護理主管相關(guān)專業(yè)知識精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理主管相關(guān)專業(yè)知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，隨機分為對照組81例和干預(yù)組99例。其中，對照組男44例，女37例；平均年齡（53.2±12.2）歲。干預(yù)組男60例，女39例；平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，干預(yù)組采用品管圈活動干預(yù)方法進行健康教育，具體內(nèi)容如下。
1.2.1組織圈員培訓(xùn)請品管圈活動專家為全體成員進行品管圈相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行小組討論，且在每次培訓(xùn)后對品管圈全體成員進行考核，達到所有成員都能熟練掌握和實施品管圈活動為目標。
1.2.2創(chuàng)建品管圈且確定主題成立品管圈，以護士長為圈長，組織實施品管圈的活動計劃，同時，確定品管圈活動主題，并制定相應(yīng)的活動計劃及實施步驟。
1.2.3調(diào)查分析開展基礎(chǔ)調(diào)查工作，即所有品管圈成員通過自行設(shè)計的調(diào)查表來收集數(shù)據(jù)，并在做好數(shù)據(jù)收集后對其進行分析，總結(jié)出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點：第一，護士缺乏相關(guān)疾病專業(yè)知識；第二，護士缺乏合適的健康教育方法和護患之間的溝通技巧；第三，住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。
1.2.4應(yīng)對策略首先，強化對護士健康教育專業(yè)知識的培訓(xùn)，保證護士自身掌握足夠的相關(guān)專業(yè)知識，培訓(xùn)結(jié)束后，制定出詳盡并合理的考核方案，并加以實施，最終實現(xiàn)提高培訓(xùn)效率和效果；其次，針對護士缺乏溝通方面技巧的問題，進行強化訓(xùn)練，圈長（即護士長）要積極召開相關(guān)專題研討會，盡量邀請該領(lǐng)域?qū)＜矣H臨現(xiàn)場，做指導(dǎo)講座，切實聯(lián)系臨床教育中溝通不良的實際案例，改善護士的溝通技巧，制定出一套切實可行的方案。另外，護士長要帶領(lǐng)護士制定出CHF患者健康教育的具體實施計劃，責任護士應(yīng)按要求嚴格根據(jù)計劃進行品管圈活動。在活動計劃進行的過程中，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時修正健康教育路徑，及時按照實際情況調(diào)整教育計劃。改變健康宣傳教育方式和手段，最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異，故知識水平不盡相同、參差不齊，因此，健康教育的方式和方法應(yīng)符合患者的差異化需要和期望，做到因人而異。有必要在健康教育的整個進程中，采取多種方式和手段，時而穿插沒有使用過的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相應(yīng)的評價標準，定時對實施效果進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，從而持續(xù)有效地提高健康教育質(zhì)量，即制定出CHF患者健康教育的考核標準，并嚴格按照該標準進行質(zhì)量監(jiān)督。
1.3觀察指標（1）健康教育知識得分。采用自行設(shè)計的CHF患者健康教育效果調(diào)查表調(diào)查兩組患者的健康教育知識得分。“肯定”為2分，“基本肯定”為1分“，否定”為0分，并在計算評價后得出全部接受調(diào)查患者的平均分。（2）患者滿意度。患者的滿意度分為三個等級，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。
2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%，干預(yù)組為97.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.816，P<0.05）。
3討論
3.1品管圈活動提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環(huán)境的工作人員，以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的，基于自愿的選擇而形成的一個小組或團體，經(jīng)過有計劃地分工合作，以品管圈活動為基礎(chǔ)，進行調(diào)查、研究和分析，以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙，最終提高各自的工作業(yè)績，即品管圈組建的核心目標。在活動實施過程中，所有品管圈成員必須按照事先設(shè)定好的標準化流程，為患者實施健康教育。自品管圈活動實施開始，健康教育的實施、診斷、評估及評價促使護理工作標準化；護理健康教育質(zhì)量得到了持續(xù)有效的改進，最終使護理管理標準化及科學(xué)化。本文結(jié)果表明，在健康教育工作中品管圈活動的開展實施大大地提高了患者疾病相關(guān)知識的知曉情況，不但加強了患者自身的知識水平，而且有效促進了臨床護理質(zhì)量的提高。把品管圈活動應(yīng)用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成員均學(xué)會了通過使用質(zhì)量管理工具對健康教育質(zhì)量進行積極有效的管理，因此，在實施品管圈活動后，不僅提高了健康教育效果，而且提高了護士自身的知識水平，兩者互相促進，護理質(zhì)量也得到了持續(xù)提高。
3.2品管圈活動提高了患者滿意度品管圈活動具有其自身的科學(xué)性、挑戰(zhàn)性及持續(xù)性。在整個活動過程中，護士需持續(xù)地與患者溝通并對患者進行評估，以便能及時挖掘出工作中的不足之處，然后對不足之處進行改進，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示，品管圈活動的開展和實施不僅增進了護患的溝通與了解，而且有效提高了患者對護理工作的滿意度，這與周凱云等研究結(jié)果一致。
第2篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
1 起源和發(fā)展
美國的護士執(zhí)照考試起源于1903年，部分州，例如新澤西、北卡羅萊等就頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》[2]。后來，美國的國家護士執(zhí)業(yè)考試（national council of licensure examination，NCLEX）由美國聯(lián)邦護士委員會全國理事會（national council of state boards of nursing，NCSBN）組織的護士行業(yè)準入考試。NCSBN是考試的管理機構(gòu)，該機構(gòu)成立于1978年，現(xiàn)在有60個護士局和9個協(xié)會成員，護士局包括美國50個州（其中5個州有2個護士局）、哥倫比亞特區(qū)和4個聯(lián)邦領(lǐng)地的護士局組成；9個協(xié)會成員包括新加坡護士局，加拿大和英國的幾所大學(xué)組成。NCLEX真正在美國全國范圍正式實施是1982年，包括注冊護士（registered nurses，RN）和執(zhí)業(yè)護士（practical nurses，PN）兩種考試，其中注冊護士為進行比較研究的對象。
我國的護士執(zhí)業(yè)考試（Chinese licensure examination for nurse，CLEN）起步相對比較晚。1993年3月26日衛(wèi)生部了《中華人民共和國護士管理辦法》，明確規(guī)定申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試。1994年在1月1日起正式施行該辦法，1994年6月26日，衛(wèi)生部組織了護士執(zhí)業(yè)考試試點[3]。1995年在全國第一次推行護士執(zhí)業(yè)考試。2003～2010年，并入全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試護理學(xué)專業(yè)初級（士）資格考試，2011年起又將二者分開考試。執(zhí)業(yè)考試合格者可辦理執(zhí)照取得護理崗位準入資格。
2 兩國考試組織管理機構(gòu)、考試時間和考點等介紹
中美兩國由于國情不同，其考試組織管理機構(gòu)、考試時間和考點各不相同，見表1。
3 考試資格和申請資料
3.1 美國注冊護士考試須具備的資格
3.1.1 填寫申請表格表格內(nèi)容較多而且比較詳細，包括從高中起的教育背景、違反紀律問題、無犯罪記錄證明、指紋卡，身體殘疾者須注明原因、具體部位和考試需要提供的特殊幫助，表格上的內(nèi)容必須全部填寫完善。資格審核費用為200美元。
3.1.2 支持證明材料申請表格里面填寫的護理專業(yè)教育背景，必須由受教育學(xué)校單獨提供具體學(xué)習各科目名稱、理論、實踐課時和成績，有效證明人簽名及蓋章，信封外加蓋騎縫章。如申請人為非美國教育背景，還須進行學(xué)歷和申請人簽名公證，或者提供國際認可的國家教育認證書。課程內(nèi)容必須符合各州護士局要求的基本學(xué)習內(nèi)容，包括老年、心理和精神科等護理知識必須達到要求。
3.1.3 非美國籍考生還需提供考生本國的護士執(zhí)照和公證書。另外美國絕大數(shù)州需要外籍護士首先通過外國護校畢業(yè)生評審委員會（commission on graduates of foreign nursing schools，CGFNS）的考試，還需提供英語能力測試成績，如托福（TOEFL）或者雅思（IELTS）成績單，也有極少數(shù)州對外籍護士不需CGFNS和英語證書可以直接申請考試，例如紐約州。
