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一、引言
隨著社會競爭的日趨激烈,大學生的心理健康問題日漸顯露出來。頻繁出現的大學生校園事件(比如:馬加爵事件,復旦大學投毒事件,以及很多高校都出現的大學生自殺事件),都說明了一個很現實的問題――大學生在面對挫折情境時,不能很好地調節自身情緒及心理狀態,導致了慘劇的發生。有的甚至是算不上事情的事情,便讓大學生走上了絕路。這對學生本人、家長和教育工作者都是一個重要的警示:大學生群體的心理問題應該得到高度的重視,學生本人應該通過自身的認知調節能力來提高面對挫折、解決挫折的能力;家長更應該關注孩子的心理變化及思想動態,正確對孩子進行引導,創造良好的家庭氛圍,并及時和老師、學校溝通;而教育工作者則應采取對大學生加強挫折教育的方式來提高大學生的心理健康水平。大學生產生心理問題的原因很復雜,但總結起來只有一點:大學生的心理承受能力較差,經不起挫折。一些大學生在面對挫折情境時,精神壓力過大,產生的不良情緒不能很好的化解,長時間下去,逐步形成了精神疾病,嚴重的甚至失去了生命。
二、挫折及挫折承受力
(一)挫折,是指個體在有目的的活動中,遇到阻礙或者干擾而產生的不良情緒反應,表現為消極、痛苦、不振作
引起挫折的原因有很多,可以分成兩個方面。主觀因素,主要指個人因素,比如個人的身體健康狀況、性格特點、認知能力、生活及經濟水平;客觀方面,主要指不受個人因素支配的方面,比如身處的環境條件、人際關系等。
(二)挫折承受力
1.挫折承受力這一概念是由美國心理學家羅森茨威格提出
體說來就是指個體在面對挫折情境時,能否化壓力為動力,適應并調節自身的情緒,走出困境,減少心理傷害的能力。一般說來,挫折承受能力較強的人,不容易受到傷害,反過來還能更好地適應和調節自身情緒,受到的傷害較小;而挫折承受能力差的人,則容易受到傷害,會出現心理問題,更有甚者會丟失性命。
2.影響挫折承受力的因素
第一,個體因素。包括生理因素和心理因素兩個方面。一般來說,身體健康的人比經常患病的人更容易承受挫折;心理因素方面,首先,具有積極向上的、樂觀的生活態度的人比消極對待生活的人更能適應挫折。第二是意志方面,意志力強的人比意志薄弱的人更能應對挫折。其次是認知因素,對自身及所處環境能樹立正確的認知觀念的人比具有不合理信念的人更能應對挫折;最后是挫折應對,即做好心理準備應對挫折的人比無心理準備的人更能接受挫折。
第二,社會因素。第一是人生閱歷,有著豐富人生閱歷的人比社會經驗少的人,更能承受挫折。年輕人和中老年人相比,其承受挫折的能力較差;其次是社會資源及支持,一個人擁有的社會資源及社會支持體系越多,其在心理上獲得的支持越多,更容易對抗挫折。
(三)挫折承受力與大學生心理健康的關系
挫折承受力能夠直接影響到大學生在面對挫折情境,處理挫折引發的問題時的情緒狀態,導致大學生產生心理變化,從而影響事情的處理結果,進而影響大學生的心理健康。挫折承受力與大學生的心理健康水平成正比關系!
挫折承受能力強的大學生,在面對挫折時引起的適度緊張的心理狀態和壓力,有利于他們更清楚地認識自身及所處的環境,竭盡所能發揮最大潛能,以更好地適應和改善環境。
挫折承受力低的大學生在面對挫折時,不能形成正確的自我意識和對客觀環境的正確認知,便會影響大學生的思維活動和情緒反應,繼而影響著大學生的水平發揮等等。如果挫折的出現較頻繁,在應對挫折時大學生們不能及時調整自身生理及心理狀態,那么大學生會漸漸產生心理失衡及心理疾病,甚至導致自殺行為。
(四)提高挫折承受能力,維護大學生的心理健康
1.以積極的心態應對挫折
提高挫折承受能力,最重要的是要以積極的心態應對挫折。挫折,它普遍存在于社會生活中,挫折出現的時間、地點、情境是不以人的主觀意志為轉移的。挫折具有兩重性。挫折一方面會使人產生消極的情緒反應,影響個體正常思維水平及能力的發揮,出現錯誤判斷,損害個體的身心健康,甚至危及生命。另一方面挫折又使人產生積極心態,在面臨的問題時有正確的自我認知,重新調整自身情緒及處理方法,完美應對挫折。所以,在遭遇挫折情境時,適當的轉變自我認知,改變對挫折的不正確認識,有助于大學生更好地處理挫折情境,規避心理傷害。
2.學會正確、合理地分析挫折產生的原因
在遇到挫折時,人們會對挫折產生的原因進行分析和揣測,有些人傾向于把原因歸結于外部,即外部歸因,有些人傾向于從自身找原因,即內部歸因。經常性內部歸因的人久而久之會產生較大的心理壓力,大學生在對挫折進行歸因的同時,應該正確認識到挫折的來源及產生原因,適當的變換思維的角度和方式,避免錯誤的歸因所帶來的不正確的認知及評價。
3.積極構建自己的社會支持系統及良好的人際關系
