醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材 管理 對(duì)策

【Abstract】Medical Supplies is the medical services in hospitals in the process of carrying out a one-time health frequently used materials, The human body implants and sterilized reusable and easy to wear and tear of the medical equipment, Its many varieties of models, application volume, was the hospital to carry out routine medical care, care of the physical infrastructure.

【Key words】Medical Supplies ManagementCountermeasures

引 言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種新產(chǎn)品的開發(fā)和各種新技術(shù)的開展,新的耗材和試劑的應(yīng)用,對(duì)診斷、治療各種疾病,減輕患者痛苦,保障人民健康起著非常重要的作用。因此,醫(yī)用耗材的管理和使用是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié), 加強(qiáng)耗材的管理不僅是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的完善, 也是醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)的一種自我保護(hù)。醫(yī)院使用的耗材,小到幾角錢的一顆針,大至 幾十萬(wàn)元的X線球管和人工器官,繁多的品種和數(shù)量、復(fù)雜的規(guī)格和不同的用途給管理上帶來(lái)一定的難度。本文就根據(jù)醫(yī)用耗材的特點(diǎn)與國(guó)有大型醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合,對(duì)醫(yī)用耗材管理存在的問題進(jìn)行分析,探討如何進(jìn)行規(guī)范性管理,并提出一些建議。

1.醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀

目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中,使用科室自行通知供應(yīng)商送貨,每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這樣就產(chǎn)生了如下問題:

(1)供應(yīng)商的合法性問題:由于沒有一個(gè)專門的物資管理部門對(duì)醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用進(jìn)行監(jiān)控,醫(yī)院很難對(duì)供應(yīng)商的合法性進(jìn)行控制。

(2)醫(yī)生行為規(guī)范問題:在醫(yī)用耗材的使用上,有些醫(yī)生為了自身利益,直接與供應(yīng)商聯(lián)系購(gòu)買,或者要求患者從商處購(gòu)買高值耗材,質(zhì)量和價(jià)格問題難以保證,往往出現(xiàn)以次充好、國(guó)產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。

(3)收費(fèi)的準(zhǔn)確性問題:目前,大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)依*操作人員的自覺性計(jì)價(jià),隨意性較大,技術(shù)手段上無(wú)法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性,多收、少收和誤收等情況時(shí)有發(fā)生。

(4)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面

隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。而目前對(duì)醫(yī)用耗材沒有實(shí)行電子化記錄,以手工記錄為主,數(shù)據(jù)分散在病歷中,發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)準(zhǔn)確查找,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

2.加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理 的緊迫性和重要性

近年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新,醫(yī)用耗材呈現(xiàn)一種新的特點(diǎn),那就是的耗材的高科技含量日益增多,且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng),生活水平的提高,需求量與日俱增,以我醫(yī)院為例:1995 年的醫(yī)用耗材價(jià)值是604.5萬(wàn)元,2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長(zhǎng)速度是36.49%,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了同期國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)的增速。因此,加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理克不容緩,如果在采購(gòu)和使用過(guò)程中無(wú)完善的機(jī)制,則很可能因管理不善而滋生腐敗,因使用不當(dāng)而造成浪費(fèi)。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,這些年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們醫(yī)療消費(fèi)觀念的改變,醫(yī)用耗材的使用數(shù)量急劇增加,所以在整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療物資的采購(gòu)中所占比例日漸增加,達(dá)到50% - 60%,有些?？漆t(yī)院甚至達(dá)到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益;同時(shí),醫(yī)用耗材的管理會(huì)制約醫(yī)院的生存發(fā)展,由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng),管理難度大。因此,規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程,做到保證質(zhì)量、準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進(jìn)意義。

3.加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的對(duì)策

(1)完善管理制度

對(duì)于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購(gòu)買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng),由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性,批準(zhǔn)后由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查,合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

對(duì)于采購(gòu)流程的管理,醫(yī)院強(qiáng)化采購(gòu)申請(qǐng)單的制度,所有要求購(gòu)買的消耗品、器材都要由購(gòu)買科室負(fù)責(zé)人填寫購(gòu)置申請(qǐng)單。對(duì)高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材,應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī),本著公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則,進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo),最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購(gòu)置環(huán)節(jié)的透明度,通過(guò)供應(yīng)商自由競(jìng)爭(zhēng),可減少不規(guī)范采購(gòu)行為,使價(jià)格更為合理,質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查,通過(guò)招標(biāo)采購(gòu),醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過(guò)程中,為防止人為的暗箱操作,應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)大批量使用的醫(yī)用耗材采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行招評(píng)標(biāo),評(píng)標(biāo)人數(shù)為5～11人,臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評(píng)標(biāo)成員從候選庫(kù)中隨機(jī)抽取,并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對(duì)于入庫(kù)驗(yàn)收, 醫(yī)院規(guī)定要查對(duì)所購(gòu)消耗品的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證, 抽樣熱源檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng), 防止偽劣產(chǎn)品入庫(kù), 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對(duì)于植入人體的特殊產(chǎn)品, 醫(yī)院還對(duì)每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號(hào)、ID 號(hào)、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān),保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理,設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡(jiǎn)便,易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對(duì)醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動(dòng)態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長(zhǎng)率,醫(yī)院前3 個(gè)月住院(門診)人數(shù)增長(zhǎng)率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析,對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性,做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

(3)加強(qiáng)庫(kù)存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費(fèi)用也會(huì)同步增長(zhǎng),醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購(gòu)庫(kù)存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫(kù)存資金的擠占。為降低費(fèi)用,應(yīng)實(shí)行“零庫(kù)存”管理?！傲銕?kù)存”就是借助現(xiàn)有傳媒、交通手段,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位作為存儲(chǔ)單元,以最大程度減少本單元物資存儲(chǔ),極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國(guó)家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)所購(gòu)置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收,不合格耗材退貨,驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫(kù)存。對(duì)一些必須存在庫(kù)存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫(kù)存接近零時(shí),馬上進(jìn)貨。不需要庫(kù)存的醫(yī)用耗材在物流配送時(shí),可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫(kù)房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲(chǔ)。通過(guò)實(shí)行零庫(kù)存管理,使庫(kù)房存儲(chǔ)時(shí)間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務(wù)費(fèi)用,降低成本。

(1)完善管理制度

對(duì)于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購(gòu)買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng),由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性,批準(zhǔn)后由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查,合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

對(duì)于采購(gòu)流程的管理,醫(yī)院強(qiáng)化采購(gòu)申請(qǐng)單的制度,所有要求購(gòu)買的消耗品、器材都要由購(gòu)買科室負(fù)責(zé)人填寫購(gòu)置申請(qǐng)單。對(duì)高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材,應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī),本著公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則,進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo),最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購(gòu)置環(huán)節(jié)的透明度,通過(guò)供應(yīng)商自由競(jìng)爭(zhēng),可減少不規(guī)范采購(gòu)行為,使價(jià)格更為合理,質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查,通過(guò)招標(biāo)采購(gòu),醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過(guò)程中,為防止人為的暗箱操作,應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)大批量使用的醫(yī)用耗材采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行招評(píng)標(biāo),評(píng)標(biāo)人數(shù)為5～11人,臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評(píng)標(biāo)成員從候選庫(kù)中隨機(jī)抽取,并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對(duì)于入庫(kù)驗(yàn)收, 醫(yī)院規(guī)定要查對(duì)所購(gòu)消耗品的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證, 抽樣熱源檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng), 防止偽劣產(chǎn)品入庫(kù), 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對(duì)于植入人體的特殊產(chǎn)品, 醫(yī)院還對(duì)每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號(hào)、ID 號(hào)、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān),保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理,設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡(jiǎn)便,易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對(duì)醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動(dòng)態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長(zhǎng)率,醫(yī)院前3 個(gè)月住院(門診)人數(shù)增長(zhǎng)率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析,對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性,做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

(3)加強(qiáng)庫(kù)存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費(fèi)用也會(huì)同步增長(zhǎng),醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購(gòu)庫(kù)存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫(kù)存資金的擠占。為降低費(fèi)用,應(yīng)實(shí)行“零庫(kù)存”管理?！傲銕?kù)存”就是借助現(xiàn)有傳媒、交通手段,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位作為存儲(chǔ)單元,以最大程度減少本單元物資存儲(chǔ),極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國(guó)家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)所購(gòu)置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收,不合格耗材退貨,驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫(kù)存。對(duì)一些必須存在庫(kù)存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫(kù)存接近零時(shí),馬上進(jìn)貨。不需要庫(kù)存的醫(yī)用耗材在物流配送時(shí),可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫(kù)房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲(chǔ)。通過(guò)實(shí)行零庫(kù)存管理,使庫(kù)房存儲(chǔ)時(shí)間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務(wù)費(fèi)用,降低成本。

結(jié)語(yǔ)

總之,隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用,而對(duì)醫(yī)用耗材的使用和管理尚無(wú)成熟的方法可以借鑒,同時(shí)醫(yī)用耗材關(guān)乎到國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人的切身利益。控制成本,規(guī)范使用,節(jié)約資金,讓利于民成為醫(yī)用耗材應(yīng)用的關(guān)鍵之處,這一課題將成為經(jīng)濟(jì)和管理的一個(gè)研究方向。

參考文獻(xiàn):

第2篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 編碼方法 ABC CVA

中圖分類號(hào)：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）醫(yī)用耗材管理與分類編碼工作

醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對(duì)其進(jìn)行分類編碼管理。2007年上海醫(yī)院的王敏提出當(dāng)前的分類編碼工作存在著幾種類型：一是經(jīng)驗(yàn)型分類，缺點(diǎn)是隨意性大;二是廠家標(biāo)準(zhǔn)型分類，缺點(diǎn)是各廠家分類標(biāo)準(zhǔn)和方法不統(tǒng)一導(dǎo)致醫(yī)院分類重復(fù)和錯(cuò)誤;三是注冊(cè)證型分類。缺點(diǎn)是同一個(gè)產(chǎn)品多種名稱的問題往往會(huì)造成醫(yī)院分類重復(fù)和錯(cuò)誤。2006年南京總醫(yī)院吳敏從臨床診斷治療的時(shí)效性出發(fā)，將醫(yī)用耗材分為不允許缺貨醫(yī)用耗材和允許缺貨醫(yī)用耗材二大類。2009年第三軍醫(yī)大學(xué)張俊才提出了ABC分類法（Activity Based Classification和CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis）對(duì)醫(yī)用耗材的重要性和優(yōu)先等級(jí)進(jìn)行管理。2011年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院器材設(shè)備處的韓春雷提出了醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系的關(guān)系。2013年衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心的于麗華系統(tǒng)地介紹了2012年出臺(tái)的“一次性用醫(yī)用耗材分類與編碼”方法。2014年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用。因此，綜上所述，2012年出臺(tái)的“全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法”為規(guī)范和完善醫(yī)用耗材分類編碼制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)僅僅圍繞耗材類別、使用范圍、用途、材質(zhì)、規(guī)格、廠商等進(jìn)行粗放的分類，為達(dá)到醫(yī)用耗材更為有效的管理，還需進(jìn)一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法，在全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法的基礎(chǔ)上融入ABC分類技術(shù)、CVA分類技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的有效管理。

（二）全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法

“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”是對(duì)2012年版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中出現(xiàn)的一次性醫(yī)用耗材名稱的規(guī)范和分類。編碼如圖1所示，包括耗材的類別、使用范圍、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格和廠商七個(gè)要素，采用數(shù)字和字母組成的11位混合碼進(jìn)行編碼，確保每個(gè)耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規(guī)定，中央規(guī)范管理前四級(jí)分類，各省規(guī)范管理后三級(jí)分類。

（三）ABC分類技術(shù)

ABC分類法（Activity Based Classification）又稱帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個(gè)事物的眾多因素中分清主次，識(shí)別出少數(shù)但對(duì)事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)的但對(duì)事物影響較少的次要因素。ABC分類法一般是對(duì)根據(jù)物品的金額進(jìn)行分類排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

（四）CVA分類技術(shù)

CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進(jìn)行劃分優(yōu)先1級(jí)，優(yōu)先2級(jí)，優(yōu)先3級(jí)。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優(yōu)先1級(jí)，在耗材庫(kù)存管理時(shí)予以重視，保證一定的安全庫(kù)存量，絕不允許缺貨。CVA分級(jí)法則強(qiáng)調(diào)醫(yī)院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法

（一）醫(yī)用耗材的ABC和CVA分類表

（二）融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼

如圖3所示，在圖1的一次性醫(yī)用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類，另一列是CVA分類。融合ABC分類技術(shù)，針對(duì)耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫(kù)存占有量;融合CVA分類技術(shù)，對(duì)耗材的臨床重要程度進(jìn)行分類，對(duì)于絕對(duì)不能缺藥的保證適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存量。這樣，針對(duì)不同類別的耗材，采用不同的管理方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效的管理。

三、討論

2012年版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”對(duì)醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進(jìn)作用。但是要對(duì)龐大的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效的管理，還需在此基礎(chǔ)上引進(jìn)新的思想和方法。

通過(guò)ABC分類法可以將醫(yī)用耗材進(jìn)行資金占用率排序，通過(guò)CVA分類法可以將醫(yī)用耗材的重要性和臨床需要程度進(jìn)行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時(shí)，有效地降低耗材的庫(kù)存量和資金占用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敏，葛毅，鄧厚斌，李先軍.關(guān)于醫(yī)院醫(yī)用耗材分類的標(biāo)準(zhǔn)和方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007（3）

[2] 吳敏，湯黎明，于京杰，趙曙光.關(guān)于醫(yī)用耗材分類的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006（10）

[3] 張俊才，袁瑜.醫(yī)院低值耗材的綜合分類管理探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009（12）

[4] 韓春雷，陳默蓉.醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011（7）

[5] 于麗華，邵曉軍，黃春芳，呂雪菁，江芹.《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范工作手冊(cè)》一次性醫(yī)用耗材分類與編碼的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（2）

[6] 傅譚娉，周力.PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014（11）

[7] 李素真，周廣平，杜令華等.ABC分類法及其在SAP中的應(yīng)用有效提高裝備采購(gòu)件的計(jì)劃與庫(kù)存管理[J].信息技術(shù)與信息化，2012（4）

第3篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫(kù)存； 精細(xì)化管理

【中圖分類號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號(hào)）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理，對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問題

傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由采購(gòu)部門負(fù)責(zé)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù)，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購(gòu)貨，在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨，財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本，而且還占用了大量的采購(gòu)資金，占用了大量的庫(kù)房，增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量，盤點(diǎn)困難，庫(kù)房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯(cuò)率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險(xiǎn)高

高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無(wú)法全程追溯，患者安全有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)，進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，有關(guān)部門不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院，不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實(shí)處。沒有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識(shí)別技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息，一物一碼，識(shí)別唯一耗材，便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作，自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫(kù)存，不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問題，是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí)，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”，并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開智能器械柜時(shí)，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫(kù)存自動(dòng)增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域，對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。

對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”，同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì)，庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問題，成本得到真實(shí)體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況，對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能，及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡(jiǎn)而言之，高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾，對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài)；并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi)，減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率，患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù)，避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時(shí)生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí)，可掃描二維碼出入庫(kù)，批量出入庫(kù)，自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實(shí)現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù)，高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限，低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問題，可進(jìn)行追溯；實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄；實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，通過(guò)不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實(shí)耗實(shí)銷，成本真實(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問題，以實(shí)際使用為消耗，成本真實(shí)，使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本

供應(yīng)商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力，節(jié)省庫(kù)房空間，節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷模式，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷入庫(kù)、代銷出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類高值耗材零庫(kù)存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購(gòu)成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購(gòu)資金，減少了庫(kù)房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

第4篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)用物資管理；模式；效果；SPD0

引言

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，醫(yī)用物資在各類診療活動(dòng)中的使用量越來(lái)越大。然而伴隨著業(yè)務(wù)量的快速增長(zhǎng)，一些醫(yī)用物資在管理上的弊端逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。針對(duì)醫(yī)用物資在當(dāng)前醫(yī)院流通環(huán)節(jié)的問題，我們通過(guò)SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)來(lái)提高醫(yī)用物資的管理效率，從而使醫(yī)院的成本在可控范圍之內(nèi)[1,2]。

1目前本院醫(yī)用物資管理存在的問題

1.1各科室領(lǐng)用的醫(yī)用物資和實(shí)際消耗存在誤差

在醫(yī)院查房中均發(fā)現(xiàn)物資消耗量與使用量存在差異。如可吸收縫線，由于醫(yī)院采購(gòu)的縫線規(guī)格、價(jià)格均有所不同，而科室在醫(yī)囑計(jì)費(fèi)時(shí)往往隨意選擇，故存在收費(fèi)與消耗不符的情況。

1.2各科室為應(yīng)對(duì)績(jī)效而產(chǎn)生不規(guī)范收費(fèi)

一些科室將不可收費(fèi)項(xiàng)目轉(zhuǎn)嫁為可收費(fèi)的項(xiàng)目，從而增加收入，產(chǎn)生“多收費(fèi)”的情況，缺乏必要的事前控制手段。

1.3各科室醫(yī)用物資以領(lǐng)代支

往往造成一段時(shí)間內(nèi)收入與成本不相匹配，對(duì)科室成本分析的準(zhǔn)確性造成影響，不能反應(yīng)各科室真實(shí)的成本支出與收入。

1.4醫(yī)用物資管理不夠精細(xì)化

目前本院物資管理是以簡(jiǎn)單管理為主，主要有入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)等功能。其中出庫(kù)數(shù)據(jù)只能反應(yīng)各科室的物資領(lǐng)用情況[3]，無(wú)法對(duì)出庫(kù)物資的消耗情況進(jìn)行跟蹤。對(duì)于手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室缺乏有效管理。針對(duì)以上問題，本院從2016年9月開始進(jìn)行SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)的外出考察，確定了與安徽國(guó)醫(yī)科技合作引進(jìn)SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)，在引進(jìn)過(guò)程中經(jīng)過(guò)本院與安徽國(guó)醫(yī)科技以及軟件開發(fā)商共同研究討論，根據(jù)本院的實(shí)際情況對(duì)該系統(tǒng)一些功能進(jìn)行了確認(rèn)，并于2017年4月正式啟用了SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)。

2SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)在本院的應(yīng)用

該系統(tǒng)的供應(yīng)模式可以分為兩部分，第一部分為配送期，其主要內(nèi)容為：供應(yīng)商補(bǔ)貨配送至SPD物流服務(wù)中心，再由SPD物流服務(wù)中心配送至醫(yī)院，目前SPD物流服務(wù)中心設(shè)在醫(yī)院內(nèi)。第二部分為消耗期，即醫(yī)院提供物資給患者使用。醫(yī)院在患者消耗物資后，將消耗信息推送至SPD物流服務(wù)中心，再由SPD物流服務(wù)中心給相關(guān)供應(yīng)商。該系統(tǒng)的結(jié)算模式為消耗后結(jié)算，定期結(jié)付。即在醫(yī)院物資消耗確認(rèn)后，物權(quán)由供應(yīng)商轉(zhuǎn)到院方，視同消耗，進(jìn)入結(jié)算流程。按月定期核算出上月累計(jì)消耗數(shù)據(jù)，生成結(jié)算單，并推送給供應(yīng)商[4-6]，供應(yīng)商接收確認(rèn)并開具發(fā)票，醫(yī)院接收確認(rèn)，走醫(yī)院結(jié)算流程。該系統(tǒng)的服務(wù)模式采用專業(yè)外包模式，外包方承擔(dān)服務(wù)過(guò)程中涉及的信息系統(tǒng)、信息設(shè)備、物流及庫(kù)房設(shè)施設(shè)備，提供專業(yè)的服務(wù)人員、管理人員、提供全部服務(wù)與管理，同時(shí)承擔(dān)相關(guān)運(yùn)維。保障供給安全，不斷供，保障質(zhì)量安全，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，對(duì)超額消耗承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對(duì)院方負(fù)責(zé)，并接受院方的監(jiān)督。

3SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)應(yīng)用后的效果

3.1醫(yī)院方面

（1）顛覆醫(yī)院醫(yī)用耗材、藥品貨票同行模式，院內(nèi)所有醫(yī)用耗材及藥品改為代銷模式，消耗后結(jié)算，實(shí)際消耗多少與供應(yīng)商結(jié)算多少，剔除醫(yī)院的庫(kù)存成本，實(shí)現(xiàn)真正意義上的零庫(kù)存管理。（2）SPD中心庫(kù)耗材全部做庫(kù)存設(shè)置（最大庫(kù)存、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫(kù)存），當(dāng)現(xiàn)有庫(kù)存降至補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生采購(gòu)計(jì)劃，省去庫(kù)管員手工下采購(gòu)計(jì)劃時(shí)大量繁重盤庫(kù)清點(diǎn)工作，使得采購(gòu)品種齊全，數(shù)量精確。（3）SPD結(jié)算功能實(shí)現(xiàn)一家供應(yīng)商每月只需開一張發(fā)票，材料會(huì)計(jì)月審核一次發(fā)票，排款會(huì)計(jì)月排一次款，省去財(cái)務(wù)科大量重復(fù)的審核與排款簽字工作，提高工作效率。（4）SPD發(fā)票管理功能，能夠快速實(shí)現(xiàn)院方多維度精確統(tǒng)計(jì)醫(yī)用耗材及藥品的消耗金額、未開票金額、已開票未付款金額等數(shù)據(jù)。（5）代銷模式下，供應(yīng)商每月接收的結(jié)算單是全院的總消耗量，無(wú)法了解各科室的具體消耗量，一定程度地杜絕人為因素所造成的不必要的耗材消耗或者庫(kù)存積壓。

3.2科室方面

（1）建立科室二級(jí)庫(kù)庫(kù)存設(shè)置（最大庫(kù)存、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫(kù)存），當(dāng)現(xiàn)有庫(kù)存消耗至補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出補(bǔ)貨報(bào)警，中心庫(kù)工作人員次日送貨至科室?guī)欤剖胰藛T只管使用，省去科室每月多次手工請(qǐng)領(lǐng)時(shí)大量重復(fù)盤庫(kù)清點(diǎn)工作，達(dá)到真正意義上地解放臨床護(hù)士。（2）代銷模式，實(shí)現(xiàn)二級(jí)庫(kù)0庫(kù)存資金占用，省去科室負(fù)責(zé)人月度科室?guī)毂P點(diǎn)工作。月末結(jié)算，實(shí)現(xiàn)當(dāng)月科室成本即實(shí)際消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的資金占用。（3）根據(jù)科室日均消耗量制定耗材定數(shù)包大小，保證科室每日消耗量的情況下降低拆零庫(kù)（散貨區(qū)）最小庫(kù)存量，避免過(guò)期，減少“跑冒滴漏”現(xiàn)象。

3.3供應(yīng)商方面

（1）SPD系統(tǒng)中一次性醫(yī)用耗材全部實(shí)行庫(kù)存定數(shù)管理，庫(kù)存降至補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生采購(gòu)計(jì)劃，無(wú)需供應(yīng)商臨床跟單。（2）月末結(jié)算機(jī)制，將SPD系統(tǒng)結(jié)算單推送至供采平臺(tái)供應(yīng)商賬戶，使其能清楚了解醫(yī)院的消耗量及期末結(jié)余庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商所有供銷記錄都有跡可循、有帳可查。每月開具一次發(fā)票，避免貨票同行模式下開具的“小額多次”發(fā)票。（3）發(fā)票信息回填系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)發(fā)票全程跟蹤，避免業(yè)務(wù)員丟票、送票拖沓現(xiàn)象，起到合理監(jiān)督管理功能。

4小結(jié)

通過(guò)幾個(gè)月的應(yīng)用實(shí)踐后，我們發(fā)現(xiàn)該SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)實(shí)際上是一種以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)手段為工具，通過(guò)合理使用社會(huì)資源，對(duì)全院醫(yī)療物資在醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的集中管理方法。該系統(tǒng)通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)進(jìn)行對(duì)接，借助現(xiàn)代識(shí)別技術(shù)，改變了既往醫(yī)用物資從供貨商到患者使用各個(gè)環(huán)節(jié)不可查詢的模糊狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)并保證了可靠、便捷、可追蹤的物資供應(yīng)狀態(tài)[8-11]。

參考文獻(xiàn)

[1]由寶劍,肖篤,田一寧.衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理模式研究與時(shí)間[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(1):76-78.

[2]湯黎明,戚仕濤.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)管理規(guī)范專題五醫(yī)院醫(yī)用耗材(庫(kù)房)管理技術(shù)規(guī)范探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(7):94-96.

[3]吳文松,盧光澤.提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率的探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(2):141-143.

[4]呂建昆,戴林亞,李彬.現(xiàn)代物流管理在醫(yī)院的應(yīng)用[J].科學(xué)管理,2008,29(5):69.

[5]陶然,李萍.醫(yī)院物流信息系統(tǒng)在病區(qū)耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2014,17(6):442-444.

[6]張鳳勤.醫(yī)用耗材庫(kù)房管理方式探討[J].中華使用診斷與治療雜志,2013,27(4):413-415.

[7]賀強(qiáng).我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)存在的問題及對(duì)策[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2014,5（10）：44-45.

[8]仇武印.新常態(tài)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)探究[J].中國(guó)管理信息化，2015，89(21)：67-68.

[9]蔡春燕,鐘燕珊.加強(qiáng)財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)整合,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2016，16(14)：217.

[10]姜瑞凡.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（58）：175.

第5篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

1藥庫(kù)零庫(kù)存模式的要求

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理分一級(jí)庫(kù)、二級(jí)庫(kù)和三級(jí)貨架。一級(jí)庫(kù)就是藥庫(kù)，二級(jí)庫(kù)則是各個(gè)藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫(kù)中的藥品儲(chǔ)備量約為整個(gè)醫(yī)院20d左右的用藥量，各藥房?jī)?chǔ)備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫(kù)每周1次采購(gòu)計(jì)劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫(kù)領(lǐng)藥1～2次。藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存管理后，藥庫(kù)只儲(chǔ)備急救藥品、市場(chǎng)緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房?jī)?chǔ)備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，藥庫(kù)為各藥房制定采購(gòu)計(jì)劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫(kù)零庫(kù)存模式不是藥庫(kù)庫(kù)存金額為零，是相對(duì)零庫(kù)存[7-8]。

2實(shí)行藥庫(kù)零庫(kù)存的準(zhǔn)備工作

2.1完善信息網(wǎng)絡(luò)

對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行改造，完善各項(xiàng)功能。HIS、醫(yī)藥公司信息管理系統(tǒng)分別于藥品采購(gòu)電子商務(wù)平臺(tái)軟件安裝數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。藥庫(kù)、藥房安裝無(wú)線網(wǎng)絡(luò)路由器，配制無(wú)線掃描槍。醫(yī)院和供應(yīng)商各自完成藥品目錄唯一碼對(duì)應(yīng)工作。

2.2供應(yīng)商的銜接

與供應(yīng)商簽訂供貨協(xié)議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時(shí)送到醫(yī)院各項(xiàng)措施。供應(yīng)商所有出庫(kù)藥品外包裝貼專用條形碼。

2.3物流體系的建立

要求物流系統(tǒng)常規(guī)定時(shí)定點(diǎn)到位，專人負(fù)責(zé)送貨。緊急情況規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到。所有藥品通過(guò)條形碼掃描交接。

3藥庫(kù)零庫(kù)存的流程

我院目前藥庫(kù)零庫(kù)存的流程是各藥房每周定時(shí)根據(jù)一定時(shí)間內(nèi)的藥品銷售情況，生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單；藥庫(kù)根據(jù)各藥房請(qǐng)領(lǐng)單，生成各藥房采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審核；采購(gòu)計(jì)劃單通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸至藥品采購(gòu)電子商務(wù)平臺(tái)，各供應(yīng)商接收采購(gòu)計(jì)劃單，根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃單及時(shí)備貨；供應(yīng)商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發(fā)貨信息至電子商務(wù)平臺(tái)，藥品通過(guò)物流定時(shí)送至醫(yī)院各藥房；藥庫(kù)管理員與藥房管理員共同對(duì)藥品進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收，同時(shí)使用無(wú)線掃描槍核對(duì)藥品信息；藥庫(kù)管理員驗(yàn)收結(jié)束后通過(guò)藥品采購(gòu)電子商務(wù)平臺(tái)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成入庫(kù)單及入庫(kù)驗(yàn)收單，再轉(zhuǎn)為調(diào)出單至各藥房。入庫(kù)單及發(fā)票經(jīng)會(huì)計(jì)審核后報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門核準(zhǔn)清算，然后轉(zhuǎn)賬到各藥品供應(yīng)配送商，完成整個(gè)藥品交易過(guò)程[9]。

4藥庫(kù)零庫(kù)存的優(yōu)點(diǎn)

4.1節(jié)約空間、減少資金占用，節(jié)約人力資源

實(shí)行藥庫(kù)零庫(kù)存管理模式后藥庫(kù)庫(kù)房只需要儲(chǔ)備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會(huì)很大，目前我院藥庫(kù)總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時(shí)藥庫(kù)零庫(kù)存模式可減少醫(yī)院藥品總儲(chǔ)備庫(kù)存，目前藥庫(kù)庫(kù)存品種保持在50多個(gè)，藥庫(kù)庫(kù)存金額不超過(guò)20萬(wàn)元。醫(yī)院藥品總庫(kù)存金額從原先3000多萬(wàn)元下降至不足2000萬(wàn)元，減少了近40%，為醫(yī)院節(jié)約了大量流動(dòng)資金。同時(shí)藥庫(kù)人員由原先2個(gè)庫(kù)房管理員加1個(gè)工人縮減為只要1個(gè)管理員，人力資源得到了節(jié)約。

