新生兒臍部護理技術精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍部護理技術范文

【關鍵詞】新生兒；臍炎；出血

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0426―02

1 前言

新生兒臍部是易感染性部位，護理不當可致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎，新生兒化膿性腹膜炎，新生兒敗血癥。臍帶在自行脫落過程中分泌膠質，其膠質相當于創面上的一種異物，引起分泌物增多，為細菌繁殖創造了良好的條件。二次剪臍可以解決新生兒殘臍脫落時間長，殘端未脫落而變干、變硬，容易劃破或損傷臍周圍皮膚，癡蓋下易滋生細菌導致感染等并發癥，因而應選擇適當時間進行二次剪臍。臨床驗證，選擇適當時間剪臍可減少臍部感染并發癥，可有效提高圍產期新生兒臍部護理質量，減輕產婦的經濟負擔及心理負擔[1-3]。

2 研究方法

2.1 研究設計

選取2013年5月1日至5月31日筆者所在醫院母嬰同室足月健康新生兒126例，隨機將新生兒分成實驗組（A）和對照組（B）各63例，觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發紅，有無臍炎發生。

2.2 研究對象

選取2010年5月1日至5月31日黃山市母嬰同室足月健康新生兒126例，排除：①臍部有畸形不能正常結扎者；②有難產史；③胎兒窒息；④早產兒；⑤需要特殊治療的新生兒。

2.3 研究方法

新生兒出生后即行常規方法斷臍結扎，用無菌嬰兒護臍（準字2006第2640034號，安徽省小山衛生材料有限公司生產）內所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結扎，在用絲線靠近氣門芯處結扎，兩道結扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。實驗組在新生兒出生后48-72小時內行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時內行二次剪臍。

二次剪臍方法：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15°-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩，并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜[4-6]。

新生兒臍炎：臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。

出血的評價：二次剪臍后臍帶殘端出血不止或在2-4小時內新生兒臍部紗布有血跡，則判斷臍帶殘端出血。

臍帶臍部干燥愈合標準：新生兒出生后臍部經無菌結扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、為臍部干燥，臍殘端閉合為愈合。

2.4 統計學分析方法

將獲得的資料進行統計分析。應用統計學軟件SPSS進行數據的處理分析。計數資料用 檢驗， P

3 研究結果

3.1一般資料

本研究共調查新生兒126例。均為筆者所在科出生的足月健康新生兒，其中男嬰66例，女嬰60例，出生1分鐘阿普加評分5-10分。新生兒體重2000～4500g，胎齡36～42周，剖宮產69例，順產57例；按單雙日的出生分為對照組和實驗組各64名。

3.2 兩組新生兒臍帶殘端并發癥發生情況

實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，兩組間臍帶干燥時間無統計學意義。（t=1.372，p>0.10）

4 討論

4.1二次剪臍的意義

表1說明二次剪臍后新生兒臍炎的發生率明顯降低。新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。實施新生兒二次剪臍的護理干預可提高新生兒二次剪臍的安全系數。新生兒臍殘端有2條動脈，1條靜脈，如過早二次剪臍，血管未閉塞，可致剪臍后大出血，重者可危及新生兒生命。應引起醫務人員的高度重視[7]。

新生兒二次剪臍可使臍帶與臍帶皮膚之處血液循環阻斷，基底部早期暴露于空氣中，利于干燥，使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋，瘢痕形成，以促進臍部愈合。本組研究的實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，這樣大多數產婦出院時，新生兒臍帶已愈合或基本愈合，減少了產婦及家屬對臍部護理的擔憂和因護理不當引起臍部感染和出血的發生率，減少醫療糾紛的發生。

4.2時間和技巧是關鍵

根據臨床實踐得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關鍵。表1可見對照組新生兒二次剪臍后臍部出血的發生率明顯高于實驗組，差異有統計學意義（p

5 推論及建議

5.1推論

兒臍部處理是新生兒護理工作中的重點。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。新生兒出生后行規范結扎，48-72小時后臍帶殘端萎縮，干癟較充分，二次剪臍后臍帶殘端并發癥少，值得臨床推廣[8]。

