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醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全的重要保障,本人在2016年度參加了區衛計局組織的醫院感染(以下簡稱“院感”)管理專項檢查,通過對轄區130余家基層醫療機構的現場檢查,發現基層醫療機構在院感管理工作中存在一系列問題。現就基層醫療機構院感管理存在的問題進行分析并提出預防對策。
一、基層醫療機構院感管理存在問題分析
1.領導思想不重視
基層醫療機構領導對院感管理的重要性認識不足,缺少健全的院感管理組織,專(兼)職管理人員未配備或配備不全。
2.規章制度不健全
基層醫療機構各項院感和消毒隔離制度不健全;醫院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。
3.知識培訓不到位
基層醫療機構專(兼)職院感管理人員未接受專業知識崗位培訓,對下發的醫院感染管理相關法規、部門規章、規范、標準、辦法等不了解、不熟悉;民營醫療機構專業隊伍不穩定,醫務人員接受院感相關知識培訓少;醫療機構內院感培訓計劃過于簡單,培訓內容未結合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課,無培訓考核及記錄。
4.布局流程不合理
基層醫療機構診療區、污物區、生活區等區域未分開,布局流程不合理,標識不清或無;重點科室如手術室的三區劃分不明,清與污、人與物通道未分開,甚至共用一個通道。
5.消毒滅菌不規范
基層醫療機構未設合格的消毒供應室,缺少應有的消毒滅菌設施及設備,壓力消毒滅菌沒有專人負責;消毒液使用不規范,消毒劑種類選擇不當,消毒劑濃度不達標,無定期更換制度;使用消毒劑浸泡物品不規范,有的只更換消毒液,對浸泡容器未作清潔滅菌處理;紫外線燈空氣消毒不規范;無菌物品、清潔物品、污染物品未分區放置。
6.規章制度不落實
基層醫療機構醫護人員診療操作時未嚴格遵守無菌操作原則;一次性醫療用品和消管理不規范,索證不全,進貨驗收無記錄;一次性醫療物品使用后處置不規范,有的未經過毀形、分類處置。
7.手衛生執行不到位
基層醫療機構普遍存在未對醫務人員進行《醫務人員手衛生規范》的培訓,醫務人員對衛生洗手和手消毒指征不知曉、執行不到位;洗手設施設備配備不到位,未采用非觸式水龍頭,未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設施;診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒,脫去手套后未及時進行衛生洗手或手消毒等。
部分基層醫療機構未安排專人負責收集、運送醫療廢物;醫療廢物暫存地面積不足、未配備相應的設施設備及必要的防護用品,未做到“四防”;暫存地無 “禁止吸煙、禁止飲食”警示標識或標識不規范;醫療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求,未使用加w桶裝放醫療廢物;醫療廢物袋上未注明產生科室、時間,封扎袋口方法不正確或未封扎;醫療廢物回收登記項目不齊全,交接登記不規范。
9.綜合性監測不到位
基層醫療機構缺乏必要的監測技術與設施,院感管理人員未開展前瞻性監測、目標性監測工作;一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監測不到位,僅依托區疾病控制中心每年做1~2次。
二、預防對策
1.加強組織管理
提高思想認識,重視院感管理工作,建立健全院感管理組織體系,配備、培養高素質院感管理專(兼)職人員,明確職責,落實責任。
2.健全規章制度
健全院感管理規章制度,要按照《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等有關法規、規范要求,及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規章制度。
3.加強知識培訓
加強院感相關知識的教育培訓,強化全員對院感管理與控制的意識。醫療機構領導和專(兼)職管理人員每年要接受市級以上醫院感染管理知識培訓,系統掌握醫院感染的法律法規和相關知識,提高管理人員的專業素質;要按培訓計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓,使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合,全員主動參與院感防控,以保證各項措施貫徹實施,從源頭上控制醫院感染。
4.調整布局流程
對易發生院感如手術室、消毒供應室、口腔科等重點科室及醫療機構內建筑布局不符要求的區域,要對照部頒院感管理標準,限期逐一整改,張貼醒目標識,檢查驗收合格后方可正常執業。
5.更新消毒設備
加大資金投入,添置一些必要的設施和設備,如擴建、改建消毒供應室或外送消毒供應中心集中消毒,增設無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等,通過資源合理配備來加強院感染管理工作。
6.遵守規章制度
醫務人員應嚴格執行《醫院感染辦法》和《醫院消毒技術規范》等有關規定;診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設備,加強消毒滅菌工作,嚴格執行無菌技術操作原則,以有效降低院感的發生。
