醫(yī)用耗材信息化管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞:醫(yī)用耗材 管理 措施
隨著醫(yī)療服務的不斷進步和完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用種類、數(shù)量不斷增加，由于種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，醫(yī)用耗材的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，如何對醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用高值耗材進行管理，是確保醫(yī)院高效運行的關鍵。
一、加強醫(yī)用耗材管理的必要性
(1)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務過程中，經一次使用價值即轉化為用度的物資。醫(yī)用耗材的質量、供應的及時性等在很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質量。
(2)目前，在患者支付的醫(yī)療費用中，藥品費用一般占40%-45%、材料費用一般占20-35%、診療費用一般占10-22%，材料費用占病人的醫(yī)療費用比例比較突出，已經成為繼藥品費用之后影響患者醫(yī)療費用的主要因素。因此，加強醫(yī)用耗材特別是高值耗材的管理，能夠起到減少醫(yī)院資源浪費，降低患者費用的作用。
(3)由于醫(yī)用耗材種類和數(shù)量繁多，規(guī)格復雜，用途多樣，在管理上相對于藥品和診療項目更容易出現(xiàn)問題，科室記賬人員在實際工作中較難把握每個患者所用耗材的明細，不能嚴格按患者實際消耗的材料數(shù)量收費,容易出現(xiàn)耗材流失、帳實不符的現(xiàn)象，不能保證患者和醫(yī)院的經濟利益。
二、醫(yī)用耗材管理中存在的問題
目前,大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還處于相對粗放的管理狀態(tài)，在管理中存在以下問題：
(1)醫(yī)用耗材收費多是依靠操作人員的自覺計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性；
(2)由于醫(yī)用耗材價格出新、更新速度比較快，物價機構對材料的價格沒有及時更新，科室記賬人員計費時仍舊采用原來的價格，造成客觀上的計費錯誤；
(3)科室記賬人員對衛(wèi)生材料的計費單位掌握不準，造成計費數(shù)量方面的失誤，出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象；
(4)同類型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復雜，收費時容易“張冠李戴”，不能保證衛(wèi)生材料收費的準確性；
(5)對于使用數(shù)量較少但價值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來說，這類衛(wèi)生材料的收費更為復雜，屬于事后型收費。由于收費時間方面的滯后性，該衛(wèi)生材料基本信息的準確性大打折扣，收費中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。
三、醫(yī)用耗材管理的措施
為了使醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理規(guī)范化，保證患者和醫(yī)院的經濟利益，是當前醫(yī)院管理工作的重要任務,應著重抓好以下幾方面的工作：
(一)嚴格醫(yī)用耗材申請管理，審核收費許可性
醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材申請書，除按規(guī)定報醫(yī)院物資部外，還應報醫(yī)院物價管理機構進行審查，醫(yī)院物價管理機構及其分管院領導對所需醫(yī)用耗材的合理性和必要性進行分析，并根據(jù)物價文件審核材料的收費許可性，批準合格后方可由物資部進行采購。對于不可收費的醫(yī)用耗材要嚴格把關，有效控制材料申請無序性化，并能為材料合理的采購提供有力的依據(jù)。
(二)加強醫(yī)用耗材采購流程管理，降低采購價格
規(guī)范醫(yī)用耗材采購流程，醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材應填報申請書，報醫(yī)院物資部、醫(yī)院物價管理機構進行審查，經審查同意購買的，應采取集中招標的形式進行采購，各科室一律不得自訂、自購醫(yī)用耗材。醫(yī)院應建立健全招標的各項規(guī)章制度，使材料供應商之間形成自由競爭，降低材料的采購價格，使質量更為可靠，價格更為合理。通過招標采購，醫(yī)用耗材的購進價格平均可下降10%—15%。
(三)加強醫(yī)用耗材入庫、出庫及使用環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院購進的醫(yī)用耗材，庫房必須及時辦理入庫手續(xù)，財務部門應設置物資會計，對醫(yī)用耗材購進發(fā)票及入庫單進行嚴格審核后方可入賬。醫(yī)用耗材的領用，庫房保管要做到隨用隨領，不得整進整出。
各科室要根據(jù)自己醫(yī)用耗材的使用情況，建立材料使用明細賬，詳細記錄每個病人的姓名、住院號(門診號)、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。對于值入性的高值耗材，除嚴格登記使用明細賬外，還應附手術記錄單，以備監(jiān)督和檢查。同時，物價管理部門每月對高值耗材的入庫、出庫及記賬數(shù)量、金額應核對，建立核對記錄。
(四)加強信息化建設，利用計算機系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網(wǎng)絡化管理
(1)建立信息化管理“二級庫”，實現(xiàn)材料收費的品種化和數(shù)量化管理。在程序開發(fā)中對醫(yī)用耗材實行編碼管理,設計科室領用醫(yī)用耗材的“二級庫房”制度，即科室通過網(wǎng)絡向設備倉庫領用醫(yī)用耗材，儲存在“二級庫房”中，當病人實際耗用某醫(yī)用耗材后，再從“二級庫房”里調出該醫(yī)用耗材，自動按進價加成一定比例后計算出零售價后向病人收費。
在“二級庫”的信息化管理手段下，科室沒有領取的材料，不進入收費系統(tǒng)，記費材料數(shù)量也不超出領用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。
(2)建立物價信息管理系統(tǒng)。加強醫(yī)用耗材的收費管理，實現(xiàn)倉庫材料出庫和病房、門診收費材料信息網(wǎng)絡化。醫(yī)用耗材的出庫和病房、門診收費分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價信息管理系統(tǒng)，對物資管理和材料收費管理實行一次性材料信息無縫連接，并根據(jù)相關規(guī)定自動加成材料比例。
第2篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞：醫(yī)療器械；信息化管理
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0304-02
醫(yī)療器械是醫(yī)院診療活動中重要的必不可少的工具，隨著其不斷發(fā)展進步，其管理也越來越重要和復雜，現(xiàn)代信息化管理勢在必行。本文對醫(yī)療器械的的現(xiàn)代信息化管理的意義和內容等進行闡述，為信息化在醫(yī)療器械管理中的應用提供參考。
1醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的意義
隨著醫(yī)療水平的現(xiàn)代化發(fā)展和進步，醫(yī)療器械已成為醫(yī)院的診療活動中必不可少的工具，在醫(yī)院的診療工作中的作用越來越重要，醫(yī)療器械的管理也越發(fā)復雜，難度日益增加，加強醫(yī)療器械的合理的高效的現(xiàn)代化的管理，對保證醫(yī)療診療工作的準確可靠和安全十分重要。目前醫(yī)療器械種類多，數(shù)量多，應用項目多而零散，使用頻繁，出入庫頻繁，工作量很大，管理工作的難度越來越大[1]，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理方式顯然已無法滿足醫(yī)療器械的快速發(fā)展與應用。
隨著信息化技術的不斷發(fā)展，數(shù)字化和網(wǎng)絡已經廣泛的應用于各個領域的管理中，醫(yī)療領域的信息化管理的新管理模式勢在必行，整個醫(yī)療系統(tǒng)管理的信息化已是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院具體情況，采用科學化、信息化、規(guī)范化和標準化理論建立和設計的設備管理信息系統(tǒng)[2]，將醫(yī)院醫(yī)療設備從采購、安裝、使用、維修與維護、報廢處理等一系列環(huán)節(jié)的操作管理系統(tǒng)的規(guī)范的明確的具體的固定和聯(lián)系起來，有利于醫(yī)療設備的動態(tài)監(jiān)管、合理配置和資源有效共享，為日常使用、費用核算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等更為快速、準確、全面的提供信息，極大地提高了管理效率[3]。因此，對醫(yī)療器械進行現(xiàn)代信息化管理具有重要意義，也是十分必要的。
2醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的主要內容
2.1醫(yī)療器械的檔案信息化管理：醫(yī)療器械的檔案是安全管理和使用的原始信息，是醫(yī)療器械的靜態(tài)信息。以往傳統(tǒng)的人工管理，既需要人力資源，且管理繁瑣不便，器械檔案資料不完整的現(xiàn)象時有發(fā)生，且器械信息的查閱也很不方便，已不能滿足醫(yī)院醫(yī)療器械的快速發(fā)展的需要，因此，對醫(yī)療器械檔案實行信息化管理，運用現(xiàn)代信息技術，收集、整理、存儲和利用醫(yī)療器械的檔案信息資源，包括申購審批、論證、購銷合同和協(xié)議書、購貨發(fā)票、安裝及驗收報告、器械相關的一般資料和技術資料等等，均以各種形式錄入計算機檔案管理軟件系統(tǒng)，并有對應的查詢目錄，方便調閱，極大地提高了檔案的歸檔率和完整性，便于日后準確快速的查詢、統(tǒng)計和分析，充分發(fā)揮器械檔案的信息作用。
2.2醫(yī)療器械質量維護信息化管理：醫(yī)療器械的質量維護信息化管理是醫(yī)療器械的動態(tài)信息的數(shù)字化管理，主要是指采用計算機信息技術系統(tǒng)，將醫(yī)療器械的質控數(shù)據(jù)、維護、維修信息進行匯集整理、儲存，監(jiān)督控制管理儀器的使用情況和實時的性能狀況。
隨著醫(yī)療器械的不斷進步，新型數(shù)字化的醫(yī)療設備已廣泛的應用，其質量監(jiān)控，維護和維修工作也有了相應更高的要求，僅憑實踐經驗和人腦記憶遠遠不夠，每次查閱文字記載也是一項工作量很大很復雜的工作，而計算機信息技術的應用很好的解決了這一難題。通過質量維護軟件系統(tǒng)，將醫(yī)療器械信息分類記錄，器械的技術參數(shù)，維修養(yǎng)護記錄一目了然，并能很好的進行統(tǒng)計分析，使管理人員準確掌握儀器性能變化情況，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施，也便于進行費用核算，和對維修人員的考核，減少了資料存放空間，節(jié)省了人力資源，減少了工作量，以盡可能小的成本發(fā)揮更好的經濟效益。
2.3醫(yī)用耗材的信息化管理：醫(yī)用耗材的信息化管理主要是指醫(yī)用耗材的采購情況和使用情況的數(shù)字信息化系統(tǒng)管理。目前醫(yī)用耗材種類繁多，消耗量日益增加，其潛藏的醫(yī)療風險不容忽視，尤其是一次性無菌耗材，手術和植入性醫(yī)療器械等的管理尤為重要，單純的人工管理已遠不能滿足日益發(fā)展的耗材的管理需求。信息化技術管理系統(tǒng)，能為醫(yī)用耗材從計劃采購到臨床使用各方面各個環(huán)節(jié)提供完整的信息記錄，監(jiān)控和指導各個環(huán)節(jié)的操作情況，降低醫(yī)療風險。
根據(jù)計算機記錄的各科室的需求和使用情況，以及庫存情況，錄入計劃采購項目和數(shù)量，軟件自動統(tǒng)計生成總的采購計劃表。通過統(tǒng)計分析歷次產品采購的價格，和本次采購產品的各個廠家的報價的對比分析，便于快速的選擇供貨單位，有效的控制成本。對歷次供貨單位的資質進行監(jiān)控，保證所采購的產品有齊全的證件和有效期，避免或減少此方面醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時可增加建立不良反應記錄模塊，對醫(yī)療耗材發(fā)生的不良反應事件進行記錄統(tǒng)計，有利于醫(yī)院不良反應的監(jiān)測和控制，減少醫(yī)療風險，為患者提供更好的醫(yī)療安全保障。
