護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

河南省開封市中心醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南開封 475000

[摘要] 目的 觀察護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法 通過分層次培訓(xùn)、應(yīng)用目視管理以及程序化管理構(gòu)建消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，強(qiáng)化主動(dòng)管理意識(shí)。觀察2013年8月護(hù)理安全干預(yù)前后我院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)物品質(zhì)量、臨床滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理安全干預(yù)后消毒供應(yīng)物品僅有5件不合格、4件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，明顯低于護(hù)理安全干預(yù)前的108件不合格、154件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且護(hù)理安全干預(yù)后臨床滿意度更高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心日常管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制有利于提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量水平，臨床滿意度也隨之提升，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 消毒供應(yīng)中心；管理；護(hù)理安全干預(yù)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0048-02

[作者簡(jiǎn)介] 唐景花（1970-），女，河南開封人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其負(fù)責(zé)無菌物品供應(yīng)、診療器械滅菌消毒與清洗等工作，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量水平具有重要影響[1]。基于此，該研究2013年8月—2014年3月期間探討護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果，希望有所幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院通過分層次培訓(xùn)、應(yīng)用目視管理以及程序化管理構(gòu)建消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，強(qiáng)化主動(dòng)管理意識(shí)，旨在提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量；消毒供應(yīng)物品總計(jì)61558件，涉及該院所有臨床科室。以2013年8月前未實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制時(shí)該院消毒供應(yīng)中心工作情況為對(duì)照，消毒供應(yīng)物品總計(jì)61474件，涉及該院所有臨床科室（實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前后的消毒供應(yīng)物品總數(shù)與所涉及科室的類別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性）。觀察護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前后供應(yīng)物品質(zhì)量、臨床滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的變化。

1.2方法

①分層次培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員專業(yè)水平。鑒于該院消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)層次差異性較大，因此不宜采取統(tǒng)一化培訓(xùn)，以免工作人員因水平差異而無法良好掌握。而以全員培訓(xùn)為基礎(chǔ)，采取分層次模式進(jìn)行培訓(xùn)和考核，將消毒供應(yīng)中心工作人員分為高年資護(hù)士、普通護(hù)士、護(hù)師以及護(hù)工四個(gè)層次，其中高年資護(hù)士以強(qiáng)化其管理、教學(xué)以及科研能力為主要目的；護(hù)士群體則在確保基礎(chǔ)理論與操作熟練掌握的前提下強(qiáng)化培訓(xùn)檢查包裝、清洗以及滅菌等細(xì)部環(huán)節(jié)操作；護(hù)師則以培訓(xùn)監(jiān)測(cè)技術(shù)為重點(diǎn)；護(hù)工群體應(yīng)區(qū)分崗位對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的崗位技能培訓(xùn)。②實(shí)施程序化管理，確保工作質(zhì)量。程序化管理模式在建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程并嚴(yán)格落實(shí)的基礎(chǔ)上保證人員操作統(tǒng)一化，最大限度地降低了個(gè)體差異因素的影響。該次研究結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[2]相關(guān)內(nèi)容，針對(duì)個(gè)工作環(huán)節(jié)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，涉及器械清洗、物品回收、物品包裝、不同類別器械清洗、物品儲(chǔ)存與發(fā)放等多個(gè)流程。同時(shí)根據(jù)崗位差異設(shè)置了相應(yīng)的工作流程，并針對(duì)各類設(shè)備設(shè)施設(shè)立操作流程，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督各崗位工作流程落實(shí)情況，確保執(zhí)行力度。③應(yīng)用目視管理。目視管理是利用留言板、標(biāo)識(shí)以及色彩等各類工具將管理者的意圖以及要求呈現(xiàn)給被管理者，由此促進(jìn)自主管理以及自我控制。首先是標(biāo)識(shí)管理，針對(duì)各崗位操作人員加強(qiáng)技能與知識(shí)培訓(xùn)，將各類設(shè)施設(shè)備操作規(guī)程張貼在顯眼處，重要的操作部件應(yīng)設(shè)置易區(qū)分標(biāo)識(shí)，確保工作人員安全使用各類設(shè)備，降低操作失誤率。其次是色彩的應(yīng)用，應(yīng)按照不同工作區(qū)域提供相應(yīng)顏色的拖鞋，在明確區(qū)分顏色的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)完善的區(qū)域控制與管理[3]。最后是應(yīng)用留言板，利用留言板向各班次以及各崗位工作人員傳達(dá)近期特殊事件以及工作變動(dòng)與革新，持續(xù)性推動(dòng)工作改進(jìn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前后消毒供應(yīng)物品合格率對(duì)比

與護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前，實(shí)施后消毒供應(yīng)物品合格率更高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前后供應(yīng)物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

與護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前，實(shí)施后供應(yīng)物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前后臨床滿意度對(duì)比

與護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制實(shí)施前，實(shí)施后臨床滿意度評(píng)分更高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

在護(hù)理質(zhì)量各類評(píng)價(jià)指標(biāo)中，護(hù)理安全是其中最為有效的一項(xiàng)，而在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全管理牽涉到各個(gè)環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)。因此構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制并不斷加以完善，確保其在護(hù)理安全管理中得到切實(shí)應(yīng)用，成為臨床護(hù)理管理人員應(yīng)深入研究和思考的課題。護(hù)理安全干預(yù)旨在利用有效的護(hù)理安全管理手段強(qiáng)化工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及自我管理能力，推動(dòng)護(hù)理工作由被動(dòng)管理逐步過渡至主動(dòng)管理，以此來減少護(hù)理缺陷事件，改善整體護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)理安全應(yīng)重視高位防范機(jī)制的建立，關(guān)注前饋控制，以此來保證護(hù)理安全管理的效果；應(yīng)重點(diǎn)防范風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)人群和環(huán)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督與抽查。同時(shí)各區(qū)域人員也應(yīng)著眼于物品質(zhì)量、安全防護(hù)以及操作風(fēng)險(xiǎn)等環(huán)節(jié)，在遵循科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上制定個(gè)性化預(yù)防措施，全面防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[4-5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理安全干預(yù)后消毒供應(yīng)物品僅有5件不合格、4件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，明顯低于護(hù)理安全干預(yù)前的108件不合格、154件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且護(hù)理安全干預(yù)后臨床滿意度更高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)[6]記載相符，充分說明實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制對(duì)于臨床護(hù)理工作質(zhì)量的改善具有積極推動(dòng)作用。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心日常管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制有利于提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量水平，臨床滿意度也隨之提升，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]柯愛霞.消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)與管理探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):218.

[2]林秋霞.護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):55-56.

[3]鄭朝敏,甘曉琴,聶智容，等.PDCA在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(8):1010-1011,1012.

[4]莫軍軍,戴新娥,王群，等.移動(dòng)數(shù)字化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(26):4-6.

[5]崔妙玲,黃文新,岑穎，等.廣西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中管理現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(1):39-41.

