養老護理和老年護理的區別精選(九篇)
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第1篇：養老護理和老年護理的區別范文
關鍵詞 ： 市場養老；功能業態；上海市
中圖分類號：F035文獻標識碼： A
1、背景綜述
人口老齡化近年來為整個社會所高度關注，對我們國家來說，一方面因為經濟社會發展水平提高、人民壽命的延長，另一方面是因為計劃生育政策的實施，所以我們在很短的時間內即步入老齡化社會。而在未來的半個世紀內，我國老年人口將呈迅速增長的趨勢。
由于人口老齡化以及經濟社會的發展，原來我們所認同的家庭養老模式已經無法解決我們國家的養老問題，我們需要對我們的養老模式進行創新。但是如何對養老模式創新？什么樣的模式能夠解決養老方面的問題？這些問題都需要我們認真去思考。
旨實現盈利的地產屈指可數。
2、適合上海市的養老設施功能業態模式
2.1養老設施分類
通過對上?，F狀市場養老設施的調查可以發現了許多問題，例如：養老設施市場化程度較低，無法滿足多層次多樣化的養老服務需求；養老地產盛行，養老設施服務功能落后；養老服務要求更高，產業發展水平較低等。這些問題的由來都可歸結為市場養老服務缺乏引導，沒有很徹底的了解老年人需求與地域之間的關系，導致養老設施無法匹配當地需求。因而首先需對市場養老設施進行分類，由于不同年齡和身體狀況的老人對養老設施提供的服務需求以及地域狀況存在一定差別，為體現人性化和區別對待的理念，根據老年人的健康狀況和護理等級，本文中將養老設施分為自理型養老設施、協助型養老設施、持續照料型養老設施和綜合型養老設施。
1.生活自理型養老設施：是指為年齡較低，身體狀況良好渴望接近自然，追求生活樂趣，體驗多樣化的老年文化活動的老人提供服務的設施。我們將這樣的老年人群稱為健康期老人。
2.生活協助型養生設施：是指為身體存在一定缺陷，或大病初愈的老人提供定制化膳食方案，有針對性的護理計劃，科學的給藥管理，安全的環境和豐富的日常活動。我們將這樣的老年人群稱為障礙期老人。
3.持續護理型養老設施：是指以提供老年病護理，病后、術后康復治療服務為主。它強調服務的多樣性和連續性，一般存在于市區，便于共享優質的醫療資源和親人的探訪。我們將這樣的老年人群稱為臥床期老人。
4.綜合型養老設施：是指能夠同時為自理型老人、介助介護型老人和完全臥床失能失智老人提供服務的養老設施。這類養老設施由于服務的綜合性和多樣性。
圖3-1：養老設施分類
2.2適合上海的生活自理型養老設施功能業態
1、都市田園養生養老模式
從市場需求來看，根據國家統計局上海調查總隊2013年近期抽取2248位60歲以上老年人開展的老年群體對社區服務需求度的問卷調查顯示，受訪者對社區組織價廉物美的夕陽紅旅游活動的需求度為68.5，逾四成受訪者很需要社區組織夕陽紅旅游活動。開展專門針對老人、價廉物美的夕陽紅旅游既可滿足老人旅游需求，又可以結識同社區的老人，滿足老人社交需求。結合上海正在推進的以郊野公園為重點的大型游憩空間和生態環境建設，設置都市田園養老模式可為許多老人提供這樣的資源。
在都市田園養生養老中有三大功能體系：精神實現、身體療養和文化體驗。針對老年人容易感到孤獨的心理特征，設計田園會所、讀書會、運動俱樂部等具有人文關懷的度假產品，以便于老年人進行情感交流，精神世界得到充實與滿足。為醫療康復病人提供相關醫院、診所、藥品超市、保健品超市、相關健康管理等機構，為每個在這里養生養老的人提供專屬的健康管理檔案與康復治療方案。文化是體驗的源泉，在都市田園中養生，一方面是綠色環境、綠色食品對身體的滋養，同時也是鄉村本土歷史文化、生態文化、農耕文化對人精神的陶冶。
2、酒店式養生養老設施模式
高級酒店式養生養老設施是指在城市近郊區或新城等環境良好與中心城區有著良好的交通聯系地段，進行酒店式養生養老設施開發模式，它能夠滿足那些低齡老人渴望親近自然和精神實現的需要。
在酒店式養生養老設施中的功能業態需從設計構思上體現以“長者為本”的理念，凸顯人性化、科學化、合理化的的特點，設置健康頤養、休閑娛樂、醫療康復、養生保健等功能區域，讓老人既有居家體驗，又享受星級服務的方便與尊嚴。
2.3適合上海的生活協助型養老設施功能業態
1、與商業地產結合，開發老年公寓
與商業地產結合開發的老年公寓是指在城市中心區等繁華地段進行商業地產開發時搭配建設老年公寓或在城市成熟的社區中搭配建老年公寓。目前在上海市中心城區中與商業地產搭配建設老年公寓的現象幾乎沒有，這一種全新的模式通過功能復合，以及垂直交通的聯系，能夠讓老人在中心城區一個熟悉的環境中享受全方位的服務。
該類老年公寓可涉及健康服務和生活服務等功能業態。根據人性化考慮，每三個老人可配有一個護理員，每30- 50個老年人配一位護士。各護理公寓均與附近醫院建立定點合作關系。接待室、談話室、護士站、健康管理室（機體康復室，是專門針對中風等病人設置的鍛煉室）、多功能廳、庫房間、洗衣間、洗浴間、污處間等配套齊全。
2、生活協助型養老設施
“421”家庭結構慢慢成為當代社會的主要形式，這給以家庭養老為傳統的城市帶來了新的挑戰。來自上海交大“空巢老人調研實踐團”的一份報告新鮮出爐，本市“空巢老人”已占老年人口的三成多，15%的“空巢老人”需要生活上的照顧。
為向老人盡一份自己的孝心，讓老人安享晚年，工作的繁忙的子女希望將老人送進附近的養老設施，讓老人能夠享受這類設施為他們提供的各項服務。
為體現人文關懷，為生活協助型老人提供全天式親情呵護服務。具體包括醫療保健服務體系、專業飲食服務體系、居住物業服務體系、交通出行服務體系、文化娛樂健身體系。
2.4適合上海的持續護理型養老設施功能業態
1、與醫療機構結合開發老年公寓
與醫療機構結合開發老年公寓是指以康復醫療為特色、兼具一般性診療、護理和生活服務功能的專業化養老機構。醫護養老充分體現醫療特色，將養老與醫院完美結合，彌補養老院就醫不便的難題。
其功能業態充分利用“醫養結合”模式的優勢，為老人提供24小時健康護理服務并提供其它基本生活服務。醫生為老人進行日常疾病診療；定期體檢，建立健康檔案，預防疾病，做到疾病的早發現早治療；專業心理咨詢師對老人心理障礙進行干預指導，讓老人擺脫孤獨，樂享晚年。專業的護士、護工為老人提供24小時貼心生活護理。
2、全護理院
全護理院主要供是為身體不便和患病老人入住，由下屬團隊為入住者提供看護服務。一般位于城市中心區，靠近地鐵或公交站點等交通便利的地方，便于親人探訪且讓老人回歸熟悉的環境。
其服務及設施包括醫療服務和生活服務。在每個老人入住之前，根據其自身情況來指定相應的健康護理計劃。 每個養老設施都至少會各有一名心理相談員和機能訓練員（物理治療師），分別負責輔導老年人的心理和幫助行動有困難的老年進行身體機能訓練。接待室、談話室、護士站、健康管理房、洗浴間、洗衣間、庫房間和多功能廳隨時為老人使用。護理員實行24小時輪班制，負責照顧老人的生活起居。
2.5適合上海市的綜合型養老設施功能業態
綜合型養老社區是指根據人性化設計理念和區別對待的關懷模式為不同年齡階段和身體狀況老年人提供全面服務的老年專住社區。綜合型養老社區是一個按照節能、環保、低碳和無障礙、無污染、高科技的要求，為老年人營造一個人與人、人與自然、人與自身多元共生的社會生態，一個分年齡和服務層次、并保障終老整個過程的養老生活支持系統。
養老社區在選址上要具有前瞻性，盡可能環境優美并適合老年人長期居住，交通便利，適合對外交流。同時滿足老年人多樣化的物質和精神需求，包括基本生活照料、醫療康復護理、老年休閑健身、老年心理陪護、老年大學等。根據老年人不同的需求，提供多層次、個性化的服務。
結語
養老模式創新是在人口老齡化社會背景下實現的，當經濟社會結構向老齡社會轉變時經濟社會中的其他因素，必然會圍繞老齡社會而轉變。同時，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，服務業中為滿足個人提高生活質量和拓展能力需要的部分，也在不斷地發展，由于它們的生產和供給都借助于現代信息技術和現代管理模式，新型的養老模式也將廣泛應用現代信息技術，并且這類模式將繼續不斷探索。
參考文獻
[1]孫仲;人口老齡化背景下我國城市社區居家養老模式研究[D];北京交通大學;2011年
第2篇：養老護理和老年護理的區別范文
【關鍵詞】蘇州 人口老齡化 養老模式
一、引言
根據聯合國教科文組織的定義：一個地區60歲以上老人達到總人口的10 % ，65歲及以上的人口占總人口的比重7%為老齡化社會， 而14%以上則為高齡化社會。而蘇州在1982年就已經進入了老齡化社會，根據全國第六次人口普查，蘇州1046萬常住人口中，60歲以上的老人有133.45萬人，占全市總人口的12.76%；而65歲以上的老人占總人口的8.5%。
二、蘇州人口老齡化現狀
（一）人口老齡化速度快
到2012年年底，蘇州市老年人口總數已達到144.3萬人，占全市戶籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數據：截止2014年底，全市60歲周歲以上老年人口達159萬人，占戶籍人口的24.0%。經測算，預計2020年達到180萬，到2030年老年人口總量將上升到247.7萬，老年人口比重將上升至37.4%。
（二）老年人口高齡化明顯
國際上在研究老齡化問題時，把60-69歲稱為低齡老年人口，70-79歲稱為中齡老人，80歲以上稱為高齡老年人口。根據蘇州市歷年統計年鑒，蘇州市人口平均年預期壽命持續上升，2009年達到80.48歲，高于全國平均壽命。2015年，蘇州市老年人口壽命將超過82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬人增加到2010年的18.71萬人占總人口的比例從2000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。
（三）老年人中男女比例失調
由于生理的原因，女性的平均壽命要比男性更長，因此，老齡化的另一個重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.31歲和79.84歲，而2010年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨生活，獨居所帶來的精神上孤獨和生活上的無依靠問題更加突出。
三、應對之策
