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1.對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生),女生192人,男生23人,年齡在20-23歲,按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班,105人),實(shí)驗(yàn)組(2010級護(hù)理2、3班,110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程,采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》,實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18,均由筆者講授。
2.方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架,“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識,即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合,即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用,即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟,即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價(jià)方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目,回答方式為肯定或否定,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放,當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同,均聘請?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評,教考分離,對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動(dòng)偏少,大多數(shù)處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”,提出專業(yè)探索性問題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非常活躍,與教師互動(dòng)積極,并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈,經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2.兩組護(hù)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)的比較。對照組護(hù)生的正面評價(jià)僅有2項(xiàng)超過70%,即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對10個(gè)項(xiàng)目的評價(jià)均超過70%。
3.兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實(shí)驗(yàn)組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結(jié)果有顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法,獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā),故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則,通過巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì),清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系,最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于循證思維方式的培養(yǎng),提升了他們的綜合素質(zhì),優(yōu)化了教學(xué)效果,創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃,而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,授課中簡化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟,提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng),避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少,精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架,盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起,創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力,極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見,整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定,其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P<0.01),獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí),將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合,運(yùn)用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣,喚起了護(hù)生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養(yǎng),啟迪了護(hù)理科研的意識,同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征,更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點(diǎn),又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合,準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點(diǎn)、知識轉(zhuǎn)化率,要達(dá)到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力,才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果,緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增,合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補(bǔ)短,不斷碰撞出知識的火花,給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中,還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流,實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響,這對于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式,也是一種教學(xué)改革方法,更是一種創(chuàng)新性的思維,這對于教研的動(dòng)力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
1.一般資料
選取我校2010級兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)生共203人,全部為女生,選定一班及二班為觀察組,共102人;三班、四班為對照組,共101人。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、學(xué)習(xí)能力等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.教學(xué)方法
(1)對照組教學(xué)方法傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師按大綱要求“照本宣科”,對學(xué)生進(jìn)行“填鴨式”的教學(xué)方法進(jìn)行教授,課后根據(jù)大綱重點(diǎn)給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)。
(2)觀察組教學(xué)方法教師采用問題引導(dǎo)教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)大綱分3個(gè)層次設(shè)計(jì)問題。首先教師給學(xué)生預(yù)留1~2個(gè)問題,給學(xué)生留做課前自行尋找答案,學(xué)生通過自行查閱資料進(jìn)行第1層次問題的回答;上課時(shí)教師根據(jù)大綱的重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講授,對學(xué)生給予引導(dǎo),這是第2層次;第3層次問題是教師和學(xué)生圍繞2、3層次進(jìn)行討論,學(xué)生將第1層次的問題用自己觀點(diǎn)表達(dá)出來,學(xué)生可以進(jìn)行分組討論,勇敢表達(dá)自己的見解,最后由教師進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)。
(3)觀察指標(biāo)對兩組學(xué)生的護(hù)理學(xué)課程期末考試?yán)碚摮煽兗坝^察組對“問題引導(dǎo)教學(xué)”的教學(xué)方法的評價(jià)進(jìn)行比較分析。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采取U檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.兩組學(xué)生的理論及臨床實(shí)踐能力成績比較
如表1所示,觀察組期末的兒科護(hù)理理論成績明顯高于對照組學(xué)生,且P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.觀察組學(xué)生對問題引導(dǎo)式教學(xué)方法的效果評價(jià)
