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關(guān)鍵詞:老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理對(duì)策
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人口老齡化是目前多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。老年人是健康較脆弱的群體,不僅身體各器官老化、功能衰退,疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康,同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此,老年人在住院期間,護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn),加強(qiáng)其心理護(hù)理,對(duì)病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。作者對(duì)32例老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1老年人的心理特點(diǎn)
1.1敏感的自尊
人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷,喜歡周圍的人恭順?biāo)?墒且坏┳≡海幪幨芗s束,當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí),自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈,也極易受到傷害。
1.2孤獨(dú)感
老年人因病住院,對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生,家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù),醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊,情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
1.3焦慮、猜疑和恐懼
病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治,怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不適。猜疑是一種消極的自我暗示,影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長(zhǎng)期處于此種不良的心理狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致心理失衡,直接影響治療,不利于身體康復(fù)。
1.4退化表象
(1)自我中心加強(qiáng):一切以自我為中心,以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提,常被指為自私自利;(2)依賴性加強(qiáng):老年病人生活自理能力喪失或降低,需要?jiǎng)e人的照顧,但過(guò)分依賴使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做,這種心理不利于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)興趣狹窄:只關(guān)心自己的身體,不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠,更無(wú)增添新興趣的動(dòng)機(jī);(4)強(qiáng)化角色:老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí),仍然安于患者角色,小病大養(yǎng),自信心減弱,不相信療效,對(duì)原來(lái)?yè)?dān)任的社會(huì)角色恐懼,不愿出院。
2心理護(hù)理對(duì)策
2.1創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境
環(huán)境對(duì)老人心理活動(dòng)的影響十分明顯,因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件,盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面,都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀,盡量減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。
2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系
良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者情況掌握的準(zhǔn)確程度,護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下,可以對(duì)癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié),把握好交往的分寸和技巧,以融洽和患者的關(guān)系。患者一旦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感,護(hù)士即可通過(guò)言語(yǔ)、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者,以改善患者的不良心態(tài)和行為。
2.3疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒
(1)維護(hù)自尊,消除孤獨(dú)感:熱情接待新人院患者,做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境,介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員,使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人,稱呼恰當(dāng),言語(yǔ)禮貌,行為端莊大方。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決,對(duì)一般無(wú)原則性問(wèn)題盡量遷就,適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對(duì)不能解決或違反原則的要求,要耐心地給予解釋,說(shuō)明原因,使其能夠接受,避免產(chǎn)生抵觸情緒,使其自尊心得到滿足。
為消除病人孤獨(dú)感,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房,對(duì)病人充分理解和同情,使病人視護(hù)士為親人,宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí),重視家庭支持的治療作用。動(dòng)員家人經(jīng)常看望,對(duì)危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的,留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況,在病區(qū)開(kāi)展趣味不同的活動(dòng),分散病人注意力,消除孤獨(dú)感,保持愉快的心態(tài)。
(2)消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒:護(hù)士首先要細(xì)心觀察,了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難,護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系,給予妥善處理。若因病人對(duì)疾病本身不清楚,護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教,講解有關(guān)的科普知識(shí),使其對(duì)疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮,語(yǔ)速宜慢,內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,且根據(jù)病人的理解水平來(lái)講解,使其盡量清楚。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用,應(yīng)事先向病人及家屬講清楚,消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下,讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果,明確治療與康復(fù)過(guò)程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動(dòng)。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷,語(yǔ)言上不能含糊不清,模棱兩可,也不應(yīng)隨意議論病人,以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷,使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,但應(yīng)與病人家屬交代清楚。
我院內(nèi)一科從2008-2010年,住院病人2650人,其中:15-30歲的133人,占5%;30-45歲的398人,占15%;45-60歲的663人,占25%;60歲以上的1456人,占55%。由此可見(jiàn),老年人在住院病人中的比例很大。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,我國(guó)人民生活水平的日益提高,社會(huì)保障的加強(qiáng)和老年人的保健意識(shí)不斷增加,老年人壽命日見(jiàn)增長(zhǎng),老年醫(yī)學(xué)和老年心理學(xué)逐漸被人們所重視,老年護(hù)理及老年慢性病護(hù)理的需求大大增加。通過(guò)對(duì)老年人的生理心理特點(diǎn)進(jìn)行分析,做好老年人護(hù)理,讓老年人延年益壽,使老年人在有生之年身心健康、生活愉快、提高生活質(zhì)量、安度晚年是今后內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。
