醫療衛生市場發展精選(九篇)
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第1篇：醫療衛生市場發展范文
【摘要】農村醫療衛生屬于公共產品,正處在一個市場失靈的領域,正是公共財政發揮作用的范圍。文章在論述公共財政支持農村醫療衛生的經濟理論基礎之上,分析了我國目前農村醫療衛生方面財政支持存在的問題,并提出相應的政策建議。
【關鍵詞】農村醫療衛生;公共財政;政策建議
農村醫療衛生保障體系的建設,是我國全民醫療衛生體系建設的重要組成部分,也是建設社會主義新農村不可或缺的內容。發改委在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》中提出,要堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針,實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監督管理,創新體制機制,鼓勵社會參與,建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧。由此可見,建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平,目標是讓人人享有基本醫療衛生服務。農村醫療衛生服務具有較典型的公共產品特征,正是一個存在市場失靈的領域,此時,僅依靠市場機制難以實現資源的優化配置以及最大限度地增加社會福利。政府對農村醫療衛生保障負有不可推卸的責任,公共財政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發揮其資源配置功能。反思當前公共財政對農村醫療衛生的支持中存在的問題,探討公共財政如何在農村醫療衛生領域更公平、更有效率地發揮其作用十分必要。
一、公共財政支持農村醫療衛生保障的理論基礎
市場經濟環境下,常常存在公共產品、外部性和信息失靈等市場失靈的情況。公共財政的基本出發點是“市場失靈”的現實,其理論核心是“公共產品”理論,其關鍵是正確處理政府與市場的關系,正確界定財政的職能范圍和活動空間。從公共財政來看,政府提供公共產品和公共服務是以市場失靈為存在前提和范圍的,即市場能夠有效配置資源的范圍和領域,政府不必介入,而市場機制不能正常發揮作用的范圍和領域,才是政府公共財政的活動范圍。
公共財政的存在是為了彌補市場失靈,如果把政府為彌補市場失靈而采取的干預、調控和其他所有的政策和制度安排等無形產品都看作是政府部門提供、生產的“公共產品”,那么“市場失靈”和“公共產品”理論實質上是從不同角度來說明同一問題的。衛生領域正是存在市場缺陷,是市場失靈的領域。主要表現在衛生服務中的信息不對稱、疾病風險的不確定性、保險市場的缺陷以及衛生服務的外部性。許多衛生服務屬于公共產品或準公共產品,不可能由市場提供,是公共財政支出的范圍。同時,對衛生領域的投入能提高效率和促進社會公平,不致于讓部分人因為貧窮而不能享受基本的健康權,是公共財政實現資源配置、收入分配和經濟穩定職能的要求。
二、公共財政支持農村醫療衛生保障存在的主要問題
伴隨著經濟體制的轉型和財政體制的變遷,1980年后我國的衛生體制也由計劃經濟醫療衛生體制逐漸向市場經濟醫療衛生體制過渡。20世紀80年代以來,在市場化改革的浪潮下,政府將醫療衛生等眾多具有社會公共服務性質的行業推向了市場,在多種因素的共同作用下,出現了一系列的問題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財政的衛生籌資系統存在的問題,在農村醫療衛生方面問題尤為突出。
(一)財政支持農村醫療衛生保障的規模分析
衛生總費用是一定時期內全社會用于醫療衛生事業方面支出的總和,反映了一個國家醫療衛生的總體水平,由政府預算衛生支出、社會衛生支出和個人衛生支出構成。這三者間構成比例的不斷變化反映了各方在醫療衛生支出方面責任分攤的變化。而衛生總費用占GDP的比重則是衡量一國衛生投入的總體水平,標志著一個國家整體對衛生領域投入的高低。表1反映了1980年以后我國衛生總費用的構成變化。從表1中可以看出,體制轉型以來,我國衛生總費用支出數量急劇增長,衛生總費用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長到2006年9843.3億元,衛生總費用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛生總費用占GDP的比重不低于5%是世界衛生組織的基本要求,而發達國家如英國為8%、德國為11%、美國則超過了15%。因此,與發達國家相比,我國衛生投入在總量上嚴重不足。而且,從衛生總費用的構成看,不難發現,政府的衛生預算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點15.5%,再到2007年的20.3%;個人的衛生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達60%,之后逐步下降到2007年的45.2%。可見,體制轉型以來,衛生總費用雖在快速增長,但政府和社會的衛生支出比例基本是逐年下降,個人的衛生支出比例不斷增長,表明政府和社會的衛生支出責任在減少,而個人的衛生責任卻越來越大。這無論從理論上還是各國的實踐來看,都是很不合理的。一般隨著經濟的發展和人們生活水平的提高,對醫療衛生服務的需求會不斷增長,政府的衛生支出也應不斷提高。
分析20世紀90年代以來我國農村衛生費用構成時,發現問題更為嚴重。由圖1可以看出,我國農村衛生總費用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個人衛生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個百分點,年均上漲0.7個百分點;而同期農村衛生費用占衛生總費用支出的比重一直低于40%。可見,占我國總人數70%以上的農村人口享受到的公共財政衛生支出是少之又少,絕大部分醫療衛生費用要自己承擔,加之農村收入低、醫療價格不斷上漲,農民看不起病,因病致貧、因病返貧現象的大量出現是不可避免的。
(二)財政支持農村醫療衛生保障的結構問題
1.政府間醫療衛生支出不均衡。農村醫療衛生服務包括的種類很多,如農村基本公共衛生服務、農村醫療保健服務等,依據產品的競爭性、排他性和外部性,農村醫療衛生服務基本屬于純公共物品或準公共物品。為純公共產品和準公共產品提供財政支持是財政的責任。通常,外部性越強的公共產品應由高端政府負責投入,地區內、外部性弱的公共產品由低端政府負責投入。我國政府間衛生投入責任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫療衛生支出十分不均衡;橫向上,各省級政府之間衛生投入差異性明顯。以2006年數據為例,國家財政衛生總支出為1320.23億元,其中地方財政支出1296億元,占國家衛生總支出的98.16%,中央財政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉型以來,我國政府在衛生領域形成的分級管理、分級投入,本級財政只負責本級衛生機構,農村地區形成了以縣為主的衛生財政投入體制等衛生政策相關。這種中央財政和地方財政在農村醫療衛生投入上的差異,加之分稅制下我國縣級財政收入的缺乏,造成我國農村地區醫療衛生投入的嚴重不足。而且在這種以地方政府負責籌資的醫療衛生政策下,由于各省市在經濟發展水平和財政收入能力上的差異,進而導致各省市在衛生領域財政投入水平的差異明顯。橫向上,在現行衛生投入責任主要在于地方政府的政策下,因各省市經濟發展水平和財政能力的差異,導致各省市人均衛生投入水平存在較大差異。我國各省之間人均衛生經費差異比較大,以2007年為例,人均衛生經費財政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大。可見,以地方政府負責衛生籌資的政策加劇了不同經濟發展水平和財政能力省市之間在衛生服務上的不公平性。2.城鄉間衛生支出不均衡。在二元經濟結構下,政府衛生投入結構在城鄉間呈現非均衡性,加劇了城鄉間衛生服務的不公平性,主要體現在衛生總費用城鄉分配不均衡以及政府衛生事業費分配的城鄉不公平。以2004年為例,58.2%的農村人口衛生支出只占衛生總費用的34.9%,而41.8%的城鎮人口衛生支出卻占衛生總費用的65.1%。農村人均衛生經費只有301.6元,而城市衛生經費為1261.9元②,是農村人均費用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農村人口的醫療衛生費用負擔相對城市人口將更大。雖然隨著城市化的進展,越來越多的農村人口流向城市,占據了城市的部分衛生資源,但短期內城鄉間衛生總費用構成的非均衡性難以扭轉。這種支出結構的不合理,加劇了衛生服務獲得的不公平性。財政用于衛生的投入,更加側重于城市,城鄉間衛生資源分配很不公平。
(三)財政支持農村醫療衛生保障的效率分析
我國財政對農村醫療衛生的投入總量本來就偏少,而且這些有限的財政資源投入農村醫療衛生領域并未產生較優的效率,主要體現在:政府農村醫療衛生投入資金缺乏科學的運作機制。財政對農村醫療衛生投入資金運用效果缺乏科學的考核、監測指標體系,缺乏資金運用效果的信息機制和改善資金運用的決策機制,造成農村醫療衛生財政支出資金的不足與浪費并存,農村衛生發展重硬件建設、輕軟件建設;重房屋設備的更新、輕人才的培養和管理;重一次性投入、輕經常性維護,使農村稀缺的衛生資源不能發揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養人,而不能用于改善服務。在中西部大部分地區的鄉鎮衛生院,由于技術、服務和管理上已經越來越不適應農村衛生服務需求的變化,不適應農村醫療市場的激烈競爭,服務質量下降,服務能力萎縮,大部分面臨著生存危機,已經嚴重影響了農村衛生發展和農民健康目標的實現。
三、公共財政支持農村醫療衛生保障的政策建議
(一)增加對農村醫療衛生費用的公共財政支持
要實現“人人享有初級衛生保健”的發展目標,要求醫療衛生事業的目標應走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強對欠發達農村地區的低收入人群的公共醫療衛生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財政農村公療衛生支出的比例,增加公共醫療衛生支出規模是十分必要的。
根據公共財政原則,基本公共衛生支出應主要由本級財政和上級財政共同負擔,但由中央政府決策支出將使得社會福利水平更高。因為中央政府考慮了每個決策對全國的影響而不僅僅是某個地區的影響,把所有的外部性都內部化了,再加上地方政府稅收權力和財政收入的限制,難以支付公共衛生系統的建設,所以中央政府能夠提供最優的公共衛生支出。除此而外,對于地方政府而言,農村衛生投入應納入政府的總體預算,以防止地方在農村醫療衛生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫療和保防工作的正常經費。
(二)建立農村醫療衛生的專項轉移支付制度
