新生兒窒息的護理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒窒息的護理問題范文

【關鍵詞】母嬰同室 安全 管理

隨著現代醫學模式的改變，母嬰同室已是目前醫院產科的基本住院方式。其優點是：母嬰同室可增進母子感情，促進母乳喂養，促進母親子宮收縮，減少產后出血，有利于新生兒心理和智能的發育。但由于新生兒的調節中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下等客觀原因，導致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫療安全隱患 。如：窒息，感染，意外傷害等，加之母嬰同室病房探視人員較多，對病區安全管理帶來一定的難度，對母嬰同室的管理也越來越受到重視。對此?，F將我院對母嬰同室的新生兒潛在的安全問題及相關對策進行探討

一、母嬰同室的常見安全問題

1 、 新生兒窒息 嬰兒誤吸由于新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發育較好，且自主神經調節差，故容易發生嘔吐和溢奶。溢奶、喂哺過多，喂哺后即平臥，極易發生誤吸，甚至引起窒息。

2 、 新生兒感染 新生兒感染多發生在交叉感染，自身感染及母嬰傳播感染等。

3、 新生兒意外傷害 多見于新生兒燙傷，新生兒摔傷。

4 、 產婦睡眠型態紊亂 產婦睡眠時間不足，不能入睡等。

二 、 母嬰同室安全問題的原因分析及相應措施

1、 新生兒窒息

新生兒窒息多發生在母子同床同被的情況下，被子蓋得過于嚴實，導致新生兒缺氧窒息。對此，應向產婦進行衛生宣教，新生兒適當保暖，蓋被時應露出口鼻部位，棉包不能包得太緊，保證有充足的新鮮空氣。

2 、母親喂養姿勢不當

壓住新生兒口鼻，特別是夜間躺著喂養而母親睡著時，也可見于喂水或喂藥不當，造成新生兒嗆咳而引起窒息。應指導產婦母乳喂養的正確姿勢和手勢，夜間易采用坐位哺乳；人工喂養時速度不易過快，奶嘴喂養時奶嘴不易過大。不能讓新生兒吃得過急，新生兒喂飽后應輕拍背部，以排出吞入的空氣。

3、新生兒呼吸道分泌物較多，亦是引起窒息的重要原因。

應告知家屬及時幫助新生兒清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生兒易取側臥位，頭遍向一側。同時護理人員也應加強巡視，發現異常應及時處理。

4、新生兒感染

新生兒剛出生時羊水吸不凈或反復負壓吸引易造成新生兒呼吸道黏膜的損傷。易致新生兒呼吸道感染。新生兒出生時的清理呼吸道非常重要，既要吸凈又不能過度。新生兒進入母嬰同室后應囑咐家屬讓新生兒頭偏向一側，若吐出羊水及時擦凈，防止誤吸。

5、醫務人員因素

未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程 ，是導致新生兒感染的 重要因素之一。建立健全各項規章制度是護理安全的保證，注重落實，確保各項規章制度的有效實施。同時組織全體醫護人員學習各項規章制度，從法律和業務上嚴格規范產科醫務人員的醫療行為，使全體醫護人員能夠認識到自己的責任和義務。遵守各項操作規程和規章制度也是職業保護，需時時牢記醫療安全，定期征求家屬及產婦的意見和建議，積極改進護理措施。定期舉辦專科護理培訓、專科護理查房、專業理論知識與操作考核等?？剖邑熑巫o士及護士長按制度落實每日與每周的考核工作。護士長隨時檢查督促護士工作，每周召開患者座談會，傾聽產婦和家屬對護理診療工作的意見，及時改進，對潛在隱患進行妥善處理，保證護理安全。凡是工作人員中有上呼吸道感染，化膿病灶，胃腸道疾病等傳染性疾病均應暫離工作崗位；工作人員在進行各項操作前后及接觸新生兒或母親前后均應用消毒液認真洗手。

6、家屬因素 母嬰同室在一定程度上增加了新生兒直接接觸致病菌的機會應加強對產婦及家屬的衛生宣教工作；凡在家屬中有患傳染性疾病的，均應做好與新生兒的隔離工作；嚴格限制探視人員，以減少病房人流量；母親在喂養前應洗手，并用溫水擦洗，以減少哺乳過程中的感染性機會。加強產婦及家屬健康教育，糾正產婦及家屬不科學的育兒觀念 加強對產婦及家屬安全知識的宣傳：（1）對產婦及家屬履行告知義務；（2）嚴格執行探視制度，以免發生意外；（3）教會產婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法.

7 、新生兒自身的因素 新生兒的生理功能尚末成，皮膚角質層較薄，且皮膚中含水量較多，pH值較高，均有利于病原菌的生長，且新生兒含IGA抗體較少，對致病菌的抵抗力差。對此，應加強對新生兒使用物品的管理與基礎護理。直接接觸新生兒的被服應高壓滅菌，保證一人一套，不得共用。新生兒食具嚴格執行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序。加強新生兒的皮膚護理，口腔護理，眼部護理，臍部護理等基礎護理。感染新生兒應做好隔離工作。

8 、環境因素 病室內的治療儀器及固定裝置如：新生兒磅枰，操作臺，治療車等物品也是造成交叉感染的途徑之一。應做好病室的消毒工作，空氣傳播是新生兒呼吸道感染的重要途徑。母嬰同室內的空氣流通、溫度、濕度對預防新生兒的呼吸道感染很重要。母嬰同室應每日開窗通風2次，每次20～40 min，溫度控制在22 ℃～24 ℃，相對濕度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空氣中的致病微生物隨空氣的流動也是造成新生兒呼吸道感染的危險因素。母嬰同室應每日紫外消毒一次，每次30～60 min。每月定期進行空氣細菌培養1次，發現問題及時處理，切斷空氣傳播途徑。

9 、新生兒意外傷害

1 、新生兒燙傷 多是因為洗澡對不注意水溫，熱水袋與新生兒貼身接觸，或熱水袋漏水引起。新生兒淋浴前應常規側水溫或用手背感覺，有條件的應用恒溫熱水器。使用熱水袋保溫應先測好水溫，用雙層包布包好，并應確認無漏水后，放在離新生兒10cm處，并應加強觀察，注意皮膚有無發紅氣泡，防止燙傷。

