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關鍵詞 結核性腦膜炎 腦脊液 細胞學
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.161
資料與方法
2004年1月～2010年1月收治結核性腦膜炎(簡稱結腦)患者82例,男45例,女47例。男:女=1:108。年齡12～70歲,平均333±136歲。入院后均給予抗結核,具體治療方法:異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺方案治療,輔以激素、脫水劑、鞘內注藥和腦脊液置換等治療。
入選標準:①在急性或亞急性腦膜炎基礎上,在CSF中檢測到結核菌;或合并肺結核,同時CSF糖氯化物降低和蛋自定量升高;或皮膚結核菌素試驗陽性;或CT,MRI發現大腦基底池或外側裂有滲出物、腦積水或腦回增強。②所有病例的血、CSF經一般的細菌、霉菌、寄生蟲或惡性腫瘤的細胞學檢查結果均為陰性。③所有存活病例均經抗結核治療而好轉或痊愈。
方法:①CSF常規檢測:所有患者入院后3天內完成首次腰穿測壓送檢。我們將CSF蛋白質>045g/L,氯化物
統計學處理:采用SPSS1300軟件進行統計學分析,計量資料以均數±標準差(X±S)表示,計數資料以百分率表示,采用卡方檢驗。
結 果
治療前CSF檢測:82例結腦患者CSF常規(白細胞數)與生化各項指標(葡萄糖,氯化物,蛋白質)檢測陽性率均高(871%～987%),見表1。
治療后不同時期CSF檢測:結腦患者治療前CSF壓力高(878%),與文獻報道[2]結果接近,經四聯抗癆治療后,壓力升高率下降明顯,差異有統計學意義(P005)。治療前,多數結腦患者CSF細胞數總數升高(878%);治療后明顯下降,治療8周下降至378%,差異具顯著性意義(P
腦脊液細胞學檢查:治療前及治療2周左右,腦脊液細胞學為以嗜中性粒細胞為主混合性細胞學反應,嗜中性粒細胞比例占30%～60%,并可見激活單核和淋巴細胞。治療8～2周,嗜中性粒細胞明顯下降,主要為以淋巴細胞為主的混合性細胞學反應,淋巴細胞比例約占30%～60%,但其他各種細胞仍然存在。治療12周以后主要以淋巴細胞為主,嗜中性粒細胞逐漸消失,仍可見少許激活淋巴及激活單核細胞,以后腦脊液細胞比例漸恢復正常,但完全沒有異常腦脊液細胞,如嗜中性粒細胞至少半年以上。
討 論
病理研究發現[3]早期未經抗結核治療的腦膜炎為滲出性炎癥,炎癥變化主要在顱底,出現大量嗜中性粒細胞,其比例在60%～80%。2周后出現增殖性改變,表現為激活單核細胞、激活淋巴細胞明顯增多。有學者研究也指出[3],結腦患者腦脊液細胞學的特征性表現呈混合性細胞學反應,即在腦脊液細胞分類中既含有相當比例的嗜中性粒細胞,也含有一定比率的激活單核細胞、小淋巴細胞、轉化型淋巴細胞、漿細胞和淋巴樣細胞,一般持續4周以上。本研究顯示,82例結腦患者的早期腦脊液多數為混合性細胞反應,各種異常細胞出現率最高的成分為嗜中性粒細胞,經抗結核治療后嗜中性粒細胞比例出現下降,逐漸轉化為淋巴細胞反應。本研究觀察結果也證實此點。另外,由于目前抗生素的廣泛使用,化腦患者在就診時大部分已進入亞急性期,易與結腦相混淆,因此1次腦脊液細胞學僅能反映感染過程的瞬間變化,動態檢測對疾病的診斷有更高的價值。
參考文獻
1 剛,張偉.結核性腦膜炎364例腦脊液結果分析.中國誤診學雜志,2008,8(15):3668-3670.