1 老年人的生理特點(diǎn)
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,隨著年齡的增長(zhǎng)生理解剖上的退行性變化,導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力的降低,聽(tīng)力、視力的減弱,記憶力和意志的減退;機(jī)體免疫功能衰退,抵抗力下降;營(yíng)養(yǎng)吸收力降低;內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱,適應(yīng)能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,療效差,易反復(fù)等。
1.1呼吸系統(tǒng)的變化:老年人呼吸肌萎縮,胸廓變形,變硬,順應(yīng)性降低;呼吸頻率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纖維萎縮;呼吸道管腔擴(kuò)大,無(wú)效腔增加;肺組織萎縮,毛細(xì)血管減少,肺泡變薄,彈性減退,肺泡擴(kuò)張,易形成老年性肺氣腫肺心病。
1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化:人到老年,即使在健康狀況下,心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少,脂肪組織增加動(dòng)脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低,功能明顯減退,容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少,動(dòng)脈粥樣硬化,造成管腔變硬和管腔變窄,導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高,心肌缺血。
1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變:腦細(xì)胞逐漸萎縮,大腦體積縮小,腦重減輕,腦窄,腦溝寬,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,腦脊液增多,腦血管發(fā)生程度不同的硬化,血流量減少,腦組織內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成和代謝水平降低,氧供應(yīng)不足,出現(xiàn)記憶力減退,視力和聽(tīng)力減弱,反應(yīng)遲鈍及運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。尤其是腦出血及腦梗塞的發(fā)病導(dǎo)致肢體功能的障礙,使老年人生活更加不便。
1.4空腔臟器的老化:胃腸平滑肌萎縮,彈力減退,韌帶松馳,容易發(fā)生胃下垂,食道憩室等。胃腸粘膜萎縮,消化腺分泌減少,蠕動(dòng)減弱,容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通,進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮,器官或管腔變小,如膀胱變小,老年人夜尿量增加。
1.5實(shí)質(zhì)臟器的老化:肝、腎、胰、牌等均因萎縮,結(jié)締組織增生,導(dǎo)致機(jī)能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄,老年人腎血流量減少,使腎清除率下降。同時(shí)腎小管退變,使分泌和重吸收功能減退,對(duì)電解質(zhì)的排泄減少,調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小,血流量減少,發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少,常引起脂肪吸收延遲。
1.6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化:內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯,到了老年男性功能減退,生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少,不僅影響生殖功能,還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松,易骨折,血液中膽固醇含量增加,引發(fā)冠心病等。在老年,各種類型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動(dòng)改變,使機(jī)體防御感染的能力減弱,自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染,自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。
2 老年人的心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各組織器官生理功能的衰退,導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足,抗病能力減退,適應(yīng)能力下降,心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。
2.1 惶恐遺棄感:每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù),一旦離開(kāi)工作崗位,會(huì)因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝,家庭不和睦,生病后住院擔(dān)心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些診斷不明確,治療效果不顯著的疾病,更易使他們產(chǎn)生惶恐感。
2.2 孤獨(dú)寂寞感:孤獨(dú)寂寞是老年期最常見(jiàn)的心理特征。
有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮,喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開(kāi)工作崗位時(shí),則往往有所失,子女成家立業(yè),各奔東西,加之親朋亡故,更加孤獨(dú)寂寞,憂心忡忡。特別是生病離開(kāi)家剛住進(jìn)醫(yī)院,周圍都是陌生人,這樣病人自然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞。如有的病人住大病室時(shí)和別人交流一多,情緒開(kāi)始穩(wěn)定,一般狀態(tài)會(huì)變得好起來(lái)。
2.3 焦慮抑郁感:老年人愛(ài)操心,他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長(zhǎng),對(duì)有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣,管不了,只覺(jué)得自已年齡大了,力不從心,不中用了,因而焦慮不安。當(dāng)有病時(shí),這種心理更為明顯,常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣,性格孤僻、固 執(zhí),不易與人合作,不能自制。特別是生病后少言寡語(yǔ),對(duì)外界任何事物都不感興趣,有的飲泣不語(yǔ),還有的自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。
2.4 多疑、噦嗦,自卑感:由于存在自卑心理,別人說(shuō)話時(shí),總懷疑是議論自己。子女們因工作忙,不能及時(shí)看望,問(wèn)寒問(wèn)暖,使老人就以為兒女冷落他們,常因一些小事生氣,流淚.甚至悲憤而輕生。角色的轉(zhuǎn)換,從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降,遇事好嘮叨,使年青人討厭他們,更加重了老年人的悲觀情緒。
3 老年人的護(hù)理
老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律,但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自已不服老,也不希望別人說(shuō)自已老。因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性,心理狀態(tài)和需要,制定合理的護(hù)理程序。通過(guò)護(hù)士美好的語(yǔ)言和親切的交談,與患者溝通,改善他們的不良心理情緒,使他們的身心得到康復(fù)。
3.1 建立社區(qū)老年健康咨詢中心:應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào),營(yíng)養(yǎng)的搭配,娛樂(lè)活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案,定期進(jìn)行健康檢查,做到無(wú)病早防,有病早治。組織專家進(jìn)行老年保健講座,訂閱老年保健雜志,建立老年健康宣傳欄,開(kāi)展豐富多彩的老年活動(dòng),如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等,使他們愉快地安度晚年。
3.2 消除病人的恐懼焦慮感:全社會(huì)都應(yīng)該尊重老人,愛(ài)護(hù)老人,使養(yǎng)老敬老成為社會(huì)美德和風(fēng)尚,讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待,而處于最佳心理狀態(tài),幫助老人建立價(jià)值觀、滿足感,用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過(guò)程。根據(jù)觀察,老年病人適應(yīng)力差,一旦患病,非常恐懼和焦慮,擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn),是不是不行了等等。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)接近病人,幫助他們掛號(hào),取藥、取送化驗(yàn)標(biāo)本,熱情接待,解除孤獨(dú)感,對(duì)住院臥床的老年病人,應(yīng)經(jīng)常變換,使其能做些輕微的活動(dòng),放松肌肉,消除緊張情緒。通過(guò)護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理,增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的的信賴,解除了焦慮,增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。