2、新生兒摔傷 可見于新生兒轉動過程，新生兒淋浴稱體重等工作環節，也可見于母嬰同床，抱養方法不當等。應加強對工作人員的培訓，認真遵守各項工作的操作規則，沐浴區地板應保持干燥，不放雜物，稱體重時應雙手在兩邊保護。

10、 產婦睡眠形態亂

1、產婦自身因素 產婦可因母嬰同床，擔心嬰兒窒息或摔傷而不敢入睡。此時，應做好產婦的心理護理，告知其只要做好防護措施，新生兒就不會有危險，消除顧慮，使其可以安然入睡。創造安靜，舒適的睡眠環境，合理安排作息時間，新生兒入睡時，產婦應盡量多休息，以增加體力。

2、新生兒因素 新生兒的睡眠時間應盡量調為白天醒多睡少，而夜間的睡眠時間長，同時，在滿足新生兒基本需求的基礎上，應恰當的安排好哺乳時間，以利于睡眠。

，總之，通過采取以上預防對策，最大限度地杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患，讓產婦及家屬在住院期間參與到嬰兒的護理活動中，不僅提高了家屬及產婦護理嬰兒的知識，且為嬰兒以后的護理提供了安全保障，同時也大大減少了醫患糾紛。

參考文獻：

第2篇：新生兒窒息的護理問題范文

關鍵詞：新生兒窒息 新生兒護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0098-01

新生兒窒息是指在分娩過程中胎內缺氧發生宮內窘迫或在娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，以致新生兒娩出時出現呼吸抑制的癥狀。根據窒息的情況可對胎兒產生不同程度的影響，重度窒息可對胎兒的重要器官產生永久性傷害，甚至導致新生兒的死亡。新生兒窒息的病因和新生胎兒在子宮內的環境以及胎兒的分娩過程有著密切關系。所以，積極對新生兒進行窒息復蘇護理配合措施，保證護理效果，對新生兒的病死以及因此引起的傷殘有至關重要。

1 新生兒的復蘇及復蘇過程中需要注意的事項

在手術前，手術室護士要提前了解產婦以及胎兒的狀況，充分做好搶救新生兒窒息的準備，準備好必需的復蘇器械以及常規藥品，在新生兒出現窒息應該在第一時間給予搶救，動作要求迅速、準確，在搶救過程中注意力度，避免對新生兒產生其他損傷。搶救過程按照A（清理通暢呼吸道）、B（建立新生兒的呼吸）、C（維持正常的呼吸循環）、D（進行藥物治療）、E（評價監護）的搶救復蘇方案。

在新生兒復蘇的過程中，應該注意其周圍環境的保暖，不能使其過分暴漏，時刻控制好新生兒的體溫；需要做氣管內插管的時候，必須注意插管動作的力度及準確性，避免對新生兒的呼吸道粘膜造成損失；在對新生兒進行加壓給氧時，切記壓力不可過大，防止新生兒的肺泡破裂。同時，在新生兒的分娩后，產婦的腹壓會有一定程度的下降，在胎盤剝出時，會導致子宮內膜的出血，所以在搶救新生兒的同時應該與周圍的醫生護士配合，顧及到產婦的病情變化。同時注意語言交流的方式方法，避免使產婦有焦慮，害怕等不良情緒，影響搶救過程。

2 新生兒復蘇后的日常護理

新生兒復蘇后的護理方法主要從呼吸道的護理、靜脈輸液護理以及一般護理，三個方面入手。

2.1 呼吸道的護理。出現新生兒窒息的情況后，應該立即打開氣道，合理運用吸管清除口、鼻、咽、喉等呼吸器官中的異物。如果是因為吸入羊水而引發的窒息，新生患兒在以后的幾天仍會有羊水從口中溢出，在此期間，應該特別注意觀察，防止羊水反流引起肺炎。

2.2 靜脈輸液的護理。新生兒在窒息復蘇后，需要建立維持有效的靜脈通道，根據新生兒的情況和醫生診斷結果給新生患兒輸入矯正酸中毒的藥物和擴容劑等。同時在輸入液體藥物時切記正確計算好藥物的藥量比例，在嬰兒出現感染的跡象時，需要及時根據病況給予抗生素等。

2.3 一般護理。新生兒在平時的護理中應該每天用生理鹽水對其口腔護理兩次，用溫水對嬰兒身體進行清理，勤換衣服尿布。還要特別注意皮膚夾縫處的的清潔，如股溝，頸部等地方的清潔，隨時保持皮膚的干爽。同時，由于新生兒體溫的調節功能較差，所以在平時的護理中要加強保暖的護理，4小時左右測體溫一次，避免新生兒體溫波動過大。

3 新生兒復蘇后的特殊護理

新生兒成功復蘇后，醫護人員應該馬上將其送到新生兒重癥監護病房（NICU）以給予更加完善的醫療護理技術，降低新生兒的死亡率，減少并發癥，提高醫療護理質量。臨床經驗表明，復蘇后的新生兒往往會引起多種并發癥的產生，例如新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭、肺表面活性物質RDS、缺氧缺血性腦病等危重癥。對于此類病癥更需要醫護人員對其病情影響到的生命指征、排尿、膚色變化、呼吸支持及相關問題加以嚴格的監控護理，及時處理所有可能引起新生兒窒息的突況，這也是對新生兒生命的尊敬。特別需要醫護人員注意的是，如果新生兒體溫偏低，那么就會促使其加快體內的新陳代謝，從而容易引發高二氧化碳血癥、代謝性酸中毒、低血糖、低氧等病癥。因此新生兒重癥監護病房（NICU）必須保證患兒所在環境恒溫、恒濕，盡量減少體內熱量的消耗，最佳體溫應穩定在36.5～37.5℃。

常規來講，應該根據實際情況暫緩對窒息復蘇新生兒進行哺乳，因為在窒息復蘇后的一段時間內，新生兒自主呼吸的能力還不能達到正常水平，這時若對其進行哺乳容易誘發嘔吐反應。在兩到三天的禁食期結束后，應對絕大多數新生兒進行較稀并較少試喂，隨后緩慢增加調整哺乳量。針對腎功能或心臟功能有受損情況的新生兒，醫護人員應控制靜脈輸液量使其不高于60mL/kg每日，同時對其排尿量等指標進行觀察和記錄。

