前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理老年人的心得體會(huì)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
老年肺心病有病史長(zhǎng),體質(zhì)弱,反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),常因感染等因素引起肺心病的急性發(fā)作,而合并諸多并發(fā)癥,病情危急而多變,臨床護(hù)理困難。為了提高療效,探討合理的護(hù)理方法,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1臨床資料
我院內(nèi)1科自2011年1月至2012年1月以來(lái)收治老年肺心病病人68例,其中男38例,女30例,60~65歲25例,70歲以上43例。合并慢性支氣管47例,肺氣腫10例,肺性腦病8例,消化道出血3例。
2護(hù)理體會(huì)
2.1與休息
2.1.1休息:在急性期,病人必須絕對(duì)臥床休息,以減少機(jī)體能量消耗,減輕缺氧癥狀。心衰糾正后可逐漸離床下地活動(dòng)。注意安全,必要時(shí)加欄床保護(hù),以防墜床。并協(xié)助日常生活護(hù)理,使用熱水袋時(shí)水溫不超過(guò)50℃,并用雙層毛巾或毛毯子隔開(kāi),以防燙傷。
2.1.2:老年肺心病急性期有嚴(yán)重心衰和呼吸困難,病人往往端坐喘息,晝夜不能平臥,此可讓病人坐起,身體稍向前傾,于病人兩邊放置立枕以扶持其雙手,減輕疲勞,并將床頭支起成65-75度角,使病人能向后仰,其角度使其感到舒適為宜。腰應(yīng)墊枕心,此可使膈肌下移,從而改善呼吸,待呼吸困難緩解后根據(jù)病人的習(xí)慣放置。昏迷病人給予平臥位,頭偏向一側(cè)。
2.2有效吸氧,改善全身缺氧狀態(tài):由于肺心病病人均有不同程度的通氣和換氣障礙,氣體彌漫功能減弱,多伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥和低氧血癥。因此,在治療肺心病過(guò)程中正確給氧是重要環(huán)節(jié)。我們?cè)谘醑熤凶⒁鈳c(diǎn):
2.2.1必須采用控制性氧療,氧流量和濃度要視血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整。氧療的濃度以25~30%為宜,為患者進(jìn)行雙鼻頭吸管給予低流量吸氧,每日吸氧至少15小時(shí),氧流量1-2L/min。[1]
2.2.2必須持續(xù)吸氧,不能間斷,否則已升高的PaO2會(huì)下降。
2.2.3觀察吸氧好轉(zhuǎn)的指標(biāo)為:心率減慢,呼吸困難及紫紺減輕,神志清醒,精神好轉(zhuǎn),食欲增加。
2.3呼吸道護(hù)理:因老年肺心病人對(duì)寒冷抵抗力弱,發(fā)病多在冬春季,因此病室的溫度應(yīng)保持20-22℃,濕度為60-70%,以利痰易咳出。意識(shí)清醒者鼓勵(lì)咳嗽排痰,必要時(shí)協(xié)助叩背。操作方法:協(xié)助患者取舒適臥位,指導(dǎo)患者先行深呼吸(5-6次),深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽將痰排出[2]。肺心病心衰病人因張口呼吸,易引起呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠不易咳出或吸入性感染,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生窒息,若不及時(shí)吸痰,常危及生命。預(yù)防的方法是:給予霧化吸入1-2次/日,每次30min,霧化液根據(jù)病情選用地塞米松,a-糜蛋白酶,氨溴索等藥物。對(duì)張口呼吸的病人,口腔予覆蓋兩層濕沙布。同時(shí),可訓(xùn)練病人采取縮唇呼氣[3],可使呼吸頻率降低,潮氣量增加,有利于高碳酸血癥排除。濕化瓶中蒸餾水不能少于2/3,每日更換鼻塞一次,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,防止霉菌感染。
2.4皮膚護(hù)理:老年肺心病人因長(zhǎng)期臥床,消瘦,水腫,皮膚干燥,皮下脂肪少,易發(fā)生褥瘡。我們給予鋪氣墊床或海綿床,昏迷病人每2小時(shí)翻身一次并觀察皮膚及粘膜無(wú)出血傾向。保持床鋪干燥、平整、清潔、預(yù)防褥瘡。急性發(fā)作期病人出汗較多,及時(shí)更衣,嚴(yán)防著涼。
2.5飲食護(hù)理:老年肺心病人由于長(zhǎng)期臥床和缺氧,活動(dòng)少,同時(shí)又合并右心衰,消化道瘀血導(dǎo)致食欲減退的腹脹。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。進(jìn)食時(shí)囑病人呈半坐臥位,速度要慢,不可暴飲暴食,予少量多餐。用利尿劑的病人,應(yīng)鼓勵(lì)多吃含鉀的食物,如蔬菜、水果等,昏迷病人予鼻飼。
2.6病情觀察
(1)肺心腦病肺心病人神志和精神改變多反映病情演變。特別注意識(shí)別肺性腦病的先兆和電解質(zhì)紊亂引起的神志改變,當(dāng)患者神志不清或病人表情淡漠、頭痛、頭暈、燥動(dòng)或譫妄,呼吸急促,紫紺明顯加深,結(jié)膜充血水腫,瞳孔常縮小、散大、或兩側(cè)不等,對(duì)光反射遲純,則為肺性腦病;應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,密切觀察生命體征和病情變化,保持呼吸道通暢。
(2)心力衰竭因低氧血癥和CO2潴留,肺小動(dòng)脈反射性收縮,肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù)荷加重而發(fā)生心力衰竭。囑病人絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,限制鈉鹽和水份攝入,控制輸液速度,注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。
(3)酸堿失衡 肺心病急性發(fā)作期有80-90%病人酸堿失衡以呼吸性酸中毒多見(jiàn)。如呼吸減輕,嗜睡,不規(guī)則,則為嚴(yán)重缺氧,CO2潴留,這是呼衰的征象;病人呼吸深大且嗜睡多為呼吸性酸中毒;呼吸淺而快且興奮,肌痙攣等則為代謝性堿中毒。
(4)心律失常 肺心病心律失常為急性期出現(xiàn),穩(wěn)定期消失,表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速,房性早博及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。在護(hù)理中應(yīng)注意觀察心率和脈律的變化并詳細(xì)記錄,必要時(shí)可行心電監(jiān)護(hù),隨時(shí)備好各搶救物品及藥品,以便及時(shí)配合醫(yī)生搶救。
2.7心理護(hù)理:由于老年肺心病人病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作加上年齡大,各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化,常出現(xiàn)悲觀失望,憂慮及自卑心理,病人對(duì)治療失去信心而拒絕治療,或呼吸困難,煩燥而耐受不了長(zhǎng)時(shí)間的輸液、給藥及輸氧。因此,除給予正確的藥療和必要的基礎(chǔ)護(hù)理外,護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的敘述并認(rèn)真解答患者的提問(wèn),根據(jù)患者的具體情況,護(hù)理人員開(kāi)展一對(duì)一的心理輔導(dǎo),鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和放松練習(xí)等方法緩解患者的負(fù)性情緒[4]。
參考文獻(xiàn)
[1]Clary GL,Palmer SM,Doraiswamy PM.Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease:current research and future needs.Curr Psychiatry Rep,2002,4(3):213-221
[2]朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué) [M].人民衛(wèi)生出版社, 2003:877
【關(guān)鍵詞】老年;呼吸系統(tǒng)疾病;人性化護(hù)理;效果;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)2-0382-02
隨著生活環(huán)境的日益惡化,呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高,而且病程較長(zhǎng),病情不穩(wěn)定,主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等,嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理,以緩解患者的病情,提高患者的免疫力,其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果,本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例,根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組40例,觀察組采用人性化護(hù)理,男性24例,女性16例,年齡在60-80歲之間,平均年齡為(68.4±5.4)歲,病程在1-16年不等,平均為(10.5±4.1)歲,其中支氣管炎25例,肺氣腫10例,慢性阻塞性肺疾病5例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,男性23例,女性17例,年齡在60-82歲之間,平均年齡為(68.9±5.1)歲,病程在1-18年不等,平均為(10.9±4.0)歲,其中支氣管炎26例,肺氣腫8例,慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2臨床癥狀 (1)所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病,主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加,18例血紅蛋白含量減少。
1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用人性化護(hù)理,具體如下:
1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng),病房濕度控制在40%-50%之間,溫度控制在17℃-22℃之間[2];要定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng),保持病房?jī)?nèi)空氣的清新,并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手,讓患者感受到護(hù)理的人性化。
1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒,嚴(yán)重影響著病情的康復(fù),尤其是情緒低落會(huì)嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴,并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí),從而緩解患者的不良情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者感受到關(guān)心和關(guān)注,從而能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。
