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若蘭的寶寶是冬天出生的,寶寶早產了,生后才幾天就患上了新生兒肺炎。若蘭不知怎么辦才好,自己在家坐月子,寶寶在醫院兒科住院,自己的奶水漲得不行,想想寶寶又吃不到,心里真是不好受。她百思不得其解:我的寶寶怎會患上新生兒肺炎呢?我該怎么辦呢?
專家解析:
新生兒肺炎的表現與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的,尤其是出生兩周以內的新生兒,像發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等,大多數孩子不發燒,有的有低燒,接近滿月的新生兒可出現咳嗽的癥狀。通過醫生的檢查和拍肺部X線片,可做出診斷。
迅速就醫信號
當家長看到寶寶反應差,面色發青或發灰,有成人一樣的和氣急,小鼻子不停地扇動,小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸),胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷,這時病情已相當嚴重了,要急送醫院治療,不得有絲毫拖延,否則造成生命危險。
寶寶為何染上新生兒肺炎?
造成新生兒肺炎的主要原因有兩種:一種是吸入性的,一種是感染性的。
吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時,由于種種原因引起胎兒宮內缺氧,胎兒缺氧后,會在子宮內產生呼吸動作,就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重,孩子一出生就有明顯的癥狀,如青紫、呼吸增快、呼吸困難,嚴重者伴有。缺氧嚴重者常伴抽搐,需要住院治療。
更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒,特別是一些出生時體重較輕的寶寶,口咽部或食道的神經反射不成熟,肌肉運動不協調,常常發生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象,乳汁被誤吸入肺內,導致孩子出現咳、喘、氣促、青紫等癥狀,誤吸的乳汁越多,癥狀越重。
感染性肺炎
新生兒患感染性肺炎有兩種情況,一種是宮內感染,一種是生后感染。宮內感染引起的肺炎有兩種情況:一種是羊膜早破24小時污染高達50%~80%。孕母陰道內的細菌上升感染羊膜,胎兒吸入污染的羊水而產生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒,通過血液循環進入胎盤,后又進入胎兒的血液。因此,在母親懷孕期間,胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。
家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌,就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外,其他部位的感染,比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時,病原體經血行傳播至肺而致肺炎。
不讓新生兒肺炎靠近
1 準媽媽要做好孕期保健,保持生活環境的清潔衛生,更要注意個人衛生,防止感染性疾病的發生。
2 準媽媽在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的,尤其是在懷孕末期,可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題,產科醫生會采取相應的監護和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。
3 新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細,如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合適,喂奶時孩子最好是半臥位,上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部,排出胃內的氣體,再觀察一會兒,發現有漾奶現象時,應及時抱起孩子,拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴重,并有發憋、氣促等情況,要及時到醫院就診。
4 一般新生兒肺炎不會傳染給其他人,但如果是雙胞胎或多胞胎,或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒,就有相互傳染的可能性,應注意隔離。
5 患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒,若母親感冒,應戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人,要婉言謝絕。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即去醫院治療,防止病菌擴散。
6 父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。
居家護理
居室內要經常開窗換氣
居室要通風,陽光也要充足。溫度保持22℃~25℃為宜,并維持一定的濕度,相對濕度如保持在50%~60%比較好。可在室內放置空氣加濕器。無條件者可以拖濕地板,寶寶如果是冬天出生,可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度,以防空氣過干而使痰液黏稠,難以咳出。
讓寶寶更多保持側臥位
保持側臥位,頭部抬高,這樣既能保持呼吸道通暢,又可防止嘔吐時誤吸入氣管;經常清除寶寶鼻腔內的鼻痂,可采用棉簽沾溫水軟化。并經常變換躺臥姿勢;多替寶寶翻身、輕輕拍背,以利痰液排出,增加肺部透氣性。
新生兒盡可能母乳喂養
因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A,能增強寶寶呼吸道的抗病能力。
喂奶時要小心
寶寶吸吮奶時出現口周發紫,應馬上拔出,讓寶寶休息一下再喂;人工喂養的小寶寶,奶嘴孔應小一些,避免發生嗆奶而加劇病情。
喂奶后要拍背
喂奶后一定要把寶寶豎直抱起,頭伏在媽媽肩上進行拍背,以減少吐奶的情況。
物理降溫為主
如果新生兒出現了發燒,以物理降溫為主。可采取多飲水、頭枕冰袋、溫水浴降溫,一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。
新生兒肺炎QA
Q 新生兒肺炎有什么危害?
