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學校人群聚集,流動性大,接觸面廣,是傳染病的易發場所。青少年由于其免疫功能尚不完善,抵御各種傳染病的能力較弱,是多種傳染病的好發年齡,一旦發生,極易傳播和流行,并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預防和控制。為有力地保障我校師生身體健康和生命安全,促進學校發展,維護學校穩定,將常見傳染病預防控制工作依法納入科學、規范、有序的軌道,形成工作常規,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規及相關文件精神的要求,特制訂我校“傳染病”預防控制措施及應急預案,確保一旦發現疫情,及時采取堅決措施,控制傳染病,阻斷傳播途徑,堅決防止疫情傳播及蔓延。
一、健全領導機構,加強統一領導
1、成立常見傳染病防控領導小組
組 長:孫廣富
副組長:劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員:劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責:
(1)負責領導、協調、組織全校常見傳染病預防控制工作,提供必要的預防經費和物資保障。
(2)負責常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預防為主,狠抓措施落實
1、做好常見傳染病防治宣傳工作,增強師生衛生防疫意識和自我保護能力。
(1)通過多種形式對學生進行預防傳染病知識的宣傳教育,出好宣傳專刊。
(2)利用健康教育課 ,開展好以預防常見傳染病為重點的健康知識教育。
2、印發《傳染病防治法》、突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規,供全校教職工傳閱學習,增強教職工法律意識和責任感。
3、開展“三管四滅”(管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂)為中心的愛國衛生運動,搞好環境衛生,在衛生防疫部門的指導下做好環境消毒工作。
4、加強飲食、飲水衛生管理,嚴防食物中毒和傳染病發生。按照《食品衛生法》、《學校食堂與學生集體用餐管理規定》等有關法規要求,切實加強學校食堂和小賣部管理,嚴格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業人員健康體檢制度,做好檢查落實。
5、有計劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預防接種工作。
6、教育學生養成良好的個人衛生習慣,不與傳染病人接觸,生病及時就醫;教育學生堅持鍛煉,增強對疾病的抵抗能力。
7、積極爭取相關部門的支持,共同做好學校周邊不符合食品衛生要求的飲食攤點的整治,消除引發學校傳染病的隱患。
8、加強門衛管理,切斷外來傳染病源。
9、做好預防常見病的必要藥品等物資儲備。
三、堅持晨檢制度,暢通報告渠道
1、班主任要按照要求,堅持對學生每日晨檢,把預防常見傳染病工作真正落到實處。對因病請假在家的學生要通過電話等方式詢問病情;在校生病的學生要及時送醫務室診治,對需送縣級醫院進一步診治的學生要及時通知家長陪同前往(對暫時無法通知家長的學生由班主任陪同前往),發現傳染病患者及時報告學校傳染病預防辦公室。
2、醫務室要堅持對飲食從業人員每日晨檢,發現傳染病患者,立即停止上崗,并及時報告學校傳染病預防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病,要及時主動報告學校傳染病預防辦公室。
4、醫務室要堅持就診登記制度,健全常見傳染病監控信息表冊,做到發現疫情能快速、準確的向學校領導組報告。
5、學校傳染病預防辦公室接到疫情報告后,立即報告學校領導小組。
四、應急處理預案
一旦學校發現傳染性疾病后所采取的一些措施:
1、我校學生或教職工一旦出現非典、風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應及時就醫并向學校請假,不得帶病上學、上班。經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班;
2、學生或教職工在校內出現傳染病,及時組建處理病情的領導小組,在領導小組成員的統一安排下,要求傳染病者立即戴防護口罩、手套,到學校隔離室休息,并由學校安全管理人員或衛生保健老師立即通知傳染病醫院,需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院。學生出現傳染病癥狀的班主任立即通知其家長,由家長陪同去醫院,家長不能到校的,由班主任老師護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套)。如果是本校教職工出現傳染病,也要求戴防護口罩、手套,由醫生初步檢查后,是傳染病立即轉市傳染病醫院并通知其家屬,家屬不能到校的由工會組長護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套)。
3、在校內發現傳染病的學生或教職工,學校應急小組領導立即親臨現場指揮,在第一時間內利用學校隔離室進行隔離觀察,并由學校安全管理人員或衛生保健老師馬上打“120”電話,送定點傳染病醫院診治。
4、學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所進行消毒,對與傳染病人密切接觸的學生、教職工進行隔離觀察。防止疫情擴散,迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫院接受治療時,禁止任何同學、同事前往探望。
6、學校師生員工中發現傳染病人,立即上報。