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫院胃腸外科每月定點連續隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。
1.2.1 常規胃腸外科圍手術期護理常規胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。
1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。
①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續服務。
②合作(cooperation:提倡醫護一體化合作?！癏IS”護理服務模式中強調醫療和護理共同協作，通過改變晨會交班形式、進行醫護共同查房、共同制定患者的分級護理。
③關懷(care):注重關懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫護懇談區，每周舉辦2一3次由科室年輕醫生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。
⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業務學習，提升其專業技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。
⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。
⑦滿意(contentment:良性循環多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續改進。
1.3 評價方法
比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料先檢查數據正態性及方差齊性情況，以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05
2 結果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優質護理服務實施前提高，差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點?？平ㄔO之路。
3.1 “HIS”護理服務模式的優勢
“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫療和護理共同協作。在臨床醫療過程中醫療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發揮出團隊的優勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節省醫療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。
在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協作發展趨勢的發展，加強患者、家屬、臨床醫師、護士、麻醉師等相互合作，利用現有臨床手段對圍手術期各種常規治療措施進行改良、優化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。
3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高
隨著醫學模式的發展和醫療市場化，患者的角色發生了向醫療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現醫療服務系統人性化?；颊咝枰o士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。
3.3 護理人員參與護理重點?？平ㄔO的積極性轉變
醫藥衛生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫德的職業素養，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與專科護理緊密結合，為患者提供優質護理服務，從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望
畢業實習是學生獲得實際生產知識和技能的有效方法，是培養與提高學生動手能力和創新能力的重要實踐教學環節。以重慶科技學院為例，分析了會計專業的畢業實習現狀和存在的問題，提出了加強會計專業畢業實習管理的對策。