3.3 熱情周到的護(hù)理:根據(jù)老年人的生理特點(diǎn),尊敬老年人,對(duì)他們耐心體貼,患病時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,嘻寒問(wèn)暖,根病人拉家常,解除寂寞。按鈴時(shí)極時(shí)到床旁,為生活不能自理的病人倒水,洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器,使他們生心需要得到滿足。
3.4 嚴(yán)密注視病情發(fā)展:對(duì)疾病的細(xì)微變化,護(hù)士都要嚴(yán)密觀察,因?yàn)槔夏耆说牡挚沽ο陆担滓鸷喜Y,所以要加強(qiáng)護(hù)理,根據(jù)不同的生理變化,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染,故作靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時(shí),可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法,保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化,注意衣服的增減,以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。
3.5 飲食護(hù)理:老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營(yíng)養(yǎng)。采取少食多餐方式,從而增加食欲。進(jìn)食時(shí)少講話,細(xì)嚼慢咽,可減少食道異物的發(fā)生。
3.6 為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。因此,住院環(huán)境要逐步家庭化,以減輕病人的不適應(yīng)性。要?jiǎng)?chuàng)造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫(huà),以美化環(huán)境,使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性,如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手,便于行走,保證安全。在體力允許的情況下,可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),加快病情的恢復(fù)。
總之,隨著心理護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心的整體護(hù)理原則,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù),在老年病人的護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)熟悉老年人的生理和心理特點(diǎn),優(yōu)化護(hù)理模式,深化整體護(hù)理,落實(shí)護(hù)理職責(zé),提高管理效力,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,實(shí)行小組包干,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),輔助護(hù)士協(xié)助的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使患者早日恢復(fù)健康,延年益壽。達(dá)到患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意。
隨著社會(huì)的人口老齡化,老年病人的心理特點(diǎn)以及護(hù)理問(wèn)題,也越來(lái)越多地受到關(guān)注,作為老年科的護(hù)士在面對(duì)患病的老人時(shí),不僅要認(rèn)識(shí)疾病,還要掌握病人的心理特點(diǎn),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),使之處于最佳心理狀態(tài)接受治療。本人從1988至2010年一直從事老年病護(hù)理,在工作中積累了一些經(jīng)驗(yàn),謹(jǐn)以此文與同行共勉。
一、老年病人心理特點(diǎn)及護(hù)理策略
1.悲觀消極
人到老年自然就有一種夕陽(yáng)西下的感覺(jué),這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng),產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒(méi)用了,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以求治的主動(dòng)性不高,往往被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
護(hù)理策略:病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合,主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他(她),盼望他(她)能早日康復(fù),講解主動(dòng)配合治療的意義,在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是,家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
2.焦慮不安
這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時(shí)才能治好等還不清楚,因此焦慮不安,表現(xiàn)為煩躁,食欲下降,睡眠不佳等。
護(hù)理策略:針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等),指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩,簡(jiǎn)易保健操等)。患者均能接納護(hù)士的意見(jiàn),在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
3.孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,不善交往,很少言語(yǔ),其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來(lái)探視,病人感到非常孤獨(dú),十分寂寞,表現(xiàn)為無(wú)所事是,情緒低沉,常常臥床等。
護(hù)理策略:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,交流思想,首先成為病人交往的對(duì)象,然后幫助病人與其它病友建立交流的通道,還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng),如讀書(shū)、下棋、打太極拳等。
4.情緒不穩(wěn)
多見(jiàn)于具有易激惹,性格急躁,愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人,對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái),對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對(duì)此類病人要理解,寬容和忍讓,同時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人,使其改變態(tài)度。
5.恐懼緊張
主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人,認(rèn)為病入膏育,正向死亡靠近,與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突,因此產(chǎn)生恐懼緊張。對(duì)這類病人要給以更多的同情,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,不要讓病人感覺(jué)到病情危重,盡量滿足病人的要求,同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的,可以減輕恐懼心理。
6.疑病
在老年病人中較為多見(jiàn),此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康,如有一點(diǎn)不適,就懷疑自己是否患有何種疾病。護(hù)理策略:可以使用暗示心理勸導(dǎo),以達(dá)到調(diào)節(jié)情緒促進(jìn)疾病的康復(fù)。
7.角色強(qiáng)化
老年住院病人不同程度存在這一心理,但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助,即使自己能做的也不想去做,完全適應(yīng)了在別人的照料下生活,形成了依賴性,對(duì)康復(fù)十分有害。
護(hù)理策略:向病人講解活動(dòng)的重要性,鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事,減少不必要的幫助,根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
二、老年病人心理護(hù)理的體會(huì)
1.及時(shí)調(diào)整病人的心理狀態(tài)
護(hù)理人員應(yīng)“視病人如親人”,滿腔熱情對(duì)待病人,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心、關(guān)心、同情心、體諒心,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于早日康復(fù)。
2.親切與病人話聊
