新生兒黃疸護理及健康宣教精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒黃疸護理及健康宣教主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
關鍵詞：母嬰同室；護理；幼兒
1前言
母嬰同室可以從各方面滿足新生兒心理和生理上的需要，早開奶，勤吸吮，按需哺乳，促進了母乳喂養(yǎng)的成功，增進了母子感情，提高了母親護理嬰兒及哺乳的能力，對新生兒的身心發(fā)育有不可取代的促進作用，同時也有利于產婦身體的恢復，促進乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。 母嬰同室已被廣大產婦及親屬所接受。 但母嬰同室病房護理工作繁雜、瑣碎，護士工作負荷大，尤其對新生兒護理稍不到位，就會引起產婦及家屬的不滿。而且由于探視者較多，各種細菌病毒隨人流而被帶入病室，很容易引起新生兒上呼吸道感染等疾病。這對我們的護理工作提出了新的要求。
2母嬰同室新生兒護理的幾點體會
（1） 保持室內空氣清新
母嬰同室病房應設在空氣流通、陽光充足的房間，除隨時調節(jié)溫度、濕度外，要做好產婦及家屬的宣教工作，打破舊的傳統(tǒng)觀念，經常開窗通風，病房及居家宜安靜、清潔、優(yōu)雅、空氣流通、陽光充足。室內溫度應保持在21～24℃，濕度為60%～65%，每日通風，使空氣清新。有效控制探視人員，禁止患呼吸道疾病及其他傳染病等的患者探視和陪護，防止交叉感染。
（2）加強健康教育
自產婦入院第 1 d 起，護士要做好產婦入院宣教，使產婦了解探視、陪伴與疾病的關系，提高對疾病的認識和自我保護的意識，防范新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生；向產婦及家屬說明每天開窗通風換氣及養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣的好處；加強探視人員的管理，嚴格遵守探視制度，避免母嬰同室過多人員流動，只允許健康人探視，探視者應穿著潔凈服裝，洗手后方可接觸新生兒。
（3）加強基礎護理
注重新生兒眼部、皮膚、口腔護理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，新生兒每天沐浴更衣，每日用2%碳酸氫鈉清潔口腔1次，動作輕柔，防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)現新生兒感染及時隔離，眼睛有分泌物時，及時做細菌檢測，并每天用0.9%生理鹽水洗眼后滴環(huán)丙沙星眼藥水1 ~2次/d，加強臍部護理每天沐浴后用雙氧水消毒，再用95%乙醇脫水，讓臍部保持干燥，防止臍炎的發(fā)生。
（4）新生兒異常情況的觀察及護理
新生兒皮膚嬌嫩，角質層發(fā)育不完善，受到衣物，空氣，潮濕，洗澡用品等刺激所致。應在適宜的條件下散包，通風，減少衣被，嚴重時可外涂百多邦軟膏。新生兒嘔吐多與胎兒期吞入胃內的羊水刺激胃黏膜有關。護理：1）喂奶后應抱起嬰兒輕拍背部，使胃內空氣排出。喂奶后30min內應側臥位或平臥位頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管造成窒息或吸入性肺炎。嘔吐時翻身拍背，促使嘔吐物排出。2）彈足底。刺激新生兒大哭。3）協助吸吮乳汁，以減少羊水對胃黏膜的刺激。新生兒體溫升高也稱新生兒脫水熱，一般體溫在37.5～38.5℃之間。多由衣被包裹太緊，加之皮膚蒸發(fā)，大小便排出，喂養(yǎng)不佳攝入少而致。應立即散包喂水，協助吸吮母乳增加入量。
（5）產婦飲食宣教
由于產后機體的需要， 應指導產婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富， 富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品， 如芝麻、血糯米、枸杞、當歸等， 只要飲食調配得當， 不僅能使產婦的體力迅速恢復， 還能促進乳汁的分泌， 以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行， 對實施剖宮產的產婦根據具體情況， 在術后 6～8 h 后可適當進湯汁類食物， 早期進食有利于早期排氣， 有利于機體康復。
（6） 護理
哺乳前母親要洗手， 用溫開水清潔及， 若發(fā)生乳脹， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 并按摩拍打抖動， 頻繁哺乳、排空， 若出現乳汁不足， 鼓勵產婦樹立信心， 指導哺乳方法， 按需哺乳、夜間哺乳， 適當調節(jié)飲食， 還可扎針灸、服中藥等， 若發(fā)生皸裂， 輕者可繼續(xù)哺乳， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 擠出少量乳汁， 使乳暈變軟， 以利于嬰兒含吮和大部分乳暈， 先在損傷輕的一側哺乳， 皸裂嚴重者應停止哺乳， 可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
（7）皮膚的觀察及護理
認真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺， 如有應及時處理， 觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸， 生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d 出現的黃疸， 5～7 d 最重， 10～14 d 消退， 早產兒延遲至3～4 周， 一般情況良好。病理性黃疸包括: ①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現較早， 24 h 內出現， 且呈進行性加重。②新生兒病毒性肝炎， 常在生后 1～3 周緩慢起病， 此時生理性黃疸已消退或又出現甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸， 新生兒尿色深， 糞便呈灰色或淡黃， 血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象， 新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。
（8）產后指導
鼓勵產婦適當活動及做產后健身操， 經陰道自然分娩的產婦， 產后 6～12 h 內即可起床輕微活動，于產后第 2 天可在室內隨意走動， 行會陰側切或行剖宮產的產婦，可待拆線后傷口不感疼痛時， 盡早適當活動及做產后健身操，有利于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復， 避免腹壁皮膚過度松弛。產婦出院后，注意休息， 至少 3 周后進行全部家務勞動， 于產后 42 d 起應采取避孕措施， 原則是哺乳者以工具避孕為宜， 不哺乳者可選用藥物避孕。
3討論
母嬰同室對護理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，護理人員要全面、細致地觀察與護理新生兒， 加強對產婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護理等方面的宣教指導，及時發(fā)現潛在并發(fā)癥，以起到防范的作用。同時，要求護士提高自身的素質，增強工作責任心，提高專科業(yè)務水平。
參考文獻
[1]吳明遠.214 例正常新生兒血糖測定[J].新生兒科雜志，
2006，6
[2]陳旭維.探討早期干預減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].
