醫(yī)用耗材管控措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略
近年來，基于預(yù)付費(fèi)制度的全面落實，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算方式的進(jìn)一步形成，醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)出了激烈競爭現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式，醫(yī)療費(fèi)用增速和醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險被全面控制，可是把醫(yī)療費(fèi)用管控責(zé)任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提升競爭實力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。
一、DRGs付費(fèi)方式推行背景的論述
DRGs付費(fèi)方式將患者所患病種當(dāng)成基本依據(jù)加以收費(fèi)，從醫(yī)保付費(fèi)管理和醫(yī)療質(zhì)量評價管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應(yīng)用付費(fèi)方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實于一項類別中，該項分類組合醫(yī)保付費(fèi)管理方式能夠優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療收費(fèi)各個方面，保持醫(yī)療費(fèi)用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎(chǔ)上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會同一水平的價格收費(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補(bǔ)償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的繁瑣性。DRGs在收費(fèi)方面極為合理，能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療費(fèi)用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，減少患者醫(yī)療壓力。
二、DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院成
本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費(fèi)用結(jié)構(gòu)。可是另外一方面，也加劇了成本管理的壓力，形成了成本管控風(fēng)險。其中，DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院成本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。
(一)改善公立醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)
基于DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用背景下，醫(yī)務(wù)人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實施疾病分組，各項疾病診斷分組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定，基于此種模式的推動下，醫(yī)護(hù)人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計算出醫(yī)療資源的限度，當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出該項限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療服務(wù)效率，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對成本精細(xì)化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。
(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復(fù)雜程度
DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用對于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴(yán)格的要求，針對于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費(fèi)方式的優(yōu)勢全面體現(xiàn)出來，提升經(jīng)濟(jì)效益，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間存在的一系列差別，強(qiáng)化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務(wù)效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費(fèi)方式實際應(yīng)用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。
(三)公立醫(yī)院成本管控風(fēng)險在應(yīng)用
DRGs付費(fèi)方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟(jì)效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機(jī)構(gòu)處罰風(fēng)險的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價格是一樣的，基于該項收費(fèi)模式下將會產(chǎn)生病人實際花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了DRGs標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院本身來講是一項非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式成本管控風(fēng)險的形成。
三、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略
(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式
結(jié)合DRGs付費(fèi)方式需要創(chuàng)建多項成本管理機(jī)構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機(jī)構(gòu)、預(yù)算機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，各項機(jī)構(gòu)身兼不同職責(zé)。預(yù)算編制機(jī)構(gòu)制定成本預(yù)算，依照DRGs診斷模式定價標(biāo)準(zhǔn)，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢發(fā)展，達(dá)到共贏的局面。而且還需要編制針對于特殊病人的特殊預(yù)案，提前預(yù)測特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調(diào)整機(jī)構(gòu)依照病患治療過程中的臨床實際情況探究和成本預(yù)算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯還是因為醫(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯，加強(qiáng)醫(yī)療各項階段的監(jiān)督控制力度，依照實際情況預(yù)算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風(fēng)險的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對成本管理預(yù)算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項環(huán)節(jié)展開嚴(yán)格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國國產(chǎn)的心臟支架售價是20000元，美國進(jìn)口心臟支架售價是150000元，兩者之間的價格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)規(guī)范性應(yīng)用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。
(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)
現(xiàn)階段，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)和國外相比較來看有著一定的差別，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當(dāng)因為系統(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會形成成本管理風(fēng)險。對此，就應(yīng)當(dāng)公立醫(yī)院全面改進(jìn)和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費(fèi)用輸出，以此實現(xiàn)良性循環(huán)的目標(biāo)。
(三)完善預(yù)算管理制度
公立醫(yī)院需要做好全面預(yù)算完善工作，健全且完善的全面預(yù)算管理制度有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院在收費(fèi)管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預(yù)算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支運(yùn)行階段，以前預(yù)算各項科室以及門診患者的人均費(fèi)用之后，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評估，核定醫(yī)院各項科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預(yù)算，及時掌握科室人均費(fèi)用等實際預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費(fèi)用管控措施。通過完善預(yù)算管理制度可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院本身對于全面預(yù)算管理的約束力，以此避免了亂收費(fèi)用等不良行為的出現(xiàn)。
(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材
在公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)用耗材費(fèi)用是非常重要的一方面，而強(qiáng)化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費(fèi)用壓力，確保公立醫(yī)院良好運(yùn)行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入階段，在選取和應(yīng)用醫(yī)用耗材期間，評估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審批流程管控，針對于醫(yī)院剛增設(shè)的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請，填寫申請單，經(jīng)過醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部以及財務(wù)科等管理部門提出審核建議，提供該項耗材處于同級醫(yī)院近期的應(yīng)用現(xiàn)象以及供應(yīng)商信譽(yù)度等，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批以后讓醫(yī)院采購小組加以采購。第三，強(qiáng)化對醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務(wù)成本，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導(dǎo)臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號，全面控制醫(yī)用耗材的應(yīng)用。
(五)完善績效管理考核體系
基于DRGs等醫(yī)保付費(fèi)方式的大力落實，使公立醫(yī)院以業(yè)務(wù)收費(fèi)結(jié)余計算科室以及醫(yī)務(wù)人員績效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績效分配方式，健全考核激勵體系。其一，改善績效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標(biāo)落實到績效分配方案內(nèi)。其二，完善績效管理考核體系，加強(qiáng)藥品和耗材占比等指標(biāo)權(quán)重，嚴(yán)格控制醫(yī)院總收入比例。
四、結(jié)束語
以上所述，DRGs付費(fèi)方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應(yīng)用效果極高，既可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本輸出，同時還可以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員自身積極性，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)整體競爭力。
參考文獻(xiàn)
[1]韓偉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財經(jīng)界,2021(10):53-54.
[2]董莉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財會學(xué)習(xí),2020(04):139+141.
第2篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 采購安全 質(zhì)量控制
一、引言
醫(yī)院在保障人民群眾的身體健康方面起到了非常重要的作用，其中醫(yī)用耗材作為醫(yī)院運(yùn)營成本的重要組成部分，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心的問題，一方面以更具性價比的價格購買到安全質(zhì)量可靠的醫(yī)用耗材，對于降低醫(yī)院的運(yùn)營成本是起到非常關(guān)鍵的作用，而且還能夠支持醫(yī)院以更多的資金購買一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這樣對于提升醫(yī)院的治療和檢測水平自然是非常關(guān)鍵的，但是由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購部門在對于醫(yī)療耗材的采購過程中存在著一些問題，由于這些問題的存在很難對醫(yī)療耗材的質(zhì)量進(jìn)行管控，自然容易造成安全問題。本文研究的重點就是結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療耗材采購中存在的問題出發(fā)，進(jìn)一步從合法性和安全性以及有效性三個方面進(jìn)行對醫(yī)院耗材采購的安全和質(zhì)量控制進(jìn)行闡述，從而為提升醫(yī)院的采購水平提供一定的參考。
二、當(dāng)前醫(yī)院采購醫(yī)療耗材存在的一些問題
目前醫(yī)院對于醫(yī)療耗材的采購基本上采用集中招標(biāo)的形式，這種形式從某種程度上能夠降低采購成本，但是由于醫(yī)療單位的采購部門沒有搞好有關(guān)的招標(biāo)采購管理，導(dǎo)致了在采購過程中出現(xiàn)了一些問題，主要體現(xiàn)在下面幾個方面。
（一）采購價格越來越來越高
由于醫(yī)院單位的采購部門為了加強(qiáng)對醫(yī)療耗材的來源進(jìn)行控制，提升采購產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性，同時降低采購的成本，采用集中的招標(biāo)形式，由于采購的基數(shù)范圍較大，因此在議價能力上能夠獲得主動權(quán)，可事實上這些年我國醫(yī)療單位有關(guān)醫(yī)療耗材的采購價格是越來越高，與此同時，采購的醫(yī)療耗材質(zhì)量也在呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，從這點上來說，集中采購依然還是一種形式，并沒有從本質(zhì)上改善當(dāng)前采購對產(chǎn)品質(zhì)量的控制，更沒有提升醫(yī)療單位采購部門的議價能力，這一方面是當(dāng)前物價水平的提升造成的，另一方面采購部門的管理不到位，沒有建立完整的供應(yīng)鏈體系，對供應(yīng)商進(jìn)行管理不無關(guān)系，久而久之自然形成在采購上弱勢。
（二）質(zhì)量檢驗不力
由于醫(yī)療耗材的規(guī)格和種類很多，同一種耗材的生產(chǎn)廠家也非常多，價格不一，對于采購部門而言，不僅僅要注重醫(yī)療耗材的價格，同時還要注重醫(yī)療耗材的質(zhì)量和安全性，因為不少醫(yī)療事故都是由于醫(yī)療耗材的質(zhì)量差引起的，這不得不令醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視。不過這些年由于采用的供應(yīng)商管理機(jī)制，一旦醫(yī)療單位認(rèn)可了這個供應(yīng)商，那么對其制造的醫(yī)療耗材的監(jiān)管和質(zhì)量的檢測就往往走形式，這自然會引起產(chǎn)品質(zhì)量的下降，另外醫(yī)療單位也沒有對采購部門的采購行為進(jìn)行有效的監(jiān)管，對采購的產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行入庫前的檢查，只有確保產(chǎn)品質(zhì)量合格才能夠入庫，才能夠被應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)中。
（三）采購管理體系不健全
