新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；病理性黃疸；病因；診治

作者單位：471000河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心

新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)是新生兒期血中膽紅素濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現(xiàn)象，嚴重者可致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，導致嚴重的后遺癥，甚至死亡。新生兒黃疸因得不到患兒家長的重視，因此加強新生兒家屬的健康教育，加強有關(guān)方面的護理干預措施在治療中起著尤為重要的作用。本文就新生兒病理性黃疸的護理體會總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，年齡1~28 d，其中男35例，女25例;其中早產(chǎn)兒3例，足月兒57例;剖宮產(chǎn)48例，自然分娩12例，出現(xiàn)黃疸時間7 d 15例；膽紅素生成過多者35例，肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下者15例，膽汁排泄障礙者10例。所有患兒入院時均表現(xiàn)為輕重不等的面目及周身皮膚黏膜黃染。

1.2 病因 圍產(chǎn)因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細胞增多癥、胎膜早破、早產(chǎn)等;感染因素18例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合7例;母乳性黃疸5例;原因不明3例;新生兒溶血病2例。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療；本組60例患兒均達光療指征，血清膽紅素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用藍光進行治療，8~12 h間斷光療即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保護雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現(xiàn)青銅癥，停止光療。膽紅素下降到7 mg/L以下即停止治療。利用靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg•d);肝藥酶誘導劑苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患兒血清膽紅素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光療的基礎(chǔ)上給予堿化血液、白蛋白治療，預防膽紅素腦病。本組60例患兒治療3 d后，治愈12例，有效42例，無效6例，總有效率為90%。

2 護理

2.1 一般護理 詳細掌握患兒的黃疸發(fā)展狀況，對于生后24 h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。做好患兒的排便及進食記錄，觀察新生兒吮吸力等反應是否正常，患兒黃疸期間常表現(xiàn)為食欲差、吮吸無力、煩躁不安等情況，護理人員應耐心喂養(yǎng)，保證新生兒的熱量供應，必要時可靜脈點滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

2.2 藍光療法的護理 評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調(diào)節(jié)藍光箱內(nèi)的溫度為28~30℃，濕度55% ~65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調(diào)節(jié)好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2~4 h測生命體征1次，注意體溫變化，根據(jù)測得的體溫隨時調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制患兒體溫在36.5℃~37℃；光療過程中密切觀察患兒的病情變化，注意觀察黃疸部位程度的變化，皮膚有無發(fā)紅、干燥、發(fā)疹，尿、大便著色與性狀；保持水分營養(yǎng)的供給，按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳，因光療時患兒不顯性失水比正常兒高2~3倍，故應在奶間喂水并觀察出入量；經(jīng)常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光，可仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換，俯臥照射時應有專人護理，以免口鼻受壓影響呼吸。

2.3 新生兒撫觸和游泳 新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身的皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)；由經(jīng)過專業(yè)訓練的人員進行撫觸，每日2次，每次10~15 min；游泳時水波對皮膚的刺激能對新生兒的外周血管起到按摩的作用。另外游泳時水對胸廊的壓力使新生兒的肺活量增加，對胸廊的發(fā)育有良好的作用。

2.4 健康教育 細致地向家長講解新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、病情的轉(zhuǎn)歸以及藍光療法的治療意義等相關(guān)知識，讓家長認識到此病的嚴重性，向家長說明此病可能會帶來的后遺癥，指導家長對患兒進行早期功能訓練和智能的開發(fā)，教家長一般的護理措施。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸由多種因素引起，早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及為母乳性黃疸為主。其病因復雜，臨床應注意治療要點，采取相應的措施，積極治療原發(fā)疾病。護理人員應加強新生兒黃疸的早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診治才能最大程度的減少黃疸對新生兒的損害，改善預后。

參 考 文 獻

［1］ 王玲.剖宮產(chǎn)與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究.中國新生兒科雜志,2006,21(4): 201203.

［2］ 江莉.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)性研究.實用臨床醫(yī)學, 2008,9(3):77.

［3］ 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫(yī),2010,12(1):4243.