如表2所示,觀察組的學(xué)生經(jīng)過問題引導(dǎo)式的教學(xué),增加了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)成績,激發(fā)了自主學(xué)習(xí)能力及增加了臨床實(shí)踐能力。
三、討論
【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理;實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革
外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)必不可少的環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生由理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)習(xí)及工作的橋梁,因此,對其進(jìn)行深入探討,尋找更有效合理的改革,培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力,是護(hù)理教育者首要解決的問題。由于我國的護(hù)理專業(yè)起步較晚,其中外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)更是難度大,發(fā)展慢,因此我們應(yīng)加強(qiáng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,深入培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新意識。本文主要從外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題入手,探討外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革發(fā)展的基本思路。
一、外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
1.實(shí)驗(yàn)硬件條件不足,實(shí)驗(yàn)場地設(shè)置不合理
外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室硬件條件包括實(shí)驗(yàn)場地、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)物品。由于護(hù)理本科專業(yè)在很多高校都屬于新辦專業(yè),所以在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面還存在很多不足之處,如沒有專門的外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,很多外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室或外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,這樣有礙于學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的全面認(rèn)識,也不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫離臨床工作實(shí)際,師資力量相對薄弱
我國的護(hù)理教育發(fā)展比國外的護(hù)理教育晚50多年 [1],所以護(hù)理專業(yè)的師資相對其他專業(yè)薄弱。目前國內(nèi)擔(dān)任高等護(hù)理教育的教師除了少數(shù)院校學(xué)歷結(jié)構(gòu)中研究生學(xué)歷達(dá)到80 %以上、本科生達(dá)到100 %外,大部分院校師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低, 達(dá)不到《教師法》規(guī)定的學(xué)歷要求,還存在醫(yī)教護(hù)、專教本的現(xiàn)象[2]。大多數(shù)護(hù)理教師是專職教學(xué),沒有臨床經(jīng)驗(yàn),不能把一些新材料、新設(shè)備、新方法引進(jìn)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。另外,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中起到了必不可少的作用[3] 。而多數(shù)學(xué)校并不重視實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員,有些甚至由技工來承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備工作。這必然會(huì)嚴(yán)重影響外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的正常開展。
3.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)欠缺
由于許多院校護(hù)理專業(yè)學(xué)制是四年,學(xué)生在三年之內(nèi)要完成所有理論課程的學(xué)習(xí)(畢業(yè)實(shí)習(xí)一年),這必然影響到部分課程的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。包括外科護(hù)理學(xué),由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)是很有限的,更談不上綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開出[4],這樣限制了學(xué)生評判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而且由于實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限,無法形成科學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作考核體系,教師只能結(jié)合學(xué)生在平時(shí)訓(xùn)練課中的總體表現(xiàn)給出一個(gè)實(shí)驗(yàn)課考核成績,很難做到實(shí)驗(yàn)成績的公平準(zhǔn)確性,容易形成泛教學(xué)原則模式[5],從而影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
二、外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的基本思路
1. 改善實(shí)驗(yàn)室的硬件條件和布局
實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展是實(shí)驗(yàn)課開設(shè)的硬件保證,是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的載體,是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)。不斷完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的基礎(chǔ)。外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門相對獨(dú)立的臨床實(shí)驗(yàn)課程,它應(yīng)該有自己的實(shí)驗(yàn)場所和完善的實(shí)驗(yàn)設(shè)備[6]。為縮小實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床護(hù)理的距離,縮短學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期,外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)接近于臨床外科的布局,應(yīng)設(shè)多媒體教室、物品準(zhǔn)備室、模擬手術(shù)室、模擬換藥室、模擬病房、重癥監(jiān)護(hù)室等實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生進(jìn)入外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室有一種身臨其境的感覺。這樣在學(xué)生進(jìn)入臨床后就不會(huì)感到陌生,使他們能盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
2. 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開出
傳授式和灌輸式教學(xué)法是我國護(hù)理教育傳統(tǒng)的教學(xué)方法,這種方法使學(xué)生養(yǎng)成依賴性、被動(dòng)性,把學(xué)生框在一個(gè)固定的模式里,使其思維得不到擴(kuò)展,沒有創(chuàng)新能力[7]。而采用多媒體演示、實(shí)物演示、角色扮演等情景教學(xué)法,根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,這樣既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也能提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。此外,將實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備所有實(shí)驗(yàn)用品改革為學(xué)生輪流參加,實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)把本次實(shí)驗(yàn)所有用物歸類,學(xué)生自己準(zhǔn)備改組的實(shí)驗(yàn)用物,通過讓學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考的能力,同時(shí)避免在考試或真正護(hù)理病人時(shí),學(xué)生由于不知道準(zhǔn)備什么物品而手忙腳亂。在操作練習(xí)結(jié)束后,教師可根據(jù)學(xué)生練習(xí)的情況及存在的問題進(jìn)行總結(jié),糾正操作中存在的問題,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
改革過去單一的驗(yàn)證性、演示性實(shí)驗(yàn)?zāi)J剑鲈O(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),不僅能提高學(xué)生的自學(xué)能力、知識遷移能力、觀察能力、動(dòng)手操作能力,而且還能培養(yǎng)學(xué)生求異思維等方面的創(chuàng)新能力[8]。在此基礎(chǔ)上,定期的開放實(shí)驗(yàn)室能使學(xué)生更充分利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的儀器設(shè)備練習(xí)各種臨床護(hù)理技能,例如可以在模型人身上練習(xí)換藥、包扎、縫合、打結(jié)、術(shù)后拆線等多種外科護(hù)理操作。