綜上所述，仔細、及時、科學、正確的醫療護理工作是新生兒窒息能否成功復蘇的關鍵所在，科學合理的護理技術將極大的降低窒息新生兒死亡率和引發各種并發癥的機率，不但很好地保證了新生兒的生命安全和身體健康，而且為接下來的康復治療提供了很多方便，同時還大大減輕了新生兒家屬的經濟負擔，方便進行未來的康復治療。最終科學合理的護理技術與家屬的全面積極的配合治療相結合，從而才能達到最佳的醫療護理效果和產生良好社會的經濟效益。

參考文獻

[1] 金蕾，侯芳.羊水偏少孕婦陰道試產86例臨床分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2010（02）

第3篇：新生兒窒息的護理問題范文

[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業務水平低,專科知識缺乏 年輕護士?？浦R及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。

1.4.3 新生兒發熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。

1.5 新生兒喂養困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強?？评碚撝R的學習,不斷提高業務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業務知識水平。

2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

第4篇：新生兒窒息的護理問題范文

【關鍵詞】 新生兒；重度窒息；臨床護理；搶救

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.648 文章編號：1004-7484（2013）-11-6661-01

窒息是新生兒較為常見的一種臨床危重疾病，同時它也是導致新生兒死亡的關鍵原因之一，窒息新生兒的死亡率主要受到復蘇技術條件以及重度窒息發生率的影響[1]。有學者曾在其研究報告中指出，在重度窒息的新生兒中，其死亡率達到了3.0%-16%，怎樣對此類患兒進行積極有效的護理以及搶救已經成為了兒科醫生與護理人員急待解決的問題之一[2]。本研究將對我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒作為研究對象，所有新生兒均處于休克狀態，其外周血液循環存在一定的障礙。本研究所有患兒的臨床特征主要為：不規則的無效呼吸或淺表呼吸、呼吸中樞麻痹、刺激無反應、皮膚黏膜反射消失、關節松弛、頭頸四肢無力、體軟、肌張力消失、心率不規則、心音緩慢且弱、臍帶結扎、口唇發紺等。在本研究的所有患兒中有10例女孩，14例男孩，其胎齡為28-43周，其出生體重為1.5-3.4kg。

1.2 方法 對所有患兒給予正壓供氧、氣管插管、胸外按壓、呼吸道清理等治療。對患兒給予腎上腺素滴注治療，待其皮膚紅潤后給予立其丁以及多巴胺來進行治療。治療過程中利用心電監護儀來對患兒進行適當的心電監護，定時對患兒進行叩背吸痰，并對其24h的尿量進行有效的監測。

2 結 果

本研究所有患兒經過積極地搶救以及護理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術后均未出現并發癥。

3 護 理

3.1 搶救護理

3.1.1 確?；純旱暮粑理槙?對患兒的呼吸到進行完全清理，避免新生兒的呼吸道出現粘膜損傷的情況，同時對患兒的靜脈通道進行開放處理。在對患兒給予立其丁、多巴酚丁胺、多巴酚進行靜脈給藥時，其泵注速度最好控制在1-2ml/h，避免患兒出現心率加快的情況。

3.1.2 氣管插管的護理 采用喉鏡頭位來對患兒行氣管插管處理，在此過程中，一定要確?；純旱臍夤芄潭ň哂蟹€定性，當其出現膠布濕潤以及松脫的情況時，必須立即對其進行更換，確?；純旱臍獾老鄬^為濕潤。定時向患兒的氣管進行滴藥處理，且最好在患兒呼氣末來進行滴藥，在滴藥時最好取側臥位，滴入的速度適當調快，沿著患兒的氣管內壁進行滴注。

3.1.3 輔助通氣護理 在對新生兒進行輔助通氣時，最好選用壓力型呼吸機，機械通氣必須有壓力限制以及時間切換，持續氣流必須進行濕化處理，濕化氣體的裝置必須設置最大的呼氣末正壓以及吸氣峰壓。

3.2 常規護理

3.2.1 心理護理 由于新生兒在住院后的費用相對較高，部分患兒的家庭經濟狀況相對較拮據，這就會給家長帶來嚴重的經濟壓力。因此，護理人員在于患兒的家長進行溝通交流時，一定要告知患兒疾病的相關情況，讓家長對此類疾病有一個較為正確的認識，對家長焦慮、不安的心理進行適當的安撫，以此來確保患兒家長能夠積極主動的配合治療。

3.2.2 飲食護理 由于絕大部分患兒需要采用呼吸機來進行輔助呼吸，當其缺氧耐受性變好，且出現自主活動時，可以采用鼻飼的方式來對其給予適量的配方奶粉，每隔3小時進行一次鼻飼。在此過程中必須對患兒是否存在潴留以及嘔吐的情況進行觀察，當患兒出現腹脹的情況時，可以使用開塞露來對其進行通便處理。當患兒出現嗆咳或嘔吐的情況時，就必須對患兒是否存在胃管脫出的情況進行詳細的觀察，并對食道以及呼吸道中的嘔吐物進行的及時清理，避免其流入氣管。

3.2.3 基礎護理 將病房內的溫度控制在23℃左右，每隔3小時對患兒的體溫進行1次測量，當患兒出現發熱的情況時，一定要強化患兒的皮膚護理。同時還必須對患兒進行適當的翻身處理，以此來避免患兒出現壓瘡的情況。待患兒退熱后，一定要對其濕衣服進行及時更換，并注意保暖。

4 小 結

目前，在對重度窒息新生兒進行臨床搶救時，對癥用藥、加壓給氧、建立呼吸、清理呼吸道等是最為常見的措施之一[3]。本研究的結果顯示，所有患兒經過積極地搶救以及護理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術后均未出現并發癥。由此可見，在對此類患兒進行臨床治療以及護理時，必須強化相應的搶救以及護理措施。

綜上所述，在對重度窒息的新生兒進行臨床搶救室，復蘇護理以及及時有效的搶救是確保新生兒能否被成功搶救的關鍵。因此，在對重度窒息新生兒進行搶救以及護理時，就必須對上述內容引起高度重視，以此來改善新生兒的預后情況，提高新生兒的生存質量。

參考文獻

[1] 韓永新，徐秋萍，于亞麗，等.新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察[J].中國實用護理雜志，2012，28（36）：41-42.

