前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護理人員年度計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
為了更好地做好我們護理人員的工作,所以我們特地制定了年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫院形象。人們都說"三分治療,七分護理",這句話雖然并不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為"白衣天使"。在年新的一年里,我們堅持把"以"病人為中心"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求"以病人需求為服務導向",在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化"三基"護理知識及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據,相互競爭,直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。培養護理人員樹立"以病人為中心"的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把"用心服務,創造感動"的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量.
4深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理 服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽,優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員"三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
臨床帶教沒有真正建立行之有效的師生雙向評價機制,一般采取年度帶教結束學生評選優秀帶教老師或是座談會的形式全權代表臨床帶教的評價機制,評價內容僅有對帶教老師的總體印象評價,如教學態度、帶教方法等一般帶教意義層面上的評價,沒有針對本科護理臨床實踐建立一套帶教評價機制。
2對本科護理臨床實踐帶教的思考及對策
2.1建立健全本科護理實習管理系統:結合醫院實際,建立了護理教研室—護士長—帶教秘書—帶教老師的臨床帶教體系,由護理部主任兼任護理教研室主任,本科理論教學和實踐教學均由主任統一安排,直接管理本科護理實習生,能較全面掌握學生情況、實習要求、帶教老師情況等,做到定期帶教反饋分析、找出問題、及時整改,在提高帶教水平的同時促進臨床護理人員,特別是帶教老師護理理論水平,達到師生雙贏效果,有利于各級各類人員帶教積極性的調動。
2.2加強本科護生的崗前教育:臨床實習階段是學生正式進入臨床角色,將課堂知識與臨床實踐融匯貫通的重要時期,此期,護生對臨床一切事物感到新鮮,學習欲望強烈。但經過一段時間的實習后,很容易出現理想與現實的落差,情緒低落,嚴重影響著實習效果。通過臨床帶教中的觀察及相關的專業觀調查都表明,超過50%以上的護理本科學員都認為自己從事護理職業“吃虧”、“大材小用”“、高等護理教育沒有必要”以及“有自卑感”等。所以,在護生上崗之前,組織崗前培訓、強調臨床實習的重要性、實習是理論結合實踐最好的時機,并認識到實習是很艱苦的過程,讓護生充分理解實習的重要性,正確引導護生,幫助護生樹立牢固的護理專業思想。
2.3加強本科護理臨床帶教師資隊伍的培養:按照本科護理帶教的要求,落實臨床帶教資格選拔制度,在每年護理部、護理教研室年度計劃中,體現并落實臨床帶教老師培訓事宜,通過集體學習、個別指導以及注重室等途徑開展教學技巧的培訓,如情景教學、示范教學、教學查房以及在帶教中注重“以人為本”,注重敬業品質、創新能力、潛能激發等方面的培養,全面重視和提高本科護理臨床帶教老師的整體水平,真正滿足本科護理人才培養要求。同時,根據本科護理實習要求,結合科室特點,制訂各科室帶教計劃,為同學量身定做,從而收到較好的實習效果,得到實習同學的好評。