3.2 中國注冊護士考試須具備的資格
在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。考生填寫申請表，學(xué)校或者單位出具證明表即可。手續(xù)相對簡單，資格審核目前不需繳納費用。
4 考試內(nèi)容和費用
美國的注冊護士目前的考試內(nèi)容主要根據(jù)貫穿人的不同生命周期的需求為線索，分為4大內(nèi)容，具體如下：安全和有效的護理環(huán)境，又分為護理管理，所占百分比為16%～22%、安全和感染的控制8%～14%；健康促進和維持6%～12%；心理社會的整合6%～12%；生理的整合，分為4個小分類，分別是基礎(chǔ)護理和舒適6%～12%[4]，藥理和胃腸外治療13%～19%，減少潛在的危險10%～16%，生理適應(yīng)11%～17%。考試費用約200美元，如在美國以外的考點進行考試，考生需另外付費150美元。
我國的考試內(nèi)容自從1995年實行全國統(tǒng)一考試十多年以來，也在不斷的進行調(diào)整。1997年以后增加了護理程序的內(nèi)容，2003年以前考試內(nèi)容分為5個科目：內(nèi)、外、婦、兒科和基礎(chǔ)護理學(xué)，分2個半天考試。2003～2010年與初級（士）資格考試合并后的考試分為4個科目：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，前面3科目考試內(nèi)容融合了內(nèi)、外、婦、兒科護理的知識，專業(yè)實踐能力測試的是護理學(xué)基礎(chǔ)知識，分2天進行考試[5]。2011年開始只單獨考護士執(zhí)業(yè)資格考試，分專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩科，內(nèi)容除了以前考試包括的內(nèi)容外，還有護理管理、護理倫理與法律、中醫(yī)護理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、生命發(fā)展保健和精神科護理學(xué)內(nèi)容。近幾年考試費用約50元每科。
5 考試方式、時間和成績查詢
美國的注冊護士考試從1994年4月起開始實施計算機自適應(yīng)考試（computerized adaptive testing，CAT），是Pearson VUE考試系統(tǒng)里面的一個考試項目。開始考試前有15道非常簡單的不計分題目，用來測試計算機應(yīng)用能力以及適應(yīng)考試，確定沒有問題后，進入正式考試，最少75道題最多265道題，最長考試時間是6個小時。成績在3天左右會在相關(guān)護士局網(wǎng)站查詢到，也會發(fā)電子郵件通知考生。
我國的考試一直以來是紙筆考試，2012年考試定在5月19日分上、下午共5個小時考試，成績在考后1個月網(wǎng)上查詢。2011年以前每科以60分合格，2011年定為專業(yè)實務(wù)77分和實踐能力76分，一次全部通過為合格。
6 注冊
美國的注冊護士考試通過以后，所在的州護士局會將執(zhí)照郵寄給考生。一般是1年續(xù)注冊1次，有些州是2年注冊1次，在執(zhí)照到期前3個月和后3個月內(nèi)都可以進行續(xù)注冊，護士局會提前寄信和注冊表給護士，告知具體填寫方法以及注冊程序，服務(wù)非常到位。
我國的護士注冊需要辦理相關(guān)手續(xù)，各省要求有所不同，但是基本都需要護理專業(yè)畢業(yè)證書、考試成績單和臨床實習或者工作證明。續(xù)注冊是提前30天進行注冊，從2008年開始，護士執(zhí)照改為每5年注冊1次。
7 對我國的啟示和建議
美國的護士執(zhí)照考試從管理到運行相對比較完善，有很多地方值得學(xué)習和借鑒。
7.1 完善管理部門網(wǎng)站的建設(shè)
美國的護士執(zhí)照管理機構(gòu)NCSBN網(wǎng)站的內(nèi)容齊全，對考試介紹也比較詳細，考生在網(wǎng)站上可以查詢到所有的相關(guān)信息，包括往年的年度工作報告、考試通過率、考試前準備、考試過程以及考后注冊等信息都非常具體方便、清晰明了，值得學(xué)習。
7.2 注重實際應(yīng)用能力的綜合測試
美國的注冊護士考試題目注重實際應(yīng)用能力的綜合測試，幾乎每一道題都需要綜合基礎(chǔ)知識來進行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗來進行判斷[6-7]，題干和答案的內(nèi)容比較豐富，而不是簡單地測試某一個基本知識點。我國注冊護士考試應(yīng)更多一些考核實際動手能力和評判性思維能力的題型。
7.3 建議實施計算機化考試管理系統(tǒng)
護士執(zhí)照直接關(guān)系到護士的就業(yè)[8]，如果考生1次沒有通過考試，需等到第2年才能考試，按照護士管理條例，醫(yī)院不能招聘沒有通過考試的護士，因此對這些沒有順利通過考試的護士來說非常不利。建議學(xué)習美國實施靈活的計算機化考試管理系統(tǒng)，改變1年只能考試1次的格局，以方便考生有較多的機會參加考試。
7.4 改善現(xiàn)行的護士注冊管理制度
美國的護士局是主動為護士服務(wù)，處處體現(xiàn)服務(wù)意識。而我國的護士注冊管理制度與美國比較有一定的距離，有必要改善現(xiàn)行的護士注冊管理制度，使注冊更靈活更方便。
第3篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
關(guān)鍵詞：循證護理；流行性乙型腦炎；高熱；驚厥
流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)由乙腦病毒引起、蚊蟲傳播的一種急性傳染病，其好發(fā)于兒童，，致殘率和死亡率均高，嚴重威脅著我國兒童的生命健康，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，只能采取積極的對癥支持治療【1】。因此對其采用科學(xué)、有效、有針對性護理措施顯得尤其重要。為此，我院引進循證護理理念，成立循證護理小組，對乙腦高熱驚厥患兒實施循證護理，并取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年7月～2012年6月對我院收治的乙腦患兒共60例作為研究對象，其中男38例，女22例，年齡1.7-12.1歲，平均4.8±0.2歲，體溫38.9±41.2℃，平均40.3±0.2℃。均確診為流行性乙型腦炎，其中輕型13例，普通型38例，重型9例。將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組實施循證護理，對照組實施常規(guī)護理。兩組患者各30例，在治療前其年齡、性別、體溫、分型等均無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施循證護理。成立循證護理小組，掌握循證的實踐程序及實施步驟，根據(jù)所提出的問題查詢文獻，結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗、患者愿望等，尋找護理實證，并對證據(jù)的真實性、可靠性、可行性等進行評價，確定護理方案。具體如下
1.2.1成立循證護理小組。
主要有病區(qū)護士長、主管護師、護師、責任護士等各1名組成，學(xué)歷均為中專或中專以上，從事兒科工作多年，具有豐富的護理操作經(jīng)驗，并系統(tǒng)的接受過循證護理培訓(xùn)。
1.2.2確定護理問題
動態(tài)觀察和掌握患兒現(xiàn)存或潛在的危險因素，提出患兒可能出現(xiàn)的問題：高熱驚厥的發(fā)生與哪些因素有關(guān)；如何更有效地預(yù)防和控制高熱驚厥；如何調(diào)整患兒及其家屬的心態(tài)，提高其依從性；如果做好基礎(chǔ)護理和健康教育等
1.2.3循證支持
主要理由計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻，查閱相關(guān)資料，評估資料的可靠性、實用性、真實性等，結(jié)合臨床經(jīng)驗、護理專業(yè)知識以及患兒的實際狀況，挑選處可靠性好、可行性強的證據(jù)，確最佳護理方案【2】。
1.2.4循證護理方案的實施
（1）基礎(chǔ)護理支持，包括口腔護理(生理鹽水輕拭口腔)、營養(yǎng)支持（補充高能量、高蛋白、高維生素食物）、輸液護理（補充水分和電解質(zhì)，維持水電解釋平衡）等（2）密切觀察病情變化，觀察患兒的生命體征，每隔30分鐘測一次體溫，觀察患者神智情況，如有異常及時上報醫(yī)生處理。（3）保持呼吸道通暢，保持皮膚清潔，及時清除呼吸道異物。（4）高熱護理，采用適當?shù)奈锢泶胧┗蛘咚幬锝禍兀匾獣r給予10％水合氯醛保留灌腸。（5）驚厥護理，保持安靜的環(huán)境，避免過強的光線，溫度適宜，盡量減少刺激。若驚厥發(fā)作可采用解痙鎮(zhèn)靜類藥物并給予吸氧、降溫、脫水劑等對癥治療。（6）健康教育，對患兒家屬進行健康教育，使家長了解乙腦發(fā)熱和驚厥等相關(guān)專業(yè)知識，積極配合醫(yī)護人員治療。
1.3觀察指標
對本研究所有患兒家屬實施無記名問卷調(diào)查，調(diào)查滿意度，并對本研究兩組患兒護理后的體溫、驚厥發(fā)錯次數(shù)、持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間等進行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1本研究護理結(jié)果無死亡病例，結(jié)果顯示，實驗組體溫、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、持續(xù)時間和發(fā)作間隔時間等均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）見表一
.
