新生兒的護理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒的護理措施范文

關鍵詞：新生兒窒息  復蘇  護理

        新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫及娩出過程引起的呼吸循環障礙，是引起新生兒死亡的原因之一。新生兒窒息是一種緊急狀態，需要緊急和正確的治療和護理。目前新生兒窒息復蘇技術雖然不斷改進，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循環、神經系統的并發癥。因此，快速有效的復蘇是挽救新生兒生命的關鍵，對降低圍產期死亡率，提高新生兒存活率及治愈率都將起到舉足輕重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期間進行了20例新生兒窒息的復蘇。現將搶救和體會總結如下：

        1  臨床資料

        1.1一般資料  男11例，女9例。胎齡小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生時體重小于2500g者5例，2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宮產10例，順產或會陰側切助產7例，臂抽產3例。20例均有窒息史，新生兒窒息按缺氧程度分為輕度和重度兩類。輕度窒息8例(Apgar氏評分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏評分0～3分)。住院天數共120天；平均住院天數6天。

        1.2臨床表現  除有缺氧、窒息癥狀外，主要有意識障礙，呼吸困難，驚厥，面色青灰或紫紺、尖叫、煩躁，肌張力增強或減弱、嘔吐。20例中12例重度窒息經過復蘇搶救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例顱內出血和1例肺不張）。

        2  治療方法 

對20例新生兒窒息采取快速有效的治療和護理，嚴防窒息再次發生極為重要。20例患兒均經過吸痰、復蘇囊復蘇、吸氧搶救治療，其中12例經臍靜脈給藥，8例經人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通暢、復蘇囊復蘇、吸氧、保暖很重要。

        2.1先吸凈口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖臺上。

        2.2Apgar氏評分差及疑有胎糞吸入者，應插管吸痰，未將呼吸道清除干凈前，不得刺激呼吸，必要時給氧吸入。

        2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先給碳酸氫鈉或呼吸興奮劑，由臍靜脈開放給藥。

        2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，無好轉時給腎上腺素，按新生兒體重給不同劑量皮下注射。

        2.5 心率大于100次/分，皮膚轉好后要注意能量的補充，預防感染和顱內出血及防治腦水腫。其次臍靜脈給藥過程保持臍靜通暢，掌握藥物濃度劑量，緩慢推注。

  3  護理措施

        3.1保暖  保暖是護理工作中首先解決的問題。除給足夠熱量與水份外，要注意室內的環境溫度，暖箱溫度，一般可根據患兒病情調至30～32℃之間，要注意皮膚顏色，末梢循環情況。

第2篇：新生兒的護理措施范文

[中圖分類號] R722.135 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）07（b）-0137-04

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的一種，病情變化快、進展迅速、并發癥多、病死率較高，如果不及時治療非常容易發展成重癥肺炎，最嚴重的結果甚至會死亡。相關研究報道顯示，新生兒肺炎占新生兒疾病死亡總病例的12.6%左右[1]。反之，如果患兒能夠得到及時的治療，科學的護理，則患兒治愈較快，疾病轉歸預后較好。有研究報道顯示，采用一系列有針對性的急救措施及護理方法可以明顯有效地提高新生兒肺炎的臨床急救效果[2]。西安市兒童醫院（以下簡稱“我院”）新生兒科對收治的36例重癥新生兒肺炎患兒采用了有針對性的急救措施及護理配合，達到了較為滿意的臨床轉歸，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年10月我院重癥新生兒肺炎患兒36例為研究對象，所有患兒均診斷為重癥新生兒肺炎[3]，出生時間為1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早產兒27例，足月兒9例。

1.2 急救措施與護理方案

1.2.1 制訂急救方案 根據臨床表現及診斷結果迅速判定所有患兒的病情。針對不同病情制訂個體化的急救方案。迅速讓患兒處于有利于肺擴張的，以減少肺部瘀血及避免肺不張，從而改善呼吸功能，并準備好各種常用的搶救器材，如喉鏡、霧化吸入裝置、呼吸機等設備，以便快速而順利地實施救治。

1.2.2 快速開放靜脈通道 迅速開放雙上肢靜脈通道，必要時下肢靜脈也可開放。遵從醫囑正確配制好各種藥品，及時糾正和維持患兒的酸堿及水電解質平衡。

1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒的呼吸中樞一般發育不良，特別是早產兒尤為不成熟，臨床可表現為咳嗽無力，不足以有效清除呼吸道分泌物，極易使痰液阻滯呼吸道而引起窒息、呼吸暫停等并發癥，這樣會加重肺部感染。故應讓患兒抬高頭部或取半臥位，及時給患兒吸入解痙藥物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持濕化，有效解除氣管、支氣管痙攣，并可達到消炎抗感染和稀釋痰液的目的。

1.2.4 合理吸氧 依據患兒缺氧程度不同及呼吸困難癥狀選擇個體化的給氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持續氣道正壓通氣（CPAP）等。密切監測血氧飽和度，并依據其指標變化及時調節氧濃度和氧流量，切忌用高濃度氧氣長期吸入而導致氧中毒[4]出現呼吸暫停、發紺等臨床癥狀，如果經吸痰、拍背、彈足底等治療無效時應及時用氣囊加壓給氧。必要時，需使用呼吸機輔助呼吸。

1.2.5 保持中性體溫 本研究中的27例早產兒體溫調節能力差且體內棕色脂肪含量較少，極易出現因體溫過低而導致的硬腫癥[3]應該根據這些患兒的體溫變化、臨床癥狀及體重狀況采取個體化的保暖措施，使體溫維持在36.5～37.5℃之間。