新生兒肺炎不論是哪種類型,病情嚴重的,都有一定的危險性。例如感染性肺炎,肺部可以出現大片的感染,肺不張和肺氣腫較易發生,嚴重影響病兒的呼吸功能,嚴重者出現呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴重的并發癥。所以要及時就醫,控制住病情。
Q 新生兒肺炎有后遺癥嗎?
非常少。對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療,以遏制病情的進展。多數新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治愈的,并不留任何后遺癥,而且也不會復發。
但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害,如缺氧嚴重者常伴有抽搐,可能造成腦缺氧,引起神經系統的損害,會有留下后遺癥的可能性,父母要密切觀察。
Q 醫生說要學會給寶寶數呼吸,我沒記清,應該怎樣數呢?
關鍵詞游泳;早產兒;應用
新生兒游泳是近年國內開展的嬰兒新型醫療保健技術,使新生兒得到最自然的活動,使其基本技能得到延續,為了解和證實其對早產兒最早期生長發育的影響,我們對早產兒開展新生兒游泳,取得良好效果,未發現不良影響。
1對象和方法
1.1研究對象
收集2006年6月至2008年5月我院分娩的無需特殊治療的早產兒48例,孕周為34~36周,平均35周,出生是Apgar評分》8分,隨機分為治療組(游泳組),對照組(單純沐浴組)各24例,兩組嬰兒性格、胎齡、分娩方式、出生體重、喂養方式、Apgar評分等各項指標比較差異無顯著性(P>0.05), 母親孕期無內科疾病。
有下列情形的早產兒不適宜游泳:①難產Apgar評分低于8分者,孕周低于32周的,體重低于2000g的;②有并發癥的:如患先天性心臟病、骨折、關節不穩、關節脫位等;③患全身皮膚疾病;④患感冒發燒及其他合并癥;⑤臍部感染。
1.2方法
1.2.1游泳前的準備
游泳設施應符合衛生標準,定期空氣消毒,室溫控制在28℃左右,可播放一些柔和的音樂,將38℃左右溫水放入泳池內,水深以游泳者足底不觸及池底為標準,雙保險游泳圈充氣約90%,泳圈型號與游泳者相匹配,為防止交叉感染,采用一次性專用游泳袋,護士事先要修剪指甲,洗凈雙手,準備好浴巾、尿布、衣服、潤膚油。
1.2.2方法
治療組出生當天至第7天每天進行新生兒游泳15分鐘,每天準備工作完成后將吃奶1小時后的治療組嬰兒貼好防水臍貼,頸部套上泳圈,放入游泳池,下水前醫務人員用左手臂部扶著嬰兒背部,右手抓住雙腳,先將雙下肢放在溫水中游擺片刻,使嬰兒適應后才將其身體輕輕放下去,觀察新生兒是否舒適,并觀察游泳全過程,讓新生兒在泳池中自由運動,協助新生兒肢體伸展活動,游泳過程中新生兒的頭部始終保持在水面上。泳畢將新生兒抱出水面,取下泳圈,用干凈浴巾擦干水珠,放于操作臺上,注意保暖;取下護臍貼,用75%的酒精為新生兒臍部消毒。
2結果
兩組早產兒7天后情況對比分析:治療組較對照組早產兒每日胎便次數增多,量多,胎便轉黃時間提前,觀察第七天末梢血總膽紅素值低于對照組,觀察出生1周時治療組行為神經發育評分優于對照組。
3結論
新生兒游泳可以促進正常新生兒體重的增加。游泳時,水的導熱性比空氣大,人在水中活動比在陸地活動消耗能量多,腸蠕動加強,排便多,尤其是胎便的盡早排出有利于新生兒盡早的吸收營養,促進體重的增加。 新生兒游泳能刺激新生兒顱腦發育,提高睡眠質量。皮膚是人體最大的感覺器官,能接受外界的很多刺激,尤其是水的刺激,這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激,通過傳人神經進入中樞神經系統,使大腦皮層對這些沖動進行分析、判斷而做出相應的反映,從而可以刺激神經系統及頭顱的發育。新生兒一出生就讓他在水中游泳,在水中調適各種身體器官,水中全身性的運動可以提高大腦的功能,促進大腦對外界的反應能力,使新生兒更聰明。另一方面,水的按摩作用會使新生兒感覺身心舒適,精神放松,加上游泳會消耗一定的體力,所以,游泳后有利于提高新生兒的睡眠質量,建立規律的睡眠。 新生兒游泳能促進胸部、骨骼系統的生長發育。游泳時,水對胸廓的壓力使新生兒的肺活量增加,肌肉和四肢關節及脊柱在運動中不會受到來自地面的反作用的直接沖擊,這樣不僅不易受傷,而且有利于肌肉及骨骼系統的靈活性和柔韌性,促進生長發育,從而促進身高的增長。 新生兒游泳能使胎便初排至轉黃時間縮短。游泳時水波對腹部的輕柔和護理人員對背部的撫觸,刺激背部皮神經反射性引起脊髓排便中樞興奮,從而使胎便初排至轉黃時間明顯縮短。加快胎糞排泄,可減少膽紅素的重吸收,從而降低血清膽紅素水平,減少發生膽紅素腦病的危險和降低新生兒病理性黃疸的發病率。 新生兒游泳聯合撫觸有利于母乳喂養的開展和延續。實施游泳聯合撫觸的新生兒吃奶頻率增加,每次吃奶持續時間延長,從而促進母親實施按需哺乳,使母親獲得較好地休息,精神愉快,促進乳汁分泌。由于游泳后的嬰兒睡眠質量都較好,因此,吸吮母乳時更有力,母親下奶感覺更明顯,這樣可幫助有規律地排空和充盈,使母親感覺更加舒適,有效地建立母親母乳喂養的信心,提高了母乳喂養率。 總之隨著社會的進步,人們對健康的要求也越來越高、越來越迫切。人們為了提高綜合素質,已經把目光投向迅速促進大腦發育的新生兒期,新生兒游泳可作為早產兒的早期干預措施,促進其生長發育,值得臨床推廣。
參考文獻
Trouble1:窒息
新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙或出生后血液循環氣體交換發生障礙,導致新生兒血氧供應不足,造成大腦損傷,甚至危機生命。
預防要點:
1.母乳喂養時最好不要躺著喂奶。如果產婦躺著喂奶時不小心睡著了,萬一堵住了新生兒的呼吸道,而新生兒十分柔弱,既不能自己翻身,又不能依靠自身的力量推開,從而發生新生兒窒息。
2.新生兒盡量不要趴著睡。因為趴著睡時,一旦堵住了口鼻,新生兒還無法靠自身的力量來擺脫困境,就有可能發生窒息。如果讓新生兒趴著睡,一定要有大人留在身邊,隨時留意新生兒的狀況。
3.當心新生兒口鼻周圍的床品。新生兒的枕頭如果太柔軟,趴著睡時,口鼻陷在枕頭里很容易被堵住。床上的棉被、毯子、毛巾等柔軟的物品都有蓋住寶寶鼻子的危險,一定要仔細檢查,不可大意。
護理要點:
萬一新生兒在家中發生了窒息,必須一面進行緊急家庭處理,一面聯系醫院急救車。緊急家庭處理的方法是:清理呼吸道的分泌物,可以采取彈足底、口對口人工呼吸等方法來刺激呼吸。
月嫂特別提醒:
有些產婦對月嫂十分依賴,覺得請了月嫂自己就可以萬事大吉了。寶寶餓了要吃奶時,產婦自己躺著喂奶,讓月嫂在旁邊看護,這樣就不用擔心自己睡著了而捂著寶寶的口鼻。這種做法在產后一兩周倒是可以的,因為此時產婦身體比較虛弱,特別是剖宮產的產婦,傷口疼,起身會很費勁。不過,還是要提醒:照顧母嬰雖是月嫂的職責,可月嫂也是人,每天也很累,萬一喂奶時尤其是晚上,月嫂也不小心睡著了,那就可能造成難以彌補的后果。而且產后一個月,月嫂就該離開母嬰身邊了,而已經習慣躺著喂奶的產婦,在沒有月嫂提醒的情況下,再這樣給寶寶喂奶,同樣有危險存在。建議產婦在力所能及的情況下,盡量坐起來喂奶。
Trouble2:濕疹
