醫(yī)用耗材追溯的管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
1 高值醫(yī)用耗材傳統(tǒng)管理中存在的問題
在2008年衛(wèi)生部實施高值醫(yī)用耗材集中采購工作之前，各大醫(yī)院采購高值醫(yī)用耗材均是自行采購。采購流程一般為：臨床科室直接向供應商提出需求，供應商將所需高值醫(yī)用耗材及其發(fā)票送至科室，科室使用后憑發(fā)票、手術醫(yī)師簽名的使用報告到醫(yī)學工程部門補辦手續(xù)，一次性辦理入庫、出庫及付款。這樣的管理流程雖然可以節(jié)省醫(yī)院庫存資源，縮短耗材的流轉周期，然而也存在著大量的安全隱患和管理漏洞。
1.1 準入過程
本該由醫(yī)學工程部門完成的采購公正，由臨床科室主導完成，不僅無法完整系統(tǒng)地審核供貨商及產品的資質，更使采購過程無法做到公開、公正、透明，也無法保證高值醫(yī)用耗材的原始資料的完整性和可追溯性。
1.2 臨床使用過程
臨床科室通常會對常用的高值醫(yī)用耗材進行儲備，然而由于缺乏專人管理及監(jiān)督，常常會出現產品包裝破損、過期等現象；患者使用的高值醫(yī)用耗材，只由手術醫(yī)師決定，隨意性比較大，缺乏監(jiān)督管理，給臨床使用帶來了極大的安全隱患。另一方面，手術后，由使用科室自行負責收費，缺乏有效的監(jiān)督管理手段，等到與財務部門核對發(fā)現漏費情況時，患者大部分已經出院了，這就給醫(yī)院造成了不可避免的經濟損失。
1.3 建檔過程
由于從準入開始，就不能保證原始資料的準確、完整，同時也缺少臨床使用情況的資料記錄，給高值醫(yī)用耗材的建檔工作帶來了極大的困難，很難保證檔案的真實性和完整性。
2 我院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理
2.1 準入管理
由醫(yī)學工程處負責高值醫(yī)用耗材的準入管理，建立相應的準入管理制度、流程及采購員職責。同時，針對高值醫(yī)用耗材使用的具體情況，分別建立了遴選機制與審核機制。
2.1.1 遴選機制
在衛(wèi)生部、內蒙古衛(wèi)生廳高值醫(yī)用耗材中標品目范圍內，對所有使用的高值醫(yī)用耗材進行遴選。確定了4個遴選原則：年度遴選原則、質優(yōu)價低原則、品目精選原則、集體遴選原則。遴選內容為供應商和品規(guī)、價格的遴選。由分管院長主持、醫(yī)學工程處組織、使用科室參加、紀檢和財務監(jiān)督，按照政府采購競爭性談判方式，分別對產品價格、質量及供貨商售后服務進行打分，最后以綜合評分來確定耗材品目、價格以及供應商。
2.1.2 審核機制
對未列入衛(wèi)生部高值醫(yī)用耗材中標品目范圍內，而臨床必須使用的高值醫(yī)用耗材，采取多方審核方式，臨床科室需填寫《醫(yī)用耗材、器械（備案）論證審批表》或《醫(yī)用耗材、器械（臨時）論證審批表》，并由醫(yī)學工程處、醫(yī)療保險處、計劃財務處、醫(yī)務處及分管院長審核批準后，方可實施詢價談判、審核資質等采購行為。
遴選機制與審核機制在高值醫(yī)用耗材準入過程的應用，一方面保證了供貨商及產品的合法性、安全性，原始資質文件齊全，做到了采購全過程的公開、公正、透明；另一方面也保證了臨床能夠更加合理、安全地使用高值醫(yī)用耗材，保障了患者的安全。
2.2 供應管理
在原有高值醫(yī)用耗材一級庫房的基礎上，醫(yī)學工程處在各手術室，建立了高值醫(yī)用耗材二級庫，并明確專人管理，負責高值醫(yī)用耗材的入庫、保管、發(fā)放工作。產品由經銷商送至高值醫(yī)用耗材一級庫房，經管理員審核登記后，發(fā)放至二級庫房。
2.3 使用管理
高值醫(yī)用耗材在臨床使用過程中的管理，是整個系統(tǒng)管理的核心內容，同時也是管理的難點。為此，醫(yī)學工程處將手術室參與手術的跟臺護士，納入了高值醫(yī)用耗材的管理系統(tǒng)中，負責高值醫(yī)用耗材使用過程的審核、監(jiān)督工作。
《高值醫(yī)用耗材使用報告》在臨床的應用，填補了臨床使用過程的管理漏洞，使高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院流通的所有過程，都有專人負責、有信息記錄。保證了高值醫(yī)用耗材的可追溯性。同時，收費護士根據報告進行收費，避免了漏費、多收費等問題。
2.4 檔案管理
在原有檔案管理的基礎上，將檔案管理系統(tǒng)細化為各類高值醫(yī)用耗材的檔案庫，并根據耗材的不同類別及管理要求，進行材料的收集及存檔。共建立了9個檔案庫，見圖1。檔案管理員根據患者使用耗材的類別，對其進行歸類歸檔。檔案內容包括：《高值耗材使用報告》、耗材入出庫單、發(fā)票復印件以及其他資料。
第2篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
現將手術室醫(yī)用耗材管理中面臨的形勢以及我院在手術室醫(yī)用耗材的安全管理措施介紹如下。
手術室醫(yī)用耗材管理中面臨的形勢
根據我國有關法規(guī)要求，凡出現醫(yī)患糾紛，均采取舉證倒置的方式，由院方負責舉證，這就要求醫(yī)院在醫(yī)用耗材的使用全過程必須嚴格管理，杜絕和避免因管理漏洞而出現安全問題。
醫(yī)生不會對醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)的不良事件承擔責任[1]。醫(yī)生雖然是醫(yī)用耗材使用的主體，但從管理規(guī)則來說不參與耗材的交換，只能在必要時對實施主體提供信息，醫(yī)院的主管部門承擔著流通環(huán)節(jié)中不良事件后果的責任評估。
醫(yī)用耗材存儲過程中存在漏洞，2次驗收環(huán)節(jié)把關不嚴甚至不驗收均會導致產品質量和安全性無法保證，容易產生嚴重的不良事件。
相關人員醫(yī)用耗材相關法律法規(guī)認識不夠，對醫(yī)用耗材使用存在的風險意識不強。雖然醫(yī)用耗材在醫(yī)院成本中的比重越來越大，特別是手術室高值醫(yī)用耗材的比例逐年上升，但許多臨床使用部門仍然有“重藥輕械”的思想，對醫(yī)用耗材相關法律法規(guī)的了解不夠，手術室醫(yī)用耗材使用的風險意識不強。
國際標準化組織（ISO）從上世紀90年代中期開始制訂醫(yī)療器械風險管理標準[2]，于1998年、2000年、2007年修改換版，3次醫(yī)療器械風險管理標準。世界各國政府制定法規(guī)采取措施，很多國家政府已將醫(yī)療器械風險管理標準作為強制性要求貫徹執(zhí)行。
國務院、衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、國家藥監(jiān)局等部門就醫(yī)療器械使用的安全性、有效性方面已相繼出臺了一系列具體的法規(guī)、標準。
二級以上醫(yī)療機構綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查標準、百姓放心示范醫(yī)院考核項目、醫(yī)療質量管理年檢查標準、《三級綜合醫(yī)院評審標準》對醫(yī)療器械臨床購置、使用安全管理有明確規(guī)定。
手術室醫(yī)用耗材的安全管理措施
完善規(guī)章制度：手術室醫(yī)用耗材有效管理必須完善制度，制度必須適用，便于操作，便于管理，要求明確，如：物資管理制度、物資請領報廢制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、器械耗材試用管理規(guī)定、外來器械管理制度、內固定物回收管理制度等，為實際工作提供依據。