大量研究結果表明,一個人擁有的社會資源及社會支持體系越多,其在心理上獲得的支持就越多,相對應的其心理承受力也越大,身心也更加健康。對于大學生來講,其社會支持系統包括親人、朋友、同學、鄰里、老師等等。家庭、學校和同輩群體是大學生最重要的社會支持系統。父母和家庭其他成員是大學生支持的最大來源,其次是朋友,尤其是知心朋友的支持,再加上學校、老師和同學為大學生形成的學習、生活的校園支持系統同樣是必不可少的;良好的人際關系也對抵御挫折有著積極的意義,它滿足了人們情感及社會需要。因此,培養個人多方面的興趣和愛好、良好的性格人格都是建構良好人際關系不可或缺的條件。大學生在家要處理好家庭關系;在外要擴大交往,廣交朋友,尤其是真心、知心朋友;處理好與同學、老師、學校等各方面的關系,建設強有力的社會支持體系。
關鍵詞:心理健康;現狀;心理教育;心理問題;應對措施
一、高校學生心理健康現狀
相關調查結果表明,大部分高校學生的心理是健康的,表現出活潑好動、積極向上、能吃苦耐勞、交際能力較強等良好的心理承受能力。然而,因為現在大多數學生都是獨生子女,并且受社會環境多樣化的影響和父母教育情況、家庭貧富差距以及相關報
道的負面影響,現在的高校學生面臨越來越現實的社會問題,一些高校學生出現一些不良心理反應以及心理障礙,甚至導致學業終止或結束。另外,在對高校不同年齡段的學生調查過程中,發現有一些學生存在比較嚴重或者獨特的心理問題。
二、正確理解高校學生心理健康的標準
高校學生心理健康的發展逐漸成為全社會的關注點。但是,全社會關注的高校學生的心理健康以什么來衡量呢?在這么多學者眾說紛紜的情況下,筆者反思多年的教育經驗認為,想要理解高校學生的心理健康標準,應把以下幾點作為重點關注:(1)保持濃厚的求知欲以及對學習的興趣。(2)能夠認清自己,了解自己,不墮落膽怯,也不過度自信,保持辯證的眼光,防止自我意識的偏差。(3)能夠保持好的心態,控制好自己的情緒。心理健康的人往往能夠保持開朗、自信的心情,能夠從事物中尋找快樂,永遠不會對生活失去信心。(4)善于交往,對人友善,能夠與身邊的人保持良好的人際關系。(5)能夠保證人格品質的完整、統一,培養健全的人格,這是維護高校學生心理健康的根本目標。(6)有較高的適應能力,能夠很快熟悉并融入周圍的環境中去,同時還要正確處理跟環境之間的關系。(7)高校學生的心理行為要與他們的年齡特征相仿。
1.學校方面的措施
(1)優化校園文化環境
校園文化是高校學生健康成長的前提,校園文化主要體現在風氣上。沉穩的校風、積極的班風、刻苦的學風能潛移默化地改變學生的心理健康。為了保持學生健康的心理狀態,學校可以舉辦一些大型的團體活動,增強學生與學生之間的凝聚力,促進人際關系的健康。同時,主題班會等以班級為單位的活動能夠形成良好的班風,讓學生在學習和生活上都保持積極進取的心態。
(2)加強學生的心理健康教育
①樹立心理健康教育的觀念。學校應該明確心理健康的重要性,把心理健康教育融入其他的學科中去,把關系學生的心理健康發展落到實處。讓每個崗位的人都明白自己范圍內對心理健康教育的標準和要求,形成一個共同發展的學生心理健康教育路線。
②開設關于大學生心理健康的課程。幫助高校學生心理的健康發展離不開基礎知識的傳授。學校可以通過選修課程的形式,開設一個“大學生心理健康”課程,幫助學生了解自己的成長,避免進入心理發展的誤區。幫助學生盡快形成正確的觀念,積極地把自己變成一個身心健康發展的青年學生。③設置心理教育機構。設置心理咨詢中心,幫助學生在遇到心理磨難時能夠正確地尋找到幫助,盡快從心理沼澤中逃離。同時大力宣傳心理咨詢,讓學生在最短的時間內解決自己的心理問題。④廣泛宣傳,普及心理健康知識。通過調用學校內部的各種媒體方式,宣傳大學生要注重自身的心理健康,在學生中普及心理知識,推廣心理調節的一般方法,喚醒學生自我維護心理健康的積極性。
2.高校學生自身方面
(1)建立合理的生活秩序
①學習負擔要適量。量力而行,不要對自己過于苛刻,準確定位,選取適當的目標,不急躁,以積極樂觀的態度對待自己的成績,多跟同學和老師交流,從中吸收相關經驗,取長補短,尋求解決問題的方法。②生活節奏要合理,做到松弛有度。除日常的學習生活外,我們還有很多的事要去做,要積極地參加各種活動,加強我們的綜合能力與適應力。適當地放松自己的身心,做到松弛有度、勞逸結合,這樣才能提高我們的效率,把狀態調整到最佳。
(2)樹立正確的人生觀和世界觀
樹立正確的人生觀和世界觀,以積極向上的心態去面對問題,有益于心理的健康發展。
(3)保持樂觀向上的精神姿態
時刻保持積極、樂觀的姿態,尋求健康的解決方法。同時還要加強自我意識的鍛煉。
通過教師的循循善誘與學生的不斷努力,我相信高校學生的心理健康指數都能得到相應的提高,獲得更高的升華。不僅僅在生理上滋養一片凈土,同時在心理上也會有一片藍天!讓學生在校園里獲得全面發展,轉身成為德才兼備的現代型復合人才,實現教書育人的最終目標。