濕疹是一種過敏性皮膚疾病,與新生兒先天的體質有關。濕疹的病程一般較長,有時輕、有時重,容易反復。
預防要點:
1.支持母乳喂養,因為濕疹多見于人工喂養的新生兒,這是由于牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏,從而導致濕疹的發生。如果實在沒法母乳喂養的,在喂配方奶粉時注意觀察,一旦發現寶寶有過敏現象,及時尋找原因,對奶粉過敏的話就要立即更換配方奶。
2.哺乳媽咪的飲食要均衡、清淡,不吃刺激性或容易過敏的食物,防止這些物質通過乳汁進入新生兒體內,導致寶寶發生濕疹。
3.新生兒的衣物一定要選擇柔軟、舒適、沒有刺激性的純棉制品,避免化纖織物的刺激而引發濕疹。
4.做好寶寶皮膚的保濕工作,因為皮膚干燥也容易造成濕疹。記得選擇新生兒專用的護膚品,使用前先嘗試涂抹一小塊兒,觀察寶寶皮膚沒有不良反應后再涂抹面部。
5.房間內的溫度適宜,以不出汗為宜。如果環境溫度過熱,新生兒會出汗,高溫和汗液的刺激都容易引發濕疹,或者使濕疹加重。另外,環境也不能太潮濕,過濕和過熱一樣,都容易造成或加重濕疹。
護理要點:
1.新生兒濕疹嚴重時,要去醫院接受治療,不要私自亂用藥物涂擦,特別是含有激素的藥膏,以免產生不良反應。
2.對已患有濕疹的新生兒,以溫水洗浴為宜,過熱的水會刺激寶寶的皮膚。不要使用有刺激性的沐浴產品,不要過多清洗濕疹部位,尤其是滲出液較多時。保持濕疹部位皮膚的干爽、潔凈。
3.防止新生兒搔抓濕疹部位,及時給寶寶剪指甲,以免寶寶抓破皮膚后造成感染,必要時可考慮給寶寶戴上小手套。
月嫂特別提醒:
在照顧產婦和新生兒時,一旦新生兒出現濕疹,產婦和家人經常會表現出過分的心焦。這種心情可以理解,看著可愛的小寶寶,誰也不忍心他們有絲毫的不適。只是不少家長恨不得立即見效,在寶寶濕疹還不算嚴重時就到處尋醫問藥,從這兒聽到一個偏方就回家試試,從那兒聽說一種藥管用就買回來抹抹,結果新生兒本就嬌嫩的皮膚要不斷承受各種刺激,往往濕疹不僅沒治好還加重了。濕疹重在堅持預防,一旦出現濕疹,盡量找出原因,科學護理,該就醫時要就醫。不要抱著立竿見影、永不復發的奢望,濕疹反復是再正常不過了,有時過分急躁、大劑量用藥,對寶寶是一種傷害。隨著寶寶慢慢長大,免疫力增強,就會變好的。
Trouble3:消化不良
新生兒發生消化不良主要有這幾個因素:新生兒胃腸道發育不夠成熟,消化能力差,免疫功能低,加上生長發育迅速,食量增加快,營養需求高,胃腸道負擔很重,從而容易發生消化不良;喂養不當,喂奶量增加太多或者突然從母乳改為配方奶;外界環境過熱或過冷,引起腸道功能紊亂而造成消化不良;對牛奶過敏。當新生兒大便次數增多、變稀或呈水樣便,或者大便中含有奶瓣,就要考慮是否是消化不良了。
預防要點:
1.堅持母乳喂養,因為母乳喂養的新生兒,消化不良的發生率很低。
2.喝配方奶的新生兒,父母一定要注意喂養方法,嚴格按配方奶說明沖泡,奶量不宜增加太多。避免突然由母乳喂養改為人工喂養。
3.奶瓶等奶具使用后要清洗干凈,煮沸消毒,避免奶具不干凈而導致新生兒消化不良。
4.注意保暖。
護理要點:
1.新生兒出現消化不良時,如果是因為乳母的飲食太過油膩、攝入蛋白質過多的話,媽咪要適當調整自己的飲食,做到飲食均衡,葷素搭配,不吃太過油膩的食物,適當降低蛋白質的攝入。
2.喝配方奶的新生兒,在消化不良時,可減少奶量或調稀配方奶,注意奶嘴孔的大小,奶嘴孔過大的話要更換小孔奶嘴,以減輕寶寶消化道的負擔。奶嘴孔太大,寶寶很容易就吃多了。要注意,不宜長時間讓寶寶喝稀釋了的配方奶,以免導致寶寶營養不良。
月嫂特別提醒:
還是那句話,當新生兒出現一點異樣時,媽媽們一定要淡定。初為人母,都容易對寶寶過度關注。不少媽媽看到寶寶大便性狀稍有點改變時就緊張地以為是消化不良,有的就急著給寶寶用點促進消化、調節腸胃功能的藥劑。不管是中藥還是西藥,都不要濫用,搞不好還會造成寶寶胃腸功能紊亂。只要寶寶不發燒、精神狀態好的話,就不用太擔心。一般程度的消化不良都可以通過調整奶量、喂養方式等方法來改善。用這些方法都不見好轉,或者父母拿不定主意時,建議去看醫生。切忌私自給寶寶亂吃藥。
Trouble4:鵝口瘡
鵝口瘡是新生兒常見病,由白色念珠菌感染引起,表現為口腔頰部、唇內、舌、上腭和咽部黏膜上粘附著乳白色斑點,嚴重時融合成片,擦去后則露出粗糙的潮紅的黏膜。鵝口瘡的病菌多來自母親產道或污染的奶具上,或長期服用抗生素等藥物也容易出現鵝口瘡。
預防要點:
1.媽咪在生寶寶前,如果有陰道炎的,最好提前治療,以免寶寶經過產道時感染了病菌。
2.如果寶寶出生時患了新生兒肺炎等疾病,需要使用大量抗生素,身體抵抗力下降,也容易患鵝口瘡。所以,寶寶出生后的正確護理很重要,科學喂養,注意冷暖,避免寶寶生病。
3.做好消毒衛生工作。新生兒的奶具使用后,一定要清洗干凈,煮沸消毒并烘干,以免滋生細菌。喂母乳前,媽咪一定要清洗。如果媽咪的不干凈,就有可能使新生兒口腔受到感染。
4.經常觀察寶寶的口腔。鵝口瘡呈白色凝乳狀附在新生兒的口腔黏膜上,所以觀察時要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區分開。區分的方法很簡單,給寶寶喂幾口白開水,奶液一喝水就漱清了,反之,就要當心是否患了鵝口瘡。
護理要點:
1.一旦發現寶寶可能患有鵝口瘡,要及時就醫。需要在口腔內涂抹藥物的,最好在喂奶后用棉簽涂抹,以免吃奶時將藥物沖掉。用藥的次數等遵從醫囑,一般在白色斑點消失后還要再用藥1~2天。
2.繼續堅持每次喂奶后消毒奶具,母親喂奶前清洗,防止重復感染。
月嫂特別提醒:
在實踐中,沒有經驗的新手媽媽經常很難及時發現鵝口瘡。新生兒聽不懂大人的話,也不知道張開嘴配合大人檢查。一般都是趁他們張大嘴哭或者鬧著要吃奶時,才能觀察他們的口腔內部。在照顧寶寶時,如果新生兒突然不吃奶、吃時突然大哭或者吃的時候打冷戰,就有可能是吃奶時造成患病處刺痛,此時要立即檢查寶寶的口腔,看是否有鵝口瘡跡象。
Trouble5:呼吸道感染
新生兒呼吸道感染以及嚴重時的新生兒肺炎的臨床表現大多不典型,經常表現為體溫正常或者不升,哭鬧煩躁或者反應淡漠,不好好吃奶,容易嗆奶,呼吸淺速或者不規則。出生后不久發病的,大多是由于宮內感染或產道感染;出生后一周以上或更后發病的,大多是被他人傳染所致。
預防要點:
1.媽媽在分娩前就要注意預防和治療呼吸道感染,以免傳染給新生兒。
2.新生兒的房間保持空氣清新,每天通風換氣,但要避免對流風。不宜讓過多的人出入寶寶的房間看望新生兒,特別是患有呼吸道感染的人要禁止與寶寶接觸,可以通知親朋好友待寶寶長到幾周后再來看望。
護理要點:
1.一旦發現新生兒吃奶不好、精神不好,甚至呼吸急促、口周發青時,應及時帶寶寶去醫院就診。
2.如果新生兒只是患有很輕的呼吸道感染,僅有輕微的流涕、鼻堵,精神狀態和食欲都不錯的話,可以正常哺乳。但是注意,喂奶前應清理寶寶鼻道內的分泌物,因為鼻塞時寶寶容易嗆奶。喂奶時也應該掌握少食多餐的原則。
3.寶寶有發熱表現時,千萬別捂著寶寶,可以輔以溫和的物理降溫法。
月嫂特別提醒:
編輯 張 俊