建立規(guī)范的新產品及試用耗材管理流程：①規(guī)范耗材購置流程：醫(yī)生填寫申請單手術室確認物資供應處處長、手術室護士長、外科主任、分管院長招標物資供應處審核、驗收、購置。嚴把手術耗材的購入關。②制定試用耗材管理流程：物資供應處審核、驗收試用耗材手術室接到耗材試用通知，接收試用耗材做好記錄進行微生物監(jiān)測臨床使用手術室填寫耗材試用反饋表物資供應處接收。擇優(yōu)選擇手術耗材。③新產品使用流程：認真檢查耗材的包裝（標識、有效期）等認真閱讀產品說明書嚴格按照產品說明書使用耗材提醒醫(yī)生關注產品使用說明護士長跟蹤了解耗材使用情況巡回護士按照要求計費物資管理小組加強對新耗材劃價的督導檢查對新入耗材進行一周提醒建立操作流程圖及時填寫不良事件。從而強了新產品的安全使用。
信息化物流管理系統(tǒng)：采用信息化進行手術耗材的物流管理，實現了病人與產品信息直接關聯；耗材的入庫、出庫、核算的一體化功能；追溯功能[3]。
非高值耗材流程
高值耗材流程：手術室對高值耗材進行條形碼技術管理，可將耗材和患者信息融為一體，將追蹤精確到每個，而不是批次。對于突發(fā)高值耗材不良事件，有利于構建政府和醫(yī)療機構“零距離”快速反應和追溯機制。
手術室成立物資管理小組：①由專職護士長、質控檢查員、總務護士、值班護士組成手術室物資管理小組，制定小組成員的職責與工作標準。負責手術室耗材使用的培訓、檢查、收費、不良事件上報等安全管理工作。②定期組織全體護理人員學習相關國家法律法規(guī)與醫(yī)院檢查標準，每一名護理人員都是手術耗材的管理者，嚴禁醫(yī)生自帶耗材進入手術室，制定特殊情況下手術耗材驗收流程。③手術耗材效期管理：通過護士長每周對入庫耗材的批量檢查、總務護士對耗材發(fā)放前的檢查、巡回護士每周對手術間儲存耗材的檢查、質控檢查員每月對手術耗材的排查、洗手護士對手術耗材使用前的檢查、信息化對高值耗材的效期提醒6個環(huán)節(jié)的安全管理保證手術耗材在有效期內安全使用。
手術室高值醫(yī)用耗材一般包括骨科植入材料、心內植入/介入材料、其他金屬或高分子材料等。手術室高值醫(yī)用材料具有種類規(guī)格多、價值高、使用風險大、流通使用環(huán)節(jié)特殊等特點，其質量是否可靠、功能是否正常直接關系到患者的身體康復和生命安全，容易產生不良事件。手術耗材的運行中存在多種風險，作為管理者要落實管理法規(guī)，完善相關制度，在驗收環(huán)節(jié)中理清程序，制定有效措施，使每個環(huán)節(jié)都成為抵御風險，規(guī)避風險的屏障，把安全風險和不良事件的發(fā)生率降到最低限度，從而真正使患者放心。
參考文獻
1楊國華，楊玲.醫(yī)用耗材采購與驗收安全風險控制要點分析[J].中國醫(yī)療設備，2008，2：61.
第3篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
摘 要 本文分析了醫(yī)院高值耗材采購和管理流程中的不足，有針對提出采用條形碼使用技術對高值耗材的購入到使用實行全程監(jiān)控，既能加強對耗村的管理，又有利于明確各方責任，具有重要的實踐意義。
關鍵詞 醫(yī)院 耗材 管理
隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，新型高值耗材品種和使用量的不斷增加，加強醫(yī)用高值耗材管理，切實降低運行成本，已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點，如近兩年由國家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織、國務院糾風辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局全程監(jiān)督的八省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中招標等活動，足以證明這類耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。因此，對高值耗材的采購和管理就顯得非常重要。
一、 高值耗材的管理流程和現狀
1．采購流程
醫(yī)用高值耗材的采購依據往往是臨床使用科室定期提交標明品名及對應數量的采購計劃單，保障部綜合辦公室只要按照采購計劃單備貨即可，科室在規(guī)定時間內將耗材從器械科庫房領出，耗材采購費用列入領用科室的消耗成本，醫(yī)院財務部定期給供應商支付貨款，采購部門的工作也就告一段落，具體高值耗材保管工作通常由使用科室全權負責。
2．出入庫流程
高值耗材品種繁多．材質多樣，規(guī)格型號復雜，專業(yè)性強。其中，很多耗材只能根據患者術中的實際情況才能確定材料的型號及規(guī)格，然后按照高值耗材使用特點，采取反向物流的方式，即先使用后人庫。詳細操作流程是：臨床科室在手術日期確定后，由使用科室直接通知所需醫(yī)用高值耗材的經銷商將所需要的耗材直接送到手術室或腔鏡室，耗材經手術主刀醫(yī)師及相關人員驗收、填寫使用登記表并簽字，術后根據由主刀醫(yī)師簽名的發(fā)貨票和耗材使用清單，到器械科補辦入庫手續(xù)。表面上看，該流程非常合理，各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，并能夠通過對科室的成本核算達到督促科室為患者計費的目的，但實際操作中卻存在著一些弊端：
（1）當臨床科室提出采購計劃時，采購部門不能確定哪些需求是急切的、哪些可暫緩的，當遇到臨床急需使用但供應商供給能力不足時，難以進行協調，就會影響臨床使用。
（2）器械科庫房作為一級庫房，對特殊科室使用的高值耗材基本上做到“零庫存”，但在進行經濟核算時，不能解決科室的領用量與實際使用量的矛盾，因為高值耗材在病人使用后才收費，與科室成本的結算和院方付款給供應商的時間有出入，這樣醫(yī)院或者科室的實際收益情況不能同步體現，如果貨款已經付出，一旦產品出現質量問題，容易發(fā)生糾紛。
（3）高值耗材從一級庫庫房出庫到科室后，由于不能與收費系統(tǒng)聯動，無從得知科室將這些耗材給患者使用后是否計費。雖然通過成本核算能在一定程度上進行控制，但還是不能徹底杜絕由于疏忽及人情關系等導致的漏費，存在很大的財務隱患。
（4）使用科室?guī)旆孔鳛槎墡旆浚歉咧岛牟闹苯颖９茳c，一般由護士長負責管理，但如遇突發(fā)性事件或其他原因，會給管理帶來混亂，如術前準備的耗材而術中未使用，莫名遺失；出診借用不及時登帳等，直接造成醫(yī)院或科室的經濟損失。
二、對高值耗材管理流程改進建議
為便于管理，我們建立一套高值醫(yī)用耗材全程跟蹤管理系統(tǒng)，利用條碼技術將目前分開管理的物資管理系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)關聯，以耗材入庫時設定的唯一條碼貫穿整個流程，從進入醫(yī)院開始到最終使用進行全程監(jiān)控，做到每個耗材都能向上追溯到生產廠商、向下追溯到患者個體，對全過程實施一一對應的質量管理、質量跟蹤。
1．做好日常證照審查，有效控制耗材管理風險
由于高值耗材最大風險來自資質證照不全產品，其次是假冒偽劣產品，最后是由于使用記錄不完整造成無法追溯召回的問題。所以要采用標準流程來杜絕風險及隱患。為此我們通過信息管理系統(tǒng)，建立高值耗材產品數據庫，首先實行采購招標制度。對生產商、供應商進行嚴格篩選，對質量、價格嚴格把關。對成套產品出具詳細清單，每一部件須貼條形碼，將相關資料存入數據庫，實行分類管理、分類建檔，長期保存。數據庫包括各類證照以及產品資料，利用該數據庫，可以實現對產品合法性驗證，杜絕供應商及其提供的產品資質證照不全現象。
利用條形碼自動識別解析技術，將高值耗材條形碼中的信息提取解析，然后與數據庫中的數據比對，實現資質證照和高值耗材使用登記智能化比對。并在系統(tǒng)中設定驗證權限：未經合法性驗證的產品不能進行術后登記和錄入，從而確保所使用產品均經過合法性驗證，杜絕臨床部門繞開正常采購流程的現象。