第2篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

新生兒黃疸屬于一種新常見的新生兒疾病，主要指因膽紅素代謝紊亂而造成的高膽紅素血癥，臨床以黏膜組織、皮膚組織發(fā)黃為主要病狀表現(xiàn)。新生兒黃疸臨床可誘發(fā)母乳性黃疸、肺炎及敗血癥等并發(fā)癥，情況嚴重時會損傷新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致患兒死亡[1]。因此，對新生兒黃疸患兒予以及時的診治和輔助護理意義重大。得當?shù)妮o助護理措施是提升新生兒黃疸臨床療效的有效途徑。2014年2月～2015年5月我院接對部分黃疸患兒實施了撫觸護理，取得了良好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

注：與對照組相比，*P

2.2兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 研究組黃疸消退時間明顯短于對照組，血清膽紅素水平也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 [x±s]

注：與對照組相比，*P

3討論

撫觸護理主要指通過護士雙手對新生兒皮膚進行系統(tǒng)、合理的撫觸，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感應到良性刺激，從而產(chǎn)生一系列積極的生理效應。新生兒剛從母體中分娩出來，對于全新的環(huán)境，其身心都需要一個調(diào)節(jié)與適應的過程，因此，對新生兒實施撫觸護理很有必要，特別是對病理性黃疸患兒加強撫觸具有非常重要的作用。

通過撫觸，可以使新生兒感受到關(guān)懷與溫暖。定期對新生兒實施撫觸護理，不僅有益于新生兒的情感開發(fā)及生理發(fā)育，還可以改善新生兒免疫功能，調(diào)節(jié)新生兒睡眠質(zhì)量[3]。尤其在缺氧、脫水等病理狀態(tài)下，新生兒黃疸患兒病情發(fā)展較快，通過撫觸護理可以使其神經(jīng)分泌系統(tǒng)、機體免疫系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，確?；純簝?nèi)分泌平衡，從而降低病理狀態(tài)對患兒身心健康的影響。

在撫觸護理的過程中，護理人員要把握好撫觸時間點與撫觸手法，以患兒舒適為基礎(chǔ)，對患兒進行科學、合理的撫觸。據(jù)臨床實踐顯示，撫觸護理可以有效刺激患兒迷走神經(jīng)，提升胃腸道內(nèi)胰島素、胃泌素的分泌量，促進腸胃蠕動，降低新生兒血清膽紅素水平[4]。

第3篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

關(guān)鍵詞 新生兒 黃疸 中醫(yī)護理

中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時期最常見，發(fā)病率高達34. 94%。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴重的膽紅素腦病即核黃疸，導致患兒出現(xiàn)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我院對該病采取中醫(yī)治療、預防、護理，效果顯著，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-10月我所在實習醫(yī)院出生的部分新生兒黃疸病例，共9例。其中生理性黃疸6例，病理性黃疸3例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕度黃疸5例，中度3例，重度1例。患兒住院天數(shù)最短5天，最長10天。9例患兒中，足月兒6例，早產(chǎn)兒3 例；女嬰4例，男嬰5例。

1.2護理方法

1.2.1一般護理

每天在護理時至少要測4 次體溫，觀察是否有發(fā)熱，若發(fā)熱說明有并發(fā)癥產(chǎn)生，應及時處理；囑產(chǎn)婦及時給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進食量亦可，并多喂水保證熱量供應。在護理時應注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。

1.2.2重點護理

皮膚是重點觀察項目，應注意觀察其皮膚面目黃染的發(fā)生時間、顏色深淺，消退及加深時間等。若黃染的發(fā)生時間過早、過晚或時間過長，其顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺。

1.2.3 辨證施護

護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據(jù)不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內(nèi)阻型常選用血腑逐瘀湯加減。

2結(jié)果

（1）護理結(jié)果。全部病例均痊愈，無一例發(fā)生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

（2）護理療效判定依據(jù)高等醫(yī)學院校4版教材《兒科學》新生兒黃疸診斷標準，足月兒血清膽紅素>205/umol/L，早產(chǎn)兒>256umol/L為病理性黃疸；如小于以上數(shù)字則為生理性黃疸。痊愈：辨證施護后黃疸消失，血清膽紅素降至正常（≤17.1umol/L）；好轉(zhuǎn)：肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值（≤17.1umol/L）；無效：黃疸未消退，血清膽紅素持續(xù)不降。

3討論

中醫(yī)認為：黃疸的出現(xiàn)多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發(fā)病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內(nèi)阻四個證型進行治療。

祖國醫(yī)學的精髓在于辨證施護，而中醫(yī)護理的關(guān)鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關(guān)鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸?，F(xiàn)代藥理研究表明：茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時宜輕宜小，中病即止。雖然用藥是醫(yī)生的職責，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀察病情、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預后很有幫助。