1.2.6 維持營養平衡 足夠的熱量攝入有利于患兒抵抗感染，應該結合患兒消化吸收情況，采用不同的營養提供方式，分為腸道內及腸道外營養。具體可采用自行吸吮法、鼻飼法或靜脈內營養法。同時應該密切觀察患兒喂養耐受情況，如出現嗆咳、嘔吐、腹脹及消化道出血等表現，則及時調整喂養方式。進食后應該采取右側臥位，以防止食物誤吸入氣管而導致窒息或肺炎加重。

1.2.7 嚴密監測相關指標 密切觀察生命體征和血氧飽和度等指標。如出現心率突然加快、呼吸增快或暫停、咳喘、發紺加重、肺部明顯濕性?音等，則高度疑似肺出血，應及時報告醫生，以便迅速診斷或排除。并配合處理，正確遵從醫囑應用藥物治療。預防出現水及電解質紊亂、黃疸、心衰、硬腫癥和多器官功能衰竭等并發癥。

1.2.8 心理護理 所有患兒在入院時都存在一定程度的意識障礙，但極少有意識完全喪失的患兒。在搶救過程中給予患兒心理護理是十分必要的，護理人員要認真細致地觀察患兒的情緒變化，使用親切柔和的話語安慰患兒，充分讓患兒感受到信任及關懷，并且還可用眼神、手勢等暗示性措施鼓勵患兒，使患兒更加配合治療。

1.2.9 鼓勵家長參與護理 責任護士指導家長了解重癥新生兒肺炎的病因、病理、臨床表現、急救措施及護理方法；一起評估患兒的護理需求；進行拍背技術指導，直至家長基本掌握；根據胸部X線片結果對患兒采取恰當的引流；和家長一起制訂患兒的排痰計劃。

1.3 評價指標

將患兒急救前后的肺活量（VC）、深吸氣量（IC）、補呼氣量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通氣量（MVV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各項評價呼吸功能的基本指標變化情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，治療前后數據比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

急救措施及護理實施后，患兒VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指標均顯著優于治療前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

新生兒肺炎是臨床新生兒科一種常見的疾病，發病季節主要集中在冬季和春季，其他季節也有發生病例的報道。新生兒一旦患上肺炎，如不能得到及時、徹底而有效的治療，病情如果沒有得到全面控制，非常容易出現反復而多次發作的現象，這對于正處在生長發育關鍵時期的新生兒來說極為不利，有時甚至是致命的[5]。目前將新生兒肺炎分為產前感染（包括宮內和產時）和出生后感染。這種感染大多數來自孕婦，或者經過胎盤來傳染給孩子。也可能因為孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染而造成。與大齡兒相比，新生兒肺炎的癥狀也有所不同，大多數并沒有典型的癥狀，少數可能咳嗽，甚至可能不會有體溫升高的情況發生。新生兒肺炎的臨床表現多種多樣，主要有發熱、咳嗽、呼吸困難等；也有一些患兒，特別是早產兒不出現發熱癥狀，而咳喘癥狀十分明顯。重癥新生兒肺炎患兒極易出現一些嚴重并發癥[6]：①心力衰竭。發病時患兒表現為躁動不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸頻率>60 次/min。②呼吸衰竭。患兒表現為呼吸困難，煩躁不安，有的患兒出現呼吸早期加快或呼吸節律紊亂等變化，危重患兒出現譫妄、抽搐甚至昏迷等癥狀。③缺氧性腦病。重癥肺炎所致的呼吸困難引起缺氧，導致患兒血氧飽和度嚴重下降引起缺氧性腦病，患兒出現頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安并可繼發昏迷驚厥。缺氧性腦病發作往往較為突然，來勢兇猛，病情兇險，又常常與多種并發癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為嚴重而復雜，病死率極高。由此可見，對于重癥新生兒肺炎的治療和護理的研究具有十分重要的臨床意義和實踐意義。本研究結果表明，對重癥新生兒肺炎患兒實施急救措施及護理方案后，患兒的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各項評價呼吸功能的基本指標均明顯優于治療前（P < 0.05），說明這些治療措施有效、護理方案合理，值得臨床借鑒，有一定的臨床價值。

對重癥新生兒肺炎患兒采取必要的針對性急救措施及護理方法十分重要。一般來說，重癥新生兒肺炎患兒病情較為緊急而復雜，這就要求醫護人員在接診后的第一時間根據臨床表現，結合診斷資料迅速判定病情。在治療過程中要根據患兒的不同情況采取相應而合理的綜合性措施，如給予面罩吸氧、霧化吸入藥物、機械通氣及靜脈補液等綜合處理。重癥新生兒肺炎患兒因為月齡小、病情重，理解能力及配合意識均較差，因此在搶救的過程中，醫護人員要對患兒的情緒狀態進行監控，采取有針對性的心理安慰措施，從而有效地提高患兒的配合度，最終達到增進搶救效果的目的[7]。對患兒家長進行健康指導并取得家長配合的護患互動護理模式，體現了護理中的人文精神，是生物-心理-社會醫學模式發展的必然趨勢，一定會在臨床護理中取得良好的效果[8]。

第3篇：新生兒的護理措施范文

[關鍵詞]新生兒；疾病篩查；采血；護理干預

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（b）-0180-03

[Abstract]Objective To explore the effective nursing measures to improve the success of blood sampling in neonatal disease screening.Methods 152 newborns from March 2014 to April 2015 in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group was given routine nursing，observe group was enhanced neonatal blood sampling before and after nursing intervention on the base of routine nursing.The neonates in the two groups through the heel blood collected for disease screening，neonatal blood results and family satisfaction of two groups were compared.Results Time of blood taking of observation group was shorter than that of the control group，blood spot diameter was less than that of control group，and a success rate of observation group was 93.42% （71/76），higher than that of control group of 100.00%，the incidence of neonatal red and swollen of observation group was 0.00%，significantly lower than that of control group of 6.58% （5/76），the difference was significant （P

