新生兒的護理評估精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒的護理評估主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒的護理評估范文

1 提高護理人員對新生兒疼痛的認知水平

護理人員對新生兒疼痛知識的掌握程度直接影響地新生兒疼痛的護理質量。從對本科室護理人員對新生兒疼痛的認知調查中發現，雖然有92.86%的護理人員知道新生兒有疼痛感，但71.4%的護理人員不知道新生兒對疼痛有記憶，85.7%的護理人員不知道新生兒疼痛的生理指標，不知道有哪些措施能減輕疼痛，幾乎所有護理人員都不知道新生兒疼痛量表。

調查表明首先要從護理教育入手，加強護理人員對新生兒疼痛相關知識的培訓。首先制訂新生兒疼痛護理常規,建立健全新生兒疼痛評分制度；通過討論、講座等方式提高護理人員對新生兒疼痛的認識，使護理人員改變傳統的漠視新生兒疼痛的觀念；將疼痛作為除體溫、脈搏、呼吸及血壓之外的第5項生命體征；操作時動作輕柔，技術熟練，盡量減少有創性刺激；在進行致痛性操作時給予預防或緩解疼痛的干預措施，以減少疼痛刺激。

2 靜脈留置針穿刺過程中的疼痛管理

2.1 穿刺前的護理

2.1.1環境準備 病室內保持恒溫，室溫維持在24-26℃，濕度在55%-65%，并保持適宜的光線，將聲音控制在最安全的聲音水平（45dB以下）。另外，穿刺前應關上門窗，避免患兒受涼。

2.1.2 患兒準備 首先評估患兒情況，確定其生命體征平穩。選擇適宜的時機進行操作，如避免在新生兒睡眠狀態下進行穿刺，應將其喚醒。這樣有利于減緩疼痛刺激。

2.1.3 非營養性吸吮（NNS）+葡萄糖或蔗糖水協同干預緩解疼痛(1)NNS可緩解疼痛：NNS是指在新生兒口中放置安慰奶嘴以增加吸吮的動作，并無母乳或其他液體吸入。已有研究證明，NNS可通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，能直接或間接促進調節傷害性感覺傳導的5-羥色胺釋放而產生鎮痛效果。NNS可以降低新生兒的生理反應與行為反應，減輕新生兒的激惹狀態，同時使患兒處于安靜狀態。(2)口服蔗糖水或葡萄糖：糖水通過味覺感覺器刺激，可激活內源性阿片途徑產生鎮痛療效，因此，蔗糖水或葡萄糖液也具有鎮痛作用。應注意的是只能通過口服而不能從胃管注入[2]。兩者聯合使用，效果更為顯著。所以在留置針穿刺前給予新生兒經奶嘴喂24%蔗糖或30%葡萄糖2ml，這樣能很好的緩解新生兒在穿刺中的疼痛。

2.2 穿刺中的護理

2.2.1 :采取“便利蜷曲”和襁袍包裹。“便利蜷曲”是指當新生兒側臥、仰臥或俯臥時，四肢中線屈曲位呈放松狀態的一種舒適[3]。實施方法是在對新生兒進行靜脈留置針穿刺時，護理人員將兩手分別置于新生兒的頭部和雙腳，使其成屈曲。這種能使新生兒感覺安全、舒適，可顯著降低穿刺所致的疼痛。

2.2.2 NNS緩解疼痛：穿刺中繼續給予安慰奶嘴，安撫新生兒，轉移其注意力，緩解穿刺疼痛。穿刺過程中應給予持續的NNS。

2.2.3 提高護理人員穿刺技術及穿刺成功率：要求護理人員熟練穿刺技術，掌握穿刺技巧，合理選擇血管及穿刺部位，做到輕、穩、準，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦及傷害。另外要加強留置針的固定，防止脫針和拔針。這也是避免再穿刺，減少患兒疼痛的重要保證。在穿刺失敗后還應注意避免頻繁穿刺,前后穿刺應有一定的時間間隔.穿刺失敗后給予疼痛干預,待干預有效再進行下一次的穿刺,這樣也有助于減輕疼痛[4]。

2.2.4 操作配合者的參與：人員條件允許下，最好能有1名配合者參與操作。一方面能配合固定新生兒，幫助繃緊皮膚，配合退針芯，提高一次性穿刺成功率。另一方面也能給予新生兒皮膚及心理上的安撫，從而緩解疼痛。

2.3 穿刺后的護理

2.3.1撫觸 撫觸是一項通過對嬰兒非特定肌膚施以輕柔的。按摩、搖晃、擁抱和肌膚接觸為無痛性觸覺刺激，可刺激新生兒前庭、運動感覺系統，調節行為狀態，減少應激行為，從而增加新生兒的安全感，提高新生兒應對疼痛的能力，并促進嬰兒生長發育，增強免疫力。

2.3.2鳥巢護理或袋鼠式護理法：鳥巢（用襁褓沿新生兒身體四周圍繞）護理給新生兒“鳥巢”感覺，可達到撫摸及固定的效果，使其感覺更舒適、安靜，能提高新生兒的安全感和自我調節能力。袋鼠式護理是指早產兒的母（父）親，以類似袋鼠照顧幼兒的方式，將早產兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供他們所需的溫暖及安全感。在靜脈留置針穿刺后給予新生兒袋鼠式護理，增強其安全感，降低新生兒的疼痛應激反應。

2.3.3 喂奶或非營養性吸吮（NNS）+蔗糖水或葡萄糖協同干預：

如果新生兒有饑餓感時，哺喂母乳或配方奶是安全有效的的止痛方法之一。如果新生兒沒有饑餓感，則給予非營養性吸吮（NNS）+蔗糖水或葡萄糖協同干預，方法同前。

2.3.4 母乳喂養 穿刺后給予患兒母乳喂養，是安全有效的止痛方法。研究發現，母乳喂養較屈曲有更好的止痛效果[5]。

3 對靜脈留置針穿刺過程中疼痛的評估與評價

在穿刺中新生兒的疼痛是不能用言語表達的，只能通過其行為表現及生理性指標變化進行評估及綜合評分。最直觀的評估方法是通過行為表現來評估，通過哭、面部表情、肢體姿勢和軀體動作等進行判斷。與疼痛相關的面部活動，包括眉毛皺起、雙目緊閉、鼻唇溝加深、口張開、口型變長等,也稱為新生兒“疼痛面容”（蹙眉、擠眼、鼻唇溝加深、張口等），是評估新生兒疼痛的一種有效、可靠的指標。另一方面，通過新生兒疼痛的生理性指標進行評估。包括血壓、呼吸、心率、血漿激素水平和掌心出汗等等。最為全面準確的方法是綜合評分法法，選擇某些行為和生理性指標，用評分的方法判斷新生兒疼痛。常用的量表有新生兒疼痛量表（NIPS）、新生兒急性疼痛行為評分表（DNA）、舒適標度、新生兒量表（SUN）等等[6]。

