績效審計方案精選(九篇)

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第1篇：績效審計方案范文

校安工程是我國為了全面改善中小學校校舍安全狀況而提出的一項重點工程，校安工程的重要性在于切實保障全校師生的人身安全問題。針對校安工程中涉及的審計工作，探討分析如何把握這項工作中的重點以及良好的應對措施。

［關鍵詞］

校安工程；審計重點；應對方法

校安工程是一項全面改善學校校舍安全狀況的重點工程，提高我國教育的安全質量也是目前校安工程施工建設過程中的重點內容。在校安工程建設過程中提高審計工作的質量，發揮審計工作在工程中的作用，透過審計工作及時發現和反映存在的問題并及時解決，是審計工作的核心目標，如何很好地實現這一目標應該從以下幾個方面出發。

一、以工程安全排查為重點

校安工程項目中最重要的就是“安全”二字，這也是校安工程建設追求的最終目的，對于項目工程是否能夠達到安全的目標，最重要的是通過審計工作的核實和安全驗收結果。對于審計工作而言，首先排查鑒定的情況，嚴格核實安全排查信息資料，核實有關的項目工程建設公司是否具有相關資格證件和權威去承接該項目。其中還包括在建設過程中是否符合事先的施工圖紙要求，在排查鑒定工作中注意鑒定范圍是否涵蓋了中小學校舍安全狀況。其次是排查鑒定報告是否符合規范要求，在一些特殊地震發生地區，其建設工程項目是否具有相關的地震防御資質，并出具抗震鑒定報告。對于校舍安全是否具有加固改造，對一些存在性的安全隱患及時杜絕。最后是安全技術標準落實情況。主要是針對一些新建的校舍進行抽查，重點關注各項安全技術標準是否達標和全面落實，特別是要針對一些新建的校舍進行抽查，看新校舍的建設地點和抗震防標是否符合。除了抗震，對于一些洪水泛濫區要注重防洪等各項措施。

二、以工程實施進度為重點

工程的實施進度是提高工程實施效率，盡快落實國家關于校安工程項目的關鍵，但是在很多地區實施工程過程中由于地方的設施以及資金等問題存在，導致工期的延誤。針對這類情況，審計工作人員應該參與整個施工項目過程，跟蹤檢查，認真核實規劃的加固校舍和新建校舍的數量、面積以及需要投入的資金等情況，掌握整個項目的施工工期和總體進度，針對一些不能按時完成的項目進行認真分析，了解未完成的原因，及時與相關負責單位聯系，落實具體情況，確保項目的順利進行。

三、以工程財務收支為重點

校安工程項目涉及的資金量大、涉及面廣，是否能夠確保這些資金得到合理的利用，防止一些腐敗違紀現象的發生也是審計工作人員工作的主要內容之一。針對工程財務收支的審計工作主要分為四個部分。其一是審查國家資金是否到位，核查內容包含有國家撥款和地方自籌資產是否按照規定的要求及時落實到位，資金的來源渠道是否合法正規。其二是審查資金撥付情況，審查地方政府或者相關部門是否按照工程項目的要求和進度及時撥付所需資金，有無挪用公款的現象。其三是審查資金管理的情況，審查有關部門是否有按照規定對工程所需資金實行分賬核算，專款專用，在管理過程中有沒有按照國家相關規定實行，是否存在管理不合理的地方。其四是審查項目資金的使用情況，重點審查在工程實施過程中每一筆工程撥款是否用在工程項目上，有沒有存在虛列工程支出以及違法挪用工程款項的情況。

四、以工程項目管理為重點

工程質量效率的提高不僅在于工期的按時或者超時完成，對工程進行合理科學的管理也是提升效率和工程質量的關鍵因素。首先是審查項目的選址以及立項的情況，審計工作要審查校安工程在選址上是否符合地方的建設規劃，選址是否避開了一些存在安全隱患的地區，項目立項是否充分，有沒存在虛報的現象，在批報過程中有沒有修改原先的工程計劃，修改的原因是什么。其次是項目實施情況，主要審查項目是否按照實施計劃在組織進行，有沒有按照規定的程序進行招投標活動，在招投標過程中有沒有違反紀律的現象出現等問題。

五、以工程造價為重點

工程造價是工程的核心。一是審計工作人員要審查工程造價是否具有合理性和可實施性，包括有定額的套用、取費的標準，以及在材料等價格上是否符合當前社會市場中的公允價格，同時也要關注施工合同與預算、招標文件之間的邏輯關系以及連接性。二是審計工作人員核實隱蔽工程記錄的完整性和真實性，審查過程就是核查有關文件上是否有相關人員的簽字認證，以及有沒有有關部門的指示性意見或者一些相關的證明手續。三是關注工程的結算資料，核查結算是否與當初簽訂的合同一致等。審計工作對于工程項目而言至關重要，不僅能夠保障工程能否順利實施，同時也是提高工程建設質量和效率的關鍵因素。審計工作結合校安工程項目的特點，在工作中包含有五點工作重點以及應對措施。審計工作的實施力度是工程順利進行的保障。

作者：王先文 單位：云南省臨滄市雙江縣教育局

參考文獻：

第2篇：績效審計方案范文

關鍵詞 急性腎炎 丹參 多巴胺

急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。在臨床上表現為急性起病，臨床上以血尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率減低等為特點的一種腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。泌尿系統疾病住院患兒的首位，年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約2:1。目前無特殊治療方法。受654-2、阿托品治療急性腎炎的啟發，1998年10月～2010年10月聯合使用復方丹參與多巴胺治療急性腎小球腎炎患者46例，取得了十分滿意的療效，現總結報告如下。

資料與方法

兩組均按兒科腎病科研協作組《關于小兒腎小球疾病臨床分類和治療的建議》為診斷依據。隨機雙盲法設治療組與對照組。治療組46例，男30例，女16例；年齡2.5～14.5歲，平均8.5±1.5歲；其中入院前1～2周患上呼吸道感染30例，患扁桃腺炎12例，肉眼血尿21例，鏡下血尿22例，水腫42例；高血壓12例（140/100mmHg～170/110mmHg），少尿10例。對照組41例，男27例，女14例，年齡2.5～13.5歲，平均8±1.7歲；入院前1～2周患上呼吸道感染23例，患扁桃腺炎8例，肉眼血尿21例，鏡下血尿15例，水腫38例，高血壓15例（150/100mmHg～170/110mmHg），少尿18例。

兩組病情及實驗室檢查比較：兩組病例發病年齡、臨床癥狀、體征及實驗室檢查經統計學處理，P＞0.05差異均無顯著性，具有可比性。見表1。

治療方法：兩組均采用常規治療方法，如臥床休息、低鹽飲食、控制感染、對癥支持治療等。治療組用5%葡萄糖100～200ml加復方丹參注射液0.5ml/（kg?日）；5%葡萄糖100～200ml加多巴胺2～4μg/（kg?次）緩慢靜滴，后者速度應控制在1～2μg/（kg?分），兩組治療時間均10～22天。

療效評定標準：①顯效：自覺癥狀消失，體查無明顯陽性體征，浮腫消失，尿蛋白轉陰，紅細胞及管型尿消失。②有效：浮腫消失，無明顯自覺癥狀，尿蛋白（±～+），微量紅細胞及管型；③無效：臨床癥狀未見明顯好轉，尿蛋白（+～++），大量紅細胞或管型。

結 果

治療組用藥1個療程，浮腫消失42例（91.3%），尿蛋白轉陰或少量蛋白尿29例（63.04%）。顯效31例（67.39%），有效14例（30.43%），無效1例（2.17%），總有效率97.83%。對照組浮腫消失29例（70.73%），蛋白轉陰或少量蛋白尿19例（46.34%）。顯效18例（43.90%），有效16例（39.02%），無效8例（19.51%），總有效率80.49%。經統計學處理，P＜0.01兩組比較差異有顯著性。

討 論

鑒于全身（特別是腎臟）小動脈及毛細血管痙攣、缺氧、滲出是急性腎炎的主要病理生理變化，所以及時緩解血管痙攣是阻斷腎炎病理變化的主要環節；又因為浮腫、高血壓、尿的變化是急性腎炎的三大主要臨床表現；而高血壓腦病、心功能不全、急性腎功能不全又是急性腎炎的三大并發癥。所以在治療該病時，如果能本著擴張腎血管、增加腎血流、改善腎功能、減少并發癥這樣的治療原則，定會為腎炎的治療拓寬廣闊的前景。

復方丹參注射劑為純中藥制劑，內含丹參酮、丹參酚等，具有活血通絡、涼血消腫之功能［1］。復方丹參用于治療腎炎的作用機制是：①現代藥理學研究表明，丹參具有抑制某些革蘭陽性菌生長的能力，對金葡菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌均有不同程度的抗菌作用；②能改善微循環，增加腎血流量；③擴張冠狀血管，對預防心衰、改善心肌血流量有幫助。

多巴胺用于治療腎炎的作用機制是：小劑量時：①興奮腎血管內多巴胺受體，擴張腎血管，增加腎血流；提高腎小球灌注率，使腎小球濾過率增加，從而改善了腎功能和加速內毒素的排出；②直接作用于腎血管，使腎小球對鈉的重吸收減少，排鈉利尿，同丹參及利尿劑合用，增加了其降壓、消腫、擴管、利尿的功能，從而減少了水腫，避免了高血壓腦病的發作；③直接作用于心肌β1受體，增加心肌收縮力，使心輸出量增加；又因為其可擴張全身冠狀血管，降低外周血管阻力，使回心血流量減少，這樣就減輕了心臟前后負荷，使心功能得以改善，從而大大減少了心功能不全的發作。