[Key words]Newborn；Disease screening；Blood collection；Nursing intervention

作為新生兒疾病篩查的重要環節，新生兒采血不僅是新生兒臨床護理工作的組成部分，同時也對確保新生兒健康成長具有重要意義[1]。經由新生兒篩查后，對可疑患兒送至專科醫生確診，以此確保患兒生存質量。但是當前存在的實際狀況是，多數新生兒家長對新生兒采血疾病篩查的重要性缺乏了解，對此應積極做好產婦及家屬的健康宣教工作，使其能夠積極配合新生兒疾病篩查。當前臨床常用的新生兒采血方法為足跟血，為進一步探討新生兒疾病篩查采血中有效護理措施，選取我院新生兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年4月產科新生兒152例為本次研究對象，均為出生72 h且喂奶8次以上新生兒，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組76例，男41例，女35例；體重（3.31±0.51）kg；出生時間（81.26±6.57）h。觀察組76例，男40例，女36例；體重（3.28±0.49）kg；出生時間（81.65±6.54）h。兩組新生兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組新生兒均采用足底定位采血法，對照組給予常規護理，觀察組加強采血前后的護理干預，主要內容及方法如下。①健康宣教：在采血前向產婦及新生兒家屬詳細講解采血對新生兒疾病篩查的重要意義，同時向其講解采血方法及步驟，征求新生兒家屬同意后簽署篩查知情同意書。②采血時間：對采血時間的選擇，應在新生兒出生72 h后，同時確保新生兒經由6次以上足量哺乳，避免其在哺乳前無蛋白質負荷的情況下篩查出苯丙尿酮癥假陽性。對存在喂養不足及脫水情況的新生兒，應相應延遲其采血時間，待充分喂養且脫水情況得到有效改善后，再進行采血，但最長時間≤出生后的20 d。③護理：采血過程中取新生兒側臥屈曲，以便對新生兒身體的感覺、溫度及觸覺系統給予柔和刺激，使新生兒產生安全、舒適的感覺，減少其躁動。④采血：全過程中給予新生兒非營養吸吮，以此對新生兒口腔觸覺受體進行刺激，同時減少對新生兒產生的疼痛刺激。⑤傷口護理：采血完成后給予充分按壓，以此防止血管組織損傷及血腫的形成，確保傷口出血停止后，給予碘伏棉簽進行消毒處理，并給予一次性醫用輸液貼進行固定，叮囑新生兒家屬采血后6 h內足部禁止接觸水。

1.3觀察指標

統計記錄兩組新生兒采用時間、血斑直徑、一次成功率及紅腫發生率，對比兩組新生兒家屬護理滿意度[2]。

1.4 判定標準

采用自制問卷對兩組新生兒護理滿意度進行調查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個等級，采血后第2天發放給新生兒家屬，叮囑其完成新生兒采用護理滿意情況調查[3]。總滿意=非常滿意+基本滿意

一次成功判定標準：一針采血后，所采集血量均于滲透至用于進行新生兒疾病篩查所需的各個圓圈，則直徑為>1 cm。紅腫判定標準：采血前后分別采用皮尺對足中點周長進行測量，若同治療前的周長>0.5 cm，則視為發生腫脹，或采血后足底紋消失，均視為發生腫脹[4]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組新生兒采血結果的比較

兩組新生兒采血時間、血斑直徑、一次成功率及紅腫發生率比較，差異有統計學意義（P

與對照組比較，*P

2.2兩組新生兒家屬滿意度的比較

對照組中非常滿意29例，基本滿意34例，護理總滿意度為82.89%；觀察組中非常滿意47例，基本滿意28例，護理總滿意度為98.68%，差異有統計學意義（P

3討論

新生兒疾病篩查主要是對部分危害較為嚴重的內分泌性疾病、代謝性疾病進行的群體性普查，通過采血的方法對新生兒進行篩查，從而確保新生兒能夠在疾病癥狀未出現的早期進行及時有效的診斷及治療，對多種不可逆性機體組織器官損傷的預防具有重要意義，同時也可有效降低新生兒殘疾、病死發生率[5]。臨床報道表明[6]，新生兒疾病篩查過程中，采血會受到多種因素的影響，造成采血失敗的原因主要為以下幾個方面。①醫源性因素：醫源性因素主要是指護理人員或采血操作者的心理素質差，在采血的過程中或受到新生兒家屬的壓力，急于求成，造成采血失敗[7]；或因護理人員對新生兒足底解剖以及相關生理知識掌握不夠全面，導致采血部位選擇不當[8]，在草率進針后由于角度不佳或進針深度不夠，致使采血失敗。②新生兒因素：臨床研究表明[9]，早產兒、巨大兒等因個體存在較大差異，會造成其在采血過程中的有效進針深度及進針角度不同[10]，或者是新生兒存在營養不良及皮膚干燥等問題，均會對采血成功率造成相應影響。③新生兒家長因素：主要是因疾病篩查的相關宣教工作不到位，導致家屬對疾病篩查的重視程度不夠，因此對采血持抗衡態度，對護士采血帶來較大壓力[11]；④環境因素：環境因素也屬于醫源性因素的一種，例如采血前準備不充分、室內溫度不夠及光線問題等，均會對采血造成一定壓力[12]。在上述新生兒疾病篩查采血成功率的幾個影響因素中，采血部位選擇錯誤是造成采血失敗的主要原因。當前臨床常選取足跟內側后外側刺血，而在臨床應用過程中，對該部位進行1次穿刺很難采集3個直徑>1 cm的血液標本。且過度的用力擠壓勢必會造成新生兒出現瘀斑及局部水腫，且在發生溶血的情況下會對檢測結果產生一定影響[13]。而如果對同一傷口進行兩次穿刺[14]，其所產生的組織液勢必會對血樣標本造成污染，不利于檢測的準確性[15]。從上述分析來看，選取合適的采血部位，是確保采血有效率的前提。本研究對兩組新生兒均采用足底定位采血法，護理人員或采血者左手握住新生兒足底（左右均可），充分暴露足底后，對采血部位進行輕輕按摩，待自然充血后[16]，采用乙醇棉簽消毒，右手持采血針沿新生兒外側足踝向足底外側緣作垂直線，將該線與足底外側緣交界作為采血點，進針深度2～3 mm[17-18]，左手大拇指在穿刺點上方輕輕擠壓，血液涌出后會聚成血珠[19-20]，持篩選血片使血珠自然滴入規定的圓圈內。