通過疼痛護理的評估和護理干預，我們應對實行的護理措施進行評價。具體通過患兒哭聲是否停止或變小，面部表情如眉毛、雙目、鼻唇溝、口型等等變化進行評價；另一方面通過患兒心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生理性指標是否較穿刺前平穩進行評價。當然最為全面精準的方法是兩者綜合評價。最后通過評價調整護理措施，從而更好的對新生兒疼痛進行護理干預，以達到更好的疼痛干預效果。

4 討論 靜脈留置針穿刺是新生兒病房常見操作之一。穿刺帶來的疼痛對新生兒可造成一系列近期和遠期不良影響。近期影響可引起心血管機能不穩定，呼吸、免疫改變，代謝耗氧量增加，病情恢復差等不良影響。遠期而言，反復的疼痛刺激可損害新生兒神經細胞的發育，并引起一系列行為改變，如焦慮、注意力不集中、活動過度甚至紊亂等。因此，護理工作者在進行靜脈留置針穿刺時，有必要對新生兒疼痛給予重視并加以護理干預，應將疼痛護理貫穿到穿刺前、穿刺中、穿刺后的整個過程中，并且對新生兒疼痛進行評估及評價指導護理干預。最終以減輕新生兒靜脈留置針穿刺過程中的痛苦，達到減少及控制疼痛所致的不良影響的目的。

參考文獻

[1]陶莉，周偉，陳克正．新生兒疼痛[J]．中華圍產醫學雜志，2004,7(2):123-125.

[2]楊蓉,劉峰.新生兒操作性疼痛的護理干預.浙江臨床醫學,2008,10(6):141-142.

[3] 高海霞,陳京立,高洪蓮.非藥物療法對新生兒疼痛干預效果的研究進展. 中華護理雜志,2007,42(10):940-942.

[4]王小東，羅先瓊.新生兒疼痛管理.國際護理學雜志,2006.9(25):677-68

第2篇：新生兒的護理評估范文

關鍵詞 袋鼠式護理 足月新生兒 行為疼痛評估表 疼痛

AbstractObjective:To evaluate the the effect of kangaroo mother care in abating manipulation pain in term neonate.Methods:One hundred of term neonates were randomly divided into two groups,each group comprising 50 cases.Kangaroo mother care were provided for the neonate in the interventional group during and after the arteri opuncture and venous puncture.The routine nursing for the control group.The intensity of pain was assessed by neonatal infant pain scale.And the heart rate and oxygen saturation were measured before,during and after opuncture between both two groups,and comparison was conducted.Results:The children's pain in the interventional group was significantly lower than that of control group during and after opuncture（P＜0.05）.And the scores of NIPS scale in every period of time presented a markly decreasing tendency（P＜0.05）.The heart rates during and after opuncture were significantly lower in the interventional group than in the control group，while the oxygen saturation was much higher,all showing significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion:Kangaroo mother care can help relieving manipulation pain and maintaining the physiological stabilization in term neonate.

Key WordsKangaroo mother care;Term neonate;NIPS;Pain

研究證實［1，2］，反復的急性短暫性疼痛刺激可對新生兒生理、心理發育造成許多近期及遠期的不良影響，因此，從臨床角度及倫理角度分析，對早產兒疼痛造成的影響應予以充分重視。目前在發達國家內廣泛應用主要針對早期新生兒的一種護理方式-“袋鼠式護理”（KMC）又名皮膚接觸護理（SSC）［3］，在緩解新生兒疼痛方面起著不可忽視的作用，而國內的KMC仍處于臨床研究階段，尚未有類似國外的大型KMC中心成立。因此，擬觀察KMC對緩解足月新生兒操作性疼痛的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年1月分娩的足月新生兒120例。入選標準：胎齡＞37周；出生體重＞2.5kg；出生后5分鐘Apgar評分＞7分。排除標準：先天畸形；穿刺前30秒內哭泣，需要輔助呼吸者，48小時內使用過鎮靜、鎮痛藥物，發熱或其他感染性疾病者，母親有感冒、發熱、胃腸不適。采用單純隨機抽樣將入選對象分為干預組和對照組，各50例。兩組足月新生兒在性別、日齡、喂養方式、分娩方式、胎齡、出生體重、穿刺時間和胎位等方面，具有可比性（P＞0.05）。

護理干預措施：⑴干預組：在做好KMC準備工作后，由經過培訓的護士指導母親實施KMC20分鐘后進行動靜脈穿刺，具體方法：①創造舒適環境，給患兒良好的環境，避免對患兒一切惡性刺激，保證患兒得到充分休息。②讓母親解開衣服坐在事先備好的有扶手椅上，由護理人員將早產兒抱起，以面部朝上的貼在母親胸前，左手托住新生兒的前頸部，右手協助新生兒母親將新生兒置于俯臥位。使新生兒以皮膚對皮膚、胸對胸與其母親胸前皮膚接觸。同時指導母親用一只手托住新生兒的臀部，另一只手放于新生兒背部，新生兒在母親的胸前呈平行或半傾斜位；新生兒盡量。室溫超過20℃時，除尿布外可戴帽子、穿短襪；室溫低于20℃時，可穿1件棉襯衫，還可利用一些輔助方法控制房間溫度。③實施KMC的同時，叮囑母親與新生兒進行情感交流，輕柔撫摸患兒額頭，清唱兒歌或其他常用安慰語句轉移患兒注意力。④由護士為新生兒進行靜脈穿刺，在穿刺結束后持續實施KMC。⑵對照組：不進行護理干預，以俯臥位置于新生兒保溫箱中20分鐘，然后由護士為新生兒進行穿刺，在穿刺前保持新生兒的。