1微課的起源及其概念
微課又稱為微課程,在國外最先是起源于美國北愛荷華大學(xué)(UniversityofNorthernlowa)LeRoyA.McGrew教授提出的60s課程和英國納皮爾大學(xué)(NapierUniversity)T.P.Kee提出的1min演講[2]。在國內(nèi),微課的概念最先由廣東佛山教育局胡鐵生根據(jù)教育信息資源的發(fā)展角度提出。微課是指根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐的要求,以某一學(xué)科教學(xué)視頻為主要載體,建立了以各種教學(xué)資源的有機(jī)組合形成的教學(xué)平臺(tái),其反映了教師在課堂教學(xué)活動(dòng)中針對某個(gè)知識點(diǎn)內(nèi)容(如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等)或教學(xué)環(huán)節(jié)方面開展的教與學(xué)活動(dòng)[3]。
2微課的特點(diǎn)
微課與傳統(tǒng)的45min課堂教學(xué)有著明顯的區(qū)別,微課在于容量微小(幾十兆),時(shí)間短小(5min~8min內(nèi)最適宜,不宜超過10min),教學(xué)內(nèi)容精小(教學(xué)內(nèi)容針對性強(qiáng),只反映某一知識點(diǎn),重點(diǎn)突出,通俗易懂)。另外,微課視頻格式多樣(如FlV、RM、WMV等),多種播放軟件支持播放,讓學(xué)生隨時(shí)隨地在電腦網(wǎng)絡(luò)或移動(dòng)手機(jī)、ipad上自由學(xué)習(xí),從而達(dá)到一對一的教學(xué)。另外,微課的使用次數(shù)不受限制,學(xué)生可以反復(fù)多次觀看,這樣方便學(xué)生在學(xué)習(xí)之后的復(fù)習(xí)與鞏固[4]。
3以“血栓形成的條件和機(jī)制”為例闡述微課在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
3.1病理學(xué)多媒體教學(xué)的不足目前,由于絕大部分的醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)中是采用PPT多媒體教學(xué),授課時(shí)間長(一般是40min或45min),授課內(nèi)容多,授課形式是大班授課,學(xué)生人數(shù)多,學(xué)生注意力不夠集中,課后沒有針對性的輔導(dǎo),從而使教學(xué)效果不理想[5]。針對上述病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足以及微課的特點(diǎn),在病理學(xué)教學(xué)中采用微課教學(xué)具有重要的意義。3.2“血栓形成的條件和機(jī)制”微課的制作血栓形成的條件和機(jī)制是病理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握,為以后在護(hù)理工作中如何預(yù)防患者血栓形成奠定了理論基礎(chǔ)。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更形象、直觀地理解掌握這一知識點(diǎn),本知識點(diǎn)采用微課教學(xué),其教學(xué)過程如下。3.2.1以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法以與護(hù)理工作密切相關(guān)的2個(gè)問題為切入點(diǎn),引入學(xué)習(xí)內(nèi)容。2個(gè)問題分別是:護(hù)士在靜脈穿刺時(shí)為什么不能反復(fù)穿刺同一個(gè)部位?護(hù)士為什么鼓勵(lì)術(shù)后患者要盡早下床活動(dòng)?根據(jù)病理學(xué)教科書設(shè)計(jì)教學(xué)視頻內(nèi)容,讓學(xué)生帶著問題去觀看學(xué)習(xí)8min的“血栓形成條件與機(jī)制”微課視頻,提高學(xué)生思考分析問題的能力。微課視頻中包含有問題導(dǎo)入、正文講解、總結(jié),病例分析,視頻中插入了圖片、Flas,把抽象內(nèi)容形象化,使學(xué)生容易理解記憶。3.2.2檢測學(xué)習(xí)效果視頻觀看結(jié)束后,讓學(xué)生思考片頭的2個(gè)問題,隨機(jī)抽取部分同學(xué)回答問題,檢測教學(xué)效果。在回答問題環(huán)節(jié),學(xué)生的表現(xiàn)是主動(dòng)熱情的,而且絕大部分學(xué)生的回答是準(zhǔn)確的。由此可知,微課教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。3.2.3分組病例討論,鞏固知識為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性以及團(tuán)隊(duì)合作能力,活躍課堂氣氛,5~6人一組,分組討論病例。病例的選取緊密聯(lián)系臨床護(hù)理工作,突出護(hù)理專業(yè)特色,緊緊圍繞著微課視頻的重點(diǎn)內(nèi)容,把病理學(xué)科與護(hù)理學(xué)科融合起來,讓學(xué)生融會(huì)貫通,達(dá)到學(xué)以致用的目的。病例討論結(jié)果由小組長輪流匯報(bào),同組其余同學(xué)可以補(bǔ)充,其他組的同學(xué)可以提出自己的不同意見或者辯論。最后,由教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析,正確的給予認(rèn)同和鼓勵(lì),錯(cuò)誤的要及時(shí)糾正,從而達(dá)到鞏固知識的效果。在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微課,突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,引入了新的教學(xué)理念,是教師專業(yè)成長的重要途徑之一。隨著微時(shí)代的到來,微課的普及,使學(xué)生可以有針對性地學(xué)習(xí),個(gè)體化地學(xué)習(xí),自主學(xué)習(xí),自主探索,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從而提高學(xué)習(xí)效率。因此,微課在教學(xué)中受到師生的普遍青睞,對病理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展起到了重要的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 意義 問題 措施
案例教學(xué)法在很早以前就被提出,指的是以案例為中心進(jìn)行教學(xué)。教師在教學(xué)過程中,根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容精心策劃創(chuàng)設(shè)與之相對應(yīng)的病例場景,將理論知識變成實(shí)際場景,讓學(xué)生更能生動(dòng)形象地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)更注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。因此,對其部分內(nèi)容采用案例教學(xué)法教學(xué),能幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門課程。
一、案例教學(xué)法中的對象和方法
(一)案例教學(xué)法中選取的對象
運(yùn)用樣本采集的方法,從學(xué)校護(hù)理專業(yè)同年級的班級中選擇兩個(gè)班級進(jìn)行實(shí)驗(yàn),一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)者,另一個(gè)班作為對照者。
(二)案例教學(xué)法的教學(xué)方法
對于實(shí)驗(yàn)者的部分學(xué)習(xí)內(nèi)容,教師采用案例教學(xué)法。教學(xué)過程中,首先學(xué)生要預(yù)習(xí)將要學(xué)的內(nèi)容,對其有一個(gè)大致了解,接著教師再把教材中的理論知識一一教授給學(xué)生,然后再根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容提供相對應(yīng)的案例視頻讓學(xué)生觀看;學(xué)生從理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式中發(fā)現(xiàn)并提出問題,相互討論;教師最后再對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行糾正點(diǎn)評。課后,學(xué)生要對所學(xué)的知識進(jìn)行歸納總結(jié)。
對照者則采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行,即只講理論的教學(xué)方法。
(三)結(jié)果
課程結(jié)束后,對這兩個(gè)班進(jìn)行階段性試卷測試和問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用案例教學(xué)法的班級成績明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)法的班級。
二、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的意義
第一,案例教學(xué)法有利于學(xué)生全面掌握專業(yè)知識。在案例教學(xué)中,教師采用視頻、錄像、照片等多種多媒體形式,讓學(xué)生更加直觀、形象、真實(shí)地理解課本中的知識,更好地了解患者由于疾病的發(fā)展身心所產(chǎn)生的變化和特征表現(xiàn),促進(jìn)了學(xué)生對疾病的認(rèn)識和護(hù)理措施的理解,從而使學(xué)生更好地將理論知識和實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合,為學(xué)生未來的工作、生活提供便利。通過上面的實(shí)驗(yàn)效果可知,在教學(xué)中采取案例教學(xué)法更能吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性。在分析、解決問題的過程中,學(xué)生能夠更加全面理解、掌握理論知識,提高實(shí)踐能力。