蘇州市政府于2011年公布《關于加快推進社會養老服務事業發展的若干補充意見》，《意見》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養老服務格局。90%的老年人在社會保障體系和服務體系下居家養老，6%左右的老人可由社區提供日間照料和托老服務，4%的老人可入住養老服務機構。
居家養老是目前養老的主體。目前全市93個鄉鎮（街道）全部建立了養老服務中心，1900多個社區（村）建立了居家養老服務站，覆蓋率達100%，全市已基本建成市（區）、鄉鎮（街道）、社區（村）居家養老服務三級網絡體系，基本實現城鄉居家養老服務站全覆蓋。
經過多年的探索，蘇州市創造出了一系列有特色的居家養老服務模式。
（一）虛擬養老院
蘇州市的滄浪區的“鄰里情”虛擬養老院具有代表性。虛擬養老院的服務對象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體，資金來自政府補助和自費項目的收費，提供家政便民、生活配送、物業維修、醫療保健、人文關懷、娛樂學習六大類共53項菜單式個性化自選服務。引入“居家樂221養老服務系統”，通過前期的走訪調查，建立老人的基本情況和需求的數據庫，之后及時對老人進行回訪更新信息。老人有服務需求，可直接聯系服務中心上門服務。
（二）“集中居住”模式
張家港市永聯村建設了1167套高標準老年公寓，每套面積約為100平米，老人只需繳納24000元押金則可終身免費入住。依托“智慧永聯”建設，積極探索以信息化為手段的“智慧養老”體系。為有需求的老人免費安裝一鍵通，實行24小時接聽服務制度，老人不出家門只要輕輕一按，在十五分鐘之內就有人上門服務。同時開發了綜合性老年人“智能腕表”，對老年人心跳、血壓等重要健康指標以及老年人所處位置進行實時監控。
（三）“醫養結合”的老年護理院模式
太倉市開辦的老年護理院結合醫療與養老為一體，既區別于社會養老機構，又不同于醫療結構，以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務對象，為其提供康復和保健等醫療服務、生活護理和健身娛樂等養老服務，同時還提供醫療救助和臨終關懷服務。
太倉市探索出了四種醫養結合的形式：
（1）公辦醫療機構設立養老護理院。如婁東護理院，就是由太倉市第三人民醫院單獨設立，設在醫院內部，有100張床位。
（2）私立t院開設養老護理院。太倉市最早開設養老護理院的是民辦的新安康復醫院，設在太倉市福利服務中心旁邊，2000年初就配合福利院為老人做好康復服務工作，2010年正式單獨開設新安養老護理院。2014年，友誼、仁慈兩家私立醫院也相繼開啟老年醫療護理服務工作。
（3）社區衛生服務站與老年日間照料中心合作提供老年醫療服務?，F在，太倉每個社區基本都有衛生服務站，很多社區也開辦了老年日間照料服務中心，提供各種服務，其中一項服務就是請社區衛生服務站的醫務人員為老人提供醫療服務。
（4）居家養老服務增加醫療服務項目。對特殊對象和84歲以上的老人，太倉市政府為他們購買居家養老服務，包括生活照料、精神慰籍、家政服務，其中也包括醫療服務，為需要看病的老人送醫上門。
第3篇：養老護理和老年護理的區別范文
關鍵詞：老年人 社區護理 保健
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0444-01
隨著社會的發展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發展造成了很大的影響。西方社會在經濟發展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現在仍處于發展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區護理工作，實現對每一位老年人的健康護理。
1 社區護理在老年保健中的作用
1.1 慢性疾病的護理和預防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現在社區護理需要做的就是從根本上進行預防和病后的正確護理，對于社區護理人員要進行專業的慢性病護理培訓，從根本上對社區老年人的生活習慣、飲食習慣進行專業的指導，對老年人的疾病進行專業的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發展幾率。
1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區老年人心理疾病的識別和干預體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區護理人員做進一步的心理學專業知識的培訓，以提高社區護理人員的心理健康護理的專業技能，采用干預人群健康和個別指導相結合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。
1.3 健康檔案管理。社區護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續性的護理，社區護理的特點要體現出來。
1.4 家庭康復護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復治療的，所以，家庭的康復護理是十分重要的，但是家人對醫護知識并不了解，所以，社區護理就要發揮其應有的作用，對老年人進行康復護理。所以，要對社區護理人員進行培訓，可以成為康復醫師的助手，幫助醫生為老人進行家庭康復治療、指導和護理工作。
2 社區護理存在的問題
2.1 護理模式不完善。社區護理服務目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統的護理模式，但是已經無法滿足現如今的老齡化的社會。社區護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復一個簡單的技術操作，以協助醫生完成治療工作為主。和大醫院就診沒有區別，不能體現出社區護理的優勢和便捷，社區護理的模式還是存在很多的不完善之處。
2.2 護理形式單一。社區護理的特點是要發揮其作用，對社區的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規劃，但是，目前的社區護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統醫院的護理形式，只注重醫療技術操作，忽視醫護人員自身的專業能力，而且仍然只懂得遵醫囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區護理進入了死角，并未發揮出社區護理的真正作用。所以，對于整個社區來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。
2.3 護理人員結構不合理。社區護理中的護理人員結構存在很多問題，這也是因為社區護理并未受到醫療結構的重視，傳統上社區衛生機構被視為養老院。即使將社區護理模式的概念融入社區護理中，但是社區護理仍然是以疾病為中心的醫療服務。除此之外，社區護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區內的老年人的護理做到專業而又全面。
3 老年人社區護理模式的前景
3.1 健康老齡化。隨著科學的發展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態。
3.2 老年臨終關懷。臨終關懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區護理可以通過科學、專業的醫護技術讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態，快樂的享受最后的日子。
3.3 老年康復護理。在目前的社會生活中，老年人的康復護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫院和養老機構，并配備各種服務。對于康復護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構來恢復健康。老年康復護理應該包括老年人保護和老年康復護理，提供日常的醫療、護理、預防、恢復等服務。
總之，中國的社區老年人護理應結合國家的條件，基于參考國際社區護理人員和社區護理工作內容，探索適合中國的老年保健社區護理道路，所以，以社區為基礎的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。
參考文獻
[1] 曾友燕，王志紅.我國老年家庭護理的發展現狀與改革設想[J].中國老年學雜志，2011，9（27）：18
第4篇：養老護理和老年護理的區別范文
關鍵詞：老齡化 護理保險 構建
護理保險，又稱長期護理保險（long term care insurance，LTCI）、看護保險以及介護保險，它是指被保險人因疾病、年老、傷殘等原因而需要他人長期照顧時，國家或者保險公司通過為其支付費用或提供護理服務的方式來緩解被保險人生活負擔的一種保險。在分析應對老齡化的措施中，護理保險再次成為關注焦點。
1 我國發展護理保險的重要性和必要性
1.1 人口老齡化壓力。據第六次人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口為177，648，705人，占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口為118，831，709人，占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。[1]面對人口老齡化的快速增長，要緩解家庭、社會和國家的壓力，護理保險的建立迫在眉睫。
1.2 家庭結構變化。隨著我國計劃生育政策的實施，家庭結構的巨大變化，護理保險需求逐步上升。
1.3 “空巢”老人增多。護理保險的存在不單單是緩解老人及子女負擔，更重要的是為老人帶來精神慰藉。
1.4 發展老齡產業的契機。隨著人口老齡化發展，老齡產業必然成為各國一個新的經濟增長點。護理服務機構的設立將會吸納大量就業，增加國家稅收收入，促進經濟發展。因此，護理保險的建立將是我國發展老齡產業的良好契機。
1.5 完善社會保障體系。我國已建立由養老、醫療、生育、失業和工傷保險共同組成的社會保障體系。從完善我國社會保障體系角度出發，建立中國特色護理保險制度十分必要。