采購管理體系最為重要的一部分就是針對供應(yīng)商的管理，醫(yī)療單位在選擇醫(yī)療耗材供應(yīng)商時，沒有選擇兩個具有競爭力關(guān)系的供應(yīng)商同時供貨，并對供應(yīng)商提升的產(chǎn)品質(zhì)量、價格以及交貨的準(zhǔn)時率進(jìn)行評審考核，這樣就不能夠?qū)?yīng)商提供的產(chǎn)品產(chǎn)生監(jiān)督作用，除了對供應(yīng)商的管理體系不夠健全之外，對于采購人員的管理和監(jiān)督同樣不夠健全，針對采購部門的采購行為應(yīng)該遵循使用部門申請，采購部門采購，質(zhì)量檢測部門進(jìn)行來料檢測，使用部門領(lǐng)用的完整體系，當(dāng)耗材使用部門發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格時，再提交給質(zhì)量檢測部門，質(zhì)量檢測部門及時要求采購部門和供應(yīng)商溝通，并且監(jiān)督部門對采購行為進(jìn)行監(jiān)督，查看采購部門是否存在職務(wù)腐敗，從而導(dǎo)致耗材購買質(zhì)量下降的問題。
三、完善醫(yī)療耗材采購安全與質(zhì)量控制的措施分析
（一）注重醫(yī)療耗材采購的合法性
采購醫(yī)療耗材前，要對供應(yīng)商提供的產(chǎn)品進(jìn)行合法性的分析，主要通過下面幾個方面進(jìn)行。
其一要查看醫(yī)療器械的注冊證，并包含醫(yī)療器械的產(chǎn)品登記表等，主要檢查生產(chǎn)商的名稱、規(guī)格型號和有效期等，在檢查是需要注重證件真實性，可以對醫(yī)療耗材的有關(guān)證件通過食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站以及中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)進(jìn)行核查，從而確定這些醫(yī)療耗材的真實性。一般而言在醫(yī)療器械的注冊證書的有效期內(nèi)生產(chǎn)的設(shè)備都可以認(rèn)為是合格產(chǎn)品，但是有關(guān)醫(yī)療耗材的首次注冊受理通知書則不能夠認(rèn)作有注冊依據(jù)，自然就視作無證產(chǎn)品，還有就是在《關(guān)于醫(yī)療器械注冊證書延期事宜的通知》中就有規(guī)定，獲準(zhǔn)注冊的境內(nèi)第三類的醫(yī)療器械設(shè)備，包括境外和港澳臺地區(qū)的醫(yī)療器械設(shè)備，凡是在食品藥品監(jiān)督管理局進(jìn)行重新申請注冊的，其中原來的注冊證同樣有效，因此對于這部分的醫(yī)療設(shè)備和耗材也可以視作合法的。
其二對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行合法性的認(rèn)定，這主要包括兩個方面，一方面是對供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照進(jìn)行合法性的認(rèn)定，其中檢查的項目主要包括經(jīng)營范圍是否包括醫(yī)療耗材，營業(yè)期限是否在期限范圍內(nèi)，年度檢驗情況是否有當(dāng)年的年檢記錄，還有注冊資本是多少，這個是衡量這個供應(yīng)商的經(jīng)營實力。另一方面就是要對醫(yī)療企業(yè)的生產(chǎn)企業(yè)許可證進(jìn)行認(rèn)證，分析醫(yī)療生產(chǎn)許可證是否可以生產(chǎn)提供的產(chǎn)品，從而確認(rèn)采購的合法性。
在審核供應(yīng)商提供的產(chǎn)品的合法性方面，要注意資質(zhì)的真實性，如果供應(yīng)商提供給醫(yī)院的所有證件都是復(fù)印件，那么必須要蓋上該單位的公章，才能夠證實這個復(fù)印件的來源屬實，其次應(yīng)該通過各種渠道證實這些證件的真實性，比如通過互聯(lián)網(wǎng)的官方網(wǎng)站進(jìn)行查詢。另外在醫(yī)院要建立數(shù)據(jù)庫，對這些供應(yīng)商的信息進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)存在證件過期還沒有提供新的證件的單位要及時通知，并決定是否繼續(xù)合作。
（二）注重醫(yī)療耗材采購的安全性
由于醫(yī)療單位的實際檢測能力相對較差，因此有關(guān)醫(yī)療耗材的安全性應(yīng)該委托第三方公司進(jìn)行檢測，主要采用下面幾種方式來提升醫(yī)療耗材的采購安全性。其一查詢醫(yī)療器械的抽檢通告，一般國家食品藥品監(jiān)督管理局每年都會定期對市場上的產(chǎn)品進(jìn)行檢測，并在官網(wǎng)上抽檢結(jié)果，采購人員應(yīng)該及時的檢查官方機(jī)構(gòu)抽檢的結(jié)果，檢查購買的產(chǎn)品是否包括在抽檢不合格項中，如果存在那么立刻和供應(yīng)商停止合作，并對已經(jīng)采購的耗材進(jìn)行封存，對已經(jīng)使用的產(chǎn)品進(jìn)行追查跟蹤，防范不良事故的產(chǎn)生。其二及時跟蹤醫(yī)療器械的警戒和召回通告，在國家藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測中心網(wǎng)站上，還有國家食品藥品監(jiān)督管理局的藥品評價中心上都會定期《醫(yī)療器械警戒快訊》公布美國FDA等權(quán)威部門的產(chǎn)品召回通告和警戒通告，根據(jù)這些通告，采購人員包括質(zhì)量監(jiān)督人員要及時的分析召回的產(chǎn)品，并對自己同類商品進(jìn)行調(diào)查分析，包括格、型號，公司以及級別，發(fā)現(xiàn)存在一致性立刻給予封存，并對已經(jīng)使用的產(chǎn)品及時跟蹤。降低這些產(chǎn)品造成的嚴(yán)重質(zhì)量和安全問題。
（三）注重醫(yī)療耗材的有效性
這方面的質(zhì)量控制管理主要從三個方面著手，其一是要注重采購前的試用管理，對于沒有使用過的新品耗材，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立臨床使用制度，對這些產(chǎn)品以及供應(yīng)商的資質(zhì)審核通過之后，就可以在小范圍內(nèi)進(jìn)行試用，并對試用后的安全性和有效性進(jìn)行評價和監(jiān)督，同時和現(xiàn)有的產(chǎn)品進(jìn)行比較，經(jīng)過醫(yī)藥耗材管理小組最終討論研究之后才能夠正式采購下單。其二要注重采購過程中的驗收管理，在采購驗收的過程中要注重下面幾點，第一是查驗產(chǎn)品的外包裝以及各項標(biāo)識，同時檢查產(chǎn)品檢驗報告和商檢報告和合格證書等內(nèi)容，然后就是登記，內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、企業(yè)名稱以及產(chǎn)品有效期等，確保這些產(chǎn)品能夠在使用過程中具有可追溯性，接著就是抽檢，主要包括細(xì)菌培養(yǎng)抽檢等。其三就是采購后的跟蹤管理，因為驗收僅僅是一個抽檢和初步的檢測程序，并沒有涉及到產(chǎn)品的最終質(zhì)量和安全性，所以在入庫之后同樣需要進(jìn)行質(zhì)量跟蹤管理，發(fā)現(xiàn)問題及時封存，防范安全事態(tài)擴(kuò)大。
四、總結(jié)
醫(yī)療耗材的采購安全性和質(zhì)量控制對于醫(yī)院而言具有非常突出的作用，只有從合法性、安全性和有效性這三個方面進(jìn)行全面的管理，才能夠解決當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)療耗材采購上的失控問題，才能夠有效的提升醫(yī)院的管理水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭東華.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理模式探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2010（05）
第3篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管控 模式 資產(chǎn)管理
醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賴以存在和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，資產(chǎn)管理的難度不斷加大，如何管理好醫(yī)院資產(chǎn)，使其既能做到資產(chǎn)清、責(zé)任明，又能最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)利用效果，實現(xiàn)保值增值，是醫(yī)院管理者必須面對的重大問題。為此，近年來醫(yī)院通過創(chuàng)新資產(chǎn)管理模式，采用信息化方法管理醫(yī)院資產(chǎn)，加強(qiáng)藥品、耗材的購進(jìn)、領(lǐng)用與庫存管理，控制藥品費(fèi)用、醫(yī)用耗材的不合理增長，大幅度地減少庫存物資所占用的資金，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)固定資產(chǎn)事前、事中、事后管理，提高固定資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
一、舊資產(chǎn)管控模式的局限性
第一，醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)不統(tǒng)一，系統(tǒng)間沒有形成相互銜接，產(chǎn)生信息孤島，使成本核算取數(shù)不方便，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需要手工再次錄入，容易產(chǎn)生差錯。
第二，資產(chǎn)管理系統(tǒng)版本陳舊，無二級庫管理功能，使用手工領(lǐng)用方式，月末盤點仍需手工，效率低下，很容易發(fā)生錯誤，并且系統(tǒng)的后續(xù)開發(fā)能力薄弱，沒有強(qiáng)大計算和分析等功能。
第三，由于系統(tǒng)無采購控制計劃，資產(chǎn)管理人員對物資采購一般按前幾年的使用數(shù)量大致框算采購計劃，從而盲目地采購，往往會引起庫存物資數(shù)量偏多、占用較大的用房和占用過多資金，造成資金周轉(zhuǎn)緩慢。
第四，物資使用重購置、輕管理，只管物資發(fā)放，無領(lǐng)用后的跟蹤考核，存在物資流失現(xiàn)象。
第五，資產(chǎn)管理方式較為粗放，無定額管理功能，存在“以領(lǐng)代銷”的方法核算材料消耗成本，造成收入與支出不匹配，存在“庫外庫”現(xiàn)象。
二、新模式下的醫(yī)院資產(chǎn)管理
針對舊資產(chǎn)管控模式存在的工作滯后，部門之間缺乏溝通，物資與信息流不同步，造成物資利用率低、周轉(zhuǎn)緩慢，制約醫(yī)院經(jīng)營管理水平提高等問題，同時為降低物資采購成本，加速資金周轉(zhuǎn)，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院競爭力。醫(yī)院于2013年、2014年先后實施了“藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”，兩系統(tǒng)的實施極大地提高了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
（一）藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)
2013年按照現(xiàn)代物流管理原則中的供應(yīng)鏈管理原理，與上海藥聯(lián)信息服務(wù)有限公司開發(fā)了“藥品供應(yīng)鏈管理”系統(tǒng)，建立藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商用藥信息的互聯(lián)互通。創(chuàng)新采購供應(yīng)管理制度，再造采購供應(yīng)流程，向管理和技術(shù)進(jìn)步要效益。使用“藥品供應(yīng)鏈管理”系統(tǒng)以來，使醫(yī)院資金流、藥品企業(yè)的物流和信息流與第三方藥品供應(yīng)鏈平臺實現(xiàn)無縫連接，提高內(nèi)部物流管理效率，加快藥品庫存周轉(zhuǎn)率，堵塞庫存管理漏洞，降低物流管理成本，減少發(fā)藥差錯率，實現(xiàn)醫(yī)院采購供應(yīng)體系的跨越式發(fā)展。實施前后兩種模式比較分析詳見表。
（二）物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)
物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)包括固定資產(chǎn)管理和衛(wèi)生材料物資管理。
1.固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)
（1）設(shè)備采購管理，包括預(yù)算年度管理、審核、計劃、合同管理、購置申請等功能。要求科室采購設(shè)備必須有計劃，大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有可行性論證和投資效益分析報告，經(jīng)過科學(xué)論證、集體研究決策程序，評價設(shè)備在技術(shù)上的先進(jìn)性與適宜性，經(jīng)濟(jì)上的合理性，運(yùn)行的可行性與效益性，還要考慮患者負(fù)擔(dān)、社會未來需求等因素，以此來決定采購與否。這樣可以有效控制科室盲目購置，避免重購置、輕使用現(xiàn)象。
（2）做好科室設(shè)備質(zhì)量管理。質(zhì)理管理主要是圍繞醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測、PM與日常巡檢、日常維修等內(nèi)容。先按設(shè)備的性質(zhì)將維修任務(wù)分配到各位維修人員，做到分工合理，責(zé)任明確；再根據(jù)維修報告進(jìn)行維修費(fèi)用與工作量的統(tǒng)計匯總；最后對設(shè)備進(jìn)行案卷檔案管理，通過對各數(shù)據(jù)的分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的事故隱患與危險因素，做到積極采取預(yù)防措施使風(fēng)險降到最低，以確保設(shè)備的安全運(yùn)行。
2.衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，新技術(shù)、新項目的應(yīng)用及患者對健康指數(shù)要求的不斷提升，衛(wèi)生材料的消耗在醫(yī)院成本中呈現(xiàn)總額不斷上升、占醫(yī)療收入的比重不斷提高，成為醫(yī)院成本控制的重點。醫(yī)院2014年1月開發(fā)實施了物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)，對衛(wèi)生材料從需求到采購、科室領(lǐng)用到最終使用的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤管理，以求達(dá)到理想效果。具體實施如下：
（1）采購源頭管控，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)。衛(wèi)生材料實行集中招標(biāo)采購，壓縮價格空間，提高植入性衛(wèi)生材料國產(chǎn)化率，在國產(chǎn)植入物品過關(guān)的前提下，提倡首先使用國產(chǎn)品牌產(chǎn)品；杜絕臨床、醫(yī)技科室擅自采購；所有衛(wèi)生材料必須先入庫后領(lǐng)用，嚴(yán)把采購入庫關(guān)。通過集中招標(biāo)采購，減少了流通環(huán)節(jié)、緩解價格虛高、降低醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療市場、保障產(chǎn)品質(zhì)量方面也有著重要的積極影響。
（2）實行二級庫存管理，規(guī)范高值耗材領(lǐng)用。二級庫存一般指各科室、病區(qū)在醫(yī)院物資庫房（衛(wèi)生材料一級庫房）領(lǐng)用材料后所形成的二級庫存，實現(xiàn)全程跟蹤管理衛(wèi)生材料的計劃、采購、領(lǐng)用、使用和收費(fèi)的過程。醫(yī)院在放射、檢驗、供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科衛(wèi)生材料使用大戶建立了二級倉庫，實行專人管理，歸類存放，嚴(yán)格領(lǐng)用，按需供應(yīng)原則。以二級倉庫消耗作為當(dāng)月支出依據(jù)，保證了材料消耗信息的即時性、對應(yīng)性，提高了材料成本的可控性。
高值耗材實行條形碼管理，實行與HIS系統(tǒng)對接，可收費(fèi)材料驗收、出庫、醫(yī)囑和物價收費(fèi)可實時查詢連接，實現(xiàn)醫(yī)囑材料的“實耗實消”管理。同時對一些重點科室使用的高值耗材進(jìn)行考核，與績效掛鉤，如骨科植入材料每月進(jìn)口材料使用金額不得超過總使用金額的50%，每超過1%，扣醫(yī)生總獎金的5%。進(jìn)一步加強(qiáng)使用過程的管理，降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)控管理，降低了醫(yī)療腐敗風(fēng)險，提升了整體管理水平。
（3）實現(xiàn)系統(tǒng)無縫連接，提高核算數(shù)據(jù)質(zhì)量。衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)與財務(wù)成本系統(tǒng)無縫銜接，自動生成財務(wù)成本憑證，提高了工作效率。實行數(shù)據(jù)無縫銜接與實時傳遞，保證數(shù)據(jù)真實可靠，提高成本核算質(zhì)量，為以后醫(yī)院項目成本核算提供可靠基礎(chǔ)，為醫(yī)院績效考核、精細(xì)化管理提供了強(qiáng)有力支撐。
（4）實行物資定額管理，控制費(fèi)用超支。為有效的進(jìn)行材料成本控制，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理，對衛(wèi)生耗材實行分類管理。對醫(yī)用高值耗材進(jìn)行全程動態(tài)追蹤；對不可計價的衛(wèi)生材料及低值易耗品在年初時根據(jù)科室預(yù)計每門診人次消耗量及預(yù)計每住院人次消耗量做出各科室的年度預(yù)算表，當(dāng)科室領(lǐng)用的物資總金額接近在本維護(hù)時間段的金額時將出現(xiàn)提醒，需申請批準(zhǔn)增加科室費(fèi)用的需主管部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后才能繼續(xù)領(lǐng)用。
三、總結(jié)
隨著“藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)有條不紊地實施，為醫(yī)院資產(chǎn)管理提供了新方式、新平臺。有利于深化醫(yī)院內(nèi)部改革，強(qiáng)化內(nèi)部管理；有利于公立醫(yī)院改革的進(jìn)一步發(fā)展。創(chuàng)新資產(chǎn)管控模式，實行財務(wù)系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，使醫(yī)院物流、資金流、信息流三流合一，達(dá)到信息共享，有效減少資金占用，加速資金周轉(zhuǎn)，提高整體運(yùn)行效率，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的技術(shù)、合理的價格，為老百姓提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭大喜.公立醫(yī)院的運(yùn)營成本構(gòu)成及其控制策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，（4）：40-43.
