骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
1臨床資料
1.1一般資料
我科2010年12月至2011年11月收治79例老年骨科患者，年齡61~97歲，其中：女27例，男52例。根據(jù)病種分類：頸椎病23例，腰椎間盤脫出29例、腰椎骨折19例，腰椎管狹窄8例。79例患者均合并高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大等兩種以上的基礎(chǔ)疾病。
1.2心理特點(diǎn)
本組老年骨科患者中不同程度存在著恐懼、悲觀、焦慮、孤獨(dú)、寂寞的心理特點(diǎn)。
2.1心理護(hù)理
掌握老年患者的心理狀態(tài)，為他們創(chuàng)造舒適、安靜的住院條件，在護(hù)理工作中尊重、關(guān)愛老年患者，采取不同的方式與患者進(jìn)行親切的交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，常談?wù)劻钏麄兏吲d的往事，讓老年患者保持樂觀向上的心態(tài)，努力幫助他們克服焦慮、孤獨(dú)、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復(fù)情況，以贊揚(yáng)的口吻鼓勵(lì)老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態(tài)。從心理上安慰老年患者，解除思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療。
2.2基礎(chǔ)護(hù)理
2.2.1仔細(xì)觀察病情
由于老年患者往往同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病，一旦因外傷致骨科病變住院治療，容易誘發(fā)、加重基礎(chǔ)疾病，護(hù)士要多巡視患者，觀察病情，密切觀察患者神志、面色、生命體征的變化。協(xié)助老年患者采取正確而舒適的，觀察皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)及引流量、顏色、傷口情況。如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助搶救。
2.2.2生活護(hù)理
應(yīng)根據(jù)老年人生活習(xí)慣及基礎(chǔ)疾病情況，合理控制飲食。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。
2.2.3并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理
2.2.3.1預(yù)防心腦血管并發(fā)癥
老年人患骨科疾病住院治療前，已患高血壓、冠心病等心腦血管疾病，加上創(chuàng)傷與疼痛的刺激、精神緊張等高危因素，誘發(fā)基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作。所以一旦入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行相應(yīng)輔助檢查外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2.2.3.2褥瘡的預(yù)防
患者多為老年人，全身循環(huán)差，由于病情限制需臥床接受治療，術(shù)后又不易翻身易致局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足跟部等各個(gè)骨突處血液循環(huán)差容易發(fā)生褥瘡。應(yīng)給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈[1]，間歇性地解除局部壓迫，血液循環(huán)。平臥時(shí)，將手放入臀下，實(shí)施向上按摩皮膚5min，每20min重復(fù)一次。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚預(yù)防肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。
2.2.3.3防止呼吸道并發(fā)癥
因手術(shù)疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術(shù)后經(jīng)常鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當(dāng)變換，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無力且反應(yīng)較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發(fā)咳嗽、咳液。應(yīng)用有效的抗生素，積極控制肺部感染。
2.2.3.4預(yù)防泌尿系感染
鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果，保持會(huì)清潔干燥。能自解小便，病情允許應(yīng)早拔除尿管。術(shù)后多因切口疼痛及不習(xí)慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵(lì)患者自主及時(shí)排尿。需行導(dǎo)尿術(shù)的患者，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，插管過程中選擇合適的導(dǎo)尿管，插管時(shí)要充分，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時(shí)使用抗菌素治療。
2.3指導(dǎo)功能鍛煉
第2篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；護(hù)理體會(huì)
作者單位：266021山東省青島市骨傷科醫(yī)院伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，骨科患者隨著交通事故和建筑工程事故的頻繁日益增多，這些患者多表現(xiàn)為多處骨折，粉碎性骨折，病情嚴(yán)重的多伴隨心肺腦腎等臟器的損傷，骨科病種越來越復(fù)雜。骨科病房中，骨科患者住院時(shí)間較長，并發(fā)癥較多，這就對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求。傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式也需要向人性護(hù)理的方向轉(zhuǎn)變。讓患者了解自身的疾病和治療目的，積極配合治療，達(dá)到更好的治療效果。
1骨科患者的疾病特點(diǎn)
1.1交通事故及建筑工程事故引起的突發(fā)性骨科疾病患者。此類型多為骨折患者，具有局限性疼痛、壓痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀，病情嚴(yán)重者多合并心肺腦腎及腹部臟器的損傷，此類患者多因突發(fā)性事故傷、疼痛和功能障礙導(dǎo)致思想壓力重，又因需臥床時(shí)間長，生活不能自理，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，常有焦慮、煩躁和恐懼心理[1]。
1.2老年、慢性病等引起的非突發(fā)性骨科疾病患者。隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎等患者就逐漸增多。隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的患者選擇手術(shù)治療，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高得要求。
2骨科術(shù)后護(hù)理體會(huì)
骨科護(hù)理不同于其他護(hù)理，骨科患者多為急癥，合并癥多，特殊檢查治療多，骨科疾病病程長，護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)[2]。這就對(duì)骨科護(hù)理人員提出了更高得要求，護(hù)理人員要了解骨科的常見疾病及骨科并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)的新變化，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理，并針對(duì)每個(gè)階段進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。要增強(qiáng)責(zé)任心，并針對(duì)患者的個(gè)體差異、心理狀況有所了解，進(jìn)行人性化護(hù)理，不但要按照醫(yī)囑開展相關(guān)的護(hù)理工作，而且要將心理與人文因素融入到護(hù)理工作中來，深入了解患者真實(shí)的想法，深切地領(lǐng)會(huì)患者的真正需求，盡心盡力服務(wù)患者。耐心地向患者介紹各種治療的方法和疾病治療的有關(guān)知識(shí)，解決他們的心理顧慮。
2.1對(duì)于突發(fā)性骨科疾病患者，多表現(xiàn)為多發(fā)骨折，并發(fā)癥多，病情嚴(yán)重，甚至危及生命，要求護(hù)理人員不僅要具備熟練的基本護(hù)理操作能力，還要拓寬知識(shí)面，針對(duì)骨科常見的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高，只有這樣才能更好地為患者服務(wù)[3]。此類患者往往情緒低落，脾氣暴躁易怒，在這種情況下對(duì)護(hù)理的要求更加的嚴(yán)格，應(yīng)加強(qiáng)交流，表達(dá)對(duì)患者的同情，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)的配合治療，減少醫(yī)患沖突。急性損傷骨折患者病情變化迅速，應(yīng)及時(shí)了解疼痛的性質(zhì)、部位，觀察患肢腫脹、末端血運(yùn)、感覺等情況，加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通，避免漏診誤診。此類患者疼痛較重，應(yīng)及時(shí)與患者交流、溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助他們消除不良情緒。
