3.1 疾病基礎(chǔ)
急性腦梗死是由于腦部供給血管突然血流中斷造成腦組織急性缺血性損傷引起神經(jīng)功能缺失,其中腦組織缺血是主要環(huán)節(jié)[1]。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型,約占全部腦梗死的60%。在動脈閉塞后6 h以內(nèi),腦組織的缺血性改變是可逆的,爭取超早期靜脈溶栓治療,但對醫(yī)院人員設(shè)備、技術(shù)條件和患者的要求都很高,基層醫(yī)院開展較困難。在發(fā)病72 h內(nèi)為該病的進展期,病變處的腦神經(jīng)組織開始腫脹變性、局部軟化,此為靜脈治療的窗口期。因此,應(yīng)力爭在發(fā)病72 h內(nèi)早期確定個體化和整體化治療方案,依據(jù)患者自身的危險因素、病情程度等采取多科室一體化治療,以最大程度提高治療效果和改善預(yù)后。
3.2 優(yōu)勢比較
血塞通主要成分為五加科人參屬植物三七提取物,能抑制血小板聚集和血栓形成,提高T-PA活性,延長凝血時間,能增加腦血管流量,擴張腦血管,改善血流動力學(xué),降低腦缺血腦組織需氧含量,對缺氧所致的腦損傷具有保護作用,廣泛應(yīng)用于缺血性腦血管疾病[2]。依達拉奉是一種自由基清除劑,能干預(yù)梗死缺血區(qū)半暗帶的病理生理變化,減輕再灌注損傷;可增加梗塞周圍局部腦血流量,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦組織細胞氧化損傷,阻止腦水腫和腦梗塞的進展,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,有效改善神經(jīng)缺損癥狀[3]。紅花注射液具有較好的較好的抗血小板聚集、降低血液黏稠度及抑制血栓形成的作用,可減輕缺血性腦水腫,抑制腦缺血再灌注損傷后的細胞凋亡。本研究中將依達拉奉和血塞通聯(lián)用,采取中西醫(yī)相結(jié)合的辦法治療進展期腦梗死,在總有效率、不良反應(yīng)率、神經(jīng)功能缺失評分、部分血流動力學(xué)指標(biāo)、治療依從性等方面均明顯優(yōu)于血塞通聯(lián)合紅花組。
3.3 注意事項
中藥注射劑在治療腦梗死方面有較顯著地療效,廣泛應(yīng)用于臨床;但由于提煉工藝、純度和劑型等方面的缺陷,容易出現(xiàn)皮疹瘙癢、惡心嘔吐胃腸道反應(yīng),甚至?xí)霈F(xiàn)過敏樣反應(yīng)或過敏性休克,應(yīng)特別注意。使用前應(yīng)仔細詢問患者用藥史和過敏史,嚴格掌握用法用量及療程和按照說明書的要求配制;嚴禁混合配伍,謹慎聯(lián)合用藥;首次用藥時滴速不宜過快,加強監(jiān)測;使用時嚴防過敏反應(yīng)或其他嚴重不良反應(yīng)。
綜上所述,使用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療進展期腦梗死,具有簡易方便、安全有效、療效確切、患者治療依從性等優(yōu)點,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻
[1]陳小飛,王建紅,王天棟,等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(10):1209.
[2]張寬軍.血塞通、低分子肝素鈣聯(lián)合治療腦梗塞的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34(4):202-203.
駐肥中央和省直機關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險制度自2000年12月1日實施以來,在參保單位的大力支持和有關(guān)部門的積極配合下,正在平穩(wěn)推進。為了進一步理順醫(yī)療保險費征繳業(yè)務(wù)程序,規(guī)范操作規(guī)程,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、關(guān)于醫(yī)療保險繳費
1、參保單位的單位繳費基數(shù)是以上年度單位的月平均工資總額計算,每年核定一次。參保單位有在職人員增加或減少時,省醫(yī)保中心按照單位在職職工人均繳費基數(shù)做相應(yīng)調(diào)整。
2、參保單位當(dāng)月發(fā)生參保情況變更時,須在25日前到省醫(yī)保中心辦理變更手續(xù),并在次月10日前到省醫(yī)保中心領(lǐng)取“繳費核定通知單”,并按“繳費核定通知單”核定的繳費數(shù)額到省地稅局直屬征收分局申報繳費;沒有發(fā)生變更的按上月“繳費核定通知單”核定的繳費數(shù)額直接到省地稅局直屬征收分局申報繳費。
二、關(guān)于參保單位名稱、銀行帳號變更的辦理
單位名稱、銀行帳號變更的參保單位,應(yīng)持單位名稱變更證明和批復(fù)、新的銀行帳號復(fù)印件,在每月25日前到省醫(yī)保中心辦理變更手續(xù),并同時到省地稅局直屬征收分局辦理有關(guān)手續(xù)。
三、關(guān)于人員增減變更手續(xù)的辦理
參保單位有人員增減時須持有關(guān)材料,在每月25日前到省醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。
1、增加人員:填報“合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員花名冊”。如屬新分配或調(diào)入人員,須附人事部門的行政介紹信(調(diào)令)、工資待遇審批表復(fù)印件;如屬招收、招聘人員,須附人才交流中心招聘合同書或勞動保障部門的勞動合同鑒證書以及工資待遇審批表復(fù)印件等。
2、在職轉(zhuǎn)退休:填報“合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員情況變更申報表”。正常退休的,須附主管部門正常退休待遇審批表,提前退休的,須附省人事廳的提前退休待遇審批表;
3、減少人員:填報“合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員情況變更申報表”。參保單位有解聘、辭退、終止合同、死亡、調(diào)出的,須附單位批文或相應(yīng)的證明、調(diào)令或戶口注銷等復(fù)印件。
四、關(guān)于醫(yī)療保險證、個人帳戶卡(以下簡稱證、卡)的辦理
1、證、卡有錯:醫(yī)療保險證上姓名、性別、出身年月、身份證號碼有錯誤的,由參保單位在每月25日前到省醫(yī)保中心辦理改錯手續(xù),并由參保人持新的醫(yī)療保險證到中國銀行安徽省分行營業(yè)部(以下簡稱省分行營業(yè)部)辦理個人帳戶卡的改錯手續(xù)。
2、證、卡遺失:(1)卡遺失,由參保人持醫(yī)療保險證、身份證直接到省分行營業(yè)部辦理有關(guān)手續(xù)。(2)證遺失,由參保單位持單位證明(注明單位醫(yī)療保險編碼、失證人員的身份證號碼和醫(yī)療保險證號碼)到省醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險證的掛失手續(xù),于次月15日后到省醫(yī)保中心補辦新的醫(yī)療保險證和個人帳戶卡(3)證、卡遺失:由參保單位持單位證明(注明單位醫(yī)療保險編碼、失證人員的身份證號碼和醫(yī)療保險證號碼)到省醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險證的掛失手續(xù),同時由參保人到省分行營業(yè)部辦理個人帳戶卡的掛失手續(xù)。參保單位在次月15日后到省醫(yī)保中心領(lǐng)取新的醫(yī)療保險證和個人帳戶卡。
3、變更人員證卡的辦理:參保單位有新增人員,并按本文第三條規(guī)定辦理變更手續(xù)的,由單位于次月26日后持新增人員二寸照片到省醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)療保險證和個人帳戶卡;參保單位有解聘、辭職、終止合同、死亡、調(diào)出(在省直單位內(nèi)部調(diào)動的除外)等減員的,單位應(yīng)將醫(yī)療保險證收回交省醫(yī)保中心,并持省醫(yī)保中心出具的有關(guān)證明,到省分行營業(yè)部辦理個人帳戶卡的注銷手續(xù);參保單位有在職轉(zhuǎn)退休并按本文第三條規(guī)定辦理變更手續(xù)的,由單位在次月26日到醫(yī)保中心換發(fā)新證。