2 關于建立中國特色護理保險的構想
2.1 關于護理保險性質的構想。中國仍然處于社會主義初級階段，經濟發展水平較低，這決定我國只能實行低水平護理保險模式；同時我國收入水平和養老觀念上差異大，這要求應充分發揮商業護理保險的補充作用。因此，建立社會保險和商業保險并存模式是我國的最好選擇。
2.2 采取城鄉多元化護理保障體系。中國城鄉收入、思想、教育程度等方面差距較大，并不適合建立統一的護理保險標準。所以，城市可以針對護理保險單獨收取保費，與城鎮養老保險相一致；而農村則借鑒德國模式，采取“護理保險遵從醫療保險原則[3]”，所有參加新農保的人都必須參加農村護理保險。
2.3 具體制度設計
2.3.1 護理保險分類方面。將護理方式分為家庭護理以及機構（或住院）護理兩種。我國應該重點發展“以社區為主，以家庭為輔”的護理模式。以社區為單位，建立相應配套設施，這樣可以滿足老人護理需求，和“家庭情感”需求，節省了費用，方便老人出行。
2.3.2 保險費繳納及資金來源方面。我國護理保險可以采用國家、企業和個人三方負擔原則，在籌集方式上采取基金積累模式，這不僅適合我國國情，還可以避免給國家和個人帶來過大壓力。
2.3.3 保險賠償形式及操作流程方面。在保險賠償形式上應采取服務賠償為主，費用賠償為輔。這方面，我國可以借鑒日本的經驗，具體流程：主要由提出賠付申請和核保兩部分組成。在核保部分，日本以市町村為單位成立的保險基金部門的長期護理保險鑒定委員會要對被保險人是否已處于需要長期護理狀態（定性鑒定）、以及處于哪一種需要長期護理的狀態進行認定（定量鑒定）。如果被保險人對以上鑒定不服，可以向都道府縣一級的相應評定機關提出申訴。[4]
借鑒日本經驗，我國可采取以下流程模式，同時介于中國“居家養老”根深蒂固的傳統觀念及經濟實力薄弱的具體國情，我國在具體實施時要更強調和重視社區的作用。
第一步：申請。由患者或其監護人向有關部門申請，對于行動不便的患者，可由社區工作人員代為辦理，但需要繳納一定費用。
第二步：核實。經過相關部門審核、主治醫師證明以及監管部門實地調查后，監管機構根據患者的具體情況和其所對應護理等級，制定出針對患者的護理計劃。此處可以具體考察日本核保情況，進而借鑒、修改。
第三步：護理服務的取得。
最后，需要指出的是，若該人未使用護理保險，則可以將個人部分作為其遺囑按照一定比例折現。
2.3.4 繳費與待遇享受關聯性。在繳費與給付相關性上，我國可以借鑒德國經驗，在基本社會護理保險方面采取社會公平原則，在商業護理保險方面依照“權利義務相對等”原則。社會公平原則是指“不因投保人收入和財產懸殊而有所區別”[5]。在具體實施過程中還要根據我國國情適時進行調整。
3 我國實施護理保險后可能面臨問題及解決策略
3.1 護理保險實施過程中的欺詐、賄賂問題。雖已采取了種種措施來避免道德風險產生，但仍難以避免老人騙保、護理服務機構與患者聯合欺詐現象的產生，甚至形成一個巨大的依附在護理保險上的利益集團，并滋生腐敗等危害國家利益的現象。
針對此種可能性，最重要的是加強監管，完善法制建設，對一切違法欺詐、腐敗現象予以嚴懲，建立一個多層次、高效整合的護理保障體系。
3.2 護理人員缺乏問題。護理工作需要就職者有很強的耐心和不怕臟、不怕累的精神，但工資待遇不高，這使得此工作很難吸引那些具有高護理知識和技能的就職者。
針對于此，我國應采取以下措施。
首先，加強護理人員培訓，提高護理人員工資水平。加強護理人員培訓工作，針對不同等級的護理要求，培訓具有不同醫療護理水平的工作人員。從而形成多層次、滿足不同護理需求的護理服務體系。同時，將不同的護理等級劃分不同的工資水平，加強護理人員培訓，提供服務質量。再次，引入競爭淘汰機制。護理服務機構應由私人護理機構承辦，并允許多家機構存在，形成一個高效競爭的護理市場體系，這有利于提高被保險人的護理質量，提高護理人員工資待遇。最后，注重老年學醫療護理方面教育，尤其是大學專業護理教育。老年護理工作需要大批專業護理和管理人員。注重對老年醫學與服務方面專業人才的培養將會對我國護理人才發展產生重要促進作用。例如我國天津市民政局與天津職業大學在全國率先開設老年服務與管理專業，該專業從2010級起，每人每年都將獲得市福老基金會50%的學費資助。這一舉措不僅為我國養老行業輸送了對口人才，同時還能吸引更多優秀學子投身到養老事業中來，也為我國護理保險的開辦儲備了人才。
4 小結
隨著我國人口老齡化進一步加劇，我國應積極推進護理保險的建立和發展，建立一個以“多層次、廣覆蓋、低水平”社會護理保險為主、商業護理保險為輔的中國特色護理保險體系，緩解人口老齡化給家庭和社會帶來的壓力，增進社會福利，調節收入差距，促進社會公平和諧。
參考文獻：
[1].
[2]丁純，瞿黔超.德國護理保險體制綜述：歷史成因、運作特點以及改革方案.德國研究，2008（3）：42~47.
[3]張拓紅.日本的長期護理保險.國外醫學，醫院管理分冊，1999（3）：146~150.
第5篇：養老護理和老年護理的區別范文
【關鍵詞】老年福利；福利機構；民營
人口的老齡化是人類社會發展到一定階段所出現的人口現象，也是當今世界各國共同面臨的重大社會問題之一。隨著我國人口老齡化狀況的不斷加劇，城市空巢現象普遍化出現，養老問題日益突出。民營老年福利機構是為老年群體提供服務的場所，在社會轉型加速期，民營老年福利機構如何適應市場經濟的發展，如何建立市場化運作機制，如何保障自身經濟效益與社會效益等均已被提上議事日程。
一、當前我國民營老年福利機構存在的問題
目前，我國民營老年福利機構的發展已逐漸步入正軌，但仍存在許多制約因素，這嚴重影響了民營老年福利機構的進一步深化改革，阻礙了其進一步擴大發展規模，延緩了其實現經濟效益和社會效益的進程。
（一）養老服務隊伍整體素質低
民營老年福利機構的門檻相對較低，將老年人的服務工作看成是單純的體力工作，因此招募的人員大多是非專業人員，他們之前所從事的行業各式各樣，轉行從事養老服務業，由于受到自身專業知識的限制，只能為老年人提供最基本的日常照顧，對老年人出現的心理障礙不能運用相關專業知識進行很好的疏導與溝通。此外，很多民營養老機構的護理人員對自己所從事的工作熱情度不夠，缺乏工作的積極性與主動性，使得護理人員不能為老年人提供優質的服務，與老年人之間缺乏必要的溝通，同時也會致使員工之間矛盾叢生，容易產生隔閡，不利于工作的有效進展。目前我國老年人服務隊伍整體素質較低，專業水平和服務質量不高，行業內也缺乏統一的技能培訓制度和資格認證制度。
（二）缺乏健全的組織管理體系，資金運作效率低
民營老年福利機構大多由私人投資，機構規模相對偏小，資金和設備比較分散，很難建立健全的組織管理體系和組織管理制度，有關人員的組織調配不合理，最終使福利機構陷入一種服務水平和工作效率雙低的惡圈，限制了福利機構的發展。
民營老年福利機構屬于新興的公共服務行業，前期投入較大，收益相對較低，很難吸引較多的社會資本進入。現今的民營福利機構大多是采取自主經營、自負盈虧的運作模式，缺乏對社會資金的系統募集和資金運作全過程的監管，資金運作效率較低，相關信息的披露也不及時，導致民營老年福利機構面臨著較為嚴峻的資金問題。
（三）養老市場體制不完善
目前，中國的老齡化速度非?？欤啐g人口居多，出現未富先老的特點。在我國農村，養老觀念普遍比較落后，家庭養老是他們的首選，很多農村的老年人不會選擇去養老院。因此，在農村中，很多的養老福利機構很難引入市場機制的運營模式，農村中的養老市場有待于進一步挖掘。在城市中，由于家庭規模小型化，人們的生活節奏加快，工作壓力加大，老年人的生理和心理需要在家庭中無法得到及時滿足，家庭養老逐漸向社會養老轉變，這對老年福利機構的建設和發展提出了挑戰，對機構的數量和質量有了更高的要求。
（四）機構文化不清晰
機構文化指的是在一個機構內部，所有員工所共同持有的、能夠體現機構特質的思想意識、行為習慣和物質產品等，包括機構的價值理念、機構環境、典型人物、文化網絡等要素。當前，許多民營老年福利機構缺乏本組織的文化理念，機構的文化價值觀也沒有被其成員普遍接受與認同；有些老年福利機構缺乏品牌競爭意識，沒有充分認識到品牌的經濟效益和社會效益，喪失了潛在的文化資源；不少民營老年福利機構沒有對機構的長遠發展做出科學、可行的發展規劃。這些因素嚴重制約了民營老年福利機構的長遠發展。
二、我國民營老年福利機構改革與發展的對策
（一）提高護理人員的專業素質，實行績效獎懲
民營老年福利機構應加強護理人員的技能培訓，提高其專業化技能。應借鑒教師、會計等從業人員的考試制度，建立養老機構的職業資格證制度，實行養老機構資格準入制度，其從業人員必須學習相關的專業知識，通過考試獲取權威機構頒發的資格證書之后，方能持證上崗；對機構內的工作人員應定期加強相關的專業技能培訓，使他們能夠學習到最新的護理理念和護理知識。此外，民營老年福利機構應根據工作人員的工作績效制定工資待遇，從而提高員工的工作熱情，激發其工作的積極性與主動性，為老年人提高更高質量的服務。
此外，護理人員通過自身素質的提高，注重對老年人心理健康的引導。老年人曾經也年輕過，也為社會做出過貢獻，但由于自身身體狀況等原因閑置下來，或多或少的在心理上有不適應，甚至是消極思想，這就需要機構的護理人員要對老人足夠的重視和理解，幫助老人提高自我心理素養，加強自我積極暗示，使老年人擁有一種積極向上的心態；可以定期開展一些文娛活動，或是多個老年福利機構開展聯誼活動，因為老年人在養老機構相對來說是比較空閑的，并且生活是比較單調乏味的，通過開展一些娛樂活動，擴大老人的交際圈，倡導老人建立新的人際關系，避免固執偏激的心理傾向；還可以邀請相關的心理、醫療等專家定期與老年人進行心理溝通，為老年人提供相應的診療服務等，普及正確的生活習慣和作息規律，使老年人擁有一種正確的生活方式，正確對待衰老現象，形成新的老年意識。
（二）加強機構組織建設和對資金的籌措與監管
在民營老年福利機構建設的過程中應遵循現代企業管理體制，各部門應分工明確，相互協調溝通，實行技術管理承包責任制。在機構管理上，實行民主管理，增強透明度，及時公開相關信息，建立完善的老年福利機構績效評估體系，接受各方監督，推進老年福利機構規范化、科學化建設。此外，還可以定期邀請老人家屬來機構開展交流和互動，鼓勵老人家屬為機構多提切實可行的意見和建議，不斷完善自身的服務體系，深化為老人服務的理念。
民營老年福利機構可通過多種途徑申請政府資金和政策支持，也可向社會公開募集資金，吸引更多的熱衷于慈善事業的社會志愿者參加；進一步完善社區支持網絡，利用社區資源優勢，實現社區內的機關團體、單位、學校、醫院等的資源共享，為民營福利機構提供各方面的支持與幫助，促進其建設的規范化與科學化；加強對募集到的財物的監管，使其得到合理、恰當的使用。