第二,案例教學(xué)法有利于激發(fā)教師和學(xué)生的積極性。因?yàn)榻處熜枰ㄙM(fèi)大量的時(shí)間和精力才能找到典型的有價(jià)值的內(nèi)科護(hù)理案例供學(xué)生學(xué)習(xí),同時(shí)教師必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和研究來提高自身的教學(xué)水平。只有這樣,教師才能不斷掌握學(xué)科動(dòng)態(tài),才能積累一定的臨床護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)。這就極大地調(diào)動(dòng)了教師的積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性影響著學(xué)生是否能合格完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)案例在一定程度上會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生吸引力,有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過教師的指導(dǎo),學(xué)生以自己所學(xué)的理論知識為基礎(chǔ),對案例進(jìn)行分析,解決問題,能夠了解理論知識的重要性,進(jìn)而能夠自覺提高理論知識水平。
第三,案例教學(xué)法有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在案例教學(xué)中,學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和借鑒他人的知識和經(jīng)驗(yàn)并通過教師的指導(dǎo)最終得到結(jié)果。這就促使學(xué)生不得不采取多種方法進(jìn)行不同的思維,提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。學(xué)生從不同的角度、不同的層次去分析、探究問題的實(shí)質(zhì),進(jìn)而得出自己的結(jié)論,培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。當(dāng)然,這個(gè)過程離不開教師的指導(dǎo)和點(diǎn)評。
運(yùn)用案例教學(xué)法后,原來課本上枯燥的理論知識變成生動(dòng)形象、容易理解、記憶深刻的活生生的事實(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分實(shí)驗(yàn)者認(rèn)為案例教學(xué)法有利于促進(jìn)理論知識的應(yīng)用,同時(shí)測試結(jié)果也比較好。由此可知,案例教學(xué)法能夠有效地使理論知識和臨床護(hù)理相結(jié)合,有利于理論知識的實(shí)踐應(yīng)用。
第四,案例教學(xué)法有利于教師的全面發(fā)展。案例教學(xué)法采用的是探討辯論的方法,也就是通過探討、辯論、比較等方式,逐漸將學(xué)生引向所學(xué)的知識。教師作為教學(xué)的主導(dǎo)者,在教學(xué)過程中應(yīng)仔細(xì)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和表現(xiàn),充分調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的積極性,要掌握多樣化的教學(xué)技巧,避免課堂上出現(xiàn)死氣沉沉的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)師生之間的教學(xué)溝通。課堂上的案例要求真實(shí),有代表性,并與理論知識相呼應(yīng)。這就要求教師要有一定的臨床知識和經(jīng)驗(yàn),并且不斷更新知識結(jié)構(gòu)。因此,案例教學(xué)法有利于教師不斷地拓展知識面,全面提高自身的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。
第五,案例教學(xué)法有利于體現(xiàn)新的教育理念。教師在案例教學(xué)過程中把學(xué)生當(dāng)作主體,支持和鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)造力發(fā)展,為學(xué)生提供了充分的思考、探究、創(chuàng)新時(shí)間和空間,鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見,暢所欲言,充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本的教育理念。
三、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中如何有效實(shí)施
教師在實(shí)施案例教學(xué)法時(shí)應(yīng)該注意一些問題。在編寫案例時(shí)應(yīng)遵循一些原則。例如所寫案例一定要客觀、真實(shí),并且案例要突出教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)要有明確的目的。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在實(shí)施案例教學(xué)法過程中要注意以下幾點(diǎn)。
首先,選擇的案例一定要真實(shí)可信,切不可胡亂編造。
其次,要認(rèn)真觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,了解學(xué)生的知識水平,從最基礎(chǔ)的部分逐步深入教學(xué)。
再次,案例教學(xué)法不可能完全取代系統(tǒng)的理論教學(xué)法,所以要合理適當(dāng)?shù)嘏c其他教學(xué)法進(jìn)行結(jié)合。
最后,把握好分寸,掌握好學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,適時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo),解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難和問題。
四、案例教學(xué)法運(yùn)用中存在的問題以及解決措施
首先,采用案例教學(xué)法需要教師去尋找典型客觀的案例,這無疑會(huì)增加教師的工作量。其次,理論和實(shí)踐是有區(qū)別的,課本中部分的理論知識在實(shí)際生活中不存在或者還沒有出現(xiàn),這就無法找到和理論相對應(yīng)的典型案例。再者,案例教學(xué)法只是部分應(yīng)用在教學(xué)中,沒有得到學(xué)校的重視,完善的系統(tǒng)規(guī)劃還沒有建成,這就使得案例教學(xué)法有很大的變動(dòng)。最后,授課教師長時(shí)間脫離臨床工作,缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),出現(xiàn)了對藥物的適用范圍和臨床治療方法不清楚等一系列的脫節(jié)問題,增加了授課的難度,使得教師不能很順手地使用臨床案例。
針對以上問題,可以采取一些相應(yīng)的解決措施。例如,在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)要求教師采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),完善規(guī)范案例教學(xué)法。對于那些與臨床脫節(jié)的授課教師,要定期安排組織其到醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修,向科室醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí),積累臨床經(jīng)驗(yàn);并善于和科室醫(yī)護(hù)人員對教學(xué)中使用的案例進(jìn)行分析討論,聽取意見,對案例進(jìn)行修改和完善,從而使案例更加客觀、真實(shí)、有價(jià)值,促使學(xué)生更好地將理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,學(xué)到全面的知識。課前,要先讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí),從中發(fā)現(xiàn)問題。教師提前對學(xué)生所提問題進(jìn)行分析總結(jié),進(jìn)而提高上課效率。同時(shí),學(xué)生對遇到的問題會(huì)充滿好奇心和求知欲,對教師的解答會(huì)認(rèn)真聽取,這樣提高了W生在學(xué)習(xí)過程中的作用,使學(xué)生對課本中的重點(diǎn)、難點(diǎn)能更好地進(jìn)行理解和掌握。教師也要通過不同的方式渠道獲取最新的臨床知識和技術(shù),讓授課更加得心應(yīng)手。
五、總結(jié)
實(shí)踐證明,案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果是很明顯的。案例教學(xué)法把單一枯燥的課本知識變得生動(dòng)形象、真實(shí)可信,縮短了教學(xué)情景和臨床實(shí)踐之間的距離,同時(shí)很好地鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。因此,在今后的教學(xué)中要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用案例教學(xué)法。
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關(guān)鍵詞:生命教育;兒科護(hù)理學(xué);生命質(zhì)量