五、關(guān)于個人帳戶的使用和查詢
1、使用:參保人在領(lǐng)取個人帳戶卡后應(yīng)及時到省分行營業(yè)部辦理個人帳戶卡的加密手續(xù),門診發(fā)生的醫(yī)療費用可持醫(yī)療保險證和個人帳戶卡到省分行合肥市區(qū)各營業(yè)網(wǎng)點辦理取款手續(xù)。
智慧城市的頂層架構(gòu)設(shè)計著眼于整體的城市規(guī)劃、布局以及相關(guān)的信息系統(tǒng)整體框架建設(shè)。從整體上對城市信息化建設(shè)制定一個完整性的規(guī)劃,能夠前瞻性地確定可實施的整體戰(zhàn)略目標(biāo),可進行統(tǒng)籌對管理和整體運營設(shè)計考慮,能夠?qū)崿F(xiàn)整體的最佳效果,提高投入產(chǎn)出比。
大唐電信“智慧城市”頂層架構(gòu)設(shè)計解決方案將通過城市運營管理中心與公眾服務(wù)與體驗中心的組合,通過物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化城市建設(shè)手段,加強政府機關(guān)、企業(yè)以及公眾間的信息交互與協(xié)同,從而整體提升城市綜合管理能力,為市民提供更加人性化的便民服務(wù),樹立新形象,打造城市新品牌。通過智慧城市的建設(shè),能夠提升社會生產(chǎn)效率,減少不必要社會成本的浪費,打造城市級運營環(huán)境的良性循環(huán)。
年度“智慧城市”獎IBM智慧城市——“慧典先鋒計劃”
IBM軟件集團基于整體規(guī)劃設(shè)計、關(guān)鍵技術(shù)和實施保證這三大優(yōu)勢,針對中國智慧城市的切實建設(shè)需求,推出了全新的“慧典先鋒計劃”。該計劃旨在通過整合全球可復(fù)用的最佳實踐模型,以及適用于不同行業(yè)和信息化水平的IBM智能運營中心、智能交通、智能水管理、和諧城市、應(yīng)急等解決方案,為市民和企業(yè)提供最佳的智慧城市軟件和服務(wù)支持,全面促進全國建設(shè)具有國際化水平的智慧城市,真正提高城市居民的生活質(zhì)量,提升城市運營效率。IBM軟件集團將針對當(dāng)下與即將實施的智慧城市發(fā)展工程,注入五大智慧源動力,全面推動城市智慧化發(fā)展進入嶄新階段。
年度“智慧城市”獎超圖智慧城市解決方案
超圖“智慧城市”解決方案遵循“總體規(guī)劃,持續(xù)發(fā)展”的原則,以資源共享智慧應(yīng)用為主線,構(gòu)建區(qū)域發(fā)展總體框架,通過信息資源共享帶動應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),通過應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)促進和完善信息資源共享與更新。
超圖智慧城市解決方案從“智慧城市”全局出發(fā),以地理空間為框架,整合城市的各類信息資源,實現(xiàn)自然資源、市政設(shè)施、稅務(wù)工商、人口、社會、經(jīng)濟等方方面面資源一體化集成管理;以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通信網(wǎng)為基礎(chǔ),實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一體化;以資源共享、網(wǎng)絡(luò)互通為基礎(chǔ),全面實現(xiàn)城市規(guī)劃-建設(shè)-管理-服務(wù)全過程的一體化,實現(xiàn)城市的信息化、精細化管理,打造透明、安全、便捷、高效的智慧城市,達到業(yè)務(wù)大協(xié)同的目標(biāo)。
年度“智慧物聯(lián)網(wǎng)”獎大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的煤炭綜合自動化系統(tǒng)
大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺具有如下特點:
首先,利用工業(yè)以太網(wǎng)形式在煤礦構(gòu)建具有環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)的礦井綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺模式,根據(jù)我國煤礦井下采煤實際情況,選用1000Mbps工業(yè)以太網(wǎng)構(gòu)建煤礦井下自動化控制網(wǎng)絡(luò)平臺,并采用環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù),保證信息傳輸?shù)目煽啃浴?/p>
其次,井下監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)了安全監(jiān)測與生產(chǎn)監(jiān)測兩系統(tǒng)的合二為一,實現(xiàn)了生產(chǎn)方面各類重要設(shè)備運行狀況的自動實時監(jiān)測。
再次,通過接口和協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化,實現(xiàn)各系統(tǒng)的互連,保證了原系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運行。
最后,以信息集成平臺為核心,基于分布式實時數(shù)據(jù)庫、OPC技術(shù)、工控組態(tài)技術(shù),自主開發(fā)了組態(tài)軟件,實現(xiàn)了各子系統(tǒng)的無縫集成和安全生產(chǎn)實時數(shù)據(jù)的web瀏覽。
目前,西安大唐電信公司的綜合自動化軟件平臺已應(yīng)用于多個項目:包括寶鋼南京梅山鐵礦綜合自動化系統(tǒng)、中煤西川煤礦綜合自動化系統(tǒng)、神華寧煤汝箕溝煤礦綜合自動化系統(tǒng)、山東古城煤礦綜合自動化系統(tǒng)。
年度“智慧醫(yī)療”獎戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案
為了幫助醫(yī)療機構(gòu)更好的應(yīng)對挑戰(zhàn),戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》,結(jié)合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實踐與技術(shù)能力,提出了醫(yī)療信息領(lǐng)域端到端的解決方案和服務(wù)。
戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案,能夠?qū)︶t(yī)療業(yè)務(wù)流程進行有效的監(jiān)管和優(yōu)化,能夠以病人為中心整合與利用信息資源,以電子病歷為核心建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心,以臨床路徑和知識庫為基礎(chǔ)支持臨床決策,以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容支持管理決策,以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療,全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)提升。
關(guān)鍵詞:云計算;智慧社區(qū);健康醫(yī)療;服務(wù)平臺
中圖分類號:R151.4 文獻標(biāo)識碼: A
1.項目的重要意義
“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分,大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu),方便群眾就醫(yī),減輕費用負擔(dān),建立和諧醫(yī)患關(guān)系,具有重要意義。