5.2建議

鑒于此研究結果，筆者所在醫院產科2013年起，在二次剪臍前對臍部殘端進行評估，如臍帶殘端干燥，局部血管閉塞，膠質皺縮、癟陷、變細、臍帶質地柔軟未變堅硬時為二次剪臍的最佳時機，對于個別臍帶較粗的巨大兒二次剪臍延長至洗澡后，通過半年的實踐，效果很好。實踐證明值得臨床推廣?？傮w而言，在護理中應該注意如下問題：

第一，掌握正確的剪臍時機和指征，應以臍部干燥為標準，不能單純以時間為限，如發現臍帶粗、軟、灰白，應適當延長剪臍時間。時間盡量選擇在新生兒沐浴后，此時新生兒較舒適，以免哭鬧時閉合的血管復通或腹壓增高致臍部出血。

第二，剪臍時嚴格執行無菌操作技術，防止醫源性感染，剪臍時把握好深度，盡量剪去所有的膠帶組織，以免臍窩潮濕為滋生細菌提供條件。

第三，剪臍后嚴密觀察，記錄修剪時間，觀察并記錄30分鐘、1小時、2小時臍部滲血情況。

第四，剪臍時如發現臍孔特別大，應考慮是否有臍周圍組織缺損或先天性臍環發育不良，對于此類臍帶，應保持局部清潔干燥，讓其自然脫落為好。

第五，做好健康宣教及科普宣教工作，避免尿布遮蓋臍部，男嬰常尿濕臍部，避免臍部涂撒滑石粉等情況，預防新生兒臍部感染。

參考文獻：

[1] 蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉.二次剪臍四步驟護理干預的臨床觀察《中國實用護理雜志》2006：36.

[2] 吳仕孝.臍炎，《實用新生兒學》2003：354

[3] 金漢珍，黃德珉，官希吉 《實用新生兒學》第3版2003：185

[4] 朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產科感染基礎與臨床.2002：354.

[5] 王菊飛.8l例新生兒臍部感染原因分析及預防實用護理雜 2001：28-29

[6] 陳吉慶，吳升華 《實用兒科診療規范》.2002：56

第2篇：新生兒臍部護理技術范文

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴重者可合并全身感染發展為敗血癥。臨床工作中發現出生時正確斷臍，加強日常護理及產婦的健康宣教，嚴格的質量管理是預防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產108例，剖宮產362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結扎第一道，再在結扎線外0.5CM處結扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結扎。

2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應重新消毒結扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當修剪，以促進創面愈合。

2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復情況是產婦及家屬最擔心的問題，因現在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現在臍帶的情況，教會產婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產婦更換護臍帶。

2.4 嚴格的助產質量管理讓每一位助產士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學習，總結經驗，討論臍炎的發生原因，分析個案，并委派技術好的，責任心強的擔任質控員，監督指導工作。

第3篇：新生兒臍部護理技術范文

新生兒指自出生后28天以內的小兒。此期是小兒剛剛脫離母親，開始獨立生存的最初階段，機體內發生一系列重大變化，而新生兒生理調節功能不成熟，對外界環境的適應能力差，應用護理技術加強新生兒日常護理是保障小兒正常發育和預防疾病的重要環節。新生兒日常護理可包括如下幾個方面。

1 維持新生兒體溫正常的護理

新生兒體溫調節中樞發育不完善，體溫調節功能不穩定，體表面積相對較大容易散熱，特別是皮下脂肪較薄，血管豐富，肌肉不發達，活動力弱，皮膚汗腺發育不良，故體溫易受外界環境的影響而波動。所以應準確、及時、嚴密觀察新生兒體溫變化，防止新生兒體溫過低致硬腫癥或新生兒由脫水而致體溫過高，以及病理性體溫過高能夠及時得到治療，使其體溫維持在正常水平。測得新生兒體溫過低我們應多蓋被保暖并予以哺乳，增加新生兒的活動量，增加基礎代謝率，產生能量從而使體溫升高。測得新生兒體溫升高通常有如下幾種情況：被服蓋多了；哭鬧時；吸吮時；脫水熱；病理改變引起炎癥反應。對于吸吮、哭鬧時體溫升高我們可以不需處理，不哭不吸吮時體溫很快就恢復正常，也可在哭鬧、吸吮體溫升高時予少蓋被子，對于被服蓋多時引起的體溫過高，我們應減少蓋被，并密切觀察體溫變化，可用手觸摸新生兒額、鼻部，如果新生兒額鼻部熱熱的就少蓋點，如果涼涼的就多蓋點；脫水熱我們應指導家屬間斷地給新生兒喂溫開水，直到體溫降到正常為止。幾種方法處理后新生兒體溫仍然高應考慮是病理性體溫升高，及時送新生兒病房治療。