7.執行手衛生規范
手衛生對獲得性醫院感染控制起關鍵作用,而洗手是最簡便有效地預防和減少醫院感染的重要措施[1]。要按衛生部《醫務人員手衛生規范》要求,對所有醫護人員進行手衛生的培訓,嚴格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程;要提供規范洗手的設施設備,配備快速手消毒液,定期督促和檢查,促使醫務人員養成良好的洗手習慣,有效提高醫務人員洗手依從性,以達到預防和控制醫院感染的目的。
8.加強醫療廢物管理
基層醫療機構要根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規,制定本單位醫療廢物安全管理相關制度;實行醫療廢物分類管理,專人專車專管,各項流程均符合規范要求;專職人員做好個人防護,每年進行健康體檢,必要時進行乙型肝炎等嚴重傳染病的免疫接種;院感管理(專職人員)定期督查,并將檢查結果與考核相掛鉤。
9.開展相關監測
應根據實際情況開展醫院感染和消毒滅菌效果監測,認真做好監測記錄;應按照《醫院感染監測規范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環節、重要部位、高位因素進行檢查和監測,總結、分析、查找問題,有的放矢地進行整改;在開展綜合性監測的基礎上結合實際開展目標性監測,有利于掌握院感發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況,為院感控制提供科學依據,杜絕醫院感染的暴發流行。
10.加強督導監管
衛生行政部門要依法加強管理,健全督導組織,強化區疾控中心知識培訓、消毒效果監測等督導作用;局衛生監督所應加強對基層醫療機構,尤其是民營醫院、社區衛生服務站、門診部、診所院感管理的監督檢查,提高基層醫療機構醫務人員的院感意識和無菌觀念,有效地預防和控制醫院感染的發生,給患者創造一個安全、放心的醫療場所。
三、總結
院感管理是醫療機構醫療安全管理中的重要內容,是醫療護理質量的綜合體現。通過加強院感組織管理、健全規章制度、加強知識培訓、調整布局流程、更新消毒設備、執行手衛生規范、加強醫療廢物管理、開展相關監測、加強督導監管,可有效預防和控制醫院感染的發生,確保醫療質量和醫療安全。
關鍵詞:手術室;醫療廢物;職業防護;管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保護人體健康,隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,對醫療廢物進行規范化的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。手術室如何對醫療物廢做好科學的、有效的管理,是我們手術室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段,主要進行醫院感染、醫療廢物的管理,消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業防護等方面的培訓,嚴格的控制措施對手術室醫療廢物進行科學的管理,最大限度地防范了利器傷的發生,收到了較好的效果,現報告如下。
1管理
1.1建立健全手術室的醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的手術室醫用廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在手術室醫療廢物管理中應遵循的規則和具體工作要求,保潔人員的工作要求等。
1.2.護理人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵,首先要注意法律法規的學習,自覺依法行事。對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節,采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責,明確自己的責任、義務和權利。從而加強了職業防護,確保了人體的健康。
1.3保潔人員的培訓 保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫院感染知識,對醫院廢物的感染性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題,增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化,我們定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,對手術室每月醫療廢物管理進行檢查監督,嚴格做到醫療垃圾分類放置,及時清運。使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位。
1.4 專人負責、嚴格管理 護理組長作為科室院感兼職人員,對手術室醫用廢物處理實行全程監控,并定期參加院感科專業培訓,使其全面掌握理論知識及操作規程。兼職人員及時檢查督促各級人員,并積極與院感科聯系做到早發現問題,早解決問題。
1.5醫療廢物的科學分類及正確處理。
