醫(yī)療保障的必要性精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保障的必要性范文
一、國外對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度的研究回顧
西方經(jīng)濟思想史有關(guān)社會保障的論述，可以發(fā)現(xiàn)第二次世界大戰(zhàn)之前，西方經(jīng)濟研究很少論及農(nóng)民社會保障，提及的社會保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險等內(nèi)容都是針對產(chǎn)業(yè)工人而言的，其論述的經(jīng)濟增長其實也是指工業(yè)驅(qū)動的經(jīng)濟增長，其原因是：第一，工業(yè)能夠更大范圍內(nèi)容納社會分工，是當時經(jīng)濟增長的主要動力源泉，也是理論關(guān)注的焦點和重點;第二，工人較農(nóng)民承擔的風險更大，工人作為一個階級，在社會上的“聲音”更大;第三，當時農(nóng)民的數(shù)量還較為龐大，工業(yè)所占的比重比較低，還不具有反哺農(nóng)業(yè)的能力。但是第二次世界大戰(zhàn)之后，西方工業(yè)國家的農(nóng)民數(shù)量已經(jīng)減少，工業(yè)具備了反哺農(nóng)業(yè)的能力，福利主義盛行一時，“福利國家”開始出現(xiàn)，西方經(jīng)濟學開始探討如何把農(nóng)民納入統(tǒng)一社會保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化、能夠覆蓋整個國家的社會保障制度。醫(yī)療保障制度在西方國家也是從工業(yè)擴展到農(nóng)業(yè)、從城市延展到農(nóng)村，是經(jīng)濟發(fā)展到一定程度、具備了一定社會經(jīng)濟條件后的必然產(chǎn)物，但是由于國外鮮有城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)嚴重對立的現(xiàn)象，且多從制度的頂層設(shè)計上就已將農(nóng)民納入全民醫(yī)療保健中，因此較難找到西方學界專門研究統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的相關(guān)文獻，這也從另一個側(cè)面說明了我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的迫切性和重要性。
二、國內(nèi)對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度研究的現(xiàn)狀
縱觀當前學術(shù)界對我國醫(yī)療保障制度的研究，可以發(fā)現(xiàn)其逐步從對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三項制度的獨立研究，向城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌研究轉(zhuǎn)變。
(一）我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)存問題
朱俊生（2009）將其概括為“醫(yī)保孤島現(xiàn)象”，即三項醫(yī)療保障制度間的相互割裂，表現(xiàn)在城鄉(xiāng)戶籍制度的身份界限、業(yè)務(wù)經(jīng)辦資源的分散、待遇的差異和管理的分割。仇雨臨、袁紹果和郝佳（2011）將其總結(jié)為城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的多元分割和碎片化現(xiàn)象，包括戶籍標準上有農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口之分、就業(yè)標準上有從業(yè)者與居民之分、行業(yè)部門標準上有公職人員和普通勞動者之分;并體現(xiàn)在制度定位上的城鄉(xiāng)二元和人群分立、制度設(shè)計上的就業(yè)關(guān)聯(lián)和待遇懸殊、制度運行上的業(yè)務(wù)競爭和服務(wù)相似、制度治理上的多頭管理和統(tǒng)籌分割以及制度績效上的功能互補和效應(yīng)趨同。張翠娥、楊政怡（2013）則從公平和效率視角分別對我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)存問題進行了梳理和分析。其中，醫(yī)療保險保障能力、醫(yī)療衛(wèi)生費用投入、醫(yī)療資源和待遇水平不符合公平的要求；違背效率原則的問題為制度分割導致社會互濟程度降低和兩條線管理造成資源的浪費。對于我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度目前存在的主要問題，學界觀點較為一致，盡管論述的脈絡(luò)不盡相同，但提煉出的問題確實都毋庸置疑。
（二）我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的必要性分析
王保真、徐寧和孫菊（2009）認為：醫(yī)療保障是社會保障體系中的重點和難點,在制度設(shè)計和具體管理服務(wù)等方面都十分復雜，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點的逐步擴大和新農(nóng)合的全面推進,有必要對現(xiàn)有城鄉(xiāng)醫(yī)保體系進行系統(tǒng)評估和研究；人口結(jié)構(gòu)的快速變化，使得參保人員的身份經(jīng)常在城鎮(zhèn)職工、居民與農(nóng)村居民之間發(fā)生轉(zhuǎn)換,但醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)和跨制度之間的轉(zhuǎn)移與銜接困難諸多,成為制約勞動力流動的瓶頸之一，有必要從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的新視角加以解決；另外，異地養(yǎng)老人員逐步增多,三項制度在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同人員之間,迫切需要制度整合和政策銜接；最后，近年來江蘇、廣東、浙江等沿海經(jīng)濟發(fā)達省份在建立城鄉(xiāng)一體、多層次的醫(yī)保體系方面已取得了明顯進展與成效。王姣姣、夏敬哲（2010）認為這是對“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”方針的響應(yīng)，也是正確處理城鄉(xiāng)發(fā)展關(guān)系下公共選擇的結(jié)果，還是節(jié)省管理成本、促進資本市場整合發(fā)展的經(jīng)濟要求。于建華（2011）探析了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的必要性，并歸納如下：是有效發(fā)揮財政收入分配職能的制度要求，提高醫(yī)療保障制度運行效率的有效手段，提高勞動力市場資源配置效率的外在需求，增強醫(yī)療保障基金風險承擔能力的內(nèi)在需要，醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的必要環(huán)節(jié)和有效拉動內(nèi)需的重要手段。
（三）我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的可行性分析
郭淑華（2011）認為我國不論是從經(jīng)濟基礎(chǔ)、政策基礎(chǔ)，還是實踐基礎(chǔ)方面，都具備了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的可行性。張翠娥、楊政怡（2013）認為：首先我國完全有財力建立城鄉(xiāng)一體化的全民基本醫(yī)療保險體系；其次，人社部、衛(wèi)生部、財政部于2009年12月31日聯(lián)合下發(fā)的《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，自2010年7月1日起，職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員在流動就業(yè)時，能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關(guān)系能夠順暢接續(xù)，這樣又從政策層面上消除了基本醫(yī)療保障異地轉(zhuǎn)接以及城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)續(xù)的制度障礙，推動醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌順利展開；最后，民眾對醫(yī)療保險制度的認可是基礎(chǔ)，目前，三大基本醫(yī)療保險制度得到居民的一定認可，并希望更公平地參加和享受醫(yī)療保險制度。關(guān)于我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的可行性分析，發(fā)現(xiàn)多是在宏觀視域下進行的大背景環(huán)境分析，如政府有財力且出臺了相關(guān)政策、民眾支持擁護以及個別省市的成功嘗試，稍顯空泛，缺少具體操作層面可行性的細化分析。
（四）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的路徑探索
劉建新、劉彥超（2007）提出管理機構(gòu)一體化、醫(yī)療資源一體化和保障資金一體化的三個一體化，一體化的路線可按管理機構(gòu)、醫(yī)療資源和醫(yī)療保障資金的順序分階段一體化，按東、中、西部地區(qū)實現(xiàn)分區(qū)域一體化。侯明喜（2008）總結(jié)重慶市的初步實踐，得出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度要做到健全城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體系，完善現(xiàn)行醫(yī)療保險制度，提高制度活力與張力，提高統(tǒng)籌層次，完善醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移續(xù)接辦法，構(gòu)建醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間公共契約模式，協(xié)同推進醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、藥品監(jiān)督管理體制改革，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生的資金投入，縮小城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保障水平差距。朱俊生（2009）將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度按目標實現(xiàn)的時間標準分為：短期內(nèi)，實現(xiàn)制度全覆蓋，重點是針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度；中期內(nèi)，實現(xiàn)制度的整合與銜接，重點是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的并軌；長期內(nèi)，實現(xiàn)制度的轉(zhuǎn)型發(fā)展。其中，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的方面，根本的出路是降低繳費型醫(yī)療保障制度門檻，保證底線公平，同時還要建立普惠式非繳費型醫(yī)保制度并完善醫(yī)療救助制度以發(fā)揮最后安全網(wǎng)的功能和作用。之所以選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合二者的率先并軌，是因為：第一，二者籌資水平接近；第二，新農(nóng)合為縣級統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為地市級統(tǒng)籌，二者的統(tǒng)籌層次也較為接近；第三，這兩項制度的并軌適應(yīng)了戶籍制度變革的未來發(fā)展趨勢，有利于縮小其在整體上與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。仇雨臨、袁紹果和郝佳（2011）則從籌資、管理、支付、服務(wù)及環(huán)境等五個環(huán)節(jié)論述了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的實現(xiàn)路徑。如在籌資環(huán)節(jié)上，我國東部地區(qū)可試行三項并軌，中部地區(qū)可先將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)保先行并軌，西部地區(qū)可先將管理體制統(tǒng)一，使三項制度納入一個體系，分層運行；在管理環(huán)節(jié)上，做到信息網(wǎng)絡(luò)的平臺化和管理體制一體化，以使跨制度和跨地區(qū)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)不再成為問題；在支付環(huán)節(jié)上，通過合理的機制設(shè)計，首先在大病統(tǒng)籌上實現(xiàn)銜接整合,然后逐步向門診統(tǒng)籌延伸；通過補償結(jié)構(gòu)的調(diào)整和轉(zhuǎn)變,使三項制度的預防保健功能得以進一步加強,實現(xiàn)基金整合的制度訴求；在服務(wù)環(huán)節(jié)上，逐步統(tǒng)一的三項制度的目錄體系，實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔起城鄉(xiāng)居民健康的“守門人”職責，實現(xiàn)“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院”以及社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的制度愿景；在環(huán)境環(huán)節(jié)上，及時跟進配套措施，營造良好的制度實施環(huán)境。張翠娥、楊政怡（2013）認為應(yīng)分“四步走”實現(xiàn)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度的目標：第一步，統(tǒng)籌制度運行模式；第二步，將新農(nóng)合與居民醫(yī)保并軌為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；第三步，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)保并軌整合為國民基本醫(yī)療保險；第四步，推行全民基本醫(yī)療保險。同時輔之以以財政、管理、人力資源和技術(shù)的保障。
（五）國內(nèi)外經(jīng)驗的總結(jié)
經(jīng)驗的價值在于其來源于實踐，因而可以推廣以指導新的實踐，為實踐服務(wù)。通過分析比較各地統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的實踐經(jīng)驗和具體做法，其中一些共通的原則和做法值得借鑒。
1.對國外城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保險模式的借鑒研究。張再生等（2009）梳理分析英、美、德、日、丹麥等發(fā)達國家醫(yī)療保障制度后認為:城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度與各國的經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)；政府在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中承擔的責任應(yīng)與其制度理念相融和；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中醫(yī)療經(jīng)費的來源及支付范圍取決于各國的經(jīng)濟發(fā)展狀況；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度建設(shè)與法律制度建設(shè)密切相關(guān)。因此,在我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)中，要使保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相互適應(yīng)，要明確政府職責，要建立城鄉(xiāng)一體化、保障有力的醫(yī)療保障體系，要完善醫(yī)療保障制度實施的法律保證。王德平（2011）通過對荷蘭全民醫(yī)療保險制度和英國基于稅收的全民醫(yī)療保健制度的考察，提出要進一步加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險進程，做到循序漸進分步實施、加快資源整合和提高統(tǒng)籌層次。
