對精神病人的護理精選(九篇)
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第1篇：對精神病人的護理范文
[關鍵詞] 流浪精神病人；管理
[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C[章編號]1673-7210（2007）12（b）-077-02
精神疾病是指在內外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發生紊亂，導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病[1]。我院2004年底根據徐州市政府的要求開始與“110”聯動，承擔流浪精神病人的救助任務，2005~2006年共接收215例救助流浪精神病人，經過2年多的實踐，對流浪精神病人的管理模式進行了有益的嘗試，積累了一些護理經驗。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我院2005年1月1日~2006年12月31日接收的流浪精神病人共215例，占同期住院精神病人（5 535）的比例為4%。
1.2 性別
女性129例，男性86例，女性明顯多于男性。
1.3 病人來源
公安部門送入者（183例）占85.1%，救助站、綜合醫院及其他部門送入者（32例）占14.9%。
1.4 入院原因
依次為流浪街頭、行為紊亂、赤身、沖動傷人等。
1.5 合并有軀體疾病
合并有軀體疾病的35例（占16.6%），依次為外傷、呼吸道感染、婦科疾病、性病及臟器功能衰竭。
1.6 診斷
診斷根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]，以精神分裂癥居多（146例，占68%），其他依次為躁狂癥，精神發育遲滯伴發精神障礙，急性短暫性精神障礙，偏執性精神障礙，癲癇，老年癡呆等（69例，占32%）。
2 結果
出院122人，出院方式通過救助站協助送回56例（占46%），家屬接回66例（占54%）。
到2006年12月31日仍滯留在醫院內、無法聯系到家屬93人，占同期救助總數的43%。
3 醫院對流浪精神病人的管理模式
3．1 醫院領導重視，成立醫院救助管理科
對于流浪精神病人的管理模式無成熟經驗可以借鑒，我院領導高度重視，以“以民為本、為民解困”為宗旨，從保障人民群眾基本生存權利、構建和諧社會的高度出發，由一名副院長親自掛帥，成立了醫院救助管理科，多次召開救助管理工作會議，統一思想，增強全院職工做好這項工作的責任感和緊迫感，切實履行職能，加強協調配合，共同做好流浪精神病人的醫療救助工作。
3.2 嚴格規范救助對象,合理確定救助標準
根據我市轉發省民政廳等《做好城市流浪精神病人的救助工作的指導意見》，建立了我院流浪精神病人的救助制度，對有生命危險、危及他人的生命安全或嚴重影響社會秩序和形象，且暫時無法查找其監護人的精神病人，只要有110指揮中心開具的介紹信，在體現以人為本的精神，加強甄別核實工作的基礎上，積極開展此類病人的救助，使他們能夠接受及時的救助。
3.3 規范救助管理制度
為了切實保障流浪精神病人的安全，我院制訂了嚴格而規范的救助管理制度，明確各自的崗位職責，細化了救助病區的醫療護理操作流程，從病人接收到出院都有規范的操作程序，同時，也制定救助病區全面質量管理方案和目標要求，發現問題及時解決，及時總結。由于工作人員嚴格遵守崗位責任制，為病人創造安全、舒適的治療環境，2年來未發生重大安全事故。
3.4 提供人性化的救助，促進病人早日康復
我院自開展救助工作以來，堅持“以人為本”的救助理念，用實際行動體現黨和政府對弱勢群體的生命和健康的關懷，不因他們不能為醫院帶來經濟效益而降低醫療、護理服務標準，而是用關心、愛心、同情心給予更多的關注，使病情更快地得到控制。
4 臨床護理對策
4.1 具備良好的職業道德素質
在接觸病人時，要主動熱情，儀表大方，舉止端莊，給流浪精神病人一個良好的印象，尊重精神病人的人格，不論貧富貴賤，一視同仁，態度和藹，增強病人對護理人員的信任，建立良好的護患關系。
4.2 觀察病情
密切觀察病情變化，注意其言行的變化，由于救助的流浪精神病人無病史和個人資料，背景復雜，精神病的表現各不相同，加大了護理難度，認真細致地觀察病人的病情顯得尤為重要，所以，護理人員要加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度，密切觀察病人的病情變化，使治療工作做到有的放矢。
4.3 加強基礎護理
所有流浪精神病人在送入病區前，由于在外流浪很久，生活自理能力和習慣被破壞，往往是蓬頭垢面，全身散發惡臭，工作人員要及時為病人洗澡、理發、更換干凈的服裝。在醫院期間要逐步培養病人良好的衛生習慣和生活自理能力，促進疾病的早日康復。
4.4 心理護理