新生兒的胎發都是由母體帶出,大部分新生兒在出生后的2~3周內發生明顯的脫發。這是由于嬰兒出生后,大部分頭發毛囊在數天內由成長期迅速轉為休止期所致,一般經過9~12周后,小兒的毛囊會重新形成毛球,重新長出新發。如果有加重脫發的跡象,可到醫院兒科就診,先明確病因,在對因治療,相信會收到良好的效果。
總體嬰兒脫發可以分為生理性脫發和病理性脫發兩類,以生理性脫發最常見。
生理性脫發為新生兒在出生后四五個月時的胎毛自然更新,無其他異常。這種脫發的特點是剛出生時頭發是黑的,但慢慢地變黃了,到出生后四五個月時彌漫性脫落。這種嬰兒脫發無需治療,大多能自然好轉。
寶寶出生后,由于環境的改變,往往會出現掉頭發的現象,一些父母不了解,常以為是寶寶生了病。如果了解了這種現象,就不必憂慮了。
病理性脫發的原因有
1 缺鈣引起的脫發,都有枕禿,伴有血鈣下降、堿性磷酸酶增高、夜驚、煩燥等情況,需及時補鈣。
2 免疫、代謝和營養問題引起的脫發,可檢查甲狀腺功能、甲狀旁腺功能、微量元素、鈣磷鎂、免疫功能等進行鑒別診斷。如果懷疑營養不良,則可以從兒科的角度制訂一個合理膳食表,并觀察3個月。經過3個月的均衡營養補充后,如果沒有進步,則可再詳細進行生長激素檢查等。
3 兒童期神經緊張焦慮引起的脫發。
4 其他還有脂溢性皮炎、頭垢、發燒、藥物、中毒、遺傳綜合征、頭部外傷、水痘、洗發水傷害、燙發損傷等因素造成的脫發。
【關鍵詞】 早產兒 護理
早產兒是指胎齡低于37周的活產嬰兒。由于其臟器發育不成熟,功能差,易發生各種并發癥,死亡率較高。[1]如何保證早產兒高質量地存活,是新生兒科護士面臨的重要課題。[2]現就早產兒的臨床特點及護理進展綜述如下。
1 早產兒的主要生理病理特點
1.1 體溫調節功能差 早產兒體溫中樞發育不成熟 ,皮下脂肪少,體表面積相對較大,散熱快;攝入能量少,體內糖元儲存不足,產熱少。汗腺發育不好,體溫調節功能差,體溫極不穩定,容易受環境溫度的影響,環境溫度過低容易出現體溫不升,環境溫度過高又容易出現發燒。[3,4,5]
1.2 呼吸不穩定 早產兒呼吸中樞發育不完善,呼吸功能不穩定,肺和支氣管發育不全,肺泡表面活性物質缺乏,容易并發肺透明膜病,出現進行性呼吸困難和頻發的呼吸暫停,導致呼吸衰竭,是早產兒死亡的主要原因。[3,4,5]
1.3消化功能低下 早產兒吸吮、吞咽能力差,經口喂養困難;消化道和消化腺發育不全,消化功能差,不恰當的喂養會造成喂養不耐受,甚至壞死性小腸炎,出現進行性腹脹;胃容量小,賁門括約肌松弛,易發生胃、食道返流,出現溢奶、窒息現象。[3,4,5]
1.4免疫功能低下 早產兒免疫系統發育不完善,來自母體的抗體、補體含量較少,故抵抗力差,極易繼發感染危及生命。[3,4,5]
2 早產兒的護理
2.1保暖護理 保暖是對早產兒具有特殊意義的重要護理措施,對早產兒采取的任何治療和搶救措施均應在保暖的前提下進行。[6]
2.1.1控制環境溫度 由于早產兒體溫不穩定,容易受環境溫度的影響,環境溫度過高或過低均會造成早產兒體溫異常,因此對環境溫度要求較高,應設早產兒專室,控制室溫在24℃~26℃,晨間護理時,室溫應提高至27℃~28℃,相對濕度應保持在 65%~75%,以防失水過多,并減少空氣對呼吸道黏膜的刺激。濕度過低,會使早產低體重兒蒸發量加大而散熱,影響保暖效果,故需每天檢查室內的溫度和濕度,同時定期通風換氣 ,以保持室內空氣新鮮。另外,室內備新生兒保暖箱、藍光箱、電動吸引器、心電監護儀、呼吸機、搶救車,必要時可進行氣管插管、吸痰、心肺復蘇等。[7,8,9]
2.1.2保持中性溫度 中性溫度是指患兒處于該環境溫度下,既能使體溫保持在正常范圍內,又能使其代謝率最低,耗氧量最少。臨床上主要是通過暖箱來提供中性溫度的。暖箱的溫度和濕度均是根據早產兒的體重及出生日齡來調節。一般來說,體重越輕,胎齡越小,所需箱溫和濕度越高。一般出生3d,箱內濕度可達70%~80%,1周后降至55%~65%。溫度調節,一般體重在2000g~2500g者,暖箱初始溫為28℃~30℃;體重1500g~2000g者,箱初始溫度30~32℃;體重1000g~1500g者,暖箱初始溫度 32℃~34;
2.1.3皮膚接觸取暖 胡寶俊[13]報道:正常嬰兒分娩后和母親肌膚接觸30min,除可促進母乳喂養、增加母子感情外,還可以借助母親的體溫取暖。經臨床護理實踐證明,母親自身的體溫比暖箱要好得多,并且使出生的新生兒在寒冷孤獨、不適應的環境下,再次接觸母親溫度、濕度適宜的皮膚,接觸胎兒期熟悉的母親的心音、呼吸音,能使早產兒產生一種安全、舒適和滿足的心態,有利于嬰兒保持生命活動,促進生長發育,同時還能促進母親早泌乳,利于母嬰健康。董俊梅[14]認為:如不具備暖箱條件,可采用膚溫傳熱的方法,把早產兒抱于母親懷中緊貼母親皮膚保暖,一般1h~2h后體溫能升至36~37℃,此方法既經濟實惠,又利于增進母子間感情。
2.2呼吸管理 生后6h內必須嚴格監測呼吸情況,觀察患兒的面色、口唇、四肢末端的色澤,對有呼吸困難的患兒應給予氧療。氧療時注意保持呼吸道通暢,氧氣要加溫、加濕,氧濃度為 30%~40%,不宜長期持續使用。一旦缺氧癥狀改善應立即停止吸氧。臨床資料證實長時間吸入60%的氧可帶來新生兒肺損傷,導致支氣管、肺發育不良及早產兒視網膜病變。近年來,國內早產兒視網膜病屢見報道。吸氧的同時應監測血氧飽和度,保持在 95%以上。如出現呼吸暫停應予以物理刺激,如拍打足底、托背等處理。對出現頻發呼吸暫停或肺出血的早產兒應配合醫生給予氣管插管接呼吸機,同時做好呼吸機管道護理。[15]
2.3 喂養護理
2.3.1喂養方式 對不伴有消化道疾病的早產兒,主張早期喂養,出生體重在1500g以上,無發紺、窒息者,吸吮反射良好的早產兒,可直接吸吮母乳;出生體重在1500g以下,吸吮反射欠佳,吞咽功能尚好的早產兒,可用滴管喂養;吸吮吞咽功能差的早產低體重兒,改用鼻飼管喂養。高玉先等則主張:①體重在1300g~1500g的小兒,吸吮能力和吞咽功能較差,但胃腸功能尚可者,可采用間歇胃管法,即用注射器垂吊式,操作時奶液自針筒利用重力作用自然流入,不可用力推入;②不能耐受間歇胃管法喂哺及有缺氧癥狀或呼吸困難者,可采用持續胃管法,即用輸液泵將乳品1日量以1mL/kg·h~2mL/kg·h速度勻速注入,在使用該方法時,必須保證胃管的正確位置,加強巡回觀察,4h更換奶液1次,并檢查胃殘余情況。對有發紺、窒息者,可適當延長喂養時間,由靜脈補充葡萄糖,防止發生低血糖及高膽紅素血癥。[12]
2.3.2喂養量 奶汁首選母乳,其次是雀巢早產兒配方奶或惠氏早產兒配方奶,出生體重小于1000g者1h喂1次,開始量為 1mL~2mL,每天隔次增加量為1mL;1001g~1500g者1.5h~2.0h喂1次,開始量3mL~4mL,每天隔次增加量為2mL;1501g~2000g者2h~3h喂1次,開始量5mL~10mL,每天隔次增加量為 5mL~10mL;2001g~2500g者,3h喂1次,開始量為10mL~15 mL,每天隔次增加量為10mL~15mL,每日測體重1次,及時調整喂養量,使體重保持在每日增加10g~30g為宜。[12]