2.國內(nèi)部分地區(qū)的實踐經(jīng)驗總結(jié)。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的銜接辦法，地方政府一般采取了兩種解決方式。一是自主選擇，規(guī)定城鎮(zhèn)居民(包括參合農(nóng)民)可自主選擇新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，但不能重復參加，浙江省采用此種方式；二是按居住地劃定覆蓋人群，規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋縣城以上城區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)人口，新農(nóng)合覆蓋縣城以下的非農(nóng)人口，江蘇省采用了這種方式。此外，在城鄉(xiāng)居民生活水平較好和城鄉(xiāng)一體化程度較高、已無戶籍劃分的地區(qū)，部分地方政府進行了將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的探索和實踐。廣東省積極探索推進以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和地級統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的基本醫(yī)療保險“三項統(tǒng)籌”制度，向醫(yī)療保險服務(wù)均等化方向邁出了一大步，目前已在珠三角較發(fā)達地區(qū)的深圳、珠海、佛山、中山和東西兩翼欠發(fā)達地區(qū)的湛江等七個地級市率先建立起了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度。其在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌方面的主要做法是：（1）分兩步整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，第一步打破城鄉(xiāng)戶籍界限，整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合，在上述地區(qū)建立統(tǒng)一的籌資標準、參保補助和待遇水平城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險體系；第二步打破有無職業(yè)的界限，進一步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保兩大體系，做到“制度、標準、管理和基金”等方面的“四統(tǒng)一”。（2）加大財政投入，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保補助相一致。（3）按需求設(shè)置檔次，適應(yīng)城市不同的需要。（4）整合管理資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化管理。成都市根據(jù)不同群體醫(yī)療保險的不同需求，探索實施了七種醫(yī)療保險制度，提出“不管你在哪里干、醫(yī)療保險不間斷”。成都市的經(jīng)驗可總結(jié)為一條正確的發(fā)展思路，五大難點的突破。一條正確的發(fā)展思路是，圍繞人人享有醫(yī)療保障做文章，著力突破現(xiàn)有體制機制的束縛，在制度構(gòu)架上實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間的統(tǒng)籌，在經(jīng)辦操作上實現(xiàn)城鄉(xiāng)一致，在待遇標準上實現(xiàn)城鄉(xiāng)銜接，在機構(gòu)設(shè)置上實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一，在績效考核上實現(xiàn)城鄉(xiāng)同步的思路。五大難點的突破是，“破”身份界限，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保制度構(gòu)架；“破”資源分散，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作；“破”待遇差異，統(tǒng)一縮小和提高城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇標準；“破”既定體制，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保機構(gòu)的設(shè)置；“破”分頭推進，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保績效考核。
三、簡評
第2篇：醫(yī)療保障的必要性范文
關(guān)鍵詞：兩型社會；失地農(nóng)民；醫(yī)療保障制度
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）25-0097-02
隨著長株潭兩型社會建設(shè)進程的加快，各種用地需求大量增加，征占農(nóng)業(yè)用地的力度越來越大，失地農(nóng)民也越來越多，并迅速擴大為一個新的社會群體。一些失地農(nóng)民在生產(chǎn)和生活方式轉(zhuǎn)變過程中出現(xiàn)一些不適應(yīng)，正逐步形成一個新的社會弱勢群體，并對長株潭兩型社會發(fā)展帶來了深刻的影響。由于缺乏規(guī)范和完善的社會保障體系，失地農(nóng)民在賴以生存的土地被征收后的醫(yī)療保障問題日益突出。而當前以貨幣補償為主的安置補償模式無法真正解決失地農(nóng)民在就醫(yī)時所面臨的一系列問題。如何探索建立一個合理的失地農(nóng)民醫(yī)療保障制度，成為當前兩型社會建設(shè)亟待解決的一個重要問題。
一、失地農(nóng)民醫(yī)療保障問題的凸顯
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，長沙市僅2004年至2007年城市建設(shè)征地就有約8萬的農(nóng)民失去了土地；湘潭市截至2010年4月失地農(nóng)民總?cè)藬?shù)達到了132 088人；至2009年10月株洲市石峰區(qū)有失地農(nóng)民10 540人。在土地被征收后，由于征地補償制度的缺陷、補償款過低、相關(guān)法律法規(guī)的缺失、農(nóng)村社會保障體系的不完善等問題使得這些失地農(nóng)民成為了游離于農(nóng)村和城市之間的“種田無地，上班無崗，低保無份”的三無人員。由于受到文化素質(zhì)的局限，許多失地農(nóng)民缺乏對醫(yī)療保障制度的認識，注重眼前利益，缺乏對未來的規(guī)劃，在失地農(nóng)民中推行醫(yī)療保障制度頗為困難，部分失地農(nóng)民甚至寧愿花錢去燒香求神拜佛，也不愿意花錢買保險。隨著近年來湖南省的醫(yī)療費的逐步增長，而政府支付給失地農(nóng)民的征地補償款有限，只能夠維持基本生活需求，一旦發(fā)生重大疾病或者非常事件，則需面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇。
二、構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療保障制度的思路與原則
失地農(nóng)民醫(yī)療保障制度的建立，首先應(yīng)認真研究長株潭三地失地農(nóng)民的現(xiàn)狀，在充分吸收其他省市地區(qū)開展失地農(nóng)民醫(yī)療保障體制改革的經(jīng)驗和教訓的基礎(chǔ)上，同時借鑒城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療制度，以農(nóng)村原有傳統(tǒng)醫(yī)療制度為基礎(chǔ)，按照因地制宜的原則，循序漸進，分層次推進醫(yī)療保障制度。其次，明確失地農(nóng)民社會保障基金的構(gòu)成。地方政府和農(nóng)民集體應(yīng)當為失地農(nóng)民醫(yī)療保險提供主要資金來源。即地方政府從土地出讓金中拿出一部分，農(nóng)村集體在土地征收過程中所獲得的土地征收補償款中拿出一部分共同作為失地農(nóng)民醫(yī)療保障基金的費用。再次，明確失地農(nóng)民醫(yī)療保障范圍。即失地農(nóng)民醫(yī)療保障體系中不僅包括那些承包土地被征收的農(nóng)民，同時也應(yīng)當包括土地未被征收的本集體農(nóng)民。但在醫(yī)療保障救助程度上，對于后者則只提供一定的醫(yī)療保障救助和適當提高其相應(yīng)的醫(yī)療補貼標準。
在構(gòu)建失地農(nóng)民醫(yī)療保障原則上必須在尊重地區(qū)社會經(jīng)濟的基礎(chǔ)上體現(xiàn)社會公平和公正，盡量擴大醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍，力圖將長株潭三地的所有失地農(nóng)民都納入到社會醫(yī)療保障體系中來。其次，還應(yīng)當堅持政府作為社會保障責任主體的原則。在失地農(nóng)民社會醫(yī)療保障制度的構(gòu)建中政府必須主動承擔起制定規(guī)范性政策文件、給予政策指導以及組織具體實施的責任。而且失地農(nóng)民醫(yī)療保障制度要盡量與城鎮(zhèn)居民的社會保險相銜接，便于社會保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展。再次，由于長株潭三地經(jīng)濟發(fā)展水平不一樣，而醫(yī)療保障制度取決于本地區(qū)城鎮(zhèn)職工的平均工資水平和被征地的土地資源稟賦所產(chǎn)生的土地價值兩項因素，因此在構(gòu)建失地農(nóng)民保障制度的時候要依據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平，有所區(qū)別，體現(xiàn)因地制宜的原則。
三、建立兩型社會失地農(nóng)民醫(yī)療保障制度的途徑和策略
要建立適應(yīng)兩型社會的失地農(nóng)民醫(yī)療保障模式，就要因地制宜地考慮長株潭三地失地農(nóng)民的醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀，從三地農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平的實際情況出發(fā)，切實考慮到三地在經(jīng)濟發(fā)展上的差距，從各自的經(jīng)濟水平和地方財政出發(fā)，盡可能地將所有失地農(nóng)民的醫(yī)療保障都納入到社會醫(yī)療保險制度中來，從多方面、多渠道來建立一個多層次、多形式、低水平和廣覆蓋的醫(yī)療保障制度。
完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。要通過加大政府資金的支持力度，爭取更多經(jīng)費支持，解決建立醫(yī)療保障制度的財力問題；要改革轉(zhuǎn)移支付制度，提高政府對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付的力度，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，保障和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生專項轉(zhuǎn)移支付制度的實施；要積極改造和擴充現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立“一網(wǎng)多用”的衛(wèi)生保健制度，從根本上糾正原有制度在設(shè)計上所存在缺陷問題，從而避免農(nóng)民產(chǎn)生“逆向選擇”等問題。
適時開展商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。對于家境較好的村民，可將一部分征地補償費用用于大病醫(yī)療保險。商業(yè)保險仍然是一條重要的選擇途徑或補充模式，應(yīng)積極創(chuàng)造條件為失地農(nóng)民投保團體大病保險等。此外，政府還可積極引導、支持和鼓勵農(nóng)民進行自主創(chuàng)業(yè)，在稅收、信貸、工商等方面為其提供方便和優(yōu)惠；對于公益性基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的征地，政府可以讓失地農(nóng)民以土地入股，分享土地的增值收益；政府還可以開展多種就業(yè)培訓，對失地農(nóng)民的就業(yè)進行必要指導，從而增強其自謀職業(yè)的本領(lǐng)，間接地為解決失地農(nóng)民醫(yī)療保障創(chuàng)造條件。
加強輿論宣傳，增強失地農(nóng)民入險意識。失地農(nóng)民參加醫(yī)療保險的積極性不高，與政府的宣傳力度不夠是有關(guān)的。政府應(yīng)當加強輿論宣傳，積極組織專項講座，定期召開大型的公眾宣傳活動，成立專門的醫(yī)療保險宣傳小分隊，甚至可以深入到各縣、村區(qū)進行上門宣傳指導服務(wù)，耐心細致地為失地農(nóng)民講解參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策、實施辦法，以及參加醫(yī)療保險的必要性和不參加醫(yī)療保險所導致的不利影響和因素，使他們從內(nèi)心認識到參保的重要性和參保給他們帶來的實惠，強化失地農(nóng)民參保的內(nèi)在動因，從而提高參保率。
制定相應(yīng)法律，完善監(jiān)督管理。加快和完善合作醫(yī)療組織立法。明確農(nóng)村醫(yī)療的資金籌措方式采用以個人出資為主，集體相應(yīng)扶持，政府適當支持的資金籌措機制。針對長株潭三地農(nóng)村合作醫(yī)療運作的各個環(huán)節(jié)以及農(nóng)民住院費用的確認和報銷，制定嚴密、科學而又便于操作的系列管理制度，加強管理；實行政務(wù)公開。對于資金的籌集使用和管理等情況，要定期向社會公開，接受群眾監(jiān)督，本著監(jiān)督、管理兩條線的原則，建立健全失地農(nóng)民合作醫(yī)療的民主監(jiān)督機制。
規(guī)范和發(fā)展醫(yī)療市場。除了對經(jīng)濟效益明顯較差的地區(qū)仍舊采用政府投資和控制的醫(yī)療機構(gòu)外，對于其他地區(qū)的醫(yī)療市場應(yīng)當適當放開醫(yī)療機構(gòu)的準入限制，通過市場調(diào)節(jié)，使其成為獨立自主、自負盈虧的市場競爭主體。這樣，既可以通過市場規(guī)范醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的行為，又可以促使其改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到提高效益，達到事半功倍的效果。另外，還可以讓參保的農(nóng)民自主選擇醫(yī)療機構(gòu)，而非采取定點醫(yī)療機構(gòu)的方法，從而通過市場導向合理的引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范和改善自己的行為，消除其利用政策所可能形成的壟斷性優(yōu)勢。
總而言之，要建立一個完善的醫(yī)療保障制度，就要從完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)、發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險、加強輿論宣傳、制定相應(yīng)法律和規(guī)范、發(fā)展醫(yī)療市場多個方面入手來構(gòu)建失地農(nóng)民醫(yī)療保障制度，才能真正有效地解決當前失地農(nóng)民的就醫(yī)問題。
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第3篇：醫(yī)療保障的必要性范文
一、政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中承擔主要責任的必要性
