慢性病的預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：慢性病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；老年慢性病

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3740-01

我國人口老齡化日趨明顯，且大多數(shù)老年人都存在慢性病，而慢性病的治療是一個(gè)漫長的過程，患者的護(hù)理多在家庭護(hù)理的模式下進(jìn)行，但是由于家庭護(hù)理的缺陷，往往導(dǎo)致如腦血管病致偏癱、慢性肺心病等需長期臥床的患者出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥――壓瘡，從此而加重病情，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[1]。本文總結(jié)社區(qū)醫(yī)院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治療過程，針對(duì)壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，對(duì)發(fā)生壓瘡的30例患者采取積極的治療和護(hù)理。現(xiàn)將老年慢性病患者壓瘡護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人筆者所在的社區(qū)2013年1月-2014年1月的30例長期臥病患者，其中男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，因腦血管病致偏癱12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外傷致截癱等）原因所致壓瘡4例，探討患者壓瘡的護(hù)理方法。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 皮膚護(hù)理

每日溫水擦浴，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)大小便失禁患者，要及時(shí)清除引流液，保持皮膚干燥、保持床鋪清潔、平整、無渣屑。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)其有效咳嗽[2]，預(yù)防呼吸道感染，每間隔2小時(shí)翻身拍背一次，為患者減輕局部壓力[3]，防止局部再受壓，縮短軟組織受壓時(shí)間，減少摩擦力和剪力[4]，以積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)每班進(jìn)行床邊交接患者局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。

促進(jìn)血液循環(huán)是最有效的預(yù)防措施。常規(guī)采取2～3h翻身、叩背1次，對(duì)于水腫、出汗、感覺麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身時(shí)盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。使用電動(dòng)防壓瘡氣墊床，減輕局部皮膚受壓迫，防止血液循環(huán)障礙。

經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩，定時(shí)用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

1.2.2 心理護(hù)理

由于長期疾病的困擾，患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)加重。因此，需要進(jìn)行一定的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行有效的溝通，掌握病人消極的心理因素，對(duì)待病人要誠懇、關(guān)心、體貼，言語溫和，要尊重他們的生活習(xí)慣，理解他們因病痛而做出的一些違背常理的現(xiàn)象，對(duì)于他們的過失和不配合要有所諒解。另一方面還要向他們介紹壓瘡對(duì)疾病康復(fù)的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預(yù)防措施。對(duì)溝通不便的患者，可用手勢、精辟字等方式盡快與病人溝通，增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感。承認(rèn)護(hù)理技術(shù)的重要性和必要性。通過交流，了解其情緒變化，使其情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2 治療與結(jié)果

對(duì)30例發(fā)生壓瘡的患者，給予局部用藥，應(yīng)用中藥清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌，能夠促進(jìn)新肉芽組織生成必要時(shí)給予積極清創(chuàng)和濕敷、換藥等治療，得到家人的積極配合，很快壓瘡痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通過護(hù)理干預(yù)，治愈16例、好轉(zhuǎn)10例。壓瘡發(fā)生情況及治療見表1。

3 討論

預(yù)防壓瘡主要在于根除發(fā)生的原因，因此要求家庭護(hù)理、照料人員做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩。如果患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或已有壓瘡，除采取以上措施外，還要根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，及時(shí)采取相應(yīng)措施。如局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期應(yīng)在皮膚受壓處用碘伏消毒，待干后，貼上壓瘡專用的透明貼膜保護(hù)皮膚[5]。提高機(jī)體抵抗力飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素膳食為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，補(bǔ)充機(jī)體熱量和足量蛋白質(zhì)，營養(yǎng)支持對(duì)壓瘡的預(yù)防和愈合是很重要的。根據(jù)老人的胃口，合理膳食，少食多餐，積極補(bǔ)充飲食營養(yǎng)，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。

老年病人的壓瘡護(hù)理一直是護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。經(jīng)常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，是老年病人壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施。潮濕也是皮膚護(hù)理主要克服的問題，過度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降，加重壓瘡繼發(fā)感染的發(fā)生。在護(hù)理過程中應(yīng)該給予充分的重視，減少壓瘡的發(fā)生。

受長期疾病的困擾以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，使得患者心理負(fù)擔(dān)過重，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者把自己的擔(dān)心說出來，多巡視病房，了解患者的需求，給予患者細(xì)致體貼的關(guān)懷，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)家人多陪伴，盡量滿足患者的合理要求，以穩(wěn)定其情緒，取得治療上的配合才會(huì)收到更好的療效。

4 結(jié)論

壓瘡的主要預(yù)防在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，消除危險(xiǎn)因素，注意局部護(hù)理和與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。尤其對(duì)待老年慢性病患者，積極的健康教育，并取得家人的積極配合，給予患者全面、細(xì)心的護(hù)理和治療，不僅可減輕患者的身心痛苦，還能促使患者的家庭親和力，更加調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性。

護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，走出醫(yī)院，深人社區(qū)，擴(kuò)展服務(wù)市場，逐步向預(yù)防、保健、康復(fù)方向發(fā)展，才能適應(yīng)我國社會(huì)日趨形成的人口老齡化和家庭療養(yǎng)康復(fù)所需求的醫(yī)療服務(wù)模式，從而提高家庭護(hù)理質(zhì)量，改善老年慢性病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉光維：《壓瘡防治進(jìn)展》.護(hù)理研究，2008，19（10）：2082-2084.

[2] 王泠：《壓瘡的管理（二）》.中國護(hù)理管理，2009，6（2）：62-64..

[3] 蘇春燕：《ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具》.護(hù)理研究，2009，19（9）：1695-1697.