以居民健康為主線,以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點的智能健康社區(qū)系統(tǒng),是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力,進一步滿足社區(qū)居民日益增長的健康需求的重要手段。
2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用,信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破,向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個進程,“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。
將物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域,借由數(shù)字化、可視化模式,可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看,隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢日益明顯,通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監(jiān)控,通過有效的物聯(lián)網(wǎng),可以實現(xiàn)醫(yī)院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒,從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程也將發(fā)揮巨大作用。
3.主要內(nèi)容
本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護和健康咨詢的需求,設(shè)計以第三方健康管理服務(wù)機構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)的健康管理服務(wù)模式,攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險評估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù),研發(fā)依托第三方的個人健康管理服務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導(dǎo)、就醫(yī)咨詢、遠程醫(yī)療協(xié)助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。
4.建設(shè)方案
本文研究的基于云計算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺為核心進行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺又稱居民健康管理/監(jiān)測/服務(wù)一體化平臺,是指通過放在社區(qū)或機構(gòu)的的自助體檢設(shè)備,在一個寬松、自然的環(huán)境下來持續(xù)監(jiān)測公眾的健康情況,同時通過服務(wù)后臺提供客制化健康促進和醫(yī)學(xué)預(yù)防的智慧型健康服務(wù)平臺。
圖1 系統(tǒng)組成圖
智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng),衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風(fēng)險分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。
1)居民健康卡系統(tǒng):是居民身份的識別卡,便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。
2)居民健康小屋:簡稱為自助體檢管理系統(tǒng)(SPEIS),是指通過計算機軟硬件、計算機網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環(huán)境下,使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目,實現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測,系統(tǒng)自動對受檢群體健康狀況進行監(jiān)測、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運用各類數(shù)字化健康自檢設(shè)備,實現(xiàn)居民自助式的健康檢查,并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。
3)健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng):是以物聯(lián)技術(shù)為核心,實現(xiàn)對健康小屋的綜合管理,包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等,通過智慧社區(qū)云服務(wù)平臺,實現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對接,并可供醫(yī)療機構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門按需調(diào)用;在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預(yù)約掛號系統(tǒng)。
4)智能健康評估系統(tǒng):運用多因素健康風(fēng)險評估模型,以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進行居民健康狀況智能化、自動化的評估,給出居民健康風(fēng)險評價;
5)健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng):是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的,適合于基層醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),包括居民健康檔案,診療服務(wù)系統(tǒng),慢病管理系統(tǒng),健康隨訪系統(tǒng),健康體檢系統(tǒng)等等;
6)居民健康分析系統(tǒng):是以商業(yè)智能(BI)技術(shù)為核心,基于多維健康分析模型,對居民健康狀況進行圖表化展現(xiàn),包括居民健康整體狀況,各類疾病分布及發(fā)展趨勢等等;
7)衛(wèi)生信息交換系統(tǒng):是基于HL7、IHE等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立的,可以實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院等各類醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺,用以實現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。
8)用戶終端:用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺,享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備,可以有多種設(shè)備,包括:居民健康卡、家庭智能觸屏等。
5.技術(shù)特點
1)實現(xiàn)健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫(yī)生主動咨詢等一體化個人醫(yī)療服務(wù)