關鍵詞：會計專業；畢業實習；存在問題；管理對策
畢業實習是專業人才培養方案中非常重要的實踐性教學環節。畢業實習是指學生在畢業之前，即在學完全部課程之后到實習現場參與一定實際工作，通過綜合運用全部專業知識及有關基礎知識解決專業技術問題，培養獨立工作能力，在思想上、業務上得到全面鍛煉，并進一步掌握專業技術的實踐教學形式。畢業實習還是與畢業論文相聯系的一個準備性教學環節。
一、會計專業畢業實習的重要意義
就會計專業而言，畢業實習對培養畢業生的專業素質和專業能力具有非常重要的意義。
（一）拓展綜合素質，培養“適應型”人才
畢業實習是學生拓展自身素質的主要方式之一。學習了系統的書本知識，帶著期望而又忐忑的心情，走進實習單位的學生會遇見什么情況呢？是熱情的接待、友好的相處，還是默然的無視？學生如何迅速適應一個陌生的環境，盡快進入工作角色，與同事和諧相處，是對學生綜合素質的一個考驗。會計專業學生通過畢業實習可以磨練意志、發展個性、鍛煉能力，勇于承擔社會責任，拓展自身的綜合素質，成為“會計知識+道德素質+職業技能”一體化的“適應型”人才。
（二）豐富學生的社會閱歷，積累工作經驗
社會閱歷和工作經驗是會計求職成功與否的重要因素，但這些因素是校園里和書本上學不到的。為什么社會上的招聘單位更愿意用有會計工作經驗的人員，而不愿意錄用應屆畢業生呢？原因就在于應屆畢業生的頭腦都是用理論知識武裝的，缺乏工作經驗。無論什么性質、規模大小的公司在招聘應屆生時，雖然側重點會有所不同，但有一個要素是所有公司都重視的，那就是應聘人員是否具有與應聘職位相關的實習經驗。會計專業學生只有通過畢業實習，深入到現場，理論聯系實際，積累工作經驗，縮短畢業后適應社會的時間，在找工作時就會有很大的競爭優勢。
（三）提高學生的應用能力，培養創新思維
會計工作是對經濟業務活動進行連續、系統、全面的反映和監督，旨在為相關各方提供所需求的會計信息的一項經濟管理活動。學生通過畢業實習，要結合實習單位的具體經濟業務進行分析，把書本知識運用到實踐中去，掌握會計核算方法的實際運用，避免紙上談兵。在處理新的經濟業務時，要用扎實的專業理論知識去指導實踐。學生把在社會實踐中積累的經驗上升為理論，理論再通過實踐的檢驗，最終內化為自身的閱歷和經驗。
（四）培養學生的市場意識，端正就業態度
通過畢業實習，學生能提前了解社會，在實習中了解用人單位的要求，認知社會中的優勝劣汰，培養競爭意識，端正就業態度，避免好高騖遠、不切實際，真正做到量能定位和量力就業。會計專業學生應該先就業，再擇業。學生在就業的過程中，通過不斷積累工作經驗，就會從一個會計新手逐漸成長為有經驗的“老”會計。當你成為“老”會計之后，再來謀求個人職業的發展，空間就會更大。
（五）鍛煉綜合能力，為寫畢業論準備
畢業實習是通過綜合運用全部會計專業知識來解決專業技術問題，培養學生的綜合職業能力，包括核算能力、分析能力、審計能力、會計軟件運用能力、管理能力、寫作能力等。學生在實踐中培養綜合能力的同時，要有目的地圍繞畢業論文撰寫進行畢業實習，并在實踐中獲得有關資料，為撰寫畢業論好準備。
二、畢業實習管理現狀及存在問題
（一）管理現狀
目前，會計專業的畢業實習安排在大四的第二個學期進行，時間8周左右，采取校外分散實習的形式，主要由學生自己聯系實習單位。畢業實習前，在大四第一學期期末由會計專業導師向學生布置大四第二學期的畢業實習任務；在畢業實習過程中，專業指導老師主要通過電話、QQ等方式與學生進行溝通，遠程了解學生的實習情況。畢業實習結束后，學生要提交實習日志、實結和實習單位鑒定表，專業指導老師根據實習資料給出實習成績。
（二）存在問題
1.實習單位很分散
現在會計專業人數較多，一個年級一般有二三百人，不可能像原來人數少的時候，把幾百人統一安排到一個或幾個單位實習。而且，實習單位的會計人員崗位比較穩定，每個單位能接收實習生的數量有限?，F在的會計畢業實多是由學生在寒假期間自己聯系實習單位，學生來自全國各地，實習單位非常分散，不便于指導老師檢查畢業實習情況。
2.指導老師管理難
這種由學生在假期自己聯系實習單位的情況，會形成點多面廣的畢業實習布局，這不僅增加了學校對畢業實習管理的難度，而且也給專業指導教師檢查學生實習情況帶來了很多困難，專業導師對實習學生鞭長莫及，不易管理。而實習單位則認為實習生不是本單位的員工也不會去認真管理，不會給學生布置工作任務，這就使部分學生在實習期間來去自由，組織紀律散漫，實習效果大打折扣。
3.學生實習態度差