2.2對(duì)于非突發(fā)性骨科疾病患者，此類患者以老年人居多，如股骨頭壞死、腰椎、頸椎病等。此類患者病程較長，患者久病成醫(yī)，對(duì)自己的病情相對(duì)了解較深。老年人多合并心腦血管疾病、糖尿病、肺系疾病及泌尿系統(tǒng)疾病，長期臥床容易造成泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。在護(hù)理此類患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)付出更大的耐心和努力。對(duì)于骨科術(shù)后老年患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，所謂的健康教育，是通過各種教育方法，提高患者的自我保健意識(shí)，自我保健能力，掌握康復(fù)鍛煉的技能、增加治療疾病的信息以及增加療效達(dá)到健康的目的[4]。
總之，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，骨科護(hù)理專業(yè)的專科性和綜合性逐漸加強(qiáng)，護(hù)理工作應(yīng)堅(jiān)持“因人而異”、“以人為本”的原則，以一切從患者出發(fā)，滿足骨科特點(diǎn)為根本要求，臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷增加專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、拓寬視野，不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展，才能更好地滿足患者的要求，使他們?cè)缛湛祻?fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]任連英.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（21）：110111.
[2]朱靜.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（18）：7880.
第3篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：老年 骨折 術(shù)后護(hù)理
老年患者骨折后，長期臥床，容易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命，如何通過加強(qiáng)預(yù)防和臨床護(hù)理有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，直接關(guān)系到患者的預(yù)后，我科于2012年9月—11月共收治20例老年骨折住院患者，有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理，取得了滿意效果，總結(jié)如下：
1 臨床資料
本組20例老年骨折住院患者中，男7例、女13例，年齡60歲—70歲5例，71歲—80歲10例，82歲以上5例，其中，股骨頸骨折10例，股骨粗隆間骨折7例，脛腓骨骨折3例，以上20例均治愈出院。
2 護(hù)理方法
2.1 心理護(hù)理 由于骨折、手術(shù)均為意外突發(fā)事件，患者多出現(xiàn)緊張恐懼、焦慮的情緒，要針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，生活上給予照顧，老年人反應(yīng)遲鈍，接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心細(xì)致多做解釋，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給患者安全感、親切感，使之配合治療。
2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)骨科老年患者的身體特點(diǎn)，消化道吸收功能減退，心腦血管疾病增多，身體狀況差的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性安排飲食計(jì)劃。
3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3.1 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人由于呼吸功能相對(duì)減弱，加之術(shù)后患者長期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥，因此應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸及有效的咳痰訓(xùn)練，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。
3.2 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人消化功能減退，加之骨折后長期臥床腸蠕動(dòng)減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、便秘，指導(dǎo)患者宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，多飲水、多吃水果、蔬菜以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。
3.3 警惕心腦血管的并發(fā)癥 老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，老年患者一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，神志等變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
3.4 預(yù)防泌尿系感染 老年骨折的患者，因長期臥床、代謝降低，加上活動(dòng)時(shí)怕骨折部位疼痛，又怕多飲水尿多，致尿液濃縮、鈣鹽沉積等，易發(fā)生泌尿系結(jié)石成感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，有尿及時(shí)排出，保持會(huì)清潔，勤換內(nèi)衣，每晚用溫水擦洗會(huì)。
3.5 褥瘡的預(yù)防 由于患者骨折后長期臥床，機(jī)體抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)及彈性隨之下降，加之局部組織長期受壓，潮濕等物理刺激，很容易發(fā)生褥瘡，因此應(yīng)給予氣墊床，不能自行翻身的隔2小時(shí)協(xié)助翻身，促進(jìn)血液循環(huán)。
3.6 靜脈血栓 老年患者骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓，指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者定時(shí)更換，使用氣壓泵按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
4 指導(dǎo)功能鍛煉
4.1 加強(qiáng)功能鍛煉 長期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肢體末端腫脹等并發(fā)癥，因此骨折術(shù)后，臥床期間可活動(dòng)健側(cè)肢體和患肢肌肉做等長收縮活動(dòng)及足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，在不影響骨折固定愈合的情況下，早期下床活動(dòng)，可扶持他人或借助雙拐的力量鍛煉肌肉，有節(jié)律地收縮，后期加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。
4.2 功能鍛煉注意事項(xiàng) 指導(dǎo)老年人做運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，活動(dòng)量由小到大逐漸進(jìn)行，切忌急燥，開始離床活動(dòng)時(shí)，一定要有專人扶助，注意安全防止跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。
【體會(huì)】：
隨著人類壽命的不斷延長，人們?cè)絹碓阶⒁馍钯|(zhì)量，因此通進(jìn)手術(shù)治療老年人骨折也逐日增多，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉的方法是促使骨折早日康復(fù)，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，也是我們的護(hù)理目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
摘要目的：探討老年骨科術(shù)后患者下呼吸道感染患者的護(hù)理措施。方法：選擇2011年1月～2013年12月36例老年骨科術(shù)后下呼吸道感染患者為研究對(duì)象，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：老年骨科患者術(shù)后下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，針對(duì)細(xì)菌革蘭陰性桿菌感染特點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵(lì)患者排痰，避免引起感染的各種因素。結(jié)論：下呼吸道感染時(shí)老年骨科術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，病原菌以革蘭陰性桿菌為主，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能減少感染因素，促進(jìn)患者順利康復(fù)。
關(guān)鍵詞 骨科手術(shù)；老年人；下呼吸道感染
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.021