1.5.1銳利廢物的處理 每一手術室放置一個專用銳器盒,該盒能防刺穿、不會破裂,主要用于收集手術使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護士、巡回護士、麻醉師共同自覺執行。每日手術結束后,巡回護士封口,粘貼專用警示標簽,注明科室名稱,日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡,包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等,由巡回護士負責收集于黃色垃圾袋,術后進行包裝、嚴格按要求進行,包內醫療廢物不能超過3/4,有效封口,粘貼專用警示標簽,注明科室名稱,重量、日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫療廢物處置要格外小心,要用雙層黃色垃圾袋包裝,嚴格防滲漏,防止感染擴散。
1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,用后置入黃色垃圾袋,集中送醫院感染中心避免流入社會污染環境和回流市場引起醫源性感染,危害社會。
2 討論
2.1建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理,使手術室醫療廢物處理達到國家要求的標準。
2.2全員教育 提高了各級醫務人員的法律意識,環保意識,手術室將醫療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容,使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制手術室醫療感染的關鍵。
2.3.改變了手術室各級人員工作中的不良習慣 由于手術室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使手術室各級人員都熟練掌握,并經常檢查督促,從而改變了不良習慣,做到了規范化處理手術室醫療廢物。
2.4.加強工作人員的職業防護 醫療廢物是病原微生物潛在宿主,是引起感染傳播和公共衛生突發事件的重要原因之一[1]。醫療廢物含有大量的病毒和致病微生物,不僅污染環境,而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強廢物管理,增加了工作人員的自身防護意識,從而減少了傳染病的傳播。醫療感染是醫療機構中產生的直接或間接性感染,手術室又是醫院感染監測與控制的重要部門,手術室醫用廢物管理是控制醫源性感染的重要環節,對其進行科學的、有效的管理,才能保證各科手術順利進行,降低無菌手術感染率,提高手術室護理管理質量。
一、各醫療衛生機構應確定醫療廢物處置工作負責人和相關管理人員,具體負責本單位的醫療廢物集中處置工作。各醫療衛生機構應做好從事醫療廢物分類收集、中轉、臨時貯存的工作人員和管理人員的專業技術、安全防護等知識和相關法律法規的培訓工作,制定意外事故的防范措施和應急預案。
二、各醫療衛生機構必須將全部醫療廢物集中交處置中心進行處理,醫療廢物不得轉讓、買賣;已經委托其他機構代為處置醫療廢物的單位也要納入全市集中處置,已有的的醫療廢物處理設施應及時拆除,不再使用。
三、各醫療衛生機構應建立醫療廢物分類收集制度,必須按醫療廢物分類收集要求搞好分類集中、分類貯存;要按照相關規定規定建設醫療廢物暫貯設施。
四、市醫療廢物處置中心應抓緊與醫療衛生機構簽訂委托處置協議,逐步擴大醫療廢物集中處置收集面,力爭盡快覆蓋到全市范圍。
五、市醫療廢物處置中心應加強對管理人員及操作人員的專業技術、安全防護及應急處理等相關知識的培訓,并按照國家規定的環境保護和衛生標準處置醫療廢物,確保醫療廢物做到無害化處置。
六、市醫療廢物處置中心應當在規定時間內到各醫療衛生機構收集醫療廢物,在與醫療衛生機構交接醫療廢物時應執行危險廢物轉移聯單管理制度。
【關鍵詞】
保潔;醫療廢物傷害;防護行為
醫療廢物,在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”,中國的“國家危險廢物目錄”也將其列為頭號危險廢物[1]。文獻報道[2],醫療機構內處理醫療廢棄物的保潔人員是發生醫療廢物傷害的高危人群。因此加強醫療廢物管理預防保潔人員的職業傷害是一項十分重要緊迫的工作,筆者從臨床工作中目睹保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為存在的問題,對我縣醫療機構中保潔人員進行“醫療廢物傷害認知及防護行為” 調查,現報道如下。
1 資料
1.1 調查對象
以便利取樣的方法,調查了我縣級別不同的醫院的保潔人員共172人
1.2 調查內容 分為三部分;第一部分:一般資料,包括:年齡35~60歲,119例;60歲以上,53例;性別男21例,女15 1例;受教育程度,初中,8例;小學,39例;文盲,125例;工作時間:6月以下,128人;6月以上,44人;第二部分:保潔人員對醫療廢物傷害認知,包括:如何減少醫療廢物對機體的損害、徒手能否處理破碎玻璃、醫療廢物處理方法及分類、標本運檢要求、認為醫療廢物有危險性、血漬處理方法、醫療廢物包裝袋要求、銳器要求、意外傷害處理、醫療廢物是否放在專門的容器內送往規定地點進行焚燒處理、傳染患者用過消耗品及廢棄物隔離的重要性、運送醫療廢物工具如何消毒等。第三部分:保潔人員對醫療廢物防護行為,包括:接觸醫療廢物后脫掉手套洗手、接觸醫療廢物使用防護設備、手或身體被血液體液污染時洗手、手有傷口時戴雙層手套、預料到手要接觸患者血液體液污染時洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血漬、用有效氯消毒血漬嘔吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血漬后徹底洗手、手持標本時戴手套、艾滋病毒對人體影響、意外針刺傷局部緊急處理、意外針刺傷后行疫苗注射、意外針刺傷后報告、醫療廢物置標有生物危險標記專用容器內、防護用品使用。