7、如傳染病烈性感染,請示鎮小學中心校、縣教育局和其他政府部門,決定是否實行全校停課。并采取一切有效措施,迅速控制傳染源,切斷傳染途徑,保護易感人群,具體做到:①封鎖疫點。立即封鎖患者所在班級或所在辦公室,暫停學校一切活動。停止校內人員相互往來和與外界往來,等待衛生部門和市教育局的處理意見。如校領導已隔離,由中層干部等組成臨時班子,負責處理日常工作。待疫情解除后,校領導班子開始工作。 ②疫點消毒。對學校所有場所進行徹底消毒。此項消毒可請防疫站操作,消毒結束后進行通風換氣。 ③疫情調查。學校密切配合疾控中心進行流行病學調查,對傳染病人到過的場所、接觸過的人員,以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學進行隨訪,并采取必要的隔離觀察措施。
8、學校領導發現傳染病人后,迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學校穩定,樹立戰勝傳染病的
信念。
關鍵詞:傳染病;預警機制;實踐
傳染病是一種病原(主要為各種微生物)感染而引起的廣泛的在人類和動物之間傳播的疾病類型,其傳播包含攜帶源、傳播途徑及易感群體等三個關鍵環節,及時切斷其中的一個環節即能避免其大規模流行爆發,這對于傳染疾病的防控具有重要指導意義。綜合醫院在其已有的預警、分診及防控體制的基礎上,通過完善原有的體系、優化原有流程、改善報告機制、堅強防控力度,能夠提升醫護人員對于傳染病的預警能力、控制能力和應對能力,從而提高防控意識及工作效率,在早期實行隔離措施,避免傳染病的擴大化傳播[1,2]。
1預警機制
1.1發熱癥狀的預警、分診及應對
1.1.1癥狀標準醫院應公開告知發熱癥狀(其體表溫度≥37.5℃)的患者應在入院時首先于發熱門診進行分診,醫護人員應積極主動予以引導,按照下面的流程進行診治。
1.1.2流程 ①發熱患者經檢查后由經驗豐富的接診醫師作出初步判斷,確定該發熱患者是否為傳染病患者或疑似患者;②若檢查結果揭示患有或疑似患有傳染病,則立即對該患者進行專室隔離并接受治療和監控;③填寫報告文件,及時上報至醫院管理人員,同時進一步檢查和監控患者狀況,并將傳染病進行分類,在確認無誤后將信息上傳至疾控中心等待指示。
1.1.3應對措施發熱為呼吸道病的一般癥狀,而該類傳染病伴有呼吸困難、劇烈咳嗽、哮喘等相關表現。呼吸道傳染病傳播途徑以飛沫傳染為主,因此及時將傳染源及疑似傳染源加以隔離為有效的應對手段,可以起到良好的防控作用。
1.2腹瀉患者的分診、應對
1.2.1一般癥狀就診者的腹瀉癥狀規定為排泄次數>3次/d,且其排泄物多為水樣便、稀便、血便或黏便,同樣醫院應公開規定有類似癥狀的就診者首先到腸道門診行預檢,并按照以下流程操作。
1.2.2分診流程①通過詳細檢查確定腹瀉患者否為消化道傳染病者;②若檢查結果表明其為消化道傳染病者或疑似患者,則立即對該患者進行專室隔離、治療和監控;③填寫報告,將信息上傳至疾控中心。
1.2.3疾病防控消化道傳染病一般包括霍亂、痢疾等,糞便、水源、病原接觸為傳播的重要途徑,因此對患者進行隔離,同時對病例地區進行水質的病原學檢測。
1.3流感的診斷及監控
1.3.1癥狀發熱門診的流感樣患者的腋下測溫高于或等于38℃,且伴有喉部疼痛、咳嗽等表現。
1.3.2分診與發熱患者的診斷類似,主要仍是對疑似病例和確診病例行專室隔離診治策略,作好記錄,避免交叉污染,并及時上報。
1.3.3防控此類傳染病較為常見,應詳細記錄各年齡段患者的數量并加以統計,掌握其流行病學特征,并根據患者的年齡以兒科、內科、急診科及發熱門診作為重點的防控科室,積極隔離和治療患者,防止其流行傳播。
2實踐內容
我院實踐及完善體系的主要內容包括明確職責、優化結構、規范流程、舉辦例會和加強培訓等方面,具體介紹如下。
2.1建立體系和明確指責 實踐的首要任務為建立其合理有效的管理體系,并明確各崗位的職責。我院采用三級管理模式,分別為總體級、預警級、防控級別,總體級負責監督管理并評估全院的疾病防控實踐活動,由院長擔任;預警級則負責疾病防控預案和相應管理制度的制定、預警制度的建立、相關制度培訓、人員體系搭建以及模擬演練的實施,由疾控中心專家擔任,提出寶貴意見;防控級則負責具體的防控工作及應對策略的實施,由感染管理科室人員、專家組、應急組和信息科人員組成,感染管理科室負責管理就診者的分診、隔離及治療工作;而專家組負責分析檢查結果、提供權威建議,并負責重癥患者的篩查和救治工作;應急組則負責按照管理科指示進行接診、隔離等防控應對工作;信息科則負責填寫報告、備案及病例上報工作。
2.2優化流程 公告規定有發熱、腹瀉及流感癥狀的患者首先于相關科室就診,并由應急組工作人員加以引導。優先接診重癥、急癥患者,并行隔離治療,以提高工作效率,優化分診流程。
2.3定期開展例會 規定每月至少舉辦1次例會,在會上通過回顧、探討、分析、反饋,發現問題并加以改進;對實例進行回顧,探討處理對策;記錄會議要點,實時檢驗實踐效果。三級管理人員均應參加,由院長召開。
2.4加強培訓 制定了傳染病的防控措施和制度后,應對全院人員實施培訓,培訓的內容主要包括傳染病的概念、傳染病分類、傳染病防控要素、隔離措施、應對策略等專業知識及相關規定,以提高醫護人員的專業水平及管理者的應對能力。
2.5實踐效果
3效果總結
實踐結果發現,各類傳染疾病的上報數、數據完整性、問題發現數目均有所增加,而漏報、誤報數明顯減少,并補報了相關傳染病病例。整個實踐過程中,我院的工作效率得以提升、醫護人員疾病防控的意識得到增強、隔離和應對措施得當、上報及時、記錄完整,有效地預防和控制了呼吸道傳染病如肺結核、消化道傳染病如霍亂以及禽流感疾病的傳播,效果令人滿意。而同時,傳染病的防控對于公共衛生安全的重大作用也提示我們實踐具有長期性、持續性、計劃性、時效性等特點,必須不斷完善預警機制、不斷調整應對措施、不斷加強管理力度、不斷提升醫療水平,才能更有效地預防和控制傳染疾病,從而保障公共衛生和健康安全[3]。
綜上,針對較為常見的傳染病類型(例如呼吸道傳染疾病、流行性感冒以及消化道傳染疾病等)進行仔細分析,對急診患者臨床表現出的腹瀉癥狀、流感樣癥狀以及發熱癥狀進行認真觀察,創建具體的預檢標準以及分診標準。我院采取明確職責、建立體系、優化流程、舉辦例會和加強培訓等措施,建立了高效的預警機制,使醫護人員的應對傳染病的能力、防控意識及工作效率大為提升,從而更加有效地做好傳染病的防控工作。
參考文獻:
[1]安鳳梅,姚崢.綜合醫院傳染病防控預警機制建立與實踐探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(22):1757-1759.