總之，醫(yī)療器械在醫(yī)院診療活動中十分重要，其管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)療器械的現(xiàn)代信息化管理，極大地提高了醫(yī)療器械的管理水平，提高了管理效率。隨著醫(yī)療器械和信息化技術的不斷發(fā)展，其信息化管理體系也應在實踐中不斷探索和完善，以適應新的管理需求，使醫(yī)療器械在醫(yī)院工作中發(fā)揮更好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1]湯黎明，戚仕濤. 醫(yī)院醫(yī)學工程科技術管理規(guī)范專題七——醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)據(jù)信息管理技術規(guī)范探討[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（9）：91-93
第3篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞：DRGs付費方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略
近年來，基于預付費制度的全面落實，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費結算方式的進一步形成，醫(yī)療領域呈現(xiàn)出了激烈競爭現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費方式，醫(yī)療費用增速和醫(yī)保機構風險被全面控制，可是把醫(yī)療費用管控責任轉移到公立醫(yī)院的基礎上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財務風險以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費用、提升競爭實力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。
一、DRGs付費方式推行背景的論述
DRGs付費方式將患者所患病種當成基本依據(jù)加以收費，從醫(yī)保付費管理和醫(yī)療質量評價管理方面產生的作用特別高。在應用付費方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費標準，落實于一項類別中，該項分類組合醫(yī)保付費管理方式能夠優(yōu)化復雜的醫(yī)療服務，完善醫(yī)療收費各個方面，保持醫(yī)療費用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關因素的基礎上分組疾病所屬病種，處于相同組內的疾病診斷就會同一水平的價格收費，醫(yī)保機構依照患者支付現(xiàn)象補償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機構符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費標準的繁瑣性。DRGs在收費方面極為合理，能夠增強醫(yī)療機構從醫(yī)療費用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費用的快速增長，減少患者醫(yī)療壓力。
二、DRGs付費方式對公立醫(yī)院成
本管理帶來的相關機遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費方式的應用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標準的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標準要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費用結構。可是另外一方面，也加劇了成本管理的壓力，形成了成本管控風險。其中，DRGs付費方式對公立醫(yī)院成本管理帶來的相關機遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。
(一)改善公立醫(yī)院費用結構
基于DRGs付費方式的應用背景下，醫(yī)務人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術操作等多方面實施疾病分組，各項疾病診斷分組的付費標準由醫(yī)保機構制定，基于此種模式的推動下，醫(yī)護人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計算出醫(yī)療資源的限度，當遠遠超出該項限度的話，將迫使公立醫(yī)院調整和改善醫(yī)療費用結構，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎上提升醫(yī)療服務效率，強化醫(yī)務人員對成本精細化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。
(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復雜程度
DRGs付費方式的應用對于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴格的要求，針對于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費方式的優(yōu)勢全面體現(xiàn)出來，提升經濟效益，合理控制醫(yī)療費用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費標準之間存在的一系列差別，強化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費方式實際應用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經濟運行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。
(三)公立醫(yī)院成本管控風險在應用
DRGs付費方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經濟效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機構處罰風險的形成。其次，DRGs組內的病種價格是一樣的，基于該項收費模式下將會產生病人實際花費遠遠超過了DRGs標準付費要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實DRGs付費方式對公立醫(yī)院本身來講是一項非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費標準測算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費方式成本管控風險的形成。
三、DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略
(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式
結合DRGs付費方式需要創(chuàng)建多項成本管理機構，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調整機構、預算機構和監(jiān)督機構等，各項機構身兼不同職責。預算編制機構制定成本預算，依照DRGs診斷模式定價標準，為人們提供良好的醫(yī)療服務，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢發(fā)展，達到共贏的局面。而且還需要編制針對于特殊病人的特殊預案，提前預測特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調整機構依照病患治療過程中的臨床實際情況探究和成本預算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯還是因為醫(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯，加強醫(yī)療各項階段的監(jiān)督控制力度，依照實際情況預算成本，規(guī)范性調整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風險的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機構屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對成本管理預算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項環(huán)節(jié)展開嚴格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國國產的心臟支架售價是20000元，美國進口心臟支架售價是150000元，兩者之間的價格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎上應當規(guī)范性應用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。
(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)
現(xiàn)階段，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)和國外相比較來看有著一定的差別，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當因為系統(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會形成成本管理風險。對此，就應當公立醫(yī)院全面改進和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費用輸出，以此實現(xiàn)良性循環(huán)的目標。
(三)完善預算管理制度
公立醫(yī)院需要做好全面預算完善工作，健全且完善的全面預算管理制度有利于強化公立醫(yī)院在收費管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機構的收支運行階段，以前預算各項科室以及門診患者的人均費用之后，依照醫(yī)療機構醫(yī)療服務效率和服務質量以及新型技術加以評估，核定醫(yī)院各項科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機構收費標準控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預算，及時掌握科室人均費用等實際預算執(zhí)行情況，結合影響因素制定完善的費用管控措施。通過完善預算管理制度可以進一步增強醫(yī)院本身對于全面預算管理的約束力，以此避免了亂收費用等不良行為的出現(xiàn)。
(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材
在公立醫(yī)院醫(yī)療費用中，醫(yī)用耗材費用是非常重要的一方面，而強化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費用壓力，確保公立醫(yī)院良好運行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準入階段，在選取和應用醫(yī)用耗材期間，評估和論證品種以及品牌和質量等，選取性價比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準入審批流程管控，針對于醫(yī)院剛增設的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請，填寫申請單，經過醫(yī)務部和護理部以及財務科等管理部門提出審核建議，提供該項耗材處于同級醫(yī)院近期的應用現(xiàn)象以及供應商信譽度等，主管院領導審批以后讓醫(yī)院采購小組加以采購。第三，強化對醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務成本，公立醫(yī)院需要嚴格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號，全面控制醫(yī)用耗材的應用。
(五)完善績效管理考核體系
基于DRGs等醫(yī)保付費方式的大力落實，使公立醫(yī)院以業(yè)務收費結余計算科室以及醫(yī)務人員績效收入傳統(tǒng)分配方式產生了一定的影響，公立醫(yī)院績效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉變以往的科室績效分配方式，健全考核激勵體系。其一，改善績效分配方案，遵循內部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質量管理、醫(yī)療成本管理相互結合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標落實到績效分配方案內。其二，完善績效管理考核體系，加強藥品和耗材占比等指標權重，嚴格控制醫(yī)院總收入比例。
四、結束語
以上所述，DRGs付費方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應用效果極高，既可以減少醫(yī)療機構成本輸出，同時還可以激發(fā)醫(yī)療機構義務人員自身積極性，進而強化醫(yī)療行業(yè)整體競爭力。
參考文獻
[1]韓偉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財經界,2021(10):53-54.