第2篇：慢性病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：健康教育;慢性病;糖尿病并發(fā)癥;預(yù)防;作用

【中圖分類號(hào)】R968 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0071-01

近幾年時(shí)間以來，我國糖尿病患者數(shù)量逐漸呈現(xiàn)增長趨勢，這種慢性疾病嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，需要花費(fèi)大量精力與時(shí)間進(jìn)行治療。因此及時(shí)開展健康教育工作，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者創(chuàng)造良好生活質(zhì)量顯得尤為重要。本文選擇108例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，深入分析健康教育的重要作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基礎(chǔ)資料

選取接受住院治療的108例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，任意將這108例患者劃分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)比組中有男性患者26例，女性28例，年齡在23至68歲之間，平均值為51歲。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者24例，女性30例，年齡在24至70歲之間，平均值為52.3歲。兩個(gè)小組患者基礎(chǔ)資料之間并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，其中P值大于0.05。

2 健康教育方法及內(nèi)容

2.1 健康教育方法:對(duì)比組患者按照常規(guī)要求接受定期復(fù)查及出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者則接受由專職醫(yī)護(hù)人員組織施行的健康教育，包括電話詢問、定期家訪、病友交流會(huì)等形式。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與患者保持電話聯(lián)系，每個(gè)月進(jìn)行一次家訪，每次至少持續(xù)半個(gè)小時(shí)時(shí)間，結(jié)合患者恢復(fù)情況酌情調(diào)整家訪次數(shù)。每個(gè)季度安排一次病友交流會(huì)，整個(gè)健康教育時(shí)間至少維持兩年。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 疾病知識(shí)及心理指導(dǎo):患者應(yīng)該了解糖尿病基本情況，包括疾病癥狀、類型劃分、誘發(fā)因素及并發(fā)癥等，這樣才能配合醫(yī)生順利開展治療。糖尿病對(duì)患者學(xué)習(xí)、工作、生活等方面產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致其精神上承受巨大壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心與患者進(jìn)行溝通，通過分析成功病例來引導(dǎo)患者樹立積極向上的良好心態(tài)。注意幫情急躁患者維持穩(wěn)定的情緒及心態(tài)，爭取獲得患者家屬及朋友的協(xié)助全面完成心理指導(dǎo)工作。

2.2.2 飲食指導(dǎo):糖尿病患者飲食管理工作是獲得理想治療效果的關(guān)鍵性因素，因此必須給予高度重視。患者或家屬應(yīng)該掌握正確的飲食計(jì)算方式，結(jié)合身高、體重、性別、運(yùn)動(dòng)情況來制定最佳飲食計(jì)劃，確保攝入足夠營養(yǎng)，避免食用過多高膽固醇、高脂肪、油膩食物，可以適當(dāng)攝入水溶性食物纖維。此外還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注重個(gè)人防護(hù)。

2.2.3 藥物指導(dǎo):患者及家屬要全面了解口服降糖藥物相關(guān)情況，遵循醫(yī)生要求定時(shí)定量進(jìn)行服用。患者使用的胰島素制劑最好放置于溫度在2至8℃之間的冷藏柜里，取出放置使其回溫然后再進(jìn)行注射。應(yīng)經(jīng)常改變注射區(qū)域，避免某一部分長期接受注射導(dǎo)致皮下組織萎縮，阻礙藥物發(fā)揮作用。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)及低血糖指導(dǎo):糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)應(yīng)遵循適當(dāng)原則，可以選擇慢跑、游泳、步行、跳繩、打太極拳、騎自行車等形式。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在飯后一個(gè)小時(shí)左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大且要契合患者身體狀況。運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶餅干、糖果、糖尿病識(shí)別卡等，如果患者出現(xiàn)心慌、饑餓、多汗、頭暈、昏迷或面色蒼白等情況，要馬上進(jìn)行血糖測量同時(shí)喂服果汁、糖水，或者靜脈注射葡萄糖。

3 結(jié)果

對(duì)比組54例患者接受常規(guī)定期復(fù)查及出院指導(dǎo)，有2例引發(fā)酮癥酸中毒，占總數(shù)3.70%；4例引發(fā)腎病，占總數(shù)7.40%；3例引發(fā)白內(nèi)障，占總數(shù)5.56%。實(shí)驗(yàn)組54例患者在接受健康教育條件下，只有2例引發(fā)腎病，占總數(shù)3.70%，2例引發(fā)白內(nèi)障，占總數(shù)3.70%，沒有出現(xiàn)酮癥酸中毒情況。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率低于對(duì)比組，且兩個(gè)小組各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，其中P值小于0.05。由此可知健康教育在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中占據(jù)著非常重要的作用，通過開展科學(xué)合理的健康教育能夠有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率，迅速提升患者生活質(zhì)量。

4 分析與討論

糖尿病并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、心血管疾病、腎病、白內(nèi)障等，這些癥狀可能獨(dú)自出現(xiàn)也可能同時(shí)出現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥情況嚴(yán)重將會(huì)威脅患者生命安全，或者引發(fā)殘疾。并發(fā)癥預(yù)防工作是糖尿病治療過程中需要獲得足夠重視的問題，醫(yī)生要掌握患者糖尿病并發(fā)癥的病因和誘發(fā)因素，如飲食不當(dāng)、感染、精神刺激、胃腸功能失調(diào)、藥物使用的不正確使用、吸煙與過量飲酒、內(nèi)分泌與臟器系統(tǒng)病變等。經(jīng)由健康教育工作的開展指導(dǎo)患者有效避免并發(fā)癥誘發(fā)因素的觸動(dòng)，合理服用治療藥物，時(shí)刻維持平和情緒及心態(tài)，逐漸適應(yīng)規(guī)律的生活。通過結(jié)合糖尿病實(shí)際情況施行具有針對(duì)性的健康教育，大部分患者基本上都能掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下樹立積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，患者整體生活質(zhì)量得到了顯著的提升，并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率得到理想控制。總而言之，健康教育工作是糖尿病并發(fā)癥預(yù)防工作中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在未來一段時(shí)間內(nèi)必將受到更為廣泛的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭燕. 階段性健康教育對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2010(07)