第5篇：新生兒窒息的護理問題范文

總結危機管理在危重新生兒外出檢查安全管理中的應用體會。回顧性分析258例外出檢查的危重新生兒出現危機事件的原因，提出危機管理的方法，即組織開展危機培訓課程、建立危機管理制度、定期進行急救技能培訓考核、充分做好轉運前準備等。經過兩年危機管理的實踐，危機事件發生率明顯減少。

關鍵詞：

新生兒；危機管理；安全管理；外出檢查

為了進一步明確診斷，新生兒尤其是危重新生兒住院期間，需到輔助科室行相關檢查，對需要持續監護或生命體征維持的危重新生兒來說，從病房轉運到檢查科室并接受檢查的過程中，隨時會出現病情變化或發生不安全事件。因此，如何采取有效措施維持新生兒生命體征的穩定、減少并發癥，并安全順利地完成檢查，是非常重要的問題。危機管理是對危機事件進行預測分析，對各種危機情況進行規劃、調整等一系列活動過程，其目的在于減少和避免危機因素帶來的威脅［1－2］。本院新生兒科自2013年初將危機管理應用在新生兒外出檢查的安全管理中，通過危機前的預防及控制進行管理，兩年來在安全、質量和護患關系等方面都收到了較好的效果?，F報告如下。

1方法

1．1新生兒外出檢查危機因素分析

回顧性分析2011年1月至2012年12月期間外出檢查的258例危重新生兒，原發病有新生兒窒息、新生兒低氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、先天性心臟病、消化道畸形等，外出檢查過程共發生新生兒窒息2例、呼吸暫停6例、嘔吐5例、低體溫26例、鎮靜無效12例、設備物品故障4例。組織全科護理人員對出現的危機事件進行原因分析。

1．1．1患兒因素

新生兒由于剛脫離母體，身體各組織和器官功能發育不成熟，對外界環境變化的適應性和調節性差，呼吸、循環、體溫等尚不穩定，病情危重，變化快，隨時有生命危險，而且同時做多項檢查（如CT、MRI、彩超、腦電圖、胃腸道鋇餐等），需要輾轉多個科室，而這些檢查又多要求新生兒處于安靜狀態下才能完成。因此，新生兒外出檢查對鎮靜的需求也顯著增加，然而新生兒臟器功能不完善，鎮靜藥物易在體內蓄積，產生呼吸抑制等不良事件發生［3］。

1．1．2疾病因素

外出檢查新生兒原發疾病有新生兒窒息、新生兒低氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、先天性心臟病、消化道畸形等，由于病情危重、復雜且進展迅速，易在檢查過程中出現面色紫紺、呼吸暫停、嘔吐或口鼻腔分泌物所致的呼吸道堵塞、呼吸心搏驟停、低體溫等危機表現。

1．1．3護士因素

轉運護士的資格和能力是確保轉運成功的基礎［4］。本科室護士的平均年齡為28歲，護齡在3年以下的占40％，護士普遍年輕，經驗不足，預見性差，缺乏良好的溝通技巧，理論知識缺乏或急救技術不熟練，同時法律觀念淡薄，不了解“醫療風險無處不在”這一特殊的職業特性，護理工作稍有疏忽或溝通不到位，極有可能誘發危機。外出檢查前護士未與相關檢查科室、途經電梯及護送工人溝通協調，導致患兒等候時間過長，或鎮靜超時失效，結果未順利完成檢查。

1．1．4設備物品因素

由于在轉運途中一般用氧氣袋供氧，流量調節欠準確，另外由于對轉運患兒所需時間估計不足，未多準備氧氣袋，都可造成氧氣供給不足導致患兒出現經皮氧飽和度（SpO2）下降。由于危重患兒帶有各種儀器如呼吸機、微泵注射儀、便攜式氧飽和儀等，在轉運途中無交流電，只能依靠儀器中的內置電池供電，內置電池供電量不足而導致儀器低電壓報警。另外，護士對患兒檢查可能出現的危機預見性不夠，未攜帶所需使用的藥品和物品也是可能的因素之一。

1．2危機管理的方法

1．2．1組織開展危機培訓課程

科室組織開展專門的危機培訓課程，要求護理人員參加培訓，樹立危機意識。設置的課程包括危機管理的重要性、危機管理理論、危機的發生與發展、處理危機的方法等。同時告知護理人員盡管危機很難預測，但大多數危機并非突然發生，而是有預兆、有過程的，并通過多途徑、多形式來強化護理人員的防范意識［5］。提高法律意識和風險意識，定期組織護理人員學習護理警訊事件與案例剖析，不斷提高護理安全意識。

1．2．2建立危機管理制度

完善的管理和護理制度是保障危機管理順利實施的基礎［6］。科室成立質量管理小組，分工到位，明確護理人員的責任，定期進行安全檢查，及時對科室潛在的危機作出分析、評估和預測。制定危重新生兒外出檢查制度及護理應急預案，如突發呼吸心搏驟停、窒息、低體溫、意外拔管、停氧、停電等事件發生時的處理預案，患兒家屬投訴處理預案等。

1．2．3定期進行急救技能培訓考核

對3年以下護理人員重點培訓窒息復蘇、心肺復蘇等各種急救技能，開展各種急救儀器、急救藥物使用的培訓與考核。定期進行各種患兒轉運途中發生意外的應急模擬演練，當場點評，通過案例的學習與分享，讓護理人員充分了解外出檢查安全隱患的相關危險因素，從而增強新生兒科護理人員的急救意識，提高急救水平。另一方面，根據新生兒科?？铺攸c及疾病特點，制定?？婆嘤栍媱潱⒍ㄆ趯λ鶎W知識進行考核，促進護理人員專業知識水平及前瞻性預防危機發生能力的提高。

