醫院護理流程精選(九篇)
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第1篇：醫院護理流程范文
1 流程化管理的概念及特點
流程化管理是從醫院戰略和患者需求等多種角度出發，以提高醫院工作效率，質量和患者滿意度為最終目的的管理模式。流程化管理的管理對象強調的是流程，即一組結合在一起的相關工作。流程化管理要求在醫院護士注冊中設計和改造流程，把護士注冊事務納入標準流程，避免隨意性，起到大幅度提高效率和質量的效果。在流程化流程的過程實施當中要選取注冊過程的關鍵流程進行優化，如提高護士職業注冊中的資格審查緩解，不合理的關節等。在實施過程中要從細節入手，抓環節，及時改造不合理的流程[4-6]。
2 方法
注冊工作納入護理部年度行政工作計劃和護理人力資源管理體系，建立和規范工作流程，各個步驟在逐步完善的基礎上逐序推進。
由護理部成立注冊審查小組，并由傳人負責，明確《護士職業注冊管理辦法》對各個階段的要求，由專人就《辦法》內容向全員工作人員進行解讀培訓，并向工作人員普及法律知識，徹底貫徹執業法規，在實際工作中做到有法可依，有法必依。在衛生局管理護士注冊小組中定期就工作內容進行流程化管理教育培訓，加強工作人員流程化管理的意識和工作能力。
在注冊工作中要做好各時間段調研工作，如對首次、延續、變更、重新注冊對象數量規模、人員性質、人員崗位的調研。注意信息的準確性和及時性。
3 注冊流程
注冊前準備：注冊對象健康體檢準備內容包括中國護士注冊相關規定，執業注冊和延續注冊的對象，要經過省，自治區，直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療結構出具的申請人6個月內健康體檢證明。注冊前期英語醫院人事，預防保健部門，體檢中心進行充分交流和溝通，保證在計劃時間內完成對注冊對象的體檢工作，體檢信息需按照注冊健康體檢表格進行統一采集記錄，采集信息需經過多環節的驗證，力爭確保信息的準確性，防止因信息填寫錯誤造成不必要的問題[7-8]。
注冊對象于聘用單位簽署勞動協議：中國護士注冊相關規定，執業注冊與變更執業地點對象要提交醫療機構擬聘用的相關書面材料，簽署勞動協議前期需與人事部門進行充分的溝通工作，在計劃時間內完成勞動及，地區人才交流中心的審核，充分具備法律效力。
材料準備：根據注冊對象的不同需要，在實際工作中備案受理有身份證號碼糾錯變更，姓名變更，注冊證過期補辦，注冊證遺失補辦，注冊證老證換新證等特殊情況，辦理人員應池戶口簿，身份證，公安機關共名身份證明，單位人事證明，登報遺失聲明等手續資料到本部門進行辦理。
注冊執行：工作人員在整理首次，延續，變更等注冊注意事項時，應將各項注冊所需提交的材料項目，證件照片要求，書寫要求，注冊人員信息等按要求，依次羅列并告知注冊人員，同時做好請假缺崗人員的管理，防止因交接不明造成注冊對象遺漏現象[9-10]。
4 結果
實行流程化管理后，我部門護士注冊審核通過率和完成率達100%。
5 討論
第2篇：醫院護理流程范文
管理模式的改進能從根本上減輕患者負擔，降低醫療成本。為了更好地探索適應醫療改革的護理服務模式，進一步深化醫療服務改革，綜合分析當前國內全程護理服務模式的運行情況，結合所在醫院實際，提出了全程護理服務模式下的人本化服務流程再造設計，并利用新近的流程管理理念，強化管理，取得了較好實效，為緩解看病難題提供了一個新的思路。
隨著現代社會的發展，護理工作的對象、內容和規范都發生了巨大的變化，護理服務模式、護理管理已與患者日益增加的護理服務需求不相適應，醫學護理正在積極求變求新中。在開展“醫院管理年”活動中，筆者參觀考察了多家醫院所開展的類似全程護理服務方式，結合筆者所在醫院工作實際，對這一護理服務模式進行一些初步探索。
1 全程護理服務模式的建立背景
20世紀80年代末期，美國為了解決醫療費用上漲的問題，通過全程管理推出有效的舉措，在降低醫療費用的同時，保證了患者在整個醫療過程中得到他們所需要的醫療服務[1]。自此，全程護理服務模式成為了整體護理之后的一種全新模式。
在我國，進入21世紀后隨著社會發展和醫療服務改革的深化，迫使醫院轉變服務理念，推行人性化服務。醫院紛紛開展調查分析，積極找出傳統護理方式的欠缺所在，針對患者的需求借鑒國外先進服務理念，提出人性化全程護理服務，即由門診到病房，從入院到出院為患者提供連續性、全程優質服務[2]，這種以患者為中心建立起的連續、跟蹤、全程護理模式至今在國內各個醫院方興未艾。
2 全程護理服務模式的運行分析
2.1 全程護理服務的基本模塊：如果把全程護理服務按不同的時段進行分割，可以得到3個相對獨立的單元，即：入院前、住院期間和出院3個模塊，各自相對獨立，但又相互銜接，是全程護理這個整體的必不可少部分。
2.1.1 門診診療期間導醫護士的服務：門診導醫護士親切接待前來就診的患者，緩解患者就診前的焦慮不適，了解患者的困難，盡力幫助患者解決困難，向患者介紹門診的布局和專家的特長。根據門診醫生的決定，需住院時，導醫護士負責陪送或由病房責任護士到門診接患者至相應的科室住院，并協助辦好入院手續。在陪同過程中，導醫護士或責任護士應沿途介紹醫院環境，使患者能夠較快熟悉醫院的環境，減少患者的陌生感和因環境生疏因素可能發生的短時迷路、往返周折等耽誤治療。
2.1.2 住院期間責任護士的護理服務：當班病房護士接診到患者那一刻起，該護士即為患者住院期間的責任人。責任護士給患者安頓好床位，并向患者介紹病區環境、同病室的病友、住院須知、作息時間、經管醫師等，對患者進行生命體征的初次評估，告知患者住院期間如有需要如何找到負責的醫務人員，從而緩解患者的緊張心理。住院診療期間，責任護士負責好患者的全部護理服務需求。
2.1.3 出院時的指導及康復期的隨訪服務：出院時針對患者的心理予以正確的心理疏導和出院指導，幫助患者適應角色轉換，回歸家庭與社會。出院時需記錄、核實患者聯系電話，建立出院跟蹤服務卡，以便隨訪。隨訪根據病情和患者需求進行。
2.2 全程護理服務發展的阻力因素