[2] 李世云,李勤,甘莉,熊萍,饒進(jìn),杜春,李龍英,茍曉琴,林志美. 我國糖尿病健康教育狀況分析[J]. 實(shí)用糖尿病雜志. 2011(05)

[3] 王玲玲,陳立英,付春華,耿紀(jì)錄. 糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J]. 中國誤診學(xué)雜志. 2011(08)

第3篇：慢性病的預(yù)防范文

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-184-02

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性、反復(fù)發(fā)作性、氣道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫[1]，它是臨床上經(jīng)常遇到的一種疾病。由于發(fā)病與吸咽，感染、大氣污染等有害因素有關(guān)，近來有逐漸增加的趨勢，且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者經(jīng)常住院，費(fèi)用較高，如不規(guī)范治療和護(hù)理，會(huì)影響患者生活能力和身心健康，甚致會(huì)使病情加重，危及生命，為此，我院于2009年10月至2011年12月，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者出院后進(jìn)行一些護(hù)理干預(yù)并實(shí)行跟蹤和隨訪，以提高其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料154例中，男80例，女74例，年齡59-88歲，平均年齡71歲，均經(jīng)對(duì)癥、抗感染，療氧等治療。出院時(shí)按隨機(jī)原則分為觀察組81例，其中慢性支氣管炎47例，慢性阻塞性肺氣腫34例；對(duì)照組73例，其中慢性支氣管炎42例，慢性阻塞性肺氣腫31例。2組之間性別、年齡及出院時(shí)血?dú)夥治觥⒎喂δ芮闆r比較，差異無顯著性（P>0.5）。

1.2 方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)方法給予出院指導(dǎo)，觀察組由專職護(hù)士在出院前二天對(duì)患者及家屬進(jìn)行綜合健康教育。方式為：①卡片輔助的交互式護(hù)理干預(yù)，即用卡片指導(dǎo)；②單個(gè)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；③多個(gè)患者進(jìn)行小組指導(dǎo)。內(nèi)容為：1慢性阻塞性肺疾病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素、常見誘因，加重的先兆和自我急救措施等。2介紹家庭氧療有關(guān)知識(shí)及汪意事項(xiàng)。3會(huì)同主管醫(yī)生對(duì)患者新用藥進(jìn)行個(gè)別的詳細(xì)指導(dǎo)，以減少不良反應(yīng)。4指導(dǎo)營養(yǎng)，說明繼續(xù)營養(yǎng)支持、合理調(diào)節(jié)飲食等的重要性。5多種呼吸功能鍛煉，如有效咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣、唱歌等。6指導(dǎo)做呼吸保健操，如摩鼻、按腹。7適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如氣功、散步、打太極拳等。出院后分別1、3、5、8周進(jìn)行3次隨訪指導(dǎo)，內(nèi)容以出院時(shí)綜合健康教育為基礎(chǔ)，并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整，采用電話指導(dǎo)，上門指導(dǎo)或患者來院指導(dǎo)等方式。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)2組患者于出院90天進(jìn)行隨訪總結(jié)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)入院、2次再復(fù)發(fā)入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，運(yùn)用SAS8.2分析軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1

表1 2組觀察結(jié)果比較例（%）

3 討論

本比較結(jié)果表明，觀察組患者出院后90天內(nèi)的再入院率（33.33%）、2次以上復(fù)發(fā)再入院率（12.34%）皆明顯低于對(duì)照組（47.94%、23.28%），提示采用卡片輔助的交互式護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者提問題，講感受，從而達(dá)到雙向互動(dòng)溝通的氛圍，增加護(hù)患感情，有利于患者配合治療。在此過程中輔以文字介紹和簡圖表達(dá)的各項(xiàng)健康宣教卡片，如慢性阻塞性肺疾病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素和常見誘因，加重的先兆和自我急救措施、有效咳嗽、深呼吸方法，氧療、呼吸功能鍛煉和呼吸保健操的步驟，適應(yīng)患者記憶力差、思維緩慢的特點(diǎn)，從而提高了指導(dǎo)效果。

在個(gè)別批導(dǎo)時(shí)，我們針對(duì)該患者的具體病情及個(gè)人生活習(xí)貫進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。如在觀察組中合并慢性病的如糖尿病、高血壓患者有11例，專職護(hù)士除要進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病防治相關(guān)知識(shí)的教育，還要特別指導(dǎo)糖尿病、高血壓患者飲食、監(jiān)測尿糖和血糖、血壓等相關(guān)知識(shí)。小組指導(dǎo)則根據(jù)患者反映較集中的問題進(jìn)行集中現(xiàn)場指導(dǎo)，如針對(duì)大部分吸煙患者有多年吸煙史而戒煙難的特點(diǎn)，會(huì)同醫(yī)生向患者講解吸煙的危害和戒煙后的益處，與患者一起制訂一個(gè)成功戒煙的計(jì)劃，并在討論指導(dǎo)時(shí)讓成功戒煙患者介紹自已的體會(huì)。