（三）合理進行市場定位，完善養老結構
民營老年福利機構應根據老年人群的不同層次和需求設置相應的養老保障項目，從而使機構提供的服務具有針對性。由于現階段老年群體的經濟狀況存在差異，身體等狀況也各不相同，所以養老機構不能以一個標準進行建設，不能盲目追求高檔次，要在設備資源投資上、費用標準上予以區別考慮。但養老機構的市場化建設必須以最基本的保障為基礎，建設普惠型老年福利機構，收納大量的中低收入老年群體。此外，可根據老年人不同的生理需求、心理狀況等合理劃分出不同護理區域，增加一些適合老年人的新興的服務項目，通過建立多樣化的服務項目以滿足老年人多樣化的需求。
（四）建立機構文化，注重品牌意識
首先，機構要樹立自己的文化價值觀，強調以人為本的養老服務理念，加強員工之間的溝通與協作，營造良好的機構文化。借助機構文化這一潛在資源，加大對機構的宣傳力度，提高其社會知名度。其次，由于之前的養老機構大都是由政府承辦，其計劃性和公益福利性已植根于人們心中，因此建立市場化運作機制的老年福利機構必須要更新人們的思想觀念，要充分利用現代化的傳媒手段加強宣傳，逐步改變人們舊有的養老觀念，大力宣傳福利機構社會化的發展思路和發展目標，號召全社會都來支持、參與老年福利機構的建設。最后，要樹立市場競爭意識，充分發揮員工的創造精神，推動民營老年福利機構的長遠發展，進而實現經濟效益和社會效益的統一。
參考文獻
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第6篇：養老護理和老年護理的區別范文
一、青島市老齡化演變
青島市在1987年65歲以上人口占總人口比例已達7%（國際公認老齡化標準指標），先于全國12年、山東省7年進入人口老齡化城市。二十多年來，由于城市氣候和環境良好，適合退休居住和養老，老齡人口聚集度強，青島市的老齡化存在老齡化速度快、老齡人口絕對數增長快、未富先老、城鄉差異大、性別差異大的特點。
2000年第五次人口普查數據顯示，在全市749.4萬總人口中，65歲及以上的人口數為70.1萬人，占人口比重9.35%，比1990年第四次人口普查65歲及以上人口比重上升了2.14個百分點；據2005年我市1%人口抽樣調查數據顯示，在全市819.6萬人口中，65歲及以上的人口為87.34萬人，占比10.67%；至2007年，我市60歲及以上人口占總數比重為15.93%，65歲及以上人口占總人口比重為11.69%，老年人口年增長率約為3.3%，而同期城市總人口自然增長率僅為1.09%，增速僅為老年人口增速的三分之一。根據《青島指南》統計，到2010年，我市60歲以上人口比例達到17.1%以上，65歲以上人口達到13%以上；同時市老齡委提供的預測數據表明，2020年青島市人口老齡化將達到23.14%，2030年將達到32.34%，2035年將達到35.05%，2050年達到37.45%.據其推算，在2030年前后，青島市將進入老齡化發展最快的時期，其后的五至十年左右青島市將直接面對人口老齡化難題。
此外，青島市人口老齡化存在城鄉和地域差異明顯的問題。根據2007年的統計數據，當年超過全市人口老齡化水平的區市有8個，分別是市北區18.06%、四方區16.7%、萊西市17.01%、平度市16.75%、膠南市16.41%、即墨市15.98%、膠州市15.98%、李滄區15.95%，低于全市人口老齡化水平的有4個區市，分別是市南區15.48%、城陽區14.11%、嶗山區13.62%和黃島區9.53%。據此可見，由于年輕大中專畢業生不斷離開郊區進入中心市區，青島市的城鄉老齡化程度有顯著的差異，農村和地區的老齡問題壓力明顯高于城鎮和中心市區；而老市區又明顯高于新興市區。有研究機構指出，青島市未來的老齡工作重點在于農村和老城區。
同時，性別的差異也顯現在人口老齡化統計數據中。2007年全市老齡人口中，60歲及以上共有119.3萬人，其中男性57.6萬、女性61.7萬，女性略高于男性；70歲及以上共有62.1萬人，其中男性27.9萬、女性34.2萬，女性明顯多于男性；80歲及以上共有19.3萬人，男性7.5萬、女性11.8萬，女性大大多于男性。從數據中可以看出，我市老年人口性別比例隨著年齡增高而加速失衡，這意味著會有更多的女性單身老人需要照顧。
二、目前青島市養老機構及市場供應情況
截至2010年底，青島市現有養老機構98家，總床位6969張，其中市內四區（市南、市北、四方、李滄）89所，床位6227張。根據調查統計，全市養老機構總入住率為35%，有意愿選擇機構養老的老年人占全體老年人比例為5%至6%，按2010年全市老人152.47萬人計算，市場總需求量超過8萬以上床位，實際入住3040床位，占需求總量的比例小于4%，由此推算，目前全市老年人中已選擇機構養老的老人占全市老人總數的比例小于2‰。各養老機構入住率參差不齊（嶗山區養老機構平均入住率僅為25%）。出現部分養老機構持續排隊入住，同時也有一些老年公寓僅有少量床位入住的現象。
通過對青島市社會福利院已入住老人抽樣問卷調查，影響老齡人口入住養老機構的主要原因大體可以歸納為以下幾個方面：
（一）養老觀念問題。多數老人只要可以勉強照顧自己，就不愿到養老機構居住，特別是有子女的老人，擔心周圍的人說自己子女不孝，自己也覺得入住養老機構沒面子，變成了鰥寡孤獨。
（二）養老機構運作方式問題。目前青島市養老機構多為兩人或三人一間房屋，老人入住后缺乏個人自主空間，同住者身體狀況較差影響周圍老人生活情趣。
（三）養老機構服務問題。養老機構就餐大部分是吃大鍋飯，室內衛生和個人衛生自助與他助相結合。許多養老機構人手不足，提倡老人互助養老，老人之間脾氣各異，各種矛盾時常摻雜在日常生活中。現場調研時就遇到一位老人生活小組長和另一位李姓老人有矛盾，故意將應均分給李姓老人的中午飯水餃多分給他人，致使李姓老人沒有吃上水餃的事情。
（四）收費標準與醫療服務問題。公立養老機構一般享有政府補貼，收費標準適中，醫療服務水準較高，入住率也較高。多數私立養老機構享受補貼少，收費較高，醫療服務水平跟不上，往往成為上班族無力照顧的重癥慢性病老人寄養場所，入住率不高。
三、臺灣長庚養生文化村的啟示
臺灣長庚養生文化村是臺塑前董事長王永慶在參觀日本、歐美等地的養老村之后,結合就地贍養的理念和快樂生活的理想打造出來的養老村。文化村自1991年起，歷經七年籌劃，于1998年開始建造，并在2004年3月開放登記。該村位于臺灣桃園龜山鄉高速公路旁，占地約34公頃，由王永慶投資500億新臺幣，依托長庚醫院建成。文化村環境優美，綠化景觀豐富。全村共有3800多戶，房屋為七層建筑，有兩種房型，一室一廳（約46平方米），一室二廳（約73平方米）。凡年滿60歲配偶年滿50歲都可申請入住，入住前進行體檢，有病者可住旁邊的長庚護理之家。全村均為無障礙的環境設計，24小時安全保衛，進出村莊需刷卡。村內設有配套超市、書店、銀行等服務性機構，村內居民除了自己做飯外還可到小吃店、餐飲區就餐、或選擇送餐服務。
在健康服務上，養生村所提供的內容包括設立社區醫院，提供居民特約門診、康復及照顧護理等醫療服務；定期健康檢查、防疫注射與體能檢測，建立個人健康資料庫；規劃居民個人健康計劃，提供養生處方和配膳建議，定期舉辦健康講座、養生咨詢；設立全天候監控中心，每戶有緊急呼叫設施，確保高效率的緊急救護。
在經營定位上，長庚文化村著力構造其與臺灣另外兩家知名養老社區的差異化。目前臺灣最為著名的養老社區有永越、潤福、長庚和仁愛之家四家，除仁愛之家為純政府福利性質外，其余三家均為社團法人投資建設。定位各不相同，永越健康管理中心鎖定頂尖客戶，強調軟、硬件設施水平要超過美、日的高檔養老場所；潤福的定位則區別于養老院，強調優質的老年生活；而長庚則定位于持續式照顧退休小區，該定位屬島內首創，服務于一般退休民眾。
在收費和居住方式方面，養生文化村提供兩種方式：自買房或租賃房。由于該地塊是政府作為福利用地以低價劃撥，每平方米造價不高，售價在臺灣為中等稍高，服務和社區品質則屬上乘，加上投資方的社會形象廣受認同，因此銷售較為火爆。同時，文化村“銀發住宅”買房規定：房屋不能作為遺產處理，到不住時須交回村里作為捐助。入住養生文化村每年需繳納管理費，入村時需預付一年管理費作為入住保證金，退住時無息返還。對于租房者，則需預交10年期房租。文化村倡導“老扶老、老助老”的社區文化，為此設有村民代表參加的村民管理委員會，設村長一人，進行自主經營管理。村的管理分成有酬工作和志愿義工服務。村內居民們積極開展義工活動，做滿一定時間義工，可以減免部分管理費用。
長庚養生文化村設計理念有“怡親”、“健康”、“養生”、“文化”、“社區”、“體驗”、“教育訓練”等七大主題，但最主要的理念是“活到老，做到老”。例如村內有會議廳，可舉辦學習演講活動，如果入住的是教授，則可以在此指導學生寫論文，其他老人也可增加與年輕人的交流。在經營目標上，設有短期目標和長期目標，短期目標是：以本身的管理和醫療資源來營造高品質的高齡社區；長期目標是建立社區化、家庭化、自尊及自我實現的連續性照顧體系。
長庚養生文化村由于其合理的定價和精致周到的服務，在較短的時間內得到了市場的認可。自2004年桃源長庚養生文化村投入運營以來，截至2007年底，投資方又在嘉義、宜蘭投資建設了兩座養生文化村。長庚養生文化村的成功也影響著大陸地區的養老產業，目前，許多城市正探討引入其經營和運營模式的可行性。
結合青島養老情況調查結果和臺灣長庚養生文化村成功運作的經驗，可以得到以下啟示：
（一）養老機構應以退休者聚居小區形式出現，小區由多層小戶型住宅組成。
小區名稱可命名為養生、養老或晚晴小區，尊重國人文化心理，避免稱作養老院。嚴格入住條件，按社區和老年人需求建設小區內生活、醫療、休閑等設施，使小區成為退休者的樂園而不是鰥寡孤獨和重病老人的棲身之所。
（二）健康老人與生病者分開照顧。
入住體檢，重病者入住小區專門的護理區。既可對病者集中妥善照顧，又可提高健康者生活樂趣。同時設立社區醫院，提供特約門診和臨時照顧護理，既像普通小區，又有適合老年人的溫馨服務。
（三）養老設施需要差異化經營。
因為老年人經濟能力和養老要求差別較大，養老設施也應進行差異化經營。既要有按市場機制運作的專門高檔養老設施，也要建設不以盈利為目的持續照顧退休小區，滿足普通居民退休養老之需求。此外，還需建立由政府補貼的純福利性養老設施，以照顧下層社會老年人養老需求，值得指出的是，不能因為政府補貼照顧下層人士而降低服務水準。