第2篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
【關鍵詞】新生兒；常規(guī)護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調節(jié)功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養(yǎng)護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時將孩子抱起來進行喂養(yǎng)，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產婦及家屬講解新生兒常規(guī)護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發(fā)生。本組通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護理的注意項及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規(guī)護理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結論：新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】新生兒；常規(guī)護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調節(jié)功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養(yǎng)護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時將孩子抱起來進行喂養(yǎng)，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產婦及家屬講解新生兒常規(guī)護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發(fā)生。本組通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護理的注意項及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規(guī)護理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.
第3篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
關鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統(tǒng)受損，產生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生。現將體會報告如下。
一、臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
二、新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目較多，且其壽命短，短期內破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
2.2多種致病因素引起的病理性黃疸
2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
三、觀察與護理
3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應。
第4篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生兒10900例,發(fā)生新生兒高膽紅素血癥500例,其中男300例,女200例,男女比例1.5:1,黃疸發(fā)生率4.6%。早產兒250例,足月兒200例,過期產兒50例。
1.2 診斷標準 根據人民衛(wèi)生出版社出版,金漢珍主編《實用新生兒》第2版高膽紅素血癥的診斷標準:①出生后24 h出現黃疸,膽紅素濃度>102 μmol/L;②足月兒血清膽紅素>220.6 μmol/L,早產兒>225 μmol/L[1]。500例均符合高膽紅素血癥的診斷標準,入院即抽取患兒靜脈血測定血清總膽紅素值及間接膽紅素值并逐步進行病因學檢查,如血常規(guī)、網織紅細胞、超敏CRP、外周血細胞形態(tài)分析、血培養(yǎng)、血清學抗體檢查(ABO溶血、Rh溶血)、G-6-PD測定,優(yōu)生優(yōu)育五項、甲狀腺功能測定以及頭顱CT或MRI、聽力篩查等檢查。
1.3 分析方法 新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質量、圍產因素進行統(tǒng)計學分析。
2 結果
2.1 高膽紅素血癥與孕周的關系 早產兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于足月兒和過期兒(P
2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關系,見表3。
3 討論
新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體重、妊娠合并癥、分娩過程使用催產素、母乳喂養(yǎng)不足諸因素關系非常密切。胎齡越小,出生體重越低,新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率越高,這與早產兒肝酶發(fā)育不全有關[2] ;圍產因素導致胎兒宮內發(fā)育遲緩,產時缺氧等影響肝酶對二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成,使膽紅素的代謝發(fā)生障礙;母乳分泌不足,開奶延遲,母乳喂養(yǎng)方法不當使新生兒低血糖、酸中毒,這些均影響肝酶對膽紅素的代謝;新生兒早期感染,使肝細胞受損,體內酶活力下降,同時加重紅細胞的破壞。本組資料顯示,新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生都有一定的病因可查。因此,了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病病因與規(guī)律,以便臨床觀察過程中,做到早期預防、密切觀察、精心護理。
3.1 新生兒黃疸的發(fā)生率 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生兒10900例,發(fā)生新生兒高膽紅素血癥500例,黃疸發(fā)生率為4.6%,高膽紅素血癥是新生兒科常見病、多發(fā)病。本文資料顯示,非感染因素占首位,非感染因素中以圍產因素致高膽為主。圍產因素主要包括病理分娩,圍產缺氧、藥物影響,高危妊娠及高危兒等。高危妊娠、早產、窒息等可減低肝酶的活力和影響未結合膽紅素與白蛋白的聯結,使用催產素可引起胎兒血液低滲狀態(tài),導致紅細胞破壞,膽紅素生成增多。