為了有力地保護全校師生身體健康和生命安全,促進學校發展,維護學校穩定,將常見傳染病預防控制工作依法納入科學、規范、有序的軌道,形成工作常規,根據省、市、縣有關加強學校傳染病預防與控制工作的文件精神,結合我校實際,特制定學校傳染病防治措施及應急預案.
一、防治措施
1、建立健全報告制度
傳染病在本地發生、傳播后,各點值班教師每日八點前向醫務室通報宿舍人數及健康狀況.
2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.
學生宿舍進行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進行消毒.
3、利用各種形式對學生進行傳染病防治及健康教育的宣傳.
利用黑板報、宣傳欄對學生進行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強學生的自我保護意識和提高學生的自我保護能力.
4、做好對住校生的健康監護工作,切實做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”.
5、學生或管理教師在家中出現風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應及時就醫并向學校請假,不得帶病上學、上班.經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.
6、學生或管理老師在宿舍內出現傳染病,要求其立即戴防護口罩、手套,到學校隔離室休息,請醫務人員作初步檢查,需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院.學生出現傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫院,家長不能到校的,由班主任教師護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現傳染病,也要求戴防護口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉送定點醫院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領導及工作人員護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).
7、學校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進行消毒,傳染病人密切接觸的學生、管理老師進行隔離觀察.防止疫情擴散,迅速切斷傳染源.
8、傳染病人在醫院接受治療時,禁止任何同學、同事前往探望.
9、發現傳染病人后,應迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學校穩定,樹立戰勝傳染病的信念.
二、具體傳染病的防治措施
1、甲肝的防治
(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預防甲肝型肝炎的傳播.
(2)、加強宿舍的衛生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應.
2、風疹的防治
(1)通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解風疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷風疹的傳播途徑.一旦發現風疹堅決予以隔離治療.
(2)加強宿舍衛生的管理,保持寢室通風透氣,寢室清潔.
3、沙眼的防治
(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養成良好的生活衛生習慣,平時注意用眼衛生.
(2)、如發現沙眼患者,應及時指導.
4、腮腺炎的防治
(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.
(2)一旦發現腮腺炎患者,應予以隔離治療.
5、水痘的防治
(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養成良好的生活衛生習慣.
(2)、如發現水痘患者,應及時指導用藥.
三、應急預案
1、加強宣傳教育
利用多種形式加強對肺結核、沙眼、風疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.
宿舍要經常保持通風換氣,干凈衛生.
養成良好的個人衛生習慣是預防傳染病的關鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.
2、制定、落實防治措施
(1)、學生或管理教師在宿舍內出現傳染病,要求其立即戴防護口罩、氣墊手套,到學校隔離室休息,請醫務人員作初步檢查,需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院.
(2)、在宿舍內發現有傳染病的學生或教職工,應在第一時間內送學校醫務室進行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點醫院診治.
(3)、學生或管理老師在家中出現傳染性疾病,應及時就醫并向學校請假,不得帶病上學、上班.經醫院診斷確認康復后才能回校上課、上班.