指導(dǎo)患者和家屬正確實(shí)施氧療可使肺血流動(dòng)力學(xué)和低氧血癥得到改善，減輕呼吸困難癥狀，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。家庭常用氧療法要掌握應(yīng)用方法（如鼻導(dǎo)管法、鼻法塞、氧氣枕法）、氧氣流量、療程、注意事項(xiàng)、并要監(jiān)測其療效，如應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能改善癥狀，反可使病情惡化。因此， 我們?cè)诔鲈簳r(shí)指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會(huì)自行觀察口唇、甲床、鼻尖、頰部皮膚粘膜及肢端的顏色和氧流量的調(diào)節(jié)，以保證家庭氧療的正常進(jìn)行，并定期來院復(fù)查。

由于慢性阻塞性肺疾病患者因緊張、疲勞感、呼吸困難等影響進(jìn)食，加之治療用藥也引起食欲減退，從而引起攝入不足，難以滿足能量和營養(yǎng)素的需要，因而，大部分患者伴有營養(yǎng)失調(diào)。而營養(yǎng)失調(diào)可使呼吸肌肌力和耐力降低，損害通氣驅(qū)動(dòng)功能，由于同時(shí)伴有免疫功能低下，常易并發(fā)肺部感染，加重病情。因此我們?cè)诔鲈褐笇?dǎo)中重視對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)每例患者飲食及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)安排。如選擇高蛋白、高熱量、多種維生素飲食，以清淡為主，少量多餐，避免高脂、高糖食物，避免易引起便秘的食物（如油煎、干果、堅(jiān)果食物）和易產(chǎn)氣食物（汽水，啤酒、豆類、馬鈴薯等）以防止便秘、腹脹影響呼吸；茶堿類藥物易引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)避免飲用咖啡、茶和可樂等飲料和辛辣刺激性食物，從而改善了患者的營養(yǎng)狀況，這也是觀察組患者復(fù)發(fā)再入院率下降的原因之一。

根據(jù)病情幫助其制訂有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和方式，合理安排活動(dòng)和休息，如早晨起床作深呼吸和有效咳嗽、打太極拳運(yùn)動(dòng)、散步等，上下午訓(xùn)練腹式呼吸和縮唇呼吸及呼吸保健操各一次，每次10分-20分鐘，可增加活動(dòng)耐力，增大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，使氣道氣流的壓力緩慢下降，防止小氣道過早閉合，避免過多的氣體滯留在肺里[2]，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能。

綜上所述，預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了對(duì)慢性阻塞性肺疾病住院患者進(jìn)行系統(tǒng)全面護(hù)理的理念，把住院期間與出院后的護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合為一個(gè)有機(jī)的整體，使患者隨時(shí)可獲得醫(yī)護(hù)幫助，從而達(dá)到擴(kuò)大整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于降低慢性阻塞性肺疾病患者再入院率，降低治療費(fèi)用，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧海松.慢性阻塞性肺疾病的家庭護(hù)理[J].全科護(hù)理 2009,9（7）:2440.

第4篇：慢性病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；危險(xiǎn)因素；預(yù)防對(duì)策；社區(qū)公共衛(wèi)生

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一種常見慢性、終身性疾病， 以呼吸道氣流受限為主要特征， 疾病可持續(xù)進(jìn)展、不完全可逆， 可急性、反復(fù)發(fā)作， 可致多種并發(fā)癥， 發(fā)病率、死亡率較高， 近年來隨著社會(huì)環(huán)境特別是空氣質(zhì)量的惡化， 我國COPD發(fā)病率逐漸上升， 每年因此而喪失勞動(dòng)能力者約500～1100萬人， 致死100萬人， 給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患病危險(xiǎn)因素研究較多， 但不同地域呈現(xiàn)不同的流行病學(xué)特征， 對(duì)于地區(qū)防治工作來說， 精準(zhǔn)的定位高危人群非常必要。本次研究， 就本院附近社區(qū)進(jìn)行調(diào)查， 分析危險(xiǎn)因素， 為COPD本地社區(qū)防治工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院呼吸內(nèi)科門診2009年2月～2013年8月， 收治COPD患者300例納入COPD組， 其中男203例， 女97例， 年齡34～79歲。原發(fā)疾病慢性支氣管炎204例、阻塞性肺氣腫73例、肺源性心臟病23例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)呼吸氣流實(shí)驗(yàn)， 一秒鐘用力呼氣客積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

1. 2 方法 開展免費(fèi)的肺功能檢測活動(dòng)， 肺功能測試選用便攜式PET4型肺功能儀。采用小區(qū)走訪入戶調(diào)查方式， 以自制《COPD調(diào)查問卷》[2]進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①年齡、性別、文化水平、BMI、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、駕車等一般情況；②有無咳嗽、氣喘、氣促等呼吸道癥狀；③有無吸煙、飲酒、家族病史等高危風(fēng)險(xiǎn)因素。肺功能檢測由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)完成。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)：FEV1/FVC

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。P

2 結(jié)果

2. 1 單因素分析 經(jīng)單因素分析， COPD組文化程度初中及以下、有吸煙史、吸煙≥10支/d、有呼吸病家族史、直系親屬五服內(nèi)呼吸病史者>2人、駕齡>5年、BMI

2. 2 多因素回歸性分析 以有為“1”， 無為“0”分別進(jìn)行賦值， 以COPD為“1”， 抽樣組為“2”， 進(jìn)行危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析， 結(jié)果顯示， 有吸煙史、吸煙≥10支/d、BMI2人， 成為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P