2.4健全師生雙向評價機制:在現有對帶教一般意義上的評價基礎上,進一步建立健全師生雙向評價機制,以本科護理人才市場需求和學生需求為中心,完善在臨床教學,如教學計劃安排、帶教模式、人文護理、科研等方面深層次的評價。對學生嚴格管理,擴大臨床實踐考核范圍,重點考核綜合分析能力、危急重癥患者的處理能力、護患溝通等綜合臨床實踐能力,通過師生雙向互評,以評促改,從而提高帶教質量。
以十精神為引領,加強醫德醫風建設,實現全員素質整體提升
在工作中,他們始終把“關注民生、服務發展、創造平安”和“三好一滿意”等行風建設活動融入到實踐中,將加強醫德醫風建設、提高全員素質擺在突出位置。班子成員加強了自身素質建設,認真學習十報告精神,結合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進,每名黨員撰寫兩萬多字的學習筆記和十篇民情日記。同時,采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領導班子給黨員干部上黨課的方法,號召全體職工堅持學習,提高政治素質和業務水平,樹立主人翁意識和責任感。在管理工作中認真貫徹落實醫療機構工作人員醫德與服務規范,落實醫務人員醫德考評制度,建立健全醫德檔案,加強醫務人員與患者及家屬之間的溝通,尊重患者的權益,構建和諧醫患關系。
強化醫療護理質量,實現優質高效服務
成立了各級醫療質量管理組織,定期研究醫療質量管理等相關問題,制定醫療質量年度計劃,并對存在的問題進行分析。嚴格落實各項醫療管理規章制度,建立健全醫療護理質量控制體系,制定了突發事件的應急預案、《醫療護理核心制度》、《各種診療技術操作規范和操作流程》,每月進行醫療護理質量檢查,加強環節質控,嚴把終末質量關。加強對醫療護理文件書寫的質量管理:嚴格按照《病歷書寫規范》的要求,制定了病歷書寫細則和標準,規范電子病歷的填寫,圍繞運行病歷和出院病歷加大質量監督力度,進行嚴格檢查、考核、控制信息反饋的質量管理,提高了病案書寫質量。在醫療處方管理方面:嚴格執行處方點評制度,對醫生用藥動態、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評,提出改進方案,使醫務人員的風險意識、法律意識和證據意識有了明顯提高。在護理方面:加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理,進一步規范醫囑、藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序,護理風險評估、護理人員分層管理要求,防范住院病人跌倒及各類導管防脫落制度,皮膚難免壓瘡登記等,確保了護理安全,全年壓瘡發生率為零。重視感控工作,預防和控制院內感染,對院感工作在綜合監測的基礎上開展了目標檢測,對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定,采取干預措施,達到有效控制院內感染的發生。
以打造特色品牌為目標,發展專科優勢,深化專科建設
2013年以來,醫院規范了科室命名,加強科室建設與管理,門診、病房、急診急救的設備、人員配備趨于合理化,制定重點專科發展計劃,努力開展重點專科建設,建立了學科帶頭人選拔、培養、使用機制,開展臨床醫學教育與科研。為突出現代化管理特色,使管理工作進一步規范化、程序化、自動化,還啟動了網絡信息化管理程序,包括信息系統、實驗室信息管理系統、電子病歷系統。通過信息數據高度共享,將醫院的全面管理水平和服務質量提升到更高層次。
在科室建設方面,醫院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發展和建設,同時為臨床增添新的設備設施,鼓勵醫務人員開展新技術、新項目,積極開展本區域常見病、多發病相關研究。醫院重新確立了重點專科,新增了肛腸科、介入導管室和視光中心,開展心臟介入和其他介入治療,裝修設置了介入導管室,購進樂普數字減影機和其他輔助設備,由北京阜外、安貞專家親自來院指導診斷、治療和開展手術,按照規范的視光中心標準重新布置裝飾了五樓大廳,選派眼科醫生、護士到上級進修學習驗光、視光專業知識。這幾個科室不僅在建設上達到特色科室的要求,更注重了服務質量的提高和特色專科的體現,拓寬了服務范圍,填補了我院幾十年的醫療空白。
以培養人才為事業發展謀后勁,開展新技術新項目
1參訪醫院概況
本次交流考察共參觀訪問了四所醫院,每到一所醫院均有重點地參觀醫院若干科室,同時與醫院管理人員進行雙向交流。