2 新生兒皮膚護理

由于新生兒皮膚比較嬌嫩，稍有輕微外力即易引起損傷與感染。而真皮內血管豐富，毛細血管網稠密，皮膚感染后很易擴散。因此對新生兒悉心皮膚護理，我們每天早晨可給新生兒沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴時應用左手按住新生兒耳朵，不能讓水流進新生兒耳內，防止感染。洗澡間室溫應調到24 ℃~28 ℃，酌情關閉門窗，水溫應調節至38 ℃~40 ℃，用手腕試水溫，水溫不能過高，防止燙傷。沐浴可促進血液循環，活動新生兒肢體，使新生兒感到舒適，沐浴時，我們應觀察新生兒全身皮膚情況，及時發現異常并予以處理。

3 新生兒臍部的護理

胎兒娩出臍帶經無菌結扎后逐漸干燥，殘端一般在3~7天脫落，基斷端須保持無菌。新生兒感染是新生兒常見病之一，?？梢鹉氀祝瑖乐卣呖蓪е聰⊙Y，所以我們每天給新生兒臍部護理一次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，按不同情況給予相應的臍部護理：（1）臍輪無紅腫，無膿性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，如果腹部皮膚不小心擦上碘酒應用75%酒精脫碘；（2）臍輪紅腫并有膿性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，然后以干棉簽蘸3%過氯化氫溶液擦洗，臍部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脫碘，必要時送分泌物做細菌培養；（3）臍帶脫落者（一般3~7天脫落）脫落處如不干燥，可撒用消炎粉；如有紅色肉芽組織增生，可用5%~10%硝酸銀溶液燒灼，并用生理鹽水棉簽擦洗局部，注意燒灼時勿觸及正常組織，以免引起皮膚灼傷；覆蓋臍敷料，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，臍敷料和尿布潮濕應及時更換，保持其干燥，如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部處理外，應同時全身使用抗生素，預防敗血癥的發生。

4 新生兒紅臀的預防及護理

新生兒皮膚角質薄嫩，易受損傷而發生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質，易刺激臀部皮膚，故大便后必須以溫水洗凈，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，尿布應洗滌干凈，最好在日常下曝曬干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必須兜住整個臀部和外陰，經常查看尿布有無污濕，做到及時發現及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發生輕度紅臀除可采用預防紅臀發生的措施處理外，在季節或室溫條件允許時，墊好尿布使臀部暴露在空氣中；也可將患兒臀部暴露在陽光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注意保暖；另一種方法用鵝頸燈或紅外線燈照射，有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用。照射時燈與新生兒臀部距離應保持在30~40 cm，照射時間約20 min，每日2~3次。對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應加強全身營養，再結合糜爛程度進行處理。Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。Ⅱ度，皮膚潰破可用消毒植物油或魚肝油紗布貼敷患處，或用氯化鋅軟膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有較大片糜爛或表皮脫落，有時可繼發細菌感染，可用含抗生素藥膏的無菌敷料貼于患處，經常更換，如果單純繼發真菌感染可涂克霉唑制劑。