下呼吸道感染是老年骨科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，這與患者的生理、病理特點(diǎn)及其臥床等因素有關(guān)。患者一旦發(fā)生下呼吸道感染，不但延長住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)支出，更重要的是感染控制不力會(huì)影響患者的生命安全。我院骨科采取綜合護(hù)理措施取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇我院骨科2011年1月~2013年12月36例老年患者為研究對(duì)象，男21例，女15例。年齡60~89歲，平均年齡74.21歲。住院時(shí)間7~45 d，平均21.9 d。上肢骨折2例，下肢骨折4例，腰椎骨折8例，股骨頸骨折12例，膝關(guān)節(jié)置換10例。患者基礎(chǔ)病有高血壓8例，糖尿病5例，肺氣腫2例，慢性支氣管炎5例，高血壓加糖尿病4例，高血壓加肺氣腫3例，糖尿病加中風(fēng)后遺癥3例。老年骨折患者分別行股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換8例，股骨頭置換4例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，上下肢骨折分別行骨折部位復(fù)位并內(nèi)固定
作者單位：277000棗莊市山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
胡鳳蘊(yùn)：女，本科，主管護(hù)師
術(shù)14例。獲得性下呼吸道感染診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原體檢查等手段來確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法從36例骨科患者痰液中分離出42株病原菌。42株病原菌分布以革蘭陰性菌為主，占69.00%，革蘭陽性菌占31.00%。革蘭陰性桿菌與革蘭陽性球菌比例為2.2∶1，革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌為前3位病原菌；革蘭陽性球菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主。
2護(hù)理
2.1促進(jìn)患者排痰痰液為呼吸道分泌物，含有蛋白質(zhì)等成分，容易滋生細(xì)菌，積極鼓勵(lì)和協(xié)助患者排痰可以有效減少感染部位的病菌含量，減輕感染癥狀，促進(jìn)感染的痊愈。老年骨科術(shù)后患者由于多需要臥床，使胸廓、橫隔運(yùn)動(dòng)受限，呼吸肌力量不足，肺活量下降，造成咳痰無力，氣體交換不充分，加之有的患者因懼怕咳嗽引起受傷部位疼痛而不敢深咳，致使分
泌物長期潴留在肺部，不但影響了呼吸功能，更增加了肺部感染的隱患，針對(duì)這種情況，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰，教會(huì)患者有效的咳痰方法，同時(shí)協(xié)助患者排痰。每日晨晚間護(hù)理交接班護(hù)理時(shí)，給予患者翻身叩背，利用手腕部力量自下而上，由內(nèi)及外有節(jié)律地叩擊，通過震動(dòng)使粘附在氣道壁上的痰液松動(dòng)再深呼吸4~5次，與深吸氣末屏氣繼而咳嗽，使痰到咽部附近，再用力將痰液咳出［1］。
2.2做好口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生是老年人常忽視的問題，老年住院患者的口咽部有大量的細(xì)菌寄居，包括真菌、革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、需氧菌、厭氧菌等條件致病菌，當(dāng)老年人因意識(shí)障礙，胃腸張力下降，很容易使口腔分泌物誤吸入下呼吸道引起吸入性肺炎，因此口咽部定植菌誤吸是肺部感染的主要發(fā)病因素，具體做法是督導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每日進(jìn)食前后均要清潔口腔，避免口腔細(xì)菌下行。
2.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介［2］，做好手衛(wèi)生管理對(duì)于切斷病原菌的傳播具有重要作用，在日常工作中對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液、血液、分泌物后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)實(shí)施手清潔消毒。提高手衛(wèi)生的依從性，克服僥幸、麻痹心理。
2.4重視患者心理護(hù)理老年患者大多有抑郁的表現(xiàn)，尤其出現(xiàn)肺部感染時(shí)，擔(dān)心自己疾病加重，無法治愈，或者認(rèn)為自己將成為殘疾人，無法獨(dú)立生活而有悲觀、厭世情緒對(duì)于有抑郁情緒者，適當(dāng)、及時(shí)地進(jìn)行綜合心理干預(yù)，有效調(diào)整患者的心態(tài)，減輕不良情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況給予耐心的安慰與疏導(dǎo)，解答其各種疑問，消除不必要的顧慮和誤解。護(hù)理人員積極與患者溝通，可以化解矛盾，幫助其克服困難，渡過逆境。通過心理疏導(dǎo)可以消除患者的失落感和悲觀情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度配合治療。
2.5做好基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者要做到勤按摩、勤翻身、勤擦洗、衣物被服要勤整理、勤更換，每2～3 h翻身1次，最長不超過4 h。做好皮膚護(hù)理，定期檢查皮膚有無紅腫破損。保護(hù)骨隆突處，可在身體空隙處墊軟墊，增加受力面積。床鋪要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整，要經(jīng)常擦洗干凈。對(duì)容易發(fā)生褥瘡的部位，定時(shí)用50%乙醇或濕毛巾進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。觀察患者血液血紅蛋白、總蛋白、白細(xì)胞、轉(zhuǎn)氨酶、尿蛋白等指標(biāo)變化，通過維持患者血液一定水平的總蛋白、白蛋白含量，不但可以增強(qiáng)患者自身免疫功能的抗菌作用，而且維持白蛋白濃度使抗菌藥物在血液中的結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)作用加強(qiáng)，使藥物發(fā)揮更大效能。
2.6保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境病房要勤打掃，常通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，由于老年人鼻黏膜萎縮，其纖毛脫落，導(dǎo)致鼻腔對(duì)空氣的加溫、濕化及凈化功能減退，干冷及含塵的空氣進(jìn)入下呼吸道，造成炎癥［3］。病房物品擺放要整潔，醫(yī)護(hù)人員交談要輕聲細(xì)語，操作要輕柔、麻利，進(jìn)出病室步履要輕便，患者生活在寧靜、舒適的環(huán)境中。
2.7積極治療患者的原發(fā)病，降低引起肺部感染的因素患者的原發(fā)病多為糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、腦血栓等慢性疾病，這些慢性病也是引起肺部感染的高危因素，針對(duì)患者的原發(fā)病，積極請(qǐng)相關(guān)疾病的專業(yè)進(jìn)行會(huì)診，制定科學(xué)有效地控制方案，使這些原發(fā)病得到有效治療。
2.8抗感染治療密切關(guān)注患者真菌感染的發(fā)生老年人免疫力不強(qiáng)，如果大量使用抗菌藥物和免疫抑制劑，容易發(fā)生真菌感染。趙德軍等［3］發(fā)現(xiàn)高齡、住院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作，和長期大量使用抗菌藥物，是老年人念珠菌感染的危險(xiǎn)因素。
3結(jié)果
36例患者經(jīng)積極控制患者下呼吸道感染，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，努力控制患者原發(fā)病，穩(wěn)定血壓、血糖，改善通氣，除3例肺部感染伴呼吸衰竭患者轉(zhuǎn)入ICU治療外。所有患者下呼吸道感染均得到有效控制，恢復(fù)較為理想，未發(fā)生死亡病例。
4小結(jié)
當(dāng)前我國人口老齡化現(xiàn)狀造成了很多的社會(huì)問題，其中老年骨折患者也在不斷增多，在醫(yī)院骨科老年患者群體大，易致殘，且疾病多，并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。老年患者自身生理及免疫機(jī)能下降，發(fā)生骨折后，在一定時(shí)間內(nèi)需要臥床治療，由于受吸煙及疼痛、麻醉、手術(shù)刺激等因素，急易發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥［4］。而老年人特殊的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)也為護(hù)理工作帶來的新課題。在老年骨科所有的并發(fā)癥中，下呼吸道感染是主要的并發(fā)癥，這是因?yàn)榛颊呙庖吡ο陆担粑雷陨矸烙鶛C(jī)能減退，加之排痰不暢，造成痰液在呼吸道蓄積，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。老年患者下呼吸道感染一旦發(fā)生，不但延長患者的住院時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)支出，嚴(yán)重的感染如果控制失敗，導(dǎo)致患者的死亡。因此臨床護(hù)理要結(jié)合老年患者生理、心理特點(diǎn)，制定行之有效的護(hù)理措施，積極配合患者原發(fā)病的治療，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，促進(jìn)患者順利康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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［4］吳云霞，王云，繆中平.失效模式及效應(yīng)分析在預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（5）：13-15.
