骨折術后的康復護理精選(九篇)

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第1篇：骨折術后的康復護理范文

【關鍵詞】 膝關節 骨折 康復護理

膝關節周圍骨折包括股骨遠端和脛骨近端骨折，多為高能量暴力所致，手術治療較困難，致殘率高，且近年來發病率有上升趨勢。膝關節骨折術后關節粘連是其常見并發癥，主要原因是未能早期合理的功能鍛煉，常導致肢體功能受限或需二次手術關節松解治療。作者總結2004年8月至 2007年2月62例膝關節周圍骨折的術后療效及護理，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例患者中男33例，女29例；年齡19～68歲，平均41歲。其中股骨髁上骨折14例、股骨髁間9例、髕骨21例、脛骨平臺18例。受傷至手術時間為1～13d。本組患者均行內固定術。其中股骨髁上、髁間骨折采用解剖型鋼板、逆行髓內釘或國產鎖定鋼板；髕骨骨折采用張力帶固定；脛骨

平臺骨折采用解剖型鋼板或國產鎖定鋼板。應用持續硬膜外麻醉，術后鎮痛泵留置48h止痛。

1.2 方法

(1)心理教育：讓患者及家屬認識到早期康復鍛煉的重要性，術前即讓患者了解康復的原理和方法，做好治療前的解釋工作，使其消除功能鍛煉可能導致骨折移位或延緩愈合的顧慮，增強戰勝疾病的信心，主動配合治療。遵循循序漸進的規律，有計劃的康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成。

(2)常規護理：術后應觀察生命體征的變化、局部有無紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現及患肢局部血液循環征象；評估術后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術期常規使用抗生素以預防感染。所有患者均于術后立即股四頭肌舒縮活動，踝關節背伸和跖屈交替練習，24h后連續被動運動(CPM)康復鍛煉。

(3)康復方法：術后功能鍛煉是手術成功的關鍵，對關節活動障礙的防治，莫過于早期進行康復鍛煉。康復前先向手術醫師了解患者骨折的特點、手術過程、內固定穩定程度。讓患者在健側行股四頭肌功能鍛煉，有節律地進行，以髕骨能上下移動為有效。這是一種主動鍛煉的方法，可維持肌力、減少粘連。術后早期進行膝關節CPM康復活動。應根據康復醫學原則和康復護理內容與手術醫師共同制定出CPM應用計劃，包括CPM的開始時間、初始角度、每天增加的度數及活動時間、治療周期、出院后的活動方法［1］。術后鎮痛，使膝關節在無痛下在可動范圍內進行功能鍛煉。運動速度一般選擇1個周期/min。運動時間2次/d，1～2h/次。在CPM間歇期，作股四頭肌主動舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。主動鍛煉可促進血液循環，防止下肢靜脈血栓形成，減少關節腔積液、促進消腫，增加動力肌對關節的穩定作用。主、被動運動相結合，最大限度改善膝關節屈伸功能。骨折術后的穩定性必須與主刀醫生溝通、分析，如骨折未獲足夠穩定性，術后肢體仍需制動。

轉貼于

1.3 療效評定標準

術后6個月行膝關節功能評定，根據Kolmert［2］標準進行評定：優：膝關節完全伸直，屈＞120°，無疼痛和成角、短縮

外成角>10°、短縮>2cm。

2 結果

62例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，術后6個月時行膝關節功能評定，優良率82.3%。

3 討論

膝關節是人體結構最復雜的滑膜關節，長時間的固定極易引起關節囊粘連、攣縮、關節僵硬或強直，最終導致膝關節不同程度的功能障礙［3］。膝關節周圍發生骨折經過內固定術后，活動障礙主要因關節韌帶、關節囊和關節周圍肌腱攣縮或關節內外粘連所致。缺乏運動和負重的刺激，軟骨細胞和纖維軟骨細胞的營養受影響。制動后肌肉發生萎縮，肌力下降。下肢關節內骨折的術后康復特點是早期活動和延遲負重，若固定穩定，建議使用CPM，可增

加關節活動、減輕肢體腫脹，改善關節軟骨的營養［4］。康復介入的早晚與膝關節功能成正比［5］。作者認為膝關節周圍骨折術后，根據患者的心理及骨折特點，加強患者的康復教育及疼痛護理，提高患者康復治療的依從性，早期康復介入，最大限度地改善骨折術后的關節功能活動度。另外，除鍛煉關節活動外，中、后期需指導下逐漸負重活動，還應包括全身血循環、心、肺功能的鍛煉等，改善患者整體活動機制，重新融入社會并恢復職業生活。

【參考文獻】

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第2篇：骨折術后的康復護理范文

【關鍵詞】骨科;康復;護理

康復護理是在康復醫學理論指導下,配合康復治療對康復對象實施的一般和專門技術。2009年,我院康復護理人員在總結以往經驗基礎上,積極摸索了一些對創傷骨科患者行之有效的康復護理措施,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 本組共36例,年齡在18~46歲之間,平均31.4±5.*7歲。其中,男27例,女9例。根據手術部位劃分,單上肢12例,單下肢18例,雙肢4例,脊柱2例。從手術時間看,急診手術11例,擇期手術25例。

1.2 康復護理

1.2.1 護理理念 醫護人員需要堅持以下正確的骨科術后康復護理理念,即①術后及早進行康復;②思想教育與功能鍛煉一體化,進行身體的、心理的、社會的和職業的多方護理;③對患者進行一對一的個性化護理。考慮患者的性格、經歷、經濟及受傷情況等作出個性化的護理方案。