通過在手術室中設立高值耗材專用錄入點，在術后及時錄入病人信息（從HIS中獲取）、高值耗材產品信息（通過條形碼從數據庫中獲得）和追溯信息（從條形碼中解析獲得），大大提高數據錄入的準確性，也保證產品發(fā)生問題后的可追溯性。
高值耗材管理軟件自高值耗材入庫、使用及使用后實行全程監(jiān)管，通過條形碼掃描，使病人信息與產品信息直接關聯，同時也可實現高值耗材的入庫、出庫、計費和與財務部門掛賬的一體化管理。針對不同用戶設置各種查詢分析條件，如按高值耗材名稱、科室名稱、手術日期、供貨廠商及產品批號等進行綜合查詢和分析。
2．明確了每一環(huán)節(jié)的相關責任
對高值耗材通過條形碼掃描跟蹤，實行專人管理，在一定程度上提高了各相關人員的管理意識；通過條形碼掃描進行電腦自動計價，提高了收費的準確度；通過條形碼管理，大大縮短了高值耗材的使用和報賬時間，在一定程度上促進了成本核算的效率；還滿足了患者明明白白看病，清清楚楚交費的需求，克服以前算賬不清造成的醫(yī)患矛盾，對于構建和諧的醫(yī)患關系具有重大的現實意義。
通過建立高值耗材使用信息庫，采購部門可根據消耗規(guī)律有計劃地購置短缺的貨物，減少積壓，同時避免緊急需求，確保所采購的每一件高值醫(yī)用耗材能真正服務于病人，使醫(yī)院對高值醫(yī)用耗材的管理流程更加規(guī)范、科學。尤為重要的是，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，可以追溯源頭，為確鑿的舉證提供相關材料，使患者、供貨商、醫(yī)院三方利益都得到有力保障。
采用條形碼管理手段，使高值耗材使用管理更加公開、規(guī)范、有序和透明，實現了高值耗材與病人的一一對應關系，滿足醫(yī)院醫(yī)療、財務、病人和物資管理的需要．有效地實現了高值耗材的規(guī)范管理。
參考文獻：
第4篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
【關鍵詞】醫(yī)療設備；信息化管理；價值回報
1.前言
1.1.目前醫(yī)院設備科在日常管理過程中的難題
當前醫(yī)療設備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現代化程度的重要標志之一和提供醫(yī)療服務的重要保障，醫(yī)院經過近幾年快速的發(fā)展，購置了大量的醫(yī)療設備，這就對醫(yī)療設備的資產管理與運營、資產保值增值、設備的更新、淘汰、維護、維修、效益分析、供應商管理等提出了更高要求。同時，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現供應品種多、供貨廠商多的特點，采購、入庫、出庫，保證庫房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點。出庫后的去向管理、領用科室的賬物相符、患者費用準確計價、耗材成本的準確計提和控制等，尤其是關于高值耗材的精細化、追溯管理，是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時，管理是否科學、規(guī)范，不但與患者的身心健康和經濟利益有直接關系，與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國家對醫(yī)療器械安全的高度重視，高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢在必行。
1.2.建立醫(yī)院設備科專用管理軟件的必要性和迫切性
縱觀醫(yī)院信息化建設情況，醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎上，建立了各科室的專用管理軟件，如病案管理和綜合統(tǒng)計軟件、檢驗科LIS軟件、影像科PACS軟件，而設備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設備資產和耗材進出的重要科室，卻一直沒有建立專用的管理軟件，基本處于半手工操作管理的模式。
2011年，衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法”，以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強調，各級醫(yī)院，尤其是二級以上的醫(yī)院應當高度關注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設備，并通過實現信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設備的使用效率和管理效率。同時在醫(yī)院等級評審相關文件中，有眾多關于設備科日常管理制度和配套信息化建設的硬性條款，這就要求我們必須建立相應的管理軟件來對全院醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材進行管理。當前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展，只有在提高醫(yī)院服務質量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領先技術水平的醫(yī)療設備是增強醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療設備資產的增多，相應的設備及耗材的維護、管理、資產處置等工作也變得越來越繁重和復雜，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計式的管理方式不僅效率低下，查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核；而且很難做到“科學、有序、有效、全面、直觀”的管理，顯然已經不能滿足設備科日益繁雜的工作需求。綜上所述，如何實現對醫(yī)院設備科進行“規(guī)范化、科學化、全程化、精細化”管理，保障醫(yī)院設備的運行效率，發(fā)揮設備的最大潛力，優(yōu)化醫(yī)療設備資源配置，規(guī)范醫(yī)療耗材流轉，規(guī)避資產運行風險，是當前擺在醫(yī)院設備科面前亟待解決的問題。
因此，利用信息化搭建一個與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進管理水平提升的“設備科醫(yī)療設備及耗材專業(yè)管理平臺”是破解設備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段，也是推動醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。
2.設備科專用管理系統(tǒng)要達到的目標
通過搭建符合醫(yī)院設備科管理需求的專業(yè)級“設備科管理平臺”，打造數字化設備科。該系統(tǒng)能實現如下功能：
A、規(guī)范科室管理流程，提高工作效率
采用全流程導航，將設備科日常管理工作，按照軟件流程圖的形式進行管理，對設備從申購計劃、招投標、采購、運營、維修保養(yǎng)、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)進行全程數字化管理，規(guī)范并優(yōu)化設備科工作流程，明確崗位工作要點，劃分工作權限，使得設備科的管理架構清晰、工作職責井然有序，有效提升日常工作效率；
B、實現符合衛(wèi)生部醫(yī)學裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范，促進醫(yī)院評審以及醫(yī)院管理需求的報表數據支持；系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關規(guī)范，采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設備電子分戶帳，同時提供強大的數據自定義報表功能，形成智能、多維、立體的數據匯總、分析，方便各項指標查詢。