3 討論

關(guān)于COPD危險(xiǎn)因素研究較多， 目前普遍被認(rèn)可的危險(xiǎn)因素主要包括：①遺傳因素， 部分患者呼吸黏膜微循環(huán)可能存在缺陷障礙， 增加罹患呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)， 哮喘便具有明顯家族遺傳傾向；②社會(huì)環(huán)境因素， 城市地區(qū)、工業(yè)區(qū)， 空氣環(huán)境中可吸入顆粒物、毒害物質(zhì)較多， 增加患病風(fēng)險(xiǎn)；③生活行為習(xí)慣， 如吸煙、無規(guī)律作息、少運(yùn)動(dòng)等；④年齡與生理、病理因素， 年齡越大罹患COPD風(fēng)險(xiǎn)越高， 部分疾病可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓， 反復(fù)發(fā)作可損傷呼吸道， 增加合并COPD風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本次研究中， 采用一對(duì)一方法， 旨在發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)人群， 為COPD社區(qū)防治提供借鑒。結(jié)果顯示， COPD組文化程度初中及以下、有吸煙史、吸煙≥10支/d、有呼吸病家族史、直系親屬五服內(nèi)呼吸病史者>2人、駕齡>5年、BMI

參考文獻(xiàn)

[1] 全國COPD流行病學(xué)調(diào)查研究課題組.我國慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素研究.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編， 2010：5-7.

[2] 周玉民， 劉升明， 呂嘉春， 等.中國慢性阻塞性肺疾病患病率調(diào)查方法的研究設(shè)計(jì).中華流行病學(xué)雜志， 2006， 27（3）：848-851.

[3] 張鑫.昆明市居民慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查分析.昆明醫(yī)學(xué)院， 2011：344-346.

第5篇：慢性病的預(yù)防范文

高血壓教育對(duì)象

高血壓患者已經(jīng)有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。

具有高血壓易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群對(duì)血壓未達(dá)到國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動(dòng)不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對(duì)高血壓的預(yù)防具有十分重要的意義。

患者家屬對(duì)于依從性較差，需要經(jīng)常監(jiān)督督促的患者，在健康教育時(shí)，邀請(qǐng)家屬共同參與，以提高自我監(jiān)測的效能。

傳統(tǒng)教育模式

患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)除了在就診時(shí)與醫(yī)生護(hù)士間的短暫交流外，對(duì)如何防控高血壓的知識(shí)還是非常匱乏的。傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理方式對(duì)于促進(jìn)高血壓患者病情的好轉(zhuǎn)有著一定的局限性，僅能從表面上對(duì)患者的疾病進(jìn)行粗略大致的指導(dǎo)，但對(duì)患者思想以及生活習(xí)慣難以發(fā)揮指導(dǎo)作用。而高血壓患者大部分時(shí)間需要進(jìn)行自我血壓監(jiān)測管理，在自我管理中會(huì)因多方影響而產(chǎn)生頗多的誤區(qū)，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。

慢性疾病護(hù)士門診教育模式

基本情況2015年11月1日，明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病護(hù)士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網(wǎng)絡(luò)健康知識(shí)講座等，但在門診評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者還是在自我規(guī)范化監(jiān)測管理的方法上存在很大的誤區(qū)和缺乏有效的方法。

實(shí)施一對(duì)一個(gè)體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，就需終生管理。所以應(yīng)該重視對(duì)高血壓患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)的普及，實(shí)施比較系統(tǒng)、完善的健康教育。現(xiàn)在各社區(qū)都會(huì)定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。

有調(diào)查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點(diǎn)的人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及健康教育的需求存在一定的差異，對(duì)教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護(hù)士門診則是針對(duì)小同患者、不同健康問題與個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一的施教，詳細(xì)介紹高血壓發(fā)病因素、危害性、并發(fā)癥、治療方法、保健方式、用藥知識(shí)等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會(huì)患者或家屬如何正確規(guī)范地定、定部位、定時(shí)間、定期測量血壓。從而針對(duì)患者出現(xiàn)的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良等七大高血壓危險(xiǎn)行為，制定更適合患者糾正不良行為習(xí)慣，改善生活方式的個(gè)體化健康處方。這種門診授課方式針對(duì)性強(qiáng)，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內(nèi)容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效

門診教育輔助

可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫(yī)院、動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測、健康e站等形式進(jìn)行自我管理監(jiān)測。

門診流程

患者通過門診全科醫(yī)生、各服務(wù)站慢性疾病管理醫(yī)生推薦等途徑至慢性疾病護(hù)士門診就診門診護(hù)士通過評(píng)估患者的一般情況，制定個(gè)性化控制目標(biāo)。計(jì)劃的總目標(biāo)分為不同層次的小目標(biāo)，將每個(gè)層次目標(biāo)設(shè)定為患者可以接受，并通過努力能達(dá)到的目標(biāo)，而前一層次的目標(biāo)是達(dá)到后一層次目標(biāo)的必需。如對(duì)肥胖的高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育以促進(jìn)其減肥，可推薦下列順序：個(gè)性化健康教育計(jì)劃-效應(yīng)1（如知識(shí)提高等）-效應(yīng)2（如何飲食）-效應(yīng)3（控制體重）-效應(yīng)4（血壓的控制）-效應(yīng)5（發(fā)病率、并發(fā)癥率、死亡率下降）……這些計(jì)劃通過患者認(rèn)可后，發(fā)放自找管理監(jiān)測本，患者居家逐步實(shí)施，并進(jìn)行自我效果評(píng)價(jià)。如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，門診復(fù)診分析原因重新制定方案。

跟蹤監(jiān)測利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，針對(duì)門診高血壓患者建立健康數(shù)據(jù)庫，同時(shí)建立個(gè)人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫(yī)院、動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測等方式遠(yuǎn)程監(jiān)控患者血壓，并登記在案預(yù)約門診復(fù)診。