2.2.1 管理難題：全程護理服務的運轉是門診診療、住院期間及院外康復這3個模塊的有機結合，是多個部門圍繞患者的康復所需，聯合開展的一個連續的健康服務，其環節的銜接管理、整個流程的管理是這個運轉系統發揮好作用的一大瓶頸。而且由于全程護理服務牽涉到臨床醫療、臨床護理、非臨床護理、醫療護理管理部門等較多相關科室，協調處理好與眾多相關科室的關系本身有一定困難，又因為全程護理服務提供方非生產科室，大多醫院對這一服務機構重視程度不夠，其科室設置一般是隸屬于某一級科室，在職能上較明確，但在組織界限上與其他一級科室不處在同一級別，管理權限上存在一定障礙。
2.2.2 成本控制問題：全程護理服務，圍繞患者投入人力看似相對較多，又由于目前護理服務市場還未完全形成，醫院護理服務價格由國家統一定價，護理服務成本大于價格，醫院難以保證提供足夠的護理人員來進行護理服務供給[3]，因此在未理清管理時，非臨床護理服務的增加將成為加大醫院成本的一個因素，這致使許多醫院管理者仍在觀望或謹慎地邁著小步。
2.2.3 人員素質問題：管理者缺乏較長遠眼光，對醫院服務不重視將是該服務模式開展的一大阻力。普通醫護人員都是這一全程服務鏈上的一員，他們的服務意識和素質，也影響著全程護理服務模式的發展。
3 全程護理服務的流程再造
3.1 服務流程再造及運行：我院自2003年在門診導醫導診服務體系的基礎上建立起全程護理服務，根據實踐并結合國內多家醫院的經驗，2005年迎著“醫院管理年”活動的管理創新之風，對全程護理服務流程進行了再造，整合導醫導診護理服務和臨床護理服務，建立起依賴該流程的服務處、護理部、醫務科、臨床科室、門診部等相關部門的組合服務體系，建立了從患者入院就診、門診接待中心導醫護士導診開始，到接到門診醫生住院通知、導醫護士陪送患者辦理住院手續并進入病房大樓，病房樓棟導醫站護士送患者到相應科室，到相應科室交由責任護士負責，出院時由責任護士與樓棟導醫護士協同送走患者，最后，責任護士負責院外康復這樣一個服務體系，其中樓棟導醫站護士還負責住院期間患者輔助檢查服務。
3.2 再造流程的幾個關鍵銜接點:在全程護理服務中，患者從進入醫院到出院過程中院方提供服務的責任部門基本一致，是該服務流程設計良好的一個注腳。在該服務流程中，有門診接待中心、門診醫生診室、樓棟導醫站與住院病房這樣4個聯系單元，產生了幾個關鍵的銜接點，即入院時門診接待中心與醫生診室、住院病房、樓棟導醫站之間的銜接，出院時住院病房與樓棟導醫站的銜接，這幾個環節的銜接是全程護理服務實施的關鍵，任何一個環節銜接出了問題就會導致全程護理服務鏈的不流暢。
4 服務流程管理
4.1 流程管理概念：流程管理(process management，PM)，最早是應用于企業管理的一種新的管理思想和管理方法。它是一種以規范化的、構造端到端的卓越業務流程為中心，以持續地提高組織業務績效為目的的系統化的方法。流程管理可以包含規范流程、優化流程和再造流程3個層面，它不是徹底地重新設計業務流程，而是規范地對流程進行設計，需要進行重新設計的就進行重新設計，不需要的就進行改進。同時，強調流程管理是一種系統化的方法，是持續的、不斷提升的一種方法[4]。近來醫療服務行業也開始應用流程管理的思想和方法應對充滿巨大挑戰和競爭日益激烈的醫療服務市場。該全程護理服務流程再造設計就是為了滿足患者的需要，以持續地改進醫療服務質量、效率和降低醫療服務的成本為要旨的。
4.2 流程管理中具體做法：（1）以患者為中心，實施服務流程再造，加強執行力度。（2）整合理順管理層級，把導診服務統一歸口管理成立服務處，在行政管理上與管理臨床護理的護理部是協調關系，護理部只對服務處有業務指導義務。（3）強化綜合護理知識和服務能力，從護理專業知識、管理知識、服務禮儀方面對服務處人員進行強化培訓。（4）加強部門協作，服務處與臨床醫療、護理部門展開廣泛合作，協調處理醫院服務工作。（5）管理者日常抓環節管理和流程控制，確保環節流通暢通無阻、無誤。
5 效果
流程再造后的全程護理服務，取得了良好的實效：（1）提高了醫療工作效率：流暢的服務鏈，大大提高了醫療工作效率。患者整個醫療過程變得緊湊，從入院到接受到針對性治療的時間間隔大大縮短。在全程護理實施前后，筆者作了一個比較，平均每位住院患者從門診診療結束到住院病房時間間隔較以往縮短了10～15分鐘。（2）降低了醫療安全風險：尤其是危重患者，在全程護理服務模式下，有專業人員陪同，能夠及時處理各種病情突變情況，降低了患者就診過程中的醫療安全風險。（3）從患者入院到出院全程都有熟悉醫療業務的專門人員作為向導，減少了患者因不熟悉而不必要的奔走，大大方便了患者，尤其給外地患者帶來了許多方便。（4）真正體現了我們所倡導的以患者為中心的服務理念，增加了患者的認可度，樹立了醫院的良好社會形象：全程護理服務的實施使患者滿意度、整體護理質量、醫護對工作的滿意度均有提高。2006年3月，醫院順利通過江西省衛生廳組織的“醫院管理年”活動評審，滿意度高達96%，獲得省級群眾滿意醫院稱號。（5）降低了醫療成本：由于全程護理服務模式對患者的康復過程全程管理，縮短了痊愈時間，減少了患者的復發，從而從根本上減少了患者的醫療支出。對于醫療機構，該流程改變了臨床病房護士到門診接患者的普遍做法，還時間于臨床護理，減少了非臨床護理時數，理清了服務鏈中的流程管理，提高了工作效率，從而降低了醫療機構的運行成本。
自全程護理服務模式進入我國以來，很多護理管理者都在實踐中摸索更適合自身的新方法。一種新的服務模式的更好實施，需要從流程設計、管理、執行、成本控制、群眾心理分析及反饋調控等多方面去分析，同時還與當前的衛生改革與發展方向相適應。護理服務模式還將發生深入的變革，在護理管理從傳統的“結果管理”到現代的“過程管理”的演變中[5]，探索新的護理模式管理方法對推動護理服務發展和護理管理改革大有裨益。
第3篇：醫院護理流程范文
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年7月急診科收治的524例患者作為研究對象，均都符合急診醫學診斷標準。按入院時間隨機分為兩組，觀察組260例，對照組252例，觀察組年齡20～41歲，平均年齡（27.2±8.7）歲，對照組年齡21～40歲，平均年齡（27.4±8.4）歲。兩組的資料差異比較無統計學意義，具有可比性。