參考文獻:
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關鍵詞:朋輩心理輔導;實施途徑;現實困難;應對策略
當前,在社會轉型和教育改革的大背景下,高中生的心理健康問題日益突出,高中階段的心理健康教育越來越引起全社會關注,探索行之有效的心理健康教育方式,成為中學學生工作的重要內容之一。朋輩心理輔導作為一種新形式的心理健康教育方式,在我國的心理健康教育實踐中,近些年才進入高校,但鮮有服務中學的,筆者曾嘗試將朋輩心理輔導引入重點中學,并分別進行了多年的跟蹤服務和駐點指導,現將其中的感悟與收獲與大家分享。
一、朋輩心理輔導的內涵
朋輩(peer)是“朋友”和“同輩”的合稱,朋輩心理輔導(peer counseling)是指非專業心理工作者經過選拔、培訓和監督向尋求幫助的年齡相當的受助者提供具有心理咨詢功能的人際幫助的過程(Mamarchev,1981)。朋輩心理咨詢起源于美國,20世紀60年代,由于專業咨詢人員缺乏,美國精神衛生領域掀起了一場非專業心理咨詢的運動。高中生朋輩心理輔導在本質上是一種非專業的心理輔導活動,相比專業心理咨詢與治療,其在目標、要求、方法等方面的層次和深度上存在著較大的差異,也具有其獨特之處:
1.親密性。朋輩心理輔導一般發生于親人、熟人或朋友之間,而不發生在陌生人之間。而專業心理咨詢恰恰要求避免咨詢師與來訪者之間的多重關系――“盡量不與熟人、親人、同事建立咨詢關系”。
2.自發性。朋輩心理輔導是一種利他行為,通常情況下是自愿的,并且基本上不存在當事人要給朋輩心理輔導員物質報酬的問題。自發性、義務性是朋輩心理輔導區別于專業心理咨詢(咨詢師與來訪者之間的關系是一種合同式的職業性人際關系)的一個重要特征。
3.簡便直接。在朋輩心理輔導中,助人者可能與當事人共同生活,空間距離接近、交往頻繁,提供安慰、鼓勵、勸導等心理支持非常便利,甚至可以對當事人的言行進行直接的監督和干預。而且,朋輩心理輔導員對當事人的基本情況比較熟悉,能節省時間及時給予當事人心理援助。
二、朋輩心理輔導引入高中心理健康教育的現實性和可行性
1.推進朋輩心理輔導,有利于滿足高中生多層次心理援助的需要
隨著社會的深刻變遷以及中教改革的深入發展,高中生在享受更多更好教育機會的同時,也承受了日益廣泛和沉重的壓力,心理健康問題日益突出。高中生的心理問題具有不同的層次,從一般的適應問題到嚴重的心理障礙直至精神疾病都有可能發生。其中真正有嚴重心理障礙或精神疾病、需要專業心理咨詢人員處理的學生是極少數,大部分的學生主要是不同程度的心理困惑或應激狀態下較短時間的心理紊亂,這些問題完全可以由經過培訓的非專業人員來處理。
2.推進朋輩心理輔導,有利于完善高中生心理援助體系
開展朋輩輔導,有利于實現維護學生心理健康、促進學生心理發展的目標。心理危機干預工作的難點,一是如何及時地發現出現異常心理現象的個體,二是如何在日常生活中對心理問題學生進行監察和幫助。在高中,如果沒有大批深入學生生活的朋輩輔導員,此類工作存在很大困難。
3.推進朋輩心理輔導,可以彌補專業心理輔導力量的不足
我國中學心理健康教育與咨詢服務工作發展至今,投入長期不足,歷史欠賬很多。如筆者所在J市的兩所省級重點中學,通常的配置是每個年級配置一位心理專業教師。從業人員的專業化、職業化水平,甚至專業教師的絕對數量都難以適應日益增長的高中生對心理援助的需求。因此,如何在現有條件下,盡可能低成本、高收益地開展心理健康教育工作,借助于學生的力量是一個明智的選擇,能夠有效地緩解專業心理援助力量供應不足的壓力。
三、朋輩心理輔導在高中的實施途徑
1.構建朋輩心理輔導的多層工作體系
從上到下,逐層建立起“學校―年級―班級―宿舍”的多級朋輩心理輔導體系,即學校一級由德育中心牽頭成立學生心理協會;年級一級成立包括專任心理教師牽頭的朋輩心理輔導中心;班級中強化班主任對心理健康教育工作的責任,并增設心理委員;宿舍中設立心理信息員。并相應地逐層建立起與多層工作體系相配套的“德育主任―心理教師―班主任―心理委員―心理信息員”的人員體系和責任體系。
2.招募、培訓和使用朋輩心理輔導員
首先,在學生中,尤其是要在品學兼優的學生干部中廣泛宣傳,為招募工作作鋪墊。朋輩輔導員原則上在學生自愿、班主任推薦、心理教師選拔的基礎上產生,最終都歸入年級一級朋輩互助隊伍中。朋輩心理輔導員應具備以下特征:對心理學學習有濃厚興趣;性格外向,為人熱情開朗,親和力較強,平易近人,善解人意,關心他人,樂于助人;思維清晰,善于傾聽;有健康的人生觀、價值觀;擁有組織學生團體活動的經驗。
3.朋輩團體輔導與朋輩個體心理輔導相結合