第7篇：養老護理和老年護理的區別范文
關鍵詞：農村；新農保；問題；對策
中圖分類號：G725 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156（2013）02-034-03
一、現階段我國農村養老問題的基本特征分析
（一）中國農村養老概況
我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過3%的速度遞增。2000年，我國第五次人口普查統計，60歲以上人口達1.3億，占總人口的10.2%。到了2011年，我國60歲以上老年人口又增加到1.85億。預計到2015年，全國老年人口將達到2.21億，2020年達到2.43億，幾乎每五個人中就有一位老年人。而根據目前空巢老人占老年人口的比例，18年后二十位中國人中就有一位空巢老人。老年人口基數大、增長快，需要照料的失能、半失能老年人數量劇增，成為我國老齡化趨勢的重要特征。
（二）中國農村養老的基本方式
農村養老方式是指滿足農村老年人的基本生活需求的各種方法、手段、途徑或形式?，F階段，中國農村養老存在三種形式，即家庭養老、社區養老和社會養老。其中家庭養老是當前農村養老的主要形式。
1.家庭養老
所謂家庭養老就是家庭成員或者說親屬網絡，如子女、配偶或其他親屬，履行對老年人的經濟供養、生活照料和精神慰藉的制度。我國農村老年人的養老方式是以家庭養老為主，家庭養老比例高達64.2%。也就是說，農村家庭作為社會的基本結構，可以使大多數農村老年人在經濟供養、生活照料、精神慰藉等三個方面都獲得基本和可靠的供給。中國人從古至今家庭本位的文化使得家庭的贍養功能發揮到極致，家庭養老的形式被延續下來。多年來，在農村以家庭的形式來實現老年人的養老，適應了我國農村的鄉情、村情、家庭，成為我國農業發展的重要社會基礎。
2.社區養老
美國著名的社會學家羅伯特?帕克（Robert E.Park）認為社區的基本特征是這樣的：（1）一定地域有組織的人口；（2）多少完全植根于它所占領的土地；（3）個人生活在相互依賴的關系里……社區養老就是以社區為載體，以社區基層組織為主導，發揮政府、社區、家庭和個人多方面的力量，充分動員社區中財力、物力和人力資源，為老年人的安老、養老提供全方位的支持，使老年人留在熟悉的環境中，和親人們、熟悉的鄰居、朋友們一起安度晚年。據統計，到2010年年底，我國已經建成帶有日間照料功能的綜合性社區服務中心1.2萬個，可以提供留宿照料床位1.2萬張，日間照料床位4.7萬張。這些社區養老服務機構能在一定程度上緩解養老壓力。
3.社會養老
我們這里指的社會養老主要是農村社會養老保險。目前，我國農村社會保險是指相對于“老農?！倍缘摹靶罗r?！保葱滦娃r村社會養老保險的簡稱。它是以國務院2009年9月1日出臺的《關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》為標志，從農村實際出發，低水平起步，籌資標準和待遇標準與經濟發展及各方面承受能力相適應，以個人繳費、集體補助、政府補貼相結合為基礎，實行社會統籌與個人賬戶相結合，基礎養老金和個人賬戶養老金相結合，保障農村居民老年基本生活為目的的一項重大社會政策。同過去的“老農?！毕啾?，新農保一個最大的區別就是個人繳費、集體補助和政府補貼相結合，改變了以往的農民自己繳費，本質上是自我儲蓄的模式。截至2012年7月底，參加新型農村和城鎮居民社會養老保險的城鄉居民超過4億人，其中：1.16億城鄉居民按月領取養老金。目前，我國基本養老保險制度體系初步形成。
二、中國農村社會養老保障存在的問題
（一）家庭養老存在的問題
1.家庭規?？s小、家庭功能弱化
隨著計劃生育政策帶來的生育率下降、子女減少和居住方式的改變，使得子女對老年父母的照料產生了很多困難。有調查表明，90%的獨生子女父母認為“只生一個孩子對父母未來的生活和養老不利”。他們擔心唯一的孩子因工作或其他原因離家遠去后。自己的生活沒有依靠。家庭的小型化，使得家庭的養老功能弱化，居住方式的代際分離也意味著健康不佳的老年人在經濟供養之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題。
2.人口流動加快、代際傾斜嚴重
現代社會人口流動越來越快，大量農村的年輕人進城打工。老人的孩子們出去打工了，所以就留下來很多的留守老人和留守兒童，一老一小在一起，老人得種地，孩子得上學。農村很多留守老人的養老問題成為一大難題。同時，一些青年夫婦較重視子女的教育和成長問題，有限的時間、精力和財力都向獨生子女傾斜，產生了“重幼輕老現象”，這對老年人的心理健康和實際的生活質量都產生了負面影響。
3.老年人平均壽命延長、自理能力下降
隨著經濟的發展，農村生活水平不斷提高，老年人的壽命也在不斷延長。隨著年齡增長，老年人的健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會上升，自理能力下降，將更多地需要日常護理、生活照料和社會服務。這一切必將加重家庭負擔，也必將導致年輕人消極拒養老人情緒的增加。
（二）社區養老存在的問題
1.農村社區養老資金不充足
由于我國廣大農村特別是欠發達地區的集體經濟發展落后是一種普遍現象，再加上各地方政府財政實力的非均衡性，因此，養老資金投放不足，成為困擾農村社區養老發展的一個主要障礙。社區養老機構需要提供專業的護理，同時它們服務的對象主要是那些失能老人，老人能承擔的服務費用很少，而政府的資金支持又很少，因此，政府在社區養老機構的政策支持和資金投入方面遠不能滿足社區養老機構的實際運作。
2.養老服務人員不足
逐步推進農村社區養老模式的建設，人力資源是非常重要的一部分。農村社區養老人員主要由專職社工和志愿者兩部分構成。目前從農村社區機構的實際情況看，受過專門護理相關服務培訓的專職社工人員較少，同時社會上愿意為社區服務的志愿者也不是很多。這是農村社區養老亟須解決的一個問題。
（三）社會養老存在的問題
我們之前談到過社會養老主要是指農村的社會養老保險。我們主要是研究新型農村社會養老保險運行中存在的問題。
1.警惕新農保走“老路”
20世紀末，我國農村嘗試建設社會養老保險體系，但運行一段時間后停滯。老農保為什么會失?。扛驹蚴潜ＹM完全由農民個人繳費，沒有國家財政的支持，最終演變成農民自我儲蓄。眼下“新農?！闭谌嬲归_，根據規劃，我國將于2020年全部實現所有農民都享有新農保。“新農?！钡膶嵤斄κ顷P鍵。當前“新農?！痹趯嵺`中，“空賬運行”、強制搞“新農?！?、片面強調考核參保率等，這些值得我們警惕。
2.養老金結構不合理
《指導意見》中規定，60周歲老人要想拿到國家基礎養老金，其子女應該參保。這個附加的規定使“新農保”覆蓋難度增加，而且也使“新農?！钡膱绦谐杀敬笤?。從附加的新規定中可以看到，單從表面上看，它對整個農民參保率有很大的提升，但實際上也會出現逆淘汰現象，即那些農村最需要幫助的貧困老人，反倒是幫不了。這些捆綁政策最終還會增加新農保的執行成本。
三、中國農村社會養老保障的路徑選擇
（一）大力提倡孝道，強化家庭養老功能
農村養老問題不僅是一個經濟問題，還是一個文化問題。由于傳統文化的影響，家庭養老仍然是我國農村養老的主要方式，因此，要繼續發揮家庭養老的作用。而要強化家庭養老功能，政府就必須采取必要的措施激勵子代對親代進行家庭養老?？v觀各國經驗，激勵家庭養老主要從兩個方面人手：一是增加不養老的成本，二是增加養老的收益。
1.增加不養老的成本
增加不養老的成本是指通過增加不養老行為的成本以降低此行為的發生，達成養老的目的。主要是通過法律的手段來保障，可以參照新加坡的《贍養父母法》中的做法：凡拒絕贍養年邁父母者，其父母可以向法院。政府要通過建立健全農村養老政策及法律體系，規范包括農村老年人在內的個人和其他社會組織的養老行為，滿足農村老年人的物質生活和精神生活的需要，真正實現“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所樂”的目標。
2.增加養老的收益
增加養老的收益是指通過增加養老行為的收益以增加該行為出現的概率，達成養老的目的。結合我國農村的實際情況，政府可以鼓勵有條件的縣、鄉鎮、村對養老的家庭進行現金獎勵，同時開展“文明家庭”的評選活動等。例如江蘇省江陰華西村規定年滿80歲村民的三代直系親屬每年每人可得獎金100元，年滿90歲村民的三代直系親屬每年每人可得1000元獎金，百歲村民的三代直系親屬每年每人可得10000元獎金。此外，政府也可發揮政治利益誘導的激勵作用。例如，在入黨、晉升等方面對農村那些典型人員予以適當的政策傾斜。
（二）擴大農村社區養老比例
農村養老需求大于供給為社區養老提供了空間，社區養老成為農村養老保障的重要依托。要更深層地發揮社區養老的作用，就必須加大對農村社區養老的財政支持，同時完善農村社區養老服務的體制建設。具體有以下兩個方面：
1.增加對農村社區養老服務的財政支持
大部分農村地區，尤其是中西部經濟水平相對落后的農村，區域經濟發展緩慢，當地養老服務機構無法得到充足的資金，這就需要政府加大對農村社區養老機構的財政投入。不僅要增加國有養老機構的財政投入，還要放寬政策，鼓勵更多的民營和私營養老服務機構到農村社區，進一步發揮政府與非政府合作的“官辦民營”的社區養老機構的作用。政府通過調集資源，運用財政轉移支付手段，加快培育養老服務機構，彌合社區養老的不足，讓老年人擁有一個幸福祥和的晚年。
2.完善農村社區養老服務機制
一方面，應在大專院校開設老年人護理照料和醫療康復的專業課程，培養專業人才，為老年人提供專業的家庭護理和醫療保健；另一方面，借鑒國外先進的社區養老服務經驗，進一步加強和規范農村社區養老服務。例如，美國在社區養老方面形成了一個老年服務鏈條：老年公寓由政府出資建在城市里最好的位置，但是經營老年服務事業卻是民營的專業集團，這些集團打造一個服務鏈條，比如生產早餐、晚餐以及醫生服務等，這是一種最好的社區養老服務模式。還有瑞典的“時間銀行”，將志愿者為養老服務所花費的勞動以時間為單位計入個人儲蓄賬戶，等到其年老需要服務時，可以從其儲備賬戶中支取等值的服務時間。這種方式既可以促進公眾的道德水平的提高，同時也符合農村財力緊張的現狀。
（三）構建“新農保”的整合機制
1.養老保險制度設計要靈活多樣
眼下“新農?！闭谌嬲归_，根據規劃，我國將于加20年前全部實現所有農民都享有“新農?！?。我國新的農村養老保險制度的設計上是地方政府每人每年補貼30元。但是考慮到我國中西部財政較困難地區的實際情況，“新農?！痹谶\行過程中應實行改革，在制度設計上應靈活多變，可以不要求較困難地區盲目地實現參保率，或者是國家在經濟困難的地區加大財政補貼，避免一刀切和急功近利，警惕“新農保”走老路。