1.2護理流程 觀察組按照流程化護理對患者進行搶救護理措施，要求科室內部要制定相應的急診護理流程，急診室要時刻保持準備狀態。在接到下級醫院的求救電話時就要做好各項準備，保持與下級醫院的通話狀態，了解患者的最新情況。在下級醫院將患者送到醫院時，要迅速將患者進行轉移，動作包保持輕柔、平穩、迅速，要讓急診科做好搶救的準備。
對于流程化護理，還要建立急診綠色通道，急診護士要在急診門口接診并迅速將患者推入急診室，接診醫生要根據初步判斷要求分診護士做好術前準備，并填寫轉運交接單，做好記錄。在流程化護理中，要完善急救流程，做好病情的準確評估，做到"定時、定位、定人"。定時是指在1～2min內供氧、3min內測血壓，5min內做好血樣采集、建立靜脈通道、做好心電監護；定人是指由護士長、責任護士及其他護理人員進行協助搶救；定位是指根據疾病的初步判斷進行針對性治療，比如控制感染、實施手術、藥物治療等。
在人力安排上，流程化護理要求遵循等級責任制，要綜合考慮護理人員的學歷、經驗等因素，將醫護人員合理分配給流程化護理病人。要統一病情評價指標，創傷程度采用ISS評分，最高分為75分，如果ISS評分超過16分就可以判斷為嚴重創傷[3]。
對于對照組而言，要求按照常規的搶救護理措施，護理人員要按照醫囑，認真觀察患者的病情，做好相關的護理記錄工作，做好每項數據的記錄以便日后進行檢查比較。
1.3觀察指標 比較觀察組和對照組的患者搶救時間和搶救成功情況，統計出各組成功率。同時要做好急診患者對護理的滿意程度調查，調查患者對護士及醫護狀況的滿意程度。調查基礎護理落實狀況、護士行為狀況、護理配合滿意程度、護理技術等幾個項目患者滿意狀況。
1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用計量資料（x ±s）進行表示，用t進行檢驗，計數資料用百分率表示，用x2檢驗，以P
2 結果
按照觀察組和對照組患者的搶救時間進行比較，觀察組搶救時間為（50.1±5）min，對照組搶救時間為（58.9±8.1）min，顯然觀察組搶救時間少于對照組，組間差異具有統計學意義。另外觀察組的患者搶救成功率高達99%，見表1。
與對照組相比，觀察組的患者滿意程度也明顯高很多，見表2。
第4篇：醫院護理流程范文
1保持評審成果建立常態化長效管理機制
1．1堅持核心制度培訓考核常態化按照標準修訂完善的護理工作作業指導書，涵蓋了護理工作質量標準、護理技術操作作業指導書、護理管理作業指導書、護理核心制度，這些都是護理工作的法規依據，護理部堅持常規化的培訓和考核制度，制作《應知應會手冊》，有計劃、分階段、分層次進行強化培訓，使護理人員達到熟練掌握和準確運用，護理部及時跟進檢查臨床護士落實新標準的效果。
1．2堅持護理質量考評常態化按照各月常規檢查項目和重點監控內容對全院各護理單元進行全面的質量和效率考評。實施月講評:即通報護理病區工作負荷和當月工作完成及重點質量檢查情況。季評價:將日查、月查、季查問題匯總入質量指標進行綜合評價。年總結:繼續教育、專業考核、論文、科研、各月效率指標、質量指標及重大特殊工作完成情況。依照護理單元綜合考評細則和護士長目標管理責任制評分標準每年進行評分排序，評選優秀護理單元和優秀護士長。
1．3堅持質量持續改進常態化按照醫院ISO9000標準，組織跟蹤驗證和持續質量改進。科室和護理部分別對反復發生的問題(發生兩次及以上)、普遍發生的問題(科室內3人以上發生或全院5個科室以上發生)以及性質嚴重的問題，開具《預防和糾正措施計劃單》，進行原因分析、制訂改進措施和效果評價，同時與績效掛鉤。
2應用追蹤法實施護理質量全程管理
護理部繼等級醫院評審后，運用追蹤法對患者“門診就診－住院護理－各種檢查－手術－出院”全程就醫服務質量進行評價［2］。醫院護理質量管理小組按照追蹤法流程分別對門診就診患者和住院治療患者的服務質量進行全程跟蹤檢查。分為兩個跟蹤小組，一組跟隨門診患者就診全過程，了解掛號窗口(溝通交流)、導醫咨詢(告知準確)、分診引導(服務細節)、醫技檢查(患者身份識別)、交費取藥(方便快捷)等環節的工作質量;另一組跟隨一名急診入院患者就診、辦理住院、入住科室、接受診療護理等環節，了解急診科的搶救流程、住院部的窗口服務、收治科室診療的及時準確性和護理接診的規范化(住院接待、營養、跌倒、皮膚及疼痛評估、健康教育、自理能力評估)以及放射影像部門(與臨床科室的溝通、患者識別程序)、檢驗部門(標本簽收、結果發送、檢驗數據風險設定、危急值報告)、手術室(與病房交接流程、手術安全核查制度落實)等部門的工作質量，對個案追蹤發現的問題及時進行匯總，召開小組分析會議，轉入系統追蹤，追蹤每個工作環節以及為患者服務的整個流程，檢查各服務環節中的真實情況以及各環節銜接有無疏漏，從而核實護理管理的各項制度是否落實，基礎質量、環節質量和終末質量是否達標。針對系統的缺陷及時修訂完善現有制度或增訂新制度，并上報護理部，專家組開會溝通對增建或修訂的制度進行討論，確定是否推廣和實施。
應用PDCA循環體系管理護理不良事件醫院護理質量管理小組將PDCA的循環體系運用到護理不良事件管理中，針對臨床科室發生護理不良事件不能及時、主動上報或隱瞞不報的狀況，經過頭腦風暴法、與護士座談等多種形式找到原因，制訂對策，告知護理人員認識護理不良事件主動上報的意義和方法，建立完善的不良事件上報流程;制訂不良事件上報率達95%以上的目標。對積極、主動、及時報告護理不良事件的當事人實施非懲罰機制;對他人發生的錯誤主動上報并積極采取補救措施，減輕或避免對患者造成傷害的，經醫院護理質量管理小組討論給予相應的獎勵和表揚;護士長積極上報科內發生不良事件，護理部不扣質量分，但對于發生差錯后刻意隱瞞、被患者投訴或引發嚴重不良后果的情況予以加重處罰，護士長需同時負管理不當責任，進行加倍處罰。針對護理不良事件中暴露出護理制度、分工、系統管理、流程等方面的問題進行根本原因分析，制訂改進措施，遺留問題進入下一個PDCA循環解決。
統計學方法應用SPSS13．0統計軟件包，計數資料用例數、百分比進行描述，采用2檢驗比較等級醫院評審前后護理質量合格率、患者對護理工作滿意度和護理不良事件發生率。
3效果
3．1護理質量合格率上升(見表1)
3．2患者對護理工作滿意度提高(見表2)
3．3護理不良事件發生率降低(見表3)
4體會