心理護理對此類病人來說是一種有效的護理手段，但無形中也要求護士要有高度的責任心，富有同情心，在病人面前能夠積極控制自己的職業行為，通過語言、表情、手勢、目光等實現對病人的心理調控、心理支持和心理健康教育[3],耐心傾聽病人的訴說，注意自己的語言和態度，盡量減少給病人帶來消極的心理效應。
4.5 關心生活
所有流浪精神病人或多或少都有精神創傷，情感特別脆弱，對痛苦體驗非常敏感，極易產生自卑心理。給予及時恰當的生活照顧，滿足其合理需求的同時再給予充分的理解和心理支持，必然有助于病人克服自卑心理，增強戰勝疾病的信心。
4.6 加強溝通，及時了解有關病人的信息
病人在經過一段時間的治療后，病情得到控制，病人的理智開始恢復，這時，護士應加強與病人的交流與溝通，通過點滴的信息反饋了解病人的有關信息，及時與醫院救助管理科聯系，并通過公安系統進行查詢，落實病人的家庭住址和監護人，取得聯系后，使病人盡快回歸到家庭生活中。
4.7 做好病人及家屬的健康指導
對于家屬能夠前來接病人出院的，我們及時向病人及家屬介紹院外服藥、復查、護理、監護的有關知識，使病人回歸社會后能夠得到良好的照顧，減少復發的概率，防止病人病情反復，失去理智而再次流浪街頭。
5 結論
隨著社會的不斷發展，構建和諧社會要求的提高，救助精神病人的工作在醫院領導的重視下，嚴格規范救助對象,合理確定救助標準，規范救助管理制度。只要認真細致地進行醫療與護理，堅持“以人為本”的救助理念，增強做好這項工作的責任感和緊迫感，切實履行職能，加強協調配合，就一定能夠做好“流浪精神病人”的醫療救助工作。但還有一些救助流浪精神病人由于存在智力障礙、老年癡呆等，至今無法進行有效的溝通而聯系不到家人滯留在醫院內，這也是我們下一步需研究的問題。
[參考文獻]
[1]陳淑清.精神科護理學[M].長春：吉林科學技術出版社，1994.
[2]中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神疾病診斷標準[S].濟南：山東科學技術出版社，1998.65.
第2篇：對精神病人的護理范文
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0164-01
經皮腎鏡碎石術具有創傷小、操作簡單、術后恢復快及并發癥少等優點，已成為目前治療上尿路結石的主要方法之一。我院于2009年6月至2011年4月共開展了經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療尿路結石110例，效果滿意，現將手術護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組患者共110例，男70例，女40例，年齡25～76歲，其中輸尿管合并腎結石20例，雙腎結石6例，單腎結石84例，結石縱徑2.0～6.8 cm，橫徑1.5～5.6 cm。
1.2 手術方法
采取腰硬聯合麻醉，患者取截石位，在膀胱鏡下行患側輸尿管逆行插入5 F輸尿管導管并留置導尿管。于輸尿管導管注入生理鹽水人工造腎積水，后改為俯臥位，于超聲定位下選擇第12肋下行腎盞穿刺，擴張至20 F或24 F，建立通道，通過腎鏡經通道進入腎集合系統，找到結石后，以氣壓彈道擊碎大的結石。術后輸尿管內留置7 F雙丁管4周，于腎通道留置18 F腎造瘺。
1.3 術中配合
1.3.1 巡回護士的配合 患者入手術室后在上肢建立靜脈通道，協助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱鏡下患側輸尿管插管并留置雙腔氣囊尿管，然后俯臥位，根據病人的體形選擇合適寬度和高度的海棉墊，使腎區凸起便于手術操作。選擇寬敞的手術間合理布局，電視監視系統、B超機放置健側。氣壓彈道碎石機、液壓灌注泵入置患側，便于術者操作。生理鹽水灌注液。將液壓泵流量調節為300～400 L/min壓力連結好各種儀器管道，并調節好參數。調整成像系統的清晰度，接上限調節為200～300 mmHg，碎石機的壓力低于0.4 kPa。
1.3.2 器械護士的手術配合 器械護士提前洗手整理器械并檢查器械是否齊全，協助鋪無菌巾并在手術區粘貼腦科護皮膜，和巡回護士連接各種管道，并檢查碎石手柄與氣壓彈道碎石機連接是否緊密以免漏氣，影響手術治療效果。術中要密切觀注手術步驟及時傳遞器械，手術配合做到主動、迅速，避免因器械原因影響手術進程。經皮腎鏡氣壓彈道碎石器械價格昂貴，儀器精密，使用時應避免碰撞，輕拿輕放，器械的清潔與否直接影響到滅菌質量[1]。由于該器械多管腔且腔道細長，給徹底清潔，干燥和滅菌帶來困難，因此術后器械清洗前一定打開各關節，加酶超聲清洗，高壓水槍沖洗各管腔器械，以防堵塞。用電吹風吹干器械然后在關節涂上油。
2 結果
碎石時間最長4 h，有3例中途因術中出血而改開放手術取石，其余107例全部碎石成功。
3 討論