2012年6月,一名醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士在微博上了幾張“虐嬰”照片,并寫道:“小孩子真是太2了,傻乎乎的,無家屬病房就是這點(diǎn)好,可以各種虐待”,配的照片包括將嬰兒直立,讓嬰兒腦袋后仰而不給予支撐,給嬰兒頭部貼上用紙畫的豬鼻子、豬耳朵等。微博一,就被萬名網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)并譴責(zé),許多網(wǎng)友怒罵其毫無人性。隨后,該實(shí)習(xí)護(hù)士刪除該條微博并道歉,相關(guān)學(xué)院也責(zé)令其停止實(shí)習(xí),并做出深刻檢查。但此事讓我們意識到學(xué)校教育的不足,特別是生命教育。生命教育是以生命為核心,以教育手段,倡導(dǎo)認(rèn)識生命、珍惜生命、尊重生命、愛護(hù)生命、享受生命、超越生命,提升生命質(zhì)量、獲得生命價(jià)值的教育活動(dòng)[1]。生命教育理念由美國學(xué)者杰•唐納•華特士1968年首次提出后迅速引起人們的高度重視。我國生命教育興起于20世紀(jì)90年代,最早實(shí)施于遼寧和上海。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》明確提出,要“重視安全教育、生命教育”,將其納入國家教育發(fā)展戰(zhàn)略[2]。雖然目前一些大學(xué)的生命教育方興未艾,但我國大學(xué)生漠視生命的現(xiàn)象卻屢見不鮮。研究表明:當(dāng)前大學(xué)生生命教育存在的問題有對生命的錯(cuò)誤認(rèn)知、生命幸福感偏低、自殺念頭增多、生活沒有樂趣和意義、生命價(jià)值務(wù)實(shí)化和功利化、遇到生命挫折寧愿選擇自我發(fā)泄也不求助于別人、對其他生命體缺乏信任、自我主義嚴(yán)重等[3]。各種跡象表明,當(dāng)前大學(xué)生生命教育仍有很大發(fā)展空間,我們應(yīng)當(dāng)拓寬大學(xué)生生命教育途徑,增強(qiáng)生命教育實(shí)效性。生命教育是一個(gè)貫穿人一生的系統(tǒng)工程,非單一學(xué)科所能涵蓋,因此,除了通過專門的生命教育課程來傳播生命教育思想外,還應(yīng)把生命教育滲透到各科教學(xué)活動(dòng)之中[4],使學(xué)生在潛移默化中領(lǐng)會(huì)生命教育的內(nèi)涵,提升人文素養(yǎng)和生命品質(zhì)。兒科護(hù)理學(xué)蘊(yùn)涵豐富的生命教育資源,我們對將生命教育融入兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一些嘗試。
1生命教育與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)融合的可能性
1.1生命教育與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)在教育理念上一致
生命教育要求以人為本,使受教育者認(rèn)識和體驗(yàn)生命的自然規(guī)律,從中發(fā)現(xiàn)生命的價(jià)值,進(jìn)而尊重、珍惜生命,并認(rèn)識到生命與自我、他人、自然、社會(huì)的關(guān)系,從自珍自愛到關(guān)心他人、關(guān)愛自然、關(guān)注社會(huì),最終自覺提高個(gè)體生命質(zhì)量和生命價(jià)值。兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、小兒疾病防治和護(hù)理,以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理科學(xué)。其任務(wù)是研究和保護(hù)兒童,提供綜合性、廣泛性的護(hù)理,以保障和促進(jìn)兒童身心全面健康發(fā)展。兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)既包括對生命自然規(guī)律的掌握,也包括對幼小生命關(guān)愛照護(hù)等積極專業(yè)情感目標(biāo)和堅(jiān)持維護(hù)生命健康等意志目標(biāo)的達(dá)成。這意味著兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)理念必須落實(shí)到對生命愛護(hù)、珍惜、尊重和全面性發(fā)展的認(rèn)知上,兒科護(hù)理學(xué)與生命教育的教學(xué)理念、目的是高度一致的。
1.2兒科護(hù)理學(xué)課程蘊(yùn)涵著豐富的生命教育資源
兒科護(hù)理學(xué)的研究對象是從精卵細(xì)胞結(jié)合到青春期結(jié)束的少年,這個(gè)階段的特點(diǎn)是生命個(gè)體身心處于不斷發(fā)展過程中。小兒成長過程正反映了生命成長歷程,兒童的營養(yǎng)、保健、計(jì)劃免疫等提示了生命健康成長過程中需要的幫助,各種兒科常見疾病則揭示了在生命成長過程中可能遭遇的挫折挑戰(zhàn)。總之,兒科護(hù)理學(xué)課程蘊(yùn)涵著豐富的生命教育資源。因此,將生命教育融入兒科護(hù)理學(xué)教學(xué),可引導(dǎo)學(xué)生在生命誕生、成長中認(rèn)知、尊重和體悟生命,最終獲得對生命的欣賞、享受與超越。
2在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中融入生命教育實(shí)踐
2.1整合教學(xué)內(nèi)容,發(fā)掘兒科護(hù)理學(xué)中的生命教育元素
2.1.1整合教學(xué)內(nèi)容
將兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大塊,使教師和學(xué)生從總體上把握兒科護(hù)理學(xué)與生命教育的相關(guān)性。小兒成長過程是一個(gè)不斷生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程,根據(jù)解剖、生理和心理特點(diǎn),分為7個(gè)時(shí)期,反映生命成長的歷程。因此,我們不但需要了解小兒生長發(fā)育規(guī)律,監(jiān)測小兒體格、神經(jīng)、心理包括社會(huì)行為的發(fā)展,還需要為小兒提供營養(yǎng)和各種保健措施。即使有這樣的呵護(hù),小兒在成長過程中仍然可能生病,需要醫(yī)護(hù)人員的照顧。生命教育和兒科護(hù)理的最終目的都是讓幼小的生命成長成熟,從需要呵護(hù)到能夠獨(dú)立生活,最終實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
2.1.2開發(fā)兒科護(hù)理學(xué)中的感恩教育、挫折教育與社會(huì)支持系統(tǒng)教育元素
兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程能讓人感受到生命成長的艱辛,從媽媽懷孕到寶寶出生、成長的每一步都可能遭遇疾病和意外,需要傾注心血、精心照顧。一個(gè)生命能夠健康快樂地成長,要感恩父母以及其他人的幫助。因此,在教學(xué)過程中注意適時(shí)對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),使其對父母家人感恩,對他人友善,對社會(huì)包容奉獻(xiàn),對學(xué)習(xí)勤奮盡責(zé),對生命敬仰珍惜。感恩是一種愛、一種美德,也是一種積極的人生態(tài)度,是人們對生命價(jià)值認(rèn)知的基礎(chǔ)。引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)生命成長過程中的艱辛,鍛煉自己的意志品質(zhì),感恩生活的饋贈(zèng)和磨礪,以健康積極的心態(tài)創(chuàng)造人生的價(jià)值,感受生命成長的美好。生命成長過程中需要父母家人的照顧和支持,需要社會(huì)提供各種服務(wù)與幫助,以此引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)每個(gè)生命既是一個(gè)個(gè)體又是社會(huì)的一部分。在我們需要幫助時(shí),要堅(jiān)定地相信身邊的人和社會(huì),積極尋求支持;在別人需要幫助時(shí),要毫不猶豫地伸出援助之手,使自己的生命價(jià)值得到體現(xiàn)。
2.2創(chuàng)新教學(xué)方法和評價(jià)機(jī)制,尊重學(xué)生生命個(gè)體性和多樣性
傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法和單一的成績評價(jià)機(jī)制僵化、生硬、粗放,忽視學(xué)生生命個(gè)體需求和主體地位,在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情。生命教育要求受教育者從認(rèn)識生命規(guī)律入手,從自我體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)生命價(jià)值,因此,教育過程中應(yīng)尊重個(gè)體生命價(jià)值,創(chuàng)新教學(xué)方法和評價(jià)機(jī)制,從而使課堂充滿活力。
2.2.1采用多元化教學(xué)手段,確保學(xué)生學(xué)習(xí)主體性
教學(xué)中采用案例討論法、閱讀指導(dǎo)法、角色扮演、視頻欣賞、學(xué)生小講課等多元化教學(xué)方法,確保學(xué)生學(xué)習(xí)主體性。挖掘整理各種經(jīng)典案例,這些案例或與學(xué)生生活密切相關(guān),或與臨床情境密切相關(guān),或?yàn)樯鐣?huì)新聞事件。可將案例與生命教育結(jié)合,如引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)新生兒生理特點(diǎn),討論上述虐嬰案中實(shí)習(xí)護(hù)士的行為可能會(huì)對新生兒帶來什么危害?為什么?我們應(yīng)該如何對待弱小的生命?給予他們什么樣的幫助?幫助學(xué)生建立對生命的認(rèn)知、愛護(hù)和尊重,引導(dǎo)其樹立愛嬰情感和觀念。學(xué)習(xí)“生長發(fā)育”這一章時(shí),指導(dǎo)學(xué)生閱讀討論《爸爸錯(cuò)了》這篇文章,使其了解小兒和成人的不同點(diǎn),小兒不只是成人的縮影,我們必須認(rèn)知到小兒的特點(diǎn)才能知道如何呵護(hù)弱小的生命。創(chuàng)設(shè)臨床情境,重視生命價(jià)值體驗(yàn)。如學(xué)習(xí)急癥患兒護(hù)理時(shí),營造一個(gè)小生命正等待搶救的臨床情境,討論應(yīng)該怎樣正確及時(shí)地處理。當(dāng)學(xué)生做出正確處置時(shí),祝賀他們挽救了一個(gè)生命,促使學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí),提升生命價(jià)值感。
2.2.2發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
網(wǎng)絡(luò)對學(xué)生的影響毋庸置疑,既有消極的影響也有積極的影響,因此需要教師引導(dǎo)學(xué)生正確利用網(wǎng)絡(luò)。在案例討論中,指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取信息以支持自己的觀點(diǎn)。如通過網(wǎng)絡(luò)了解“乙肝疫苗事件”及其引發(fā)的“疫苗是否能不打就不打”的討論,在學(xué)生討論時(shí),指導(dǎo)其通過網(wǎng)絡(luò)獲取具體事實(shí)和數(shù)據(jù)來支持自己的觀點(diǎn),大大激發(fā)了學(xué)生參與討論的興趣與分析能力。指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí),并以世界大學(xué)城空間為平臺(tái),使學(xué)習(xí)從課上延伸到課下,學(xué)習(xí)更積極、更自由、更個(gè)體化。
2.2.3改變單一的評價(jià)機(jī)制,尊重生命的個(gè)體化差異