1.2.2 護理評估 對患者進行身體狀況、損傷情況、心理情況等全方位的護理評估。①身體狀況:患者的生命體征是否正常、重要臟器功能是否完好、身體活動障礙程度等;②損傷情況:損傷的部位、程度和處理方法、固定部位、牢固程度、有無開放傷口等;③心理狀況:患者有無悲觀、焦慮、抑郁、驚恐、失望、自卑、痛苦心理,對功能鍛煉是否積極,以及家屬支持程度等。

1.2.3 護理措施 ①病室護理:創造利于患者治療和康復的良好的病室環境,室溫應保持在20℃~26℃,以全身加溫為主;相對濕度控制在50%~60%;患者均在空調房內,房內安放溫濕度計,護理人員每天定時進行查房,對室內溫濕度進行調節。利用紫外線對病室空氣進行每日一次的消毒。不適的溫、濕度和空氣中含有煙草里的尼古丁,均可導致患指微血管痙攣,血循障礙[1];②心理護理:

骨折術后恢復所需時間長,患者需要較長時間的絕對臥床,生活不能自理,患者在術后早期表現出明顯的恐懼、焦慮、煩躁易怒情緒,術后中后期表現出多疑不安,有些患者對治療喪失信心,也有些過早鍛煉不僅打擊了患者的自信心也對病情造成了影響。護理人員要主動關心患者,講解正確的功能鍛煉時間和方法,鼓勵患者積極面對,充分調動其主觀能動性,增強其信心,使其以良好的心態接受治療逐漸實現功能的恢復;③分階段護理:

早期(術后1~2周):要求患者術后絕對臥床休息,適應床上大小便,嚴禁大幅度的翻身、坐起和下床活動。患肢一般用小枕或其他物品墊起放在略高于心臟的位置并制動。同時針對血腫進行按摩、消腫措施,促進血液循環,防止肌萎縮。同時,對患者進行患肢除固定部位外的其他部位進行肌肉收縮鍛煉。飲食方面以活血祛瘀為原則,食物以清淡為主,忌食酸辣、燥熱、油膩之物,切不可過早食用肥膩滋補之品。中期(術后2~3周):針對骨折處可能的纖維粘連,著重進行患肢骨折的遠近關節、自身力量進行鍛煉,是防止關節粘連和肌肉萎縮。飲食以和氣補血為原則,以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,適當補充維生素A、D,鈣及蛋白質。晚期(術后6~8周):逐漸進行以關節為主的全身運動,這一階段是功能鍛煉和肢體恢復的關鍵階段,需要患者配合醫護人員進行全面的鍛煉,以利于患肢功能的恢復。飲食以補益肝腎強筋壯骨為主,配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。功能鍛煉要遵循動靜結合,主動、被動結合,循序漸進的原則。

1.3 評價指標 對患者在吃飯、穿衣、洗澡、入廁等方面進行評價。上述四項活動全部自理者為生活自理;一項或多項需要部分幫助者為生活部分自理;一項或多項需要全部幫助者為生活不能自理。

2 結果

患者平均住院時間40.6±4.1 d,知曉康復知識的患者32例,知曉率為88.9%。總體護理效果較好,患者日常生活完全自理的19人(52.8%),部分自理的16人(44.4%),不能自理的1人(2.8%)。36例中4例發生并發癥,并發癥發生率為11.1%,其中1例發生關節攣縮,2例肌肉萎縮,1例關節畸形。

3 討論

骨科患者術后進行積極地康復護理對于患者功能恢復有重要的意義。本研究在患者術后對患者進行身體狀況、損傷情況、心理情況等全方位護理評估,根據患者自身情況,結合早期康復、全方位護理和個性化護理的護理理念,對患者進行含病室護理、心理護理和分階段護理的康復護理。康復護理后,患者對康復知識的知曉率較高,護理效果較好,并發癥較少。說明康復護理對骨科患者術后功能恢復和預防并發癥有積極的效果。

第3篇：骨折術后的康復護理范文

關鍵詞：交鎖髓內釘;骨折;護理

 

        近年來，交鎖髓內釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉畸形，恢復肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復指導，骨折愈合良好，功能恢復滿意。現將護理體會介紹如下：

        1臨床資料 

        1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發骨折1例.

        1.2方法:術前常規牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩后行切開復位交鎖髓內釘內固定術，術后早期采取主動與被動相結合，輔以下肢關節康復器進行訓練。患者平均住院21天。

        1.3 結果  本組11例患者，除1例合并多發骨折不能進行主動功能訓練外，其余患者無1例發生感染、旋轉、短縮、畸形，膝關節屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關節基本恢復正常。

        2康復護理

        2.1病情觀察  嚴密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質，注意患肢腫脹及血液循環情況，保持敷料干燥。

        2.2心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態：一種是患者小心謹慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負重。這兩種不利因素很容易導致關節僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復。

        2.3預防膝關節僵硬 術后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關節適當屈曲，有利于減輕腫脹和預防關節僵硬。指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節背伸跖曲活動，2次/d,每次10min。

        2.4功能鍛煉

        2.4.1手術當日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導患者行踝關節的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

   2.4.2術后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續性被動鍛煉，CPM能促進手術部位血液循環，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受。活動范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓練及其他輔助運動。在訓練過程中，嚴密觀察患者反應，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發生意外和損傷。

第4篇：骨折術后的康復護理范文

股骨頸骨折的易發人群一般是老年患者，這是因為隨著年齡的增咋，人體的骨骼變得更加脆弱，骨頭強度變低，并且由于老年人的行動不便等因素容易發生跌倒的意外情況，這些因素都容易導致老年人發生股骨頸骨折。