術中需要通過輸尿管鏡灌注大量的生理鹽水持續術野進行沖洗，沖洗液大量吸收會加重心臟負荷，還可能造成患者體溫下降，導致寒戰，心律失常及麻醉蘇醒延遲等并發癥的發生[2]。因此術中采取有效的保暖措施，室溫控制在22～24 ℃，加強手術期間體溫監測有利于早期發現低體溫[3]。減少身體暴露部分，控制手術時間，加溫沖洗液，用恒溫箱加溫到37 ℃。手術區域鋪無菌巾后在手術區粘上腦科護皮膜，同時將袋下端口置于污物桶內，這樣可以防止灌注液的浸濕無菌巾，又便于收集碎石塊。隨時調節脈沖灌流量和水壓，當流量超過400 mL/min，壓力超過27 kPa時會造成結石被灌洗液沖擊，使其位置不易固定，不利于取石，且過高壓力肝對腎臟產生較大的損傷。無菌技術和保持造瘺管通暢是預防感染的關鍵，所以在搬運患者及轉送途中，要嚴防腎造瘺管脫出，因此要做好床邊交接班，以確保安全。
參考文獻：
第3篇：對精神病人的護理范文
關鍵詞：神經內科；跌倒；原因；對策
中圖分類號：R473.74 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）37-0167-02
一、引言
神經內科病人大多以年老體弱、意識障礙和感覺、運動、認識障礙為特點，極易發生跌倒。導致骨折、肌肉損傷、腦出血、甚至危及生命等嚴重不良后果，造成醫患糾紛的主要原因，影響醫院的信譽度，也給病人及家庭造成負擔。神經內科自2011年1月～2012年1月對住院患者發生跌倒的危險因素進行科學評估，并制定了相應的護理措施，大大降低了跌倒發生率，提高護理質量。現報告如下。
二、臨床資料
本組患者719例，其中男性397例，女性322例，年齡46～85歲，平均年齡65.5歲。其中急性腦梗塞324例，腦出血142例，血管性眩暈73例，運動神經元病41例，帕金森58例，短暫性腦缺血發作40例，癲癇26例，病毒性腦炎15例。
三、跌倒的原因分析
1.患者因素。（1）年齡因素：神經內科病人老齡化，研究發現，65歲以上住院老人跌倒危險性增減，其后跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的住院老人呈高度跌倒危險[1]。老年人中樞神經系統和周圍神經系統的控制能力下降，所患疾病大多與思維、行走步態有關，表現為反應遲鈍，步態不穩，出現感覺障礙，易發生跌倒。隨著年齡的增長機體各器官功能逐漸減退，視覺、本體感覺和前庭感覺功能減退，易發生跌倒。（2）心理因素：許多老年患者高估自己的能力，不愿讓人幫助；有的患者有內疚感，覺得自己患病拖累了家人，特別是長期患病的病人，尤其是夜間，不讓留陪護或不忍心叫起陪護，自己下床因出現體力不支而跌倒，因此夜間是發生跌倒的高峰；另外，焦慮、抑郁及挫折感，使患者降低了對周圍人、自己、環境的注意力。（3）疾病因素：疾病因素是非常重要的因素。癡呆、帕金森病、腦卒中、小腦疾病、外周神經病等，會影響腦部血流的灌注及氧供應及機體的平衡功能。神經內科部分病人合并多種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，不同疾病均會增加跌倒的危險因素。
2.護士因素。護士人力資源缺乏，部分護理人員年資低、知識老化，防范意識及知識薄弱，沒有做好患者跌倒危險因素評估，從而不能對患者及家屬進行相應的指導。護士巡視病人不夠，未及時發現及解除安全隱患，床頭無“防跌倒”警示牌，未根據病情留陪護或過度依賴陪護，患者、陪護、衛生員跌倒安全教育指導監督不到位，導致過于自信、放手、地面潮濕而跌倒等[2]。
3.家屬因素。家屬認識能力不足或缺乏。在護士評估到患者有跌倒的危險因素后，告知家屬留有陪護時，家屬過高的估計病人的能力，拒絕陪護。病房條件差，也是家屬不愿陪護的原因。教給家屬安全防范措施，如床檔的使用方法，患者家屬自以為這個用不著。
4.環境因素。病房燈光不足或無夜光燈；地面不平、太滑或者有積水；通道有障礙物；病房家具有棱角；樓梯過陡、過滑，沒有安全扶手；病床高度不合適，無床檔，無呼叫器；床椅不穩；浴室、廁所未安裝防滑墊和扶手。
5.藥物因素。很多藥物明確規定高空作業者慎用，其實是藥物影響平衡、視覺、精神、血壓等，增加跌倒的發生率。
四、護理對策
1.對于病人和家屬。健康教育是有效降低跌倒發生的措施，向病人及家屬提供相關健康教育知識，提高對跌倒的重視，要因人而異，教育多樣化。對反應遲鈍、記憶力減退、視力較差、聽力下降的病人，利用床頭交接班，護理治療時重復多次教育，在走廊發現患者步態不穩，及時給予扶助，對不安全因素的認識和預防，重要的注意事項及時予以書面告知，護士與家屬雙簽名，以示告知；對久病臥床及服用降壓藥的患者，教會3步起床法[3]：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血壓暈厥的發生。教育無陪護患者有需要幫助時，不要怕麻煩，避免過高估計自己的能力而發生跌倒。
2.對于護士。加強護士安全防范教育及培訓，護士是預防患者跌倒工作中最重要的人員[4]。所以護士要學好防跌倒知識，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響警鐘。多關心和尊重患者，熱情主動，與患者及家屬建立良好關系，使他們相信護士，聽從指導。針對高危因素的老年患者，每位護理人員要心中有數，協助患者做好生活護理。護士還要尊重陪護的勞動，積極給予表揚和鼓勵，使其配合護士做好安全工作。