農村醫療衛生公共投入不足的一個因素就是地方財政的困難,而地方財政尤其縣鄉財政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級政府的事權、財權、財力,使三者達到一個合理的配置,尤其要盡快把省以下的財政體制推進真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設計中,在合理配置財權之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉移支付制度,以確保經濟發展狀況不同的地區的財力與其事權大體相一致。這是因為在我國,基層政府擔負著直接向70%的居民提供大部分公共服務的任務,但由于基層政府的財政困難,尤其是貧困地區縣鄉財政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務。在這種情況下,只依靠縣、鄉鎮政府的力量建設農村地區的公共衛生事業,是不現實的。因此,為了實現各地農村公共衛生服務水平均等化,要加強中央政府向農村基層政府的轉移支付力度,尤其是要建立對農村醫療衛生的專項轉移制度,通過加大農村醫療衛生專項資金,控制一般性轉移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對醫療衛生轉移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發達地區提供了便利,而對貧困地區來說,專項撥款越多,反而給地方財政帶來了更大的壓力。對此,中央財政可以根據政策目標和某些特殊的因素,給予一些地區以非對稱性專項撥款,比如對于民族地區、困難地區和中、西部地區的農村公共衛生事業建設,每年可從中央財政中拿出一定比例的資金,通過非對稱性專項撥款的形式予以扶持,使那里的農村居民盡早享受到一般標準的醫療衛生服務和達到最基本的生存需求。
(三)轉變公共財政對農村醫療衛生的補貼方式
長期以來,政府對農村的衛生投入主要集中在服務供給方(醫療衛生機構),衛生服務的需求方(農民)補貼很少。這種補貼機制是適應傳統時期農村普遍缺醫的現實情況而建立起來的。而目前,大部分農村地區缺醫少藥問題已經解決,主要的困擾是沒錢看病,因病致貧、因病返貧問題,政府原有的補貼模式也就失去了意義。因此,除對少數醫療機構缺乏的偏遠地區,政府加大對醫療服務機構的資金支持外,其他地區的醫療機構盡量交給市場來調節,通過市場競爭提高服務質量、降低價格。政府轉而補貼服務需求方,支持醫療衛生保障體系建設,增強農民購買醫療和抵抗疾病風險的能力。
(四)改進農村衛生服務公共財政投入方式,提高產出效率
第2篇：醫療衛生市場發展范文
【關鍵詞】鄭州航空港 綜合實驗區 醫療衛生行業 人才需求
一、鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求現狀分析
（一）鄭州航空港區現狀
鄭州航空港區是鄭州航空經濟綜合實驗區和鄭州新區的重要組成部分，是中國首個航空港經濟發展先行區、中國首個內陸開放試驗區，于2012年7月設立。自2013年3月7日國務院正式批復《鄭州航空港經濟綜合實驗區發展規劃》后，一年多的時間，河南省委、省政府按照“國際航空物流中心、以航空經濟為引領的現代產業基地、內陸地區對外開放的重要門戶、現代航空都市、中原經濟區核心增長極”的戰略定位，舉全省之力加快“建設大樞紐、發展大物流、培育大產業、塑造大都市”，開局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現代服務業三大主導產業，實驗區累計簽約項目48個，總投資1516億元。在制造業上，除富士康外，已引進了酷派、天宇、創維等整機智能手機生產項目，臺灣科技園內布局了生物科技和電子信息等主導產業；在航空樞紐建設上，鄭州機場已成為中部地區唯一獲批開展國際快件業務的機場，開通全貨機航線23條，國際貨運航線數量占中部地區九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個國際城市可“當日寄出、次日遞達”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎設施日益完善；醫院、購物中心、文化娛樂場所等公共設施建設全面啟動，鄭州航空港經濟綜合實驗區進入了關鍵時期。
（二）鄭州航空港區醫療衛生行業現狀
2014年9月11日，鄭州市城鄉規劃局正式《鄭州航空港經濟綜合實驗區專項規劃》。為全力滿足不同區域的基本醫療服務需求，努力從根本上改善轄區群眾的就醫環境，整個鄭州航空港區醫療衛生設施方面，將建18家專科醫院、9家中醫院、13家綜合性醫院。2014-2016年，計劃開工建設醫院7家，計劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫院港區醫院項目，計劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛生醫療服務中心項目（省兒童醫院、省胸科醫院、省立醫院）。2015年在準備投入使用的安置區內規劃建設2家社區衛生服務中心和3家社區衛生服務站；2016在準備投入使用的安置區內建設2家社區衛生服務中心和6家社區衛生服務站。到2016年年底，逐步實現步行15分鐘基本醫療服務圈的目標。
（三）鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求狀況
鄭州航空港區對各類人才的需求包括數量和質量兩個方面。根據專家測算，近期鄭州航空港區可以帶動至少20 萬人就業；從遠期來看，根據《鄭州航空港經濟綜合實驗區概念性總體規劃（總體規劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區人口規模2020年達到90 萬，2030 年達到190 萬人，2040年達到260 萬人。鄭州航空港區專職副書記、紀工委書記、總工會主席趙新中認為，結合鄭州航空港區的發展實際和規劃要求，鄭州航空港區現在及將來會重點引進三大類人才：建設發展層面人才、產業項目層面人才、社會管理層面人才。在醫療衛生行業，重點涉及公共管理、公益事業、社會醫療、基礎設施、生物醫藥等高需求專業。由此可見，鄭州航空港區醫療衛生行業的建設在數量上對人才是迫切需求的。
鄭州航空港區醫療衛生行業的建設不僅對人才需求數量龐大，同時對人才需求質量也提出了較高的要求。鄭州航空港區醫療衛生行業的建設，必須緊緊圍繞以加強醫療衛生人才培養、提高整個醫療衛生隊伍素質建設， 提高醫療衛生服務質量，促進醫療衛生事業長遠發展為目標，努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區醫療衛生行業的建設對相關專業高質量人才的需求，人才政策應以引進和開發培養高質量人才為重點。
二、鄭州航空港區面臨的醫療衛生人才需求困境
（一）鄭州航空港區醫療衛生人才隊伍匱乏
對鄭州航空港區而言，其醫療衛生人才隊伍總量不足的問題，突出表現在臨床醫學、基礎醫學、疾病預防和衛生管理等領域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫學專家及醫療行業領軍人物，沒有一支技術精湛、素質優良、結構合理的高層次衛生人才隊伍，遠遠不能滿足港區對高層次衛生人才的需求。一方面，衛生醫療機構并沒有完全的市場化，在以市場經濟為主導的環境下，行政機構過多干預，在衛生資源配置上的傾斜造成了基層醫療單位人才和技術力量的匱乏。另一方面，醫學類高校的招生結構、學科設置、教學質量在一定程度上未能適應市場需要，此外，畢業生在醫學人才市場中作為一個獨立的價值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時港區基礎設施尚未完善，產業集聚尚未形成規模，與沿海東部地區相比經濟優勢和政策優勢并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。
（二）鄭州航空港區醫療衛生人才資源結構不合理
縱觀河南省內的各個醫療機構，擁有經驗的老醫生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫療的進步，科技的發展，醫療機構也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫經驗，但是隨著年齡增長，學習能力下降，看病也形成了一種傳統模式。年輕醫師只有經過多少年在最下層的實踐經驗以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺行醫和發表自己的看法，如此循環，高級醫師是無法學習同時代的新知識，這樣造成了人才結構的不平衡，也導致了年輕的醫療天才被埋沒，缺少創新。鄭州航空港區某醫院醫療項目帶頭人也表示，醫學類專業學科帶頭人等專家隊伍年齡普遍45歲以上，“領軍人物”老齡化問題突出，中青年人才數量相對較少且儲備不足，學術積淀相對薄弱；職稱結構上，高、中、初級職稱比例失衡，副高及以上職稱人員比例偏低，存在斷層問題，人才梯隊建設不夠健全。
（三）鄭州航空港區醫療衛生人才“找不到”和“要不到”并存
鄭州航空港區建立初期，各項基礎設施還不完善，醫院的數量和規模也在不斷建設和發展，招聘所需人才成為難題，導致醫療衛生人才短缺。每年第二季度是應屆畢業生的求職旺季，雖然畢業生作為求職主體的人數龐大，但不少求職者素質與就業崗位不相適應，特別是新興的產業、行業所需要的高素質人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業市場主體，工作對他們的束縛性普遍減弱。大多畢業生抱著“騎馬找馬”的心態，跳槽率高，不利于人才培養需要，加劇勞動市場的不穩定性。另一方面，問卷統計數據表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現出供大于求的態勢，說明有相當一部分求職人群以技術含量不高且工作環境較好的崗位為就業目的，導致一些崗位很難或招不到專業對口的人才，同時，部分應聘者因工作性質、環境、薪資等工作條件與就業期望值不匹配，從而競聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。
（四）鄭州航空港區醫療衛生人才引進政策缺位
鄭州航空港區醫療衛生行業在構建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導致優惠政策無法彌補地區差距。尤旨其在主觀上納才意識不強，政策傾斜不夠，相當一部分企業在引進人才的時候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區地處內陸，社會經濟發展相對落后，對于高新技術人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠遠落后于沿海城市。鄭州航空港區引才政策的落實不到位，導致人才來了也留不住。
三、鄭州航空港區醫療衛生行業人才開發與培養建議
（一）完善職業化、專業化的醫療衛生隊伍建設
轉換機制，重視并加大政府向鄭州航空港區醫療衛生事業投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區醫療衛生服務功能。加大鄭州航空港區醫療衛生事業資金投入，加強鄭州航空港區基礎醫療設施建設，改善港區醫療條件。對醫學院校畢業的大中專學生就業安排，向鄭州航空港區醫療衛生機構重點傾斜。用事業、待遇和感情穩定人才，對人才要委以重任，不斷改善工作條件和環境，完善收入分配和激勵機制。規范鄭州航空港區醫療衛生機構管理者的任職條件，實行人員聘用制，公開招聘院長和醫療衛生監督人員，把年富力強、懂技術、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業化、專業化的醫療衛生機構管理隊伍。