C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設備的日常維修、保養(yǎng)管理，降低設備運營成本
提高醫(yī)療設備管理效率，對設備的使用、質量、服務等方面的指標自動進行量化統(tǒng)計，對醫(yī)療設備的維護、維修情況進行綜合統(tǒng)計分析，降低維修消耗，延長醫(yī)療設備的使用壽命；量化維修、維護人員的績效考核
D、加強對醫(yī)療設備資產的管理
對設備的購置、使用、流轉、盤點、折舊、報廢、處置等進行全方位、全過程監(jiān)控管理，貫穿資產整個生命周期，有效防范資產流失，保障資產安全。
E、健全醫(yī)學裝備檔案管理制度
完備的電子檔案實現了對醫(yī)療設備全生命周期的監(jiān)管，通過對設備及高值耗材建立電子檔案，對設備的申購資料、維修資料、技術資料以及采購、評價、驗收過程中的合同、報告等文檔進行規(guī)范管理。結合“條碼資產巡檢系統(tǒng)”，有效提升質控工作效率，保證質控有效性和普及性。
F、建立實時、動態(tài)的庫存監(jiān)控機制，規(guī)范耗材采購流程
解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題，自動生成訂單，實現庫存預警機制，進行庫存動態(tài)管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領用進行數字化管理，使耗材采購流程規(guī)范、科學、有序
G、建立高值耗材“精確控制，100%跟蹤”平臺
高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制，100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題，采用兩個管控點進行嚴格把關，即設備科管控耗材質量、財務科管控耗材付款，從而實現流程的優(yōu)化管理。
H、提供醫(yī)療設備采購決策依據，優(yōu)化資源配置，提高經濟效益
通過對醫(yī)療設備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標進行統(tǒng)計分析，為管理者在醫(yī)療設備采購的決策上提供數據支持。通過資產運營分析，合理優(yōu)化資源配置；支持與HIS系統(tǒng)做接口整合，進行醫(yī)療設備成本核算和效益分析。結合日常維修、保養(yǎng)費用，清晰反映設備的運營成本和經濟效益
3.小結與展望
3.1管理價值回報 此項目投入后，能規(guī)范醫(yī)院設備科日常工作，提高各部門的工作效率，使醫(yī)療設備管理工作更加規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化，精細化。避免一些不必要的麻煩和損失，同時，由于設備的維修養(yǎng)護成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明細，降低不必要的損耗和積壓，資產管理避免了流失風險，使設備科日常工作深化了管理細節(jié)，相應提升了醫(yī)院的管理價值。
3.2經濟價值回報 試算一下，醫(yī)院每年投入重復購置設備的費用、浪費的耗材費用、資產流失造成的損失費用、不必要的設備維護和保養(yǎng)費用等，我們相信應該都是一筆不小的數目，如果能夠通過信息化建設實現堵塞管理漏洞，優(yōu)化資源配置，避免資源浪費，那么經濟投入的回報是顯而易見的。
3.3社會價值回報 醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，也即數字化設備科的理念目前在全國尚屬前沿產品，具有一定的前瞻性，在本地區(qū)域內目前計劃或是正在建設的單位屈指可數，此系統(tǒng)的建立，不僅能為醫(yī)院解決實際問題，同時也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。
作者簡介
第5篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
醫(yī)用耗材及醫(yī)用試劑的院內物流管理
1使用科室根據實際需要，填寫“醫(yī)用耗材申請表”，申請科室寫清楚名稱、規(guī)格、生產廠商、數量等內容。由科室主任簽字后交設備科進行匯總。
2設備科管理員接到申請后通知醫(yī)院簽訂合同的供應商，供應商接到通知單后，在醫(yī)院規(guī)定要求的時間內及時送貨到設備庫房，庫房管理人員進行驗收登記，包括名稱、生產廠家、供貨商名稱、規(guī)格、數量、單價、有效期、批號、購買日期、送貨人等，并查驗發(fā)票、貨物與申請備貨單是否相符，包裝有無破損，進口產品是否有中文標識等，如無誤可辦理入庫手續(xù)。
3醫(yī)院設備庫房管理員根據配貨單，由專人發(fā)送到使用科室，使用科室護士長或指定保管人驗收貨物，無誤后在出庫單上簽字，醫(yī)用試劑由使用科室低溫保存。
4所有驗收登記及單據保存10年，做到可追根溯源。
一次性植入人體醫(yī)療器械的物流管理
1使用科室根據患者病情填寫“植入人體醫(yī)療器械申請表”，寫清產品名稱、生產廠家、型號、患者姓名、住院號、病情診斷、手術日期，由科室主任簽字后報醫(yī)院設備科匯總。
2設備科收到通知后，通知中標簽定合同的供應商按醫(yī)院規(guī)定要求的時間內及時送貨到設備庫房，庫房管理人員進行驗收登記，包括名稱、生產廠家、規(guī)格、數量、單價、發(fā)票號，并查驗發(fā)票、貨物與申請單是否相符，有無包裝破損，進口產品是否有中文標識、報關單、條形碼、或統(tǒng)一編碼的內容、位置、標識方法以及可追溯程度做出記錄后辦理入庫手續(xù)。
3根據配貨單、下送人員發(fā)放至使用科室，使用科室專人驗收貨物無誤在出庫單上簽字，使用后，合格證及規(guī)格、型號、效期等標識貼在申請單上，有關驗收登記及有關單據長期保存，做到可追根溯源。
醫(yī)用一次性用品的院內物流管理
1一次性用品由醫(yī)院供應室按全院使用情況做出計劃，填寫申請表寫清楚名稱、規(guī)格、生產廠商、數量由供應室護士長簽字后交設備科匯總。
2由設備庫房采購員通知供應商按要求時間、數量、規(guī)格送貨，到貨后庫房管理人員必須進行驗收登記，包括名稱、生產廠家、供應商、規(guī)格、數量、單價、產品詳細清單、生產日期、有效期、批號、批次、出廠檢驗報告、購買日期、發(fā)票號、送貨人等，并檢查發(fā)票、貨物、申請是否相符，有無包裝破損，進口產品有無中文標識、報關單等，無誤可辦理入庫手續(xù)。
3根據供應室配貨單下送人員發(fā)放至供應室，再由供應室發(fā)放至使用科室，使用過的一次性用品由供應室統(tǒng)一回收。驗收登記及有關單據使用后保存10年，做到可追根溯源。
醫(yī)療設備配件的院內物流管理
1醫(yī)療設備配件的申請由使用科室填寫“設備維修申請表”申請必須寫清楚設備名稱、規(guī)格型號、維修原因、擬更換配件等內容，由科室主任簽字后交設備科。
第6篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
關鍵詞：物資管理；規(guī)范化；程序化；科學化
隨著公立醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的實施，醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中，要保持良好運行狀態(tài)，除了一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍外，還必須具備高效的醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，通過對物資數據的追溯，達到對物資、資金流的有效控制和管理，并為醫(yī)院管理者提供信息分析和決策支持[5]。因此將物資信息化管理系統(tǒng)應用于醫(yī)院運營管理中，通過庫存管理，實現成本節(jié)約和資源優(yōu)化，是醫(yī)院成本控制的關鍵。