護(hù)士門診健康教育的效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要有知識(shí)指標(biāo)（即高血壓及相關(guān)知識(shí)的掌握情況）、態(tài)度指標(biāo)、行為指標(biāo)（膳食指標(biāo)、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標(biāo)。①知識(shí)指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓及相關(guān)知識(shí)回答正確率有明顯提高；②態(tài)度指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓相關(guān)信念的認(rèn)同率、依從性有明顯提高；③行為指標(biāo)：比較門診健康教育前、后的不良生活習(xí)慣有明顯改善；④血壓指標(biāo)：患者定期定時(shí)自我監(jiān)測及血壓控制基本穩(wěn)定。

第6篇：慢性病的預(yù)防范文

多種慢性消化系疾病與生活方式密切相關(guān)。然而有些臨床醫(yī)生及患者注重藥物治療而忽視了生活方式的改善，導(dǎo)致病情遷延不愈。以下就生活方式與幾種常見的慢性消化疾病的關(guān)系談?wù)勼w會(huì)。

1　改善生活方式與胃食管反流病的關(guān)系

1.1　胃食管反流　胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流人食管，引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。本病患病率逐年增高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。胃食管反流病的發(fā)病有多種因素參與，但其真正機(jī)制尚不十分清楚，可能與遺傳、環(huán)境、解剖、激素水平、神經(jīng)因素有關(guān)。由于以上種種原因，導(dǎo)致食管下段括約肌松弛。胃食管反流時(shí)，大量酸性胃液反流至食管，引起燒心等癥狀。由于該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，所以目前治療胃食管反流病的藥物雖然很多，但沒有一種藥物能根治此病，因此改善生活方式對(duì)胃食管反流病的治療顯得尤為重要。

1.2　改善生活方式　抬高床頭15－20 cm，睡前3 h不再進(jìn)食；減輕體重；戒煙戒酒；避免攝入高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等。其機(jī)理在于：抬高床頭可通過重力作用提高睡眠時(shí)清除酸的速度，從而減少酸對(duì)食管的刺激：睡前3 h不再進(jìn)食可減少反流的頻率從而減少食管的酸暴露時(shí)間：吸煙和飲酒會(huì)使食管下段括約肌壓力下降，從而增加反流的頻率，吸煙和飲酒還會(huì)使食管粘膜屏障作用下降，從而使食管粘膜不能抵御反流物的損害。戒除煙酒可使食管抗反流防御機(jī)制增強(qiáng)：肥胖可增加腹腔內(nèi)壓力，增加胃食管括約肌壓力梯度。減輕體重可減少反流的發(fā)生：避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等刺激酸分泌的食物可減少酸對(duì)食管粘膜的刺激。因此，建議臨床醫(yī)生在面對(duì)胃食管反流病患者時(shí)，應(yīng)耐心地教給患者種種改善生活方式的措施，以提高并鞏固療效。

2　生活方式與消化性潰瘍的關(guān)系

2.1　消化性潰瘍　消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，以上腹痛為主要癥狀。與幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜自身消化、吸煙、酗酒、遺傳、長期精神緊張等因素有關(guān)。現(xiàn)已明確幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要病因，所以預(yù)防和根治幽門螺桿菌是防治消化性潰瘍的重要措施。由于幽門螺桿菌主要借染菌的食物、飲水和手等經(jīng)口感染，所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，尤其在飯前便后要洗手。水果要清洗干凈，餐具應(yīng)消毒，聚餐時(shí)使用“公筷”，杜絕咀嚼后喂食給小孩的陋習(xí)。消化性潰瘍患者在心理方面更多的表現(xiàn)焦慮、緊張、憂郁等癥狀。所以醫(yī)生要指導(dǎo)其有規(guī)律的生活。多聽音樂、參加體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。如有焦慮不安應(yīng)予開導(dǎo)。必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。

2.2　飲食原則　潰瘍出血期，應(yīng)進(jìn)流質(zhì)、易消化的軟食。潰瘍恢復(fù)期，抗酸治療的同時(shí)。不必過分限制飲食，以清淡為主，并鼓勵(lì)進(jìn)食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。不吃過冷過熱食物，避免飲用濃茶、咖啡、戒煙酒，牛奶、豆?jié){不宜多飲，因其所含高鈣可刺激胃酸分泌，故消化性潰瘍患者進(jìn)食牛奶、豆?jié){雖可因暫時(shí)稀釋胃酸感到舒適。但不久會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。要定時(shí)、定量進(jìn)餐。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。少量多餐使胃常處于應(yīng)激狀態(tài)，刺激胃酸分泌，不利于潰瘍愈合。故不可取。不要對(duì)辛辣食品望而生畏，低濃度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用，高濃度辣椒汁對(duì)胃粘膜有直接損害作用。服用非甾體抗炎藥的應(yīng)盡可能停用，即使未用亦要告戒患者今后慎用。合理的生活方式及有效的抗?jié)兊乃幬锟删徑獍Y狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)。

3　生活方式與脂肪肝的關(guān)系

第7篇：慢性病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病 卡介菌多糖核酸 T淋巴細(xì)胞

卡介菌多糖核酸(BCG)為一種卡介菌提取物，具有提高人體免疫力的作用[1]，對(duì)于慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸道感染是急性加重的重要誘因，增強(qiáng)患者免疫功能將有效地減少急性加重的次數(shù)，延緩病程的發(fā)展和提高病人的生活質(zhì)量。