采取各種有效干預措施應對急性傳染病,實際上就是對傳染病自然流行過程的阻斷(圖1)。
對急性傳染病病例的早期發現和隔離治療,可使疫情控制在較小范圍,更有利于各項控制措施的落實,才能真正做到有效控制急性傳染病的傳播與擴散。
從部分地區發生并阻斷傳染性非典型肺炎(SARS)、麻疹、甲型H1N1流感等急性傳染病流行事件中,表明早期發現病例、及時準確的疫情報告和迅速采取隔離措施,是控制急性傳染病傳播關鍵所在;在傳染病流行區,基層醫療衛生人員和疾控專業機構建立疾病監測網絡,實現早期控制急性傳染病的重要目標,實施傳染病早期癥狀監測、預警和醫學控制。
在急性傳染病流行期,基層醫療衛生機構通過被動或主動的疾病監測方式發現病例時,采取的應對措施包括發現病例、早期診斷、快速報告、隔離治療、搜索新病例、密切接觸者的醫學觀察、應急接種疫苗、易感人群的健康教育等,所有這些防控措施都須根據傳染病流行特征和當地具體情況(自然地理環境、社會經濟狀況、醫療衛生設施和條件等)來確定。
如發現急性傳染病有潛在暴發,立即報告和利用現有資源采取應急防控措施是至關重要的,而不是等待上級機構派員支援才開始行動,以免延
防控技術措施
應對急性傳染病,基層醫療衛生機構的主要防控目標和技術措施如下。
主動監測與發現病例建立對目標傳染病監測門診,如針對腸道傳染病的“腹瀉門診”、甲型H1N1流感的“發熱門診”;其最重要的價值在于早期搜索和發現病例,只有及時發現病例,依據目標疾病發生、發展規律指導采取相應控制措施,才能有效阻斷傳染病的傳播擴散,避免對社會人群造成更大危害。
對于已知或未知的某種急性傳染病來說,患者早期就診往往從基層醫療衛生機構開始,但首發病例并不是那么容易被及時發現的,這是因為一些傳染病在感染早期臨床癥狀十分相似,并沒有明顯的特異性,如甲型H1N1流感與普通流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛等,臨床上疑似病例的鑒別診斷需要結合相應傳染病流行特點、暴露史和實驗室檢測才能最后確診。
病例的臨床評估與診斷 為了正確發現病例,基層醫護人員不僅需要具有高度責任感和職業敏感性,還需要掌握相關病例標準定義,獲得實驗室支持與證實。從患者就診早期癥狀出現、發現至病例確診常經歷一個反復醫學觀察和認識過程(圖2),基層醫療衛生機構醫生如能發現并及時報告疑似病例為起點,經醫學觀察或轉診上級專業醫療防控機構最后確診,這對以后采取的相應控制策略和措施具有重要的導向作用。
病例的醫學隔離或轉診 當發現病人出現某種傳染病臨床指征或初步診斷為疑似病例,應盡快采取適當的隔離預防措施,將病人收入預設的隔離病房進行觀察治療,必要時對與病人密切接觸者逐一登記;如基層醫療衛生機構住院隔離條件不具備或需要轉診上級醫院確診,應確定醫療專車運送病人到指定醫院:如果病人早期出現癥狀并不符合入院標準,可囑其采取適當的家庭隔離措施和隨訪。
醫療環境控制與預防感染 基層醫療衛生機構可依據自身醫療設施和條件,針對不同傳染病的傳播因素制定醫療環境控制與預防感染措施。如呼吸道傳染病流行期,可為出現呼吸系統癥狀的病人設定候診區、就診室和治療室,與沒有呼吸系統癥狀的病人分隔開來:為出現呼吸系統癥狀的病人提供口罩,并指導病人保持手部衛生,污染物放入指定污物桶;在病人就診和住院期間,按醫學規范要求做好院內門診、病房、環境以及污染物品的消毒;與病人密切接觸的醫護人員,按要求做好個人防護,對一線醫護人員應采用針對性疫苗接種來免疫預防等。
病例報告與信息傳遞 依據我國傳染病防治法規定監測的目標傳染病共37種,按甲、乙、丙三類傳染病監測與管理要求,對于規定的甲類傳染病和傳染性非典型肺炎(sARs)、肺炭疽以及人感染高致病性禽流感病例一經發現報告時限為城市6小時、農村12小時內;乙類傳染病報告時限城市12小時、農村24小時內。常規病例報告應包括一定時段內(如周、月、年)每種疾病的病例總數。在某種傳染病流行期間,在區域內無病例報告時標明零,稱為“零病例”報告,在疾病監測中與病例報告同等重要。
基層醫療衛生機構的準備工作
各級政府應承擔的責任與政策支持:各級政府需依據本區域實際,改善基層醫療衛生機構傳染病防控設施和條件。
傳染病防控專(兼)職人員準備:基層醫療衛生機構確保傳染病防控專(兼)職人員的穩定性。
傳染病防控應急措施預案:依據本區域實際情況和醫療衛生條件制定傳染病防控應急措施預案;依據痰情真實情況評估嚴重程度和人群影響,做出相應的快速反應(即分級疫情處置)。
信息交流傳遞準備:充分利用現代通訊工具、計算機網絡平臺,建立基層疾病監測信息報告網絡系統,保持電信暢通,快速完成包括疫情信息直報、分析與評價。
技術裝備的準備:更新傳染病診斷和防護相關技術裝備,保持技術裝備的有效,選用一批常見傳染病快速檢驗檢測技術。
個人防護準備:個人防護技術裝備達到規定要求并處于完好有效狀態,進入傳染病流行區或高發季節,醫護人員在臨床醫療護理工作中應嚴格按技術規范要求進行操作。
關鍵詞:門診患者; 正確分診 就診流程
【中圖分類號】R190【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0489-01
1關注危重病人的分診
通過詢問病史,根據病人的主訴做出初步診斷,尤其要特別關注急危重病人,此類病人如果得不到及時救治,很快就會危及生命,如劇烈胸痛、嚴重心律失常、呼吸困難、重度創傷、大出血、中毒、嚴重燒傷等應立刻引導病人去急診科就診。
2關注傳染病人的分診
有效隔離傳染病疑似病人,對控制傳染病的傳播有重要作用。作為分診人員應熟悉常見傳染病的流行季節及流行特點、熟悉各種傳染病的癥狀和體征、對疑似傳染病者首先分到感染性疾病科就診。分診人員還要熟悉常見的傳染病的感染途徑和傳播方式,以便采取相應的隔離措施,避免污染侯診大廳和診室等公共場所。
3分清主次,掌握輕重緩急
人體是一個整體,不可能按系統截然分開,各系統都有相關性,分診人員對多系統的患者要有主有次,分清原發病和繼發癥狀。如內科系統病、原發性高血壓、腦梗死,這次癥狀主要是以腹瀉、腸道為主,請患者去消化內科就診;外科系統病人原有慢性腎炎、雙下肢浮腫,這次癥狀主要以臍周、右下腹疼痛為主,去普外科就診。以病人目前主要癥狀為主選擇相應的科室。
4妥善處理特殊病人
醉酒病人、成癮者、無理滋事、精神異常的病人,作為分診人員都應有高度警惕,妥善處理。對不易分清就診科室的患者可以請教相關科室醫生,也可帶病人去相關科室問清楚再做處理。
傳染病隔離的種類根據傳染病傳染的強度及傳播途徑的不同,采取不同的隔離方法。