1.3 調查方法
全部采用調查問卷的形式。調查問卷由作者自行設計,問卷由作者親自發放,針對不能理解問卷內容者,調查人員向其逐項宣讀、解釋,請保潔人員回答問題,用是或否回答,自己填寫。對文盲者有另外一人,
2 結果
從調查結果來看,級別不同醫院的保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為認識不同。醫療廢物傷害認知與防護行為成正相關。
3 討論
3.1 保潔人員對醫療廢物傷害的認知分析 從調查中發現,不同級別醫院職業危害認知因素比較,醫院級別越高,其保潔人員對醫療廢物傷害認知越好。因二級醫院一方面接受的患者及危重患者多于一級醫院,因此,職業防護的硬件設施和軟件的規范化管理教育好于一級醫院;另外與二級醫院擔任醫學、護理教學任務,其任務越多,保潔人員接受信息機會就多,這也是促成其職業危害認知較好的原因。
3.2 保潔人員對醫療廢物防護行為的狀況分析 本次調查結果顯示:二級醫院保潔人員對職業危害采取的防護行為相對處于較好水平。分析原因可能是一級醫院相關管理者盈利目的,對職業防護的硬件設施不到位,重視不夠,防護設施(如僅限于口罩帽子一次性薄膜手套,絕大多數未設立暫存處)再加保潔人員自身缺乏必要的防護知識,任其暴露在職業危險中,久而久之,相關管理人員對這些不正常情況熟視無睹,雖然少部分保潔人員有自身防護意識,也在無可奈何中逐漸習慣,即使傷害后亦當作一般損傷簡單處理,管理者及被損傷者均未想到要進行疫苗注射治療。
3.3 建立醫療廢物管理三級網絡機構 成立分管副院長任組長,由醫務科、感管科、護理部、藥劑科、總務科等部門負責人組成的醫院醫療廢物領導小組;設專(兼)職的醫療廢物管理員,監督各科室醫療廢物管理的具體實施。從而使醫療廢物管理規范化,為預防保潔人員的職業損傷提供了重要保證。
3.4 建立醫療廢物分類體系 根據《條例》要求,將醫療廢物分為一般性廢物(生活垃圾)、感染性廢物、損傷性廢物(銳器)、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、放射性廢物七大類;各類醫療廢物采用固定的顏色標識:黑色代表一般性廢物;黃色代表感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物;紅色代表放射性廢物和化學性廢物。各類廢物都按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內,并在包裝袋或容器外貼上國際通用的分類標志和警示語[3]。如無耐刺容器,可用裝消毒液空塑料壺代替,效果較好。通過正確的分類、收集管理,改變了以往醫療廢物混合放置、無防滲漏、耐刺包裝物而用普通塑料袋包裝的現象,減少了保潔人員在處理、運送醫療廢物時的意外損傷。采用固定的顏色標識和分類標志,使閱讀能力較差的保潔人員無需打開醫療廢物包裝物或閱讀醫療廢物包裝說明便可一目了然地知道為何種醫療廢物,從而采取相應的防護措施,防止他人在清理醫療廢物時扎傷,減少了職業損傷,有效地預防了醫院感染的發生。
3.5 制定嚴格崗位培訓制度 保潔人員文化程度低,流動性較大,本次調查小學及以下的文化程度占83.7%,工作6月以下的占74.42%,其自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。所以必須加強對保潔人員的崗位培訓,培訓內容包括醫療廢物管理條例及有關法律法規、醫療廢物處置、防護品使用、安全防護、意外損傷后應急處理等專題培訓。同時也建議上級行政部門加強對分關院長相關知識培訓,組織考核,納入等級醫院評審。只有這樣領導重視才能不斷強化保潔人員的職業安全防護意識。
參 考 文 獻
[1] 李慧平,王小萬.國際醫療廢物分類及特點.中國醫院管理雜志,2004,24(3):1821.
【摘要】2009年12月對某醫院的醫院感染管理工作進行督查,發現存在組織管理不力;醫務人員對醫院感染認識不足;基礎實施落后;消毒劑應用不合理;紫外線消毒燈管使用、一次性醫療用品購進管理不規范;醫療廢物管理混亂;醫務人員手衛生意識差等問題,提示應重視醫院感染工作。
【關鍵詞】醫院感染;管理;問題;對策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.274文章編號:1006-1959(2010)-08-2248-02
預防和控制醫院感染是現代醫院管理的一項重要工作。2009年12月筆者奉上級委派對某醫院的醫院感染管理進行督查。現將情況報告如下:
1.對象與方法
1.1督查對象:某縣級一所人民醫院。
1.2督查方法:按《山西省醫院感染管理質量考核評價標準》進行現場調查。內容涉及醫院感染管理組織機構建設情況,醫院感染的各種監測,重點科室的醫院感染控制,一次性醫療用品醫療廢物的管理等。
2.存在問題