2.構建“新農?！遍L效供給的相關配套機制
農村養老遠比城市更為復雜和困難，要構建“新農?！遍L效供給的配套設施，必須著眼于全局。一方面，要完善相關法律法規，盡快制定出相關法律法規及實施細則，使“新農保”制度建設盡早駛入法制化、程序化、規范化軌道；另一方面，要加強領導，為“新農?！遍L效供給提供組織保證。中央和地方各級人民政府應將“新農?！敝贫冉ㄔO列入經濟社會發展長期規劃和年度目標管理考核體系，在各級人力資源和社會保障部門的行政領導下，推進“新農?！惫ぷ黜樌麑嵤?。
第8篇：養老護理和老年護理的區別范文
關鍵詞：養老地產；規劃設計；要點；分析
中圖分類號：TU984文獻標識碼： A
前言
養老地產是老齡化時代帶來的獨特商機，它是結合養老這一社會主體和地產商業概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區別，它的規劃設計要針對老年人的特點而設計，比如居住建筑、居住的環境、交通設施、地理位置和配套的設施完善程度等等，都需要精心規劃設計。
一、養老地產規劃遵循的七個因素。
在規劃設計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發區域經濟情況，其次考慮房地產開發項目周邊的市場情況，還要考慮養老地產項目區位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區域、發展規劃等等；二是市場性因素。房地產項目規劃要適應市場的需求，符合市場需要，養老地產開發要比較和選擇多種方案，要了解、適應、創造市場；三是多樣性因素。養老地產規劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機構也是多樣化的，在規劃設計中，要對多種方案進行權衡比較，揚長避短，選擇最科學、最合理、最具人性化的規劃設計；四是系統性因素。養老地產規劃要設計具有系統性，每個硬件建設和軟件服務要系統性調劑，各個硬件之間的建設合理搭配，滿足軟件服務的開發和使用；五是前瞻性因素。養老地產規劃設計要具有創意性和超前性，房地產項目開發建設周期一般為兩至三年，基本為一次性消費，而養老地產具有長期經營和不斷更新的特性，因此在規劃設計中要具有超前和預見性眼光，保證設計幾十年不淘汰；六是創新性因素。房地產項目要追求新意，獨特性，不僅在主體和概念上創新，還要在方法和手段上創新，才能使項目有個性，產品有特點，養老地產有賣點；七是可操作性因素。地產規劃要易于操作，容易實施，需要在實際市場環境中有可操作條件。
由此可見，在養老地產規劃過程中，我們只有掌握上述規劃設計原則，并充分考慮養老地產規劃的必要性，才能根據養老地產規劃設計需要，制定具體的養老地產規劃方案，保證養老地產的規劃設計質量滿足實際需要，為養老地產規劃提供有力支撐，確保養老地產規劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展，為養老地產的整體規劃提供有力支持。
二、養老房地產規劃設計三大要點分析
（一）規劃選址要求要點分析
養老房產選址過程中，要考慮自然環境和社會環境的影響，盡可能選擇景觀資源環境較好的，周邊環境較為安靜的，氣候宜人的區域。由于養老服務需求的不同，收養老人的條件也有所差異，對選址的要求也不相同。因此，不同的養老社區按品質可劃分為普通養老社區和高端養老社區，按區位和服務類型也可劃分為社區型養老社區和度假型養老社區。
1．普通型或社區型養老社區規劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫院較近。主要在老年人突發疾病時，最短時間內送到醫院，防止貽誤病情。
在養老地產規劃設計過程中，地址選擇至關重要。考慮到養老地產規劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫療功能區相對較近，便于老年人隨時就醫。所以，養老地產規劃設計的地址選擇至關重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養老地產規劃設計取得實效，達到提高養老地產便利性的目的。
2．高端型或度假型養老社區規劃選址一般在旅游度假區內或風景名勝區周邊，具有宜人的氣候條件，獨特的自然人文資源，良好的生態環境，依托旅游、養生等特色資源開發建設。諸如針對東北地區避寒需求，沿海南海岸線發展形成的養老區域，涵蓋三亞、文昌、?？诘取Ｒ灿幸劳袦厝?、道教文化等特色養生資源發展形成度假型養老項目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養老社區以高品質服務為保障，配套全面。比如有自己的醫院診室，自己的私立學校，有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎上，一般距離城市較遠，有利于大規模開發打造。
由此可見，在養老地產地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區域規劃結合在一起，只有認識到養老地產地址選擇的重要性，并根據養老地產實際合理選擇優勢地段，突出養老地產的整體性和服務性，才能保證養老地產的地址選擇滿足合理性要求，進而達到提升養老地產規劃設計實效性的目的，提高養老地產規劃設計的科學性和合理性。
（二）區內規劃設計要點分析
1．區院內環境設計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養老社區要注意環境景觀的設計，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規劃，讓好的地段加上好的房子產生1+1大于2的提升效應；二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環境比較敏感，對環境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產規劃綠地率不能低于40%；三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。
以上三種因素，是養老地產規劃設計中所必須考慮的，只有立足養老地產的基本功能目標，并結合養老地產規劃設計的實際目的，在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發，才能保證養老地產規劃設計在實效性上滿足要求，提高養老地產規劃設計的整體質量。由此可見，在養老地產規劃設計過程中，在具體設計方案中注重景觀要求，是提高養老地產規劃設計質量的具體措施。
2．區院內道路設計要點分析。合理設計規劃交通，有利于老年人出行、活動方便，提供安全保障。一是人車分流。養老地產規劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界，在設計上通常將車行設置在居民區，人行系統設置在內部。主要考慮到老年人行動不便，又對機動車的依賴而設計；二是設置專門的停車場和臨時停車區域。主要禁止車亂停、亂放，保證急救車道暢通；三是設計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項，防止交通事故發生；四是打造慢生活步行區域。老年人的身體機能特征，更適宜舒緩的康體有氧運動，設計專門的運動區和休閑區，方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。
由此可見，對于區院內道路設計，既要從便于老年人通行的角度出發，還要從安全角度出發，確保區院內道路設計在整體質量上滿足使用要求，最終達到提升區院道路設計水平的目的，使區院道路設計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此，區院道路設計，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標上有所提高。
3．建筑規劃尺度設計要點分析。合理設計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區綜合環境品質，養老院的建設適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對舒適和休閑。
對于老年人來講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養老地產規劃和建設中，應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題，而應選擇多層建筑，并保證小區建筑密度處于較低水平，為老年人營造松散的居住環境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以，養老地產規劃設計應做好高度和密度的控制。
（三）服務規劃設計要點分析
1．社區公共服務設施設計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道，長坡升降梯等配套設施，方便無自理能力老人出行和醫療救治需要；二是設立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，更希望在居住期間得到科學的治療和養生指導，設立醫療體檢康復中心，對老年人進行常規檢查和用藥指導，健康養生起到關鍵的作用；三是設置急救呼叫系統。老年人容易突發疾病，在房屋建設設計中，要按照呼叫器或報警器，在高端社區，老年人應佩帶急救呼叫系統，在緊急情況下，老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。
在養老地產社區公共服務設施的設計過程中，我們既要突出功能性，即在小區內建立必要的無障礙設施，還要在便利性和應急性上入手，做到功能合理，設計合理和使用合理等，使養老地產規劃設計能夠在整體實效性上有所突破，確保養老地產的整體規劃設計取得實效，為養老地產規劃提供有力支持，實現養老地產功能的全面性和完善性。