1．2．4充分做好轉運前的準備工作

1．2．4．1準確評估病情

危重新生兒病情兇險、變化快。嚴格遵循“轉運前盡可能使患兒病情達到最佳穩定狀態”這一基本原則［7］。護理人員在轉送前對患兒進行全面的病情評估，著重評估呼吸、循環系統，預見性掌握可能出現的并發癥。針對性給予吸痰、胃腸減壓、擴肛、鎮靜止驚、止血、保暖、糾酸等相應的處理。需氣管插管者，配合醫生進行氣管插管并妥善固定；必要時抽吸凈胃內容物，防止轉運途中因嘔吐而窒息。使用靜脈留置針為患兒建立靜脈通道，便于轉運途中靜脈輸液和搶救用藥，對需要安靜睡眠狀態檢查者按醫囑使用鎮靜劑誘導入睡，動態監測心電和SpO2。

1．2．4．2轉運人員配備

為確保轉運途中的安全，轉運護理人員必須由具有新生兒搶救經驗的護師或主管護師擔任，以使對新生兒病情有正確估計，對途中可能出現的問題有足夠認識，并能積極采取相應的急救與預防措施。

1．2．4．3轉運設備物品的配備

搶救儀器由專人負責，定時充電、班班檢查，保證處于良好的備用狀態。估計檢查所需時間，備足氧氣袋供氧、連接便攜式監護儀監護，攜帶簡易呼吸氣囊及便攜式的急救箱備用，內置相應的急救用物，如腎上腺素、多巴胺等搶救藥品，注射器和吸痰管等。

1．2．4．4鼓勵家長陪同

通知患兒家長，向家長交代患兒病情、檢查的目的和必要性，以及途中可能出現的變化，取得患兒家長最大的理解和配合，并陪同完成檢查。

1．2．4．5與各部門有效溝通協調

外出檢查前與各相關部門有效溝通協調，包括檢查科室相應人員及科室的相應準備、沿途各關口（如電梯等），以減少患兒在轉運途中不必要的等待。告知檢查科室患兒的基本情況，包括初步診斷、目前生命體征、鎮靜效果等，需要準備的搶救藥物和儀器，并應配備氧氣筒和足夠多的電插座以備儀器使用；冬春季節通知檢查科室先開空調預熱，保持室內足夠的溫度，避免在檢查過程中松衣被而受涼。

1．2．5轉運過程的處理與救護

1．2．5．1安置合適

視不同病情采取不同。呼吸道分泌物多者采取側臥位，防止嘔吐時誤吸，病情穩定者采取平臥位、頭偏向一側。搬動患兒時注意動作輕柔，盡可能減輕震蕩。

1．2．5．2呼吸道管理

轉運途中密切觀察患兒SpO2變化等，保持呼吸道通暢，隨時觀察氣管插管的位置，聽診兩肺呼吸音是否對稱，防止氣管堵塞、氣胸等異常情況發生。

1．2．5．3注意保暖

新生兒體溫調節中樞發育不完善，基礎代謝低，產熱少，而體表面積相對大，當環境溫度較低，保溫措施不全時極易發生低體溫。低體溫不僅可引起患兒皮膚硬腫，還可使其體內各重要臟器組織損傷，甚至死亡。為了減少患兒低體溫的發生，轉運途中可使用棉被包裹患兒，由家長或護理人員抱于懷中取暖。

1．2．5．4病情觀察

轉運途中密切觀察新生兒膚色，因其可綜合反映呼吸、心搏和周圍循環狀況。盡管檢查前已清理呼吸道，但在途中仍有可能出現嘔吐致呼吸道堵塞，一旦出現，立即以紗布清除口鼻腔分泌物或吸痰，窒息者按窒息復蘇處理，予托背、拍打足底刺激患兒，如患兒出現口唇紫紺、呼吸困難、SpO2下降，予皮囊加壓給氧；心率＜60次／min，予正壓人工呼吸同時胸外心臟按壓，維持呼吸、循環功能，就地處理后如需進一步復蘇應立即返回病房，做好進一步搶救工作，恢復正常后安慰患兒家長，穩定緊張情緒。

2結果

2013年1月至2014年12月，將危機管理方法應用于危重新生兒外出檢查中，進行事前的預防和控制，期間共有362例危重新生兒外出檢查，發生呼吸暫停1例、嘔吐2例、低體溫5例、鎮靜無效2例，未發生新生兒窒息及設備物品故障，危機管理后危機事件發生率明顯減少。

3體會

危重新生兒的檢查過程是一個連續監護和治療的過程，首先，要建立完善的外出檢查制度和流程，降低風險的發生率［8－9］。充分做好轉送前的評估和準備、途中監測和必要的處理以及急救是確保危重患兒安全轉運和成功檢查的重要保證，只有做好以上各項工作，才能保證危重新生兒安全、順利地完成各項檢查。危機管理是指組織對所有危機發生因素的預測、分析、化解、防范等而采取的行動，是為應對各種危機情景進行的正確決策的動態調整，以消除或降低危機所帶來的威脅［9］。而化解危機是一項長期、持續的工作，要使危機管理更加完善，需不斷培訓護士防范護理危機的意識和能力，不斷健全護理管理制度，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為患兒提供安全、有序、優質的護理。本院新生兒科將危機管理理念引入到危重新生兒外出檢查中，取得了較好的效果，不僅歷練了護士預防危機的能力，也減少了不安全事件的發生。

作者：朱惠仙 林美玉 單位：浙江省嘉興市第二醫院

參考文獻：

［1］洪燕玲，葉麗君，季雙美．危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2015，23（13）：96－98．