1 資料與方法

1.1一般資料 共100例患者分為干預組和對照組各50例，干預組男24例，女26例，平均年齡（73.15±9.95）歲；對照組男25例，女24例，平均年齡（74.36±10.1）歲。兩組患者一般資料比較，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對干預組的50例患者采用個別針對性指導和護理，具體護理措施如下：患者住院的這一段時間內每一位患者每1～2 d進行個別引導1次，時間控制在20～30 min/次；在患者出院后的第1個月對每位患者進行回訪護理指導，20～30 min/次；出院后的第2個月平均每人采納家庭訪視2～4次，20～30 min/次；出院后第3個月內平均每人采納家庭訪視1～2次，20～30 min/次。總共采納電話詢問77次。其中，>80歲的高齡患者和抑郁患者為干預的重點目標。

1.3統計學分析 應用SPSS軟件進行數據分析。兩組數據中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗進行比較；計數資料采用百分比表示，用χ2檢驗進行比較；P

2 結果

2.1兩組患者Harris髖關節各維度評分比較 對Harris髖關節評分各維度進行分析比較發現，干預組的疼痛得分在出院時及出院后3個月高于對照組（P

2.2兩組GDS得分比較 干預組GDS得分在出院后3個月低于對照組（P

3 討論

由于現代生活節奏的加快以及生活水平的提高，使國內老年人的比重占越來越大的一部分，人均壽命也在不斷的提高[1-3]，因此老齡化患者的股骨頸骨折更應當有更好的治療及護理措施。但是由于股骨頸骨折有病程長，并發癥多等特點，更應當有針對性的預防和控制并發癥的措施。針對這樣的情況，本文提出以下針對性護理措施。

3.1并發癥的防治 首先在患者骨折養病期間要做好患者的呼吸道感染預防及治療，因為股骨頸骨折老年患者在骨折期間，抵抗力會相應的降低，這就導致患者容易發生呼吸道的感染。因此護理人員應當要時刻注意指導及鼓勵患者經常性地做一做擴胸運動，多進行自主深呼吸并及時咳出痰液，以此增加肺活量。

褥瘡的預防患者股骨頸骨折后因手術治療等創傷后身體衰弱不能自主活動，患者發生褥瘡的可能性會比較高，這個時間就需要對患者加強護理，仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，對皮膚受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液循環，防止褥瘡的發生。

3.2牽引制動期間的康復護理 術前牽引制動患肢保持外展15°～20°中立位，避免患肢的內收和外旋，牽引重量應根據病情需要調整，不可隨意增減，不能擅自改變。同時指導患者進行健側下肢及雙上肢的伸屈活動，入院次日開始進行運動訓練，一般運動量為：雙側踝關節背伸和跖屈交替運動，5次/d，20下/次，健側抱膝運動3次/d，10下/次；健側直腿抬高運動3次/d，5～10下/次；雙側骨四頭肌的等長收縮運動，5次/d，20～30下/次。方法：膝關節伸直，收縮股四頭肌，此時推動髕骨如固定不動，說明方法正確；三點支撐引體抬臀運動，1次/2 h，5下/次，每下保持臀部抬高離開床面1～2 min。方法：健側下肢屈曲，健足及雙肘關節作為支撐點，用力支撐，抬起臀部。以上鍛煉要根據患者的身體狀況及耐受能力進行指導。

第5篇：骨折術后的康復護理范文

摘要目的：探討應用三柱固定技術治療復雜脛骨平臺骨折的術后護理與康復指導方法。方法：選擇本院2011年3月~2013年12月復雜脛骨平臺骨折術后患者78 例，固定術后對其進行系統規范的護理及康復指導。結果：本組患者平均住院22 d，所有病例都復位滿意。經24~60周的隨訪，膝關節功能基本恢復，術后恢復優良率達91%。結論：三柱固定是一種治療復雜脛骨平臺骨折的新固定概念，固定術后科學有效的護理及康復指導有利于膝關節功能的恢復，達到了最大限度快速康復的目的。

關鍵詞 脛骨平臺骨折；三柱固定；術后護理；康復指導

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.083

作者單位：430030武漢市同濟醫科大學附屬普愛醫院骨科病房

周蓓：女，本科，主管護師，護士長

復雜脛骨平臺骨折是包括Schatzker的V、VI型的關節內骨折，多為高能量損傷，其導致的粉碎性骨折使得對骨折的分型比較困難，又容易引起膝關節的功能障礙，在臨床上其處理充滿了挑戰［1］。傳統多采用前外側和前內側手術入路，然而這種技術有時不適用于多平面關節的粉碎性骨折，尤其是累及后側柱的多平面骨折，因骨折部位難以暴露復位固定，導致臨床并發癥增加而影響療效。朱奕等［2］提出了“三柱”理論模型來定義脛骨平臺骨折，為手術方案的制定提供了依據。我科2011年3月~2013年12月共收治脛骨平臺骨折患者213例，其中復雜脛骨平臺骨折78例，應用三柱固定技術治療，術后進行系統規范的護理及康復指導，并隨訪24~60周，效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組復雜脛骨平臺骨折患者78例，男44例，女34例。年齡19～77歲，平均41．2歲。致傷原因：交通傷58例，高處墜落傷12例，重物砸傷7例，其他傷l例。閉合性骨折73例，開放性骨折5例。基于常規X線片和CT影像，所有骨折根據“三柱骨折”的概念分類，意味著在脛骨近端外側柱、內側柱和后側柱至少發現一片分離的骨塊（Schatzker分型V型和VI型）。合并傷：上肢骨折2例，股骨骨折5例，半月板損傷25例，交叉韌帶損傷12例，內側副韌帶損傷3例。傷后行急診手術5例，5例患者由于傷勢嚴重在住院2周后才接受手術治療，其余患者均在1周后接受手術治療。