3.對于環境因素。引導病人熟悉病區環境，對不安全地帶進行重點說明；日間光線充足，夜間設置腳燈，保持病房、走廊、廁所地面干燥，地面濕、滑時出示“小心滑倒”警示牌。及時清理病人身邊的雜物，呼叫器設置在合適位置，病人經常使用的物品放在隨手可得到的距離內；同時囑咐病人穿穩定性好且防滑的鞋子。其他安全檢查：床有護欄，床腳輪要有良好的制動功能，廁所設有緊急呼叫，安裝防滑墊和扶手。改善病房環境，病室整潔，安靜，開水、熱水、冷水保證到位，讓患者及家屬用起來方便。
4.跌倒高危評估，評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒的有效和必要的對策。通過對年齡、活動能力、溝通能力、意識、感官、不太平衡、眩暈、有無跌倒病史、是否服用鎮靜劑、抗精神藥等特殊藥物、有無照顧及睡眠型態等幾個方面來細化評估[5]。對有跌倒危險的患者進行重點護理管理，：（1）在患者床頭掛“防跌倒”警示牌，嚴格交接班。我院采用紅底白字的標示。（2）對有跌倒病史的患者在詳細詢問后，重點預防，必要時專人陪護。
五、結語
跌倒是一種社會流行病，是環境、生理、病理和心理等因素的綜合作用的結果。通過分析神經內科病人發生意外跌倒的原因，完善住院患者跌倒危險因素的評估和護理措施，大大降低了住院患者意外跌倒的發生率。
參考文獻：
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[2]張建華.老年人護理安全現狀調查與分析[J].護理管理雜志，2007，7（7）：12-13.
[3]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：824.
第4篇：對精神病人的護理范文
冠狀動脈造影術是指經皮穿刺外周動脈，將冠狀動脈造影管送至主動脈根部或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，用X線機連續攝像，記錄下來供醫生分析。目前，這是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診療技術，現已廣泛地應用于臨床，是診斷冠心病的“金標準”[1]。它可以清楚顯示心臟心臟冠狀動脈的結構以及血管的遠端走向、回流等情況。然而大多數患者在面臨冠狀動脈造影術時，由于對這種診療方式的不了解，都有緊張和焦慮的精神壓力。為此，本文就冠狀動脈造影術病人的精神壓力源做一綜述，并提出相應的護理對策。
1 冠脈造影病人的精神壓力源
1.1心理因素
由于冠狀病術前檢查多，有一定的等待時間，以及對檢查結果的未知，所以術前病人的精神，力還是很大的。
1.1.1緊張
在未被明確診斷為“冠心病”之前，絕大多數病人是第一次接觸冠脈造影，而且這是一項有創檢查，所以病人往往會反反復復向醫護人員詢問檢查的相關事項，手術前夜甚至會出現失眠癥狀。
1.1.2恐懼
一方面，心臟一直以來被人們認為是不可侵犯的重要器官，關系生命，所以對心臟有創檢查患者都抱有一種恐懼心理。另一方面，患者擔心術中操作時的意外和害怕檢查結果一旦“陽性”使“冠心病”的診斷確立而承受不住此打擊[2]。
1.1.3焦慮
患者總是會想到手術過程當中是否順利，術中造影劑是否會帶來副作用，術后的活動是否會受到阻礙等一系列問題。
1.1.4羞怯
由于進DSA室之前，患者需要貼身穿上手術衣，如果穿刺股靜脈的話，穿刺時甚至還要暴露隱私部位，所以特別是女性患者可能會產生羞怯心理。
1.2 文化水平
受過良好教育的病人通常自己會通過網絡、書報等途徑來了解冠狀動脈造影的相關知識，但如果不是有一定的醫學知識，卻往往會起到適得其反的效果，產生對這種有創檢查的恐懼。病人通常會用“要用很長的細鐵絲一直伸到心臟”等語句來描述他們的理解，更加加大了他們對于冠狀動脈造影術的精神壓力。文化水平相對較低的病人，則由于對于造影知識的不了解，未知也增加了其對手術的恐懼心理，從而造成精神壓力。其中，低文化人群表現更加明顯[3]。
1.3 穿刺點
1.3.1穿刺點出血
冠脈造影術后的常見并發癥之一就是穿刺點的出血問題，而且由于醫生護士對病人的反復強調，以及通常人們對身體部位出血的恐懼，導致了病人對于穿刺點的過分緊張，引起精神壓力。
1.3.2壓迫器帶來的不適
這是大多數病人都會向護士反應的問題，即使術前都做過Allen試驗，但由于橈動脈壓迫器長達數小時的壓迫還是會引起肢端的腫脹疼痛。股動脈穿刺的病人長達12小時的術側微外展制動，持續的不舒適感也會導致病人的煩躁不安，加大精神壓力。
1.4 社會家庭支持
冠狀動脈造影術的費用一般不低，因心臟介入診療術所用導管、器械大多數為 進口產品，價格相對較貴[4]，如果術中需要放置支架，則費用更加昂貴。在診斷未明確的情況下，面對昂貴的醫藥費，很多家庭，特別是貧困地區，需要掏空家中積蓄，需要家人的支持，所以這對于術前病人來說也是一種精神壓力。
2 護理對策
2.1 宣教因人而異