結合上述對導致采血失敗原因的分析以及采血部位選擇分析，想要進一步加強新生兒疾病篩查采血成功率，還應從以下方面入手，完善各項采血流程及相應工作，具體如下。①提升護理職業素質訓練：在進行新生兒疾病篩查采血的過程中，應盡量選取資歷較高的主管護師，并在日常加強對產科合理人員新生兒足底解剖及相關知識的了解，以此提升其職業素質。②加強同新生兒家屬疾病篩查前采血的溝通：通過發放卡片資料及張貼院內海報的形式，提升家屬對新生兒疾病篩查的重視程度，以此爭取新生兒家屬最大程度地配合，促進新生兒疾病篩查采血覆蓋率的提升[21-23]。③規范采血技術及相關流程：制定統一的新生兒足部采血標準技術流程，確保護理人員將嚴格按照標準流程開展各項工作，同時注意加強對采血后新生兒傷口的護理[24-25]。

在本研究中，加強對觀察組新生兒采血前后的護理干預，結果表明觀察組新生兒采血時間短于對照組，血斑直徑小于對照組，采血一次成功率高于對照組，紅腫發生率低于對照組，且觀察組新生兒家屬護理滿意度高于對照組，對比差異顯著。

綜上所述，加強對新生兒疾病采用護理干預的實施效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

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第4篇：新生兒的護理措施范文

【關鍵詞】新生兒；手術護理；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0263―02

1 臨床資料

本組患兒32例。男性21例，女性11例。出生日齡8h～27d。先天性巨結腸18例，腸穿孔3例，腸套疊2例，先天性閉鎖4例，先天性食道閉鎖2例，先天性骶尾部巨大腦脊膜膨出1例，先天性幽門肥厚2例。17例患兒伴有嚴重的營養不良、貧血、脫水、電解質紊亂等情況；3例合并肺炎；5例合并兩種以上嚴重并發癥。手術時間最長4h，最短1.5h。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 心理上的準備 病兒接觸陌生的醫務人員，往往會產生恐懼心理，因此，每個醫務人員都要熱情地關心和主動地接近他們，同他們建立起感情，獲得他們的信任，使其安心接受治療。對病兒的任何恐嚇，都將引起不良的影響，應絕對禁止。

2.1.2 全面的檢查 手術前對病兒要做全面的了解，如營養情況、血紅蛋白及心、肺、肝、腎的功能等。一般可根據病史及體格檢查作出正確的估計，對病情較重或須實行較復雜手術時，應進行必要的化驗檢查。營養不良、貧血，應待營養和貧血情況得到改善后，再行手術。

2.1.3 術前禁食 嬰兒的新陳代謝旺盛，術前過長時間的禁食，不但可以引起病兒饑餓和不必要的吵鬧，且能減少體內糖的儲量。因此，除了確有必要禁食者外，嬰兒仍應維持每4小時喂食一次的習慣。最后一次食物，應于手術前4小時喂給，因嬰兒的胃蠕動力較強，一般4小時內即能將內容物 完全排空，故不至在麻醉時出現嘔吐。

2.1.4 給予維生素 維生素的缺乏常能降低病兒對手術的抵抗力，且可以引起各種并發癥。如維生素A、D的缺乏，可產生術后喉痙攣及驚厥；維生素B1缺乏可促成心力衰竭，并延長腸麻痹時間；維生素C不足則影響切口愈合，易發生切口裂開。因此，術前在一定時間內給予足量的維生素是完全必要的。

維生素K不足則易出血，新生兒因暫時性凝血酶原過低而有出血傾向，故術前均應給予維生素K。此外，有黃疸者，也應給予維生素K。

2.1.5 抗生素的應用 必須慎重考慮，不可濫用。除對感染性疾病應給予抗生素外，對嬰幼兒或施行較復雜手術的病兒，術前也應給予抗生素，以控制潛伏于呼吸道內的細菌，防止肺部并發癥。對施行結腸或回腸手術的病兒，應于術前3d投予鏈霉素或新霉素及滅滴靈，以控制腸道內的細菌。

2.1.6 保溫和吸氧 此點往往易被忽視。新生兒，特別是早產兒可因體溫過低而死亡。因此，新生兒入院后應及時送入新生兒室或保溫箱內，并給予含飽和濕度的足量氧氣。

2.1.7 胃腸減壓 胃腸道手術的病兒，一般于術前應放置胃腸減壓管。

2.1.8 輸血準備 手術較復雜，估計術中出血較多時，應于術前作好輸血準備。

2.1.9 清潔灌腸 結腸手術的病兒，術前應用等滲鹽水行清潔灌腸，不宜用大量肥皂水或清水灌腸，以防發生水中毒。

2.1.10 皮膚準備 手術前日應洗澡或擦洗，以保持手術區清潔。一般不必剃毛，因小兒皮膚細嫩，汗毛較少，且不合作，易造成損傷。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 全麻后，患兒易發生嘔吐，有引起誤吸窒息的危險，故于清醒前，須有專人護理。對新生兒或早產兒術后應加強口腔護理，以免粘稠的分泌物阻塞呼吸道。重危病兒或復雜手術后尤應嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸的變化。