[2]董莉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財會學習,2020(04):139+141.
第4篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞：檔案；管理；實操
醫(yī)學裝備管理部門是醫(yī)療機構中的一個重要組織機構，擔負著醫(yī)療機構的醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械和醫(yī)用耗材的裝備管理工作。其技術檔案是在醫(yī)學裝備論證、采購、調試、驗收、培訓、發(fā)放、使用、保養(yǎng)維修、報廢等全生命周期管理活動中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料、光盤、磁盤以及隨機材料。
一、醫(yī)學裝備現(xiàn)狀
醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)療機構對其進行正常使用、維護和技術性能開發(fā)不可缺少的資料。其信息資源的開發(fā)與利用已成為醫(yī)療機構現(xiàn)代化進程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過多途徑、多渠道，滿足醫(yī)療、教學、科研工作的需要，實現(xiàn)檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫(yī)療機構現(xiàn)代化發(fā)展進程中發(fā)揮其應有的作用。醫(yī)學裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實、總結、調研及分析、整改總結，是一項專業(yè)性強的管理工作，需具備一定醫(yī)學工程基礎知識的醫(yī)學工程技術人員才能勝任。
二、醫(yī)學裝備檔案工作實操
（一）醫(yī)學裝備檔案組織結構醫(yī)學裝備不同于普通工業(yè)裝備，具有使用需求量大、價值高、維護保養(yǎng)復雜、報廢處置特殊等特點。由此帶來了醫(yī)學裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計劃繁雜，無形中提高了管理的風險，管理效率不易提升。針對醫(yī)學裝備管理的困擾，有必要在管理中進行梳理分析，提出標準的操作流程，制定嚴格的管理規(guī)定，用制度約束管理人員的操作步驟，實現(xiàn)醫(yī)學裝備管理的準確、高效、低耗。經過對醫(yī)院現(xiàn)實中的醫(yī)學裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫(yī)學裝備檔案組織結構圖，如圖1所示。醫(yī)學裝備可分為醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類，其中，醫(yī)療設備類的特點是精密、價值高、使用頻繁、定檢要求嚴格，需要針對每一項設備建立專項使用記錄，并制定有針對性的周期檢定計劃，嚴格執(zhí)行；醫(yī)用低值器械的特點是種類多、數(shù)量大、入庫與出庫流水繁雜，需要細心核對，準確記錄；醫(yī)用耗材的特點是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計劃，并預留足夠庫存，保證供應。這三類醫(yī)學裝備并不是互相割裂的，無法簡單地劃入某一具體類目中，需要根據(jù)具體情況進行具體分析。
（二）醫(yī)學裝備檔案具體工作要求醫(yī)學裝備由醫(yī)療設備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過對實際使用的醫(yī)學裝備管理工作的分析，有針對性的提出管理措施要求。1.醫(yī)療設備檔案醫(yī)療設備是醫(yī)療機構用于教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備，對患者進行檢查、治療、監(jiān)護、康復等的醫(yī)學裝備，是醫(yī)療機構的固定資產，其使用年限根據(jù)生產廠家設計而定。其檔案的保存年限為該設備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫(yī)療設備檔案保存的內容有：購置申請、論證報告（各醫(yī)療機構要求金額不同）、招投標文件、中標通知書、合同會簽單、合同及相關資質、醫(yī)療機構驗收單、隨機資料：說明書、合格證（進口設備需提供出廠檢測報告及報關單）、保修卡、計量設備需提供計量器具許可證、發(fā)票復印件。另外，特種設備（如壓力容器）檔案內容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設備使用登記表》；（3）壓力容器設計、制造技術文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質量證明書和施工質量證明文件等技術資料；（5）壓力容器維護保養(yǎng)和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗報告；（7）安全附件校驗（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關事故的記錄資料和處理報告。甲乙類醫(yī)用設備檔案內容還需增加：甲乙類大型醫(yī)用設備配置許可證。
2.醫(yī)學裝備管理類檔案
（1）醫(yī)療設備前期購置管理檔案內容：醫(yī)療設備論證、評價及總結、招標申請。（2）醫(yī)療設備后期管理檔案內容：中標通知書、合同、購置、驗收、保養(yǎng)、維修、報廢。（3）醫(yī)療設備年度資產核查檔案。（4）衛(wèi)生監(jiān)督管理主要是對醫(yī)療機構放射源及醫(yī)用射線裝置及操作人員合法、合規(guī)的質控和安全使用管理。根據(jù)其管理要求而建立檔案，其檔案內容要求：醫(yī)療機構相關放射源及醫(yī)用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會的設立和管理人員調整的文件、預評價及控制評價資料、批復文件、放射診療許可證正副本、日常監(jiān)督檢查管理資料、季度穩(wěn)定性檢測、年度狀態(tài)檢測、衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督檢查整改資料；另甲乙類醫(yī)用設備檔案內容需增加：甲乙類大型醫(yī)用設備配置許可證、大型醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長期。（5）生態(tài)環(huán)境管理主要是對醫(yī)療機構放射源及醫(yī)用射線裝置的使用環(huán)境影響進行評價、審批和監(jiān)督。檔案保管期限為長期。（6）食品藥品監(jiān)督管理部門主要是對醫(yī)療機構在用醫(yī)療器械的合法性及使用過程中質量控制的監(jiān)督檢查（包括醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案）。
3.醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案
根據(jù)醫(yī)用耗材管理實際管理工作，其檔案可按以下兩類：普通醫(yī)用耗材（含低值易耗、影像、試劑、消殺、醫(yī)用氣體、血費耗材）和高值（植、介入）耗材。醫(yī)用耗材檔案保存的內容有：招標論證及申請、招投標資料、中標后產品目錄制定的論證資料、中標通知書及合同、資質、庫房查驗記錄、入出庫記錄及月年報表。普通醫(yī)用耗材進貨查驗記錄檔案保存期限：至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年以上是醫(yī)學裝備檔案收集、建立、歸納、整理實操，其收集和總結工作是考核醫(yī)學工程檔案人員的醫(yī)學工程技術能力。通過上述醫(yī)用裝備檔案管理的內容分解可以看出，醫(yī)學裝備的管理信息繁雜，體現(xiàn)在既有文檔資料的收集保管，還有對醫(yī)用設備的維修、保養(yǎng)計劃與管理，其中不乏帶有放射性、壓力容器、傳播污染性等特殊用品的管理。因此，醫(yī)學裝備的檔案管理已經超出了普通意義的管理，更是一個信息中樞，而且是信息更迭頻繁、必須高效管理的信息中樞。傳統(tǒng)的手工書寫記錄的方式已經不能夠勝任日益增多的醫(yī)學裝備管理需求，必須借助信息化手段實現(xiàn)智能化管理。尤其在醫(yī)用低值器械以及易耗品的管理中，數(shù)量巨大、批次繁多的醫(yī)用物品必須建立完整的采購、控制、使用、去向記錄，工作強度很大。如果引入信息化管理設備，通過電子標簽，實現(xiàn)對采購信息、質量信息、分發(fā)信息、回收信息的自動掃描登記，可以大幅提高管理效率，并在一定程度上也杜絕了低級錯誤的觸發(fā)可能，保證了醫(yī)療安全，也為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務奠定了物質基礎。
第5篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)用耗材 內部審計
中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2011）11-199-02