要向患者解釋說明此次檢查的方式、目的和必要性，可以簡要地說一點檢查過程，解除患者及家屬心中的疑慮。對于文化程度較高的病人，可以更為詳細地告知檢查方式和過程，減輕他們一知半解的恐懼心理；對于文化程度相對較低的病人，可以用通俗的語言告訴他們術前注意事項，取得他們積極主動的配合。并了解病人自身及家庭社會支持情況，做好人文關懷。
2.2 誘導病人傾訴
對于性格較為悲觀的病人要鼓勵他們勇于說出心里的焦慮和恐懼，也可以將做同種檢查的病人安排至同一病房，讓病人之間相互交流，傾訴不適，降低精神壓力。
2.3 建立良好的護患關系
除了安靜舒適的病房環境以外，優良的護患關系也關系到患者心理上的舒適度。護理人員首先要衣著整潔、行為得體、舉止自然，態度友好，在外觀上博得病人的好感。其次還要運用安慰性語言，轉移患者注意力，運用鼓勵性語言來增強病人的信心，與病人之間建立一種愉快、輕松的氛圍，取得病人的信任[5]。在此基礎上，再向患者詳細地告知費用組成，不僅要讓患者明白高昂的價格是由于進口材料產生，還要讓患者了解到這項檢查的必要性，讓患者坦然地接受其中的價值所在，從而
減輕精神壓力。
2.4 檢查結束心理護理
即使手術已經結束，可病人的心情往往不能平靜，急于想知道結果卻又害怕知道，此時護士應根據情況采用語言和非語言的交流方式，盡力解除患者的心理壓力使病人心情平靜，幫助病人樹立下一步治療的信心[6]。
2.5穿刺點護理
要注意巡視病房，及時了解病人的需要，監測心電監護上的血壓、心跳等參數，每隔一小時觀察穿刺點出的狀況，最應注意有無皮下出血，即血腫的形成。
2.6減輕穿刺點不適感的方法
對于壓迫器止血煩躁的病人，可以改為彈力繃帶壓迫止血，以保證晚間睡眠質量。同時也要注意各種檢測儀導線及輸液管道的妥善安置，保持床單位整潔，增加舒適感。
第5篇：對精神病人的護理范文
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0129-03
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期間首次發現的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高，GDM的發生率逐年升高，不僅可以增加孕婦發生早產、胎盤早剝、妊娠期高血壓等不良并發癥的發生幾率，還可能導致分娩時出現新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、新生兒黃疸等不良妊娠結局，嚴重威脅母嬰健康[1]。由于GDM是一種常見的慢性病，健康教育和日常管理顯得尤為重要，通過提高對GDM對疾病的認識和自我管理能力，能幫助患者有效地控制血糖，減少圍產期母嬰并發癥的發生[2-3]。該研究通過對40例妊娠糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預，取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，納入標準：①符合妊娠糖尿病的診斷標準：于孕32～34周行75 g糖耐量試驗（OGTT），滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L，1h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一條即可確診；所有孕婦均為單胎初產，產檢資料齊全，愿意配合該研究。排除標準：孕前患有心、肝、腎等重要器官疾病者；除外糖尿病合并妊娠者，即孕前已診斷為糖尿病或者有糖耐量減低的情況。將入選患者按隨機數字法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者年齡、受教育程度、孕前BMI、孕期體質增量、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規護理干預：指導患者進行規律的產前檢查，并發放相關GDM保健手冊，指導患者自我學習管理。觀察組予以健康教育路徑護理干預：①對患者進行心理指導，幫助患者深刻理解GDM的發病機理以及可能導致的不良后果，消除患者緊張情緒，鼓勵患者規范控制血糖。②指導患者正確使用血糖儀，定期檢測血糖，一般情況下1周內隔天監測1次空腹和餐后2 h血糖，必要時可每天監測。③由專業的營養師為患者制定個體化飲食，在控制好血糖的情況下，同時保證孕期營養的需要。④指導患者規律適度運動，增強組織細胞對胰島素的敏感性。⑤飲食和運動干預后，血糖仍不達標的情況下可使用胰島素治療。⑥定期開展GDM保健講座，促進GDM患者互相交流治療心得。
1.3 觀察指標
圍產期結局：剖宮產率、妊娠期高血壓、早產、產后出血、新生兒黃疸的發生率及產后傷口愈合情況。
1.4 統計方法
應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者一般資料的比較