[2]葛孟華，陳國華，俞利張等.基于信息技術(shù)創(chuàng)新藥品采購供應(yīng)新模式[J].中國醫(yī)院，2013，（12）：79-80.
[3]鄭大喜.基于財務(wù)風(fēng)險導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，（2）：72-75.
[4]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會.2012，（4）：66-68.
[5]王菲.淺析醫(yī)用衛(wèi)生材料的二級庫管理模式[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)，2014，（1）：96-97.
第4篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
（一）健全完善藥品和高值耗材供應(yīng)保障體系。落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見，建立部分藥品價格談判機(jī)制。全面啟動藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)和互聯(lián)互通。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購。著手建立常態(tài)短缺藥品儲備，推動基本藥物小品種定點生產(chǎn)試點，保障重點小品種藥、低價藥供應(yīng)。
（二）加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位涉稅案件的查處。建立部際聯(lián)席會議成員單位信息共享機(jī)制，共同治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域涉稅違法問題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治成果。
（三）開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)信用建設(shè)。開展行業(yè)信用評價、信用建設(shè)和信用培訓(xùn)工作。完善醫(yī)藥購銷不良信息記錄采集平臺，加強(qiáng)企業(yè)信用信息公開和公示。加強(qiáng)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理，以核實票據(jù)資金流向與藥品物流流向一致性為抓手整治“掛靠走票”行為，開展藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查。
（四）全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。細(xì)化完善便民利民措施，優(yōu)化門（急）診流程，全面推行預(yù)約診療，實行同級、上級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。研究開展信息惠民工程居民健康信息服務(wù)試點工作，并完善院前醫(yī)療急救、對口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療質(zhì)量和安全等相關(guān)政策。應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRG）方法，開展醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)和成本監(jiān)測，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)工作。
（五）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用。繼續(xù)推廣“陽光醫(yī)藥”電子監(jiān)察試點工作。
（六）繼續(xù)狠抓“九不準(zhǔn)”相關(guān)制度落實。廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型，樹立良好道德風(fēng)尚。健全患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪制度。
（七）繼續(xù)指導(dǎo)地方各級財政加大政府衛(wèi)生計生投入。加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理和績效考核。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機(jī)制，確?；鹗罩胶夂推椒€(wěn)運(yùn)行。
（八）推進(jìn)醫(yī)藥價格改革，堅持放管結(jié)合，取消絕大部分藥品政府定價，健全藥品價格監(jiān)測體系，做好藥品價格的監(jiān)測和信息工作。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。落實《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，清理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。做好醫(yī)藥價格和收費(fèi)監(jiān)督檢查工作。
（九）深化醫(yī)療保險制度改革。全面實施醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)。貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于加強(qiáng)社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》等文件精神，加大對欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈拇驌袅Χ?。
第5篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：精細(xì)化 管理 分析
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的管理模式也逐步由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，由規(guī)范化向系統(tǒng)化發(fā)展。醫(yī)院要以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”為管理目標(biāo)，就必須實施精細(xì)化管理，建立以病人為中心的“人本”服務(wù)模式；以醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新為核心的“知本”精細(xì)化管理模式。醫(yī)院精細(xì)化管理體系立足于信息一體化，基于崗位職責(zé)、管理制度、業(yè)務(wù)流程、管理工具、業(yè)務(wù)表單、管理方案六大維度進(jìn)行設(shè)計，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院整個經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的全過程，包括資源的獲取、使用與產(chǎn)出的效果、以及投入資源的合規(guī)合法性。
一、精細(xì)化管理模式以新醫(yī)改為背景
2015年11月6日國家衛(wèi)生計生委等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，《意見》提出，要加強(qiáng)預(yù)算約束，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算；建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)，逐步減少按項目付費(fèi)；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為的內(nèi)在激勵機(jī)制等8個方面的具體要求，同時要求將費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、院長年度績效考核和院長任期考核范圍以及醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鉤。在深入醫(yī)改的形式下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營實施精細(xì)化管理迫在眉睫，必須構(gòu)建精細(xì)化運(yùn)營模式，進(jìn)行有效數(shù)據(jù)分析。
二、構(gòu)建精細(xì)化管理模式的目標(biāo)
（一）為管理層決策服務(wù)
通過進(jìn)行醫(yī)院精細(xì)化管理，使管理層直觀的了解醫(yī)院在一個時期內(nèi)的動態(tài)，包括人員、資產(chǎn)、負(fù)債、效益、效率等各方面情況，及時了解各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況，為進(jìn)行經(jīng)營管理的決策提供給數(shù)據(jù)參考。
（二）提高管理效率與質(zhì)量
促進(jìn)醫(yī)院效率的改善和整體協(xié)調(diào)；縮短醫(yī)院分析、實施、控制資源信息循環(huán)周期；預(yù)測醫(yī)院管理決策風(fēng)險和收益情況；加快醫(yī)院的運(yùn)營速度。提高整個醫(yī)院的管理效率，給醫(yī)院帶來額外的業(yè)績增長潛力。
（三）選擇并實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)
根據(jù)醫(yī)院的階段發(fā)展提供不同的戰(zhàn)略方針：成本領(lǐng)先戰(zhàn)略，要求醫(yī)療集團(tuán)具有有效規(guī)模的設(shè)施、就診人次、嚴(yán)格的成本和費(fèi)用控制、不斷創(chuàng)新的技術(shù)平臺；差異化戰(zhàn)略，樹立醫(yī)院的品牌、提供特色?？啤⒖刂瀑|(zhì)量以及其他方式；集中戰(zhàn)略，通過深入了解患者的來源于具體需要更好地特定細(xì)分市場，并快速調(diào)整醫(yī)院的業(yè)務(wù)重點與管理模式。
三、精細(xì)化管理模式的內(nèi)容
結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求，精細(xì)化管理主要包括：預(yù)算管理、資金管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理、招標(biāo)采購及經(jīng)濟(jì)合同管理、固定資產(chǎn)管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價收費(fèi)管理、醫(yī)療保險管理、績效管理、內(nèi)部審計管理、財務(wù)報告與分析管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)構(gòu)建等模塊。
四、精細(xì)化管理體系實施方法及分析模型建立
（一）規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)
為了確保醫(yī)院能夠掌握經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的總體狀況，在遵循醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃基礎(chǔ)上，需醫(yī)院各職能部門進(jìn)行有效合作，建立統(tǒng)一的科室、人員信息、收費(fèi)項目、收費(fèi)類別、材料名稱等基本數(shù)據(jù)字典，以規(guī)范數(shù)據(jù)交換，保證科目核算口徑、指標(biāo)統(tǒng)計口徑的一致性，為經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理的有效性和決策的合理性提供數(shù)據(jù)上的支撐。
建立精細(xì)化管理數(shù)據(jù)集成平臺，采集會計核算系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、電子病歷、HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
（二）按照精細(xì)化管理內(nèi)容，構(gòu)建數(shù)據(jù)分析模型并進(jìn)行有效數(shù)據(jù)挖掘，包含重點分析如下
1.經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析模型
經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析是通過醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體狀況進(jìn)行監(jiān)測并分析評價。主要分析統(tǒng)計內(nèi)容如下：
預(yù)算執(zhí)行分析。反映醫(yī)院當(dāng)期收支預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，預(yù)算執(zhí)行差異原因分析。
醫(yī)療費(fèi)用控制分析。反映醫(yī)院當(dāng)期開展醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及費(fèi)用控制情況。
運(yùn)行效率分析。反映醫(yī)院運(yùn)行中各種投入與產(chǎn)出情況。
償債能力分析。反映醫(yī)院當(dāng)期使用資產(chǎn)償還長期債務(wù)與短期債務(wù)的能力。
資產(chǎn)運(yùn)營能力分析。反映醫(yī)院當(dāng)期期末資產(chǎn)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、收益及質(zhì)量情況。
成本管理能力分析。反映醫(yī)院每門診收入和住院收入耗費(fèi)的成本水平。
收支結(jié)構(gòu)分析。明確收入類別，反映醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)的合理性。
發(fā)展能力分析。反映醫(yī)院通過各種經(jīng)濟(jì)活動不斷擴(kuò)大積累而形成的發(fā)展?jié)撃芮闆r。
工作效率分析。反映醫(yī)院的病床、醫(yī)療設(shè)備利用率及出診醫(yī)生的工作效率情況。
績效考核分析。反映醫(yī)院績效考核制度建立及執(zhí)行情況，當(dāng)期績效目標(biāo)完成情況。
通過對匯總數(shù)據(jù)、平均數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、行業(yè)平均值進(jìn)行分析比較和評價，結(jié)合比較分析法（同比、環(huán)比）、比率分析法、結(jié)構(gòu)分析法和杜邦分析體系、因素分析等方法，尋找醫(yī)院與本區(qū)域行業(yè)指標(biāo)的差距，分析原因，找到解決問題的辦法。
2.財務(wù)ABC分析模型
財務(wù)ABC分析反映醫(yī)院的經(jīng)營情況。一是匯總醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，生成所需要的財務(wù)報表。二是在匯總和報表的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并追溯鉆取分析的源頭，找出醫(yī)院經(jīng)營的癥結(jié)所在。對同類型、同屬性的科室進(jìn)行對比分析，形成相互間的良性競爭機(jī)制。