朋輩團體心理輔導是指在經過系統培訓的專業工作者的指導下,根據求助對象問題的相似性組成團隊,通過共同探討、訓練和引導,促進團隊成員共同發展,解決求助對象存在的心理問題。團體輔導主要以生動活潑、學生們喜聞樂見的活動、游戲為主,具有較強的趣味性、潛移默化性。朋輩團體心理輔導,對高中生普遍關心或部分學生共同存在的心理問題的解決是有效的,如怎樣提高自信心、如何處理宿舍的人際關系、如何對待情感問題等,這些問題通過朋輩團體心理輔導,往往能達到比較理想的效果。另外,通過團體心理輔導,創設寬松的氛圍,也有助于學生相互間建立起一種互相信任的良好關系。
4.注重建立基層的心理援助與危機干預機制
班級心理委員和宿舍心理信息員是深入班級和宿舍開展朋輩心理輔導的中堅力量,他們立足于本班,及時反饋同學中存在的心理問題和心理需求,承擔著心理問題的預警和后期跟蹤工作。
四、朋輩心理輔導在高中實施的現實問題及可能對策
朋輩心理輔導在筆者駐點指導的兩所中學的實踐中,在“教育在先、預防在前”的理念指導下,我們不僅要對學生存在的心理問題進行及時疏導,而且要注重學生的健康成長和成才,充分發揮教育的先導作用。在此思路下開展的朋輩心理輔導不僅幫助了一批學生,也鍛煉了一批學生,先進的學生得到了有益的訓練,后進或有困難的學生得到了應有和及時的幫助,尤其是在學業障礙、師生關系、同伴友誼、親子溝通等問題上效果顯著。朋輩心理輔導極大地緩解了心理教師的工作壓力。朋輩心理輔導盡管取得了一些成績,但是也存在著一些問題:
1.部分有需求學生的觀望與疑慮
部分有心理咨詢需求的學生對身邊的同學是否愿意幫助自己、能否幫助自己、怎么幫助自己存有疑惑,因此,很多學生在第一時間還是愿意求助于專職的心理老師,而不是求助于身邊的心理信息員、心理委員或其他朋輩輔導員。
2.部分朋輩心理輔導員不夠勝任
當有困難的同學需要心理幫助時,給你提供心理支持的是“朋友與同輩”,但這些同齡人有的不夠勝任,表現為未能有效地使用專業心理教師所傳授的知識與技巧,未能體現出應有的人文關懷與同輩熱情,與期望的朋輩心理輔導效果存在差距。
3.部分年級很難開展
這突出地體現在畢業年級,即將參加高考的學生們,多數關注的是各自的前途,朋輩心理輔導員很難招募,因為在這一關鍵時期,花一段時間幫助別人處理學業障礙、情感困惑等問題,在現實中不僅得不到家長們的支持,甚至都很難過自己的關。
在高中生心理問題逐漸增多的今天,我們有理由相信朋輩心理輔導會發揮更大的作用,成為維護高中生心理健康的新的有效手段,為探索高中生心理健康教育開辟出新道路。
參考文獻:
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“各個地區的留守兒童問題不同,情況也不一樣,因此要解決留守兒童問題首先要深入實際調研,把問題搞準搞細。”中華慈善總會常務副會長王樹峰在接受記者采訪時表示,今天這次活動不僅有利于解決留守兒童在某一方面的實際需要,更重要的是,“萬里之行”也是“萬里宣傳”,通過活動讓社會更多的愛心人士了解留守兒童,了解他們的需要,對于推動全社會來共同關心和解決留守兒童問題意義重大。
“青少年是祖國的未來、民族的希望。目前中國共有6100多萬的留守兒童,留守兒童問題不僅關乎社會福利,更是中國社會發展和轉型中城鄉二元割裂,地區發展差距等諸多矛盾的縮影。”網絡影視中心主任,未來網總裁何成鋒在現場致辭中表示,為青少年健康成長保駕護航,是未來網義不容辭的責任。
全國少工委副主任、少年部副部長劉劍波表示,包括留守兒童在內的各位青少年群體服務是我們的責任。組織寒暑假返鄉大學生,圍繞留守兒童假期里的學業輔導、日間照料開展好七彩假期活動,希望利用更多的青年人的力量,為留守兒童的生活提供關心和幫助。還將廣泛推行在學校特別是寄宿制學校成立留守小隊,成立紅領巾小社團,讓這些小朋友自立自強,讓城里的小朋友和農村的小朋友手拉手。
而在活動的落實推進中,愛心企業的支持起到了至關重要的作用。活動發起方之一,羚銳制藥總經理熊偉表示“羚銳制藥是一個扶貧企業,因為一直以來得到了黨和國家政策的大力支持,我們企業才能得到發展。作為企業的代表,我們要取之于故土,飲水思源,回報家鄉和社會,這是我們企業回饋社會義不容辭的責任。”
著名相聲表演藝術家姜昆現場捐出了1000本《姜昆老師告訴你――意外傷害如何防》,“我覺得我實實在在做些事情比較好,哪怕減少幾個孩子甚至減少一個孩子發生意外傷害也是值得的!”在他看來,閱讀改變人生,具有深遠影響,希望孩子們能從小喜歡讀書,并從知識中獲益并傳給他人。除了現場捐贈愛心圖書之外,姜昆還呼吁更多的知名人士、企業關注關愛留守兒童。
著名文化學者、北京師范大學教授于丹帶來了20本少兒詩詞讀物,“我想這些書能陪著這些孩子,讓他們愛上中國詩詞,愛上中國詩詞里面的意向,也愛上自己心的詩意,讓他們有表達的方式,用這些話給爸爸媽媽寫信,讓這些書一直陪著他們長大。”于丹在現場發出期待,“我在大學等著你們,我希望今天來的這些留守兒童里,將來有我的學生!”