第2篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R55.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0305-01

精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種管理理念[1]，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[2]。我院從2010年開始，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的開展，全面推行精細(xì)化管理活動(dòng)，護(hù)理部在全院28個(gè)護(hù)理單元中推行實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，取得了一定成效。現(xiàn)將在護(hù)理安全管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的方法與效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)際開放床位800張，護(hù)理單元28個(gè)。年門診量62萬余人次，收治住院患者2.8萬余人次。全院現(xiàn)有護(hù)理人員451人，學(xué)歷：本科95人，占21.1%；大專269人，占59.6%；中專87人，占19.3%。職稱：副主任護(hù)師13人，主管護(hù)師94人，護(hù)師127人，護(hù)士217人。于2010年1月至12月，在全院28個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理安全管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理。回顧2009年1月至12月常規(guī)護(hù)理安全管理作為對(duì)照，比較實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前后綜合護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件的發(fā)生率、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等優(yōu)劣，評(píng)價(jià)精細(xì)化管理在護(hù)理安全管理中的作用。

2 精細(xì)化護(hù)理安全管理措施

2．1 健全安全管理組織:分別成立護(hù)理部、大科、病區(qū)護(hù)理安全管理小組，實(shí)行三級(jí)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控。一級(jí)（病區(qū)）護(hù)理安全管理小組每月進(jìn)行護(hù)理安全管理質(zhì)量檢查2次，二級(jí)（大科）護(hù)理安全管理小組每月檢查1次，三級(jí)（護(hù)理部）護(hù)理安全管理小組每季檢查1次。各級(jí)護(hù)理安全管理小組每月認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析及整改，并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節(jié)假日（如元旦、清明、五.一、中秋、國(guó)慶、春節(jié)等）前一周內(nèi)進(jìn)行1次全面的護(hù)理安全檢查，確保病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備安全，保證各種急救物品、藥品充足和有效使用，從而確保護(hù)理安全。

2．2突出安全管理重點(diǎn):護(hù)理部、大科、病區(qū)均制定每年、每季、每月、每周可操作性強(qiáng)的安全管理計(jì)劃和重點(diǎn)，便于各級(jí)護(hù)理安全管理小組有重點(diǎn)地進(jìn)行護(hù)理安全管理。

2．3規(guī)范完善制度建設(shè):

2．3．1傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護(hù)理常規(guī)、護(hù)理核心制度及措施、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配方案、分級(jí)護(hù)理巡視內(nèi)容、患者十大安全目標(biāo)護(hù)理措施、護(hù)理人員語言行為禮儀規(guī)范等，并分別編印成冊(cè)，發(fā)給護(hù)士人手一冊(cè)培訓(xùn)后使用。不斷規(guī)范護(hù)理人員語言行為，提高護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理核心制度的自覺性和業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，隨時(shí)滿足緊急狀態(tài)下護(hù)理人力的需要。

2．3．2各科室根據(jù)工作崗位的設(shè)置，制定詳細(xì)、具體的工作崗位流程和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)每位護(hù)理人員按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

2．4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn):

2．4．1 培訓(xùn)方法：對(duì)新來院工作、進(jìn)修的護(hù)理人員，實(shí)習(xí)護(hù)生，由護(hù)理部組織進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)的崗前培訓(xùn)；進(jìn)入病區(qū)后，由各病區(qū)根據(jù)科室特點(diǎn)進(jìn)行崗前安全知識(shí)培訓(xùn)。進(jìn)修的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生，按教學(xué)要求嚴(yán)格帶教；新入科護(hù)士必須經(jīng)過系統(tǒng)的專科理論及技能培訓(xùn)。同時(shí)護(hù)理部還定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)的培訓(xùn)。

2．4．2 培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理部主要培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等）、護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復(fù)蘇等內(nèi)容；病區(qū)主要培訓(xùn)病區(qū)環(huán)境，急救器械的使用，急救器械、藥品、物品的管理，崗位流程及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作常規(guī)、專科護(hù)理常規(guī)、專科儀器設(shè)備使用、分級(jí)護(hù)理巡視內(nèi)容、患者十大安全目標(biāo)護(hù)理措施等內(nèi)容。

2．4．3 考核方法：護(hù)理部、大科、病區(qū)采取定期和不定期抽查考核護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)和提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。

2．5 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士獨(dú)立上崗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):準(zhǔn)入人員（包括進(jìn)修人員）必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格；如無專科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士必須在本專科跟班不少于8周，有專科工作經(jīng)驗(yàn)1年以上的護(hù)士在本專科跟班不少于4周；在老師指導(dǎo)下訓(xùn)練常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和專科護(hù)理技術(shù)操作并具備獨(dú)立操作的能力；經(jīng)科室考核小組考核基礎(chǔ)護(hù)理理論和專科護(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作、急救技能、常用監(jiān)護(hù)儀器的使用、應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理文書書寫能力、獨(dú)立操作電子病歷等護(hù)士辦公軟件，經(jīng)考核合格，填寫護(hù)士準(zhǔn)入申請(qǐng)表交護(hù)理部審批合格后才能獨(dú)立上崗。

2．6 加強(qiáng)對(duì)病人的安全管理:

2．6．1 對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）進(jìn)行預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止患者住院期間發(fā)生意外。

2．6．2 建立相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標(biāo)識(shí)；昏迷、手術(shù)、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識(shí)別，避免發(fā)生差錯(cuò)。

2．6．3 急診患者住院及行動(dòng)不便患者外出檢查須專人護(hù)送；危重患者由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送，并按應(yīng)急預(yù)案要求備好急救物品和藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

2. 7 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng):2010年3月起，我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，分別在全院25個(gè)科室開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，打破以往的功能制護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)理中實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2．8 應(yīng)用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”：一是定人管理，二是定點(diǎn)放置，三是定品種數(shù)量，四是定期檢查維修，五是定時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時(shí)有效使用，確保搶救工作及時(shí)順利進(jìn)行。

2．9 建立良好的護(hù)患溝通制度:護(hù)理人員言行要規(guī)范，具有良好的溝通能力，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度；做好入院、出院患者的健康知識(shí)教育和康復(fù)指導(dǎo)，讓患者及家屬主動(dòng)參與到安全措施的落實(shí)中；執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)必須履行告知義務(wù)，與患者保持有效溝通；建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。

2．10 抓好安全管理的五個(gè)關(guān)鍵:一是關(guān)鍵病人：手術(shù)病人、急危重病人、特殊病人（診斷不明確、對(duì)治療效果不滿意、外籍等）、新入院病人等病人，各級(jí)護(hù)理安全管理小組要重點(diǎn)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保這些病人的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全；二是關(guān)鍵制度：要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行11項(xiàng)護(hù)理核心制度和醫(yī)院相關(guān)的工作制度；三是關(guān)鍵時(shí)段：節(jié)假日、雙休日、中午、晚上等時(shí)段，護(hù)理部、大科重點(diǎn)關(guān)注各病區(qū)住院病人數(shù)及護(hù)理人員排班情況，要求各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在節(jié)前召開患者工休會(huì)議、護(hù)士會(huì)議，合理排班，備足急救藥品和物品，并堅(jiān)持每天實(shí)地或電話查房；要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)休假離開本市時(shí)要報(bào)告大科及護(hù)理部，大科及護(hù)理部重點(diǎn)關(guān)注這些病區(qū)的動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決病區(qū)各種需要和困難；護(hù)理部每月安排全院護(hù)士長(zhǎng)每晚輪流夜查房，并要求病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每天上午和下午下班前均要查房一次，確保護(hù)理安全。四是關(guān)鍵項(xiàng)目：重點(diǎn)抓好病區(qū)環(huán)境安全、分級(jí)護(hù)理措施落實(shí)、患者安全目標(biāo)護(hù)理措施落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、并發(fā)癥預(yù)防等的監(jiān)控指導(dǎo)；五是關(guān)鍵人員：重點(diǎn)關(guān)注新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士、能力偏低護(hù)士等人員的工作質(zhì)量情況，實(shí)行彈性排班，新老搭配，不但達(dá)到質(zhì)量保證的目的，同時(shí)逐步提高這些人員的工作能力。