1.1財團法人振興復健醫學中心
振興復健醫學中心位于臺北市北投區振興街45號,創辦于1967年,當時是為了拯救因小兒麻痹而成為殘障的兒童的醫療救援與康復機構。到了20世紀90年代,由于醫療科技快速的發展,以及生活環境質量改善,小兒麻痹疾病的傳染逐漸被有效控制,因小兒麻痹致殘的人數日漸減少,振興復健醫學中心開始在院區籌建一所14層樓的綜合醫院,并于1990年正式啟用。至此,振興復健醫學中心由單純的康復醫療機構向綜合性醫院轉型。經過不斷的努力,目前已成功地從過去以復健為主的慈善醫學中心,轉型為各科齊備、經濟效益良好的綜合醫院。
該院現任院長為臺灣著名的眼科專家劉榮宏醫師。十幾年以來,該院不斷添購先進醫療設備,聘任優秀的專業醫護人員和管理人才,以病人為本,最大程度的提供人性化的醫療服務;加強醫院制度管理,建立卓越的內部管理流程;增強市場競爭意識,不斷增加市場份額。
1.2臺北榮民總醫院
臺北榮民總醫院成立于1958年,建筑面積511364平方米。目前日均門診約1萬人次,擁有病床2901張。該院現有員工5364名,其中醫師961、護理人員2238名,技術人員1126名、行政人員407名、技工工友632名。
該院于1971年籌建陽明醫學院,現已改制為大學,在培養醫學專業人才同時,接受各公、私立醫學醫事院校學生來院實習、見習及進修,舉辦各類講習班。1997年1月建置臺灣最早的榮陽數字化醫學圖書館。近年來該院致力于神經復及再生、人腦科學及認知功能研究、功能性腦神經造影、腦神經信息、干細胞研究、基因工程、生殖科技、臍帶血移植、生物影像整合、心電生理、電子病歷等先端醫療科技研發,均有重大的成果。
榮總各科均訂有臨床處置作業規范、標準作業流程、稽核制度及各種品管會,以確保醫療質量。為了提升服務效能,該院開發自動語音辨識預約掛號系統、全省藥品數據查詢辨識系統、雙語藥袋、病患醫療信息系統、更新手術同意書;開辦夜間門診、啟用開放式單一窗口多功能柜臺、設立安寧病房、定期舉辦社區健康教育服務;成立各種質量管理委員會,負責監督醫療質量;推動建立臨床路徑,保障醫療質量及患者權益;舉辦策略發展共識研究會、醫療質量及醫院管理訓練課程、成立質量改善行動小組,定期舉辦患者問卷調查等措施;設立財團法人惠眾醫療基金會幫助貧困患者,組織龐大志工團隊在全院各區為患者服務。40多年來,榮總秉持“視病猶親、追求卓越”,的服務理念,致力于醫療技術創新、服務品質提升,提供患者身、心、靈全方位的醫療照護、便利的就醫環境及人性化的服務,遂行醫療服務、教學訓練、醫學研究三大任務的發展與成長,提升以品質、效能為主的核心競爭力。
1.3長庚紀念醫院
長庚紀念醫院創建于1976年,現有員工約8600名,其中各級醫師約1800名(其中主治醫師820名)。總床位數近3900張,全年度門診患者約320萬人次、急診患者約24萬人次、住院患者約126萬人次。長庚醫院27年來快速成長,制度化、合理化、有效率的醫療管理,使該院在臺灣醫療界異軍突起。
長庚紀念醫院的經營上一直本著以人為本,以病患為優先的原則服務,凡事講求如何而能收費更低,服務更好,以此獲得患者的信賴,成為患者樂于就醫的醫院。長庚醫院是臺灣效益最好的醫院之一。
1.4彰濱秀傳健康園區
彰濱秀傳健康園區是秀傳醫療體系的組成部分。作為全臺最大私人醫療體系之一的秀傳,近年來已在彰濱、竹工、臺北等地興建秀傳分院,同時經營臺南市立醫院和高雄縣立岡工醫院,并和加拿大、美國、日本等國醫院締結姊妹醫院,不斷提升醫藥品質。秀傳醫療體系已經走過30年的歷程,從黃明和外科醫院至目前具相當規模的秀傳醫療體系,黃明和院長始終堅持永續經營,照拂醫療貧瘠地區人民,積極網羅人才,提升服務品質及在軟硬件設備上努力,以做臺灣的MayoClinic為最高理想。秀傳醫療體系經營最大期望是將醫院建設成健康園區。除了急性病治療外,更加強于疾病預防與健康的維護,另又結合慢性病、重癥醫療、居家護理、老人安養、資材供應及醫護學院等醫療服務體系。
于20xx年9月開幕的彰濱秀傳健康園區,位于有名的彰化縣鹿港小鎮。鹿港鎮文風斐粹、民俗、古跡豐盛,但醫療資源卻非常貧瘠,在彰濱秀傳醫院申請建院時,每萬人口平均病床數僅0.93床,遠遠落后于區域醫療規劃的每萬人口40張病床水準。選擇在鹿港設立秀傳分院的原因是黃明和醫生先慈為鹿港人,因此對鹿港有一份特殊情感,所以乃毅然選擇在鹿港籌設醫院。