評估指標：①客觀指標：分別于穿刺前、穿刺時與穿刺后采用心電監護儀監測兩組足月新生兒心率和血氧飽和度。②主觀指標：依據新生兒疼痛評估量表（NIPS）標準［4］，對患兒穿刺時，穿刺后30秒、60秒進行疼痛監測。FLACC包括對患兒面部表情、哭鬧、呼吸形式，上肢、腿部和覺醒狀態等6項內容進行評估，NIPS總分為6項之和，最低分為0分，最高分為7分，分值愈高，說明愈疼痛。

統計學分析：所有計量資料采用（X±S）表示。運用EXCEL軟件進行數據處理，采用t檢驗比較計量資料的差異性，采用X2>/sup>檢驗比較分類資料的差異性。P＜0.05認為差異有統計學意義。

結 果

疼痛評分：對試驗組、對照組分別于穿刺時與穿刺后30秒、60秒進行3次疼痛評分結果，見表1、2。

由表2可知，干預組對疼痛的感受程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且各時間段NIPS評分顯著下降（P＜0.05）。

兩組足月新生兒穿刺前、中、后的心率和血氧飽和度比較（X±S）穿刺前兩組新生兒的心率和血氧飽和度無統計學意義（P＞0.05），干預組穿刺時、穿刺后的心率明顯低于對照組，但血氧飽和度顯著高于對照組，兩者比較有統計學意義（P＜0.05），見表3。

討 論

疼痛是一種不愉快的非常主觀的經驗感受和情緒體驗，與不同個體的認知水平、行為、情緒有關，無交流能力卻不能否定一個個體有疼痛體驗和需要適當緩解疼痛的可能性［5］。新生兒對疼痛的反應不同于年長兒、成人，同時新生兒受各種因素影響，很難進行準確測量，需要多方面評估:詳細的體格檢查、實驗室檢查、胎齡評估等。目前國內外采用的對新生兒疼痛評估的工具有10余種，但因新生兒疼痛的復雜本質和泛化反應等原因，上述任何單一指標均不能成為新生兒疼痛評估的“金標準”，而應作多個指標的綜合評估。因此本研究采用由加拿大安大略兒童醫院制定的，用于評估早產兒和足月兒操作性疼痛的新生兒疼痛評估量表（NIPS）以及心電監護儀檢測的若干客觀指標進行綜合評估。本研究顯示，新生兒對疼痛的刺激反應強烈，且持續時間長，其對疼痛的反應不僅表現在表情和軀體動作，而且還會嚴重導致自主神經功能異常，引起一系列的神經內分泌應激反應：血液中兒茶酚胺升高，血壓升高，引起心動過速、心率失常、呼吸淺速，出現惡心，嘔吐、出汗等癥狀，因此，護理人員應重視新生兒動靜脈穿刺時所致的疼痛刺激，有必要在新生兒動靜脈穿刺時實施安全且有效的非藥物止痛措施。研究發現，20世紀80年代初發展起來的袋鼠式護理作為一種溫柔、有效的方法［6］，可以有效減輕動靜脈穿刺時新生兒的疼痛反應。

本組數據表明，袋鼠式護理對緩解新生兒疼痛起到了明顯的臨床效果，從表2可知，干預組對疼痛的感受程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且各時間段NIPS評分顯著下降（P＜0.05），提示袋鼠式護理可以給新生兒帶來“安慰”的感覺，皮膚接觸可以刺激細胞傳人纖維興奮大腦邊緣系統而產生“愉快的”感覺。愉快的感覺可能會抑制疼痛的傳導，進而減輕疼痛反應［7］。表3結果發現，穿刺前兩組新生兒的心率和血氧飽和度無統計學意義（P＞0.05），干預組穿刺時，穿刺后的心率明顯低于對照組，但血氧飽和度顯著高于對照組，兩者比較有統計學意義（P＜0.05），亦表明KMC能夠使新生兒感受到信賴和安全感，有利于新生兒心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度（SaO2）維持在正常范圍，同時采用KMC不僅有助于降低啼哭持續時間，減少NICU中的噪音，同時也有助于減輕護士在操作時因嬰兒啼哭而引發的緊迫感，使新生兒感受到信賴與安全。

綜上所述，袋鼠式護理作為一種科學、人性化的疼痛控制方法，具有安全性、有效性、可以大幅度地減少鎮痛藥的應用劑量，減少藥物不良反應的發生等優點，可減少新生兒病死率，減少住院天數。

參考文獻

1 謝巧慶,劉曉紅,鄭璐,等.袋鼠式護理在減輕早產兒靜脈穿刺時疼痛反應中的作用［J］.貴陽醫學院學報,2010,35（3）:264-267.

2 Stevens BJ,Johnston CC.Physiological responses of premature infants to a painful stimulus［J］.Nurs Res,1994,（43）:226-231.

3 張妍,連冬梅.“袋鼠式護理”的現狀及研究進展［J］.護理研究,2007,21（8）:1984-1987.

4 劉紅霞,郜玉珍,欒志燕,等.國外新生兒疼痛評估常用工具研究進展［J］.護理研究,2007,21（1）:13-16.

5 The international Evidence-Based Group for Neonatal Pain.Consensus statement for the prevention and Adolescent Medicine,2001,155:173-180.

6 姜敏,張靜,楊三花，等.袋鼠式護理在早產兒疼痛干預中的應用［J］.護理研究,2010,24（12）:3250-3251.

7 高海霞,陳京立,高洪,等.袋鼠式護理對足月新生兒疼痛干預的效果研究［J］.中國實用護理雜志,2010,26（8）:47-49.