（二）實現醫療衛生人才資源合理配置
制定和實施鄭州航空港區醫療衛生規劃，制定醫療衛生人力資源配置標準，提出醫療衛生事業單位崗位設置原則和崗位結構比例，完善醫療衛生專業技術人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專業人員進入衛生專業技術崗位；嚴格實行醫師、護士資格準入制度，優化醫師、護士隊伍。遵循人才的成長規律，根據醫療衛生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業為基礎、分層次的人才評價體系，落實單位崗位設置、人員招聘和職務晉升等方面的自護權，進一步完善職稱評審標準，改進和規范評審行為，打破專業技術職務終身制。凈化人才競爭環境，促進人才合理有序流動，優化醫療衛生人才配置。
（三）培養專業對口的高素質人才
政府這只“無形的手”應適時適量的干預，避免造成衛生資源配置上的不合理。在以市場經濟為主導的環境前提下，為醫療衛生行業提供完全市場化的條件。其次，教育部門應賦予相關高校更多的自，使其充分了解市場需求，統籌規劃人才培養，結合高校特點和優勢，進化合理的專業設置，培養專業對口的高素質人才。最后，作為應屆畢業生，應充分了解市場，關注就業形勢，了解“行情”，提高自身的硬件指標，加強自身的思想道德素質，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學實踐活動，堅決避免“眼高手低”的現象出現。同時注重培養自主能力，由得之以“魚”轉變為得之以“漁”，提高整個醫療衛生隊伍素質建設的水平和服務質量，促進醫療衛生事業的長遠發展。
（四）發揮政府的主導作用規劃和管理所需人才
根據鄭州航空港區醫療衛生行業區的發展和需求，對所需人才進行科學合理的規劃和管理，加強對人才投入，加大對相關人才培養的扶持和指導，健全完善人才流動和激勵機制等一系列便利措施和政策，盡可能地創造具有吸引的大環境。建立以政府為主導的溝通協調機構，形成良好的社會和諧發展和個人能力充分發揮的人才生態還環境，探索具有地方特色的人才開發新模式，破除人才流動壁壘，形成暢通的人才流動渠道，開展區域合作，實現多方同步可持續發展。最后，政府應完善醫療衛生人才市場體系建設，發揮政府的主導作用，合理配置醫療衛生資源，推動鄭州航空港區區醫療衛生事業全面、協調、可持續發展，努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。
總之，在鄭州航空港區醫療衛生行業發展的過程中，要牢固樹立人才是第一資源的觀念，把培養、引進、留住、使用、凝聚專業人才作為鄭州航空港區醫療衛生行業發展的重要工作，一方面實現港區醫療衛生行業人才的充分供給，另一方面也要防止港區醫療衛生行業人才盲目開發引進而造成人才浪費。通過堅持服務發展、以用為本、創新機制、整體開發的指導方針，充分利用各類專業人才，有效的實現鄭州航空港區醫療衛生行業繁榮發展。
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第3篇：醫療衛生市場發展范文
這次全市衛生工作會議，是衛生事業改革發展處于關鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結了全市2011年衛生工作，對2012年衛生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區）遞交了2012年衛生工作目標責任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛生事業的發展做出新的貢獻。各地、各有關部門要按照這次會議的工作部署和目標責任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據我市衛生工作面臨的新形勢，結合實際，講三個問題。
一、認清形勢，抓住機遇，大力推進醫療衛生體制改革
2011年，全市衛生工作在市委、市政府的正確領導下，經過全市衛生工作者辛苦努力，各項衛生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛生城行列，新型農村合作醫療工作扎實推進，城市社區衛生穩步發展，醫療市場秩序進一步好轉，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學救治，公共衛生體系建設不斷完善，衛生執法監督進一步加強，醫療隊伍建設明顯加強，醫療管理和服務水平進一步提高，衛生事業為全市經濟社會的發展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫療衛生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！
在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現在：公共衛生服務體系還不夠完善，農村衛生服務水平仍然滯后，新型農村合作醫療籌資能力和補償能力還不高，社區衛生還不適應醫療服務的需要，財政投入在衛生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫療機構的運行機制還不適應公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認真加以解決。
2012年，衛生事業的發展面臨著良好的發展機遇。要充分看到我國經濟社會的快速發展，綜合實力的顯著增強，拉動內需的大環境，關注民生的大政策，深化衛生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛生事業的健康發展創造了發展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛生事業、謀劃衛生事業，抓住機遇推進衛生事業又好又快發展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛生事業發展的重點是大力推進衛生體制改革，用改革促進衛生事業全面發展。2012年1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫療衛生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。《意見》和《方案》對醫療衛生事業改革和發展的重點、措施、目標都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結合衛生發展實際，加快改革步伐，用改革解決衛生事業發展中遇到的困難和問題。
搞好醫療衛生體制改革，各地和各有關部門要認真學習和深刻領會《意見》和《方案》的精神實質，牢牢把握醫療衛生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當前和今后一個時期衛生事業發展方向就是要始終體現“三個堅持”。一是要始終堅持醫療衛生公益性質。醫療衛生既是公共產品，也是商業產品，具有公益和產業雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛生支出較少，造成了公益醫療機構運行機制出現過度市場化傾向，鼓勵創收，以藥養醫，過度商業化，客觀上導致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫，因病至貧，因病返貧，已成為嚴重的社會問題。對在醫療上缺乏支持能力的公民，政府有義務基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛生和基本醫療等方面為公民提供公共產品，體現醫療衛生公益性質。《意見》和《方案》在指導思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫療衛生公益性這條主線，我們要在衛生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導。醫療衛生是一個特殊的行業，政府不能把本該承擔的公共醫療衛生責任推向市場，必須強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，堅持政府主導，維護公共醫療衛生的公益性。堅持政府主導，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫療衛生服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創造條件，鼓勵社會資本進入醫療衛生領域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續加強公立醫院和公共衛生機構建設，確保發生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發事件時，能夠有一支強大的公益性醫療衛生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責任，對這一點我們都要有清醒的認識。三是要堅持人人享有基本醫療衛生服務。按照《意見》和《方案》要求，深化醫療衛生體制改革的基本目標，就是要建立覆蓋全民的基本衛生保健制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，在公益性基本醫療衛生制度下，任何公民，無論年齡、職業、地域、支付能力，都享有同等權利，充分體現“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛生事業發展，搞好衛生體制各項改革，推進衛生事業發展。
二、突出重點，強化措施，加快衛生事業發展
抓好2012年衛生改革和發展各項工作任務，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛生事業又好又快發展。下面，就衛生事業發展全局性的重點問題我強調幾點。
（一）緊緊抓住擴大內需和醫療衛生體制改革的機遇，加快完善公共醫療衛生服務體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。3年內，各級政府將投入8500億元。各地、各有關部門要緊緊抓住國家加大對醫療衛生事業發展投入這一重大機遇，認真謀劃衛生事業的發展。特別是在公共醫療衛生服務體系建設上，要科學規劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設好項目。這次會后，各地、各有關部門要組織專門力量認真研究公共衛生和基層衛生改革發展問題，盡快確定基礎設施建設項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設步伐，完善基層衛生和公共衛生服務體系，提高服務水平。