（一）政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中承擔主要責任是現(xiàn)代社會保障制度的本質(zhì)要求。20世紀五十至八十年代初期的醫(yī)療合作體系是建立在集體經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的，由農(nóng)民集資建成的合作醫(yī)療。這一醫(yī)療體系在頂峰時期，它的覆蓋面曾高達90%以上，其作用可想而知。然而，從20世紀八十年代初期之后，由于實行，造成集體經(jīng)濟的萎縮，政府也沒有更進一步的介入，造成傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系基本解體。據(jù)2003年衛(wèi)生部門組織的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上是靠自費看病，從而導致農(nóng)村中“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象不斷發(fā)生。
醫(yī)療保障是社會保障體系的一個重要組成部分。現(xiàn)代社會保障是國家通過法律規(guī)定的全體社會成員享有的一項基本權(quán)利，其實施的責任主體是政府，具有明顯的強制性、社會性、公益性和公平性特征。當市場機制無法實現(xiàn)相對公平的農(nóng)村醫(yī)療保障時，就需要政府的介入，并承擔其相應(yīng)的責任。從我國當前農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀而言，政府的責任是不可缺少和不可替代的。
農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品是典型的公共產(chǎn)品。純粹的公共產(chǎn)品有兩個特征：一是排他性，二是非競爭性。純粹的公共產(chǎn)品一般只能由政府來提供，私人只是作為補充。從世界范圍來看，絕大部分國家都是由政府來承擔主要責任。比如，德國是實行強制性的社會保障制度，以占GDP11%的醫(yī)療衛(wèi)生支出為99%以上的民眾提供了醫(yī)療保障。而美國在這一領(lǐng)域?qū)嵭械氖鞘袌龌\作機制，以占GDP15%的醫(yī)療衛(wèi)生支出為社會提供醫(yī)療保障，可依然還有4000多萬人沒有任何醫(yī)療保障。可見，政府參與醫(yī)療保障事業(yè)具有極為重要的作用。
（二）政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中承擔主要責任是土地保障功能弱化的需要。20世紀八十年代初期以前，我國實行的是計劃經(jīng)濟，農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的基本特征是以種植業(yè)為主，而種植業(yè)又是以糧食經(jīng)濟為主。這種農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)對土地具有高度的依賴性，在傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生合作體系中，代表國家集體經(jīng)濟組織的資金投入占了主要部分，土地為農(nóng)民提供了醫(yī)療保障。八十年代以后，我國逐漸向市場經(jīng)濟過渡，傳統(tǒng)的醫(yī)療合作體系基本上瓦解。在市場經(jīng)濟體制下，由于農(nóng)民的就業(yè)機會增加，收入渠道多元化，土地的要素成本和機會成本趨于減少，主要依靠土地保障的形式已經(jīng)滿足不了農(nóng)民的就醫(yī)需要。目前，我國農(nóng)民主要是通過家庭儲蓄和親朋好友的相互救濟來治療重大疾病，以至在農(nóng)村出現(xiàn)了“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”的現(xiàn)象。則可以政府的參與，形成相對穩(wěn)定的資金投入來源并充當農(nóng)村醫(yī)療保障制度有效運行的啟動資金，以便帶動更多的農(nóng)民參與到農(nóng)村醫(yī)療保障體系中來。
二、政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中應(yīng)承擔的主要職責
（一）不斷擴大對農(nóng)村醫(yī)療保障的財政投入。現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度由于缺乏資金，致使醫(yī)療保障的覆蓋面窄，又由于醫(yī)藥費的不斷上漲，高昂的醫(yī)藥費用成為農(nóng)民就醫(yī)的障礙和沉重的經(jīng)濟負擔。（表1）從表1中可以看出，農(nóng)民看病所需費用的上升速度大于農(nóng)民收入的增長速度。我國在衛(wèi)生保健上的投資一直偏低，且農(nóng)村在這方面的投資近年來是下降的趨勢。事實說明，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健產(chǎn)品和服務(wù)的供給，在很大程度上是屬于公共產(chǎn)品，所以政府在任何時候都有不可推卸的責任，我國政府尤其如此。
在國際上，我國的衛(wèi)生支出明顯偏低，占GDP的6%，而世界上大部分國家的衛(wèi)生支出都大于GDP的8%，美國一直在13%～14%之間。因此，我國政府應(yīng)加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障的投入，增加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的供給。同時，要優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，重點放在預防保健、人員培訓以及救助貧困人員的大病補償?shù)确矫妗?/p>
（二）因地制宜地建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。我國理論界普遍認為我國農(nóng)村可分為三個世界，即高收入的東部地區(qū)為“第一世界”，中等收入的中部地區(qū)為“第二世界”，低收入的貧困西部地區(qū)為“第三世界”。三個區(qū)域的經(jīng)濟、社會發(fā)展水平差異較大，不能實行“一刀切”，應(yīng)該因地制宜選擇適當?shù)亩鄬哟吾t(yī)療保障制度。
1、我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度層次的劃分。從政府和服務(wù)提供的角度來看，可以將醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)分為三個層次，即公共衛(wèi)生基本保障、基本醫(yī)療保障、補充性醫(yī)療保障，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，實施醫(yī)療保障的側(cè)重點也不同。首先，公共衛(wèi)生基本保障是覆蓋全國農(nóng)村的，包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、環(huán)境衛(wèi)生等，這是典型的公共物品，應(yīng)納入政府行為的范圍，由政府來承擔并免費提供給農(nóng)民。因為這一類產(chǎn)品和服務(wù)不是某一個地區(qū)和某一部分人可以單獨完成的，它需要在高層次和大范圍上提供這些產(chǎn)品和服務(wù)，并且這類產(chǎn)品和服務(wù)的消費有很強的外溢性。其次，基本醫(yī)療保障是針對大部分的常見病、多發(fā)病、突發(fā)重病為農(nóng)民提供所需的藥品和診療服務(wù)。由于這類產(chǎn)品和服務(wù)的消費對象往往是由于個人原因而引發(fā)的疾病，應(yīng)當由政府和個人共同承擔，政府出大頭，個人出小頭。最后，補充性醫(yī)療保障是高層次的產(chǎn)品和服務(wù)，比如健美、保健等，由于需求彈性比較大，而且這一層次的產(chǎn)品和服務(wù)的消費并不會外溢并適應(yīng)于高收入的農(nóng)民，應(yīng)該由農(nóng)民個人來承擔。
2、因地制宜的選擇相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。首先，高收入的東部地區(qū)由于經(jīng)濟的高速發(fā)展，個人收入迅速提高，農(nóng)民已經(jīng)不滿意簡陋的醫(yī)療條件、低水平的農(nóng)村“土醫(yī)生”、以預防為主的基本醫(yī)療保障體系，這一地區(qū)的農(nóng)民更關(guān)心突發(fā)的大病致貧和返貧的醫(yī)療風險。在這一地區(qū)應(yīng)該三個層次都開展，由于這一地區(qū)第一層次的公共衛(wèi)生基本保障網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)已經(jīng)完成，所以重點應(yīng)該放在第二層次上，并完全開放第三層次。第二層次的開展過程中由于這類地區(qū)經(jīng)濟比較發(fā)達，應(yīng)當由地方政府來承擔重任，家庭承擔的比例相對少一些，中央政府起引導和規(guī)范的作用。其次，中等收入的中部地區(qū)目前大部分的醫(yī)療保障費用是由家庭籌資，農(nóng)民抗大病風險能力較低，并且公共衛(wèi)生醫(yī)療保障體系并沒有完全成熟。因而這一地區(qū)要有次序的全面開展前兩個層次，適當?shù)拈_展第三層次，在完善第一層次以后就將重點放在大病統(tǒng)籌補償為主體的醫(yī)療體系上。在第一層次的完善過程中，資金應(yīng)該由中央財政和地方財政均攤，在第二層次的開展過程中中央財政、地方政府和家庭按適當?shù)谋壤齺碡摀Ｗ詈螅诘褪杖氲奈鞑康貐^(qū)由于經(jīng)濟條件的制約，第一層次的公共衛(wèi)生體系還沒有建成，農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求很高，并且對醫(yī)療保障的期望值也相對較低。在這一地區(qū)應(yīng)進一步加大政府的扶持，擴大資金支持，以政府投資為主體，借助非政府組織參與和社會捐贈，先免費為農(nóng)民完成第一層次的建設(shè)，并建立重點針對貧困人口的醫(yī)療救助體系。同時，在這一地區(qū)建立常見性和地方性疾病的防治體系，在這一體系建立過程中，中央政府應(yīng)該承擔絕大部分資金，地方政府起輔助作用，以形成穩(wěn)定的資金來源，為貧困的農(nóng)民提供強有力的健康保障。
第4篇：醫(yī)療保障的必要性范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；城鎮(zhèn)社會保障體系；商業(yè)醫(yī)療保險
中圖分類號：F840.684
文獻標識碼：A
文章編號：1003-9031(2007)05-0069-03
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及不足之處
(一)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀
建國以來，我國在著力發(fā)展城鎮(zhèn)社會保障體系上花費了大量的人力物力和財力。經(jīng)過50多年的發(fā)展，我國的城鎮(zhèn)社會保障體系已基本完善，但還存在著許多不足之處，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生方面，國民所負擔的壓力依然很大。例如，在全國衛(wèi)生總費用的測算數(shù)據(jù)中，全國衛(wèi)生總費用占GDP的百分比只有5%左右，而個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比例也一直居高不下。
國民的衛(wèi)生支出負擔之重顯而易見。由于我國政府在衛(wèi)生事業(yè)中將城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)放在重中之重的地位，而我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在近幾年剛剛起步，所以將全國衛(wèi)生總費用及衛(wèi)生費用構(gòu)成比例視為近似的城鎮(zhèn)衛(wèi)生總費用及衛(wèi)生費用構(gòu)成比例是可行的。
(二)我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在的缺陷
1.在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設(shè)計的基本原則。其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設(shè)立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟功能。其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國際經(jīng)驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫(yī)療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與我國制度設(shè)計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自給部分；而在我國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質(zhì)上是要求個人自己來解決基本醫(yī)療服務(wù)問題。這種“大病統(tǒng)籌，小病自費”的制度設(shè)計，違背了“預防為主”的醫(yī)學規(guī)律。
2.現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。[1]這樣的制度設(shè)計會導致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風險難以化解，從而帶來經(jīng)濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。
3.現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設(shè)計及相關(guān)配套措施沒有解決對醫(yī)療服務(wù)提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務(wù)費用仍無法控制。[2]在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調(diào)參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關(guān)保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務(wù)提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規(guī)定，實施對患者的全面經(jīng)濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者也無法得到應(yīng)有的保障。
4.現(xiàn)行醫(yī)療保險設(shè)定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內(nèi)實現(xiàn)風險共擔。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。
上述問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。正是由于我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在上述缺陷，所以更需要在保險市場上充分發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，讓商業(yè)醫(yī)療保險成為老百姓醫(yī)療保障水平的有力支柱。
二、我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的現(xiàn)狀
宏觀環(huán)境的不成熟和國家保險法律、保險制度、政策的不完善，公民缺乏保險意識，以及目前的險種還不能滿足多層次醫(yī)療保障需求，且大多數(shù)以附加險存在等，這些都是商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展面臨的問題，也是其發(fā)展的潛力所在。
商業(yè)醫(yī)療保險比社會醫(yī)療保險早二百多年的歷史，已經(jīng)形成較為完備的管理機制、靈活多樣的經(jīng)營手段。它自負盈虧，追求效益的利益刺激，有規(guī)范經(jīng)營的內(nèi)在約束和嚴格的審批制度和監(jiān)管辦法，能滿足多種、特別是較高層次的醫(yī)療保障需求，具備較強的抵御風險能力。在市場經(jīng)濟條件下，商業(yè)醫(yī)療保險能更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，較之其他補充醫(yī)療保險方式，它更成熟、更高級。[3]在國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中也提出：“超出最高支付限額的醫(yī)療費用，可以用商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。”可見，基本醫(yī)療保險為商業(yè)醫(yī)療保險留下了發(fā)展的空間。