伴隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深化，各醫(yī)療機構尤其是醫(yī)院擔負起的社會責任較之以前明顯增大，在目前醫(yī)療保障、分配體制、機制尚未完善的情況下就要求大批的醫(yī)院進行內部挖潛，資源整合。為達到醫(yī)院的內部優(yōu)化資源配置就必須從人、財、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫(yī)用耗材”。在當前的環(huán)境條件下，如何確保醫(yī)院能夠在健康、穩(wěn)步發(fā)展的基礎上，有效地控制“醫(yī)用耗材”的對外采購和對內使用，擴大“醫(yī)用耗材”的使用效益，已成為每個醫(yī)院管理者所關注的重點之一；同時也必然將監(jiān)督、監(jiān)管的重任落在了醫(yī)院的內部審計上。加強對衛(wèi)生耗材審計，對規(guī)范衛(wèi)生耗材管理，提高資金使用效益，進而促進醫(yī)院加強經營管理和廉政建設，提高整體經濟效益具有十分重要的現(xiàn)實意義。①
一、醫(yī)院開展對“醫(yī)用耗材”內部審計的必要性
醫(yī)院雖然作為事業(yè)法人單位有別于工、商業(yè)企業(yè)的市場行為，但是在新的環(huán)境、條件下為了更好地生存、發(fā)展，必須要做好“開源節(jié)流”。與研發(fā)新醫(yī)療手段、科技項目相比，對內“節(jié)流”主要應該就是加強內部監(jiān)督，開展有效的內部審計，加大對內部控制的監(jiān)督檢查力度。對“醫(yī)用耗材”采購、使用的內部審計就是為醫(yī)院減少不必要的浪費，擴大醫(yī)院資金的使用效益，同時促進醫(yī)院內部管理，達到提升醫(yī)院整體的經濟效益。
二、“醫(yī)用耗材”內部審計的特點
1.審計的時點、時效性。任何一家醫(yī)院計劃采購的“醫(yī)用耗材”項目均是醫(yī)院在一定時期內維持正常運轉或進一步提升醫(yī)療質量和效益所必需的物資，任何原因的采購延遲都會影響到醫(yī)院的正常運轉和發(fā)展；同時，由于市場經濟環(huán)境因素的影響，“醫(yī)用耗材”價格波動頻率快，且同一時期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價格存在差異。這就要求內部審計要有極強的時間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時段內，及時、有效地完成對“醫(yī)用耗材”的外購工作流程的合理性及廠商資質的合法性、產品合格性的內部審計工作。
2.復合型知識面的內部審計人員。醫(yī)院醫(yī)用耗材采購的范圍廣、項目品種多，并且各種醫(yī)用耗材都有自己的特性，這就決定了在對“醫(yī)用耗材”審計時，內部審計人員必須要有較多的復合型知識面。
三、“醫(yī)用耗材”內部審計的具體方式與方法
1.審計方式?！搬t(yī)用耗材”的內部審計不同于常規(guī)的財務審計。常規(guī)的財務審計因為有紙質的或電子的記錄可查閱，所以通常可以進行事中、事后的及時審計或跟蹤審計。而“醫(yī)用耗材”內部審計除了形成紙質或電子的記錄可供審計調閱外，有必要在事前就進行同步審計，即在“醫(yī)用耗材”采購事件發(fā)生前就介入，了解科室的需求，查閱相關采購部門的報批手續(xù)，即主管領導的批示。同時要配合職能部門進行初期的市場調研，做到“心中有數(shù)”。在此一系列過程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨說明的情況時，要及時形成意見報上級領導和采購部門提起注意，并對最終的采購程序及結果進行跟蹤性審計。這種事前參與的審計方式，可有效地填補采購中的漏洞。
2.審計方法。
（1）采購流程的審計。醫(yī)院針對不同采購對象，前期制定了嚴密的采購程序，遵循采購程序規(guī)定的，一般不會產生不規(guī)范的行為。因此，內部審計的重點，就是全程參與院內招標采購，查閱相關部門申請、報批、審核、備案等紙質的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時審核有關職能部門是否按采購程序執(zhí)行采購。
（2）各種招標方式的審計。醫(yī)院“醫(yī)用耗材”的采購一般采取公開招標、競爭性談判、議價等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。對于公開招標內部審計的重點在與到會投標方是否達到規(guī)定最下限，即參與公開招標的投標方不得少于3家；對競爭性談判內部審計的重點在于查對投標商是否存在關聯(lián)，即是否存在串通投標的情況；對議價內部審計的重點在于仔細觀察辨別投標商是否存在通過院內人員提前獲知標的的情況。以上幾種方法進行內部審計的共同點在于，均要查閱投標商的資質是否合法、生產產品合格證是否在有效期、產品的授權書是否在有效期、法人代表及具體投標人的身份是否合法等等。
（3）醫(yī)用耗材的使用審計。主要指內部審計人員通過查閱設備材料管理部門的紙質或電子資料得到科室耗材領用情況，從計算機系統(tǒng)管理部門提供的電子資料得到科室耗材的記費情況；將上述兩者一手資料在計算機上通過EXCEL表格的形式進行分科室、分種類等等多個條件的分類匯總對比，對科室的領用和使用量進行符合式審計，從而發(fā)現(xiàn)問題。
四、“醫(yī)用耗材”內部審計時需要注意的幾點
1.建立健全“醫(yī)用耗材”采購內部審計制度。完善的內部審計制度是保證內部審計工作能順利、正常開展的條件和依據(jù)。沒有相關院內審計制度，內部審計工作將無法合理、順暢開展。
2.醫(yī)院領導的大力支持和相關職能科室的理解、配合是內部審計工作開展的重要條件。“醫(yī)用耗材”的審計涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協(xié)調，使用科室、感染辦、信息中心、物價科和設備科及時溝通。不斷總結經驗，持續(xù)改進。隨著醫(yī)院管理的制度化、標準化，內部審計越來越受到重視，只要審計堅持原則，擺正位置充分履行“過濾器”的職責，同時注意不斷完善、創(chuàng)新工作方式和方法，就能為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。
3.注重學習、加強培訓，努力提高業(yè)務技能。新的內部審計方法、同行業(yè)的先進審計經驗和國外先進的審計技術，需要內審職員學習并掌握，在工作中運用。利用計算機進行審計是現(xiàn)代審計發(fā)展的客觀要求和必然趨勢，計算機在材料審計中的運用可加強對材料采購活動的監(jiān)督。②當前內審職員大多是從財務部門過來的，內部審計涉及的范圍較之財務方面有了明顯的擴大，很少有人受過系統(tǒng)的醫(yī)院內部審計培訓。因此，醫(yī)院應鼓勵、支持內審職員參加醫(yī)院內部審計的繼續(xù)教育學習，充實提高業(yè)務水平；內審職員也應主動留意在實踐中努力積累的知識，不斷提升審計技能。
4.強化物價管理部門在信息化管理中的職能③。物價管理部門擔負著維護衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責，進一步規(guī)范材料收費的準入制度，并及時進行系統(tǒng)內容的更新工作。
衛(wèi)生材料的收費在醫(yī)療服務價格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術治療等項目各自有明細的收費目錄；其中材料收費加成比例也都有明確的規(guī)定。醫(yī)院物價管理機構要嚴格控制一次性材料的可收費范圍，對于不在收費許可范圍之內的材料嚴格把關；對于未經審核過關，未列入收費范圍之內的一次性材料，不得錄入物價收費目錄進行收費。對于不經入庫和出庫的材料，不準錄入計算機系統(tǒng)進行收費。同時，審核材料管理部門（如器械科）的錄入信息和供應商提供信息，要保證材料入庫與收費的一致性。
衛(wèi)生材料收費目錄由醫(yī)院物價機構統(tǒng)一管理，限制其他部門對材料收費目錄的微機管理權限，除物價人員外，只能查看，其他科室和個人不得任意添加和修改。
總之，“醫(yī)用耗材”的內部審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內部審計部門不斷提高工作能力和效率，采用科學的方式、方法，完成內部審計職責，為醫(yī)院新形勢下的制度化，規(guī)范化建設，資金使用效益的最大化提供優(yōu)質的保障。
注釋：
①王蓬.衛(wèi)生耗材審計的方式和重點.中國內部審計,2009（7）:74
②王麗云.計算機在材料采購審計中的運用.同煤科技,2004（2）:25-26
③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費管理的探討.江蘇商業(yè)會計,2010（3）:15-17
第6篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
【關鍵詞】信息化； 模式； 規(guī)范； 流程； 優(yōu)點
【中圖分類號】R931.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0274-02