4．1鞏固等級醫院評審成果可有效提高護理質量表1結果顯示，鞏固等級醫院評審成果有效提高了護理質量的各項指標(P＜0．01)。新的等級醫院評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人［3］。依據評審標準，健全了各級護理管理組織，明確了管理的職責、任務和目標，各級質量監控組織積極發揮職能作用，針對臨床實際進行有重點、有計劃、有目標的檢查，并對發現的問題及時進行小組分析，找出影響因素，制訂改進措施，進行跟蹤問效，使問題得到及時糾正。同時經過強化培訓和考核，促進了護理人員熟練掌握標準;護理部對臨床護理工作中落實制度的執行力跟進督導，形成了常態化長效機制。護理人員主動用標準規范自己的工作，用制度約束自己的行為，積極參與科室的質量管理，促進了護理內涵質量的提升。
4．2鞏固等級醫院評審成果可有效提高患者滿意度表2結果顯示，鞏固等級醫院評審成果有效提高了患者滿意度(P＜0．01)。將評審中引用的追蹤法沿用到醫院就診患者和住院患者全程服務質量的自我評價中，得到滿意效果。追蹤法強調以患者為中心，通過患者的就醫過程，重點評價醫院內各部門、各專業之間的溝通與合作是否滿足患者的醫療需要，所提供的醫療服務質量與安全是否達到高標準的要求，最終使患者獲得優質的醫療護理服務，是一種科學性、先進性、實用性強的過程管理方法［2］。護理部護理質量管理小組通過每季度一次的追蹤檢查，及時發現醫院內護理人員的服務質量和各部門的環境、設施及就診流程是否方便快捷地滿足患者需求，發現問題及時整改，優化了服務流程，使患者得到了全方位的護理，在對門診、住院、手術患者分別進行的問卷調查中滿意度明顯提高。
第5篇：醫院護理流程范文
醫院感染包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染兩部分[1]。手術室是患者進行手術的場所，是醫院感染的高危科室，極易導致交叉感染的發生。近年來，循證醫學已被證實其在控制醫院感染中的促進作用[2]。本研究以循證醫學為基礎，建立手術室感染控制流程，對手術室感染患者的病原菌情況及護理效果進行分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取浙江省義烏市中心醫院收治的1140例患者為研究對象。納入標準：年齡18～70歲；擇期行手術治療者；非感染性疾病；思維正常，具有一定的語言交流能力；對本研究知情同意。排除標準：入院后48h內發生感染者；伴惡性腫瘤者或其他嚴重慢性疾病者；精神病史者或意識障礙者，聽力功能障礙者。其中將2010年1月至2012年6月接受手術治療的556例患者作為對照組，將2012年7月至2014年12月入院接受手術治療的584例患者作為對照組。對照組男308例，女248例；平均年齡（48.73±4.31）歲。其中婦產手術198例，普通外科手術91例，骨外科手術145例，其他手術122例；文化程度初中及以下164例，高中以上392例。觀察組男324例，女260例；平均年齡（44.81±7.12）歲。其中婦產手術208例，普通外科手術96例，骨外科手術152例，其他手術128例；文化程度初中及以下173例，高中以上411例。兩組患者在一般資料等方面差異均無統計學意義（＞0.05）。
1.2方法
對照組按照傳統的護理流程進行口頭及實際操作形式的護理，由責任護士分管負責，觀察組在此基礎上依據循證醫學的基本模式進行管理。
1.2.1建立循證醫學護理小組由研究者擔任循證醫學護理小組的負責人，同時納入具有豐富婦產科、普外科、骨科及胸外科等手術經驗的副教授及以上醫生3人，護士15名。護士入選標準：具有護師及以上資格證書，并有3年及以上有護理經驗；本科及以上學歷；有良好的溝通、表達能力；自愿參加本研究等要求。其中工作經歷超過10年的3名護士擔任護理組長，每組1名，共3組，每組4名護士，分管不同的患者。
1.2.2具體措施
（1）培訓：以科室為單位，納入包括婦產科、普外科、骨科及胸外科等科室護士及手術室護士進行醫院感染控制流程培訓，提高護理人員醫院感染意識，樹立預防為主的手術室感染控制理念。培訓以PPT講解或視頻播放的方式，每次培訓后，護士要對培訓內容進行總結，一旦護士中發生與內容相關的醫院感染，視情況追究護士的責任，并與獎金掛鉤；
（2）規范消毒操作步驟：根據手術器械的不同，規范其消毒操作步驟，并嚴格要求消毒護士按照操作步驟進行消毒；
（3）建立器械污物去除評價標準：每次對器械進行清洗去污后，由護理小組組長對去污情況進行檢查監督，且護理組長定期對器械去污情況進行抽查，以完善檢查監督制度；
（4）個人防護指導：由經過培訓的責任護士，對患者預防醫院感染的防護措施進行介紹，保證個人衛生。由研究者向醫護人員進行醫院感染流程及個人防護措施進行指導，嚴格要求醫務人員保證手衛生、護理操作嚴格執行無菌操作；
（5）評估與改進：對實施循證醫學模式后的手術室感染控制質量給予及時跟蹤和評估，發現不足及浪費資源現象及時改正，并進行持續改進[3]；
（6）停止收部分診療費：以往的患者一旦發生感染醫療費用將大大增加，對于醫院來講，患者發生醫院感染醫院的收入越高，本研究同時創新采用停止支付部分診療費用，從而從政策上促進多部門的醫院感染管理工作。
1.3觀察指標
觀察患者醫院感染發生情況及感染病原菌的分布。護理質量評價采用自行設計的護理質量調查問卷[4]，包括環境管理、護理人員培訓、護理安全、消毒隔離、護理監控及人文關懷及護理文件管理7方面內容。
1.4統計方法
采用SPSS14.0統計學軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組共分離菌株50株，革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多，共29株（58.00%），以銅綠假單胞菌為主；革蘭陽性球菌共19株（38.00%），以金黃色葡萄球菌為主；真菌1株（2.00%）；觀察組共分離菌株26株，革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多，共15株（57.69%），以銅綠假單胞菌為主；革蘭陽性球菌共10株（38.46%），以金黃色葡萄球菌為主；真菌1株（3.85%）。觀察組患者醫院感染率低于對照組[47（3.23%）22(8.20%)，2=6.94，＜0.05]；觀察組患者在護理人員培訓、消毒隔離、護理監控、人文關懷、護理文件管理的得分均高于對照組[(14.63±2.47)(7.22±4.13)、(14.01±2.05)(9.04±2.79)、(14.05±1.64)(8.26±3.15)、(13.90±2.33)(9.00±2.84)、(13.74±3.19)(8.91±2.96)，≥7.58，均＜0.05]。