1 醫(yī)院物資管理現狀
目前醫(yī)院物資管理正處于發(fā)展階段，在很多方面存在不足。主要表現如下：
1.1庫房建設不規(guī)范，影響運轉效率。目前大多數醫(yī)院倉庫都是普通的倉庫。設施比較簡陋，利用貨架擺放物資，通過人工進行分揀，運轉效率低下[5]。
1.2庫存積壓，滯留資金嚴重。考慮到不定性的需求波動醫(yī)院物資采購量大，品種多，實時性高，并且資產、耗材、普通物資都有其獨特的采購特點[1-2]，這在很大程度造成資金的滯留。
1.3缺少IT系統(tǒng)對物資管理的支持、缺少專業(yè)的物資管理系統(tǒng)、采購、出庫、盤點只能通過手工單據進行[5]。
1.4技術手段落后，條形碼、信息化沒有應用，高值耗材不能追溯到患者身上，無法實現資產的可視化管理，不能實現物資的全流程管控，不能做到數據可追溯。
2 醫(yī)院物資管理發(fā)展對策
2.1優(yōu)化醫(yī)院庫存管理，大力發(fā)展第三方平臺管理。傳統(tǒng)的“采購--庫存--發(fā)放”供應模式造成大量庫存資金的擠占，增加庫存利息的支出，為倉儲而發(fā)生的投資增大。實施物資零庫存管理可以利用最少的資金發(fā)揮最大的效益，它對于降低醫(yī)院運行成本，提高市場競爭力具有非常大的推動作用，同時大力發(fā)展第三方平臺管理。可以借助第三方物資供應商的人力資源、倉儲及管理，降低醫(yī)院的倉儲庫存管理，即時配送服務到位，醫(yī)院可以節(jié)約大量倉儲資源，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開支，做到真正意義上的零庫存[3]。
零庫存管理模式的應用。零庫存管理模式的運行主要分為四個環(huán)節(jié)：科室需求、供貨商、委托平臺供應商以及物流配送。其中有效掌握科室需求是最為首要的環(huán)節(jié)。通過我院的物資管理系統(tǒng)將各科室的日常醫(yī)用耗材進行匯總統(tǒng)計，將有效數據提供給平臺供應商，由主管科室制定訂單，通過信息鏈相連到平臺供應商分銷系統(tǒng)。電子供應鏈是以醫(yī)院HIS系統(tǒng)、平臺供應商的分銷系統(tǒng)及計算機網絡為基礎進行運轉的，這種高效的工作模式將大幅度消除重復、無用的勞動，使醫(yī)院能夠快速的實現訂單需求。
有效掌握平臺經銷商信息并擇優(yōu)而選是實施零庫存管理的主要保障。從物資整體的供應鏈的角度來講零庫存是指產品在制造商、供貨商以及醫(yī)院之間的流通，對其的庫存并沒有消失，只不過是在企業(yè)之間的不斷轉移罷了。但是在這種條件下供需之間的各種環(huán)節(jié)均是同步進行的，這種打破傳統(tǒng)各自庫存模式的新型管理模式也是需要建立統(tǒng)一的庫存管理。當然合理配送方式的選擇也尤為重要。有了平臺供應商醫(yī)院就不需要單獨設立庫房，當然也就避免了物資維護以及保管等各種倉儲維持工作，只要醫(yī)院在利用物資管理系統(tǒng)申請物資后，平臺配送商將物資送到各科室，從而在一定程度上實現了零庫存的管理。在這種情況下，應保證送貨時間，實踐零庫存中“物資存儲”“在途運輸”以及“減少庫存”等各種工作理念。
2.2構建物資管理信息系統(tǒng)，加強成本核算和數據分析
2.2.1醫(yī)院的物資需求計劃的制訂應基于HIS系統(tǒng)的建設。即物資供應部門通過HIS系統(tǒng)對全院各類物資的周需求量做到全面了解，通過電腦網絡統(tǒng)一采購，請領，配送，出庫，盤點全部網上完成。對各部門的網上申請需求進行審批控制，借助先進的信息系統(tǒng)，不僅可以將物資申購計劃和需求預測控制在最精確范圍，而且物資管理系統(tǒng)可以進行醫(yī)院成本核算，將醫(yī)院業(yè)務活動所發(fā)生的各種物資消耗以科室為核算對象進行歸集和分配。將每個科室的成本能算得清、算得準，通過物資管理系統(tǒng)計算出各科室成本，加強各層面成本的控制，全面、真實、準確反映醫(yī)院各科室成本信息[4-5]。
2.2.2利用條碼技術實現物資及數據的可追溯。通過物資管理信息化建設實現對醫(yī)療物資的全生命周期、全流程的可視化管理，實現對醫(yī)院物資消耗進行全流程管控。通過掃碼高值耗材可以管理到用在哪個病人身上，入庫、出庫、計費同時完成。實現了物資管理與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的無縫連接，提升醫(yī)院成本核算管理水平，實現了數據可追溯。
3 提升管理意識，探索物資規(guī)范化、程序化、科學化的管理
3.1為滿足醫(yī)用物資的有效保障及管理，首先要明確人員工作職責、管理標準規(guī)范、管理制度及流程。在醫(yī)院規(guī)章制度的基礎之上制訂合理的物資管理規(guī)范，實現相關檢查及監(jiān)督。
3.2與平臺供貨商等建立好良好的合作關系，在建立聯合庫存的基礎之上，充分了解各方的市場目標以及沖突，及時采用合理措施進行洽談，與其保持長期的合作共贏關系。保障物資的有效供應。
3.3選擇合理的配送方式 根據醫(yī)院的實際情況及實時情形采用不同的配送方式，其中可以選擇"多批次、少批量"的運輸方式，根據科室的需求進行統(tǒng)籌安排，增加配送次數，從而提高配送效率。
醫(yī)院物資管理是醫(yī)院完成醫(yī)療、教學、科研等工作的重要保障，目前物資管理主要以庫存管理形式及規(guī)范各項行為進行管理，其中包括為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據。隨著物資管理信息化的建設，實現對醫(yī)療物資的有效監(jiān)管，逐漸實現管理流程的整體規(guī)范性以及成本核算、數據分析的科學性，提高對醫(yī)用物資資源的有效管理，真正地服務于患者、降低醫(yī)療成本。
參考文獻：
[1]高玲.遏制醫(yī)用物資管理漏洞努力降低醫(yī)療成本[J].經營管理者2012，07（22）：144.
[2]翁子寒.現代醫(yī)院物資管理的探討[J].科技致富向導，2013（26）：313.
[3]劉亞姣，賴春玲，李麗敏，等.醫(yī)院高值耗材零庫存管理[J].現代醫(yī)院，2010，5，10.
第7篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
關鍵詞：一次性無菌物品醫(yī)療安全細節(jié)管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.571
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0387-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高新技術的飛速發(fā)展，一次性無菌醫(yī)療物品不僅限于一次性注射器、輸液器使用階段，在不斷地更新換代的同時，也研發(fā)出了品種繁多的能減輕患者痛苦、降低醫(yī)務人員工作量、提高工作效率等優(yōu)點的一次性耗材，并廣泛應用到臨床工作中。然而隨之也帶來使用過程中的一些問題。為確保一次性無菌物品的質量和使用安全，防止不合格物品帶來安全隱患，提高驗收及監(jiān)管環(huán)節(jié)是我們工作的重點。
1存在問題