由于老百姓對醫(yī)療器械的認知度不高,特別是對老年慢性病患者而言,數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報警、響應(yīng)等一系列的問題是本次解決的重點,并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時,研究醫(yī)院的處理流程,創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個人醫(yī)療服務(wù)。
2)通過系統(tǒng)設(shè)計解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問題
系統(tǒng)平臺支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集,以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計的過程中,為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺的不同,不同的終端使用統(tǒng)一的平臺進行應(yīng)用程序的開發(fā)和數(shù)據(jù)交互,避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導(dǎo)致的數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險。
3)智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺的智能分析管理
智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺需要對智能無線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進行智能分析和管理,并于市民健康檔案進行數(shù)據(jù)同步。因此,高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險評估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進行數(shù)據(jù)建模分析研究,并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動推送給患者。
4)解決各級醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問題
智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標(biāo)是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診,即常見病、多發(fā)病進社區(qū),疑難重癥上中心醫(yī)院的自動轉(zhuǎn)入體系。就目前來說,各個醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島,通過一個統(tǒng)一的接入平臺來實現(xiàn)各個醫(yī)院、各個系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點。本次研究將建設(shè)一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺來自動管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。
總結(jié)
智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立,為居民提供了一個完整的健康關(guān)護環(huán)境,為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院提供了一個便捷、高效的工作平臺,可以為居民提供集“預(yù)防保健、醫(yī)療護理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。
相信在不久的將來,醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技,使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化,推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下,智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活,進一步增強人們的安全感和幸福感。
參考文獻
[1]陳海波.云計算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385
雖然“智慧城市”這個詞被頻繁使用甚至多次出現(xiàn)在政府宏觀規(guī)劃中,但無論是從業(yè)者還是學(xué)術(shù)界,對智慧城市的內(nèi)涵都沒有一個清晰的理解,對智慧城市的組成要素也模糊不清。本文通過對國內(nèi)外智慧城市研究文獻進行回顧與分析,對智慧城市的不同概念進行了系統(tǒng)闡述及區(qū)別分析,探索了智慧城市構(gòu)成要素并構(gòu)建了智慧城市的研究框架。
一、城市演進與智慧城市概念辨析
城市是人類社會發(fā)展到一定歷史階段必然的產(chǎn)物,并且隨時間以及科技的發(fā)展而不斷演化,其演化過程表現(xiàn)出明顯的階段性特征[4]。
(一)城市的發(fā)展進程
嚴格來講,真正的城市出現(xiàn)在工業(yè)革命以后,蒸汽機改變了生產(chǎn)方式與勞動關(guān)系,人類進入了工業(yè)社會,工業(yè)化城市隨之出現(xiàn)。在工業(yè)化以前,城市以及城市理論的發(fā)展受歷史以及科技限制一直比較單一。工業(yè)革命后,城市的發(fā)展呈現(xiàn)多樣性,不同城市發(fā)展理論悄然盛行,這其中包括全球城市(世界城市1991)理論、柔性城市(后福特城市1997) 理論、信息城市(數(shù)字城市1998)理論、智能社區(qū)(智能城,21世紀(jì)初)理論,以及包括最近幾年盛行的智慧城市理論。這其中影響最大的當(dāng)屬信息城市理論也就是數(shù)字城市理論,此理論的提出者將城市視為信息經(jīng)濟的集聚地。海量信息的傳輸與處理離不開計算機與互聯(lián)網(wǎng)。智慧城市是數(shù)字城市發(fā)展的下一階段,強調(diào)無處不在的互聯(lián)互通、全面的感知和更深入的智能,建立以物聯(lián)網(wǎng)和云計算為主要技術(shù)代表的感知社會。
(二)智慧城市的不同定義
在世界各地,不同國家的學(xué)者在不同環(huán)境背景下賦予了智慧城市不同的含義(見表1)。
通過梳理發(fā)現(xiàn),美國學(xué)者對智慧城市的定義大都側(cè)重于技術(shù)在智慧城市的應(yīng)用,例如在Harrison等人的研究中認為智慧城市依靠技術(shù)實現(xiàn)城市的感知化、互聯(lián)化與智能化。感知化是通過使用傳感器、電話、個人設(shè)備、數(shù)碼相機、智能手機、植入式設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)及其他類似的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),包括人體感應(yīng)傳感器來實現(xiàn)真實世界的數(shù)據(jù)采集和整合。互聯(lián)化是指這些數(shù)據(jù)能夠整合到統(tǒng)一的計算平臺,并且此類信息能夠在不同的城市服務(wù)中進行交流。智能化則包含復(fù)雜的分析、建模、優(yōu)化及業(yè)務(wù)操作流程中的可視化,以便做出更好的決策。同樣,Toppeta關(guān)于智慧城市理解是基于信息通訊技術(shù)和新一代互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用,實現(xiàn)城市可持續(xù)發(fā)展和宜居性的改善。