5 新生兒的喂養

新生兒生長發育快，新陳代謝旺盛，良好合理的喂養是保證新生兒健康成長的關鍵。新生兒的喂養包括母乳喂養、人工喂養，混合喂養，這里我們探討的是新生兒最佳喂養方法——母乳喂養。由于新生兒的胃呈橫位，賁門括約肌不發達，而幽門括約肌發達，吃飯后1 h內如果我們給其換尿布或洗澡，最易引起新生兒胃內容物溢出，引起新生兒難受或嘔吐物阻塞新生兒呼吸道等，所以哺乳前應給新生兒更換清潔尿布（或哺乳后2 h給其換尿布或洗澡），包裹好新生兒后洗手，再用生理鹽水棉球或清潔濕毛巾清潔，乳暈，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防干裂。如遇內陷或平坦未完全糾正者，哺乳前應取舒適松弛的坐位姿勢，濕熱敷乳房3~5 min，同時按摩乳房以引起排乳反射，擠出一些乳汁，然后捻轉引起應乳反射，這樣易被新生兒含吮，必要時可配助奶器。新生兒每天哺乳不規定次數也不規定時間，實行按需哺乳，產婦何時有乳房脹感需要哺乳時就給新生兒哺乳，小孩何時餓了（小孩哭鬧、煩躁、嘴兩旁尋找的樣子）需要喝奶就要給其哺乳。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內的空氣溢出，再換右側臥位30 min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。

第4篇：新生兒臍部護理技術范文

關鍵詞 新生兒 臍帶 結扎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.202

新生兒的臍部護理是新生兒護理的重點[1]。新生兒臍部脫落的時間及有無感染常常牽動每個家屬的心，一般新生兒臍部脫落時間7～14天[2]。臍帶結扎是產科最常用的操作之一，新生兒抵抗力差，臍部是病原微生物入侵的門戶，臍部處理不當，極易發生局部感染和出血，嚴重者可導致敗血癥，繼發腹膜炎，甚至有發生破傷風的可能。做好新生兒臍部結扎與護理至關重要。

資料與方法

2009年3月～2011年6月出生正常足月新生兒500例，隨機各選100例。方法：對新生兒臍帶用以下5種方法處理，各種方法均在保護臍輪周圍皮膚、常規消毒臍帶與臍輪周圍皮膚，嚴格執行無菌操作，防止結扎過緊、過松、滑脫出血情況下進行。

方法：①絲線結扎法(簡稱法1)：在距臍輪0.5cm處用絲線結扎第1道，再向外延0.5cm處結扎第2道，再向外延0.5cm處剪斷臍帶，殘端用臍紗布包扎，再用繃帶沿臍平將臍與軀干包繞3～4周。②鉗夾法(簡稱法2)：在距臍輪1cm處用臍夾鉗夾，再在向外延0.5cm處斷臍，用碘伏擦斷端后，殘端用臍紗布及繃帶包扎發同上。③氣門芯套臍法(簡稱法3)：在距臍輪0.5cm處套第1道氣門芯，再向外延0.5cm處套第2道氣門芯，再向外延0.5cm處斷臍，用碘伏擦斷端后，處理同上。④氣門芯套臍并用20%高錳酸鉀涂臍斷端法(簡稱法4)：在法3的基礎上將臍帶斷端涂以20%高錳酸鉀后，再用臍紗布包扎殘端。⑤氣門芯套臍斷端涂高錳酸鉀并開方法(簡稱法5)：在距臍輪0.5cm處套第1道氣門芯，再向外0.5cm處套2道氣門芯，再向外延0.5cm處斷臍，盡量擠出臍帶斷端殘血，越干越好。再涂以20%高錳酸鉀液，約40～50秒，自然干燥后，不做任何包扎。

結 果

6天內法5脫臍率最高達91%。法1最低32%。5種不同方法結扎臍帶脫臍時間，見表1。

并發癥的發生率也以法5為最低僅1%，其次為法4為4%，其余3種方法并發癥均超過10%。臍帶處理并發癥，見表2。

討 論

通過比較表明，用氣門芯套臍帶后斷端涂高錳酸鉀并開放法是5種方法中最好的方法，它具有以下優點：氣門芯為乳膠制品，對人體無毒無害，伸縮性強，韌性好，操作方便；氣門芯是借助其收縮性將臍帶從外向里慢慢均勻切割；斷端涂20%高錳酸鉀對臍帶創面起燒灼作用，涂后呈深棕色，整個殘端斷面變干燥，形成化學性結痂，成為自然預防性屏障，可防止病原微生物的侵入。另一方面，殘端暴露的臍部比包扎的臍部干燥的快，縮短了臍帶脫落時間，從而減少了感染的機會，證明此法操作簡單，經濟可靠，可減少繁雜的臍部護理，有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