資料與方法

一般資料：我們于2005年11月～2007年4月采用卡介菌多糖核酸對(duì)30例COPD進(jìn)行治療觀察。選擇經(jīng)我院住院及門診治療好轉(zhuǎn)的穩(wěn)定期COPD病例共60例，全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男15例，女15例，年齡48～70歲，平均55.2±9.4歲；對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡45～71歲，平均54.3±10.1歲。

治療方法：對(duì)照組30例給予必要的解痙、祛痰、抗感染治療；治療組30例接受卡介菌多糖核酸0.5mg肌肉注射，隔日1次，共18次，其余處理與對(duì)照組相同。

觀察指標(biāo)：對(duì)全部病例均進(jìn)行為期6個(gè)月的觀察，每2周隨訪1次，進(jìn)行臨床病情評(píng)價(jià)，記錄其呼吸道感染和治療情況，統(tǒng)計(jì)3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的人數(shù)及感染天數(shù)；對(duì)治療組患者于治療前、3個(gè)月及6個(gè)月檢查血中CD3、CD4和CD8水平。

統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X表示，統(tǒng)計(jì)處理用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

臨床療效：治療3個(gè)月和6個(gè)月，治療組急性加重人數(shù)和感染天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，見表1，說明卡介菌多糖核酸具有明顯的預(yù)防COPD急性加重的作用，并可縮短呼吸道感染的病程，易于控制。

免疫學(xué)檢查：經(jīng)過卡介菌多糖核酸治療，T細(xì)胞亞群中的CD4明顯升高，CD8明顯降低，CD4 /CD8比值明顯升高，但CD3無明顯變化，見表2。

討 論

卡介菌多糖核酸系用卡介菌經(jīng)熱酚法提取多糖、核酸，配以滅菌生理鹽水的卡介菌多糖核酸注射液。卡介菌多糖、核酸制劑通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔茫_(dá)到抗過敏及平喘作用。本品作為一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，主要作用是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染和抗過敏能力。適用于慢性支氣管炎、哮喘、感冒、慢性感染(如慢性腎炎)、過敏類疾病(如蕁麻疹、過敏性皮炎)、免疫復(fù)合物疾病(如腎小球腎炎)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫功能缺陷、腫瘤、神經(jīng)性皮炎、尖銳濕疣等。患急性傳染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎及對(duì)本品有過敏史者暫不宜使用。

本組對(duì)30例穩(wěn)定期COPD患者使用卡介菌多糖核酸治療，發(fā)現(xiàn)在3個(gè)月和6個(gè)月的隨訪期內(nèi)，治療組患者發(fā)生呼吸道感染的人數(shù)和感染的天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，再次證實(shí)卡介菌多糖核酸能顯著提高COPD患者呼吸道的抗感染能力，具有減少呼吸道感染和縮短急性加重期病程而延緩疾病發(fā)展的作用。

卡介菌多糖核酸防治COPD急性加重的機(jī)制，目前認(rèn)為主要與其調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)。本組對(duì)COPD患者治療前后免疫學(xué)指標(biāo)分析結(jié)果顯示，應(yīng)用卡介菌多糖核酸后，患者的CD4升高、CD4/CD8比值明顯增加，而CD3和免疫球蛋白水平無明顯變化[2]。CD4主要為T輔助細(xì)胞T誘導(dǎo)細(xì)胞，CD4的增加將引起機(jī)體免疫調(diào)節(jié)指數(shù)的上升，有助于提高機(jī)體抵抗力。因此可以認(rèn)為卡介菌多糖核酸的治療作用主要通過調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，尤其是增加T輔助細(xì)胞的活性而實(shí)現(xiàn)了在慢性阻塞性肺病患者急性加重方面的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

第8篇：慢性病的預(yù)防范文

[關(guān)鍵詞] 法莫替丁；慢性阻塞性肺病；上消化道出血

[中圖分類號(hào)]R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2009)11-0024-01

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis―ease，COPD)簡稱慢阻肺，是一組慢性氣道阻塞性疾病的總稱。上消化道出血是慢性阻塞性肺病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)17％-40％。現(xiàn)將2001～2005年我院收治的100例COPD并發(fā)上消化道出血患者的診治情況總結(jié)分析如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2001年10月至2005年10月共收治70歲以上COPD急性加重期患者100例，并發(fā)上消化道出血19例，占19％。按入院次序隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組，預(yù)防組年齡為75±5歲，對(duì)照組年齡為74±5歲，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　診斷依據(jù)　COPD的診斷：本組患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2002年制定的COPD防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：嘔血、黑便、大便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。

1.3 治療方法 預(yù)防組COPD患者入院后在一般抗感染等治療同時(shí)予法莫替丁20mg靜脈滴注，每日2次，腎功能減退者每日1次，待急性癥狀控制后停藥。對(duì)照組按一般抗感染等治療。

2　結(jié)果

預(yù)防組50例，上消化道出血5例(10％)，出血5例中死亡2例(40％)；對(duì)照組50例，上消化道出血14例(28％)，出血14例中死亡6例(42.9％)，二組上消化道出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3　討論

COPD并發(fā)消化性潰瘍發(fā)生率較非COPD患者高3―6倍，COPD患者并發(fā)上消化道出血的主要原因是消化性潰瘍和胃黏膜病變，其主要機(jī)制：(1)高碳酸血癥和缺氧：COPD患者長期缺氧、高碳酸血癥和酸中毒，破壞了胃黏膜屏障。(2)精神因素：COPD患者病程長，持續(xù)強(qiáng)烈的精神緊張和憂慮畏懼的情緒，可造成皮層功能失調(diào)，迷走神經(jīng)張力增高，胃平滑肌及血管痙攣收縮，胃壁缺血，胃泌素分泌增多，胃蛋白酶活性增強(qiáng)，胃黏膜受侵蝕，致局部胃黏膜糜爛出血。(3)激素的應(yīng)用：COPD患者特別是支氣管哮喘患者大量應(yīng)用激素，引起胃酸及胃蛋白酶分泌增加，蛋白合成減少，分解增強(qiáng)，易發(fā)生胃黏膜病變，造成和加重出血。