第5篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.204文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1214-02
由于老年人體弱,多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人,多數(shù)喪失生活處理能力,如果得不到合適的護(hù)理,會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì),報(bào)告如下:
1.臨床資料
男性21例,女性33例,年齡在60～70歲33例,71～80歲18例,81～83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例,股骨粗隆間骨折4例,股骨頭缺血壞死1例),各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例,腰椎失穩(wěn)5例,胸腰椎壓縮骨折1例,椎體滑脫2例),關(guān)節(jié)疾病占16.70%(膝關(guān)節(jié)各種疾病6例,骨與關(guān)節(jié)感染3例),其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。
2.臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理:掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn),有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí),面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人,要等待各種檢查、治療、手術(shù),加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失,于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等,這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān),使之積極配合治療,最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等,采取不同的交談方式,與老年病人進(jìn)行親切的交談,護(hù)患之間相互溝通,使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們,二是要理解他們,三是要在生活上關(guān)心他們,要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通,處處體貼照顧。
2.2 營養(yǎng)護(hù)理:個(gè)別老年病人因生活不能自理,怕給我們?cè)鎏砺闊?為減少大小便次數(shù),而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物,保持二便通暢,避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理,盡量滿足其一切所需,不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒,讓病人依賴我們,使其精神上得到安慰,為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
2.3 日常護(hù)理:每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等,仍是困擾護(hù)士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜,應(yīng)盡量安置單人小房間,護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn),如減低環(huán)境中威脅的措施,減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,安置洗手間夜燈,對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外,還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙,護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等,坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶,選用合適和專用的老年輪椅,協(xié)助病人變換等。對(duì)長期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理,保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔,協(xié)助生活所需。
2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:①心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對(duì)減弱,心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人,一經(jīng)入院應(yīng)引起重視,除進(jìn)行各種檢查外,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。②褥瘡預(yù)防護(hù)理。長期臥床,截癱或需牽引病人,由于全身血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人,每班檢查交班,護(hù)士長不定時(shí)抽查,人人重視,使大家認(rèn)識(shí)到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,不是某個(gè)人的事,必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位,責(zé)任到人,一年來無褥瘡發(fā)生。③泌尿系感染預(yù)防護(hù)理:保持會(huì)清潔衛(wèi)生,每天用溫水擦洗會(huì)2次,尿潴留病人在留置尿管期間,妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置,引流管不可高于恥骨水平。多飲水,每日2000～2500ml,有利于沖洗尿中沉渣,經(jīng)常變換,以便引流通暢,定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。④呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸相對(duì)減弱,并有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒,鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量;必要時(shí)給予霧化吸入,以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲愈合護(hù)理:老年人運(yùn)動(dòng)量減少,骨細(xì)胞活動(dòng)性降低,而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松,骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑,進(jìn)食高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
3.討論
由于老年骨折病人心理具有特殊性,所以針對(duì)老年人心理護(hù)理,提倡人性化服務(wù),是至關(guān)重要的。在對(duì)老年骨折病人的護(hù)理中,要樹立"安全第一,患者第一"的思想,杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責(zé)任心,病情觀察細(xì)致,發(fā)現(xiàn)異常能夠及時(shí)處理,積極配合醫(yī)生治療,使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護(hù)理中,如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性,實(shí)施有效的護(hù)理措施,能顯著提高老年骨科的治愈率。
參考文獻(xiàn)
第6篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：老年人 骨科手術(shù) 并發(fā)癥 護(hù)理
近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)老齡化也隨之到來。老年人因骨關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)疏松等原因出現(xiàn)股骨頸骨折、粗隆間骨折，髖、膝骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥等老年人專屬疾病患者也越來越多。為了提高生活質(zhì)量，多數(shù)老年人首選手術(shù)治療。然而隨著年齡的增長，人體各器官的退化、機(jī)能的下降，特別是患有慢性或嚴(yán)重的內(nèi)科系統(tǒng)疾病的老年人通常都體質(zhì)較差，對(duì)手術(shù)特別是急癥手術(shù)耐受性顯著降低。因此，在術(shù)中、術(shù)后極有可能發(fā)生并發(fā)癥，直接威脅到患者的生命安全。所以如何預(yù)防和處理術(shù)中并發(fā)癥是影響手術(shù)治療效果的重要因素。本文就術(shù)中如何護(hù)理作一 說明.