2.2滿意度調(diào)差結(jié)果顯示，實驗組30例中，非常滿意26例，滿意4例，不滿意0例，滿意率為100.0%，對照組30例中，非常滿意15例，滿意9例，不滿意6例，滿意率為80.0%，實驗組滿意率明顯高于對照組（p＜0.05）。
3討論
循證護理是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分，其主要是以可信的，有價值的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望有機的結(jié)合，制定出最佳護理方法，最大限度的服務(wù)于患兒和家屬，從而提高護理質(zhì)量【3】。本研究中，實驗組體溫、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、持續(xù)時間和發(fā)作間隔時間等均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）；實驗組家屬滿意率明顯高于對照組（p＜0.05），說明對乙腦高熱驚厥患兒實施循證護理，可以顯著改善患兒的預(yù)后，提高護理質(zhì)量。循證護理是的核心是以經(jīng)驗基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護理發(fā)展，其是在現(xiàn)代護理理論的指導(dǎo)下的實踐升華，其開展可以有效的促進護理質(zhì)量的提高和護理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
1扈菊英;論循證醫(yī)學(xué)對護理學(xué)發(fā)展的影響[J];中華實用中西醫(yī)雜志2007;20(2):179-181
第4篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
1延續(xù)護理
美國老年護理協(xié)會川將延續(xù)性護理定義為一系列行為活動，用以確保病人在不同醫(yī)療場所或同一場所的不同照護水平之間轉(zhuǎn)移時，其健康照護服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，包括照護安排、病人教育以及服務(wù)提供者間的協(xié)調(diào)等。
美國延續(xù)護理聯(lián)盟(Care Continuum Alliance)}8}從人群健康的角度出發(fā)，認為延續(xù)性護理除了包括病人在機構(gòu)內(nèi)的轉(zhuǎn)移或機構(gòu)間的轉(zhuǎn)移外，還包括病人在健康狀態(tài)改變時的轉(zhuǎn)移及在護理提供者之間的轉(zhuǎn)移。延續(xù)性護理是綜合性、協(xié)調(diào)性和整合性的醫(yī)療服務(wù)，其目的在于實現(xiàn)各種健康狀態(tài)下、各種照護環(huán)境中服務(wù)質(zhì)量和價值的持續(xù)改進和高危人群;服務(wù)具有時限性，即在出院前后的一段時間內(nèi)開展，但可根據(jù)研究目的有各自不同的時間跨度，多數(shù)研究從出院前幾天到出院后幾個月，少數(shù)到1年;強調(diào)對病人和家屬的教育，避免再住院等不良臨床結(jié)局川。
2影響心力衰竭病人再入院的因素
2. 1疾病因素心力衰竭的疾病影響因素主要集中在冠心病(45. 6 0 o)和高血壓(12.9%)兩方面，而風濕性心臟病僅占18,600。因此冠心病是最重要的危險因素，其次是高血壓、風濕性心臟病。而肺部感染(43.9%)和水鈉儲溜(74. 8 0 o)是影響病人再入院和反復(fù)入院的重要影響因素。因此液體的管理是心力衰竭病人管理的重要方面，但是由于病人及家屬疾病相關(guān)知識的缺乏容易被忽略，研究表明通過向病人講解液體管理的重要性及液體監(jiān)測的知識，并通過家庭隨訪及電話隨訪等延續(xù)護理方式能達到較好的管理}一般資料
2. 2. 1性別女性病人的心力衰竭發(fā)病率與生存率均低于男性。可能與女性病人受雌激素水平保護，而男性病人由于生活壓力及不良的生活習慣如吸煙、飲酒等有關(guān)。由此提示醫(yī)護人員應(yīng)對男性病人在此方面給以更多關(guān)注。
2. 2. 2年齡病人年齡對心力衰竭病人的預(yù)后具有重要的影響。Betihava、等}對280例心力衰竭病人研究發(fā)現(xiàn)病人年齡每增加10歲，再入院風險增加1.07倍。我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)年齡)65歲是心力衰竭病人出院后1年內(nèi)預(yù)后不良的獨立危險因素。
2. 3受教育程度在同樣的干預(yù)環(huán)境下由于受不同因素的影響病人的接受能力也不盡相同。受教育程度高的病人知識的認知及接受程度較高，而住院次數(shù)多的病人疾病相關(guān)知識及自護能力相對較好的。
2. 2. 4心理狀況焦慮、抑郁等負性情緒是心血管疾病的重要危險因素且與心血管事件呈正相關(guān)。2015年歐洲心臟病學(xué)會心力衰竭年會中報道，合并中、重度抑郁的心力衰竭病人的死亡率增加5倍。心力衰竭病人抑郁發(fā)生率為2400^4200}'8}，并且病人再入院的風險隨著抑郁的加重而增加仁1，〕，可能與心力衰竭病人長期疾病導(dǎo)致的軀體不適導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降有關(guān)，經(jīng)濟負擔等都會導(dǎo)致心理負擔加重產(chǎn)生抑郁情緒。而適當?shù)难永m(xù)護理可減輕慢性心力衰竭病人的負性情緒，改善其生活質(zhì)量。
2. 2. 5延續(xù)護理的主導(dǎo)者護士是延續(xù)性護理的主要主導(dǎo)者，其延續(xù)性護理的態(tài)度，及相關(guān)專業(yè)知識體系直接影響延續(xù)護理的質(zhì)量，我國延續(xù)性護理尚處于初級階段，臨床護理人員的延續(xù)護理水平總體不高，應(yīng)加強對臨床護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)。培養(yǎng)本學(xué)科的專科護士，如培養(yǎng)心力衰竭護士專門負責出院病人的延續(xù)護理。另外，由于病人的來源較分散，三級醫(yī)院護理人力資源的相對不足，也是影響延續(xù)護理的重要因素。提示實行三級醫(yī)院的醫(yī)護人員主導(dǎo)，而社區(qū)醫(yī)護人員實施的醫(yī)院社區(qū)、聯(lián)動的協(xié)作延續(xù)性護理模式可能更利于開展。
2. 2. 6服藥依從性心力衰竭病人大多出院后需長期服藥，但是由于受多方面因素的影響，總體服藥依從性差。相關(guān)研究表明心力衰竭病人的服藥依從率為1000^9800，并且病人的服藥依從性，隨著出院時間的延長而下降。病人服藥依從性直接影響其預(yù)后，研究表明，20%^-63%的慢性心力衰竭病人再入院原因為服藥依從性差} 病人的延續(xù)護理的管理模式
3. 1以醫(yī)院醫(yī)護人員為主體的采用隨機對照研究由延續(xù)護理的管理者對住院病人基本情況進行評估，根據(jù)病人具體情況制訂相應(yīng)的護理方案在病人入院至出院期間進行相應(yīng)的干預(yù)措施，并出院前進行健康評估及效果評價，出院后對病人進行跟蹤隨訪，管理者通過電話、電子郵件、手機APP上門隨訪等多種方式與病人保持聯(lián)系，對病人的康復(fù)情況及自我管理能力進行評估對相應(yīng)問題給予專業(yè)指導(dǎo)。通過這種從入院到出院的一體化管理模式，有利于提高心力衰竭病人的自我護理行為.i-z}7，多學(xué)科協(xié)作模式明顯減少了心力衰竭醫(yī)保病人的住院天數(shù)、住院費用，心力衰竭相關(guān)總醫(yī)療費用亦明顯下降。
3. 2社區(qū)為主體聯(lián)合專科醫(yī)生多學(xué)科協(xié)作管理由心血管專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、社區(qū)護士、社區(qū)志愿者組成聯(lián)合團隊及病人及家屬共同組成的管理系統(tǒng)對病人實施協(xié)作、有效的干預(yù)能使病人得到規(guī)范的、連續(xù)的以及個體化的治療。專科醫(yī)生、護士均是病人住院期間的主管醫(yī)生和責任護士，主管醫(yī)生負責幫助責任護士選擇延續(xù)護理干預(yù)內(nèi)容與細則，并于責任護士遇到無法自行解決的延續(xù)護理問題時接受咨詢和實施指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護士接受醫(yī)院責任護士專業(yè)化培訓(xùn)，家庭主要照顧者接受醫(yī)院責任護士的遠程指導(dǎo)和社區(qū)護士的面對面指導(dǎo)。