3.1 加強圍產期保健,做好孕期及產程監(jiān)護 對孕早期積極做好衛(wèi)生宣教,使孕婦主動參加圍產期保健,積極治療妊娠合并癥。預防早產,指導孕婦掌握自我保健方法,對高危孕婦做好產程監(jiān)護,減少難產的發(fā)生。
3.2 如何減少新生兒黃疸的發(fā)生率 影響新生兒黃疸的相關因素主要為圍產因素。目前新生兒黃疸發(fā)生率高,黃疸出現早,因此①加強圍產保健,盡量避免能引起黃疸的圍產因素;②加強喂養(yǎng)促進排便是減少新生兒黃疸預防高膽的有效措施,新生兒高膽紅素血癥的治療固然重要,預防也更為必要;③加強圍產期保健,減少孕期、產時并發(fā)癥及產后感染的發(fā)生是減少新生兒高膽紅素血癥的關鍵。
3.3 不濫用催產素,母親在分娩過程中應用催產素與新生兒高膽的發(fā)生有密切關系。高膽紅素血癥發(fā)生率隨催產素劑量增加而增加,本組資料也表明這一點,因此,在分娩過程中應掌握使用指征,合理使用催產素,盡量減少使用劑量。
3.5 護士與孕產婦、新生兒接觸機會多,往往最早發(fā)現異常情況,及早提供咨詢及健康指導,對減少有害因素,降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率及致殘率有很大意義。現代的護士不僅要掌握護理知識,還要掌握新生兒疾病的預防知識,熟悉新生兒高膽紅素血癥的病因及有關因素,并能運用護理程序迅速地對高危孕婦、新生兒做出評估、判斷,制定有效的護理計劃,才能保證母子安全、健康、減少不良后果。
參考文獻
第5篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
【關鍵詞】優(yōu)質護理；母嬰同室；應用
隨著優(yōu)質護理服務的不斷深化，臨床護理服務模式也在不斷轉變。母嬰床旁護理是在母嬰同室內為分娩后的產婦及新生兒提供個性化的臨床支持和服務，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、臍帶護理和臀部護理，新生兒注射及母嬰健康宣教等。母嬰床旁護理的實施最大限度地滿足了產婦、新生兒和家庭的需求；減少了年輕人初為父母的不安和焦慮；減少了產婦產后抑郁癥的發(fā)生；降低了產科因母嬰分離核對的出錯率；融洽了護患關系。母嬰床旁護理是實現產科優(yōu)質護理服務的核心內容。我科利用母嬰床旁護理新生兒及產婦，效果滿意。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月―2015年1月我院住院分娩產婦3000余例，平均年齡29.5歲，平均孕周為39.6周；自然分娩 2320例，剖宮產680例；
1.2 實施方法
1.2.1 應具備的條件
①護士具備熟練的業(yè)務素質、專業(yè)操作技能，有較強的敬業(yè)精神及人際溝通能力。②環(huán)境：病室每天通風2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。
期刊文章分類查詢，盡在期刊圖書館
③管理：減少陪護探視人數，配備足夠數量的護士；
1.2.2 健康宣教
①講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮及按需哺乳的重要性，指導母親正確的哺乳及新生兒含接姿勢，教會產婦如何保持乳汁充足。②現場指導并給產婦及家屬示范新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理、臀部護理的方法，邊做邊講解，鼓勵家人動手參與；講解新生兒喂養(yǎng)、新生兒黃疸等方面的基本知識，使家人更加科學地育兒。③出院前進行出院指導，包括產后避孕指導、產褥期相關護理、出院后飲食、新生兒預防接種及家庭回訪等指導。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明、母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。
2 實施效果
通過母嬰床旁護理，責任護士對產婦身心需求有了更加全面的了解，使責任護士更加深入細致地觀察新生兒的一般情況，有針對性地制訂并實施護理措施。在與產婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識，母嬰床旁護理的開展督促護士更加主動、自覺地學習專科理論知識和護理操作技能，更加注重知識的積累和更新，可以形成良好的學習氣氛[1]。
3 討論
3.1 母嬰床旁護理提高了對優(yōu)質護理服務的認識及整體護理質量
母嬰床旁護理變被動護理為主動護理，要求責任護士對產婦各方面有完整的了解和觀察，改變了以往“以疾病為中心”的護理，責任護士增強了“以人為本”的整體護理理念，責任護士提高了實施優(yōu)質護理的能力。
3.2 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術操作水平
在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對產科相關知識了解全面，專業(yè)操作技術熟練。為了勝任此項工作，護士只有不斷充實自我，才能贏得產婦及家屬的信任和肯定。
3.3 母嬰床旁護理提高了護理滿意度，融洽了護患關系
通過母嬰床旁護理，產婦近距離、無間隙地感受到責任護士對母嬰的重視和愛護，使她們產生安全感和信賴感。同時，產科相關知識教育與家人共同參與的過程，促進了產婦對護理工作的理解和配合，融洽了護患關系。
3.4 實施母嬰床旁護理，保證了醫(yī)療護理安全
實施母嬰床旁護理，減少了差錯事故，提高了產婦的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛，從而保證了醫(yī)療護理安全。母嬰床旁護理是一種新的發(fā)展趨勢，是推動產科護理新模式實施的重要方法，是回歸自然的家庭溫馨護理，也是現代產科護理新模式的核心內容。
通過母嬰床旁護理，使產婦及家屬對疾病知識及基本的新生兒護理知識有一定了解，增加了產婦與責任護士之間的溝通與交流的機會，有利于產婦的身心健康。通過臨床調查，產婦對床旁護理感到滿意，最大限度地實現以家庭為中心式護理服務，滿足產婦、新生兒和家庭的需求，提供個性化的臨床支持和服務。
第6篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
【摘要】目的：探討針對性的護理干預對新生兒黃疸的影響。方法：對本院2009年3月～2011年3月新生兒黃疸患兒54例治療觀察。分別應用個體化護理干預（n=27）以及常規(guī)護理（n=27）。在完成對應的治療和護理4天后，觀察兩組患兒的癥狀。評定兩組患兒的治療療效。結果：個體化護理干預組顯效18例,有效8例,無效1例,總有效率96.3%（26/27）。常規(guī)護理組:顯效14例,有效6例;無效7例,總有效率74.1%（20/27）,護理干預組的總有效率顯著高于常規(guī)護理組（P