1.2治療方法初步處理包括石膏固定、遠端骨的骨牽引或在術前外固定支架固定，根據X線片和CT結果除了按Schatzker分型外，所有骨折也使用一種“三柱”概念進行分型［3］，從俯面觀上看，將脛骨平臺劃分為三個區域，定義為外側柱、內側柱和后側柱，根據三柱分型法制定治療計劃，進行三柱固定［4］，所有患者均由相同手術小組在實施全身麻醉和預防性使用抗生素后，行切開復位內固定術，若累及后柱損傷，即使用倒L型后側入路聯合前外側入路。患者手術中處于漂浮，首先患者取俯臥位，使用倒L型后側入路處理后柱骨折。當需要實行脛骨平臺的前外側入路手術時患者改為半側臥位，患肢小腿旋轉以利于手術部位的暴露。48例患者使用聯合入路，30例患者僅采用后側入路或前側入路。

2術后護理

2.1術后的觀察與護理

2.1.1生命體征的觀察監測血壓、脈搏、呼吸，術后24 h持續床邊心電監護和低流量吸氧，對各項體征細致觀察，真實記錄，如有異常應立即通知醫師，術后如有體溫升高，要警惕感染的可能，應查明原因對癥處理，確保患者安全。

2.1.2患肢的的觀察與護理患肢抬高15°~30°，以利于靜脈回流，但嚴禁肢體外旋；注意觀察切口敷料，因聯合入路在小腿上有兩個切口，后側入路的切口在小腿下側，敷料壓在腿下，容易被忽視，所以要特別注意，若滲液、滲血較多時，應立即更換敷料；嚴密觀察患肢遠端皮膚顏色、溫度、感覺、運動、腫脹程度等情況，并與健側比較，防止骨筋膜室綜合征和深靜脈血栓的形成［5］。

2.1.3引流管的觀察與護理若放置引流管者應保持引流管的通暢，特別是聯合切口有2個引流管時，應在引流管上貼上標簽，并注意妥善固定，避免扭曲和折疊。認真觀察引出液的顏色和量，并分別做好記錄，若術后4 h內引出液總量超過600 ml應立即報告醫師，給予處理。

2.1.4疼痛的觀察與護理觀察疼痛的性質，以判斷患者是切口疼痛還是腫脹引起的疼痛，復雜脛骨平臺因創傷程度重、手術復雜、切口大且有兩處，術后患者都會出現不同程度的疼痛，局部冰袋持續冰敷可以減輕腫脹引起的疼痛，對于腫脹后石膏過緊者還應將石膏切開松解，持續麻醉泵和睡前使用雙氯芬酸鈉塞肛可以減輕切口的疼痛。

2.2心理護理患者積極的態度對其康復至關重要，手術回病房后，管床護士應第一時間告知患者手術非常成功，以解除其顧慮，麻醉清醒后即可鼓勵患者主動參與到康復訓練中，護士還要細致觀察、耐心講解，并對其進行示范指導， 以增加患者的信任感和安全感，當患者能配合時應及時給予表揚鼓勵，以增加患者戰勝疾病的信心，從而更好地促進患肢功能的康復。

2.3飲食護理術后6 h內禁食水，24 h內給予清淡、易消化的飲食，避免豆、奶及過甜類食品，防止脹氣，以后可根據患者的飲食習慣，指導其進優質蛋白質、富含維生素、鈣、低鹽易消化食物，如乳類、蛋類、蔬菜、水果等，并囑其多喝水，可順時針方向按摩腹部，防止便秘，合并高血壓病患者每天鹽攝入量應不超過2 g，糖尿病患者應關注并控制其總攝入量。

2.4康復指導

2.4.1康復方案遵循盡早、安全、有效的原則盡早原則：術前進行康復指導，發放康復知識宣傳冊；術后盡早指導患者進行關節活動度及肌肉力量的訓練。安全原則：早期需要佩戴膝關節鉸鏈支具，循序漸進地增加關節活動度，在進行關節活動時注意嚴格控制腫脹，必要時使用冰敷。有效原則：術后應該有系統的康復評定以判斷康復訓練的有效性，關節活動度的獲取與維持、膝關節周圍肌肉力量的訓練，是康復過程中必須高度關注的要點。

2.4.2具體康復方案術后清醒即可指導患者進行足趾及踝泵運動，并進行股四頭肌等長收縮訓練。術后1周患肢石膏托固定、抬高，若切口愈合良好無滲血滲液，1周后佩戴膝關節鉸鏈支具固定，小腿下方墊枕抬高患肢；在院期間CPM每天行關節活動度訓練，0°~45°范圍內，術后每周增加10°，出院后繼續在膝關節鉸鏈支具的固定下行膝關節周圍肌肉力量訓練及關節活動度訓練，術后4周到達90度［6］。術后4~6周，繼續膝關節周圍肌肉力量訓練及關節活動訓練；復診時指導患者在助行器下站立，轉移，不負重。術后8~12周，拍片復查，如果骨折線周圍已形成較多骨痂，即可少許負重，但患者下地活動還是需借助助行器［7］。術后12~16周 ，逐步增加負重， 慢慢減少對助行器的依賴，特別要注意走路的步態盡量自然，尤其是站立相。

2.5出院指導（1）根據患者的情況制定出院康復訓練計劃并向患者及家屬詳細講解，告知其繼續康復訓練的重要性，但必須遵循早活動晚負重原則。（2）告知佩戴膝關節支具固定的時間和注意事項。（3）告知復查時間，并囑患者要根據復查情況決定是否能完全負重。