1.嚴密隔離適用于祺亂、肺鼠疫、肺炭疽、SARS等甲類或傳染性極強的乙類傳染病。具體隔離方法是:①病人住單間病室,同類病人可同住一室,關閉門窗,禁止陪伴和探視病人;②進人病室的醫務人員戴口罩、帽子,穿隔離衣,換鞋,注意手清洗與消毒,必要時戴手套;③病人分泌物、排泄物、污染物品、敷料等嚴格消毒;④室內采用單向正壓通氣,室內的空氣及地面定期噴灑消毒液或紫外線照射。
2.呼吸道隔離適用于流行性感冒、麻疹、白喉、水痘等通過空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病。具體隔離方法是:①同類病人可同住一室,關閉門窗;②室內噴灑消毒液或紫外線照射;③病人口舁、呼吸道分泌物應消毒;④進入病室的醫務人員戴口罩、帽子,穿隔離衣。
3.消化道隔離適用于傷寒、細繭性痢疾、甲型肝炎等通過糞-口途徑傳播的疾病。具體隔離方法是:①同類病人可同住一室;②接觸病人時穿隔離衣、換鞋,手清洗與消毒;③患者糞便嚴格消毒,病人用品、餐具、便器等單獨使用并定期消毒,地面噴灑消毒液;④室內防殺蒼蠅和蟑螂。
4.接觸隔離適合于狂犬病、破傷風等經皮膚傷口傳播的疾病。具體隔離方法是:①同類病人可同居一室;②醫務人員接觸病人穿隔離衣、鉞口罩;③病人用過的物品和敷料等嚴格消毒。
5.昆蟲隔離適用于通過蚊子、蚤、虱、蜱、恙螨等昆蟲叮咬傳播的疾病,如瘧疾、斑疹傷寒等。具體的隔離方法主要是病室內有完善防蚊設施,以預防叮咬及殺滅上述醫學昆蟲。
常見傳染病的消毒的種類分疫源地消毒和預防性消毒兩種。疫源地消毒是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區,進行消毒,以免病原體外傳。預防性消毒是指未發現傳染源情況下,對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒,運輸工具消毒,飲水及餐具消毒,飯前便后洗手均屬之。
醫院中手術室消毒,免疫受損嚴重的病人,如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。
隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離,痊愈或死亡后,對其原居地點進行的徹底消毒,以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止隔離出院后,對物品及病房的消毒亦為終末消毒。消毒方法的選擇及影響消毒的因素為使消毒工作順利進行,取得較好效果,須根據不同情況,選擇適當方法。一般應考慮以上幾個問題。
(一)病原體的種類
不同傳染病病原體各有特點,對不同消毒方法的耐受性不同。如細菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強,必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理,才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結核桿菌對熱力消毒敏感,而對一般消毒劑的耐受力卻比其他細菌為強。真菌孢子對紫外線抗抗力很強,但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細菌繁殖體相近,但季胺鹽類對之無效。肉毒桿菌素易為堿破壞,但對酸耐受力強。至于其他細菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。
(二)消毒對象的性質
同樣消毒方法對不同性質物品、效果往往不同。對油漆光滑的墻面,噴灑藥液不易停留,應以沖洗、擦試為宜。對較粗糙墻面,易使藥液停留,可用噴灑消毒。環氧乙烷薰蒸,對易于吸收藥物的布、紙張效果較好,而對金屬表面,須延長時間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質藥物處理,因蛋白質凝固對病原體可起保護作用,高壓蒸氣殺菌效果雖好,但不宜用于毛皮,塑料和人造纖維制品。環氧乙烷薰蒸賽珞璐制品,高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品,來蘇液多次長時間浸泡乳膠手套,均可造成損壞。對于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。
(三)消毒場所的特點
消毒應考慮當地條件。在室內消毒時,密閉性好的房屋,可用薰蒸消毒,密閉性差者應用消毒液擦試或噴灑。通風良好的房屋,可用通風換氣法消毒,通風換氣不良,污染空氣長期貯留處應當用藥物薰蒸和噴灑。人口稠密地區不可用刺激性強氣體消毒。接近火源不宜用環氧乙烷等易燃物消毒。
(四)衛生防疫方面要求
不同條件下傳播機會不同,在防疫方面要求不同。傳染病流行時,發病嚴重的疫區,應集中應用效力好的藥物與器械。發病少的外圍地區,可采用簡易消毒方法。傳染病院或病房,患者集中,污染嚴重,消毒量大,應采用固定設備和高效措施,病家消毒屬于臨床措施,工作量小,可采用簡易措施及方法。飲水應在凈化基礎上煮沸,生活用水凈化后加氯消毒即可。對呼吸道傳染病,強調空間隔離,通風和合理的帶口罩,對腸胃道病應強調用具,糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒,應注意區別對待。
病毒性肝炎患者,應用較強含氯消毒劑或氯人劑消毒,不宜應用季胺鹽及來蘇等一般消毒劑處理。在消毒工作時還須注意影響消毒的因素,如消毒劑量(包括消毒的強度及作用時間),消毒物品污染的程度,消毒的溫度,濕度及酸堿度,有關化學拮抗物,消毒劑的穿透力及表面張力等。
春季傳染病預防知識宣傳材料1、流感(流行性感冒)
流行性感冒簡稱流感,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強的傳染性,其發病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日,主要癥狀為發熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳,全身肌肉、關節酸痛不適等,發熱一般持續3—4天,也有表現為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者,傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。
2、流腦(流行性腦脊髓膜炎)