隨著人民群眾生活水平的不斷提高和社會醫(yī)療保險制度改革的不斷深化，社會對商業(yè)醫(yī)療保險的需求越來越大。據(jù)調(diào)查，健康保險是人們意向購買的主要人身保險產(chǎn)品之一。據(jù)2006年保監(jiān)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006年全國的總保費收入為5641.44億元，其中，健康保險的保費收入為376.90億元，占總保費收入的6.68%；在對全國30個省份和6個大城市的健康保險保費收入的統(tǒng)計中來看，排在前五位的分別是北京43.57億元、廣東32.87億元、江蘇32.03億元、上海31.09億元、山東21.41億元，這說明在北京、上海等地，社會對商業(yè)醫(yī)療保險特別是健康保險的需求十分大，這些數(shù)據(jù)也顯示出商業(yè)醫(yī)療保險的市場發(fā)展?jié)摿χ蟆⑿枨笾?。
(二)商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展中存在的問題
雖然近幾年來我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展很快，但相對于完善城鎮(zhèn)社會保障體系的要求來說，還存在不少問題，制約了其發(fā)展。
1.商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展空間受到制約。目前，社會醫(yī)療保險享受許多優(yōu)惠政策，得到了優(yōu)先發(fā)展，其業(yè)務(wù)擴張將擠壓商業(yè)醫(yī)療保險的空間。許多地方政府部門憑借行政權(quán)利強制推行補充醫(yī)療保險，這種做法破壞了市場經(jīng)濟規(guī)則，挫傷了商業(yè)保險投資者和經(jīng)營者的信心。
2.醫(yī)療費用賠付的不可控性。一是由于現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系單一，缺乏有效的競爭，同時，在醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營效益的利益驅(qū)動和缺乏有效監(jiān)督情況下，助長了醫(yī)療資源的浪費，加重了疾病患者和保險公司的負擔。二是保險公司對醫(yī)療費用無法進行監(jiān)控，因此，無法保證醫(yī)療服務(wù)的合理性和必要性，其結(jié)果是醫(yī)療欺詐和道德風險在所難免。三是投保人的風險逆選擇面較大，帶病投保、隱瞞或夸大病情、擴大醫(yī)療診治范圍等現(xiàn)象屢見不鮮，保險公司已不堪重負。[4]
3.缺乏高素質(zhì)和復合型人才。由于商業(yè)醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)涉及醫(yī)學專業(yè)和保險專業(yè)的知識和技能，專業(yè)技術(shù)性要求很高。因此，要保持商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經(jīng)驗的管理隊伍，而保險公司非常缺乏此類人才。
因此，保險業(yè)要積極配合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力提高商業(yè)醫(yī)療保險的專業(yè)化經(jīng)營水平，必須大力解決上述問題，提供更多更好的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品與服務(wù)，切實提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。
三、完善商業(yè)醫(yī)療保險的對策及建議
(一)基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險相結(jié)合
建立基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險相結(jié)合的辦法是由我國的國情、國力決定的，我國是發(fā)展中國家，人口多、底子薄、財政困難、企業(yè)效率不高，所以為了使醫(yī)療保險既能發(fā)揮保障生活和安定社會的作用，又能適應(yīng)不同經(jīng)濟條件下的具體需要，宜實行多種保障模式。而醫(yī)療保障改革的進行對于醫(yī)療保險充分發(fā)揮其在我國社會保障體系中的作用是一種極大的推動力量，這在提高健康保險的專業(yè)化經(jīng)營水平，提供更多更好的健康保險產(chǎn)品與服務(wù)，切實提高人民群眾的醫(yī)療保障水平等方面也起到了至關(guān)重要的作用。
近幾年來，我國城鎮(zhèn)社會保障體系中醫(yī)療保險的情況呈現(xiàn)出一個良好的發(fā)展趨勢。通過醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施與進行，我國的城鎮(zhèn)社會保障體系得到了較好的發(fā)展，醫(yī)療保險的覆蓋面逐年擴大，參保人數(shù)逐年增加，每年年底全國基本醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余呈逐年上升的趨勢。2005年的參保人數(shù)較之2000年的參保人數(shù)增加9451萬人，這為我國的城市社會保障體系的發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。
表2 2000―2005年度全國參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國勞動與社會保障部《勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》 (2000-2005年)。
(二)開發(fā)低保費高保障的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，即高免賠大額商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品
為彌補社會醫(yī)療保險不負擔支付限額以上的大額醫(yī)療費用，一些城市醫(yī)保部門委托保險公司建立了大額醫(yī)療費用互助基金，由保險公司承擔支付限額以上的費用，比如重慶市參保職工每月只需繳8元，單位繳平均工資的1%，即一名職工平均每年只需100元左右保費，就可保大約3萬元限額以上的醫(yī)療費用，而且無支付上限。因此保險公司在保險市場上開發(fā)高免賠大額商業(yè)醫(yī)療保險這一險種是有經(jīng)驗可借鑒的，也是完全可行的。[5]
對大量已參加社會醫(yī)療保險的被保險人而言，高免賠大額商業(yè)醫(yī)療保險這一險種特別適合他們。一方面他們可以不用為再重復投保一般商業(yè)醫(yī)療保險而帶來經(jīng)濟上的不合算，另一方面這一險種恰好彌補了社會醫(yī)療保險不負擔支付限額以上的醫(yī)療費用空擋，使參加醫(yī)保的人的大病和大額醫(yī)療費用也有所保障。這也是充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)社會保障體系中作用的一個有效的途徑。
(三)將商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)療保險的重要補充
社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險同屬社會保障體系的范疇，但由于它們性質(zhì)不同，因而決定了它們在社會保障體系中的地位和作用也不盡相同。社會醫(yī)療保險是基礎(chǔ)，商業(yè)醫(yī)療保險是重要補充，兩者優(yōu)勢互補、缺一不可。
我國由于開展社會醫(yī)療保險時間短，資金積累有限，個人需要支付的費用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫(yī)療費用遠遠超過了基本醫(yī)療最高支付限額，使個人背上沉重的負擔，而商業(yè)醫(yī)療保險能承擔個人大部分的醫(yī)療費用。目前，醫(yī)療費用的高速增長已經(jīng)給社會、單位和個人帶來沉重的壓力。1982年到1996年的14年間，我國醫(yī)療費用支出的年均增長速度超過了24%，1997年，全國職工醫(yī)療總費用高達773.7億元，每個家庭的實際平均醫(yī)療保健支出718.3元，而且還不包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的支出，因此隨著我國醫(yī)療體制的改革，廣大居民需要通過商業(yè)醫(yī)療保險來化解潛在的醫(yī)療費用風險。
對部分經(jīng)濟收入穩(wěn)定、享受社會醫(yī)療保障的群體來說，社會醫(yī)療保障體系僅能提供最基本的醫(yī)療保障，保障程度有限，不能滿足他們的需求，而商業(yè)醫(yī)療保險則能適應(yīng)高層次、特殊的醫(yī)療需求。另外，由于我國經(jīng)濟體制改革的深入和企業(yè)用工制度的改革，社會上還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，像私營企業(yè)員工、自由職業(yè)者、學生和農(nóng)民都不在保障范圍內(nèi)，這些群體尤其渴望購買商業(yè)醫(yī)療保險。
基本醫(yī)療保險遵循“低水平、廣覆蓋”的原則，主要提供基本醫(yī)療保險，這為商業(yè)醫(yī)療保險留下了廣闊的發(fā)展空間。為滿足當前建立基本醫(yī)療保險制度的需要和多層次醫(yī)療保障的需求，促進醫(yī)療保險市場和商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的發(fā)展，面對潛在的巨大的商業(yè)醫(yī)療保險市場，商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的方向應(yīng)是：一是基本醫(yī)療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的藥品、診療和服務(wù)費用；二是基本醫(yī)療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮(zhèn)失業(yè)人員、沒有醫(yī)療保障的老人和兒童，以及沒有被醫(yī)療保健制度覆蓋的農(nóng)民。
目前我國商業(yè)醫(yī)療保險蘊涵著巨大的商機，我國保險業(yè)如果適時加強醫(yī)療保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，將對我國保險業(yè)的發(fā)展與完善起到推動作用，并最終能夠和個人賬戶、公共基金一起形成我國新的醫(yī)療保障體系。
參考文獻：
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[3] 周綠林，李紹華.醫(yī)療保險學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.
第5篇：醫(yī)療保障的必要性范文
社會保險是通過國家立法，并由國家成立的專門機構(gòu)進行資金籌集、管理和發(fā)放，從而為社會成員提供必要的基本保障，是我國社會保障制度的核心組成部分。而商業(yè)保險是通過簽訂保險合同，由保險公司經(jīng)營管理，企業(yè)和個人自愿投保，以盈利為目的的保險形式。
①保障功能的互補性
社會保險，是為社會成員提供必要時的基本生活提供保障，由于受到投保金額、投保對象的限制，這種保險的保障水平非常低。而商業(yè)保險的保險范圍則包括公民所面對的所有可保風險，并可根據(jù)個人情況，滿足社會上不同層次的保障需求。因此，社會保險與商業(yè)保險是并行不悖的，兩者相互配合，取長補短。
②保障范圍的互補性
社會保險主要是在社會成員遇到年老、工傷、疾病、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等社會風險時，提供的基本生活保障。而商業(yè)保險涉及的險種之多，范圍之廣，則可以滿足人們生活消費各個層次的需要。通過與社會保險的配合既滿足了人們基本的、普遍的保障需求，也滿足了人們多層次的、特殊的保障要求，從而更好地完善社會保險保障水平。
③保險技術(shù)與保險方法的互補性
社會保險需要借鑒商業(yè)保險的精算專業(yè)技術(shù)，商業(yè)保險也需要制定一些滿足社會需要而絕非利益優(yōu)先的保險品種，以樹立其良好的社會形象。此外，社會保險和商業(yè)保險都是保障勞動者的生活穩(wěn)定，并利用專業(yè)技術(shù)和保險方法使資金保值增值，從而保護被保險人的利益。因此，商業(yè)保險可以融入到社會保險中，承辦部分社會保險，讓湖湘群眾得到更大的經(jīng)濟利益保障。
2國外社會保險的發(fā)展模式對我國社會保障制度的啟示
就社會保險中的醫(yī)療保險來說，構(gòu)建醫(yī)療保障體系，避免因重大疾病醫(yī)療支出影響家庭的正常生活，已經(jīng)成為許多國家公共衛(wèi)生政策的基本共識。大體上來看，國外的醫(yī)療保障模式主要有如下3種：
①商業(yè)保險為主，社會保險為輔
這種醫(yī)療保障模式主要根據(jù)商業(yè)保險的運作模式，由雇主和雇員自主籌資資源選擇購買商業(yè)保險以防范重大疾病風險。商業(yè)保險公司根據(jù)不同保費水平和保障標準，可以滿足不同層次的保險保障需求。同時，當醫(yī)療費用自付金額達到一定標準時，個人將不再自付醫(yī)療費用，超過部分由商業(yè)保險公司承擔，從而有效降低了重大疾病醫(yī)療支出的財務(wù)風險。采用這種模式主要有美國和南非等國家。
②社會保險為主，商業(yè)保險為輔
這種模式的醫(yī)療保障模式是通過國家立法規(guī)定由個人、單位和地方政府共同承擔。個人和單位按比例分攤，政府則提供財政補貼和稅收優(yōu)惠，由三者共同籌集資金。這種醫(yī)療保障模式帶有強制性，并根據(jù)參保人的年齡、收入水平劃分不同的組別，設(shè)置不同的醫(yī)療起付線和自付最高限額。參保人的門診次數(shù)和住院次數(shù)越多，其醫(yī)療起伏線和自負最高限就越低。這種模式的代表國家主要有德國、法國、巴西、阿根廷、墨西哥和韓國。
③國家醫(yī)療保險的主導模式
這種模式帶有明顯的福利色彩，并且主要由國家以征收社會福利稅的方式籌集資金，因此，也稱之為全民免費醫(yī)療保險模式。這些國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要由政府負責籌建，其經(jīng)濟收入也來源于政府預算撥款。這種免費的醫(yī)療保險保障制度的國家主要有英國、加拿大、澳大利亞、瑞典等。從發(fā)達國家商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的時間來看，依靠單一的社會保險或商業(yè)保險很難達到公平與效率兼具的效果。
3湖湘社會保險與商業(yè)保險融合的對策創(chuàng)新
①商業(yè)保險應(yīng)提高專業(yè)經(jīng)營能力
商業(yè)保險公司需要樹立專業(yè)的經(jīng)營理念，以提高其專業(yè)經(jīng)營能力。根據(jù)市場需求，有針對性的開發(fā)一些補充養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險等險種，填補社會保險在這些方面的空白，以豐富社會保障的層次和內(nèi)容，從而讓廣大湖湘群眾得到更大的經(jīng)濟利益。要引進和培養(yǎng)具備精算技術(shù)以及產(chǎn)品開發(fā)的專業(yè)化人才，提高專業(yè)經(jīng)營能力和服務(wù)能力。
②加強合作，降低風險管理成本
通過商業(yè)保險和醫(yī)療保險的有效融合，以降低風險管理成本，提高保險保障水平。由于商業(yè)保險以營利為主要目標，決定了其對風險防范的意識和能力較強。因此，通過商業(yè)保險與社會保險的合作，可以有效利用商業(yè)保險先進的信息系統(tǒng)和豐富的管理經(jīng)驗，提高社會保險的風險保障水平。
③商業(yè)保險應(yīng)加大保險產(chǎn)品的研發(fā)
商業(yè)保險公司應(yīng)該致力于為不同消費者提供不同層次的多元化險種，以彌補社會保險的空缺。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)谋壤^低，商業(yè)保險公司可以為這類群體量身定做保險產(chǎn)品，如按大病補助等。因此，通過商業(yè)保險與社會保險的有效融合，改善當前的保險現(xiàn)狀，對湖湘地區(qū)經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展和福利水平的提高起到重要的促進作用。