2.4 預防感染 早產兒實行保護性隔離,護士必須有嚴格的消毒隔離意識,從點滴做起,防止交叉感染而危及患兒生命。進入病房人員均應更換專用鞋、帽和工作服。每次接觸患兒前洗手、帶口罩,嚴格遵守無菌操作。患呼吸道疾病的醫護人員不得進入病房。病室每天通風換氣3次,每室安裝空氣凈化器。每天使用消毒水擦拭暖箱內外側面,每周更換清潔暖箱一次,每月對病房實行封閉熏蒸大消毒一次。每月定期做空氣、物體表面以及醫護人員手指細菌培養,發現疫情立即進行終末消毒處理。[9,10]
2.5康復護理
2.5.1撫觸 由專業人員根據患兒的個體差異有針對性的進行撫觸。黃葉莉[16]等報道,嬰兒撫觸是一項歷史悠久的醫療護理技術,是通過醫護人員或父母對嬰兒非特定肌膚施以輕柔的。多年的國內外研究表明,撫觸可以促進嬰兒的生長發育,提高機體的免疫反應性,同時也增進親子感情,提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經活性,伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多,使食欲增加,同時減少嬰兒焦慮和不安,增加睡眠時間,兩者均利于體重增加和體格發育。柯國瓊[17]等對400名足月正常嬰兒進行了對照研究,結果發現420d時兩組嬰兒頭圍、身長、體重、神經系統等有極顯著性差異,撫觸組明顯優于對照組。撫觸還可以促進血液循環,提高局部溫度,改善營養,有利于凝固脂肪軟化和加速血液循環,有利于預防新生兒硬腫癥的發生。撫觸刺激通過一系列反應能升高5-羥色胺的水平,從而減弱應激反應,增強免疫應答。湯麗娟[18]研究報道,新生兒撫觸可以明顯縮短新生兒第1次胎糞變黃時間和有效降低新生兒生理性黃疸高峰期的經皮黃疸指數,即降低血清膽紅素水平,降低新生兒病理性黃疸的發生率以及核黃疸發生的危險性。可見,撫觸有助于嬰兒體格生長發育,增強嬰兒的免疫力,促進嬰兒神經系統的完善,增進親子感情等。總之,嬰兒撫觸是一種對嬰兒健康有益的、簡便、實用、安全有效且值得廣大醫護人員推廣應用的新技術。
2.5.2健康教育 在早產兒出院時應建立健康聯系卡、制定健康教育計劃、開通健康咨詢熱線,指導家長正確喂養和早期干預,并定期跟蹤觀察及早發現問題,改善遠期成長目標,提高早產兒存活質量。 參 考 文 獻
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產后常有的生理變化(1)子宮復原。剛產后子宮很大,在下腹部可以摸到,此外,產婦會從子宮流出像經期的血,這種出血稱之為“惡露”。如果產后惡露量過多,有大血塊、惡臭、惡露時間過長或伴有發燒腹痛時,必須立刻請醫生診治。(2)乳汁分泌。乳汁通常在產后第3天左右產生,初乳營養豐富,且含有抗體,故適量喂哺母乳,可增加新生兒的免疫力。
第一段:產后護理要點
(1)會的清潔。產后應以消毒好的衛生棉遮護會,以吸收惡露病隨時更換;大小便后需要用溫開水由前往后沖洗會陰。(2)離床的適當時間。正常分娩后6至8小時就可以下床用餐和排尿。5天左右可以出院。(3)入浴。滿月前宜采用淋浴,切勿用盆浴,以免細菌隨浴水進入產道而引起發炎。洗發后應迅速用熱風吹干,避免著涼。(4)性生活。惡露干凈,子宮完全恢復才可以進行性生活,通常要在產后45天后,否則易引起感染或出血。但一定要做好避孕準備。(5)護理。產后每天早晚需用清水洗及周圍皮膚,每次喂奶前先用肥皂洗凈雙手,再用棉花或紗布蘸溫開水清洗。若喂哺后仍有脹痛,可用吸奶器吸出少量乳汁。若發生破皮或起水泡,最好事先告訴醫生,以便產后打退奶針或服藥。
第二段:剖宮產的護理
當麻醉的藥效消退后,產婦會開始感到疼痛,如疼痛難忍可要求打止疼針,但次數宜少,以免影響腸道蠕動而增加腸粘連的機會,應輕輕地翻翻身,動一動,幫助腸道恢復并減少發生靜脈血管栓塞的機會。
排氣后,輕微緩慢地走動可恢復正常大小便。飲食方面夜要循序漸進,由少至多,由開水、米湯、麥片糊、稀飯、干飯到正常的飲食。排氣初期,宜進食清淡的食物,不宜喝牛奶和麥乳精,一般在第7天拆線,拆線后經主治醫生同意即可出院。
第三段:警惕產后并發之疾病
(1)產后感染。產后子宮創傷面因破水過久,生產時或產后污染產道及產道裂傷,容易使細菌侵入產道、子宮甚至散布全身,通常在產后兩三日會由發熱發冷、惡露污臭、腹痛,或用手壓下腹時有壓痛感等現象。如發炎在裂傷處時,則可見其腫痛且發熱,發生這些現象,應盡早治療,延誤則有生命危險。
(2)產后出血。產后1周內或更久,若惡露中仍混有鮮血或血塊,經久不止時,常為子宮內殘留胎盤碎片,產道裂傷或子宮收縮不良所致,應請醫生診治,否則易導致產后貧血癥,甚至發生虛脫。
(3)產后解不出尿。有些產婦在產后有不能解小便的情形,這是因為生產中尿道受壓迫過久引起腫脹和一些創傷,以致暫時失去排尿的能力,導致膀胱積尿過多,故產后6小時內一定要用各種引尿方法使產婦排尿,若無法排尿可視情形給予導尿。
(4)產后尿路感染。有些人產后發生小便次數增多、小便時或小便未了疼痛、尿色混濁、帶血且有惡臭等現象且伴有發燒,這是尿路感染的癥狀,應早治療。
寶寶吐奶的原因
引起寶寶吐奶的原因很多,但主要可分為生理性原因和病理性原因。
生理性原因
水平胃,賁門松
新生兒的食管和胃部尚未發育成熟,食管呈漏斗狀,胃略呈水平位,且容量小。而防止胃部食物逆流的胃部入口賁門括約肌也還比較松弛,收縮能力差,無法很好地阻止奶水流回食道,導致吐奶的發生。喂養方式的不正確也會導致吐奶。
幽門痙攣
胃平滑肌發育未完善,在胃充滿液體食物后易使胃擴張,由于賁門和胃底部肌張力低,幽門括約肌發育較好,喂食奶水后,幽門黏膜和肌肉容易受到刺激從而導致幽門痙攣,造成吐奶。這種現象會隨著寶寶的發育成熟而逐漸消失。
病理性原因
病理性吐奶的寶寶常伴有發燒、噴射性嘔吐和腹瀉等癥狀,而且嘔吐物中有奶塊、膽汁或糞便樣的液體。病理性吐奶的原因主要有以下幾種。
呼吸道和消化道感染
呼吸道感染的寶寶由于咽部充血、咳嗽和影響消化功能等的緣故,常常會出現吐奶現象。消化道感染引起的吐奶量比較多,容易造成寶寶脫水,所以媽媽要注意給寶寶補充水分并及時送醫院治療。
消化道畸形
消化道畸形如食管閉鎖、先天性幽門肥厚、環形胰腺等都會造成寶寶吐奶,這種情況需要進行幽門環肌切開手術。所以媽媽們如果發現寶寶喝不下奶或一喝即吐,一定要及時到醫院就診,以免造成寶寶發育遲緩。
另外,胃食道反流、反流性食管炎、腸扭轉、腸套疊、腸梗阻,以及神經系統的一些病變如腦膜炎都是引起寶寶病理性吐奶的原因。
吐奶后的護理與治療
如果寶寶吐奶的量多、次數頻繁,很有可能是奶水由食道回流至咽部,嚴重時會引起嗆咳甚至氣管堵塞,媽媽們要及時做好家庭護理并送醫院檢查。
將臉側向一邊
如果寶寶是在躺著的時候發生吐奶,媽媽要迅速將寶寶的臉側向一邊,讓奶水順利地從口角處流出,以免嗆到咽喉。
清理口中的溢出物
奶水流出后,媽媽要用干凈的毛巾和棉簽清理寶寶口中、鼻中的溢出物,以免氣管堵塞。
拍打背部
清理完口中的溢出物后,媽媽還要仔細觀察寶寶的臉色和呼吸狀況。如果寶寶臉色不正常且呼吸困難的話,有可能是溢出物進入氣管,媽媽要用力拍打寶寶的背部,使寶寶的嘔吐物能順利吐出來,防止奶汁吸入到寶寶的肺內,從而保證氧氣的吸入。
不要馬上喂水