切口敷料可用橡皮膏封閉固定，外加繃帶包扎，或于敷料外面包裹一層塑料薄膜，以防病兒自己將敷料撕脫或被大小便污染。敷料一旦被污染，應及時更換。

有胃腸減壓者應保持胃腸減壓管通暢，直至腸鳴音恢復自排氣為止。在減壓過程中應準確記錄出入水量，以便及時補充。

2.2.2 術后飲食 術后飲食調節適當，能促進病兒早日恢復健康。如進食過早可引起術后腹脹等并發癥。不適當地限制飲食，不但影響病兒營養的攝入，且因饑餓、哭鬧而增加消耗，影響切口愈合。嬰幼兒胃腸道功能恢復較快，全麻后6小時可給糖水，如無嘔吐，可開始給流食。如病兒食欲不佳、食量不足時，可適當輸液。

2.2.3 環境溫度的保持 新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，血管多，易于散熱，加上體溫調節中樞發育未臻完善，調節功能不全，皮下脂肪組織中，飽和脂肪酸含量較高，其熔點高，當環境溫度低，保溫措施不夠、熱量攝入不足及感染等情況可使體溫降低；（1）灌腸期間皮膚暴露時間長，因此可使體溫降低；（2）術前新生兒采血困難，使皮膚暴露時間長，術前皮膚消毒及體腔暴露熱量的散發等，又可使體溫下降，不僅可以引起皮膚硬腫癥，同時還可并發其他疾病。因此操作中保證室內適當溫度是非常重要的。由于工作環境需要的室內溫度與患兒所需溫度相差較大，操作中難以調節兩種溫度。為了保證患兒適應的溫度，我們使用FXQ3-型遠紅外線保溫操作臺當操作床[2]，患兒始終是暴露在遠紅外線烤燈下，溫度保持在35℃，這樣既可保證患兒手術時的溫度，又可調節室內溫度，另外護理，也有利于觀察呼吸、循環的變化。

2.2.4 靜脈的選擇 新生兒靜脈較細、短，本組患兒又患有較嚴重的疾病，均有不同程度的脫水、營養不良等，血管充盈程度不理想。手術治療過程中有一定量的失血。因此，術前應選擇適當部位的靜脈及型號合適的穿刺針保證靜脈通路。本組有4例患兒選擇內踝大隱靜脈部位穿刺；肘部靜脈穿刺4例；頸外靜脈穿刺1例；足背靜脈穿刺1例；頭皮靜脈穿刺2例；耳后靜脈穿刺2例；腕部靜脈穿刺1例；均使用Intima24號“Y”型尼龍靜脈留置針穿刺，保證了血液及液體的輸入。

2.2.5 靜脈輸液通道的觀察 新生兒身體較小，為了保暖新生兒包裹的非常嚴密，可影響靜脈穿刺部位的觀察，還可影響靜脈的通暢。我們自制了一個長15cm，直徑10cm的半圓型木架，將穿刺部位的肢體固定好后，上面放自制木架做支撐，以免肢體受壓，輸液過程中可隨時觀察靜脈穿刺部位情況。輸液管道液時著重注意調節好滴速，以免引起肺水腫等并發癥。

2.2.6 的擺放 患兒的擺放很重要，既要注意循環系統的功能，又要保證呼吸道的通暢，還要方便操作和護理。本組患兒中有一例患骶尾部腦脊膜膨出，約10cm×8cm×4cm大小，患兒自出生后始終不能平臥，手術后患兒半側俯臥或俯臥位，應注意循環系統的變化，腋下墊一軟墊，空出胸部保證心臟不受壓迫；上面一條腿下墊一長軟墊，將肢體托起保持患兒腹式呼吸；骨盆兩側用軟墊墊好固定牢靠以防術后患兒扭動。平臥位時，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側，保持呼吸道的通暢。手術后注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環。

2.2.7 防止皮膚損傷的方法 嬰兒出生后皮膚的角質層很薄，易擦傷、糜爛而導致細菌感染。消毒液及尿液浸泡皮膚可引起損傷，，因此皮膚護理十分重要。本組病例術前均未插入尿管，因此應注意尿液的收集。男性患兒尿道口處接一保險套收集尿液；女性患兒用HERENCO牌小兒尿袋貼于會收集尿液，臀部下墊一防濕紙尿布，防止沖洗水浸濕布單；術前皮膚皺褶處涂以消毒凡士林軟膏以免皮膚沾水。

2.2.8 胃管的置入 本組15例患兒術后均不能進食，需鼻飼及胃腸減壓。術前患兒清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本組患兒均在氣管插管全麻后置入胃管。方法：氣管插管后，用喉鏡暴露咽腔用插管鉗夾住胃管慢慢送進食道，不但對患兒刺激小且能一次插管成功。由于患兒鼻孔小，小兒胃管還略顯粗，我們選用8號導尿管做胃管使用，經實踐證明粗細、長短均適合。

3 結論

做好新生兒圍手術期的護理，首先要了解新生兒的發育特征，以及術后可能發生的并發癥，才能做到準備充分，考慮全面，配合準確。我們采取了以上措施，避免了新生兒硬腫癥的發生，消除了引起皮膚損傷的隱患，全麻后插入胃管減少了對患兒的刺激，靜脈通路保證患兒的術中安全。

參考文獻：

[1] 李正，王慧貞，吉士俊主編，實用小兒外科學，北京人民衛生出版社，2001.10

第5篇：新生兒的護理措施范文

【關鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續，又是人類發育的基礎階段。這段時期是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段，由于其生理調節和適應能力不成熟，機體抵抗力低下容易發病且病情變化快，病死率高。因此，總結護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質量，做好預見性護理，避免各種護理安全意外的發生。