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為：皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點觀察項目。應注意觀察患兒皮膚面目黃染的發(fā)生時間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時間等。如果黃染的發(fā)生時間過早、過晚或時間過長，且顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說明濕熱較重；如顏色淡黃，尿味不大，說明其濕熱不重。患兒大便的顏色為黃色味大，說明其熱象較重；若為灰白，說明有瘀血內(nèi)阻。

總之，新生兒黃疸除給以及時積極治療外，臨床護理也非常重要，特別是辯證施護，更能有效地促進黃疸嬰兒的康復，預防膽紅素腦病的發(fā)生。本組9例新生兒黃疸經(jīng)合理的護理，收到很好的療效，說明辨證施護在本病中的重要性。

參考文獻

第4篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

【關(guān)鍵詞】 護理干預；新生兒；黃疸；效果

新生兒黃疸(又稱新生兒高膽紅素血癥)是新生兒中較為常見的一種疾病，主要是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染等癥狀［1］。重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥。有手足徐動癥，聽力下降，智力落后，眼球運動障礙等后遺癥［2］。已有大量的研究表明，對新生兒進行護理干預可以降低黃疸的發(fā)病率，同時可提高光療法和中西結(jié)合療法治療黃疸新生兒的康復率。因此，護理干預對提高治療新生兒黃疸的效果非常重要［3，4］。本研究以80例處于治療期黃疸新生兒，研究護理干預對于新生兒黃疸治療效果的影響。1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2012年3月我院收治本院分娩的足月(孕周>37周)新生兒黃疸80例，男45例，女35例；就診時日齡為13.8±3.5d，體重2.1-4.8kg，發(fā)生黃疸時間3h至27d(12.3±4.0d)；血清膽紅素水平196μmol/L-270μmol/L(235.0±18.5μmol/L)；排除新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒感染性疾病等。隨機分為兩組，觀察組42例和對照組38例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組新生兒的性別、孕周、體重等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期評估 了解患兒胎齡、出生日數(shù)、分娩方式、母嬰血型、體質(zhì)量、喂養(yǎng)、保暖情況及鞏膜、皮膚黃染程度；有無頭皮血腫；詢問患兒家長體溫、吃奶情況、大小便顏色和次數(shù)及有無服用藥物。

1.2.2 治療方法 所有病例采用光療法進行治療。使用寧波戴維XHZ-90單面160W光療儀，采用波長425-475nm藍光，燈管距離患兒皮膚33-50cm。

1.2.3 護理方法 兩組新生兒出生后均給予早接觸、早吸吮，均為24h母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用綜合護理干預。除給予新生兒常規(guī)護理外并給予撫觸護理，按照頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行撫觸，同時新生兒出生24h后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計的游泳圈和游冰池，室溫調(diào)26-28℃，水溫38-41℃，每日1次，每次15min左右。游泳過程分為被動游泳(護士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。同時進行心理護理：耐心向家長解答黃疸的病因、性質(zhì)、護理及預后，解釋提出的問題，減輕心理負擔。讓患兒與父母接觸，增加情感聯(lián)結(jié)，有利于患兒早日康復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒第一次排胎便時間及排便量，第一次排黃便時間。同時觀察兩組病人對于光療法的療效及膽紅素下降幅度。顯效：黃疸完全消退；有效：黃疸明顯消退，血清膽紅素水平在136μmol/L-171μmol/L；無效：皮膚仍黃染，血清膽紅素水平>205μmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以p

2.1 護理干預對排胎便的影響，見表1 觀察兩組新生兒的排胎便變化，結(jié)果顯示首次排胎便時間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

表1 兩組排胎便情況比較

組別 例數(shù) 首次拍胎便時間（h） 每日排黃便次數(shù)（次）

觀察組 45 44.3±11.2 7.1±1.2

對照組 35 73.5±12.5 4.3±0.9

2.2 護理干預對黃疸治療效果的影響，見表2 觀察兩組黃疸治療結(jié)果的差異，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.3%，對照組為85.7%，觀察組優(yōu)于對照組。

表2 兩組病人治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 45 28 14 3 93.3%

對照組 35 23 7 5 85.7%

3 討 論

新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀應該及時就醫(yī)進行治療，否則有引發(fā)核黃疸的可能，同時，必要的護理干預對于黃疸的治療有著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察兩組新生兒的排胎便變化，首次排胎便時間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