財務(wù)匯總報表包括：資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表等。財務(wù)分析包括預(yù)算執(zhí)行情況、結(jié)余指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、資產(chǎn)管理指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)、工作量指標(biāo)等。按照醫(yī)院、科室不同屬性進(jìn)行匯總，進(jìn)行同期比較、與行業(yè)參考值進(jìn)行對比，提煉出醫(yī)院與同類型行業(yè)參考值所存在的差異。并針對各具體指標(biāo)，查看出各醫(yī)院的實際情況，同時對查詢出的醫(yī)院進(jìn)行細(xì)目分析。
3.物資領(lǐng)用分析模型
物資領(lǐng)用分析是通過對醫(yī)院經(jīng)營范圍內(nèi)的所有物資進(jìn)行分類統(tǒng)計分析。對醫(yī)院物資管理及供應(yīng)鏈管理的所有狀況進(jìn)行可視化的多角度分析，提出整改方向與建議。并結(jié)合財務(wù)分析、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的運(yùn)用，對行政、管理部的合理化消化及使用效率提出建議。
物資領(lǐng)用分析主要反映醫(yī)院的材料采購、消耗、庫存等情況，同時對高值材料、手術(shù)室、介入放射科等進(jìn)行深入的分析，具體包括庫存材料分析、材料消耗分析、專項分析、高值耗材分析、材料采購分析和應(yīng)付賬款分析。
庫存材料：反映醫(yī)院的材料使用效率及期初庫存、本期增加、減少、期末余額等情況，并將材料按分類構(gòu)成進(jìn)行構(gòu)成分析。
材料消耗：總體上反映了材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況，并對材料消耗中的衛(wèi)生材料進(jìn)行重點分析，反映了衛(wèi)生材料的創(chuàng)收能力及總成本占比、衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和科室消耗情況。
專項分析：供應(yīng)室消耗對供應(yīng)室衛(wèi)生材料消耗進(jìn)行專項分析，放映了供應(yīng)室衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況；手術(shù)室消耗對各或手術(shù)室衛(wèi)生材料消耗進(jìn)行專項分析，放映了手術(shù)室衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況。
高值耗材：按高值耗材分類和明細(xì)反映高值耗材為醫(yī)院帶來的收益，按科室在診療過程中使用告知耗材給醫(yī)院帶來的收益，使醫(yī)院管理者能夠全面了解高值耗材的創(chuàng)收情況。對植入和介入性醫(yī)用耗材進(jìn)行跟蹤管理，及時掌控高職類耗材的去向，為監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛提供依據(jù)，實現(xiàn)告知醫(yī)用耗材風(fēng)險監(jiān)控、效益分析、質(zhì)量安全燈監(jiān)督職能，避免高值耗材流失。
材料采購：按材料分類分析醫(yī)院材料采購的構(gòu)成和數(shù)量、金額增長情況。
應(yīng)付賬款：分析供應(yīng)商的材料應(yīng)付款統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對材料應(yīng)付賬款進(jìn)行賬齡及金額范圍分析，使醫(yī)院管理者全面掌握采購相關(guān)的應(yīng)付賬款情況。
4.固定資產(chǎn)分析模型
固定資產(chǎn)分析反映醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率、資產(chǎn)采購分布、處置等情況。包括資產(chǎn)總量分析、資產(chǎn)分布分析、資產(chǎn)處置分析、資產(chǎn)采購分析和應(yīng)付賬款分析。
資產(chǎn)總量：放映醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)總原值、數(shù)量、折舊、資產(chǎn)構(gòu)成比例、資金來源情況，使資產(chǎn)管理者清楚了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況。
資產(chǎn)分布：按照固定資產(chǎn)分類及明細(xì)的數(shù)量、金額進(jìn)行統(tǒng)計反映固定資產(chǎn)在各科室分類和分布情況。
資產(chǎn)處置：反映不同使用狀態(tài)的資產(chǎn)分布情況、待處置資產(chǎn)的分類構(gòu)成和科室分布情況，為資產(chǎn)合理調(diào)配和購買提供決策依據(jù)。
采購分析：按規(guī)定資產(chǎn)分類分析醫(yī)院固定資產(chǎn)采購的構(gòu)成和數(shù)量、金額增長情況。
應(yīng)付賬款：分析供應(yīng)商的固定資產(chǎn)應(yīng)付款統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對固定資產(chǎn)應(yīng)付賬款進(jìn)行賬齡及金額分析，使醫(yī)院管理者全面掌握固定資產(chǎn)采購相關(guān)的應(yīng)付賬款情況。
5.進(jìn)行大型設(shè)備效益分析
對國有資產(chǎn)按照配置標(biāo)準(zhǔn)體系及甲類大型醫(yī)療設(shè)備、乙類大型醫(yī)療設(shè)備、房屋建筑物、無形資產(chǎn)等類別固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理分析，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的審批論證、評估檢測、風(fēng)險監(jiān)控、效益分析等監(jiān)管職能，保證國有資產(chǎn)保值增值。
6.績效分析模型
從管理決策和績效導(dǎo)向方面進(jìn)行設(shè)計，包括績效管理、財務(wù)報告、績效排名、關(guān)鍵指標(biāo)、盈虧平衡分析等?？冃Х治鼋⒃谪攧?wù)管理的基礎(chǔ)上，通過建立財務(wù)唔系指標(biāo)、績效考核指標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理結(jié)果進(jìn)行總體反映，體現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息化的決策機(jī)制。
7.效率效益分析模型
分析醫(yī)院人均工作量、人均住院和門急診收益貢獻(xiàn)，反映了醫(yī)院人員、資產(chǎn)（設(shè)備、床位）的工作效率及創(chuàng)收能力，同時也反映了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率效益。
8.收入分析模型
分析反映了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的規(guī)模、增長趨勢，以及收入的構(gòu)成情況，可以為挖掘到科室；同時能夠支持工作量變化或均次費(fèi)用變化對收入的預(yù)測。
9.成本分析模型
對醫(yī)院成本、費(fèi)用按照科室分類進(jìn)行統(tǒng)計，放映醫(yī)院支出的規(guī)模、增長趨勢，醫(yī)技支出構(gòu)成情況等，并能夠按照收入配比方式來預(yù)測成本的規(guī)模和結(jié)構(gòu)，為控制醫(yī)院的總支出規(guī)模提供決策依據(jù)。
10.工作量分析模型
主要反映醫(yī)院員工人數(shù)和構(gòu)成比例、編制床位和實際占用床位、臨床、醫(yī)技工作量等，來衡量醫(yī)院資源投入規(guī)模。
五、精細(xì)化管理實施效果
青島市市市立醫(yī)院自2009年開始探索實施精細(xì)化管理模式，2010年引入醫(yī)院運(yùn)營管理平臺，精細(xì)化管理模式日趨成熟。實現(xiàn)按月、季度、年度進(jìn)行精細(xì)化管理分析，提升運(yùn)營能力，提高工作效率、提出改進(jìn)措施。收益于精細(xì)化管理，醫(yī)院步入高速發(fā)展的軌道，工作量大幅度提升，收入穩(wěn)定增長，2014年較2009年增長94%。實現(xiàn)有的放矢的進(jìn)行成本管控，成本的增長率低于收入的增長率，2014年開始實現(xiàn)扭虧為盈。依據(jù)新醫(yī)改要求，醫(yī)院不斷合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，藥占比快速下降，2014年同比下降4.12個百分點，并重點進(jìn)行衛(wèi)生材料管理，合理使用高值耗材，從“解決人民群眾看病難、看病貴”的基本原則出發(fā)，發(fā)揮公立醫(yī)院作用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
第6篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù) 會計 輔助核算
2009年，在國務(wù)院和衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署之下，依據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》等相關(guān)規(guī)定，我國的公立醫(yī)院開始了從“市場化”經(jīng)營體制向“公益性”體制轉(zhuǎn)型的步伐。新的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用啟用了由政府、社會和個人三方分?jǐn)偟姆绞?。同時，為了最大程度的解決老百姓的看病貴問題，切實的行使到醫(yī)院的“公益性”特征，政府還特對公立醫(yī)院提供了“衛(wèi)生專項補(bǔ)助”和公共服務(wù)專項資金（諸如：支農(nóng)、支邊、援外、急救）等一系列金融補(bǔ)助措施。面對既要保證醫(yī)院的社會效益最大化，又要使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不下滑，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，發(fā)揮會計的輔助核算作用，無疑是保障公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的精髓。
一、醫(yī)院財務(wù)環(huán)境綜述
總體而言，財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院其他一切行為活動的基礎(chǔ)。從醫(yī)院各部門的運(yùn)行角度出發(fā)，財務(wù)管理涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，所有部門都會由于各種資金問題與財務(wù)部門產(chǎn)生必然的聯(lián)系。而從醫(yī)院的財務(wù)部門出發(fā)，對各個部門在資金方面的合理管控，是保障醫(yī)院資金支配合理的關(guān)鍵，并且，清晰明了的財務(wù)收支，也是反映醫(yī)院經(jīng)營最為客觀的運(yùn)行軌跡。
就目前態(tài)勢來看，新的醫(yī)療體制雖強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的“公益性”特征，但是在經(jīng)濟(jì)體制的社會形勢下，醫(yī)院的發(fā)展仍然要做到“以收抵支，保障國有資產(chǎn)保值、增值”的目的。然而，由于體制的原因我國的多數(shù)公立醫(yī)院重醫(yī)療輕管理，大收大支，企業(yè)式管理經(jīng)驗的匱乏，也就出現(xiàn)了諸如：醫(yī)院對財務(wù)工作不夠重視，或是在核算工作中“重收入輕支出”等問題。為了解決以上所述的情況，實質(zhì)有效的規(guī)避醫(yī)院財務(wù)核算工作中所遇到的問題，我國特在2011年下半年在全國所有公立醫(yī)院陸續(xù)實行了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》。
二、會計輔助核算的應(yīng)用
以上就我國醫(yī)院的財務(wù)環(huán)境進(jìn)行了簡要的闡述。顯而易見，會計輔助核算在醫(yī)院的應(yīng)用是十分必要的，而在具體的實施過程中，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）會計輔助核算在收入方面的應(yīng)用
1、藥品售價輔助核算應(yīng)用
為了適應(yīng)新的醫(yī)療改革要求，國家有關(guān)部門初步實施了基本藥品“零差率”的營銷模式。目前，政府所設(shè)立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)徹底實行了此運(yùn)營模式，而出于種種緣由，對于三級及以上公立醫(yī)院來說，藥品的價格卻采用了部分進(jìn)價銷售、部分“進(jìn)價加成”的銷售方式。于是，這就給賬目清算工作帶來了諸多困難。而具體的工作中，在特定藥品銷售金額和成本核算，或是藥品庫存量核算等工作中進(jìn)行全方位的會計輔助核算應(yīng)用，不僅能夠解決上述困難，還能切實的做到藥品進(jìn)、銷、存精準(zhǔn)化、可跟蹤性這一目的。
2、收入票據(jù)管理和輔助登記應(yīng)用
對于企事業(yè)單位的收費(fèi)、收款票據(jù)問題，我國有系統(tǒng)且完善的票據(jù)“領(lǐng)、發(fā)、繳、銷”、存儲和監(jiān)察標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院的相關(guān)工作中，財務(wù)部門要將票據(jù)的購買日期、名稱、頁碼和數(shù)量等內(nèi)容進(jìn)行詳盡的登記。當(dāng)收款員領(lǐng)取票據(jù)時，需在票據(jù)登記簿上進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容（如：的購買日期、名稱、頁碼和數(shù)量等）的登記及領(lǐng)取人簽名，而當(dāng)收據(jù)“存根聯(lián)”交回之時，相關(guān)工作人員還需要進(jìn)行注銷登記。在會計輔助核算工作中，工作人員便可憑借收款收據(jù)區(qū)間號碼、日報表等依據(jù)，分門別類的進(jìn)行諸如門診收款、住院收費(fèi)等各種收費(fèi)金額的核對。
（二）會計輔助核算在支出方面的應(yīng)用
1、科教項目的定額核算應(yīng)用
所謂的科教項目費(fèi)用，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。一般而言，諸如重點學(xué)科的建設(shè)經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)等科教項目的支出費(fèi)用會采用“定額”支付，故而會計本著“?？顚Ｓ?、結(jié)余轉(zhuǎn)接下年、超出自負(fù)”的基本原則，分別根據(jù)科室、項目等實際情況，進(jìn)行輔助核算是十分有利于定額資金的合理應(yīng)用的。
2、醫(yī)療耗材的計費(fèi)管理及核算
一直以來，由于對醫(yī)用耗材的不當(dāng)管理，諸如漏收醫(yī)藥耗材費(fèi)用，耗材丟失的情況在醫(yī)院中時有發(fā)生，然而隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展形勢，醫(yī)療耗材的成本呈現(xiàn)除了逐年上升的趨勢，于是這也就導(dǎo)致了醫(yī)院開支壓力的進(jìn)一步加劇。為了實現(xiàn)醫(yī)院的“集約經(jīng)營”模式，在耗材使用者、經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的協(xié)作之下，介入會計輔助核算工作，是防止醫(yī)療耗材發(fā)生丟失、漏帳等情況的發(fā)生，減少醫(yī)院不必要開支的一方良策。