4湖湘社會保險與商業(yè)保險融合的具體運行模式
截止2013年末，湖南城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23414元，農(nóng)村居民人均純收入8372元。城鎮(zhèn)恩格爾系數(shù)35.1%，農(nóng)村38.4%。全湖南保險公司2013年原保險保費收入為508.6億元，比上年增長9.3%。而賠款和給付支出為192.8億元，增長35.1%。根據(jù)湖南省的省情和實際情況，立足現(xiàn)有的保險資源,并參考“湛江模式”，提出湖湘社會保險與商業(yè)保險應(yīng)建立互動關(guān)系。從而提供優(yōu)勢互補的服務(wù)，發(fā)揮經(jīng)濟補償功能，彌補社會保險的缺失，滿足湖湘消費者多元化的保險需求。
①構(gòu)建社會養(yǎng)老保險與商業(yè)生存保險的互動機制
一是，個人養(yǎng)老金賬戶赤字導致了資金占用和資金運營問題，商業(yè)保險可以利用其自身優(yōu)勢管理法定養(yǎng)老基金，與基金公司一同管理養(yǎng)老保險金。二是，人口老齡化趨勢導致支出增加，隨著退休隊伍的日益壯大和生活水平的逐漸提高，商業(yè)養(yǎng)老保險為退休金提供了重要的資金來源。三是，企業(yè)年金制度尚不完善，目前，我國部分事業(yè)單位尚未建立企業(yè)年金制度，因此，商業(yè)養(yǎng)老保險制度成為其重要補充。
②構(gòu)建社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險、意外傷害保險的互動機制
公共醫(yī)療費用高漲導致看病難，看病貴。藥價上漲加上湖湘地區(qū)小型衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量遠遠不能滿足城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)需求，導致大醫(yī)院的就診人數(shù)增多，從而出現(xiàn)看病難、看病貴的現(xiàn)象。因此，需要商業(yè)保險開發(fā)并推廣短期健康險種等，以補償居民的醫(yī)療費用支出。隨著物質(zhì)條件的改善和健康意識的增強，湖湘地區(qū)的消費者更加注重日常的健康護理，通過健體強身來預防疾病的發(fā)生。因此，商業(yè)保險公司提供的長期護理保險等相關(guān)險種成為社會基本醫(yī)療保險的重要補充。農(nóng)民工異地醫(yī)療報銷難，商業(yè)保險公司也可以據(jù)此推廣出適合這一群體的保險品種。
③構(gòu)建五險互動機制
第6篇：醫(yī)療保障的必要性范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；實施；醫(yī)患關(guān)系；管理；必要性
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-00-01
近年來隨著人民生活水平的日益提高和醫(yī)學健康知識的逐步普及，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，隨著對健康重視程度以及對醫(yī)療需求的提高，隨之對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平也提出了新要求；在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，和諧的醫(yī)患關(guān)系也成為提高醫(yī)療服務(wù)水平的又一新課題；如何緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，取決于醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力的高低，醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，不僅貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，而且涉及醫(yī)務(wù)人員和病人、家屬以及醫(yī)療和社會多個層面。醫(yī)患關(guān)系處理得當與否，將直接影響醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效果。本文對醫(yī)患關(guān)系的理論及實踐角度展開探討，為提高醫(yī)療管理水平、改善醫(yī)患關(guān)系提供新的思路。
一、醫(yī)患關(guān)系的概述
醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員和患者間的雙向人際關(guān)系，是尊重彼此權(quán)利、義務(wù)前提下的一種平等互動的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的模式在不同社會、不同經(jīng)濟條件下以及各個歷史階段，都在不斷變化和發(fā)展。建立適應(yīng)不同階段的新型醫(yī)患關(guān)系，是保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益和義務(wù)、增強國有醫(yī)院競爭力的首要課題，也是社會文明與進步的體現(xiàn)。促進醫(yī)患和諧是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的著力點，作為公立醫(yī)院，在醫(yī)療體制改革的新時期，要想保持優(yōu)勢，必須以科學發(fā)展觀為指導，全面提升、改變服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量，建立“誠信、服務(wù)、優(yōu)質(zhì)、和諧”的現(xiàn)代化醫(yī)院，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，推動并促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。
二、醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的特點
1.無形性。醫(yī)療服務(wù)具有較強的無形性，患者在接受服務(wù)之前，往往不能確定自己能得到什么樣的服務(wù)，比如就診前無法預知診治效果的準確性，也很難立即感受到服務(wù)的利益。
2.不可分性。醫(yī)療服務(wù)的不可分性，一方面是指服務(wù)與服務(wù)的提供者不可分離，且不管這些提供者是醫(yī)務(wù)人員還是相關(guān)的醫(yī)療檢測設(shè)備；另一方面是指患者自始至終參與服務(wù)的全過程。
3.可變性。醫(yī)療服務(wù)的可變性是指醫(yī)療服務(wù)存在著明顯的差異性，服務(wù)的質(zhì)量取決于醫(yī)務(wù)人員以及服務(wù)的事件、時間、地點和方式。
4.易消失性。醫(yī)療服務(wù)的易消失性就在于醫(yī)療服務(wù)是一種行為，不能像有形物品一樣貯存起來，以供今后銷售或者使用。
三、醫(yī)療機構(gòu)職能的變化帶來的壓力
隨著公立醫(yī)院改革步伐的推進，醫(yī)療保障制度的不斷完善；醫(yī)療機構(gòu)在完成各項改革任務(wù)的同時，也呈現(xiàn)出諸多困難，醫(yī)療機構(gòu)不僅要承擔政府的服務(wù)職能，還要遵循市場經(jīng)濟運行的規(guī)律，作為市場經(jīng)濟體制下獨立的經(jīng)濟實體，必須按照市場經(jīng)濟規(guī)律營運，尋求生存和發(fā)展的空間。醫(yī)療保障制度的改革，為廣大參保職工提供了方便快捷的就醫(yī)報銷流程，一定程度解決了看病難、看病貴的問題，特別是為城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合患者很大程度解決了因病致貧等民生問題；各種參保類型的人員在住院診療后，享受各種待遇的政府提供的補償報銷；患者不再需要往返多個部門報銷醫(yī)藥費，出院的同時，在醫(yī)院即可進行方便快捷的醫(yī)療費用報銷；方便了參保患者，同時對醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算報銷也提出了新要求，醫(yī)療保障部門實行的都是先墊付后結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)在為患者提供醫(yī)療服務(wù)后，必須先為患者墊付統(tǒng)籌報銷部分，患者只需支付自付部分。醫(yī)療保障部門對醫(yī)療機構(gòu)不實行預付制，使得醫(yī)療機構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)方面帶來困難；隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，高技術(shù)新藥品的使用在給患者帶來福音的同時，也帶來了較大的經(jīng)濟壓力，患者的醫(yī)療需求得不到可靠的保障醫(yī)療費用中患者自費的比例增大，全額自費人群也在增加，患者及其家屬對醫(yī)療費用極其敏感，。醫(yī)療機構(gòu)在診治患者的過程中，面對這些復雜的情況，不得不在經(jīng)濟利益和人道主義之間做出艱難的選擇，從而也造成了醫(yī)患保三方不和諧的誘因。
四、醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇
醫(yī)患關(guān)系是在特定的時間、空間內(nèi)，患方為了滿足治療疾病的需求而與醫(yī)方自愿形成的社會人際關(guān)系。近年來，隨著市場機制的形成、法律意識的增強、醫(yī)療知識的普及和新聞媒體的介入，醫(yī)患關(guān)系趨于平等，但醫(yī)患人員彼此缺乏信任、理解和溝通，極易造成醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。
隨著對醫(yī)療知識水平的提高、醫(yī)療知識的普及、法律意識和平等意識的增強，患者渴望更多的知情權(quán)、參與權(quán)和選擇權(quán)，要求獲得更多的人文關(guān)懷。因此，醫(yī)療機構(gòu)必須改變陳舊的醫(yī)療服務(wù)意識，杜絕以自我為中心、不考慮患者需求的落后觀念；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)調(diào)整思想，換位思考，充分理解患者的就醫(yī)思想和尊重患者的權(quán)利。
綜上所述，實施醫(yī)患關(guān)系管理具有十分的必要性，醫(yī)療機構(gòu)要在瞬息萬變的競爭環(huán)境立于不敗之地，獲得生存優(yōu)勢，必須認真研究如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
五、加強醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)關(guān)系管理的措施
（一）樹立以科學發(fā)展觀為指導，提高服務(wù)質(zhì)量、改變服務(wù)理念
醫(yī)療機構(gòu)的良性發(fā)展首先要樹立以科學發(fā)展觀為指導，提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)水平為重點，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)在長期競爭中維持自身市場地位的一種有力手段，是獲得競爭優(yōu)勢的源泉，醫(yī)患服務(wù)關(guān)系是一種特殊的服務(wù)關(guān)系，優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)與患者建立聯(lián)系，確保長期醫(yī)患關(guān)系得以鞏固的手段；只有通過提高服務(wù)質(zhì)量，改變服務(wù)理念，打造醫(yī)院文化建設(shè)，才能進一步為和諧醫(yī)患關(guān)系提供有力保證，為醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展提供保障。
（二）加強對醫(yī)患關(guān)系的科學管理，增強醫(yī)院核心競爭力
隨著醫(yī)療機構(gòu)適應(yīng)市場規(guī)律的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重點由經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)向經(jīng)營患者發(fā)生改變，獲得患者和保留患者的能力增強了醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。醫(yī)療機構(gòu)運用關(guān)系營銷的客戶關(guān)系管理理論，建立科學的醫(yī)患關(guān)系管理，將醫(yī)學專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進行有效的整合，滿足患者的需求，有助于增加患者滿意度，提高患者對醫(yī)院的忠誠度，從而加強醫(yī)院的核心競爭力。
（三）醫(yī)患雙方雙向溝通、相互理解和尊重
在醫(yī)患之間架起一座溝通的橋梁十分必要。尤其對疾病的診治需要患者的理解和配合，醫(yī)方的告知和患者的知情同意就顯得尤為重要，往往會影響雙方關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)院建立醫(yī)患溝通的有效制度，通過建章立制，規(guī)范化、制度化、合理診療，合理用藥，合理收費；患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不應(yīng)對立的，患者也應(yīng)充分理解醫(yī)護人員的工作，積極配合診療，達到醫(yī)患之間和諧溝通，也是對健康的追求和對生命維護的有力保證。
（四）打造醫(yī)院文化品牌的思維管理模式、創(chuàng)立醫(yī)療機構(gòu)的品牌和形象
醫(yī)療機構(gòu)的品牌和形象是重要的無形資產(chǎn)，由于患者對醫(yī)療知識和醫(yī)療市場的了解有限，選擇醫(yī)療機構(gòu)、接受醫(yī)療服務(wù)往往根據(jù)自己的歷史經(jīng)驗、他人的介紹和媒體的相關(guān)宣傳報道，這時醫(yī)療機構(gòu)的品牌和形象就顯得尤為重要。醫(yī)療機構(gòu)響亮的品牌和突出的形象幾乎就代表著高超的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)療服務(wù)，能對患者產(chǎn)生巨大的吸引力。醫(yī)療機構(gòu)不但要提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療服務(wù)水平及技能，還需要進行行業(yè)文化建設(shè)，通過各種文化建設(shè)活動以及同外界的信息交流，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，處理好與有關(guān)各方的公共關(guān)系，積極創(chuàng)立自身的品牌和形象，積極體現(xiàn)尊重生命，敬畏生命、愛護生命的醫(yī)院理念。
（五）積極推行內(nèi)部激勵機制
醫(yī)務(wù)人員擔負著拯救人類生命的神圣使命， 其職業(yè)是崇高的。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的堅強后盾，要想善待患者，必先善待醫(yī)務(wù)人員，因為服務(wù)與質(zhì)量來自于人，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是醫(yī)療機構(gòu)與患者關(guān)系的直接經(jīng)營者，其服務(wù)意識和服務(wù)水平影響著患者對醫(yī)療機構(gòu)的認識和未來的就診情況。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部激勵機制，通過培養(yǎng)和引進優(yōu)秀人才，尊重人才，愛護人才，從提高福利待遇和提供進修學習等途徑，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，確保吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，營造適合醫(yī)務(wù)人員成長和發(fā)展的氛圍，創(chuàng)造和發(fā)展醫(yī)院企業(yè)文化，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了有力的人力資源保障，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，增強醫(yī)院核心競爭力。
參考文獻：
[1]湯定娜，李勇.醫(yī)院市場化過程中關(guān)系營銷的運用[J].2008（12）.