【關鍵詞】
新生兒黃疸是在新生兒中比較常見的一種疾病。其可由于體內的高膽紅素造成患兒神經系統(tǒng)的損傷，如為嚴重的病理性黃疸則可引起患兒核黃疸導致新生兒死亡，存活患兒亦有較為嚴重的后遺癥。因此早期的護理對患兒十分重要，根據新生兒的特點及患兒家屬的心理采取及時有效的治療和護理，降低體內膽紅素水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2009年3月～2011年3月對54例新生兒黃疸患者進行護理干預，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選擇2009年3月～2011年3月我院的新生兒黃疸患者54例。所有的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準，就診時的日齡為18~38h，平均20.4±4.2h，出生時的體重為2000~4200g，平均3150±590g。患兒中早產兒4例，足月兒50例。將患兒分為干預組和對照組，分別給予針對性干預護理及常規(guī)護理。兩組患兒性別、胎齡、入院時血清膽紅素方面無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。
1.2護理方法：對照組采用常規(guī)新生兒護理，給予光照治療，適當增加水分的補充，每2～4h測量體溫，保持溫度恒定。干預組在對照組的基礎上，后給予開塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2 min。12h開始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黃疸消退后按照少量多次、間歇喂養(yǎng)的方式完全喂養(yǎng)母乳。每日進行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20min，增加游泳項目。觀察兩組每次胎糞排出時間及量、胎糞變黃的時間，并在出生第4天采用國產JH20-1B經皮膽紅素測量儀測量患兒的經皮測黃疸指數。
1.3療效標準： ①顯效：治療5d后，面部、全身的皮膚發(fā)現象黃全部消退，患兒吃奶、睡覺均無異常，血清膽紅素＜119.7μmol/L。②有效：治療5d后，面部全身的皮膚發(fā)黃現象大部分消退，患兒癥狀明顯緩解，血清膽紅素為119.7～171.0μmol/L。③無效：治療5d后，面部全身皮膚仍發(fā)黃無消退或有所加重，病情有所改善或加重。
1.4統(tǒng)計學方法：本次研究所得數據均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組所有的患兒均有胎糞早排，于60min之內排出，對照組胎糞早排僅6例，兩組對比干預組的胎糞排出量明顯高于對照組。第4天黃疸指數偏高的例數在觀察組有 2 例，對照組有7例。 兩組第1次胎糞排泄時間及胎糞量見表2。護理干預5d后，干預組顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率為96.3%（26/27），顯著高于對照組74.1%（20/27），P
3體會
新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后2～3天出現，于4～6天達到高峰，第7～10天消退，大多表現為輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時出現黃疸，持續(xù)至2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或反復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸發(fā)生主要與新生兒膽紅素代謝的特點有關:(1) 新生兒每天生成的膽紅素生成較多達到大約8.8mg/kg ,而成人每日僅為3.8mg/kg。(2) 新生兒肝功能發(fā)育未完善，其處理膽紅素的能力不足可導致血液膽紅素含量過高。(3)初生嬰兒的腸道內細菌量少,不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原而排出體外，反而在腸腔內葡萄糖醛酸酶活性卻較高,能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素,后者又經肝腸循環(huán)通過門靜脈吸收至肝。
根據文獻報道，在分娩的過程中使用了催產素，產程中出現缺氧窒息等情況時，會加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活性。最終使非結合膽紅素增加而增加新生兒黃疸的風險，因此對于有這些危險因素的患兒，更需要早期監(jiān)護管理。由于嚴重的新生兒黃疸患兒有嚴重的并發(fā)癥，就我們在護理的過程中密切的觀察患兒可以反映出黃疸的輕重及特點的病情變化（包括胎齡、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)、患兒體溫、大小便的顏色等等）。對于治療中的黃疸患兒我們需要嚴密的觀察以下方面以了解病情的變化：1、觀察患兒的黃疸的顏色，若黃疸從鞏膜到四肢、手足心顏色加重，說明黃疸仍在進展，需要每日監(jiān)測經皮膽紅素值；2、出現有嗜睡、拒食、納差、吸允無力等表現時需要留意是否為膽紅素腦病的前期表現，需立即通知醫(yī)生,做好搶救準備；3、每日觀察生命體征判斷有誤核黃染及感染；4、觀察患兒大小便的次數和性質，如白色大便為膽道閉鎖性黃疸的表現，醬油色尿液為新生兒溶血性黃疸的表現等等。
對于新生兒黃疸患兒護理的重點要本著早期干預、預防感染、糾正酸中毒缺氧、降低膽紅素解離的方針治療護理。在本觀察中發(fā)現在日常的護理項目中主要采取促進新生兒胎糞的盡快排出，減少膽紅素的吸收的方法。使用甘露醇灌腸外增強背部撫觸可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮以加速排便。另外游泳和全身撫摸可使腸蠕動加強，促進排便，加強新生兒胃腸道激素分泌，使食欲增加。本次觀察發(fā)現當以上應用于針對性的干預護理后，患兒的黃疸癥狀迅速緩解，并且有助于提高臨床效果。可見，對新生兒黃疸患兒采取及時有效的治療，有針對性的護理干預，對患兒家屬的宣教及喂養(yǎng)指導，可大大的減少患兒膽紅素腦病等不良并發(fā)癥發(fā)生的概率，有助于患兒的健康。另外，有文獻報道使用治療新生兒黃疸效果良好，可以作為綜合治療護理新生兒黃疸的有效措施進一步的研究探討。
參考文獻
[1］ 黃美華,劉賽紅,黃廣文.新生兒黃疸 643 例病因分析及護理[J］.實用預防醫(yī)學,2008,15(3):824-825.