可以通過(guò)交心談心的方式接近患者,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,了解對(duì)疾病的態(tài)度,有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
3.幫病人移情減壓
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。護(hù)理中采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。
在新的護(hù)理模式中,在關(guān)注病人疾病,注重對(duì)疾病的康復(fù)功能護(hù)理的同時(shí),更關(guān)注病人心理特點(diǎn),不斷完善和改進(jìn)護(hù)理策略。從而得到最理想的康復(fù),提高老年病人的生命質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000.
[2]邵永春.內(nèi)科整體護(hù)理中的健康教育[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),1999.
【關(guān)鍵詞】老年心理;健康;護(hù)理;探討
老年時(shí)人生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)特殊階段。老年人隨著年齡增長(zhǎng),生理功能逐漸衰退,疾病增加,行動(dòng)不便,工作、生活、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位變化等因素都可能成為影響老年人心理健康的重要原因,為了提高老年患者心理健康水平,促進(jìn)疾病康復(fù),提高生活質(zhì)量,作者對(duì)2011年1月至2012年12月住院就診的386例老年患者進(jìn)行調(diào)查隨訪。分析總結(jié)了其心理特點(diǎn)及需求,采取了相應(yīng)的護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
386例老年患者(年齡均>60歲),其中男性226例,女性160例,腦血管疾病116例,心血管疾病81例,消化系統(tǒng)疾病69例,呼吸系統(tǒng)疾病45例。糖尿病64例,其他11例。
2 心理健康分析
2.1 老年人心理健康的主要表現(xiàn)
心理健康是指身體、智能、情感上在與他人不相矛盾的情況下,將個(gè)人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。(1)智力正常:能適應(yīng)生活,具有一定的生活能力,還具備一定的觀察、記憶、操作、思維能力;(2)情緒健康:主要表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定和心情平和愉快;(3)心理協(xié)調(diào):老年人盡管動(dòng)作遲緩,但做事講話不慌亂,恰當(dāng)、有條理即為心理協(xié)調(diào);(4)反應(yīng)適度:主要表現(xiàn)為對(duì)外界事物的反應(yīng)在一定限度內(nèi),不過(guò)于敏感或遲鈍;(5)關(guān)系融洽:主要表現(xiàn)為樂(lè)與他人交往,能接受他人的情感并施與他人情感。
2.2 老年人心理變化的主要表現(xiàn)
(1)智力變化:主要表現(xiàn)為感知功能衰退、思維功能下降、記憶力衰退等;(2)情緒、情感的變化:表現(xiàn)為多種多樣,主要是情緒低落、多愁善感、急躁易怒、抑郁等;(3)性格與行為的變化:主要表現(xiàn)為一直不堅(jiān)強(qiáng)、說(shuō)話辦事不果斷,重復(fù)嗦、過(guò)于小心、優(yōu)質(zhì)、孤僻、自私等;(4)對(duì)待疾病的心理變化:主要表現(xiàn)為懼病、否病、疑病、愧病等。
3 護(hù)理
3.1 掌握心理學(xué)知識(shí)與技能
實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)士除了應(yīng)有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù),還必須掌握心理學(xué)知識(shí),特別是老年人心理學(xué)知識(shí),同時(shí)護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)及心理品質(zhì),根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)及需求,通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、行為環(huán)境等影響老年患者的心理感受,改變不良的心理狀態(tài)機(jī)行為,以增加自尊感。
3.2 滿足老年患者的情感需求,調(diào)節(jié)老年患者的情緒
護(hù)理人員要掌握老年患者的心理狀態(tài),要尊重他們,稱呼文雅、恰當(dāng),對(duì)他們的生活照顧應(yīng)耐心、精心、熱情、負(fù)責(zé),還應(yīng)根據(jù)患者情況安排適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)如看表演、聽(tīng)故事、讀報(bào)、散步、下象棋、氣功等調(diào)節(jié)他們的情緒。
【關(guān)鍵詞】 老年人 心理護(hù)理 護(hù)理措施
1 老年人心理表現(xiàn)
1.1孤獨(dú)感和失落感
老年人退休失去了與同事共同學(xué)習(xí)工作的機(jī)會(huì),兒女已成家,沒(méi)時(shí)間陪伴身邊只重視生活上
的照顧,忽視情感上的交流,特別當(dāng)老人生病時(shí)年老體弱、病程漫長(zhǎng)時(shí),思想負(fù)擔(dān)沉重這種孤獨(dú)與失落感與日劇增,不利于疾病的康復(fù)。
1.2焦慮和抑郁
老年人退休后過(guò)去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活驟然改變,易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng),產(chǎn)生自卑、無(wú)用感,甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件,從而感到無(wú)限悲傷,再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對(duì)生活失去興趣。
1.3自尊心強(qiáng)、固執(zhí)
老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、人生體會(huì)、事業(yè)成功,自尊心比較強(qiáng)、固執(zhí)、多疑、孤僻或象小孩一樣出現(xiàn)一些幼稚的行為,尤其住院后表現(xiàn)的更加明顯否認(rèn)自己有病、拒絕治療等 。
1.4控制力下降、易怒
老年人的性格改變,同老年人的腦退化有密切關(guān)系,而額葉與性格關(guān)系密切,老年人性格發(fā)生改變,出現(xiàn)控制力下降,易發(fā)怒。住院后處在一個(gè)陌生的環(huán)境、陌生的人群當(dāng)中更加難以控制情緒,常表現(xiàn)的激動(dòng)、行為異常。
1.5自私、多疑 自私表現(xiàn)為以我為中心,得病后希望醫(yī)護(hù)人員圍繞他一人服務(wù),只關(guān)心他一個(gè)人。對(duì)治療和疾病的愈后常表示懷疑。
根據(jù)以上老年人心理特點(diǎn)我科護(hù)理人員采取以下護(hù)理措施:
2護(hù)理措施
2.1
入院時(shí)的心理護(hù)理
創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情的接待患者,并及時(shí)向老人及家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)外的環(huán)境、各種護(hù)理措施以及我們開(kāi)展的各項(xiàng)服務(wù)措施,同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等,為患者實(shí)施心理護(hù)理打好基礎(chǔ),并使老人感到受尊重、重視,消除憂慮恐懼心理。
2.2 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思想相對(duì)緩慢,語(yǔ)言表達(dá)較遲緩,記憶力也有所下降,一個(gè)問(wèn)題要交代好幾遍也聽(tīng)不清,記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋,不急不躁,態(tài)度和氣,語(yǔ)速要放慢,鼓勵(lì)患者正確的對(duì)待疾病、配合治療。遇到他們主動(dòng)打招呼,并用尊稱,使他們心理上得到安慰,在感情上得到滿足,對(duì)能自理的患者,鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng),提高自我護(hù)理能力,避免產(chǎn)生依賴心理。
2.3密切護(hù)患關(guān)系
由于離開(kāi)家庭、親人感到孤獨(dú)、失落,護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,使他們得到慰藉,在感情上得到一定的滿足,同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧,與患者溝通是他們?cè)敢獍研睦碓拑A吐出來(lái),尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助,滿足患者的感情寄托及心理需求,縮短與護(hù)理人員之間的距離,增加信賴感,同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言做好家屬的思想工作,動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解患者的異常行為,在生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼他們,如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過(guò)生日,使他們感受到親切、溫暖,猶如在家的感覺(jué)。