本臨床研究結果，就是利用了復方丹參的擴張小動脈，改善微循環，降低血壓，增強機體對缺氧的耐受能力；再加上丹參的某些抑菌作用，從而改善腎臟的血液供應，利于受損腎小球的修復，從而起到控制血壓，防治并發癥的功效；臨床上同小劑量多巴胺合用，增強了擴張腎血管、增加腎血流、減輕水腫的療效，增加了其降壓、消腫、擴管、利尿的功能，克服了單藥療效欠佳或不良反應多的特點，對于加速腎炎病愈，減輕或避免并發癥的發生均有不可低估的功效。使用多巴胺時，只要我們能嚴格劑量、控制滴速，臨床上未見血壓升高現象（較基礎壓）。使用該法，療效確切，作用獨特，用藥安全范圍廣，不良反應少，且藥品價廉，藥源易得，在基層使用該法治療腎炎仍不失為一種行之有效、安全可靠的治療措施。

參考文獻

第3篇：績效審計方案范文

第一條為充分利用本區行政審批電子監察系統，客觀公正地評價行政機關及其工作人員實施行政審批的績效情況，發現和糾正問題，改善行政管理，提高行政效能，根據《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國行政監察法》、《市行政許可電子監察績效測評辦法（試行）》的規定，結合本區實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本區行政機關及其工作人員。本辦法所稱行政機關，是指具有法定行政審批權的行政機關及法律法規授權實施行政審批的組織和行政機關依法委托實施行政審批的組織；工作人員是指行政機關中依法實施行政審批相關活動的工作人員。

第三條本辦法所稱的行政審批包括行政許可和非行政許可（含年檢項目）審批。本辦法所稱行政審批電子監察績效測評是指監察機關運用現代電子技術手段，對行政審批實施的情況進行實時、全程和自動監控，并依據監控的結果進行績效測評的活動。

第四條行政審批電子監察績效測評工作必須堅持下列原則：

（一）依法測評；

（二）實事求是，客觀公正；

（三）公開公平、透明規范、便民高效；

（四）行政內部監督與社會監督相結合；

（五）電子監察與現場抽查相結合；

（六）定性與定量分析相結合；

（七）監督檢查與改進工作相結合；

（八）教育與懲戒相結合。

第二章電子監察績效測評的職責

第五條行政審批電子監察績效測評由區監察局牽頭，有關部門協同實施。主要職責：

（一）監控行政機關及其工作人員在實施行政審批過程中的行政效能和廉潔情況。

（二）受理公民、法人和其他組織反映行政機關及其工作人員在實施行政審批過程中影響行政效能和違反行政紀律的投訴。

（三）監督檢查行政機關及其工作人員開展行政服務情況，不斷提高行政服務水平。

（四）調查行政機關及其工作人員在實施行政審批過程中出現的影響行政效能和違反行政紀律的行為。

（五）根據檢查、調查或測評結果，對行政機關及其工作人員存在的影響行政審批的行為和事項依法、依規做出處理或提出改進的意見和建議。

（六）總結、宣傳和推廣行政機關及其工作人員在行政審批活動中高效的行政管理經驗。

（七）履行其他法定職責。

第三章電子監察績效測評的內容

第六條行政審批電子監察績效測評的主要內容：

（一）政務大廳。行政審批事項必須進入政務中心辦理，各單位明確分管副職、設窗口經辦人，嚴格工作紀律，接受公眾咨詢、投訴。

（二）政務公開。辦事指南公開，審批過程、結果公開。公眾依申請公開事項，各相關部門依法依規及時答復處理。

（三）流程規范。行政審批事項統一在窗口受理，實行一次性告知制、限時辦結制。公眾通過行政審批在線辦理系統在線咨詢、投訴的事項，由電子監察室分類交辦，各相關部門必須依法依規，及時答復處理。

（四）系統建設。行政機關及其工作人員使用區行政審批在線辦理系統辦理所有行政審批事項，如單位有獨立行政審批在線辦理系統的，必須與本系統進行數據對接，納入系統的數據必須全面、真實、及時。

第四章電子監察績效測評的方式

第七條行政審批績效測評電子監察實行量化測評，采用評分制和扣分制，每季度對行政機關及其工作人員進行量化測評。

第八條行政審批電子監察績效測評的方式：

（一）通過電子監察系統適時采集行政審批過程以及現場監控數據，對行政機關及其工作人員實施行政審批的事前、事中、事后全過程進行監控。

（二）通過電子監察系統適時采集到的信息，對涉及行政機關及其工作人員實施行政審批的咨詢和投訴及時作出處理。

（三）明確各單位負責行政審批工作的副職為聯絡人，主要負責電子監察系統的聯絡、接牌、反饋、咨詢、投訴等工作。

（四）通過采用不定期、隨機抽查的形式對行政機關及其工作人員實施行政審批的行為進行監督檢查。

（五）通過開展各項行政效能監察工作，對行政機關及其工作人員實施行政審批效能的情況進行專項監察。

（六）受理公眾通過各種渠道反映行政機關及其工作人員實施行政審批績效情況的意見和建議。

第五章電子監察績效測評的結果及運用

第九條行政機關及其工作人員行政審批績效量化測評結果分為：優秀、良好、合格、不合格4個等級。4個等級設定對應分值，得分90分以上為優秀，70-89分為良好，60-69分為合格，0-59分為不合格。

第十條建立行政審批電子監察績效測評結果定期公布制度。績效測評情況通過適當形式每季度公布1次。

第十一條行政機關及其工作人員績效量化測評結果納入對單位績效考核范圍，并作為單位評先評優和公務員年度考核的重要參考依據。

第六章責任追究

第十二條對量化測評中存在的問題和定期績效量化測評不合格的部門，由區監察局通報批評或發出《行政監察建議書》督促進行整改。對屢次測評不合格或整改成效不顯著的，追究該部門有關領導的行政責任。

第十三條對不配合和阻撓開展行政審批電子監察績效測評工作的，上級行政機關或者監察機關應當責令行政機關及其工作人員改正，或者給予通報批評；情節嚴重的，依法給予行政處分。

第七章附則

第十四條開展電子監察工作，法律、法規和規章另有規定的，從其規定。

第4篇：績效審計方案范文

化療是治療惡性腫瘤的常用方法之一，其給藥途徑大多采用靜脈注射或靜脈滴注。化療藥在靜脈給藥過程中如出現意外滲漏，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，輕者表現為紅斑、局部疼痛、腫脹、局部組織壞死，嚴重者甚至經久不愈，潰瘍可深及肌腱及關節，對患者來說增添了額外的痛苦與花費，同樣易影響醫患關系，引發醫療糾紛，因此一定要防患于未然[1]、。

1 化療藥物外滲的原因

1.1化療藥物方面

化療藥物可分腐蝕性、刺激性、非刺激性等幾類，這幾類藥物進入血管都會引起一些反應，尤其是腐蝕性、刺激性化療藥物短時間內大量快速進入血管內，超過了其緩沖應激的能力，或在血管受損處堆積，均可使血管內膜受刺激，從而導致血管的通透性和脆性增加，易造成藥物外滲。

1.2病人血管方面

患者往往需要反復大劑量化療，經常采集血標本對血管內膜有不同程度的損傷，使血管壁變薄，血管脆性增加、彈性下降，導致藥物外滲[2]。

1.3護理人員方面

由于護理人員專業素質的原因造成藥物外滲主要有以下幾種：①護理人員的專科知識缺乏；②護士未做到定時巡視靜脈通道；③靜脈穿刺技術水平差；④穿刺工具選擇的不正確；⑤選擇血管的不恰當。

2 預防化療藥物外滲方案及實施

2.1建立靜脈輸液治療專科

我院自2009年11月建立靜脈治療專科，共五名成員，由工作經驗豐富，穿刺技術過硬的護士組成。設置靜脈輸液治療專科小組，更好的選擇、穿刺血管，為防止藥物外滲打下隔離墻。

2.2 建立靜脈輸液小組

每個科室選派一名護士作為靜脈輸液小組成員，通過培訓的方式先對小組成員進行嚴格的專業訓練，然后再由她們對科室其他人員進行指導，每一位護士必須通過化療培訓考核認證后才能進行化療給藥，確保每一位護士熟悉各類化療藥物的藥理特性、毒副作用以及化療藥物對靜脈的影響等知識，從而能夠更合理的選擇化療工具，更專業的做好患者的宣教工作，預防藥物的外滲。

2.3病人教育

化療前都應該向病人及家屬詳細講解有關化療方面知識。主要有藥物外滲原因和病人在輸注化療藥物時的注意事項，對于經外周靜脈進行化療的病人應盡量減少如廁、就餐等軀體移動以防止針頭移位，在輸注化療藥物時輸液的肢體勿被壓迫，以免血液回流造成外滲，從而引起病人及家屬高度重視，能密切配合護士進行治療。

2.4 合理的血管選擇

外周靜脈穿刺時應盡可能保護血管，穿刺前檢查血管有無彎曲、分叉，盡量選擇前臂、粗、直、有彈性、充盈的血管，左右臂交替使用，避免在有靜脈竇、硬結的地方穿刺，或腕部、肘部等關節處、指間小靜脈、下肢靜脈注射，避開在24小時內被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺，防止化療藥物從前一次穿刺點外滲。乳腺癌根治術后病人，應盡量不在患者側上肢輸入化療藥物，因乳腺癌根治術中腋窩淋巴結清掃，靜脈回流緩慢，血液瘀滯，易加重肢體水腫，造成滲漏，所以選擇對側肢體靜脈。在靜脈穿刺過程中，避免用針頭在組織中探找靜脈，穿刺時盡量做到一針見血，減少血管的損傷。注射都應在靜脈通暢、回血良好、無腫脹和疼痛條件下進行。