[2］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析[J］.護理研究,2011 ,18(8 ):110-111.
[3］ 楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及護理體會[J］.醫(yī)學理論與實踐,2011,24(4):463-464.
[4］ 孫紅贊,陳鴻.新生兒黃疸的護理體會[J］.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):317-318.
第7篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
新生兒黃疸為新生兒科最常見癥狀及體征，尤其是生后一周內新生兒更多見。不少資料報道以高膽紅素血癥為主訴者占住院新生兒的首位，可達30%-50%。由于新生兒膽紅素代謝特點，為肝臟膽紅素負荷大和肝臟清除膽紅素能力差，約有50%足月兒和80%早產兒可出現肉眼可見黃疸。一般足月兒血清膽紅素濃度不超過221 umol/L，早產兒膽紅素不超過257 umol/L，無其它異常癥狀及體征的，稱為生理性黃疸。在此期間內，由各種病因導致的病理性黃疸也很常見，若不積極治療，可致核黃疸可能，可引起神經系統(tǒng)永久性損傷甚至危及生命。故早期預防，早期診斷，正確干預治療，顯得極為重要。現將2012年6月份至2012年12月份我院收治的84例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床分析報告如下。
1 一般資料
2012年6月至2012年12月我院共收治新生兒高膽紅素血癥患兒84例，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準：①生后24 h內出現黃疸；②足月兒血清膽紅素>221umol/L，早產兒>257umol/L，或血清膽紅素每天上升>85umol/L；③黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現；⑤血清直接膽紅素>34 umol/L[1]。其中男58例、女26例，男：女約為2.23：1，足月兒77例、早產兒5例、過期產2例，剖宮產分娩者45例。84例患兒血清總膽紅素水平在233-447.8 umol/L之間，直接膽紅素在14.4-85.1 umol/L之間，肝功能均正常范圍。
2 病因分析：
本資料顯示：占第一位的是圍產因素（53.57%），包括孕母和新生兒因素兩方面。孕母因素：前置胎盤、胎位不正、羊水過少、羊水污染、妊高征、產前應用催產素、鎮(zhèn)靜劑。新生兒因素：窒息缺氧、胎膜早破、頭顱血腫、臍帶繞頸、早產等。占第二位是感染因素22例（26.19%），包括新生兒肺炎、臍炎、膿皰瘡。其次新生兒溶血病（ABO溶血）3例（3.57%），原因不明14例（16.67%）。
3 治療和轉歸：
治療：入院后所有患兒均停母乳喂養(yǎng)，改新生兒配方奶喂養(yǎng)。積極治療原發(fā)病的同時，主要采取綜合退黃治療。
①光療：所有病例均用藍光箱藍光照射治療，根據黃疸程度決定單雙面和照射時間。
②苦黃注射液：有促進膽汁排泄和保肝作用。而且毒性很小，安全性高。
③微生態(tài)制劑：選用雙岐三聯活菌散劑，為腸道正常菌群，減少腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素。
④其他治療：對確診為新生兒溶血病者可靜脈用丙種免疫球蛋白，可阻斷單核-吞噬細胞系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細胞破壞致敏紅細胞。早起應用臨床效果較好。黃疸數值較高者可應用白蛋白，增加與未結合膽紅素的結合，減低未結合膽紅素水平。
轉歸：19例治愈出院、55例好轉出院、10例自動出院、無膽紅素腦病發(fā)生、無死亡病例。
4 討論：
本資料顯示，圍產因素占新生兒病理性黃疸病因第一位（53.57%），包括母親和新生兒兩方面原因，這兩方面原因均可導致新生兒缺氧和紅細胞破壞過多，從而產生過多未結合膽紅素。本組資料剖宮產所占比例較高（53.57%），據相關文獻報道，剖宮產已成為引起新生兒高膽紅素血癥的主要原因。由于手術中物通過胎盤到達患兒血液循環(huán)中，致紅細胞通透性改變，存活期縮短而導致黃疸，剖宮產兒開奶延遲，早期喂養(yǎng)不足，腸蠕動減少，造成膽紅素吸收增加，出現黃疸加重[2]。有14例黃疸原因不明，分析原因有以下可能：1.母乳性黃疸：目前缺乏特異性的實驗室檢測手段，只能排除其他病理性黃疸后作試治性診斷。2.目前我國生理性黃疸數值偏低，導致一部分在臨界值左右的高膽紅素血癥屬于生理性黃疸。隨著母乳喂養(yǎng)的普及，對于一周以上的晚期新生兒出現高膽紅素血癥，主要為未結合膽紅素增高，肝功能正常，一般情況好，需考慮母乳性黃疸。
根據以上病因分析，為了減少新生兒高膽紅素血癥發(fā)生應做好以下工作：①加強健康宣教，讓家長了解病理性黃疸的特征。②重視圍生期檢查及保健，嚴格掌握剖宮產指征，盡量減少社會因素所致剖宮分娩方式。③加強護理，防止新生兒感染的發(fā)生。④對于母嬰血型不合的患兒，生后24小時內要密切監(jiān)測膽紅素水平。⑤產后教會產婦及家屬早開奶，吃足奶，以減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。
參考文獻：
第8篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
[關鍵詞] 新生兒；品管圈活動；產科病房
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04
Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital
WANG Ling JIANG Xiaoling
The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China
[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.