［2］胡祝紅，羅艷，葉會玲．危機管理理論在老年糖尿病低血糖管理中的應用［J］．護理與康復，2013，12（3）：264－266．

［3］金立紅，陳煜．兒科鎮靜的安全問題［J］．麻醉與監護論壇，2011，18（5）：390－393．

［4］萬玲燕，潘麗慧，劉寅素．危重新生兒轉運的護理［J］．護理與康復，2011，10（4）：332－333．

［5］夏欣蓉，宋云平．危機管理在老干部病房護理安全管理中的應用［J］．醫藥雜志，2011，23（4）：210－211．

［6］黃文祥．危機管理在急診外科護理中的應用［J］．藥物與人，2014，6（9）：258．

［7］金漢珍，黃德泯．實用新生兒學［M］．3版．北京：人民衛生出版社，2003：143－147．

第6篇：新生兒窒息的護理問題范文

關鍵詞：新生兒重度窒息；護理；體會

【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0207-01

1 臨床資料

1．1 患兒，男，體重3kg，第三胎第2產，孕36周，因母患胎盤早剝，大出血行剖宮產出生。出生時患兒全身皮膚蒼白，無自主呼吸，無心跳，四肢松馳。立即清理呼吸道，復蘇囊輔助呼吸，胸外心臟按壓，約2分鐘患兒心率約30分鐘，仍無自主呼吸，立即氣管插管人工通氣。生后5分鐘患兒心率大于100次/分，繼續人工通氣，建立靜脈通道生理鹽水30毫升靜點擴容，患兒面色較前轉紅，仍無自主呼吸，40分鐘靜推納洛酮0.3毫克患兒出現節律自主呼吸，停人工通氣，以“新生兒重度窒息”由手術室轉入我科?；純褐糜谂渲?，鼻導管吸氧0.5升/分，維持spo2 90%-95%，定時拍背、霧化吸入必要時吸痰，48小時后試喂母乳無嗆咳、惡心、嘔吐。搶救成功后，住院12天治愈出院。

2 護理

2．1 病情觀察:監測生命體征 復蘇后繼續觀察患兒呼吸、心率、血壓、脈搏強弱、皮色、未梢循環、神經反射、意識狀態、哭聲、眼神、瞳孔反應、吸吮力、肌張力、抽搐、抖動、顱內壓、大小便情況，做好保暖措施。

2．2 保持呼吸通暢:患兒應右側臥位為宜，以利分泌物流出，患兒有嘔吐應及時清理口腔及呼吸道分泌物保持呼吸通暢，防止嘔吐物吸入氣道再度引起窒息。

2．3 保持靜脈通暢:患兒復蘇成功后繼續留置靜脈針，有利于及時糾正患兒缺氧及水電解質平衡紊亂。在靜脈留置針期間由于禁食輸注靜脈營養等高滲液體時應注意觀察局部有無紅腫、滲液。掌握拔管時間。

2．4 口腔皮膚護理:口腔護理每日用生理鹽水擦洗口腔1-2次，患兒衣物應柔軟、清潔，大小便后及時清潔臀部，并定時協助患兒翻身。

2．5 喂養:因重度缺氧嚴重可引起多器官損害，胃腸道血管收縮造成粘膜損害或引起應激性潰瘍，常規48小時后開奶，予母乳或2：1稀釋奶過渡到全奶喂養。不能吸吮或吸吮力弱者胃管鼻飼，一般每1ml/kg，每2-3小時1次，喂奶前觀察患兒有無腹脹或鼻飼前檢查胃內有無殘留奶，則可增加奶量。如奶量不足靜脈營養，確保每天所需能量供給。

2．6 防止交叉感染:病室應定期空氣細菌監測，避免家屬直接探視。奶瓶奶嘴常規消毒，醫護人員各項護理操作均應嚴格執行無菌操作規程以防止交叉感染。

2．7 腦損傷:腦是窒息損傷中最主要的臟器，常見的損傷是顱內出血和缺血缺氧性腦病。如腦性尖叫、驚厥、前囟隆起、呼吸減慢等顱內壓增高的表現警惕有顱內出血的可能。

2．8 消化道出血:窒息時因血管收縮，凝血因子消耗加上胃腸道缺血、缺氧導致應激性潰瘍及壞死性小腸結腸炎的發生。因此，要注意觀察患兒有無腹脹、嘔吐及大便次數、量、性質、顏色的變化。

3 體會

新生兒窒息是指胎兒在宮內或在娩出過程中由多種原因引起的呼吸功能不全和氣體交換障礙，導致出生后無自主呼吸的一種嚴重病癥，是導致新生兒死亡和致殘的主要原因之一。重度窒息不僅死亡率高，而且由于引起嚴重并發癥，容易導致神經系統后遺癥的發生。因此，做好復蘇后的護理工作，密切觀察、精心護理、及時發現和處理出現的各種問題，大大地避免或減輕了并發癥的發生，有效地防止了神經系統等后遺癥的發生。

第7篇：新生兒窒息的護理問題范文

關鍵詞 新生兒 微量血糖 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.182

近年來，新生兒血糖的測定受到人們的重視，在一些治療措施中如靜脈營養、重度窒息的治療等，血糖的監測是必不可少的內容［1］。2008年采用微量血糖測定儀，應用羅氏微量血糖儀，現將護理經驗報告如下。

臨床資料

本組130例患兒，足月兒43例，早產兒20例，新生兒窒息14例，糖尿病母兒18例，缺氧缺血性腦病10例，低血糖25例。

檢測結果失敗原因分析

錯誤的操作程序：操作錯誤會使檢測失敗或者測出虛假的測定值。護士應熟練掌握血糖儀的操作。例如，羅氏血糖儀是血糖測試片再滴血的，如果滴血后等待時間過長放進血糖儀，就會導致錯誤的結果。消毒后殘留的酒精，檢測時擺動試紙條等都會影響檢測結果。

采血部位：新生兒經常難于從手指上取到足夠的血滴，采用足底采血簡便易行。

采血不當：若測試時采血量不足，特別是反復擠壓后所得到的標本，會導致檢測失敗或測得偏低的結果，這時就需更換試紙條重新測定。血量多一些一般是沒有問題的，但如果過多則會溢出測定區，有時也會導致失敗結果。因此，采血時因血流不暢而過度擠壓以及其他一些原因都會使檢測受到影響。

血糖儀的影響：不潔的血糖儀測試血糖時，不可避免會受到環境中血液、灰塵、纖維、雜物等的污染，特別是檢測時不小心涂抹在儀器上的血液，都會影響測試結果，因此血糖儀要定期檢查，清潔保養。對測試區的清潔一定要注意，擦拭時不要使用酒精或其他有機溶劑，以免損傷其光學部分。

試紙條的影響：試紙條對檢測結果的影響是所有問題中最關鍵的，絕大部分的檢測誤差都是由試紙條的變質、變性所引起。很多血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙上的酶（氧化酶或己糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的可能性是很小的。