由于家長對于黃疸缺乏必要的認識，因此，正確的健康宣傳非常重要的。注意讓家長思想上重視黃疸，并掌握其臨床表現(xiàn)和發(fā)病的原因，及時檢測方法可以指導家長要注意觀察寶寶的精神狀態(tài)，喂養(yǎng)情況，以及嬰兒身體各部分的的顏色。作為醫(yī)護人員必須獲得父母的信任，并保持良好的醫(yī)患關(guān)系，才能及時發(fā)現(xiàn)病變，并積極與合作醫(yī)院做治療和護理。本研究中觀察80例黃疸護理干預，可有效提高黃疸患兒的康復率。同時，通過精心治療和護理可治愈大多數(shù)新生兒黃疸。護理中應針對不同病因?qū)S疸患兒進行重點觀察和護理，并向家屬做好健康指導工作。

參考文獻

［1］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析護理研究［J］.2011，18(8)：110-111.

［2］ 張玉霞.新生兒黃疸的綜合護理干預效果觀察［J］.全科護理，2011，9(6)：1447-1448.

第5篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將體會報告如下。

1臨床資料

20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。

2新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點

2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔?！?.2多種致病因素引起的病理性黃疸

2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

3觀察與護理

3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關(guān)知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。

3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應。

第6篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165

新生兒高膽紅素血癥俗稱黃疸， 是新生兒一種常見的疾病， 產(chǎn)生其癥狀的根源是由于膽紅素代謝異常， 血中膽紅素水平升高， 因此會出現(xiàn)鞏膜、皮膚等部位的黃染[1]。一般發(fā)生于新生兒出生后3～5 d， 大多數(shù)足月新生兒在2周內(nèi)癥狀會自行消退， 但是有一部分患兒膽紅素在血清中含量過高， 引發(fā)膽紅素腦病， 留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。對新生兒高膽紅素血癥（病理性）均應積極處理， 盡可能減少后遺癥的發(fā)生。藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種安全有效的方法[3]。對藍光治療的足月新生兒高膽紅素血癥（病理性）患兒采取護理干預措施后， 取得較好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～11月治療的60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒， 血清膽紅素值介于250～300 μmol/L。隨機分為干預組及對照組， 各30例。干預組中男12例， 女18例， 平均日齡（4.58±0.43）d；治療前平均血膽紅素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生時平均體重（3.37±0.55）kg。對照組中男16例， 女14例， 平均日齡（4.50±0.37）d；治療前平均血膽紅素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生時平均體重（3.52±0.50）kg。兩組患兒膽紅素水平及體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均為足月兒， 無窒息或G6PD缺乏或新生兒ABO溶血等疾病。Apgar評分均在8分以上。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①藍光照射治療：兩組患兒均采用雙面LED藍光燈光療。根據(jù)患兒個體情況調(diào)節(jié)箱溫、相對濕度50%～60%[4]。患兒入箱前清潔患兒皮膚， 做好眼部及會陰的保護工作。盡量保持患兒光療期間安靜， 及時給予安撫。每次進行光照治療前均應使用經(jīng)皮測膽儀測量患兒的膽紅素值。光療時間8～12 h， 根據(jù)醫(yī)囑確定治療的時間。②藥物治療：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝細胞的微粒體活性， 促進未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成結(jié)合膽紅素。蒙脫石散（1.0 g/kg?次）口服阻斷肝腸循環(huán)[5]。

1. 2. 2 護理干預措施 對照組給予患兒光療的常規(guī)護理， 干預組患兒在此基礎(chǔ)上給予改良撫觸、加強皮膚清潔護理及加強對家屬進行黃疸宣教等綜合護理措施具體為：①改良撫觸方法及要求：在常規(guī)撫觸基礎(chǔ)上加強與患兒的交流。撫觸室播放輕柔舒緩音樂， 撫觸人員注視患兒， 做到眼神交流。同時撫觸人員與患兒輕聲說話， 給予語言刺激[6]。②對家屬宣教：向患兒家屬講解新生兒的膽紅素代謝的生理特點， 告知患兒家屬新生兒黃疸發(fā)生的病因臨床表現(xiàn)及嚴重后果， 開展黃疸健康宣教及護理指導。③皮膚護理：藍光照射容易引起腹瀉， 從而對肛周皮膚可能存在刺激， 每次便后用濕巾或溫水清潔臀部。勤換尿片保持臀部皮膚干燥。④藍光箱內(nèi)圈形鳥巢或放置柔軟玩偶使患兒感覺舒適安全[7]， 防止其頭部手或足部撞到箱內(nèi)硬物。⑤同時1～2次/d臍部護理， 以防感染導致黃疸加重， 影響光療效果。