第7篇：醫(yī)療保障的必要性范文
【論文摘要】企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主主辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。基本醫(yī)療保險制度不可能大包大攬，而是立足于保證絕大多數(shù)職工的基本需求。同時，為了盡量使原來醫(yī)療保障水平較高的行業(yè)和企業(yè)職工醫(yī)療水平不致于大幅度降低，滿足不同層次群體的醫(yī)療保險需求，以確保醫(yī)療保障制度的平穩(wěn)推進。因此，如何建立補充醫(yī)療保險，如何確定補充醫(yī)療保險的保障水平，成為我們急需研究和探討的一個問題。
一、企業(yè)建立補充醫(yī)療保險的必要性
企業(yè)在按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的情況下，可以建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)建立補充醫(yī)療保險也是非常必要的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、基本醫(yī)療保險的保障水平和職工實際醫(yī)療消費需求之間存在差距，特別是對超過統(tǒng)籌基金最高支付限額即封頂線以上的醫(yī)療費用，必須通過建立多層次醫(yī)療保障體系解決。
2、基本醫(yī)療保險定位在“廣覆蓋、低保障”，將所有用人單位和職工都納入基本醫(yī)療保險范圍并實行統(tǒng)一的政策，難以充分體現(xiàn)不同人群的現(xiàn)實差別，并且降低一部分人的醫(yī)療保障水平，影響了基本醫(yī)療的穩(wěn)步推進。因此，實行補充醫(yī)療保險制度，是實現(xiàn)效率、公平原則，確保基本醫(yī)療保險制度順利推進的基礎(chǔ)。
3、有利于職工隊伍穩(wěn)定。國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的同時享受特殊的醫(yī)療補助，企業(yè)職工必須有相對應(yīng)的措施作為基本醫(yī)療保險制度的補充，以保證廣大職工隊伍的穩(wěn)定。
4、實行補充醫(yī)療保險制度還為商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展提供了空間，同時也有利于強化醫(yī)患的制約機制，有利于控制不合理醫(yī)療費用支出。
二、企業(yè)建立補充保險的條件和形式
1、企業(yè)建立補充醫(yī)療保險的條件：
首先，必須參加基本醫(yī)療保險，并按時足額繳納保險費用。其次，具有一定的經(jīng)濟承受能力。即具有持續(xù)的稅后利潤，并按時繳納其他社會保險費用，保證足額發(fā)放職工工資。第三，已經(jīng)形成的醫(yī)療保障待遇高于基本醫(yī)療保險待遇，且有能力主辦或參加補充醫(yī)療保險。
2、企業(yè)建立補充醫(yī)療保險的形式：
其一，建在企業(yè)內(nèi)部。如有實力大集團、大企業(yè)可以自辦補充醫(yī)療保險，但應(yīng)建立相應(yīng)的經(jīng)辦和管理機構(gòu)，并使補充保險資金與企業(yè)經(jīng)營性資金分離，確保保險資金的安全。
其二，與商業(yè)保險機構(gòu)合作。企業(yè)可以通過購買商業(yè)保險公司的產(chǎn)品與商業(yè)保險機構(gòu)合作，也可以保險公司的某一相關(guān)產(chǎn)品為基礎(chǔ)，根據(jù)實際情況設(shè)計補充醫(yī)療保險方案，由商業(yè)保險機構(gòu)根據(jù)訂制的方案確定費用。
其三，企業(yè)補充醫(yī)療保險可以實行企業(yè)和參保人員共同繳費，也可以實行企業(yè)單獨繳費，具體根據(jù)實際情況確定。但實行企業(yè)和參保人員共同繳費，有利于提高參保人員的保障意識，體現(xiàn)合理分擔的原則。
三、企業(yè)補充醫(yī)療保險方案的設(shè)計
1．企業(yè)補充醫(yī)保險方案的設(shè)計原則：
（一）是合法性原則。企業(yè)在制訂補充醫(yī)療保險方案時一定要依法從事，切不可認為補充醫(yī)療保險是企業(yè)自己的事而自行其是。
（二）是合理負擔原則。企業(yè)補充醫(yī)療保險方案在設(shè)計過程中應(yīng)體現(xiàn)合理負擔的原則，這樣既有利于規(guī)避道德風險，抑制不合理費用支出，同時，也有利于提高參保人員的保障意識。如有的單位補充醫(yī)療保險方案門診和住院費用都不設(shè)起付線（免賠額），就不符合這一原則。
（三）是針對性原則。企業(yè)建立補充醫(yī)療保險，目的是解決基本醫(yī)療保險以外個人負擔的醫(yī)療費用，主要是解決患重大疾病（如惡性腫瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排異藥等）人員醫(yī)療費用負擔過重的問題。因此，醫(yī)療費用支出的絕對數(shù)額越大，個人負擔的比例應(yīng)該越低。補充醫(yī)療保險方案的設(shè)計要有針對性，體現(xiàn)“雪中送炭”的原則。
（三）是與基本醫(yī)療保險制度相銜接的原則。企業(yè)在設(shè)計補充醫(yī)療保險方案時，應(yīng)與當?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。從操作上講，這樣也有利于報銷單據(jù)的收集和范圍的認定。
2.建立職工補充醫(yī)療保險的設(shè)想
（一）“超大病”補充醫(yī)療保險
職工基本醫(yī)療保險保的是基本醫(yī)療，但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管這一部分職工所占比重較小，但費用很大，致使單位和職工個人均難以承受。對于這些“超大病”的醫(yī)療問題，基本醫(yī)療既不可能完全包下來，也不可能一推了之，更不應(yīng)該把這個包袱再推給用人單位，因此應(yīng)該為職工尋求一個最佳解決辦法，即面向統(tǒng)籌地區(qū)建立職工“超大病”補充醫(yī)療保險，減輕重病職工負擔，保障其基本生活。
其具體做法，可以由統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)患“超大病”的職工比例和職工總數(shù)等數(shù)據(jù)資料，合理進行資金籌集數(shù)額和承保水平測算，制定出在年人均幾十元錢的條件下，保證“超大病”醫(yī)療費用支付的辦法，至于資金的來源，可通過個人為主，單位為輔的方式實現(xiàn)。實際上，只要是費用低，即便是完全由職工個人負擔，單位代扣代繳也是可以實現(xiàn)的，更何況還有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)療保險管理機構(gòu)可以發(fā)揮相應(yīng)的作用。
這一方案的實施，是本著規(guī)模出效益的原則承辦的，因此對于在統(tǒng)籌范圍內(nèi)的職工應(yīng)當通過廣泛宣傳，動員其參加，集合大多數(shù)職工的力量為少數(shù)需要的職工提供幫助。
這樣做的好處，一是由于承保費用較低，便于推廣實施；二是可以減少單位的醫(yī)療費用支出和行政管理事務(wù)，若發(fā)生超限額醫(yī)療費用，可由參保職工直接向保險公司索賠。三是可以沿用和執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，易于實施和管理。
另一方案是，企業(yè)如果效益好，可直接撥付一部分款項支付自負段。
（二）“大病”補充醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險采用統(tǒng)帳結(jié)合方式實施，其中社會統(tǒng)籌基金要確定起付標準和最高支付限額，起付標準以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費用，以統(tǒng)籌基金支付為主，但個人同樣要負擔相應(yīng)比重。盡管相對統(tǒng)籌支付而言個人負擔比例較小，但由于醫(yī)療費用相對較大，對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說，還是困難重重。為減輕重病職工負擔，保障其基本生活，職工所在單位在有條件的情況下，有必要建立職工大病專用基金，在企業(yè)內(nèi)部實行統(tǒng)籌使用，所需資金可按企業(yè)、職工共同分擔的原則進行籌集。如企業(yè)可以在新增效益工資的稅前福利基金中提取一部分，職工在包干藥費或工資收入中提取小部分。基金的使用，要按職工工齡長短、貢獻大小有所區(qū)別。
四、結(jié)論
補充醫(yī)療保險不同于基本醫(yī)療保險，其方案不求一致，只要能彌補基本醫(yī)療保險的不足，滿足人們多元化的醫(yī)療需求，同時使有限的醫(yī)療資源得到更為合理和有效的利用就可以。
建立補充醫(yī)療保險需要對職工基本醫(yī)療的保障程度、醫(yī)療需求的多樣性和實施的可能性進行調(diào)查和分析，有針對性地建立相應(yīng)的補充醫(yī)療保險方案。
補充醫(yī)療保險的實施方案，需要根據(jù)保險目的，以及可能提供資金和管理情況的不同，進行具體的規(guī)劃。重點研究針對不同保險目的的資金來源和給付、管理方式等各要素，目的是提供設(shè)計水平不一又可供選擇的實施方案。
補充醫(yī)療保險由單位承辦時應(yīng)有一定的限制，即單位經(jīng)濟效益要好，具有一定承受能力。同時，補充醫(yī)療保險的范圍只能是職工本人（不含家屬）。補充醫(yī)療保險的水平不能與物價掛鉤，還必須體現(xiàn)一定的差別；在保險項目上要根據(jù)各行各業(yè)的特點有所側(cè)重。
【參考文獻】
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[2]郭士征，葛壽昌．中國社會保險的改革與探索〔M〕．上海：上海財經(jīng)大學出版社，1998．
第8篇：醫(yī)療保障的必要性范文
全國第五次人口普查表明，2005年全國進城務(wù)工和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)民工總數(shù)超過2億，其中進城務(wù)工人員1.2億左右，并且這一數(shù)字還將遞增。農(nóng)民工廣泛分布在國民經(jīng)濟各個行業(yè)。據(jù)新華社的一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前在全國第二產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員中，農(nóng)民工占到了57.6%，其中加工制造業(yè)占68%，建筑業(yè)占80%；在全國第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中，農(nóng)民工占到了52%；城市建筑、環(huán)保、家政、餐飲服務(wù)人員90%都是農(nóng)民工。由于文化素質(zhì)較低，農(nóng)民工對高層次就業(yè)崗位的選擇機會非常小，絕大多數(shù)只能從事那些技術(shù)含量低，臟、重、累、苦、險的工作。不僅勞動強度大，經(jīng)濟收入低，而且缺乏必要的勞動保護，生活環(huán)境、飲食條件差，受傷和生病的可能性很大。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計資料顯示，僅2003年上半年全國建筑行業(yè)共發(fā)生安全生產(chǎn)事故586起，受傷害的90%是農(nóng)民工。2004年底在北京農(nóng)民工某聚居地的調(diào)查顯示，500份問卷調(diào)查結(jié)果中，有39.1%的人生過病，有些甚至多次生病，12.9%的農(nóng)民工生病在3次以上；在生過病的農(nóng)民工中，59.3%的人沒有花錢看病，另外40.7%花錢看病的人人均支出是885.46元，而所在單位為其看病的平均支出卻僅有70.15元，不足實際看病花費的l/l2。農(nóng)民工，作為農(nóng)民與工人的結(jié)合體，他們是農(nóng)民，又身處城市，而無法享受新型的農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的好處；他們是工人，由于二元戶籍制度的限制，又無法同城鎮(zhèn)職工一樣享受平等的醫(yī)療保障待遇，他們往往被排除在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系之外。