4.2降低運(yùn)行成本，避免多種風(fēng)險(xiǎn)

藥品零庫(kù)存使庫(kù)房維護(hù)成本得到了降低，原來(lái)保證藥品質(zhì)量需使用的空調(diào)、冷庫(kù)、冰箱、除濕機(jī)等設(shè)備大部分不再需要。醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理可以避免因市場(chǎng)變化所帶來(lái)的藥品積壓的風(fēng)險(xiǎn)，藥品積壓引起的藥品過(guò)期、失效、變質(zhì)等問題同時(shí)得到有效的解決。4.3使用自動(dòng)化系統(tǒng)，降低了工作量藥品零庫(kù)存管理使醫(yī)院的HIS和醫(yī)藥公司的信息系統(tǒng)通過(guò)藥品采購(gòu)電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接，所有信息實(shí)時(shí)傳輸，藥品品名規(guī)格、產(chǎn)地、單價(jià)、數(shù)量、金額、批號(hào)、效期等入庫(kù)單信息都自動(dòng)生成，醫(yī)院的入庫(kù)驗(yàn)收記錄、出庫(kù)記錄都可以生動(dòng)生成，一方面避免了人工錄入數(shù)據(jù)的差錯(cuò)，同時(shí)大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。

5零庫(kù)存的持續(xù)改進(jìn)

藥庫(kù)零庫(kù)存管理使院內(nèi)藥品的總庫(kù)存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時(shí)效性、醫(yī)師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現(xiàn)斷藥、缺藥現(xiàn)象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動(dòng)和壓力，也給臨床造成困難和不便。對(duì)藥劑科對(duì)藥品供應(yīng)管理提出更高的要求，藥劑科、供應(yīng)商、物流方、藥品采購(gòu)電子商務(wù)平臺(tái)各方需要精誠(chéng)合作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和不足需及時(shí)加強(qiáng)溝通，共同研究改進(jìn)措施，達(dá)到無(wú)縫對(duì)接的效果，才能保證藥庫(kù)零庫(kù)存模式的平穩(wěn)運(yùn)行[10]。6結(jié)語(yǔ)總之，醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存是建立在穩(wěn)定和理想的客觀環(huán)境基礎(chǔ)之上的，醫(yī)院需制訂一個(gè)全面的、科學(xué)的、合乎自身經(jīng)營(yíng)需求的儲(chǔ)備藥品方案，加速周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存，保證藥品供應(yīng)，進(jìn)而降低成本，產(chǎn)生增值效益，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[11]。醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存也是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

作者:楊燕 陳勇 單位:南通市第一人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]張蕾.加強(qiáng)醫(yī)院存貨管理逐步實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存[J].經(jīng)濟(jì)師,2014,(6):277-278.

[2]鄒冬梅,蔡穎爾.淺析我院醫(yī)用耗材零庫(kù)存的管理及現(xiàn)狀[J].醫(yī)療裝備,2014,27(11):73-74.

[3]張文峰,劉永平,彭小斌.基于零庫(kù)存的醫(yī)用高值耗材管理模型的實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(5):85-86.

[4]楊厚賜,徐翔.我院基于信息技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)的藥房服務(wù)新模式的創(chuàng)建[J].中國(guó)藥房,2014,25(9):814-816.

[5]劉朋,劉治軍,王芙榮.醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的問題與思考[J].首都醫(yī)藥,2011,13(22):13-14.

[6]馮運(yùn),朱珺,顧嘉欽,等.采用ABC庫(kù)存結(jié)構(gòu)分析法和訂貨點(diǎn)技術(shù)優(yōu)化貴重藥品管理[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2009,9(4):268-271.

[7]張菊芳,錢芳,朱皓.零庫(kù)存訂貨法在藥品庫(kù)存中的應(yīng)用[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(4):33-35.

[8]孫玉琴.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存的可能性探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(20):2795-2796.

[9]熊國(guó)營(yíng).計(jì)算機(jī)HIS999系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存模式的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(2):123-124.

第6篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

關(guān)鍵詞：信息化 藥品庫(kù)房 管理

醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備等物資繁多、規(guī)格多樣，處理起來(lái)非常復(fù)雜麻煩，通過(guò)使用信息化管理系統(tǒng)可以有效實(shí)現(xiàn)資源共享、簡(jiǎn)化日常工作流程、提高工作效率，因此對(duì)庫(kù)房進(jìn)行信息化管理意義重大。現(xiàn)將筆者對(duì)庫(kù)房信息化管理的一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)總結(jié)如下。

一、庫(kù)房信息化管理系統(tǒng)的功能簡(jiǎn)述和分支系統(tǒng)

庫(kù)房信息化管理是通過(guò)計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)對(duì)藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出、在院使用情況等進(jìn)行綜合管理的過(guò)程，它是數(shù)字化管理在醫(yī)院管理的具體應(yīng)用，能夠有效服務(wù)于醫(yī)院各方面尤其是業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的系統(tǒng)應(yīng)該包括從基礎(chǔ)應(yīng)用到頂層設(shè)計(jì)各方面的內(nèi)容。

（一）庫(kù)房信息化的基礎(chǔ)應(yīng)用

通過(guò)庫(kù)房信息化管理，醫(yī)院工作人員可以在收發(fā)貨、盤點(diǎn)庫(kù)存、清理整頓系統(tǒng)冗余等各方面發(fā)揮基礎(chǔ)作用，不僅能夠提高效率還能減輕工作壓力、避免錯(cuò)誤發(fā)生。一是出入庫(kù)管理功能，即對(duì)進(jìn)出醫(yī)院庫(kù)房的藥品、輔助材料、設(shè)備等各種物品進(jìn)行編碼，并根據(jù)一定規(guī)則設(shè)置對(duì)應(yīng)的位置碼、庫(kù)存清點(diǎn)系數(shù)，這樣就能方便管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥品等材料的數(shù)量、規(guī)格和存放位置，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒有，還能即可知道存放的位置等簡(jiǎn)要信息。二是有效期管理功能，即對(duì)藥品和相關(guān)材料有效期、用藥安全等質(zhì)量保證方面的管理，由于醫(yī)院一般用藥和相關(guān)材料多達(dá)幾千種甚至上萬(wàn)，通過(guò)信息化可以及時(shí)掌握哪些藥品材料接近失效期，這樣方便及時(shí)掌握庫(kù)房藥品材料的整體流通管理狀況，方便藥品的有效調(diào)配使用，防止不必要的過(guò)期損失。三是藥房盤點(diǎn)功能，即對(duì)藥品材料清單進(jìn)行盤查、實(shí)施進(jìn)銷情況進(jìn)行掌握分析，自動(dòng)將了解的情況分門別類地清點(diǎn)出來(lái)，方便且效率百倍。

（二）庫(kù)房信息化的高級(jí)應(yīng)用

除了基本的盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)等功能，庫(kù)房信息化系統(tǒng)還能夠做到以下幾個(gè)高級(jí)功能。一是對(duì)藥價(jià)進(jìn)行調(diào)控。近年來(lái)藥價(jià)調(diào)整頻繁，尤其是一些地區(qū)正在開展藥品價(jià)格改革試點(diǎn)工作尤為如此，在這種情況下要對(duì)多達(dá)幾千種的藥品材料進(jìn)行價(jià)格調(diào)整管理難度是非常大的，而通過(guò)信息化手段則可以達(dá)到事半功倍的效果。比如在物價(jià)、藥監(jiān)部門下達(dá)調(diào)價(jià)指令后，只需要通過(guò)藥價(jià)調(diào)控子系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)上設(shè)定相應(yīng)的出貨價(jià)格，就可以輕而易舉地完成任務(wù)，并且能夠杜絕醫(yī)院會(huì)計(jì)、庫(kù)房、業(yè)務(wù)科室等部門之間的協(xié)調(diào)不暢問題。二是對(duì)存量控制的管理，可以通過(guò)設(shè)定某種材料的上下限數(shù)量等規(guī)格，對(duì)藥品材料的庫(kù)存進(jìn)行控制以最大化資金效益、有效管理庫(kù)存，比如可以自動(dòng)統(tǒng)計(jì)某藥品一年來(lái)的各季度、各部門使用情況，自動(dòng)設(shè)定出時(shí)間上或者部門上的用藥閥值，盡可能保障臨床補(bǔ)給充足的同時(shí)又減少資金投入和庫(kù)存壓力。三是管理采購(gòu)需求，通過(guò)對(duì)常規(guī)使用量和臨時(shí)特殊需要的計(jì)算，可以自動(dòng)計(jì)算出藥品的采購(gòu)計(jì)劃和數(shù)量，科學(xué)控制藥品材料使用量，使庫(kù)房管理規(guī)范化、科學(xué)化。

二、庫(kù)房信息化管理的效果淺談

通過(guò)使用信息化管理系統(tǒng)，庫(kù)房的管理等綜合效益得到穩(wěn)步提升，能在多方面促進(jìn)醫(yī)院管理工作。

（一）臨床用藥

信息化使得藥師、技術(shù)人員、管理人員都能從重復(fù)而繁雜的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，將精力放在更能產(chǎn)生效益的其他地方去，比如藥師可以更多時(shí)間用于鉆研技術(shù)問題、管理人員能夠更多時(shí)間用于整合資源效益問題等。

（二）各種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)

在核算、會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)等方面，信息化有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，其可以全面系統(tǒng)地分析反映進(jìn)銷情況和利潤(rùn)、庫(kù)存等成本情況及價(jià)格調(diào)整等及時(shí)性情況，為醫(yī)院管理層的經(jīng)濟(jì)決策提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的保證。