1. 3 觀察及評價指標 每天皮測皮膚黃疸指數(shù)2～3次。同時在光療過程中觀察是否出現(xiàn)皮疹、水分丟失過多、皮膚損傷及哭鬧等藍光治療的不良反應的發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 光療反應發(fā)生情況 干預組患兒在藍光照射治療過程中皮疹、失水增多、皮膚損傷、煩躁不安的發(fā)生例數(shù)均低于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 膽紅素值及黃疸消退時間 干預組患兒經(jīng)治療2～5 d后， 經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)明顯低于對照組， 且干預組患兒的退黃時間明顯短于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

第7篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

【關(guān)鍵詞】舒適的護理；新生兒黃疸；藍光照射治療

新生兒黃疸在產(chǎn)科的發(fā)生率比較多，是由體內(nèi)膽紅素增高所造成，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜的黃染。中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組建議在對新生兒黃疸的治療上可首先考慮采用藍光照射的治療方法[1]，在臨床的實踐中也證實，藍光照射是治療新生兒黃疸簡易、有效且安全的方法。但是在治療的過程中，要把患兒裸睡在光療箱的硬板上，還要用黑布把眼睛遮住，母親也不能接觸患兒，該變了常規(guī)的喂養(yǎng)方式，導致患兒出現(xiàn)心理上的不適、煩躁，以致患兒苦惱，影響了治療的效果。因此，為了提高藍光治療的效果，要對患兒進行舒適護理，這種護理模式強調(diào)護理的個性化、整體性及實效性，追求在人的生理、心理及社會性方面達到最佳的狀態(tài)，也有研究證實，舒適護理對輔助藍光治療新生兒黃疸有較好的效果。筆者對發(fā)生新生兒黃疸接受藍光照射的患兒進行了舒適護理，并與常規(guī)護理進行了對照研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2012年6月筆者所在保健院兒科新生兒黃疸并接受藍光照射治療的294例患兒為研究對象，所有患兒過去沒有發(fā)生過窒息，也沒有合并其他疾病。其中168例為男性患兒，126例為女性患兒，年齡3-11d，平均7d，入院時體質(zhì)量2150-3950g，經(jīng)皮測黃疸指數(shù)為22.3-25.7單位，有光療指征。將所有患兒隨機分為實驗組（n=149）和對照組（n=149），兩組患兒的性別、年齡及基本病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患兒都接受藍光照射治療，治療時間為24小時。對照組在接受治療的同時進行常規(guī)護理，而實驗組采用舒適護理方法。

2舒適護理

2.1藍光治療前的舒適護理護士在治療前要考慮到患兒可能出現(xiàn)的心理問題，并進行預防性疏導。在治療前患兒的家長一般會更為緊張，向護士詢問很多問題，護士要有耐心并有針對性地解答家屬所提出的疑問，告訴家長患兒會在安靜、舒適的狀態(tài)下接受藍光照射治療，以消除家長的顧慮，取得他們的配合。

2.1.1外環(huán)境要舒適治療室內(nèi)要定期通風，保持空氣的清新，還要定期消毒，以保持地面及設(shè)備的潔凈，室內(nèi)溫度一般控制在24-26℃，濕度保持在55%-65%。藍光治療設(shè)備要潔凈，功能正常，治療前要檢查好燈管的功率及亮度，箱溫調(diào)試在32-34℃，在箱內(nèi)嬰兒床的四周用軟布覆蓋，避免因新生兒活動而引起撞傷。2500g以下的新生兒使用“鳥巢”。

2.1.2新生兒舒適準備治療前要給患兒洗一次溫水澡，要剪短患兒指甲，并為其戴上棉制手套和足套，避免患兒情緒躁動而用指甲抓破皮膚。給患兒換上清潔的尿布，頭部枕卜頭圈，避免頭部直接接觸玻璃板引起患兒不適，用黑布眼罩把雙眼遮住，防止損害視網(wǎng)膜。還要用尿布把會陰及部遮蓋，操作時動作要輕柔，尿布松緊度要適當，防止造成患兒的煩躁，使其以最佳的狀態(tài)配合治療。