1.3.3呼吸道護(hù)理 (1)指導(dǎo)患者選擇合適的,如俯臥位等,防止頭部過(guò)高造成對(duì)呼吸道的壓迫,并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背,促進(jìn)痰液的排出;也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療,促進(jìn)痰液的清除。(2)吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度,要保證氧氣的濕潤(rùn),可以從低濃度開(kāi)始,逐漸加大氧濃度,防止吸氧濃度過(guò)高造成患者呼吸中樞的抑制。(3)保證有效通氣,由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退,自我凈化的能力較差,因而要建立有效通氣,必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。(4)呼吸訓(xùn)練,要針對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練,控制好患者吸氣和呼吸的比例(1:2),保證每分鐘呼吸10次左右,每天訓(xùn)練2-3次,每次10-15min[3]。
1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評(píng)分采用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)[4]進(jìn)行測(cè)定,分為呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力三個(gè)項(xiàng)目,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高危害越大。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組護(hù)理后患者SGRQ評(píng)分較護(hù)理前均有所降低(P
表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評(píng)分上的比較
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見(jiàn)病,由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變,而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降,自凈能力比較差,因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理,從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行,其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境,促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù);心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手,保證有效通氣,加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)呼吸肌的力度,改善呼吸功能;飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng),戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙,從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等SGRQ評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致,說(shuō)明對(duì)老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀,改善患者的呼吸功能,提高患者的生活質(zhì)量,效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]賈淑梅.物理治療及特殊護(hù)理對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,1(5):277-277.
[2]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,1(3):656-657.
[3]張?zhí)m艷.護(hù)理干預(yù)老年人常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(16):36-36.
[4]郝靈紅,楊青,孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2012,10(14):1301.
關(guān)鍵詞:老年人;心血管疾病;臨床護(hù)理
心血管疾病是與機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)的一系列疾病的通常,又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病,根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn),又可以將心血管疾病分為慢性和急性兩種。隨著人口老齡化的發(fā)展,心血管疾病已經(jīng)成為影響老年人身體健康的一個(gè)重要原因[1-2]。院于2010年1月~2013年2月共收治了80例老年心血管患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)不同護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院于2010年1月~2013年2月共收治了80例老年心血管患者,其中女32例,男48例,年齡58~75歲,平均65.9歲;病程1~25年,平均12.5年。80例患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為心血管疾病。
1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù),綜合護(hù)理干預(yù)措施如下。
1.2.1一般護(hù)理 合理安排患者的作息時(shí)間,臨床護(hù)士要了解患者的病情,合理指導(dǎo)患者的活動(dòng)和休息時(shí)間。注意觀察患者的病情,如果患者出現(xiàn)心力衰竭或心律失常癥狀時(shí),囑咐患者一定要臥床進(jìn)行休息,但要指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng),并適當(dāng)翻身,防止栓塞及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。
護(hù)士要注意患者的飲食,心血管疾病患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、低鹽、易消化的食物。控制患者食鹽的攝入量,食鹽攝入控制在4~6g/d,患者可以多食用鉀含量豐富的食物。可以適當(dāng)食用一些開(kāi)胃食品,刺激患者食欲。患者飲食以清淡為主,切忌暴飲暴食,宜多餐少食。對(duì)于出現(xiàn)水腫的嚴(yán)重心力衰竭患者,要記錄患者液體的出入量,每天攝取水的量控制在1500ml以內(nèi)。
1.2.2心理護(hù)理 通過(guò)心理護(hù)理患者能夠克服其心理障礙,有利于其身心健康的發(fā)展。心血管患者病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,病程較長(zhǎng),因此患者在很大程度上很容易喪失信心,進(jìn)而產(chǎn)生悲觀的心理,嚴(yán)重的還可能會(huì)引發(fā)輕生念頭,此時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)該要經(jīng)常鼓勵(lì)患者,耐心地講解疾病的相關(guān)只是,讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心,消除他們的顧慮,應(yīng)該密切關(guān)注患者情緒上面的變化,避免對(duì)他們的精神刺激,影響治療的進(jìn)展[4]。
1.2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員要向患者介紹心血管疾病常用藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。如利尿藥長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥,對(duì)于這類患者要定期檢查患者的血鉀濃度,防止患者血清鉀濃度過(guò)低導(dǎo)致的不良反應(yīng),同時(shí)做好患者生理指證的記錄工作,為臨床醫(yī)生的治療提高可靠的參考資料。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P
2 結(jié)果
觀察組患者中顯效28例,有效11例,總的效率為97.50%;對(duì)照組患者中顯效者25例,有效9例,總有效率為85.00%,觀察組患者總有效率要比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
心血管疾病對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,且容易反復(fù),通常患者容易產(chǎn)生焦慮的心理,因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意消除患者的不良心理狀態(tài),提高患者臨床治療的順從性,提升患者治愈疾病的信心,心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后也有重要作用,心理護(hù)理能夠減輕患者的焦慮情緒,能夠有效的提高臨床治療的效果。對(duì)老年心血管疾病患者的合理護(hù)理是治療中重要的環(huán)節(jié),優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的配合臨床醫(yī)生對(duì)該病的治療,有助于患者的早日康復(fù)。通常老年心血管疾病患者的情況都會(huì)有所不同,因此護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),同時(shí)還要有相關(guān)學(xué)科知識(shí),例如掌握一定的超聲心動(dòng)圖與心電圖的知識(shí),以便更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要展現(xiàn)優(yōu)秀的職業(yè)道德,對(duì)患者要有責(zé)任心和同情心,根據(jù)不同患者的不同病情特點(diǎn),針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作,護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的健康教育,同時(shí)配合醫(yī)生的治療措施合理的開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作,改善患者住院期間的生活質(zhì)量,提高老年心血管疾病的治愈率。在對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理工作人員要熟悉老年心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理要求,及時(shí)了解患者的病情變化,滿足患者的生活和心理需求,幫助患者早日恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn):
[1]黃改萍,姚艷絨.反復(fù)住院的老年心血管病患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究:上旬版, 2010,(011): 2878-2878.