2．生活衛生服務設計要點。房屋設計要保證日照通風衛生要求，根據規定，老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內每日可以曬太陽，保證人體生理機能需求，尤其是部分老年人行動不便，常年臥床，對陽光有更多的渴望，房屋規劃上，盡量爭取南向住宅，減少東西布置。
很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，還希望在享受高品質的居住環境同時，在居住期間得到科學的治療及養生指導，有病治病，無病養生，保證自己的身體處于比較健康的狀態。
結語
總之，養老地產規劃設計要全方位考慮，全程策劃，在規劃階段就要考慮合理的建筑與設備方案，又要考慮到周到的運營管理方案，養老地產規劃，既要全程規劃硬件的建筑設計，又要考慮軟件的服務兩個大方面，缺一不可，需要開發商在設計和建筑中加以重視。老年地產需要滿足一般居住區的規劃要求，又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性，對其規劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規劃設計方法之外，還有其他一些規劃細節需要考慮，比如人文活動的引入，景觀設計結合心理學等等，只有在實際的規劃設計中，充分地考慮老年人的實際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛的老年社區。
參考文獻：
[1]史亮，房地產規劃設計六要素[J].重慶工業高等專項學院學報，2005（01）
第9篇：養老護理和老年護理的區別范文
【關鍵詞】 天津市 養老院 公建民營 SWOT分析
【中圖分類號】D632.9 【文獻標識碼】A
一、研究背景
根據聯合國人口署數據，某一地區老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數量占全部人口的7%，則認為該地區已呈現人口老齡化的形態。據國家統計局數據顯示，截至2015年，我國大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬人，占 16.15%，同 2010年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個百分點。[1]我國人口老齡化已呈現明顯上升趨勢。為應對嚴峻的人口老齡化形勢，我國逐步建立起以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的多層次養老服務體系，而隨著家庭養老功能的逐漸弱化，機構養老的支撐作用愈加重要。為促進養老機構的良性發展，改善公辦養老機構“高耗低效”的現狀，破解民辦養老機構的發展難題，國務院于2013年提出開展公辦養老機構改制試點，即政府投資興辦的養老床位應逐步通過公建民營等方式管理運營，鼓勵民間資本通過委托管理等方式運營公有產權的養老服丈枋，不斷提高服務水平。①
天津市作為最早進入人口老齡化的地區之一，其老齡化進程已進入加速階段。據天津市統計局數據顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數量詳見圖1）。而市老齡辦與有關部門合作進行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調查” 顯示，2014年天津市失能老人總數為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。天津市人口老齡化發展呈現出老年人口增長快、失能失智老人增長快、老人空巢化現象嚴重等特點。
為應對巨大的養老壓力，促進養老服務業更好地發展，天津市政府積極響應國務院的號召，于2014年下發《關于開展公辦養老機構改革試點的通知》，要求公辦養老機構特別是新建機構應當逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運營，并率先對區級國辦的12家養老院進行公建民營的改革。
在傳統養老管理體制飽受詬病，遭遇發展瓶頸的背景下，“公建民營”是轉變政府管理職能，實現養老事業改革的重要抓手。為進一步明晰天津市養老院“公建民營”改革的成效，并為天津市乃至全國其他地區的養老院發展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎上，通過實地調研數家“公建民營”養老院，運用SWOT分析模型，從內部優勢、劣勢及其外部機遇與威脅四個方面對該模式進行了詳細分析。
二、養老院“公建民營”運行模式
1.概念界定
“公建民營”作為新型的養老機構運行模式，學術界對其概念尚未形成統一界定。全國老齡委副主任曾指出，“公建民營” 是指在新建養老服務機構時，各級政府按照辦管分離的發展思路，由政府出資，招標社會組織或服務團體去經辦和管理運作，政府則按照法律法規和標準規范負起行政管理和監督的責任，[3]并認為公建民營與公辦民營有所區別，“公辦民營”是各級政府和公有制單位在已經辦成的公有制性質的養老機構基礎上的改革，是盤活存量領域的改革，“公建民營”則是在發展增量領域進行的改革。[4]
天津市民政局在《關于推進我市公辦養老機構公建民營的意見》中提出，從2014年起，新建公辦養老機構建成后，一律實行公建民營；對于現有的、具備條件的公辦養老機構，逐步實行公建民營改革。由此可知，天津市實行“公建民營”的范圍不僅限于新建的公辦養老機構，也涵蓋現有的公辦養老機構。
因此，依據國家及天津市相關政策文件中的闡述，本文對“公建民營”運行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過委托管理、合作運營等方式引入專業化的管理團隊，進行市場化運營，其中改革對象包括新建的、以及現有的、有條件的公辦養老機構。該模式將所有權與經營權相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔起行政管理與監督職能，旨在增強公辦養老機構的內在活力，提高養老服務質量與水平。
2.模式解析
養老機構公建民營的運行模式，是福利多元主義理論在現實中的應用。同時也是在新公共管理理論指導下，政府轉變職能的重要體現。其具體運行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開招標的基礎上，引入專業化管理團隊。經過各地的探索實踐，代表性的實施模式有租賃經營、委托經營，參股、出讓等方式。政府與市場通過簽訂合同形成合作契約關系，明確各自職責，市場成為服務的直接提供者，政府則從直接提供服務轉變為購買和監督服務，二者優勢互補，不斷提高養老服務的質量與水平。其具體運作模式圖如下：
如圖所示，養老院公建民營運行模式不同于公辦養老院政府統包統辦或民辦養老院自我發展模式，該模式涉及了政府、市場與老人三者間的良性互動。政府與市場通過租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關系，政府于微觀事務中脫離，承擔監管職責，市場根據自負盈虧原則，負責具體服務與運營工作，從而有效規避政府失靈與市場失靈。這既是對我國21世紀初倡導的社會福利社會化的深化，也是在經濟新常態下政府應對不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養老服務新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養老院的公益性保駕護航，又有民間團體提供專業服務，無疑大大提高了老人機構養老的生活質量。
三、養老院“公建民營”運行模式的SWOT分析
SWOT 模型是由舊金山大學的管理學教授提出，應用廣泛的有效分析管理模型。其優勢在于可以運用系統分析的方法，將與研究對象相關的各類內外部因素相匹配以進行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區養老模式、醫養結合養老模式等養老模式。因此，本文在實地調研天津市“公建民營”養老院的基礎上，同樣運用SWOT分析法，對其內部優勢（strength）、劣勢（weakness）、外部環境的機遇（opportunity）和威脅（threat）進行了詳細分析，以發現其不足之處，進而尋求可操作性的解決策略。
1.“公建民營”運行模式的內部優勢
（1）公私合營利于優勢互補
天津市養老機構的“公建民營”模式，就是在社會福利社會化背景下，突破以往公辦、民辦養老機構將政府與市場相分割的傳統，以合同的形式實現政府與市場的合作。天津市南開區養老中心便是采取“公建國辦、股份制合作、吸收社會資金、市場化運營、企業化管理”的管理模式，武清區第二養老院則是在公開招標的基礎上，委托專業的管理團隊進行管理。該模式的優勢在于，一方面，改善了公辦養老機構高耗低效的弊病，另一方面，引入市場機制激發了養老活力，也降低了社會力量參與養老事業的門檻。同時，其在性質上仍為國辦養老機構，既可以保證其公益福利性|，又能夠發揮運營團隊的專業性，從而保證服務效率與質量的提高。
（2）政府幫扶降低運營成本
天津市政府大力幫扶公建民營類養老機構的發展，大大降低了其運營成本，使運營團隊可以投入更多的資金與精力用于養老服務之中。這是民營養老機構所不能比擬的優勢。武清區第二養老中心的運營便得益于政府的幫助。相關部門僅收取少量管理費用，在養老院的裝修改造過程，資金也全由政府部門負擔，水、電、氣均按民用標準收費。政府的大力幫扶，著實減輕了該運營團隊的經濟壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專注于提供高質量的服務。
（3）專業團隊保證服務質量
“公建民營”運行模式通過引入專業化的管理團隊，從而保證了高質量的養老服務。天津市南開區養老中心，發揮專業化團隊優勢，實施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設施，還配備有專業營養師，并與老年大學合作，以豐富老人的精神生活。其醫養結合的特色，更是有效解決了老人看病難的問題。其完善的設施與服務使其成為全市具有醫養結合特色的“綠色養老基地、機構養老標準化服務示范基地、養老護理人員培訓基地、雙擁共建養老示范基地和南開區養老服務信息化管理中心”。
（4）政府監管保證公益屬性