1新生兒護理工作中潛在的不安全因素

1.1護理人員的綜合素質高低不等，新進人員工作經驗不足，接受專科培訓時間較短。有些護理人員責任心不強，對待工作只求完成任務，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發生的護理糾紛中，大多由于護士服務態度不好，與家屬溝通欠缺，應變能力不足。另外新生兒病區實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。

1.2護理不周時有發生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎護理時存在諸多安全隱患，如發生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設備不當引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發現問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對制度不嚴格執行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發現患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業務不熟練，缺乏經驗不能及時發現患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。

1.4護理記錄書寫不認真，不規范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫療糾紛發生和處理過程中的重要依據，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴謹、不及時、不準確、醫護記錄不吻合，不能體現護理過程的連續性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現象。

1.5新生兒病房工作風險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數要求準確，靜脈高營養持續時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高。患兒易哭吵加上各種儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調節，久而久之就會導致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強護士的綜合素質教育：定期進行專科護理知識及操作培訓，對新進人員強化培訓并嚴格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責任心和慎獨精神，培養良好的心理素質和愛崗敬業的奉獻精神。要學會調整自己的心態，端正良好的工作態度，要學會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業務水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。

2.2提高基礎護理質量，嚴格執行科室規章制度，定期組織護士學習不同疾病的護理常規和各班職責，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責范圍及相關的護理法律及責任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎護理。巡視患兒，密切觀察病情，發現問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應立即報告上級領導做相應處理。

2.3嚴格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份。患兒外出檢查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強護理記錄規范知識培訓，定期組織學習相關法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質和專業技術水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規范。加強醫護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養成良好的工作習慣，認真書寫護理文件。

2.5醫院領導重視新生兒科工作，各級管理人員應關心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫護人員的溝通與團結協作精神，進行適當的心理疏導，緩解壓力。

總之，將優質護理服務理念貫穿到日常護理工作中，嚴格執行核心制度，使護理行為及操作規程規范化，不斷提高自身業務水平，不斷發現問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫療行為中的法律責任與義務，增強職業責任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復出院，家屬對醫院信任感增強的目的。

參考文獻

[1]新生兒護理中國醫學文摘（護理學），1988，4：19-20.

[2]左月然.對加強護理安全管理的認識和思考，中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.

[3]余貴妍，王玉芬.新生兒護理中存在的問題與對策，中國實用護理雜志，2005，21（3）：66.

[4]繆二梅.新生兒護理安全的防范與對策，中國誤診學雜志 2007，14：97-98.

第6篇：新生兒的護理措施范文

關鍵詞：疼痛護理干預；新生兒護理；應用效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-169-01

新生兒疼痛，多年以來一直被人們忽視，錯誤的認為新生兒的疼痛敏感度差，忽視了疼痛帶來的不利影響，從而給新生兒帶來一系列近期及遠期不良影響。本文選取我院2009年1月至2012年1月新生兒160例，在征得家長的同意下，隨機將新生兒分為，對照組80例，在醫療操作的疼痛過程不采取緩解疼痛的干預措施，觀察組80例，在醫療操作的疼痛過程給予緩解疼痛的護理干預措施，比較兩組的新生兒在疼痛后的不同時間內的NFCS，結果，在新生兒的疼痛護理中，給予恰當的緩解疼痛護理干預，盡可能的減少疼痛對新生兒的近期和遠期不良影響，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2009年1月至2012年1月新生兒160例，其中，男嬰92例，女嬰68例；胎齡35周-42周，平均37.5±3.7周；平均體重2.8±1.5Kg；足月兒122例，早產兒38例。在征得家長的同意下，隨機將新生兒分為，對照組80例和觀察組80例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重等方面無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法[1]對照組80例，在醫療操作的疼痛過程不采取緩解疼痛的干預措施，觀察組80例，在醫療操作的疼痛過程給予緩解疼痛的護理干預措施。其中有，用藥護理，非營養性吸吮，適當的時機，，撫觸，甜味覺安撫，嗅覺安撫，母乳喂養等干預護理。對照組和觀察組的160例新生兒均是第一次采取微量足跟血時致痛，用測微量血糖時的取血筆致痛，使針刺的力度及深度保持一致。由專人在新生兒疼痛的1分鐘和5分鐘分別觀察新生兒的面部疼痛表情。

1.3評定標準新生兒面部編碼系統（NFCS），有10項指標：皺眉；擠眼；鼻唇溝加深；張口；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頜顫動；嘴呈"O"形；（用于評估早產兒的）伸舌。以上各項各為1分，總共10分。0-4分的為輕度疼痛，5-7分的為中度疼痛，8-10分的為重度疼痛。

1.4統計學方法對所得數據進行統計學分析，運用SPSS13.0進行統計學處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗。以P