2.4做好病人的安全和用藥的護(hù)理以消除顧慮和猜疑增加戰(zhàn)勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋已被、加護(hù)欄,行動(dòng)不便的病人攙扶活動(dòng)等使病人心理感到在醫(yī)院很安全消除一些顧慮。詳細(xì)說(shuō)明每種藥物的用法、用量及作用,口服藥要監(jiān)督病人服下,外用藥親自幫病人使用,輸液過(guò)程中要不斷的巡視病房,控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關(guān)心,在治療和護(hù)理上放心,消除猜疑,更加信任醫(yī)護(hù)人員,心理處于最佳狀態(tài),便于疾病的恢復(fù)。
2.5注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響
環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上,盡量將同一社會(huì)層次的老人安排在一病室,是他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。
2.6
注重出院心理護(hù)理
【關(guān)鍵詞】老年人;心理健康;心理護(hù)理
隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人均壽命的逐漸延長(zhǎng),人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問(wèn)題也越來(lái)越受到醫(yī)療、護(hù)理工作的關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護(hù)理,使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過(guò)晚年生活,已成為當(dāng)今老年人心理護(hù)理的重要內(nèi)容,是護(hù)理心理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。
1我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀
1990年以來(lái),我國(guó)老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長(zhǎng),2000年我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億,占我國(guó)總?cè)丝诘?0.09%[1],全國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[2]。我國(guó)人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[3],這對(duì)老年人的心理護(hù)理提出了嚴(yán)峻的
挑戰(zhàn)。
2老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)
綜合國(guó)內(nèi)外心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究,結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況,我們認(rèn)為老年人的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)[4]有5個(gè)方面。
2.1心理狀態(tài)良好情緒樂(lè)觀,精神愉快,熱愛(ài)生活和家人,幽默豁達(dá),助人為樂(lè),有好奇心,對(duì)自己的健康懂得珍惜,對(duì)老年生活有安全感和幸福感。
2.2智力正常在判斷事物時(shí),基本準(zhǔn)確;在回憶往事時(shí),記憶清晰;在分析問(wèn)題時(shí),條理清晰;在回答問(wèn)題時(shí),能對(duì)答自如;在平時(shí)生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設(shè)計(jì)一個(gè)愉快的生活目標(biāo)。
2.3有健全的人格情緒穩(wěn)定,意志堅(jiān)強(qiáng),能夠正確評(píng)價(jià)自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激,遇到困難時(shí),能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。
2.4有良好的人際關(guān)系樂(lè)于幫助別人,也樂(lè)于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重;在外面,與過(guò)去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識(shí)的朋友都能保持良好的關(guān)系,有集體榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感。
2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場(chǎng)合內(nèi)的身份和角色,其對(duì)社會(huì)的看法,對(duì)道德倫理的認(rèn)識(shí),都能與社會(huì)上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致,即與社會(huì)協(xié)調(diào)一致。
3老年人心理健康影響因素和特征
現(xiàn)代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛(wèi)生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。
3.1影響老年人心理健康的主要因素
3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機(jī)能的退化,對(duì)新事物的接受能力、接受速度及接受質(zhì)量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎(chǔ)[6]。多數(shù)老年人記憶力下降,語(yǔ)言活動(dòng)及思維范圍窄,難以表達(dá)出自己的思想,產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽(tīng)功能障礙、認(rèn)知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變,老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化,出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題。
3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經(jīng)濟(jì)收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動(dòng)等。如一個(gè)人有較高的文化素養(yǎng),他會(huì)對(duì)人生有一個(gè)正確態(tài)度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會(huì)因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。
3.1.3社會(huì)因素主要包括:社會(huì)支持、個(gè)體參與社會(huì)閑暇活動(dòng)、老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[7]。人的心理健康與否,與環(huán)境有直接的關(guān)系。心理學(xué)研究表明,適度的焦慮由于可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)而保持心理平衡,從而有益于更好地適應(yīng)機(jī)體和環(huán)境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關(guān)系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入和住房等滿意度呈正相關(guān)[9]。
3.2影響老年人的心理健康特征
3.2.1孤獨(dú)的心理老年人的腦及體內(nèi)其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。
3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心理。有文獻(xiàn)報(bào)告,正常人抑郁癥的發(fā)病率為10%~23%,而老年患者由于病情不可逆轉(zhuǎn)性而引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人,對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了不良的影響。大部分老年人有負(fù)性情緒,家庭不和睦的老人負(fù)性情緒較嚴(yán)重[11]。關(guān)注老年人心理健康,對(duì)全面提高老年人的生活質(zhì)量是不容忽視的[12]。抑郁是一種持久的心境低落狀態(tài),多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強(qiáng)的隱蔽性,表現(xiàn)形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴(yán)重的痛苦[13]。老年人由于社會(huì)角色的改變,心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感,從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ),表情淡漠,情緒低落,凡事都無(wú)動(dòng)于衷;有的急躁易怒,易發(fā)脾氣,對(duì)周圍的事物看不慣,為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。
3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重,又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情,周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,一句無(wú)意的話語(yǔ),都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心時(shí),多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語(yǔ),常常無(wú)端的大發(fā)脾氣。