文獻標識碼 B
文章編號 1009-6019-(2010)-07-02
社區護理是社區衛生服務的重要組成部分,是護理學科中的重要分支。社區護理來源于公共衛生護理,有其特定的理論、概念、工作范圍及工作方法。它是醫院護理的延伸,不僅為患病的個體提供服務,而且為家庭、群體和整個社區提供健康服務。社區護理是一種能適應生物一心理一社會醫學模式發展需要的新型護理模式,它增添了新的護理工作內容,擴大了護理工作職責,實現以護理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉變,使服務從醫院走向社會、走向家庭,變封閉式服務為開放式服務。社區護理在我國目前不斷發展完善的醫療衛生事業上發揮著舉足輕重的作用,同時也是社會醫療衛生事業發展的必然趨勢。
1 社區護理的概念
社區護理又稱社區保健護理或社區衛生護理。加拿大公共衛生學會認為“社區衛生護理是專業性的護理工作,經由有組織的社會力量問的合作來開展工作,社區護理工作的重點是家庭、學校或生活環境中的人群。社區護士除照顧患者及殘疾人之外,應致力于預防疾病或延緩疾病的發生,以減少疾病對人群的影響。同時對居家患者及有健康問題的患者提供熟練的護理,幫助那些面臨健康危機者獲得健康。為個人、家庭、社區團體及整個社區提供知識,并鼓勵他們建立有利于健康的生活習慣。”美國護理學會定義“社區護理是將護理學與公共衛生學理論相結合,用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科”。美國公共衛生護理組織對社區護理的定義為“社區護理是護理工作的一部分,它是護士應用護理及相關的技巧,解決社區、家庭和個人的健康問題或滿足他們的健康需要。”我國對社區護理的定義為:以健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向、特殊人群為重點,提供“預防、保健、基本醫療服務、健康教育、計劃生育、康復”這一“六位一體”的護理。
2 社區護理的特點
由于社區護理是以家庭為單位,所以,使護理工作與醫院內護理具有不同的特點。醫院內護理主要是按分科和分級護理的辦法,圍繞患者而進行的全面、系統的護理。醫院內護理的設備齊全,護理分科很強,護理人才較多,護理工作主要是以護理人員之間密切配合的方式共同完成。
社區護理是由基層護理人員立足社區、面向家庭,以社區內居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點,向他們提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合、連續、便捷的健康服務護理。它強調以人的健康護理為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護與促進為方向的長期負責式護理,是將預防、醫療護理、康復、保健和健康教育有機地結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的醫療衛生護理服務。開展社區護理,有利于促進護理學向生物一心理一社會模式轉變。
2.1以健康為中心
現代醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,是在認識和實踐中的深刻變化,導致對促進健康、預防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區護理的工作特點,具體體現在以下四個方面。
2.1.1促進健康促進健康是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。需要社會動員,如政府動員,社區、家庭與個人參與的動員,非政府組織的動員,動員專業人員參與等,使增進健康和預防疾病。
2.1.2保護健康保護社區居民免受有害物質的侵襲。如合理飲食、飲水衛生,預防環境污染對健康的危害性。
2.1.3預防疾病預防疾病是預料可能發生的健康問題并加以防治,或盡早發現問題以降低其可能造成的傷殘,在醫療護理服務中,應采取三級預防。
2.1.4恢復健康使慢性疾病處于穩定狀態,預防合并癥的發生和急性惡化,使身體功能逐漸恢復,減少殘障發生。
2.2強調群體健康社區護理的基本單位是家庭和社區。其工作就是收集和分析社區人群的健康狀況,利用護理程序,解決社區存在的健康問題,而不是單純只照顧一個人或一個家庭。
社區人群包括健康人群、亞健康人群、各種疾病患者、殘疾人群和臨終患者,家庭、團體、各年齡階段和社會各階層的人群。
2.3預防保健為主社區護理的服務宗旨是提高社區人群的健康水平,以預防疾病,促進健康為主。按照我國傳統醫學的“未病先防、已病防變、病后防復”的預防思想,相對醫院護理工作特點而言,社區護理工作應該通過二級預防的途徑做好社區預防保健工作。
2.4有較高的自和獨立權
社區護士的工作范圍廣,護理對象繁雜,社區護士可以運用流行病學的方法預測和發現人群中容易出現的健康問題。與醫院護士相比,社區護士具有較高的獨立性,具有獨立判斷現存和潛在的健康問題的能力,能夠對社區整體進行健康護理,也經常進行居家護理。
2.5社區護理的長期性、連續性、分散性和可及性社區護理的長期性和連續性是指在不同時間、空間范圍提供連續的、一系列的整體護理。分散性是指服務對象居住得相對比較分散,使社區護士的工作范圍廣,對交通的便利提出了更高要求,從而提出了服務的可及性。可及性是指社區護理服務具有就近性、方便性和主動性,以滿足社區居民的需求。
2.6綜合
由于人群健康受多種因素影響,社區護理工作除了以預防疾病、促進健康、維護健康等工作為主外,還應從整體、全面的觀點出發,從衛生管理,社會支持、家庭和個人保護、咨詢等方面對社區人群、家庭、個人進行綜合服務。
2.7多學科協作性社區護理是團隊工作。因為工作內容繁多,工作方式多樣性,所以社區護理需要利用社區的各種組織力量和多學科的協作,并需要公眾的參與來開展工作。
【關鍵詞】社區;護理工作;特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求,伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的,因此,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業的一個分支學科,又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區護理者,應熟悉和掌握社區護理的基本概念,了解社區護理工作的特殊性,這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。
一、社區護理工作的基本概念
1.社區護理的基本含義社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。
2.社區護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務;四是目前醫療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區護理工作的主要內容主要包括預防、保護和促進三方面的內容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發生,具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作;(3)安排一些活動促進社區居民健康,具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。
4.社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。