（二）要以提升醫療保障水平為重點，進一步完善新型農村合作醫療制度。當前，我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關部門要采取有效措施，進一步提高“新農合”的保障水平。一是要提高籌資標準。按照國家要求，2012年，我省“新農合”籌資標準由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農民個人繳費20元。各縣（區）要認真做好預算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農民參合率。目前，我市農民參合率還不高，各地、各有關部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農民參合意識，努力提高農民參合率。三是要科學測算、合理調整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學調整。現在實行門診家庭賬戶模式的縣（區），要抓緊向門診統籌過渡，讓農民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全。“新農合”基金是農民的保命錢，各地、各有關部門要嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結余不得超過當年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規違紀行為的查處力度，確保基金安全高效運行。五是要強化對定點醫療服務機構的監管。規范診療和操作規程，健全醫療費用監測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫藥費用不合理增長。
（三）要以基本衛生服務能力建設為基點，加快發展農村衛生和城市社區衛生。農村衛生和城市社區衛生是醫療衛生服務體系的基礎，也是優化衛生資源配置的重要環節。在農村要進一步加強農村基層醫療衛生機構能力建設，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉、村衛生事業的投入，重點加強鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施建設和衛生人才隊伍建設，充實和配備必要的醫療設備，健全農村三級醫療衛生服務網絡體系。鄉鎮衛生院建設要突出內部管理，加強能力建設，提高技術水平。城市要統籌規劃，合理布局，有效利用衛生資源，加快完善城市社區衛生服務網絡建設。要積極探索建立社區首診和雙向轉診制度，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的衛生服務格局。要探索建立疾病預防控制機構、衛生監督機構與社區衛生服務機構的協作互動機制，實施有效的健康干預。要健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，建立社區衛生服務考核評價制度，強化執業監管，規范服務行為，切實發揮社區衛生服務的基礎性作用。
（四）要以保障公共衛生安全為目標，加大疾病預防控制和衛生監督執法力度。嚴格執行國家制定實施的基本公共衛生服務項目，認真開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務，切實做好艾滋病、結核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發生。同時，各地、各有關部門要對甲狀腺等地方病進行調查研究，找出發病原因，采取有效措施控制地方病的發生和發展。要加強公共衛生應急體系建設，健全應急管理和協調機制，完善應急預案，建全應急指揮系統和醫療救治系統，提高快速反應能力，有效應對各類突發公共衛生事件。要切實加強衛生監督，搞好衛生綜合執法，進一步打擊非法行醫。加強血液安全監督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛生監督執法，重點加強餐飲業、學校食堂、農村食品衛生和保健食品市場的監督執法，保障食品安全。
（五）要以促進醫患和諧為重點，努力提高公立醫院管理和服務水平。國家關于公立醫院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫”機制，增強公共服務功能，體現醫療服務公平。今后公立醫院要結合經濟社會發展和群眾健康需求，重視和發展基本醫療服務，構建公益目標明確、功能完善、布局合理、規模適當的公立醫院服務體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優勢，打造品牌，靠優勢鞏固地位，靠特色開拓醫療市場。要狠抓公立醫院內涵建設，推進技術升級、服務和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質量型轉變。要繼續深入開展醫院管理年活動，探索建立以質量、效率、費用等為主要內容的醫院管理評價體系。建立職責明確、權責一致、治理規范、監管有力的醫院管理制度。要加強醫德醫風建設，建立健全醫患溝通制度，尊重患者的知情權、選擇權，切實提高服務質量，努力構建和諧的醫患關系。
三、加強領導，狠抓落實，推動衛生事業深入發展
2012年和今后一個時期，衛生事業改革和發展任務比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領導，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛生事業深入發展。
（一）要把衛生事業發展作為民生的一件大事來抓。衛生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關部門要高度重視衛生工作，把衛生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔起主導責任，應該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛生投入上，要充分體現政府主體責任，建立穩定的財政經費保障機制和增長機制，確保衛生事業發展的投入。各地、各有關部門要認真解決好衛生事業發展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關系民生的衛生事業做好。
（二）要健全部門協作機制。醫療衛生工作是一項系統工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協作和支持。衛生部門要主動爭取各方面的支持，善于協調，主動協調，努力拓展衛生發展渠道。發改部門要加強規劃和政策引導，加大對衛生基本建設的扶持力度。財政部門要健全衛生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認真研究完善醫療救助制度，做好與“新農合”和城市居民醫療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監管等部門，要積極配合，密切協作，認真履行職責，切實發揮作用，共同推進衛生事業發展。
第4篇：醫療衛生市場發展范文
關鍵詞:衛生系統;財務管理;問題;對策
中圖分類號:F8
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)23-0266-01
0引言
改革開放促進了我國社會經濟、科學等的發展,機遇與挑戰并存,醫療衛生單位的財務管理面臨著新的形勢,并對之提出了新的、更高的要求。在新形勢下如何進一步加強與完善醫療衛生單位的財務管理,不斷提高社會效益和經濟效益,是醫療衛生單位財務管理必須認真面對的新課題。
1醫療衛生單位財務管理中存在的問題
1.1財務會計制度不健全
很多醫療單位還僅停留在科室成本核算上計算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結果,只能支持內部管理激勵分配,無法為醫療衛生單位財務管理和經濟活動分析中提供有力的、真實的信息資料,這是很不科學的,不利于單位管理層的決策,不利于單位的健康持續發展。
1.2財務管理人員素質較低,管理水平不高
有些財務負責人只懂得報銷審批,而對于會計核算、監管和控制,分析問題以及解決問題的能力則較差,無法進行科學合理的會計核算。而且績效考核制度的缺失,無法促使管理人員自覺地學習財務管理知識,提高自己的管理水平和工作熱情,進而使醫療單位的運營效率、經濟效益和競爭能力得不到提高,將會導致醫療單位面臨財務危機。
1.3缺乏風險意識
隨著我國經濟改革的發展,醫療衛生單位引入了市場競爭機制,競爭日益激烈,實現優勝劣汰,醫院作為獨立的經營單位,同樣存在磁卡財務風險,如果醫療衛生單位不能樹立風險意識,建立自我發展的新機制與財務制度,那么這個單位將會出現收不抵支,年年虧損的狀況,最終被兼并或者破產。
2加強衛生系統財務管理的思路
2.1建立健全的財務管理制度
無規矩不成方圓。醫療衛生單位要想加大財務部門對醫院各種經濟行為的控制力度,提高經濟效益,就必須建立更為科學和完善的財務管理制度。醫療單位可根據國家已頒發的會計通則和會計準則以及醫院會計制度要求,結合自身的實際情況,建立一個符合自己要求的具有可操作性的內部財務制度,制定如財務收支制度、會計人員社會服務承諾、藥品器材管理制度等一系列財務職責,并把制度堅決落實到位,使財務管理工作有章可循,有據可依。而且醫療單位必須強化內部約束機制,工作責任到位,從而使單位自上而下形成一條相互監督和督促的網絡,共同提高醫療單位的經濟效益和運營效率。
2.2樹立風險防范意識,建立預警機制
隨著我國醫療機構改革力度的加大,市場競爭日益激烈,醫療衛生單位將面臨更多的風險,若要有效防范各種風險和危機,使其更好地發展,單位的領導和財務人員就必須樹立風險意識,不斷加強財務監督,建立科學合理的財務風險預警體系,以便于在財務決策時能夠有效規避財務風險,讓醫療單位更好地把握資金市場的發展和變化規律,處理好資金市場與財務風險的關系,不斷增加業務收入、降低運營成本、提高市場競爭力,適應市場經濟的形勢和要求。
2.3加強財務管理,提高資金的利用率
在競爭無比激烈的市場環境下,醫療衛生單位為了提高經濟效益不但要優化資產配置,提高資產的管理使用效益,更重要的是必須在節流手段上不斷創新,充分認識成本核算的重要性,加強成本管理與控制,走“優質、高效、低耗、可持續發展”之路,以實事求是為原則,開源節流,對大型工程設備的投資,認真預算,并對其進行量效分析,以便于制定下一時期的經營策略,促進醫療單位的發展。
2.4加大培訓力度,提高財務管理人員的綜合素質
醫療衛生單位的財務管理人員要改變傳統觀念,積極參與經營、決策,最大限度地發揮會計預算、決策、分析的職能,優化單位的資源配置,那么醫療單位必須重視并抓好財務隊伍建設,積極組織財務人員參加繼續教育培訓,使財務人員知法、懂法,嚴格執行財經紀律,培養出一支高職業道德,愛崗敬業、依法辦事、業務水平高的醫院財務人員,使他們積極參與醫院的經營管理,提高單位的財務管理水平,保證單位的經濟活動高效有序運行,這對于增強單位活力具有重要意義。
2.5轉變傳統的理財觀念,健全內部會計控制制度
在市場經濟和醫療機構不斷改革的形勢下,國有醫院已經不再像以前全部依靠政府撥款,而是慢慢轉向部分依靠醫療服務收入,引進了市場競爭機制。面對激烈競爭的醫療市場,醫療衛生單位必須健全內部會計控制制度,監督會計工作和會計信息,規范單位會計行為,提高財務管理水平,提高自身的財務分析和決策能力,以優質、高效、低耗的服務贏得更多的市場份額。
3結語
醫療衛生系統的財務管理工作是一種綜合性的管理,涉及到醫院的外部環境和醫院的內部的各種管理,隨著醫療機構改革的不斷深入,需要我們不斷總結經驗,借鑒國內外各種先進的管理理論和經驗,在實踐中不斷探索、不斷創新,使醫療衛生系統的財務管理更加科學化,從而為衛生系統創造更好的經濟和社會效益。
參考文獻
[1]陳一權.深化財務管理,創建節約型醫院[J].中國醫療前沿,2009,(1):31.