2.1組織管理不力,領導不重視。該醫院核定床位200張,有獨立的院內感染管理科,但專職人員配備不合理,僅有兩名護理專職人員,其中一人無執業資格。醫院感染委員會形同虛設,未按要求定期召開會議及開展相應工作,有的委員離退,但仍在冊掛名。醫院管理相關制度照抄《醫院感染管理規范》,與實際脫節;未建立“醫院感染管理”三級網絡組織;未開展感染病例的調查,總結,分析及反饋工作。醫院感染管理組織的管理力量很薄弱。
2.2監測數據可信度差。感染管理專職人員未經過嚴格,系統的培訓,管理及業務知識欠缺,導致醫院感染管理工作效率低。監測消毒滅菌效果和環境衛生學監測不實際操作,填報數據可信度差。僅進行回顧性調查監測到的醫院感染發病率,漏報率過低,不能反映真實情況。
2.3醫務人員認識不足,相關知識欠缺。醫務人員未認識到醫院感染管理工作的重要性,對其目的和意義認識不足,職業暴露防護意識淡薄,“標準預防”的概念和目的模糊不清;“醫院感染”、“醫院感染流行及暴發”的概念僅有5%的醫務人員能基本回答完全且知曉報告程序。
2.4基礎實施落后,安全隱患重重。醫院領導認為醫院感染工作只投入無效益,所以不予重視。供應室建筑破舊,布局不合理,墻壁,天花板不光滑,有裂隙,地面不光滑;預熱真空壓力蒸汽滅菌器的B-D試驗未達到每天滅菌前進行;滅菌包內無生物指示卡;包布不清潔,甚至破爛,器械清洗不徹底血跡斑斑;使用普通飯盒消毒物品;貯槽關閉不嚴;敷料滅菌以大包裝為主。手術室布局不合理:物流,工作人員,病人一通道;涮手衣均由手術醫生各自保管;空氣仍用甲醛消毒。檢驗科細菌培養室不用轉,微生物監測只停留于填報數據,無法得知醫院感染情況。醫務人員的個人防護用品不能滿足需要,易發生職業暴露危害。不能高溫高壓滅菌的器械,管道,仍用甲醛熏箱所謂的“滅菌”。產房隔離待產室,手術室無隔離手術間。
2.5消毒劑應用不合理甚至濫用。未按要求使用消毒劑及滅菌劑。對消毒劑的穩定性,影響消毒劑的因素不了解,配制方法不正確。如“84”消毒劑的配制不現配先用,且放置時間過長,經現場測試全醫院“84”消毒液濃度均不合格。使用中的戊二醛濃度不監測,用于內鏡消毒或滅菌的戊二醛每日或使用前不進行監測且滅菌時間達不到10h。眼科手術器械用酒精浸泡,達不到高水平消毒。這種盲目濫用的做法令人不安。
2.6紫外線消毒燈管使用及監測不規范。紫外線燈管未做到及時清洗。燈管安裝過高,物體表面的消毒作用未按標準安裝在桌面上方1m處[1]。紫外線燈管空氣消毒,燈管支數的使用不按標準配備。監測記錄也不規范,未掌握化學指示卡照射強度及劑量的監測方法,所以不能按監測的結果指導日常工作,監測與日常工作完全脫鉤。
2.7一次性醫療用品購進管理不規范。一次性醫療用品購進不經醫院感染管理科審核,采購人員對一次性醫療用品必需的證件了解不全面,出現索證不全,不能保證一次性醫療用品的消毒滅菌質量;一次性醫療用品的存放雜亂,未達到放置在距地面20-25cm、距離墻壁5cm、距離天花板50cm的柜內或貯物架上的標準[2],且按“先進先出”的原則,合理安排供應的要求。
2.8廢物管理混亂。生活垃圾與醫療垃圾混裝,感染性廢物與損傷性廢物混裝;病區、門診走廊可見使用后的標簽,帶血紗布;一次性使用醫療用品集中處理管理不嚴,致使有的保潔員作為生活垃圾賣給商販,造成有醫源性疾病傳播的可能。
2.9手衛生意識差。在引起醫院感染的諸多原因中,醫務人員的手衛生是預防和控制醫院感染最簡單和最有效的環節[3]。醫院手衛生實施簡陋,有的科室無流動水洗手實施;醫院醫務人員洗手的依從性差,考查的8名醫務人員僅有2人知曉正確的方法及洗手,手衛生,手消毒,外科手消毒的概念。
3.對策
3.1強化醫院感染意識,重視醫院感染管理工作。醫院領導應重視醫院感染的管理,將醫院感染管理納入醫院全面質量管理中;依據相關的法律法規,健全院內醫院感染管理組織體系,制定切實可行的制度,使醫院感染管理相關人員認真履行好職責;加大醫院感染管理投資力度;改善醫院感染管理的實施、設備;確保醫務人員防護用品充足。
3.2加強醫院感染管理知識培訓。按照《山西省醫院感染管理質量考核評價標準》要求,制定具體的培訓計劃,開展分層次,分崗位培訓,如派專(兼)職人員參加省級以上醫院感染管理專業知識培訓,持證上崗;鼓勵個人撰寫醫院感染預防和控制方面的科研及論文;調入和進修人員的崗前培訓、臨床醫生與護士培訓、衛生員的培訓等。感染科專(兼)職人員應根據醫院各類人員的醫院感染知識水平,職能性質,靈活地應用各種形式和機會在全院普及醫院感染知識,組織系統學習,使大家掌握醫院感染相關知識,從思想上引起重視,以利于更好地開展醫院感染管理工作,為全方位防范醫院感染奠定的基礎。
3.3從實際出發,嚴格管理。
3.3.1加強對一次性醫療用品的管理。醫院感染科對一次性醫療用品的購進需進行審核把關,嚴格查證制度,索證齊全,保證產品質量符合使用要求,杜絕不合格產品或質量可疑產品在臨床使用,給醫療安全埋下隱患。
3.3.2加強對醫療廢物的管理。根據《醫療廢物管理條例》要求,正確處理醫療廢物;切不可泄漏,流失造成對社會的危害。
3.3.3加強消毒滅菌效果監測。專職人員經常深入科室,對消毒、滅菌工作進行督導,避免不合格的消毒,滅菌物品投入臨床使用,對醫院感染監測督查應全方位進行,監測資料做到日匯總,季分析,年總結,嚴防因消毒滅菌效果監測不力而引發醫院感染糾紛,造成嚴重后果。
參考文獻
[1]胡必杰,郭燕紅,劉榮輝.中國醫院感染規范化管理:SIFIC常見問題釋疑[M].人民衛生出版社,2009:121.