5.我國社區衛生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區服務站型,指由衛生行政部門直接領導,由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站,承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務;二是社區服務中心型,指在當地醫院內成立社區服務中心,承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作;三是社會參與型,指由城區等街道辦事處牽頭,基層醫院派人指導,由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。
6.社區護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式,即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。
二、社區護理工作的特殊性
1.社區護理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區服務對象是社會基層社區護理是一種公益型服務,它不同于醫院護理工作,醫院護理的對象是患者,而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區醫護人員是深入到社會基層,直接面向社區居民群眾的。
(2)關系多樣,社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此,社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區別一般,社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區少數低保貧困人口,生活困難,其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此,曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區內弱勢群體(老弱殘障)列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫院的治療外,還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。
(4)預防保健,擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區護理不僅是醫療護理,而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。
2.社區護理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理,使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛生行政部門的委托,承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。
(2)以群體為主,要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫。學教育網搜集整理因此,社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
(3)以“獨立”為主,要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的,而社區護士則因社區護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外,主要是院內醫務人員,但社區護士除醫務人員之間要配合外,社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區護理工作。因此,一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗,還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。
三、社區護理工作特殊性的指導意義
1.指導社區護理預防方面的工作
(1)社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務,積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。
(2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫源性感染的發生,必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。
(3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。
(4)正常開展社區醫療工作平時注重常見病、多發病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。
(5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導社區護理保護方面的工作
關鍵詞:社區護理;健康教育
社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到,健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預。國內護理界正努力探索健康教育在社區護理中的應用,為實現更廣泛人群的健康做著積極貢獻醫學教育|網搜集整理。總體來說,國內社區護理健康教育的發展還不平衡,仍處于起始階段。
1 社區護理健康教育現狀
1.1社區護理健康教育職能 據常亞萍等調查顯示,北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3min,人均護理時間是31.5min.這說明,在社區護理中,護士與社區人群的聯系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫生來承擔的。
1.2社區護理健康教育的內容與方法 由于我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入。據統計資料表明,目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系 目前,我國社區護理健康教育沒有專門的結構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業規范。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善,嚴重制約了社區護理健康教育的發展。
1.4社區護理健康教育人力資源 我國社區護理人員多是來自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業結構也不合理。據調查統計,2001年的社區護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區護理人員的2/3。雖能滿足社區基本衛生服務,但要使社區護理真正承擔醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區服務醫護之比為1:8~1:12,我國開設的社區服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統計,社區護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%.
2 社區護理健康教育的發展對策
2.1將健康教育納入社區護士的服務項目中 在社區護理中,居民健康教育是社區服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統的專業知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。國內專家也指出,健康教育應首先納入到目前的社區護理服務項目中。