第5篇：醫療衛生市場發展范文
關鍵詞：醫療；政府；監管體制
改革開放以來，我國醫療衛生領域步入市場化的發展模式，市場化、商業化帶來了醫療衛生領域的進步，但同時，醫療衛生的公益性、公平性卻并不盡如人意。其中很重要的一個原因是我國醫療監管體制不健全。醫療監管體制中包括對醫療服務各方的監管，本文著重討論對醫療衛生機構及其人員的監管，監管的主體一般有政府相關部門、授權機構和公民，但政府的監管責任是至關重要的。
一、我國醫療管理體制存在的不足
我國還處于社會主義初級階段，市場化的發展還并不成熟，醫療衛生服務市場仍存在價格虛高、醫務工作者誘導需求等情況，醫療衛生的公益性在逐漸淡化。二十世紀末以來，國家出臺了一些醫療監管措施，不過并未產生太大的作用。
在利益的趨勢下，一些醫療機構為了創收，亂收費、開大處方、大檢查、分解項目收費等等大肆泛濫。為了增強市場競爭能力，購置很多大型醫療設備，而購置設備和儀器的費用最終由受眾買單，但實際利用率卻不高，造成了醫療衛生資源的浪費。我國醫療機構具有集中于發達地區、集中于城市、醫療資源集中于公立醫院這樣的特點，而農村或者說基層的醫療資源是匱乏的，這使導致了普通群眾“看病難”的形勢一直沒得以改善。受個人趨利行為的影響，一些醫務工作者職業道德低下，拿回扣的現象在不健全的監管體制下屢禁不止。我國出臺的臨床診療指南也在現實中被反映操作性差，醫療糾紛升溫，但監管體制的不健全使得醫療糾紛在“舉證倒置”下并沒得到真正的好轉。
二、我國醫療監管體制存在不足的原因
（一）相關法律不完善
我國現有醫療衛生方面的法律法規可操作性不高，通常碰到問題會出現沒有合適的法律依據或者法律漏洞大，使得醫療衛生監管機構在監管工作過程中無從下手。
（二）監管隊伍能力有待提升
醫療衛生具有特殊性、準公共產品屬性的特點，醫患雙方會存在信息上的不對稱，對于監管機構來說，醫療衛生服務的特殊性使得他們也存在信息和知識上的不足。同時，醫療機構發展迅速，醫療活動更是數不勝數，監管隊伍的壯大和管理勢必需要更多的支持，但目前來說，監管隊伍各方面的能力是不足的。
（三）監管體制中的政府失靈
政府是公立醫院的所有者，我國公立醫院在醫療服務市場中占有相當大的比例，公立醫院的行政級別、院長任命以及醫生職稱都是根據衛生行政部門的控制。公立醫院和衛生行政部門因為利益的趨同有時候會使監管形同虛設，政府在其中存在缺位、失位的情況。辦事的是醫院，管理的是政府，但衛生行政部門與其他部門間由于職能的劃分而不能很好的協調同步和配合。對醫療衛生的監管不是一個單一的事情，沒有相應配套措施的支持，衛生行政部門的監管就寸步難行，比如財政部門的支持。
（四）醫療衛生機構自我角色紊亂
醫療機構不同于市場上的營利性機構，由于醫療衛生資源的準公共產品屬性，醫療衛生機構與公民的健康權息息相關，醫療機構應該具有公益性質。但當前我國的醫療服務機構是實行的獨立經濟核算，醫療機構的虧損盈余是由它們自己負責，醫療機構為了維持自身的運轉，加上很多地方政府用經濟指標來考核醫療機構負責人，導致逐利現象普遍，重復檢查、“開大處方”等問題的出現。由于醫療衛生機構的自我角色定位發生變化，還造成其缺乏自我監督的決心。當今一觸即發的醫患關系下，醫患矛盾通常是一開始鬧的沸沸揚揚，但后續的處理卻逐漸淡出人們的視線。這是因為醫療機構事故處理的透明度低，常常希望私下解決而免影響醫院的正常工作和榮譽，但這會造成監管效率的低下，同時錯誤的傳達給公眾信息：只要有醫患糾紛，患方都能得到賠償。政府監管的有效推行還需醫療機構自律性的支持，醫療機構自身角色的紊亂加大了監管的難度。
三、完善我國醫療監管體制的建議
（一）完善相關法律法規
改革開放以來，我國的醫療衛生機構隨著市場化的潮流發生了很大的變化，醫療機構需要同營利性企業真正的區分開來，這就是需要法律的保障。法律的不健全會導致監管的無效或者失效：監而不管、管不了、管不好，必須完善與醫療機構、衛生執法部門、藥品機構等有關的法律法規，使監管能夠有法可依。
（二）提高監管隊伍的能力
由于醫療衛生具有特殊性，因而要注重醫療監管隊伍的培養和支持。除了要培養他們專業的技術能力，還要培養他們處理醫療衛生方面事情的敏感性和能力。醫療衛生的監管工作并不少，應該引起科學技術將醫療機構、保險機構等的服務信息聯網、綜合，最總提高監管工作的效率。
（三）合理定位政府醫療監管體制中的角色
政府的社會職能決定政府要保護人民的健康權，這就需要政府明確其在醫療衛生中必要的責任，其中就包括履行好其監督職責。醫患之間存在嚴重的信息不對稱，在治療中大多患者只能聽之任之，這樣看來，患者是弱勢的一方。所以，需要政府介入，監督醫療機構的行為，保護好人民的利益不受損壞。雖然公民或者媒體對醫療機構也有監督的權力，但力量分散、容易出現判斷失誤，易受各種因素的影響，但政府監督除了這是政府的責任，它還很有經濟效益。對醫療機構的監督是個復雜的過程，這個過程需要各部門和相關政策的支持和配合。對于不合時宜的政策或制度要廢除，并根據醫療衛生事業的發展制定一些新的合理的政策。醫療市場中的趨利行為要嚴厲的打擊，處置衛生行政部門人員的腐敗行為，不能姑息養奸，逐漸恢復公立醫療機構的公益屬性，重新取得公民的信任。同時，也要鼓勵公眾或者專業組織的參與監管之中，形成更為強大的監督網絡。■
參考文獻
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第6篇：醫療衛生市場發展范文
我市地處**中部，現轄利通區、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發區5個縣(市、區)，總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬，其中回族人口65.6萬，占總人口的50.2%，是名副其實的回族之鄉。目前，全市共有各級各類衛生機構811所(個)，其中：公立綜合醫院6所、中醫醫院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛生監督所5所、中心血站1所、社區衛生服務中心(站)19所、鄉鎮衛生院40所、村衛生室548所、新型農村合作醫療管理中心5個，民營醫院18所、個體醫療診所(社會辦醫)155所;共開設床位3464張，平均每千人口床位數2.66張;共有各類衛生技術人員4245人，其中執業醫師1751人，執業助理醫師1451人，注冊護士1383人，鄉村醫生779人。
二、存在問題：
1、當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題。
當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。
調查顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫療衛生服務產生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協商。醫務人員的“開單提成、搭車開藥”的現象時有發生。
其次，部分服務環節薄弱，整體服務質量和水平未如人意。目前，不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是，群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有意見。部分醫務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態度冷漠，言語生硬;
2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題。
首先，風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到，面對醫療這個風險高責任重的職業，醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人，需要在短時間內做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調查發現，有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大，產生畏難情緒，有過轉行的念頭。新出臺的《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為，醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。
其次，對醫院長期實行差額管理，大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支，缺乏進一步發展的經濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫療衛生事業的發展。
三、原因分析：
1、醫療體制欠明晰，導致醫療機構主體責任的混亂。
改革開放以來，我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而，醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展，醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”，成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前，我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位，屬非營利性醫療機構，以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫療衛生事業的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經費撥款還不到在編人員工資額的50%。
醫院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下，追求利潤最大化，是一切商業行為的終極目標。盡管我市嚴格執行藥品“三統一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫院也樂于使用;而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產，也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。
2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。
醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容，是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫德醫風這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。
在多種經濟體制并存的市場經濟環境下，人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化，出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。
四、建議：
1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經濟體制發展相適應的現代醫療衛生體制。
民意調查顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫改中把醫院推向市場后將會顯著加重他們的經濟負擔，反對意見頗多;其他人群則表示醫院應該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發生了重大變化，各種需求呈現多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫療保障水平上。這為醫療衛生機構實行分類經營管理提供了必需的社會條件。醫療衛生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經濟發展的客觀要求。
在我國推行和完善社會主義市場經濟體制的大環境下，醫療衛生體制應當適應市場經濟運行規律的需要，作出相應的改革。近年我市實行醫保制度的改革、醫療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫療衛生體制改革創造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫療衛生機構的性質定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫療單位在市場經濟中的“科學合理的經營”地位。醫療衛生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業。國家對于公共衛生的監控、疾病預防及基本醫療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規劃及公共財政支出計劃，提供與經濟發展相匹配的經常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業單位，集中精力做好公共衛生服務。基本醫療衛生服務以外的其他醫療衛生服務部門及項目，應改行市場化經營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫療衛生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經營，競爭發展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規則并實施有效的監管。
2、加大對基層以及鄉村醫療機構的扶持力度。
建立城市新型衛生服務體系，是適應我市經濟建設迅速發展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內容，是推進醫療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛生事業的投入滯后于經濟發展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛生事業的發展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創新的新思維，重組整合現有的資源，充分發揮其應有的作用。
政府主管部門要按國務院的要求，結合我市社會經濟發展的實際，制定公共衛生體系建設規劃和相關的標準，全市統一標準和要求，分步分鄉達標完成，力爭在三五年內構建起可靠的公共衛生保障網絡。
此外，政府主管部門要制定相關規定簡化雙向轉診手續，合理分流病人，真正做到“小病在社區，大病進醫院”，最大限度地發揮我市整體醫療資源效益，有效地降低醫療成本。同時，制定社區衛生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉衛生服務站的信任度。
3、理順藥品流通渠道，糾正醫藥購銷中的不正之風。
政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環節進行宏觀控制，并從藥品生產審批的源頭抓起，由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價;二要規范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環節;三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為;四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系，對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理，加強外部監督。
4、改進思想教育方式，不斷提升醫德醫風。
要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前，醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德，又受到市場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同，職業道德行為有異，更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫德教育列入教育大綱，改革教學內容和方法，使學生在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法;二要嚴格崗前培訓，強化醫德繼續教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫德行為規范條文的理解;三要強化醫德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫務人員醫德修養的自覺性，逐步使其成為一種自我修養行為。
調研中發現，年齡大、資歷深的醫務人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證，我市應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫療衛生系統的監督。
同時，要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫療衛生界的主旋律，讓群眾了解醫務人員，增加對醫務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。5、完善醫療法規，營造良好的醫療服務輿論環境。
鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素，應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區別，結合《醫療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。
健全醫療事故鑒定的監督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協委員與醫療界、法律界等有關人士參加，由衛生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結論的懷疑，減低處理醫療糾紛的難度。
第7篇：醫療衛生市場發展范文
一、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
基層醫療衛生機構財務管理的主要問題，在于過去計劃經濟時期對基層醫療衛生機構實行全額財政撥款，不需承擔市場風險。還沿用舊時制度的財務管理無法有效應對市場經濟挑戰，從而拖慢基層醫療衛生機構改革步伐。同時，崗位、人員安排不合理，觀念上不重視財務管理、制度上存在缺陷等，都導致其財務管理出現問題。
（一）忽視預算管理的重要性
在基層醫療衛生機構的財務管理中，預算管理起著非常重要的作用，但是這么重要的一步，卻經常被衛生機構忽視，要么對資金的預算草率對待，要么干脆忽略對資金的預算。如此不嚴謹的預算管理，使衛生機構在資金實際使用過程中不能合理地分配資金流向，使財務管理變得混亂無章，出現超額支出等狀況。另外預算資金的編制方法過于傳統，無法與時俱進，不夠科學，容易出現資金浪費的情況。比如在對財務的處理上，沒有設置新會計制度中“累計折舊”的科目，而是使用過去的折舊和攤銷方法。
（二）財務管理體制不健全
如上所述，目前很多基層醫療衛生機構的財務管理制度還沿用計劃經濟時期的制度，缺乏現代財務管理制度的引入。財務管理制度多數比較粗放，只負責維持收支平衡、缺乏資金支配的有效管理。制度僵化也導致財務人員無法真正參與監督基層醫療衛生機構財務流程，忽視成本控制和資金有效利用。同時，缺乏健全的內部控制制度，比如沒有真正落實藥品核算制度，沒有設置明細賬、各部門之間銜接不良，原始憑證沒有經財務人員審核等。
（三）財務人員素質不高
一方面， 長期的國家管控導致基層醫療衛生機構財務管理人員工作清閑，缺乏主動和憂患意識。領導缺乏管理意識，沒有起到積極的監督、支撐作用。因此導致財務工作只局限在核對賬目，發放工資的表面工作，沒有深入挖掘和肩負起財務管理的職責。另一方面，財務人員選拔制度也存在問題，論資排輩現象十分嚴重。導致真正有能力的人無法進入，不能得到重用，這嚴重制約了財務部門的發展。另外，分工不明確，上崗后缺乏培訓機會和進修機會也是制約基層衛生機構財務人員素質提高的重要因素。
（四）財務投資盲目
在市場經濟的今天，國家用于對基層醫療衛生機構的補助已經日趨減少。醫療市場激烈的競爭要求基層醫療衛生機構需要通過藥品差價、醫療服務等環節盈利。藥品差價能夠調控的空間十分有限，而如何提升醫療服務質量就成了基層醫療衛生機構盈利的重要途徑。但多數基層醫療衛生機構財務部門在投資資金問題上沒有明確的預算機制和投資管理，盲目的投資容易導致資金周轉不靈，如何向銀行籌借貸款等問題也沒有明確的制度監督，這為基層醫療衛生機構的長遠發展帶來很大的隱患。
二、基層醫療衛生機構財務管理與控制對策