醫(yī)用高值耗材是相對于普通低值耗材而言，一般指分屬于?？剖褂?、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、價值相對較高的醫(yī)用耗材。根據(jù)高值耗材特點，將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺高值耗材，隨著外科手術的迅速發(fā)展術中使用的高值耗材品種越來越多，價格越來越高，從而涉及的費用和風險也同步增長，醫(yī)院原有的供應和一級庫管理模式已不能滿足要求，為了更好地做好醫(yī)院物資的精細化管理，我院從2012年底同公司合作，開發(fā)實施了《高值耗材和多級庫房管理系統(tǒng)》，DSA和手術室高值耗材通過二級庫管理模式進行管理。
1 一級庫管理模式
2003年醫(yī)院就采用一級庫管理模式，醫(yī)院只設立設備倉庫一級庫房結構，所有的入庫、出庫、轉移、調撥、結帳、退貨（庫）等均在一級庫發(fā)生。其流程為廠商送貨到一級庫，由庫管人員辦理入庫，耗材使用后一級庫直接出庫給相關臨床科室，并記入科室成本。并轉入相關科室?guī)旆浚褂脮r，由科室?guī)旆咳〕?，進入單獨的記費系統(tǒng)記費。表面上此流程非常合理，環(huán)環(huán)相扣，但在實際操作中存在漏記費、多記費、高值耗材流通太慢等問題。
2 二級庫管理模式
在二級庫管理模式下，庫房分為一級庫和二級庫兩部分，一級庫負責全院高值耗材的采購、入庫、報損、退貨、基礎字典維護以及處理二級庫和科室請領發(fā)放等多項工作。二級庫負責高值耗材的接收入庫以及在該庫房內的管理，以及負責對病人的高值耗材請領、發(fā)貨及使用登記和同步記費。
通用高值耗材申請由采購中心授權手術室及DSA實行二級庫房管理，手術室及DSA預存一定量的基數(shù)庫存，科室直接從手術室及DSA庫存中領取使用，使用后手術室及DSA則根據(jù)庫存消耗情況批量申請補貨。
跟臺高值耗材由于規(guī)格型號復雜多樣，庫房不可能全部備貨，否則易造成耗材和資金的積壓，而臨床使用的突然性和多樣性又需要及時得到滿足。因此，跟臺高值耗材采取定向供應模式，直接由使用科室根據(jù)病人手術要求進行申請，一般在手術確定前3～7 天申請，急診可直接實施緊急采購，后補辦手續(xù)。供應商根據(jù)手術要求配貨，并經過采購中心驗收、供應室消毒處理后提供手術室使用。手術后將未使用的耗材經供應室退還供應商。
其高值耗材流程管理分為三種方式：醫(yī)院庫存高值耗材，供應商備貨高值耗材，骨科等跟臺高值耗材。具體流程如下：
3 二級庫管理模式的優(yōu)點
3.1 減少了醫(yī)院設備倉庫錄入工作量及使用差錯，提高了工作效率：創(chuàng)造性地利用供應商平臺進行高值耗材采購業(yè)務的流程協(xié)作，由供應商配合完成采購訂單的在線處理。
第7篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
關鍵詞：HRP系統(tǒng)；風險管理；醫(yī)院醫(yī)院
HRP系統(tǒng)風險的研究，是一個非營利性的命題，20世紀末，得益于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展全球經濟進入了網(wǎng)絡經濟時代，在市場經濟體制下強化公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的研究，一是能夠完善醫(yī)院內部管理系統(tǒng)的建設，二是能夠從市場經濟角度分析醫(yī)院管理上的問題，據(jù)中商情報網(wǎng)公示，2018年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量已突破100萬大關，包括疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時覆蓋全國的醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡正在逐步建成，超過60%的醫(yī)療機構已經實現(xiàn)了初步線上系統(tǒng)建設。本文針對HRP系統(tǒng)中的風險專項研究，能夠提高HRP系統(tǒng)的安全運行能力，對其他醫(yī)療衛(wèi)生機構建設線上管理系統(tǒng)具有重要的借鑒意義。
1醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡介
狹義的HRP（人力資源規(guī)劃）即是從戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標需求出發(fā)，根據(jù)內外部環(huán)境的變化，預測未來發(fā)展對人力資源的需求，以及為滿足這種需求而提供的人力資源的活動過程，廣義上的理解即為所有各類人力資源規(guī)劃的總稱。而單就醫(yī)院HRP系統(tǒng)來看，即是醫(yī)院精細化綜合運用管理系統(tǒng)，其目的是圍繞醫(yī)院運營建設實現(xiàn)開源節(jié)流與發(fā)展，將財務作為核心、以預算為主線、物流為基礎、績效為杠桿，遵循成本精細管理原則，重塑醫(yī)院管理結構并規(guī)范運營管理流程，充分保證人力資源良性運轉，繼而實現(xiàn)院內物資全面管控，全面提升財務運營監(jiān)管能力，其詳細內容包括總計劃（人力資源管理的方針、目標）、職務編制計劃、人員配置計劃、人員需求計劃、人員供給計劃、教育培訓計劃、人員職業(yè)生涯規(guī)劃等。
2醫(yī)院HRP系統(tǒng)運用必要性
2.1實施成本管理與預算管理的重要支撐
醫(yī)藥體制改革已經進入了深水區(qū)，2012年施行的新《醫(yī)院財務制度》明確指出了必須加強醫(yī)院預算管理與成本管理，同時在2015年、2016年、2018年國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局都作出了對醫(yī)院成本核算管理與預算管理的要求，公立醫(yī)院、婦幼保健院等提供醫(yī)療服務的衛(wèi)生機構成為了醫(yī)改政策的主戰(zhàn)場，為了滿足國家政策的要求，使成本管理與預算管理落地，必須盡快建成和實施HRP系統(tǒng)。
2.2HRP系統(tǒng)為醫(yī)院各部門、科室提供更準確的管理信息
HRP系統(tǒng)通過線上信息的匯總將醫(yī)院日常的運行情況與管理執(zhí)行情況反饋到管理層，為公立醫(yī)院接下來的發(fā)展定位提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能夠幫助醫(yī)院進行人力、財力以及物力的管理，結合事前預測、事中分析、事后總結，全面監(jiān)控業(yè)務流程，實現(xiàn)動態(tài)化管理，不斷提高醫(yī)院的運行效率。
2.3為醫(yī)院提供了統(tǒng)籌規(guī)劃管理的信息平臺
HRP系統(tǒng)實現(xiàn)了信息管理一體化，如外部自動憑證實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)預交金、門診收費、在院應收、住院結算、藥品自動憑證的直接生成；內部業(yè)務實現(xiàn)了無縫對接，從物流材料入庫、退庫、領用，固定資產入庫、報廢、計提折舊，薪酬發(fā)放，合同管理、科研基金、支出控制等都能夠自動生成，同時形成耗材追溯管理，問責到人，實現(xiàn)會計核算標準化管理。
3醫(yī)院HRP系統(tǒng)運行中的風險
3.1醫(yī)院HRP系統(tǒng)性風險概述
3.1.1經費清理風險就醫(yī)院來說，其進行的財務活動中包括門診收費、各類結算、科研基金、專項資金、各類資產核算等，都需要進行明細核算。在沒有進行信息化管理時，基本上都是依靠人工，而在引進HRP系統(tǒng)后，實現(xiàn)了一定程度的線上管理，但是諸多醫(yī)院采用的是線下人工核算與線上系統(tǒng)核算結合的方式。例如病人繳納看病費用，可采用現(xiàn)金形式或網(wǎng)絡支付形式，這些都需要進行明細賬核對，如果數(shù)據(jù)核算清算過程中出現(xiàn)偏差，很容易導致系統(tǒng)邏輯混亂，影響HRP管理的準確性，系統(tǒng)留存數(shù)據(jù)與實際盤點存在誤差，產生經費清理和資產清查風險[1]。3.1.2系統(tǒng)維護風險醫(yī)院HRP的系統(tǒng)性風險主要源于三方面：一是系統(tǒng)本身功能模塊的設計風險，一般醫(yī)院的HRP系統(tǒng)會選擇從外部引進，而醫(yī)院內部結構復雜，涉及職能眾多，對HRP系統(tǒng)要求高，細節(jié)繁瑣，HRP系統(tǒng)工作量大，部分外部系統(tǒng)難以短時間內與醫(yī)院匹配，同樣也有選擇自身研發(fā)個性化HRP系統(tǒng)的，但前期開發(fā)、測試與周期試點運行要耗費大量人力與財力，無法保證醫(yī)院既定的進度與工作質量；二是突發(fā)事件風險，一方面可能是系統(tǒng)內部原因，如服務器損壞、承載量過大等，另一方面可能是外部環(huán)境因素干擾，如大面積停電、地震、極端天氣等產生的惡劣影響；三是系統(tǒng)后續(xù)維護風險，在HRP系統(tǒng)正式驗收投入運營，經過一段時間使用后一定會進行系統(tǒng)維護，可能面臨新業(yè)務的拓展和系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的更新，這些都會出現(xiàn)新的服務器故障風險等[2]。
3.2人力保障風險