3結果

78例患者住院15～31 d，平均22 d。所有患者都復位滿意，3例患者術后切口滲液，經換藥等對癥處理后切口愈合。經24~60周的隨訪，術后12~16周骨折愈合，膝關節功能基本恢復。用Rasmussen評分法評定治療效果，優38例，良33例，可7例。

4討論

恢復膝關節的靈活性和穩定性是脛骨平臺復雜骨折患者康復的最終目標，我科采用三柱固定的技術對多平面復雜脛骨平臺骨折，尤其是那些涉及后側柱的骨折加強后側柱固定，結合一種新的手術（漂浮）的后側入路和前外側聯合入路以代替經典的雙側（內側和外側）入路來處理這種骨折可以給予骨折充分暴露，良好的復位、堅強的內固定是康復的基礎，但良好的手術效果更離不開科學有效地護理。護士在術后對患者進行密切的觀察，給予心理和飲食護理，并在正確的康復治療原則的指導下，針對每例患者進行個體化的訓練，為術后盡早的康復提供了有力的保障，達到了最大限度快速康復的目的，提高了患者的生活質量。

參考文獻

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第6篇：骨折術后的康復護理范文

【關鍵詞】創傷性骨折；疼痛控制護理；術后康復；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0187-02

創傷性骨折患者常在術后產生不同程度的疼痛情況，不利于其術后康復與鍛煉；同時持續的疼痛可導致患者生理以及心理層面出現不良的應激反應，從而對術后康復產生不良影響。本研究主要對本院收治的79例創傷性骨折患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性的選擇來自2014年3月-2015年3月于本院收治79例創傷性骨折患者臨床資料，根據所護理時的方案分為兩組，對照組43例患者，男女比例22：21，年齡20-49歲，平均（32.15±4.21）歲，其中18例右側骨折，25例左側骨折；研究組36例患者，男女比例15：21，年齡21-47歲，平均（33.23±1.19）歲，其中11例右側骨折，25例左側骨折。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行手術治療與術前相關護理，對照組在此基礎上行常規護理：術中密切關注患者各項指標的變化，及時做好記錄；術后幫助患者翻身，加強對患者功能鍛煉的指導[1]。研究組在此基礎上行疼痛控制護理：責任護士根據不同疼痛因素采取針對性的護理，積極指導患者采取正確的方式以及制動方法，及時觀察固定架安置位點以及石膏固定等情況，發現異常及時通知醫生，并協助醫生重新放置；對于切口疼痛的患者，使用冰袋冷敷手術切口周圍皮膚，并予以輕柔的按摩以促進局部血液循環，同時耐心了解患者的疼痛位置，給予針對性的處理，必要時使用止痛藥物；制定詳細的康復計劃，每日指導患者進行功能鍛煉，同時告知其鍛煉原理，提高患者功能鍛煉的自覺性；熱情主動地與病人交流，了解患者的心態和疑慮，及時給予心理指導和解疑，使患者感受到被理解、被關懷的溫暖，從而減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾[2]；為患者創造安靜舒適的住院環境，保持病房安靜、清潔，以利于患者休息和睡眠，盡量減少病區內的噪音，以避免患者因失眠而加重疼痛；引導患者過愉快充實的生活，安排其看喜愛的電視節目，聽輕音樂，轉移其注意力，并指導患者家屬多體貼患者處境，使其保持最佳的心理狀態。

1.3觀察指標

觀察兩組患者傷口腫脹及疼痛情況，其中腫脹情況，1級：腫脹不明顯；2級：可見輕微腫脹，且傷口處皮膚略高于健側1cm之內；3級：傷口處皮膚高于健側1-2cm；4級：嚴重性腫脹，傷口處皮膚高于健側皮膚3cm以上；疼痛情況：1級：無明顯疼痛感；2級：輕微疼痛，但可耐受且不影響生活與睡眠；3級：中度疼痛，疼痛耐受性較低，需服用止痛類藥物；4級：嚴重疼痛，無法耐受[3]。康復情況：住院、骨折愈合時間以及關節功能評分；其中關節功能評分根據Harris評分標準，滿分為100分：運動5分、畸形5分、功能46分、疼痛44分，分值越高恢復越優；采用自制調查問卷統計患者對護理工作的滿意情況，患者滿意度調查以百分率計算，≥90%為合格，≥95%為優秀[4]。

1.4統計學處理

研究所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗，若P

2.結果

2.1兩組傷口腫脹及疼痛情況對比

研究組患者傷口3-4級疼痛情況顯著少于對照組，且研究組患者3-4級腫脹情況顯著少于對照組，比較差異均有統計學意義（P

2.2兩組術后康復情況對比

研究組患者關節功能評分改善情況優于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.3兩組患者護理滿意評分

出院時，兩組患者均采用自制調查問卷統計對護理工作的滿意情況，對照組患者滿意度88.3%，研究組患者滿意度97.8%，研究組患者滿意度顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P

3.討論

本研究通過對比兩組傷口腫脹及疼痛情況，結果顯示：研究組患者傷口3-4級疼痛情況41.67%顯著少于對照組72.09%，且研究組患者3-4級腫脹情況33.33%也顯著少于對照組67.44%，表明創傷性骨折患者應用疼痛控制護理對術后康復的影響顯著，利于改善患者傷口腫脹及疼痛情況。可能與采用技術性鎮痛方法有關，對患者采用鎮痛，有效改善患者的血液循環情況，促進壞死組織的新陳代謝、消除腫脹，起到加速傷口愈合的目的，同時護士所采用的物理性鎮痛方法，能有效降低患者的疼痛感，并配合轉移患者注意力的方式，提高了患者痛閾，達到減少疼痛的目的[5-6]。