新疆哈密三道嶺醫院社區衛生服務中心,新疆哈密 839003
[摘要] 目的 了解保潔員對醫療廢物相關知識的掌握程度及個人防護現狀。方法 采用自行設計的問卷對40名保潔員進行問卷調查。結果 所有保潔員均未正確掌握醫療廢物的分類與處置,缺乏對規章制度的理解,個人防護知識欠缺,不重視防護用具的使用。結論 應加強對保潔員醫療廢物相關知識的培訓、加強保潔人員個人防護的意識,使之自覺遵守規章制度及正確操作衛生規范,控制好醫院感染。
[
關鍵詞 ] 醫療廢物;保潔員;防護對策
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)11(c)-0054-02
保潔員是醫院工作中不可缺少的初級衛生人員,他們負責各科室的一般生活護理、飲食的輸送、環境衛生及污水污物的處理。病區內工作人員廢棄物,生活垃圾及室內空氣、物體表面的清潔消毒等工作均為保潔員的工作范疇。保潔員的工作,直接影響到醫院感染的控制水平[1]。
1 被調查人員與方法
1.1調查人員
由護理部、醫院院內感染科組成專人督導檢查小組。調查并整改起止時間:2013年1~5月;效果觀察:2013年6月—2014年5月。
1.2方法
采用問卷調查法。針對全院的保潔員并對其雙向防護及院感相關知識的調查,內容包括一般資料、個人防護及醫療廢物等相關知識3個方面。當場填寫,并回收。共發放試卷40份,回收有效問卷40份,有效回收率為100.00%。
被調查者共40名,年齡為27~50歲,均為女性。學歷:初中18名,占45%;小學及以下22名,占55%。工作年限:<1年者18名,占45%;1~3年者16名,占40%;>3年者6名,占15.00%。
1.3統計方法
采用spss 11.0軟件進行統計學分析,各因子分異常數采用描述性資料百分率表示
2 對醫療廢物及個人防護知識的掌握情況
(n=40)(見表1)。
3 討論并改進保潔工作實施如下
本次調查表明,部分保潔員對醫療廢物等知識淡薄,對消毒保潔工作規范不理解,如手套破損不及時更換,洗手時間、洗手方法不對,不知道物體表面被污染后的正確處理方法,更不清楚針刺傷后的正確處理等。大多數保潔員都未掌握醫療垃圾分類、防護及消毒的好方法,對醫療廢物、消毒保潔等知識欠缺,對保潔工作規范不能認真執行。針對保潔工作的紕漏與不足,調查檢查小組特制訂完善了一系列保潔規范及制度。如加大實施保潔相關知識的培訓力度,給予恰當激勵機制及嚴肅考核制度等方面嚴抓狠管。具體做法如下。
3.1 加強對保潔員相關知識的培訓,是減少職業暴露和安全醫護質量的重要環節
醫院的保潔員也是感染控制團隊的一部分,清潔衛生工作是控制醫院感染的基礎,灌輸正確的衛生規范和規章制度,加強對醫療廢棄物、個人防護知識的培訓[2],做好雙向性保護是醫院生存和發展的需要。從表1可以看出,保潔員的工作狀況并不樂觀。所以保潔員的相關知識的培訓不容忽視,把保潔的意義、目的及重要性要深層次的滲透到保潔員的腦中,就需要不斷的培訓和定期的考核,醫院要成立保潔檢查小組,小組成員由護理部及院內感染的工作人員組成。可以采用隨機提問和試卷考核2種方法進行。
3.2完善保潔工作規范,建立獎懲機制
本調查顯示,保潔員的意識淡薄,使得操作過程往往流于形式,以致于檢查中出現很多問題。不規范的操作是引起院內交叉感染的主要原因之一[3],如在保潔過程中,保潔人員可能接觸患者患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如若不注意防護,很容易感染,并使自己成為傳染源再度感染給諸多病人。所以一定要戴手套并做好手衛生,做好雙向防護[4]。
3.3建立健全并完善工作規范尤其重要
如清潔衛生的程序及方法和一般要求、配置消毒劑的事項和方法,醫療廢物的管理規范,標準預防內容和規范、處理醫療廢物的防護要求及消毒隔離規范、手消毒隔離規范等等。
3.4獎勤罰懶
約束和激勵保潔人員勤奮工作、盡職盡能的一種機制。是保潔工作正常運行和質量提升的關鍵制度之一。
管理者應從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、利益激勵等6個方面建立機制。對于表現好,嚴守規范,工作能力強、的保潔人員及時予以獎勵。對于懶散、不守規范,感染意識不強的保潔人員也要遵章處罰。
3.4.1隨機提問保潔小組工作人員每星期不定時到現場的保潔工作現場進行工作狀況的調查和隨機提問。如垃圾的分類、醫療垃圾的消毒劑量的配比及處置等等。對在現場發現的問題及時指出并加以指導、指正。
3.4.2定期檢查采用根據每月檢查、每月考核的方法與工資、獎金掛鉤。保潔小組成員把每月檢查的問題及時反饋給保潔員所在的科室的護士長。由科室護士長督導落實改正并完善保潔工作。若在每月的考核中發現雷同問題時將予以一定的經濟處罰和書面批評,對于考核達標的予以物質的獎勵以激勵規范工作的積極性。
3.4.3定期考核每季度根據保潔人員的工作狀況及在工作中查出的問題及年初制定的培訓考核計劃對保潔員進行答卷考核。深化保潔員的院感及相關知識的記憶。成績優異給以一定的獎勵。不及格予以補考或一定的經濟處罰。
3.5制定完善的職業暴露后處理程序
職業暴露后的正確處理能最大限度的保護保潔人員的安全,一旦發生職業暴露要及時處理,并上報醫院相關部門,根據具體情況進行風險評估,對暴露者進行血清學檢測[6],督導小組要嚴格執行職業暴露上報制度,防治漏報、瞞報、遲報。
通過以上的嚴抓嚴管,保潔員的保潔工作有本有序、有條不紊,保潔工作按章操作,做好了雙向防護。有效地降低了院內感染和減少了醫護糾紛,保證了醫療、護理的有序安全進行。
3.6效果討論
抓與不抓不一樣,適度的工作壓力是保潔工作的活化劑,能夠活化保潔員的理念和觀點,增強保潔工作的目的性,確保保潔工作意義的發揮和體現。而獎懲機制是保潔工作的食品保鮮劑,也是僵化工作的防腐劑,能夠使保潔工作充滿活力。而督導培訓更是保證醫院保潔工作的綠色通道,他使得保潔工作按章有序進行,為醫療、護理提供優良環境,為安全醫療、安全護理提供保障。
[
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[關鍵詞] 感染管理;組織體系;質量檢查;衛生規范
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2011)24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch,Nantong 226000,China
[Abstract] With the rapid development of medical standards,hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process,exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management;Organization system;Quality inspection;Health standard
醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分,它涉及到多學科、多部門,其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤專科醫院”為契機,狠抓內涵質量,取得了顯著成效。
1 建立醫院感染管理立體網絡,規范落實各項規章制度
成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會,每季度活動一次,研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題,對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明,院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時,各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組,由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議,反饋信息、布置任務、指導工作。這樣,醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組,三級監控網絡形成,醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規,修訂完善各類制度和檢查標準,如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程(SOP)、多重耐藥菌醫院感染控制方案等,確保醫院感染管理工作做到有章可循。