按照多學(xué)科管理模式進行綜合管理積極發(fā)揮大型醫(yī)院在人才、技術(shù)方面的優(yōu)勢，同時充分利用社區(qū)醫(yī)療可及性、持續(xù)性、廉價性的特點，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療到社區(qū)，進一步改善病人的生活質(zhì)量。
第5篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
門診護士心得感悟1
門診護理工作是門診工作的重要環(huán)節(jié)，是具體體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，它的好壞直接影響著醫(yī)院的服務(wù)形象和門診的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)就我院門診護理工作存在的問題及相關(guān)措施談點看法。
1、門診部作為醫(yī)院的一個重要組成部門和窗口單位，護士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫(yī)院門診個別護士有時沒有按醫(yī)院護理部要求規(guī)范著裝，尤其是冬天。
2、護理人員相關(guān)專業(yè)知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導(dǎo)診護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)技能及專科知識，掌握常見病的臨床特點，有較強的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。我院已改變了門診護士高齡、低學(xué)歷的服務(wù)陳舊觀念，但存在新來護士直接到門診導(dǎo)醫(yī)臺上班，對醫(yī)院沒有詳細了解，相關(guān)專業(yè)知識積累不夠，不能很好地為病人服務(wù)的問題。措施：崗前學(xué)習應(yīng)有人統(tǒng)一講課，對我院的分科情況及醫(yī)院規(guī)章制度進行講解，使新入人員有深刻的印象;到門診導(dǎo)醫(yī)臺工作的護士應(yīng)有一定臨床經(jīng)驗。
3、學(xué)會換位思考，主動服務(wù)意識應(yīng)加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農(nóng)村患者、老年患者等弱勢群體，他(她)們對醫(yī)院的環(huán)境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫(yī)院不知應(yīng)該怎樣看病，在何處掛號，掛號后又找不到相應(yīng)診室，在加上現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，病人更是搞不清楚。護理人員就要學(xué)會換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責主動幫助、正確指導(dǎo)患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責制，仔細詢問病史，及時掌握患者的病情和需求。通過準確的初步判斷，根據(jù)病情選擇專科醫(yī)生，指導(dǎo)病人掛號就診。
4、巡視觀察意識應(yīng)加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數(shù)量，危急、重癥，高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數(shù)護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。尤其是現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，導(dǎo)醫(yī)要隨時巡視，叫排隊病人準備好身份證，沒帶身份證的病人先到導(dǎo)醫(yī)臺填寫信息表，以提高病人滿意度。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情急重變化，護士還要有具有敏銳的應(yīng)變能力，隨時給予相應(yīng)應(yīng)急處理。
5、保護尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時間集中，候診時間長。分診護士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫(yī)一患，保護患者隱私，保證患者有一個良好的就診環(huán)境。
6、利用候診時間，開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫(yī)院的基本狀況、特色專科和醫(yī)療水平，以獲得患者及家屬對醫(yī)院的信任護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。
7、健全規(guī)章制度、落實崗位職責。在門診大廳入口明顯處設(shè)立掛號分診工作臺，嚴格制定掛號分診工作臺工作職責和工作流程，并認真貫徹執(zhí)行。要求工作人員根據(jù)掛號分診工作臺工作特點和需要提前準時到崗，掛號人多的時候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動詢問病人是否需要幫助，耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問，發(fā)現(xiàn)急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時得到就診及治療，適時的對前來咨詢者實施健康教育指導(dǎo)。
8、門診就醫(yī)的患者多伴有恐懼、煩躁心理，且在門診候診時間長時，往往缺乏耐心，容易激發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著社會法治進程的加快和醫(yī)療市場的推進，病人維權(quán)意識增強，病人由原來的被動接受服務(wù)變?yōu)檫x擇服務(wù),護理服務(wù)如有不滿意,易產(chǎn)生護患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此，在門診護理中，加強護患溝通十分重要，這樣不但能緩解患者因候診時間長導(dǎo)致的急躁心情，而且拉近了與患者之間的距離，可以很好的避免醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。
9、以上所說都要護士去完成，但如護士沒有工作熱情，工作將是死氣沉沉的、被動的。工作需要熱情，需要一種積極主動的精神，每個人身上都蘊藏著巨大的潛能，那么怎樣才能用熱情點燃工作激情開發(fā)潛能?那就需要對護士進行分層管理，對新來的護士進行崗前培訓(xùn)，給他們講解護士的職業(yè)規(guī)劃，使她們明白護士也有發(fā)展前途，奮斗目標。鼓勵她們通過大專、本科、碩士等學(xué)歷教育，不斷更新知識，形成一種專研業(yè)務(wù)的氣氛，更好地為病人服務(wù);讓她們明白通過執(zhí)業(yè)護士、護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、護理專家職稱這一途徑實現(xiàn)自身價值;還可通過執(zhí)業(yè)護士、護師、護理專業(yè)組長、病房護士長、科護士長、護理部干事、護理部主任、護理專家行政這一途徑實現(xiàn)自身價值，讓她們一生有有理想、有追求、有付出、有回報。讓她們通過不斷的學(xué)習，取得不斷的進步，點燃工作的激情。
10、隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大，我院門診護理工作也在不斷擴大，現(xiàn)已涉及門診導(dǎo)醫(yī)、B超、口腔、胃鏡、放射科、婦產(chǎn)科、皮膚科等相關(guān)科室。通過了解她們工作也需要些幫助，需要有人協(xié)調(diào)溝通護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。醫(yī)院普遍存在對門診護理工作重視不夠，重病房輕門診，我院也如此。應(yīng)加強門診組織管理體系，大醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)、分診、內(nèi)鏡室等科室設(shè)有護士長，上面還設(shè)有科護士長、護理部門診部主任，經(jīng)常組織管理人員外出學(xué)習，更新觀念、知識，加強管理門診護士長也應(yīng)做到每日“五查房”并做好記錄，隨時巡視各診室、各科室，經(jīng)常與病人、醫(yī)生、護士溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。我院也有必要派護理人員外出學(xué)習門診護理工作，借鑒別人的先進經(jīng)驗。