醫(yī)院HRP系統(tǒng)的人力保障風險主要表現(xiàn)在兩方面：第一，人力管理方面風險。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院各部門、科室進行充分的融合，如財務部門需要進行成本管理、預算管理等管理；人事部門需要分管人員薪酬、人員考勤、績效以及人員調控管理；物資采購部門需要設計醫(yī)院物流、資產入庫、合同管理等，但最終大多數(shù)醫(yī)院的HRP系統(tǒng)整體構建設計會分配到財務部門，倘若財務部門人員對該系統(tǒng)以及信息化建設認識不深，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力，那么很難協(xié)調好各方管理模塊占比，降低了人力、財力以及物流的數(shù)據(jù)化管理能力，導致系統(tǒng)出現(xiàn)基礎性風險。第二，精細化管理風險。醫(yī)院作為公益類事業(yè)單位，享受一定的政府補助，這種情況下部分醫(yī)院不注重運營成本的節(jié)省，導致經營成本居高不下，管理較為粗制，粗放式管理與HRP系統(tǒng)格格不入，無法短時間內實現(xiàn)精細化管理，導致出現(xiàn)系統(tǒng)羅列的各項資產信息與實際不符，難以準確判別醫(yī)院資產。
3.3財務管理風險
當前很多醫(yī)院基本上已經形成了HRP系統(tǒng)網(wǎng)絡，但是在其財務管理上依舊存在很大風險。一是其應收賬款與HRP系統(tǒng)結合的不徹底，很多應收賬款流失在外，有醫(yī)保、農合欠費支付不及時，也有預留金不斷增加引起的，不僅影響了醫(yī)院資金鏈的完整性，還導致HRP系統(tǒng)無法正常做賬，如果后續(xù)沖銷不及時，極易造成系統(tǒng)資金與實際不符，誘發(fā)資金管理風險；二是醫(yī)院資金利用率低，雖然新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運行壓力增大，但是仍有財政資金支持，可關于該部分資金的使用和管理并不規(guī)范，導致不僅降低了資金使用效率，還增加了潛在財務風險，同時在滿足正常的醫(yī)院業(yè)務開支后，可以發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院下沉了很多閑置資金，對于這些閑置資金沒有進行科學管理，再加上現(xiàn)代信息市場環(huán)境復雜，如果沒有采取強有力的管理措施，很容易出現(xiàn)資金問題。
3.4物流管理風險
物流管理也是醫(yī)院HRP系統(tǒng)的重要組成，但同時也是存在風險較多的環(huán)節(jié)。第一，當前醫(yī)院學科基本齊全，覆蓋DRG細分組眾多，在用品規(guī)數(shù)大，年度采購規(guī)模數(shù)額大，對于品種種類如此多的醫(yī)院來說，要想形成物流管理全過程監(jiān)管較為困難，難以完全反映到HRP系統(tǒng)上；第二，醫(yī)學進步發(fā)展迅速，醫(yī)用耗材種類多、更新?lián)Q代速度快，部分醫(yī)院在這部分耗材管理上的編碼等未及時更新，導致庫管人員和醫(yī)用耗材領用人員之間的信息不對稱，HRP系統(tǒng)未實現(xiàn)醫(yī)用耗材向前追溯、向后追蹤工作模式，存在潛在管理危機。
4醫(yī)院HRP系統(tǒng)風險應對策略
4.1強化系統(tǒng)性風險管理
針對醫(yī)院HRP系統(tǒng)中本身存在的風險，醫(yī)院必須加大該方面的投資力度，強化系統(tǒng)性風險的防范管理。首先，詳細了解醫(yī)院運行時對HRP系統(tǒng)的要求，進行關鍵模塊設計，不僅要注重當下系統(tǒng)設計，還要注重后續(xù)系統(tǒng)更新維護工作，將其與醫(yī)院實行的內部控制流程進行深度融合，重梳預算管理、經費報銷等業(yè)務流程，科學設置HRP系統(tǒng)整體布局；其次，及時測試HRP系統(tǒng)穩(wěn)定性，定期總結風險問題，不斷提高醫(yī)院經費清理和資產清查的力度，確保醫(yī)院實際留存與系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致，定期測試HRP系統(tǒng)初始信息是否完整、業(yè)務往來流程是否全面、數(shù)據(jù)共享是否全方位覆蓋以及業(yè)務處理是否高效、準確。此外，如果HRP系統(tǒng)從外部引進，必須加強醫(yī)院與HRP系統(tǒng)開發(fā)公司的往來，確保系統(tǒng)始終處于安全運營狀態(tài)，同時定期進行多部門聯(lián)合會議，綜合各部門應用該系統(tǒng)時出現(xiàn)的風險問題以及實際需求，及時總結完善，盡可能提高HRP系統(tǒng)與醫(yī)院自身的適配度。
4.2強化人力管理系統(tǒng)連接
醫(yī)院HRP系統(tǒng)復雜且繁瑣，人、財、物是其中重要的構成，需要將醫(yī)院運行中涉及的信息流、物流、資金流、業(yè)務流等進行充分整合，改變了原有的工作模式，除了系統(tǒng)本身以外，與之息息相關的執(zhí)行建設人員也是其系統(tǒng)運行的風險攜帶者，因此醫(yī)院必須強化人力管理，不斷提高相關系統(tǒng)的銜接度。其一，明確HRP系統(tǒng)建設目標，強化相關執(zhí)行人員信息化培訓，多數(shù)醫(yī)院以財務為牽頭部門，因此醫(yī)院可召集各部門負責人員，制定詳細需求方案，分階段進行各模塊的上線工作，階段性總結，同時強化財務人員的信息化技能，保障系統(tǒng)操作的通暢度；其二，分清各模塊的輕重緩急，有序推進模塊上線，例如作為醫(yī)院管理核心的人、財、物主系統(tǒng)需要首先上線，如預算管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保其正常運行，同時打通與HRP系統(tǒng)的連接，滿足醫(yī)院業(yè)務基本的線上需求之后，再結合上下游業(yè)務拓展逐步上線其他管理系統(tǒng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，將醫(yī)院會面對的風險降到最低。
4.3實現(xiàn)精細化財務管理
財務是維系醫(yī)院運營的根本要義，有意識的防范財務管理可能會出現(xiàn)的風險，能夠保證醫(yī)院資金安全，從資金管理上出效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定運行。首先，健全醫(yī)院財務精細化管理框架，結合各部門、科室分工，明確崗位職責，將財務管理精準落實到各部門、科室，再輔以HRP系統(tǒng)線上監(jiān)管，提高協(xié)同處理能力，一可設中心物資庫房，利用HRP系統(tǒng)確保衛(wèi)生材料等醫(yī)用耗材的領用、入庫等工作,同時嚴格遵守政府會計制度，規(guī)范使用財政撥款資金，發(fā)揮財政資金最大效益；二可進一步進行二級庫智能化改造，三級庫移動化管理，深度利用HRP系統(tǒng)。其次，設置財務管理指標，將財務管理工作來概念化，不僅能夠分析財務管理成果，還能夠反作用財務管理出效果，結合HRP系統(tǒng)，明確考核指標，確定內涵口徑，杜絕一刀切的粗放式管理，分級分科區(qū)別式管理，不斷細化財務管理，實現(xiàn)財務管理風險轉移。
4.4強化SDP等物流管理系統(tǒng)應用
HRP系統(tǒng)中物流管理風險的防范主要是為了確保醫(yī)用耗材的安全運輸與管理，對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，除了人為的監(jiān)督管控，還要借助現(xiàn)代信息技術的運用，如SDP物流管理系統(tǒng)，已經成為了諸多醫(yī)院的首選，在實際運用中，可從以下幾方面金進一步優(yōu)化：第一，借助大數(shù)據(jù)技術，精準識別物流管理中的問題，同時以此化解管理矛盾，借助SDP精細化運用，成立相應SDP物流中心，進行條形碼精準入庫推送，構建多維度臨床醫(yī)用耗材檢查評估體系，全方位管理醫(yī)用耗材；第二，進一步加深條形碼引用，如電子標簽、賦碼前置、掃碼驗收等，同時在HRP系統(tǒng)進一步成熟后，可前延物流管理，將HRP系統(tǒng)應用到智能采購、主動配送等方面，打開DRG付費與HRP系統(tǒng)連接，還有利于控制醫(yī)院運營成本；第三，基于HRP系統(tǒng)下進行二級庫管理，同時在HIS上體現(xiàn)出二級管理概念，構建模塊，連接到HRP系統(tǒng)上，設置單獨收費程序，掃碼計費，簡化條形碼程序，清晰表現(xiàn)出醫(yī)院庫存，使風險無所遁形。
5結語
綜上所述，醫(yī)院HRP系統(tǒng)運行中的風險管理，不僅能夠提升系統(tǒng)本身的操作安全，更是能以此提升整個醫(yī)院的運營質量，保證方方面面的信息安全，推動醫(yī)院持續(xù)運營，維護社會、市場秩序，更好地踐行醫(yī)院公益服務職能。就當前醫(yī)院對HRP系統(tǒng)運行采取的風險防范措施來看，還有很大的應用進步空間，本文對相關的文獻、理論研究不夠深入，提出的相應改善措施較為淺顯，在未來會不斷的鉆研、學習，力求在醫(yī)院HRP系統(tǒng)風險管理上，有突破性進展。
參考文獻
[1]陳鵬.醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)應用的風險與控制研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,31(02):224-226.