2 規范開展醫院感染各項監測,有效控制醫院感染發生
為控制醫院感染暴發的各種可能,專職人員每天深入病房進行前瞻性調查,結合微生物實驗室報告單,查看陽性患者和高危患者,及時發現散發病例,并與床位醫生溝通,采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例,床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上,結合省內要求,開展目標性監測,包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染,每季度對監測結果匯總分析,并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查,了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測,確保醫療安全[2,3]。感染管理科年初制定監測計劃,實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行,嚴格消毒隔離制度,強化無菌操作意識。
3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理
加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向,實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準;每月對各科室進行不定期質量檢查,及時發現存在問題,并對臨床科室進行實時反饋,對于存在問題在每季度委員會上進行通報,提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目,嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度,配合后勤部門,對施工圖紙認真審核,提出建議,使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作,對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求,考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗,醫院實行了消毒供應中心集中管理,所有待滅菌物品均送供應室清洗,確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤專科醫院實際,醫院為減少配制化療藥物對環境的污染,降低對護士職業損害,2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后,我科高度重視醫務員工職業防護,并通過各種具體措施,有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。
4 認真執行醫務人員手衛生規范
全院安裝了非手觸式水龍頭,增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施,分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核,提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下,全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動,醫、技、護、行政、后勤等全員參與。“規范洗手周”現場活動日,院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與,南、北院共有772人(約65.00%)參加了現場洗手活動,“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示,“規范洗手周”活動開展后,全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規范洗手周”活動,作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一,在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹,手衛生作為主題的活動,在當地醫療機構相繼開展,對手衛生工作起到了一定的推動作用。
5 醫療廢物管理常抓不懈
按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》,加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放,達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明,每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物,保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接,產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理,按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多,聽取了上級檢查組專家的意見,將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理,放入感染性醫療廢物桶內,打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽;細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理,放入銳器盒內,確保無化療藥物廢棄瓶外泄。
6 加強醫院感染管理知識培訓,提高全員感控意識
醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵,因此,醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動,學習者視野拓寬的同時,自身素質和業務水平也得到整體提高[4];感染管理科作為重要職能部門,注重制訂培訓計劃,有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓;醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措,通過培訓,他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性,而且真正體現了從我做起。
7 積極開展科研工作,以科研提升醫院感染管理水平
專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗,撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。
總之,加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現,它不僅體現了對患者生命的尊重,而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。