3、醫(yī)療風(fēng)險基金的核算應(yīng)用
醫(yī)療糾紛一直是制約醫(yī)院發(fā)展的一個重大問題，并且，由此引發(fā)的社會問題也愈加激烈。為此，在最新出臺的《醫(yī)院會計制度》中，特增加了“醫(yī)療風(fēng)險基金”。在相關(guān)規(guī)定中，雖對醫(yī)療風(fēng)險基金進(jìn)行了提取比例上的明確（“醫(yī)療風(fēng)險基金比例不可超過醫(yī)院年收入1%——3%”），但對進(jìn)一步的實施辦法卻未曾有詳細(xì)的規(guī)定?；谌绱饲闆r，根據(jù)科室、項目等實際情況出發(fā)，應(yīng)用會計輔助核算，是保障醫(yī)療風(fēng)險基金合理使用的關(guān)鍵。
4、支出經(jīng)濟(jì)分類核算的應(yīng)用
每一項功能分類支出下面都有經(jīng)濟(jì)分類支出，如果都進(jìn)行多級會計科目核算，科目體系異常龐大，記賬、查賬困難。把經(jīng)濟(jì)分類進(jìn)行輔助核算，這樣公用一套經(jīng)濟(jì)輔助核算體系，減少了會計科目設(shè)置，方便了記賬和賬務(wù)查詢，既可以按照功能分類進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，也可按照經(jīng)濟(jì)分類進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，可根據(jù)需要提供多維數(shù)據(jù)。
（三）會計輔助核算在往來賬務(wù)方面的應(yīng)用
目前同一供貨商供應(yīng)多種存貨和資產(chǎn)的情況下，沒有必要分別在不同存貨類別或者資產(chǎn)下設(shè)往來單位明細(xì)賬，只需公用一套往來單位資料進(jìn)行輔助核算，減少會計科目體系設(shè)置，同時可以進(jìn)行往來單位的輔助賬務(wù)查詢，獲取供貨商的所有類別的往來賬款數(shù)據(jù)信息和總體欠款情況，這在會計科目體系下核算是做不到的。
（四）會計輔助核算的價值
通過上述的種種，不難看出：會計輔助核算的意義是極為重大的。首先，會計輔助核算在各個部門的廣泛應(yīng)用，系統(tǒng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作，實現(xiàn)了信息無縫銜接，避免了大量人力投入、多次錄入的情況；其次，會計職能在醫(yī)院的全面應(yīng)用，在信息技術(shù)等高科技的輔助之下采集和處理的財務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了及時傳遞、實時管控和準(zhǔn)確安全等各種好處；最后，這種透明且安全的輔助核算工作，提升了醫(yī)院財務(wù)管理的作用，實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理模式現(xiàn)代化、程序化精準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而更進(jìn)一步的提高了醫(yī)院綜合競爭力。
三、結(jié)束語
以上，根據(jù)筆者實際經(jīng)驗，就會計輔助核算在醫(yī)院中的應(yīng)用方式和意義進(jìn)行了個人見識性的闡述。無可厚非，在醫(yī)院運(yùn)營工作中，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)管理，發(fā)揮財務(wù)工作者的職能，進(jìn)一步強(qiáng)化和完善會計輔助核算的作用，不僅可以實現(xiàn)準(zhǔn)確、真實、時效的醫(yī)院賬目管理目的，而且也為醫(yī)院健康有序的發(fā)展道路起到了“保駕護(hù)航”的積極作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張克儉著.淺談非營利性醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀與未來[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2009（23）
[2]趙治鋼著.最新企業(yè)會計核算實用指南[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社.2008（04）
[3]楊曉靈著.醫(yī)療責(zé)任險的財務(wù)處理[J].會計之友.2011（13）
第7篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；管理；民營醫(yī)院；財務(wù)管理；新醫(yī)改
0引言
據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)今民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比值已超過56%，因此，醫(yī)療保險管理對我國民營醫(yī)院財務(wù)管理越來越重要，民營醫(yī)院也必須隨著醫(yī)療保險制度的實施，不斷調(diào)整自身的財務(wù)管理觀念與管理模式，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，保障人民群眾得到有效醫(yī)治。
1醫(yī)療保險管理對民營醫(yī)院財務(wù)管理的影響
作為醫(yī)改產(chǎn)物，醫(yī)療保險管理已經(jīng)成為聯(lián)系民營醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要樞紐。改善民營醫(yī)院財務(wù)管理中的醫(yī)療保險管理，不僅需要科學(xué)合理地配置財會人員，同時還應(yīng)當(dāng)結(jié)合民營醫(yī)院管理體制的改革、醫(yī)療保險制度的改革等需求，打破單一從民營醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)實施醫(yī)療保險管理的局限性。為了規(guī)范醫(yī)療保險的使用合理性，當(dāng)前社保局已采用多種方式控制醫(yī)療保險的支出。因此，民營醫(yī)院既要保障醫(yī)療保險患者的醫(yī)療需求，也要控制其醫(yī)療費(fèi)用，同時還要避免由于醫(yī)療保險拒付而引起的扣款損失。民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心是制定匹配民營醫(yī)院自身發(fā)展的醫(yī)療保險管理規(guī)定。民營醫(yī)院的財務(wù)部門需要加強(qiáng)財務(wù)管理與審核，做好醫(yī)療保險的財務(wù)對賬，并依據(jù)醫(yī)療保險費(fèi)用種類的墊付方式變化對報表、發(fā)票、入賬科目進(jìn)行及時更新，確保賬目完整清楚，進(jìn)而提升財務(wù)管理的效率［2］。然而，由于醫(yī)療保險政策不斷調(diào)整，因此醫(yī)療保險管理人員必須做到及時了解醫(yī)療保險政策，而且醫(yī)療保險管理最好納入民營醫(yī)院的財務(wù)管理體系中，甚而直接參與民營醫(yī)院的經(jīng)營決策制定。
2財務(wù)管理在民營醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用
2.1有利于民營醫(yī)院控制成本
民營醫(yī)院的財務(wù)管理影響因素包括醫(yī)療保險制度、醫(yī)療資源開發(fā)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)院專業(yè)發(fā)展、新技術(shù)項目開展等。然而，決定民營醫(yī)院收益的關(guān)鍵在于成本，因此財務(wù)管理需要采取科學(xué)有效的方式控制成本，確保民營醫(yī)院在穩(wěn)定運(yùn)營前提下盡可能降低成本，從而有效提高民營醫(yī)院的收入水平和市場競爭力。此外，民營醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險還可以通過財務(wù)管理控制成本得到有效降低，進(jìn)而保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。
2.2優(yōu)化民營醫(yī)院的資金管理及配置
民營醫(yī)院的資金管理與配置極為重要，資金運(yùn)用是否合理也是經(jīng)營和發(fā)展民營醫(yī)院的關(guān)鍵。民營醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理能夠顯著提高其資金管理水平與質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院各方面需求，財務(wù)管理人員應(yīng)優(yōu)化配置醫(yī)院資金，確保資金用在刀刃上，在有限的資金條件下努力改善民營醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟(jì)效益。2.3提升民營醫(yī)院的管理效益財務(wù)管理擁有管理及監(jiān)督的雙重功能，良好的財務(wù)管理可以保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)營，確保民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)中有升，綜合改善資金管理效率，從而督促民營醫(yī)院調(diào)整其管理及經(jīng)營策略，并最終提升民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效益［3］。
3新醫(yī)改形式下民營醫(yī)院醫(yī)療保險財務(wù)管理不足之處
3.1醫(yī)療保險管理仍未落實
民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作應(yīng)該貫穿門診、住院費(fèi)用的管控、藥品使用、耗材管理、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范等方方面面，醫(yī)療保險管理是從醫(yī)療保險角度開展以上管理工作，是職能的必然要求，若不允許醫(yī)療保險開展以上管理工作，無異于架空民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理。此外，目前醫(yī)療保險管理人員參與民營醫(yī)院每周例會和醫(yī)療質(zhì)量管理的還很少，直接參與醫(yī)院的獎金分配、醫(yī)用耗材采購、藥品采購、醫(yī)院相關(guān)招標(biāo)采購等重要決策的更是有限，這也反映出民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理在決策層中的較低位置，醫(yī)療保險管理未落到實處。
3.2缺乏有效的醫(yī)療保險及財務(wù)管理辦法
不少民營醫(yī)院沒有足夠重視醫(yī)療保險財務(wù)管理的重要性，未能正確把握醫(yī)療保險的政策來優(yōu)化醫(yī)療保險的財務(wù)管理辦法，同時缺乏有效的跟蹤監(jiān)管。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，民營醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際情況嚴(yán)格審查醫(yī)療保險的財務(wù)管理，但是很多民營醫(yī)院都沒有深入剖析財務(wù)管理的盈虧及預(yù)算，也缺少對醫(yī)療保險財務(wù)工作的管理性思考，這極大影響了醫(yī)療保險的財務(wù)管理質(zhì)量，無法發(fā)揮醫(yī)療保險財務(wù)管理在保障基本醫(yī)療、提高效率、節(jié)約成本等方面的重要作用。
3.3缺乏健全的人員結(jié)構(gòu)
隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴(kuò)大，參保人數(shù)逐漸增加，財務(wù)人員工作量也與日俱增，巨大的工作量使得不少人員無法兼顧財務(wù)管理的質(zhì)量和效率，從而導(dǎo)致醫(yī)療保險財務(wù)管理的失誤和漏洞。此外，由于缺乏健全的人員結(jié)構(gòu)，財務(wù)工作難以得到有效控制與管理，很多人員通常僅僅是簡單計算醫(yī)療保險財務(wù)，并不了解財務(wù)管理的根本職責(zé)，更沒有將財務(wù)知識應(yīng)用到醫(yī)療保險財務(wù)管理工作中，造成理論與實踐的嚴(yán)重脫節(jié)，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險制度的進(jìn)一步完善和民營醫(yī)院的未來發(fā)展。
3.4醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理融合度低
醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理緊密相關(guān)，都是為了保障醫(yī)院的資金安全和經(jīng)濟(jì)效益［4］。在當(dāng)今全民醫(yī)療保險時代，民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理仍存在諸多問題。首先是管理理念落后的問題，雖然不少民營醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了全面化改革，但其管理理念并未轉(zhuǎn)變，依然采取傳統(tǒng)管理措施與制度，醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理的水平低；其次，民營醫(yī)院財務(wù)對回款項目的性質(zhì)、醫(yī)療保險的種類、匹配情況等了解不足，無法對收費(fèi)日報表及匯總表進(jìn)行及時審核，導(dǎo)致財務(wù)入賬數(shù)據(jù)與醫(yī)療保險申報數(shù)據(jù)脫節(jié)。
4提升民營醫(yī)院醫(yī)療保險和財務(wù)管理水平的措施
4.1醫(yī)療保險管理參與民營醫(yī)院經(jīng)營管理
社保局對每一類醫(yī)療保險的超標(biāo)補(bǔ)償力度不同，結(jié)算原則也不同。民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求和實際情況，采取合適的醫(yī)療保險管理辦法。優(yōu)秀的醫(yī)療保險管理辦法應(yīng)當(dāng)既不會因為財務(wù)管控約束了民營醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，也不會因為醫(yī)療保險超標(biāo)而導(dǎo)致民營醫(yī)院的巨大損失，同時通過合理運(yùn)用醫(yī)療保險政策還能使醫(yī)院獲得社保局的現(xiàn)金獎勵，提高民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。
4.2提高醫(yī)療保險與財務(wù)管理效率
民營醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，正確把握國家醫(yī)療保險政策方針，不斷優(yōu)化和完善自身醫(yī)療保險財務(wù)管理制度，規(guī)范醫(yī)療保險財務(wù)工作，建立合理的醫(yī)療保險管理體系，確保醫(yī)療保險管理與財務(wù)管理相向而行。同時，應(yīng)實時監(jiān)控醫(yī)療保險的財務(wù)工作，建立科學(xué)的醫(yī)療保險財務(wù)分析指標(biāo)體系，及時發(fā)現(xiàn)并處理違法違規(guī)行為，確保醫(yī)院資金的透明運(yùn)行，最終保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行和人民的基本醫(yī)療需求。此外，為了避免醫(yī)療保險拒付狀況的發(fā)生，民營醫(yī)院可以將醫(yī)療保險拒付款納入其常規(guī)績效管理體系中，對于社保局拒付款項則按照責(zé)任歸屬反饋至具體責(zé)任人。