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性較強。流腦發病初期類似感冒,流鼻涕、咳嗽、頭痛、發熱等。病菌進入腦脊液后,頭痛加劇,嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者,傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主,潛伏期一般為2—3天,最長的為一周。人群普遍易感,好發于小年齡段兒童。
3、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病,潛伏期8—12日,一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”,即前驅期3天:出疹前3天出現38度左右的中等度發熱,伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光,口腔頰粘膜出現灰白色小點(這是特點);出疹期3天:病程第4-5天體溫升高達40度左右,紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢;恢復期3天:出疹3-4天后,體溫逐漸恢復正常,皮疹開始消退,皮膚留有糖麩狀脫屑及棕素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播,病人是唯一的傳染源。患病后可獲得持久免疫力,第二次發病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6個月~5歲幼兒發病率最高(占90%)。
4、水痘
水痘是傳染性很強的疾病,由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現是中低等發熱,很快成批出現紅色斑丘疹,迅速發展為清亮的卵園形的小水皰,24小時后水皰變渾濁,易破潰,然后從中心干縮,迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存在,呈向心性分布,即先軀干,繼頭面、四肢,而手足較少,且瘙癢感重。接受正規治療后,如果沒有并發感染,一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感,兒童多見。由于本病傳染性強,患者必須早期隔離,直到全部皮疹干燥結痂為止。
5、流行性腮腺炎
俗稱“乍腮”,由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病,一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延,可并發腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年,預后良好,病后有持久的免疫力。
6、風疹
風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,春季是風疹的高發季節。開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發病后1到2天出現皮疹,疹的形狀及分布與麻疹相似,出疹迅速由面部開始發展到全身只需要1天的時間,發熱即出疹,熱退疹也退,這些是風疹的特點。枕后、耳后、頸部淋巴結腫大,也是本病常見的體征。風疹患者、帶有風疹病毒卻沒發病的人和先天性風疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病,發病前5天至7天和發病后3天至5天都有傳染性,起病當天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護。空氣飛沫傳播是風疹的主要傳播途徑,日常的密切接觸也可傳染。風疹無需要特殊治療,診斷明確后,在家觀察,做好皮膚、口腔的清潔護理,給以易消化富有營養的流食或半流食,注意安靜休息。
7、猩紅熱
猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫,表現為發熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發熱24小時內出現皮疹,開始于耳后,頸部,上胸部,一日內蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色,針頭大小,有些象“雞皮疙瘩”,若用手指按壓時,可使紅暈暫時消退,受壓處皮膚蒼白,經十余秒鐘后,皮膚又恢復呈猩紅色,面部充血潮紅,但無皮疹,口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白,舌紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者,主要通過
呼吸道飛沫傳播,偶可經接觸傳播。人群普遍易感,兒童少年多發。該病有特效的治療藥物,治療效果好,故治愈率高,危害已明顯下降,但早診斷、正確治療是關鍵。
二、傳染病流行的三個基本環節
傳染病能夠在人群中流行,必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個基本環節,缺少其中任何一個環節,傳染病就流行不起來。
傳染源
傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖,并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介(如蚊、蠅、虱等),直接或間接地傳播給健康人。
傳播途徑
傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經過的途徑。病原體傳播的主要途徑有:空氣傳播,水傳播,飲食傳播,接觸傳播,生物媒介傳播等。
易感人群
易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如,未出過麻疹的一些兒童,就是麻疹的易感人群。 下面以流行性感冒的流行為例,來說明傳染病流行的三個基本環節。當流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時,會從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫,懸浮于空氣中,周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后,病毒進入呼吸道,就有可能引起流行性感冒。可見,流行性感冒的傳染源主要是流感患者,傳播途徑是飛沫、空氣傳播,易感人群則可以包括大多數人。那么,怎樣預防傳染病呢?