1 臨床資料
我院從2009年1月～2010年12月采用手術(shù)治療的共有37例，女14例，男23例，年齡61～83歲，平均年齡72歲。股骨頸骨折9例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例，股骨轉(zhuǎn)子下骨折12例。其中術(shù)前患有高血壓14例，癥狀性心律失常7例，糖尿病11例，慢性支氣管炎5例。
2 觀察與護(hù)理
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前的檢查與治療對(duì)于老年人手術(shù)是必不可少的，除了常規(guī)檢查外，重點(diǎn)是伴發(fā)癥的檢查和治療，對(duì)有糖尿病、高血壓的患者必須待血糖及血壓穩(wěn)定后才能實(shí)施手術(shù)，對(duì)有腦梗死病史的患者常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查，預(yù)防應(yīng)急性腦梗死的發(fā)生。
2.2 術(shù)中護(hù)理
2.2.1 患者進(jìn)入手術(shù)后根據(jù)需要擺放合適的，盡量讓病人舒適，使能長時(shí)間堅(jiān)持配合手術(shù)。注意遮蓋、保暖，減少呼吸道的感染。并及時(shí)做好患者的心理護(hù)理，使患者的焦慮、恐懼感降低，以確保手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.2.2 術(shù)中并發(fā)癥的護(hù)理
老年人在手術(shù)過程中較常出現(xiàn)的并發(fā)癥有：
（1）低血壓 ：老年人循環(huán)功能減退，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，順應(yīng)性降低，心排血量減少；同時(shí)心血管代償功能不足，致使老年人的循環(huán)系統(tǒng)變化的調(diào)節(jié)能力也隨之降低，表現(xiàn)為對(duì)血容量、血管口徑改變的調(diào)節(jié)能力也相應(yīng)下降。若有麻醉過深或范圍較廣、術(shù)中失血或手術(shù)刺激引起的神經(jīng)反射等情況時(shí)，可導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，回心血量減少，心排血量減少，就可引起血壓下降，而且有時(shí)下降幅度較大。腦和心臟對(duì)低灌注壓十分敏感。伴有冠心病的病人術(shù)中發(fā)生的心肌梗塞，大多與血壓驟停有直接關(guān)系。所以麻醉手術(shù)期間，應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理低血壓，防止低血壓的發(fā)生。
（2）高血壓：對(duì)術(shù)前患有動(dòng)脈硬化高血壓者，術(shù)中可能因疼痛刺激或精神緊張而使血壓更高；或手術(shù)者血壓下降時(shí)應(yīng)用升壓藥物不當(dāng)，而反造成血壓驟升。這種情況下可能發(fā)生腦血管意外。故應(yīng)密切觀察患者術(shù)中血壓的情況。及早發(fā)現(xiàn)及早處理。
（3）心律失常：老年患者在術(shù)前常伴有一種或多種心血管疾病，通常心臟功能已經(jīng)受到了一定程度的損害，創(chuàng)傷及手術(shù)影響有效循環(huán)量，使心臟供血進(jìn)一步減少，導(dǎo)致心功能損害加重。術(shù)中的體液重新分配、麻醉、疼痛刺激更容易導(dǎo)致心臟意外。因此，要加強(qiáng)術(shù)中的監(jiān)護(hù)，積極處理心肌缺血，控制心律失常，充分給氧，及時(shí)使用抗心律失常藥物，必要時(shí)可用起搏器，以確保患者平穩(wěn)度過手術(shù)期。
（4）低體溫、寒戰(zhàn)：低體溫是由于在手術(shù)中大量輸入低溫庫血和低溫液體引起的并發(fā)癥。寒戰(zhàn)對(duì)手術(shù)患者也有很多不利的影響，可使機(jī)體耗氧量增加。護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫，用手掌撫觸粗略估計(jì)法和體溫表檢測(cè)法及早發(fā)現(xiàn)。并對(duì)患者采取全方位的保暖措施，如加熱液體，持續(xù)給氧。防止低溫的液體刺激血管引起痙攣影響手術(shù)順利進(jìn)行。
（5）脂肪栓塞：由于髖骨骨折患者在術(shù)前活動(dòng)較少，血流緩慢。老年人往往對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥物耐受性差，常引起不同程度的呼吸抑制，通氣量顯著下降。在關(guān)節(jié)置換術(shù)及髓內(nèi)釘固定術(shù)中行股骨髓內(nèi)擴(kuò)腔時(shí)，可使髓內(nèi)壓增加，導(dǎo)致髓腔內(nèi)產(chǎn)生的游離脂肪進(jìn)入循環(huán)的動(dòng)脈系統(tǒng)，從而造成肺脂肪栓塞。脂肪栓塞會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致危及生命的心肺功能異常甚至死亡。所以，在術(shù)中應(yīng)通過特殊監(jiān)測(cè)：如心電圖、血?dú)夥治觥⑿g(shù)中經(jīng)食道心臟超聲監(jiān)測(cè)、呼氣本二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)來及早發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞。如一旦發(fā)生脂肪栓塞，要及時(shí)恢復(fù)血容量，補(bǔ)充白蛋白；并給予呼吸支持：如氣管插管、機(jī)械通氣高壓氧的治療。如沒有良好的救治效果，可根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)院，以防延誤患者病情，危及生命。
第7篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
【摘要】 人口老齡化問題已成為一個(gè)突出的社會(huì)問題。骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢(shì)，老年病人獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn),增加了老年外科手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,如何最大限度地幫助老年骨科手術(shù)病人以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療并保證手術(shù)中安全是我們手術(shù)室護(hù)士面臨的首要問題。
【關(guān)鍵詞】 老年病人；護(hù)理；
1 身心狀況
隨著年齡增長，人體內(nèi)部相應(yīng)地出現(xiàn)一系列變化，老年期的變化可以涉及到人體的各個(gè)系統(tǒng)，涉及到生理和心理的變化等。
1.1 老年人常見疾病 冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、老年性白內(nèi)障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生等均是老年人的常見病。高血壓病史老年人最常見的心血管疾病之一，經(jīng)調(diào)查，我國60歲以上高血壓患者發(fā)病率高達(dá)38.2%；在骨骼方面,老年人骨骼中有機(jī)膠質(zhì)成分減少,而無機(jī)成份增多,可由年輕時(shí)的50%增加到80%,導(dǎo)致骨骼變脆,韌性降低,易發(fā)生骨折。關(guān)節(jié)的表面粗糙不平整、變形等使老人年站立不穩(wěn),行動(dòng)不便。一些部位的骨質(zhì)增生,給老年病人常常帶來極大的痛苦。老年人肺組織會(huì)出現(xiàn)彈性降低,肺泡擴(kuò)大,加之胸廓前后徑擴(kuò)大活動(dòng)受限,出現(xiàn)肺總量和肺活量下降,有人發(fā)現(xiàn)80歲時(shí)最大換氣量,只有20歲時(shí)的50%。呼吸道粘膜萎縮,粘膜也有報(bào)道70歲以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纖維化,29%的病人有心肌變性。高血壓和其它心臟病,使心臟出現(xiàn)病理性擴(kuò)大,臨床中常會(huì)見到。