3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境,過(guò)分擔(dān)心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外等,從而產(chǎn)生恐懼感。
3.2.5疑老和絕望的心理 認(rèn)為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不愿接受治療和護(hù)理,消極化等待著“最后的歸宿”。
4老年人的心理護(hù)理
針對(duì)老年人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn),根據(jù)個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理,護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外,更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施護(hù)理及評(píng)價(jià),通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用,心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用,為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。
4.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好、病情變化和家庭環(huán)境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法,一是通過(guò)直接和病人交談,二是通過(guò)和病人親人交談,也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式,從中收集其心理變化信息。
4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護(hù)理診斷。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),心理診斷不是一次完成的,應(yīng)不斷完善。
4.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下。
4.3.1良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”,美好的語(yǔ)言能使老人處于接受治療護(hù)理所需最佳的心理和生理狀態(tài)。①與老年病人溝通首先要采取包容的態(tài)度,要善于運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧,主動(dòng)與老人交談,了解他們心中的懸念問(wèn)題,對(duì)其提出的問(wèn)題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對(duì)老年病人有適當(dāng)?shù)姆Q呼,護(hù)理時(shí)征得他們的同意,態(tài)度要和藹,避免發(fā)生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術(shù)贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動(dòng)配合治療。 ④護(hù)士應(yīng)理解病人的情感需要,主動(dòng)多接觸他們,給予他們極大的關(guān)心,照顧他們的日常生活和滿足醫(yī)療保健需要。注意文明行醫(yī),禮貌待人[14],時(shí)時(shí)用親切的語(yǔ)言、體貼入微的照顧來(lái)排解他們?nèi)朐汉髮?duì)新環(huán)境的不適應(yīng)。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦[15]。
4.3.2對(duì)老年患者的尊重、理解和愛(ài)護(hù)是心理護(hù)理的關(guān)鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng),再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護(hù)士,首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們。需給予其精神支持和無(wú)微不至的生活照顧,講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽(tīng)取他們的主訴,對(duì)老人的健忘和 嗦給予諒解,對(duì)老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。
4.3.3努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護(hù)士關(guān)心。所以護(hù)士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽(tīng)取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系, 鼓勵(lì)其親友、老同事及單位人員前來(lái)看望,也可安排老人的交談活動(dòng)[16]。鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽(tīng)聽(tīng)廣播,閱讀各種報(bào)刊等。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨(dú)寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態(tài)。
4.3.4積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化,我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學(xué)的態(tài)度給予實(shí)事求是的解答,以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。
4.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。多收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息,采用上級(jí)部門(mén)下查、不記名問(wèn)卷調(diào)查、認(rèn)真聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等方式,找出護(hù)理工作中的不足,以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求,改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃、完善護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理,及時(shí)調(diào)整病人角色,穩(wěn)定情緒,幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力,加速身心健康恢復(fù)的目的。
5小結(jié)
綜上所述,老年心理護(hù)理是目前心理護(hù)理研究的重要部分,心理護(hù)理不同于心理咨詢和治療,是一種經(jīng)常方式。針對(duì)老年人的心理健康問(wèn)題,人文關(guān)懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護(hù)士的自身素質(zhì),使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念,樹(shù)立起人文護(hù)理的理念。在護(hù)理過(guò)程中,只要建立了信任、和諧的醫(yī)患、護(hù)患、家庭及社會(huì)關(guān)系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。
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資料與方法
2011年9月~2012年6月收治老年白內(nèi)障患者80例,男21例,女59例,年齡60~88歲,平均73.75±6.98歲。
方法:對(duì)80例老年白內(nèi)障患者進(jìn)行調(diào)查與訪談,分析其存在的心理問(wèn)題。調(diào)查與訪談的內(nèi)容包括一般情況和心理問(wèn)題兩個(gè)部分。一般情況指患者姓名、年齡、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等;心理問(wèn)題由訪視護(hù)士于患者新入院、術(shù)前24小時(shí)、入手術(shù)室前詢問(wèn)患者并準(zhǔn)確記錄。調(diào)查內(nèi)容主要涉及患者有無(wú)緊張、恐懼、憂郁、懷疑、煩躁、孤獨(dú)等心理。
結(jié) 果
本次調(diào)查的80例患者中,存在緊張恐懼心理者最為多見(jiàn),其次是憂郁懷疑心理。此外還有煩躁、孤獨(dú)等心理特點(diǎn),見(jiàn)表1。
討 論
老年性白內(nèi)障嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,手術(shù)復(fù)明安全,效果好。白內(nèi)障患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)的畏懼,擔(dān)心手術(shù)效果,再加上隨著年齡的增長(zhǎng),生理、心理都發(fā)生變化,應(yīng)激性和代償能力都較差,所以都存在不同程度的心理問(wèn)題。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,老年白內(nèi)障患者術(shù)前心理特點(diǎn)以緊張恐懼,憂郁懷疑較為明顯[2]。這主要與老年患者身體機(jī)能普遍減退,害怕不能承受手術(shù),術(shù)后效果不佳或并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。同時(shí)部分患者存在煩躁、孤獨(dú)等心理。針對(duì)患者存在的這些心理特點(diǎn),提出幾點(diǎn)護(hù)理對(duì)策。