彰濱秀傳紀念醫院基地面積8.5公頃,分三期籌建,經衛生當局核準總病床數960張,規劃上以“健康園區”為目標,以智能型大樓為功能標竿,設計理念是以現代為主,傳統為輔,以西方科技融入傳統特色,構建21世紀臺灣高品質醫療水準的健康園區,為民眾提供醫、食、衣、住、行、育、樂等全然不同感受且賓館化的健康服務。
彰濱秀傳健康園區醫療服務沒有傳統排排坐的候診椅,只有咖啡座與展覽空間,讓每位民眾享受貴賓般的尊榮待遇;咖啡座讓人身心放輕松,名家書畫作陪,等待看診的心情不再焦慮,也可以逛美食街、商店街,醫院擁有現代化的電影院,商業空間都有大型的電視屏幕顯示各診間看診順序,患者根據自己的就診序號掌握進入診室的時間。秀傳健康園區令人感受到五星級的設施及服務。
2收獲與啟示
2.1財團法人制度形成了社會資本進入醫療服務領域并且保證其社會公益性的機制
本次考察交流參觀的四所醫院中,有三所屬于財團法人醫療機構。根據臺灣“醫療法”,醫療機構根據其設立者不同,可分為公立醫療機構、私立醫療機構和財團法人醫療機構三類,其中公立醫療機構系指由“政府機關”、公營事業機構或公立學校所設立的醫療機構。私立醫療機構系指由醫師或依有關法律規定辦理醫療業務的公益法人及事業單位所設立的醫療機構。財團法人醫療機構系指以從事醫療業務為目的,由捐助人捐助一定財產,經許可設立為財團法人的醫療機構。財團法人不以營利為目的,其設立基于捐助行為或者遺贈行為,捐助人或者遺贈人須在捐助章程或者遺囑中確定財團法人的目的、財產、組織和管理方法等。財團法人依法設立后,捐助人或者遺囑執行人須將捐助或者遺贈財產轉移給財團法人,然后財團法人即依照章程而獨立運作,不受捐助人或者遺囑執行人的干涉。財團法人制度的主要目的就是使得民眾可以超越個人的生存界限,以組織體的形式來完成一些長期或者永續存在、有意義的社會目的,促進公益事業,帶動社會發展。由于財團法人對社會發展的貢獻,所以在才法律上保證通過在稅收等方面的優惠來特別加以鼓勵。財團法人制度的建立,使捐助者既因為對社會事業的貢獻有了成就感,又因為稅收的優惠得到了經濟上的鼓勵,這種機制為社會資本進入醫療服務領域并且保證其不以營利為目的的社會公益性開辟了良性的渠道,值得我們研究和借鑒。
當然,財團法人醫院盡管屬于非營利性醫療機構,其為了保證自身的生存和發展,也必須注重經營,努力通過正當的途徑和手段增加收益,降低成本。我們在與參觀考察的三所財團法人醫院的管理人員交流過程中,強烈感受到他們在經營上的壓力。三所醫院都在發展全民健保不予給付的自費服務項目,比如開展美容服務,通過開設條件優越的單人、雙人VIP病房賺取房費差額等以獲得更多的收入。我們在與長庚紀念醫院的管理人員座談時,他們就反復強調雖然我們是非營利的醫療機構,但是在經營上必須精打細算,最大限度地降低成本,以取得盈利來保證事業的發展。
2.2全民健康保險的總額預算制度形成了醫療機構關注醫療服務質量和工作效率的機制
臺灣的醫療制度一直受日本影響,自1995年3月1日實施“全民健保”制度以來,大多效法日本的“國民皆保險”制度,后期雖多參考美國、加拿大的經驗,但在本質上仍有許多日本模式的痕跡。臺灣在醫療健康保險的醫療給付上,也實行“按量計酬”的方式,導致醫生誘導和過度服務,健保支出逐年增加,加上臺灣經濟的下滑,健保財源吃緊,“健保局”幾度面臨破產的財務困境。面對醫療費用上漲的壓力,健保當局開始進行一系列支付制度改革,其中一項措施就是全面實施總額預算制度。
總額預算支付制度(globalbudgetsorexpenditurelimits)是指對部分醫療服務的費用實施上限控制,醫療保險機構(付費者)與醫療提供者,就特定范圍的醫療服務、牙醫門診、中醫門診或住院服務等,預先以協商方式,確定未來一段時間(通常為一年)內健康保險醫療服務總支出(預算總額),以酬付該服務部門在該期間內所提供的醫療服務費用,以確保健康保險維持財務收支平衡。我們在與臺灣同行交流發現,雖然醫院對總額預算制度的實施有諸多不滿,但是其促使醫院注重醫療服務質量和效率的機制應該是可取的。由于總額預算,自主管理機制的作用,醫院面臨經營管理財務上的巨大壓力,醫院只有不斷提升質量技術水平和服務質量,注重人性化服務,才能吸引更多的患者;只有努力縮短平均住院日數,嚴格管控醫院感染,才能提升醫療工作效率;只有時時處處精打細算,千方百計降低成本,才能獲得更大的效益。長庚紀念醫院為了盡可能地提升經營績效,70%的科室獨立經營,科主任對本科室的經營盈虧負責,科室績效與其酬勞掛鉤。為了避免由于科室特點導致人為的分配不公,該院規定,對于本身效益不可能高的科室(如精神科)和收益較高的科室(如檢驗科)則實行醫院根據總體經營效益確定薪酬的做法。