如果寶寶情況稍有好轉,媽媽也不要急著給寶寶補水,最好是半個小時以后進行,以免刺激腸道,再次發生嘔吐。之后的寶寶喝的奶量也要減少到平時的一半。
預防寶寶吐奶的方法
挑選大小合適的奶嘴孔
爸爸媽媽在為寶寶挑選奶嘴時,千萬要注意奶嘴孔的大小。奶嘴孔過大會使寶寶嗆到,奶嘴孔過小,寶寶用力吮吸則會吸入空氣,導致吐奶。先換尿布后喂奶
換尿布需要左右翻動寶寶,容易引起吐奶,所以媽媽最好在喂奶前就把寶寶的尿布換好。
喂奶姿勢要正確
很多沒有經驗的奶爸奶媽們是將寶寶仰臥在膝蓋上喂奶的,其實這種姿勢是非常容易導致寶寶吐奶的。比較正確的喂法應該是抱起寶寶,使寶寶的身體處于45度傾斜狀態,這樣奶水就能非常自然地流入胃部,而且吃奶時,要讓寶寶的嘴巴包住和乳暈,防止吃進過多的空氣。
喝奶不能過急、過快
寶寶喝奶時如果過急、過快,就容易引發吐奶。所以媽媽不要等到寶寶非常餓了才給喂奶,要注意喂奶的間隔時間。另外,媽媽在給寶寶喂奶時動作要輕柔,注意調整寶寶喝奶的節奏。
喂奶后幫寶寶拍嗝
打嗝的時候寶寶胃里的空氣可以隨著嗝一起排出,這樣就不容易吐奶了。所以媽媽們最好在喂完寶寶后,讓寶寶豎著靠在自己的肩膀上,輕輕拍打或是按摩寶寶背部5分鐘。
喂奶后睡覺宜右側臥
幫寶寶拍完嗝后,如果寶寶想睡覺最好采用右側臥,因為右側胃的賁門口較高,奶水不易回流。另外睡覺時還要把頭墊高,防止奶水流出后進入鼻孔。
出現以下癥狀需要馬上送醫
發燒、痙攣、精神不振;
嘔吐不斷,量多,呈噴射狀;沒有小便,且大便呈白色或血便或果醬樣;
發熱治療5大要點
父母對孩子發熱普遍存在著恐懼心理,容易不恰當地使用退熱藥物,這樣做的結果,反而會給孩子的健康帶來不利的影響。因為體溫高低不一定與疾病的嚴重程度成正比。發熱是疾病的一種表現,只有找到致病的原因,并且去除病因后,才會真正退熱。比如:細菌性肺炎引起的發熱,用抗菌素將細菌殺滅后,體溫自然就恢復正常了。所以,孩子發熱,不應只進行降溫治療,而是要標本兼治。
以下5個要點,爸爸媽媽一定要記在心里。
要點1:先找致病“元兇”
發熱只是疾病的癥狀之一,而不是全部。遇到孩子發燒,父母通常只是看到疾病的外在表現就慌亂不已,擔心“孩子被燒壞了”;而醫生呢,他們在乎的是疾病本身的影響及進展。有時,醫生會讓發熱癥狀持續表現出來,以探尋內在真正的病因,從而找到完全治愈疾病的方法。所以,孩子發熱時,最好的方法是帶去醫院讓有經驗的兒科醫生查看,切勿亂用抗生素和退燒藥,以免對孩子造成不必要的傷害。
要點2:慧眼辨體征
一般來說,當幼兒體溫超過38.5℃時,可以適度地使用退熱藥水或栓劑,而且每次用藥應間隔4~6小時,但這也不是絕對的,比如:孩子體溫達到38.7℃,但精力旺盛,無不適感覺,則無需進行退熱治療;當孩子體溫為38.3℃,但精神萎靡不振,煩躁且呈現痛苦表情時,那就該出手了。
要點3:積極退熱適應癥
體溫39℃以上的高熱容易引起驚厥,年幼的孩子發熱時病情變化非常快,應及時加以退熱治療;對之前有過高熱驚厥的孩子,可適當積極退熱。
要點4:服藥宜靈活
醫生開的退熱藥不一定要定時服用,可以根據孩子的病情減少但不可擅自多服或增加退熱藥的劑量。不同的退熱藥最好不要同時并用,因為劑量不好控制,還是單獨使用比較安全。
要點5:重視物理退熱
藥物退熱需要一定的時間才能見效,在孩子體溫突然超過40℃時,應先立即采用物理方法退熱。藥物退熱效果不好,或用藥退熱后不到兩小時體溫又超過39℃時,也應采用物理方法降溫。常用的物理降溫方法有:冷敷、冰敷、溫水(29.4℃~32.2℃)擦浴等。給媽媽的日常護理意見
孩子發燒了,身體感覺肯定十分難受,這時候,需要在飲食起居方面多加注意。
1、孩子發熱后,要遵照醫囑服用藥物,在家多臥床休息(可以適當活動);保持室內適宜的溫濕度,可以適當減少衣被。
2、多給孩子吃清淡、易消化的食物,且以半流質為宣,如營養粥和雞蛋面湯之類的飲食;多吃蔬菜及水果,尤其要吃那些富含維生素C的新鮮果蔬。油膩的食物、難消化的食物不宜吃。
3、水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充體內的失水。多給孩子喝溫熱的白開水,可以幫助發汗,防止脫水。
4、孩子除了發熱之外,如果還伴有傳染性的疾病(如水痘),應避免與其他孩子和成人接觸。
緊急救治范例――高熱驚厥
家長是孩子的照顧者,對孩子的身體情況最為了解,掌握一些基本的醫學常識會對發熱的治療和護理大有幫助,而且遇到緊急情況的時候,還能在第一時間做出及時的救治呢!這里重點介紹一下高熱驚厥。
高熱驚厥是一種比較常見的兒科急癥。6個月至5歲的孩子容易發生高熱驚厥,這是因為嬰幼兒的神經系統發育不完善,大腦的興奮抑制調節作用不穩定,高燒常使孩子過度興奮,表現有哭鬧、煩燥不安等。當興奮突然轉為抑制時,即發生驚厥。如果驚厥反復發作或驚厥持續的時間過長,可引起缺氧性(驚厥性)腦損傷,后果將很嚴重,也是家長和孩子較難承受的。
高熱驚厥的發作大多在孩子發燒的第一天,驚厥發作前,可有先兆,如驚跳、抖動、發呆或煩躁不安,但大多數驚厥是突然間發作的,孩子表現為:突然的意識喪失,雙眼困乏,臉青紫,口吐白沫,四肢肌肉抽搐,歷時數秒至數分鐘,一般可自行緩解,有的孩子會反復發作。
對于有過驚厥史的孩子,家長要特別注意孩子的體溫變化,發燒后及時服用退熱藥。如果在家中發生高熱驚厥,家長一定要鎮定、冷靜,千萬不能驚慌失措。這時,家長不要立即抱著孩子往醫院跑,而是應當先做急救處理,以免在路上發生危險。
TIPS:兒童高熱驚厥的急救三部曲
第一步:保持呼吸道通暢
先將孩子仰臥,讓頭稍向后印,不要放枕頭,使孩子呼吸道通暢,迅速擦干口腔鼻腔的分泌物,讓孩子側臥,頭偏向一側,以防分泌物阻塞呼吸道,切忌在驚噘發作時給孩子灌藥,否則有發生吸入性肺炎的危險。用筷子或勺柄纏上小毛巾放于上下牙之間,以免咬傷舌頭。
第二步:控制驚厥
馬上用指甲掐按孩子鼻下的人中穴、雙手虎口部的合谷穴及雙手腕上的內關穴兩三分鐘。
第三步:降低體溫
降低體溫的方法歸納起來有兩種:物理降溫和使用退熱藥降溫。孩子發生驚厥時,宜先用物理降溫,然后根據情況再采用藥物肛塞等降溫措施。
1、物理降溫
在孩子前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,經常更換,使毛巾的溫度不要過高,或在熱水袋中盛裝涼水或冰水,外用毛巾包裹后放置于孩子的枕部、頸部、大腿根處。
保持室內空氣清新,定時開窗通風,室溫不要過高,保持在18~20℃為宜,同時,不要讓過堂風直吹患兒。
發燒時要減衣服,不應采取捂汗的辦法降體溫,因汗水流失過多會使孩子感到疲憊無力。中醫認為損失大量津液,反而對患兒的恢復不利。
2、使用退熱藥降溫
退熱藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,一般以水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等,還有小兒退熱栓(撲熱息痛栓),將栓劑塞八,使用比較方便。阿斯匹林錠劑退熱效果也好,但病毒性感冒、哮喘、有出血傾向的患兒、早產兒、新生兒等不宜服用阿司匹林。
寶寶多大就需要換枕頭了?