術(shù)前緊張恐懼的護(hù)理:對(duì)存在緊張恐懼的患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者清除對(duì)手術(shù)的緊張恐懼并樹(shù)立治療信心。手術(shù)是白內(nèi)障目前最有效的治療方法[3]。手術(shù)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激源,也是損傷過(guò)程,患者存在緊張恐懼心理在所難免。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者提供有關(guān)手術(shù)的信息,講解手術(shù)治療的意義及效果,術(shù)中的配合等。多了解并鼓勵(lì)患者,消除患者對(duì)手術(shù)的不安和恐懼,減輕心理負(fù)擔(dān),使患者緩解緊張恐懼情緒,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。
術(shù)前憂郁懷疑的護(hù)理:對(duì)憂郁懷疑的患者,護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通,注意態(tài)度和語(yǔ)氣要耐心、溫和,音量適中,多關(guān)心患者,主動(dòng)了解患者的需求,給患者創(chuàng)造一個(gè)樂(lè)觀、積極的環(huán)境。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備,手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平,介紹治療成功的例子,也可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)中的患者現(xiàn)身說(shuō)教,介紹經(jīng)驗(yàn),介紹保持積極配合的治療心態(tài)對(duì)治療的重要性,增加患者的手術(shù)安全感[4]。
術(shù)前煩躁、孤獨(dú)的護(hù)理:對(duì)存在煩躁心理的患者,護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的溝通技巧,尊重患者,與患者交談時(shí)稱呼恰當(dāng),言辭懇切,回答詢問(wèn)要慢,耐心傾聽(tīng)患者的主訴,不能表現(xiàn)出厭煩情緒,生活上多給予關(guān)懷,幫助其解決實(shí)際困難,讓他們感到關(guān)心和溫暖。老年白內(nèi)障患者一般都從各行各業(yè)的工作崗位上退下來(lái),再加上脫離家庭環(huán)境,暫時(shí)進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中,其心理上的孤獨(dú)需得到社會(huì)、家庭的情感支持。護(hù)理人員應(yīng)多與患者家屬溝通,鼓勵(lì)家屬陪護(hù),使其消除或緩解孤獨(dú)感。
營(yíng)造舒適溫馨的就診環(huán)境:護(hù)理人員應(yīng)為患者提供整潔、安靜、有適宜的溫濕度,良好的通風(fēng)和光線,安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境。針對(duì)白內(nèi)障患者年齡較大的特點(diǎn),護(hù)理服務(wù)活動(dòng)應(yīng)更加完善。如護(hù)送患者檢查、入手術(shù)室的途中要注意安全,避免顛簸。努力營(yíng)造輕松的治療環(huán)境,營(yíng)造家庭氣氛,以減少患者的不良心理反應(yīng),從而提高治療效果和患者的滿意度。
總之,老年白內(nèi)障患者術(shù)前的心理復(fù)雜,是影響患者手術(shù)療效和術(shù)后康復(fù)的重要因素之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代診治觀的改變,患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的影響越來(lái)越引起人們的重視。護(hù)理人員在提高自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)還要不斷提高自身素質(zhì),修養(yǎng),針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,在各方面給予患者耐心細(xì)致的關(guān)懷和指導(dǎo),使患者在術(shù)前的心理機(jī)體狀況達(dá)到最佳狀態(tài),有效的提高手術(shù)的療效。
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關(guān)鍵詞:老年人 心理健康 影響因素
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)保障基本健全,老年人物質(zhì)生活提高,身體健康問(wèn)題基本可以解決,而老年人心理健康問(wèn)題關(guān)注較少。老年人心理健康問(wèn)題日益凸顯,嚴(yán)重影響老年人安享晚年、家庭發(fā)展及社會(huì)和諧進(jìn)步。因此,在如今人口老齡化趨向加重、老年人心理健康問(wèn)題堪憂的情況下研究老年人心理健康頗為重要。
一、老年人心理健康概念及相關(guān)研究
1.相關(guān)概念
(1)老年人
所謂老年人,是指其年齡起點(diǎn)是建立在客觀基礎(chǔ)上的主觀界定。目前國(guó)際上對(duì)老年人的界定標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè),一個(gè)是在1956年聯(lián)合國(guó)推薦的65歲,另一個(gè)是1982年世界老齡問(wèn)題大會(huì)上推薦的60歲。前者一般被發(fā)達(dá)國(guó)家所采納,后者則被大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家所接受。我國(guó)在2012年新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“本法所稱老年人是指六十周歲及以上的公民”。此外,學(xué)術(shù)界一般也將60歲作為老年人的臨界點(diǎn)。由此可見(jiàn),在中國(guó)將60歲及以上的人口界定為老年人是較為合適的。因此,本文依據(jù)我國(guó)界定老年人的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)社會(huì)制度,如退休制度等,傾向于將老年人界定為60歲及以上的人口。
(2)老年人心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)劃分
國(guó)外學(xué)者對(duì)于心理健康的界定有很多角度,至今也都沒(méi)有統(tǒng)一的概念界定,對(duì)于老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)亦是如此,學(xué)者們眾說(shuō)紛紜。國(guó)外學(xué)者對(duì)于心理健康的界定傾向于人類心理持續(xù)狀況、適應(yīng)性及觀念態(tài)度等。對(duì)于心理健康標(biāo)準(zhǔn)劃分傾向于多條標(biāo)準(zhǔn)共同滿足,多條標(biāo)準(zhǔn)涉及飲食運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)規(guī)范等關(guān)于人類全面發(fā)展。
我國(guó)多數(shù)學(xué)者對(duì)于心理健康的界定較認(rèn)同于心理健康是指?jìng)€(gè)體能夠適應(yīng)發(fā)展著的環(huán)境,具有完善的個(gè)性特征;且其認(rèn)知、情緒反應(yīng)、意志行為處于積極狀態(tài),并能夠保持正常的調(diào)控能力。從廣義上講,心理健康是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。從狹義上講,心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過(guò)程內(nèi)容的完整、協(xié)調(diào)一致,即認(rèn)知、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào),能夠適應(yīng)社會(huì),與社會(huì)保持同步。
我國(guó)也有許多研究關(guān)于老年人心理健康相關(guān)的學(xué)者,也提出了許多關(guān)于老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn),如我國(guó)中科院心理學(xué)研究所吳振云教授根據(jù)以往研究結(jié)果,從心理學(xué)角度出發(fā)歸納出老年人心理健康的理論框架應(yīng)涉及五個(gè)主要方面:性格健全,開(kāi)朗樂(lè)觀;情緒穩(wěn)定,善于調(diào)適;社會(huì)適應(yīng)良好,能應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件;具有 一定的交往能力,人際關(guān)系和諧;認(rèn)知功能基本正常。我國(guó)著名的老年心理學(xué)家許淑蓮教授對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的劃分從老年人情緒、情感和人際關(guān)系方面入手進(jìn)行了概括,包括以下五個(gè)方面:一是熱愛(ài)生活和工作;二是心情舒暢,精神愉悅;三是情緒穩(wěn)定,適應(yīng)能力強(qiáng);四是性格開(kāi)朗,通情達(dá)理;五是人際關(guān)系適應(yīng)性強(qiáng)。
綜合以上討論,本文從自身研究角度出發(fā)對(duì)老年人心理健康的界定及老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的劃分傾向于從以下方面為基礎(chǔ)研究老年人心理健康,即老年人心理健康應(yīng)表現(xiàn)為智力正常、情緒穩(wěn)定、意志健全、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點(diǎn)符合年齡。老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)劃分應(yīng)該有以下幾點(diǎn):一是有正常的感覺(jué)和知覺(jué),思維正常,有良好的記憶;二是有健全的人格,情緒穩(wěn)定、意志力堅(jiān)強(qiáng);三是有良好的人際關(guān)系四是有自我認(rèn)同。