2．11 建立非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度及可執(zhí)行的流程:建立非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件，定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，內(nèi)容包括不良事件發(fā)生的科室、時(shí)間、經(jīng)過、發(fā)生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析，找出不良事件的分布及時(shí)間特點(diǎn)等反饋，制訂落實(shí)防范措施。

3 效果

3．1 實(shí)施精細(xì)化管理后綜合護(hù)理質(zhì)量明顯提高（見表1）

3．2 實(shí)施精細(xì)化管理后護(hù)理不良事件的發(fā)生率降低（見表2）

3．3 實(shí)施精細(xì)化管理后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高（見表3）

4 討論

4．1 實(shí)施精細(xì)化管理后綜合護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后，通過建立健全護(hù)理安全管理組織，層層落實(shí)各級(jí)組織職責(zé)，進(jìn)一步完善護(hù)理相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的綜合培訓(xùn)，規(guī)范急救物品和藥品的管理，抓住質(zhì)量管理中的關(guān)鍵和細(xì)節(jié)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了各級(jí)安全管理組織的管理能力，提高護(hù)理人員安全意識(shí)和執(zhí)行力，同時(shí)大大提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平，從而提高了綜合護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度（表1和表3 顯示P＜0.01或P＜0.05）。尤其是病區(qū)管理質(zhì)量和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)施精細(xì)化管理前后有顯著性差異(P＜0.01)。急救物品質(zhì)量也得到較大的提高(P＜0.05)，最重要的是通過應(yīng)用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理，提高了搶救工作效率，減少了不安全隱患。

4．2 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理可以降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后，一方面，加強(qiáng)了對(duì)病人的安全管理，對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等進(jìn)行預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班；對(duì)有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標(biāo)識(shí)；對(duì)昏迷、手術(shù)、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識(shí)別，避免發(fā)生差錯(cuò)；另一方面實(shí)行非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件，避免了護(hù)士因害怕處罰而隱瞞不報(bào)，促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，有效減少不良護(hù)理事件的發(fā)生（表2顯示P＜0.01或P＜0.05），提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗，亞麗.護(hù)理精細(xì)化管理的實(shí)踐. 護(hù)理研究，2010，24（5）：1196-1197

[2] 戚俊軍.推行醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐與體會(huì). 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，37（4）：33-35

第3篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全？ ？護(hù)理管理

護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。ICU病房是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護(hù)人員配備合理、人員素質(zhì)高、知識(shí)更新快、制度完善、操作規(guī)范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作準(zhǔn)備，我科以等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，認(rèn)真查找各個(gè)環(huán)節(jié)中影響護(hù)理安全的因素，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有效保障了患者安全。現(xiàn)將管理方法總結(jié)如下：

1確認(rèn)影響ICU護(hù)理安全的因素

1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

護(hù)理工作是一項(xiàng)事無巨細(xì)的工作，各種護(hù)理制度和規(guī)程需相對(duì)完善。ICU護(hù)理工作是一個(gè)多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患也多。護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護(hù)理安全。

1.2人力素質(zhì)不一，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？

為符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護(hù)理人員在校學(xué)歷教育不一，工作經(jīng)驗(yàn)及能力不一，導(dǎo)致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機(jī)制，加大了高年資護(hù)士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)的增加。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，而從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士群體容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

？ 1.3？應(yīng)急預(yù)案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設(shè)備，落實(shí)正確的急救措施。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，帶來的最大問題是護(hù)理人員對(duì)搶救儀器的使用不熟練；對(duì)病情的掌握不全面，對(duì)病情變化的觀察能力、應(yīng)變能力不足，成為護(hù)理安全的極大隱患。

1.4法律法規(guī)意識(shí)和必要的溝通技巧缺乏

ICU護(hù)理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機(jī)會(huì)，但是在接受家屬詢問時(shí)，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護(hù)理人員未接受與病人和其家屬的溝通經(jīng)驗(yàn)和技巧的訓(xùn)練，接待病人家屬時(shí)說話不謹(jǐn)慎，或在急救操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，極易引發(fā)家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時(shí)，對(duì)病情的解釋不一致，或者對(duì)病情的不正確的預(yù)估，給家屬帶來歧義，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？

2護(hù)理安全管理策略

2.1完善和制訂各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度要做到護(hù)理安全，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)不安全因素的嚴(yán)格預(yù)防和控制。完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保障。為此科室制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護(hù)理操作告知制度、各種護(hù)理操作流程、護(hù)理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要求人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行：科室每月對(duì)核心制度的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并按照制度要求落實(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)反饋；每月將制度執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，在護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行討論，提高護(hù)理人員的意識(shí)及重視性。此外，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和防范，每月對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)處理，制定相應(yīng)對(duì)策。

2.2？改變排班模式，合理調(diào)配人力資源 采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既保證護(hù)理人員合理配置，又避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護(hù)理部的支持下，我科改變?cè)械呐虐喾绞剑瑴p少床邊交接班的次數(shù)，同時(shí)在不影響患者治療護(hù)理的前提下，將工作進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護(hù)士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護(hù)理的安全性。

2.3充分利用晨會(huì)，提高護(hù)理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質(zhì)量和效率，每日晨會(huì)交接時(shí)間一般控制在30分鐘左右。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科內(nèi)的新病人、重點(diǎn)病人的病情，利用晨會(huì)有針對(duì)的進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)與考核，使新入科護(hù)理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施及應(yīng)急變化，提高了護(hù)理人員的理論水平。同時(shí)科室健全患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案，從而確保安全防范措施的落實(shí)。

2.4床頭交接班與床邊查房結(jié)合，督促護(hù)理人員掌握病情 護(hù)士長(zhǎng)每天參與床頭交接班，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并對(duì)當(dāng)天的治療及觀察護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使當(dāng)班的低年資護(hù)理人員能較好地完成各項(xiàng)工作。并以抽查方式，每周進(jìn)行床邊查房，重在檢查護(hù)理人員對(duì)病情的掌握情況，對(duì)病情的觀察及評(píng)估能力，檢查護(hù)理措施的掌握及落實(shí)情況，并作出評(píng)價(jià)，從而督促當(dāng)班人員主動(dòng)了解患者病情，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握護(hù)理常規(guī)及護(hù)理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對(duì)病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。

2.5加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，提高急救能力 在配合護(hù)理部完成每月操作培訓(xùn)考核的同時(shí)，針對(duì)本科特點(diǎn)，將搶救儀器設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救操作作為本科室人員的重點(diǎn)培訓(xùn)考核項(xiàng)目，每月確定1-2項(xiàng)內(nèi)容，由高年資人員進(jìn)行全科指導(dǎo)培訓(xùn)及考核，做到人人掌握，個(gè)個(gè)過關(guān)。當(dāng)科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時(shí)，及時(shí)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)操作規(guī)程，確保掌握新知識(shí)、新技能。

2.6加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重視 通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)，注重培養(yǎng)護(hù)士的管理理念，樹立護(hù)理安全的觀念，激發(fā)護(hù)士主人翁精神，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自身素質(zhì)的提高，對(duì)病房安全環(huán)境的維護(hù)是護(hù)理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。