2.2將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中 社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明,凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中,社區健康教育就能夠發展,就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。
2.3社區護理健康教育應以"行為矯正"為核心 健康教育的核心在于"行為矯正",通過有計劃、有系統的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執行健康行為能力以及協助人們改變、評價行為的技能。社區護理人員應運用健康教育的模式,以"行為矯正" 為核心,全面開展健康教育工作。
2.4多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力 社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛生保健任務將由護士來承擔,因此培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急。當前,社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種:①在護理學院的課程設置中增加社區健康教育課程;②對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓;③建立社區護士健康教育崗前培訓制度,學習社區護理健康教育理論,鍛煉社區護理健康教育能力。
【512護士節創意活動策劃一】
以護士:變革的力量重要的健康資源為主題醫|學教育|網搜|集整理。
二、活動內容。
1、召開紀念國際護士節暨護理先進表彰大會。評選表彰市優秀護士長、優秀護士、榮譽護士,開展優秀護理征文、紅十字博愛天使評選表彰活動。
2、開展創建優質護理服務示范工程學術交流會(由市護士學會承辦)和護理學術講座活動月等活動。全市二級以上醫院各安排1-2個護理學術講座,講座內容不限,講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人),有學分。請各單位按附表要求將講座相關內容報市衛生局醫政科,以便統籌協調。
3、組織護理代表入軍營開展國防日活動。開展志愿護理服務活動。結合優質護理服務示范工程活動,國際護士節期間各醫療機構自行在全市范圍開展志愿護理服務暨紀念國際護士節活動。各單位可以結合實際,組織醫院護士以志愿者身份進入社區、護理院等基層單位,為社區居民提供慢性病護理和康復護理服務,以舉辦健康知識講座、發放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式,大力開展活動,為社區居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展志愿護理服務活動,在護理行業秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業宗旨,弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神,樹立志愿服務意識,提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度,促進社會文明和諧。
4、開展護理專家進基層活動及中醫專家進社區、農村義診活動。與醫療衛生下鄉活動及健康快車進農村活動、醫療專家進基層相結合,定期派出護理、中醫專家下基層,幫扶對口基層衛生院、社區衛生服務站等機構,做好傳、幫、帶工作。
三、時間安排。
1、5月5日前,各單位按照標準和要求完成優秀護士長、優秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦、評選、公示和報送工作。
2、5月8日前,市衛生工委、市衛生局完成優秀護士長、優秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使、優秀護理征文的審核和評選工作。
3、5月10日前,各單位完成護理學術講座安排表及各醫療衛生單位護理人員統計表,送至市衛生局醫政科;需由市衛生局統籌安排的,將視實際情況組織安排。
4、紀念國際護士節暨護理先進表彰大會擬于護士節前夕召開,具體另行通知。
四、活動要求。
1、提高認識,加強領導。各區衛生局、各醫療衛生機構要高度重視紀念活動,按照統一要求,做好具體安排,采取有力措施,確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展,市衛生局成立慶祝國際護士節活動領導小組,各單位也要成立相應組織,確保各項工作任務落實到位。
2、抓住契機,營造氛圍。各區衛生局、各醫療衛生機構要以此次活動為契機,按照《護士條例》和《護士守則》的規定,全面履行護士義務,切實加強臨床護理工作,落實基礎護理,改善臨床護理服務,提升患者的滿意度,促進我市護理事業持續健康發展。
3、志愿護理服務活動后,請各單位將活動總結及影像資料于20XX年5月30日前上報局醫政科。
4、精心組織,務求實效。各區衛生局、各醫療衛生機構要積極組織做好優秀護士長、優秀護士榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦選拔、統計、上報工作醫|學教育網收集整理,并按要求做好護理成果宣傳及護理學術講座準備。
【512護士節創意活動策劃二】
為隆重紀念xx年5.12國際護士節,弘揚南丁格爾精神,激勵全體護士愛崗敬業、積極進取,同時,展示護士風采,豐富護士們的文化生活。擬在全xxx范圍內開展紀念5.12國際護士節系列活動,具體方案制定如下:
一、活動目的
紀念國際護士節,弘揚南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業宗旨,使護士在平凡工作崗位上,以高尚的職業道德、精湛的護理技術和規范的護理標準,為全市患者提供優質服務,充分激發我市廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情,表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物,加強護理隊伍建設和精神文明建設,構建和諧護患關系,推動全市護理事業全面、協調、持續發展。
二、活動主題
以營造優良執業環境,提供優質護理服務為主題。
1、召開紀念國際護士節暨護理先進表彰大會。評選表彰市優秀護士長、優秀護士、榮譽護士(見附件2),開展優秀護理征文、紅十字博愛天使評選表彰活動(見另文)。
2、開展創建優質護理服務示范工程學術交流會 (由市護士學會承辦)和護理學術講座活動月等活動。全市二級以上醫院各安排1-2個護理學術講座,講座內容不限,講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人),有學分。請各單位按附表要求將講座相關內容報市衛生局醫政科,以便統籌協調。
3、組織護理代表入軍營開展國防日活動。(五)開展志愿護理服務活動。結合優質護理服務示范工程活動,國際護士節期間各醫療機構自行在全市范圍開展志愿護理服務暨紀念國際護士節活動。各單位可以結合實際,組織醫院護士以志愿者身份進入社區、護理院等基層單位,為社區居民提供慢性病護理和康復護理服務,以舉辦健康知識講座、發放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式,大力開展活動,為社區居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展志愿護理服務活動,在護理行業秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業宗旨,弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神,樹立志愿服務意識,提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度,促進社會文明和諧。