盡管在市場經濟條件下，基層醫療衛生機構和企業還是有很大差別。但是，基層醫療衛生機構正常的運轉，醫療水平的不斷提高，對于社會福利是大有裨益的。基層醫療衛生機構財務管理在這個過程中愈發凸顯了重要地位，下面就如何解決上述提到的問題，提出一些簡單的建議：
（一）加強對預算管理的重視水平
預算管理就像是建筑物的基底，是整個財務管理的基礎，在整個過程中發揮著重要的作用。因此，在預算管理的過程中要科學客觀，對財務預算樹立正確的觀念。基層醫療衛生機構不妨利用“零基預算法”，不僅能改善資金使用效率，還能增強財政資源配置。衛生機構不但要做好事前預算，更要控制好資金的實際使用，事后也應該對資金進行核對，這樣不僅能控制好資金的流動，也能降低由于預算管理不當帶來的財務風險。此外，在資金績效方面，要設立一套完整的指標，比如分別設立共性指標和個性指標，既能保證衛生機構的評價制度適用于所有財政支出，又能針對不同的項目特點作出公正評價。
（二）健全財務管理體制
財務部門畢竟只是基層醫療衛生機構下屬的一個分支，要使其有效運轉，首先需要設定具體的運行機制。基層醫療衛生機構應該制定財務規章制度，明確財務部門和其他部門之間的權責關系，形成積極有效有相互制約的良性互動機制。
制度完善之后也不能形同虛設，基層醫療衛生機構需建立有效地監督審計制度，切實做到各項收支都有章法可循，有記錄可查，為基層醫療衛生機構進一步的財政改革打下堅實基礎。
（三）提高財務人員的素質水平
一方面在人才招聘上，要實行憑能力說話，優勝劣汰的競爭機制。這樣才能調動其財務人員積極學習，不斷提高自身素質的積極性。另一方面，基層醫療衛生機構也需要重視財務團隊的建設。制定一系列的管理規章制度，定期監督，采取績效考核激勵機制。并積極學習財務管理方法，引進先進的管理經驗，定期組織培訓，使財務管理水平跟上時代的發展。在財務部門構建學習型小社會，推動統計人員和會計人員相互學習，統計人員學習會計專業知識，掌握專業會計記賬方法。會計人員學習統計分析知識，提高統計分析能力，從而有效提高工作效率，高效、高質完成財務管理工作，為衛生機構決策提供準確的會計信息和統計信息支持，提高工作效率，減少統計報告與會計報告之間的誤差。
（四）科學穩健開展投資
通過預算的制定，基層醫療衛生機構可以提前了解到衛生機構各部門之間如何進行有效地資源分配，如何更好地在成本控制的前提下提升醫療服務水平。同時，基層醫療衛生機構也可以通過歷年的預算對比，分析市場環境、醫療行業發展趨勢、基層醫療衛生機構自身問題，制定出更加合理的財務制度。
另一方面，在一些重要的醫療設備采購、醫學技術培訓、考察學習項目上，必要的投資可以達 到事半功倍的效果。當然這也對財務管理人員的風險意識提出了要求。要有專業人員分析醫療行業的發展趨勢、當前基層醫療衛生機構的經營狀況、資金市場的走向，綜合評估后做出投資決策，有效規避財務風險，實現收益最大化。這也要求財務部門在實踐過程中不斷總結經驗教訓，為基層醫療衛生機構的可持續發展做出應有的貢獻。
三、結束語
從封閉走向開發，從粗放走向系統，是基層醫療衛生機構財務管理的必經道路，也是基層醫療衛生機構適應當前市場經濟環境，提升競爭力的重要一環。基層醫療衛生機構管理部門需要充分重視財務管理改革，積極應對挑戰，才能更好服務社會，實現雙贏。
參考文獻：
第8篇：醫療衛生市場發展范文
1、醫療衛生服務市場的壟斷性
由于醫療服務市場的特殊性，是一個不完全競爭市場，容易產生“市場失靈”，出現醫療提供方誘發需求或者提供過剩醫療行為造成醫療費用上漲。因此，醫療市場還應該加強政府的監控，糾正“市場失靈”，在醫療服務市場上，既要發揮“看不見的手”的市場機制的調節作用，又要發揮政府“看得見的手”的干預調節作用。
2、醫療衛生服務市場經濟運行規律
醫療市場是一種特殊的市場，有著獨特的運行規律。醫療市場機制是指市場上直接發揮作用的價格、供求和競爭諸因素形成的有機體系。由于我國把公立醫院簡單地視為公益福利事業，醫療收費價格由政府制定，但是存在著醫療收費價格定價不合理、價格規律僵化、價格長期嚴重背離價值、價格的功能被嚴重扭曲等現象，價格起不到杠桿調節作用，阻滯了醫療事業的發展。競爭機制是鼓勵先進，鞭策落后，要優勝劣汰。醫療衛生服務市場引入競爭機制，可以打破壟斷，促進醫療機構之間的競爭，在競爭中增加醫療機構的活力，提高醫療服務質量，降低管理成本，增強醫院的核心競爭力。當前，醫療市場競爭公平性不高，政策較多。
3、醫療衛生服務的政府主導
醫療衛生服務市場具有二重性。一方面，運用價值規律的積極作用，可以活躍醫療市場，促進醫療產業的發展；另一方面，也應該深刻地了解醫療市場機制存在著盲目性，會造成市場失靈。由于政府規定、管制和稅收政策在形成競爭力量方面起著關鍵作用，因此，還要發揮政府計劃指導作用，由于醫療衛生服務行為需求的特點并非人們所能完全計劃和控制的，導致醫療衛生服務供給的不確定性，政府又不能完全放任不管，讓市場對醫療衛生資源進行自行調節，充分發揮市場調節作用。
二、 看病難、看病貴政策原因分析
公立醫院作為一項社會公益事業，政府必須履行責任，通過建立基本醫療服務保障制度，使大部分人民群眾得到質優價廉的基本醫療服務。由于醫療衛生服務具有的專業性和壟斷性，醫院作為一個獨立運行的經濟體，會利用其優勢，產生壟斷行為，損害病人利益，這就要求政府應規范醫療服務行為，通過制定法規、政策使醫療服務行為得到有效規范，保障醫患雙方的合法利益。
1、政府部門之間博弈成本高
管理公立醫院的相關部門包括組織人事部門、衛生主管部門、財政部門、發改委物價部門、藥檢部門、醫保部門、審計部門、工商部門、糾風部門等，稱為“九龍治水”，由于各部門之間各自為政，缺乏對公立醫院運行狀況的全面了解，部門利益博弈成本太高，造成出臺的醫改政策棚架，落實不到位。醫院的院長由組織人事部門任命，由職工測評，有的與衛生局長平級，錢由財政局撥，物價由物價部門定，藥品審批注冊由藥檢部門管，醫保政策由社保部門定，等等，造成誰都管醫院，可誰都不負責的狀況，部分公立醫院為了生存發展，不得已以犧牲社會效益為代價，而換取一時的經濟效益，從而背離了公立醫院的辦院宗旨。公立醫院自然也就成為享受優惠政策為部門謀利益的經濟實體，衛生主管部門也成了眾矢之的。
2、 現行相關醫改政策分析
現行主要相關醫改政策包括醫療機構分類管理政策、財政補助政策、藥品集中招標制度、藥品零差價制度、醫療服務價格政策、稅收政策、醫保政策等，為什么這些政策實施效果不佳？主要是政策制定過分強調行政導向管理，忽視醫療衛生經濟規律。
（1） 分類管理政策加強了公立醫院的壟斷地位
公立醫療機構由于享有財政補貼、稅費優惠、醫保定點等優惠政策，以及長期積累形成的技術、品牌等優勢，壟斷的局面未能打破，反而由于分類管理政策實施使其壟斷地位得到加強；而社會力量辦的醫院起步晚，底子薄，處于創業發展初期的大部分民營醫院尚未完成醫院資本的原始積累，由于規模小，資金、技術、品牌優勢不明顯，以及政策歧視造成的建筑用地、機構和人員執業標準、醫療機構評審、人員職稱評審、科研課題招標、醫保等不公平的政策環境，稅費負擔大、醫保定點資格取得難、吸引人才難、發展難；加之數量偏少，難以打破公立醫院壟斷的局面。
（2）財政補助政策不到位促使公立醫療機構追逐盈利
醫院收入的三項主要來源為財政補助、醫療收入和藥品收入。藥品實行零差價制度，醫院收益減少，由于財政不足額補助，公立醫院為了經濟利益，自然更加催生了多檢查、過度治療，進一步加重了群眾的醫藥費負擔，激化損害了醫患之間的關系。各級地方政府財政情況不同，現在是中央政府有錢，很多地方政府靠土地財政，還有許多地方政府還是吃飯財政，一些地方政府被發展舉債壓得已經夠嗆，沒有更多的錢投入到行政導向效率不高的醫改中去，這就是中國的國情。建立在補償機制應該到位的前提下設計的醫改，如果補償不到位，醫院必然想方法增加收入，亂檢查、多收費必然再次抬頭，改革的結果仍然是看病貴。如果醫院補償機制不足，其結果就會出現醫院發展失去經濟來源，導致新設備、新技術的應用受到影響，影響醫院技術的提高，失去醫院發展的后勁。
（3） 藥品集中招標政策使藥品回扣黑洞合理化
實行藥品集中招標制度，實行基本藥品制度，但是由于各個醫院有自主用藥的權利，加之藥品名稱亂、品種多，同一種藥品的名稱可以多達幾十個，為醫院選擇藥品留足了空間；政府部門連續降低藥品價格，集中統一招標，藥品供應商運營成本加大，招標結果并不盡人意，產生了許多新問題，其結果政府、醫藥生產商、醫藥流通企業、醫院招標機構、醫院和人民群眾都有意見。主要原因是過多的采用行政手段，利用市場客觀經濟規律的調節作用較少。基層醫改許多地方推行了藥品零差價制度，藥品的差價由政府財政補貼，原來醫院是差額事業單位，按照人頭經費一定的比例撥款，每年財政補貼都會有所增長，可醫改后，財政部門算賬方式換了，按照退離休人員經費和上年度藥品差價核算，財政不能完全補償藥品零差價的損失。對于醫院來說，藥品差價利益的喪失，醫院不得已只有采取多檢查、多治療，才能獲得收支平衡，醫院沒有辦法只有小病大治，把本來不符合住院的病人收入住院，利用新農合的政策灰色地帶增加收入，許多門診病人被轉化為住院病人。本來有的醫院進行二次議標，還可收取藥商藥品返利收入，新醫改明確規定不得二次議標，醫院對藥品回扣管理沒有了積極性，醫院領導認為反正是經過政府統一招標采購許可了，醫生勞動價值長期得不到體現，藥品回扣成為醫生價值體現的重要方面，醫院管理者只有睜只眼閉一只眼，使藥品回扣在政府采購制度下合法化。
（4） 醫療服務價格政策單一
在醫院補償不到位的情況下，藥品實行零差價，結果醫療收費升上來，主要是醫療收費方法單一，我國醫療收費仍按項目收費，醫療收費項目達幾千項，作為一般群眾不可能了解清楚，這使得醫院多收費、亂收費、分解收費，病人只知道看病貴，卻不知道貴在哪里，單一的按項目收費政策，也是造成亂收費、看病貴的主要原因。醫院收入結構發生變化，但是醫院的剛性支出，隨著物價的上升呈現上升趨勢，醫療技術服務價格不能同步提高，就會直接影響醫院的正常運轉，醫院為了彌補成本，只有逆向選擇，加大醫技檢查力度，擴大治療范圍，采取過度醫療增加收入。公立醫院改革如果政府財政投入不足、藥品價格下降、不提高醫療收費價格，靠醫院自己解決必然選擇亂檢查、多治療才能解決，進一步造成醫院的趨利性，忽視公益性。2．2．5 醫保支付政策改革遲緩 醫療報銷、新農合基金的有限性，與人民群眾健康醫療需求的無限性這對矛盾長久存在，特別是我國剛剛建立的新農合制度，籌資水平低及廣覆蓋，面對人口老齡化壓力增大，疾病譜變化，無論醫保、農保都將面臨基金不足的境地。如何解決這個問題，靠大幅度提高籌資水平不很現實，壓縮基金支出是必然的選擇，按人頭付費、病種付費、項目付費控制措施的改革必然快速推進。公立醫院還沒有做好準備，如果醫保限額措施給醫院帶來的壓力較大，公立醫院就會采取逆向選擇，推諉病人，造成新一輪的住院難。
三、 醫改與管理經濟學研究
醫療衛生體制改革單靠行政導向的改革很難奏效，需要研究醫療衛生經濟規律，運用市場經濟學原理制定醫改的政策，這是提高行政能力的關鍵。醫改面臨著越來越大的壓力，迫切要求運用經濟學原理，研究分析醫療衛生管理經濟政策。