3討論
3.1手術室患者感染的原因分析
導致手術室感染的主要因素包括患者因素和手術因素兩方面。而患者因素多受患者年齡、性別及機體免疫等因素影響。其次一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等也會增加患者術后感染的概率；手術因素主要包括護士對相關手術了解較少，術前對患者、儀器等準備不充分，手術室的清潔不到位，術中、術后對患者生命體征的監控不及時，術后營養攝入不足等。同時手術時間過長、切口暴露時間過長、手術切口大及失血過多等均可能造成手術切口污染。抗生素的大量使用導致大量致病病原菌出現耐藥性，這也是導致手術室感染的因素之一。本組研究顯示在導致下肢靜脈曲張術后感染的病原菌分布中，革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多，其中主要以銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，因此對于術后感染的患者進行病原菌分析及藥敏試驗具有重要意義。本研究兩組發生感染的患者均給予藥敏分析，并根據藥敏分析結果選取了敏感抗生素進行治療，均取得了滿意的療效。
3.2循證醫學模式對手術室感染的影響
循證醫學是依據遵循證據進行醫學決策的方法創立的。建立科學的手術室流程管理對控制和降低醫院感染具有重要的現實意義。陳利姑等[5]研究表明，手術室感染控制是醫院感染控制的重要內容，流程控制強調的是實用性和可操作性，需要對其控制結果進行系統評價，促進醫院感染控制工作更加貼近臨床，簡潔、有序。而循證醫學模式的建立，使各項操作更加科學化、規范化，從而達到控制醫院感染的目的。本研究結果顯示觀察組患者醫院感染率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），說明循證醫學對于手術患者醫院感染發生率的控制具有很好的效果。
3.3循證醫學模式對護理質量的影響
循證醫學模式的建立，對手術室感染控制的流程進行了系統化，每個流程都有護理組長的檢查與監督，從而保證了每個流程的質量，也達到了提高整體護理質量及患者滿意度目的。本研究結果提示隨著護理學科的不斷發展及醫院感染管理學科的迅速發展，醫院在護理安全及環境管理方面均有了較大的改善，故應用循證醫學模式前后環境管理、護理安全評分并未得到改善。而應用循證醫學模式后，對護理人員進行了系統培訓，對消毒隔離、護理監控、人文關懷、護理文件管理進行了嚴格的把關，從而保證了每一個護理過程的質量。說明循證醫學對于手術護理質量及患者滿意度的提高具有很好的效果。
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第6篇：醫院護理流程范文
1.資料與方法
1.1一般資料
選取自2011年11月至2013年7月間我院住院部收治的患者中出現醫院感染的患者共83例作為研究對象，其中男43例，女40例，年齡為35～71歲，平均為52.3±2.3歲，其中手術感染患者共有44例，非手術感染患者有39例。將患者隨機分為兩組，其中對照組40例患者，護理組43例患者，兩組患者在性別、年齡以及感染狀況等方面不具有明顯差異，具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受單純的抗感染治療，根據患者具體感染病情，給予患者相應的抗生素藥物治療，連續服用一個周；護理組患者在對照組治療的基礎上接受基礎護理流程，具體包括：（1）護理查房，加強護理查房的力度和頻率，及時發現感染病情，了解患者感染發展情況；（2）做好基礎護理工作，包括患者的飲食、呼吸、營養、睡眠、安全、活動等方面的基礎護理，加強基礎護理力度，提高基礎護理服務質量，提高患者的抵抗力；（3）實施感染護理會診，對感染患者的病情進行會診，針對護理構成中出現的難點問題制定相應的護理方案，為患者提供針對性護理；（4）加強護理質量監控，對消毒隔離操作、氣管插管操作、氣管切開操作等進行監督控制，嚴格無菌操作，預防患者二次感染。
1.3治療效果評價
根據相關抗菌藥物應用原則，將患者感染治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效等四個等級，計算相關治療有效率，并比較兩組患者有效率之間的差異。
1.4統計學方法
運用SPSS16.0對兩組患者治療效果進行統計分析，并對相關有效率進行卡方檢驗，其中p<0.05說明兩組數據間具有明顯差異。
2.結果
在經過一個周的治療后，兩組患者的治療效果對比如表1所示，從表中可看出，護理組患者的治療有效率為93.18%，對照組患者的治療有效率為82.50%，護理組的有效率明顯高于對照組，p<0.05。
3.討論
醫院護理質量與院內感染之間有著密切聯系，控制醫院感染是提高醫院治療和護理質量的重要手段，而基礎護理流程作為護理工作中的重點，在醫院感染控制方面具有重要作用。
第7篇：醫院護理流程范文
臨床實踐 理念先行
北京大學人民醫院在醫院信息化建設的基礎上，以及王杉院長的大力倡導和支持下，借鑒國內外先進理念，結合臨床實際工作，于2010年建立起以“患者為中心”的移動護理信息系統。該系統以質量和安全為核心，利用物聯網及條形碼技術，將掌上電腦（PDA）或移動查房車用于臨床，實現了護士在患者床旁即可以進行身份識別、醫囑執行、文書錄入、信息查看等操作，逐步向“全員追蹤、全程追溯、切實操作、個體糾正、科學統計、全面分析”的全面質量管理的目標邁進。
一是建立閉環管理流程。
隨著移動護理信息系統的逐步完善，醫院對患者入院、標本采集、護理文件書寫、手術患者管理、無菌包管理等流程進行優化和規范（圖1）。