2.2治療時的舒適護理

2.2.1變換患兒在接受治療時長時間保持一種會壓迫對該部位皮膚，引起不適，還能造成皮膚的壓瘡，甚至導致頭顱畸形。患兒不能自行變換，所以護理人員須每小時給新生兒翻身一次，左、右側(cè)臥位，仰臥位與俯臥位交替，并盡量使皮膚最大面積接受藍光照射。

2.2.2心理的舒適護理新生兒出生后要經(jīng)歷一個與父母相互認同的連結(jié)情感過程，但因為患有黃疸需要接受治療，而不得不中斷這種情感連接過程，影響到新生兒社會心理的發(fā)展；在接受藍光治療的過程中患兒要裸睡在光療箱的硬板上，雙眼還要用黑布遮擋，不能接觸母親，也不能接受正常的哺乳，因此，患兒在心理上缺乏安全感，情緒躁動，表現(xiàn)為苦惱。此時，護士可以對患兒的手背、頭部及背部的皮膚進行撫摸，用輕柔的語言和患兒交流或為其播放輕柔的音樂，還可把患兒抱在自己的懷中，使其有一種安全感，平靜其心態(tài)，并讓其在心理上感到舒適。

2.2.3喂養(yǎng)的舒適護理新生兒的飲食沒有形成一定的習慣或規(guī)律，一般是根據(jù)其需要來喂養(yǎng)，每次喂奶以其不愿繼續(xù)飲食為度，同時加用適量的溫水。患兒在接受藍光治療的時候會該病喂養(yǎng)方式，患兒會表現(xiàn)的不適應，此時，護士需要耐心地喂養(yǎng)，可以采用少量多次的方式。護士要通過喂奶來刺激患兒吸吮-結(jié)腸反射，使腸蠕動增強，縮短腸內(nèi)容物的停留時間，減少膽紅素在腸內(nèi)的吸收。由于小兒的胃呈水平位、食管比較短、咽-食管括約肌不關(guān)閉等生理特點，造成小兒易發(fā)生溢奶。因此，在藍光治療的過程中要注意不能對患兒抱起拍背，否則會造成溢奶而影響治療，在喂奶時宜取右側(cè)臥位，也不要讓空氣吸入胃內(nèi)，以避免溢奶或新生兒窒息的發(fā)生，對患兒的嘔吐物要馬上清理，以保持正常的治療。在患兒胃納量飽和仍有哭吵的情況下，可給予安慰奶嘴。

2.2.4皮膚的舒適護理患兒在接受治療時面臨的環(huán)境較為陌生，一般會哭鬧或緊張，出較多的汗，護士要把患兒皮膚上的汗液及時擦干，保持皮膚的干燥清潔，防止患兒發(fā)生感冒。藍光照射還會導致患兒的皮膚上出現(xiàn)斑丘疹伴有大量汗出，護士除了要擦汗外還要注意預防皮膚發(fā)生感染。為了避免因尿液浸濕臍部造成感染，要勤換尿布。治療過程中患兒大便，要更換尿布，還要徹底清洗臀部，避免紅臀的發(fā)生或發(fā)生感染。

2.2.5藍光治療時靜脈輸液的舒適護理患兒在接受藍光治療時隱性失水增加，補液量要超過常規(guī)補液量的10%-25%，充足的液體供給能增加患兒尿量，利于排出水溶性膽紅素，降低血清膽紅素。同時還要注意補充水及電解質(zhì)。筆者所在科使用BD第四代小兒靜脈留置針通過頭皮淺靜脈，手、足背部靜脈輸液，不用多次穿刺，減輕了患兒的痛苦，還能通過微泵來調(diào)控輸液速度，均衡輸液。治療過程中護士要加強巡視，常規(guī)監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度，還要仔細觀察患兒的體溫，每2小時測量1次體溫，還壓依據(jù)患兒體溫的變化還調(diào)節(jié)箱溫，還要警惕因光療或輸液所產(chǎn)生的不良反應。