此外，通過對比兩組術后康復情況，結果顯示：研究組患者住院、骨折愈合時間以及關節功能評分均顯著優于對照組，表明創傷性骨折患者應用疼痛控制護理對術后康復的影響顯著，利于術后康復情況的改善。可能與責任護士的全面護理有關，護士對患者實施心理、環境等護理，使患者身心舒適，降低心理負擔，從而加快患者身體健康的恢復，有效縮短住院時間[7]。同時研究結果顯示：研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，表明在創傷性骨折患者整個護理過程中，護理人員堅持以患者為中心，把患者的需求放在第一位，制造和諧的住院環境，細心聽取患者的意見，能明顯融洽護患關系，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，創傷性骨折患者應用疼痛控制護理對術后康復的影響顯著，對改善傷口腫脹及疼痛情況具有積極作用，并有利于提高患者滿意度，促進患者術后康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡明慧.疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（9）：1613-1616.

[2]陳銳.疼痛控制護理在促進創傷性骨折患者術后康復中的效果分析[J].中外醫療，2015，（15）：126-128.

[3]桑田，王歡，王桂華，等.疼痛控制護理在促進創傷性骨折患者術后康復中的效果分析[J].中外醫療，2015，（11）：135-136.

[4]趙艷梅.分析探討疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用效果[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：237-238.

[5]陳麗華.疼痛干預護理在創傷性骨折患者術后康復的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（13）：2025-2027.

[6]田野丹.疼痛控制對骨折患者術后康復的影響[J].生物技術世界，2015，（6）：101.

第7篇：骨折術后的康復護理范文

關鍵詞：全面護理；骨關節炎；手術；康復進程；神經功能

人體骨骼隨著年齡的增長容易發生多種病變，當達到一定年齡后，骨關節容易發生繼發性骨質增生等不良情況，實行骨關節炎手術后容易引發各種并發癥，增加了術后的治療康復進程[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年7月在我院接受骨關節炎手術的72例患者進行分組研究，分成各為36例的研究組和對照組，其中研究組男21例，女15例；年齡50～78歲，平均（66.23±3.05）歲；病程：5個月～12年，平均（6.02±1.03）年。對照組男19例，女17例；年齡51～74歲，平均（65.11±3.10）歲；病程：7個月～13年，平均（6.25±1.11）年。兩組患者在臨床資料對比上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組實行常規護理，如輸液護理、定時的觀察以及簡單的疼痛護理等，研究組則實行全面護理，具體如下：

1.2.1心理護理 并根據患者的個人特點適當排解患者的消極心理，讓患者以積極的心態接受康復治療。護理人員應耐心向患者解釋手術的意義、術后康復治療的相關注意事項。

1.2.2早期康復訓練 ①股四頭肌收縮訓練：促進患者血液循環能力的提升，可以讓患者開展股四頭肌收縮訓練，加強腿部運動的適應能力。②膝關節鍛煉：首先指導患者繃直腿部，保持腳背向上并緩慢抬高，高度與床成45°為宜，直到膝關節感到緊繃感后才能放下腿，為了保證訓練效果應制定出嚴格的訓練量，建議患者每天做5組抬腿練習，每一組堅持做10次。隨時關注患者膝關節肌肉的疼痛情況，如果患者感到明顯的疼痛感則需要減少運動量。③康復膝關節訓練：實行膝關節康復訓練與抬腿訓練過程相結合，適當增加膝關節的活動力度和強度，以提升膝關節的活動能力。④正常訓練：患者接受手術2個月后可以開展各項正常的體育鍛煉，適當增加運動阻力以增強膝關節的抗壓能力，建議患者在日常訓練中進行慢跑。

1.2.3出院后指導 護理人員叮囑患者出院后，在參與日常工作和活動過程中應注重骨關節保養，盡量不要承受過大的重力或者嘗試過量運動，以免造成骨關節的二次損傷；同時避免勞累過度而導致關節受損或出現腫脹等情況；提醒患者按時前往醫院復診，了解骨關節的恢復情況，進而提升治療效果。

1.3觀察指標 患者的神經功能恢復情況使用NIHSS評分標準作為判定依據：患者的評分結果越高說明神經功能受損程度越嚴重，其中≤1分為恢復正常；2～4分為輕度受損；5～15分為中度受損；16分以上為中度受損。

對每一位的患者的住院治療時間和下床活動時間進行準確記錄。

1.4統計學處理 所有數據均使用SPSS17.0軟件進行統計和分析，用x±s表示計量資料，并用t檢驗，用？字2檢驗計數資料，用P

2結果

2.1比較兩組神經功能的恢復情況 經護理后的14d和30d時，兩組評分對比差異具有統計學意義（P

2.2比較兩組護理后的康復情況 研究組經全面護理后，住院治療的時間為（20.07±1.62）d與對照組的（27.36±2.07）d相比下，對照組所需住院時間較長，二者比較差異具有統計學意義（P

3討論

患者接受骨關節炎手術能夠明顯減輕臨床癥狀，且實行一定的康復訓練后，能保證骨關節得到有效鍛煉，提升骨關節的受重能力和活動能力，但患者接受手術治療后無法得到有效護理將可能導致神經功能受損或者四肢腫脹等不良反應發生，因此，為骨關節炎手術患者實行全面護理十分必要[4，5]。此次研究中，采用全面護理的研究組神經功能恢復情況好；住院治療時間和下床活動的時間均低于對照組，二者組間比較均有統計學意義（P

綜上所述，實行全面護理對骨關節炎手術后患者康復進程及神經功能具有明顯的促進意義。

參考文獻：

[1]馬亭亭.全面護理對骨關節炎手術后患者康復進程及神經功能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（10）：1757-1759.