[2]把愛(ài)萍,張室玲,趙江月,等.老年心血管疾病住院患者的需求調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理, 2002, 8(11): 874-875.
資料與方法
對(duì)83例老年患者發(fā)放問(wèn)卷,年齡62~81歲,平均71歲,其中男42例,女41例。
方法:通過(guò)計(jì)算百分比,簡(jiǎn)單分析當(dāng)前急診科老年患者的心理狀況,結(jié)合臨床工作的一些心得體會(huì)得出結(jié)論。
結(jié) 果
根據(jù)所得的83份問(wèn)卷,分別從老年患者的生活來(lái)源以及現(xiàn)有的心理狀況進(jìn)行分類,統(tǒng) 不難看出,當(dāng)前老年患者的主要生活來(lái)源還是依靠國(guó)家的退休金及養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,相當(dāng)多的老年患者的心理狀況存在很大的問(wèn)題。討 論
老人隨年齡的增長(zhǎng),反應(yīng)遲鈍,行動(dòng)不便,加之離退休社會(huì)交往的重大生活改變,是老年人軀體和心理產(chǎn)生疾病的重要因素。許多老年人所患的常見(jiàn)疾病的形成需要日積月累,是致病因子對(duì)機(jī)體從量變到質(zhì)變的過(guò)程[2]。急診科常見(jiàn)的老年患者的心理問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:①孤獨(dú)感與失落感:常表現(xiàn)為不愛(ài)出門,不愿意參加社區(qū)的各種活動(dòng),甚至來(lái)就醫(yī)時(shí)不愿和醫(yī)生護(hù)士交流,很難溝通。②焦慮和抑郁:表現(xiàn)為對(duì)自身疾病的恐懼,過(guò)分依賴醫(yī)務(wù)人員,常常感到很緊張。③自尊心強(qiáng),固執(zhí):常認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是在嚇唬他,對(duì)自己的觀點(diǎn)深信不疑,特別是一些錯(cuò)誤的生活方式,堅(jiān)持不改。④控制力下降,易怒:很多性格內(nèi)向的老年患者會(huì)莫名的發(fā)火,不配合治療,有的也表現(xiàn)為對(duì)子女或者老伴的種種不滿。⑤多疑矛盾:有些老年患者喜歡懷疑醫(yī)務(wù)人員,認(rèn)為醫(yī)生誤診或護(hù)士給錯(cuò)了藥;有的患者一方面存在“怕死”的心理,一方面又擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)使自己經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重,不愿治療,這常造成醫(yī)患,護(hù)患之間的矛盾。
老年人的知識(shí)水平家庭狀況和理解能力等的不均衡,使社區(qū)老年人健康狀況和需求不盡相同,因此需要不同的老年人健康狀況和需求制定不同的計(jì)劃[3]。①對(duì)有孤獨(dú)感的老人,要尊重他們的隱私,盡可能的動(dòng)員子女加強(qiáng)對(duì)老人關(guān)心與交流,鼓勵(lì)老人多出去走走,積極參加社區(qū)活動(dòng)。②因疾病衰老造成憂郁的老人引導(dǎo)同類已經(jīng)治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō),和老人一起討論病情。提高積極性。③因離退而喪失自尊的老人,調(diào)整心態(tài),鼓勵(lì)他們積極參與各種力所能及的社會(huì)工作發(fā)揮余熱[4],活到老,學(xué)到老。④對(duì)渴望了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的老人,護(hù)理人員與老年患者接觸最多,應(yīng)該做到百問(wèn)不厭,多運(yùn)用老年人能夠理解的語(yǔ)言幫助他們形成健康良好的生活方式。⑤對(duì)于脾氣不好的老年患者,護(hù)理人員特別要加強(qiáng)與之交流溝通,耐心的講解,細(xì)心的聆聽(tīng),甚至對(duì)待有些老年患者要像對(duì)待孩子一樣,多一點(diǎn)寬容。
急診科本身有一個(gè)“急”的特點(diǎn),通常搶救患者是以先救命后治病為原則,而急診多半患者都是老年人,在護(hù)理操作上,護(hù)士要做到積極有效,盡量減少因?yàn)榧膊槔先藥?lái)的痛苦,為他們提供舒適的就醫(yī)環(huán)境,但同時(shí)根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn),不只是拘泥于形式上的心理護(hù)理至關(guān)重要。工作中多注重溝通交流,設(shè)身處地的為老年患者著想,才能進(jìn)一步促進(jìn)老年患者的身心健康。
參考文獻(xiàn)
1 黃明玉.老年人心理健康障礙原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,8(4):25.
2 朱慶華,楊貴珍,張秀敏.老年人社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(5).
醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)1
不知不覺(jué),我在XX市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兩個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束了,非常感謝護(hù)理部、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)我的支持和幫助。經(jīng)二院護(hù)理部安排,我入科室學(xué)習(xí),在帶教老師悉心教導(dǎo)下,我學(xué)到了平時(shí)工作中沒(méi)有遇到過(guò)的寶貴知識(shí)和臨床操作技術(shù)。
第一科——新生兒監(jiān)護(hù)室,我感受深刻。新生兒醫(yī)護(hù)人員對(duì)小患兒的關(guān)心、愛(ài)護(hù)之情。在全封閉的環(huán)境,病房以遠(yuǎn)紅外輻射暖臺(tái)和新生兒暖箱為主,所有患兒在暖箱里,由護(hù)士在照顧,一日六次按時(shí)按需喂奶,護(hù)士就像媽媽一樣每時(shí)每刻都守護(hù)在這些小生命身邊,隨時(shí)觀察他(她)們的情況。每天早上交完班的第一時(shí)間就是給小患兒們洗澡,24小時(shí)觀察著孩子的一切生命體征變化。醫(yī)生、護(hù)士全方位的治療和呵護(hù)成功救治了體重不到1公斤的早產(chǎn)兒,真誠(chéng)、人性化服務(wù),如使用CPAP時(shí),會(huì)剪一塊小紗布?jí)|在鼻子與鼻塞之間防止皮膚損傷。
院內(nèi)感染控制得非常好,印象最深刻的是醫(yī)護(hù)人員洗手。每一個(gè)暖箱和輻射暖臺(tái)旁都有免洗的洗手液,每看完一個(gè)患兒一定會(huì)洗手,然后再接觸另一個(gè)患兒,雖然工作很忙,但沒(méi)有省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié),洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣。開(kāi)放、整潔、明亮的診室,患者家屬每天通過(guò)通道看著醫(yī)護(hù)人員對(duì)孩子的精心照顧,增加了患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,更放心地把孩子放在這樣的環(huán)境里治療。
第二科——兒科病房,我學(xué)有所獲。兒科護(hù)理對(duì)象多是0-14歲的兒童,大部分嬰幼兒,對(duì)護(hù)士有恐懼感,不好溝通,不容易配合,這就要求我們不僅要有責(zé)任心還要有愛(ài)心和耐心。兒科的病情特點(diǎn)是起病急,變化快,加之小兒不會(huì)敘述自己的病情,所以要求護(hù)士在病情觀察時(shí)要格外細(xì)心,勤巡視,同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)耐心宣教及時(shí)溝通,以便發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化及時(shí)處理。兒科的護(hù)理操作也是具有一定特殊性的,兒科患兒用藥劑量小,加藥頻繁,要求護(hù)士加藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確,加藥精確,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速。兒科還要有過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈,選擇輸液的靜脈備皮要徹底,進(jìn)針角度要小,見(jiàn)回血立即固定,不能再進(jìn)針。我們?cè)趯W(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己,在工作中不斷充實(shí)和完善自己。
在這兩個(gè)月的時(shí)間里,我除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外,還學(xué)習(xí)阜新二院的先進(jìn)管理模式,職業(yè)安全防護(hù)及最新護(hù)理理念等。我要感謝在學(xué)習(xí)中給予我?guī)椭⒅笇?dǎo)的老師們,大家待我如姐妹一般,讓我絲毫感受不到獨(dú)自在外的陌生感,同時(shí),感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我學(xué)到更多知識(shí),接受更多新事物,也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我的工作帶來(lái)翻天覆地的變化,但我有對(duì)生活和工作有更多的思索,它可以滲透進(jìn)我的思想,為我的人生賦予新意。
醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)2
短短的2周很快就過(guò)去了,雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間,可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺(jué)和收益卻是豐裕的,在這里我要非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會(huì)。
ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備,也集中的全院最危重的病人,在那里工作是緊張和忙碌,在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí),在ICU 我學(xué)到了病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。
1.應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外,大多數(shù)是隨機(jī)的,因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診,對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快,處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應(yīng)變處理措施,在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
2.護(hù)理技術(shù)操作 帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn),使我初步掌握了搶救技術(shù),如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立,呼吸機(jī)的使用方法,使用的時(shí)間和注意事項(xiàng),以及如何為患者深部吸痰,何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過(guò)程,掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn),熟悉了休克的搶救,并參與配合,了解的血流機(jī)的工作原理,報(bào)警原因和處理方法,學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器,以及翻身拍背祛痰,和氣壓治療儀的使用,了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷,使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)。
3.醫(yī)護(hù)配合 在做好護(hù)理工作的前提下,主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,完成各種護(hù)理工作,而診斷治療是醫(yī)生的事,護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁,是患者的守護(hù)神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力,和他們交流會(huì)有一定的困難,通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服,有寫(xiě)字的,有看眼神的,有觀察唇語(yǔ)的,有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。
5基礎(chǔ)護(hù)理 ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理,有住了2年多的昏迷病人也沒(méi)有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題,一個(gè)星期擦2次澡,2小時(shí)翻身一次,及時(shí)更換不潔的衣服,及時(shí)處理大小便,一絲不茍的做好口腔護(hù)理,及時(shí)的修剪指甲和胡須,樣樣做的很到位。
其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。
醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)3
八月初,我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學(xué)習(xí),雖然只有短短一個(gè)星期時(shí)間,卻讓我受益匪淺,現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家分享。