（三）監(jiān)督和管理

信息化系統(tǒng)還可以充分顯示醫(yī)德等信息，為提高管理和監(jiān)督服務(wù)，比如可以通過(guò)設(shè)置按一定時(shí)間統(tǒng)計(jì)各部門的用藥情況或者每個(gè)醫(yī)師的用藥情況，對(duì)各科室、各醫(yī)師的效益比進(jìn)行分析，更進(jìn)一步明確績(jī)效考核目標(biāo)。另外，通過(guò)相關(guān)排名讓專挑貴重藥品使用的醫(yī)師曝光，以此遏制用藥不經(jīng)濟(jì)等行為，保證患者利益不受損、保護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

三、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院庫(kù)房信息化管理的措施

（一）進(jìn)一步提高庫(kù)房管理人員的素質(zhì)

先進(jìn)的系統(tǒng)必須由素質(zhì)較高的人員來(lái)操控才能發(fā)揮其應(yīng)有的威力和效益，因此提高庫(kù)房管理人員素質(zhì)很重要，可以采取在職、交流培訓(xùn)等多種方式對(duì)他們開展培訓(xùn)工作以及時(shí)提高他們的管理能力和信息處理意識(shí)。，只有庫(kù)房管理人員既懂計(jì)算機(jī)、又懂醫(yī)院管理，才能更好管理醫(yī)院庫(kù)房，適應(yīng)信息化管理的要求從而為醫(yī)院創(chuàng)造更大效益。

（二）進(jìn)一步完善庫(kù)房信息化管理系統(tǒng)

目前對(duì)庫(kù)房管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用還在不斷發(fā)展和完善之中，遠(yuǎn)沒有到盡善盡美的程度，因此要建立更方便快捷的管理模式對(duì)其進(jìn)行完善。一是繼續(xù)將醫(yī)用耗材分為低價(jià)值和高價(jià)值兩種，采取不同的信息化管理模式，如對(duì)低價(jià)值藥品設(shè)定2-4個(gè)月的使用庫(kù)存，而對(duì)高價(jià)值、有效期短的藥品采取零庫(kù)存管理方式，在需要時(shí)方采購(gòu)。只有這樣才能進(jìn)一步環(huán)節(jié)醫(yī)院自身的資金壓力，又能提高醫(yī)用耗材的使用率和周轉(zhuǎn)率，使醫(yī)用耗材發(fā)揮最大效益。

（三）進(jìn)一步規(guī)范耗材庫(kù)房管理的各個(gè)環(huán)節(jié)

一是嚴(yán)把出入庫(kù)關(guān)，在藥品材料的出入庫(kù)過(guò)程中，將發(fā)票和藥品規(guī)格等各方面詳盡信息都輸入信息化系統(tǒng)以方便管理，因?yàn)樗幤沸吞?hào)、單位、包裝、生產(chǎn)廠家、有效期、批號(hào)、入庫(kù)數(shù)量等眾多參數(shù)將決定整個(gè)信息化系統(tǒng)的運(yùn)行質(zhì)量。二是確保賬物相符，尤其重視減少庫(kù)存積壓的同時(shí)保證物品及時(shí)供應(yīng)，從而進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材的運(yùn)營(yíng)成本。

四、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)踐證明，通過(guò)使用信息化系統(tǒng)，醫(yī)院庫(kù)房管理能夠更省事、省力，且效率和效益得到穩(wěn)步提升，綜合效益明顯，因此要做好庫(kù)房的信息化管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]婁育紅，蔣詠梅，付麗紅.藥品庫(kù)房管理在醫(yī)院藥事管理中的作用[J]. 新疆中醫(yī)藥. 2008（01）

第7篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；采購(gòu)；供應(yīng)商管理

一、引言

醫(yī)療器械，是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，農(nóng)村醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員量大幅增加，對(duì)醫(yī)療器械的使用量也呈井噴式增長(zhǎng)。張穎東（2011），湯黎明（2011）認(rèn)為醫(yī)療器械直接作用于人體，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到疾病診斷和治療的可靠性、有效性，關(guān)系到病人的生命安全與身心健康，也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。關(guān)兵（2008）認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療器械成本占總成本的比例很高，控制好采購(gòu)成本并使之不斷下降是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤(rùn)的重要和直接手段。因此，加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理尤其是醫(yī)療器械的采購(gòu)管理，對(duì)于保障病人健康，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益有著重要的意義。我國(guó)學(xué)者也對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的采購(gòu)管理進(jìn)行了大量理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。主要集中于三個(gè)方面。

一是對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)方式的總結(jié)和研究。董明（2008），蔣紅兵和馬?。?012）對(duì)幾種采購(gòu)方式進(jìn)行了歸類和總結(jié)；鞠寶華和王存放（2013）提議在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)中豐富采購(gòu)方式，并從競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)角度出發(fā)，對(duì)其在醫(yī)療器械采購(gòu)中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。二是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的內(nèi)部采購(gòu)流程優(yōu)化和改進(jìn)的建議。曾立和陳小華（2008）從管理系統(tǒng)入手，對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)優(yōu)化給出了建議。高華敏（2010）提出要從改進(jìn)內(nèi)部管理著手，完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程。劉福祥（2011）從內(nèi)部控制的角度提出了完善醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)管理機(jī)制的建議，并提及應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)商管理和評(píng)價(jià)。鄭沁春（2011）鑒于現(xiàn)行醫(yī)療器械采購(gòu)流程繁瑣、周期長(zhǎng)的弊端，提出優(yōu)化采購(gòu)流程的建議。三是醫(yī)療器械采購(gòu)人員的管理和績(jī)效評(píng)價(jià)。馬俊，孫忠河和蔣紅兵（2012）提出健全采購(gòu)人員績(jī)效考核機(jī)制，并提出了相關(guān)考核指標(biāo)。張穎東（2012）認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)部門的采購(gòu)人員綜合素質(zhì)不高，制約了醫(yī)院的快速發(fā)展，并提出了相關(guān)建議。韋勇（2009）從醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的角度入手，對(duì)采購(gòu)人員的管理提出了相關(guān)建議。

從上可以看出，我國(guó)學(xué)者對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)管理的研究大部分是從醫(yī)院內(nèi)部入手，很大程度上忽視了外部的供應(yīng)商。事實(shí)上，醫(yī)院在醫(yī)療器械采購(gòu)中很少注重供應(yīng)商的管理，更不用說(shuō)與供應(yīng)商深層次的合作。而我國(guó)在醫(yī)療器械采購(gòu)管理的文獻(xiàn)中，關(guān)于供應(yīng)商管理的較少。少數(shù)的幾篇中也只是有所提及，并沒有詳細(xì)論述。邱志斌（2010）認(rèn)為醫(yī)院采購(gòu)涉及的供應(yīng)商多且分散，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行安全造成一定影響。盧光澤和周丹（2004）倡導(dǎo)從整個(gè)供應(yīng)鏈的角度來(lái)研究醫(yī)療器械的供需策略。湯黎明（2011）認(rèn)為為了不斷提高采購(gòu)供應(yīng)的完善性和及時(shí)率，應(yīng)該協(xié)調(diào)和優(yōu)化供需雙方在供應(yīng)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。

加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)的優(yōu)化以及醫(yī)院服務(wù)的提升來(lái)說(shuō)，都是十分重要和必要的。韋勇和張曉斌（2009）總結(jié)了我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療器械尤其是大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括采購(gòu)過(guò)程中嚴(yán)重的信息不對(duì)稱、醫(yī)院采購(gòu)時(shí)缺乏論證和深入研究等。王茜（2011）認(rèn)為醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)主要有供需雙方信息不對(duì)稱導(dǎo)致醫(yī)院被夸大宣傳所誤導(dǎo)；科技革新造成器械過(guò)早被淘汰；醫(yī)療體制改革對(duì)醫(yī)療器械預(yù)算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等帶來(lái)影響?？梢钥闯?，這些風(fēng)險(xiǎn)中的很大一部分可以通過(guò)加強(qiáng)供應(yīng)商管理和合作來(lái)加以控制、弱化。因此，供應(yīng)商管理與合作對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要。本文對(duì)于醫(yī)院在醫(yī)療器械采購(gòu)中加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作提出了相關(guān)建議。

二、在醫(yī)療器械采購(gòu)中加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作的建議

我國(guó)醫(yī)院的供應(yīng)商數(shù)量多，質(zhì)量良莠不齊，所提供的醫(yī)療器械在價(jià)格、質(zhì)量、交付水平上都相差很大。因此，對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，供應(yīng)商管理首先要做的是對(duì)供應(yīng)商的評(píng)估和選擇。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于常用的醫(yī)用耗材可以采用供應(yīng)商管理庫(kù)存的方式采購(gòu)，而對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備則應(yīng)該加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流，降低采購(gòu)成本。

1.重視供應(yīng)商評(píng)估與選擇。加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作的前提和基礎(chǔ)是對(duì)供應(yīng)商有一個(gè)比較全面的了解和評(píng)估，進(jìn)而能夠根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。優(yōu)秀的采購(gòu)人員應(yīng)當(dāng)逐步開始進(jìn)行供應(yīng)商的評(píng)估和選擇，在采購(gòu)之前就對(duì)供應(yīng)商有詳細(xì)的了解，而不是等到采購(gòu)需求產(chǎn)生時(shí)才對(duì)其做出被動(dòng)的反應(yīng)。