4.3提升醫(yī)療保險與財務(wù)管理人員的素質(zhì)
醫(yī)療保險和財務(wù)管理人員的不足之處主要體現(xiàn)在對醫(yī)院收費(fèi)項目的理解缺乏準(zhǔn)確把握、對醫(yī)療保險政策缺乏準(zhǔn)確把握、專業(yè)能力不足等。這些問題直接影響民營醫(yī)院的醫(yī)療保險及財務(wù)管理質(zhì)量。民營醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)療保險與財務(wù)管理人員的職能培養(yǎng)，不僅要提高管理人員的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力，還要不斷提升其基本財務(wù)知識與技能。此外，通過合理劃分管理人員的任務(wù)并持續(xù)優(yōu)化調(diào)整管理人員的工作結(jié)構(gòu)，可以有效提高管理人員的工作效率，從而保障醫(yī)療保險和財務(wù)管理人員在自己工作崗位上發(fā)揮有效作用。
4.4提高醫(yī)療保險與財務(wù)管理的密合度
為避免出現(xiàn)財務(wù)賬目和醫(yī)療保險的不一致，民營醫(yī)院需要不斷完善對賬制度，通過制度和條例保障相關(guān)賬目的一致性。醫(yī)療保險管理人員應(yīng)當(dāng)及時統(tǒng)計應(yīng)收賬款和拖欠款項，保證民營醫(yī)院的流動資金不受影響。財務(wù)管理人員要全面核算醫(yī)療保險資金使用情況，促使醫(yī)療保險資金更加清晰、明確，這將有助于民營醫(yī)院對醫(yī)療保險資金的充分利用。同時，借助信息手段進(jìn)行工作軟件的設(shè)計，能夠更好地實現(xiàn)財務(wù)和醫(yī)療保險的對賬管理［5］。
第8篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)管理
中圖分類號：C840.68 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”， “推進(jìn)公立醫(yī)院改革”是2009年新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一。作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。通過先后出臺的兩個意見，我們看到了整個改革的頂層設(shè)計與最終目標(biāo)，路線非常清晰，其中公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的改革是整個路線圖中濃墨重彩的一筆。
1現(xiàn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的不足
1.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不夠科學(xué)或約束不力，部分醫(yī)院單體規(guī)模失當(dāng)，長期負(fù)債壓力沉重，可持續(xù)運(yùn)行堪憂
由于歷史原因，多年來國家政策的片面性引導(dǎo)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化行為，財政補(bǔ)助及科研撥款向大型公立醫(yī)院傾斜，大醫(yī)院不斷擴(kuò)展院區(qū)，建設(shè)新大樓，增加床位、購置大型設(shè)備，盲目擴(kuò)張、擠占中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存空間，自身債務(wù)沉重，運(yùn)營成本高，影響醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行，不符合醫(yī)改加強(qiáng)基層、合理分配醫(yī)療資源的方向。
1.2補(bǔ)償機(jī)制不完善，引發(fā)公益性質(zhì)疑
財政補(bǔ)助水平不高，醫(yī)療資源再配置的調(diào)控力度有限，從歷年公立醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，財政對公立醫(yī)院僅補(bǔ)償10%左右的基本運(yùn)行支出和30%左右的基本建設(shè)支出，優(yōu)質(zhì)資源配置更多需要依靠醫(yī)療需求推動，財政資金的帶動效應(yīng)非常有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%的業(yè)務(wù)支出需要醫(yī)院經(jīng)營解決，必然使醫(yī)院經(jīng)營中帶來更多的趨利性，醫(yī)院管理層對業(yè)務(wù)科室的考核也較多考慮收支結(jié)余，公益性日趨減弱。
1.3藥占比高位運(yùn)行，改革難以聯(lián)動
公立醫(yī)院加成收入占基本運(yùn)行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補(bǔ)償?shù)匚蝗匀怀^基本支出補(bǔ)助。藥品和衛(wèi)生材料占業(yè)務(wù)支出的60%左右甚至更高，從醫(yī)院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)太多，價格水分很大，這個領(lǐng)域的既得利益者成為反對改革、不配合醫(yī)院監(jiān)管的阻力。
剔除藥品與材料支出后，醫(yī)院可支配收入實際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫(yī)保基金和病人負(fù)擔(dān)，對醫(yī)院本身沒有任何財務(wù)意義。三醫(yī)聯(lián)動中醫(yī)藥不與醫(yī)療服務(wù)改革聯(lián)動，“騰籠換鳥”的構(gòu)思實現(xiàn)難度就大。
1.4醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格嚴(yán)重扭曲
醫(yī)療服務(wù)價格是對醫(yī)務(wù)人員勞動過程中耗費(fèi)的人力、物力價值體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)人員接受培訓(xùn)周期長、知識更新快、勞動時間長晝夜不分、行業(yè)風(fēng)險高、強(qiáng)度大、技術(shù)含量高等特點，是一個典型的高風(fēng)險、技術(shù)密集型的行業(yè)。長期以來，公立醫(yī)院人員勞務(wù)價格低，收入結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)勞務(wù)性項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）嚴(yán)重低于成本，運(yùn)用高精尖技術(shù)的檢查項目利潤空間較大，造成醫(yī)院出現(xiàn)大型設(shè)備過度檢查、選擇性提供服務(wù)，以及組合項目打包收費(fèi)、模糊收費(fèi)、附加收費(fèi)、自理項目擅自收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象。
價格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價格，必然催生扭曲的行為。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格不合理，醫(yī)療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價格和價值嚴(yán)重偏離，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性的勞動價值得不到體現(xiàn)，阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。由此可見，醫(yī)療服務(wù)價格的不合理成了醫(yī)院體制改革的最大障礙，價格的調(diào)整又受制于醫(yī)?；I資和病人承受能力，如何突破醫(yī)療價格改革的種種難關(guān)，改革任重而道遠(yuǎn)。
1.5醫(yī)保政策和管理不同步、不協(xié)調(diào)，服務(wù)提供左右為難
在醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)不能統(tǒng)籌管理的情況下，醫(yī)保管理著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險基金平衡問題：一方面隨意擴(kuò)大報銷范圍、提高報銷比例；另一方面簡單核定“總額包干限額”，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而要承擔(dān)更多醫(yī)保結(jié)算損失。這種醫(yī)保點菜，醫(yī)院埋單的困局造成醫(yī)院會采取種種手段應(yīng)對醫(yī)保部門管控，比如說少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結(jié)果，可能醫(yī)療費(fèi)用下降有限，但病人就醫(yī)更加困難。
1.6內(nèi)部收入分配機(jī)制不順，陷入超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)“怪圈”
醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務(wù)負(fù)荷，明顯太低。2014年，公立醫(yī)院在職職工人均收入7.8萬元，相比于人力價值和服務(wù)負(fù)荷，明顯偏低。同時基本工資與獎金倒掛，即使有的醫(yī)院職工收入能以兩位數(shù)增長，但較低的基數(shù)，加上不合理的收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響行業(yè)吸引力，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度亟待改革完善。
2公立醫(yī)院改革對經(jīng)濟(jì)管理要求
2.1改革公立醫(yī)院管理體制，回歸公立醫(yī)院公益性
公立醫(yī)院作為國家建立保障群眾健康的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，最直接實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)可及性與公平性的制度安排，其本質(zhì)應(yīng)該是公益性，而不是逐利性?，F(xiàn)行公立醫(yī)院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫(yī)院的目標(biāo)函數(shù)是規(guī)模至上；80年代末政府削減對公立醫(yī)院弄的財政支持，使旱澇保收的公立醫(yī)院被推向市場；多頭辦醫(yī)、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補(bǔ)償機(jī)制不順和薪酬制度缺位、政府責(zé)任履行不佳等等體制因素進(jìn)一步妨礙了公益性的實現(xiàn)。
公立醫(yī)院改革的核心是回歸公益性，這也是醫(yī)改成功與否的一個重要標(biāo)志。公立醫(yī)院不負(fù)使命、履行社會責(zé)任的種種實踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強(qiáng)醫(yī)院自、院長負(fù)責(zé)制、矯正醫(yī)療服務(wù)和藥品價格機(jī)制歪曲等多項體制改革正在進(jìn)行中。
2.2取消藥品加成，重塑公立醫(yī)院收入機(jī)制
藥品零加成，作為醫(yī)改的重頭戲，已經(jīng)在多地試點實行。這一改革劍指公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品虛高、購銷腐敗”痼疾，對指導(dǎo)醫(yī)生醫(yī)療行為，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥管理有重大引導(dǎo)意義。到2017年，國家力爭通過這一改革，使城市公立醫(yī)院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負(fù)擔(dān)。
按照醫(yī)改政策，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將從服務(wù)項目收費(fèi)、藥品加成和財政補(bǔ)助三個渠道縮減成服務(wù)項目和財政補(bǔ)助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
2.3改革醫(yī)保支付方式，倒逼公立醫(yī)院提升運(yùn)用效率、降低成本
改革要求，2015年底前醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。通過建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，付費(fèi)方式的改革意味著公立醫(yī)院提供一定服務(wù)的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉(zhuǎn)移，效率、成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部成本控制、效率管理是未來醫(yī)院管理的重心。
2.4改革人事薪酬體制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核
醫(yī)改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核，建立內(nèi)部考核與獎懲機(jī)制，突出考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等。
在多點執(zhí)業(yè)制度的推行下，公立醫(yī)院可能面臨醫(yī)生資源外流的壓力，如何穩(wěn)定人才資源，保證醫(yī)院核心競爭力，人事薪酬的改革是關(guān)鍵。
2.5構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展，推動多元化辦醫(yī)
過去5年，民營醫(yī)院取得了飛速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)量增長率14%，病床增長率21%，雖然目前民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院仍處于弱勢狀態(tài)，但隨著社會資本和管理醫(yī)療人才逐漸向民營醫(yī)院匯集，其實力將逐步加強(qiáng)。改革鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對部分公立醫(yī)院資源豐富的城市，計劃選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進(jìn)行改制試點，可以展望，未來民營醫(yī)院必將成為公立醫(yī)院有力的競爭對手，這也符合國際醫(yī)療市場的格局。因此，適應(yīng)醫(yī)療市場變化，借助分級診療制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，開展?fàn)I銷管理與品牌推廣.