畢業實習由于缺乏有效監督，有的學生甚至根本就不找單位實習，畢業實習要結束時，隨便找個單位在實習報告上蓋章簽字，返校時交給專業指導教師實習日志、實結和實習單位鑒定表就交差了事。本來應該由實習單位的指導教師根據實習情況來寫的評語鑒定，變成了學生自己寫的評語鑒定。更讓老師大跌眼鏡的是，當你閱讀不同學生的實習日志和實結時，你會對學生所寫的內容有種很強烈的似曾相識的感覺，原來是甲同學實習單位的指導老師由乙同學實習單位的李大姐變成了張大姐，再往下核對，兩個同學大多數的日志內容相似度較高。經查證，學生的日志內容都來自網上，只進行了少量修改甚至不修改。學生這種敷衍了事、不認真實習的態度和行為，使畢業實習流于形式，沒有取得畢業實習應有的效果。
4.學生實習時間短
會計專業人才培養方案安排的畢業實習時間一般在8周左右，即使加上寒假時間，也只有約3個月。就學生而言，在3個月的時間里，有的學生可能才剛剛熟悉了實習工作就要返校完成畢業論文，導致實習效果不明顯。對實習單位來說，可能才剛剛培養了一個能用的人，而這學生就要返校了，這對實習單位在人員銜接、工作交接上也會造成一定的困擾。
5.實習與論文撰寫脫節
學生的畢業論文只有極少數同學的課題是真正來源于社會實踐，論文選題是從畢業實習的收獲中提煉出來的。大多數學生的論文選題都與畢業實習脫節，或者是從網上看哪類題目寫得多，資料好收集，就跟風；或者是論文題目從形式上看是實踐題目，但從寫作內容上看基本都是理論分析，結合企業具體情況分析的少之又少，即使有一定分析也不深入。畢業實習與畢業論文的脫節，沒有發揮畢業實習是綜合性實踐課程的作用，沒有達到畢業實習是用理論去指導實踐，再從實踐中得到升華的目的。
三、加強會計專業畢業實習管理的對策
加強畢業實習管理，有助于更好地發揮畢業實習的作用，保證實習質量，這對于學校為社會培養高質量的會計應用型人才具有非常重要的現實意義。
（一）加強校企合作共同管理畢業實習
黨的十八屆三中全會提出，要加快現代職業教育體系建設，深化產教融合、校企合作，培養高素質勞動者和技能型人才。學校可以根據自身的優勢學科和依托石油、冶金兩大特色資源，采取與企業共建重點會計實驗中心，共建實體企業，共建人才培養基地的方式，與石油行業、冶金行業、物流行業、旅游行業等開展深入的校企合作。一般的實習單位很多會因為會計涉及到企業的商業秘密，不會讓一個“外人”真正插手單位的會計業務，平時就讓學生打打雜；實習生一看實習單位的態度不認真管理，也就“混混時間”，交個實習報告完事。學校和企業進行校企合作，應當選擇好實習共建單位，由專業老師帶隊去實習。由于學校和共建單位是長期、持續的合作關系，實習單位就會真心接收學生去上崗實習，會認真給學生分派工作任務，把畢業實習落到實處。
（二）加強指導教師對畢業實習的管理
對于學生自己聯系實習單位的，指導老師要在事前進行引導：一是指導學生選擇具有一定規模、經濟業務量較多的單位。二是在實習中，要了解單位的生產經營活動，熟知單位的基本業務處理及新型經濟業務的處理，熟悉主要的崗位工作，并由低到高進行換崗。三是根據學生畢業后愿意從事的職業選擇實習單位，比如有意向到服務業就業的就應該到服務業單位去實習，可以盡快了解該行業的業務流程和會計處理。由于經費的限制，對分散實習的學生不好管理，可以建立“學生―指導老師（輔導員）―實習單位”三位一體的聯系方式，定期（比如每周）或不定期進行三者間的電話或其他方式聯系。輔導員負責追蹤學生的到崗情況，學生要向指導老師匯報頂崗的內容，避免“放羊”現象，盡量讓指導老師能隨時監管學生，充分發揮畢業實習的應有作用。只有這樣的畢業實習才具有針對性，通過頂崗實習，學生畢業后就可以無縫對接，縮短畢業后到就業單位的磨合期。
（三）提高學生對畢業實習的重視度
畢業實習是檢查學生專業所學的一門重要的必修課程，可以從考核方式上嚴格要求，提高學生的重視度。要求學生平時給專業指導老師匯報實習情況，不定期傳送現場的實習圖片，每月寫出實習小結。指導老師可以不定期進行實地檢查，或者給學生布置相應的實習任務。學生返校后，開個實結會，每個學生都匯報自己的實習收獲。指導老師認真檢查學生的實習日志、實結、實習單位鑒定是否齊全，內容是否真實，禁止從網上、同學間相互抄襲，嚴格控制畢業實習過關率。要讓學生自己意識到如果不按要求執行，沒有拿到畢業實習的學分，重修畢業實習將是一件很麻煩的事，會影響順利畢業。另外，要求每個學生的畢業論文選題都要來自自己的畢業實習，這樣就會促使學生認真對待畢業實習。
（四）延長會計專業的畢業實習時間
從原來安排的實習時間看，學生實習8周后就要返校寫畢業論文。很多實習單位覺得學生剛熟悉了崗位就要走，因此不愿意放人，尤其是與學生簽了就業協議的單位更不愿意放人。學生不能按時返校完成論文，論文指導老師也有意見。對此，建議修改人才培養方案，延長畢業實習時間，把畢業實習時間提前到大四第一學期。大四第二學期專門寫畢業論文。有半年的實習時間，學生可以更加系統地進行實踐，更有助于實現畢業實習的目標。