口服藥閉環管理。為了保證患者用藥安全，醫院使用自動包藥機進行口服藥擺藥和條碼管理。護士接收口服藥品時使用PDA掃描口服藥交接單進行確認，發放口服藥時使用PDA掃描藥袋條碼和患者腕帶進行身份識別，從而保證藥品正確和患者正確。
注射藥閉環管理。注射藥閉環管理流程為醫生開醫囑、藥劑師審核醫囑、專業人員擺藥、藥劑師再次審核，并由工人配送至病區。配送時工人推藥車或攜帶專門上鎖的藥箱，藥品到病房后，護士持PDA掃描條碼接收并核對藥品。
化療藥物、腸外營養閉環管理。改變了過去由科室打印化療藥物標簽并將藥品送至化療配置室的做法，實現化療藥物由化療配置室的藥師進行審核并擺藥，護士隨后使用PDA掃描藥品標簽進行配藥和復核，工人將配制好的化療藥物送至病房后，病房護士持PDA掃描標簽接收并核對藥品的流程。
同樣，腸外營養的閉環管理也是由腸外營養制劑室的藥師使用PDA掃描藥品標簽進行配藥和復核，工人將配制好的腸外營養液送至病房后，病房護士持PDA掃描標簽接收并核對藥品。
靜脈采血閉環管理。為了規范靜脈采血流程，我院借助信息化系統實現了靜脈采血的閉環管理。醫生下達醫囑、護士確認醫囑、打印檢驗標簽、護士核對并執行采血、運送人員接收標本、檢驗科人員接收標本并確認，到檢驗報告結果的查詢，在整個靜脈采血閉環流程中，可以實時查詢，標本采集成功后有相關信息回傳。
臨床用血閉環管理。為了規范醫院科學、合理用血，北京大學人民醫院借助信息化系統，對臨床用血流程進行了嚴格控制和科學管理，避免各個環節中出現人為因素帶來的錯誤，嚴格杜絕輸血事故的發生。整個用血流程由多個信息系統支持，從醫師開配血醫囑、填寫臨床輸血申請單，到患者簽訂知情同意書，護士確認醫囑、采血，輸血科做輸血前復查、交叉配血，再到血液入庫、病房護士取血、復核，最后到患者床旁進行輸血及輸血執行時雙人復核，輸血后巡視等形成了一個完整的全流程鏈，實現了各個環節點的質控，為臨床安全用血“保駕護航”。
母乳喂養閉環管理。為減輕新生兒重癥監護病房（NICU）護士手工書寫母乳喂養標簽和核對的工作量，北京大學人民醫院利用移動護理信息系統完成了母乳喂養的閉環管理流程。護士接收母乳后，在移動護理信息系統中打印母乳標識卡貼在母乳液袋上。喂養前，護士打印“母乳喂養”的執行標簽貼到無菌瓶上，用PDA掃描無菌瓶上的條碼，然后掃描新生兒腕帶或床頭卡，系統自動確認醫囑執行，確認無誤后再給予喂養。通過信息系統實現了NICU“母乳喂養”的閉環管理，提高了核對的準確性，使得在NICU母嬰分離的情況下，母乳喂養更加安全。
二是完善質量控制工作。
在護理信息化的推進過程中，北京大學人民醫院加強對護理工作中高風險環節的梳理與分析，制定了10項質量控制指標，包括輸液輸血掃碼率、肌肉注射掃碼率、皮內注射掃碼率、皮下注射掃碼率、靜脈注射掃描率、靜脈小壺掃碼率、口服藥（包藥機）掃碼率、疼痛評估合格率、入院8小時跌倒評估率、入院24小時健康宣教完成率。護理管理者可隨時查詢各項指標，實現了對關鍵環節的實時監測，將傳統的終末質量評價反饋后的質量控制轉化為過程質量控制的實時跟蹤質量控制，使護理質量從經驗管理走向科學化管理，從被動監測轉變為主動監測，為持續質量改進提供依據。
三是形成科學分析的管理理念。
隨著醫院信息化的深入開展，醫療行業遭遇海量數據和非結構化數據的挑戰，使得大數據的分析和應用能夠發揮作用。護理管理者可在系統中實時了解各科室人員動態，各種醫囑的執行情況，根據科室工作量調整人力，實現了全員、全面、全程監控護理工作過程，從而為人員配置和績效考核提供依據。同時，管理者還可隨時查看每個科室護理質量存在的問題及每個項目存在問題的科室，實現了對各項數據進行多條件、多角度分析，為管理者的決策提供服務，充分體現了全面質量管理和持續質量改進的管理理念，提高了工作效率和管理效果。
四是建立資源共享平臺。
為實現醫院各個系統間的互聯互通，解決“信息孤島”問題，北京大學人民醫院于2012年建立了信息集成平臺，實現了電子病歷、醫囑、檢驗、移動護理、手術麻醉、物資申領等系統的數據交互與共享，規避了系統與系統之間的“點對點”式的信息交換，有利于醫院基于信息平臺整體上進行業務流程的優化與管理，實現數據在信息集成平臺范圍內自由、可靠的交換，提高醫院管理水平。如電子病歷中可以通過臨床數據中心調取患者的體溫單、監測記錄單、疼痛曲線等，從而保證了醫院各系統的資源共享，提高了醫院整體工作效率。
大數據時代應對挑戰
2015年3月6日，國務院了《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》，其中提到“積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平”。在信息技術迅猛發展的當下，大數據的應用已經滲透到高度專業化的醫療領域。而將大數據分析結果運用到臨床護理工作中，不僅可以指導臨床工作，且可以將結論反饋至護理信息系統，在優化信息系統的同時，也能夠更好地為護理人員臨床決策、護理科研提供信息支持。
大數據的熱潮未過，“互聯網+”的概念也被提及。7月6日，國務院再次了《關于推動互聯網+行動計劃的指導意見》，其中提到重點行動之一是“推廣在線醫療衛生新模式，發展基于互聯網的醫療衛生服務，支持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺，逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系”。
從國家政府層面，已經開始積極推動“互聯網+”在醫療領域的應用，在這個行動浪潮中，醫院將以創新推動實現更多的便捷服務，成為醫院追趕乃至跨越的重要契機。對于護理而言，利用互聯網進行醫療護理咨詢服務和健康教育，實現患者院前評估、院后隨訪將成為未來延續性護理發展的趨勢。這避免了傳統的延續性護理方式的弊端，如電話隨訪缺少圖像資料的傳遞、距離又限制了家庭訪視的廣泛開展等。
護理信息系統的發展、大數據技術的應用將臨床護理帶入全新的信息時代，也為護理專業的發展帶來機遇。2013年5月我國加入“國際護士會”，護理事業邁向國際舞臺，護理專業發展的同時也對護理信息的發展提出了新的挑戰。