許多廠家及供貨商忽視一次性醫(yī)用耗材必須提供的各種證件和必備的檢測報告，常常需要使用單位不斷地催促。有些雖有檢測報告，但常出現書面不整潔、字跡模糊不清的情況，有些公司僅提供復印件，或僅提供蓋有生產商印章的復印件，更有甚者提供的檢測報告批號與實物批號不一致；還有個別廠家對消毒與無菌概念混淆不清，提供的一次性滅菌物品外包裝上竟然貼著的是消毒合格證；另外，有的公司在按照中標廠家供貨一段時間后，隨意更換另一家未中標廠家生產的無菌物品；有些公司開具的發(fā)票名稱與提供的一次性物品名稱不相符等等。這些現狀無疑是我們工作中必須解決的。
2加強一次性醫(yī)療耗材的監(jiān)管及驗收工作
2.1把好證件備案關。入庫前先確認生產廠家與供貨商已經出具省級以上藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《工業(yè)產品生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》并在有效期內；進口的一次性高值耗材，要求具有國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》。同時每批無菌物品須提供此批號的檢驗報告單，報告單各項指標均應合格。
2.2做好物品驗收關。一次性耗材的驗收是一項責任重大、具體又繁瑣的工作，尤其是植入性高值耗材要求由醫(yī)療設備科倉管、采購及使用部門人員共同完成；需要進入供應室二級分配的一次性耗材要求供應室護士進一步驗收，并建立一次性無菌物品入庫驗收登記本，由庫管員對產品進行質量驗收。要求是：首先檢查產品外包裝的完整性，查看每一批號產品的名稱、規(guī)格、數量、檢驗合格證、生產批號、滅菌批號及滅菌標識和失效日期。進口一次性無菌物品應具有滅菌日期和失效日期及中文標識。然后抽檢中小包裝是否破損、漏氣或霉變，中包裝與小包裝上的滅菌日期和失效日期是否一致。物品驗收合格后再核對收貨單上的數量與物品數量是否一致，檢測報告單上的生產批號、滅菌批號與物品外包裝標識是否一致。確認無誤后詳細登記在一次性無菌物品入庫驗收記錄本上。若發(fā)現物品數量問題，拒絕入庫，防止不合格的物品發(fā)放到臨床，以確保臨床使用安全的一次性無菌物品。
2.3規(guī)范物品貯存。必須嚴格規(guī)范無菌物品存放環(huán)境的管理，未拆開外包裝的無菌物品應專庫獨立存放，庫房環(huán)境清潔，陰涼干燥，通風良好。物品存放于離地面≥20cm，墻壁≥5cm，天花板≥50cm的貯貨架上，按種類、規(guī)格、批號、滅菌日期入庫先后順序分類放置。拆除外包裝的一次性無菌物品應存放在無菌物品存放區(qū)。庫房及無菌物品存放區(qū)的地面每天須濕拖一次，庫房每天開門窗通風換氣，無菌物品存放區(qū)安裝空氣凈化裝置，室內溫度控制在低于24℃，相對濕度低于70%，保持室內空氣的潔凈度。
2.4嚴把出庫及發(fā)放關。一次性物品的管理應實行專人負責，嚴格執(zhí)行《一次性無菌物品出入庫管理制度》及發(fā)放流程，發(fā)放物品時嚴格按照生產日期先后發(fā)放，認真檢查無菌物品的質量及有效日期，防止過期、未注明滅菌日期或質量有問題的無菌物品發(fā)到臨床；庫管員每天對發(fā)出的物品按名稱、規(guī)格、數量、生產批號、失效日期及使用科室詳細具體進行記錄，以便于臨床科室在使用過程中出現問題提供無菌物品的可追溯性。
2.5最大化地對一次性無菌物品質量可追溯。職能部門―醫(yī)療設備科要配合供應室對臨床科室在使用無菌物品中的追蹤管理。使用科室一旦發(fā)現不合格、質量可疑等物品或發(fā)生熱源反應時，應要求立即停止使用，同時留取標本送檢，詳細記錄并報告護理部和醫(yī)院感染管理部門，發(fā)現問題的使用科室要第一時間通知供應室并填寫一次性無菌物品反饋意見表。供應室在接到反饋后，立即停止此批號物品的發(fā)放，通過一次性無菌物品發(fā)放登記本，查閱該批號物品具體發(fā)放科室，庫管員下科室了解該物品的使用情況，并加強對該物品的監(jiān)控，同時將情況反饋給設備科。通過對一次性無菌物品入庫出庫信息化管理及完整有效的過程記錄，以此實現一次性無菌物品發(fā)放的可追溯性。將院感苗頭消滅在萌芽前。
3結語
在人們生活水平不斷提高及科技水平迅猛發(fā)展的時代，各類不同品種、不同規(guī)格的一次性醫(yī)療耗材不斷涌現。堅持以人為本、保障患者與醫(yī)院的權益，提高醫(yī)療水平和醫(yī)療安全更是刻不容緩，對醫(yī)院使用和監(jiān)管一次性耗材提出了更高、更嚴格的要求。因此，如何才能認真把好驗收關，質量反饋關，確保一次性無菌物品的安全使用，將院感發(fā)生率降至最低，是管理人員不可忽視的重要環(huán)節(jié)工[1]。醫(yī)療設備科管理人員不僅要從源頭上把控進貨渠道，還要充分發(fā)揮職能科室的指導作用，由細節(jié)入手，全程監(jiān)管證件備案采購驗收入庫發(fā)放使用追溯反饋等所有環(huán)節(jié)，從而保障患者與醫(yī)院的各項權益。
第8篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
目的設計并開發(fā)適于用我院的醫(yī)療器械倉儲管理系統(tǒng)，用以提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化水平。方法提出“院內醫(yī)療器械供應鏈”的概念，并以供應鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點，著重從信息系統(tǒng)和軟硬件協同兩個方面，對醫(yī)療器械供應系統(tǒng)進行了重新設計開發(fā)。調研物流企業(yè)倉儲管理系統(tǒng)，結合醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的特殊需求，以醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)為數據基礎，開發(fā)相關功能模塊，并驅動倉儲設施相關硬件。結果開發(fā)完成醫(yī)療器械倉儲管理系統(tǒng)并上線運行，實現了系統(tǒng)互聯、功能拓展和軟硬件協同，但仍有較大的優(yōu)化空間，包括：增加配送因子，根據請領需求的緊急程度進行配送優(yōu)化；增加統(tǒng)一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫后醫(yī)療器械的使用過程；增加中間件，集成科室與庫房WMS系統(tǒng)，形成完善供應鏈信息流；引入醫(yī)療器械報廢機制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。結論醫(yī)療器械倉儲管理系統(tǒng)可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的效率和準確率。
[關鍵詞]
醫(yī)療器械；倉儲管理系統(tǒng)；醫(yī)院資源計劃；供應鏈管理；醫(yī)用耗材
引言
醫(yī)療器械技術的發(fā)展趨勢和用量的增長趨勢對醫(yī)療器械管理提出了新的挑戰(zhàn)。目前，為數眾多的醫(yī)院對于院內醫(yī)療器械的管理，還僅是依托HIS或HRP系統(tǒng)的部分功能模塊，甚至還停留在半手工模式的情況。我院此前應用HRP系統(tǒng)的物資管理模塊進行醫(yī)療器械供應鏈管理，產生重復分揀導致供應效率偏低、人工記憶導致供應準確率偏低、一些倉儲設施硬件不便于與HRP系統(tǒng)協同工作等問題。提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化程度成為行業(yè)發(fā)展的必然要求。本文提出“院內醫(yī)療器械供應鏈”的概念，并以供應鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點，著重從信息系統(tǒng)和軟硬件協同兩個方面，對醫(yī)療器械供應系統(tǒng)進行了重新設計開發(fā)。
1原有系統(tǒng)的主要問題
1.1智能化水平有待提高