[2]楊雁峰，薛水蘭，許素霞.老年全膝關節置換術后功能鍛煉依從性影響因素的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（28）：3180-3183.

[3]劉洋.急性頸脊髓損傷患者圍手術期的臨床護理[J].醫學理論與實踐，2014，27（19）：2642-2643.

第8篇：骨折術后的康復護理范文

【關鍵詞】 康復護理程序；股骨頸骨折；髖關節功能

近年來，股骨頸骨折的患者也日益增多。股骨頸骨折臨床表現為疼痛、腫脹、關節功能障礙、肢體畸形等，嚴重影響患者的生活質量。臨床上對股骨頸骨折現多主張早期手術治療。但患者術后的關節功能康復問題一直以來都是臨床上關注的檢點。術后積極的康復訓練不僅能緩解髖關節置換術的疼痛，還能有效促進髖關節的功能恢復，改善患者的總體生存質量[1]。我院2011年12月至2012年4月對50例股骨頸骨折患者術后采用康復護理程序，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例股骨頸骨折的患者，所有患者均攝標準患髖正側位x線片及骨盆x線平片證實；意識清晰，無神經或精神方面疾病而影響其日常活動，有較好的認知能力；全部患者均采用髖關節置換術治療。排除手術禁忌癥、陳舊性或病理性骨折。其中男56例，女44例，年齡70-84歲，平均（79.5±5.2）歲。致傷原因：車禍傷46例，騎自行車摔傷28例，行走摔傷26例。受傷至手術時間24-72h。骨折部位：左側55例，右側45例。骨折類型按照解剖分型：頭下型37例，經頸型30例，基底型33例。骨折移位按照Garden分型：Ⅱ型58例，GardenⅣ型42例。

1.2 方法 兩組患者采用的手術治療方法相同，對照組術后采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用康復護理程序，具體措施如下：

1.2.1 術后1周內（第一階段） 麻醉清醒后擠壓和按摩患者的小腿，指導患者進行及健肢的主動運動與患肢踝關節、腳趾的主動屈伸運動。術后1d開始股四頭肌等長收縮練習，先收縮5s，再放松3s，每次練習控制在5min，3次/d，根據患者的情況逐漸增加練習時間和次數。踝關節和小腿采用間歇性氣囊肢體加壓儀進行治療。手術后第2d，在CPM機的協助下進行膝、髖、踝關節被動屈伸運動。

1.2.2 術后1-2周（第二階段） 逐漸擴大關節活動范圍，由被動運動過度到主動運動，髖屈伸肌、外展肌、股四頭肌抗阻訓練，仰臥位直腿抬高運動，患肢抬高控制在30°以內，每次練習控制在5min，3次/d，仰臥位屈髖屈膝運動，屈膝從15°開始，在不引起疼痛的前提下每日增加訓練角度，目標>90°；根據患者的情況逐漸增加練習時間和次數；之后進行坐起訓練和起立坐下訓練，練習過程中注意患者有無心慌、出冷汗以及惡心等不良反應出現，及時停止練習[2]。結合患者的體力恢復情況讓其自主進行穿衣、梳洗、進食、床上排便等活動。

1.2.3 術后2-4周（第三階段） 當患者健側下肢具有正常的活動能力以及患肢可靠的內固定時，進行站立、負重、行走、轉身訓練。術后1個月，可適當根據X線顯示的骨折愈合情況進行患肢的負重訓練，緩慢的半蹲起立、原地踏步練習、上下臺階練習，患肢由部分負重逐漸到完全負重。

1.3 觀察指標 兩組術后均隨訪6-12個月，平均8.5±2.6個月，比較兩組患者的髖關節功能。髖關節功能：滿分100分，得分越高，髖關節功能越好[3]。從疼痛、功能、畸形、運動范圍等4方面進行療效評價，Harris評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件處理，用（χ±s）表示計量資料，組間比較用T檢驗，以P

2 結果

兩組在功能、疼痛、畸形方面的評分無統計學意義（P>0.05）。但觀察組的運動范圍顯著大于對照組，Harris評分總分顯著高于對照組（P

3 討論

股骨頸骨折是指發生在股骨頸基底部與股骨頭下之間的骨折。老年人是骨質疏松的高發人群，由于骨強度降低，骨脆性增加，加上協調性差，身體不靈活，該骨折的發生率較高。老年患者多合并有呼吸系統、心腦血管系統、內分泌系統等疾病，保守治療死亡率較高，現多主張早期手術治療[2]。要達到理想的治療效果，術后的康復訓練必不可少。本研究將康復護理程序引入50例股骨頸骨折患者的術后康復鍛煉中，針對骨折患者的特點及個體差異，有計劃、有步驟、按照康復的不同階段程序化的對患者進行康復訓練指導，通過按摩和擠壓小腿，進行被動、主動的肌肉舒縮運動，利用肌肉收縮時對血液、淋巴液的肌肉泵作用，促進血液、淋巴液向心回流，促進炎性物質的吸收，加快腫脹的消除，減輕了患者的痛苦。同時在康復過程中逐漸延長訓練時間，增加訓練強度，增加關節的活動度，提高了患者康復訓練的依從性，促進了髖關節功能的恢復[3]。結果顯示，觀察組的髖關節的運動范圍顯著大于對照組，Harris評分總分顯著高于對照組（P

綜上所述，康復護理程序能夠顯著促進股骨頸骨折患者術后髖關節功能的恢復，提高生活質量。

參考文獻

[1] 陳麗文，吳欲曉，郎史文，等.康復護理程序在老年股骨粗隆間骨折手術后髖關節功能康復中的應用[J].護理與康復，2008，7（9）：696-697.