3？小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，

適應(yīng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 血液科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）33-0111-03

[Abstract] Objective To explore the influence on the nursing safety for the hematology department by risk management. Methods A total of 128 cases of patients with in hospital as the observation group from June 2011 to July 2014， to strengthen the nursing risk management； 135 cases of patients with in hospital as the control group from June 2011 before， without to strengthen the nursing risk management. The rate of adverse event and the satisfaction of patients for the two groups were compared. Results The rate of adverse event for the observation group（2.34%） were lower than the control group（31.85%）（P

[Key words] Hematology department； Risk management； Nursing safety

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員以及探視者所要面臨傷害潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)及采取解決措施的過程，其貫穿于患者護(hù)理、治療的全過程[1]。血液科患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，且患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比較多。因此，在血液科護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，能有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。為了分析加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液科護(hù)理安全的影響，我院分別對(duì)263例患者進(jìn)行管理前、管理后比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院血液科2011年6月～2014年7月收治的128例住院患者作為觀察組，男73例，女55例，年齡20～65歲，平均（42.6±4.1）歲；另隨機(jī)選取我院血液科2011年6月之前收治的135例住院患者作為對(duì)照組，男79例，女56例，年齡 18～78歲，平均（48.1±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要管理措施如下。

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以明確護(hù)理人員的職責(zé)及其實(shí)施方法[2]。同時(shí)根據(jù)血液科的特殊情況及特定的安全形勢(shì)，并定期召開護(hù)理安全分析會(huì)議，對(duì)血液科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，將當(dāng)前護(hù)理工作中潛在的安全隱患找出，以制定相應(yīng)、可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低血液科護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率。

1.2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí) 組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，并樹立護(hù)理人員在護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理性的認(rèn)識(shí)。另外，還要嚴(yán)格考核護(hù)理人員對(duì)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的掌握。

1.2.3建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制 血液科應(yīng)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制，以落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理文書書寫制度等護(hù)理核心制度，并要求護(hù)理人員在護(hù)理操作中嚴(yán)格做好消毒隔離工作，以減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.2.4嚴(yán)格遵循風(fēng)險(xiǎn)管理程序 首先，要提高風(fēng)險(xiǎn)管理人員及相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，每周組織護(hù)理人員對(duì)科室中可能存在的護(hù)理不良事件的識(shí)別。其次，組織會(huì)議對(duì)已經(jīng)發(fā)生或可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以合理分析風(fēng)險(xiǎn)的來源及造成的危害，并根據(jù)不安全因素的排列順序進(jìn)行崗位的合理調(diào)整，以加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4]。然后，在識(shí)別、評(píng)估及分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后制定相應(yīng)、可行的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。最后，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，將風(fēng)險(xiǎn)造成的危害降到最低，對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估與修正，做好決策思路，盡可能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.2.5完善與落實(shí)護(hù)理管理制度 完善與落實(shí)護(hù)理管理制度，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將病房管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理安全管理制度等以及對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量控制檢查落實(shí)到位，必須落實(shí)到每個(gè)人，以強(qiáng)化其安全管理意識(shí)[5]。

1.2.6 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 根據(jù)血液科的特點(diǎn)制定可行的工作流程及應(yīng)急預(yù)案，如跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)等不良事件的應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)組織護(hù)理人員增強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)，以使每一位護(hù)理人員都具備獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種不良事件的能力[6]。如在靜脈輸血前，必須得到患者的輸血治療同意書，并對(duì)血液的乙肝五項(xiàng)、艾滋病抗體等詳細(xì)檢查，制定可行的輸血流程，嚴(yán)格查對(duì)制度，若發(fā)生輸血反應(yīng)，必須及時(shí)采取應(yīng)急預(yù)案，保障患者的安全。

1.2.7 加強(qiáng)病區(qū)安全管理 對(duì)于危重患者，盡量安排在距離護(hù)士站較近的病室；對(duì)于老年患者、小兒應(yīng)增加床欄，并將暖瓶、銳器等危險(xiǎn)物品放置在距離患者較遠(yuǎn)的地方，以防發(fā)生墜床、燙傷等不良事件。同時(shí)保持病房、衛(wèi)生間、走廊的地面干燥，適當(dāng)增設(shè)扶手，以防患者跌傷。

1.2.8 強(qiáng)化高危環(huán)節(jié)的安全防范 在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理管理者必須善于識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關(guān)鍵點(diǎn)與強(qiáng)化高危環(huán)節(jié)的安全防范，同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理管理及監(jiān)督力度，做好人員調(diào)配，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.9 合理配置人力資源 加強(qiáng)對(duì)患者中午、夜間以及節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全。由于血液科具有患者病情重、工作量大等特點(diǎn)，應(yīng)采取彈性排班，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作。由護(hù)理骨干專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者、特殊操作以及高難度操作。根據(jù)血液科護(hù)理工作的特點(diǎn)及需求合理安排人員，更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，提高護(hù)理人力資源的利用率，有利于減少不良事件的發(fā)生。

1.2.10 保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量 提高血液科護(hù)理相關(guān)文書書寫與質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員規(guī)范進(jìn)行相關(guān)文書的書寫，保證護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。而科室質(zhì)控組則要定期與不定期加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查。由責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)出院患者的護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的檢查及審核，以確保護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。住院前向每位患者發(fā)放我院根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的滿意度調(diào)查問卷所擬定的滿意度調(diào)查問卷[7]。問卷內(nèi)容主要包括住院安全、住院環(huán)境、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、安全宣教5個(gè)維度，各個(gè)維度分為5小項(xiàng)，各項(xiàng)分為4分、3分、2分、1分四個(gè)等級(jí)，總分100分，最低25分。①非常滿意：評(píng)分>90分；②滿意：評(píng)分在76～90分之間；③一般：評(píng)分在50～75分之間；④不滿意：評(píng)分在50分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組的不良事件發(fā)生率為2.34%，顯著低于對(duì)照組的31.85%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者的總滿意度為97.66%，顯著高于對(duì)照組的72.59%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組的輸血不規(guī)范發(fā)生情況

觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率為0.78%，顯著低于對(duì)照組的6.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在住院期間可能出現(xiàn)的一系列不安全事件，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，具有不確定性。血液科患者具有病情重、病情變化快、治療難度大等特點(diǎn)。在患者長(zhǎng)時(shí)間住院過程中，由于患者、護(hù)理人員、管理等方面因素的影響，容易引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。尤其是輸血護(hù)理操作中，輸血作為血液科護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是保證患者生命安全的重要措施，若輸血不規(guī)范，非常容易導(dǎo)致引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，甚至危及患者的生命安全[9]。這就要求在血液科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及加強(qiáng)病區(qū)安全管理等措施，對(duì)護(hù)理工作中現(xiàn)有與潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理[10]。一方面，通過增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，能真正做到“預(yù)防為主”，使護(hù)理人員能更加自覺地規(guī)范護(hù)理操作及行為，同時(shí)使護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)也能嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，冷靜應(yīng)對(duì)，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的控制。另一方面，通過制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，能有效根據(jù)血液科護(hù)理工作的特點(diǎn)制定相應(yīng)的流程及應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及抽血、輸血流程，以保證抽血、輸血工作的有序性，減少不規(guī)范操作的出現(xiàn)，切實(shí)保障患者的安全[11]。另外，通過加強(qiáng)安全管理與優(yōu)化人員配置，有利于充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作職能，使更多的護(hù)理人員參與到安全管理工作中，能有效減少不良事件的發(fā)生，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。另外通過建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制及完善與落實(shí)護(hù)理管理制度，使科室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作的實(shí)施能做到有據(jù)可依，有利于增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、監(jiān)督及管理工作的實(shí)施力度，從而保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利實(shí)施。同時(shí)要求護(hù)理人員加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)的安全防范，通過識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關(guān)鍵點(diǎn)，重點(diǎn)落實(shí)安全防范措施，以減少不良事件的發(fā)生。同時(shí)要求護(hù)理人員要保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量，并加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查及護(hù)理文書質(zhì)量的審核，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。Puthiyakunnon等[12]認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)管理尊重患者的人格，以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理，是降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。