2結果

2.1對照組和觀察組兩組新生兒在疼痛1min的NFCS比較見表1

由表1可知，新生兒在輕度疼痛1min，對照組明顯低于觀察組，P

2.2對照組和觀察組兩組新生兒在疼痛5min的NFCS比較見表2

由表2可知，新生兒在輕度疼痛5min，對照組明顯低于觀察組，但在中度疼痛對照組明顯高于觀察組，P

3討論

用藥護理：在臨床上常采用有一定副作用的嗎啡，芬太尼，乙酞氨基酚等給新生兒全身鎮痛。在使用藥物是必須密切監視新生兒的體征變化及用藥后的不良反應，一般不推薦使用。

非用藥護理干預：在新生兒的疼痛干預中非用藥干預療法的有效性越來越得到證實。具有安全，風險小的特點。

非營養性吸吮：將安慰放在新生兒嘴中，讓其吸允，當吸允頻率在30次/分鐘時，就可以起到止痛作用[2]。

選擇合適時機及方法：新生兒在吃飽睡眠時疼痛程度敏感性最低。在足跟采血時，斜刺手法可以減輕疼痛。

療法：使新生兒的頭部及雙腳保持屈曲，可以降低疼痛名感性。同時鳥巢式的使疼痛減輕。

袋鼠式撫觸護理：將新生兒直立抱攏與父母親胸口可以給新生兒溫暖和安全，可以緩解疼痛感；通過肌膚接觸，按摩，擁抱等撫觸給新生兒安全減輕疼痛感。

母乳喂養：新生兒在采足跟血時母乳吸允可以明顯減輕疼痛，減少應激，降低不良影響。

甜味覺安撫：用25%的葡萄糖水1滴刺激新生兒的甜味覺可以明顯降低新生兒的哭聲和NFCS，達到減輕疼痛的目的[3]。

嗅覺安撫：在新生兒頭部放置滴有香蘭素混合液的白色紗布可以降低新生兒足跟采血時的哭鬧，減輕疼痛的敏感度。

重視分娩方式和出生日齡：新生兒的性別，體重，胎齡等在疼痛評分中影響不大，但新生兒的分娩方式和出生日齡對疼痛程度有明顯的影響，護理時要進行綜合考慮。

綜上所述，在新生兒的疼痛護理中，護理人員應充分認識新生兒的疼痛，給予恰當的緩解疼痛護理干預，盡可能的減少疼痛對新生兒的近期和遠期不良影響，具有重要意義。

參考文獻

[1]羅曉萍.180例新生兒疼痛的原因分析和護理對策[J].天津護理，2008，16（3）：141-142.

第7篇：新生兒的護理措施范文

1.1一般資料

選取2013年8月~2014年8月本院收治的120例新生兒作為研究對象,隨機分成觀察組和對照組,每組60例。其中男68例,女52例。兩組新生兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理措施進行護理。①密切觀察新生兒的生命體征等指標的變化情況,護理人員要對新生兒家屬耐心講解新生兒相關的醫學知識以及住院期間的注意事項,協助醫護人員更好的完成整個護理過程。②良好的就醫環境對新生兒具有積極的影響。護理人員保證新生兒的病房清潔而且安靜,溫度和濕度適宜。③護理人員要時刻保持衣著整潔,服務新生兒時要面帶微笑、態度和藹、面部表情要溫和,給新生兒及其家屬足夠的親和力。

1.2.2觀察組

觀察組采用人性化護理措施進行護理。①心理護理：新生兒非常容易出現不明原因的哭鬧和煩躁不安的情緒反應,家屬由于擔心新生兒也容易在治療過程中與醫護人員出現不必要的糾紛,因此為了減少護患糾紛的發生,護理人員要時刻關注新生兒和家屬的情緒變化并及時給予調整。護理人員在護理新生兒時動作要輕柔,對于病情較穩定的新生兒給予撫觸,讓新生兒感受家人般的,對醫護人員不發生抵觸情緒,能夠積極的配合治療,在最短的時間內達到最佳的臨床效果,快速減輕新生兒的痛苦。對于哭鬧不安的患兒給予適當的擁抱,可以讓新生兒得到極大的心里滿足。②就醫環境：醫院要營造一個適合新生兒就醫的環境,溫度維持在24~26℃,濕度維持在50%~60%,室內裝修要以暖色系為主要格調,墻面上可以粘貼受兒童喜愛的動畫片里面人物的圖片,在護理站可以放置一些小動物的玩具,例如小鴨子、小狗熊或者芭比娃娃等兒童喜愛的玩具,同時也可以在輸液室安裝彩電,放一些兒歌或者動畫片,通過歡快的聲音幫助新生兒消除心理壓力,緩解由于對醫院不熟悉引起的緊張和對輸液治療的恐懼

。③合理喂養：新生兒最好采用母乳喂養,可以進食的新生兒,護理人員應該給予比較容易消化吸收而且具有高能量的食物,適當的補充水、電解質和維生素。④對癥護理：護理人員要嚴密監測新生兒的病情變化,出現異常情況及時上報醫生并遵醫囑給予對癥處理措施進行干預,高熱的新生兒常規給予物理降溫,例如溫水擦浴,冷水枕,對于體溫持續不退的新生兒遵醫囑給予合理劑量的退熱藥物治療,并觀察降溫效果。⑤定時探視：對于無法母嬰同室的新生兒開放探視時間,解答家屬疑,讓家屬及時了解病情,問通過錄像了解新生兒的生活動態。

1.3療效評定標準

采用本院自制的滿意調查表對滿意度進行統計,分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組非常滿意24例,滿意32例,不滿意4例,總滿意率為93.33%；對照組非常滿意13例,滿意34例,不滿意13例,總滿意率為78.33%,觀察組總滿意率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3小結

第8篇：新生兒的護理措施范文

關鍵詞：優質護理；無陪護；新生兒病房

新生兒是指臍帶結扎到出生28d的嬰兒，在母親的子宮內胎兒受到了羊水的撫觸、溫度與濕度的保護，但是一旦離開了母體對新生兒的生存能力則是一種考驗，需要適應由子宮內環境到自然環境的變化[1]。無陪護病房則是指沒有家屬陪伴的新生兒病房，不會受到家屬的干擾，但是沒有家屬的陪伴病房的不安全隱患幾率大大提升[2-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月于我院治療的無陪護新生兒140例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各70例。其中觀察組男性新生兒42例，女性新生兒28例，年齡1～28d，平均年齡（14.53±2.66）歲；對照組男性新生兒43例，女性新生兒27例，年齡1～28d，平均年齡（14.49±2.58）歲。兩組新生兒一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予新生兒常規護理模式，包括根據醫囑進行輸液護理，加強病房消毒隔離，強化基礎護理措施，開展人工喂養，密切觀察新生兒的生命體征變化情況。