2.5 穿刺工具的選擇

對于初次化療并且療程2周以上的長期化療病人，缺乏外周靜脈通路的患者，或當藥物符合以下幾點之一的：PH偏酸偏堿（PH 5-9以外的）、滲透壓>600mOsm/L、特別指定的腐蝕性藥物，首選PICC置管；對于血管條件更差，缺乏PICC通路的患者可以選擇輸液管；腐蝕性或刺激性的藥物，療程一周，也可選擇深靜脈置管；非刺激性的化療藥物可選擇外周淺靜脈留置，而選擇外周留置時，在不影響治療的同時，盡量選擇小、短的留置針，并且當天化療結束留針當天拔除，但是一般我們在初次化療病人中首選PICC，這樣既減少了患者的穿刺痛苦，也無外滲的幾率。

2.6 注射化療藥前判斷

抽吸有無回血，確定針頭在血管內、無外滲方可進行，并告訴病人及家屬所用化療藥物以引起重視。

2.7 靜脈注射化療藥物時觀察 思想要高度集中，邊推藥邊觀察，推藥過程中每2～3分鐘應該抽回血，以確保針在血管內。同時詢問病人有無熾熱、疼痛感。

2.8 靜脈滴注時注意

注意控制滴速，使用輸液泵，也可按照醫囑。有腐蝕性的藥物應觀察并記錄穿刺部位每1小時一次，非腐蝕性的藥物每2小時一次。

2.9 減少化療藥物對血管的刺激措施

先用0．9％的氯化鈉注射液做靜脈穿刺，點滴少許，如順利無滲漏再接上化療藥液。輸入多種藥液應按規定時間間隔給藥，給藥后再滴入0.9％的氯化鈉注射液，待藥物完全滴注血管內后再拔針。靜脈推注藥液時藥液稀釋濃度要適當，一般一次量用稀釋液不得少于20毫升。在多種藥液化療時，每種藥液間隔需輸入0.9％的氯化鈉注射液不得少于10毫升，間隔時間不少于l5分鐘，以減少藥物刺激[3]。

2.10 病人在化療的過程中監護 護士應做好監護工作，經常檢查和詢問注射局部情況，如疼痛、腫脹、針刺樣疼痛等，如有異常感受，讓病人及時說出來，便于及早發現，及早處理。

3 總結

通過科學合理有效地保護好腫瘤病人的血管，合理的血管選擇，提高穿刺技術，正確的輸注途徑，加強巡視和交流，提高病人的自護能力，是減少藥物外滲的重要措施。

我院自2009年以來，未發生一例刺激性、腐蝕性藥物的外滲，保障了化療治療的順利實施，減少了患者的痛苦，使患者樹立戰勝疾病的信心，延緩其生命并提高生存質量。

參考文獻

[1] 許秀敏，王文義.18例化療藥物外滲的分析及防范[J]. 中國社區醫師•綜合版,2004.6(2).

[2] 楊慧,蘭梅, 曾玉萍.化療藥物滲漏的預防及處理[J].中華臨床新醫學,2006.6(3).

[3] 陳愛林.化療患者的靜脈保護方法[J].中國護理,2004.l2(1).

[4] 於姝琳,夏世芳.惡性腫瘤患者靜脈化療外滲的護理[J].華北煤炭醫學院學報,2004.1(6) :93.

[5] 戴建華，葉文琴，張玲娟，崔 嫣，黃素萍.預防化療藥物外滲措施的建立及實施[J].中華國際護理雜志,2003.2 (2):11.

第5篇：績效審計方案范文

關鍵詞： 安房直子 幻想小說 色彩感受 審美意識

日本民族因為受所生活的島國自然環境的影響，對繽紛的色彩有著超過其他民族的獨特而細膩感受。日本著名兒童文學作家安房直子（Naoko-Awa）曾坦言迷戀藍色，凡屬于藍色體系的故事，總能寫得很順利、很輕松。實際上，她創作的幻想小說，不應僅從色彩感極強的文學形象上，單純地劃分為：藍色體系、橘黃色體系、綠色體系、粉紅色體系故事等。在她的作品中，頗具秋天況味的聲音的描摹，溫情、死亡、愛、懷念等主題的傳達，從作者獨有的“童話森林”中，被領出的純潔而又孤獨的人物（東西），以及和多彩幻想纏綿交織的淡淡憂愁，都使人在讀后既感到生命的詩意和溫情，又感到一種揮之不去而又難以言傳的悲哀和寂寥。而這些對人生世相的感悟、傳達又微妙細膩、和諧沉靜地統一起來，傳達出日本文學所獨有的物哀、閑寂之美，使安房直子的作品成為本質上的青色體系故事。

1.對自然、生活的色彩感受

帶有濃重人情味的對自然的敏感和親和是日本文學的一個突出特點。這種對自然美的感受首先體現在對自然色彩的感受。安房直子的作品有一個鮮明的特點，就是顏色。她用細膩、豐盈的心靈去體味自然，體味人生，揣摩心象，用空靈、細膩的語言描摹、傳達出一個個色彩感極強的意象。

藍色的桔梗花田、撒著金粉的夕陽、黃色的絲圍巾，銀孔雀、白鸚鵡、朝霞顏色的紅鯛魚……如果說這些意象還很現實化，沒有脫離普通人的凡心、凡眼的體察的活，那么《螢火蟲》中飛雪似的落花般飛舞，閃著藍光的螢火蟲；《有天窗的屋子》中，那朵被“我”在月夜悄悄摘下的魅幻般銀色的辛夷花影；《花香小鎮》里水流一般朝天涌去的橙色自行車……則在現實的物象中，注入了作者太多的獨特感受和奇異想象。

日語“青”這個詞，包括從青、綠、藍至灰等很寬泛的色系。在日本人看來青色是大自然的生命之色，是他們繁衍生息的環境之色，是他們的精神、心靈之色，是日本之色。青是包含青、綠、藍等的無限色的組合，這樣的色的組合，使得這一色調在本來的特性上變得更加微妙，更加意蘊無窮。安房直子說過，有時激發她寫作的僅僅是藍的或綠的顏色。她對色彩有著奇妙的、細膩的感受。《在日暮時分的客人》中，安房直子借黑貓之口，談了有著細微差別的紅色帶給人的不同感覺：帶了點橘黃色的紅里頭，有著盛夏的晃眼和痛苦，是太陽的顏色；帶了點桃紅的紅色，會飄著野玫瑰、梅花一樣小花的親切的、甜甜的味道，讓人如誤入花田，喜不自禁；紫紅色讓人覺得自己仿佛是坐在了葡萄酒的瓶底，醒來時會聽到曼陀鈴讓人淚流滿面的聲音；劈柴爐火的顏色，會讓寒冷而悲傷的人感到安寧和親切。她對作品中文學意象色彩的選擇或賦予，不僅僅是遵從物象的自然存在規律，更是自覺遵從了日本人獨特的色彩審美情趣，表現出了日本民族特質的文化性格和對生命、人生的感悟。

安房直子作品中的文學意象雖然具有彩虹般奇妙而又斑斕的色彩，但在每篇作品中，這些意象又共同傳達著一種調和的青色感覺，這是來自作者心靈深處的感覺，是真實的人生的感覺。這就在色彩感受上和作品彌漫的物心合一的對悲哀、同情的溫暖詠嘆的主旋律極其和諧一致。在《遙遠的野玫瑰村》中，作者圍繞紅的、白的野玫瑰這個中心意象，鋪染了一個美麗動人的故事：在山谷的一個小村里，住著一位開雜貨店的老奶奶。她從來就是一個人生活，但常常會和客人、村人滔滔不絕地說起住在遙遠的野玫瑰村的兒子一家。每當說起幻想中的兒子、孫子的時候，老奶奶的臉頰就會變成玫瑰色。終于，在一個初春的黃昏，小狗獾幻化成的少女，來看望奶奶了，她還帶來了寄賣的野玫瑰堂肥皂。老奶奶的生活充滿了期待，一個人不管什么時候都是樂呵呵的。她又帶來了兩個弟弟來看望奶奶，她們一起做豆沙糯米團，讓奶奶度過了一個幾十年沒有過的熱鬧、快樂的晚上。但在老奶奶家留宿的時候，咒語失靈了，小狗獾現了原形。她們（小狗獾們）覺得老奶奶發覺了秘密，不好意思再來了。老奶奶日夜盼望，一天傍晚，她追趕著玫瑰色的肥皂泡，來到了小狗獾的住處――遙遠的野玫瑰村。她真誠地告訴她的“孫兒們”：“用不著不好意思啊。我早就知道你們是狗獾了。可是，我根本就不在乎。”在回家的時候，老奶奶一點不覺得累，連提著的燈籠的火也閃耀著玫瑰色。這是一個溫暖的玫瑰紅色的故事，但又如此真實深刻地揭示了生命孤獨的本質，給人一種平凡而又深邃、神秘而又和諧的青色感覺。

2.動靜結合傳達出的“閑寂”美

“閑寂”（きび）在日語中的含義是恬靜、寂寥、古雅。葉渭渠、唐月梅解釋為：“主要是表達一種以悲哀和靜寂為底流的枯淡和樸素的美，一種寂寥和孤絕的美。”安房直子作品表面上看頗具動感，那是因為她善于捕捉和描摹聲音。