表1 NIPS疼痛評價方法

表2 兩組患兒穿刺中、后不同時點NIPS評分結果比較（X±S）

第3篇：新生兒的護理評估范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年01月至2009年12月在我院產科分娩新生兒1092例,發生新生兒窒息18例(占1.64%)。根據出生后1 min Apgar評分:輕度窒息(Apgar評分4～7分)15例(占83%);重度窒息(Apgar評分0～3分)3例(占16.6%)。18例新生兒中,產前孕齡32~42+5周,其中早產兒1例;足月兒15例;過期產兒2例。窒息原因:①胎兒宮內窘迫13例(占72.2%);②早產1例(占5.6%);③妊娠并發癥2例(占11.1%);④羊水過少2例(占11.1%)。

1.2 復蘇方法 胎兒一經娩出,即快速評估五項指標:是否足月、羊水清否、有無呼吸、肌張力、膚色;初步復蘇后評估呼吸,心率和膚色三項指標;按照ABCDE復蘇方案:A(清理呼吸道),B(建立呼吸),C(維持循環),D(藥物治療),E(評價)。新生兒窒息復蘇的主要措施是及時有效地清理呼吸道,建立呼吸,增加通氣,維持正常循環,保持足夠心搏出量。情況無明顯好轉者,羊水被胎糞污染者立即行氣管插管吸引。

1.3 結果 15例輕度窒息新生兒經規范復蘇5 min Apgar評分8～10分,3例重度窒息新生兒經規范復蘇5 min Apgar評8～10分。1例新生兒死亡,搶救成功率95%。

2 護理

2.1 復蘇前準備 對有可能發生窒息的高危分娩應做好人員和物質準備。對有合并胎糞污染者,做好相應的搶救準備。每個醫護人員應具備熟練的復蘇技能。復蘇常用藥物如腎上腺素 、生理鹽水、碳酸氫鈉、鈉洛酮。常用器械有頂懸式輻射搶救臺、一次性吸痰管、氧氣、呼吸氣囊。并保持器械性能良好。

2.2 復蘇時護理

2.2.1 清理呼吸道 胎頭娩出后不急于娩出胎肩,先用擠壓法清理鼻咽部黏液和羊水,胎兒全部娩出后立即置于輻射保溫臺上,擺正新生兒,頭部輕度伸仰位,用適宜的吸痰管吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水。動作輕柔,避免負壓過大損傷氣道黏膜,一般為100次/min和肌張力好。若其中一項不好,應立即進行氣管插管,吸凈呼吸道羊水黏液和胎糞。

2.2.2 建立呼吸 確認呼吸道通暢后刺激呼吸,用手輕拍或彈足底。此時評估患兒呼吸、心率、膚色,如無自主呼吸,則立即用100%氧氣呼吸氣囊正壓人工呼吸。放置面罩時注意面罩與面部之間密閉性、有效性,防止損傷皮膚。按壓頻率40～60次/min。氣管插管后,要固定,防止脫出。

2.2.3 維持正常循環 100%氧氣正壓通氣30 s后,如果心率

2.2.4 藥物治療 建立有效的靜脈通道,保證復蘇藥物應用。經過30s有效通氣和胸外心臟按壓后心率仍60次/min,停止胸外心臟按壓,繼續正壓人工呼吸至心率>100次/min,開始自主呼吸,膚色轉紅潤后行復蘇后的繼續監護。

2.3 復蘇后的護理 復蘇后的新生兒仍要密切觀察呼吸、心率、膚色、監測體溫、血氧飽和度,注意保暖。保持呼吸道通暢,及時清理口腔分泌物,間斷給氧至呼吸平穩為止。應用藥物預防感染和新生兒顱內出血。加強基礎護理。

3 體會

產科護士要熟練掌握新生兒窒息復蘇搶救步驟和新生兒Apgar評分法,要有扎實理論知識和技能。一旦發生新生兒窒息時應迅速糾正缺氧[4],做到早預防、早判斷、早復蘇。同一組復蘇人員必須配合默契。操作迅速、準確無誤、熟練掌握每一項操作技術,根據新生兒窒息嚴重程度,均采取ABCDE復蘇方案,其中,A是根本,B是關鍵,評估貫穿整個復蘇過程。呼吸、心率、皮膚顏色是窒息復蘇的三大指標,并遵循評估決策措施再評估再決策再措施程序,如此循環往復,直到完成復蘇。新生兒復蘇整個過程必須保暖,重點要做好新生兒的呼吸護理,保持呼吸道通暢,保證充分通氣是復蘇成功的關鍵。每進行一項操作的同時均要對患兒的呼吸、心率、膚色進行評估,以決定下一步的復蘇措施。整個復蘇過程要求及時、準確、有效、分秒必爭。復蘇后做好護理,這樣才能提高搶救成功率,提高產科質量。

參 考 文 獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學.人民衛生出版社,2006:89.

第4篇：新生兒的護理評估范文

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of diversification nursing training model applied in neonatal pain management in the primary hospital.Method：From Janurary to June 2014，30 pediatric nurses worked in our hospital were randomly divided into the control group and study group，each group had 15 nurses.The control group received traditional training mode and the study group received diversification nursing training model，the theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups before and after before and after training were compared.The questionnaire survey was used to evaluate the satisfaction degree of nursing.Result：The theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups compared with before training were improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Diversification nursing training model； Neonatal； Pain management

First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.020

新生兒早期的疼痛和損傷可導致神經活動發生變化，并對疼痛的感覺反應和處理產生長時期的影響，長期暴露于疼痛環境中，將導致新生兒后期神經系統發育問題[1-3]。臨床上對新生兒疼痛處理往往不足，一方面教科書上缺少新生兒疼痛管理知識和相應的特異性調查表；另一方面缺乏專業師資及培訓機構，在方式上也未形成統一標準，導致了醫護人員對新生兒疼痛管理的認知和能力不足，影響了新生兒的生長發育[4-6]。多元化護理培訓模式是指通過多內容、多層次、多形式聯合多種方法對護士進行綜合性的培訓，使多種培訓方法相互滲透，相互借鑒，靈活運用，優勢互補。為了使新生兒鎮痛程序安全有效地實施，改善患兒短期和長期預后，本研究將多元化護理培訓模式運用于護理人員疼痛管理能力的培訓中，取得了較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院兒科工作的護理人員共30名，均為女性；年齡21～48歲，平均（27.5±12.4）歲；中專2名（6.7%），大專23名（76.7%），本科及以上5名（16.7%）；助理護士3名（10%），護士19名（63.3%），護師6名（20%），主管護師及以上2名（6.7%）；工作年限0.5～25年，平均（7.5±6.9）年。采用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組15名。研究組年齡21～47歲，平均（26.6±13.5）歲；中專1名，大專12名，本科及以上2名；助理護士2名，護士8名，護師4名，主管護師及以上1名；工作年限0.5～24年，平均（7.6±5.8）年。對照組年齡