兩組患者年齡、孕前BMI、孕期體質增量、入院時的空腹血糖、孕周、孕產次、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。
2.2 兩組患者孕期遵醫行為的比較
觀察組定期血糖監測、適當規律運動、嚴格飲食控制，按時產檢等情況均優于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者妊娠期并發癥的比較
與對照組比較，觀察組孕婦早產、胎膜早破、妊娠期高血壓、產后出血、產后感染的發生率和剖宮產率明顯降低，差異有統計學意義（P
2.4 兩組圍產兒并發癥的比較
觀察組出現新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見并發癥之一，由于妊娠期患者伴隨各種代謝紊亂，激素水平波動較大，心理情緒不穩定，使血糖控制變得更加復雜。若治療不當，常可導致妊高癥、早產、胎兒窘迫、新生兒黃疸等不良妊娠結局，威脅母兒健康[4]。對妊娠期糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預，在合理降糖治療的同時，促使患者接受正確的糖尿病保健知識和健康的生活方式，對改善患者妊娠結局顯得尤為重要[5]。
第6篇：對精神病人的護理范文
1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲。患者的疾病狀況為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。
1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進行統計學分析,患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。觀察患者在護理過程中出現的變化,并將護理成果記錄下來。
2結果
根據臨床觀察資料統計,老年精神病人在護理過程中各項風險因素的發生率。
3老年精神病患者的安全風險因素分析及安全護理對策
3.1飲食不當這里的飲食不當既是指老年精神病患者吞咽食物時發生噎食現象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發生噎食現象的幾率。對此,護理人員應該:①在病人進食時,要做好陪護工作,一旦發現病人噎食就要馬上進行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養為準則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護理人員的視線范圍。
3.2跌倒據研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫院中,封閉的環境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數老人患有骨質疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護理人員要做的工作有:①在醫院的公共活動領域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。
3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經的敏感度已經嚴重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現象的發生。對此,護理人員應該:①為病人準備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護理人員要加強他們的清潔衛生的護理,對他們進行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環境中。
第7篇：對精神病人的護理范文
關鍵詞：精神病人；康復期；失眠；護理
失眠是指從睡眠開始的入睡障礙和睡眠的維持障礙。失眠包括入睡困難，清晨覺醒過早，睡眠時間短，睡眠中斷，白晝睡眠過多（1）。失眠給患者的身心健康帶來困擾，使人的生理節律紊亂，活動能力降低，嚴重影響康復。我們在臨床護理工作中發現精神病人急性癥狀控制后，他們面臨著諸多的問題；自卑感、行為退縮、殘留癥狀、受到社會歧視、精神壓力非常大，容易導致失眠（2）。遂采用問卷調查方法，了解82例康復期精神病人的失眠類型，失眠的相關因素，找出具有共性的問題，探索失眠發生的應對措施，為臨床護理工作提供指導。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
研究對象為2005年1月至2010年1月在我院住院治療的康復期失眠病人。將精神癥狀控制，病精好轉后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年齡35.62±12.81，文化小學18例，初中36例，高中（中專）19例，大專以上9例。職業農民48例，工人4例，教師11例，學生2例，干部2例，自由職業4例，無業11例。平均病程4.82±3.36年，疾病診斷按CCMD—Ⅲ標準，診斷為精神分裂癥43例，情感性精神障礙28例，癔癥9例，腦類所致精神障礙2例。