自然界的各種音籟，像藍色水滴的“啪噠”聲，沙漠里沙暴的“嗚―嗚―”的咆哮聲，綠孔雀的“布嗚―布嗚―”的叫聲；現實生活中的各種聲響，像“噠噠噠”的腳步聲，“叮叮當當”的手腕上銀手鏈的響聲，“嘎吱”的開門聲，“呼哧呼哧”的喘氣聲，都被她生動真實地描摹出來。她作品中的幻想世界也充滿了各種奇妙的聲音。《夫人的耳環》中，有魔力的鯨會發出如同吹過森林的風一樣的深深的嘆息聲；《響板》中的懸鈴木樹精會敲出誘使人不停跳舞的咔嗒、咔噠的響板聲；《聲音的樹林》中，那片魔幻樹林絕不僅僅是風吹過的時候發出沙沙的響聲，它們會模仿誤入森林的布谷鳥、公雞、小女孩等，發出“谷、谷―谷、喔、喔―喔”，“睡吧睡吧”等聲音。

就連常人看似極靜（無聲）的事物或現象，也被安房直子賦予了聲音。如夕陽下山的“霎、霎、霎霎”聲，本不發聲的雌蟬的“啾―啾―”的夢之聲……在《秋天的聲音》中，安房直子借助神奇的幻想，讓一位耳聾得連電話鈴聲都聽不見的老人，通過小口琴、小豎琴等樂器，不可思議地聽到了山中風的和弦、灑下的月光聲、天上的星星一起搖響的“當啷”聲、星星和花的笑聲。

安房直子作品中的聲音還是有魔力的。《綠蝶》、《銀孔雀》、《聲音的森林》、《響板》等都是這樣的作品。《誰也不知道的聲音》中的窮漁夫良太不僅借“咚咚”的鼓聲宣泄著自己的情感、自己的憧憬，還打動了老海龜，讓海龜甘愿放棄漫長而無聊的一百多年的生命，幫助良太喚回了沉睡在他的夢中世界的少女。

安房直子筆下的聲音還是一幅幅生動可感的圖畫。她善于通過聯想或想象，運用多個比喻、排比句式，讓一個較抽象的聲音具體化，達到多重聲響、多個畫面疊加的藝術效果。例如《秋天的風鈴》：

我凝望著風鈴。我那珍貴的玻璃風鈴，在秋風中“丁零丁零”地響著。

一閉上眼睛，它就讓我想起了星星閃閃爍爍的聲音。星星們一閃一閃地從天而降，一個接著一個，簡直就仿佛是小小的銀色的花瓣……不久，那聲音變成了少女的笑聲，玻璃球裂開了似的清脆的笑聲―

女孩子為什么總能那樣天真、歡快地笑呢？我曾經奇怪地想。

也許說不定，一個個心里都藏著鈴鐺吧？被風一吹，才會笑的吧。

從整體上看，安房直子的作品描寫的是傳遞人生虛幻感和萬物流轉“無常”感的聲音。這使得她的作品總像是彌漫著靜靜的、寂寞的感覺，彌漫著微妙的閑寂之美。她以靜觀自然的心，靜觀人生，靠情感、想象力去把握生命的律動。她以日本人特有的敏感纖細和簡約淡泊，啟迪人們多聆聽生命的詠嘆、心靈的詠嘆，對生命多些回顧和回味。就像《花香小鎮》中所說的那樣：無論是誰，每一個人心中都有一把小提琴。當你充滿甜蜜而又憂傷的懷念和眷戀的時候，心中就會突然充滿那種悲喜交集的小提琴的啜泣聲。

3.積極的無常感

安房直子的作品具有非常濃厚的日本文化底蘊。這不僅表現在充溢始終的對人生、對生命本質的深沉、執著的思索上，還表現在物哀（もののあわれ、物の哀れ）、閑寂等日本傳統文化精神及審美意識上。物哀是由物生發的悲哀與同情感情的渾然一體。“物哀美”是一種感覺式的美，它難以憑理智、理性來判斷，而要靠直覺、靠心來感受，即只有用心才能感受到。

正像日本許多作家所認為的那樣，“美即無常，無常即美”，“殘缺不全，反倒有著迷人的生命力”，對于個體的人來說，這個世界上不可能存在常住之世、常住之地、常住之家，顛沛流離、變化不定才是生命的證明。安房直子更以女性的敏感、細膩指出，生命在成長的過程中，總是會深刻地感知人的孤獨命運和死亡的無情。從這個意義上講，安房直子筆下的人生是有缺憾的悲劇的人生。她著力表現的是浸潤了“物哀美”及“閑寂美”的自然世相。

《螢火蟲》中，淚眼汪汪的男孩一郎，飽嘗了和妹妹生離的痛苦，在螢火蟲飛舞的夏夜，他追逐著那片藍光，也追逐著想象中妹妹的最后姿影。《桔梗的女兒》中，獨自住在山中的小房子里，耕一片小小田地的母親，割舍不掉對貿然出走的兒子的惦念，她把自己最喜歡的桔梗花，作為媳婦給兒子送來，她想讓兒子好好干活，記住家鄉。《花椒娃娃》、《黃昏的向日葵》、《黃昏海的故事》、《火影的夢》等都充滿了愛的憧憬、愛的執著。但人性自身的弱點、情感的難以捉摸、人生的陰差陽錯等因素，又使愛情變得絕望而寂寥，這些反而更凸顯了人生的缺憾和悲劇美況味。

安房直子說過：在我的心中，有一小塊我想把它稱之為“童話森林”的小小的地方，整天想著它都成了我的癖好，那片森林，一片漆黑，總是有風“呼呼”地吹過。不過，像月光似的，常常會有微弱的光照進來，能模模糊糊地看得見里頭的東西。不知是什么原因，住在里頭的，幾乎都是孤獨、純潔、笨手笨腳而又不善于處事的東西。我經常會領一個出來，作為現在要寫的作品的主人公。

的確，安房直子作品中的每一個人物、形象在生命的歷程中都有自身的難以釋然的悲哀。《狐貍的窗戶》中的“我”獵人、小狐貍，遭遇的是和親人幽冥相隔、喪失家園的不幸；《熊之火》中的男人小森承受的是弱肉強食的生存重壓，以及親情的羈絆和掙脫的難言痛苦；《紅色的魚》中的雪枝始終在同情、善良等品質與無邊欲望的糾纏中，難以自拔；《手絹上的花田》中的郵遞員一家最終在貪婪中迷失了自我；《黃圍巾》、《秋天的聲音》等中的老人所感受的是生命不可抗拒的衰老來臨的無奈與悲涼。

人的存在的悲哀還表現在人類對夢想的執著和現實生活中夢想的難以實現上。《銀孔雀》、《原野盡頭的國度》、《遙遠的野玫瑰村》、《玫瑰和小鳥》等都是關于夢的美麗和悲哀的作品。只不過《遙遠的野玫瑰村》展現的是兒孫繞膝的溫馨的家之夢、親情之夢；《原野盡頭的國度》、《玫瑰和小鳥》展現的是少女渴望美麗的青春之夢；《銀孔雀》展現的是事業有成、王國復興的男人之夢；《系圍裙的母雞》展現的是知恩圖報、真誠關愛的純潔的愛之夢。

安房直子不僅有一顆能理解人性的悲哀和軟弱的心靈，更以女性所特有的柔韌，傳達人生的溫暖和對未來的向往。她的作品中還有繾綣的愛和無盡的溫情。《海之館的比目魚》描述的是一個不走運的青年得到名叫“海之館的比目魚”的幫助，成為了一名出色的廚師，有了自己的店，娶了一個溫柔妻子的幸福的故事。在這里作者相信或者是期盼，一個人只要誠實、努力地去生活，幸福就一定會降臨到他的頭上。安房直子更借助幻想，在現實與幻想的融合無間中，讓親切的人情味在凄婉的悲哀中水晶般展開。《夏天的夢》中，在地里待了六七年，好不容易羽化，開始了地上的生活也不會叫的雌蟬的寂寞生命，深深地震撼了老山毛櫸樹，于是他化作老人，讓在廣大而寂寞的世界踽踽獨行的人間青年暫時“耳鳴”，通過回憶童年時和鄰居啞女孩的溫馨情感，獲得心靈的休憩，獲得與生存中遭遇的悲哀、不幸抗爭的力量。

安房直子又讓作品中的形象既體會了人世的苦難，又在共同的苦難中相遇而產生了親切與達觀。《藍色的線》中的孤女千代嘗盡了孤獨和夢碎的痛苦，她最終遇到了周一――一個幼時被母親遺棄，在成長中又失去唯一可以依靠的姐姐的男青年。他們化作白色小鳥，編織著藍色的愛巢。《熊之火》中的母熊從山頂到山腳燒了一條火路，來和人間的愛人相見，于是那條道上，就像鎖鏈一樣開滿了紅色的天上之花。

安房直子的幻想小說以女性優雅純美的方式，以深沉溫潤的青的色彩美意識，和諧細膩地形成物哀、閑寂之美，展現了日本民族特色的對自然和人生的洞察和了悟。

參考文獻：

［1］安房直子著.彭懿譯花香小鎮［M］.上海：少年兒童出版社，2004.

［2］安房直子著.彭懿譯遙遠的野玫瑰村［M］.上海：少年兒童出版社，2004.

［3］安房直子著.彭懿譯風與樹的歌［M］.上海：少年兒童出版社，2004.