我院使用HRP系統(tǒng)完成醫(yī)療器械的入庫、出庫、庫存查詢及物流記錄查詢等基本功能，但對于院內醫(yī)療器械供應鏈的實物流程管理缺乏有效手段，實際工作中只能延續(xù)傳統(tǒng)的庫內操作模式，倉內分揀人員需要熟悉和記憶物資屬性和存放規(guī)則，缺少快速上架、引導分揀、動態(tài)庫存、自動計數、錯誤復核等智能化功能。
1.2精細化管理有待加強
盡管HRP系統(tǒng)具備效期管理功能，但由于缺乏拓展的硬件支撐，對于實物效期缺乏有效的提示手段。同時，HRP系統(tǒng)僅記錄物資供應鏈的信息數據，對于倉內的各種人工作業(yè)，缺少記錄功能和評價機制，因而無法對作業(yè)人員的勞動績效進行考核。從降低損耗和提升效率的角度出發(fā)，新系統(tǒng)的精細化管理功能必須要重點考慮。
2倉儲管理系統(tǒng)簡介
倉儲管理系統(tǒng)（WarehouseManagementSystem，WMS）是為提高倉儲作業(yè)和倉儲管理活動的效率，對倉庫實施全面的系統(tǒng)化管理的計算機信息系統(tǒng)[1]，其主要功能是實現物資的入庫、出庫、庫存、盤點、移動及效期等要素的專業(yè)化管理。適應醫(yī)院醫(yī)療器械供應管理需求的倉儲管理系統(tǒng)應當從“以人為主”的傳統(tǒng)運行模式向“智能系統(tǒng)為主、人工操作為輔”的職能運行模式轉變。
3WMS組成
倉儲管理系統(tǒng)基于C/S架構設計主要由服務端、客戶端及接口管理三部分組成。服務端主要包括基礎數據管理，為客戶端提供數據支持。客戶端主要包括入庫管理、在庫管理、出庫管理、用戶管理和統(tǒng)計分析等功能模塊。接口管理定義了與HRP系統(tǒng)、手持掃碼設備、電子顯示標簽及水平旋轉貨柜等硬件的接口。該系統(tǒng)的設計思路是：通過HRP系統(tǒng)接口同步各類數據，實現WMS與HRP的數據保持一致；各項倉儲作業(yè)需求產生后，WMS對水平旋轉貨柜、RFID采集設備、電子顯示標簽及手持掃碼終端等硬件，通過局域有線/無線網絡進行統(tǒng)一調度或發(fā)送指令，執(zhí)行完畢后再同步系統(tǒng)數據。
4WMS功能實現
4.1基礎數據管理模塊
該模塊的主要功能是存儲和維護倉儲管理相關數據，采用SQLServer2000R2作為系統(tǒng)數據庫，使用ADO數據連接方式，根據實際需求建立相應數據表，如入庫/出庫/庫存/效期/盤點表等。WMS通過訪問該數據庫實現“增刪改查”等數據維護作業(yè)[2-4]。
4.2系統(tǒng)接口模塊
該模塊包括WMS與HRP系統(tǒng)之間的軟件接口和WMS與相關倉儲硬件之間的驅動接口。WMS需要開發(fā)接口實現與HRP系統(tǒng)數據的實時同步。該模塊主要包括入庫接口、出庫接口及物料同步創(chuàng)建接口，使用XML格式編碼數據，利用HTML協議進行數據傳輸。WMS建立貨位碼、電子顯示標簽ID與物資PN碼綁定關系，定義了指示燈閃爍、關閉及數據更新等指令，使用TCP/IP協議對指令和數據編碼，使用433mHz無線發(fā)送信息單元，電子顯示標簽接收到信息單元后進行解碼并執(zhí)行相應指令[5-6]。WMS建立RFID、物資PN碼，貨位碼之間的綁定關系，通過串口協議將指令發(fā)送到控制中心，驅動水平旋轉貨柜轉動，實現對于配置了RFID的高值耗材的自動化取貨。WMS與運行WindowsCE系統(tǒng)的手持掃碼設備之間開發(fā)接口，通過無線網絡進行數據雙向傳送。
4.3客戶端軟件開發(fā)
客戶端軟件主要實現WMS入庫、出庫、庫存、統(tǒng)計及用戶管理等用戶交互功能，系統(tǒng)程序采用C#語言進行開發(fā)，并通過無線網絡設備與后臺服務器進行數據交互。
4.3.1入庫管理模塊
入庫模塊主要包含生成入庫單、手持終端入庫清點、手持終端上架、無效上架提醒、數據更新等功能。包括對品名、規(guī)格、廠家、批號、生產日期、效期等基本信息采集，同時可以維護物資PN碼與貨位碼的對應關系，便于倉內作業(yè)人員精準定位倉儲位置實現快速上架。基于物資PN碼與貨位對應關系，該模塊開發(fā)兩種上架模式：隨意上架和推薦上架。隨意上架是指隨意找空閑倉位存放入庫物資，只需要使用手持終端掃描物資PN碼（高值耗材掃碼RFID）和電子顯示標簽ID（高值耗材掃碼貨位碼）即可進行綁定。推薦上架是指WMS根據入庫單數據和現有物資存放狀態(tài)，計算出最優(yōu)上架路徑，發(fā)送到手持終端，指引操作人員進行入庫操作。
4.3.2出庫管理模塊
出庫模塊主要包含出庫單合并、揀貨單創(chuàng)建、揀貨、回轉庫出庫、錯誤提示及信息更新等功能[7]。該模塊可以根據單據所含物資種類、使用科室及領用數量設置大小單的定義規(guī)則，進行出庫單合并后再創(chuàng)建揀貨單。基于筆者單位的配送原則，可以將外科科室和內科科室分別創(chuàng)建合并揀貨單，制成大單；其余科室可以根據實際情況選擇創(chuàng)建合并揀貨單或普通揀貨單[8-14]。出庫模塊提供了兩種揀貨模式：一單一揀模式或多人分揀模式。揀貨員可根據實際情況，選擇適當的揀貨模式。WMS會根據貨位和揀貨單，自動計算最優(yōu)揀選路徑發(fā)送到手持終端，同時，揀貨單所包含的物資的電子顯示標簽指示燈閃亮，便于揀貨員根據指引路徑及提示信息揀貨。出庫模塊通過檢索貨位碼與物資PN碼的對應關系，確保執(zhí)行“先入先出”的出庫原則。分揀作業(yè)完成后，相關數據由手持終端傳回WMS，系統(tǒng)更新倉庫庫存，在電子顯示標簽上顯示當前庫存數量并關閉指示燈，最后WMS與HRP系統(tǒng)同步數據[15]。
4.3.3庫存管理模塊
庫存管理模塊主要包含實時庫存、倉庫盤點、效期檢查、倉位調整與凍結等功能。其中在盤點模式下，作業(yè)人員可以使用手持終端掃描物資PN碼，輸入實際盤點數量，WMS即可根據回傳數據，自動生成盤點報表并顯示差異，便于迅速開展盈虧追溯。
4.3.4用戶管理模塊
倉內作業(yè)人員需通過授權登陸系統(tǒng)，各項倉內作業(yè)可通過手持終端進行記錄，管理人員可以掌握倉內作業(yè)人員的實時作業(yè)情況和階段性工作量，為實施績效考核提供依據。
4.3.5統(tǒng)計模塊
統(tǒng)計模塊提供了多個維度的統(tǒng)計報表，可以全面監(jiān)控倉內庫存和作業(yè)情況，并對庫存數量、物資效期、超常出庫等進行預警。
5實施效果
該系統(tǒng)于2016年1月份正式投入使用，在提高倉內作業(yè)準確率、工作效率和安全性等方面，發(fā)揮了明顯作用，同時，在醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的智能化和標準化方面進行了有益的探索。6系統(tǒng)改進與展望醫(yī)療器械倉儲管理是院內供應鏈的核心環(huán)節(jié)之一[16]。此次設計的WMS基本實現了預期功能，但仍有較大優(yōu)化空間，如：①增加配送因子，根據請領需求的緊急程度進行配送優(yōu)化；②增加統(tǒng)一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫后醫(yī)療器械的使用過程；③增加中間件，集成科室與庫房WMS，完善供應鏈信息流；④引入醫(yī)療器械報廢機制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。期望在不久的將來這些問題等得以解決，持續(xù)提高醫(yī)院內部醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化服務保障水平。
作者：張宇 閆玉娟 李少峰 祖賀飛 單位：總醫(yī)院器械供應中心 北京科捷物流有限公司
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第9篇：醫(yī)用耗材追溯的管理范文
關鍵詞：財務監(jiān)督；政府采購；對外經濟合同；經營管理審計；內部控制評價