門診護士心得感悟2
在門診的工作，讓我也是有挺多的收獲，通過這幾個月的工作，我也是認識到自己對于門診有了更深入的理解，同時做好了自己的工作，也是讓自己有了一些進步，作為門診護士，我也是在這段試用期的工作里面有一些感悟和體會。
剛進入門診的時候，我感覺自己忙的暈頭轉(zhuǎn)向的，雖然也是有同事帶了我，但是她也是有自己的工作要去忙，所以開始的階段我工作也是很艱難，一些患者的詢問，我也是忙了這頭，那邊又耽擱了，還好門診的護士是夠用的，所以我剛來的時候還勉強可以應(yīng)付，但是我也是知道，不可能一直都是這樣子，我也是要努力的去適應(yīng)，下班之后，我也是整理一天的工作，發(fā)現(xiàn)很多的問題，其實完全整理下，下次和患者去溝通，去處理的時候，能更加的從容，而且很多的方面并不需要自己那么的慌亂，急忙，有條不紊的去處理，完全是夠了的，特別是我們門診雖然接待的病患多，而且也是有一些特殊的情況，但是并沒有像住院部那么辛苦或者急診部那么匆忙，其實還是可以稍微從容的去處理，和患者打好交道，認真的溝通，耐心的去做好服務(wù)就好。
漸漸當我能把工作給做好之后，我也是不斷的去優(yōu)化我處理事情的方式，同時也是和同事去溝通，怎么樣來做能做得更好一些，患者的很多問題，其實我們也是可以去幫忙解決的，可以減少很多的重復(fù)性工作，只要我們門診的護士做好了，其實也是不會顯得亂糟糟的，雖然有時候的確人是比較的多，但是只要按照規(guī)則去處理好了，也是沒有太多的問題。同時我也是積極的去學(xué)習，不斷的請教同事，同時一些培訓(xùn)我也是認真的去參加，增強自己的護理水平，雖然目前是門診的護士，但是我也是希望自己能學(xué)到更多，去到更好的崗位，來作出自己更多的一些貢獻。而今試用期也是快要結(jié)束了，在這段日子的工作，也是讓我更加理解了護士這個崗位，知道如何去做好工作。
在今后的日子里，我也是要繼續(xù)的把護士工作給做好了，同時自己也是要進一步的多去學(xué)習，多去提升自己的工作能力，讓自己能做得更好一些，特別是門診面對不同的患者，其實也是一個很好的機會，只要自己是把握住的，能學(xué)的方面還是有很多的，也是自己要努力的去做好該做的工作。
門診護士心得感悟3
在咱們__醫(yī)院當一名門診護士已經(jīng)有數(shù)年的時間里，這幾年里，我見過不少事情的發(fā)生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實也改變了不少，我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護士了，遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
第6篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；病歷書寫；作用
護理病歷書是對患者在住院護理的整個過程中進行客觀的記錄，是護理質(zhì)量的重要標志及處理醫(yī)療紛爭的重要依據(jù)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進能夠使護理質(zhì)量管理保證一個良性循環(huán)，在病歷書寫中起到了簡化書寫、節(jié)省時間的作用，提高護理病歷的質(zhì)量，能夠有效的防范護理糾紛，應(yīng)該被廣泛采用。
1 資料與方法
1.1一般資料 將隨機抽取2015年6～11月份歸檔的120份病歷作為觀察組，將觀察組患者的病歷進行持續(xù)質(zhì)量改進后進行評分后與實施前進行對比，隨機抽取2015年1～6月份歸檔的120份病歷作為對照組，將對照組患者的病歷進行逐份的檢查并進行評分，并將在書寫中存在的問題進行準確的記錄。兩組病歷在書寫人員、病種、考核標準均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 首先，成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，小組成員必須為全科護理人員，護士長作為組長負責抽查病歷的護理情況，主管護師擔任責任組長，對病歷的質(zhì)控進行負責，其余的全科護理護師要在工作期間完成各項護理記錄，不僅要客觀公正真實的對患者病情的變化和整個護理過程進行記錄，同時，護理人員進行的病歷書寫每字每句都具備法律效力，要求記錄人員必須嚴謹。全員都需要參與整個實施過程并及時對所了解的信息作出整改意見，從而及時準確掌握病歷書寫存在的缺陷。另外，要認真組織持續(xù)質(zhì)量改進小組成員和全員護士的培訓(xùn)，增加病歷書寫人員相關(guān)知識，定期護理病歷書寫質(zhì)控人員進行培訓(xùn)，從而了解書寫中的新要求和新規(guī)定，便于正確解答其它科室提出的疑難問題[2]。
1.3評定標準 根據(jù)《護理病歷質(zhì)量監(jiān)控評分標準》的相關(guān)內(nèi)容，每份病歷滿分為100分，體溫單30分，醫(yī)囑單30分，護理記錄單40分，持續(xù)質(zhì)量改進小組隨時對病歷書的質(zhì)量進行抽查，對存在的問題進行分析討論和總結(jié)，重點問題重點分析，并提出整改的辦法。建立獎懲制度，對于每份病歷在90以上的給予獎勵，對于每份病歷在90分以下的進行一定責罰。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，如果P
2 結(jié)果
分析比較觀察組在實施CQI之前和對照組存在問題人數(shù)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1，進行持續(xù)質(zhì)量改進之后，體溫單、醫(yī)囑單以及護理記錄單的存在問題人數(shù)下降，所以歸檔病歷中缺陷也有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
持續(xù)質(zhì)量改進的指導(dǎo)思想是以護理質(zhì)量為核心，全員參加為基礎(chǔ)，所以必須要保證護理病歷書寫人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。護理護士作為病歷書寫人員，必須具備較強的法律意識，不斷加強對法律法規(guī)的學(xué)習，使之在書寫過程中做到客觀、準確、真實、完整和及時的書寫，真實的記錄患者病情的變化和程度。要加強醫(yī)護人員和患者的溝通交流，更加了解患者的需求和情況，確保記錄的一致性，從而防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。而且，持續(xù)質(zhì)量改進能夠使病歷書寫有系統(tǒng)、有步驟的進行質(zhì)量管理，從中能夠看出病歷書寫人員是否具備較強的專業(yè)知識和技能，也能夠及時的發(fā)現(xiàn)缺點和錯誤。在新規(guī)定的護理條例中明確規(guī)定了病歷的重要作用，在一定程度上具有較強的法律意義。
實施持續(xù)質(zhì)量改進效果的重要途徑是監(jiān)測與評價，通過PDCA循環(huán)法，對護理工作進行全過程、全方位的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)質(zhì)量改進中存在的一些問題，在討論分析之后，及時的對結(jié)果進行糾正和反饋[4]。在整個質(zhì)量改進的過程中，標準的制定、執(zhí)行、改進和修訂也是一種循環(huán)，每循環(huán)一次，原有的標準就會被修改一次，相應(yīng)的標準也就提高了，從而質(zhì)量也就得到了提高。
通過研究對比我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者和對照組患者在實施持續(xù)質(zhì)量改進之前和對照組患者的體溫單、醫(yī)囑單以及護理記錄單等病歷中存在的問題人數(shù)差異較小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），說明持續(xù)質(zhì)量改進在簡化護理病歷書寫中起到關(guān)鍵并且重要的作用。
綜上所述，我院通過持續(xù)質(zhì)量改進在簡化護理文件中的作用，規(guī)范了病歷書寫的管理，形成了每個層級都有相應(yīng)的管理，每個人都有相應(yīng)工作的監(jiān)督體系，保證了對護理文件進行及時有效的檢查和監(jiān)督，保證護理病歷書寫的合理性和正確性，同時，能夠增強護理人員的責任感和責任心，從而提高了患者對護理人員的滿意程度，有利于醫(yī)患人員的和諧相處。
參考文獻：
[1]楊蓮花，曾濤.持續(xù)質(zhì)量改進在護理病歷書寫中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（36）：8883.
[2]林美玉.持續(xù)質(zhì)量改進方法在中醫(yī)護理病歷文件書寫管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（7）：113-114.