1.2 老年人心理特點(diǎn) 老年人的心理變化主要包括失落感、孤獨(dú)感、恐懼感、抑郁、健忘、挑剔，自我防衛(wèi)心理較強(qiáng),固執(zhí),性格內(nèi)向,反應(yīng)慢,動(dòng)作遲緩,記憶力及聽力均有不同程度減退。需要手術(shù)治療的老年患者,術(shù)前情緒改變十分明顯.一方面對(duì)麻醉、手術(shù)具有恐懼感；另一方面對(duì)自己所患病的不了解產(chǎn)生焦慮、精神緊張。焦慮心理表現(xiàn)為:對(duì)手術(shù)目的、方法、預(yù)后不明確,導(dǎo)致不配合;抑郁心理表現(xiàn)為:自尊心低、沮喪、無助;孤獨(dú)感表現(xiàn)為:不愿與外人交流;依賴心理表現(xiàn)為:對(duì)自己日常生活自理的自信心不足。
2 護(hù)理面臨問題
2015年60歲以上人口總量將突破2億,因此老年外科手術(shù)也不斷增加老年外科手術(shù)病人約占外科手術(shù)病人的25%左右，骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢(shì)。［1］由于老年人機(jī)體免疫力低下,并存疾病相對(duì)增多,儲(chǔ)備能力和代償能力減退,重要器官功能發(fā)生退行性改變,其手術(shù)危險(xiǎn)性比年輕人明顯增高。為加強(qiáng)老年圍手術(shù)期管理,防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地滿足病人的醫(yī)療需求,我們必須全面了解病人病情,評(píng)估老年病人對(duì)手術(shù)的耐受性,實(shí)現(xiàn)老年手術(shù)病人圍手術(shù)期保障,使病人平穩(wěn)度過手術(shù)期起著重要作用
3 護(hù)理措施
在臨床護(hù)理實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)老年外科手術(shù)病人的比例呈逐年增加的趨勢(shì).手術(shù)室護(hù)士對(duì)老年病人的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面:術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、 術(shù)后護(hù)理及健康教育。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃,有目的地進(jìn)行護(hù)理。他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的病人表現(xiàn)煩躁表現(xiàn)為焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，最重要的是給病人心理上的安慰。
3.1 術(shù)前護(hù)理 老年患者年老體弱，力不從心，多數(shù)老年患者適應(yīng)新環(huán)境能力差，顧慮較多。因此，把憂慮、恐懼消除，解除心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.1.1 做好術(shù)前訪視工作 消除病人心理負(fù)擔(dān) 因患者擔(dān)心無人照顧，給家人在經(jīng)濟(jì)、工作上帶來麻煩，應(yīng)做好患者及家屬的心理護(hù)理，解除患者的恐懼緊張心理，讓患者盡快適應(yīng)患者角色。我們首先尊重老年人, 主動(dòng)熱情地與患者打招呼，介紹環(huán)境，在較短的接觸中，使老年患者感受到受重視，主動(dòng)從生活上給予關(guān)心,并耐心熱情講解手術(shù)有關(guān)事項(xiàng),使其積極配合治療和護(hù)理。
3.1.2 做好詳細(xì)評(píng)估工作 為手術(shù)做充分準(zhǔn)備 術(shù)前正確評(píng)估患者生理及手術(shù)方面存在的風(fēng)險(xiǎn),并積極調(diào)整其生理狀態(tài)或者改變手術(shù)方式,是避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及死亡的重要措施 手術(shù)前對(duì)病人生理狀態(tài)做充分評(píng)估，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作以及手術(shù)護(hù)士的配備。特殊物品準(zhǔn)備包括防壓瘡硅膠軟墊的準(zhǔn)備，復(fù)溫毯的準(zhǔn)備。
3.2 術(shù)中護(hù)理 由于老年人特殊生理特點(diǎn)，要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在病人入室后嚴(yán)格按安全核查要求核查病人相關(guān)信息，特別是手術(shù)部位。老年人血管彈性較差，比較脆，一定要選好血管，一次成功，以減少病人的痛苦，同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任。老年人肌肉松弛,皮膚粗糙,彈性差,皺褶多,備皮操作要輕柔,避免損傷皮膚；由于老年人尿道平滑肌松弛,尿道口回縮,宜用粗尿管防止溢尿，導(dǎo)尿時(shí)一定要注意無菌操作。手術(shù)中使用硅膠墊，以減少外力對(duì)骨隆凸處的受壓。老年人基礎(chǔ)體溫較低，可根據(jù)室溫，術(shù)中出血等情況選擇性的使用復(fù)溫毯。
手術(shù)中密切觀察生命體征的變化，因老年人體質(zhì)弱，手術(shù)耐受性較差，病情復(fù)雜多變，密切觀察血壓脈搏呼吸尿量的變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理此外，還應(yīng)重點(diǎn)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷，失血，麻醉等造成的反應(yīng)極可能發(fā)生的各種并發(fā)癥等。手術(shù)中還要求醫(yī)護(hù)人員熟練操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少對(duì)病人不必要的傷害。
3.3 術(shù)后護(hù)理
3.3.1 患者麻醉清醒后6h給予流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天給予易消化、易吸收的高蛋白、高鈣、高維生素飲食。
3.3.2 并發(fā)癥的預(yù)防 護(hù)理老年患者術(shù)后因長期臥床、肢體制動(dòng),極易發(fā)生各種并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù),加強(qiáng)各種并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理至關(guān)重要。①壓瘡:減輕局部受壓。②墜積性肺炎:囑患者深呼吸增加肺活量,改善肺功能。定時(shí)翻身拍背,必要時(shí)給予霧化吸入。③泌尿系感染:術(shù)后留置尿管是泌尿系感染的主要原因,為防止感染要嚴(yán)格無菌操作,保持尿道口清潔,每日碘伏消毒2次。囑患者多飲水,經(jīng)常變換,做深呼吸,以訓(xùn)練膀胱肌收縮功能。④深靜脈血栓:護(hù)理中注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。遵醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的液體,防止血液濃縮,降低血液黏度,且臥床久,各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加,病情加重。因此,正確完善的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。開展全方位護(hù)理是達(dá)到正確護(hù)理的有效方法,其護(hù)理的重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察病情變化
4 健康教育
由于患者臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，飲食進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣、高纖維素的食物,以清淡、易消化為主,忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物,多喝水,保持大便通暢,防腹脹及便秘。