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-0-01
近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)的行風建設逐年推進，醫(yī)院即將進行三甲復審，對內部審計工作提出了新的要求。以風險管理為核心，財務收支審計作為基礎，把政府采購項目全過程、對外經濟合同審計日常化、制度化，財務報告審計社會化，逐步開展經營管理審計，定期進行內部控制評價，形成事前、事中與事后審計相輔相成的審計體系。
一、日常化監(jiān)督
公立醫(yī)療機構內審機構通常人員配置非常有限，由于人力等各種資源的限制和醫(yī)院業(yè)務的復雜性，內審機構只能分年分部地對醫(yī)院某些領域進行專項審計，談不上開展日常監(jiān)督。在新形勢下，構建公立醫(yī)療機構內審日常監(jiān)督是十分必要的。
1.財務日常監(jiān)督。現代審計是建立在財務信息客觀真實和財務管理健全有效基礎之上的。[1]因此內部審計應該把財務收支審計作為一項日常性、基礎性工作來持續(xù)開展。通過財務收支審計，可以掌握醫(yī)院經濟活動概況，并在分析、研究醫(yī)院與各部門財務收支結果的基礎上，及時發(fā)現日常收支異常項目，進而知悉管理上存在的不足和漏洞，確立管理審計的重點及方向。及時做出了解和反饋。提出改進管理和內部控制的審計建議。
財務收支審計內容包括財務收支賬簿、各庫房的藥品、醫(yī)用耗材和器械、用品以及醫(yī)療設備、其他設備出、入庫、盤點記錄。在實務中，審計時間在業(yè)務時間之后，并配套相應的制度，要求各庫房在業(yè)務時間結束三天內把資料通過OA以電子表格的形式發(fā)送到審計科。內部審計可通過收支總表、項目總表、大額項目表（10萬元以上）、科室收支項目表、科室物資消耗表、科室物資余額表等列表來了解和分析醫(yī)院和科室收支狀況、物資消耗狀況，及時發(fā)現異常因素。此外，對庫房物資進行監(jiān)盤，對固定資產采取逆查法，即抽查某個科室盤點資產，再追溯至固定資產賬簿，可檢查科室是否存在賬外資產。
財務日常監(jiān)督還包括定期抽查收費員（門診、住院、掛號），出納員。檢查其現金交納與報表核對情況，是否存在表、款不符，截留現金的現象。
2.政府采購項目全過程監(jiān)督。內部審計對政府采購項目的監(jiān)督，除了日常監(jiān)督價格論證會外，容易忽略采購項目的其他環(huán)節(jié)。以財務預算、采購計劃為起點，設備經濟效益論證為關鍵點，項目采購預結算和招投標文件審計為依托進一步強化政府采購項目全過程審計。
配套《政府采購項目內部審計實施細則》，政府采購項目的工程、貨物和服務，經院務會議決定立項后，項目的預算要報內部審計，附送的資料有預算、科室技術可行性分析、經濟效益分析，院領導批示，詢價、價格論證，招投標文件等。采購項目主管部門按不高于審計后的預算價格進行采購和施工；工程結算必須經內部審計，財務部門按審計意見支付工程結算款。
通過預結算審計，可以在一定程度上防止采購項目價格虛高，壓縮供應商的不合理利潤，降低醫(yī)院運營成本，維護患者和醫(yī)院的經濟利益，使供應商可能在交易中獲得的不正當利益減少；通過對招標文件和標底的擬定、招標過程的合法性、真實性、有效性進行審計監(jiān)督，對審核采購項目招標文件發(fā)現的問題，及時提出意見和建議。使供應商通過非正常競投手段獲得交易機會的風險增大，在一定程度上遏制、打擊了在采購過程中商業(yè)賄賂、回扣等行為。
加強基本建設項目施工過程的審計監(jiān)督，對重要材料和設備進場驗收簽證，隱蔽和拆除工程簽證，工程變更等，要及時經工程管理人員驗收簽證，并經內部審計審核確認才有效。此舉可以防止工程材料以次充好，虛報工程量，虛假簽證等問題的發(fā)生。
3.對外經濟合同日常審計。重大經濟事項在審計中可以定義為引起特別風險的事項，參照《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，可以確定醫(yī)院的重大經濟事項為大額資產的購置、管理與處置，基本建設項目，對外經濟合同，信貸、對外投資等。
配套《對外經濟合同內部審計制度》，對工程、貨物和服務采購項目及其他對外經濟事項，在與對方簽訂經濟合同前，合同首先經科室初審，由科室核心組討論簽名后送內部審計，內部審計對合同的構成要件是否齊全，是否達成預定目標，雙方的權利義務是否平等，交易方式是否對醫(yī)院有利，是否維護了患者和醫(yī)院的利益，是否違反相關的法律法規(guī)等內容進行審核并出具審計意見，原合同須根據審計意見修訂后才能簽訂生效。
通過審計對外經濟合同的交易方式等內容，可以有效防止相對方獲得不公平或不正當的利益。如大型醫(yī)療設備一般由生產廠家特定維修，保修價格是單一來源，基本上是廠家定價，醫(yī)院在談判中處于被動狀態(tài)。根據這種情況，在審計大型設備保修時，要求廠家提供同一品牌各類設備在醫(yī)院的使用數量及保修、保養(yǎng)情況并由醫(yī)療設備科核對資料，將同一品牌各類設備的保修、保養(yǎng)進行整體計劃安排，積極與廠家的維修公司談判，要求提供優(yōu)惠折扣或附加增值服務。
二、財務報告審計社會化
2011年版《三級綜合醫(yī)院評審標準條款評價要素與方法說明》，“HM.6.6.1健全醫(yī)院內部審計體系。【達到‘A’級】除達到‘B’級要求外，還應：1.醫(yī)院有實行年度外部審計制度（會計事務所）。2.有注冊會計師簽發(fā)‘醫(yī)院年度財務審計報告’（會計事務所）。3.醫(yī)院對提出意見有整改的措施及成效追蹤。”外部審計的關注重點領域受到法律和合同的指定，外部財務報表審計主要側重點是會計信息的質量和合規(guī)性，也就是對財務報告的合法性、公允性做出評價。而內部審計主要側重點是經濟活動的合法合規(guī)、目標達成、經營效率等方面。因而，財務報告由會計師事務所進行審計，既是三級綜合醫(yī)院評審的要求，也是順應我國注冊會計師審計業(yè)務的發(fā)展趨勢。
三、逐步開展經營管理審計
醫(yī)藥管理體系改革以來，許多公立醫(yī)療機構進行了大規(guī)模的擴張，消耗之大不言而喻，但人民群眾看病貴、看病難的問題并未因此得到根本性的緩解，反而有越演越烈的趨勢；而且資源是有限的，醫(yī)療機構要與日益強大的民營醫(yī)療機構抗衡，必須向精細化管理轉型。前審計長李金華把內部審計定位在“管理+效益”，管理是基礎，效益是目標，加強管理和提高效益是一個組織永恒的主題。經營管理審計可以貼近臨床、醫(yī)技科室和醫(yī)務工作者，了解相關醫(yī)療收入、收費項目變動和資產、成本管理等經營情況；利用財務分析體系對科室運營情況進行指標分解，進而分析影響科室醫(yī)療效率和效益的因素。如參照企業(yè)利用杜邦分析法，把指標分解到不能再細分為止，運用因素分析法找出影響的主要、次要因素。對科室經營管理提出合規(guī)性、效益性意見，幫助醫(yī)院向內部管理要效益。
四、定期進行內部控制評價
我國內部審計準則的最核心概念有兩個：內部控制與風險。定期進行內部控制咨詢與評價可以應對醫(yī)院的不同發(fā)展階段及時對相關制度進行修訂。實務中，可以從兩個方面開展內部控制審計活動：一是內部控制審計與日常審計相結合，從內部控制審計入手做好審前調查，把內部控制審計結果作為日常審計的基礎，有效規(guī)避審計風險、提高審計效率。二是定期開展內部控制審計調查，從控制目標、控制環(huán)境、風險管理、控制活動、信息與溝通、監(jiān)督等方面對內部控制內容進行評價，查找控制薄弱點，促進建立健全內部控制制度。
公立醫(yī)療機構內部審計體系的構建、實施，需要一個團隊在醫(yī)院領導的支持下完成并不斷優(yōu)化。內審機構負責人首先應具備全院審計的觀念，以風險管理為核心，抓住現階段審計工作重點，從4個角度予以構建，并建立可行的相關審計制度，保證內審工作的實施，為公立醫(yī)療機構的廉政、行風建設工作順利推行保駕護航。