大學(xué)校園畢竟不是完全的社會(huì)化,而社會(huì)實(shí)踐提供一個(gè)契機(jī),讓大學(xué)生們更多接觸社會(huì),了解社會(huì)現(xiàn)象,開(kāi)闊視野,擴(kuò)大知識(shí)面,下面就是小編給大家?guī)?lái)的2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟參考,希望能幫助到大家!
2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟1通過(guò)暑期的工作,我對(duì)教育工作略有了解。教育類工作很受社會(huì)尊敬,由于為人師表使我的一言一行也格外注意起來(lái)。我的工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)給中考家庭的家長(zhǎng)解決問(wèn)題,指點(diǎn)迷津,提供資源,達(dá)成入學(xué)協(xié)議。
由于我們的工作形式多是電話溝通,工作性質(zhì)也屬于電話營(yíng)銷的一種。電話營(yíng)銷需要抗壓能力和應(yīng)變能力都很強(qiáng),并且始終要保持溫聲細(xì)語(yǔ)和藹可親。使我鍛煉了自己與人溝通和隨機(jī)應(yīng)變的能力。工作中學(xué)會(huì)了使用打印機(jī),投影儀,一些簡(jiǎn)單的辦公軟件。學(xué)會(huì)了待人接物,這可以讓我更快適應(yīng)我以后將面臨的工作。
親身接觸到工作當(dāng)中,才體會(huì)到家長(zhǎng)與老師的不易。家長(zhǎng)為了讓孩子上個(gè)好學(xué)校,不論酷暑嚴(yán)寒四處奔波;老師為了讓孩子學(xué)的有興趣不枯燥,絞盡腦汁備課吸引學(xué)生注意力;學(xué)校為了讓孩子有個(gè)好未來(lái),提供多種學(xué)習(xí)方式與場(chǎng)所鍛煉孩子的各種能力。親身體會(huì)了三方的不易,我覺(jué)得以后不能辜負(fù)了大家的心。要好好學(xué)習(xí),好好工作,報(bào)效社會(huì)。
工作過(guò)程中,我把我人力資源管理專業(yè)中的組織行為學(xué)知識(shí)應(yīng)用到工作中,分析個(gè)人與組織的行為,以合理化的解決矛盾,增強(qiáng)孩子們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神。
把市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到電話營(yíng)銷中,搜尋客戶需求,細(xì)分客戶市場(chǎng),不同的層面和需求要不同對(duì)待。向顧客介紹自己的優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力,解決實(shí)際問(wèn)題,以達(dá)成績(jī)效。
2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟2今年的暑期社會(huì)實(shí)踐我是在手工廠打工,我認(rèn)為應(yīng)該多接觸一些與社會(huì)生活有關(guān)的社會(huì)實(shí)踐,增強(qiáng)自己適應(yīng)社會(huì)的能力,為將來(lái)走上社會(huì)多一些經(jīng)驗(yàn)。由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況并不是很好,所以打工不僅增加家庭的經(jīng)濟(jì)收入,而且也可以鍛煉一個(gè)人的耐力以及吃苦耐勞的精神。
在手工廠里打工的還有我一個(gè)同學(xué)和同學(xué)校的幾個(gè)學(xué)生。雖然以前我們還不怎么認(rèn)識(shí),兩天過(guò)后,我們每天早上都一起去工作,傍晚一起回學(xué)校,在路上我們一起談笑。
這可說(shuō)是我們一天中的放松時(shí)間和方式。我們都是農(nóng)村來(lái)的孩子,我們打工的目的也基本一樣,即為家庭減輕點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也使自己得到鍛煉。
在工作中,我們都很盡心,都很熱心的為顧客服務(wù),很盡力的手工廠做一些瑣碎的事。里面的員工們都夸我們勤勞能干,“這幾個(gè)大學(xué)生不僅能夠吃得了苦,而且干活很好很利索,基本沒(méi)有在工作期間出過(guò)錯(cuò),這是非常難得的,就連經(jīng)理也在夸他們”,這是他們的說(shuō)法。
“窮人的孩子早當(dāng)家”,是的,我是農(nóng)村人,我是窮人的孩子,但我沒(méi)有給農(nóng)村人丟臉,我是一個(gè)懂事的孩子,雖然工作中整天站著很累,但是自己動(dòng)手掙來(lái)的錢花得舒服。
累是我打工以來(lái)感觸最深的一點(diǎn),也許真像大家所說(shuō)的.那樣,只要自己努力,不放棄,堅(jiān)持到底,等自己有了一份自己的事業(yè)以后,會(huì)感到以前的痛苦都是一筆不小的財(cái)富,我每年都在贊財(cái)富啊,這樣自己就會(huì)感到希望不遠(yuǎn)了,自己努力努力再努力,成功屬于有準(zhǔn)備的人。
2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟3作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,我們要以一顆溫柔善良的心對(duì)待我們的病患,以崇高的職業(yè)道德和高尚的人格服務(wù)患者,解除人類之病痛。
護(hù)理專業(yè)需要我們時(shí)刻都充滿愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。對(duì)待受疾病折磨的病人,我們要給予他無(wú)微不至地關(guān)懷,細(xì)心體貼,時(shí)刻注意其身體和情緒的變化,給予他家人般細(xì)致周到的照顧,甚至要比家人做的更到位,更周到,更全面。人們把護(hù)士比作白衣天使,天使本身就是愛(ài)心的化身,是潔白無(wú)瑕的。
世人把這么最美的詞語(yǔ)給了我們,當(dāng)之無(wú)愧,我們應(yīng)該給予他們最真的回饋,以愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的“四心”標(biāo)準(zhǔn)去服務(wù)他人,給予他們最美的微笑,帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和力量,求得繼續(xù)生活下去的信念。
只要你有一顆愛(ài)心,你就擁有了這世界最美的東西。只要心中充滿愛(ài),你眼前的世界就是最美的。只要你以一顆愛(ài)情去對(duì)待你的病人,同樣,他也會(huì)毫無(wú)保留地去回饋你。
這一切是公平的。一個(gè)人受病痛折磨時(shí),心情煩躁不安,需要?jiǎng)e人去耐心地傾聽(tīng)他的心理感受,體會(huì)他的痛苦。與人類生死關(guān)系密切的我們要以高度的責(zé)任心細(xì)心核對(duì)所輸注的藥品、濃度、劑量。切不可馬虎大意。我們應(yīng)尊重生命,尊重人權(quán)。
暑期三下鄉(xiāng)活動(dòng)帶給我很多財(cái)富,教會(huì)了我應(yīng)該如何與老年人進(jìn)行交流以及明確了成為一名合格護(hù)理工作者所必需的素質(zhì)和要求。這是我人生的一筆寶貴的財(cái)富,也是我踏入社會(huì)的人生經(jīng)驗(yàn)。
2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟4這周,我們班又組織了義賣活動(dòng),雖然不是第一次義賣了,但是大家的興致還是非常的高,畢竟,愛(ài)心義賣是一項(xiàng)非常有意義的活動(dòng),我們都樂(lè)于參加。
有了上兩回義賣的經(jīng)驗(yàn),我們總結(jié)出:要想義賣的好,一要臉皮厚,二要很機(jī)智。我們搬了水,特地到人多的地方叫賣,街上的人熙熙攘攘,不時(shí)看看我們?cè)诟墒裁矗覀兙蜁?huì)上前解釋我們是在愛(ài)心義賣,所得的錢都會(huì)捐給福利院兒童等等。有的人會(huì)心一笑,有的人就會(huì)掏錢支持我們的工作。
其實(shí),世上還是好人多,還是會(huì)有很多人關(guān)心弱勢(shì)群體,奉獻(xiàn)自己的愛(ài)心。我們的一些媒體,把一些壞人壞事大加渲染,搞得眾所周知,于是對(duì)身邊的很多愛(ài)心行為都會(huì)抱著很大的懷疑,總會(huì)認(rèn)為:這可能是假的。可是,就如我們周圍相處的人,我們碰到的壞人騙子微乎甚微,這說(shuō)明,世上還是好人的,所以不要帶著偏見(jiàn),面對(duì)發(fā)生在我們身邊的愛(ài)心行為。我們的義賣,絕對(duì)是對(duì)的起自己的良心,所以不必猜疑。
這次義賣,讓我學(xué)會(huì)了很多,我以前從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)關(guān)于銷售的東西,所以每一次義賣我都抱著極大的興致,想知道如何才能提高銷售量。我發(fā)現(xiàn),第一,要引起顧客的注意力,所以要大聲叫賣,清晰表達(dá)愛(ài)心義賣的實(shí)質(zhì),第二,要明白顧客的需求,比如,有些顧客是真的關(guān)心愛(ài)心事業(yè)的,所以你要多跟他說(shuō)說(shuō)關(guān)于愛(ài)心義賣的事情。有些顧客是純粹來(lái)買水的,所以你就干脆利落的賣水就好了。越了解銷售,越感興趣。
每一次的義賣,都是一次感情的升華。每一次分組分到的都是不一樣的人,然后大家,分工合作。大家都是熱情的人,大聲叫賣,收錢找錢,說(shuō)笑逗樂(lè),其樂(lè)融融。我們的感情在相互合作中慢慢提升。每一次義賣都可以認(rèn)識(shí)到熟悉的人不熟悉的一面。以前我以為很羞澀的小王卻是叫賣的最賣力的一員,我以為熱情開(kāi)朗的小玲,對(duì)于外人卻難免羞澀。所以說(shuō),很多人都不是你以為的模樣,你看見(jiàn)的,未必就是最真實(shí)的。只有通過(guò)更多的接觸,你才能更加了解你身邊的人。