二、農(nóng)民工醫(yī)療保障缺失的原因探究
1.農(nóng)民工醫(yī)療保障制度性缺失和不完善。在傳統(tǒng)的醫(yī)療保障體制中，我國醫(yī)療保障制度的三大支柱是城鎮(zhèn)公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。其中除公費醫(yī)療制度外，勞保醫(yī)療其主要對象是國有企業(yè)職工，部分集體企業(yè)參照執(zhí)行，其經(jīng)費來源于企業(yè)按工資總額的一定比例提取，其主體服務(wù)對象仍為廣大城鎮(zhèn)職工，農(nóng)民工難以爭得一席之地。而新型的農(nóng)村合作醫(yī)療，其主體服務(wù)對象為農(nóng)民，采取個人繳納為主，公共財政資助與合作信用保險相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民工并沒有被包含在這三個支柱的醫(yī)療對象之中，完全處于醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)之外。由于政策及制度設(shè)計的偏失，農(nóng)民工權(quán)益保障問題在很長時間內(nèi)沒有得到充分重視。盡管近年來出臺了一些有關(guān)農(nóng)民工醫(yī)療保障政策，但由于操作性不強，農(nóng)民工看病難、看病貴等情況依然存在。雖然農(nóng)民工是以青壯年勞動者為主的群體，但由于其總體工作環(huán)境較差等原因，生病在所難免。有資料顯示，外來農(nóng)村流動人口對醫(yī)院服務(wù)的利用率大大低于當?shù)鼐用瘛?1%的人患病后不采取任何醫(yī)療措施；65%的人患病后靠自我醫(yī)療，因為花費較低；24%的人患病后雖去就醫(yī)，但其中48%的人是利用基層衛(wèi)生機構(gòu)或私人診所(多數(shù)是無照經(jīng)營)提供的服務(wù)，只有在疾病嚴重時，才會去高層級醫(yī)療機構(gòu)；而在應(yīng)該住院治療者中，有30%的人放棄住院，因為支付不起昂貴的住院費用。
2.城鄉(xiāng)二元格局對農(nóng)民工醫(yī)療保障的制約。我國目前仍為城鄉(xiāng)二元格局的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，農(nóng)村社會保障制度長期滯后，究其原因，主要是我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的長期存在，在此基礎(chǔ)上也形成了二元社會保障體系。二元戶籍制度的實行，雖然促進和加速了國家工業(yè)化的進程，但同時也造成了我國城鄉(xiāng)差距越拉越大。二元戶籍制是城鄉(xiāng)不平等的最大根源，使得農(nóng)民進城后仍然無法擺脫“農(nóng)民”的身份。農(nóng)民工已是產(chǎn)業(yè)工人和城鎮(zhèn)人口的重要組成部分，但在城市他們?nèi)蕴幱谂c城鎮(zhèn)戶口的市民身份不同、權(quán)利不等的“二等公民”的地位。二元戶籍制度形成的城鄉(xiāng)分割制度在醫(yī)療方面的體現(xiàn)是：二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)導致了城鄉(xiāng)社會保障的落差。國家通過建立項目齊全、水平比較高且個人不負擔任何費用的社會保障制度，使城市職工的低工資得到了適當?shù)难a償，城鎮(zhèn)企事業(yè)職工的醫(yī)療問題由國家和企業(yè)共同承擔，而農(nóng)民工的醫(yī)療保障主要依靠家庭，國家對農(nóng)民的社會保障的承諾卻微乎其微，除少數(shù)農(nóng)民工在特殊情況下能夠得到少量的國家救濟外，國家在農(nóng)民工的醫(yī)療方面不承擔任何責任，這就意味著大多數(shù)農(nóng)民工在醫(yī)療方面得不到國家的任何“照顧”。除民政部門提供的社會救濟外，農(nóng)村實際不存在完整的社會保障體系。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，在2003年，占國家人口70%左右的農(nóng)民的社會保障支出僅占全國社會保障費的11%，而占30%左右的城市居民卻占有社會保障費89%。城市人口人均享受的社會保障費用己是農(nóng)村人均30倍之多。盡管現(xiàn)階段，有一部分地區(qū)已經(jīng)實行了新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但作為農(nóng)民中的一個特殊群體的農(nóng)民工來說，其“看病難，就醫(yī)貴”的問題，并沒有切實解決。
3.醫(yī)療資源配置不合理對農(nóng)民工醫(yī)療保障建設(shè)的影響。經(jīng)過30年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長是前者的近5倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病，在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。
我國醫(yī)療資源配置極不合理，經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)和城市集中了我國大部分衛(wèi)生資源，而城市衛(wèi)生資源又主要集中在少數(shù)大醫(yī)院，也就是說80%左右的衛(wèi)生資源集中在城市，城市中80%的衛(wèi)生資源又集中在大醫(yī)院，而農(nóng)村的合作醫(yī)療開展難度較大，缺醫(yī)少藥問題嚴重。衛(wèi)生部原部長高強在其報告中曾指出：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源配置不合理，與改革開放初期因為醫(yī)療資源嚴重缺乏而導致的老百姓就醫(yī)困難不同，現(xiàn)在看病不容易更多的是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡造成的。醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。不僅讓社區(qū)和農(nóng)村沒有能力承擔起基本的醫(yī)療功能，而且也讓以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫(yī)療消費愈演愈烈。老百姓得了病在當?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女數(shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。世界衛(wèi)生組織2000年的報告顯示，中國衛(wèi)生系統(tǒng)的績效被列為全球191個國家的第144位，衛(wèi)生籌資的公平性被列為全球倒數(shù)第4位。
三、創(chuàng)新農(nóng)民工醫(yī)療保障機制的思考與對策建議
未來15年我國將進入城鎮(zhèn)化快速發(fā)展時期，城鎮(zhèn)人口年均增長1個百分點，約合1300-1500萬人，需要大量吸收農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口，而農(nóng)民工是最有可能成為城鎮(zhèn)人口的潛在人群。如果農(nóng)民工長期游離于社會保障體系之外，根本不可能在城鎮(zhèn)穩(wěn)定下來，勢必影響城鎮(zhèn)化進程及其質(zhì)量，不利于農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移和促進“三農(nóng)”問題的解決。
1.農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的選擇。目前實行的城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)是一種變相的社會身份等級制，在這種結(jié)構(gòu)框架中，農(nóng)民工的權(quán)益被排除在社會權(quán)益保障的范圍之外。農(nóng)民工權(quán)益問題同時也是一個基本人權(quán)問題，是恢復農(nóng)民的“國民待遇”問題，是承認和擴大公民權(quán)利問題，是一視同仁地保障城鄉(xiāng)勞動者合法權(quán)益的問題。當前最重要的是打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，使農(nóng)民工真正享有憲法所賦予的平等權(quán)。
農(nóng)民工社會保障制度的選擇既要適應(yīng)農(nóng)民工的特點和需求，保證其社會保障權(quán)益不受侵害，又要便于同改革后的城鎮(zhèn)社保相銜接。體現(xiàn)這些要求的一個關(guān)鍵，是為農(nóng)民工醫(yī)療保險專門建立過渡性的個人賬戶制度。其優(yōu)勢是繳費有選擇的彈性，便于農(nóng)民工低費率進入，易為用人單位接受；賬戶權(quán)益可累積計算；增強待遇的可攜帶性，適應(yīng)農(nóng)民工頻繁流動需要不斷轉(zhuǎn)移和接續(xù)社會保險關(guān)系的情況，保證其社會保障權(quán)益不受侵害；便于通過個人賬戶折算，與城鄉(xiāng)社會保障制度有效對接。
2.發(fā)揮政府的作用是完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的重要前提。在市場經(jīng)濟條件下，政府的職能主要是向公民提供公共產(chǎn)品，公共物品是指具有非排他性、非競爭性的產(chǎn)品，這就決定了公共物品由政府提供的必要性。農(nóng)民工醫(yī)療保障制度屬社會保障制度范疇，具有非競爭性和非排他性，是一種典型的公共產(chǎn)品，是以確保廣大農(nóng)民的基本生活條件為目標和宗旨的，這一性質(zhì)決定了農(nóng)村社會保障職責的主角是政府，理應(yīng)由政府來提供。縱觀世界各國的社會保障，從其誕生之日起，都是由政府組織實施的，是一種政府行為。社會保障制度是社會財富和資源的再分配，在構(gòu)建農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的過程中，國家承擔著不可推卸的職責，政府有義務(wù)根據(jù)國家財力和社會經(jīng)濟發(fā)展水平來推進農(nóng)村社會保障建設(shè)，通過一系列的制度創(chuàng)新來構(gòu)建并逐步完善農(nóng)村社會保障制度，并以之替代土地保障制度，促進城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進程。
農(nóng)民工在農(nóng)村都有承包地，有基本的生活資料。但土地屬于國有，農(nóng)民工只對其所承包的土地享有經(jīng)營權(quán)，對土地進行承包權(quán)的轉(zhuǎn)讓則缺乏相應(yīng)的政策依據(jù)，因而對土地承包權(quán)的轉(zhuǎn)讓自由度很小。當他們離開自己的家鄉(xiāng)進城務(wù)工時，就無法通過轉(zhuǎn)讓承包地來獲取基本生活保障，一旦得病更無力承擔醫(yī)藥費用。要解決這方面的問題，政府的責任重大：一方面，政府承擔著推進城市戶籍制度改革的任務(wù)。各級政府應(yīng)積極推進城市化進程，繼續(xù)深化戶籍制度改革，進一步降低農(nóng)民工成為城市居民的門檻。另一方面，政府必須加快進行農(nóng)村承包土地經(jīng)營制度改革，及早出臺一些土地流轉(zhuǎn)政策。如：農(nóng)民工如何將承包土地交給國家以取得一筆土地經(jīng)營轉(zhuǎn)讓金，然后存入個人醫(yī)療和其他社會保障的相關(guān)賬戶，作為基本醫(yī)療保險金，也就是學術(shù)界和政府正在研究的“土地換保障”機制。同時，政府要協(xié)調(diào)處理好各方面的利益關(guān)系，切實保障農(nóng)民工的權(quán)益。