1、 政府引導與市場機制相結合
解決看病難、看病貴，必須堅持政府引導，增加衛生投入，善盡政府責任，調整投資方向，重點投向社區，發展社區醫療服務，醫療保險償付向社區醫療服務傾斜，引導和調整群眾就醫習慣，逐步實現逐級轉診制度。政府主管部門及行業組織，制訂病種診療標準或臨床路徑及用藥規范，制訂醫務從業人員職業道德規范及行為準則，制訂醫療質量標準，制訂公立醫院績效評價考核辦法，統一規范藥品名稱，制訂醫療服務市場競爭規則等，用法律的、行政的、經濟的手段規范醫院醫療行為，調控醫療服務市場，調節醫患關系，加強醫療質量監管，防范醫療事故和醫療糾紛，控制醫療費用的過快增長。隨著市場經濟的蓬勃發展，衛生服務行業的發展呈現出許多令人矚目的趨勢，衛生服務領域分級經營界限正在被打破，產權制度改革和所有制結構調整步伐加快，機構之間相互影響相互制約的現象日益明顯，機構之間兼并、聯合、重組趨勢加劇，衛生經濟正從粗放型向集約型轉化。衛生主管部門應抓緊制定區域衛生規劃，對現有公立醫院進行改革，把現存的衛生資源進行重新分類、整合，完全放開醫療市場，吸引社會資金參與和興辦各類醫療機構，真正打破公立醫院壟斷的局面，形成政府主導下公平競爭的局面，滿足不同群體人們的醫療消費需求。政府可以放開一部分公立醫院通過股份制合作等多種模式轉換運營機制，通過公開購買基本醫療服務，實行以市場調節為主，提高醫療衛生資源的利用效率，主要解決效率低下問題，以行政宏觀調控為補，主要解決市場失靈和公平問題。
2、重構政府各部門醫療衛生管理職能
世界上有多種多樣的醫療體制，沒有任何一種完美無暇，因此醫療衛生體制改革是一個全球性的現象。目前醫療保險由社會保障部門管理，農村合作醫療由衛生主管部門管理，為了節約管理成本，整合醫療保險與新農合資源，醫療保險基金管理和衛生管理分置，醫保基金管理部門實行公開競標方式購買基本醫療服務和選擇定點醫院，醫院不管姓公姓私，只要你提供的醫療服務質優價廉、人民滿意，形成有管制的市場競爭。公立醫院的業務管理衛生主管部門負責，資產交給國資部門管理，醫保基金管理由社會保障部門負責，真正實現政事分開、管辦分開。
3、改革藥品管理政策
醫藥分業目前情況下不符合我國國情，醫院失去了對藥品管理權，而藥品企業以獲取利潤為最高目標，藥品回扣、促銷等手段可能會更增加人民群眾醫藥費負擔，造成新的看病難、看病貴。當務之急是改革藥品管理政策，允許集中招標采購下二次議價，改為藥品集中招標制度為報價競價機制，藥品指導價；藥品政府定價由于市場變化瞬息萬變，計劃趕不上變化，政府定價信息的不對稱及調價滯后，更容易造成藥品價格高，應適當逐步放開藥品價格管制，實行市場定價，每種藥品必須在醫院和藥品零售企業同時出售，不準只對醫院，防止醫院壟斷價格，形成競爭機制。
4、采取醫療服務混合收費模式
醫療收費價格由國家有關部門按照分工管理權限和審批程序有計劃地制定，在價格結構上，醫療服務的定價范圍較窄，定價層次較少，難以滿足市場經濟條件下患者對醫療服務多方位、多層次的需求。由于醫療收費價格在價格水平和價格結構上都存在不少問題，公立醫院收費價格改革迫在眉睫。但是，由于在各項配套措施不建全的情況下，應慎重調整醫療服務收費價格，應逐步改變我們現行的醫療服務按項目收費的模式，逐步采取住院按病種收費與按診次、床日收費相結合的混合收費模式，醫保、農保進而采取預付費制改革，倒逼醫院管理升級。
5、建立醫療機構績效評價考核
第9篇：醫療衛生市場發展范文
關鍵詞：衛生經濟 公立醫院 衛生規劃
中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）001-071-02
社會經濟的發展是推動醫療衛生事業的改革和發展重要力量。建國初期計劃經濟時代，醫療保健體制上參照前蘇聯的醫療預防保健體系，以農村為重點，堅持預防為主，基本滿足了人民群眾醫療服務需求。隨著市場經濟體制的改革，醫療衛生事業獲得長足的發展，醫療服務硬件設施得以改善，醫療服務技術水平明顯提高，但市場化的運作，過度追求經濟效益，導致醫療衛生事業逐步偏離公益性。新一輪衛生事業體制改革啟動以來，增加政府投入，綜合配套措施推動醫療衛生體制的改革。本文通過比較分析國內外醫療衛生事業發展數據，闡述我國醫療衛生事業發展中的問題，對今后醫療衛生事業的發展提出政策建議。
1 國內外醫療衛生事業發展的比較
1.1 衛生經費的籌措和支出比較
2007年統計的193個國家，我國衛生總費用占GDP比重為4.3％（2009年為5.13％），世界排名149位；人均衛生費用排名為125位，人均衛生費用比較美國是中國的67倍，法國是中國的42倍，日本是中國的25倍。相比美國醫療服務市場化運行，亞洲國家，日本、新加坡用較少的社會資源投入，實現了衛生服務的高產出，其經驗可以借鑒學習。政府衛生支出占衛生總支出的比例日本、英國高達81％，法國79％，中國和美國相當，均為45％。我國政府衛生支出占政府總支出9.9％，遠低于世界發達國家。
1.2 衛生人力資源比較
日本、新加坡每萬人口醫師數量少于德國、美國等發達國家，但其居民健康水平并不低，決定居民健康水平的因素除了和醫師數量有關，醫師的專業素質和服務效率也是重要因素。我國每萬人口醫師數量少于發達國家。與發達國家相比，我國護士數量偏少，醫護比例、床護比例不合理。醫護比例日本最高1：4.5，美國為1：3.6，而中國僅為1：0.7。床護比例美國1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中國僅為1：0.3。我國重醫療，輕護理的現象比較明顯，重視護理事業的發展，重視護理人才培養，醫療衛生事業發展體現更多人文關懷。
1.3居民健康水平比較
2008年，日本居民的期望壽命最高（84歲），我國居民的期望壽命74歲，世界排名61位（排名有并列）；孕產婦死亡率45/10萬，（62位）；新生兒死亡率11/10萬，（87位）。相比我國衛生總費用世界排名149位，我國衛生投入產出效率較高。
2 國內衛生事業發展的比較
2.1 衛生總費用持續增長
1978年衛生總費用110.21億元。2009年衛生總費用17204.81億元。三十年間，國內生產總值增長91倍，人均GDP增長65倍，財政收入增長59倍，衛生總費用增長155倍，衛生總費用占國內生產總值由1978年的3.0％增加到2009年的5.1％。醫療技術水平的不斷提高，新的診療設備藥物的問世，居民生活水平的提高，對醫療保健需求的增加，人口老齡化，疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病發病率的增加，我國藥物生產缺乏創新能力，大型醫用設備國產化率低，都是導致醫藥費用增長的因素。
2.2 公立醫院難以實現公益化運行
1984年，衛生體系提出放權讓利的改革思路，1992年以后隨經濟體制的改革，“靠政府建設，靠自己吃飯”，醫療衛生體系傾向市場化改革，政府弱化了自己在衛生事業發展中的責任。政府支出在衛生總費用的比重逐年下降，個人衛生支出的比重逐年增加。2009年財政補助占綜合醫院總收入的7.4%，醫院業務收入占綜合醫院總收入的92.3%，藥品收入占綜合醫院收入的42.2%。政府投入不足，公立醫院靠創收，靠藥品收入維持自身的運行和發展。
2.3 衛生事業發展的區域性差距
我國經濟社會發展不平衡，地區差距、城鄉差距顯著。經濟社會發展的不平衡，也影響著衛生事業的發展，地區間、城鄉間衛生資源的分配不均衡。
(1)城鄉衛生資源分布不均衡：城鄉二元結構，城鄉之間衛生資源的分配不均衡。中國80％的衛生資源集中在城市，城市衛生技術人員的數量和素質均高于農村。城市人均醫療保健支出高于農村，差距逐步增大，1990年城鎮居民人均醫療保健支出25.7元，農村居民人均醫療保健支出19.0元，城鎮是農村的1.4倍。2009年城鎮居民人均醫療保健支出856.4元，農村居民人均醫療保健支出287.5元，城鎮是農村的3.0倍。
(2)地區之間衛生資源分配不均衡：每千人口醫療機構床位數比較，每千人口執業醫師數，地區差別明顯。門診病人、出院病人次均醫藥費用也存在顯著的地區間差異。
3 對我國醫療衛生事業改革的政策思考
3.1 明確政府在醫療衛生事業發展中的責任
醫療衛生產品具有一定的公共性，存在市場失靈，美國為代表的醫療服務市場化運行高投入、低產出，缺乏公平性就是典型。各級政府部門要加大財政投入力度，支持醫藥衛生事業的發展，使醫藥衛生事業發展逐步回歸公益性。整合資源，加強對醫療衛生行業的監管，尤其是藥品和醫療器械流通領域的監管，加強藥品研發審批和價格管理，使藥品和醫療器械價格趨于合理。明確各級政府在醫療衛生事業改革中的責任，在中央政府的宏觀引導下，發揮地方政府的積極主動性，因地制宜，集思廣益，制定符合區域衛生事業發展的具體措施。
3.2 科學合理整合區域衛生資源
醫療衛生事業市場化的改革，各級醫療機構之間的競爭提高了醫療服務效率，以經濟利益為導向的競爭打破了原有的三級醫療服務體系協作機制，醫療服務難以實現分級就診，雙向轉診制度，造成醫療資源的浪費和醫療費用的增加。縱觀日本2007年公立醫院改革，對醫院進行重組，進行網絡化聯營。通過對經營不善的公立醫院撤制或重組，提高經營效率，建立轉診制度。科學的區域衛生規劃，對衛生資源有效整合，構建分工明確，統一協調的衛生服務體系，提高醫療衛生資源的利用效率。以大型綜合醫院為基礎，組建高端醫療衛生服務體系，以鄉鎮衛生院，社區醫療服務站為基礎，組建基層醫療衛生服務體系，實現兩種服務體系分工協作，滿足居民不同層級的醫療保健需求。
3.3 推動醫學教育模式的改革和發展
國外在醫學教育上采取長學制，高標準，規范化的教育模式，醫學教育不僅重視學歷教育，更注重畢業后教育和繼續醫學教育。國內教育產業化的發展，部分醫學院校順利進行專升本，同時也成立很多新的醫學院校，醫學學歷教育的質量有待于嚴格的審查評估。國內對畢業后教育和繼續醫學教育重視程度不夠。大力推進住院醫師規范化培訓，全科醫生規范化培訓等畢業后教育，研究開發繼續醫學教育項目，滿足不同層次衛生專業人才對繼續醫學教育的需求。在完善政策法規、教學體系、規范培訓內容、嚴格考核標準，需大力推進我國畢業后醫學教育和繼續醫學教育事業的發展。
3.4 注重基本醫療服務水平的公平
醫療衛生資源的分布不均勻，區域之間，城鄉之間醫療衛生水平存在很大差距；受經濟條件、教育水平和健康觀念影響，城鄉居民之間的就醫行為存在一定差距。衛生政策的投入在保持宏觀布局的基礎上，更應該向農村、向邊遠地區有所傾斜。加大物質資源的投入，更要注重人力資源的培養。在提高醫療衛生保障水平的同時，重視衛生人力資源的培養，尤其是注重基層衛生人力資源的培養，提供優質的基本醫療衛生服務，普及醫療科普知識，倡導新的衛生理念，改變居民的健康行為，保證基本醫療服務水平的公平性。
參考文獻：
[1] 編輯部.2010年中國衛生統計年鑒[G].北京:中國協和醫科大學出版社,2010.