護理信息學人才短缺。缺乏護理信息學骨干人才及學科帶頭人。以美國為代表的國外護理信息學自20世紀90年代得到承認，到21世紀初已形成了一門獨立的學科，擁有專業的教學與研究師資隊伍，并將護理信息學作為特定的資格認證領域。而我國尚存在較大差距，護理信息學的基礎教育還很缺乏，尤其是大多數護理院校沒有信息方向的研究生教育，且多數醫院也未有專職的護理信息崗位，這樣勢必阻礙護理信息的發展。因此，從國家政策領域，應設置護理信息師職業資格及考試、培養信息專業人才，才能滿足信息發展的需求。
護理術語不統一。護理術語及分類標準化是護理信息數據共享與交流的基本條件。2015年，美國芝加哥醫療衛生信息與管理系統大數據原則工作組推薦，醫療服務提供者應該制訂計劃逐步過渡到使用美國護士協會推薦的全國性的標準護理術語。標準化是護理信息化建設的基礎，目前國內尚未形成統一的、與國際接軌的臨床術語標準化體系。因此，標準的護理信息表達方式既是當前護理信息系統亟待解決的問題，也是護理信息發展面臨的重大挑戰。從國家層面設置全國性的醫院護理信息管理機構，以協調地區間護理信息資源，從而建設適合我國特色的標準化的護理信息系統。
評價指標尚未明確。雖然護理信息系統目前已在國內得到了前所未有的重視和發展，各家醫院都開始相互學習、借鑒經驗，但對于應用護理信息系統后的評價指標并沒有明確，可以說各家醫院都在摸著石頭過河。未來需要進一步探索基于移動護理信息系統的護理質量指標體系，并在臨床實踐中進行檢驗和應用，從而為實現移動護理信息系統基礎上護理質量評價標準的建設提供依據。因此，制定一套完善的護理信息系統評價指標迫在眉睫。
第8篇：醫院護理流程范文
1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例，共92例。將患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組各46例。其中對照組男24例，女18例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（41.0±0.8）歲；觀察組男23例，女23例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（40.9±1.1）歲。1.2方法。對照組采用一般護理方法，對診療患者做到“6個1”，并嚴格按照《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》進行口腔診療用器械的消毒滅菌，做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進入人體的各種器械的滅菌合格，接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格；手機、綜合治療椅等亦按規定進行消毒處理；且消毒滅菌程序合規，消毒用產品合格。診療前，需對手部進行清潔，診療時，必須佩戴帽子口罩以及防護鏡。同時保持診療室環境衛生，常通風，做好環境消毒措施等[2]。觀察組在一般護理方法基礎上，完善并建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓、建立感染護理標準操作流程。具體內容如下。1.2.1建立醫院感染護理管理制度。搭建醫院感染護理管理小組，設定責任人，參考《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等政策法規，建立門診口腔醫院感染護理的基本規章制度、監測監督機制及考核辦法，做到嚴格執行，有據可依，獎懲分明，以加強醫院感染的防控管理。1.2.2開展培訓，提高醫護人員對醫院感染的防控意識定期開展與醫院感染相關培訓，包括護理管理基本規章制度、監督考核辦法、消毒規范、器械使用規范、無菌操作技術等，提高醫護人員自我保護意識以及感染防控意識，使其在實際診療中，可做到規范操作，防止發生交叉污染。1.2.3建立醫院感染護理標準操作流程。依據口腔疾病及診療的具體情況，建立感染護理標準操作流程，經培訓后，在診療過程中，醫護人員需按照標準操作規程完成口腔診療，規范操作，避免交叉感染。1.3觀察指標。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標。除患者感染率外，每組患者對以上指標共隨機采集138份樣本。1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，醫護人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表4。
3討論
我國開始實施《消毒技術規范》、《醫院感染控制標準》后，口腔感染管理工作逐漸向規范化、系統化、標準化方向發展，但實施以來發現了一些問題，主要包括以下幾點：第一，不同地區不同級別醫院基礎建設水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫院管理制度不全面，監測監管難度大。第三，診療時用器械、操作過程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結構精細、種類繁多，數量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫護人員對疾病傳染重視程度不夠，防護不到位，自我保護意識薄弱，缺乏專業知識，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過探討一般護理（對照組），并在一般護理管理基礎上，建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓及建立感染護理標準操作流程（觀察組），發現兩種護理管理方式均可有效控制口腔科醫院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，建立醫院感染護理管理制度、開展培訓及建立感染護理標準操作流程對于防治門診口腔科醫院感染具有一定作用。由此，為進一步防治門診口腔科醫院感染，有以下幾點措施：首先，建立健全的醫院感染管理規章制度，規范控制口腔醫院感染的護理管理，搭建院內管理小組，設定責任考核制度，建立監測監督機制，定期監測口腔門診環境、器械消毒、醫療廢品等情況，及時反饋，及時考核[6]。其次，開展培訓，強化醫護人員自我保護意識，學習醫院感染相關專業知識，明確醫院感染管理的各規章制度。再次，建立標準操作規程，掌握正確的口腔科醫院感染護理步驟，規范診療操作方式。最后，加大對消毒用設備投入，保證各口腔診療用具、環境等的消毒效果，并正確規范處理醫療垃圾。