預防傳染病的一般措施
傳染病流行的時候,切斷三個基本環節中的任何一個環節,傳染病的流行即可終止。我們預防傳 染病的各種措施,都是分別針對三個基本環節中的某個環節的。因此,針對傳染病流行的三個基本環節,預防傳染病的一般措施也可以分為以下三個方面。
控制傳染源
不少傳染病在開始發病以前就已經具有了傳染性,當發病初期表現出傳染病癥狀的時候,傳染性最強。因此,對傳染病人要盡可能做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離,防止傳染病蔓延。患傳染病的動物也是傳染源,也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。
切斷傳播途徑
切斷傳播途徑的方法,主要是講究個人衛生和環境衛生。消滅傳播疾病的媒介生物,進行一些必要的消毒工作(如下圖),等等,可以使病原體喪失感染健康人的機會。
保護易感者
在傳染病流行期間應該注意保護易感者,不要讓易感者與傳染源接觸,并且進行預防接種,提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說,應該積極參加體育運動,鍛煉身體,增強抗病能力。開展愛國衛生運動,搞好環境和個人的衛生,消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病或病的動物,對于控制傳染病的流行能起很大作用。
人類的傳染病
人類的傳染病,種類很多,按照傳播途徑的不同,可以分為四大呼吸道傳染病,消化道傳染病,血液傳染病和體表傳染病。
呼吸道傳染病
呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病,包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發生在冬、春季節,病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,主要通過飛沫、空氣傳播(下圖)。不隨地吐痰,保持住房和公共場所的空氣流通,以及戴口罩等,可以預防呼吸道傳染病的發生。
消化道傳染病
消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病,包括細菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發生在夏、秋季節,病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官,主要是通過飲水和食物傳播的(下圖)。因此,不喝生水,不生吃未經洗凈的蔬菜、瓜、果,大力消滅蒼蠅,飯前便后洗手等,可以預防消化道傳染病的發生。
血液傳染病
血液傳染病是指以節肢動物(如蚊、虱、蚤、蜱等)為媒介所引起的傳染病,因而又叫蟲媒傳染病,包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴,主要是通過吸血的節肢動物傳播的。開展愛國衛生運動,消滅蚊、虱等吸血的節肢動物,可以預防血液傳染病的發生。
一、基本情況及工作現狀
20__年學校15—25歲年齡組人群傳染病發病共有1641例,其中,男發病1169例,女發病472例,排列前五位的是結核病、肝炎、流行性腮腺炎、細菌性痢疾,其它感染性腹瀉等。近來年,疾控部門從如下幾方面抓了學校衛生工作:
一是從開展學校健康教育出發,突出抓學生健康知識水平,良好的衛生習慣行成的工作。近年來,在學校組織開展艾滋病等疾病防治宣傳15次,講授健康教育課20余次,發放健康教育讀本和防病資料近一萬份,極大地提高了學生衛生知識知曉率,促進了衛生行為的行成。
二是開展了防病檢測。每年對新入校學生進行健康體檢,建立入校學生健康檔案,特別是對嚴重影響學生健康的疾病(如結核、肝炎、近視眼、沙眼)進行預防性檢查,做早發現、早診斷、早治療。
三是強化學校教學衛生的監測檢查工作。重點對學生宿舍教學過程中教學條件的衛生監測。
四是加強學校食堂食品衛生的監測和生活飲用水的監測,以及學校周邊環境的整治。
二、存在的問題
一是配合協調差。開展工作的過程中配合不協調,組織不力,使預防性健康檢查以及學生預防接種不能保證100,存在潛在危害。
二是衛生基礎條件較差。一方面學校教室采光不足、宿舍居住擁擠、空氣質量不高、學生營養狀況較差,特別是農村學校尤為嚴重,對傳染病的抵抗力低,易造成傳染病的發生和流行;二是學生食堂衛生不規范,沒有建立健全組織與規章制度,物資采購沒有建立采銷臺帳,從業人員不嚴格按要求體檢,存在引發傳染病流行及食物中毒的隱患。
三是傳染病預防措施不能對位。具體表現在對某些傳染病的預防接種和學生常見病檢查工作,只能采取學生自覺自愿參與,不能形成有效的免疫屏障和某些常見病的及時發現,延誤疾病的預防和及時治療,同時疾控部門也怕在傳染病的預防過程中出現不良反應而影響疾控的社會形象和聲譽。
三、建議
1、各級政府必須加大對學校衛生工作的管理力度。根據法律法規的規定,每年至少召開2次專門會議研究學校防病工作,下發規范性文件,把學校衛生工作納入到各級政府的議事日程,協調教育部門和衛生部門工作關系,嚴格加強疾病監測與預防措施。
了解呼吸道傳染病 才能更好地控制
呼吸道傳染病主要通過空氣傳播,它傳播范圍廣、速度快,發病率高,且癥狀缺乏特異性,易誤診、漏診,所以了解和預防就顯得尤為重要。冬季常見的呼吸道傳染病有以下幾種:
1.“流感”和“感冒” 這是兩種完全不同的疾病。“流感”,是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病。而“普通感冒”,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和副流感病毒等引起的上呼吸道感染,包括急性咽炎、急性扁桃體炎等。
2.麻疹 主要臨床表現有發熱、咳嗽、流涕等癥狀及眼結膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮膚斑丘疹。
3.水痘 多見于兒童,主要表現為發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。本病傳染性極強,人群對水痘普遍易感,但愈后可獲終身免疫。
4.風疹 主要臨床表現為前驅期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大。目前沒有特效方法治療風疹,但是可通過免疫接種預防疾病發生。