觀察組：對新生兒進行優質化護理服務，具體包括以下方法：①成立優質護理小組，由護士長任組長，高年資護師任副組長，全體護士為組員，定期對新生兒的護理工作進行指導、學習、培訓，讓新生兒接受有效的基礎護理、輔助治療以及系統治療，組長對反饋的護理問題進行匯總并研究，加快對新生兒護理的落實；②開展嚴格的新生兒感染管理，嚴格執行消毒隔離制度，完善家屬探視制度，保證探視2次/w，同時做好奶嘴、奶瓶清洗與消毒，及時處理潛在的隱患；③落實優質化護理服務措施，由于環境變化要緩解新生兒不良情緒，通過握手、輕柔說話、撫摸等方式傳到信任與依賴；無陪護病房的護理中盡可能保證動作輕柔，喂奶結束要將新生兒豎抱，讓其以治理姿勢靠在護士的肩膀；換尿布動作要輕柔，沐浴時要保證動作輕柔，適當安撫新生兒，防止出現抵觸或者反抗[3]。

1.3療效判定 記錄兩組新生兒干預前后頭圍、身長、體重變化情況。記錄干預后新生兒Apgar評分情況，記錄護理過程中出現護理差錯發生情況，采用自行設計調查問卷形式對新生兒及家屬開展護理滿意度調查。

1.4統計學處理 應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2 結果

2.1兩組新生兒護理情況比較 見表1。

2.2兩組干預前后新生兒指標對比 見表2。

3 討論

新生兒由于剛剛脫離母體因此對外界環境會表現出恐懼與不安全感覺，因此一旦感受到疼痛、冷熱刺激以及饑餓等不適應時均會出現哭鬧、煩躁等表現。由于無陪護新生兒病房不允許家屬陪護與監督，因此其安全隱患較有陪護的病房高出很多，也是醫療差錯與醫療事故的高發生場所，而護理工作滿意情況高低反映出了護理質量優劣的重要標準，優質化護理服務不僅會影響到患兒家屬滿意程度，同樣直接影響患兒身心健康，決定了疾病進一步的發展和轉歸[4]。

我院通過成立優質化護理服務小組，加強了無陪護病房護理培訓、解決存在的隱患，有效的調動了護士的積極性，消除了客觀影響因素；同時加強了無陪護病房的消毒隔離措施，強化消毒隔離管理，有效的避免了醫院感染的發生；此外優質護理更加注重和新生兒在言語、身體的交流，傳達情緒信息，讓新生兒獲得母親般的呵護與依賴，促進了新生兒心理與生理上的健康發展，滿足了新生兒對于愛和安全的需求。

綜上所述，優質護理應用在無陪護新生兒中可以有效改善患兒的基礎情況，減少護理差錯發生，提升臨床護理滿意度。

參考文獻：

[1]楊素青，陳立群.PDCA法減少母嬰同室新生兒醫院感染的探討[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1615-1617.

[2]孫慶芬，張亞軍，顧彩霞，等.PDCA循環模式應用于新生兒重癥監護病房感染管理的效果研究[J].中國新生兒科雜志，2012，27（5）：343-345.

第9篇：新生兒的護理措施范文

【關鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍光治療； 護理措施

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內的膽紅素沒有結合而導致的。正常成人的血清膽紅素含量

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在筆者所在醫院進行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達到了危急值，所有患兒均符合光療適應證。

1.2 方法

膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據經皮測黃疸儀得到的經皮測黃疸指數，每天檢測1次。在進行藍光治療的同時給予相應的護理，所有患兒在行藍光治療過程中采用相應的護理措施，詳細內容如下。

1.2.1 光療前護理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內，一般加到2/3，調節溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調節到30℃～32℃，早產兒溫箱調節到32℃～34℃，再將濕度調節到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。

1.2.2 光療中護理 光療的過程中，嚴密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫囑進行靜脈輸液，并詳細記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發紅、干燥，有無皮疹出現，有無嗜睡、煩躁、發熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫生聯系，進一步檢查原因并做出相應的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進行調節，并保持患兒的呼吸道通暢。

1.2.3 光療后護理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現象。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達危急值的患兒經過藍光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統計學意義（P

3 討論

在新生兒藍光治療過程中進行良好的護理有著重要作用，護理措施包括以下幾點：（1）嚴密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍光治療過程中新生兒如果出現發熱，應暫時關閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現發熱，經過物理降溫以及暫停光療后均已恢復正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍光治療過程中，對進入量、大小便次數及尿量進行記錄。由于腸道排出分解產物時對腸壁產生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數為每2小時一次，如有患兒進食不佳，就要進行相應的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護理，防止出現紅臀[4]。本文中有2例患兒出現皮膚異常，經過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復正常。（4）預防新生兒感染，護理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護理，防止皮膚破損后細菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進行喂奶，速度緩慢，進食后30 min內稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側臥位，從而減少嘔吐的發生率。如果新生兒出現哭鬧煩躁，護理人員應撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進行，可以相應的給予魯米那鎮靜。

本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進行藍光治療，并在治療過程中采取相應的護理措施，取得了明顯的效果。經本文調查結果顯示，114例患兒經過藍光治療和護理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍光治療和相應的護理措施治療效果明顯，相應的護理措施不但可以更好的預防新生兒的并發癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫源性損傷，使治療中的意外事件發生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍光治療中采用相應護理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數，還能夠有效促進良好的護患關系。

參考文獻

[1]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護理干預在高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（4）：97-99.

[2]趙海芬.新生兒高膽紅素血癥藍光治療100例的護理及療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（1）：162-163.

[3]盧杰云，張新華.藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護理干預研究[J].護理研究，2011，25（6）：1552-1553.