3.創(chuàng)新和完善農(nóng)民工醫(yī)療保障機制。農(nóng)民工這一群體所從事的工作一般是工業(yè)、建筑業(yè)、餐飲業(yè)和服務(wù)業(yè)，工作的特點是工作量大、工作強度高、環(huán)境艱苦，有許多工作甚至存在著安全隱患問題。由于他們的流動性大，工作更換頻繁及缺乏培訓，加上多數(shù)休息時間不足，導致事故發(fā)生概率進一步增高。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，2004年共有10.8萬農(nóng)民工因生產(chǎn)意外致死，死亡率0.08%、傷殘率高達0.5%，他們面臨著嚴峻的工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老等問題。因此，首先為農(nóng)民工建立工傷保險制度，應(yīng)當作為最基本的社會保障項目優(yōu)先加以建立。該保障項目對農(nóng)民工是一種職業(yè)風險的分散機制，對用人單位則是符合國際慣例和建立在《勞動法》基礎(chǔ)上的工傷賠償機制。探索對農(nóng)民工的綜合社保制度，上海市2002年開始實行農(nóng)民工綜合保險制度，包括老年補貼、工傷(或者意外傷害)和住院醫(yī)療三項保險待遇。綜合保險費率為12.5%(其中7%為養(yǎng)老補貼)，由單位繳費；費基為上年度該市職工月平均工資的60%。到2005年6月，有180萬農(nóng)民工入保，占農(nóng)民工總數(shù)的近50%。由勞動保障部門管理，商業(yè)保險公司運作。這種辦法簡單易行，本人不需繳費，易為農(nóng)民工接受，較好地解決了農(nóng)民工面臨的工傷和大病醫(yī)療風險防范的問題，具有一定的參考意義。
近期，中國人壽保險股份有限公司借鑒“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系”的運作方式，提出通過建立“農(nóng)村意外保障體系”來解決農(nóng)民普遍擔憂的意外事故風險。政府可以借鑒在“新農(nóng)合”試點和推廣過程中建立積累的客戶和運營經(jīng)驗，利用其強大的公眾影響力、宣傳渠道和相應(yīng)的基層組織積極推廣和普及“農(nóng)村意外保障體系”。保險企業(yè)則負責包括銷售、核保、理賠等一系列具體的運營服務(wù)。在推廣“農(nóng)村意外保障體系”的過程中采取這種“由政府負責主導、保險行業(yè)具體實施”的方式，有利于實現(xiàn)運作的專業(yè)性和有效性，緩解政府的救助壓力，釋放社會保障資源，消除社會發(fā)展的不和諧因素，從而進一步增強社會穩(wěn)定性，為持續(xù)穩(wěn)定和諧發(fā)展提供保證。
4.推進農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的法律制度建設(shè)。社會保障制度是一項復雜的經(jīng)濟制度，要使農(nóng)村社會保障工作走上規(guī)范化的軌道并發(fā)揮積極作用，就必須保證其規(guī)范性和相對穩(wěn)定性。而制度的權(quán)威性、嚴肅性和強制性都需要法律來維護。立法是制度生死攸關(guān)的保障，實現(xiàn)社保的法制化，是國外社會資金管理的成功經(jīng)驗，也是市場經(jīng)濟的客觀要求。社會保障是關(guān)系國計民生和由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟平穩(wěn)過渡的重要事業(yè)，依靠行政部門的規(guī)定、辦法很難維持其強制性和社會認同感，必須正式立法，以體現(xiàn)社會保障的法律規(guī)定性。時至今日，我國還沒有一部系統(tǒng)完整的社會保障法規(guī)，農(nóng)村社會保障一直依靠各級政府的政策、文件進行引導，強調(diào)農(nóng)民在自愿基礎(chǔ)上參加的原則。因為政策不具備法律效力，很容易受到國家政治、經(jīng)濟等變化的影響，使農(nóng)村社會保障工作無法可依、無章可循，存在很大的風險和不穩(wěn)定性。
因此，加強農(nóng)村社會保障的立法，是建立農(nóng)村社會保障制度一個重大舉措。國家應(yīng)盡快制定《農(nóng)村社會保障法》，將關(guān)系到國家穩(wěn)定和億萬農(nóng)民切身利益的農(nóng)村社會保障中的有關(guān)各方承擔的責任以法的形式明確下來。通過立法對農(nóng)村社會保障制度的作用、管理體制以及各種保障形式的保障范圍和保障方式做出明確的規(guī)定，將農(nóng)村社會保障的運行納入法制化、制度化軌道，使農(nóng)村社會保障制度的運行有法可依，有章可循。
我國現(xiàn)在仍是一個農(nóng)業(yè)大國，在工業(yè)化的歷史進程中，改變農(nóng)民工的生存現(xiàn)狀，切實保障農(nóng)民工的合法權(quán)益，逐步建立農(nóng)村社會保障制度，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，逐步加大公共財政對農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的投入，是貫徹落實“以人為本”的科學發(fā)展觀的內(nèi)在要求，也是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)之一，更是構(gòu)建社會主義和諧社會的必要保證。將農(nóng)民工納入社會保障體系，使之享有和城市職工平等的受保障的權(quán)利，這是消除社會保障體系上的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征、完善社會保障制度建設(shè)的一大跨越，是中國社會文明進程的一大跨越，這一步跨越，托起了農(nóng)民工的夢想，也托起了國家的希望。這不僅因為我們是農(nóng)民人口占絕大多數(shù)的國度，農(nóng)民問題仍是中國社會經(jīng)濟發(fā)展最根本的問題，而且農(nóng)民工是城鄉(xiāng)聯(lián)系的橋梁，也是解決農(nóng)民、農(nóng)村問題的關(guān)鍵點。這一跨越在縮小城鄉(xiāng)差別的同時，充分體現(xiàn)了社會公正和公平，它有助于社會建立起城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的理念，樹立起公共資源共享的平等價值觀，而這深層觀念上的革新，將是經(jīng)濟社會不斷發(fā)展的強大動力。
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第9篇：醫(yī)療保障的必要性范文
[關(guān)鍵詞]：學校老干部 管理 服務(wù)
學校退休老干部是學校管理體系中的一個特殊群體，他們都具有高的文化水平和專業(yè)技能，為社會的發(fā)展貢獻了一輩子，進入老年期以后，老干部具有心理和生活上的特殊需求，做好學校老干部的服務(wù)管理工作是十分重要的工作。工作人員應(yīng)該多與退休老干部進行溝通交流，了解他們的真正需求，為老人建立完善的養(yǎng)老醫(yī)療體制，積極開展豐富的業(yè)余活動，對老人的思想和心理上的需求予以關(guān)心。
1、做好學校老干部服務(wù)管理工作的必要性和意義
隨著中國人口老齡化的日益嚴重，學校退休老干部的隊伍在不斷壯大，做好學校老干部的服務(wù)管理工作十分重要。它不僅關(guān)系到每個退休人員的生活質(zhì)量，也關(guān)系到學校的穩(wěn)定和發(fā)展。學校的退休老干部是一個十分特殊的群體，他們大都具有高專業(yè)技能、高文化程度，常年在工作崗位上奮斗，具有很強的參與意識，雖然從教書育人的崗位上退了下來，但是對于社會焦點、國家大事、教學質(zhì)量提升依舊在關(guān)注。而退休老干部在步入老年以后，身體上和心理上都需要得到關(guān)心和愛護。很多老干部習慣了在工作崗位上的辛勤耕耘，退休之后的失落感和孤獨感隨之而來，很多老人因為不適應(yīng)這種失落感造成了組織觀念淡薄，開始對社會和學校抱有不滿的情緒。另一方面很多老人面臨高血壓、糖尿病等老年疾病困擾，從而給他們的生活造成很大困擾，由此可見對學校退休老干部進行科學合理的服務(wù)管理工作很有必要。
然而，我國現(xiàn)存的退休人員管理方式具有方式單一、管理粗放、模式陳舊等特點，沒有解決退休老人的實際需求，所以應(yīng)該加快推進對學校老干部的服務(wù)管理工作，真正關(guān)心退休老人的生理心理需求，為學校、社會的安定和諧發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
2、促進養(yǎng)老醫(yī)療制度的實施，減少后顧之憂
人進入老年期有其特殊的生理需求，學校退休老干部在進入老年期以后各種高血壓、糖尿病等血液性疾病隨之而來，還有其他一些老年疾病折磨著老人的生理和心理。負責離退休工作的工作人員人員就用該從實際出發(fā)，去關(guān)心老人的生活。老人為社會奉獻了一輩子，如果沒有合理的養(yǎng)老醫(yī)療保障機制，老人退休以后的生活就失去了基本保障。近些年，養(yǎng)老和醫(yī)療制度在不斷的改革，向著更有利于人們生活的方向發(fā)展。雖然說學校不直接參與到退休人員養(yǎng)老醫(yī)療保障制度的制定與實施當中去，但在養(yǎng)老醫(yī)療制度的實施過程中，學校應(yīng)該積極參與，促進養(yǎng)老醫(yī)療保障制度的實施，如需要在學校辦理的手續(xù)積極為退休老干部辦理，負責離退休工作的工作人員應(yīng)該深入到退休老干部當中去，了解他們的呼聲和需求。對于對政策不了解或理解不正確的老人要進行細心耐心的講解，以免造成誤會；對于生活行動上有困難的老人，可以積極的為老人提供幫助。國家制定了完善健全的養(yǎng)老醫(yī)療保障制度，學校就應(yīng)該在養(yǎng)老醫(yī)療保障制度實施的過程中起到良好的促進作用，使退休老人能夠安享晚年。
3、做好業(yè)余生活的管理
組織內(nèi)容豐富、形式多樣的業(yè)余活動，是豐富退休老干部生活、促進老人身心健康的重要舉措。退休老人大多感覺到空虛、孤獨，如果把退休老人組織起來進行一些有意思的活動，使老人有了思想寄托，這就有益于老人的身心健康。例如可以組織一些文藝活動，可以達到修身養(yǎng)性、陶冶情操的目的；組織一些安全的文體活動，則能對老人的身體健康起到積極地作用。還可以組織一些旅游活動，讓老人有機會親近大自然，與其他老人一起交流、娛樂有助于老人的身心愉悅，對老人的身心健康都起著積極的作用。
4、做好檔案管理
有些工作人員認為退休老干部的檔案管理工作并不重要，認為老人已經(jīng)退休，檔案管理工作已經(jīng)顯得沒有必要。事實上，退休人員的檔案管理工作是十分重要的一項工作，退休人員的檔案是退休人員為社會和學校做出巨大貢獻的有力憑證，其次，老人的養(yǎng)老醫(yī)療保險的政策的實施都離不開完整的檔案。過去經(jīng)常有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險救助錯領(lǐng)冒領(lǐng)的情況發(fā)生。這就需要加強退休老干部的檔案管理工作，使退休老人能夠老有所依。
5、統(tǒng)一思想，深化認識
在學校的長期發(fā)展過程當中，退休的老干部無私的奉獻了自己的青春和熱血。在老人步入晚年，離開工作崗位之后，要對老人的心理生理上的需求做到真正的關(guān)心和滿足，加強退休老干部的服務(wù)管理工作，這就需要每一個工作人員在思想上認識到退休老干部服務(wù)管理工作的重要性，提高思想認識，結(jié)合自身工作的不足之處，更新工作理念，落實科學發(fā)展觀，確實維護好退休老干部的合法權(quán)益，有心為退休老干部解決生活上和心理上遇到的各種難題。將思想政治工作與解決實際問題相結(jié)合，思想政治工作做到位了，相應(yīng)的實際問題才能夠更加容易解決。只有樹立了正確的思想認識，才能盡可能的為學校老干部提供更加全面、周到、高質(zhì)量的管理服務(wù)。
總結(jié)語
學校退休老干部的服務(wù)管理工作是一項政策性強，影響面大，事務(wù)性多的工作，在實行這項工作時，既要依據(jù)各項法律法規(guī)，認真落實退休老干部的各種福利待遇，確保他們的合法權(quán)益，又要積極組織豐富老人生活的各項活動，組織文藝活動、文體活動等有利于老人身心健康的文體活動。對退休老干部予以充分的尊重，深入到退休老干部中去，了解他們真正的身心需求，用心去關(guān)愛退休老干部，讓他們感覺老有所依。做好各種福利待遇政策的宣傳工作，避免因老人對政策的不理解而造成老人的困擾。全面、周到的服務(wù)的展開，讓老人感覺有一個安全、和諧、美好的養(yǎng)老環(huán)境是做好學校老干部服務(wù)管理工作的重點。
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