對學(xué)生生命個(gè)體的尊重還體現(xiàn)在評價(jià)機(jī)制上。以往唯考試成績的單一評價(jià)方式難以反映生命過程的復(fù)雜性,也缺乏對學(xué)生個(gè)體差異性的尊重。學(xué)生臨床思維、臨床實(shí)踐能力必須通過多種評價(jià)方式來體現(xiàn)。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須獲得的實(shí)踐操作能力、獨(dú)立思考能力、協(xié)作能力、健康教育能力等,我們從多方面予以評價(jià),如對于實(shí)踐操作能力,通過以小組為單位進(jìn)行案例討論時(shí)學(xué)生協(xié)作情況、案例討論積極性,學(xué)生對某些知識點(diǎn)進(jìn)行小講課時(shí)的語言溝通能力和健康教育能力等方面進(jìn)行評價(jià)。
2.3重視實(shí)踐教學(xué),觸發(fā)學(xué)生直接生命體驗(yàn)
2.3.1利用實(shí)踐教學(xué)中的新生兒模型引導(dǎo)學(xué)生尊重生命
兒科護(hù)理實(shí)操課中往往使用新生兒模型來幫助學(xué)生進(jìn)行各種操作練習(xí),學(xué)生非常喜歡這些像玩具一樣可愛的新生兒模型,但也有很多不良行為。有的學(xué)生在新生兒模型的臉上亂畫,給新生兒模型畫眉毛,涂口紅;有的把新生兒模型擺出各種姿勢與其合照,有些姿勢過于扭曲,最終造成新生兒模型的頭、手與軀干分離等。因此,在實(shí)操課開始前要求學(xué)生把新生兒模型當(dāng)作真正的寶寶來對待。開課時(shí),需使用的每個(gè)新生兒模型都穿好衣服,包好包被,放在嬰兒床中,整齊排列,模擬真實(shí)情境,使學(xué)生一進(jìn)入兒科實(shí)驗(yàn)室就能感受到兒科病房氛圍。同時(shí)請學(xué)生認(rèn)領(lǐng)并照顧好自己的新生兒模型,提升職業(yè)使命感和責(zé)任感。在教學(xué)示范過程中,教師要始終把新生兒模型當(dāng)成真人對待,無論何時(shí)都按規(guī)范動(dòng)作將模型抱過來,而非提著模型的一只手或一只腳拎過來。練習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生將新生兒模型當(dāng)作真人來對待,將愛心融入操作訓(xùn)練,不但要掌握操作要領(lǐng),還要學(xué)會(huì)與他們溝通,增強(qiáng)情感表達(dá)和應(yīng)變能力,從而使護(hù)理操作更加規(guī)范,更貼近生活和臨床,也使愛護(hù)、尊重生命的情感更加堅(jiān)定。帶有情感因素的記憶更牢靠,也有利于學(xué)生對所學(xué)知識的理解、記憶和應(yīng)用。
2.3.2通過臨床見習(xí)活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生使命感和責(zé)任心
兒科見習(xí)是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)必不可少的一環(huán)。組織學(xué)生參觀醫(yī)院產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房等,讓學(xué)生了解生命的起源,體驗(yàn)生命的喜悅,教育他們敬畏生命、珍惜生命。見習(xí)過程中,除了讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際對理論知識加以強(qiáng)化外,還鼓勵(lì)其與家長、患兒進(jìn)行交流,加強(qiáng)情感體驗(yàn),提升責(zé)任心和使命感。生命教育從某種意義上來說是一種體驗(yàn)活動(dòng),具有綜合性、生活性、實(shí)踐性和人文性等特征,應(yīng)在具體活動(dòng)中來感悟和體驗(yàn)生命的真諦,尊重、珍惜生命。因此,將生命教育融入兒科護(hù)理學(xué)教學(xué),從生命的成長入手,通過體驗(yàn)式教育幫助學(xué)生更好地認(rèn)知、尊重、珍惜生命,從而提升生命質(zhì)量,獲得生命價(jià)值。同時(shí),又能進(jìn)一步拓寬兒科護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域,推動(dòng)教學(xué)模式改革,提升教學(xué)有效性。
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關(guān)鍵詞:增強(qiáng) 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》 實(shí)驗(yàn)課效果
中圖分類號:G45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0184-01
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門應(yīng)用性課程,實(shí)驗(yàn)課所占比例較大。如何增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果,是學(xué)生學(xué)好《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生能否上好基護(hù)實(shí)驗(yàn)課,也是她們將來能否成為一名優(yōu)秀護(hù)理工作者的關(guān)鍵。目前,中專生普遍具有注意力不集中或注意力集中時(shí)間短暫的特點(diǎn),這給教學(xué)工作帶來了極大的挑戰(zhàn),尤其實(shí)驗(yàn)課效果更差。面對這樣的教育對象,《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課再以傳統(tǒng)教學(xué)方法授課是完不成教學(xué)任務(wù)的。為了適應(yīng)教育群體,達(dá)到更好的教學(xué)效果,自參加工作以來本人在教學(xué)方法上不斷摸索,結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了一些實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法及強(qiáng)化技能的相關(guān)措施,并取得了一定的教學(xué)效果。
第一,課前準(zhǔn)備工作。首先,強(qiáng)調(diào)本次實(shí)驗(yàn)課的重要性,使學(xué)生學(xué)習(xí)更有動(dòng)力。例如臀大肌注射術(shù),它是一項(xiàng)無菌程度高,在臨床工作中頻繁應(yīng)用的技術(shù),所以告誡學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握,認(rèn)真對待。反之,在工作中可能會(huì)造成不良后果:注射后造成繼發(fā)感染;注射深度過深或過淺,藥物沒有達(dá)到肌組織,降低療效;誤傷坐骨神經(jīng)等等。其次,在學(xué)生剛剛接觸該操作之初,與學(xué)生一起認(rèn)真看一遍教學(xué)光盤,提1~2個(gè)小問題,讓學(xué)生帶著問題看錄像。這樣既使學(xué)生有了觀看的重點(diǎn),又使他們有了束縛力量,否則一些學(xué)生可能做些與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的事情如看雜志,睡覺,走神等。看完錄像后,引導(dǎo)學(xué)生回答教片中的思考題和前面提的小問題。最后,帶領(lǐng)學(xué)生將操作過程進(jìn)行整理歸納:一般來說,每一項(xiàng)技能都可以分解為幾個(gè)大步驟,即操作者準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備。到病房之后,包括病人的準(zhǔn)備,然后是操作過程。大部分人認(rèn)為學(xué)習(xí)技能操作只是動(dòng)作模仿過程,但我認(rèn)為理解在學(xué)習(xí)操作技能過程中也是不可忽視的:在理解的基礎(chǔ)上記憶會(huì)有事半功倍的效果[1]。將整個(gè)過程分析完以后,在黑板上歸納整理出操作步驟的重點(diǎn)動(dòng)詞,要求學(xué)生做筆記,課下繼續(xù)掌握操作步驟。那么,教學(xué)目標(biāo)已經(jīng)基本完成,即在理解的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生初步掌握操作步驟。
第二,上實(shí)驗(yàn)課。首先進(jìn)行示教,教師邊講邊演示,強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),重點(diǎn)步驟放慢操作速度,加深學(xué)生的印象。結(jié)束后,分組練習(xí),約4~5名學(xué)生一組,挑選一名優(yōu)秀學(xué)生作為本小組組長,以便起到帶頭示范作用。課前要求每組組長拿書,一人練習(xí),組長糾錯(cuò),查缺補(bǔ)漏,其他學(xué)生旁觀。教師要巡檢每組練習(xí)情況,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。在練習(xí)過程中教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)練習(xí)不認(rèn)真者,提問一些與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的問題:臀大肌的定位方法;注射角度;背誦歸納整理的操作步驟的重點(diǎn)動(dòng)詞等等。一般情況下這些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性差,回答不出來,那么,責(zé)令其在5min內(nèi)將問題背下來,5min后再檢查。這樣,既維持了課堂秩序,為學(xué)生們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,又對差生起到了督促作用[1]。那么,學(xué)生在本單元課將所學(xué)技能加以熟練完善,可基本完成教學(xué)目標(biāo)。
第三,完成課后作業(yè)。首先要求學(xué)生在教室內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,這樣又對實(shí)驗(yàn)鞏固了一遍。其次,把歸納整理的操作步驟的重點(diǎn)動(dòng)詞默寫一遍,并且背下來,下次實(shí)驗(yàn)課檢查評分并將記入平時(shí)成績中。