第8篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
【關鍵詞】新時期 醫(yī)院 財務管理 財務風險
當前，金融危機在全球不斷擴散和蔓延，給財務管理帶來了深刻的影響，財務風險的控制顯得尤為重要。但風險意識淡薄卻是當前醫(yī)院財務管理的主要問題，隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入及我國新醫(yī)改方案的頒布和實施，醫(yī)院財務管理中存在的難點問題日漸顯現(xiàn)，醫(yī)院與企業(yè)一樣存在著財務風險。因此，在金融危機背景下探討新時期醫(yī)院財務風險管理有其現(xiàn)實的理論與實踐意義。
一、醫(yī)院財務風險的內涵及成因
1.1 醫(yī)院財務風險
所謂醫(yī)院財務風險。是指醫(yī)院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務收益與預期收益發(fā)生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫(yī)院作為獨立的經濟實體，除有其行業(yè)特殊性外，更有企業(yè)的一般特征，存在固有的財務風險。新時期衛(wèi)生體制的改革，也必然要求現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸向現(xiàn)代企業(yè)化管理轉變，醫(yī)院財務管理活動更趨復雜，醫(yī)院面臨的財務風險日益擴大，其不但影響醫(yī)院正常資金運動，也損害醫(yī)院效益增長，甚至關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院財務風險成因
從風險存在理論的外部與內部環(huán)境因素分析，醫(yī)院財務風險主要來源于以下兩方面：
一是醫(yī)院財務活動與外部經濟環(huán)境的不一致而產生的醫(yī)院財務風險。醫(yī)院的外部經濟環(huán)境主要包括國家經濟水平、產業(yè)政策、金融市場狀況、醫(yī)療服務市場的需求狀況變化，及各級政府對不同醫(yī)院的投資偏好等。這些外部經濟環(huán)境的不確定性，將會給醫(yī)院帶來財務風險。
二是醫(yī)院內部財務管理活動的自身偏差所產生的財務風險。醫(yī)院財務活動與企業(yè)一樣，一般分為籌資活動、投資活動、資金回收與收益分配活動四個方面，由此，就會產生各種不同的財務風險，需要醫(yī)院去應對。同時醫(yī)院的內部控制制度與內部財務會計基礎工作不健全與不規(guī)范都會給醫(yī)院財務管理帶來風險。
二、醫(yī)院財務風險的表現(xiàn)
2.1 外部表現(xiàn)
隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入。國家把重點投入到社區(qū)和農村，而在大中型醫(yī)院，藥品價格不斷下調，診療項目調整，金融市場變動等導致醫(yī)院融資成本和購買設備成本的上升，患者拖欠醫(yī)院費用、醫(yī)療賠償增加等原因，造成醫(yī)院財務風險，使醫(yī)院陷入困境。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有各類醫(yī)療機構30多萬家，同時醫(yī)療服務從賣方市場逐漸走向買方市場，患者由單純治病變成更注重醫(yī)療服務質量。醫(yī)療服務市場的供需狀況不斷變化也給醫(yī)院帶來財務風險。
2.2 內部表現(xiàn)
2.2.1 財務內部控制制度不完備
一是籌資策略不合理。醫(yī)院在面對衛(wèi)生體制改革，財政補助的弱化而導致資金來源減少時，醫(yī)院就盲目融資，導致一些醫(yī)院財務狀況總體失衡風險，債務負擔過重，資金不能正常周轉。
二是投資缺泛科學性。目前不少醫(yī)院在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據(jù)和方法，導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。
三是資金回收不安全。隨著新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的全面實施，作為醫(yī)保定點醫(yī)院收治的參保病人越來越多，醫(yī)保病人出院后，醫(yī)保部門不能及時撥付醫(yī)保費用，把醫(yī)保病人發(fā)生的醫(yī)療費用部分轉嫁給定點醫(yī)院負擔，加大了定點醫(yī)院的運營成本和資金周轉壓力：同時由于承擔社會救助義務和病人惡意逃費而產生醫(yī)療欠費，進一步增加資金回收風險。
四是收益分配不規(guī)范，一些醫(yī)院不能很好地處理職工利益與事業(yè)發(fā)展、短期利益與長遠利益的關系。要么多向職工分配利益。影響醫(yī)院資金的正常周轉：要么只注重醫(yī)院積累。挫傷職工積極性，消極怠醫(yī)，從而增加醫(yī)院的整體財務風險。
2.2.2 資產管理薄弱，財務控制效果差
首先，由于對營運資金管理不嚴，使得現(xiàn)金出現(xiàn)閑置或不足。很多的中小醫(yī)院現(xiàn)金閑置，沒有參與到生產周轉，沒有有效發(fā)揮出資金的使用效益；有的醫(yī)院在使用資金上缺少計劃安排，忽略季節(jié)價格波動，在不動產方面投資過大，又出現(xiàn)資金的短缺現(xiàn)象，從而使醫(yī)院陷入財務困境。其次，應收醫(yī)療款收回緩慢，回收困難，從而造成資金短缺。再次是固定資產管理不善，很多醫(yī)院固定資產日常管理不到位、程序和標準不規(guī)范、制度流于形式，造成醫(yī)院固定資產的大量流失，浪費嚴重。
2.2.3 成本管理體系建立不完善
從目前來看，藥品與各類醫(yī)用耗材支出在醫(yī)院支出中占有相當大的比重，它們的管理好壞直接影響醫(yī)院資金的使用效益。醫(yī)院以往主要是降低藥品與醫(yī)用耗材的進價來控制藥品的購置成本，確忽視了其缺貨成本、儲存成本及管理成本，使得部分緊俏藥品與醫(yī)用耗材缺貨、而部分藥品與醫(yī)用耗材大量積壓，占用大量資金，醫(yī)療資金不僅效率低下，更是導致醫(yī)院資金周轉困難。
2.2.4 內部審計滯后
審計是維護內部控制制度嚴肅性和有效規(guī)避財務風險的手段，但醫(yī)院內部審計一般都是事后階段的審計，其缺乏有效的審計監(jiān)督，審計和財務關系沒有合理理順，導致審計效力滯后。
2.2.5 以網(wǎng)絡為主的信息化理財手段與方法存在風險
21世紀無疑是網(wǎng)絡時代，現(xiàn)在很多醫(yī)院都實現(xiàn)了以互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)及電子商務為背景的在線理財活動。這種財務信息化管理雖有利于整合財務資源。提高工作效率，但同時也存在財務風險：一是系統(tǒng)操作不當造成財務數(shù)據(jù)損失，二是信息安全風險，三是“黑客”非法入侵風險。這些風險在頃刻間就可能讓成百上千萬元的資金完成所有權的轉移，醫(yī)院在不經意間就有可能遭受巨額損失而造成資金支付困難。
三，建立和完善財務管理風險機制，應對財務風險
從上，可看出現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理必須要提高風險意識，建立健全財務管理系統(tǒng)，加強風險的防范和應對，可以從以下幾個方面著手：
3.1 樹立財務風險意識，加強財務人員素質控制
首先。財務風險意識的樹立至關重要，尤其是醫(yī)院領導層和財務人員，不能被一時的表面業(yè)績所迷惑，對潛在的風險應有清醒的認識和警惕。同時應強化財務人員的素質教育，對財務人員建立崗前培訓制度，對于在職人員要進行不定期或者定期的再教育和培訓。加強人員的業(yè)績考核評比力度，對于不能夠勝任工作者要堅決更換，以確保醫(yī)院財務基礎工作規(guī)范，有序。
3.2 建立健全內部控制制度
醫(yī)院應該按照《醫(yī)院會計制度》和衛(wèi)生部2006年印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定》的相關要求，建立完善的內部控制制度。使醫(yī)院的籌資、投資、資金回收、收益分配等各項財務活動能夠有章可循，有法可依。特別要對基于互聯(lián)網(wǎng)的財務信息化管理加強內部牽制，嚴格操作流程和管理權限，切實保證財務數(shù)據(jù)的安全完整。
3.3 推行預算績效管理，實行預算控制
對于預算的編制、執(zhí)行、考核、分析等環(huán)節(jié)應加強管理，建立預算標準，明確預算項目。首先要規(guī)定預算編制、審定、下達和執(zhí)行程序，對于無預算的資金支出要嚴格控制，從而保障資金的支出能夠有預算可依。同時對預算進行績效考核評價，對預算差異進行分析和控制，并采取相應改進措施。
3.4 加強成本核算，進行成本控制
建立以財務為中心的成本核算考核體系、成本控制報表制度和分析信息反饋系統(tǒng)，及時反映目標成本執(zhí)行情況和成本管理中存在的問題，為制定新的更科學合理的目標成本提供依據(jù)。進行成本核算，要達到節(jié)能降耗，控制支出，降低服務運營成本的目的。通過制定標準成本或者定額成本，對水電消耗、材料消耗、公務費消耗等進行事前控制，對于單位成本費用、服務質量等進行量化考核，從而實現(xiàn)成本的全過程控制。
3.5 高度重視現(xiàn)金流管理
醫(yī)院現(xiàn)金流管理的重點是物資存貨及往來賬款的管理，目的是要加速存貨的周轉率和應收賬款的現(xiàn)金回收率，確保資金流的良性循環(huán)，避免資金的短缺。醫(yī)院財務部門應建立規(guī)范完整的醫(yī)療應收款核算體系，使債權債務關系明確，財務核算詳實、準確。對關聯(lián)方的信用程度進行合理評價，并制定相應的政策，同時加強對醫(yī)療款項的催收力度。
3.6 推進財務管理與資產管理的融合
2006年7月1日起施行的《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》明確規(guī)定事業(yè)單位國有資產管理活動，應當堅持資產管理與預算管理、資產管理與財務管理、實物管理與價值管理相結合的原則。醫(yī)院因按此原則的要求，明確財務管理與資產管理關系，做到財務管理與資產管理的融合，強化財務管理對資產管理的全程監(jiān)控，防止醫(yī)院資產的流失。
3.7 加強審計的監(jiān)督效力
對相關的經濟活動進行審計，在此基礎上要對醫(yī)院的內部財務控制系統(tǒng)進行評估，看系統(tǒng)是否有效，是否健全，并及時向決策層反饋醫(yī)院當前的薄弱環(huán)節(jié)、主要風險、制度存在的缺陷等，并提出合理改進意見，從而完善財務風險內部控制制度。
3.8 建立財務風險預警始標體系