暑期實(shí)踐活動(dòng)到現(xiàn)在應(yīng)該差不多結(jié)束了,這一個(gè)多月,真的學(xué)到了很多,明白了很多。我的膽量提高了,我和同學(xué)們的友誼提升了,我摸索到了一點(diǎn)點(diǎn)銷售的小竅門,最重要的是,我知道這個(gè)世上還是好人多,很多素未相識(shí)的人都會(huì)支持你的愛(ài)心事業(yè)。今后無(wú)論怎樣,我依然會(huì)繼續(xù)我的愛(ài)心之路,無(wú)悔青春,青春無(wú)悔。
2021暑假社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀心得體會(huì)感悟5今年暑假我參加了學(xué)校組織的暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),固然五天的時(shí)間活動(dòng)讓我覺(jué)得很累很辛勞,但我從中鍛煉了自己,并且學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。也通過(guò)五天的實(shí)踐,使我有了些關(guān)于社會(huì)下層建設(shè)的心得。第一次全方位、近間隔的進(jìn)出自己的專業(yè)知識(shí)。通過(guò)假期中的社會(huì)實(shí)踐工作,使自己的思想和意志都得到了一個(gè)質(zhì)的奔騰。社會(huì)是個(gè)大課堂,對(duì)我們涉世不深的大學(xué)生來(lái)講,我們只有主動(dòng)的往接觸它,了解它,才能更好地往適應(yīng)它。未來(lái)的社會(huì)布滿劇烈的競(jìng)爭(zhēng),這向我們廣大大學(xué)生提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。為此我們?cè)诰o張的學(xué)習(xí)之余要多多參加社會(huì)實(shí)踐。
多多向社會(huì)學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足,以而完善自己,進(jìn)步自己,只有這樣我們才能在未來(lái)的社會(huì)中立于不敗之地。社會(huì)在發(fā)展,時(shí)代在進(jìn)步,我國(guó)也在不斷地變化著,作為當(dāng)代大學(xué)的我們也在不斷地發(fā)揚(yáng)參加社會(huì)實(shí)踐精神;曉得科技、曉得創(chuàng)業(yè)、更是現(xiàn)今大學(xué)生更趨勢(shì)的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目。夏日列日當(dāng)頭。正是由于有這樣的環(huán)境,正激起了我要在暑假參加社會(huì)實(shí)踐的決心。我要看看我能否在卑劣的環(huán)境中有能力依托自己的雙手和大腦維持自己的保存,同時(shí),也想通過(guò)親身體驗(yàn)社會(huì)實(shí)踐讓自己更進(jìn)一步了解社會(huì),在實(shí)踐中增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),鍛煉自己的才華,培養(yǎng)自己的韌性,更加重要的是檢驗(yàn)一下自己所學(xué)的東西能否被社會(huì)所用。
自己的能力能否被社會(huì)所承認(rèn)。想通過(guò)社會(huì)實(shí)踐,找出自己的不足和差距所在。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)給生活在都市的大學(xué)生們提供了廣泛接觸下層、了解下層的機(jī)會(huì)。深切下層,同下層領(lǐng)導(dǎo)談心交換,思想碰撞出了新的火花。從中學(xué)到了很多書(shū)本上學(xué)不到的東西,羅致了豐富的營(yíng)養(yǎng),理解了從大眾中來(lái),到大眾中往的真正涵義,熟習(xí)到只有到實(shí)踐中往、到下層中往,把小我的命運(yùn)同社會(huì)、同國(guó)家的命運(yùn)聯(lián)系起來(lái),才是青年景長(zhǎng)成才的正確之路。艱辛知人生,實(shí)踐長(zhǎng)才華。通過(guò)展開(kāi)豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使我逐漸了解了社會(huì),開(kāi)闊了視野,增長(zhǎng)了才華,并在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中認(rèn)清了自己的位置,發(fā)現(xiàn)了自己的不足。
【摘要】目的:探討健康教育對(duì)腫瘤患者自我效能感、生活質(zhì)量的影響。方法:社區(qū)35例腫瘤患者實(shí)施健康教育前后對(duì)其自我效能感、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果:腫瘤患者在實(shí)施健康教育后,自我效能感、生活質(zhì)量明顯高于健康教育前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】健康教育;腫瘤患者;自我效能感;生活質(zhì)量;社區(qū)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0158-01
近年來(lái),惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)[1]。在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)條件限制,大多數(shù)腫瘤患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的手術(shù)、放療、化療后回到家中轉(zhuǎn)入社區(qū)治療。社區(qū)護(hù)理對(duì)提高腫瘤患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間起著重要作用。本研究通過(guò)健康教育手段來(lái)幫助腫瘤患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí),提高自我效能感和生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我社區(qū)35例腫瘤患者實(shí)行健康教育。納入標(biāo)準(zhǔn):選取無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,且能進(jìn)行口頭及書(shū)面交流的患者。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查表由護(hù)理人員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),發(fā)放問(wèn)卷前先向患者說(shuō)明調(diào)查的目的和意義。健康教育的內(nèi)容包括向腫瘤患者介紹疾病相關(guān)知識(shí):①為患者介紹手術(shù)治療導(dǎo)致的機(jī)械損傷及可能留有的后遺癥;放療、化療可帶來(lái)的化學(xué)損傷和物理?yè)p傷;②根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、病程、病情及治療或康復(fù)階段的心理狀態(tài)以及患者的個(gè)性特征、心理承受能力等, 積極與患者交流、暢談, 尋求與其感情上的共鳴,從而取得患者合作,正確引導(dǎo)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;建立腫瘤愛(ài)心家園,讓腫瘤患者在“ 愛(ài)心家園” 互談體會(huì),相互鼓勵(lì),邀請(qǐng)抗腫瘤成功的病友談自己的心得體會(huì)是最好的方法;③做好患者家屬的工作,使其能更好地與醫(yī)護(hù)配合.共同幫助患者渡過(guò)難關(guān)。
1.2.3一般自我效能感量表(GSES)選用Schwadzert和張建新等設(shè)計(jì)的一般自我效能感量表中文版進(jìn)行測(cè)量,共有10個(gè)條目,項(xiàng)目主要涉及個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知,按1~4評(píng)分,分值越高自我效能感越強(qiáng)。
1.2.4生活質(zhì)量量表主要包括生理、心理、社會(huì)、患者的滿意度和照護(hù)者之間的關(guān)系等維度,共有10個(gè)條目,按照1~4分進(jìn)行評(píng)分,分值越高生活質(zhì)量越高。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用t檢驗(yàn)分析,P
2結(jié)果
2.1腫瘤患者健康教育前后一般自我效能感、生活質(zhì)量的比較見(jiàn)表1。
2.2腫瘤患者一般自我效能感與生活質(zhì)量相關(guān)性分析腫瘤患者一般自我效能感與生活質(zhì)量有顯著的正相關(guān)(r=0.678,P
3討論
通過(guò)健康教育,患者對(duì)疾病、治療及自身狀況會(huì)有更深的了解,從而提高了一般自我效能感和獲得更好的生活質(zhì)量[2]。自我效能感能夠作為連接個(gè)體自我感知和特定行為的中介很好的解釋了個(gè)體從知識(shí)掌握到行為改變的機(jī)制,人們可以通過(guò)自身的實(shí)踐或他人的經(jīng)驗(yàn),以及接受他人的勸告等途徑提高自我效能感[3]。同時(shí)隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,生活質(zhì)量通過(guò)患者對(duì)自身健康的主觀感覺(jué),包括生理健康、精神健康和社會(huì)適應(yīng)等方面的測(cè)評(píng)。二者逐漸成為綜合評(píng)價(jià)健康教育效果的可靠指標(biāo)。本研究表明,健康教育實(shí)施后,腫瘤患者的一般自我效能感和生活質(zhì)量明顯高于健康教育前(P
參考文獻(xiàn)
[1]張媛,王克芳.自我效能理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(10):73-74.