第5篇：新生兒臍部護理技術范文

[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業務水平低,?？浦R缺乏 年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。

1.4.3 新生兒發熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。

1.5 新生兒喂養困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強?？评碚撝R的學習,不斷提高業務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業務知識水平。

2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

第6篇：新生兒臍部護理技術范文

[關鍵詞] 母嬰床旁護理；初產婦；護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產科護理模式――母嬰床旁護理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，其實質是在初產婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行，以滿足新生兒、初產婦和家庭的需求，促進初產婦產后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責任護理人員對初產婦進行一對一的培訓與指導，提供優質的母嬰床旁護理，讓初產婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應用于初產婦，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫院（以下簡稱“我院”）產科住院分娩的112例初產婦為研究對象。納入標準：①初產婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護理干預方法

A組初產婦給予傳統護理模式指導下的護理干預措施，在實施優質護理服務模式指導下護理干預措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓，組織護理人員學習母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產婦溝通、主動征求初產婦的意見、主動向初產婦介紹醫院情況和技術水平、主動幫助初產婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產婦給予母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐浴：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導初產婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協助初產婦準備沐浴物品，指導初產婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產婦采用手臂測水溫的方法將水溫調至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解相關注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規斷臍后用絡合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協助初產婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產婦發放并講解預防接種兒童家長知情同意書，初產婦知情同意并簽名。護理人員與初產婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預防接種方法為新生兒接種，接種前與初產婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現的反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦焦慮抑郁標準分比較

入院時，兩組初產婦焦慮抑郁標準分差異無統計學意義（P > 0.05），產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產婦新生兒護理技能掌握程度比較

對兩組初產婦在新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產婦新生兒護理技能掌握程度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度比較

B組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯高于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫療技術的發展和人們健康意識的提高，傳統的護理管理模式已經不能滿足患者對醫療服務提出的新要求[3-6]。發展中的產科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產婦對育嬰知識的渴求位于產褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產婦住院期間護理工作，為初產婦提科健康教育和咨詢服務和向初產婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學者們和產科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，是一種新型的產科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優化初產婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預措施提供參考依據。

本研究發現，產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結果類似[11]，考慮與以下因素有關：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產科護理人員進行培訓，加深產科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產婦并發癥的發生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施不僅做好基礎護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施能夠明顯減少初產婦焦慮抑郁情緒的發生，不但明顯提高初產婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度，值得進一步推廣。

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第7篇：新生兒臍部護理技術范文

 【關鍵詞】 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發現病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環節，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早(24小時內)，發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現抽搐等腦癥狀，如出現新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內出血發生。這種情況在臨床上多見于早產兒、胎頭吸引兒，急產嬰兒中也偶有發現。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正?，F象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在24小時內排出胎糞，極少到48小時。

若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在24小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

         7．注意觀察新生兒的哭鬧。因為新生兒大腦皮層的興奮性較低，中樞神經活動的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點是哭聲響亮，哭鬧間歇時，精神狀態和面色正常。病理性哭鬧大多數是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經喂奶或將其抱起，嬰兒仍哭鬧不止，哭鬧間歇時，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現上述情況，均應引起注意。

         二、護理方面應注意做到:

         1．注意新生兒的體溫調節。新生兒的中樞神經系統發育未完善，體溫調節機能弱，體溫隨室溫而波動，故易發生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應做到通風良好，陽光充足。室溫應保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時要注意經常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內，同時也要注意濕度的調節。

         2．注意新生兒的臍部護理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時要注意臍帶脫落的時間。

         3．注意對新生兒皮膚的呵護及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

         4．注意新生兒的喂養。喂食應定時、定量，同時注意糖水的補充。在喂養時要注意觀察其吸吮力及進食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養，按時抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現象。

         5．注意新生兒的口腔護理、保持口腔清潔。新生兒進食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內，如時間過長，易產酸，有利于細菌的生長。因此，在進食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內的殘奶，以防口腔炎的發生。如發現有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時，動作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