第四,根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性及難易程度,適當(dāng)延長課時(shí)。課上可運(yùn)用角色扮演、缺陷情境教育等方法,既可調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,又可增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。復(fù)習(xí)臀大肌注射術(shù)時(shí),可編寫一些缺陷劇本,將護(hù)士平時(shí)操作中存在的一些不規(guī)范動(dòng)作或一些不規(guī)范的操作環(huán)節(jié)編入其中,如不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、注射前未核對、拔針后讓患者自己按壓等等,讓一小部分同學(xué)表演,然后讓其他同學(xué)指出并加以糾正。這樣,使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化為主動(dòng)尋錯(cuò),創(chuàng)造了輕松的學(xué)習(xí)氛圍,提高了學(xué)習(xí)積極性[2]。
第五,將學(xué)生活動(dòng)與技能操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。一般可在國際護(hù)士節(jié)舉行操作技能大賽,也可在開學(xué)典禮上進(jìn)行天使風(fēng)采的展示。先布置表演任務(wù),通過一番比賽后擇優(yōu)錄取參加表演。這樣,對于操作技能的掌握無形中又起到了促進(jìn)作用。
第六,完善考評制度。實(shí)驗(yàn)課成績應(yīng)由多方面組成:著裝、態(tài)度、出勤、考試,當(dāng)然,還是考試成績占最大比重。將實(shí)驗(yàn)課成績與實(shí)習(xí)推薦、優(yōu)秀畢業(yè)生等榮譽(yù)緊密結(jié)合,提高學(xué)生的重視程度,最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
總之,學(xué)習(xí)是一項(xiàng)復(fù)雜的過程,學(xué)習(xí)操作技能更是如此,它絕不是單純的動(dòng)作模仿。尤其目前大部分中專生缺乏學(xué)習(xí)積極性,教師更要多種方法靈活運(yùn)用:每項(xiàng)至少共同練習(xí)5遍:教片,歸納整理,實(shí)驗(yàn)室示教,學(xué)生練習(xí),完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)結(jié)合學(xué)生活動(dòng)、考核考評等措施督促學(xué)生學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理技能,為社會(huì)輸送大批實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程項(xiàng)目化教學(xué)是以案例為載體,以任務(wù)為導(dǎo)向,學(xué)生通過完成與臨床工作對應(yīng)的護(hù)理任務(wù),達(dá)到復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識,掌握基本技能,訓(xùn)練臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)目的的一種教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程,在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床實(shí)踐中具有重要地位,其內(nèi)容繁多復(fù)雜、理論性較強(qiáng),傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中教師為教學(xué)主導(dǎo),學(xué)生主要為被動(dòng)接受所學(xué)知識,課程中能接受大量內(nèi)容,課后遺忘率較高,在后期臨床實(shí)習(xí)中多出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況,因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足新形勢下臨床對應(yīng)用型護(hù)理人才的需求[2]。我校護(hù)理系通過與臨床護(hù)理及教學(xué)專家交流,將項(xiàng)目化教學(xué)方法引進(jìn)并逐步應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中,現(xiàn)對內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)情況進(jìn)行簡要概述。
1.教學(xué)設(shè)計(jì)
課程體系上,內(nèi)科護(hù)理原課程體系按人體各系統(tǒng)分為九章,各章按概述、該系統(tǒng)臨床常見疾病及常用護(hù)理技能的順序編寫[3]。內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)的設(shè)計(jì)保留了原各系統(tǒng)臨床常見疾病病人的護(hù)理為各章內(nèi)容,但名稱設(shè)計(jì)更改為相應(yīng)科室常見疾病病人的護(hù)理。如原體系中“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”設(shè)計(jì)為“呼吸內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理”,創(chuàng)造一個(gè)相應(yīng)的教學(xué)情境,讓學(xué)生以呼吸內(nèi)科護(hù)士的角色進(jìn)行學(xué)習(xí),使其身處呼吸內(nèi)科的情境中,充分認(rèn)識科室常見病種、病人臨床表現(xiàn)及所需護(hù)理技能。
教學(xué)內(nèi)容上,針對每種臨床常見內(nèi)科疾病選擇典型案例,以案例為載體,學(xué)生按護(hù)理程序(即護(hù)理評估-護(hù)理診斷-護(hù)理計(jì)劃-護(hù)理實(shí)施-護(hù)理評價(jià))對案例中的病人進(jìn)行護(hù)理。雖然不同疾病其臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理相關(guān)甚遠(yuǎn),但都可以按護(hù)理程序展開護(hù)理工作,使學(xué)生真正理解并將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中,培養(yǎng)其良好的臨床護(hù)理思維,促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識、收集學(xué)習(xí)資料、將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。
2.教學(xué)實(shí)施
本課程項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施流程為:首先教師以臨床典型案例為載體,給學(xué)生布置相應(yīng)的護(hù)理任務(wù),主要包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育方面的任務(wù),同時(shí)給學(xué)生提供除教材之外可參考的視頻學(xué)習(xí)資料及網(wǎng)絡(luò)課程;學(xué)生通過課后自學(xué)教師提供的教學(xué)材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務(wù)并填寫臨床任務(wù)單,以小組為單位模擬臨床過程;上課時(shí)各組以角色扮演的方式,在教師指導(dǎo)下按臨床護(hù)理程序模擬匯報(bào)完成任務(wù);匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評價(jià),教師亦要評價(jià)、演示重要護(hù)理技能操作;最后學(xué)生根據(jù)同學(xué)和教師的評價(jià)意見對任務(wù)單進(jìn)行修改、分組練習(xí)護(hù)理技能,課后亦需對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
在項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施的過程中,教師需根據(jù)課程目標(biāo)及重難點(diǎn),選擇臨床典型案例進(jìn)行任務(wù)的設(shè)計(jì),使刻板的理論知識具體展現(xiàn)在臨床案例中,如相應(yīng)患者的一般資料、病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求,課后主動(dòng)學(xué)生理論知識,通過查閱視頻及網(wǎng)絡(luò)資源,有目標(biāo)性的拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容,角色扮演使學(xué)生能夠理解病人的生理及心理狀態(tài),熟悉護(hù)理過程中所需的理論知識,如何將理論知識與臨床實(shí)踐有效結(jié)合,同時(shí)培養(yǎng)了其按護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的臨床思維及人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評價(jià),可發(fā)現(xiàn)自身及同學(xué)間的不足,在培養(yǎng)其觀察能力的同時(shí),教師亦可了解學(xué)生對知識掌握的情況,有針對性地進(jìn)行指導(dǎo);之后學(xué)生將積極主動(dòng)地接受教師的點(diǎn)評、示范。課后對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),能使學(xué)生深入理解護(hù)理實(shí)踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學(xué)中有做、做中有學(xué)”。
3.教學(xué)效果
在長期接受傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,學(xué)生對項(xiàng)目化教學(xué)在不同的階段其認(rèn)識表現(xiàn)不同,本研究分別在內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)前期和中期對開展項(xiàng)目化教學(xué)的120名學(xué)生對象進(jìn)行了問卷調(diào)查,分析對比了項(xiàng)目化前期和中期學(xué)生對傳統(tǒng)講授式教學(xué)和項(xiàng)目化教學(xué)兩種教學(xué)方式選擇得出以下結(jié)果:在項(xiàng)目化教學(xué)的前期,認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式較項(xiàng)目化教學(xué)較優(yōu)越的學(xué)生為99名,占82.5%,選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為16名,占13.3%;而在項(xiàng)目教學(xué)的中期調(diào)查結(jié)果顯示,選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為91名,占75.8%,雖仍有27名(22.5%)學(xué)生堅(jiān)持選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式,但與前期調(diào)查結(jié)果相比已有顯著提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