[2]袁力.社區(qū)護(hù)理模式的比較及對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的啟示[J].護(hù)理管理雜志,2004,5(5):30.
[關(guān)鍵詞] 冠心病;抑郁;家庭關(guān)懷;生活質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)26-0084-03
冠心病是中老年人常見(jiàn)的慢性疾病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要的原因之一,患者心肌細(xì)胞缺血,多伴有心功能不全,甚至可能發(fā)作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一種身心疾病,患者極易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒,進(jìn)而影響患者健康行為,增加冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[1]。抑郁是冠心病患者最常見(jiàn)的一種心理問(wèn)題,對(duì)患者治療效果和生活質(zhì)量都有負(fù)性影響[2]。因而,伴抑郁癥狀的老年患者的臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理問(wèn)題的關(guān)注。本研究對(duì)比了綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者的抑郁癥狀、家庭支持、機(jī)體功能和生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年2~12月我院收治的老年冠心病患者94例,男55例,女39例,年齡≥60歲,均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診,心功能Ⅰ~Ⅲ級(jí),住院時(shí)間>4周,入院后2 d,采用抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)[3]進(jìn)行抑郁癥狀篩查,≥50者;排除其他器官嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;無(wú)法配合和理解量表;心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預(yù)的嚴(yán)重抑郁癥。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各47例,干預(yù)組男26例,女21例,年齡60~86歲,平均(72.48±5.39)歲,平均教育年限(11.73±2.85)年,平均病程(11.82±2.38)年;對(duì)照組男29例,女18例,年齡61~82歲,平均(71.83±4.93)歲,平均教育年限(11.19±1.25)年,平均病程(12.16±2.29)年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加入非藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù),該組護(hù)士均由精神科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),掌握冠心病患者心理特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)要點(diǎn),綜合制定護(hù)理干預(yù)方案。①健康教育,較常規(guī)護(hù)理的健康教育更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性,采用集中宣教和個(gè)體化教育的方式,首先通過(guò)面對(duì)面單獨(dú)溝通,了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問(wèn)題和健康教育的需求,結(jié)合本組特點(diǎn)開(kāi)設(shè)冠心病病友健康講座,在常規(guī)的冠心病知識(shí)宣教基礎(chǔ)上,重點(diǎn)解釋和分析患者最關(guān)心的問(wèn)題,過(guò)程中設(shè)置問(wèn)答交流環(huán)節(jié),收集患者問(wèn)題,對(duì)具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)解釋,對(duì)個(gè)體化問(wèn)題則以單獨(dú)交流方式解答;②心理護(hù)理,對(duì)于本組有抑郁癥狀的患者,心理護(hù)理是重點(diǎn),冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān),易產(chǎn)生對(duì)健康的失望、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)社會(huì)的抵觸甚至是憤怒,應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)以互助團(tuán)體、榜樣效應(yīng)、社會(huì)及家庭支持的形式進(jìn)行心理護(hù)理,將本組分為4~5人的互助小組,在病友健康講座之后開(kāi)展小組交流,談病史、治療史、心得,可以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等,過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo),注意傾聽(tīng),并對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo),請(qǐng)同期或已出院的心態(tài)和康復(fù)效果最佳的病友述說(shuō)自己的心得體會(huì),以之為榜樣,激勵(lì)患者,為患者創(chuàng)造更好的社會(huì)和家庭支持環(huán)境,結(jié)合家庭關(guān)懷干預(yù);③家庭關(guān)懷,對(duì)患者家屬進(jìn)行教育,傾聽(tīng)和疏導(dǎo)患者家屬心理負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)懷,使之了解家庭支持對(duì)冠心病患者康復(fù)的重要性,增加探視次數(shù)和時(shí)間,家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視,對(duì)出院后的家庭護(hù)理提供建議;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),冠心病患者多存在心功能不全,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)和增強(qiáng)心功能及抵抗力,還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),以低強(qiáng)度、緩慢的運(yùn)動(dòng)為主,循序漸進(jìn),如太極拳、散步等,每周2~3次,每次30 min左右。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
干預(yù)前和干預(yù)4周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。抑郁程度,由SDS評(píng)價(jià),抑郁評(píng)定的分界值為50分,得分越高抑郁傾向越明顯;家庭支持,由家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷[4]評(píng)價(jià),包括5個(gè)維度,總分10分,家庭功能障礙的分界值為7分,得分越低家庭功能障礙越嚴(yán)重;生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)[5]評(píng)價(jià),包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度等5大項(xiàng)目19個(gè)條目,總分100分,得分越高機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1護(hù)理干預(yù)抑郁癥狀的效果
干預(yù)前兩組SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后干預(yù)組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P
2.2護(hù)理干預(yù)家庭支持的效果
護(hù)理干預(yù)前兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷各維度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后干預(yù)組家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P
2.3 護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量的效果
護(hù)理干預(yù)前兩組SAQ評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后干預(yù)組SAQ各項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P
3討論
抑郁是冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素之一,有研究結(jié)果顯示,隨著抑郁值的增加冠心病死亡的危險(xiǎn)度升高。心絞痛是主要的癥狀之一,而心絞痛給患者帶來(lái)不僅是身體上的疼痛,還有恐懼甚至瀕死感,會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷,從而導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重;抑郁患者存在較明顯的心理應(yīng)激,可能下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮,增加機(jī)體代謝,增大耗氧量,加重心肌負(fù)荷,甚至引起冠狀動(dòng)脈痙攣,使心肌發(fā)生缺血缺氧,同時(shí)兒茶酚胺大量釋放,促使血小板聚集,可能導(dǎo)致血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)血栓形成,阻塞冠狀動(dòng)脈,誘發(fā)心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死[6~8]。因而,冠心病不僅是身體的嚴(yán)重疾病,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理問(wèn)題,從而影響疾病的進(jìn)展。
生活質(zhì)量涉及生活的多方面,老年人對(duì)家庭和親情的重視程度高,現(xiàn)實(shí)的空巢狀態(tài)的孤獨(dú)感,使其更為渴望家庭的關(guān)懷,尤其是伴抑郁癥狀的老年冠心病患者,孤獨(dú)是加重期抑郁癥狀的主要因素[9]。有研究表明,家庭功能良好獲得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低[10]。而適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),不僅能增強(qiáng)心臟功能和機(jī)體抵抗力,運(yùn)動(dòng)還是一種發(fā)泄負(fù)性情緒的途徑。有研究認(rèn)為,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中血液中的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度升高或達(dá)到正常人水平,舒解由于心理應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁的負(fù)性心理狀態(tài),對(duì)抑郁有輔助治療作用,運(yùn)動(dòng)療法可作為抑郁癥的一種替代療法,其長(zhǎng)期效果明顯[11,12]。因此,本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)家庭關(guān)懷是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié),我科采用的綜合護(hù)理干預(yù)方案,主要包括健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
綜合護(hù)理干預(yù)中健康教育講座為患者提供一個(gè)集中的平臺(tái),在此可以獲得冠心病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo),增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知,減少不必要的恐懼,樹(shù)立正確的治療觀念,同時(shí)還是心理護(hù)理的主要手段,病友集中參加講座,首先是一種大家交流的促進(jìn),講座后不同的互助小組再進(jìn)行分享,采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式,在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下,分享各自的心得、體會(huì),甚至可以傾訴,患者在團(tuán)體中獲得情緒的宣泄、安慰和鼓勵(lì)[13,14]。并安排榜樣病友與大家分享自己獲得好的治療效果的經(jīng)驗(yàn),為在院的患者樹(shù)立信心和榜樣,建立正性的心理狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通,疏導(dǎo)其可能存在的困擾,對(duì)其進(jìn)行冠心病心理輔助治療重要性和必要性的教育,鼓勵(lì)家屬以實(shí)際行動(dòng)增加對(duì)患者的關(guān)心照顧,多親人、多探視、多問(wèn)候、多親近,盡量消除患者孤獨(dú)感,增加家庭溫暖。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前抑郁狀態(tài)、家庭功能障礙均較為明顯,表明老年冠心病患者心理狀態(tài)和家庭關(guān)懷現(xiàn)狀存在明顯缺陷,患者生活質(zhì)量較差。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者SDS評(píng)分顯著降低,并遠(yuǎn)低于對(duì)照組,說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著,通過(guò)綜合護(hù)理全面關(guān)注老年患者心理特點(diǎn),通過(guò)多種措施增進(jìn)患者相互交流及醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通,宣泄情緒,獲取正面的支持力量,建立正確的應(yīng)對(duì)疾病態(tài)度,減少自怨自艾,消除抑郁狀態(tài);家庭關(guān)懷度指數(shù)總分及各因子評(píng)分均顯著升高,說(shuō)明綜合護(hù)理加強(qiáng)了患者和家庭的互動(dòng)和親情紐帶,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的悉心交流和溝通,使家屬理解患者對(duì)家庭關(guān)懷的需求,家屬主動(dòng)參與到對(duì)患者的心理和生活的支持中,促進(jìn)患者家庭的感情和睦,使患者獲得更多的家庭關(guān)懷。綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組SAQ評(píng)分較干預(yù)前和對(duì)照組均顯著升高,說(shuō)明患者在綜合護(hù)理干預(yù)后通過(guò)減輕心理負(fù)擔(dān),獲得內(nèi)心溫暖,建立治病信心和自信,積極配合對(duì)疾病的診治,參與疾病自我管理,機(jī)體功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。