         6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側一邊，以防嬰兒嘔吐時，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時更換。

         綜上所述，護士是新生兒病情信號的第一接收者，因而護士要有高度的責任感，豐富的臨床知識和熟練的護理技能。在臨床護理上，護士要做到細心觀察，發現問題迅速處理，及時報告，給新生兒以精心的護理。這樣才能使新生兒在住院護理過程中，得到周全的照料，避免發生不應該出現的差錯和事故，盡到白衣天使的天職。

參考文獻

第8篇：新生兒臍部護理技術范文

關鍵詞：基層醫院; 新生兒; 院感管理

中圖分類號：R856.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0279-03

近幾年，各級基層醫院的新生兒病室如雨后春筍般拔地而起，這給本就日顯嚴峻的新生兒院感問題帶來了更多的隱患和更強的壓力。醫院感染不僅嚴重影響醫療質量，增加患者的痛苦和負擔 ，而且已成為現代醫學技術發展的桎梏，應引起各級衛生行政部門、醫院管理者及廣大醫務人員的高度重視。醫院感染管理就是要將人為因素或者醫源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發生

根據基層醫院現有的狀況，應從以下幾點著手新生兒病室的院感管理

1 醫院管理方面

醫院感染的發生率在很大程度上與醫院管理有關。 某些基層醫院的領導對新生兒病室的醫院感染管理工作重視度不夠，致使這些醫院的 感染組織機構不健全或流于形式。有些基層醫院的新生兒病室布局不合理、硬件條件差，致使其易發生醫院感染的流行。結合現代管理的發展趨勢，對新生兒病室的院感管理應做到：

1.1更加注重過程管理:改變以往以結果評價為主的管理向過程管理轉變。比如，手部衛生清潔管理的理念，不單單要求洗手后手部帶菌量達標，而應關注具體執行的過程[1]；又比如：接觸患兒后洗手率遠高于接觸患兒前及接觸物品后，這說明醫務人員的自我保護意識強，但保護他人及預防交叉感染的意識較差[1]。這些問題的出現就提醒了我們的監管者及部門領導者更應該注意醫務人員平常工作中的院感防控意識，而不應該將院感管理流于某一次或幾次的檢查結果。

1.2 重視法制管理:一方面國家管理部門的有關醫院感染管理的各項法規的不斷完善[1];另一方面，應有適合自己地區、醫院及科室情況的各項規章制度：如新生兒病室的消毒隔離制度、陪伴探視制度、配奶、沐浴制度等。

1.3 強化信息管理：新生兒病室應每月對空氣、物表、患兒使用的一次性滅菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、醫務人員的手等進行細菌監測，同時要求監管部

門及時的和反饋監測結果，否則很可能導致院感的發生。因此醫院感染監測、預警的信息及反饋，對快速、全面、有效地提高醫院感染控制水平至關重要[1]。

2 新生兒病房的主要易感因素有：

2.1內在因素：新生兒各個器官、自身免疫系統發育不夠完善，皮膚及其屏障系統脆弱，皮膚容易破損，抵抗力低，易發生感染。加上住院新生兒中有很大一部分都是早產兒甚至極低、超低體重兒，他們的生長發育較差，極易發生感染[5]。

2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、氣管插管以及穿刺性治療如輸液、采血等增加了感染機會，另外室內的醫療器械和某些固定裝置如導管、插管、呼吸機管道、留置針、PICC管道、霧化器、暖箱、藍光箱、治療車、嬰兒床、電話、電腦鍵盤、門把手、聽診器、空調機以及奶具、沐浴用具、被服等都是細菌滋生的場所容易引發感染[6]。

2.3醫務人員的傳播：醫務人員的手是新生兒感染傳播的重要途徑，醫務人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%-30%，由于空氣很少傳播革蘭氏陰性桿菌，故接觸傳播為其重要途徑。醫務人員如果不嚴格執行手衛生制度、缺乏合適的洗手設備、工作緊張沒時間洗手和對生物安全性的隨意態度、共用擦手巾等均是院內感染的人為因素[6]。