[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward
品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質管理活動，組成的小集團。這個小集團，作為全面品質管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對自己的工作現場不斷地進行維持與改善的活動，并從中增加同仁之間的人際關系及和諧氣氛，稱為QCC活動[1]。QCC應用到護理服務行業(yè)是實現降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產科病房在綜合醫(yī)院多實行母嬰同室的混合性管理，是一個比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產科護士同時擔負孕產婦和新生兒的護理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學范圍，護理工作繁雜，風險較大，必須同時保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產科的新生兒絕大多數屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對于患病新生兒早期發(fā)現，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動是一種管理模式，它對潛在的醫(yī)療風險進行早期識別、及時評價和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風險事件對醫(yī)患雙方的危害及經濟損失。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產科自2012年1月以來，對病區(qū)新生兒的風險因素進行了分析，并探索品管圈活動在產科的應用，對新生兒風險加強管理，提高了護理質量，減少了護患糾紛及平均風險事件率，取得了滿意效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1～12月我院產科出生的活產新生兒共1200例，隨機分為對照組和實驗組，其中對照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產354例，順產246例，轉兒科共53例，納入研究547例。實驗組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產348例，順產252例，轉兒科共62例，納入研究548例。對照組和實驗組資料構成情況差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。
1.2 研究方法
除了按常規(guī)設置新生兒床頭卡和腕帶標識外，根據新生兒有無高危因素分別標識為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標識為紅色高危兒卡片，而順產分娩的正常足月兒標識為綠色普通兒卡片。紅色卡片標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分、分娩方式、高危因素；綠色標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分。將卡片置于嬰兒床頭。同時對于產科護士進行培訓，提高對于高危兒的護理觀察和對高危兒可能發(fā)生疾病風險的認識，針對不同的標識采取相應的護理措施，做到早發(fā)現，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護理質量。
1.3 研究內容
比較實驗組和對照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數，新生兒不良事件發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 品管圈活動實施步驟
2.1 成立品質小組
小組人員共8名，護士長擔任圈長、護士長助理任秘書作會議記錄，圈員為產科病房護士3名和產科特需病房護士3名，所有人員都具有專科以上學歷。品管圈成立后，圈長帶領小組人員進行培訓，需掌握品質及品質管理的知識，通過投票結果，設定圈名為“愛心圈”；徽標以上海市第十人民醫(yī)院徽標為底色的基礎上，兩個心形抱成一團；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時明確了品管圈活動要求，圈長每周組織1次會議，每次會議時間50 min。
2.2 計劃
首先主題選定，圈長用激發(fā)每個圈員思維的形式，采用頭腦風暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產科病房中的一系列問題，對照上級政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產科病房中的風險”作為品管圈活動主題。擬定活動計劃書，時間以6個月為活動周期，設定具體項目負責人和每步驟所需的時間。繼而對現有產科病房中新生兒風險進行現狀把握，從醫(yī)護因素、患者因素以及護理技術等進行檢查；通過流程圖將現行工作充分掌握，把現有產科病房中新生兒的現象與標準服務差距以及變化加以觀察和記錄，并設定改善目標值為5.23（目標值=現況值-改善值）；經過圈會設定目標：降低新生兒在綜合醫(yī)院產科病房中的風險；3個月內提高護理質量。并針對護理質量低下問題采用頭腦風暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護理質量低下的原因，選出醫(yī)護人員的技術水平、醫(yī)護人員與新生兒家長的溝通、護理操作流程、健康教育等四個要因；對四個要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護理和環(huán)境解析目前存在的問題并根據要因擬定護理措施。具體見圖1。
圖1 品管圈活動實施步驟
2.3 護理對策實施
2.3.1 細化產科病房中的護理工作內容
2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對外界溫度變化的調節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中。回到病房后棉被保暖。
2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時1次，喂兩次后無嘔吐開奶。喂奶時將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測試乳溫，無燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應根據新生兒的情況酌情增減。
2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個30°左右的斜坡式床墊上，并使其側睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎上，仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復呼吸，同時遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。
2.3.1.4 預防感染 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度并加強對家屬預防感染知識的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。