2.3臺灣醫療機構普遍重視患者安全
本次考察交流中,每到一所醫院,在與對方交流時,都涉及到患者安全管理問題。臺灣醫療機構普遍重視患者安全,是本次考察交流留給我們的深刻印象。
臺灣自20xx年起推動患者安全工作,20xx年開始依據對醫療人員問卷調查結果制定患者安全年度目標加以推展。20xx年臺灣的醫院評鑒制度將以結構質量為導向改為以經營策略為導向,修訂形成了重視倫理、患者權利和患者安全等質量監測為主的新評鑒標準,大大促進了患者安全管理。據臺灣醫院評鑒暨醫療質量策進會對20xx年醫院患者安全執行現況調查的結果,96%的醫療機構成立了患者安全相關委員會。31%的醫院至少有1人負責患者安全工作的推展。66%的醫院患者安全相關委員會主席多為院長擔任主要召集人,其委員會主要職責包含患者安全操作規范制訂、異常事件檢視、院內患者安全通報系統運作、相關教育訓練安排、患者安全目標年度重點擬定、患者安全改善專案推行。多數醫療機構已制訂患者安全年度計劃并對執行成果進行檢討,并在院內開展患者安全教育訓練活動。
20xx年度臺灣患者安全目標共有八項:
(1)提升用藥安全;
(2)落實醫療機構感染控制;
(3)提升手術正確性;
(4)提升病人辨識的正確性;
(5)預防病人跌倒;
(6)鼓勵異常事件通報;
(7)改善交接病人溝通與安全;
(8)提升民眾參與病人安全。
大多數醫院均根據有關部門和行業協會的指導,采取諸多措施對患者安全八項目標加以落實:在用藥安全方面,62%的醫療機構已針對全院通用的縮寫和統一單位劑量定期進行評核,79%的被調查醫院已在門診藥袋標示患者姓名、性別、藥品商品名、藥品單位含量與數量、用法與用量、調劑地點名稱、地址、電話號碼、調劑日期、警語等信息。而大多數醫院使用“公布欄公告”將高警訊藥物或外型及名稱類似的藥物告知臨床人員。86%的醫院以張貼海報的方式主動向民眾宣傳用藥記錄的重要性。在醫院感染控制方面,絕大多數醫院都開展了教育訓練,強調了正確洗手的重要性,制定了正確洗手的操作流程并定期核查,制定感染控制手冊,八成以上醫院有監測呼吸道相關的感染、泌尿道相關的感染、以及預防和降低醫院感染的計劃。在保證手術正確性方面,95%的醫院已執行手術部位的標記。在確保患者辨識正確性方面,九成以上醫院已經通過患者手圈、健保卡及口頭詢問患者全名來辨識住院患者和到門診作檢查、處置或打疫苗的民眾。對于新移民或外籍護理工作人員則以翻譯人員和使用外文與中文對照手冊的方式進行溝通。在預防患者跌倒方面,受訪醫院大多已進行跌倒高危人群的評估,避免跌倒情況發生的防范措施以對患者及家屬進行口頭宣教、對易跌倒高危患者掛警示標志、對于無家屬陪伴的跌倒高危患者在其伸手可及之處設置呼叫鈴、評估高危險性直到患者出院為止等四項居多。在鼓勵異常事件通報方面,96%的醫療機構已設置異常事件通報途徑,通報方式以書面通報為主,多數醫療機構已針對跌倒事件、藥物事件及醫療照護事件建立通報監測系統;異常事件對策則以“擬定對策并提出相關改善計劃“及“加強相關教育訓練”較為普遍。在改善交接患者的溝通與安全方面,醫療機構普遍以“護理單元內定期教育訓練”、“主管會議貫徹”居多,半數以上的醫院表示已制定“單元內交班標準作業程序”且定期查核實際執行狀況;47%的醫院已制定“單元間交接患者標準作業程序”且定期查核員工實際執行狀況。在提升民眾參與患者安全方面,94%機構有設置意見箱供民眾申訴或建議,69%機構有制訂回應民眾申訴或建議的機制與標準流程。
為貫徹落實《省人民政府關于加快推進全省老齡事業發展的意見》、《省老年社會保障和服務體系建設三年推進計劃》,切實加強老齡工作,加快推進老齡事業發展,提出如下意見:
一、老齡工作的形勢、基本原則和目標
(一)我市老齡工作面臨的形勢。截至“十一五”期末,我市60歲以上老年人口已達113.9萬人,已占到人口總數的14.8%。“十二五”期間,是我市勞動適齡人口增長的末期,老齡化進程明顯加快,社會保障壓力明顯增大。
近年來,我市的老齡事業取得了長足發展,但發展的基礎還比較薄弱,社會養老保障制度還不完善,社會化養老體系還不健全,老年服務產業發展滯后,老年人精神關愛沒有得到充分重視,老齡工作體制機制還沒有理順,對老齡事業的投入也相對不足。有效解決老年人切實利益問題,讓老年人共享改革開放成果,是落實科學發展觀、促進社會公平正義、創新社會管理、維護社會和諧穩定的重要保證。