首先，醫(yī)院的采購(gòu)部門應(yīng)該能夠識(shí)別市場(chǎng)上潛在的供應(yīng)源。這些信息可以從現(xiàn)有供應(yīng)商、采購(gòu)部門保留的供應(yīng)商信息檔案、貿(mào)易期刊、貿(mào)易展銷等途徑獲取。其次，應(yīng)該對(duì)所識(shí)別的供應(yīng)商進(jìn)行一個(gè)比較全面、客觀的評(píng)估。應(yīng)該從質(zhì)量指標(biāo)、供應(yīng)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和支持以及合作指標(biāo)等入手進(jìn)行評(píng)價(jià)。質(zhì)量指標(biāo)主要通過(guò)收到貨物中不合格品的比例、使用中不合格品的比例來(lái)衡量。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注供應(yīng)商所供應(yīng)醫(yī)療器械是否通過(guò)ISO13485（醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系）質(zhì)量體系的認(rèn)證，是否有相應(yīng)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。這些可以作為供應(yīng)商質(zhì)量指標(biāo)的加分項(xiàng)。供應(yīng)指標(biāo)可以從準(zhǔn)時(shí)交貨率、交貨周期以及訂單變化接受率（即訂單增加或減少的交貨數(shù)量占訂單原定數(shù)量的比例）等來(lái)衡量。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)主要從價(jià)格水平、降低成本的態(tài)度和行動(dòng)等來(lái)衡量。必要時(shí)也可將供應(yīng)商的財(cái)務(wù)管理水平與手段、財(cái)務(wù)狀況納入考核范圍。支持及合作指標(biāo)。該指標(biāo)主要以定性方式考核?？己藘?nèi)容主要有對(duì)投訴的反應(yīng)、溝通、合作態(tài)度、共同合作改進(jìn)的意愿、售后服務(wù)等。

對(duì)這些指標(biāo)分別給予相應(yīng)的權(quán)重，并按照供應(yīng)商實(shí)際表現(xiàn)予以打分，最后供應(yīng)商所得分?jǐn)?shù)作為參考。對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分類、分級(jí)管理。對(duì)于有一定的規(guī)模，經(jīng)營(yíng)方式、專業(yè)知識(shí)水平優(yōu)勢(shì)明顯，綜合服務(wù)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)，企業(yè)質(zhì)量控制體系嚴(yán)格，能夠較好地降低醫(yī)院采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理難度的供應(yīng)商，應(yīng)在采購(gòu)活動(dòng)中予以偏重；而對(duì)于企業(yè)規(guī)模小，經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品單一，業(yè)務(wù)水平較低，物流轉(zhuǎn)運(yùn)能力水平一般，產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)有一定的隨意性，企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的企業(yè)，應(yīng)有意識(shí)的逐步剔除。

2.對(duì)于常用的醫(yī)用耗材可以采用VMI（供應(yīng)商管理庫(kù)存）方式。在不斷加強(qiáng)供應(yīng)商管理的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重與一些有合作潛力的供應(yīng)商建立緊密的關(guān)系，共同合作降低總體成本。VMI（供應(yīng)商管理庫(kù)存）可以是一個(gè)很好的嘗試。VMI，即供應(yīng)商管理庫(kù)存，是指供應(yīng)鏈上游企業(yè)根據(jù)下游客戶的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、庫(kù)存信息，對(duì)下游客戶的庫(kù)存進(jìn)行管理與控制。本質(zhì)上，它是將多級(jí)供應(yīng)鏈問題變成單級(jí)庫(kù)存管理問題，以實(shí)際或預(yù)測(cè)的消費(fèi)需求和庫(kù)存量，作為市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)和庫(kù)存補(bǔ)貨的解決方法，即由銷售資料得到消費(fèi)需求信息，供貨商可以更有效的計(jì)劃、更快速的反應(yīng)市場(chǎng)變化和消費(fèi)需求。

VMI主要適用于醫(yī)院常用的醫(yī)用耗材等，這些耗材一般消耗速度快，需求比較穩(wěn)定，如針類、刀片類，一次性管類，低值易耗品類，檢查類等。對(duì)于這類物品，可以將其庫(kù)存交由供應(yīng)商管理，其補(bǔ)貨決策也由供應(yīng)商做出，然后在某一固定周期后如每月或者每季度按照實(shí)際使用量結(jié)算。醫(yī)院采購(gòu)要實(shí)現(xiàn)VMI需要滿足幾個(gè)條件：一是要大幅減少供應(yīng)商數(shù)量，從所有供應(yīng)商中選擇綜合表現(xiàn)最好、合作意愿最強(qiáng)、合作潛力最大的一家。這樣供應(yīng)商得到一份大額、穩(wěn)定的訂單，有利于其獲得規(guī)模經(jīng)濟(jì)的好處，降低了其業(yè)務(wù)成本，這樣他才有激勵(lì)去承擔(dān)為醫(yī)院管理庫(kù)存的成本，甚至愿意在醫(yī)院附近建立倉(cāng)庫(kù)以快速為醫(yī)院補(bǔ)貨；二是要雙方建立了良好的合作關(guān)系。VMI的實(shí)施需要雙方信息共享，相互信任。只有掌握了醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的消費(fèi)的信息，供應(yīng)商才能主動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，靈敏的響應(yīng)醫(yī)院的需求。同時(shí)這也可以弱化“牛鞭效應(yīng)”的影響，降低供應(yīng)鏈上的總成本。三是醫(yī)院要有運(yùn)作良好的進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)，并有強(qiáng)大的操作和查詢功能，能夠?qū)崟r(shí)調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)。

醫(yī)院在實(shí)施VMI之前還應(yīng)該意識(shí)到，一旦實(shí)施了VMI后，醫(yī)院改變供應(yīng)商的動(dòng)力和意愿都會(huì)降低，而更換供應(yīng)商的成本則會(huì)升高。因此，在選擇供應(yīng)商時(shí)一定要慎重，要全方位考量。

3.對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具有精密度高、配套性強(qiáng)、技術(shù)更新?lián)Q代快、價(jià)格昂貴的特點(diǎn)，其在醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值中占有很大的比重。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)應(yīng)擺脫傳統(tǒng)的單純買和賣的模式，而應(yīng)該更加重視與供應(yīng)商的交流。

醫(yī)院應(yīng)該重視與一些主要的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行定期、不定期的走訪交流。經(jīng)常的走訪交流是醫(yī)院與供應(yīng)商相互增進(jìn)了解的一個(gè)很好的途徑。一方面，醫(yī)院可以獲得供應(yīng)商的一些信息。一定程度上可以減小采購(gòu)過(guò)程中信息不對(duì)稱對(duì)醫(yī)院的不利影響。同時(shí)，也可以得到一些醫(yī)療設(shè)備在使用、保養(yǎng)、維修等方面的技術(shù)支持。另一方面，通過(guò)這種交流，供應(yīng)商也可以從醫(yī)院處獲得醫(yī)護(hù)人員以及病人對(duì)于產(chǎn)品需求的情況以及相關(guān)評(píng)價(jià)，以便于供應(yīng)商及時(shí)做出改進(jìn)。尤其是當(dāng)供應(yīng)商準(zhǔn)備開發(fā)一種新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和專家的建議對(duì)于新產(chǎn)品可能非常有益。這樣可以避免供應(yīng)商盲目追求產(chǎn)品設(shè)備的高精度、高技術(shù)，而是更著眼于醫(yī)護(hù)人員和病人的實(shí)際需要。這樣，通過(guò)與供應(yīng)商的交流，供應(yīng)商更了解了醫(yī)院的需求。或通過(guò)改進(jìn)原有設(shè)備，或通過(guò)新設(shè)備開發(fā)時(shí)考慮實(shí)際需要，極大降低了醫(yī)院的成本，提高設(shè)備使用效果，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與供應(yīng)商的交流實(shí)際上降低了雙方的成本，最終提升了整個(gè)供應(yīng)鏈的服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在醫(yī)療器械采購(gòu)管理中應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理，并不斷強(qiáng)化雙方的交流與合作。這樣可以不僅可以降低采購(gòu)成本，還可以降低整個(gè)供應(yīng)鏈的總成本，提升服務(wù)水平。本文對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)供應(yīng)商管理與合作進(jìn)行了論述，給出了建議。但是還存在很多不足。一是并沒有考慮所有的醫(yī)療器械的情況，只是論述了常用醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)；二是非盈利性國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的醫(yī)療器械中需要政府集中采購(gòu)的占了很大的比例，對(duì)于這一部分的采購(gòu)中如何加強(qiáng)供應(yīng)商管理沒有考慮到。這些還有待進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張穎東，馬俊，孫忠河等.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員的職業(yè)素質(zhì)及管理探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.2012（10）

[2]湯黎明.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)供應(yīng)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)優(yōu)化的探索[J].科學(xué)管理.2011（8）

[3]關(guān)兵.醫(yī)院采購(gòu)成本的控制[J].中國(guó)醫(yī)院.2008（9）

[4]董明.醫(yī)療器械采購(gòu)方式的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008（8）

[5]蔣紅兵，馬俊等.醫(yī)療器械采購(gòu)管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.2012（10）

[6]鞠寶華，王存放.競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)中的應(yīng)用[J].設(shè)備管理.2013（2）

第8篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；ERP

中圖分類號(hào)：F221 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）06-0-01

在我國(guó)深化醫(yī)療體制改革、公立醫(yī)院大改革、大發(fā)展的今天，公立醫(yī)院高投入、高消耗的現(xiàn)狀已成為社會(huì)比較突出的問題。應(yīng)當(dāng)利用醫(yī)院成本核算這一經(jīng)濟(jì)手段，提供醫(yī)療服務(wù)全方位的成本信息，并且通過(guò)成本分析和控制，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和醫(yī)療服務(wù)成本。筆者認(rèn)為，只有建立科學(xué)、可行的公立醫(yī)院成本核算體系，公立醫(yī)院才能通過(guò)醫(yī)療成本的核算和分析，挖掘增收節(jié)支的潛力，提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

一、我國(guó)醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在的問題

目前，由于醫(yī)院認(rèn)識(shí)到成本核算是其適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果，所以開展成本核算又一時(shí)成為醫(yī)院熱門的話題。但是由于缺乏相關(guān)專業(yè)人員的正確指導(dǎo)，所以不少醫(yī)院都是在摸索中前進(jìn)。這樣難免遇到疑惑與困難，如成本核算組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的問題，醫(yī)院成本核算級(jí)次劃分的問題，管理費(fèi)用的分?jǐn)倖栴}，成本額核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題，內(nèi)部定價(jià)規(guī)則的制定問題，間接費(fèi)用分配的問題。最后，導(dǎo)致核算方法與真正意義上的成本相去甚遠(yuǎn)，成本核算結(jié)果不能令人信服的局面。