2.3.2 優(yōu)化產科病房中的護理人員技能
提高護士對各項操作的熟練性，注重護理知識的專業(yè)性。針對在產科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進行臨床護理路徑研究，并每月一次進行業(yè)務學習；對疾病進行歸類，由各專業(yè)護士負責學習和指導。護士必須在床旁進行交接班，晨間交班護士長必須到場，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長的生理和心理的創(chuàng)傷，預防不良事件的發(fā)生。
2.3.3 加強高危新生兒家長健康教育
入院時由接待護士對高危新生兒家長進行初次健康教育。主要講解高危兒的護理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護理知情同意書。在住院期間，由護士對家長集中進行早期干預理論知識及操作技能培訓1～2次。采用多媒體教學，結束后發(fā)放指導材料及調查表，了解家長對培訓內容的掌掘情況由產科護理人員對家長進行“一對一”的干預操作示范指導。對不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對面?zhèn)魇凇㈦娫挕⒍绦拧-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補了產科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長的需求，推動了醫(yī)院的發(fā)展。
2.3.4 早期干預
新生兒科護理人員對高危新生兒實施早期干預，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動體操訓練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時進行。干預訓練時家長進行觀摩，并指導家庭干預。
3 結果
根據計劃6個月后進行效果確認。另選取黃疸和肺炎新生兒轉兒科后住院時間進行比較，實驗組黃疸住院天數為（6.24±0.41）d，對照組住院天數為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；實驗組肺炎住院天數為（7.21±0.88）d，對照組住院天數為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。產科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見表2。
表1 產科病房中新生兒常見疾病的比較（例）
表2 實施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）
注：與對照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05
4 討論
綜合醫(yī)院產科新生兒護理工作是由產科護士承擔，產科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產科新生兒的護理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風險和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導致家屬誤解，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產科病房護理工作的重中之重，要有效的回避護理風險，關鍵是提高護士防范風險的意識和能力[4-7]。開展品管圈活動以來，全體護士參與品管圈活動全過程，護士們的工作責任心與滿足感增強，主動服務及團隊精神明顯改善，科室的凝聚力更強了，加強了護患溝通，護士對患者全程、仔細、周到的評估和護理，各種健康教育落實到位，提高了服務質量及患者的滿意度，全科護士積極參與實施前后的護理措施，對降低產科病房中新生兒風險起到了重要的作用。
我院產科自2010年起將品管圈管理模式應用到科室新生兒的護理管理中來，對新生兒的高危風險因素進行分析，針對隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風險防范措施等，并同時對科室醫(yī)護人員進行風險意識教育和規(guī)章制度學習，組織操作技能考訓練和考核，增強了醫(yī)護人員自發(fā)解決問題的意識和能力。用卡片在新生兒床邊進行標識，對普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護理措施，對其存在的疾病和意外風險做到早期發(fā)現，早期處理，及時干預，研究顯示，護理人員積極主并進一步加強健康宣教，加強護患溝通，使產婦及家屬在理解、接受的基礎上，積極配合護士進行風險管理[8-9]，可以很好地改善護患關系。
隨著社會文明的發(fā)展及現代護理模式的不斷完善，給產科母嬰護理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實施品管圈管理后，有效提高了護理人員的責任心，調動了護理人員的主動服務意識，對高危新生兒疾病做到早期發(fā)現，并縮短治療時間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產科護理質量得到提高。
[參考文獻]
[1] 蔡寧，周玲.“QCC”方法在提高門診藥房的服務管理品質中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（35）：146-148.
[2] 陳連珍.品管圈應用臨床護理路徑對腦梗病人實施健康教育的結果[J].求醫(yī)問藥，2011，9（5）：52-53.
[3] 邱敏芬.產科病區(qū)護理風險因素分析及風險管理[J].護理雜志，2006，23（9）：79-80.
[4] 李加寧，宋燕賓.建立護理風險管理機制確保護理安全[J].南方護理學報，2004，11（9）：57-58.
[5] 曹華華，鄧慧，胡妍，等.品管圈在降低頸叢麻醉術后排尿障礙中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，19（1）：153-154.
[6] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：22-23.
[7] 程友花，王蕾.品管圈活動中爭創(chuàng)“無鈴聲呼叫病房”對策[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（30）：127-128，131.
[8] 賈麗華，蔡綠花，盧彩萍.品管圈在提高乳腺癌術后患者功能鍛煉遵循率中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（10）：888-889.
[9] Ottosson B，Hallberg IR，Axelsson K，et al. Patients satisfaction with surgical care impaired by cuts in expenditure and after interventions to improve nursing care at a surgical clinic [J]. Int J Qual Health Care，1997，（9）：43-53.
[10] 周源芝，王文艷，董養(yǎng)珍.孕期健康教育對剖宮產率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：102-104.