（五）加強實行與畢業論文撰寫的結合
畢業實習時間延長到半年，學生既可以進行社會實踐，又可以圍繞畢業論文進行畢業實習，以便在實踐中獲得有關資料，為撰寫畢業論好準備。學生在實踐中去發現實習單位的會計核算、內部控制、財務管理、稅務籌劃等方面是否存在問題，存在哪些問題，認真思考怎樣去解決這些問題，最后將自己的認識和體會撰寫成畢業論文，做到理論聯系實際，避免了空談，對企業來說具有一定的實用價值。
參考文獻：
[1]樊嬋嬋.會計專業畢業實習的問題及對策[J].財經界（學術版），2013（16）.
一般貿易展示發展空間
從今年上半年開始，汕尾市對外貿易經濟合作局的局長林獻良馬不停蹄地忙著一件事，那就是深入企業了解金融海嘯等情況給企業造成的實際影響。
“我們一家一家地走，汕尾市前50名的企業扎扎實實地走了一遍?！绷肢I良說。
經過深入調研發現，加工貿易比重非常高、一般貿易比重非常小，是制約該市外貿出口科學發展的瓶頸問題。
林獻良給出了一組數據：今年前三季度，在全國對外貿易結構中，加工貿易出口比重為47.4%，廣東的加工貿易為66.5%，而汕尾市加工貿易比重高達87.9%。
“去年國家加工貿易政策大幅調整的負面效應今年已經顯現了，并且滯后效應日益明顯。全廣東省加工貿易比重最高的汕尾首當其沖受到沖擊。1至9月，汕尾加工貿易下降了10.9%，降幅全省最大，雖然一般貿易的增幅有42.3%，但是這個比重小，拉動力不夠，汕尾的出口形勢很嚴峻。” 林獻良道出了他的憂慮。
他還給記者看了另一組數據：在粵東，汕頭一般貿易出口21.06億美元，占出口比重為54.95%；揭陽市一般貿易出口13.26億美元，占出口比重的85.73%，潮州一般貿易出口11.59億美元，占出口比重88.29%；梅州市一般貿易出口3.25億美元，占出口比重75.13%。相比之下，汕尾市一般貿易出口比重僅為12.1%，絕對值也只有9092萬美元。
“2000年，國家嚴厲打擊出口騙稅，汕尾很多國營經濟實體受到牽連倒閉了，現在還恢復不過來，導致汕尾一般貿易與周邊市存在巨大的差距?！绷肢I良說，“但是，換個角度來看，‘短板決定容量，差距展示空間’，一般貿易既是我們的短板，同時也這意昧著汕尾的外貿出口有一個巨大的發展空間，只要將這塊短板補上去，汕尾外貿出口就會達到一個新的水平?！?/p>
林獻良講述了調研時看到的一幕：一個老太太坐在矮凳上將一條條帶魚洗干凈裝進塑料袋，就是這么一道簡單的工序，一個月能給這位農村老太太帶來兩千元的收入。
“這種勞動密集型產業對我們當地經濟拉動作用是顯而易見的。就業是民生之本，為政之道在于富民。能帶動千家萬戶就業致富的產業，就是我們要大力發展的產業。汕尾海水產品一般貿易大可作為，不僅出口潛力巨大，而且能夠惠及民生，給當地老百姓帶來實實在在的實惠?！?/p>
汕尾企業普遍為中小企業，屬生產粗放型，即含量低、品牌缺乏、附加值低，生存發展能力十分脆弱。而且汕尾每年有一兩個億的商品通過深圳關出口，本地流失了很大一部分出口額，出現了“墻內開花，墻外結果”的現象。
林獻良認為，通關便利、退稅及時和政府補貼到位是出口貨源回流的關鍵所在。今年8月，汕尾市外經貿局與工商銀行聯合舉辦了銀貿座談會，其中就探討到在退稅不及時的情況下，通過打包、退稅質押的做法來給企業發放貸款，以解決外貿民營企業融資難的問題。“發展一般貿易的工作任重道遠，我們盡可能在外經貿這一塊多想點辦法，多做點實事。”
林獻良擔任汕尾外經貿局局長一年多來，加快了外經貿部門向服務型政府部門轉變過程，改進了工作方式，不斷地提高本部門的工作效率和服務水平，辦了很多實事。該局加強企業調研，加強政策宣傳，設立值班科長制度，實行外商投資申報的代辦制，向廣東省外經貿廳爭取出口企業的紡織品配額，為企業爭取更多的廣交會展位。林獻良還打算通過外商投資協會這個平臺，經常性地舉辦政府部門和企業的聯誼活動，增加彼此之間的溝通和理解，讓外經貿工作得以更順利地開展。
“我們能為企業做的事，今天能辦不會放到明天，上午能辦不會推到下午，企業隨到隨辦。要改善汕尾的外經貿環境，一定要從本部門先抓起，一定要從現在做起！”
寡頭經濟與科學發展
在“應對新形勢加快外經貿發展”的調研中，林獻良還發現了制約汕尾外經貿科學發展的第二個瓶頸問題：經濟指標集中度高，區域發展不平衡。
在汕尾外貿出口中，市直占了過半的比重，轄下六個縣區發展不平衡，最高的海豐縣占全市出口總值25%左右，其他縣區出口總和還少于海豐縣。而在出口企業中，僅信利、德昌等四家企業在全市出口中占了70%的比重，單信利集團一家就占了半壁江山。