同時(shí)，現(xiàn)行的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算只提出了原則性的要求，不能滿足實(shí)際需要，大多數(shù)公立醫(yī)院開展成本核算既不完全也不準(zhǔn)確。

另外，缺乏完善統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，數(shù)據(jù)采集沒有和其他信息系統(tǒng)形成良好的接口，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，許多數(shù)據(jù)需要手工處理，使得任務(wù)繁重的成本核算工作很難推廣，致使公立醫(yī)院信息化程度低下。

二、基于ERP的公立醫(yī)院成本核算體系的建立

（一）公立醫(yī)院建立以ERP為基礎(chǔ)的成本核算體系的必要性

當(dāng)前，絕大數(shù)醫(yī)院具有的信息系統(tǒng)（HIS）更加注重于醫(yī)院的業(yè)務(wù)即醫(yī)院對(duì)病人的服務(wù)，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理，如醫(yī)療設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)，醫(yī)院及科室的庫(kù)存管理、所有物資與資產(chǎn)的采購(gòu)等都沒有涉及，而這些信息在成本核算中都是必不可少的。因此，對(duì)于醫(yī)院成本核算，當(dāng)前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只能為其提供收入信息，而不能成為成本核算的基礎(chǔ)。在公立醫(yī)院中實(shí)施成本核算，需要搜集和處理大量的數(shù)據(jù)，包括各種明細(xì)成本的歸集，各種資源動(dòng)因、成本動(dòng)因的分析，以及按照作業(yè)動(dòng)因分?jǐn)傋鳂I(yè)成本到核算對(duì)象。這一切如果靠手工輸入，幾乎難以完成。

ERP系統(tǒng)集中信息技術(shù)與先進(jìn)的管理思想于一身，能夠?qū)⑨t(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的每個(gè)信息采集點(diǎn)納入信息網(wǎng)絡(luò)之中，大量的數(shù)據(jù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從ERP各子系統(tǒng)中直接采集，并建立與外部系統(tǒng)的公共接口，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不再是孤島，能夠?qū)⒔^大部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)化，直接生成會(huì)計(jì)信息。同時(shí)ERP系統(tǒng)也為一個(gè)完整的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，供各部門各系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)用。建立醫(yī)院ERP系統(tǒng)將具有強(qiáng)大的財(cái)務(wù)管理功能，能夠?qū)崟r(shí)將成本數(shù)據(jù)信息傳入醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)的收集與分析，從而進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)測(cè)、管理和控制活動(dòng)。

（二）建立以ERP為基礎(chǔ)的成本核算體系的構(gòu)想

醫(yī)院ERP是以系統(tǒng)化的管理思想建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)之上的管理平臺(tái)，能夠用于管理醫(yī)院中所有的信息流和業(yè)務(wù)流。具有財(cái)務(wù)模塊、采購(gòu)模塊、庫(kù)存管理模塊、固定資產(chǎn)管理模塊、人力資源模塊等產(chǎn)生的有關(guān)成本對(duì)象的最明細(xì)的數(shù)據(jù)能直接運(yùn)用到成本核算系統(tǒng)中，這樣能節(jié)省數(shù)據(jù)收集成本，也能保持?jǐn)?shù)據(jù)從前端業(yè)務(wù)系統(tǒng)到最終成本核算系統(tǒng)之間的一致性。從ERP信息系統(tǒng)可以定期地獲得最明細(xì)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，例如，材料費(fèi)用、人工費(fèi)用、各工作中心的成本和采購(gòu)信息等。當(dāng)然，ERP系統(tǒng)不可能為成本核算系統(tǒng)提供所有的必要信息，如公立醫(yī)院的收入信息必須從非ERP信息系統(tǒng)獲取。

（三）以ERP為基礎(chǔ)的成本核算體系各模塊的功能

醫(yī)院ERP主要包括采購(gòu)管理、固定資產(chǎn)管理、庫(kù)存管理、設(shè)備管理、總賬管理、應(yīng)付應(yīng)收管理以及人力資源管理等幾個(gè)子系統(tǒng)。

采購(gòu)管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材、后勤物資以及固定資產(chǎn)的購(gòu)買入庫(kù)。該模塊中的數(shù)據(jù)主要流向庫(kù)存管理模塊與固定資產(chǎn)模塊，包括采購(gòu)物資及固定資產(chǎn)的基本成本信息。

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)從采購(gòu)入庫(kù)到報(bào)廢出庫(kù)的全過(guò)程。醫(yī)院固定資產(chǎn)一經(jīng)采購(gòu)，即需入賬，一經(jīng)發(fā)放，即需提取折舊，并將此折舊信息核算到具體使用該項(xiàng)固定資產(chǎn)的科室。包括從采購(gòu)模塊中的固定資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)、資產(chǎn)清查時(shí)的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，以及提供每月固定資產(chǎn)的折舊信息。

庫(kù)存管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)管理采購(gòu)入庫(kù)的醫(yī)用耗材、后勤一般物資等。該模塊能夠直接管控各科室對(duì)物資的領(lǐng)用和消耗情況，并以費(fèi)用的形式流入總賬模塊。另外還包括按供應(yīng)室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格計(jì)算的各種費(fèi)用，并將成本信息核算到相關(guān)科室，一并傳入總賬模塊。

設(shè)備管理系負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)和維修情況。接受從固定資產(chǎn)模塊傳入的設(shè)備信息，并記錄設(shè)備的維護(hù)、維修信息，將小額維修支出直接計(jì)入科室當(dāng)月支出，傳入總賬模塊；大額支出直接計(jì)入固定資產(chǎn)的成本，并參與固定資產(chǎn)的折舊。

工資管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)記錄每一職工的實(shí)際工資、獎(jiǎng)金、各種福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)等，匯總產(chǎn)生其所在科室實(shí)時(shí)各核算單元的部分成本，傳入總賬模塊。

總賬模塊負(fù)責(zé)匯集所有其他模塊傳送進(jìn)來(lái)的收入、支出數(shù)據(jù)。同時(shí)也將直接完成醫(yī)院公共管理費(fèi)用，如水、電、氣、電話費(fèi)及公用經(jīng)費(fèi)等的輸入。

成本核算模塊負(fù)責(zé)歸集從總賬模塊傳入的所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)，并按照一定的成本作業(yè)動(dòng)因?qū)Τ杀緮?shù)據(jù)進(jìn)行直接成本的歸集和間接成本的分?jǐn)偅酝瓿晒⑨t(yī)院的成本核算，并利用其強(qiáng)大的成本分析功能完成公立醫(yī)院不同要求的成本分析。

（四）以ERP為基礎(chǔ)的成本核算體系的實(shí)現(xiàn)

本體系中，在ERP總賬模塊從其他相關(guān)子系統(tǒng)收集了所有成本核算需要的數(shù)據(jù)之后，將成本數(shù)據(jù)全部傳入ERP成本核算系統(tǒng)。除此之外，成本核算系統(tǒng)還需按照成本對(duì)象歸集HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的收入明細(xì)數(shù)據(jù)，以完成對(duì)成本核算所需數(shù)據(jù)的歸集。另外，成本核算系統(tǒng)還需收集相關(guān)的成本動(dòng)因數(shù)據(jù)，以便在成本核算時(shí)作為成本分?jǐn)偟囊罁?jù)。同時(shí)，在公立醫(yī)院成本核算中，二級(jí)核算即科室成本核算相當(dāng)于以各臨床、醫(yī)技科室為成本對(duì)象，將醫(yī)療輔助科室及其他管理類科室的成本合理地分配到各臨床、醫(yī)技科室中去；三級(jí)核算相當(dāng)于以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或者病種為成本對(duì)象，將臨床、醫(yī)技類科室的成本分配到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或病種中去。在公立醫(yī)院完成所有的成本核算之后，可以根據(jù)公立醫(yī)院不同的需要，得到不同的分析結(jié)果，以完成對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)之道、管理評(píng)價(jià)以及經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)和決策支持。

三、以ERP為基礎(chǔ)的成本核算體系建立的難點(diǎn)

1.ERP本身就是一個(gè)十分復(fù)雜企業(yè)資源管理平臺(tái)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，實(shí)施ERP的方式與傳統(tǒng)HIS不同，ERP多為成熟的商品化的產(chǎn)品，在一般性制造業(yè)企業(yè)來(lái)講，實(shí)施的過(guò)程主要體現(xiàn)在定義功能的設(shè)置和流程的配置，可以滿足絕大部分的業(yè)務(wù)需求。幾乎不需要對(duì)軟件進(jìn)行修改，實(shí)現(xiàn)所謂的“零修改”。而面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療業(yè)務(wù)以及客戶化的工作勢(shì)必對(duì)成熟的流程設(shè)置進(jìn)行全面修改，很少有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。技術(shù)上也面臨著醫(yī)院服務(wù)性管理的集成上的難題。

2.當(dāng)前醫(yī)院各類信息系統(tǒng)的集成一直就存在著困難，從行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化上、集成平臺(tái)的選擇上都尚未成熟。沒有良好的集成技術(shù)，很難真正的實(shí)現(xiàn)物流、資金流、人流、信息流的統(tǒng)一。

3.目前，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域ERP剛剛進(jìn)行探索，其服務(wù)提供的實(shí)施團(tuán)隊(duì)不成熟，在醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)上了解不深刻。讓不懂醫(yī)院業(yè)務(wù)的人提供服務(wù)和技術(shù)支撐，在相互溝通上存在較大的難度。實(shí)施顧問對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)理解程度不夠深，影響了實(shí)施。

醫(yī)院作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，它的經(jīng)營(yíng)不僅需要人、財(cái)、物等物質(zhì)和技術(shù)的保障，同時(shí)還需要與之相適應(yīng)的科學(xué)經(jīng)營(yíng)制度和管理手段。醫(yī)院的成本核算和成本監(jiān)控是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要手段之一，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平的有效方法。醫(yī)院全成本研究是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，然而長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽視經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)醫(yī)療成本核算的研究甚少。本文針對(duì)結(jié)合我國(guó)醫(yī)院成本核算與信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，提出了以ERP為基礎(chǔ)建立醫(yī)院成本核算體系的初步設(shè)想，希望利用其先進(jìn)的管理思想和完善的信息控制，完成醫(yī)院全成本的核算，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙存現(xiàn)，李景波.全成本核算在醫(yī)院管理中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，1，36（2）.