其他影響因素：例如血糖比積偏差，血液中的其他糖類及內源性物質、藥物影響等因素。

護理對策

采血前應室溫控制在22～24℃，檢查一下新生兒足底溫度，對四肢冰涼者，最好采用加溫法，但應注意加溫袋溫度不宜過高，以免發生燙傷。局部針刺不宜過淺或過深（足月兒3檔、早產兒2檔），同時應注意避免在有炎癥和瘀血、水腫的部位采血。針眼之間應相距≥2mm。對加溫采血者，局部血量較豐富，按壓止血要＞2分鐘。取血完畢后予棉球壓迫針口止血，試喂糖水安撫嬰兒。選擇采血部位：選擇足跟內、外側緣，此部位血運豐富、皮膚組織較厚，損傷小。早產兒可淺些（刺針2檔），讓血自行流出，避免用力擠壓針口以致影響檢測結果。最先流出的血液含有組織碎片，應用棉簽拭去，再將流出的血液滴于血糖儀試紙上。應避免反復在同一部位采血，以免引起局部感染導致敗血癥的發生。如足底已有硬腫、水腫避免采血。試紙條必須儲存在原先有密封蓋的小瓶中；絕不能將試紙放置于其他容器中；放置于氣溫≤30℃的陰涼干燥處，避免直接光照和熱；不要冷藏、不要彎曲、切割，或以任何形式改變穩定狀態的血糖試紙；手指等不要觸摸試紙條的測試區，盡量選用單獨包裝的試紙條，試紙條應在有效期內使用。使用前應對護理人員進行采血的護理培訓，使其熟練掌握此類血糖儀的正確使用方法。

采血部位消毒：在準備消毒穿刺前，檢查新生兒足部是否清潔干凈和足夠溫暖，用75%酒精棉球消毒針刺部位，待數秒后自然干燥，才可操作，以免影響結果。整個操作過程要嚴格無菌操作，注意周圍環境清潔、干凈，嬰兒要保暖；操作時條形碼與試紙條應相匹配；電池應足量。

討 論

新生兒糖代謝紊亂一直是兒科臨床醫師所關注的問題，尤其是在新生兒早期，不僅低血糖可導致神經細胞損傷而引起永久性神經系統后遺癥［2，3］，高血糖也可導致高滲性利尿、全身脫水甚至顱內出血［4］。而新生兒血糖異常時臨床表現常常不典型，極易造成漏診或誤診，故對新生兒進行動態監測血糖具有重要的臨床指導意義。現采用微量血糖儀具有簡便、用血量少、快速等優點，便于動態監測，本研究通過對130例新生兒包括足月兒和早產兒監測微量血糖的研究發現，護士熟練的操作方法、采血部位、溫度、血樣的量以及儀器的清潔程度均對微量血糖的數值有一定的影響，需要在監測中加以注意。

需加強圍產期保健，普遍開展新生兒血糖的監測，對新生兒早期，尤其是早產兒或有窒息者應在48小時內動態監測血糖，以便早期發現血糖異常，早期治療。防止糖代謝紊亂進一步發展而加重腦損傷。

參考文獻

1 陳赫赫.窒息新生兒微量血糖的監測與分析［J］.中國優生與遺傳雜志,2007,15（3）:70.

2 王佩茗,黃春香,黃曉強,等.影響新生兒低血糖因素分析［J］.臨床兒科雜志,1999,17（4）:236-237.

第8篇：新生兒窒息的護理問題范文

新生兒黃疸就是新生兒時期血清膽紅素濃度（主要是未結合膽紅素）增高而引起的皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現象,可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

生理性黃疸一般在新生兒出生2～3 天出現，4～5 天達高峰，1～2周逐漸自行消退，一般情況良好，不需要特殊治療，血清膽紅素濃度足月兒不超過205umo1/L，早產兒不超過257umol/L。如果黃疸出現過早，程度過深，消退延遲，或者退而再現則為病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多，如果不積極治療，血中膽紅素過高，易透過血腦屏障進入中樞神經系統引起核黃疸，導致嚴重后遺癥或死亡。因此，預防新生兒病理性黃疸是產科病房中一項不容忽視的工作，護士起著舉足輕重的作用。

如何在護理方面加以干預，盡最大可能預防新生兒病理性黃疸的發生，維護新生兒的健康，我想從以下幾個方面談談：

1 重視圍產期護理

1.1 產前檢查很重要，孕期慎用藥物，盡量預防早產和難產。

1.2 做好產程觀察，提高接生技術，防止產傷。積極處理胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，防止因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導致未結合膽紅素增高。

2 預防新生兒感染

2.1 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔內的分泌物和黏液，防止新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.2 對產程長、胎膜早破、羊水混濁、胎兒窘迫、產婦發熱的新生兒，盡早應用抗生素預防感染。

2.3 每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，減少溢乳。新生兒取頭側臥位，避免因溢乳引起新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.4 勤換尿布，便后及時洗凈臀部，預防臀部感染。特別是女嬰，擦拭會時應由前向后，防止尿路感染。

2.5 病房內適當通風，保持空氣新鮮。根據氣溫變化增減包被、衣服，避免風直吹，預防呼吸道感染。

2.6 產后早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養，增強新生兒免疫力，減少感染。

2.7 人工喂養時注意奶瓶的消毒，奶液現配現喂，由稀到稠根據小兒情況逐漸過渡，預防腸道感染。

2.8 重視臍部護理，每天用75％酒精擦洗臍部1~2次，保持臍部干燥，避免大小便污染臍部，預防臍部感染。

3 出生后先喂1~2次糖水，預防新生兒低血糖。

4 促進胎糞排泄。胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

4.1 新生兒出生后應早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結腸反射增加腸蠕動，促進新生兒消化吸收和排泄。

4.2 保證母親的休息與營養，保持心情愉快，促進乳汁分泌，供給初乳可促進胎糞的排泄。

4.3 產后3天內新生兒的水分和乳汁供應都存在相對不足的問題，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發生率高。當母乳量不能滿足新生兒需要時，應增加奶粉補充新生兒的攝入量，促進腸蠕動，加快含有大量膽紅素的胎糞排出，減輕黃疸。

4.4 應用護理手段促進胎糞排泄。

4.4.1 全身撫觸可增加迷走神經緊張性，促進胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入的奶量增加，刺激腸蠕動，增加排便量，減少膽紅素的重吸收，并能調節神經、內分泌及免疫系統功能。