第8篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】老年人 并發(fā)癥護(hù)理 骨折
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會(huì)發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆啵?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對(duì)老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面概括總結(jié)了800例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。
1 臨床資料
我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60歲300例，61～70歲280例，70～80歲220例。而從患病分類：頸椎病、頸椎骨折10例，腰椎狹窄、腰椎骨折100例。鎖骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨頸、股骨粗隆間骨折200例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%，而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、靜脈曲張、前列腺肥大等。均治愈出院。
2 護(hù) 理
2.1 心理護(hù)理。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛來到我院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。等待的各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對(duì)自己的病情有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。
2.3 營養(yǎng)護(hù)理。個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊瑸闇p少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)該周到的做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切需要，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使患者信賴我們，使其精神傷得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明星的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)'正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛時(shí)的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神智等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
3.2 防止呼吸道并發(fā)癥。老年人由于呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史。所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎。因此病人進(jìn)入院，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，懼怕疼痛、不能咳嗽的病人應(yīng)鼓勵(lì)他盡量把痰咳出，若痰液粘稠可以給予霧化吸入以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
3.3 褥瘡的預(yù)防。長期臥床、截癱或牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到預(yù)防褥瘡的發(fā)生不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，所有病例無褥瘡發(fā)生。
3.4 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而至腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，女性患者更年期后雌激素減少，尿道粘膜發(fā)生退行性改變，陰道Ph值相對(duì)增高，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行進(jìn)入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對(duì)長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可以用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置導(dǎo)尿的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥。老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的，應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。
3.6 靜脈血栓的預(yù)防。大部分患者存在高血壓、冠心病、靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化，同時(shí)骨折時(shí)肢體活動(dòng)明顯減少，下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，易導(dǎo)致老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓，危及生命。因此要鼓勵(lì)患者早期積極活動(dòng)，如肌肉主動(dòng)收縮于舒張活動(dòng)的練習(xí)，被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)屈伸等(術(shù)后1～4天，注意加強(qiáng)對(duì)肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈程度及感覺的觀察，術(shù)后下肢保持在外展中立外，同時(shí)將患肢抬高20～25，避免窩受壓及過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。
3.7 防止骨延遲愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)愈合時(shí)間明顯延長或不愈合。可以給病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
4 指導(dǎo)功能鍛煉
4.1 機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素。老年人健康時(shí)其活動(dòng)力就已經(jīng)減退，一旦生病或手術(shù)后活動(dòng)量就更加減少，不利于骨折愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)。
4.2 骨折術(shù)后病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉做等長收縮及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。
4.3 在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動(dòng)時(shí)一定要有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。
第9篇：骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；常見問題；解決方法
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0451-02
引言