據介紹，信利集團是港資企業在汕尾發展的成功典范，從一家不起眼的來料加工工廠發展成為年產值60多億元的電子信息產業龍頭企業，創造了輝煌的發展奇跡。2007年，該集團出口6.46億元，占汕尾全市出口總值的57.49%；2007年和今年1至10月，信利集團的實際投資占汕尾實際吸引外商投資總額的六成以上。事實上，信利集團已經成為汕尾外貿出口和利用外資的晴雨表。自2004年以來，汕尾的外貿出口和實際吸收外資實現較快增長，主要是依靠信利集團的支撐和拉動。
近年來，汕尾外經貿局繼續對信利集團加強服務扶持。去年，信利公司引進TFT生產線，汕尾外經貿局、汕尾海關、汕尾檢驗檢疫局等部門加強協商，主動上門服務，為企業提供最大的便利，促使該司建設的全省第一條TFT生產線順利投產。在申報高新技術出口產品認定、利潤再投資、合同變更等方面，外經貿局給予代報代辦。此外，在協調用地、設施配套、稅費優惠等方面，汕尾外經貿局也盡力幫助該集團爭取很大優惠。
得到眾多扶持的信利集團快速發展起來，對汕尾的外源型經濟做出重要的貢獻，解決了14000人的就業問題，對當地社會經濟也起到了很大的促進作用。
然而，一家集團占全市外貿出口的過半，占實際吸收外資超六成的現象，在整個廣東絕無僅有，而且對汕尾市外經貿的科學發展埋藏了隱憂。
今年以來，受到金融海嘯的影響，信利集團的經營趨緊，出現投資暫緩、訂單減少、銷售萎縮、出口下降的狀況。今年1至10月，信利集團出口44060萬美元，同比減少了9843萬美元，下降了18.26%。信利集團的出口驟降，直接造成了汕尾出口增長下滑。
林獻良說，這幾年汕尾對信利過于依賴，以至于汕尾外經貿發展中存在一般貿易的短板、區域發展不平衡等問題和矛盾，在一定程度上被信利集團的發展掩蓋了?！艾F在信利打一個噴嚏，我們就感冒了。”林獻良形象地形容了“信利現象”背后的隱憂。
“當前金融海嘯的滯后效應日益顯現，國際經濟形勢不明朗，對汕尾外經貿的影響還將進一步加深，在解放思想、推動汕尾外源經濟新一輪的發展中，這種現象更應該引起我們的關注和思考?！?/p>
林獻良有個想法，就是發揮信利集團的“榕樹效應”，將信利集團的上下游企業吸引到汕尾的工業園區，形成完整的產業鏈，保障外經貿的健康發展，并把汕尾這個過去的小漁港變成未來的信息港。
招商選資，汕尾走好產業招商、園區招商之路
汕尾著力打造“三大基地”：一是以信利和德昌兩大企業為依托，打造電子信息產業基地，通過發揮兩大龍頭企業的“榕樹效應”，力爭把原來的小漁港變成未來的信息港；二是以汕尾火電、陸豐核電、集華為依托，打造電力能源基地，力爭到2011年汕尾的電力生產總裝機容量達到1500萬千瓦以上；三是以海豐華城能源有限公司石化加工儲運項目、汕尾小澳天然氣接受站、粵東成品油管道（汕尾段）為依托，打造石化工業基地。
林獻良認為，外經貿部門在打造“三大基地”上大有用武之地。
近幾年來，汕尾的經濟發展加快，汕尾發電廠、陸豐核電站、廈深高速鐵路汕尾段等重點項目，為汕尾的發展鼓足了后勁。同時，汕尾具有優越的區位優勢，是粵東地區最鄰近珠三角的地級市，在珠三角兩小時經濟圈內，交通優勢明顯，并且土地資源豐富。
林獻良認為，產業集群化是產業發展的趨勢，“企業牽動、政府推動、市場帶動、產業聯動”是產業集群化過程中要堅持的原則，而產業園區將作為產業集群發展的載體。園區對產業聚集、經濟發展的促進作用是明顯的。目前，汕尾有四個省級的開發區，最近又經省批準設立了深汕（汕尾）產業轉移工業園區，要充分發揮重點園區的帶動幅射作用，整合各類工業園區資源，打造良好的招商引資載體。要堅持落實科學發展觀、走新型工業化道路和集約化經營發展的路子，堅持“科技創新、資源節約、經濟循環、環境友好”的要求，走新型工業化道路，使園區建設和城鎮建設、新農村建設統籌起來。
林獻良說，汕尾招商引資已由過去的來者不拒向招商選資轉變。“窮人也要挑菜吃”，汕尾要適當提高引資門檻，以保護生態環境為底線，積極引進科技型、生態型、高增值型產業和項目，加快外貿增長方式由粗放型向效益集約型轉變，實現以低端工業制成品為主向中高端商品為主轉型；從以貨物貿易為主向注重提高服務貿易比重轉型，大力發展服務外包業；從單向“引進來”向“走出去”與“引進來”并重轉型。
今年的外經貿總體環境不好，面對逆境，汕尾外經貿系統同心協力，迎難而上，在繼續落實招商引資責任制基礎上，狠抓優化服務，加強吸收外資工作督導，大力進行產業園區招商，汕尾吸收外資的逆境增長。據統計，今年的1至10月，汕尾新批設立外商直接投資項目37個，合同吸收外資金額達到33629萬美元，增長17.23%；實際吸收外資金額21341萬美元，增長了28.9%。其中，外商增資擴產勢頭良好，合同增資額為22855萬美元，增長37.09%，占全市合同吸收外資總額的67.96%，直接反映了外商對汕尾投資環境的認可和對未來前景的信心。