本研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，且觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。可見在血液科護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率及輸血不規(guī)范發(fā)生率，有利于保障患者的安全，并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

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第5篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

1 規(guī)章制度的制定和落實(shí)

1.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作常規(guī)。科室的管理要用規(guī)章制度來管理，是用制度來管理，而不是人管人，這樣的管理公平，公正，避免了不必要的人情網(wǎng)與關(guān)系網(wǎng)，更有利于科室的良好循環(huán)發(fā)展。管理者要帶頭遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療規(guī)范，處理事情實(shí)事求是，有原則性，要公平公正獎(jiǎng)罰分明，能及時(shí)有效地與上下級(jí)溝通、團(tuán)結(jié)，帶動(dòng)同事共同進(jìn)步。

1.2 管理者在不違反法律法規(guī)的同時(shí)，制定出適合所有護(hù)士的護(hù)理管理細(xì)則，包括相關(guān)的處罰和獎(jiǎng)勵(lì)辦法，嚴(yán)格對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核。

2 決策能力

護(hù)理管理者是政策的接受者和執(zhí)行者，在面對(duì)各種變化和壓力以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)候，要有果斷的決策能力、指揮能力、統(tǒng)籌能力以及縱觀全局的能力。

3 合理利用和發(fā)現(xiàn)人才

在平時(shí)的工作中，通過觀察和考核，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理人才。有目的的對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)和引導(dǎo)，并通過不同方式讓其參與到科室的管理，讓護(hù)理管理隊(duì)伍呈階梯性的良性循環(huán)，要防止護(hù)理管理斷層現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理管理者對(duì)每位護(hù)士有一個(gè)中立的定位，要引導(dǎo)其揚(yáng)長(zhǎng)避短，各展其長(zhǎng)。

4 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程[1]。護(hù)理部要有計(jì)劃的定期或不定期實(shí)施應(yīng)急演練，旨在通過模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練，培訓(xùn)和提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，掌握相關(guān)的急救技能，提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。護(hù)理管理者要組織好培訓(xùn)，包括場(chǎng)景的選擇（醫(yī)院內(nèi)、社區(qū)、家中，公共場(chǎng)所...）情景的設(shè)計(jì)（猝死、火災(zāi)、地震、中毒…），并將演練結(jié)果和年終評(píng)優(yōu)選先掛鉤。演練后有總結(jié)、有改進(jìn)、有反饋、有資料。通過演練，讓護(hù)士全面掌握急救技能，提高應(yīng)變和應(yīng)急能力，盡可能的做到臨床前期的預(yù)防和有效預(yù)防。演練結(jié)束后，要對(duì)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出本次應(yīng)急的關(guān)鍵問題，存在的缺點(diǎn)、并提出改進(jìn)措施。

5 環(huán)節(jié)管理

護(hù)理管理者必須具備環(huán)節(jié)管理的意識(shí)?，然后在臨床上去強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，逐步實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化，消除管理中的死角。護(hù)理工作要關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)，要求做到流程高效、使管理達(dá)到及時(shí)、全面、有效的狀況，真正做到環(huán)環(huán)相扣、疏而不漏。我們?cè)谧o(hù)理工作中的規(guī)章制度不可謂不細(xì)、不嚴(yán)、不實(shí)，但往往說在口上，寫在紙上，訂在墻上，就是落實(shí)不到行動(dòng)上，這就給護(hù)理管理工作者提出了更高的要求：不但要有風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí)、充分認(rèn)識(shí)環(huán)節(jié)管理的重要，還要將這意識(shí)灌輸給每位護(hù)士，讓她們意識(shí)到精細(xì)化管理的重要性。護(hù)理必須注重細(xì)節(jié)，才能真正的做到“護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴”的要求。

5.1 建立安全標(biāo)示 安全標(biāo)示包括護(hù)理警示牌、病員腕帶、患者入院須知、疾病告知及特殊檢查告知程序、床頭卡等，護(hù)理警示牌包括在洗手池張貼的洗手步驟，在治療室的三查七對(duì)的內(nèi)容、藥物配伍禁忌表、病房張貼的入院須知與住院注意事項(xiàng)，以及發(fā)生意外時(shí)的安全通道等。使用安全標(biāo)識(shí)后，能起到提醒，監(jiān)督、警示、提高護(hù)理安全意識(shí)的作用；也有利于對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，減少因家屬更換而需要反復(fù)講解的過程，增強(qiáng)了與患者的溝通[2]同時(shí)也加強(qiáng)了健康知識(shí)的宣傳，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

5.2 注重服務(wù)細(xì)節(jié)質(zhì)量 護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)是由一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)組合而成。護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)不僅僅是行動(dòng)和語言，還包括在細(xì)節(jié)中見體貼、見真情。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯(cuò)。每位護(hù)理管理者應(yīng)具有從最小的行動(dòng)，預(yù)見到最終結(jié)果的能力，杜絕熟視無睹的危險(xiǎn)，及時(shí)控制和采取措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題，從細(xì)節(jié)上下工夫，提高護(hù)理質(zhì)量，把“注重細(xì)節(jié)”牢記心中，在工作中重視環(huán)節(jié)，做好細(xì)節(jié)。

6 加強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)

6.1 護(hù)理管理者嚴(yán)格遵守《護(hù)士條例》的規(guī)定，特別在面對(duì)非注冊(cè)護(hù)士從事臨床工作的問題上要嚴(yán)格把關(guān)，按職就崗，各行其事，各盡其責(zé)，要堅(jiān)決杜絕未取得注冊(cè)資格的護(hù)士從事臨床護(hù)理工作。

6.2 嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理文書的書寫 護(hù)理病歷是病歷中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候，患者和家屬就要求查閱或者是封存病歷，如果醫(yī)療護(hù)理病歷不相符時(shí)，會(huì)存在法律糾紛，而護(hù)理文書包括了體溫單、監(jiān)護(hù)記錄單、護(hù)理診斷、護(hù)理措施……等，因此，護(hù)理管理者在護(hù)理書寫上要嚴(yán)格把關(guān)，每周檢查二次并簽全名，盡可能的將潛在的護(hù)理隱患杜絕于萌芽狀態(tài)

6.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 在臨床操作中，要牢固樹立無菌觀念，對(duì)一次性物品的管理要確保效期和無菌，對(duì)庫(kù)房的管理要嚴(yán)格按照要求來進(jìn)行，對(duì)房間空氣和物表的消毒監(jiān)測(cè)有記錄，并保持在最佳范圍，防止交叉感染和院感的發(fā)生。否則，如果因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的感染發(fā)生，將承擔(dān)不可推卸的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