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醫院是病人密集的場所,醫院環境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來了嚴重危害。大量資料證明,只要護理管理嚴格、預防措施落實、醫院感染發生就少。醫院感染的含義:是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期,因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的人。為此,我們必須采取綜合性措施,確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求,以預防和控制醫院感染的發生。與此同時,有責任向社會進行人人講衛生,時時保護環境的宣傳。也有很大部分與護理工作有關,醫院感染控制是護理工作中的重要一環,加強護理工作不僅能預防和控制醫院感染,同時也能提高醫療護理質量。現將30多年來,我在醫院感染控制工作中的各項護理管理措施總結如下。
1 提高認識,加強管理
1.1加強護理人員對醫院感染的認識
熟悉醫院感染控制的相關知識,是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士崗前的必修課,把它作為繼續教育培訓的內容之一,要求全體護士必須認識到醫院感染于己有關,是護理質量的組成部分,真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利,提高自覺性,把控制醫院感染規范化管理變成自覺行動。對患者每完成一項護理操作程序,必須要有預防醫院感染的意識,無論何時何地都應該規范履行護理行為。加強工作責任心,遵守各項規程和制度,使我們的一言一行、一舉一動都能體現出護理人員的高素質、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行,在緊急搶救時是否所有處置符合要求,這些都關系到是否會發生醫院感染的問題。護士長必須將自覺遵守無菌操作規程、落實消毒隔離制度,列入對護士的考評,對患者滿意度的調查內容以及對患者的健康教育之中,倡導相互監督,有效地提高全體護士的行為素質,確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。
1.2 加強對重點部門的管理
重點部門是醫院感染控制的核心,醫院根據對重點部門制定的具體措施,重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工,做到日有安排,周有重點,專項專管,落實到人,安排到時。根據各科特點,重點科室都有自檢自查項目,每月重點監測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫護人員手,對檢測中發現的問題,護士長及時組織相關人員進行分析,提出改進意見,協助管控部門制定落實措施。
1.3加強環境物品的管理
規范病區的治療室、換藥室、搶救室的合理布局,室內堅持每日清掃2次,無菌物品按滅菌日起先后存放,專人管理,使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存,使用后的血壓計、聽診器、體溫計要嚴格消毒。病房環境以及病房衛生,按規定進行管理,要求晨間護理濕式清掃,掃床刷套每床一套,保持床鋪清潔,床單污染及時更換。認真做好出院患者床單位的消毒處理。加強對保潔人員預防感染知識的教育,保持并使環境整潔。
1.4 加強醫療廢棄物的管理
醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題,2003年頒布的《醫療廢棄物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》這兩個法規,使醫療衛生機構的醫療廢物有法可依。醫療廢棄物含有大量的致病微生物,不僅污染環境而且傳播疾病。為此,要嚴格按醫療廢物管理制度,將醫療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,承裝醫療廢棄物的專用桶要貼有警示標識,按上述的兩個條例的規定,運送到指定地點進行處理,各科設有專用登記簿,每日對醫療廢棄物處理情況進行登記。
2 嚴格執行規章制度,做到有章可循
制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據,它包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程以及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內,是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規,貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護病人健康出發,嚴格執行制度、常規及實施細則,并勸告病人與探視者共同遵守。
3 改善工作人員的衛生與健康條件
所有醫院工作人員均應定期進行健康檢查,若有不適或疑為傳染性疾病,應立即報告,以便采取相應措施,并根據需要注射有關疫苗,必要時還可以進行被動免疫或藥物預防。醫護人員還應做好個人防護,一是防止將病菌傳給自己或帶出病房;二是防止將病菌傳給病房內的易感者。個人防護主要是穿戴個人防護裝備(衣、帽、鞋、手套、口罩)以及洗手消毒。
我院是一所綜合性二級甲等醫院,現有床位450張,自2005年起,我院聘用了物業公司的保潔員來負責全院的衛生清潔工作,保潔員日常工作的好壞關系到醫院的整體形象,在醫院管理中的作用亦不容忽視。由于工作不規范、不遵守工作制度,造成醫院內環境、用品等的污染,甚至通過保潔員的雙手可能引起更多的交叉感染;因此,加強對保潔員的規范管理,是控制醫院感染的一項重要措施。
1 管理現狀
1.1 管理者認識不足,監管措施不到位 管理者大多認識不到保潔員在預防醫院感染中的作用,多數領導重視經濟效益,輕視社會效益和醫院整體環境質量,物業公司方面在基本用物上投入不足,公司管理人員忙于應付其他事務,沒有花太多時間去監管保潔員,或監管時只是很簡單地檢查表面工作,如環境是否整潔、人員是否在崗,而忽視了保潔員工作的整個過程是否符合規范等。
1.2 人員素質低 保潔員多數來自農村婦女,由于文化水平普遍偏低、年齡相對偏大、導致整體素質偏低。由于素質偏低,導致學習能力不足,對日常的衛生知識掌握不夠,經常憑自己的習慣做事。
1.3 接受消毒隔離知識能力差 大部分保潔員上崗前未經過系統培訓,對消毒隔離知識知曉率不高,對醫院感染的危害性認識不足,缺乏自我保護意識。
2 管理對策
2.1 提高管理者的認識,完善管理模式 首先,使管理者認識到,保潔員的管理是控制醫院感染的重要環節,是醫院質量管理的重要組成部分,管理者應配備必要的防護用品,加大人力、物力、財力的投入,保潔員在醫院總務部門和物業公司的雙重領導下工作,同時接受工作所在科室的主任、護士長的領導,并接受醫院職能管理部門的監督檢查,從而有效防止交叉感染的發生。
2.2 提高保潔員素質 盡可能招收年齡偏小、責任心強、有文化基礎的女性,并且身體健康,對工作中屢次不遵守制度、不按規程操作的人員終止聘用。
2.3 加強培訓 對保潔員除進行醫院相關規章制度培訓外,還進行消毒隔離、醫院感染等基本知識培訓,對醫療廢物管理,采用對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓,再由物業負責人對所有保潔員進行培訓的模式,內容主要包括:醫療廢物正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置、消毒液配制,以及杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等進行了培訓。強調保潔員的洗手意識,在公共區域及科室的水池旁均張貼了洗手圖,通俗易懂,便于掌握。