第9篇：新生兒黃疸護理及健康宣教范文
【關鍵詞】 高膽紅素血癥；新生兒；臨床分析
Clinical element analysis of 93 cases neonates with hyperbilirubinemia YANG Yu.Maternal and Infant Health Hospital of Henan，Luoshan 464200，China
【Abstract】 Objective Understand the causes of neonate hyperbilirubinemia and related factors in order to facilitate developing.Methods Among a total of 2351 neonates who were delivered in our hospital from Ocober of 2003 to Ocober of 2007，93 cases who met the diagnosis of hyperbilirubinemia were referred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)，according to the diagnostic criteria of the Practical Neonatology.We conducted statistical analyses to find the related factors with hyperbilirubinemia，such as gestational age，birth weight，and other factors during the peri-birth period.Results The incidence rate of hyperbilirubinemia among premature infants was significantly higher than term infants or postmature infants (P
【Key words】 Hyperbilirubinemia；Neonates；Clinical analysis
高膽紅素血癥是新生兒常見的病癥之一，嚴重者可致膽紅素腦病，對新生兒的生命健康有較大的危害，了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生原因及有關因素，對早期預防、早期診斷、早期治療具有重要的意義，筆者對2003年10月至2007年10月，在本院NICU發(fā)生的93例新生兒高膽紅素血癥，進行統(tǒng)計學分析，報告如下。
1 資料與方法
2003年8月至2007年8月，在本院分娩的新生兒2351人次，按照《實用新生兒學》[1] 診斷標準，發(fā)生高膽紅素血癥轉入NICU治療的有93例。就新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質量、圍產因素進行統(tǒng)計學分析。
2 結果
2.1 高膽紅素血癥與孕周的關系 早產兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于足月兒和過期兒(P
2.2 高膽紅素血癥與出生體質量的關系 低出生體質量兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于正常體質量和巨大兒(P
2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關系 有圍產因素發(fā)生新生兒高膽紅素血癥49例，占發(fā)生總數的52.7%，使用催產素的產婦新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率31.2%(見表3)。
2.4 高膽紅素血癥的病因與轉歸的關系 本組病因與轉歸預后好者依次為母乳喂養(yǎng)不足、感染、圍產因素。乳量不足引起的高膽紅素血癥的治愈率為100%(見表4)。
3 討論
新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質量、妊娠合并癥、分娩過程使用催產素、母乳喂養(yǎng)不足諸因素關系非常密切。胎齡越小，出生體質量越低，新生兒高膽的發(fā)生率越高，這與早產兒肝酶發(fā)育不全有關[2] ；圍產因素導致胎兒宮內發(fā)育遲緩，產時缺氧等影響肝酶對二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成，使膽紅素的代謝發(fā)生障礙；母乳分泌不足，開奶延遲，母乳喂養(yǎng)方法不當使新生兒低血糖、酸中毒，這些均影響肝酶對膽紅素的代謝；新生兒早期感染，使肝細胞受損，體內酶活力下降，同時加重紅細胞的破壞。本組資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生都有一定的病因可查。因此，了解和掌握新生兒高膽的發(fā)病病因與規(guī)律，以便臨床觀察過程中，做到早期預防、密切觀察、精心護理。
3.1 加強圍產期保健，做好孕期及產程監(jiān)護 對孕早期積極做好衛(wèi)生宣教，使孕婦主動參加圍產期保健，積極治療妊娠合并癥。預防早產，指導孕婦掌握自我保健方法，對高危孕婦做好產程監(jiān)護，減少難產的發(fā)生。
3.2 認真落實母乳喂養(yǎng)政策，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳能刺激腸蠕動，加速膽紅素的排泄，防止低血糖。饑餓狀態(tài)可引起黃疸，因此，產后母嬰早接觸、半小時內早吸吮，按需哺乳，指導產婦正確的母乳喂養(yǎng)，是預防母乳不足性黃疸的必要措施。剖宮產率升高，產婦泌乳延遲，也是引起新生兒高膽的原因之一。故臨床上嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率；及時處理凹陷，掌握產婦的泌乳情況及新生兒的食乳量。
3.3 密切觀察，精心護理 新生兒不會用語言反映自己的感覺和要求，需要護理人員加強巡視，嚴密觀察新生兒的食乳狀況、哭聲、膚色、反應，認真記錄黃疸出現的時間、性質、程度及演變過程，以便做到早發(fā)現、早治療、減少危害性。
3.4 不濫用催產素，母親在分娩過程中應用催產素與新生兒高膽的發(fā)生有密切關系。高膽發(fā)生率隨催產素劑量增加而增加[4]，本組資料也表明這一點，因此，在分娩過程中應掌握使用指征，合理使用催產素，盡量減少使用劑量。
3.5 護士與孕產婦、新生兒接觸機會多，往往最早發(fā)現異常情況，及早提供咨詢及健康指導，對減少有害因素，降低新生兒高膽的發(fā)生率及致殘率有很大意義。現代的護士不僅要掌握護理知識，還要掌握新生兒疾病的預防知識，熟悉新生兒高膽的病因及有關因素，并能運用護理程序迅速地對高危孕婦、新生兒做出評估、判斷，制定有效的護理計劃，才能保證母子安全、健康、減少不良后果。
參 考 文 獻
[1] 陳莉.216例新生兒高膽紅素血癥發(fā)病相關因素分析.安徽醫(yī)學，2007，28(5)：425-427.
[2] 肖湛，梁少輝，肖力.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖分析.實用醫(yī)學雜志，2005，21(20)：2320-2321.