以上結(jié)果表明學(xué)生對項(xiàng)目化教學(xué)的適應(yīng)雖經(jīng)歷了一定過程[4],但通過多次訓(xùn)練、真正理解這一教學(xué)方法的優(yōu)勢后,多數(shù)學(xué)生(約75.8%)認(rèn)識到該教學(xué)方式可促使其課后主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、收集與任務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料,課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中,使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學(xué),從而較好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。
1用語言藝術(shù)的啟發(fā)性,培養(yǎng)學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理課程的興趣
按照婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱的要求,總共有72個(gè)學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)不算多,在各種醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)說,是一個(gè)小科,加之有時(shí)不把本科作為考試的必須內(nèi)容,就很容易被忽視,成了邊緣學(xué)科。但是,它的教學(xué)內(nèi)容又是學(xué)生必須掌握的。如何才能引起學(xué)生的重視呢?如何把學(xué)生不喜歡的學(xué)科變得喜歡,把枯燥的知識變得形象生動(dòng),使之愛學(xué)、樂學(xué),且學(xué)得懂、記得住、用得上呢?“牛不喝水強(qiáng)摁頭”是不可以的,要靠生動(dòng)的啟發(fā)性的教學(xué)語言。筆者在教學(xué)別注意上好第一堂課。第一堂課的好與壞,常常會(huì)長期影響學(xué)生對本學(xué)科和這個(gè)教師的接受與認(rèn)同能力。筆者在講解《婦產(chǎn)科護(hù)理》“緒論”的時(shí)候,沒有從學(xué)科的性質(zhì)和內(nèi)容講起,而是從人作為一個(gè)生命,向?qū)W生提出“你是誰?你從何來”的問題,這是一個(gè)既簡單又普通的問題,又是一個(gè)不很容易回答的問題。它一下子切中了生命本體:每個(gè)人都是母親生下來的,每個(gè)人都是父母的孩子。你這個(gè)生命降生了,你已經(jīng)懂事了,你必須回答、也能夠回答你是誰、你是怎樣來到這個(gè)世界上的問題,我叫學(xué)生站起來回答我的問題,再叫其他同學(xué)討論這個(gè)同學(xué)的回答是否全面正確。課堂氣氛一下子被激活了,學(xué)生熱情高漲,積極參與,產(chǎn)生了學(xué)好本科知識的強(qiáng)烈愿望,使學(xué)生認(rèn)識到:學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理,不僅是學(xué)習(xí)職業(yè)知識和技能的需要,也是一個(gè)健全的、有教養(yǎng)的、有知識的現(xiàn)代人的必備常識,使他們對本學(xué)科學(xué)習(xí)產(chǎn)生認(rèn)同性和親切感。教育學(xué)和心理學(xué)都在強(qiáng)調(diào)注意力和好奇心對促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要性,用藝術(shù)語言上好第一堂課,一下子把學(xué)生的注意力吸引過來了,做到了我的學(xué)科我看守,我教的知識我啟發(fā),使學(xué)生樂學(xué)愿學(xué),這就是利用語言藝術(shù)進(jìn)行教學(xué)的魅力所在。
2用形象性的語言調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力和聯(lián)想思維,加強(qiáng)記憶力
想象力是人類智慧的表現(xiàn)。在教學(xué)中利用形象的語言,可以把看不見的知識變成可見的,產(chǎn)生由此及彼、舉一反三、加強(qiáng)記憶的效果。筆者在講解分娩課的時(shí)候,注意運(yùn)用了形象教學(xué)。教師應(yīng)當(dāng)把講堂變?yōu)閷?shí)際操作的平臺(tái)。教師則是分娩過程的實(shí)際操作者。課堂上有掛圖、以及骨盆、胎兒等教具模型,還有刀、剪、鉗、線等醫(yī)用工具,教師一面講解,一面對各種道具進(jìn)行示范操作,用臨床的手法,說明在正常情況下,胎兒是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的動(dòng)作,再利用肢體語言,模仿產(chǎn)婦的臨產(chǎn)體態(tài)、動(dòng)作、聲音等,把分娩的可視性、可操作性當(dāng)作很強(qiáng)的表演課,使課堂氣氛異常活躍,增強(qiáng)了實(shí)戰(zhàn)和臨床的感覺,學(xué)生很輕松地便掌握了本堂課的內(nèi)容。教師應(yīng)盡可能地利用多媒體工具進(jìn)行教學(xué),因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)也是形象語言的一種表達(dá)方式。筆者在講解異位妊娠的時(shí)候,就使用了教學(xué)光盤。學(xué)生的看過后,有了感性認(rèn)識,使教學(xué)內(nèi)容有了可視性,同時(shí),光盤的可視性又兼?zhèn)鋳蕵返墓δ埽菀准訌?qiáng)學(xué)生對課堂知識的理解和記憶。
3用邏輯性的語言準(zhǔn)確地講解教學(xué)內(nèi)容
教師在課堂教學(xué)中,語言運(yùn)用的邏輯性,首先是做到對教學(xué)內(nèi)容語言準(zhǔn)確、周密,富有邏輯安排,講清是什么,不是什么,為什么是這樣,不是那樣。而語焉不詳,內(nèi)容含混,條理不清,勢必降低教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生大丈二和尚摸不著頭腦。為此,教師必須對教材精透嫻熟,成竹在胸。對每堂課的計(jì)劃安排,就好比一個(gè)音樂指揮,只要往講臺(tái)上一站,一個(gè)課時(shí)的一個(gè)樂章就開始了,怎樣起頭、哪里是重點(diǎn)難點(diǎn),怎樣過渡,哪里是,都要心中有數(shù)。古人講寫文章要鳳頭、豬肚、豹尾,意思是起始要華麗,中間內(nèi)容要豐富,結(jié)尾做到響亮、扎實(shí)、有力度。講課的邏輯性安排也應(yīng)如此。筆者講解婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的定義時(shí),明確“胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500mL”。其重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)了時(shí)間節(jié)點(diǎn)是“胎兒娩后24h出血”,即從胎兒娩出時(shí)開始算起,(亦即第二產(chǎn)程結(jié)束開始)、到24h以內(nèi)這段時(shí)間,而不是籠統(tǒng)地講“產(chǎn)后”,因?yàn)閺淖置嫔侠斫猓a(chǎn)后也可以說是第三產(chǎn)程結(jié)束。為此,我們還編了一道選擇題:A.產(chǎn)后24h內(nèi),陰道出血量超過500mL;B.產(chǎn)后24h時(shí),子宮出血量超過500mL;C.產(chǎn)后24h時(shí),陰道出血量達(dá)到或超過500mL;D.產(chǎn)后24h內(nèi),子宮出血量超過500mL;E.以上答案都不正確。如果學(xué)生沒有注意知識的要點(diǎn),差錯(cuò)率達(dá)到90%,如果掌握了要點(diǎn),差錯(cuò)率只有15%。由此可見語言邏輯準(zhǔn)確周嚴(yán)的重要性。教材第四章“正常分娩期產(chǎn)婦護(hù)理”是婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ),筆者在講課時(shí),先強(qiáng)調(diào)本課的教學(xué)目標(biāo),講清楚分娩的概念,進(jìn)一步講解決定分娩的三個(gè)因素,重點(diǎn)講產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素的相互關(guān)系和影響,然后讓學(xué)生參與討論:產(chǎn)婦分娩時(shí)子宮的收縮力有什么特點(diǎn)?在正常子宮收縮力下胎兒有什么變化?接著出示教具:骨盆、胎兒模型及掛圖,講解分娩的機(jī)轉(zhuǎn)要點(diǎn),向?qū)W生提問:骨盆有幾個(gè)平面?各平面的特點(diǎn)是什么?哪里是骨盆軸?足月胎兒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么?我請同學(xué)來回答這些問題,教師緊接著引出分娩機(jī)轉(zhuǎn)概念,使同學(xué)認(rèn)識到分娩機(jī)轉(zhuǎn)關(guān)鍵在一個(gè)“轉(zhuǎn)”字上,為什么要轉(zhuǎn)?怎么轉(zhuǎn)?教師一邊講解,一邊演示,并請學(xué)生親自操作,讓他們既動(dòng)手又動(dòng)腦,這一堂課便在周密的、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌才畔拢山處熤v解、指揮,在學(xué)生積極參與下圓滿地完成了。這就是邏輯性語言的作用。
4展示語言的幽默感,達(dá)到寓教于樂的目的
寓教于樂的本質(zhì)是什么?是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,讓學(xué)生在愉悅的精神狀態(tài)下,快樂地進(jìn)行學(xué)習(xí)。沒有一個(gè)學(xué)生愿意聽老師板著面孔、背書似的講課。要活躍課堂氣氛,讓學(xué)生盼著你來給他們上課,使課堂學(xué)習(xí)不僅是接受知識,同時(shí)也是一種精神享受,語言的幽默性就顯得極為重要。語言的幽默感是一種智慧。筆者在講課中盡可能地發(fā)揮語言的幽默性,取得了寓教于樂的良好效果。一些醫(yī)學(xué)知識、各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)等,雖然枯燥無味,卻又是不得不死記硬背的。