21～48歲，平均（28.1±11.9）歲；中專1名，大專11名，本科及以上3名；助理護士1名，護士11名，護師2名，主管護師及以上1名；工作年限0.7～25年，平均（7.7±6.1）年。兩組在年齡、工齡、學歷及職稱等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓小組 由護理部副主任1名和兒科高年資護士2名組成3名培訓小組，并負責制訂培訓計劃。為使培訓具體可行，且具有較強針對性，培訓小組依據《疼痛護理學》、《實用新生兒學》、《疼痛學》制訂護士疼痛管理能力評估表，現場考核護士疼痛認知、疼痛評估、疼痛管理能力3項共10條，每項滿分10分。

1.2.2 編寫《新生兒疼痛管理指導小手冊》 依據《疼痛護理學》、《實用新生兒學》、《疼痛學》結合本院新生兒專科護理特點編制《新生兒疼痛管理指導小手冊》，內容包括：（1）新生兒疼痛發生概況；（2）新生疼痛認知；（3）常用新生兒疼痛評估工具的使用及選擇；（4）新生兒疼痛藥物及非藥物治療方法及護理干預措施；（5）新生兒鎮痛流程等。并制訂環節質量標準和環節考核標準，突出專科性和實用性。

1.2.3 制訂培訓目標及內容 （1）素質目標：加強護士對新生兒疼痛管理的認識，強化“換位思考”理念，培養護士具備樂觀、開朗的性格，寬容的胸懷，高度的責任感，主動為患者服務的思想品質；（2）知識目標：掌握新生兒疼痛的表現、疼痛評估工具的選擇及使用、新生兒疼痛知識特點、疼痛護理干預措施及工作流程等內容；（3）技能目標：能夠正確的根據新生兒疼痛的表現，運用疼痛評估工具進行疼痛評估，根據各類疼痛的特點采取安全有效護理干預措施，使得新生兒鎮痛程序安全有效地實施。

1.2.4 多元化培訓模式的實施 研究組采用多元化培訓模式并使用《新生兒疼痛管理指導小手冊》，對照組采用傳統培訓模式，內容包括：（1）培訓時間均安排為6個月；（2）研究組多元化培訓模式擬選方案：兒童專家定時授課、案例情景教學、院內講座、課內講課、自我情緒管理、集體培訓與一對一培訓相結合。對照組采用傳統培訓模式：包括科內小講課和院內講座等。

1.2.5 疼痛評估及護理干預 研究組根據新生兒疼痛的表現、運用新生兒疼痛量表（NIPS）進行疼痛評估。根據各類疼痛的特點采取安全有效護理干預措施，主要包括：（1）非藥物干預鎮痛法；（2）藥物干預；（3）撫觸；（4）治療。對照組僅給予常規護理措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理能力評估 采用理論考核、操作考核及問卷調查等方式，評價培訓效果。比較兩組護士培訓前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力等護理能力的變化。

1.3.2 護理滿意度 根據患者最關心、最需要的問題和最能體現工作質量的項目制成護理滿意度調查問卷。采用等級評分法，每個問題設有3個選項，即非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組培訓前后培訓能力的比較 兩組護理人員培訓后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力均較培訓前提高，且研究組優于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為100%（15/15），明顯高于對照組的80.0%（12/15），比較差異有統計學意義（ 字2=1.826，P

3 討論

2001年，國際疼痛研究協會更新疼痛的定義：疼痛是與實際或潛在組織損傷相關的不愉覺和情緒體，或用這類組織損傷的詞匯來描述自覺癥狀。對于無交流能力的個體，絕不能否認其存在痛的體驗，需要采取適當措施來緩解疼痛的可能性。新生兒就屬于這類“無交流能力的個體”，所以長期以來人們認為新生兒沒有疼痛感覺。但實際上，長期、反復的疼痛刺激可能給新生兒帶來各種近期和遠期的不良影響，如血氧不足、血壓升高、神經發育異常、行為改變及社交障礙等，嚴重影響新生兒的正常發育[7-11]。因此，規范基層醫院新生兒疼痛管理培訓，提高醫護人員新生兒疼痛管理的認知能力具有重要意義。

多元化護理培訓模式是指通過多內容、多層次、多形式聯合多種方法對護士進行綜合性的培訓，使多種培訓方法相互滲透，相互借鑒，靈活運用，優勢互補。主要方式包括情景模擬、多媒體教學、案例分析、疑難病癥討論、實際參與查房、模型訓練等。通過正確的培訓方法培訓護士，可充分調動護士學習的積極性與主動性，培養護士在培訓中學習的興趣，使其在學習中發現問題、解決問題，提高隨機應變的能力，培養團隊精神，從而有效增高培訓效果。研究表明，通過多元化護理培訓，可顯著提高護理人員的理論知識和技術操作水平，提高其責任心和溝通能力，提高護理工作滿意度，有利于護理工作的順利開展[12-16]。

第5篇：新生兒的護理評估范文

關鍵詞：新生兒窒息；復蘇；護理體會

1資料與方法

1.1一般資料 2012年01月～12月我院產科分娩新生兒1082例（其中陰道分娩735例，剖宮產347例），發生新生兒窒息21例（占1，94%）。根據生后1min Apgar評分：輕度窒息（Apgar評分4～7分）18例（占86%），重度窒息（Apgar評分0～3分）3例（占14%）。21例新生兒中，產前孕齡32～42+2w，其中早產兒3例，足月兒16例，過期產兒2例。窒息原因：①急性胎兒宮內窘迫16例（占76.19%）；②單純早產1例（占4.76%）；③妊娠并發癥合并早產2例（占9.52%）；④足月妊娠，胎兒宮內發育遲緩1例（占4.76%）；⑤新生兒先心病1例（占4.76%）。

1.2復蘇方法 胎兒一經娩出，即快速評估五項指標：是否足月、羊水清否、有無呼吸、肌張力、膚色；初步復蘇后評價三項指標：呼吸、心率和膚色；按照ABCDE方案有效復蘇，要堅決摒棄舊法復蘇中的不良做法，積極采取各種措施達到A（暢通呼吸道），應用正確方法建立B（有效呼吸）和C（正常循環），必要時進行D（藥物治療），E（評價、監護）必不可少。