2.3光療后的舒適護理在光療結(jié)束前預熱患兒用的衣服，光療結(jié)束，及時把患兒用衣服包好，輕柔地把患兒抱出箱外，輕柔地摘取眼罩，還要給患兒擦身或洗澡。觀察患兒皮膚有無破損，皮膚的顏色是否正常，還要觀察皮膚的黃染情況，其他的還要注意觀察患兒的意識、肌力及飲食情況，把觀察到的情況及時向醫(yī)生匯報。

2.4觀察指標觀察兩組患兒的睡眠情況、患兒體重及黃疸指數(shù)，黃疸指數(shù)取經(jīng)皮測黃疸儀測上額及前胸部兩點的平均值。

2.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P

3結(jié)果

4討論

舒適是人們的基本需求，正常的人舒適能得到滿足，但對于新生兒，尤其是接受藍光治療的患兒來說非常缺乏舒適感，患兒不能通過自我去滿足，家長也不能給予，因此，護理人員要給予相應的照護。比如患兒在饑餓的情況下，護士可以幫助喂奶，在苦惱的時候，護士可以通過撫摸和其交流或奶嘴安慰來緩解患兒的情緒，奶嘴安慰還能轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒對疼痛的反應，增加患兒的舒適感[2]。本研究中，實驗組患兒給予保持的舒適，心理護理，皮膚護理及喂養(yǎng)護理等護理措施相對于對照組的常規(guī)護理，患兒的安靜睡眠時間顯著延長（P

參考文獻

第8篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

一、新生兒黃疸什么時候消退?

新生兒出生3～5天可出現(xiàn)黃疸，一般來說足月兒在2周內(nèi)黃疽消退，早產(chǎn)兒在3周內(nèi)黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時間延長，超過以上所說的時間；或者黃疸出現(xiàn)得早，即在出生后1～2天內(nèi)就出現(xiàn)，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細胞病毒肝炎的?

新生兒巨細胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細胞病毒(CMV)。巨細胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數(shù)為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內(nèi)感染即垂直傳播，當婦女懷孕時病毒通過胎盤經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒；②產(chǎn)時感染，經(jīng)過產(chǎn)道傳播，因一些婦女的產(chǎn)道帶有病毒，這些病毒對婦女機體本身無害，但卻可污染產(chǎn)道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時接觸到污染分泌物而致?。虎鄢錾蟾腥?，主要是護理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內(nèi)感染為主要傳染途徑，可導致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

三、新生兒巨細胞病毒肝炎有哪些臨床表現(xiàn)?

患有新生兒巨細胞病毒肝炎的胎兒出生后可出現(xiàn)低體重、黃疸持續(xù)不退、皮膚出現(xiàn)小疹子、呼吸困難、肺炎、肝脾腫大、肝功能損害、喂養(yǎng)困難、體重不增、小頭、智力低下、聽覺障礙、發(fā)育遲滯、癱瘓等表現(xiàn)。進行血液和尿液檢查就可明確診斷。

第9篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;藍光治療;護理

新生兒黃疸是指新生兒體內(nèi)膽紅素過高而引起的一種疾病,嚴重時可導致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損,引起膽紅素腦病,影響新生兒智力發(fā)育,是嚴重威脅新生兒健康的“隱性殺手”。藍光治療(光療)是新生兒黃疸的輔助治療方法,療效好、見效快,由于其操作簡單且無嚴重不良反應已被廣泛采用。藍光是一種降低血清中未結(jié)合膽紅素簡單、有效的方法,膽紅素能吸收光線,由于藍光的波長主峰是在425~475nm之間,光照對未結(jié)合膽紅素比對結(jié)合膽紅素的作用大2~3倍。藍光療法就是使膽紅素經(jīng)光照后氧化分解成水溶性膽紅素,使之易于從膽汁及尿中排出,是治療該癥的重要措施之一。尤其對新生兒黃疸要注意“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我科從2009~2010年對10例血清間接膽紅素值超過224?5μmol/L的新生兒進行光照療法,均取得滿意效果。

1臨床資料

1.1一般資料我科于2009~2010年對10例新生兒高膽紅素血癥進行光照治療。男7例,女3例,平均日齡5天,其中早產(chǎn)兒2例,新生兒敗血癥1例。

1.2方法首先將藍光床內(nèi)水槽加入清水,接通電源啟亮藍光管,調(diào)節(jié)藍光床內(nèi)溫度到30~32°C,相對濕度為50%,調(diào)節(jié)光管,使光管距離患兒為30~50 cm?；純河谂渲醒?用黑色不透光布遮蓋雙眼及生殖器,以免造成損害。10例患兒進行藍光照射治療均采用單面,每日1次,每次照射8 h。