第7篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
1我國護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展背景
專業(yè)學(xué)位是面向特定社會職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實踐能力。發(fā)展護理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張試卷上，可體現(xiàn)出護理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分數(shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計劃來制定分數(shù)線，通過復(fù)試，則可正式進人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習。
2.2招生對象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護理研究生強調(diào)的是培養(yǎng)護理實踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗，并在復(fù)試中增加健康評估考試，以考査學(xué)生所具備的實踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報考護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標護理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學(xué)。要求堅實的掌握護理專業(yè)知識、具備解決實際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設(shè)置因我國護理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國國務(wù)院委員會建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級健康評估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級護理實踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學(xué)習、會議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學(xué)位的護理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題
3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會實際問題的高級應(yīng)用型人才。而護理學(xué)因其實踐性和應(yīng)用性，使得我國在培養(yǎng)高級護理人員時，更注重培養(yǎng)一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是2011年將護理學(xué)升為一級學(xué)科，但目前護理二級學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經(jīng)科護理等。這些細化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報考者的意向,具體的二級學(xué)科專業(yè)方向尚需國家進一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對于不同方向的護理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學(xué)生的臨床實踐的培養(yǎng)。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護理實踐能力為重心，同時注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。
3.3教育質(zhì)量評價體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質(zhì)量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。
3.4實踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業(yè)的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標準，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。
4對策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標制定培養(yǎng)方案隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細，對所對護理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專科型護理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的小目標。
4.2護理實踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實教育原則的實體，直接影響教學(xué)的整個過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實踐能力。美國理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關(guān)課程和活動組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。
4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習。李夢詩等認為在教學(xué)實踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實踐基地學(xué)校實習與實驗研究模擬教學(xué)實踐相結(jié)合的綜合實踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評價體系美國研究生教育質(zhì)量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動態(tài)的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據(jù)W。我國應(yīng)在政府評價為主導(dǎo)評價方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會評價和自我評價，努力實現(xiàn)三種評價體系的平衡發(fā)展，護理專業(yè)學(xué)位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實踐教學(xué)考核方案國外的護理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐考核，主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內(nèi)一些院校對護理專業(yè)臨床實踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對護理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養(yǎng)專科護理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強國際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強調(diào)動手能力，但是通過高等院校互聘教師，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報告等形式，學(xué)習國外先進的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學(xué)習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。
5小結(jié)
護理專業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會發(fā)展而產(chǎn)生的，是對我國護理教育事業(yè)的進一步完善。雖然存在很多問題，但也同時提供了發(fā)展機遇,我們應(yīng)將未來的教育重點放在二級學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評價體系、護理實踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面，通過政府、社會、高校三者相互協(xié)作，共同尋求解決方法。
第8篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
通訊作者：馬桂瑞
【摘要】 目的 通過對高血壓患者進行健康教育,達到預(yù)防和治療高血壓的目的，減少發(fā)病率。方法 分析對2010年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院120例高血壓患者實施健康教育的體會。結(jié)果 健康教育后，85例高血壓患者對該疾病相關(guān)知識了解程度較好，且改正了不良生活習慣和行為方式；23例患者了解程度一般，改正了極少數(shù)不良生活習慣和行為方式；12例患者了解程度較差，基本無改變。結(jié)論 對高血壓患者進行健康教育后，患者對該病知識的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行為習慣,促進疾病康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 高血壓； 健康教育
高血壓是當今社會最大的一種流行性疾病。研究表明［1］，控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率,可減少35%～40%腦卒中事件、20%～25%心肌梗死、超過50%心力衰竭。高血壓是由遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果［2］。有文獻報道［3］，生活方式和行為習慣與高血壓病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，改變不良的生活方式和行為習慣將有利于高血壓病的預(yù)防和控制。但絕大部分人群缺乏預(yù)防保健知識、自我保健能力。健康教育可控制與不良生活方式有關(guān)的危險因素，從而可降低其發(fā)病率、增加其控制率。為了促進患者早日康復(fù)，普及高血壓病的防治知識，現(xiàn)將本院2010年1月～2010年12月對120例住院高血壓患者進行系統(tǒng)的健康教育，且效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
120例高血壓患者均符合我國1999年診斷標準［4］，其中男92例，女28例；年齡29～85歲，平均57.5歲。有家族傾向的高血壓患者56例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者87例，肥胖者21例，因生活壓力大及精神緊張引起高血壓者13例，由于職業(yè)關(guān)系駕駛員注意力高度集中、疲勞駕駛而致高血壓5例，還有腎臟器質(zhì)性病變引起高血壓者2例。Ⅰ級高血壓者34例，Ⅱ級高血壓病57例，Ⅲ級高血壓病29例；文化程度：大專以上學(xué)歷9例，高中17例，初中41例，小學(xué)以下53例。
2 健康教育方式
制定高血壓健康教育規(guī)劃。有計劃地采取語言、文字、圖片等多種方式相結(jié)合的健康教育方式。