綜合健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)顯著地改善了伴抑郁癥狀老年冠心病患者的抑郁狀態(tài),建立良好的家庭環(huán)境,得到更多的家庭關(guān)懷支持,提高機(jī)體功能和整體生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 馬躍文,劉暢. 心臟康復(fù)對(duì)于冠心病患者抑郁、焦慮情緒改善的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(2):141-143.
[2] 趙婷,王英. 抑郁情緒對(duì)老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2256-2258.
[3] 李月,李壽欣. 冠心病患者中D型人格與抑郁、焦慮心理結(jié)構(gòu)的區(qū)辨效度[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(7):505-510.
[4] 戚厚興,賈傳魯,張作記,等. 冠心病心功能不全患者家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):834-836.
[5] 毛瑞英,王建輝,譚崢,等. 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在改善冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012, 28(25):26-27.
[6] 甄嚴(yán)杰,何翠竹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):11-12.
[7] 蘭潔,廖光榮,方向紅. 行為干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(17):4-6.
[8] 宋翠俠,柴樹(shù)花. 住院冠心病患者抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(12):2462-2463.
[9] 張秀敏,米嬌,武如冰. 健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(36):8919-8920.
[10] 張宏晨,王培席. 住院冠心病患者健康功能與家庭關(guān)懷關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(8):1023-1025.
[11] 季向東,王群松,方春霞. 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(4):331-333.
[12] 柳蘭仙,方志紅. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2012,12(4):536-538.
[13] 陳靜,湯鴻鷹,吳紅敏. 危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué),2011,33(4):609-610.
1.中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高,人們對(duì)養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來(lái)愈重視。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分,經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn),在這些方面有獨(dú)到之處,從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想,許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng),起到強(qiáng)身健體的作用,還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法,例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展,眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。許多傳染性疾病正在危害人類健康,例如甲流、手足口等疾病,這些傳染性疾病重在預(yù)防,而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢(shì)。因此,中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位,為人類疾病的預(yù)防及護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。
2.課程設(shè)置的體會(huì)
一般本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級(jí)醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護(hù)理及預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等工作。而中醫(yī)是我們國(guó)家的瑰寶,在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用,作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才,應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上,掌握最基本的中醫(yī)護(hù)理知識(shí),更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,以滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)的渴望,適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開(kāi)設(shè)這門課程,那么培養(yǎng)出的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生連最基本的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂,或者了解的很少,在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷,就很難適應(yīng)目前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進(jìn)的原則,根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平,逐步開(kāi)設(shè)這門課程,并逐步將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)體會(huì)
3.1 加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的教學(xué)與實(shí)踐 依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo),預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的一方面,同時(shí)也是用人單位看重的重要知識(shí)領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理方面,中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法例如針灸、推拿、刮痧等,療效較好,較西醫(yī)預(yù)防及治療無(wú)明顯的副作用,深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡,已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護(hù)理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識(shí)理論體系,具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力,因此,在課程中就應(yīng)突出對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的學(xué)習(xí),作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解,并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實(shí)踐力度,可以到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)觀摩。
3.2 開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,即PBL教學(xué),是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心,來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。基于本科生思維能力較好,反應(yīng)較為敏捷,自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn),可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護(hù)理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案,將學(xué)生分為幾個(gè)小組,將病案及討論的問(wèn)題告訴學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行自我收集資料。幾天之后進(jìn)行病案分析與討論,學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則,從而提出該病人護(hù)理對(duì)策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容,最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。
3.3 提到教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣 大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后,學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實(shí)證科學(xué)之后,將會(huì)不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式,認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的,缺乏科學(xué)性,對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況,教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)存在的必要性,中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長(zhǎng),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性、甚至國(guó)外醫(yī)學(xué)專家潛心研究中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果,來(lái)激發(fā)對(duì)未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生熱愛(ài),讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用,增強(qiáng)民族自豪感及對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫,多穿插圖片,視頻等進(jìn)行教學(xué),來(lái)提高學(xué)生的注意力,加深理解。例如在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)章節(jié)加入陰陽(yáng)太極圖,五行學(xué)說(shuō)章節(jié)插入現(xiàn)實(shí)生活中五行之間的生克關(guān)系,四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片,中藥插入講中藥的彩色圖譜,方劑插入方劑中每一味中藥的圖片,以上這樣就更加簡(jiǎn)單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外,在中醫(yī)護(hù)理整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中,最好將西醫(yī)結(jié)合起來(lái),激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題的能力。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