“客觀來說，汕尾的招商引資，無論是增幅和絕對值，在全省還是有底氣的。汕尾外經貿發展有喜有憂，而外商看好汕尾就是對我們外經貿工作的肯定，這值得高興?！?/p>
發展海岸經濟，崛起藍色汕尾
林獻良的辦公桌上放著兩本書：《藍海戰略》和《海洋經濟學》。林獻良說，這兩本書給他的啟示頗深。
國際的新經濟理念“藍海戰略”是企業超越傳統產業競爭、開創全新的市場的戰略，它要求企業注重全局，遵循合理的戰略順序，通過差異化手段得到非競爭性的嶄新市場領域，以明智和負責的方式拓展新市場領域，同時實現機會的最大化和風險的最小化，并憑借其創新能力獲得更快的增長和更高的利潤。
“超越產業競爭，開辟全新領域，避免血淚斑斑的惡性競爭，我們不走別人走過的路。書記提出建設海洋強省,汕尾也從中找準了經濟發展新優勢、新定位、新機遇, 那就是發展海岸線經濟。發展海岸線經濟就是我們的‘藍海戰略’。汕尾實現藍色崛起，符合科學發展的需要，能實現汕尾的可持續發展，并守住我們環境的底線?！?/p>
汕尾有著豐富的海岸資源，陸地海岸線全長達467.9公里，大量具備發展深水碼頭的天然條件；該區域有著優越的區位優勢，位于珠三角兩小時經濟圈之內；汕尾有著粵東四市中最大的5271平方公里的土地，發展腹地可觀；汕尾還有良好的生態環境，這能成為海岸線經濟發揮作用的重要伴侶。此外，汕尾既有著海岸線經濟雛形初現的產業基礎，對海岸線經濟有著迫切的需求，又有著良好的港口基礎，對海岸線經濟能起到服務的作用。
“市委市政府在全省的海洋工作會議上，把海岸線經濟放在了重中之重的位置，這是非常契合實際的。我最近看的《海洋經濟學》給了我一些啟示，我個人認為，汕尾要樹立要重點發展海洋三大產業這個觀念，即是發展海洋水產、臨港產業和濱海旅游業?！?/p>
結合按照汕尾市政府的規劃，林獻良認為，發展海洋水產業的重點是發展海洋捕撈業、水產養殖業和水產品深加工,發展捕撈、養殖、種苗繁殖、加工業、銷售產業鏈,積極扶持加工、流通業發展,培育發展一批新的漁業龍頭企業。重點建設羅非魚養殖基地、對蝦養殖基地、深水抗風浪網箱養殖基地、海馬養殖基地、牡蠣養殖基地、鮑魚養殖基地等,努力打造海洋經濟支柱產業。
“廣東各地市在經濟發展的過程中，紛紛打造自己的區域品牌，如順德的一把風扇，三水的一罐飲料。如果汕尾能將一條魚做好也是不錯的。海水產品，我們不要小看它。我們要讓海水產品成為汕尾有特色的區域品牌，這方面大有可為。”
第二大產業是臨港產業。林獻良認為這方面主要是做大做強與海岸線資源直接相關的能源基地。重點保證汕尾電廠2、3期和陸豐核電、海豐核電、華潤火電、寶新能源甲湖灣新能源基地等電力能源項目的順利上馬建設,力爭十年左右建成我國重要電力能源基地?！傲硗猓涌靸群R港工業區、小漠石化臨港工業區、陸豐湖東臨港工業區建設,推動石化、造船、裝備、生物制藥等項目在此落戶,形成新增長點?！?/p>
“而第三大產業就是濱海旅游業。我們的濱海旅游業是按照‘著眼大區域,塑造新形象,營造大環境,發展大旅游’的總體思路來發展的?！睋榻B，汕尾市區城市游憩旅游區、紅海灣海洋運動旅游區、魚后門濱海高爾夫球度假區、碣石玄武山、金廂灘宗教海濱旅游區、赤坑溫泉度假旅游區、陸河綠色走廊生態旅游區這五個旅游區是發展的重點，汕尾要把自己打造成為粵東地區乃至全省重要的海濱、休閑度假勝地。
“發展海岸線經濟，必須強大的港口作為支持，我們采用積極建設新港，充分利用舊港的策略，構建汕尾強大的海岸港口。汕尾本身就是依港立市，以港興市，在從一個小漁村發展成一個地級市的過程中，港口發揮了巨大的作用。港口的設立也展示了城市的定位?！绷肢I良說。
目前，隨著紅海灣電廠的設立，現在汕尾建成了可以靠泊7萬噸輪船的專用碼頭，有負十米至二十米的等深線。而且，國家正在進行的整體運輸線路建設，也給汕尾新港區注入源源的活力。廈深鐵路建設將為汕尾植入發展海岸線經濟的大動脈,規劃建設中的天津汕尾高速公路、廣西玉林至福建漳州高速公路汕尾段、廣梅汕鐵路龍川到汕尾支線等項目,也會使汕尾成為水陸交通運輸樞紐，汕尾的經濟腹地將得以進一步擴充。
“2011年開通的廈深鐵路在汕尾境內有128公里，設立三個大車站，鐵路和港口能實現無縫連接，將極大促進汕尾未來港口物流業的發展。天津汕尾高速公路的重點也在汕尾，汕尾無疑將成為內地城市的一個出?？冢粡V梅汕鐵路龍川到汕尾支線的建成也將使汕尾成為粵北和贛湘地區的出?？凇！?/p>
林獻良說，現在港口建設成為外經貿部門招商引資的一個重點，有許多實力雄厚的國際港務公司都有意成為汕尾的戰略合作伙伴?！按蟾劭谑顷P鍵的東西，是汕尾今后發展的基礎所在，我們必須要做好這方面的工作?！?/p>