骨科病患者不僅要承受病痛的折磨，還要承受因病痛帶來的行動(dòng)不變，使得骨科患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)非常多的情緒問題。在加上骨科病患者康復(fù)周期大，常常要在醫(yī)院呆上數(shù)月，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行悉心的照料，幫助患者早日康復(fù)，盡早的回歸到正常的生活學(xué)習(xí)及工作中去。
1骨科護(hù)理中常見的問題
1.1護(hù)理人員忽視對(duì)患者的出院指導(dǎo)
護(hù)理人員往往對(duì)骨科病患者在醫(yī)院的健康護(hù)理比較重視，但是當(dāng)患者回到家中，環(huán)境會(huì)發(fā)生很大的變化，而護(hù)理人員對(duì)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)不到位[1]。當(dāng)患者回到家中還會(huì)需要很長一段時(shí)間的修養(yǎng)，才可以恢復(fù)受傷或患病骨頭的基本功能。如果在出院后到完全康復(fù)時(shí)，這一漫長的時(shí)間內(nèi)護(hù)理不當(dāng)就很有可能延長康復(fù)期，甚至?xí)斐煽祻?fù)不理想的情況，我們國家的護(hù)理工作起步較西方發(fā)達(dá)國家，還是處在比較落后的階段，骨科護(hù)理人員對(duì)患者在家的康復(fù)沒有足夠的重視，對(duì)病人在家庭護(hù)理上的知識(shí)也存在欠缺，沒有辦法很好的指導(dǎo)患者在家進(jìn)行專業(yè)的恢復(fù)。
1.2護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平存在不足
有一些護(hù)理人員在業(yè)務(wù)水平上存在不足，對(duì)患者在一些細(xì)節(jié)上的照顧不到位，比如，不注意對(duì)一些頸部、腰部、胸部骨折的患者的正確肢體擺放，造成患者的二次傷害[2]。對(duì)于老年患者，長期住院生活不能自理，一些醫(yī)務(wù)人員不能細(xì)心的去照料患者，再給老年患者理療時(shí)不注意調(diào)節(jié)好溫度，老年患者的皮膚本就不如年輕人，而且老人的皮膚對(duì)溫度的感知力也比較弱，很容易就會(huì)被燙傷。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不過硬，不僅造成了患者不能很好的康復(fù)，也造成了患者及患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員和治療方案的不信任，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。
1.3患者內(nèi)心的壓力
骨科病患者的發(fā)病突然，發(fā)病原因往往是因?yàn)橐恍┩话l(fā)事件，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)承受身體非常劇烈的疼痛和內(nèi)心極度的恐懼，在骨折康復(fù)期內(nèi)患者絕大部分，都無法適應(yīng)身體上的變化，由原來的活動(dòng)自如到病后的不能自理。一方面小心翼翼希望盡快恢復(fù)，一方面又對(duì)自己不能活動(dòng)自如以及患處帶來的痛苦感到非常的焦慮、煩躁與不安。骨病患者由于這些心理上的原因，常常會(huì)導(dǎo)致患者一些不正確的護(hù)理行為，從而產(chǎn)生一些不良的后果。在骨科患者中便秘發(fā)生率高達(dá)90.47%，這種情況通常是因?yàn)榛颊呒鼻械南胍祻?fù)，但又缺乏正確的飲食知識(shí)與自我護(hù)理，盲目采用一些錯(cuò)誤的方法。
2 解決方法
2.1重視患者的出院指導(dǎo)
加強(qiáng)對(duì)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者能有一個(gè)正確的飲食、作息與功能恢復(fù)鍛煉等，并督促患者定期到醫(yī)院復(fù)查。不僅是對(duì)患者本身，對(duì)身邊的陪護(hù)人員也是一樣的要進(jìn)行很好的指導(dǎo)，因?yàn)榛诠强苹颊呓?jīng)常伴隨著行動(dòng)不便這一特點(diǎn)，身邊常常會(huì)有陪護(hù)人員，患者的行動(dòng)大部分要依靠身邊的陪護(hù)人員，要讓陪護(hù)人員了解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，比如，如何讓患者的功能得到盡快的為恢復(fù)，如何觀察患者的病情異常，監(jiān)督患者按時(shí)按量的服用藥物，積極鍛煉，擁有一個(gè)良好的作息時(shí)間。經(jīng)常和患者家屬進(jìn)行溝通，傾聽患者家屬反映的患者的問題，了解患者的心理狀況，和家屬一起幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。
2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平
作為護(hù)理人員應(yīng)該要不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平，幫助不同的骨科患者。醫(yī)院應(yīng)該要定期組織對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，將更新、更先進(jìn)、更有效的護(hù)理知識(shí)教授給護(hù)理人員，同時(shí)還要不定期的組織考試，考核護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備水平和實(shí)際的操作能力，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員一律進(jìn)行再培訓(xùn)，經(jīng)常向病人及家屬了解關(guān)于護(hù)理人員態(tài)度的問題，對(duì)于態(tài)度不佳又屢教不改的護(hù)理人員，嚴(yán)懲不貸[3]。要把病人的生命健康放在第一位，讓護(hù)理人員清楚自己的職責(zé)，了解自己的使命。
2.3對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)
對(duì)于患者出現(xiàn)的不安焦慮的情緒，醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)該要及早的察覺并傾聽，了解患者心中的顧慮，用專業(yè)的知識(shí)幫助患者解決心中的疑惑與顧慮。取得患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行教育與指導(dǎo)，將康復(fù)期可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)知患者，耐心的給患者講解原因，治療的方法，告訴患者正確的飲食習(xí)慣，以及如何減輕患者身體上的疼痛、壓力與負(fù)面情緒的方法。幫助患者積極對(duì)待自己的疾病，保持樂觀的心態(tài)，更早的實(shí)現(xiàn)康復(fù)。
3結(jié)束
由于骨科護(hù)理工作的特殊性，其護(hù)理問題表現(xiàn)出多樣性，要求了護(hù)理人員有具備良好的職業(yè)與技能素養(yǎng)。民間常說“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨科患者患病周期普遍長，這就需要骨科患者本身、骨科患者家屬及護(hù)理人員共同的努力，來幫助患者早日康復(fù)。本文結(jié)合在骨科護(hù)理中經(jīng)常遇到的，護(hù)理人員忽視對(duì)患者的出院指導(dǎo)，造成患者傷情反復(fù)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平存在不足，使得患者不能的到很好的護(hù)理，多患者受傷后的心理沒有足夠的重視的問題，提出了重視患者的出院指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平，積極對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)的若干建議，希望廣大骨科患者能夠早日康復(fù)。
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