(二)老齡工作基本原則:堅持老齡事業與國民經濟和社會發展相適應,促進老齡事業健康發展;堅持政府引導與社會興辦相結合,增加公共財政對養老服務業的投入,逐步建立與市場經濟相適應的發展模式、管理方式和運行機制;堅持家庭養老、互助養老與社會養老相結合,充分發揮家庭養老的積極作用,建立和完善老年社會服務體系;堅持道德規范與法律約束相結合,廣泛開展敬老養老道德教育,加強老齡工作法制建設;堅持“以人為本,為老服務”的原則,使廣大老年人物質生活得到改善,精神文化生活更加充實;堅持統籌規劃與分類指導相結合,因地制宜地開展老齡工作,發展老齡事業。
(三)老齡事業發展的主要目標:努力建立和完善有市特色的老齡工作和老齡事業發展模式,圍繞老齡戰略對策、服務保障、經濟供養、健康支持、宜居環境、老齡工作“六大”體系建設,以改善老年民生為主線,以推進養老服務為重點,以落實惠老政策為核心,以豐富老年人精神文化生活為載體,以打造大老齡格局為目標,堅持突出重點,破除難點,打造亮點,實行城鄉統籌,協調發展,整體推進,努力使老年人保障水平有新的增長,生活生命質量有新的改善,幸福指數有新的提升,在較高層次上實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標。
二、進一步完善社會養老保障體系,不斷提高老年人生活水平
(四)以落實惠老政策為重點,大力推進老齡政策體系建設,進一步完善老年人社會保障制度,提高老年人社會保障水平。在“十二五”期間,基本實現農村社會養老保險和城鎮居民養老保險制度全覆蓋。繼續擴大城鎮企業職工基本養老保險制度覆蓋面,逐步擴大新型農村社會養老保險試點。進一步推進農村獨女戶夫婦養老保險、村干部養老保險試點和被征地農民社會保險工作。對城鎮無業居民養老保險2012年要達到全覆蓋。做好城鎮職工基本養老保險關系轉移接續工作。發揮好商業保險補充性作用。
(五)繼續做好老年人參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保工作,參保的老人按政策及時予以報銷。按省三年推進計劃規定,全面實施城鎮居民基本醫療保險社區門診統籌制度。對農村醫療機構,實行不收取掛號費和基本檢查費政策。衛生部門廣泛開展老年健康教育,三年內城鄉老年人健康知曉率分別達到65%和60%。社區衛生服務中心為老年人建立健康檔案,合格率和使用率分別達到90%和70%,保證每年為60歲以上老年人做一次身體檢查。在全市社區衛生服務機構繼續實施家庭醫生責任制試點,家庭醫生以老年人、慢性病患者為重點服務對象(開展家庭醫生責任制試點的轄區內60歲以上老年人全部實行社區家庭醫生責任制管理)。到2013年底,全市城區家庭醫生服務社區覆蓋率達到90%以上,簽訂社區家庭責任醫生服務合同的家庭比例達到50%。積極研究和實施高齡老人大病救助制度。
(六)要做好困難老年人的社會救助。城鄉低保政策和救助措施向困難老人傾斜,農村“五保”和城鎮“三無”老人救助率達到100%。對符合城鄉低保條件的老年人應保盡保,對城鄉低保對象中的70歲以上老年實行分類施保或重點救助。研究低保邊緣老人的扶助措施。對符合廉租房實物配租條件的城市低保純老人戶,優先納入廉租住房實物配租范圍。
進一步做好老年社會福利和優待工作。通過市民生計劃平臺,堅持在每年的民生計劃中,保有不少于兩條的惠老民生內容及條目。抓好高齡老人津貼發放工作,切實保證發放到位。適時調整出臺市區老年人免費乘車標準,對70周歲以上老年人逐步取消限乘次數。
三、大力推進社會養老服務體系建設,努力滿足老年人的需求
(七)規劃部門要按《中華人民共和國老年人權益保障法》的規定,把老年福利設施建設納入城市建設總體規劃。大力支持社會力量興辦養老機構,按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則,建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度,通過稅費優惠、扶持獎勵、資金補貼等扶持政策,積極引進國內外資金發展養老事業。鼓勵支持企事業單位、集體組織、民間組織及個人等社會力量,以獨資、合資、合作等多種形式興辦養老機構。民政部門要統籌規劃,積極運作,促進養老機構床位數按每年10%的比率增長。