2結(jié)果

6例經(jīng)照射24 h后膽紅素恢復正常范圍,3例經(jīng)照射40h后膽紅素恢復至正常范圍,1例照射后8 h出現(xiàn)大便增多,綠稀,未經(jīng)特殊處理,大便自行恢復正常,且膽紅素恢復至正常水平。其余未見不良反應。

3護理

3.1光療前的準備

3.1.1心理干預因患兒是接受藍光治療,家屬難免會存在顧慮,擔心光輻射對患兒的影響。要耐心詳細向家屬講解此項治療方法,介紹治療效果,減輕家屬的心理負擔。

3.1.2外環(huán)境的準備病室內(nèi)潔凈、通風良好,配備中央空調(diào),保持室溫24~26℃,濕度55%~65%。光療箱清潔、完好,普通燈管式光療設(shè)備使用前先檢查燈管是否全亮,不亮應及時調(diào)換,有灰塵時應先擦去。光療箱先預熱,調(diào)試箱溫33~34℃,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準備放置新生兒頭部的一側(cè),防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部,待箱內(nèi)溫度在32~34℃時再將患兒放入。在登記本上記錄光療開始時間,燈管連續(xù)使用2000~2500 h需要換新燈管。

3.2光療時護理

3.2.1注意體溫的變化新生兒的體溫不穩(wěn)定,可隨外界溫度的變化而波動,每4 h測體溫1次,根據(jù)測得的體溫隨時調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度,控制體溫在36~37.5℃為宜。保持光療箱內(nèi)溫度恒定,一般在30℃左右,夏天防止過熱,冬天注意保暖。超過30℃時,若患兒出現(xiàn)煩躁,要注意通風、降溫。對體溫異常者應及時處理。

3.2.2喂養(yǎng)的舒適護理新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習慣,多數(shù)情況下實行按需喂奶,每次以新生兒自覺飽感為宜。新生兒食管較短,胃呈水平位,光療時不能抱起拍背而促進胃內(nèi)空氣的排出,易出現(xiàn)吐奶,因此喂奶時宜取側(cè)臥位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣,可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶,喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位,減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險。喂養(yǎng)可在光療時進行,由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗,顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要多損失2倍以上,所以光療時水的需要量增加全日總量的15%~20%?；純狐S疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差,護理人員應按需調(diào)整喂養(yǎng)方式,如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量及水的攝入。每日稱體質(zhì)量1次,以觀察入量。

3.2.3皮膚護理注意通風,保持空氣濕度在50%~60%。對于特別好動者,可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥,既可減輕黃疸,又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒,骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損,故應及時為患兒翻身按摩。加強巡視,及時給予擦干汗液、眼淚、嘔吐物,保持皮膚清潔干燥。嚴格消毒及無菌操作技術(shù),以防止感染。

3.2.4安全護理嚴密觀察病情變化,觀察患兒精神、反應、呼吸、脈搏變化及黃疸進退程度。觀察患兒全身狀態(tài),有無腹脹、皮膚發(fā)紅、皮疹、皮膚干燥、前囟凹陷、哭聲、肢體活動姿勢及吸吮能力。觀察有無精神萎靡、拒乳、反應差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

3.3藍光治療結(jié)束時的護理出箱前,先將衣服預熱,在給患兒穿好衣服;切斷電源,除去護眼罩,抱回病床,并作好記錄。

3.4光療后護理光療結(jié)束后應再行沐浴或溫水擦浴,并檢查全身皮膚有無破損及炎癥,觀察皮膚黃染有無反跳現(xiàn)象。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。

4 討論

膽紅素能吸收波長為450~460nm的光線,并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,通過膽汁、腎臟排出,藍光是理想光源。影響光療效果的因素:①皮膚暴露面積;②燈管與患兒的距離;③患兒是否便秘等。同時,光療雖然比較安全,但也有副作用,如青銅癥,光療后影響膽管對膽紅素的排泄,血清直接膽紅素升高>68.4μmol/L或有肝功能損害時,皮膚呈青銅色,這就需要護理人員細致觀察并及早報告醫(yī)生停止光療,因此做好護理工作既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。