第9篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文
【關鍵詞】 行政管理 高值耗材管理 運用
隨著醫(yī)院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對于醫(yī)療技術的更新和改善有十分重要的促進作用，但是也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了更大的挑戰(zhàn)。一方面，高值耗材的質量、安全以及價格等方面受到人們的關注越來越多，另一方面，高值耗材的采購量逐漸增大，在醫(yī)院的費用支出中占據(jù)的比重越來越大，加強高值耗材的科學化管理，不僅有助于醫(yī)院的成本控制，更有助于高值耗材的運用水平的提升，以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。
1 行政管理的相關概念
行政管理指的是運用國家權力對各種社會事務進行管理的一種活動，也可以指企業(yè)以及事業(yè)單位內部進行行政事務管理活動。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在其內部管理過程中運用行政管理手段，有助于對各種實際問題進行有效的解決。在當前醫(yī)院發(fā)展過程中，高值耗材的應用越來越廣泛，高值耗材的管理成為醫(yī)院日常管理過程中的重要內容之一。在高值耗材管理過程中運用行政管理手段，需要結合行政管理的特點。行政管理具有階級性、社會性、服務性、
權威性、法制性以及系統(tǒng)性。在單位管理過程中做好行政管理，需要確立正確引導、準確評價與適當獎勵相結合的激勵機制、對行政組織機構進行合理的設置、選拔優(yōu)秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫(yī)院高值耗材的管理過程中也有廣泛的運用，對于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。
2 高值耗材管理策略探討
2.1 重組業(yè)務流程
為了實現(xiàn)對高值耗材的科學管理，在日常管理過程中應該要對傳統(tǒng)的業(yè)務流程進行重組，在事業(yè)單位的管理中可以借鑒企業(yè)的管理方式，明確崗位的分工，保證醫(yī)院的日常工作中可以實現(xiàn)科學的耗材管理。全新的流程構想為：科室要提出對高值耗材的使用需求，并且填寫相關的申請表，高值耗材的倉庫保管員得到申請請求之后生成相應的采購訂單，設備采購員得到相關的采購信息之后，醫(yī)院要組織設備采購相關部門聯(lián)合進行公開招標，由中標供應商進行發(fā)貨，然后倉庫管理員再對貨物進行驗收，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中錄入物資的生產批號以及失效日期，規(guī)范化的管理有助于對高值耗材進行統(tǒng)一管理。在具體使用耗材的過程中倉庫保管員可以將物資分發(fā)給提出申請的科室，并且生成相應的出庫單。耗材使用之后，可以在計費系統(tǒng)中錄入耗材項目，進行相應的條形碼掃描，確認耗材已經被使用。在盤點結算的時候需要對高值耗材的使用情況以及票據(jù)情況進行核對，確認沒有偏差。
2.2 在高值耗材的管理過程中成立高值耗材管理項目組
高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規(guī)格比較復雜。這些特點都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進高值耗材的管理水平的提升，推進各種醫(yī)療項目的順利完成，醫(yī)院在日常管理過程中可以從不同的部門選出更多業(yè)務能力、職業(yè)道德水平等各方面能力較強的人組建高值耗材管理項目組。該組織要負責高值耗材的全局管理工作，結合醫(yī)院的實際使用情況，定期開展工作會議，對工作中的不足進行總結，并且對工作中存在的問題進行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項目組可以組織開展相應的培訓工作，對高值耗材使用過程中的各種細節(jié)問題進行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實際工作中能夠正確地運用高值耗材，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎。
2.3 加強高值耗材管理的信息化水平的提升
高值耗材管理過程中實現(xiàn)信息化，是時展背景下的一個全新要求。無論是高值耗材的申請、采購還是貨物管理，都應該要努力實現(xiàn)信息化，防止傳統(tǒng)的手工管理模式對高值耗材管理帶來嚴重的影響。首先，應該要對醫(yī)院的高值耗材管理信息系統(tǒng)進行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動化辦公，促進各種信息技術的應用。比如在高值耗材的申請、審批以及采購過程中，不同科室需要使用高值耗材時，首先在系統(tǒng)中填寫相應的申請表，并且由設備科、采購辦、紀檢委等組成的招標小組進行相應的招標工作，然后才能在管理系統(tǒng)中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規(guī)范化管理，保證高值耗材的采購工作能夠規(guī)范化推進。在高值耗材的接收過程中，倉庫管理系統(tǒng)扮演著重要的角色，倉庫管理系統(tǒng)可根據(jù)采購訂單登入供應商寄售庫，填寫物資的生產批號以及失效日期，并且自動生成條形碼，便于在日常使用過程中進行掃碼，確定倉庫中的高值耗材產品的庫存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過程的，在高值耗材管理過程中的任意一個環(huán)節(jié)都應該要加強信息技術的應用。
2.4 加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升
在高值耗材管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當前很多醫(yī)院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導致高值耗材管理存在嚴重的問題。對此要加強高素質的高值耗材管理隊伍的建設，一方面，加強高值耗材管理隊伍的業(yè)務能力的提升，加強他們對各種計算機技術、信息技術的掌握能力，使其能夠積極應對各種實際問題。另外還要加強他們的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，使得高值耗材管理工作更加規(guī)范化。
2.5 加強高值耗材溯源管理
溯源管理是醫(yī)用高值耗材規(guī)范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對于各種耗材的使用情況的了解、解決醫(yī)患糾紛以及醫(yī)院與供貨商之間的糾紛、財務向業(yè)務回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應該要將使用清單上的信息準確無誤地錄入到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統(tǒng)中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據(jù)。高值耗材的溯源管理需要開發(fā)溯源管理系統(tǒng)，同時還將開發(fā)企業(yè)模塊，實現(xiàn)高值耗材來源可追溯、去向可查詢、責任可追究的目標。
2.6 加強高值耗材檔案管理
檔案管理指的是對各種耗材供應商及其資質進行管理的過程，其中管理的對象包括供應商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經營范圍、聯(lián)系方式等。在公司的檔案中還應該要包括公司產品的注冊證、公司經營許可證、公司生產許可證、衛(wèi)生許可證等，而且這些資質材料都應該要加蓋公司的公章。定期對相關的資料進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)資質證件瀕臨過期時間，則應該要通知供應商更換有效證件。醫(yī)院的器械科室要按照相應的要求對每件高值耗材產品建立完整的檔案，并且錄入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的耗材管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對供應商的跟蹤管理。
2.7 加強高值耗銷毀記錄管理
對于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進行及時銷毀，銷毀過程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進行記錄，同時做好交接，以防記錄過程中出現(xiàn)交接問題。高值耗材的銷毀記錄應該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時間等多個要素。
2.8 加強高值耗不良事件監(jiān)測與報告管理
高值耗材在使用過程中出現(xiàn)一些不良反應是不可避免的，為了積極應對不良事件，需要對高值耗材使用過程中的不良事件進行記錄，形成管理制度與程序以及相關記錄逐級向有關部門上報不良事件，相關不良事件監(jiān)測與報告有措施和報告記錄，有監(jiān)管情況與不良事件的分析報告。并且形成完整的檔案，醫(yī)院相關科室要定期對檔案報告進行分析，找出高值耗材不良事件出現(xiàn)的原因，并且對癥下藥，采取正確的措施積極應對高值耗材的不良事故，降低不良事故出現(xiàn)的頻率。
3 結語
高值耗材管理是醫(yī)院發(fā)展過程中的一個重要內容，隨著近年來高值耗材在醫(yī)院中的應用變得越來越廣泛，高值耗材的管理面臨的實際問題越來越多。在高值耗材管理過程中積極運用行政管理模式，采用科學的管理方法和模式，可以對傳統(tǒng)管理中的缺點進行有效的克服，比如在高值耗材管理過程中重組業(yè)務流程、加強高值耗材管理的信息化水平的提升、加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進高值耗材管理水平不斷提升。
參考文獻：
[1]孫銳，朱宗明，徐勛良.關于大中型醫(yī)院高值耗材精細化管理的思考[J].財經界（學術版），2013（20）.
[2]陳柱，湯志衛(wèi)，王紹紅.高值醫(yī)用耗材的信息化管理[J].中國醫(yī)療設備，2010（12）.