如今，汕尾除了把汕尾新港區納入國際樞紐港口建設總體規劃,還把甲子港、碣石港作為對臺小額貿易港口納入規劃。對于舊港口的利用，林獻良還有新的想法，那就是利用甲子港進行另類的招商引資。
“地區的發展是全方位的，可以多角度去尋找新路?！绷肢I良認為，一條臺灣漁船年產值有1000多萬元，而且有著旺盛的消費需求，通常一條船將會把賺來的60%利潤花在靠岸消費上。只要汕尾有好的軟環境，能吸引和引導他們在汕尾消費，就等于給汕尾增加了一家流動的中小企業，將給地方經濟帶來好處。
后記：誤解背后，還原一個真實的汕尾。
汕尾行之前，記者在互聯網上查閱了有關汕尾的信息，所閱之處多偏向負面。來到汕尾親身體驗之后，記者才發覺這是一塊被人誤解的土地。
在外界看來，汕尾一直保持低調而神秘，就連粵東地區其他地市對其也不甚了解，低調和神秘往往容易招來眾多悱惻和偏頗認識。但只要去過一次，大家都會發現，這個地方其實挺好。
干凈透明的天空，湛藍的海面水鳥劃過，一群小孩在潔白的沙灘上玩耍，悠閑的人們在海濱大排擋吃著剛捕撈起來的海鮮；熱鬧的茶樓粵語喧喧，絡繹不絕的港商將投資帶到這里，也將珠三角的粵語和飲食文化帶到了這里；一位經常往返于粵東各市的司機師傅告訴記者，他對汕尾的最大印象是這里的包容和熱情，隨便在路上找個汕尾人以普通話或粵語問路，本地人絕對會熱情地跟你說起普通話或粵語，這種感覺完全與粵東其他地區給他的感覺完全不同；一位從北方來到汕尾十幾年的大姐說，她完全適應了這里的生活，笑稱自己已經是一個汕尾人，她對這里的治安最放心……
過去已經是過去。記者所見的是一個安靜祥和、等待發展的汕尾，它僅僅需要大家對其有一個公正的認識。
認識偏頗之下，外經貿的發展勢必會發展得更加艱辛?，F在汕尾市外貿經營主體還沒有走出當年打擊出口騙稅的陰影，當地的國稅部門對企業的出口退稅比較嚴厲。然而，外經貿工作不是一家之事，還涉及眾多相關職能部門環節。在實際工作中，有些方面是外經貿部門鞭長莫及的，因此，企業需要的外經貿發展環境應該是多個部門共同營造的良好大環境。
汕尾外經貿部門為形成這種部門協調機制做了很多工作。最近，他們邀請了相關的職能部門開了幾次外經貿形勢的分析會，就涉及到企業的政策和難題進行磋商。林獻良說，這種部門的協調配合還要形成經常性的機制，繼續加大協調的高度和密度，這樣大家才能形成合力，共同把外經貿的工作做好。
與一個外經貿基礎良好的地區相比，經濟發展欠發達地區的外經貿工作明顯不太好開展，所有工作人員必須付出比別人更多努力去推進工作。經濟欠發達地區的外經貿工作只要有一點點進步，都值得贊許，讓人欽佩。
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汕尾的未來不是夢。隨著廈深鐵路汕尾段的開工建設，汕尾搭上高速列車進入廈門、汕頭、深圳等沿海城市三小時經濟圈將變成現實；而最近召開的廣東省第六次海洋工作會議提出建設海洋強省、努力成為建設海洋強國的核心區，這一決策更為汕尾的未來發展吹來強勁的東風，使該市海岸經濟后發優勢凸顯。
汕尾位于粵東沿海，地處廣州、深圳、香港和汕頭的中間地帶。海岸線全長達467.9公里，眾多的灣區和深水岸線具備發展深水碼頭天然條件，沿岸有大片緩坡地、鹽堿地可供發展臨海產業；還有風格各異的沙灘、島嶼、濱海風光適宜發展旅游業，有大量的淺海、灘涂可發展海洋水產業。更具備后發優勢的是有充足的土地儲備，全市擁有陸地面積5271公里，有可現腹地可供開發利用。境內河川稠密，有螺河、黃江、烏坎河、赤石河四大水系，流域面積達3613.7平方公里，占全市總面積的69.2%。且生態良好，未遭人為破壞，這將為汕尾發展海岸經濟提供優質條件。
為夯實發展基礎，增強發展后勁，近年來，汕尾加快推進以公路網、鐵路網和港口為主要內容的“大交通”網絡建設。目前，公路網四通八達，全市86%的建制村已通硬底化公路，79%的建制村已開通班車，市至各縣（市、區）通一級公路，縣至鎮通三級以上公路。在完善轄區內市、縣、鎮、村公路聯通建設的同時，該市還加快促進多條快速出境通道建設，天津汕尾高速公路、廣西玉村至福建漳州高速公路汕尾段已進入規劃設計中。鐵路網建設正在加緊推進。廈深鐵路汕尾段的開工建設，將結束該市沒有鐵路運輸的歷史。目前，汕尾段的海豐門隧道、陸豐陂洋下獅堤隧道、博美紅下隧道、城區的長沙灣大橋、品清天橋、東石天橋已相繼投入建設，將于2011年建成通車。同時，汕尾還積極做好了梅汕龍川至汕尾支線、廈深鐵路汕尾至廣州支線等項目的前期工作。港口群建設逐步推進，目前，臨港的汕尾電廠7萬噸專業碼頭已建成投入使用，汕尾新港區的功能規劃已作出可行性報告，陸豐核電站、寶麗華能源基地、海豐華誠中石化和華潤海豐電廠的5萬噸以上專業碼頭建設已進入前期設計階段。未來的汕尾將成為粵東水陸交通運輸樞紐。