［4］安房直子著.彭懿譯黃昏海的故事［M］.上海：少年兒童出版社，2004.

第6篇：績效審計方案范文

關鍵詞：

云存儲；重簽名；隱私保護；完整性驗證；用戶可撤銷

中圖分類號： TP309.7 文獻標志碼：A

0引言

用戶可撤銷系統云存儲數據的審計問題是云存儲數據審計的現實難題。

一開始人們發現將數據存儲在云上，用戶可以從本地數據存儲和維護開銷中解放出來享受極大便利；但是外包數據卻面臨到許多安全挑戰[1-4]，因此，一系列各種要求在不泄露完整數據知識的前提下確保遠端存儲數據完整性的審計方案被提出。例如：Juels等[5]提出了一種證據可恢復的POR數據可取回證明（Proofs of Retrievability， POR）審計方案；Ateniese等[6]提出了一種名為PDP數據可證明持有性（Provable Data Possession， PDP）請補充POR和PDP的中文名稱和英文全稱。的數據持有性證明審計方案；Shacham等[7]利用短簽名構造了有效的POR公開審計方案。但是這些方案不考慮用戶數據的隱私保護，事實上，用戶的數據可能被泄露給一些好奇的敵手，這些缺點將極大地影響這些方案在云計算中的安全性。從保護數據隱私的角度出發，用戶可以委托第三方審計者（Third Party Auditor， TPA）來保證他們存儲數據的安全，同時他們也不希望這個審計過程由于未經授權的信息泄漏對他們的數據安全造成新的威脅。未授權的數據泄露仍然在于潛在的加密密鑰暴露的潛在風險。2009年，Wang等[8]提出了一項保護隱私的云存儲數據公開審計方案，方案依托同態認證技術和隨機模化技術完成了隱私保護公開認證，并利用雙線對標簽聚合技術實現了批處理。

自Wang等[8-10]與Zhu等[11]提出了一系列經典的具有保護隱私功能的云存儲數據公開審計方案后。人們很快注意到之前幾乎所有的審計方案都是固定用戶在計算云存儲數據的完整性驗證標簽，即這些審計方案，要求在整個數據管理周期使用云存儲服務的都必須是同一個用戶。這是因為，云存儲服務中數據的完整性驗證標簽是由用戶用自己的私鑰簽名生成，然后在公共審計過程利用公開信息進行驗證。這樣的云存儲數據審計模式在真實情況下是不現實的。一方面，在一個審計系統中經過一段時間用戶的公鑰可能更新；另一方面，用戶可能只是一個公司的數據管理者，他可能因為各種原因而離職，例如因為高薪而跳槽。因此，出于現實考慮，一個云存儲數據審計方案應該支持有效的用戶撤銷。

Wang等[12]首先引入了共享云存儲審計問題，提出了一個基于群簽名的用戶可撤銷的自我審計方案，以及一些基于動態廣播重簽名方案和雙向簽名的共享云用戶可撤銷公開審計方案[13-14]。隨后Yuan等[15]使用了一個類似的群簽名技術提出了一個公開方案版本。由于都涉及到群簽名和廣播加密技術，以上的動態可撤銷審計方案的效率都不滿足實際需求。

2015年Wang等[16]提出了一個高效的用戶可撤銷公開審計方案Panda。此方案借助重簽名技術，將不同用戶的數據塊簽名轉換為當前用戶簽名形式，從而很好地滿足了用戶動態可撤銷系統的云存儲數據審計需求，是此類問題當前的最優解決方案，但是文獻[16]的方案局限性中，提到云服務器與已撤銷用戶合謀可能會造成用戶私鑰的泄露，并在文獻[16]中明確提出在下一步工作中希望通過一個多層的重簽名方案來解決這個問題。

基于文獻[16]的構思，本文提出了一個單向的重簽名方案，修改密鑰的計算是通過對撤銷用戶的公鑰進行處理得到，不存在私鑰泄露的風險。另外本文的用戶可撤銷云存儲數據審計方案支持第三方公共審計，能夠更好地支持對云存儲數據的日常例行審計工作。最后效率分析與比較表明，方案在通信開銷與計算復雜度方面更具有優勢。

1基本模型

正文內容基于重簽名的用戶可撤銷云存儲數據公共審計方案如圖1所示，支持用戶可撤銷的云存儲數據公共審計方案與上述基本云存儲審計方案有很大不同，其方案主實體涉及到多個用戶。從現實考慮，數據屬于公司，而非數據管理者。在某一個時期通常只有一用戶對存儲數據進行管理；但是某一段時期內卻可能有多個用戶對存儲數據進行管理。即，一段時間后當前用戶可能不再適合管理存儲在云上的數據，他可能被別一個新的管理者替換。

本文假設，最開始有一個用戶代表公司和組織將數據上傳到云服務器，這個初始用戶可以記作U0，然后公司雇傭數據管理者，顯然數據管理者不是終身制的。在一個數據管理者離職前他需要向新的數據管理者移交數據，繼承者需要對這些數據進行審計確認，他的前任盡職地完成了他的數據管理工作。假定，將數據存儲在云上的數據存儲模式是簡單而有效的，公司和組織每一個時期只需要一個數據管理者就能很好地完成數據管理任務。按照時間先后對除U0以外的數據管理者排序為U1，U2，…，Um，m為正整數。相應地對應外包存儲在云上的數據按照不同管理者的任期被劃分為T1，T2，…，Tm周期。在這里，顯然每一個用戶只有在周期結束時才會向繼任者移交數據。（注：對于第一個用戶周期來說，用戶U1可能就是初始用戶U0；但是也可以委托一個新的用戶U1來完成數據管理工作，在文中統一分開記錄。）

初始用戶U0首先將整個數據文件分成n個數據塊，并用自己的私鑰計算相應的數據存儲標簽σ，然后他將所有數據和標簽都上傳到云服務器以完成數據的最初上傳。用戶U1在T1期間內進行數據管理，并在T1周期結束時被U2所取代，U2也將被U3取代，一直到Uj取代Uj-1， j∈{0，1，…，m}。Uj為當前數據管理者。因為標簽和用戶相關，一旦用戶撤銷了，標簽也應該作相應的修改。一個直接的方法就是使用當前用戶的私鑰重新計算這些數據塊的標簽。然而，這并不是一個可撤銷的云存儲審計系統，因為這樣將帶來沉重的通信和計算負擔。一個比較理想的方法就是使用重簽名技術，將所有存儲在云服務器上的數據標簽轉換成當前用戶簽名的模式。

最終對于當前用戶來說，云服務器上存儲的數據mi的標簽σ最后都會轉化為σ（j）i。考慮到云用戶構建一個進行數據無誤性檢驗的云環境是不可行和代價高昂的，因此為了節省進行存儲數據周期無誤性驗證的通信資源，減少在線負擔，云用戶可以委托第三方審計者（TPA）來執行安全審計任務，因為他是經濟并且可以自動運行的；但是，云用戶同時希望對TPA保持數據的隱私性。為了方便區分，本文用σ（j）i表示用戶Uj用自身的私鑰對mi簽名生成的數據驗證標簽。

2基本知識

2.1雙線性映射

G1、G2、GT是階為素數p的循環群，g1是群G1的生成元，g2是群G2的生成元。雙線性映射e：G1×G2 GT，滿足如下的性質：

1）雙線性性。給定元素u∈G1，v∈G2，對任意a，b∈Zp有e（ua，vb）=e（u，v）ab。

2）非退化性。e（g1，g2）≠1。

3）可計算性。存在一個有效的算法，對任何可能的輸入都能有效地進行計算e。

4）可交換性。e（u1?u2，v）=e（u1，v）?e（u2，v）。

2.2困難性假設

Computational DiffieHellman（CDH）假設群G是一個階為素數p的循環群，g是群的生成元，給定兩個隨機元素ga，gb∈G，輸出gab是困難的。

Discrete Logarithm （DL）假設群G是一個階為素數p的循環群，g是群的生成元，給定一個隨機元素gc∈G，輸出c是困難的。

2.3重簽名算法

為了實現前面基本模型中所描述的支持用戶動態可撤銷的這一功能，并能持續地保證云服務器上存儲數據的完整性，基于文獻[17]中的重簽名算法，作出了進一步的改進。通過當前用戶私鑰結合已撤銷用戶公鑰生成新的重簽名密鑰來保證即使云服務器與已撤銷用戶合謀也無法影響數據的安全性。新的重簽名算法和步驟與文獻[17]相似，其中最重要的簽名步驟如下。

3支持用戶可撤銷的云存儲數據公共審計方案

3.1Panda方案的問題

下面描述Panda中重簽名方案實現簽名轉移的主體部分。

1）在簽名算法Sign中，給定私鑰skA=a，數據塊m∈Zp身份id，用戶uA輸出基于數據塊m的標簽：σ=（H（id）ωm）a∈G1。

2）在修改密鑰生成算法ReKey中，通過以下步驟生成一個重簽名密鑰rkA B：

a）生成一個隨機的r∈Zp，并將它發送給用戶uA；

b）用戶uA計算并發送r/a給用戶uB，其中skA=a；

c）用戶uB計算并發rb/a給，其中skB=b；

d）恢復出重簽名密鑰rkA B=b/a∈Zp。

3）在重簽名算法中，收到重簽名密鑰rkA B，后執行重名：

σ′=σrkA B=（H（id）ωm）a?b/a=（H（id）ωm）b。

4）在驗證算法Verify中，用戶uB通過驗證公式：

e（σ′，g）=e（H（id）ωm，pkB）

對數據的完整性進行驗證。

從上述過程中，清晰可見重簽名密鑰rkA B的生成，是基于用戶uA與uB之間的私鑰傳遞。雖然在這個過程中生成了一個密鑰參數r∈Zp來對傳遞過程中的私鑰進行保護，但是如果惡意云服務器（）與已撤銷用戶uA合謀可以輕易計算出當前審計用戶uB的私鑰b，因此方案存在用戶私鑰泄露的風險。