2.6理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入責(zé)任
醫(yī)改要求改革城市應(yīng)制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，改革價格形成機(jī)制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價，降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，這必然對醫(yī)院績效考核、醫(yī)生醫(yī)療診治習(xí)慣有重大影響。
同時，國家財政補(bǔ)助方式也要改革，強(qiáng)化財政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，進(jìn)一步完善政府購買服務(wù)機(jī)制。未來各級財政部門將把公立醫(yī)院績效完成與成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)，這對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了更高要求。
3改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重點
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是本輪醫(yī)改的目標(biāo)之一，其特征為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、政事分開、權(quán)責(zé)分明、管理科學(xué)，它要求政府應(yīng)履行對公立醫(yī)院的籌資與監(jiān)管責(zé)任；公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實力。在此改革背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點，筆者以為：
3.1實施全面預(yù)算管理
以預(yù)算入手，作為總閥門，發(fā)揮管控作用，即按照醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標(biāo)，采用預(yù)算方法對預(yù)算期內(nèi)的業(yè)務(wù)活動、投資活動和財務(wù)活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排，層層分解落實，并據(jù)此對執(zhí)行過程進(jìn)行控制、核算、分析、考評和獎懲的一系列管理活動。分為預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考評三大環(huán)節(jié)。其特點為：全院參與、全院責(zé)任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實；全面涉及、全面融合。通過建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理，才能規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效率。
3.2調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長
3.2.1統(tǒng)籌醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)系統(tǒng)績效
主要措施包括： 配合分級診療制度，科學(xué)引導(dǎo)病人在適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；制定科學(xué)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為；藥品與材料陽光采購，開展醫(yī)藥分開途徑嘗試；結(jié)合本院專學(xué)科特色，大力推進(jìn)臨床路徑建設(shè)，合理指導(dǎo)就醫(yī)；平衡醫(yī)藥費(fèi)用管控與醫(yī)療服務(wù)能力之間關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)保管理對醫(yī)療服務(wù)能力提升、服務(wù)質(zhì)量和安全的正向激勵作用，兼顧醫(yī)?；鹗罩胶夂歪t(yī)療機(jī)構(gòu)正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。
3.2.2內(nèi)外聯(lián)動，優(yōu)化費(fèi)用（支出）結(jié)構(gòu)
把控“物耗”，調(diào)結(jié)構(gòu)，作為深化改革、調(diào)整政策、優(yōu)化管理的著眼點，公立醫(yī)院在實行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，必須實行全成本核算，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而以地區(qū)成本定額指導(dǎo)水平作為醫(yī)保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實現(xiàn)精細(xì)化管理，約束臨床科室與醫(yī)院職能部門積極開展成本控制，內(nèi)外聯(lián)動，實現(xiàn)支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
3.3強(qiáng)化和優(yōu)化資產(chǎn)管理 ，實現(xiàn)精細(xì)化
資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起著重要的作用。
在后醫(yī)改時代，公立醫(yī)院應(yīng)摒棄以前單體規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競相開展基礎(chǔ)建設(shè)、購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)的觀念。首先在床位總量上應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行編制床位，不盲目擴(kuò)展院區(qū)，增加基本建設(shè)；其次要盤活流動資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的流動比率與速動比率，降低藥品及材料物資的庫存；其三要推行醫(yī)用設(shè)備資源共享和階梯配置，結(jié)合醫(yī)院實際需求，合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，提高固定資產(chǎn)使用率；最后，應(yīng)該充分利用信息化手段，強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)收益率，有效保證資產(chǎn)的保值增值。
構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理制度和體系，充分運(yùn)用醫(yī)院資產(chǎn)管理平臺系（HRP），有效整合資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，重組與優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，是一個非常好的嘗試。
3.4完善內(nèi)部績效管理與收入分配
以公益性為導(dǎo)向，改革人事與收入分配制度，切實提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇：要基于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范性、科學(xué)性和有效性等要求，以公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性、有效運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展和職工滿意等為基本導(dǎo)向，逐步建立具有提高行業(yè)吸引力的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和穩(wěn)步增長機(jī)制。有效的辦法包括建立符合本院特點的臨床醫(yī)師、技師、護(hù)理等各類醫(yī)務(wù)人員績效管理考核體系，在實施目標(biāo)管理責(zé)任制與績效考核的基礎(chǔ)上，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核。
管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。整個績效考核體系的構(gòu)建，必須與醫(yī)院愿景、目標(biāo)和戰(zhàn)略重點相結(jié)合，細(xì)化到個人，從而促進(jìn)員工積極性與熱情，增加個人與醫(yī)院業(yè)績，進(jìn)而提高醫(yī)院競爭力，畢竟醫(yī)療服務(wù)市場的競爭最終還是人才的競爭。一個公平、公正、公開透明的醫(yī)療行業(yè)薪酬制度對社會風(fēng)氣、國際影響、行業(yè)形象、醫(yī)患關(guān)系、隊伍建設(shè)都具有重大意義。
3.5防范財務(wù)風(fēng)險，合規(guī)、有效經(jīng)營
隨著醫(yī)改的日益深化，醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險無處不在：既有經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)的舞弊風(fēng)險，也有社會資本帶來的競爭風(fēng)險，籌融資的信貸信用風(fēng)險，運(yùn)營中的財務(wù)危機(jī)，以及各項政策印發(fā)的改革“眩暈反應(yīng)”。做好醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險評估與防范，構(gòu)建常態(tài)的運(yùn)營穩(wěn)健機(jī)制，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展甚至是生死存亡。
財務(wù)風(fēng)險控制是財務(wù)風(fēng)險管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和業(yè)務(wù)開展中各種風(fēng)險進(jìn)行識別、度量和分析評價基礎(chǔ)上，所采取的具體對策措施，其目的在于是降低財務(wù)風(fēng)險，減少風(fēng)險損失，提高運(yùn)行質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院年度經(jīng)濟(jì)管理的重點之一，就是把全面實施財務(wù)會計內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)工作，對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和整合，對重點環(huán)節(jié)重點防范，努力降低成本，提高運(yùn)行效率，將會計內(nèi)部控制逐步發(fā)展為包含管理內(nèi)部控制的全面內(nèi)部控制體系，借鑒企業(yè)全面風(fēng)險管理的理念及方法，為醫(yī)院防范風(fēng)險筑起有效的“防火墻”這是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的基本思路。
對公立醫(yī)院改革的必要性、重要性和迫切性，行業(yè)內(nèi)外已經(jīng)形成共識；政府主導(dǎo)、三醫(yī)聯(lián)動是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特征，實施有效的經(jīng)濟(jì)管理，實現(xiàn)“內(nèi)外聯(lián)動”，既是改革的重要內(nèi)容，也對全面推進(jìn)改革具有關(guān)鍵意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知，國發(fā)[2012]11號.
[2] 關(guān)于城市公立醫(yī)院的指導(dǎo)意見，[2015]38號.
[3] 關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知，國衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號.
[4] 郁志飛，夏琳，王志偉.公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革[J].經(jīng)濟(jì)師，2011（10）.
[5] 白帆.淺析公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011（18）.
第9篇：醫(yī)用耗材管控措施范文
一、上半年全區(qū)衛(wèi)生工作情況
（一）高起點開拓奮進(jìn)，高水平謀求發(fā)展
圍繞爭先、率先、領(lǐng)先，以重點工作、重點項目為抓手，不斷增強(qiáng)發(fā)展能后勁。一是國家中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建有力。衛(wèi)生部中醫(yī)“治未病”項目落戶我區(qū)，社區(qū)中醫(yī)“治未病”中心和社區(qū)中醫(yī)館在廣瑞路中心正式掛牌運(yùn)行，5家中心（通江中心除外）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)全面建成，新增2家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中1家推薦申報省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥工作內(nèi)涵。二是對口協(xié)作工作深化有效。根據(jù)市政府相關(guān)文件精神，我局選擇江海、崇安寺中心與市二院，廣益、上馬墩中心與市八院進(jìn)行深化協(xié)作試點，并簽訂《深化協(xié)作試點單位協(xié)議書》，在人才培養(yǎng)、對口支援、?？乒步ā㈦p向轉(zhuǎn)診、資源共享等方面開展更密切合作，形成了“上下聯(lián)動、資源共享，?？乒步?、發(fā)展共贏”的崇安醫(yī)聯(lián)體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)教科研戰(zhàn)略資詢，明確《干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)》醫(yī)療科研和攻克塵肺病關(guān)鍵技術(shù)這一主攻方向。目前，先期已完成臨床檢驗監(jiān)測中心的搬遷工作，啟動創(chuàng)建重點生物實驗室的籌建工作，根據(jù)國家重點實驗室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計和裝飾，為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內(nèi)涵。四是口腔醫(yī)院國際口腔連鎖項目開展有為。與韓國Yongplant集團(tuán)及香港國際口腔醫(yī)療投資公司就國際口腔連鎖合作項目達(dá)成意向并簽約，引進(jìn)國際高端口腔種植技術(shù)，搶占口腔醫(yī)療服務(wù)市場，打響高品質(zhì)口腔服務(wù)品牌。
（二）高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)載體，高目標(biāo)謀劃改革
立足基層基礎(chǔ)，健全機(jī)制，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革。一是落實為民工程。列入市政府為民辦實事項目的獨(dú)立建制的區(qū)婦幼保健所建設(shè)方案擬定。目前，房屋設(shè)施已經(jīng)到位，人員配備、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、業(yè)務(wù)范圍等等已有初步計劃。通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址已完成土建工程，下半年啟動內(nèi)裝工程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照80%通過規(guī)范化驗收要求，新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。目前，廣益佳苑、廣豐三村2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成規(guī)范化建設(shè)并申報驗收。二是推進(jìn)衛(wèi)生改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，規(guī)范基本藥物采購、使用、監(jiān)管和集中采購結(jié)算專戶管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物規(guī)范執(zhí)行率達(dá)100%，按規(guī)定配備的增補(bǔ)特殊用藥使用比例控制在10%以內(nèi)；市八院以第二輪托管制改革為契機(jī)，推進(jìn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，將基本藥物作為首選藥物，占藥品總費(fèi)用比例達(dá)20%，通過省網(wǎng)上集中采購平臺采購所用藥品和醫(yī)用耗材，并全面開展預(yù)約診療服務(wù)，實行公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會公示制度。三是改進(jìn)工作作風(fēng)。以落實“規(guī)定”為重點，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和為民務(wù)實清廉的主題實踐活動，組織開展內(nèi)控機(jī)制建設(shè)提檔升級工作，健全制度，強(qiáng)化保障，促進(jìn)發(fā)展。以“三個提升年”活動為抓手，全面推進(jìn)創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”和文明行業(yè)創(chuàng)建工作，組織各基層單位做好民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作“回頭看”，落實整改措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)措施，不斷提升服務(wù)水平。上半年，下屬10家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無安全事故和有損衛(wèi)生行業(yè)形象的事件發(fā)生，均獲評區(qū)文明單位，并積極創(chuàng)建省市文明單位。
二、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)業(yè)務(wù)，高質(zhì)量提升能力
以提高人民健康水平為宗旨，按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制要求，不斷提升衛(wèi)生服務(wù)能力
在社區(qū)衛(wèi)生方面：圍繞為民惠民健民，繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療“兩個網(wǎng)底”建設(shè)，積極開展衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目，推進(jìn)家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程和中醫(yī)治未病健康工程。1-6月，門急診34.3萬人次，較2012年同期增長5%；出院3253人次，較2012年同期增長22%。業(yè)務(wù)收3611萬元，較2012年同期增長11.9%。人均門診費(fèi)用74元/人次，較三級醫(yī)院（209元）低65%；人均住院費(fèi)用2962元/人次，較三級醫(yī)院（15000元）低80%；免費(fèi)體檢、二免四減半等優(yōu)免措施受眾達(dá)成17.3萬人次，累計優(yōu)免費(fèi)用達(dá)902萬元。