4、開展護理專家進基層活動及中醫專家進社區、農村義診活動。與醫療衛生下鄉活動及健康快車進農村活動、醫療專家進基層相結合,定期派出護理、中醫專家下基層,幫扶對口基層衛生院、社區衛生服務站等機構,做好傳、幫、帶工作。
四、時間安排
1、4月20日前,各單位按照標準和要求完成優秀護士長、優秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦、評癬公示和報送工作。
2、4月30日前,市衛生工委、市衛生局完成優秀護士長、優秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使、優秀護理征文的審核和評選工作。
3、4月20日前,各單位完成護理學術講座安排表(附表7)及各醫療衛生單位護理人員統計表(附表8),送至市衛生局醫政科;需由市衛生局統籌安排的,將視實際情況組織安排。
4、紀念國際護士節暨護理先進表彰大會擬于護士節前夕召開,具體另行通知。
六、活動要求
1、提高認識,加強領導。各區衛生局、各醫療衛生機構要高度重視紀念活動,按照統一要求,做好具體安排,采取有力措施,確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展,市衛生局成立慶祝國際護士節活動領導小組,各單位也要成立相應組織,確保各項工作任務落實到位。
2、抓住契機,營造氛圍。各區衛生局、各醫療衛生機構要以此次活動為契機,按照《護士條例》和《護士守則》的規定,全面履行護士義務,切實加強臨床護理工作,落實基礎護理,改善臨床護理服務,提升患者的滿意度,促進我市護理事業持續健康發展。
社區衛生服務是以居民為中心,社區為基礎,為群眾提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體服務。有別于普通社區的高校社區,決定了高校社區護理具有其獨特性,從而對高校社區護理人員提出了新的要求。
1 社區護理的概念
社區護理是社區衛生服務的重要組成部分,貫穿于社區衛生服務的各項工作中。它是結合公共衛生學與護理學的理論,應用于促進和維護群眾健康[1]。社區護理是面對社區內每個人、每個家庭、每個團體的服務工作。應用整體護理的方法做好促進健康、維護健康、家庭護理、康復指導、營養指導、心理咨詢等,通過提供連續性的服務來管理社區中個人、家庭及團體的健康。
2 高校社區護理特點
2.1 高校社區護理服務對象的特殊性:高校是一個相對穩定的社區,服務對象相對固定、主要由大學生、離退休教職工、在職教職工及教職工家屬四部分組成。人群文化層次高,社會支持系統較完善,離退休處、居委會、工會、學生會等部門均可發揮支持作用,給社區護理管理創造了有利條件。同時由于教職工及大學生構成了社區人群的主體,他們是知識分子、準知識分子,對健康的含義理解得更透徹,對衛生保健知識的需求更強烈。
高校社區離退休教職工逐年增多,老齡化嚴重,空巢家庭多,患病率高。而多數老年病人由家屬、保姆等照顧,他們往往缺乏醫療護理知識和操作技能,急需來自社區醫護人員的支持和幫助。所以高校社區對家庭病房、家庭護理的需求日漸突出。
2.2 健康體檢工作量大:高校醫院每年都要為教職工、畢業生、入學新生進行健康檢查。社區護士要承擔多項檢查工作,同時還要兼顧正常的治療護理,護理人員不僅要保證各項治療護理、體檢工作順利完成,還要利用一切機會對他們實施健康教育,使他們增強自我保健意識,養成良好的衛生習慣。通過健康檢查,可以早期發現個體疾病,以得到及時治療。
2.3 傳染病的防治及計免工作非常重要:高校社區人口密集,特別是大學生,屬于群居生活,集中居住,集中就餐,衛生條件有限。加上衛生知識的缺乏和不良的衛生習慣,很容易暴發傳染病的流行,嚴重影響他們的學習和健康。相關調查顯示,傳染病是大學生因病休學的第二位原因[2]。高校社區衛生服務站應抓好控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群三個環節。
2.4 心理咨詢、心理護理:由于高校近年來逐年擴招,教職工所承受的體力和心理壓力也隨之增加,在教育管理、科研、 職稱評聘、人際關系、家庭生活等方面都會帶來心理壓力,易產生心理問題;在離退休教職工中,慢性病的患病率高,如冠心病,高血壓,糖尿病等,很難達到真正的治愈,他們易出現焦慮、煩躁、情緒波動等,久而久之就會出現心理問題;在校大學生已進入獨生子女時代,他們依賴性強,抗挫能力低,同時還要面對學習、就業、生活等諸多壓力,如果得不到及時疏導,就可能導致精神疾患。因此,社區護士必須重視對社區群眾的心理咨詢,心理護理工作,應根據不同群體的不同心理特點,采取不同的心理健康教育形式,以保障社區群眾的心理健康。
2.5 具有綜合護理特點:高校醫院分科不是很細,不論是在住院病房還是門診急診室,都會涉及到內、外、婦、兒等各科病人,因此高校社區護理要面對多學科,多病種,年齡和性別不同的病人。體檢、計免等工作呈大批量方式進行,而且護士還要深入社區完成家庭訪視,社區護理等,所以高校社區護士必須具有全科護士能力,成為多面手,隨時聽從調遣,才能保證高校社區護理工作的正常運行。
3 對高校社區護士的要求
3.1 更新服務理念,提高職業道德修養:隨著高校醫院由醫療服務模式向社區衛生服務模式的轉變,高校護理工作也隨之轉型為社區護理。服務對象從病人擴大到健康人群,服務范圍由醫院擴大到社區,工作內容從幫助病人恢復健康到提高整個社區群眾的生活質量。所以社區護士必須擺脫舊的服務理念,適應“生物―心理―社會”新的醫學模式要求,明確社區護理的內涵和職責,重視社區護理,熱愛社區護理工作,提高自身的職業道德修養,敬業愛崗,增強工作的主動性和自覺性,對病人要有強烈的責任感和使命感。在為病人服務時要做到“五心”,即對待病人熱心,接受意見虛心,解釋工作耐心,護理工作細心,一視同仁出以公心。“三及時”即觀察病情及時,治療處置及時,臨床護理及時。尊重服務對象,保護他們的合法權益,不隨意泄露他們的隱私。
3.2 良好的心理素質:高校社區是一個文化層次高,具有一定醫學知識的群體,要想取得人們的信任,滿足他們的衛生保健需求,護士必須具有良好的心理素質。護士的心理素質是指護士從事護理工作的心理能力的綜合表現,包括護士的認知、思維、反應能力、注意力以及情態、意志、氣質、性格等。在實踐中護士應把所學的人文社會科學知識和環境的熏陶轉化為自己相對穩定的內在氣質,內煉修養,外樹形象。良好的心理素質,可以拉近護患距離,給人以平靜、友善、和諧、愉悅的感覺,才能使社區的各項護理工作順利進行。
3.3 豐富的綜合知識:高校社區衛生服務對象的多層面性及護理職能的廣泛性,決定了高校社區護士在社區衛生服務中要扮演多元化角色,這就要求社區護士必須具有豐富的醫學基礎知識及內、外、婦、兒等專科護理知識,以及預防醫學、營養學、康復醫學等基礎知識及人文社科知識。高校醫院應積極開展全科護理教育,多渠道,多層次培養綜合護理人才。可通過學歷教育,全科護士培訓,鼓勵自學,進修,講座等途徑,做到醫學知識要懂,護理知識要精,相關知識要博。
3.4 掌握多種技能:由高校醫院轉型為社區衛生服務站(或社區衛生服務中心),護理人員不僅要在醫院完成日常的治療護理工作,還要走出醫院,進入家庭,完成家庭訪視,家庭護理,健康指導等工作,因此,護士除了熟練掌握各項護理操作技能外,還必須具有與人有效合作及溝通交流能力,獨立分析和解決問題能力,應急處理能力,組織能力等多種技能。
3.5 掌握計算機操作及網絡信息技術:計算機網絡技術已成為當代護士的基本技能,作為社區護士,更應掌握此技術。社區居民的健康狀況均被輸入計算機進行微機管理,通過計算機可隨時了解社區居民的個人健康狀況,了解病情的發展與轉歸,還可對社區內常見病、多發病進行統計學處理,為預防保健工作提供直接依據,通過網絡技術,可了解國內外社區護理的發展動態,學習先進護理經驗,還可通過校園網對社區居民進行預防保健、健康教育的宣傳活動。
參考文獻:
[1] 林菊英.社區護理[M].北京:科學出版社,2001.13.