作者:謝續華 單位:三峽大學附屬仁和醫院
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第9篇：醫院護理流程范文
【關鍵詞】 質量管理； 護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0238-01
近幾年來在荊州市護理質控中心專家們的共同努力下，在護理質量標準的修正、質量評估方法的改進、護理工作流程的重建等方面， 進行護理質量管理實效性探索， 取得初步成效， 現將有關情況介紹如下。
一 護理質量管理中存在的問題
1.1 護理質量管理重規范化， 輕人性化
部分護理管理者護理質量管理的理念陳舊保守， 片面的強調工作的標準化和規范化， 而忽略了病人的感受和護士的感受， 從護理管理制度到護理質控措施， 未緊貼臨床實際.如過于強調病室整潔， 規定床頭柜上只能放幾樣物品， 造成病人取物不便。護士為執行“ 發藥到口” 制度， 常以命令的語氣要求病人立即服藥， 造成護理工作與病人心理感受之間的沖突， 病人從規范化、標準化的護理管理中得到的卻不是溫葬的服務。管理者對護理人員的工作規范化要求很高， 但又沒有為其創造必要的工作條件， 有些質量標準在實際臨床工作中執行起來難度很大。如醫療物品流通應遵循“ 潔進污出” 原則， 但污物室通常設在病區的盡頭， 護士處理污物要走很多的路。
另外， 頻繁的質量檢查， 多源的質量指導， 多方的工作考核， 教條的工作形式， 造成護士極大的逆反心理。曾對二級甲等以上醫院進行隨機抽樣調查， 410名護理人員對全市性護理質量督查方法、督查內容、督查人員不滿意度為25%。
處在不良工作心境的護士， 不利于保證護理工作的質量。
1.2 護理質量管理結果重形式化，輕實效性
護理管理者在質量管理結果上存在過分追求形式的盲目性， 如護理交班本的記錄要求不得涂改， 護士寫錯了就重抄， 但交班本不是法律生效文件， 是否需要這樣規定值得商榷。一般診療用品的消毒用500mg/L有效氯即可，很多醫院為了質量檢查不失分， 誤認為浸泡物品的消毒劑濃度越高越好， 常用1000-2000mg/L有效氯， 不但造成浪費， 也減少了物品的使用壽命， 也容易對環境造成污染。
為迎接全市護理質量檢查， 絕大多數醫院都作檢查前的準備工作， 對以往的工作作一些修正。我們曾對157名護士長作隨機調查， 其中質量檢查前加過班達到99.96%，形成檢查時和不檢查時工作狀態的不一致， 這樣應付性、突擊性的
質量管理， 產生的結果是護理質量“ 高分低效” ， 使質量檢查未能發現一些真實問題， 這對護理質量的改進和提升作用甚微。質量督查中發現許多醫院護理質量檢查方法簡單和機械， 常規性制度化質量檢查， 形式上的走過場， 因而出現上次檢查存在的質量問題等于下次檢查存在的質貴問題， 發現問題大于解決問題， 處理問題大于預防問題， 構成質控無效環，護理質量管理水平在低位徘徊。
二 加強護理質量管理實效性的對策
2.1 制定切實可行的護理管理制度
部分醫院護理管理制度條款多， 文字繁瑣， 不易被執行者理解和掌握。護理質控中心專家討論決定選擇其中必要的物品管理、護理安全等20項護理管理制度， 其余由醫院自行修訂， 要求簡明、扼要、可操作， 并在質量督查中查各級醫
院護理管理制度的可行性， 制度執行者的知曉率。護理管理制度還需隨社會的進步、醫學的發展作適時性的調整， 如增護理危機及突發事件處理預案等， 目前各醫院護理管理制度言之有理、言之有物、言之可行。
2.2 實施行之有效的質量監控措施
護理質量監控是減少護理質量偏倚的基本保證， 質量監控措施使用不當， 會起誤導作用， 故我們采取調研的方式， 發現質量的弱點、難點， 采取暗查的形式， 了解質量管理存在的問題。
質量檢查不僅是評估出質量的高低， 更為重要的是尋找質量改進點， 將質量管理的重點放在主動應用科學方法， 查找缺陷原因和如何使護理工作改進再改進， 在質量的督查評價中不以找出問題為重點， 而以評價工作成績為重點。我們在質量督查別注意把某些項目管理上有成效的醫院樹為典型， 介紹兄弟醫院學習。
每次全市質量督查后作詳細的資料分析， 對存在問題嚴重的醫療機構發出整改通知， 并跟蹤督查， 整改率達100%。對質量處于較低水平的醫院派護理專家現場指導， 并要求各醫院護理質量檢查要進行質量講評， 及時反饋信息， 糾正錯誤， 使護理質量控制充分體現質量的持續改進。
2.3 重建以人為本的護理工作流程
建立科學、合理、高效的工作流程是工作成敗的關鍵， 在質量控制中既重視護士工作完成如何， 也要注重護士工作如何完成， 許多醫院設置讓護士“ 少站一會， 少走一步” 的工作流程。
近2年來， 我們重建以病人為中心的護理工作流程， 要求各醫院門診注射室、換藥室等提早上班， 中午留班， 晚下班， 滿足“ 上班族” 病人的需求， 門急診箱液流程把“ 病人圍著護士轉” 改為“ 護士圍著病人轉” 。住院病人作息時間要貼近病人生活習慣， 各病區6點和13點前不能進行常規護理操作等， 并將上述內容納人護理質量督查項目。
2013年全市護理質量督查，95%以上醫院護理工作流程作了符合工作要求和滿足病人需求的調整， 病人對護理工作流程滿意度高達90%以上。
三 小結
護理質量管理的目的就是使護理人員的業務行為活動符合工作要求和滿足病人需求， 有效的質量控制就是用最佳的參數、最短的時間、最好的技術、最低的成本達到最優質的護理。護理質量難控因素多， 可變因素多， 只有將嚴密的質
量管理制度與有形的框架和無形的群體質量意識相結合， 才能形成提升護理質量的最有效合力川， 以達到質量自律狀態的質量管理最高境界。我們將在質量評價指標的合理性、質量管理手段的科學性、如何以病人需求為導向、更注重預防
質量問題、充分利用信息化管理等方面作進一步探索。
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