3.2本文方案

在本節提出支持用戶可撤銷的云存儲數據公共審計方案，該方案是基于2.3節的單向重簽名技術構造的，如圖1所示。方案中定義了一個半可信的第三方審計者（TPA），它將忠實地執行數據完整性的審計，由于它是好奇的，它可能會借助強大的計算設備從驗證信息中通過解線性方程組恢復原始數據塊信息，因此在方案中采用了隨機掩飾碼技術解決了這一問題。

4方案證明

4.1方案的正確性

4.2安全性分析

下面首先證明該方案能夠抵抗惡意云服務器通過產生偽造的審計證明響應信息來欺騙TPA的審計驗證過程。

定理1惡意的云服務器產生偽造的審計證明響應信息Proof來欺騙TPA的審計驗證過程在計算上是不可行的。

證明假設存在惡意的云服務器（多項式時間敵手A）以不可忽略的概率ξ產生偽造的審計證明響應信息來欺騙TPA的審計驗證過程。下面設置多項式時間算法（挑戰者B）通過運行敵手A作為子程序也以不可忽略的概率ξ解決CDH困難性問題。算法B與對手A的信息交互如下。

私鑰泄露問題根據上面定理1的證明過程，可以輕易發現即使云服務器與已撤銷用戶合謀，云服務器也不能夠獲取當前用戶的私鑰。這是因為方案中修改密鑰的計算是當前用戶利用自身的私鑰通過對已撤銷用戶的公鑰進行處理得到：ukj j+1=gxj/xj+1。如果云服務與已撤銷用戶想通過合謀獲取當前用戶私鑰，就必須先以不可忽略的概率解決DL問題，再通過已撤銷用戶的私鑰計算出當前用戶私鑰。而文獻[16]中ukj j+1=xj+1/xj，如果云服務與已撤銷用戶合謀，那么云服務器很容易就能獲取當前用戶私鑰。

在下面證明方案滿足隱私保護性，即定理2。

定理2給定一個來自云服務器的審計證明響應信息Proof，對于好奇的TPA，它試圖從中恢復用戶數據文件，F={m1，m2，…，mn}中的數據塊是不可行的。

證明組合信息μ′=∑i∈Qvimi是關于用戶原始數據塊的線性組合，一旦這個組合信息發送給TPA，這個好奇的TPA可以通過收集大量的組合信息，并借助強大的計算設備來求解這些線性方程組，從而恢復用戶的原始數據塊。為了防止TPA讀取用戶的原始數據塊信息， μ′=∑i∈Qvimi需要使用隨機掩飾碼技術，具體如下：

云服務器利用偽隨機函數f計算隨機值r=fk3（challengeChallenge）∈Zp，并計算R=ur∈G，最后將μ′=∑i∈Qvimi盲化： μ=μ′+rh（R）∈Zp這樣為了讓TPA仍能解這些線性方程，TPA必須掌握這個隨機值r，進而它必須掌握這個偽隨機函數的秘密密鑰，事實上，這個秘密密鑰只有云服務器知道，因此TPA不可能知道這個隨機值r，因此，對于好奇的TPA，它試圖從審計證明響應信息恢復用戶數據文件是不可行的。

5效率分析

在本章分析方案的通信和計算復雜度。需要注意的是與其他公共審計方案[9，12-13]一樣，本文只計算頻繁審計活動中通信和計算代價而不計算系統建立時的通信與計算代價。

用Pair表示雙線性對操作，Exp表示G上的指數操作，MZ和MG分別表示Zp和G上的乘法操作。n、p、G分別表示{1，2，…，n}、Zp和G的比特長度。挑戰中選取的數據塊假定是個常量c，挑戰中已撤換的用戶數量總和也假設是個常量d。

1）通信開銷。可以看到本文方案中通信負載主要取決于產生審計證明響應信息的通信過程。其中發送挑戰Q={（i，vi）}到云服務器的通信量為c（n+p）。云服務器返回審計證明響應信息Vj=（μ，φ，{ε}∈[1， j]，{γ}∈[1， j]）的通信量為p+（2d+1）|G|，但是注意到只有在用戶Uj發起的第一次審計請求中才需要這樣的通信量，否則只需要傳送通信量為p+|G|的（μ，φ）就行了，因此最終在一次審計過程中總共的通信開銷為cn+（c+1）p+G。

2）計算開銷。計算開銷包括修改密鑰生成、重簽名和驗證開銷3部分，由于本方案支持第三方公開審計，所以只需要考慮修改密鑰生成和驗證開銷兩部分。對于用戶Uj，在ReKeygen算法只需要計算gxj-1/xj，因此計算代價為Exp。根據上面提到的計算原則，并簡化加操作和哈希操作后計算出驗證開銷為：

（c+1）MZ+MG+（c+3）Exp+2Pair

3）開銷比較。如表1所示對比Wang等[16]方案，其通信開銷為d?（p+G）+c?（id+n+p）必然大于本方案的cn+（c+1）p+G（兩者相減后的值為（d-1）|G|+（d-1）|P|+c|id|，其中id為Panda方案中用戶id的規模），其修改計算代價為nExp，比本文方案的計算代價Exp要高。驗證開銷為：

（c+2d）MZ+dMG+（c+d）Exp+（d+1）Pair，

亦明顯高于本文的驗證開銷。

因此，效率分析表明本文方案在計算代價開銷上要優于文獻[16]方案。

6結語

本文提出了一個高效的支持用戶可撤銷的云存儲數據公共審計方案。該方案使用了單向的重加密技術，有效地解決了云服務器與已撤銷用戶的合謀攻擊問題。方案支持第三方公開審計，并且安全證明表明其安全性與不可偽造性基于CDH困難問題。經過與文獻[16]方案進行的性能比較，結果表明：方案具有更好的效率優勢。在下一步的工作中，考慮對方案進一步完善，在方案中加入對添加、刪除、修改等用戶動態可撤銷系統數據動態操作情況下數據完整性驗證內容。

參考文獻：

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YU S， WANG C， REN K， et al. Achieving secure， scalable， and finegrained data access control in cloud computing [C]// INFOCOM’10： Proceedings of the 29th Conference on Information Communications. Piscataway， NJ： IEEE， 2010： 534-542.

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第7篇：績效審計方案范文

關鍵詞：活血通絡組方 血管神經性頭痛 臨床療效 安全性

Abstract ：objective： to invigorate the circulation of t2dm formula treating angioneurotic headache， observed the clinical efficacy and safety. Methods： between January 2014 and January 2014 in our hospital for treatment of 128 cases of angioneurotic headache patients as the research object， were randomly divided into observation group and control group， the observation group and control group with 64 cases. Control group given conventional western medicine treatment， observation group based on the given huoxue t2dm formula therapy treatment， the two groups to compare the effect and adverse reaction rate. Results： the clinical total effective rate of observation group （93.8%）， control group total effective rate of treatment （75.0%）， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）； Observation group， incidence of adverse reactions （23.4%） compared with control group in incidence of adverse reactions （42.2%）， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： invigorate the circulation of t2dm formula treating angioneurotic headache， less adverse reaction， has important clinical value.

Keywords ： invigorate the circulation of t2dm formula angioneurotic headache Clinical efficacy of security

血管神經性頭痛是一種常見的臨床頭痛疾病。西醫認為該病機理為腦血管收縮（或者擴張）導致局部血流障礙，造成組織血液淤塞，進而牽及痛覺神經所致[1]。臨床治療方法有緩解血管痙攣、改善血液流通以及降低局部神經敏感度等方法。實踐表明：患者停藥以后會出現復發的情況，而且該疾病難以治愈，單純的西藥治療臨床效果較差，安全性也較低[2]。中醫認為該病屬于頭痛、腦風范疇，主要受情緒、飲食等不良習慣影響。中醫治療血管神經性頭痛通常從外感以及內傷兩個方面入手。本文選取于我院接受治療的128例血管神經性頭痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者采用不同方法進行治療，結果表明：觀察組效果較好。現報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2015年1月于我院接受治療的128例血管神經性頭痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組64例，女患者35例，男患者29例，年齡為25-67歲，平均年齡為（45.21.6）歲，病程為3周到10年；對照組同為64例，女患者33例，男患者31例，年齡為22-64歲，平均年齡為（44.21.0）歲，病程為2周到9年。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規西藥（鹽酸氟桂麗膠囊）進行治療，每次10mg，一天一次，口服維生素每天25mg，每天三次，口服維生素20mg，每天三次。

1.2.2觀察組

觀察組在此基礎上給予活血通絡組方療法進行治療，給予患者止痛活血湯，湯劑藥方如下：當歸 ，甘草 ，川穹 ，材胡 ，白芷 ，白芍 ，全蝎 ，牛膝 ， ，還有甘草 ，每日煎服，每天一劑，2周一療程，2個療程后觀察患者臨床效果與總的不良反應率[3]。