1.2 調查方法
采用問卷調查方法，自行設計調查表，并通過對20例病人預調查后進行修改，成為正式問卷，問卷分兩個部分（1）一般資料。（2）康復期精神病人的睡眠狀況，重點是失眠的類型及影響睡眠的因素。
2 結果
2.1 失眠類型
2.1.1 入睡困難
82例失眠者中有42例，從想要入睡到實際入睡所用時間超過1小時，占51.22%。
2.1.2 早醒
36例病人早晨覺醒比正常時提前2小時以上，醒后即不能再入睡占43.90%。
2.1.3 不能熟睡
有34例病人陳述有輕微的響聲刺激便會醒來，一夜睡眠中醒來達2次以上，占41.46%。
2.1.4 睡眠時間縮短
雖然有充裕的時間，但一夜合計睡眠少于5小時有32例，占39.02%。
2.2 影響因素
影響睡眠的因素及排列順序見表1。
3 康復期精神病人睡眠障礙的護理
3.1 創造良好的睡眠環境
入睡困難是康復期精神病人最常見的類型，就失眠分類而言，本組42例有入睡困難，超過一半以上，精神病人面對疾病的折磨，環境的變化出現入睡困難，針對這一點，我們首先努力為患者提供安靜、舒適、安全的睡眠環境和創造良好的睡眠條件，睡前通風、控制室內溫、濕度，工作人員做到四輕，病人床鋪及設施整齊、干凈，根據季節變化更換被褥。將興奮躁動病人與恢復期病人分開，避免影響睡眠。在不影響治療護理的前題下，盡量滿足個人生活方式，尊重病人生活習慣，其次指導病人講究睡眠衛生，養成良好的睡眠習慣，指導病人采取一些放松的措施、減輕心理壓力的方法，通過創造良好的睡眠環境及相關知識的宣教，對他們睡眠的恢復起到促進作用。
3.2 建立良好的家庭關系
患精神病后造成對家庭、社會的危害和經濟負擔加重，特別是那些病發時對家庭帶來極大傷害的病人家屬，對病人有顯著的排斥，因此有時病人正常的需求都被家屬拒絕，甚至還有惡語中傷。針對這些情況，當病人恢復自知力后及時輔以家庭干預，精神科工作人員要及時將疾病的有關常識向家屬講清楚，以求家屬的理解，營造良好的家庭氣氛，家屬要正確對待病人，善于化解矛盾，鼓勵病人正確對待疾病。住院經費問題是許多病人不能回避的現實問題，提示我們應站在病人角度合理安排其住院費用，讓他們少一分擔心，多一點放心。我院院領導非常重視病人住院費用問題。為提高病人的報銷比處四處奔走，報銷比例達70—75%。提供民政救助，困難患者有村上證明醫院減免10%的住院費用，特別困難者還增加減免比例，這樣可以盡量減輕經費問題帶來的壓力，使他們安心入睡。
3.3 采取社會心理干預措施
恢復期精神病人的最大難題，在于社會功能的恢復，我國精神衛生知識的宣傳和普及相對滯后，精神病人得不到應有的關愛，甚至還受到不公正的歧視，致使許多病人無法觸入社會生活，出現消極、悲觀情緒，到致失眠，我院通過保山日報科普欄目、保山廣播電臺、168心理咨詢電話、墻報、黑板報、節假日到市區街道，向社會廣泛宣傳精神衛生知識，向各級政府及社會各階層不懈地宣傳精神病防冶康復的重要性、消除偏見、關心精神病人，呼吁政府利用引導社會福利企業為精神病人提供盡可能多的職業康復機會，呼吁全社會理解尊重精神病人，使他們感到自己仍是社會的一員，從心理上走出疾病陰影，恢復健康心態，從而安心入睡。
3.4 健康教育的開展
為清除病人的緊張心理，及時了解病人睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的相關因素，對病人進行健康教育（3）。我們結合整體護理工作，對病人進行疾病知識宣教，講解失眠的發生原因，發展過程以及精神因素不良生活作息對疾病的影響，指導病人合理用藥，培養良好的睡眠習慣，使其正確認識疾病，以積極的心態接受冶療，解除患者緊張焦慮情緒，從而恢復正常睡眠。
4 討論
精神病人病情緩解，自知力恢復后，大多不安心住院，同時又恐懼出院后受到歧視，有明顯的無助和自卑，對前途喪失信心，并在以往冶療過程中經過無數次失敗，他們自感達不到親朋、社會或自己的期望，心理經常伴有挫折感，個別病人對發病時的行為表現自責自罪，環境的改變，藥物副反應都能使病人煩躁不安，因此出現失眠。為尋求較好的護理方法，我們對康復期失眠精神病人展開調查，通過調查分析，發現住院康復期精神病人的失眠與患者家庭、社會、醫療機構等因素有顯著的臨床意義，因此，第一要加強醫療機構自身的管理，認真落實醫療安全的各項措施，提高醫護質量，在精神病人住院冶療的全過程中都應密切觀察，特別是對那些住院時間長，不安心住院，正常需求得不到滿足，家屬探視后，情緒發生變化的病人，應進行重點監護，健康教育，心理干預，在醫療制度，病房管理，要為病人創造一個安靜、安全、舒適的睡眠環境。第二、做好精神衛生知識的宣傳，全社會都應認識和尊重精神病人，努力協調好醫、患、患者家屬及社會四者之間的關系，對精神病人發病時病態的行為，要用醫學的觀點向家屬解釋，以求得家屬對患者某些行為的諒解，積極配合治療。第三、積極爭取社會各界對精神衛生事業的支持，努力呼吁政府對精神衛生各項工作的重視，加大投入，不斷改善精神病人住院環境，以利患者在治療和恢復期提供一個良好的環境和條件。