本文將老年人按居住方式分為三類群體,即:空巢老人、與子女居住老人以及居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人,再對(duì)這三類群體的老年人選取進(jìn)行個(gè)案訪談,了解這三類群體老年人心理健康狀況,選出具有代表性的訪談案例作為例證,再結(jié)合文獻(xiàn)法、實(shí)地觀察法了解老年人心理健康現(xiàn)狀及問(wèn)題,最后進(jìn)行影響因素分析。
二、老年人心理健康存在的主要問(wèn)題
1.老年人感知覺(jué)、記憶力、邏輯思維能力下降,情緒趨于消極
老年人感知覺(jué)敏銳度逐漸下降,身體機(jī)能狀況越來(lái)越差。根據(jù)個(gè)案訪談對(duì)象來(lái)看,老年人看待問(wèn)題更傾向于主觀判斷,且難以接受其他人的勸告,進(jìn)而使個(gè)人人生觀、價(jià)值觀與世界觀等出現(xiàn)失調(diào);個(gè)人情緒也會(huì)因自身無(wú)奈接受身體老化及老年時(shí)期遇到的重大事件,情緒、情感趨于抑郁、焦慮等。
2.老年人意志力薄弱
老年人普遍容易受到一些生活事件的打擊,尤其是有關(guān)事故、死亡的新聞、親友的離世等,普遍表現(xiàn)出回避、逃避的態(tài)度,消極抑郁。
3.老年人自我價(jià)值認(rèn)同度低
通過(guò)個(gè)案訪談發(fā)現(xiàn),多數(shù)老年人認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān),這也是其不愿與子女同住及選擇安老服務(wù)中心的主要原因。此外生活中的各項(xiàng)事務(wù)對(duì)老年人而言也都是考驗(yàn)。在實(shí)地觀察中還發(fā)現(xiàn),老年人很難憑借自身的生活經(jīng)驗(yàn)和閱歷獲得他人乃至社會(huì)的尊重與認(rèn)同。這些狀況加速老年人自卑心理的出現(xiàn),形成較低的自我認(rèn)同感。
三、影響老年人心理健康的因素分析
1.老年人自身因素分析
老年人自身方面是影響老年人心理健康因素的主要方面,具體表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:
(1)老年人身體狀況
一般來(lái)講,老年人普遍隨著年齡增加身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論分析,老年人身體有各種疾病其安全需求未得到滿足,其心理就會(huì)失衡,容易形成錯(cuò)誤的認(rèn)知。
(2)老年人消極的個(gè)性特征
具有積極樂(lè)觀個(gè)性品格的老年人心理健康狀況較好,能夠進(jìn)行積極的自我調(diào)節(jié),通過(guò)自我開(kāi)放緩解內(nèi)心抑郁、焦慮等不良情緒。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)老年人普遍具有憂心的特點(diǎn),他們會(huì)憂心各種與他們生活有關(guān)或無(wú)關(guān)的事情或者人,在與他人交流不足的情況下,導(dǎo)致老年人內(nèi)心負(fù)擔(dān)加重,情緒低落。
(3)老年人體育鍛煉及交友狀況
經(jīng)過(guò)實(shí)地觀察發(fā)現(xiàn),經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的老年人呈現(xiàn)出積極健康的心理狀態(tài),他們對(duì)生活充滿熱情,進(jìn)而保持健康的心態(tài)。除此之外,表現(xiàn)出愿意與外界接觸,多交朋友的老年人,生活比較充實(shí)有目標(biāo)。這些老年人心理健康狀況比較好,這與老年人自我開(kāi)放的積極樂(lè)觀的生活態(tài)度息息相關(guān)。
2.家庭因素分析
(1)家庭是否和諧
一個(gè)和諧的家庭預(yù)示著家庭成員間關(guān)系良好,家庭成員間溝通順暢。和睦的家庭氛圍是老年人心情舒暢的源泉,即使有病痛,經(jīng)濟(jì)不景氣,和諧的家庭氛圍也會(huì)克服這些物質(zhì)上的障礙而使得老年人得到精神上的滿足。
(2)家庭成員變故及經(jīng)濟(jì)狀況
親友去世或者一些重大變故都會(huì)影響老年人脆弱的心靈,并且老年人容易聯(lián)想自身,產(chǎn)生畏懼感,甚至連這樣的消息都會(huì)影響到老年人心理。
家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)于老年人心理健康也有一定的影響。在實(shí)地觀察中發(fā)現(xiàn)這種憂心普遍存在于老年人群體中,因此而產(chǎn)生無(wú)用感、自卑等消極心理情趣,影響心理健康。
3.社會(huì)因素分析
依據(jù)撤離理論與活動(dòng)理論來(lái)分析,撤退理論認(rèn)為,老年人有脫離社會(huì)的傾向,社會(huì)現(xiàn)有制度亦會(huì)讓老年人自動(dòng)從社會(huì)中脫離出來(lái)。
(1)老年人社會(huì)參與度降低
老年人因退休、身體狀況不佳等原因不參與社會(huì)工作,這種被迫撤離和主動(dòng)脫離社會(huì)活動(dòng)的老年人主要生活在家里,狹窄的交友圈現(xiàn)狀易使老年人與現(xiàn)代社會(huì)逐漸脫軌。老年人朋友圈中一旦有人身體疾病加重、去世都會(huì)影響朋友圈內(nèi)老年人的情緒,沒(méi)有年輕人的老年朋友圈會(huì)加重老年人抑郁、低沉等消極情緒,從而影響老年人心理健康。
(2)老年人被重視程度降低
社會(huì)對(duì)老年人事業(yè)的支持程度及社會(huì)對(duì)老年人的尊重程度反映著老年人群體受到重視的程度。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)老年人普遍具有無(wú)用感意識(shí),這種無(wú)用感不僅來(lái)源于身體機(jī)能衰弱的影響,還來(lái)自于社會(huì)外界所傳達(dá)的信息,社會(huì)上人們對(duì)老年人的不尊重、對(duì)老年人能力的質(zhì)疑、與老年人溝通減少等方面。
綜合以上分析,筆者發(fā)現(xiàn)影響老年人心理健康主要原因在于老年人的心態(tài),其他方面的因素起到間接性影響。由此可以探尋出有利于老年人心理健康的途徑即為老年人積極心態(tài)的形成搭建完善的社會(huì)支持體系。
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隨著我國(guó)物質(zhì)文化生活水平的逐步提高及醫(yī)療條件的改善,老年人的群體壽命逐步增加,但老年人大多患有慢性和老年性疾病,要使老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量達(dá)到相對(duì)較高水平,心理健康水平的提高是諸多重要因素之一。因此,根據(jù)老年人的心理特征,針對(duì)性地開(kāi)展心理咨詢,進(jìn)行有效的護(hù)理,對(duì)于老年人擁有健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。
1 老年人的心理特點(diǎn)
1.1 情緒多變:有的老人變的多愁善感,易激動(dòng);有的固執(zhí)己見(jiàn),自以為是;有的郁郁寡歡,情緒低落;一旦生病,更易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng):焦慮恐懼、憂慮多疑、悲觀絕望、孤獨(dú)寂寞等心理。
1.2 智力改變:認(rèn)知能力下降;記憶力常有減退,以近時(shí)記憶力減退較明顯;自己也感精力和腦力不足,分析和概括能力都減退。
2 老年人做好心理自我保健
老年人的心理健康是由許多因素決定的,如:生理因素、環(huán)境因素、生活因素、文化因素等。要健康長(zhǎng)壽,老年人要對(duì)自己負(fù)責(zé),多做心理保健,①做到多運(yùn)動(dòng):“生命在于運(yùn)動(dòng)”,老年人要注意加強(qiáng)身體的適度鍛煉,循序漸進(jìn),持之以恒;②應(yīng)做到心地善良,待人寬厚,同情與幫助他人,有利于自身的心理健康,在生活中可以看到,長(zhǎng)壽老人幾乎個(gè)個(gè)慈祥善良。③要勤于學(xué)習(xí),科學(xué)用腦,尤其要善于用科學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)養(yǎng)生保健,豐富精神生活,延緩大腦衰老。④要保持樂(lè)觀情緒,時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài),保持積極向上的人生態(tài)度。⑤正確對(duì)待死亡、談?wù)撍劳觥⒄曀劳?會(huì)更加全面的認(rèn)識(shí)生命,珍惜生命的價(jià)值。老年人要沖出“死亡恐懼”的漩渦,端正世界觀,認(rèn)識(shí)死亡是生命的必然規(guī)律,樹(shù)立信心,保持坦然心境,保持豁達(dá)樂(lè)觀的情緒,這樣便可擺脫恐懼和憂傷感,暢懷怡性、心情寧?kù)o,卻老延年。
3 針對(duì)老年人心理特征,臨床及社區(qū)護(hù)理人員做好相應(yīng)的護(hù)理措施
3.1 減輕孤獨(dú)、寂寞的心理:作為醫(yī)務(wù)人員首先要給予的是理解和尊重,把他們當(dāng)作長(zhǎng)輩看待,體諒他們的疾苦和感受,適當(dāng)?shù)匕才乓恍┎∪嘶ピL,為他們提供相互交談、交流感情的機(jī)會(huì),同時(shí)鼓勵(lì)家屬按時(shí)探訪,多關(guān)心體貼老人,使老人保持開(kāi)朗的心胸,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2 消除悲觀、絕望的心理:特別針對(duì)老年患者治療后病情反復(fù)遷延、治療效果不明顯引起的悲觀情緒,護(hù)理人員要勤巡病房,多和病人交流,通過(guò)語(yǔ)言和行動(dòng)給予耐心的疏導(dǎo)和特殊的照顧,并及時(shí)對(duì)病人作詳細(xì)的解釋,讓其相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的新發(fā)展和新技術(shù)。遇到任何問(wèn)題都要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊地處理,切忌驚慌失措、大聲喊叫,以免產(chǎn)生消極暗示,造成患者緊張;給病人一個(gè)好印象,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,解除顧慮和悲觀情緒。