綜合所述，作為一個(gè)護(hù)理管理者，不能單純的是為了管理而管理， 還應(yīng)具備超前意識(shí)和憂患意識(shí)，要有不怕做不到，就怕想不到的思想和行動(dòng)。其工作重心應(yīng)放在規(guī)章制度的制定、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量控制等方面[3]，要注重護(hù)理預(yù)案和環(huán)節(jié)管理，要強(qiáng)化法律意識(shí)和法制常識(shí)，使護(hù)理管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕 張海林 吳繼云 實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理管理雜志2007.10（7）：56

第6篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

1護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理工作中護(hù)理人員的的不安全因素

（1）高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力差。因護(hù)理人員流動(dòng)性較大，護(hù)理隊(duì)伍組成不穩(wěn)定，新入職護(hù)理人員相對(duì)較年輕，由于經(jīng)驗(yàn)不足，專科理論知識(shí)缺乏，對(duì)老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或意外的老年骨科患者，對(duì)護(hù)理人員預(yù)見性和評(píng)估能力要求更高，而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識(shí)缺乏，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。（2）責(zé)任心不強(qiáng)。臨床護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)核心制度；對(duì)患者病情的觀察不到位、不細(xì)致，對(duì)病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動(dòng)，護(hù)理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴(yán)重時(shí)可危及老年患者生命。（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識(shí)，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護(hù)理老年骨科患者時(shí)，不能對(duì)不同患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員措手不及，不能及時(shí)采取有效措施，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。（4）護(hù)患間缺乏有效溝通。對(duì)于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動(dòng)、急躁，護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會(huì)導(dǎo)致護(hù)患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識(shí)，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時(shí)可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會(huì)而造成的不必要的麻煩。（5）法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員由于法律知識(shí)不足，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急防護(hù)措施，在執(zhí)行護(hù)理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動(dòng)性大，其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時(shí)，部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程，未能嚴(yán)于職守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動(dòng)不便，病房?jī)?nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時(shí)與護(hù)士溝通；保潔員清潔地面時(shí)地面濕滑，未能及時(shí)放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時(shí)因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥或任何對(duì)平衡造成影響的藥物都會(huì)引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護(hù)不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動(dòng)，致其性能存在問題但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動(dòng)受限，不能自主運(yùn)動(dòng)，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長(zhǎng)、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動(dòng)受限時(shí)，起床時(shí)會(huì)因突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。

1.4引起墜床的因素

老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時(shí)幅度較大或遠(yuǎn)處取物，都會(huì)加大墜床的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5引起燙傷的因素

老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進(jìn)行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時(shí)，如時(shí)間、溫度長(zhǎng)或功率偏大，均可引起燙傷。

1.6引起誤吸的因素

老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動(dòng)減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。

1.7引起壓瘡的因素

老年骨科患者大多長(zhǎng)期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動(dòng)，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，缺乏營(yíng)養(yǎng)攝入或營(yíng)養(yǎng)吸收不佳時(shí)，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護(hù)理人員如不及時(shí)幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2護(hù)理安全管理措施

2.1重視護(hù)理人員專科培訓(xùn)

根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)水平。科室每月針對(duì)老年骨科患者，以護(hù)理安全為核心進(jìn)行專科理論知識(shí)及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績(jī)效考核掛鉤，從而使護(hù)理人員從意識(shí)上給予重視，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，確保護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。

2.2全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素

從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個(gè)方面進(jìn)行全面評(píng)估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估登記，班班交接，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素的告知力度。

2.3制定風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施

（1）運(yùn)動(dòng)障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。

24h看護(hù)。根據(jù)患者實(shí)際情

況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對(duì)智力障礙的老年患者，詳細(xì)登記高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并建立老年患者走失評(píng)估表。針對(duì)神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止墜床。

2.4完善應(yīng)急預(yù)案

完善壓瘡高危評(píng)估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。

2.5成立護(hù)理安全管理小組

科室成立護(hù)理安全管理小組，由成員（責(zé)任護(hù)士）—小組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）—組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）的三級(jí)質(zhì)控管理，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從意識(shí)上重視安全管理的重要性。

2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教

護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時(shí)，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對(duì)較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強(qiáng)患者及家屬對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵(lì)患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理，從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實(shí)施計(jì)劃的一項(xiàng)評(píng)價(jià)性教育活動(dòng)，可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高危患者和家屬提供健康教育及指導(dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識(shí)上重視跌倒預(yù)防。重點(diǎn)對(duì)護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。

2.7加強(qiáng)法律意識(shí)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考核

定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進(jìn)行提問考核。加強(qiáng)護(hù)理人員骨科專科知識(shí)、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實(shí)的專科理論知識(shí)及熟練的專科操作技術(shù)，提高護(hù)理人員對(duì)不安全因素的識(shí)別能力，提高護(hù)理工作的預(yù)見性。

3結(jié)語

護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護(hù)理安全管理非常重要，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時(shí)給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護(hù)士長(zhǎng)需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對(duì)存在的問題應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對(duì)性地制定護(hù)理安全管理計(jì)劃及措施，落實(shí)護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理知識(shí)及專科技能培訓(xùn)，加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維，并有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理服務(wù)。通過護(hù)理安全管理實(shí)施，大大增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)、以患者為中心的意識(shí)，護(hù)理人員積極性明顯增強(qiáng)，各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進(jìn)了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度大幅度增高。

作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]王鷹.護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,20(8):324-325.

[2]郭慶玲.淺談護(hù)理安全管理對(duì)于降低護(hù)理不良事件的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):18.

[3]賀云.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(12):43-44.

第7篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.

[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality

2014年5月《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）》[1]（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）正式頒發(fā)，堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)的重要手段[3]。護(hù)理臺(tái)賬是科研、護(hù)理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護(hù)理質(zhì)量和進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)的客觀依據(jù)[4]。護(hù)理部編制護(hù)理臺(tái)帳目錄、內(nèi)容，定制護(hù)理臺(tái)帳資料盒。今年我院進(jìn)入“二甲”評(píng)審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護(hù)理臺(tái)帳的建立情況。

1 護(hù)理臺(tái)帳的準(zhǔn)備

我院召開“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審動(dòng)員大會(huì)”，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)分別是醫(yī)療和護(hù)理的第一負(fù)責(zé)人，與院長(zhǎng)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，“二甲辦”多次組織全院學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部首先從護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)入手，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行內(nèi)容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。按醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)院各部門準(zhǔn)備三年的臺(tái)帳資料。護(hù)理部對(duì)所有護(hù)理?xiàng)l款進(jìn)行分類整理，編制護(hù)理臺(tái)帳目錄、內(nèi)容。

2 護(hù)理臺(tái)賬目錄及內(nèi)容

2.1 護(hù)理制度職責(zé)

護(hù)理工作制度；河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）；管理制度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄及工作流程；各崗位職責(zé)、崗位說明書；新修訂的護(hù)理工作制度、工作流程（2015版）。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范；常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)劃、實(shí)施方案的文件[5]；護(hù)理管理人員、護(hù)理骨干和新護(hù)士培訓(xùn)的工作方案；推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度、措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的文件；科室資料：滿意度調(diào)查表、星級(jí)護(hù)士評(píng)選表、工休座談會(huì)記錄、醫(yī)護(hù)人員征求意見記錄；專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)的通知；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房檢查標(biāo)準(zhǔn)；2014年至今科室受表彰的通報(bào)、榮譽(yù)證書、經(jīng)驗(yàn)材料或個(gè)人的先進(jìn)事跡；護(hù)理人員責(zé)任制層級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊(cè)；2014年至今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃和總結(jié)。