2.1 個體化健康教育 注意不同指導(dǎo)對象的心理、行為方面的個體差異。內(nèi)容和方法必須結(jié)合患者實際健康需求。住院期間采取小組講座和個別交談方式進行。每周定時在學(xué)習室由專業(yè)人員為患者講解相關(guān)專業(yè)知識與行為療法，并邀請患者家屬參加，同時組織討論，交流心得體會。科室成立健康教育學(xué)習室，提供相關(guān)專業(yè)知識的書籍，供患者借閱學(xué)習。小學(xué)及以下文化程度較低的患者則進行個別反復(fù)講解；中學(xué)及以上文化程度的患者講解和學(xué)習資料為并進，并以提問解答的形式交談。注意對老年的病患,交流語速要慢,聲音清楚,適當應(yīng)用表情、手勢等肢體語言交流指導(dǎo)。
2.2 圖文宣傳 采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導(dǎo)卡等。
2.3 示范訓(xùn)練 指導(dǎo)患者如何測量血壓、如何數(shù)脈搏等。對文化程度低者，則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出地反復(fù)講解、示范并個體化指導(dǎo)。
2.4 重視患者的反饋意見 讓患者參與討論和制定合理的、與個體生活方式相一致的治療計劃，包括隨訪時間、聯(lián)系方式等。
3 健康教育的內(nèi)容
健康教育內(nèi)容包括病情與防治，改善不合理生活方式和行為，正確用藥等。
4 健康教育的方法
將患者分為三個階段進行，即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導(dǎo)。
4.1 入院教育
4.1.1 入院后即開始健康教育。首先當班護士向患者及其家屬介紹主治醫(yī)師、主管護士、醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度、治療護理的一般規(guī)律等。消除患者的陌生感，使患者盡快進入角色，熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒。
4.1.2 建立良好的護患關(guān)系后，請患者填寫健康檔案。內(nèi)容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣、嗜好（煙、酒、茶、甜點等），保存于護理病歷中。說明病情，患者住院期間，責任護士根據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點或針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導(dǎo)。在指導(dǎo)過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。
4.1.3 多與患者交談，了解其心理動態(tài)。根據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經(jīng)濟狀況、輔助檢查結(jié)果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料，評估所需指導(dǎo)內(nèi)容，確定教育目標，制定出切實可行的教育計劃和實施方法。
4.2 住院期間的健康教育
4.2.1 疾病相關(guān)知識宣教 講解高血壓病的發(fā)病機理、常見癥狀、發(fā)展預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法。幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓。既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血壓對個體心、腦、腎等臟器的危害，有針對性地做好教育，樹立患者的自我保健意識。
4.2.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥、長期用藥。告知患者堅持用藥的重要性，讓其了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應(yīng)等，并制定個體化治療方案及明確的服藥時間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動，造成心、腦、腎等重要器官的損害。
4.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者選擇合理膳食，以低鹽脂為原則，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習慣食用的食品每100 g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食譜提供指導(dǎo)性意見，不吃刺激性食物，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物，以豆類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、奶類、豆類及高纖維素食物，少食含膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、動物油等。食鹽量控制在3～5 g/d,嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d。注意飲食定量，不要暴飲暴食。對吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。禁飲烈酒，可適量飲紅酒，一時難于戒酒者，每日飲酒精量應(yīng)控制在少于20 g［5］。
4.2.4 生活方式指導(dǎo) 向患者宣傳健康的生活方式和行為習慣，與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系,強調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對提高機體整體素質(zhì)也有積極作用。良好的生活方式是飲食有節(jié)，起居有常,注意勞逸結(jié)合［6］。幫助患者找出自己的不良生活方式和行為習慣，選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。如進行有規(guī)律的體育鍛煉可以降低血壓，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，平時可制訂一個有計劃的適度運動量。建議患者宜做等張、有氧運動,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運動強度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運動量，以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。鍛煉時應(yīng)循序漸進，持之以恒，量力而行，不宜選擇過于劇烈的運動。
4.2.5 保持良好的心理狀態(tài) 避免緊張，恐懼、急躁和焦慮，遇事要冷靜，心胸開闊，性格隨和，情緒穩(wěn)定以維持穩(wěn)定的血壓。采取交談或不署名提意見等方式鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對血壓反復(fù)升高、難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策；對因并發(fā)腦出血等生活難以自理者，護士應(yīng)主動細心地做好各項基礎(chǔ)護理，并說服其親友主動關(guān)心患者，以消除負性心理。
4.2.6 自我監(jiān)控指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會如何正確測量血壓,學(xué)會觀察血壓變化。指導(dǎo)患者學(xué)會自我檢測病情的變化，學(xué)會自救，自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時患者血壓急劇升高，應(yīng)立即用藥,如舌下含服心痛定,促使血壓下降到正常范圍,同時到醫(yī)院進行全面檢查，掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應(yīng)及時就診。
4.3 出院指導(dǎo)
4.3.1 指導(dǎo)患者及家屬測量血壓的正確方法，以便出院后能自行監(jiān)測血壓，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。
4.3.2 堅持服藥，飲食起居有規(guī)律。
4.3.3 保持情緒穩(wěn)定。
4.3.4 改變不合理的生活方式，合理安排工作和生活，勞逸結(jié)合，減少高血壓危害及并發(fā)癥。
4.3.5 定期復(fù)診，身體不適立即復(fù)診。當患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適、失眠、疲勞、情緒波動等情況時，應(yīng)及時測量血壓并做好記錄，以供就醫(yī)時參考。
5 結(jié)果
通過健康教育，患者對疾病相關(guān)知識均有一定的認識。大部分患者學(xué)會自身心理調(diào)節(jié)，避免外界刺激，改善不良生活方式和行為，提高患者對治療的順應(yīng)性，使血壓控制在正常范圍后出院，體現(xiàn)了健康教育對高血壓患者的重要性。但還有一部分患者未能掌握有關(guān)知識，可能與文化程度、理解能力不同等因素有關(guān)或者與健康教育方式有關(guān)。說明在健康教育實施過程中還存在著不足之處，所以，醫(yī)護人員要把健康知識與疾病的關(guān)系作為宣教的重要內(nèi)容，不斷完善健康教育的內(nèi)容與方法，以達到預(yù)期的目的。
6 結(jié)論
目前，我國存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點［7］。主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少，存在許多認識上的誤區(qū)。高血壓病目前還沒有徹底根治的方法，除了一系列降壓藥物治療外還可以通過非藥物療法控制，故健康教育是促進高血壓病康復(fù)的有效方法。通過醫(yī)護人員系統(tǒng)的健康教育來提高病患對高血壓常識的了解,可以顯著改善高血壓患者在疾病知識水平和服藥的依從性,促使病患保持舒適的情緒,控制血壓水平,養(yǎng)成良好生活習慣,降低高血壓病中急性心血管病變的發(fā)生率。健康教育是一種有效的手段,幫助人們形成健康的行為,達到最好健康水平。
參 考 文 獻
［1］ 馬山珊,鄭紅薇,王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護理雜志,2007,42（4）:363-2359.
［2］ 王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調(diào)查.中華護理雜志,2003,38（7）:534.
［3］ 王鵬巨.要重視心腦血管病的一級預(yù)防和二級預(yù)防治療.西南國防醫(yī)學(xué),2001,11（6）:381-382.
［4］ 張宇沽,劉國仗. 中國高血壓病防治指南（試行本摘要）. 中華內(nèi)科雜志,2002,39（2）:140-144.
［5］ 吳可貴.改變不合理的生活方式、減少高血壓危害.高血壓雜志,2003,11（2）:187.
［6］ 戈立榮,孔曉華.老年人的高血壓病健康指導(dǎo)體會.中國誤診學(xué)雜志,2008,8（23）:5730.
第9篇：護理主管相關(guān)專業(yè)知識范文
[關(guān)鍵詞]養(yǎng)護機構(gòu)；護理員；職業(yè)認同；供需失衡
1基本情況
1.1護理員的特點