多大換枕頭并沒有一個嚴格的時間界限。每個寶寶的發育情況并不相同,當爸爸媽媽發現寶寶的頭部明顯增大、肩部明顯增寬時就需要換枕頭了。
寶寶多大可以用枕頭?
寶寶長到3個月時已能夠俯臥抬頭了,脊柱的頸段即出現向前凸的生理性彎曲,肩部也漸增寬且漸大于頭部的寬度,這時就可以給寶寶使用枕頭了。6個月左右的寶寶開始學坐,脊柱胸段開始出現向后的生理彎曲,肩部也發育增寬。此時讓她用枕頭可以防止頭位偏低,讓他睡得舒服些。
怎麼給寶寶選合適的枕頭?
在選擇枕頭的大小時,長度略大于寶寶的肩寬,寬度與頭長相等,高度以3~4厘米為宜,枕頭過高、過低都不利于寶寶的睡眠和身體的正常發育。以后根據寶寶不斷發育的情況,隨時調整其枕頭的高度,一般幼兒枕頭的高度為6~9厘米。
寶寶的枕頭要經常換嗎?
至少應經常更換枕套,枕芯不一定經常換,但是寶寶出汗多,新陳代謝旺盛,頭部出汗較多,不論使用的是哪種枕頭,枕芯都要經常晾曬,以保持枕頭的午爽、清潔。枕巾、枕套都要經常洗滌和晾曬。
如何應對秋季過敏性鼻炎?
寶寶3歲,一到秋天就特別容易鼻腔干燥,自己老說鼻子癢,有時睡覺都要用嘴呼吸,但是冷空氣一來,就會不停地流鼻涕,請問是鼻炎嗎?總流鼻涕怎麼辦?
這的確是過敏性鼻炎的典型癥狀,季節變更及干、冷空氣的刺激都是誘發過敏性鼻炎發作的原因,寶寶會有鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等不同表現。由于過敏性鼻炎可以引起上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大等其他疾病,因此要給予重視和治療。比如在外出前戴上口罩,每天早晚用生理海水沖洗鼻腔,保持鼻腔的清潔和濕潤。生理性海水就是0.9%的氯化鈉海水溶液,因為含有多種微量元素,所以具有一定殺菌和抗過敏作用,對于過敏體質的人群來說,經常清洗鼻部能夠有效地阻止過敏原經由鼻腔進入人體而發病。
當寶寶鼻炎發作、不停地流鼻涕時,可以在醫生的指導下,給寶寶服用抗組胺藥物進行抗過敏治療。
Q&A
夜里總醒是缺鈣嗎?
我女兒8個月,經常夜里醒,但不哭鬧,她是不是缺鈣?需要給她補鈣嗎?
寶寶總是在夜里醒,是不是因為蓋得太多,讓她覺得熱才醒呢?如果不是這樣的話,可以帶她去醫院檢查是否缺鈣。如果可能的話,可以從飲食上補鈣。8個月的寶寶可以吃一點芝麻醬、花生醬,或者干果,這樣的食物含鋅和鈣多。如果經過食物調理還有這樣的問題,可以在醫生的指導下給寶寶補鈣。
寶寶能喝甜水嗎?
我們家的風俗是寶寶出生后喂他喝甜水,這樣做到底對不對呢?
新生兒不能喂甜水。年輕父母在為自己剛出世的寶寶喂糖開水時,往往以自己的感覺為準,自己嘗過覺得甜才算。其實,新生兒的味覺要比成人靈敏得多,成人覺得甜時,他們就覺得甜得過度了。多給新生兒吃糖是沒有好處的。用高濃度的糖水喂新生兒,最初可加快腸蠕動的速度,但不久就轉為抑制作用,使孩子腹部脹滿。喂新生兒的糖水濃度以成人品嘗時在似甜非甜之間即可。
對寶寶來說,最好的飲料是白開水。不少家長用各種新奇昂貴的甜果汁、汽水或其他飲料代替白開水給孩子解渴,這樣做不妥當。飲料里面含有大量的糖分和較多的電解質,喝下去后不像白開水那樣很快就離開胃部,而會長時間滯留,對胃部產生不良刺激。寶寶口渴了,只要給他喝些白開水就行,即使偶爾嘗嘗飲料之類,也最好用白開水沖淡再喝。
干燥天氣如何護膚?
兒子不到2歲,應該屬于干性皮膚吧,進入秋季以后,皮膚就特別干,腦門因為干燥起皮,大概比較癢吧自己甚至會抓破。請問在干燥多風的秋冬如何護理寶寶皮膚?
秋冬季寶寶皮膚的護理有以下幾點建議:
1.多補充水分:讓寶寶多喝水,保持體內水分充足,是減少皮膚干燥問題的根本。適當多吃水果也是補水的好方法,尤其是具有滋陰潤燥功效的水果。
2.給皮膚保濕:保濕就要減少水分流失,寶寶的皮膚有層皮脂膜和油脂膜,是一道天然的屏障,如果過分清潔,就會破壞這道屏障,容易使寶寶受到傷害和感染。所以寶寶洗澡過于頻繁,特別是在秋冬季,皮膚也會受損。因此,建議根據孩子的年齡特點決定給孩子洗浴的次數。
3.潤膚霜很重要:干燥的外界環境和清潔都會使皮膚在一定程度上丟失水分,把丟失的水分補充上,皮膚滋潤不干燥,才能保證皮膚正常的屏障功能,而不至于引起皮膚問題。因而,隨著入秋,護膚重點就由清潔慢慢變成了滋潤。媽媽每天給寶寶洗完臉要及時涂抹潤膚霜,容易干燥的部位要著重涂,比如臉頰、額頭、手背、臀部、膝蓋、胳膊肘等,如果白天發現皮膚仍有起皮、裂紋等干燥現象,還要隨時補涂。等天氣變得更干時,用油脂更豐厚的霜代替露,滋潤效果更佳。另外,與擦防曬霜類似,最好在出門前半小時就擦好保濕露,這樣護膚品被充分吸收,寶寶皮膚本身也分泌出一些油脂,就能達到最佳的潤膚效果。
寶寶吐泡泡是病嗎?