4.4.2 進行腹部順時針方向按摩，促進腸蠕動，增加排便次數和排便量。腹瀉嬰兒不宜采用。

4.4.3 如新生兒一般情況良好，可進行新生兒游泳。這是一項新生兒保健運動，游泳時手腳都在活動，實際上也是在全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，促進腸蠕動，加速胎便排出。

5 服用金雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌等，口服后能種植于新生兒腸道內，有利于腸道內正常菌群的生長，使結合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原隨大便排出體外。

第9篇：新生兒窒息的護理問題范文

作者簡介:謝春媚(1970-),女,大專,主管護師。

【摘要】產鉗助產尤其是低位及出口產鉗仍廣泛用于臨床。我院2007年01月~2008年12月分娩5195例,產鉗術77例,占分娩總例數的1.48%。產鉗術時情況緊急,母嬰的并發癥多,產鉗術前應與患者充分溝通,得到其配合,由技術熟練醫師進行操作,護理觀察認真仔細,盡可能減少由產鉗術導致的母嬰并發癥。

【關鍵詞】產鉗術;護理

1 臨床資料

我院2007年01月~2008年12月分娩5195例,產鉗術77例,占分娩總例數的1.48%,年齡21~39歲,初產婦71例,經產婦6例,孕周36+4~41+4周,新生兒體重2300g~4350g, >4000g 的2例,

2 術前護理

2.1 器械與人員的準備:

產程延長、胎兒窘迫往往導致產鉗助產的結局。胎兒、產力、產道三大因素異常相互作用可導致產程延長,從而導致難產,增加陰道器械助產機會。第一產程延長說明胎兒在骨盆入口平面遇到困難;第二產程延長是胎兒在中骨盆-出口面遇到困難。[1]產程觀察遇見這種情況在術前應作好充分的搶救準備工作,一旦發生異常情況,以便立即進行有效的搶救準備。備好產鉗接產和新生兒窒息復蘇的器械、藥物及人員準備。

2.2 一般護理:

醫護人員與產婦充分溝通,征得產婦及家屬同意,并簽字。需行產鉗術的產婦已進入第二產程,大部分用力時間較長,體力消耗較大,通常比較疲乏。助產士應鼓勵產婦飲水并進食高熱量易消化的食物,必要時靜脈補液,合并宮縮乏力者則按醫囑靜脈點滴催產素,并給產婦吸氧,用胎兒監護儀連續監測胎心音,并了解羊水情況,幫助產婦擺好姿勢,行會陰沖洗,為醫生手術作好準備。

2.3 心理護理:產婦在得知要產鉗結束分娩,由于對產科手術的方法、程序、效果不大了解,而且胎心音發生改變時,會產生不同程度的緊張、焦慮、害怕情緒,對自己沒有信心,懼怕助產時器械損傷胎兒,擔心胎兒有生命危險,,醫護人員要及時施以心理疏導。一是手術醫生和助產士應及時、熟練地回答產婦提出的每一個問題,這樣有利于提高產婦對手術醫生和助產士的醫療技術的信任;二是幫助樹立信心。多肯定產婦的堅強,克服焦慮情緒,以增強其信心;同時,助產士要站于產婦身邊,給予安慰及鼓勵,還可利用相互握手和輕輕撫摸其腹部,幫助擦擦汗等身體語言消除產婦的顧慮,取得產婦情感上的信任。手術醫生操作宜輕柔,關心體貼產婦。醫生檢查不適時,應指導產婦盡量放松,進行深呼吸。醫生上好產鉗后,應指導產婦屏氣持續向下用力,多肯定產婦的每一次嘗試和努力,增強信心,使手術順利進行,盡快結束分娩。

3 術后護理

3.1 胎兒娩出后,應立即肌內注射催產素。仔細觀察產婦的生命體征、宮縮、陰道流血情況。產婦急于知道小孩健康情況時,助產人員一定要把握告知的時機和方法,若嬰兒損傷嚴重或有異常時,暫不告知,以免情緒波動引起產后出血,應采取一些措施分散其注意力,如遞食物,幫她擦干身上的汗,稱贊她剛才的勇敢表現等。待胎盤娩出后,子宮收縮良好時,再視情況或直接告知本人,或通過家屬據實告知。

3.2 胎盤娩出后,認真檢查胎盤胎膜是否完整,協助醫生仔細檢查宮頸、陰道有無裂傷,并及時縫合?？p合切口時,囑產婦盡量放松,可將嬰兒置于產婦旁邊的保暖臺上,讓產婦看著嬰兒,并跟嬰兒說話激發產婦初為人母的幸福感,以轉移她的注意力,減輕疼痛。術后督促多飲水,盡早排尿。特別是第二產程延長的產婦,由于分娩過程中膀胱三角區受壓,粘膜水腫、充血,膀胱張力降低,以及產后疲倦、傷口疼痛和不習慣于臥床排尿等原因,產后易發生尿潴留。重視產婦的主訴,若會陰持續性疼痛、墜脹要警惕會陰血腫。會陰傷口腫脹者可予硫酸鎂濕敷。助產人員還要主動宣教產后的注意事項及母乳喂養,鼓勵產婦進食,讓產婦與嬰兒接觸,并早吸吮(窒息除外)。

3.3 新生兒的搶救與觀察護理

3.3.1 新生兒窒息復蘇:新生兒窒息是指新生兒出生后1min尚不能建立規則有效的自主呼吸,新生兒窒息實際上是產前或產時窒息的延續[2]。它的復蘇不僅關系到新生兒的存活,而且關系到以后的生命質量。而胎兒窘迫是產鉗術的指征之一,77例產鉗分娩的新生兒發生窒息的有10例,占12.99%,因此,做好新生兒窒息復蘇的搶救配合是非常重要的。

3.3.2 新生兒的體檢:除一般新生兒體檢外,產鉗術新生兒的并發癥常見的有淺表皮膚損傷,耳面部軟組織青瘀,產瘤,還要注意是否有顱骨骨折、顱內血腫以及面神經損傷。

參考文獻

[1] 孫紅,胡淑君.初產婦產鉗分娩的相關風險因素.廣東醫學,2007,28(7):1149