1.3結果 本文21例病例中，經過上述有效的復蘇、治療與護理后，均搶救成功，成功率100%。

2護理

2.1復蘇準備 做到早預防、早判斷、早復蘇。要糾正或改善有可能發生窒息的產前不良因素；對有可能發生的窒息要有一定的識別能力；要做好復蘇前人員和物質的準備。每一位產科醫生及助產人員都要掌握嫻熟的復蘇技能。復蘇的器械與設備有：新生兒輻射暖臺、Delee吸管、喉鏡、氣管導管、低壓吸引器，氧源、氧導管、濕化瓶、面罩、復蘇囊，臍靜脈插管包、導管，以及一些輔助用品如聽診器、剪刀、膠布等。復蘇的常用藥品有：腎上腺素、生理鹽水、碳酸氫鈉以及納洛酮等。要保持器械設備性能良好以及藥品在有效期內。

2.2復蘇護理

2.2.1保暖 將輻射暖臺溫度調至28～30℃并最好保持1h以上，以備新生兒斷臍后使用。新生兒出生后立即擦干體表羊水以減少散熱。

2.2.2清理呼吸道 胎頭娩出后不必急于娩出胎肩，先用擠壓法清理鼻咽部羊水和黏液。胎兒娩出后，保暖的同時，立即用吸痰管先口后鼻輕輕吸出新生兒口、咽和鼻腔的羊水和黏液。若重度窒息或雖輕度窒息但羊水糞染嚴重時，需協助醫師在喉鏡直視下行氣管插管，吸凈羊水和粘液。

2.2.3建立呼吸 在確保呼吸道通暢后，用手指輕彈足底刺激呼吸。此時評估新生兒的呼吸、心率、膚色。如無自主呼吸，應立即用100%氧氣、呼吸囊進行正壓人工呼吸。放置吸氧面罩時注意面罩與面部之間密閉性、有效性，防止損傷皮膚。按壓頻率為40～60次/min。

2.2.4維持正常循環 100%氧氣正壓通氣30s后，如果心率

2.2.5藥物治療 30s有效通氣和胸外按壓之后，如果心率仍60次/min，停止胸外按壓，繼續正壓人工呼吸至心率>100次/min，建立自主呼吸，膚色紅潤后行復蘇后的繼續監護。

2.3復蘇后護理 復蘇后的新生兒仍需繼續觀察呼吸、心率、膚色，監測體溫、血氧飽和度，注意保暖。時刻保持呼吸道通暢，清理口鼻分泌物，間斷給氧至呼吸平穩為止。必要時應用藥物預防感染和新生兒顱內出血。加強基礎護理。加強監護措施，做好護理相關記錄。讓患兒頭偏向一側，防止誤吸，或者及時的排出痰液，有效的預防窒息和肺炎的發生。由于復蘇后的新生兒自身抵抗能力較低，因此很容易在搶救過程中造成身體的損傷，感染幾率上升，因此預防感染十分的重要，除了采取常規的隔離辦法之外，也要嚴格執行無菌化操作，必要時可以使用一定安全劑量的抗生素來預防感染。窒息后的嬰兒胃腸有缺血缺氧的情況，容易發生嘔吐和上消化道的出血，因此在喂養的時候應該根據情況延長喂奶的時間或者進行靜脈營養供給，從而有效的防止低血糖的發生，可以使用葡萄糖靜脈點滴注射，同時進行血糖濃度的檢測。根據嬰兒情況適時的進行吸氧處理，當氧分壓和血氧飽和度較低的時候就需要供氧，但是需要注意時刻的監測，防治吸氧過度而帶來的氧損傷，特別是早產兒中低體重者，更需要防治早產兒的視網膜病變傳染疾病。

無論是窒息前還是復蘇后，整個流程對新生兒的情況都要嚴密的監控，窒息前進行有效的問題預防和準備，窒息后進行相關的治療維護工作，這樣才能讓整個流程更加順利的開展，保證治療的綜合效果，減少對嬰幼兒的損傷。

3體會

3.1新生兒窒息復蘇要做到三早 早預防，早判斷，早復蘇。助產士對可能發生的新生兒窒息要有一定的識別能力，對高危妊娠的分娩或可能發生窒息的分娩，要請產科醫生及護士做好臺下的復蘇準備。

3.2每一位助產士都要正確掌握新生兒窒息復蘇的每一個步驟，要學會配合產科醫生完成新生兒窒息復蘇。

3.3嚴格采用ABCDE復蘇方案，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿始終。要遵循評估-決策-采取措施-再評估-再決策-再采取措施的原則，如此循環往復，直至完成復蘇。

3.4復蘇整個過程要求及時、準確、有效、分秒必爭。復蘇后要做好繼續觀察與護理。這樣才能保證復蘇的質量，才能提高產科工作質量。

第6篇：新生兒的護理評估范文

【摘要】目的 總結新生兒窒息的復蘇搶救及臨床護理體會。方法 對我院2009～2011年間收治的47例窒息患兒按復蘇指南進行復蘇搶救及護理，觀察護理效果。結果 經及時搶救復蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復蘇成功，2例經搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現嚴重的并發癥。結論 新生兒窒息的復蘇搶救及護理至關重要，關系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預后有著重要的影響。應迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫生及時、有效搶救，患兒復蘇后要加強監護，降低患兒死亡率

【關鍵詞】新生兒窒息；復蘇搶救；護理

新生兒窒息是由于胎兒娩出后或宮內缺氧而導致的呼吸循環障礙，是出生后常見的一種緊急情況，同時也是新生兒死亡及傷殘的重要原因。據文獻［1］報道，新生兒窒息國內發病率約為5％～10％，因此，快、穩、準的復蘇搶救技術及復蘇后全面細致的護理可減少并發癥，提高新生兒的生存率。本文將結合臨床護理工作實踐，介紹新生兒窒息的復蘇搶救及臨床護理體會。

1 臨床資料

本組47例新生兒中，男性26例，女性21例，其中足月兒39例，早產兒8例，占17.0％，正常分娩24例，剖宮產14例，胎兒吸引助產6例，臀位助產3例。按Apgar評分0～3分（重度窒息）8例，4～7分（輕度窒息）39例。窒息原因：早產7例，羊水過少16例，臍帶扭轉7例，母體妊娠并發癥6例，胎兒宮內窘迫11例。

2 復蘇搶救

2.1 呼吸道復蘇

嚴格按照ABCDE復蘇方案及時對患兒進行搶救，首先應立即清理患兒呼吸道，及時擦洗擠凈口咽鼻部羊水、胎便和血液等黏液，建立有效呼吸。其次，糾正缺氧問題，尤其對于重度窒息新生兒，應立即進行復蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，通氣頻率3O～40次／min，呼吸比1：2［2］。