2.3 護(hù)理質(zhì)控

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案；護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2015版；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)文件；2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責(zé)、質(zhì)控計(jì)劃；2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評(píng)價(jià)記錄及季度護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)記錄。

2.4護(hù)理安全管理

危重患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護(hù)理不良事件上報(bào)表、改進(jìn)措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的激勵(lì)制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)因素評(píng)估表、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度等；科室十大安全目標(biāo)措施。

2.5培訓(xùn)及考核

2014年至今新護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核（理論和技能）資料（輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓(xùn)及考核計(jì)劃、課件、照片、簽名、考卷、成績(jī)）；2014年至今護(hù)理人員培訓(xùn)考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓(xùn)、專科疾病護(hù)理資料等；人員進(jìn)修、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等統(tǒng)計(jì)表、資料；護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的培訓(xùn)、考核資料；2014年至今護(hù)理人員繼續(xù)教育檔案；儲(chǔ)備庫(kù)人員專業(yè)培訓(xùn)、考核資料；專科護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃、記錄與考核檔案。

2.6 健康教育

開展健康教育、戒煙健康輔導(dǎo)、飲食、心理、康復(fù)指導(dǎo)與出院指導(dǎo)的資料、效果評(píng)價(jià)記錄。

2.7 護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

專科疾病護(hù)理常規(guī)；常見癥狀護(hù)理常規(guī)；專科技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；危重患者護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范；護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；護(hù)理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)的修訂記錄。

2.8 護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)

2014年至今護(hù)理部各種通知、通報(bào)；衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護(hù)理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護(hù)理部、科室年度工作計(jì)劃、總結(jié)；2014年至今護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)[月工作計(jì)劃及完成情況、護(hù)理查房、護(hù)理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復(fù)印件）]。

2.9 人力資源

科室人員名冊(cè)；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復(fù)印件；護(hù)理能級(jí)分層資質(zhì)、專科護(hù)士和特殊崗位護(hù)士資質(zhì)；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表；護(hù)理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄；護(hù)理人員儲(chǔ)備庫(kù)資料。

2.10 績(jī)效考核

護(hù)理績(jī)效考核方案（工作量、質(zhì)量、護(hù)理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度）；績(jī)效考核制度；崗位分級(jí)管理；科室績(jī)效考核記錄。

2.11 院感資料

醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責(zé)、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料；院感工作手冊(cè)；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測(cè)登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。

2.12 應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作程序手冊(cè)；患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、安全管理等的應(yīng)急演練方案、培訓(xùn)記錄、照片、應(yīng)急預(yù)案演練的成效分析及持續(xù)改進(jìn)記錄，有新舊應(yīng)急預(yù)案版本。

3 護(hù)理臺(tái)帳的存檔

醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標(biāo)簽?zāi)夸洝⒎饷妗⒏袷健⒎椒ê蛢?nèi)容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護(hù)理臺(tái)帳保持與護(hù)理部臺(tái)帳上下相符、銜接，資料盒內(nèi)放原始資料，復(fù)印件要求內(nèi)容清楚，照片要求附紙質(zhì)材料。評(píng)審周期內(nèi)3年的資料，按照護(hù)理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學(xué)的歸類架構(gòu)是護(hù)理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。

4 討論

4.1 規(guī)范護(hù)理工作

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇進(jìn)一步細(xì)化和擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進(jìn)各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機(jī)制，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理，消除各種隱患，對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，落實(shí)防范措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。建立護(hù)理臺(tái)賬很大程度上規(guī)范了護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)文件精神、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)起到積極作用。護(hù)士通過理論學(xué)習(xí)、臨床帶教、臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[9]。促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)士人人參與管理意識(shí)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依[10]。

4.2 提高護(hù)理管理效率

護(hù)理臺(tái)帳使用“五常”法[11]進(jìn)行管理，有效保證了資料的完整性，資料標(biāo)識(shí)清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，定點(diǎn)定位放置，使護(hù)理各項(xiàng)工作日趨規(guī)范化、科學(xué)化[12]，提高護(hù)理管理效率。做為護(hù)士長(zhǎng)工作的指南，幫助護(hù)士長(zhǎng)理清管理思路，進(jìn)行護(hù)理管理督導(dǎo)。鞭策護(hù)士長(zhǎng)更好地做好病房管理工作，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間的相互學(xué)習(xí)，不斷做到揚(yáng)長(zhǎng)避短、精益求精。讓護(hù)理管理者與護(hù)理臨床工作者正確及時(shí)地認(rèn)識(shí)到日常護(hù)理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進(jìn)護(hù)理工作，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量不斷提升，其目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[13]。

4.3 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理

護(hù)士長(zhǎng)往往忙于大量的事務(wù)性工作，其工作的著力點(diǎn)并沒有始終傾注于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設(shè)上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識(shí)與技術(shù)，管理者更多是在經(jīng)驗(yàn)管理的基礎(chǔ)上開展工作，很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標(biāo)準(zhǔn)管理就沒有方向，以前護(hù)理部都是向臨床布置任務(wù)、進(jìn)行檢查，對(duì)政策、規(guī)范的傳達(dá)不及時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)目標(biāo)不明確，造成管理上不到位。護(hù)理臺(tái)帳的建立克服了護(hù)士長(zhǎng)工作的盲目性，加強(qiáng)了計(jì)劃性，將學(xué)與做、知與行、學(xué)與用有機(jī)地緊密結(jié)合起來。將理論運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)能夠嚴(yán)格落實(shí)。同時(shí)，護(hù)理臺(tái)帳給護(hù)理部提供了質(zhì)量信息，從中了解護(hù)士長(zhǎng)的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量，起到改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)管理方法的作用，督促各項(xiàng)管理活動(dòng)及時(shí)、有效地完成。將管理目標(biāo)具體化，責(zé)任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時(shí)時(shí)都管理，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理。

4.4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

第8篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理 急診護(hù)理 效果

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過程。急診科作為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理工作預(yù)見性差，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生。[1]鑒于此，我院急診科自2009年以來對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我科設(shè)有病床8張，輸液位34個(gè)，護(hù)理人員16人，年齡21-35歲，平均年齡27.46歲；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷10人；職稱：主管護(hù)理4名，護(hù)師6名，護(hù)士6名；2名接受過急診專科護(hù)理培訓(xùn)。2009年3月-2010年5搶救的車禍傷、毆打傷急診病人2501例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估

使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危病人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，急診科室常見的風(fēng)險(xiǎn)因素有用錯(cuò)藥、抽血、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫落等。護(hù)理人員可以建立跌倒評(píng)估表等來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素。也可利用專家咨詢、小組討論等方法尋找可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)存在的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，找出避免及控制風(fēng)險(xiǎn)的方法。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，我們?cè)谄綍r(shí)的風(fēng)險(xiǎn)管理中要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，重點(diǎn)培訓(xùn)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，[2]強(qiáng)化專科理論及操作技術(shù)、急救技能，提高法制觀念，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)和處理問題的能力，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士工作的質(zhì)量控制，對(duì)低年資護(hù)士做好幫、帶，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，可以定期組織考核，成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性和防范技能。