落實養老服務機構稅收減免政策,對福利性、非營利性的老年服務機構提供養老服務取得的收入免征營業稅,經有關部門認定后可免征企業所得稅。民營養老機構的用地優先安排;用水、用電、燃氣、供暖等實行民用價格;安裝電話、網絡、有線電視實行價格優惠和優先照顧。對符合民辦公助條件的民營養老服務機構,從彩票公益金中安排資金,給予獎勵補貼。
(八)要按國家《社會養老服務體系建設規劃》的要求,著力發展居家養老服務工作。在城區,推廣“電子保姆”、“呼叫平臺”等為老服務新舉措。在農村,結合農村養老服務中心的建設,積極探討“沒有圍墻的養老院”的建設,探索包括養老大院等居家養老服務新模式的建設。
通過政府購買公益性崗位方式,按省三年推進計劃要求的“每個城市社區至少配備3到5名養老服務員,每個村配備1至2名養老服務員”的要求,在2013年前,逐步配齊城區和農村養老服務員。
(九)加強養老服務專業隊伍建設,不斷提高養老服務隊伍的職業道德、服務水平和專業技能。將養老機構管理人員、護理人員職業技能培訓納入城鄉就業培訓體系,并逐步實行持證上崗。到2013年持證上崗比例達到公辦的98%、民辦的70%。積極開發社區養老服務公益性崗位,引導大中專畢業生,零就業家庭人員,城鄉低保人員及其他就業困難人員從事養老服務。
(十)深入開展老年人精神關愛行動。高度關注老年人心理和精神健康,爭取利用2年左右的時間在文化教育、輿論宣傳、心理咨詢、疾病康復、志愿者服務和精神產品提供等方面,培育創建一批老年精神關愛示范典型。依托養老服務機構、社區(村)為老服務陣地設立精神關愛園地和聊天、心理咨詢等服務場所,開展心理疏導服務。加強“愛心護理院”建設,重點做好病殘、空巢、高齡等老年人心理關愛工作。圍繞精神慰藉、康復護理、臨終關懷,不斷擴展為老服務新領域。“十二五”期末,各城區和老年人口較多的縣(市),分別建有1所具備一定規模和集養老、醫療、康復、臨終關懷于一體的養老服務機構,發揮示范引導作用。
四、推進老年健康支持體系和宜居環境體系建設,不斷提升老年人的幸福指數
(十一)以豐富老年人精神文化生活為重點,大力推進老年健康支持體系建設。各級醫療衛生部門要創造條件,落實老年人免費體檢和就診優先等惠老措施,不斷調整擴大優惠面。深入開展適合老年人特點的以自我保健和預防老年常見病、多發病為主的健康宣傳教育。深入社區和企事業單位為老年人定期開展健康講座、醫療服務、免費檢測等活動。
(十二)加強老年活動場所和文體組織建設。“十二五”期間,改擴建老年大學,加掛市老年活動中心牌子;各縣(市)、區要建有一所綜合性老年活動中心;街道和鄉鎮建有一所老年人活動室;社區和村普遍建有老年活動站及健身活動場所。市園林和體育部門要統籌規劃,在各大公園和文化廣場加建老年活動樂園。各縣(市)、區體育、文化部門要加強對所在區域老年文化、體育組織的指導,開展適合老年人特點的健康文體活動,通過開展“老年文化藝術節”等形式,搞好“文化惠老”,不斷豐富老年人的晚年文化生活。要在體育彩票公益金中劃撥一定經費,用于開展老年人文體活動。
(十三)以發展老年服務產業為重點,大力推進老年宜居環境體系建設。要將老年服務產業納入現代服務業統一規劃部署,鼓勵社會資金以獨資、合資、聯營、參股等方式,興辦養老服務產業。要鼓勵企業,加快發展老年用品的開發、生產和營銷,為老年人提供更豐富的生活日用品。對老年人用品生產、營銷企業給予一定稅收政策扶持。根據老年人需求,舉辦老年用品博覽會,為老年人生活需求的產品銷售和信息交流搭建服務平臺。
(十四)要按國家實施全民教育要求,制定好我市的老年教育發展規劃。到2013年,全市各縣(市)、區要建成1所老年大學、街道(鄉鎮)都要建有老年大學(學校)、社區(村)都要建有老年學校(分校),基本形成以市老年大學為龍頭、縣(市)、區老年大學為支撐、街道(鄉鎮)老年學校為骨干、社區(村)老年學校為基礎的四級辦學網絡。充分利用電視、網絡等現代傳媒開展老年教育,基本建成覆蓋城鄉的多層次、多形式的老年教育體系。完成省老年學校覆蓋面三年內城鎮社區達到80%,農村村級達到60%的要求。
(十五)發揮老年人的經驗優勢,做好老年人才資源二次開發利用。在2013年前,建立市、縣(市)、區二級老年人才信息庫,將中級以上職稱的老年人全部免費納入信息庫,并定期舉辦老年人才的專場招聘會和中小企業對接會,為老年人奉獻余熱搭建平臺。圍繞科技攻關、新農村建設、科普教育、醫療服務等方面開展“銀齡行動”活動,為振興經濟,促進社會進步服務。
五、弘揚敬老養老美德,依法維護老年人合法權益