2.2 循環復蘇

經上訴搶救仍未蘇醒的患兒，應立即采取心臟復蘇，采取有規律的胸外心臟按壓，以促進恢復循環，保證心排血量，按壓頻率應維持在100次／min 左右。

2.3 藥物應用

迅速建立靜脈通道，胸外按壓不能恢復正常循環的患兒可考慮靜脈滴注1：1000腎上腺素0.1～0.3ml／kg。為避免生酸中毒的發生，應及時糾正酸堿平衡，可用低分子右旋糖酐或lO％葡萄糖加維生素C500mg，靜脈滴注。同時給氟米松2.5m g肌內注射或靜脈注射，以增強肌體抗休克能力［3］。

3 復蘇護理

3.1 復蘇搶救前護理

孕婦分娩前應該做好新生兒，尤其是早產兒的搶救護理準備。了解患者病史，產房備齊各種急救藥品及器械，以備隨時用于復蘇搶救。搶救人員應配備充足，且熟悉各項復蘇操作，產科和兒科相互協調，密切合作，做好復蘇搶救的充足準備。

3.2 復蘇護理

整個復蘇護理過程中應注意患兒的保暖，新生兒娩出后立即置于遠紅外線保暖床上或預熱的開放式搶救臺上，并用毛巾擦干全身及頭部，防止熱量散失。置放新生兒時應取仰臥位，頭部略低，頸部輕度后伸并在頸下墊軟墊［4］，以維持合適，防止氣道不暢問題發生。復蘇護理過程中要密切觀察患兒病情變化，操作應熟練、迅速，復蘇過程中使用的藥物劑量及類型要科學合理，防止不良反應發生。

3.3 復蘇后觀察與護理

窒息患兒復蘇后采用心電監護儀監護患兒呼吸、心率、血壓體溫以及瞳孔變化情況，迅速建立和保持靜脈通暢，注入藥物，糾正水電解質平衡紊亂。患兒病情穩定后置暖箱中繼續保暖，預防因低溫而引起的并發癥。同時，持續低流量給氧，足月正常新生兒0.5～1.0L／min，早產兒0.3～0.5L／min，吸氧時間一般不超過72h［5］。護理人員在護理過程中應嚴格執行無菌操作，保證患兒皮膚的清潔，定期更換尿布及床單，防止感染的發生。

4 結果

經及時搶救復蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復蘇成功，2例經搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現嚴重的并發癥。

5 討論

新生兒窒息是胎兒圍產期死亡和致殘的主要因素，也是衡量產科和兒科醫護水平的一項重要指標，因此應引起臨床的廣泛重視。新生兒窒息原因很多，凡引起胎兒宮內窘迫的 因素均可導致新生兒窒息，故對產前引起胎兒宮內窘迫的因 素應進行積極的預防和治療，并積極做好充分的搶救準備工 作尤為重要［6］。

本研究通過對患兒病情的觀察，實施有效的復蘇搶救和復蘇護理取得了較好的效果，搶救成功率為95.7％，這一研究結果與文獻［7］報道一致。新生兒窒息時護理人員要做到不慌不亂，迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫生及時、有效搶救，患兒復蘇后要加強監護，降低患兒死亡率。同時，護理人員還應積極學習新的有關新生兒窒息復蘇搶救和護理的知識，不斷提高護理操作技巧和護理水平，以滿足復蘇搶救的需要。

綜上所述，新生兒窒息的復蘇搶救及護理至關重要，關系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預后有著重要的影響。

參考文獻

［1］ 李美如.3O例新生兒窒息搶救的護理體會［J］咸寧學院學報(醫學版)，2011,25（4）：360-361.

［2］ 朱建明.新生兒窒息50例的復蘇搶救及護理措施［J］.中國誤診學雜志，2008,8（32）：7937-7938.

［3］ 胡冰.新生兒窒息的搶救與護理體會［J］中國醫藥指南，2010,8（34）：144-145.

［4］ 王艷.新生兒窒息50例復蘇護理［J］齊魯護理雜志，2011,17（22）：31.

［5］ 劉慧玲.新生兒窒息復蘇的搶救和護理［J］內蒙古醫學雜志，2009,41（6）：749-750.

第7篇：新生兒的護理評估范文

【關鍵詞】袋鼠護理；母嬰同室；新生兒；低體溫

母嬰同室新生兒常常因體溫不升困擾著護理人員，尤其冬天體溫不升更為明顯，母嬰同室新生兒暖箱數量有限。根據臨床上出現的問題，我們開展了袋鼠式護理升溫工作方法，經過幾個月的臨床資料收集，并對護理前后資料進行了整理總結。確認了此方法操作方便、實用、效果良好，社會效益滿意。因此值得在母嬰同室推廣應用，具體如下：

1 臨床資料

1.1袋鼠式護理定義【1】：將新生兒放在母親胸前呈水平式半傾斜位，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個過程母親撫摸呼喚新生兒并進行母乳喂養，象袋鼠媽媽護著袋鼠寶寶一樣。

1.2納入范圍：將我院2012年8月～2013年1月份返回母嬰同室早產低體溫新生兒22例，體重2000g～2500g；足月低體溫新生兒40例，體重2000g～3000g 納入。其中剖宮產20例，平產42例，體溫34.5℃～35.9℃，母親無合并癥，新生兒無其他疾病。對早產低體溫新生兒22例，足月低體溫新生兒40例進行袋鼠式護理，觀察護理前后體溫的變化。

1.3方法：實施袋鼠式護理病房室溫保持在26℃以上，母親無合并癥，母親半臥或半側躺床上，睡袍松開，評估新生兒體溫于34.5℃～35.9℃，將新生兒放在母親胸前呈平行或半傾斜位，新生兒盡量，將母親睡袍緊蓋新生兒，同時蓋上被子，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個過程母親撫摸，呼喚新生兒，并進行母乳喂養。