Washburn認為智慧城市是智慧計算技術(shù)應(yīng)用于關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施組件和服務(wù)的集合。智慧計算指的是新一代硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的集成,智慧技術(shù)能夠提供IT系統(tǒng)和現(xiàn)實世界的實時感知和先進的分析,這將優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、平衡企業(yè)資產(chǎn)、給人們提供實時的信息,幫助人們對選擇和行動做出更聰明的決定。國內(nèi)學(xué)者駱小平認為各種先進的技術(shù),尤其是信息技術(shù)的運用是智慧城市概念的核心。而張永民和杜忠潮所理解的智慧城市的概念在強調(diào)智慧技術(shù)的同時也注重各種網(wǎng)絡(luò)(互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、無線寬帶網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)組合)的作用。
Giffinger等人認為智慧城市表現(xiàn)為以前瞻性的方式去考慮城市問題、提出解決城市問題的方案。其中前瞻性有諸多代表,例如自我認知、靈活性、可變性、協(xié)同作用、個性、和戰(zhàn)略。Caragliu等人覺得智慧城市是人人參與的一個社會,通過對社會軟件(人力資源、社會管理)和硬件(通信設(shè)施等)的投資,以實現(xiàn)經(jīng)濟的增長、居民生活質(zhì)量的提高以及對自然資源實現(xiàn)智慧的管理。
智慧城市可以被認為是一個連接多個子系統(tǒng)和部件的大型有機系統(tǒng)。Dirks和Keeling[14]把智慧城市看做一個有機集成系統(tǒng)。城市核心系統(tǒng)之間的相互關(guān)系使得系統(tǒng)變得更加智慧,系統(tǒng)之間協(xié)作運行。秦洪花等認為智慧城市是城市各個方面的系統(tǒng)整合,以此讓城市中各個功能彼此協(xié)調(diào)運作,以達到為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的發(fā)展空間,為市民提供更高品質(zhì)生活的目的。
二、智慧城市要素研究
(一)智慧城市的核心構(gòu)成
智慧城市的建設(shè)內(nèi)容包羅萬象,涉及到水、電、交通、環(huán)境、經(jīng)濟、政府等等。唐建榮、鄧賢峰等人[15]認為智慧城市的建設(shè)應(yīng)當(dāng)包含智慧交通、智慧城市光網(wǎng)、智慧工業(yè)、智慧醫(yī)療、智慧政府服務(wù)、智慧電網(wǎng)、智慧青奧、智慧城市市民卡、智慧生態(tài)、智慧社區(qū)十大示范工程,分屬于經(jīng)濟、市民與政府三大領(lǐng)域。吳余龍和艾浩軍[16]認為智慧城市建設(shè)應(yīng)當(dāng)包括基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、社會管理以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展四大方面。其中基礎(chǔ)設(shè)施是城市各個領(lǐng)域智慧化的基礎(chǔ)。智慧城市的根本目的在于使城市運行更加安全、便捷、高效、綠色,其功能范圍覆蓋了城市的產(chǎn)業(yè)、生活、公共三大領(lǐng)域[17]。綜合分析可得出,智慧城市主要由三大核心構(gòu)成,分別是智慧產(chǎn)業(yè)、智慧市民和智慧政府,可有效覆蓋智慧城市建設(shè)的各個方面。
(二)智慧城市的構(gòu)成要素
關(guān)鍵詞:智慧醫(yī)院、建設(shè)、問題、對策建議
中圖分類號:TU246.1 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:
2012陳竺部長的《“健康中國 2020”戰(zhàn)略研究報告》中提出“健康中國 2020”戰(zhàn)略研究需要科技支撐與領(lǐng)域前沿研究,因此智慧醫(yī)院是未來發(fā)展的客觀需要。為促進“健康中國”這一重大戰(zhàn)略思想發(fā)展,為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和國民健康水平提高提供重要抓手,對科學(xué)制訂我國中長期衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略步驟意義重大。
當(dāng)前,不少醫(yī)院在信息化建設(shè)上都有不同規(guī)模和不同程度的發(fā)展,建設(shè)醫(yī)院的信息化促進了醫(yī)院管理水平的提高,同事將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式,有助于醫(yī)院各類資源的系統(tǒng)整合。
在我國,已有醫(yī)院和信息企業(yè)開始共同研究智慧醫(yī)院,甚至少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)著手建設(shè)。如:上海胸科醫(yī)院利用無線網(wǎng)絡(luò)來規(guī)劃移動影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)[1];瑞金醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)護人員只需通過手中的 PDA,在病人床邊就能進行醫(yī)療工作,并將數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送至醫(yī)院信息系統(tǒng);中國藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院攜手中國移動建設(shè)“智慧醫(yī)院”,醫(yī)院各部門通過數(shù)字電路進行信息共享、視頻會議與協(xié)同辦公。患者能夠接受短信導(dǎo)診服務(wù)、檢查結(jié)果通知、短信評議等服務(wù),同時保證醫(yī)院的資源最優(yōu)配置,有效降低運營和管理成本。
另外,國內(nèi)信息企業(yè)也已開始著手醫(yī)院信息化建設(shè)研究,銀江股份有限公司致力于國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè),已經(jīng)形成了數(shù)字醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生、移動醫(yī)療以及智慧醫(yī)院五大領(lǐng)域的核心產(chǎn)品和解決方案[2]。又如,IBM 公司與國內(nèi)著名的 ERP 公司金蝶軟件展開戰(zhàn)略合作,聯(lián)手開拓醫(yī)院資源管理(Hospital ERP)市場,實現(xiàn)智慧醫(yī)院運營和管理,實現(xiàn)臨床服務(wù)全過程的精細化財務(wù)核算和全員績效管理[3]。
無論是醫(yī)院自身研究如何建設(shè)智慧醫(yī)院,還是攜手外方企業(yè)共同建設(shè),或是國內(nèi) IT 企業(yè)進行系統(tǒng)開發(fā),這些都朝向智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。但是,只是局限于醫(yī)院信息技術(shù)或設(shè)備上的智能化,缺乏人文的核心價值觀,智慧醫(yī)院建設(shè)還不完善。智慧醫(yī)院建設(shè)必須本著以人為本的理念,適應(yīng)醫(yī)院的文化,才能更有效的體現(xiàn)智慧醫(yī)院的建設(shè)。信息系統(tǒng)存在的問題及原因由于國內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善,醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其看病難、看病貴,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳,醫(yī)療體系效率低下等問題已經(jīng)成為社會的焦點。目前,智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問題如下:
1. 居民看病難,就醫(yī)流程仍需優(yōu)化。在大型的公立醫(yī)院,無論在掛號窗口、就診室,還是檢查室或取藥窗口,都會有許多排隊的患者,“三長一短”現(xiàn)象體現(xiàn)了患者看病難的問題。患者“看病難”突出表現(xiàn)在以下三個方面:(1)“看病流程”難。門診流程復(fù)雜,患者就診一般要經(jīng)歷掛號、候診、劃價、取藥、預(yù)約檢查、等候檢查結(jié)果等諸多環(huán)節(jié)。(2)住院難。由于醫(yī)院開放床位及實際服務(wù)能力與患者住院需求存在巨大差異,致使患者住院難正呈日益加劇之勢,特別是對于一些重點優(yōu)勢學(xué)科,患者等上幾天、十幾天,甚至一個多月還住不上醫(yī)院的現(xiàn)象比比皆是。(3)掛專家號難。專家號供求矛盾突出,供給量小于需求量,尤其掛知名專家號更是難上加難。
2. 信息集中程度低,缺乏共享與交換。醫(yī)院的數(shù)據(jù)整合性不夠高,醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間和跨醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏臨床信息共享和交換。由于各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)為不同的軟件公司,信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)沒有標(biāo)準(zhǔn)化,實現(xiàn)醫(yī)院之間信息共享很困難,所以難以在一定的區(qū)域內(nèi)形成統(tǒng)一的信息共享和交換。由于缺乏區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)整體連接,各醫(yī)療機構(gòu)信息化程度不一樣,使得各個部門之間以及醫(yī)院之間不能達到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,無法實現(xiàn)信息共享,難以對數(shù)據(jù)做全面整體的分析利用,無法充分利用數(shù)據(jù)進行科研分析,用以指導(dǎo)臨床與醫(yī)院管理工作,造成信息資源的嚴重浪費。
3. 醫(yī)院單純注重硬件建設(shè),缺乏精細化管理。醫(yī)院只注重大型醫(yī)療儀器設(shè)備的添置和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),內(nèi)部管理卻沒有落到實處。管理模式?jīng)]有從傳統(tǒng)的粗放式管理向精細化、法治化管理轉(zhuǎn)變,醫(yī)院的管理水平不能得到有效提高,醫(yī)務(wù)人員的工作效率與服務(wù)水平也無法得到升華,患者的就醫(yī)流程也無法改革與創(chuàng)新。醫(yī)院內(nèi)部管理混亂,沒有建立科學(xué)合理的規(guī)章制度,致使醫(yī)院職工執(zhí)行力不夠,規(guī)章制度形同虛設(shè),毫無統(tǒng)一規(guī)范性。
4.加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的法制和職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德問題既是社會關(guān)注的熱點,又是醫(yī)療行業(yè)管理中的難點。雖然衛(wèi)生改革在不斷推進,但是受商品經(jīng)濟和經(jīng)濟利益的驅(qū)動,長期的計劃經(jīng)濟體制下形成的思想觀念、服務(wù)模式根深蒂固, 以及長期以來醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng),缺乏行風(fēng)建設(shè)措施,造成一些醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度強硬,醫(yī)患之間溝通不良升級,演變成醫(yī)療糾紛,醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。
對策建議
面對社會現(xiàn)代化進程和新醫(yī)改的目標(biāo),人性化“智慧醫(yī)院”建設(shè)被提上日程。我們不僅僅要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺體系,更要讓醫(yī)院的醫(yī)生與護士加以運用,并能夠良好的運行下去,加上行政管理人員后臺管理,將患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療服務(wù)提供商、社會保障部門等以無縫協(xié)同的方式智能互聯(lián),真正做到以患者為中心,使患者用較短的時間等待治療、支付基本的醫(yī)療費用,就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
1. 人文化的建設(shè)成為醫(yī)院文化的主流。隨著醫(yī)院的高速發(fā)展,提高臨床醫(yī)務(wù)人員人文化是很有必要的。第一,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要。美國精神科醫(yī)師恩格爾教授提出了替代生物醫(yī)學(xué)模式的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式后,提倡全方位關(guān)注病人的生理、心理和社會需要使治療更加有效。第二,緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的需要。本來醫(yī)生和病人所面對的共同敵人是疾病,而目前的醫(yī)患關(guān)系卻是醫(yī)生和病人成為了敵人,雙方失去了信任,這對治療是極其不利的。而良好的醫(yī)患溝通可以幫助建立醫(yī)患信賴關(guān)系,對治療有積極作用。另外,具有良好的醫(yī)患溝通能力使醫(yī)生能夠顯得更自信。第三,提高醫(yī)師服務(wù)水平,減少缺陷的發(fā)生。
2. 提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平是醫(yī)院的立院之本,是醫(yī)院管理的核心,關(guān)系到群眾的身心健康,關(guān)系到醫(yī)院的聲譽和影響。重視內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化服務(wù),貫徹科學(xué)發(fā)展觀,改進醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)水平,要從教育、培訓(xùn)入手,加強監(jiān)督檢查。同時健全各項規(guī)章制度及服務(wù)規(guī)范,體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念,是促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。
3. 一體化建設(shè)思路為指導(dǎo),促進信息系統(tǒng)的信息集成。臨床信息系統(tǒng)的集成,相對于傳統(tǒng)模式,各醫(yī)療信息系統(tǒng)間不再需要兩兩集成,單一系統(tǒng)的升級和更換不會影響其他系統(tǒng),可以縮短集成時間并降低集成成本和維護成本。
4. 區(qū)域化建設(shè)成為方向。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立,使醫(yī)療服務(wù)人員,公共衛(wèi)生工作者及居民能及時掌控信息,使醫(yī)院能夠提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量。