2.4環境因素：新生兒病房建筑布局不符合院內感染的要求，沒有形成相對獨立的區域如潔、污通道界限不明，消毒、隔離設施不完善等也是院內感染的重要原因[3]。

3 護理管理： WHO提出以無菌技術、滅菌、消毒隔離、合理使用抗生素以及監測和通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的關鍵措施均與護理工作密切相關，加強護理管理工作能預防和控制醫院感染[4]?；鶎俞t院新生兒病室由于布局及硬件設施欠缺更應注重護理管理。

3.1加強病房管理：保持病室內空氣清新、通風良好、溫濕度適宜，每日定時行紫外線空氣消毒，早晚各一次，每次三個小時；定時通風，上、下午各一次，每次30分鐘，避免對流風；新生兒室室溫維持在24-26℃（沐浴時26-28℃），濕度維持在55%-65%。

第9篇：新生兒臍部護理技術范文

【關鍵詞】 剖宮產； 斷臍時機； 母兒預后； 影響

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0039-02

胎兒在母體當中，主要通過臍帶與母體進行營養交換，在胎兒娩出之后，需要將臍帶剪斷并結扎。近年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，對于新生兒斷臍時機的研究不斷深入。在以往的剖宮產分娩中，主要采取早斷臍的方法，即在新生兒出生后5～10 s進行斷臍。而目前很多醫院及醫生倡導晚斷臍的方法，即在臍帶停止搏動之后再進行斷臍。相關研究表明，不同的斷臍時機，會對母兒預后產生不同的影響，基于此，本文選擇2015年10月-2016年10月醫院收治的剖宮產分娩產婦336例作為研究對象，研究了剖宮產不同斷臍時機對母兒預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月醫院收治的剖宮產分娩產婦336例，隨機分為觀察組和對照組。對照組產婦168例，年齡22～32歲，平均（26.9±1.8）歲，孕周38～40周，平均（39.2±0.3）周；觀察組產婦168例，年齡23～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周39～42周，平均（40.5±0.5）周。所有產婦均采取剖宮產的方式分娩，其中包括初產婦181例，經產婦155例。所選產婦中，不包括合并嚴重心肺肝腎疾病的產婦，不包括患有嚴重精神疾病或認知障礙的產婦，不包括患有剖宮產手術禁忌證的產婦。兩組產婦分娩次數、孕周、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均采用氣門芯斷臍法剪將臍帶剪斷，在距離臍輪0.5 cm的位置，使用氣門芯對臍帶進行結扎，并將其剪斷，在斷處用2%的碘酊進行消毒，然后使用無菌紗布進行包扎。

1.2.1 對照組 對照組產婦行早斷臍，在新生兒娩出5～10 s進行斷臍處理[1]。清理新生兒呼吸道，并進行常規的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦行晚斷臍，在新生兒娩出后，立即對呼吸道進行清理，清理干凈新生兒身上的羊水之后，用無菌巾擦干并包裹新生兒，放置于母親兩腿之間低于胎盤的位置，待臍帶停止搏動后再進行斷臍處理[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后24 h出血量及胎盤殘血量，產后對產婦產后24 h出血量進行收集；斷臍后，將胎盤放置于容器當中，將胎盤端血管鉗放松，對胎盤殘血量進行收集。在新生兒出生后5 min，對其進行Apgar評分，對比兩組新生兒Apgar評分、膽紅素水平、血紅蛋白水平等指標，并對比兩組新生兒發生濕肺的幾率。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組產后出血量及胎盤殘血量對比