1.3療效標準

對兩組患者治療前后血管神經性頭痛改善情況進行觀察，觀察持續疼痛時間及頭痛次數，根據以上指標將臨床治療效果進行區分：痊愈：頭痛癥狀1周內消失，腦部血流改善情況明顯，隨機采訪，1個月內不復發；有效：頭痛癥狀改善明顯，1周內持續發作時間及發作次數均有所減少；無效：頭痛癥狀沒有太多改善，1周內頭痛發作次數以及發作持續時間沒有太多改善。總有效率為痊愈和有效之和；此外，用藥期間還需要觀察兩組患者在疲倦、胃腸道反應、失眠焦慮情況的發生情況，從而評價中西醫療法安全性。

1.4統計學方法

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，P

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

觀察組臨床總有效率為（93.8%），對照組治療總有效率為（75.0%），兩組差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

2.2兩組患者不良反應率比較

觀察組不良反應發生率（23.4%）和對照組不良反應發生率（42.2%）相比，兩組差異具有統計學意義（P

表2 兩組患者不良反應率比較（n，%）

3討論

血管神經性頭痛是一種反復發作的搏動性頭痛，其致病因素有許多，如遺傳因素、飲食因素及精神因素等，但是具體的發病細節至今還尚不清楚，西醫治療常采用止痛劑及鈣通道阻斷劑，其主要作用是阻滯鈣離子通道，抑制血管收縮[4]；中醫認為血管神經性頭痛屬于“偏頭痛、頭痛”范疇，中醫療法常采用通絡活血等藥物，這是為了改善腦部供血，和西醫具有相似之處[5]。

本文選取2014年1月至2015年1月于我院接受治療的128例血管神經性頭痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組和對照組同為64例。對照組給予常規西藥進行治療，觀察組在此基礎上給予活血通絡組方療法進行治療，對2組治療效果以及不良反應率進行比較。結果表明：觀察組臨床總有效率為（93.8%），對照組治療總有效率為（75.0%），兩組差異具有統計學意義（P

結語：

綜上所述，可以看出，血管神經性頭痛是一種常見的臨床頭痛疾病，臨床治療方法有緩解血管痙攣、改善血液流通以及降低局部神經敏感度等。實踐表明：患者停藥以后會出現復發的情況，而且該疾病難以治愈，單純的西藥治療臨床效果較差，安全性也較低。而活血通絡組方治療血管神經性頭痛效果顯著，不良反應較少，具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻：

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[3]曾海.中醫藥治療血管神經性頭痛的臨床研究[D].瀘州醫學院，2014.

第8篇：績效審計方案范文

關鍵詞　健身舞　教學作用　存在問題　解決方案

中圖分類號：G807 文獻標識碼：A

1　健身舞教學在現代素質教育中的作用

（1）健身舞教學培養大學生優美的體型、體態，提高藝術修養。高職院校健身舞教學，是通過自身的全身運動，使得習舞者自身身體各部位的多次重復運動能達到適中的運動負荷量，進而促進身體健康、勻稱、協調以及美感。不少練習者反映，在經過一段時間的教學、健身舞練習后，取得了明顯的減肥效果。另外，體育競技中健身舞是一項審集美價值、健身價值很高的體育運動項目，通過體育健身舞練習可以培養女生對運動美、身體美、姿勢美、音樂美、神情美、心靈美的感受與表現力，有利于提高藝術修養，培養出具有出眾氣質的大學生。難怪古人有“舞主形，樂主容也”的說法。它的教學對提高大學生綜合素質有著不可替代的功效。

（2）健身舞教學能培養大學生多方面的綜合能力。體育教學中的健身舞教學，不僅能培養大學生的審美能力，也可以較為深入地挖掘大學生的自身潛力，提高他們的理解能力、思維能力、交流能力、表現能力以及解決實際問題的能力，最大可能地培養他們創新能力。這里所指的創新，并不僅僅是指健身舞創作，是指以健身舞為發展平臺，最大程度地培養他們的創新意識，讓他們在以后的生活中也能發揮這種創造精神。幫助大學生在體育藝術領域學到在其他學科學不到的東西。因此，健身舞教學也必然會促使高等職業教育有一個良好的發展態勢。

（3）有利于大學生身心健康。體育健身舞教學不僅可以緩解精神壓力，科學研究還表明體育健身舞能起到預防各種疾病的發生的效果。對于大學的女生來講，面臨著生活、學習和就業等各方面的壓力，不少女生整天忙于英語過級、考計算機等級、上課、考研等，缺乏一種有效的緩解和宣泄精神壓力的方式。健身舞作為一項新的體育運動項目，在練習者強身健體的同時，更關注的是大家是否愉快、盡興，動作是否奔放、流暢。這對于培養人們健康的心理具有重大的作用。在健身舞作品的表演過程中，表演高難度的技巧動作并不是目的，其真正目的是表現人物精神面貌和思想情感，塑造人物性格。學生們充分享受到多彩的健身舞帶來的樂觀向上的積極情緒，改變人生態度，更容易發現生活中的美好。因此，人們常把健身舞稱為“帶著笑容去訓練的項目”。

（4）有助于提高學習效率。由于健身舞是融音樂、舞蹈、體操為一體的體育運動項目，它具有較強的表現性和藝術性。女生在從事這項體育活動的同時能充分展示“自我”、體現“自我”，得到身心的滿足和愉悅。同時健身舞具有很強的藝術觀賞性，也會給欣賞者和旁觀者帶來美的感覺。因此，它能消除大腦疲勞、調節大腦、發揮積極性休息的功效，在提高學習效率方面十分有利。

2　健身舞教學在高職中存在的問題

2.1　學生體質參次不齊，健身舞基礎差別大

高職院校的生源主要來自普通高中，少部分是來自體育專業的學生。體育專業學生由于經過系統的教學，經過幾年訓練，無論是在技能、體能等方面都有了相對扎實的基礎。然而對于普通高中畢業生，在進入院校之前，卻并沒有接受過舞蹈、體育等方面的正規訓練，更有甚者一些來自偏遠貧困地區及一些輕視體育教育的學校的生源僅僅是憑借自身的基本條件得以升學。所以說生源的相關方面水平參差不齊，導致了健身舞基礎的差異。

2.2　專業教師的匱乏

高職院校的健身舞教師，相當一部分是球類、田徑等項目的專業老師轉型的，他們缺乏專業知識、技能，示范動作不優美、表現力欠缺，感染不了學生，調動不了學生的學習熱情。

2.3　專業學習擠占體育教育空間

高職院校的學生目前大多側重于專業技術方面的學習，這也使得體育教育的推廣遇到很多困難，一方面，高職學生承載著繁重的技能、專業知識的學習，一方面還需要有實際性的操作，這些無疑都向高職院校的健身舞教學的時間和空間提出了挑戰。

3　高職院校健身舞教學的實施策略

3.1　課程體系的改革與建設

中國的健身舞教育歷史中一直沒有統編的教材，所以，作為高職院校的健身舞教師，我們必須根據人才培養的目標，從適用性和針對性出發，進行教學大綱的制定以及教材的編寫。這一點也是高職院校健身舞教育在新的市場需求情況下重、難點。突出健身舞教學的特點，勾畫出特屬于高職院校健身舞教學的框架。以加強學生綜合能力和整體素質為目標，讓技巧和技術的教學，創作能力和實踐的教學相互補充、互為所用。另一方面，應該緊緊圍繞培養適應性強的復合型人才這一中心來具體安排教學計劃、教學進度、教學內容。對于教材的編寫，應該向健身舞的知識方面側重，盡量讓學生了解到多元健身舞文化的新內涵，真正學習到新的技能、新的知識、新的方法、新的審美。對于學生能力培養方面，應該根據新課改要求，以應用性強的課程內容為主導，使學生的素質和能力共同提高。當然，在課程設置上，也要拋棄全蓋精的思想，充分發揮每個人的創造力，調動起學生的學習積極性。

3.2　重視創作教學的實施

在平時的教學過程中，我們應該多去考慮學生的學習興趣和注意學生的具體需求，引導他們主動地進行學習和創作，盡量為學生營造出一個自由、寬松的教學環境，使得學生的特長得以充分展示。這不僅需要通過創編和模仿提高學生的積極性，還需要充分地展示學生的特點、個性。在整個過程中，教師也應該加強鼓勵和指引力度，為學生搭建想象的平臺，努力提高學生的綜合素質。

3.3　采用多媒體輔助教學

由于健身舞是一種通過人的韻律美來塑造出豐富多彩的藝術形式的表演藝術，所以在課堂中，教師往往會發現很難將一些韻律、情感、形體等方面的東西通過語言傳達給學生。如果教師采用教法不當，或者教學示范不準確，很可能誤導學生，影響教師教學效果以及學生學習質量。　因此采用多媒體輔助教學可以幫助學生更好地學習和掌握。

3.4　營造出良好的健身舞學習氣氛

一個好的學習氣氛對于學生的學習來說絕對是至關重要的。良好的學習氣氛以及豐富多彩的校園文化對于學生健身舞的學習無疑具有潛移默化的感染熏陶作用。這一方面，我們可以面對全校開設譬如芭蕾舞、街舞、肚皮舞、國際標準舞等多種形式的健身舞選修課。舉行全校性健身舞比賽，讓學生在親身體驗中產生對的健身舞濃厚興趣。

當今社會對于從業者的整體素質要求越來越高，而健身舞作為體育教育中具有整體效果的一門學科越來越受到關注。作為高職院校的健身舞教師，我們必須把握機遇、改變教學觀念、激發學生興趣，培養出具有出眾氣質、體魄健壯的學生，以適應社會需求。