5.流行性腮腺炎 主要臨床表現為腮腺非化膿性炎癥、腮腺區腫痛。患者主要是學齡兒童,無免疫力的成人亦可發病。感染后一般可獲得較持久的免疫力。
預防 是杜絕呼吸道傳染病的有效手段
1.預防傳染病,室內通風是頭等大事。天氣轉冷,很多人都不注意開窗、開門通風,室內由于得不到充足的氧氣和光線,多種病毒、病菌容易滋生和繁殖,極易引發感冒、氣管炎等多種呼吸道疾病。因此,應注意常開門窗通風換氣,但每次通風時間不宜過長,以15-30分鐘為宜。
2.拒絕傳染病,室內濕度功不可沒。冬季空氣干燥,濕度較低,易導致病菌的滋生和傳播,不少人感覺口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚發癢等,削弱了人體上呼吸道的防御功能,從而誘發各種呼吸道疾病。其中,氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病對室內環境比較敏感。
3.增強體質是抗病的根本。避免或減少冬季呼吸道疾病的根本辦法還是加強鍛煉,增強體質,提高自身抗病能力,特別是一些自身抵抗力較強的人,完全可以通過鍛煉身體來預防呼吸道疾病。同時,保持正常的生活規律,注意勞逸結合,避免過度勞累,減少心理壓力,提高機體抵御疾病的能力。
4.講究個人防護是第一道防線。年老體弱及慢性病患者,在呼吸道傳染病流行期間盡量不到人多擁擠、空氣流通不好的公共場所。注意保持勤洗手、勤洗澡、勤換衣、勤曬衣服和被褥等良好的個人衛生習慣。飯前便后、外出歸來以及打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后,都要立即用流動水和肥皂洗手。
5.最為有效的手段是接種疫苗。兒童、老年人及慢性病患者,應積極接種流感疫苗以及其他相應的預防性疫苗,預防流感等呼吸道疾病發生。
關鍵詞:手足口病 檔案管理 利用
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見病、傳染病。以嬰幼兒發病為主,主要為腸道病毒coxA16及EV71,傳染性強,易引起暴發和流行。中國衛生部于2008年5月2日明確將手足口病納入《傳染病防治法》規定的丙類傳染病管理,
―、醫院手足口病檔案管理的重要性
傳染病的檔案同人事、財務、病歷檔案一樣至關重要,同時也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病,建立健全其檔案是預防公共衛生突發事件及醫院科研發展不可缺少的一環,醫療機構管理好.利用好這一資料,不僅有助于預防傳染性疾病的發生與流行,減少疾病對人民群眾健康的危害,同時還能為醫療系統廣泛開展應對傳染性疾病的科技攻關活動提供第一手資料。
二、手足口病檔案管理
從平頂山市疾病防控中心檔案管理的實踐來看,手足口病檔案管理主要包括以下幾各方面:
(一)手足口病檔案管理主要的內容
手足口病屬丙類傳染性疾病,其檔案內容從該病的病原學、流行病學、診斷標準、住院出院指征,疫情報告、流行病學調查、預防控制措施,會議記錄,上級批示、宣傳材料等全過程中直接形成的具有保存利用價值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應包括患者姓名、家長姓名、性別、出生日期、居住環境、聯系方式、診斷依據、治療措施、疫情報告及轉歸情況。
(二)手足口病檔案資料的收集
手足口病四季均可發生,并可暴發和流行,因此其檔案收集歸檔范圍也較廣,據其有傳染性、流行性、暴發性,可造成集體感染和家庭聚集發病,可以從醫院、社區、學校來收集資料。
1.醫院手足口病的檔案收集
(1)醫院按上級部門的統一布署成立手足口病領導組成員及分管領導的職責和相關科室人員的職責和任務。
(2)手足口病預防控制、治療工作的標準、指導原則、方法及上級有關部門與本單位形成的具有保存價值的收發文件、內部會議文件、記錄、簡報、統計報表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。
(3)手足口病流行病學調查、預防控制方案、工作總結、傳染源、傳播途徑以及疫情報告、隔離、消毒、護理、治療等資料。
(4)對門診就診病人、住院病人及其家屬進行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料,其中住院病人形成的病歷由病案室保管,門診病歷則由患者本人保管,以便復查時查閱,但醫院應有詳細的登記記錄,包括姓名、性別、家長姓名、聯系方式、住址、治療、隔離措施等、對疑似病人、接觸者要進行跟蹤觀察,并有相應記錄。
(5)對醫務人員進行相關知識培訓情況,考核的記錄,及預防和治療手足口病醫院各項經費的開支,相關設備的利用,如呼吸機、監護儀等。
2.學校和幼托機構的手足口病的檔案收集
(1)嬰幼兒每日的體溫監測記錄,對玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。
(2)對孩子可觸及的進行消毒,專人負責記錄。
(3)流行期間教室、宿舍進行通風、清掃的記錄。
(4)發現患兒及時就診的時間,并對其所有用品消毒記錄。
(5)患兒增多時采取的措施、報告、上級指示的記錄。
3.社區手足口病的檔案收集
(1)社區居委對手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。
(2)對預防傳染病發生所采取的措施的記錄。
(3)社區患兒的就診、治療及轉歸,以及接觸者的預防消毒情況。
(4)對手足口病患兒的報告記錄以及接觸者家長的心理反應。
(三)手足口病檔案的歸檔
1.手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存,保存30年。
2.手足口病的流行病學、流行病學的調查、疫情報告、手足口病防控領導組、電話會議記錄、重要的電話記錄及統計報表、簡報、各醫療機構、社區、托幼機構的各種宣傳材料、預防措施、工作總結、反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛生部關于手足口病的診斷預防指導原則、標準方法、醫療機構對手足口病的治療、消毒、隔離措施、接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存,文字材料實行一文一件整理歸檔,聲像、照片使用專用裝具歸檔,電子文件則按國家并實施的《公務電子郵件歸檔與管理規則》的相關要求整理歸檔。