護理員通常又稱為“護理人員”或“護工”，是指養(yǎng)護機構(gòu)聘請的專門為失能人員提供生活照料、康復(fù)保健、心理疏導(dǎo)、安寧服務(wù)等非醫(yī)療的員工。他們與醫(yī)療機構(gòu)的護士有一定的關(guān)系，但又不等同于護士，兩者有本質(zhì)的區(qū)別。護士大多來源于各級各類醫(yī)療機構(gòu)且科班出身，接受過專業(yè)的護理理論和相關(guān)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，有比較深厚的護理學(xué)理論功底和實踐經(jīng)驗；而護理員則不然。首先，從來源來看，大多數(shù)護理員受聘于養(yǎng)老機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院/敬老院、老年公寓、高端養(yǎng)老中心）、護理院（站）（指為長期臥床、晚期姑息治療、患有慢性病、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護理、康復(fù)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的新型醫(yī)療機構(gòu)）、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)護機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院（指通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除和減輕傷殘者的身心、社會功能障礙，達到和保持機體最佳的健康水平，從而提高其生存質(zhì)量的醫(yī)療機構(gòu)）、殘疾人托養(yǎng)中心、社區(qū)養(yǎng)護中心、社會福利院等專業(yè)型養(yǎng)護機構(gòu)，這些機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有本質(zhì)區(qū)別，其主要職責是提供各種護理服務(wù)而非疾病救治。其次，從受教育程度來看，主要由外來務(wù)工人員組成的護理員隊伍，文化程度普遍偏低，初中以下文化程度甚至文盲半文盲占比較大。《調(diào)研報告》顯示，護理員的文化程度以初中畢業(yè)（37.79%）和小學(xué)畢業(yè)（26.16%）為主[3]；而且大多數(shù)沒有接受過護理相關(guān)教育，也沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識[4]。此外，護理員還有一個比較明顯的特點就是年齡普遍偏大、女性偏多，大多數(shù)護理員為“4050”人員[2]，45歲以下的年輕護理員數(shù)量相對較少[3]。
1.2護理員的市場供應(yīng)情況
從我國目前占主導(dǎo)地位的四大類養(yǎng)護機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院/敬老院、專業(yè)護理機構(gòu)、老年公寓、醫(yī)院結(jié)合型養(yǎng)護醫(yī)院）來看，護理員的市場供應(yīng)情況不容樂觀。《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2017年末，全國注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有2.9萬個；國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，截至2018年底，全國另有護理院(站)800余個、康復(fù)醫(yī)院800余個[5]，此外還有許多地方舉辦的照護機構(gòu)（如社會福利院等）。這些機構(gòu)目前共有護理員大約30萬人。由此可推斷，平均每個養(yǎng)護機構(gòu)的護理員不足10人。此外，還有不少流動護理員，約有10萬～15萬人，不屬于任何機構(gòu)，依靠散發(fā)各種小廣告承接業(yè)務(wù)，或自發(fā)組成一個團隊，依靠團體力量接單，共同分取收益。但流動護理員大多駐守在醫(yī)院，因此當前養(yǎng)護機構(gòu)的護理員大約為35萬人。受職業(yè)素養(yǎng)限制，他們提供的護理服務(wù)以簡單的生活照料為主，對失能半失能人員所需的專業(yè)護理及心理疏導(dǎo)等服務(wù)則較難提供。
1.3護理員的市場需求情況
國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國60歲及以上人口為24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%；與2017年末相比，增加了859萬人，人口老齡化程度日益加深。隨著老齡化的加劇，加上疾病、失智、先天殘疾、意外傷害等原因而導(dǎo)致的失能，全國失能半失能人員早已突破4000萬人，而護理員僅30萬人左右，供需嚴重失衡。
2護理員供需失衡的影響因素分析
上饒市作為我國長期護理保險15個試點地區(qū)之一，2017年正式開展相關(guān)工作，2年內(nèi)先后引入或籌建了10多家中高端養(yǎng)護機構(gòu)，加上原有相關(guān)機構(gòu)，全市轄區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有專業(yè)養(yǎng)護機構(gòu)30余家。本研究采取隨機抽樣的方式，選擇其中11家民辦中高端養(yǎng)護機構(gòu)和4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷717份，回收684份，具體調(diào)查問題圍繞護理員的工作強度、福利薪酬待遇、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展與晉升空間等。同時，以上述同樣的問題開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，通過問卷星向特定人群（主要為養(yǎng)護機構(gòu)管理人員、護理員、部分失能人員及其家屬等）開展調(diào)查，回收問卷647份。現(xiàn)場調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致護理員數(shù)量不足、供需失衡的主要原因，是護理員職業(yè)吸引力不強，其影響因素有以下幾方面。
2.1護理員工作壓力大
首先，護理員工作強度大。一是護理服務(wù)對象多。一般而言，養(yǎng)護機構(gòu)失護比以4∶1較為適宜，也就是一個護理員服務(wù)4個失能半失能人員；如果均為重度失能人員，失護比還應(yīng)更小，如3∶1、2∶1甚至1∶1。然而上饒市調(diào)研表明，一個護理員往往需要同時服務(wù)6~10個失能半失能人員，甚至更多，其勞動強度之大，可想而知。二是護理工作難度大。護理工作不僅要求護理員有愛心、耐心和責任心，能做到全時段、全身心的投入，同時還要求其擁有充沛的體力和較強的適應(yīng)性。護理員不僅要做端茶倒水的慢工細活，有時還需要做搬運托舉之類的繁重活。三是護理工作時間長。《調(diào)研報告》顯示，大多數(shù)護理員每周工作7天，每天工作12小時以上，有時甚至需要隨叫隨到、通宵護理[3]；現(xiàn)場調(diào)查也印證了這一點，每周工作時間超過80小時幾乎是護理員的工作常態(tài)。其次，護理員精神壓力重。護理員每天面對的是形形的失能半失能或失智人員，這些人或心理不健康，或智力有缺陷，或精神有問題，性格通常會比較孤僻，甚至偏激，平時很難與人正常溝通，讓護理員倍感身心疲憊。調(diào)查表明，36.7%的護理員在工作中曾遭遇過護理糾紛，61.3%的護理員認為在工作中面臨較大精神壓力。
2.2護理員薪酬福利待遇差
護理員所從事的是又臟又累又繁瑣的工作，但收入水平并不高。調(diào)查表明，中西部地區(qū)64.7%的護理員月工資在3000~5000元，沿海發(fā)達地區(qū)以4000~6000元居多，上饒市大致為3500~4500元，大多數(shù)護理員感覺收入與付出不相匹配。另外，護理員福利待遇普遍偏差，缺乏基本的社會保障。除公辦養(yǎng)護機構(gòu)外，89.3%的民辦養(yǎng)護機構(gòu)只為護理員購買了商業(yè)性質(zhì)的意外保險或雇主責任險，僅21.8%的機構(gòu)購買了部分或全部社保性質(zhì)的醫(yī)療（含大病）、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等保險。除此之外，護理員其他福利待遇（如交通補貼、用餐補貼、住房補貼等）通常也很難保障。
2.3護理員社會地位低
護理服務(wù)隸屬于家政服務(wù)范疇，護理員大多是年齡偏大的農(nóng)民工或下崗工人，文化素質(zhì)偏低且缺少一技之長，選擇從事護理服務(wù)工作多半是無奈之舉。因此普遍認為護理員社會地位低，職業(yè)尊重感不強。調(diào)查表明，高達74.7%的人把照顧失能人員的護理服務(wù)工作等同于“伺候人”，認為伺候人的工作是低級的，沒有發(fā)展前途；自我認同方面，只有33.25%的護理員認為自己的工作有成就感和職業(yè)榮譽感，25.74%的護理員認為能夠獲得尊重。
2.4護理員職業(yè)發(fā)展難
判斷一種職業(yè)好不好，不僅要看職業(yè)待遇好不好、環(huán)境優(yōu)不優(yōu)、地位高不高等，同時更要看未來發(fā)展趨勢和前景。由于絕大多數(shù)護理員與養(yǎng)護機構(gòu)簽訂的是臨時聘用合同，這種來去自便的職業(yè)身份必然給養(yǎng)護機構(gòu)帶來各種顧慮和困惑。調(diào)查表明，87.3%的養(yǎng)護機構(gòu)認為護理員是一個很不穩(wěn)定的職業(yè)群體，因此不大可能將管理工作交給護理員。《調(diào)研報告》顯示，目前全國一半的養(yǎng)老機構(gòu)沒有明確的護理員職位晉升體系。近20%的機構(gòu)晉升路徑不順暢；大多數(shù)護理員認為自身工作沒有上升空間（51.82%）或上升空間不明顯（37.21%）；71.3%的護理員認為升任主管就是最大的發(fā)展空間。
3討論與建議
為吸引更多人（尤其是年輕人）加入到護理服務(wù)隊伍中來，破解護理員供需矛盾，就必須進一步優(yōu)化護理員的基本生存條件環(huán)境和職業(yè)發(fā)展空間，真正將護理服務(wù)打造成一個為社會所認可和受尊重的職業(yè)，推動我國護理服務(wù)事業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。
3.1適度減輕護理員工作壓力
一方面，要適度減輕護理員的工作強度，規(guī)定每個護理員的護理服務(wù)對象不得超過5人，即失護比為5∶1；如果護理對象中有重度失能人員，還應(yīng)該進一步減小失護比。另一方面，要嚴格執(zhí)行勞動法，規(guī)定護理員8小時工作制，且每周至少輪休2天；如果某些特殊原因確實需要加班，則必須嚴格執(zhí)行加班工資，且每周加班時間不得超過10小時。與此同時，為減輕護理員的心理壓力，養(yǎng)護機構(gòu)還應(yīng)該配備心理咨詢師，及時疏導(dǎo)失能人員的焦慮情緒和護理員的心理壓力，為機構(gòu)護理服務(wù)工作營造輕松、和諧的環(huán)境和氛圍。
3.2大力提高護理員薪酬福利待遇
第一，制定科學(xué)合理的護理員工資標準。人力資源與社會保障部門應(yīng)根據(jù)護理員的工作強度制定與地方社會經(jīng)濟發(fā)展水平、物價水平及消費水平相適應(yīng)，且適度超過地方平均收入的護理員工資標準，并建立最低工資制度。建議每月工資標準和最低工資標準不低于地方平均工資標準和最低工資標準的1.4～1.6倍，加班工資另計。第二，構(gòu)建護理員福利待遇保障機制。各級養(yǎng)護機構(gòu)要從強化社會責任感出發(fā)，及時與護理員簽訂勞動合同，并嚴格按照合同及相關(guān)法律規(guī)定，為護理員足額繳納醫(yī)療、養(yǎng)老等方面的社會保險，必要時還應(yīng)購買一定的商業(yè)保險和職業(yè)年金等；與此同時，對不按要求繳納社保的養(yǎng)護機構(gòu)，加大處罰力度，以此切實保障護理員的合法權(quán)益并激發(fā)其工作積極性與主動性。
3.3努力提升護理員社會地位
護理服務(wù)是老齡化、失能化背景下不可或缺的一份崇高職業(yè)，護理員從事的工作對助力“健康中國”戰(zhàn)略及構(gòu)建和諧社會等，具有十分重要的意義。對這樣的工作，全社會應(yīng)給予更多的認可、關(guān)心、理解和尊重。為樹立護理員的良好社會形象，相關(guān)主管部門應(yīng)通過微信、微博、廣播、電視、報刊、雜志等傳播途徑，加大對護理員正面形象的宣傳力度，引導(dǎo)社會大眾給予護理員必要的理解和認同，培養(yǎng)全社會關(guān)心、尊重護理服務(wù)工作的良好風氣。