在疾病預(yù)防方面，加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力建設(shè)，加強(qiáng)傳染病管理，規(guī)范做好人感染H7N9禽流感防控工作，組織開展防控演練，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，落實密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，及時開展疫點終末消殺工作。1-6月，全區(qū)無甲類傳染病報告和麻疹病例報告，傳染病總發(fā)病率控制在69.20/10萬，處置會診人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例監(jiān)測病例，未出現(xiàn)疫情蔓延；加強(qiáng)慢病管理，組織各社區(qū)中心開展基線調(diào)查，啟動國家慢病示范區(qū)復(fù)審準(zhǔn)備工作，落實國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)常態(tài)化管理。1-6月，規(guī)范建檔率為90.06%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為94.62%、94.19%，高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%，人均期望壽命達(dá)到81.52歲。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，開展人類輔助生殖技術(shù)和“兩非”專項治理行動，規(guī)范實施“二癌篩查”等重大婦幼衛(wèi)生項目。1-6月，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為0、3.5‰、5.1‰；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代化婦兒保門診建成率達(dá)到50%，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生站建成率達(dá)到55.56%。加強(qiáng)區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)，A類儀器設(shè)備配置率基本達(dá)到90%，較原來提高44%，增設(shè)理化實驗室,檢測能力不斷提升。
在衛(wèi)生監(jiān)督和健康城市創(chuàng)建方面：持續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，有效落實公共衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水等監(jiān)管措施，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，組織開展餐飲食品安全風(fēng)險隱患大排查大整治，積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監(jiān)管工作，規(guī)范應(yīng)用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)，健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機(jī)制，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，各社區(qū)中心均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。1-6月，全區(qū)發(fā)放餐飲許可證52張，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員897人次，出動車輛272臺次，檢查監(jiān)管單位1218家次，限期整改存在問題的監(jiān)督單位141家，行政處罰21家，罰款金額11萬余元；受理并處理舉報投訴66件，依法取締非法行醫(yī)窩點2家次，食品抽檢合格率達(dá)到97%以上，餐飲單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施率100%，未發(fā)生等級以上的食品安全事故。加強(qiáng)健康城市建設(shè)的組織協(xié)調(diào)，完成省、市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測任務(wù)，上半年完成申報初審健康步道3條、健康小屋2個，無煙機(jī)關(guān)賓館3個；健康社區(qū)建成率≥59%，新創(chuàng)病媒生物防制先進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場1個。6月份，全區(qū)統(tǒng)一時間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤，使轄區(qū)內(nèi)病媒生物密度控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。
在特色醫(yī)療方面：市八院致力于健康物聯(lián)網(wǎng)全國示范基地創(chuàng)建，確定了新區(qū)太科園為基地場所，建立了醫(yī)院內(nèi)部健康物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺；加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，積極引進(jìn)小容量肺灌洗技術(shù)項目，開展經(jīng)支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術(shù)項目86人次，療效顯著，填補(bǔ)了省內(nèi)這一項目的空白，在全國處于領(lǐng)先地位；眼科白內(nèi)障超聲霧化治療技術(shù)通過省二類技術(shù)準(zhǔn)入。同時，發(fā)揮優(yōu)勢，擴(kuò)大市場，建立全市首家兒童健康保健中心，贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶?？谇会t(yī)院致力于修復(fù)科市級臨床重點學(xué)科創(chuàng)建，醫(yī)療設(shè)備及?？乒芾淼确矫嬉寻词屑壟R床重點專科標(biāo)準(zhǔn)配置和管理，積極引進(jìn)并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復(fù)中的運(yùn)用”等新技術(shù)新項目，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)涵。1-6月，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診達(dá)22.9萬人次，較去年同期增長16.5%；住院5150人次，較去年同期增長25%；業(yè)務(wù)收入達(dá)1.02億，較去年同期增長22.4％；各項效率指標(biāo)明顯優(yōu)化，藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。
在醫(yī)政科教方面：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，擴(kuò)面開展臨床路徑管理和電子病歷系統(tǒng)，落實抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，病案、臨檢、影像等質(zhì)控合格率達(dá)100%。社區(qū)中心《腦癱兒童社區(qū)綜合康復(fù)治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識未病與社區(qū)亞健康干預(yù)》申報省中醫(yī)藥局科技項目并組織實施，市八院《氧化應(yīng)急反應(yīng)和細(xì)胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫(yī)學(xué)三星成果優(yōu)秀獎。加強(qiáng)市八院省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和上馬墩中心中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，積極申報并開展省市繼續(xù)教育項目，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平得到提升。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，選派技術(shù)骨干到國內(nèi)外先進(jìn)地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，組織開展公開招聘和人才引進(jìn)工作，市八院引進(jìn)副高以上學(xué)科帶頭人3名，其他單位的公開招聘工作順利進(jìn)行。
三、下半年我區(qū)衛(wèi)生工作打算
在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，上半年，全區(qū)衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)基本實現(xiàn)時間過半、任務(wù)過半。下半年，我局將緊緊圍繞“蘇南現(xiàn)代化建設(shè)示范區(qū)”建設(shè)，確立“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、全民健康”戰(zhàn)略，以“整合資源、創(chuàng)新機(jī)制、優(yōu)化發(fā)展、特色鮮明”為主題，圍繞三個“一流”，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、特色醫(yī)療“三大服務(wù)體系”，全力推進(jìn)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)。
（一）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點，建設(shè)一流的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
加快機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。加快推進(jìn)通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址建設(shè)，確保年內(nèi)完成規(guī)范化建設(shè)，明年初投入使用。加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，通過改擴(kuò)建或新建，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房面積達(dá)150M2，設(shè)有全科診室、預(yù)防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”，具備基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復(fù)等3項服務(wù)功能，確保80%站通過規(guī)范化驗收
提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。做深做實家庭健康責(zé)任醫(yī)生制度。家庭健康醫(yī)生與居民健康服務(wù)簽約服務(wù)規(guī)范，重點人群簽約率100%，簽約對象服務(wù)內(nèi)容知曉率100%。落實與市二院、市八院的對口協(xié)作內(nèi)容，完善以基本醫(yī)療技術(shù)協(xié)作為主要內(nèi)容的“一對一”協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建順暢的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，建立醫(yī)療專家、服務(wù)技術(shù)、信息資源等共享機(jī)制。9月份做好國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)院管理協(xié)會在錫舉辦的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革高層研討會”的崇安醫(yī)聯(lián)體交流現(xiàn)場會。
發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)。開展中醫(yī)“治未病”工程，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)診療區(qū)的基礎(chǔ)上，設(shè)立中醫(yī)“治未病”工作室，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展健康保健養(yǎng)生、中醫(yī)診療適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，積極籌備由國家衛(wèi)計、國家中醫(yī)藥管理局主辦的、我區(qū)承辦的“中醫(yī)治未病”全國試點城市高級論壇，確保成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥示范區(qū)和國家中醫(yī)藥“治未病”示范區(qū)。
完善社區(qū)績效考核機(jī)制。堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，探索實施“有效工時制”，健全完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為核心的、符合社區(qū)衛(wèi)生特點的考核評估指標(biāo)體系，充分調(diào)動廣大職工的積極性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。
（二）以實現(xiàn)健康服務(wù)公平均等可及為目標(biāo)，提升一流的公共衛(wèi)生管理水平。
加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及能力建設(shè)。加快區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)和檢測能力建設(shè)，加強(qiáng)傳染病防制，完善慢病防治技術(shù)規(guī)范，科學(xué)實施健康管理，確保疾病預(yù)防各項指標(biāo)達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)，并取得各項檢驗資質(zhì)，達(dá)到省級示范實驗室標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)代化衛(wèi)生應(yīng)急中心和信息化決策指揮系統(tǒng)，完善多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測評估和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，有效防控重大傳染病，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系及能力建設(shè)。推進(jìn)獨(dú)立建制的區(qū)婦幼保健所設(shè)置工作，推進(jìn)社區(qū)現(xiàn)代化婦兒保門診建設(shè)，年內(nèi)確保60%達(dá)標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。
加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)及能力建設(shè)。進(jìn)一步改革創(chuàng)新、健全完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，健全區(qū)、街道、社區(qū)三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，重心下沉、關(guān)口前移，為確保全區(qū)公共衛(wèi)生安全、食品安全提供有力保障。
加強(qiáng)全民健康工程建設(shè)。全面推進(jìn)健康環(huán)境、健康飲食、健康服務(wù)、健康文化、健康人群等健康城區(qū)建設(shè)工作，確保年度各項創(chuàng)建任務(wù)達(dá)標(biāo)。
（三）以提升醫(yī)療服務(wù)能力為核心，打造高品質(zhì)特色醫(yī)療服務(wù)體系。
增強(qiáng)專科特色功能。市八院以職業(yè)病防治醫(yī)院3號樓啟用和評定二級甲等醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)職業(yè)病、兒科等特色?？频钠放苹ㄔO(shè)；啟動產(chǎn)科組建規(guī)劃，打造港式婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建三級?？漆t(yī)院?？谇会t(yī)院加快營造品牌的內(nèi)功、真功，打造具有較大影響力和輻射力的優(yōu)勢?？?，確保修復(fù)科順利通過市級重點?？圃u審；8月份成立國際口腔連鎖經(jīng)營公司，下半年開設(shè)2-3家國際連鎖門診。
創(chuàng)新驅(qū)動激發(fā)活力。市八院繼續(xù)推進(jìn)院士工作站籌建工作，建立生物再生醫(yī)學(xué)臨床推廣研究基地、實驗中心，完成職業(yè)工傷康復(fù)、塵肺治療、職業(yè)中毒診療、檢驗檢測實驗、職業(yè)健康培訓(xùn)等“五中心”建設(shè)；建立感知健康平臺，拓展區(qū)域服務(wù)空間。
口腔醫(yī)院引入高端發(fā)展理念，加快國際連鎖診所建設(shè)。
深化運(yùn)行機(jī)制改革。市八院深化醫(yī)院托管制改革，實施第二輪醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)一步深化完善醫(yī)院法定代表人為主體的委托管理模式，加快醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展，不斷激發(fā)醫(yī)院以改革促發(fā)展的持久動力。口腔醫(yī)院充分發(fā)揮股份制改革優(yōu)勢，探索學(xué)科帶頭人年薪制，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，充分調(diào)動職工積極性。
（四）以讓人民群眾享有一流的健康管理品質(zhì)為宗旨，進(jìn)一步健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作體系。
加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，加大社區(qū)適宜人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的配置水平。2013年，每個中心至少配備5名合格的全科醫(yī)生。
加快推進(jìn)學(xué)科帶頭人和名醫(yī)造就工程。加強(qiáng)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人隊伍建設(shè)，啟動實施以高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)和青年英才開發(fā)為主的“510名醫(yī)”建設(shè)工程和“青藍(lán)工程”，設(shè)立特色優(yōu)秀人才工作室，評選“我最喜愛的家庭健康醫(yī)生”，探索實施首席家庭健康醫(yī)生制，不斷營造有利于人才發(fā)揮作用、實現(xiàn)價值的良好環(huán)境。