[2]蘇紅.醫(yī)院成本控制及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（5）.

[3]李信春，等.醫(yī)院成本核算[J].人民軍醫(yī)出版社，2003.

第9篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理范文

分布式設(shè)計(jì)是指醫(yī)院的改變傳統(tǒng)的集中掛號(hào)、集中劃價(jià)收費(fèi)、集中取藥、集中檢查模式，將掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)、取藥、檢查分布在各樓層，使病人在最短的時(shí)間、最小的范圍內(nèi)完成所有的診治工作。在醫(yī)院門診大樓的每層樓設(shè)置1～2個(gè)掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)窗口可以比較有效地減少病人的排隊(duì)時(shí)間、來(lái)回奔波的次數(shù)、滯留醫(yī)院時(shí)間，極大地方便病人。分布式設(shè)計(jì)體現(xiàn)了以人為本的理念和人性化的服務(wù)，這也是目前各家醫(yī)院最流行的模式。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，使分布式管理和服務(wù)成為可能。通過(guò)信息系統(tǒng)，做到病人不動(dòng)信息流動(dòng)、病人不動(dòng)管理流動(dòng)，真正體現(xiàn)“以人為本”的價(jià)值觀。

2以病人信息為中心，以醫(yī)生工作站的核心

在門診、住院流程中，醫(yī)生工作站是整個(gè)流程的核心，它是所有病人信息的會(huì)聚點(diǎn)和診治指令的發(fā)出點(diǎn)，沒有醫(yī)生工作站，整個(gè)流程的信息鏈被切斷，新型的流程無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)生工作站和電子病歷是密不可分的二個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)生工作站為電子病歷生產(chǎn)信息，電子病歷為醫(yī)生工作站提供信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)：就是以病人信息為中心，以電子病歷為目標(biāo)，以醫(yī)生工作站為核心的完整的信息系統(tǒng)。

合理用藥：醫(yī)生開處方、下醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行配伍禁忌檢查，并對(duì)處方、醫(yī)囑的合理性進(jìn)行審核，有效減少醫(yī)療差錯(cuò)。

病歷書寫是醫(yī)生十分繁重的勞動(dòng)，醫(yī)生工作站提供了一套有效提高病歷書寫效率的工具--病歷模板，醫(yī)生只需要用鼠標(biāo)點(diǎn)擊就可完成病歷書寫。

病歷模板提供三個(gè)層次的權(quán)限控制：個(gè)人模板、科室模板、全院模板。

醫(yī)生根據(jù)三級(jí)檢診制度分為三級(jí)。一級(jí)：主任醫(yī)生，對(duì)病歷具有最高管理權(quán)，可以查看主治醫(yī)生和經(jīng)治醫(yī)生編輯病歷，并有電子病歷的最終編輯修改權(quán)。二級(jí)：主治醫(yī)生，可以查看和修改經(jīng)治醫(yī)生的書寫的病歷。三級(jí)：經(jīng)治醫(yī)生，負(fù)責(zé)起草和編輯修改病歷。上級(jí)醫(yī)生只能查看和修改本組內(nèi)下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷，無(wú)權(quán)查看修改其他組下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷。當(dāng)主任醫(yī)生經(jīng)提交病歷之后，任何人都不能再修改病歷。

醫(yī)生工作站是一個(gè)綜合平臺(tái)，提供醫(yī)生診斷治療所需的各種工具和信息。因此，必須將大量的臨床信息系統(tǒng)整合到醫(yī)生工作站中，例如：醫(yī)囑處理系統(tǒng)、電子處方系統(tǒng)、病歷模板工具、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)等等。醫(yī)生工作站只有與臨床信息系統(tǒng)集成，才能在最短的時(shí)間內(nèi)獲取病人信息，才能最大限度地提高醫(yī)生的工作效率，才能最有效的降低醫(yī)療差錯(cuò)。

電子病歷（Computerized Patient Record）不是單純的病歷書寫系統(tǒng)，而是病人在醫(yī)院診斷治療全過(guò)程的數(shù)字化記錄 ，包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。病歷是一筆寶貴的財(cái)富，通過(guò)對(duì)大量病案的分析，可以從中發(fā)現(xiàn)某些疾病的規(guī)律，方便醫(yī)生對(duì)病人的病情做出正確的診斷和改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。

電子病歷的作用：①提高醫(yī)療工作效率。提高醫(yī)生病歷書寫效率；減少護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯(cuò)概率；檢查申請(qǐng)與結(jié)果的無(wú)紙化傳遞，可以加快結(jié)果的回報(bào)速度；②提高醫(yī)療工作質(zhì)量。醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行診斷并作出治療決定的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是依據(jù)他所掌握的信息作出判斷的過(guò)程。醫(yī)生掌握的信息越全面、越及時(shí)，判斷就越準(zhǔn)確。③加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。傳統(tǒng)的醫(yī)療管理主要是對(duì)結(jié)果的管理，象三日確診率、平均住院日等，使管理滯后于醫(yī)療過(guò)程，往往是亡羊補(bǔ)牢。實(shí)現(xiàn)電子病歷后，管理者可以在醫(yī)療過(guò)程中及時(shí)掌握信息、發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)反饋，做到防范于未然。對(duì)三日確診、術(shù)前住院日限制的實(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)病人的用藥情況，自動(dòng)判斷是否發(fā)生了感染等。④提高管理的深度。由于擁有了詳細(xì)準(zhǔn)確的病人信息，許多手工達(dá)不到的管理內(nèi)容可以實(shí)現(xiàn)。從電子病歷提取多種衡量指標(biāo)，對(duì)科室甚至是醫(yī)師個(gè)人的醫(yī)療質(zhì)量和效率進(jìn)行自動(dòng)評(píng)價(jià)，對(duì)單病種進(jìn)行質(zhì)量效益分析。許多手工統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確的問題也可以得到解決，象病人的搶救次數(shù)，可以從醫(yī)囑中統(tǒng)計(jì)出來(lái)。

3提高管理水平

3.1加強(qiáng)物流管理，降低營(yíng)運(yùn)成本

所謂零庫(kù)存管理，可以用公式來(lái)表示：申請(qǐng)量=采購(gòu)量=領(lǐng)用量。科室網(wǎng)上申請(qǐng)，庫(kù)房定時(shí)匯總，供應(yīng)商按時(shí)配送，科室當(dāng)天領(lǐng)用。

醫(yī)用耗材的零庫(kù)存管理，可以節(jié)省積壓資金、醫(yī)院可以減少占用資金、減少人力成本、減少庫(kù)存期間的損耗。

藥品實(shí)行低庫(kù)存管理，也可以減少大量資金占用；可以減少占用資金；低庫(kù)存還帶來(lái)低損耗和低管理成本。

傳統(tǒng)的庫(kù)房管理只管金額，不管數(shù)量，因此容易出現(xiàn)換藥的漏洞。由于藥品價(jià)格實(shí)行全院統(tǒng)一控制后，只要管準(zhǔn)數(shù)量，就自動(dòng)保證了金額相符，杜絕了管理上的漏洞。

3.2開展成本核算，實(shí)行精細(xì)化管理

3.2.1早期醫(yī)院進(jìn)行成本核算的動(dòng)力是發(fā)獎(jiǎng)金

但現(xiàn)在醫(yī)院面臨來(lái)自各方面的挑戰(zhàn)：①收入降低：藥品降價(jià)、大型檢查項(xiàng)目降價(jià)；②成本提高：人力成本、固定成本、營(yíng)銷成本；③利潤(rùn)率降低：讓利、競(jìng)爭(zhēng)性降價(jià)、一日清。

以上挑戰(zhàn)使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到，高利潤(rùn)時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，醫(yī)院必須由粗放式管理變?yōu)榫?xì)化管理。成本核算在企業(yè)管理管理中是一項(xiàng)最基本工作，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)企業(yè)化管理，必須實(shí)現(xiàn)成本核算。

3.2.2 醫(yī)院成本核算的意義

①降低成本：減少浪費(fèi)、降低病人費(fèi)用；②考核依據(jù)：業(yè)務(wù)科室的經(jīng)濟(jì)效益；③決策依據(jù)：人員配備、?？瓢l(fā)展、設(shè)備配置；④自動(dòng)預(yù)警：庫(kù)存預(yù)警、成本預(yù)警、審計(jì)預(yù)警。

3.2.3成本核算分四個(gè)層面

全院成本核算、科室成本核算、項(xiàng)目成本核算、病種成本核算。在科室成本核算的基礎(chǔ)上，可以細(xì)化到每個(gè)醫(yī)生工作量的核算。

3.2.4實(shí)現(xiàn)成本核算的前提是必須由全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)

成本核算的數(shù)據(jù)來(lái)源：

①業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)直接從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中獲取

例如：門診收入從門診收費(fèi)系統(tǒng)獲得

住院收入--住院收費(fèi)系統(tǒng)

藥品收入--門診、住院藥房系統(tǒng)

檢驗(yàn)檢查收入--醫(yī)技系統(tǒng)

其它財(cái)務(wù)系統(tǒng)

②支出數(shù)據(jù)從相關(guān)庫(kù)房管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)中獲取

例如：藥品支出--藥庫(kù)管理系統(tǒng)

材料支出--低值易耗品管理系統(tǒng)、物質(zhì)管理系統(tǒng)等

設(shè)備折舊--固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

由于建立了完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以在各部門的日常工作中自動(dòng)準(zhǔn)確地收集收入、支出信息，為開展成本核算打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)