第9篇：骨折術后的康復護理范文

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-198-01

近年來，隨著手術及內固定物的進步，對移位的脛骨平臺骨折多主張手術治療，并取得了較好的效果。其中，加強手術前后的護理對患者的康復有至關重要的作用[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組脛骨平臺骨折患者38例，男24例，女14例，年齡16-71歲，平均35.6歲；閉合性損傷27例，開放性損傷11例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型14例，Ⅱ型14例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

1.2 治療方法 病人在腰硬聯合麻醉下或連續硬膜外麻醉下進行手術，手術時間一般為傷后5h至8d內進行。

2 結果 術后隨訪6個月-3年，所有患者骨折均解剖復位，骨折未出現移位、塌陷，療效評定按照EWALD膝關節功能評分標準，90-100分32例，80-89分6例。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 因脛骨平臺骨折多見于青壯年，因此，骨折的恢復，功能的恢復，外觀的不畸形，都直接影響到病人以后的工作和生活，受傷后，病人往往焦急不安，思想負擔較人，對愈后顧慮大。因此術前應為病人做耐心細致的解釋，詳細說明手術目的、方法及注意事項，取得病人的理解及配合，在生活中給予關心、理解與安慰，消除護患之間的隔閡，使病人增加戰勝疾病的信心[2]。

3.1.2 患肢妥善固定，并適當抬高 固定措施可選石膏托或脛骨結節骨牽引，患肢注意保暖，防止微血管收縮影響血供；閉合性骨折宜腫脹減輕后手術，一般為傷后5-10d。

3.1.3 膝部腫脹處理 本組6例受傷后膝部腫脹明顯，給予25%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，并加抗生素應用，同時抬高患肢，5d后水腫明顯消退。

3.1.4 術前功能鍛煉 患者取仰臥位，主動下壓膝關節，保持大腿肌肉收縮狀態5s，放松5s，每組10-20次，4-5組/d。為術后順利完成康復計劃打好基礎[3]。

3.1.5 加強合并癥的處理 復雜脛骨平臺骨折手術創傷大，應積極配合醫生治療合并癥，加強營養，使其盡快耐受手術。

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理 術后密切觀察生命體征與切口出血量。脛骨平臺手術創傷大、切口長且在關節附近，術后易出血，應予心電圖監護儀監測血壓、心率、呼吸等變化。還需注意觀察患肢末梢血運、足背動脈搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷、深靜脈栓塞等并發癥，一旦發現及時采取相應的護理措施。

3.2.2 預防深靜脈血栓形成 術后注意觀察患肢末梢血供，皮膚感覺，疼痛等情況。由于手術創傷，長時間臥床及患肢制動等因素，患者血液黏稠度變高，易并發下肢深靜脈血栓。既指導家屬從踝關節向膝關節擠壓腓腸肌，使肌肉處于被動活動狀態，促進血液回流。同時使用速避凝2050-4100u皮下注射，1次/d，共3d。

3.2.3 護理 患膝彈力繃帶適度加壓，保持膝關節屈曲5°或伸直0°，抬高患肢20°，膝下墊軟枕以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。嚴禁肢體外旋[4]。

3.3 康復護理

3.3.1 早期康復護理 麻醉消失后即主動行踝關節的背伸跖屈，環轉足趾的屈伸，股四頭肌的等長收縮鍛煉，每次活動用力至最大程度，堅持5-10s后放松，每天活動3-4次，每次3-5min，以達到有輕微肌肉酸痛、疲乏感為宜，同時為患者作肌肉按摩。鍛煉時先慢后快，逐漸增加活動范圍直至120o，以患者能耐受不影響下次鍛煉為準[5]。一般術后3-5d即可逐步進行無痛的主動屈伸患膝，亦可在CPM機輔助下進行患膝的被動鍛煉。

3.3.2 中期康復護理 手術后8-21d，在早期康復護理的基礎上，鼓勵患者進行股四頭肌力量訓練，即平臥位主動收縮股四頭肌，每天120次左右。在訓練早期，患者常不由自主的產生膝關節的微動，護士一手托患者膝下一手托其足跟，在不引起疼痛的情況下協助其慢慢屈膝；仰臥位懸吊運動。指導患者仰臥位，雙手抱膝使髖屈曲90°，肌肉放松，踝關節自然下垂，5-10min/次，2次/d。

3.3.3 后期康復護理 術后6周開始不負重的主、被動關節活動，如進行固定自行車練習強化肌力練習。術后3個月開始膝環繞、跳上跳下、側向跨跳、跳繩等練習，直至全面恢復各項運動。

4 討論 脛骨平臺骨折是創傷外科中很常見的一種骨折，治患者術后功能恢復，除了與手術操作有關外，圍手術期的護理尤其康復的護理，直接關系到患者的預后。應當運用現代的整體化護理模式，根據患者的心理、社會、精神方面等個體差異等進行針對性的指導，調動患者的積極性，通過各種方式給予患者鼓勵和支持。護理重點是術前重視股四頭肌等長收縮鍛煉，術后加強病情觀察，注意引流管護理，同時進行早期功能訓練，以促進患肢功能早日康復。本組中例經做好解釋和指導工作，對患者進行心理康復護理，早期開始主動功能鍛煉和CPM鍛煉，并掌握鍛煉時的注意事項對于促進脛骨平臺骨折患者康復、提高了療效。

參考文獻

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