1.4體溫標準：復溫達36℃～37.2℃，

1.5觀察內容：袋鼠式護理對低體溫新生兒體溫的影響。

1.6數據處理：PEMS3.1統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗P

2 結果：見表1，表2。

3體會

胎兒自母體娩出后，體表溫度散熱過快，如果保暖不當，在母嬰同室時，往往造成新生兒體溫不升。

當體溫低于36℃時新生兒吃奶吸吮能力弱，反應差。應用袋鼠式護理的有效性、安全性、實用性已得到廣泛醫務人員的認可，我們從實踐中也體會到袋鼠式護理對早產兒低體溫， 足月兒低體溫復溫效果的滿意。從上表表Ⅰ.表Ⅱ中可以看出復溫1小時、2小時時升溫效果不顯著，復溫4小時時效果滿意，升溫率分別達到90%、85%。使用此種護理方法有利于維持早產兒、足月兒的正常體溫。另外，由于母嬰肌膚親密接觸可減少新生兒體熱及水分散失，能量的保存有助體重的增加，減少躁動不安及哭泣，同時增加了睡眠時間，有助于生長激素的分泌，使新生兒呼吸循環穩定。這樣減少新生兒的再住院率，在醫療經濟學上也有重要意義。

第8篇：新生兒的護理評估范文

【中圖分類號】R47372

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-036-01

新生兒重癥監護室主要負責接收病情危重的患兒，治療與觀察過程中需使用各種導管，由于新生兒身體各器官組織較為脆弱，機體內環境穩定性不足，故在置管及導管維護時操作較為困難，易引發非計劃拔管，中斷治療，增加院內感染風險，危害生命健康[1]。集束化護理是利用一系列護理措施處理難治性疾患，最大程度的優化醫療護理服務，提高醫療質量[2]。本研究將集束化護理應用于新生兒重癥監護室患兒，旨在探討其對非計劃拔管的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU治療的50例患兒作為對照組，其中男28例，女22例；胎齡34-41周，平均（3741±207）周。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU治療的50例患兒作為觀察組，其中男27例，女23例；胎齡35-41周，平均（3753±212）周。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規管道護理，胃管留置患兒佩戴小手套、喂養前檢查胃管刻度并通過回抽內管觀察其內容物，做好交接班工作。觀察組采取集束化護理，具體內容為：①培訓：加強對重癥監護室護理人員培訓，學習最新管道護理技術與并發癥預防；②導管標識改進：由醫院統一制作導管標識紙，不同導管以不同顏色代表，并備注藥物名稱、日期等，并規定標識紙貼放位置；③中心靜脈管理分級護理：由專人負責更換敷貼，由高資歷護理人員正確掌握脈沖式沖管手法實施日常護理，并在患者床頭粘貼不同導管維護方法與使用注意事項，正確使用管道安全評估表評估其風險，做好評估記錄，加強管路巡視；氣管插管時，患兒出現煩躁、哭鬧等情況時，應輕輕撫摸其背部，并用輕柔的語言安撫；根據需要，及時吸引清理口腔與氣道分泌物，及時更換有松動現象的固定膠布。

13評價指標①比較兩組不同類型管道非計劃拔管率，包括輸入性管道、輸出性管道及綜合性管道。②比較兩組不良事件發生率，包括Ⅱ度臀紅、鵝口瘡、七部感染、管道堵塞等。

14統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2結果

21非計劃拔管觀察組輸入性管道、輸出性管道、綜合性管道的非計劃拔管率均低于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

新生兒重癥監護室患兒具有發病急促、病情發展快且危重等特點，患兒需接受及時而有效的治療及針對性護理措施，但在既往護理過程中，常發生非計劃性拔管，影響治療的持續性，導致治療效果不佳，甚至威脅患兒生命安全，非計劃性拔管的發生原因與拔管評估意識差、患兒肢體缺乏約束、導管固定差等有關，因此，如何降低新生兒重癥監護室患兒非計劃拔管率已成為目前科室面臨的重點難題之一[3]。

第9篇：新生兒的護理評估范文

【關鍵詞】新生兒；重度窒息；搶救；護理

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起呼吸循環障礙，它是產婦常見的危急癥狀，也是引起新生兒傷殘和死亡的主要原因[1]。我科2000年6月至2008年6月采用氣管插管、正壓給氧、心肺復蘇、藥物等措施搶救了35例重度窒息新生兒，取得了滿意的效果。

1臨床資料

我院產科從2000年6月～2008年6月共分娩3178人次，發生重度窒息新生兒35例。主要原因：胎兒宮內窘迫8例、第二產程延長21例、臍帶纏繞、脫垂及過短5例、枕后位2例。

2搶救

清潔呼吸道，保持呼吸道通暢，患兒仰臥，肩下用布墊高2～3cm，施行氣管插管，插管時方法正確、動作輕柔，每次插管時間小于20秒，給予正壓給氧，壓力≤30cmH2O，呼吸頻率為30/min為宜，邊搶救邊評估，當心率≤60min，配合胸外心臟按壓和臍靜脈注射腎上腺素，有酸中毒時給予5%碳酸氫鈉，及時抗炎治療。

3護理

3.1盡快建立靜脈通路，輸液過程中要控制滴速，防止心力衰竭發生。

3.2嚴密觀察患兒精神、瞳孔、呼吸、心率、尿量、中心靜脈壓、血氣分析指標，發現異常迅速報告醫生并做好相應處理。

3.3氣管插管后，對羊水糞染引起的新生兒吸痰、插管等操作，可刺激喉頭出血、水腫。為預防喉頭出血、水腫發生，用地塞米松滴入氣管1滴或2滴，同時搶救者應熟練掌握氣管插管技術，避免反復多次插管。

3.4注意保暖，新生兒出生后，應擦干羊水，減少體表散熱，控制環境溫度，將患兒放入暖箱內。

3.5恢復較好的新生兒，吸吮力強，盡量提早母乳喂養，重度窒息恢復欠佳者，適當延遲喂奶時間，防止嘔吐物吸入再度引起窒息。

3.6臍部護理，斷臍后必須嚴格執行無菌操作，保持臍部清潔干燥，勤換尿布，避免尿液浸濕臍部引起感染。

3.7撫觸患兒，促進消化功能，促進腦神經細胞的發育。

4體會

醫護人員在產婦分娩前應充分評估，胎兒在分娩后有窒息危險，做好復蘇準備；搶救過程中做到穩、準、正確無誤；對凝有胎兒宮內窘迫的孕婦，應常規給予高濃度氧氣，以提高胎兒動脈氧分壓，增加胎兒氧儲備，對預防和糾正胎兒有利[2]；復蘇成功后應繼續評估，監護窒息兒，正確使用藥物，在窒息兒恢復正常時，給予早期撫觸，以改善缺氧而導致的腦損傷，改善圍產兒的預后。

參考文獻