參考文獻

第9篇：績效審計方案范文

[關鍵詞] 胸背部；帶狀皰疹后神經痛；皮內注射；倍他米松；療效；安全性

[中圖分類號] R275.921.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（c）-0118-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of intracutaneous injection of Compound Betamethasone in the treatment of postherpetic neuralgia in the thoracic and back regions. Methods The clinical data of 153 cases with postherpetic neuralgia in the thoracic and back regions who were treated in the 2nd Affiliated Hospital & Yuying Children's Hospital of Wenzhou Medical University from September 2012 to September 2014 was analyzed retrospectively， they were divided into three groups according to the route of administration： the control group 1， the control group 2 and the study group， each group of 51 cases. The control group 1 was given paravertebral injection of Compound Betamethasone， the control group 2 was given intercostal nerve injection of Compound Betamethasone， the study group was given intracutaneous injection of Compound Betamethasone. The curative effect， VAS scores， QS scores and adverse reactions of the three groups were observed and compared. Results ①The total effective rate of the study group was significantly higher than those of the control group 1 and the control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②The VAS score after treatment of the study group was lower than those of the control group 1 and the control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ③The added amount of analgesic drugs of the study group was significantly lower than those of the control group 1 and the control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ④The QS score after treatment of the study group was significantly lower than those of the control group 1 and the control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ⑤There were no statistically significant differences of the incidence of adverse reactions among the three groups （P > 0.05）. Conclusion The clinical effect of intracutaneous injection of Compound Betamethasone in the treatment of postherpetic neuralgia in the thoracic and back regions is very significant， and the operation is simple and has a high safety， it can reduce the pain of patients， improve the sleep quality of patients， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Thoracic and back regions； Postherpetic neuralgia； Intracutaneous injection； Betamethasone； Curative effect； Safety

胸背部帶狀皰疹后神經痛屬于一種常見的帶狀皰疹并發癥，具有疼痛劇烈、病程長久等特點，是困擾中老年人群的多發性世界性頑固疾病之一[1]。本研究對51例胸背部帶狀皰疹后神經痛患者采用皮內注射倍他米松治療，取得了理想效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年9月～2014年9月溫州醫科大學附屬第二醫院&育英兒童醫院收治的153例胸背部帶狀皰疹后神經痛患者的臨床資料，所有患者診斷標準與帶狀皰疹后神經痛診斷標準相符[2]，且均無血小板減少、肝腎損害及惡性腫瘤、心血管系統、糖尿病等疾患。根據給藥途徑的不同將其分成對照組1、對照組2及研究組，每組51例。對照組1：男30例，女21例；年齡53～84歲，平均（61.75±6.45）歲；疼痛程度：參照VAS評分法對患者疼痛程度進行評定，VAS 4～7分16例，VAS 8～10分35例。對照組2：男31例，女20例；年齡55～84歲，平均（61.80±6.52）歲；疼痛程度：VAS 4～7分17例，VAS 8～10分34例。研究組：男32例，女19例；年齡51～82歲，平均（61.54±6.71）歲；疼痛程度：VAS 4～7分15例，VAS 8～10分36例。三組患者性別、年齡、疼痛程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組注射液配方相同，均為5 mL利多卡因（2%）+1 mL倍他米松+1 mg維生素B12（復方倍他米松2.5 mg +甲鈷銨針0.5 mg）+0.9%氯化鈉稀釋至20 mL。其中，對照組1采用椎旁神經注射倍他米松治療，對照組2采用肋間神經注射倍他米松治療，研究組采用皮內注射倍他米松治療。三組患者均每2周注射1次，共治療8周。為了幫助患者樹立治愈信心，使疼痛病狀得到迅速控制，三組均于首次注射后加用鎮痛藥（曲馬多緩釋片，100 mg）治療，1次/12 h，持續應用1周后停止。

1.3 觀察指標

觀察比較三組臨床療效；分別于治療后第1、2、4、6、8周應用疼痛視覺模擬評分法（VAS）、睡眠質量評分法（QS）對患者的疼痛程度、睡眠質量進行測定；觀察患者是否出現頭暈、惡心、心悸及多毛癥、胃腸道不適等藥物不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準

治愈：VAS值≤治療前數值的75%及以上，加用鎮痛藥物量

1.5 統計學方法

統計學分析應用軟件包SPSS 14.0，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組療效比較

對照組1與研究組治療總有效率均顯著高于對照組2，差異有統計學意義（P < 0.05），而研究組治療總有效率又高于對照組1，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 三組治療前后疼痛視覺模擬評分比較

治療前三組VAS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療后，三組QS評分均有下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。其中，對照組1與研究組治療后VAS評分均低于對照組2，差異有統計學意義（P < 0.05）。而研究組治療后VAS評分又低于對照組1，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 三組加用鎮痛藥物量比較

對照組1加用鎮痛藥物量為（901.6±149.5）mg，對照組2加用鎮痛藥物量為（1295.5±168.5）mg，研究組加用鎮痛藥物量為（701.5±95.6）mg。對照組1與研究組加用鎮痛藥物量均顯著低于對照組2，差異有統計學意義（P < 0.05），而研究組加用鎮痛藥物量又明顯低于對照組1，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.4 三組治療前后睡眠質量評分比較

治療前，三組QS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后，三組QS評分均有下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。其中，對照組1與研究組治療后QS評分均低于對照組2，差異有統計學意義（P < 0.05）；研究組治療后QS評分又低于對照組1，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.5 三組藥物不良反應發生情況比較

在對照組1中，有1例頭暈、1例惡心、1例心悸。在對照組2中，有1例頭暈、1例心悸。在研究組中，無一例并發癥。三組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

3.1 帶狀皰疹后神經痛病因及影響

帶狀皰疹后神經痛是一種常見的皮膚科疾病，臨床表現以劇烈性疼痛為主，具有病情頑固、發病率高等特點[4-5]。有調查報道顯示，在全部帶狀皰疹患者中，胸背部帶狀皰疹患者占55%，帶狀皰疹后神經痛者占9%～13%，以50歲以上患者為主要發病人群[6-7]。帶狀皰疹好發于背部、頸部及頭面部，所占比例約為50%、15%和12%。帶狀皰疹后遺留神經痛持續時間長，可達3～5年，且年齡越大的患者越難消除疼痛。有研究發現，在50歲以上的帶狀皰疹后遺留神經痛患者中，有20%以上的患者疼痛持續時間超過半年。帶狀皰疹后神經痛發病機制主要是因高齡、長期使用免疫抑制劑、感染、機體疲勞過度等導致緩則機體免疫力降低，從而激活了潛藏于感覺神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒，并沿下行感覺神經蔓延，最終誘發外周神經炎癥、組織損傷[8-9]。帶狀皰疹后神經痛患者由于長期受疼痛困擾，常有寢食難安、消極厭世等表現，甚至有自殺傾向，因此必須選擇適用的治療方法對帶狀皰疹后神經痛患者進行治療[11-14]。

3.2 帶狀皰疹后神經痛臨床治療方法

在臨床中，藥物肌注與聯合用藥是治療帶狀皰疹后神經痛的重要方法，但注射部位與應用藥物的不同所起到的療效截然不同[15]。倍他米松是由倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松構成的一種倍他米松酯類復合劑，具有抗過敏、抗風濕、抗炎癥等作用，尤其是治療神經炎性反應效果極為突出。倍他米松磷酸鈉的可溶性極強，具有吸收快、起效快的特點；二丙酸倍他米松具有微溶性，吸收緩慢，藥效及抗炎性能持久，可使病狀得到長久的控制。在臨床中，倍他米松注射液的適用范圍較廣，包括瘢痕注射、頸源性頭痛治療、關節炎滑膜強注射、帶狀皰疹后神經痛治療等。在本研究中，三組患者均采用倍他米松注射液治療，同時加服定量的曲馬多緩釋片，以達到增強鎮痛效果、調節患者不良情緒的目的。為了避免加用鎮痛藥物對帶狀皰疹后神經痛患者的最終療效評估產生影響，三組均持續應用鎮痛藥物1周后停止。

3.3 倍他米松給藥途徑效果分析

為了探討皮內注射倍他米松治療帶狀皰疹后神經痛的效果，筆者參考相關文獻對倍他米松給藥途徑及相應效果進行了比較。倍他米松給藥途徑主要有椎旁神經注射、肋間神經注射與皮內注射三種。在本研究中，對照組1中的51例采用椎旁神經注射，對照組2中的51例采用肋間神經注射，研究組51例采用皮內注射。結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組1與對照組2，差異均有統計學意義（P < 0.05）；研究組VAS評分下降幅度顯著高于對照組1、對照組2，差異均有統計學意義（P < 0.05）；研究組QS評分下降幅度顯著高于對照組1與對照組2，差異均有統計學意義（P < 0.05）。提示與肋間神經注射、椎旁神經注射相比，皮內注射倍他米松治療胸背部帶狀皰疹后神經痛，效果更為顯著，具有減輕患者疼痛、提升患者睡眠質量的作用。本研究結果與周維鴻[16]報道結果相符。從操作難度上分析，筆者發現皮內注射的操作難度均低于其他兩種操作方法；從藥效安全性上分析，采用皮內注射倍他米松治療的研究組，藥物副作用發生率為0，充分說明皮內注射倍他米松具有極高的安全性。

3.4 應用皮內注射倍他米松的優勢及建議

多項研究指出，皮內注射倍他米松具有操作要求低、鎮痛效果突出、安全性高等特點[17-22]，這一點本研究也再次證實。但需說明的是，應用皮內注射倍他米松治療帶狀皰疹后神經痛患者時，皮內注射點多，患者需在短時間內耐受較多的疼痛不適感受，但并無大礙，可將皮內注射倍他米松作為重型神經疼痛患者的首選治療方案。

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