結(jié)語:目前我國已有不少醫(yī)院與信息企業(yè)開始著手研究,并取得一定的成效,提高了醫(yī)院管理水平,同時也方便了患者就醫(yī),智慧醫(yī)院有效地解決了醫(yī)院存在的各方面不利因素,有效的維護了社會穩(wěn)定,構(gòu)建和諧社會
參考文獻
1 王冰睿 . 上海市胸科醫(yī)院初具“智慧醫(yī)療”雛形 [J].IT 時代周刊,2010,(3):116-117
(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥信息工程學(xué)院,安徽 合肥 230012;2.安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院 計算機中醫(yī)應(yīng)用研究所,安徽 合肥 230012;3.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230061)
摘 要:本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,并從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,最后對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進行了探討.
關(guān)鍵詞 :云計算;物聯(lián)網(wǎng);智慧醫(yī)院;信息服務(wù)
中圖分類號:TP399文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1673-260X(2015)04-0029-03
1 引言
智慧醫(yī)院又叫感知醫(yī)院或物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),以各種應(yīng)用信息服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院.智慧醫(yī)院綜合了信息化醫(yī)院、智能醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院的優(yōu)點,其服務(wù)和管理模式為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供了的新的思路,為居民醫(yī)療帶來了全方位服務(wù).當(dāng)前,智慧醫(yī)院已引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,文獻[1]搭建了智慧醫(yī)院體系架構(gòu),并分析了其與物聯(lián)網(wǎng)基本體系架構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系;文獻[2]集信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動終端管理等關(guān)鍵技術(shù),提出了一種新型的智慧醫(yī)院體系架構(gòu);文獻[3]在文獻[1]基礎(chǔ)上,提出一種建設(shè)智慧醫(yī)院平臺的具體方案和方法;文獻[4]在對智慧醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)及內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上,從邏輯結(jié)構(gòu)、應(yīng)用框架和基本網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)等方面給出了智慧醫(yī)院的具體應(yīng)用方案.從中可以看出,目前對智慧醫(yī)院的研究主要集中在架構(gòu)方面,基本沿用傳統(tǒng)的感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三級架構(gòu),其中雖然對建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容進行了探討,但都是泛泛介紹,并沒有針對某一項關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
云計算是一項新技術(shù),是網(wǎng)格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化和負載均衡等傳統(tǒng)計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物[5-6].智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.通過云計算,極大提高了醫(yī)院信息化的靈活性和擴展性.為此,本文主要就云計算這一關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
2 智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容
智慧醫(yī)院信息服務(wù)包含兩個層次的內(nèi)容,一是從醫(yī)院角度,二是從社會化角度.具體如圖1所示.
從單個醫(yī)院角度而言,服務(wù)內(nèi)容包括信息管理服務(wù)和決策分析服務(wù)兩個方面.信息管理服務(wù)包括門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、醫(yī)技管理服務(wù)、藥品管理服務(wù)、物資管理服務(wù)等.決策分析服務(wù)包括疾病分析服務(wù)(各類疾病的發(fā)病年齡分布和地域分布),就診分析服務(wù)(各時間段內(nèi)的門診和住院人次等),藥品分析服務(wù)(每類藥品的臨床用量及利潤)以及科室分析服務(wù)(各科室產(chǎn)生的診療費用)等.
從社會化角度而言,包括健康信息管理服務(wù)、遠程診斷服務(wù)、遠程監(jiān)護服務(wù)、醫(yī)保“一卡通”服務(wù)等,屬于高層次的應(yīng)用信息服務(wù).其中健康信息管理服務(wù)是智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容,是其所有社會化信息服務(wù)的基礎(chǔ).為構(gòu)建一個完整的個人電子健康信息管理平臺,需將電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)技報告以及相關(guān)視頻等各種診療信息進行整合.有了該平臺,個人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時查找和調(diào)閱,極大方便了患者今后的復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及自我保健,同時也為相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的遠程診斷和監(jiān)護提供了材料和經(jīng)驗支持.
3 云計算與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系
智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)量規(guī)模龐大,并且大多包含時間、地點等多種屬性信息,所以存儲結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故稱醫(yī)療大數(shù)據(jù).要實現(xiàn)智慧醫(yī)院的社會化信息服務(wù),必然要涉及到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的存儲、管理與分析[7],而這些問題的解決,必然要涉及云計算技術(shù),以便為智慧醫(yī)院提供各種基于海量數(shù)據(jù)的信息服務(wù).下面就從云計算的基本特征角度分析其與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系.