上消化道出血是COPD常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，COPD并發(fā)上消化道出血的死亡率高達(dá)32％，而沒有并發(fā)上消化道出血的死亡率僅為11％，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

第9篇：慢性病的預(yù)防范文

隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，人們對(duì)生活質(zhì)量日益重視，人們的健康觀念和對(duì)健康的需求也發(fā)生了很大的改變，同時(shí)影響健康的因素和傳統(tǒng)的疾病譜都發(fā)生了巨大的變化。其中慢性非傳染性疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病等為代表的一組疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅人民的生命和健康。所有這些變化，都使得充滿活力和生機(jī)的健康教育面臨著新的挑戰(zhàn)和前所未有的機(jī)遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向社區(qū)全體居民進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)越來越被認(rèn)可行之有效的措施，是衛(wèi)生服務(wù)的重要組成。因此，我們應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)健康教育在慢病防治工作中的作用。

1 社區(qū)健康教育的對(duì)象

社區(qū)健康教育應(yīng)面向社區(qū)的全體居民。在進(jìn)行社區(qū)健康教育時(shí)，為了使健康教育的內(nèi)容更加有針對(duì)性，可將社區(qū)居民分為四類：

1.1 健康人群 這類人群往往對(duì)健康教育最缺乏需求。

1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習(xí)慣的人群。致病的生物因素包括個(gè)體遺傳因素，不良的行為及生活習(xí)慣。

1.3 患病人群 患病人群包括各種急、慢性疾病的病人。這類人群可根據(jù)其疾病的分期分為四種患者，即臨床期病人、恢復(fù)期病人、殘障期病人及臨終病人。

1.4 病人家屬及照顧者 病人家屬及照顧者與病人接觸時(shí)間最長，他們中部分人往往因長期護(hù)理而產(chǎn)生心理上和軀體上的疲憊。因此，對(duì)他們進(jìn)行健康教育是十分必要的。

2 社區(qū)健康教育的方式

2.1 社區(qū)健康教育的形式 由于社區(qū)居民來自不同的文化階層，所以社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以不同的形式開展，其主要形式為：

2.1.1 語言教育形式 最簡便、最有效。一般分為個(gè)別教育和群體教育。個(gè)別教育包括個(gè)別談話、健康咨詢等。群體教育包括廣播、收音機(jī)、專題講座、授課、座談會(huì)等。

2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可為多種多樣，如標(biāo)語、傳單、課本、小冊(cè)子、報(bào)刊、墻報(bào)、板報(bào)等。

2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄像、展覽等。

2.2 社區(qū)健康教育的方法

2.2.1 交談 最簡便的教育方法，也是社區(qū)護(hù)士常用的個(gè)別教育方法。個(gè)別交談適宜于討論一些敏感話題，如傳播性疾病等。

2.2.2 講座 講座是進(jìn)行群體教育常用的方法，多適用于成年人。在講座過程中，應(yīng)注意針對(duì)教育對(duì)象和教育內(nèi)容的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對(duì)象的注意力；講座中或結(jié)束時(shí)，應(yīng)適當(dāng)安排討論，列出若干主要問題，以鼓勵(lì)教育對(duì)象的參與，并及時(shí)得到反饋，幫助社區(qū)居民能充分理解記憶。

3 社區(qū)健康教育的內(nèi)容

經(jīng)大量流行病學(xué)研究，慢性非傳染性疾病都是具有一些相同的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素，所以可以通過各種形式的健康教育進(jìn)行信息傳播和行為干預(yù)，促進(jìn)社區(qū)居民對(duì)健康知識(shí)有所了解，相信科學(xué)，做到有病抓緊治，無病早預(yù)防。健康教育的內(nèi)容必須以其針對(duì)性強(qiáng)和生動(dòng)務(wù)實(shí)的主題內(nèi)容來贏得聽眾。同時(shí)還須深入淺出，使廣大聽眾有“聽君一席話，勝讀十年書”之感。

①理論知識(shí)包括內(nèi)、外、婦、兒等的健康保健知識(shí)（如慢性腎臟病的營養(yǎng)、骨關(guān)節(jié)的防治及各專科疾病常見并發(fā)癥）。②關(guān)愛老人健康，以老年人講座為多數(shù)（如高血壓的防治、白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)、骨質(zhì)疏松等）。③以病友會(huì)的形式介紹慢性腫瘤的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要求（直腸癌、喉癌及婦科腫瘤等）。④舉辦疾病系列講座（糖尿病的飲食營養(yǎng)、藥物治療、并發(fā)癥的護(hù)理，腎移植、前列腺的系列講座等）。

4 結(jié) 論

社區(qū)健康教育對(duì)于預(yù)防慢性非傳染性疾病是勢在必行的，健康教育宣傳需要廣泛深入，持之以恒，去呼吁人們改變不良的生活方式和習(xí)慣，倡導(dǎo)一種健康的生活方式，可以創(chuàng)造巨大而持久的社會(huì)效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到社會(huì)的認(rèn)同。提高人的文明素質(zhì)，改變?nèi)说牟涣夹袨椋囵B(yǎng)社會(huì)公德、環(huán)境意識(shí)，改善生活質(zhì)量，提高平均期望壽命。提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜亞芳，余麗君.健康評(píng)估（“21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革研 究與實(shí)踐”課題系列教材）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，序.