(十六)認真落實《市優待老年人規定》。2012年開始,對故去的城鄉百歲老人和低保老人,公辦殯葬部門統一實行殯葬四項費用全免,減免費用由縣(市)、區財政承擔。隨著社會的發展進步,不斷拓展和延伸優待項目及范圍,讓更多老年人得到實惠。
(十七)積極探索建立適應新形勢的家庭養老制度。切實強化家庭養老保障功能,建立新型家庭養老監督調解制度,形成由基層政府、老齡部門、社區(村)、老年組織、新聞媒體相結合的監督調解網絡。大力推動孝道文化的宣傳普及,深入開展“文明戶”、“五好家庭”、“孝親敬老之星”等評選活動和“關愛空巢老人志愿服務行動”,合力營造全社會關注支持家庭養老的濃郁氛圍。推行簽訂《家庭贍養協議書》,將傳統的道德養老和法制養老緊密結合,不斷夯實家庭養老的基礎地位。圍繞家庭養老,要進一步落實“經濟供養,生活照料,精神慰藉”要求,確保老年人生活標準不低于家庭平均生活水平。加強引導、監督和執法,督促子女履行贍養父母的義務,促進家庭和諧,提高家庭贍養和經濟供養能力。對尊老、養老、敬老出色的家庭、個人和組織,各級政府應予以褒獎。
(十八)進一步弘揚尊老傳統,堅持開展“敬老月”、“敬老日”活動。教育部門要把敬老、愛老、助老作為中小學德育教育的重要內容,把養老機構作為學生德育教育基地,將助老納入大中學生社會實踐內容。機關、企事業單位和社會團體要把敬老、愛老、助老宣傳教育作為干部職工思想道德建設重要方面。各級政府要結合開展和諧社區、文明村鎮、文明家庭等創建活動,選樹尊老、愛老、養老先進典型。宣傳部門要給予積極支持和配合,切實搞好有關宣傳報道。
(十九)貫徹國家老年法,維護老年人的合法權益。各級老齡辦要認真貫徹執行國家老年法、省貫徹國家老年法的若干規定、市保護老年人合法權益條例,不斷提高依法開展老齡工作、依法發展老齡事業、依法維護老年人合法權益的自覺性,認真履行執法職責,做好督促檢查工作。采取有效措施,遏制老年人贍養和被侵權案件上升勢頭,督促和會同有關方面,做好調處化解,簽訂贍養協議書和訴諸法律移送工作,切實維護老年人合法權益。
(二十)各級司法部門要加大對老年人法律援助力度,降低門檻,簡化程序,提供便捷的法律援助服務。對城市“三無”老人、農村“五保”老人因申請最低生活保障待遇、給付贍養費,以及因身體遭受嚴重損害請求賠償的案件,要提供專項法律援助。對侵害老年人合法權益的案件要及時受理、及時立案、及時審理、及時執行,各級法律援助機構對老年人提出的法律援助申請,要優先審查、優先受理、優先指派律師服務。對老年人維護自身合法權益有困難的,其所在的鄉鎮人民政府、街道辦事處,社區(村)居委會應提供幫助。老年人遭受家庭成員暴力侵害時向公安機關緊急救助的,公安機關應當及時予以處理。要建立健全鄉鎮(街道)社區法律援助網絡體系,切實保障老年人的合法權益。
六、加強領導,進一步完善老齡事業發展體制機制
(二十一)以健全老齡事業體制機制為重點,大力推進老齡工作體系建設。各級政府要統一思想,提高認識,加強領導,把老齡工作列入日常工作議程,納入本地區經濟社會發展總體規劃和年度計劃,定期召開會議,認真聽取匯報,及時研究解決老齡工作中出現的新情況和新問題。要把老齡工作納入各級政府績效考核范圍檢查考核。
(二十二)要進一步強化“大老齡”意識。進一步健全黨政主導、老齡工作機構組織協調、相關部門各司其職、社會廣泛參與的領導體制和運行機制。從2012年起,市政府將定期對各級各部門貫徹《實施意見》情況進行督促評估。全市將每兩年開展一次老齡工作先進集體和先進個人評選表彰活動。
(二十三)加強基層老齡工作。各級政府和有關部門要通過設立社會公益崗位,在2013年前切實解決好基層社區老齡專干問題。在尚未解決專干前,要認真貫徹執行《關于在社區公益崗位中增加為老服務項目和工作內容的通知》規定,明確任務,落實責任,確保老齡工作有人負責。
注重老齡社團組織建設和管理,培育發展各類老年社團組織,積極籌建市老年協會。按全國老齡辦《關于加強基層老年協會建設的意見》要求,在“十二五”期間,成立老年協會的城鎮社區爭取達到95%以上,農村社區(村)達到80%以上,并發揮好自我管理、自我教育、自我服務和服務社會的作用。
(二十四)加快建立老齡事業經費和工作經費投入增長機制。堅持以政府為主導,逐年加大對老齡事業的投入。各級財政部門要按省“1、2、3元”比例提取標準,積極落實老年事業經費(不含各級政府對“三無”、“五保”老人的保障經費)。從2012年起,各級福利彩票公益金、體育彩票公益金要每年按財政留成總額的一定比例安排老齡事業專項經費,用于發展老齡事業。