天津市民政局下發的相關文件中明確指出，公建民營養老機構應繼續發揮托底作用，留有適當比例床位，重點為三無老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。②在政府的要求與監管下，武清區第二養老院對低保老人、五保老人和重點優撫對象實行優先入住，對經濟困難的老軍人、老教師、勞模等實施優惠入住，其收費標準也遠低于同等條件的其他民辦養老機構。南開區養老中心同樣優先為部隊老干部提供養老服務，并計劃預留5%的床位用于免費向“三無”和困難老人提供公益和養老服務。由此可見，公建民營養老院的公益屬性得以保障。
2.“公建民營”運行模式的內部劣勢
（1）發展經驗不足
天津市自2014年起實行養老機構的“公建民營”改革，該運行模式作為新生事物，無論政府或者市場都缺乏足夠的發展經驗。如何讓公建民營型養老機構在激烈競爭中保持優勢，政府與市場的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細劃分，目前仍然存在許多細節性的問題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結經驗，方能使得該模式更加完善。
（2）相關配套措施不到位
公建民營養老院的發展離不開相關配套措施的完備。目前該類養老機構存在醫療設施不齊全，醫保報銷尚未落實，導致醫療功能淪為擺設，老人生病仍需外出就醫。同時招工難，對于公建民營類的養老機構也是不可避免的一大難題。
（3）部分運營者過于追求利益
在實際運營中，由于市場機制的固有弊端，在進行社會化運營，激發養老活力的同時，也可能帶來過分追求利潤的風險。部分運營者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運營分險，個別機構存在拒收失能失智老人的現象。
3.“公建民營”運行模式的外部機遇
（1）政府的政策扶持
為鼓勵社會力量參與養老事業的運營，天津市對“公建民營”性質的養老機構給予了豐富的補貼政策。主要補貼內容有：一次性建設補貼、運營補貼、困難老年人入住補貼等。運營補貼，即對收養生活自理老年人的養老機構床位，每年給予每張床位補貼1050元；對收養生活不能自理（介護）和半自理（介助）老年人的養老機構床位，每年給予每張床位補貼2250元；困難老年人入住補貼，對收養的政府重點保障的困難老年人，給予全額或部分住養資金補貼。③同時，“公建民營”養老機構還可享有防范意外風險補貼等的優惠政策。多樣的補貼與扶持政策，降低了其運營成本，利于其服務質量的提高。
（2）養老需求的增多
截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61%。天津市人口老齡化進程已進入加速階段。同時京津冀養老一體化的實施，無疑又使得老年人口數量增多。另一方面，由于計劃生育的實施，以及外出打工子女人數的增多，家庭養老功能逐漸弱化，而養老的剛性需求使得養老機構的支撐作用愈加重要。不斷增多的養老需求，意味著廣闊的養老市場，因此，大力發展養老產業早已成為政府和社會的共識，這對于公建民營養老機構而言，無疑是巨大發展機遇。
（3）傳統養老觀念的轉變
隨著時代的發展，“養兒防老”的傳統觀念正逐步受到沖擊，許多老人不再將入住養老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結構的改變，在一項對天津市入住養老機構老人的調查中發現，九成以上的老人屬自愿入住養老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負擔，46.9%的老人是為了享受專業人員的服務。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語言多。[6] 由此可見，養老機構已獲得許多老人的接受與認可，而專業全面的服務則是公建民營養老機構占取市場份額的重要條件。
4.“公建民營”運行模式的外部威脅
（1）政府監管存在疏漏
在公建民營運行模式中，政府主要承擔監管職責，對民間團體的資質及服務質量進行監管。天津市政府相關文件中也表示，要建立嚴格評估機制，加大對補貼資金的監管，以提高資金使用效率。但是，在實際操作中，政府的監管仍存在疏漏之處。例如在服務質量的監管上，一是由于服務質量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當時或部分情況，而無法及時全面地反映問題。
（2）相關法律政策有待完善
在國務院相關文件的指導下，天津市政府下發了《天津市關于加快養老服務業發展的意見》，提出進行公建民營改革，并提出了一系列補貼政策。而在公建民營的實際改革過程中，則是由各區政府負責，天津市政府并沒有制定統一的政策文件。該做法既有利于各區結合自身實際，進行有創造性的養老體制改革，但也容易造成各區標準不一、發展進程與質量差距大等弊端，從而阻礙養老機構“公建民營”的改革步伐。
（3）容易發生目標偏離
由政府出資，社會化運營的“公建民營”養老機構，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養老機構的首要目的便是發揮“兜底”功能，雖然公建民營的養老機構都曾保證托底功能，但在運行過程中，民間團隊極易發生偏離，利用政策優惠建成高檔豪華盈利會所，收取高額費用，將那些有實際困難的老人及普通工薪階層拒之門外。
三、完善養老院“公建民營”模式的對策分析
綜合以上對天津市養老機構“公建民營”運行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優劣勢及機遇與威脅。為更好地發揮其優勢，彌足劣勢，利用好發展機遇，有效規避及應對可能的威脅，依據SWOT模型，其戰略組合如表1所示，并在此基礎上提出建議如下：
1. 完善相關法規制度建設
天津市政府在有效激發各區政府積極性的基礎上，要以立法的方式，完善制度建設，制定整體戰略，做好統籌指導。應在民間組織的資格認證、評審程序、政府的具體職責、相關主體的違規懲處等各方面出臺較為詳細的法規制度，從而對各區養老機構的“公建民營”改革進行宏觀指導。各區在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時也應鼓勵各區依據老人的不同養老需求，形成各有特色的養老機構，以滿足老人不同層次的需求，進而保證天津市公辦養老機構的“公建民營”改革在大方針的引領下，做到和諧高效可持續發展。
2. 促進養老產業協會的建立與完善
養老產業協會作為社會組織，既發揮著監督政府與民營組織的作用，也為養老產業的發展提供了一個交流與合作的平臺。公建民營性質的養老機構，對于各區政府來說，都是新事物，都處于摸著石頭過河的探索期，而養老產業協會的成立，則為其搭建了一個經驗交流，共同探索，互助合作，共同發展的良好平臺，從而利于天津市養老機構公建民營模式的不斷完善與成熟，助推該類養老機構向高質量高服務方向發展。南開區養老協會的成立便是一個很好的示范。
3. 建立多元公開的監督機制
公建民營養老機構想要實現持續發展，離不開多元化的監督機制。監督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監管主要體現在對服務質量、資金用途等方面，政府應該完善監管方式，定期與不定期相結合，并聽取養老機構的工作匯報，以保證高水平的服務質量。同時應引入專業化的第三方評估機制，運用專業的技術與方法，對養老機構的服務等進行評估，以彌補政府監管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養老機構應當鼓勵院內老人成立老人自治組織，對養老機構的各項工作進行監督，并集中老人們對飲食、護理、娛樂等方面的意見，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務。
4. 注重服務質量的提高
天津市公建民營養老機構，想要在激烈市場競爭中占取一定的市場份額，離不開高質量的服務。首先應該堅持醫養結合特色。醫養結合成為許多老人選擇公建民營養老機構的第一理由。而堅持醫養結合還應完善以下細節問題。一是應當保證基本醫療設施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫療設備淪為擺設。其次相應的醫保報銷制度也應積極落實，這樣才能保證醫療設備真正發揮作用，其次要注重護理人才的培養。對于在崗的護理人員，應完善統一的培訓制度，進行定期培訓。同時應建立相應的激勵制度，物質與精神獎勵相結合，以激發其工作積極性，緩解招工難問題。針對護理人員年齡普遍偏大的問題，該類養老機構可以與護工類的專業院校形成合作關系，從而為養老院注入年輕新活力。此外，該類養老機構可加大智能化設備的使用率，以科學設備檢測老人身體的各類指標，在減輕護理人員工作壓力的同時，也保證了服務的科學性與可靠性。
5. 保證公益與福利屬性
公建民營養老機構不能背離公益屬性，鶴童公益養老集團董事長方嘉柯認為，公建民營的產權依然歸國家所有，其天然的公益性決定了公建民營機構應該首先為三無老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營過程中，各地應該明確公辦民營養老機構的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應當明確功能定位，建立甄別篩選機制，對該類養老機構入住老人類別、收費標準等各方面做出嚴格規定與監管，優先保證三無老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢老人的養老需求。同時政府也應列出相應負面清單，對民營組織的行為加以合理規制，防止公建民營養老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當加大財政補貼與扶持力度，以減輕民營組織及弱勢老人的經濟負擔，最終彰顯公建民營養老機構的公益屬性。
參考文獻：
[1] 2015 年全國 1%人口抽樣調查主要數據公報.中國國家統計局
[2] 2015年天津市人口主要數據公報.天津市統計局. 天津市2015年全國1%人口抽樣調查協調小組辦公室
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[7] 方嘉柯.公建民營不能背離公益初衷[N].中國社會報，2014 - 09 -15.
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