我家寶寶3個月了,有時會從嘴巴里吐泡泡,請問這是怎麼回事呢?會是某種疾病嗎?
寶寶口吐泡泡,并不一定是大問題,在“口欲”期,嬰兒可能是—種反射動作或尋找的反應,兩個月的嬰兒唾液腺開始發育了,所以會有很多口水,順便可以吐幾個泡泡玩,這是為他吃輔食做準備,因為唾液是淀粉類食物的第一道消化液,有充足的唾液才能消化淀粉類食物,所以不用擔心。長牙前有些寶寶也愛吐泡泡或流口水,這是因為寶寶的口腔功能還沒發育好,不能及時地將唾液吞咽下去。如果只吐泡泡,不咳嗽、不發燒、無煩躁哭鬧,精神好,吃奶正常就不要緊張。輕微的咳嗽和打噴嚏有助于寶寶清除鼻腔和喉嚨中的黏液或者分泌物,并不一定是疾病的癥狀。
寶寶耳后的淋巴結腫大正常嗎?
寶寶2歲,我發現她兩個耳朵附近都有鼓起的淋巴結小疙瘩,摸上去硬硬的,老人說是上火癥狀。但是最近寶寶沒有生病,也沒發現有上火現象,而且我觀察了一段時間了那些小疙瘩一直沒下去,不長大也沒變小,這是什麼原因,需要進行干涉嗎?
這些小疙瘩是寶寶耳前或耳后的淺表淋巴結,淋巴結是人體重要的免疫器官。正常淋巴結的直徑為0.2~0.5厘米,打個比方說,如果說摸到的是綠豆大小的淋巴結,那很可能是一種正常的現象,可以不用干涉。但如果它們變得更大或者伴有疼痛感,就應該考慮感染的可能性,比如查看寶寶耳朵或者口腔、咽部是否存在感染灶,考慮是否存在中耳炎、齲齒或者上呼吸道感染,必要時需要去看醫生。秋冬季節應控制給寶寶洗澡的次數。
寶寶1歲多,夏天幾乎天天洗澡,秋冬天涼,多長時間洗一次合適呢?
1歲以上的寶寶:建議2~3次/周,清水洗浴,一周少量用;2溫和的、最好不合皂基的洗浴用品。另外,需要注意的是,無論哪個年齡段的寶寶,洗澡時間以不超過10分鐘為宜。
如何擺脫寶寶便秘困擾?
我家寶寶2歲10個月,最近大便特別干燥,倒是每天都會拉,但是每次都是幾個硬硬的小粒兒,關鍵是每天進食的飯量也沒減少,拉出來的量卻很少,給吃了不少蔬菜水果,還吃了點益生菌,沒什麼改變,請問我該怎麼做?
寶寶的大便如果排出不暢,在結腸中存留的時間越長就會吸收更多的水分,使便便更干燥不易排出。保持良好的日常生活及飲食習慣是解決寶寶便秘問題的關鍵。比如寶寶的活動量是否足夠,每天戶外活動時間一般要有兩個小時,足夠的水分攝入也很重要。寶寶所吃的蔬菜、水果中是否有富含纖維素的食物,比如馬鈴薯、南瓜、韭菜、芹菜等。
如果這些方法都不奏效,可以在醫生的指導下服用如乳果糖數日,這類藥物可以通過滲透作用增加結腸內容量,刺激結腸蠕動,保持大便通暢,幫助寶寶恢復正常的結腸生理節律,解決寶寶便秘的問題。寶寶喝水有講究。
給寶寶喝水有哪些講究?
飯前不要給孩子喂水。飯前喝水可使胃液稀釋,不利于食物消化,喝得胃部鼓鼓的,也影響食欲。恰當的方法是,在飯前半小時讓孩子喝少量水,以增加其口腔內唾液的分泌,有助于消化。
睡前不要給孩子喂水。年齡較小的孩子在夜間深睡后,還不能自己完全控制排尿,若在睡前喝水多了,很容易遺尿。即使不遺尿,一夜起床幾次小便,也影響睡眠。
不要給孩子喝冰水。孩子天性好動,活動以后又往往渾身是汗,十分口渴。此時,有的家長常給孩子喝一杯冰水,認為這樣既解渴又降溫。其實,大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收縮,不但影響消化,甚至有可能引起腸痙攣。除此之外,家長還要教育孩子喝水不要暴飲,否則可造成急性胃擴張,有礙健康。
如何護理濕疹寶寶?
寶寶2歲了最近得了濕疹,怎麼護理呢?
嬰兒濕疹輕者不需藥物治療,但要注意寶寶的皮膚護理,保持皮膚清潔,必要時可適當使用復合維生素等藥物。要注意保持嬰兒大便通暢,嬰兒濕疹發病急性期應避免預防接種,尤其是卡介苗和流腦疫苗。嬰兒濕疹的推薦用藥:妙思樂多重修護霜、郁美凈兒童霜或洗澡巧治寶寶濕疹等。
保持日常皮膚的滋潤也是防止濕疹復發的有效方法。歐潤芙嬰兒清透潔膚水:富含杏仁油、霍霍巴油等成分,可有效舒緩并潤澤肌膚,而且它成分安全,不刺激眼睛,可安全地涂抹在濕疹患處。meimei甘菊保濕露(緩解皮炎):保濕露中的甘菊成分能夠鎮定皮膚,溫和消炎,預防因皮膚干燥引起的各類皮膚炎癥。meimei嬰兒護膚油:給寶寶洗澡時,只要在洗澡水中滴入幾滴潤膚油,洗澡同時就能輕松滋潤肌膚,金盞花成分可緩解濕癢,起到安撫鎮定作用。
如何補充維生素D?
寶寶多大開始吃伊可新呢?除了吃伊可新之外,還能做哪些事來幫助寶寶補充維生素D?
一般從生后20天開始吃,每天一粒,至少吃到1歲到1歲半。曬太陽比較少的寶寶可以吃到2歲。2歲以后的孩子食物比較全面,接觸陽光也較多,可以不用補充維生素D。
要給寶寶補充維生素D,一定要從孕期開始。媽媽在孕期一定要多曬太陽,適當地補充鈣制劑,那麼寶寶在胎兒期的骨骼發育就會良好。媽媽要堅持母乳喂養6個月以上,哺乳期的媽媽自己也應該喝奶粉,而且應該安全有效地使用維持量的維生素D(每天500-700個單位)。應該給寶寶多吃富含維生素D和鈣的食物,或者吃維生素D的強化食品。重要的是,多帶寶寶到戶外活動,孩子得佝僂病不是缺鈣而是缺曬。
另外,一些食物中含有一定的維生素D。牛奶、肝、奶油、深海魚子、蛋黃,這些食物中維生素含量相對較多,其他的含得較少,蔬菜、糧食都不含有維生素D。而6個月以內的寶寶食物種類單調,所以寶寶需要額外補充維生素D。
濕疹能預防嗎?
我家第一胎寶寶濕疹就很嚴重,當時可把我們愁壞了。現在第二個寶寶剛出生不久,請問有什麼辦法能預防濕疹嗎?
1.應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質。如寶寶對雞蛋過敏,可暫時不添加。
2.如果寶寶吃母乳,媽媽應注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物,最好別吃辣椒等刺激性食物。
3.保持寶寶雙手的清潔,經常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓,以免感染,因為濕疹痛癢,寶寶用手抓會引起皮膚的細菌感染。
4.不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉,使皮膚更加干燥。
5.給寶寶穿上棉質的寬大衣服,避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服,以免引起或加重過敏。
6.媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏,因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收,給寶寶身體帶來副作用。必要時,可在醫生指導下用些抗組織胺藥及消炎、止癢、脫過敏藥物。