1.2.3成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。通過以往積累的臨床資料進(jìn)行分析，明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，采取抽查與每日有重點(diǎn)跟班檢查，及時(shí)收集現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室不安全隱患，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過筆試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4加強(qiáng)急救藥品及設(shè)備的管理

搶救室由專人負(fù)責(zé)管理，每天檢查所有搶救儀器和藥品，特別對(duì)于一些不常用的搶救儀器，決不能疏于管理，確保搶救儀器處于完好應(yīng)急狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救工作順利進(jìn)行。

1.2.5完善急診搶救護(hù)理流程，加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)的安全管理

重視流程的細(xì)節(jié)管理，確保流程無縫隙，一個(gè)完善的急診護(hù)理服務(wù)流程應(yīng)該是普通急診室與搶救室分開，[3]按患者的病情需求安排就診先后順序和診療區(qū)域，危重患者先救治后掛號(hào)。對(duì)于高危時(shí)段如節(jié)假日、晚上或患者多時(shí)要重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管，人員不足時(shí)及時(shí)進(jìn)行人員調(diào)配；危重患者、大手術(shù)或有心理障礙等高危患者要重點(diǎn)管理，在保證治療、護(hù)理的同時(shí)，還要尊重、關(guān)懷患者。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：發(fā)放對(duì)護(hù)士工作滿意度問卷調(diào)查表，每月統(tǒng)計(jì)出病人的滿意度。護(hù)理投訴事件：患者投訴到科室負(fù)責(zé)人處的為科室投訴，投訴到護(hù)理部和醫(yī)院的為醫(yī)院投訴，每月統(tǒng)計(jì)科室和醫(yī)院投訴情況。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較

在急診科實(shí)行護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的護(hù)理投訴事件發(fā)生率為0.96%，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理投訴事件發(fā)生率降低至0.12%，實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較[n(%)]

注：*P＜0.05

2.2護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷發(fā)生率都顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較[n(%)]

注：*P＜0.05

2.3患者滿意度比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前患者滿意率為80.97%，實(shí)施后為95.40%，實(shí)施后后患者滿意明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

項(xiàng)目

n

滿意人數(shù)

滿意度（%）

實(shí)施前

2407

1949

80.97

實(shí)施后

2501

2386

95.40*

注：*P＜0.05

3 討論

“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過程，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)。[4]目前發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理工作十分重視，也取得了相當(dāng)?shù)某尚В琜5]在我國(guó)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理剛剛起步，無論是理論方面還是實(shí)踐方面都很欠缺。而急診護(hù)理有更大的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任，急診科是與危重病人接觸機(jī)會(huì)最多、護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最集中的區(qū)域。因此，實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障意義重大。[6]通過積極加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)找出預(yù)防和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，就能最大限度減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

我院通過在急診科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，在急診科實(shí)行護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理投訴事件明顯降低，護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，患者滿意度明顯提高，且實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)急救藥品及設(shè)備的管理、完善急診搶救護(hù)理流程，加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)的安全管理等措施，能最大程度保證患者的就醫(yī)安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 余摸，郭金鳳，武華玲.科室環(huán)節(jié)管理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防[J]．護(hù)理研究，2005，14:1288.

[2] 沈馨，沈艷君．急救護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(20)：1257．

[3] 唐月琴．新時(shí)期急診護(hù)理工作的隱患及對(duì)策[J]．中華中西醫(yī)雜志，2005，6(1)：30．

[4] 林瑛，郭柳珍，曾麗平，等．急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管理對(duì)策．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(2)：181-182．

第9篇：護(hù)理安全管理的應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；隱患；對(duì)策

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)，其最終目標(biāo)就是患者安全。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估、分析護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，促進(jìn)護(hù)理安全。現(xiàn)將自身的體會(huì)總結(jié)如下：當(dāng)前，由于社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，使得人們享受到了良好的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理安全隱患存在的問題及分析

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院長(zhǎng)期以來忽視了醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展，造成了醫(yī)院護(hù)理的投入比較少，導(dǎo)致了護(hù)理設(shè)施和護(hù)理人員的匱乏。與此形成鮮明對(duì)照的是醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，而護(hù)理制度建設(shè)、護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)都很滯后，這在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)理人員的文化水平還比較低，護(hù)理制度還不完善，護(hù)理工作還存著不規(guī)范問題。由于護(hù)理人員的專業(yè)能力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在對(duì)患者的護(hù)理教育與醫(yī)療咨詢方面還有待改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有支撐作用，因此，農(nóng)村地區(qū)的廣大患者就很關(guān)注護(hù)理工作的安全管理。

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員導(dǎo)致的安全隱患因素 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性比較大，這嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作的安全問題。由于護(hù)理人員的流動(dòng)性，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理水平不能有效提高，容易存在安全隱患。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理人員不但在待遇方面低于他們的期望，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)方面、晉升空間比較狹小，這些因素導(dǎo)致護(hù)理人員尋求去城市的公立醫(yī)院發(fā)展。②護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能還比較差。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)歷很低，大部分是中專學(xué)歷，在臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面也很缺乏，護(hù)理專業(yè)技能缺乏指導(dǎo)和培訓(xùn)，這造成護(hù)理人員不能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，容易給患者帶來安全隱患，出現(xiàn)護(hù)理事故。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員在溝通方面還比較缺乏。護(hù)理人員需要進(jìn)行必要的護(hù)理告知時(shí)，對(duì)護(hù)理告知的意義不清楚，不予告知，留下了護(hù)患糾紛的隱患。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理不規(guī)范導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患的因素 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護(hù)理制度建設(shè)方面還不完善，對(duì)于護(hù)理人員沒有進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，護(hù)理管理制度執(zhí)行情況不徹底，這些因素造成了護(hù)理安全隱患問題，也造成了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有護(hù)理的規(guī)范化急救搶救流程，缺乏應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作中繁重，但是，醫(yī)院配備的護(hù)理人員數(shù)量不足，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療的護(hù)理服務(wù)要求，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全都有隱患。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理安全對(duì)策

2.1提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，讓他們樹立崇高的行為準(zhǔn)則。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院要聘請(qǐng)專家為護(hù)理人員講授醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理隱患糾紛的學(xué)習(xí)，自覺地維護(hù)醫(yī)院的形象和護(hù)理人員的利益，樹立以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院還應(yīng)制定定期培訓(xùn)制度，要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量和案例學(xué)習(xí)，考核護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作能力；醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技能的交流和研討；要提高護(hù)理人員的溝通能力，護(hù)理人員要能夠積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利。

2.2提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化和規(guī)范化水平 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要重視護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的福利待遇，給予護(hù)理人員應(yīng)有的尊重。要針對(duì)出現(xiàn)過的護(hù)理糾紛與安全隱患問題，采取積極的防范措施。醫(yī)院要建立護(hù)理安全隱患事故上報(bào)制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作人員都參與到護(hù)理安全管理。醫(yī)院要完善護(hù)理管理規(guī)章制度，制定護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等護(hù)理管理流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，杜絕護(hù)理糾紛或事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作，認(rèn)真分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的過程，采取相應(yīng)的防范措施。醫(yī)院還應(yīng)優(yōu)化護(hù)理人員的人力資源配置，建立專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人員隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)合理，更好地位患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理安全隱患。

3結(jié)論

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)應(yīng)多給予支持，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作來說，要提高護(hù)理安全，消除醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，制定科學(xué)的護(hù)理制度，妥善建立與積極執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)護(hù)理人員的工作穩(wěn)定，創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)形象，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提高較好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

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