觀察組產婦產后24 h出血量、胎盤殘血量等指標均顯著優于對照組產婦（P

2.2 兩組新生兒Apgar評分、膽紅素及血紅蛋白水平對比

兩組新生兒Apgar評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優于對照組新生兒（P

2.3 兩組新生兒濕肺發生率對比

此外，觀察組新生兒發生濕肺2例，發生率為1.19%；對照組新生兒發生濕肺28例，發生率為16.67%，觀察組新生兒發生濕肺的幾率顯著低于對照組新生兒（P

3 論

剖宮產是一種常見的分娩方式，在剖宮產分娩當中，需要在適當的時機對臍帶進行剪斷和結扎。通常情況下，新生兒臍帶在剪斷和結扎之后，大約在1周之內，外部傷口就會逐漸愈合、干燥并脫落，從而形成向內凹陷的肚臍[3]。在以往的剖宮產當中，通常都是行早期斷臍的方法，即在新生兒出生之后，立即將臍帶剪斷[4]。但是相關資料表明，如果新生兒出生后立刻剪斷臍帶，將會使母體通過胎盤向新生兒進行的生理性輸血發生中斷，使得新生兒應當獲得的紅細胞數量大大減少，這就增加了新生兒發生血容量不足的幾率，還有可能會導致新生兒發生呼吸障礙、貧血等不良癥狀，對新生兒的身體健康、生命安全等構成了嚴重的威脅[5]。而如果在新生兒出生之后，對剪斷臍帶的時間進行延后，行晚斷臍的方法，在臍帶停止搏動之后，再對臍帶進行剪斷和結扎，則對于新生兒的健康更為有利。相關研究表明，如果對新生兒剪斷臍帶的時間進行延后，能夠使新生兒從母體當中多獲得50～100 ml的血液，新生兒體內的鐵、血紅蛋白等成分會得到提高，新生兒發生貧血等癥狀的幾率也能夠顯著下降[5]。此外，采取晚斷臍的方法，配合使用縮宮素，還能夠使產婦剖宮產后出血量得到降低，因而具有重要的臨床意義。

目前，晚斷臍的方法正在得到越來越多人的認可和接受。對剖宮產產婦進行晚斷臍，能夠使臍帶血更好地補充新生兒的血容量，避免新生兒發生缺血、貧血的癥狀[6]。此外，通過母體血氧供應，在新生兒建立呼吸循環系統之前，可避免新生兒發生窒息[7]。通過本文研究發現，采取晚斷臍的方法，能夠使剖宮產產婦母兒預后得到顯著的改善。這是由于在晚斷臍中，臍帶血液更多的流失，胎盤血量就會發生下降，胎盤會發生皺縮，使體積減小，因此胎盤、子宮壁之間的接觸面積也會下降，胎盤、子宮壁之間，血管會發生斷裂，加快胎盤早期剝離的速度，從而會對子宮收縮情況產生影響。產婦在產后子宮更快的發生收縮，就能夠顯著減少產后出血量和胎盤殘血量[8]。

對于新生兒來說，采取晚斷臍的方式，能夠讓新生兒通過母體，對更多的血液、血紅細胞等進行獲取。如果紅細胞受到破壞，會使膽紅素生成量增加，黃疸癥狀可能會有所加重，增加發生病理性黃疸的幾率[9]。而在晚斷臍的新生兒當中，病理性黃疸并不會隨著嗥曄奔淶腦黽傭增加。此外，晚斷臍的新生兒，其膽紅素的峰值水平通常要低于行早斷臍的新生兒。行晚斷臍的新生兒，能夠獲取更多的血紅蛋白量，從而降低了發生貧血的可能性。這是因為在晚斷臍中，新生兒得到的生理性胎盤輸血會更加充分。同時，新生兒體內反射調節，會對生理性胎盤輸血產生影響[10]。當新生兒達到最佳血容量之后，臍帶搏動就會停止，胎盤也會停止輸血，而此時對臍帶進行剪斷和結扎，是最為理想的時機。在新生兒出生之前，由于存在于母體羊水當中，因此肺泡內會留存有約30 ml/kg的液體，主要作用在于避免出生前肺泡發生粘連等。而在剖宮產分娩當中，新生兒沒有經過產婦產道的擠壓和應激作用，體內兒茶酚胺濃度水平相對較低，肺泡中會殘留過多的液體，因而增加了新生兒發生濕肺癥狀的幾率[11]。而通過晚斷臍，能夠使新生兒的體液平衡得到更好的維持，從而降低新生兒發生濕肺癥狀的幾率。

經本文研究表明，觀察組產婦產后24 h出血量、胎盤殘血量等指標均顯著優于對照組產婦（P0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優于對照組新生兒（P

綜上所述，在剖宮產分娩當中，采取晚斷臍的方法，對于母親和新生兒的預后情況，均有著積極的影響。

參考文獻

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