3.1 虛擬化
在云計算中,用戶所請求的應(yīng)用服務(wù)均來自虛擬的“云”,而不是有形實體,所有的應(yīng)用服務(wù)在“云”端某處運行,用戶無需了解具體細節(jié),便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,用戶僅需一臺電腦或者手機等終端,便可在任何位置通過網(wǎng)絡(luò)來獲取相關(guān)服務(wù),這樣更多的人便能夠低成本地享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療信息服務(wù).
3.2 資源整合
資源整合是云計算的重要特征,能將現(xiàn)有信息孤島中的數(shù)據(jù)進行有效整合,實現(xiàn)“大數(shù)據(jù)”集中處理,以提供更強大的應(yīng)用支撐能力.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,能夠?qū)⒃瓉磲t(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS下相互獨立的多個應(yīng)用平臺及信息孤島中的大量數(shù)據(jù),進行有效整合,以便更好地為公眾提供醫(yī)療信息服務(wù).
3.3 高可靠性和安全性
在云計算模式下,所有的應(yīng)用信息服務(wù)分布在不同的服務(wù)器上,并通過在云端使用數(shù)據(jù)多副本容錯、計算節(jié)點同構(gòu)可互換等措施來保障服務(wù)的高可靠性[8].將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,重要的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)全部存儲在云中,集中存放,降低了數(shù)據(jù)存放在醫(yī)院服務(wù)器上丟失或者泄露的風(fēng)險.
4 云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式
相比于其他領(lǐng)域的信息服務(wù),數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院信息服務(wù)實現(xiàn)過程中面臨的極其重要的問題.某些數(shù)據(jù)如醫(yī)院運營數(shù)據(jù)、核心醫(yī)療技術(shù)等屬內(nèi)部資料,不便公開,所以建立公用云和私有云結(jié)合模式.總體思路是各醫(yī)院將涉密的數(shù)據(jù)(內(nèi)部的日常事務(wù)、工資福利、收支運營、核心技術(shù)等不可公開信息)放在私有云上,僅供醫(yī)院內(nèi)部職工使用,而將可公開的信息和服務(wù)放在公用云上,為其他醫(yī)療機構(gòu)共享,并對社會開放.對于患者、醫(yī)保中心、藥品生產(chǎn)商而言,公用云是使用智慧醫(yī)院信息服務(wù)的窗口.患者可在公用云上查詢個人診療信息,以及醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息,為復(fù)診和轉(zhuǎn)診帶來便利;醫(yī)保機構(gòu)可在公用云上查詢患者診療清單并核實相應(yīng)費用,以便開展正常的醫(yī)保報銷等服務(wù);藥品生產(chǎn)商可通過公用云隨時查詢藥品庫存和支出等數(shù)據(jù),以便及時補充庫存,為醫(yī)院和藥房調(diào)配藥品提供方便.
5 云計算對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響
5.1 節(jié)約信息化建設(shè)成本
云計算技術(shù)的本質(zhì)特征就是使用多租戶模式整合云服務(wù)提供商的計算、網(wǎng)絡(luò)和存儲資源,服務(wù)于多個用戶[3].在這種模式下,所有的應(yīng)用服務(wù)在云端自動生成,各醫(yī)院采用租用或者訂購的方式來使用,從而節(jié)約了大量的硬件設(shè)備成本以及將來的許多維護費用.
5.2 改變醫(yī)療信息服務(wù)模式
云計算技術(shù)深刻改變了目前的醫(yī)療信息服務(wù)模式,下面分別從個人和家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院三個角度進行分析.
(1)個人和家庭
通過手機、穿戴式傳感器等無線終端,及時采集家庭成員的相關(guān)生理指標(biāo)信息,并反饋至醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)中心.一旦有異常,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)立即進行提醒和警示,以便病患引起重視,盡早就醫(yī),并且根據(jù)實際需求設(shè)定用藥提醒,督促病患按時按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進行監(jiān)控.與此同時,用戶還能向相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行在線健康咨詢,并在網(wǎng)絡(luò)寬帶允許的條件下,通過視頻接受遠程醫(yī)療服務(wù).
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院
通過由無線傳感設(shè)備感知到的反饋數(shù)據(jù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可及時獲取所轄社區(qū)內(nèi)居民的詳細健康信息,對需實施監(jiān)控的病患特別關(guān)注,一有異常立即采取相關(guān)措施,對突發(fā)和嚴重病患者及時提供上門救助服務(wù).對于常見病,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院能處理盡量處理,無法處理才將病患轉(zhuǎn)至高一級醫(yī)院,有效緩解了大型三甲醫(yī)院的就診壓力.
(3)大型三甲醫(yī)院
當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院將無法處理的病患轉(zhuǎn)至大型三甲醫(yī)院時,由于病人在基層醫(yī)院的相關(guān)診療信息均在云端保存,需要時便可通過系統(tǒng)直接查詢和調(diào)閱,避免了重復(fù)檢查和化驗,有效減輕了病人的經(jīng)濟開銷,提高了三甲醫(yī)院的工作效率.這樣該區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)便能通過云端進行互聯(lián),單個醫(yī)院的信息服務(wù)實現(xiàn)了集成,集成的醫(yī)療信息服務(wù)可在該區(qū)域內(nèi)共享[9],最終實現(xiàn)了協(xié)同服務(wù).
6 結(jié)束語
智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,并對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進行了探討.智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)是其建設(shè)的最高目標(biāo),必將推進基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[10].相信在中國新醫(yī)改背景下,我國的醫(yī)療信息服務(wù)必將迎來一個高速發(fā)展的階段.
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