失眼作為一種常見的睡眠障礙，對康復期精神病人的體力，精力及機體的康復均帶來了不利的影響，通過對82例康復期精神病人的失眠情況調查分析，使我們對本專科患者的失眠問題有了進一步認識，對康復期精神病人失眠患者應仔細分析影響因素，積極采取相應措施，從而有目的、有針對性地做好失眠患者的護理。
參考文獻
[1]何曉明，李文濤，劉晶，等。睡眠障礙病人的護理。國外醫學護理學分冊，1996，15（4）：147
第8篇：對精神病人的護理范文
【關鍵詞】 精神病人；臨床分期；康復期；心理護理
【中圖分類號】 R749 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0794-01
隨著醫學模式的改變，心理護理越來越受到人們的重視，它是醫學心理學的重要組成部分，是現代醫學學科的重要分支，在我國廣泛開展，把心理護理運用到實際的臨床工作中，起到了非常重要的作用。
知、情、意不協調是精神病人的基本特征。臨床上診斷、治療、護理的依據主要是以突出的精神癥狀即心理活動異常為特點，護理人員對病人的心理活動進行觀察，掌握病人的心理活動規律，為治療、診斷提供可靠的依據。采取恰當的護理措施，盡快使病人潛在的危險消除，使之早日達到心理平衡的狀態。
1臨床分期的心理護理
(1)急性期的心理護理：這類病人大多數無自知力，在強制下或誘騙入院，癥狀豐富。病人離開他們熟悉的家庭環境，住進陌生的新環境(病房)，對醫護人員的不信任，常表現為恐懼、焦慮、猜疑、執拗、情感淡漠及不安全感等心理狀態。針對上述心理活動，采取相應的心理護理。首先要為病人提供一個安靜、舒適、安全的治療環境，主動、熱情、耐心的向病人介紹醫院的各項規章制度，使病人盡快熟悉環境，消除緊張情緒，盡可能達到順利接受治療。(2)治療期：精神病人采取的治療方法，無論是藥物、電休克等對病人來說都比較痛苦。所以在各項治療前后要充分做好病人的心理護理，向病人說明各療法之間利害關系，爭取得到病人的合作，保證各項治療的順利進行，同時開展形式多樣的工娛療活動，提高病人的興趣，增強意志和體質及適應社會的能力。(3)緩解期：此期病人通過各種治療和護理，精神癥狀緩解，自知力部分恢復。此時病人倍思親人，不安心住院，急于與親人團聚和重返工作崗位，個別病人對住院前有傷害親人和危害社會行為有后顧之憂，產生復雜矛盾的心理反應，此時護士應策略地向病人疏導和解釋，使病人心理健康配合治療，鞏固療效。
2康復期的心理護理
(1)此期病人自知力完全恢復，即將出院，絕大多數病人心情愉快，能積極配合治療。但是，護理上還要注意病人以下的心理活動：如擔心疾病的復發和病程遷延，擔心社會歧視，家庭問題，婚姻問題以及因病后精力不充沛，難適應原職工作等等而產生的焦慮、退縮和悲觀厭世的情緒反應。(2)對此期病人要做好出院前的心理指導，同時做好社會宣教工作。如街道、單位、家屬，說明病人的病情、恢復情況，應如何做到體貼病人，出院后堅持服藥，自體觀察。周圍的人應尊重病人的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應根據病情在工作上給予適當的安排和照顧，共同給予心理支持，為病人回歸社會打下良好的基礎。
參考文獻
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第9篇：對精神病人的護理范文
【關鍵詞】精神科 醫院感染 原因分析 護理對策
醫院內感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。精神病人由于大腦功能紊亂，自我保護能力下降，使用抗精神藥物對白細胞有一定的抑制作用，使病人免疫力下降，同時精神病人病程遷延，住院時間長，病人長時間生存在人口密度高的環境中，是院內感染的易感人群之一。本文對本院2009年患者出院病歷進行了回顧性調查，針對院內感染率高的呼吸道和胃腸道感染分析原因及提出預防管理。
1 臨床資料
本院2009年1月-2009年12月出院的精神科病人 1156例，按國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準》［1］確定院感診斷，發生院內感染共84例次。其中呼吸道57例（67.85%)，胃腸道10例（11.90%)，皮膚感染7例（8.33%)，口腔感染6例（7.14%)，其他4例（4.76%)。
2 易感因素及預防管理
2.1 上呼吸道感染
2.1.1易感因素 由于精神病人的特殊性，病房為封閉式，病人群聚在一起，門窗關閉致使通風換氣不良，室內空氣混濁，成為呼吸道致病菌繁殖的有利條件。患者生活自理差，多數患者體質較差，因此一旦出現上呼吸道感染，極易造成院內交叉感染。另外抗精神病藥物有過度的鎮靜作用，抑制呼吸道纖毛運動功能使吸入的灰塵微生物保留在呼吸道而發生感染，抗精神病藥物易引起咽喉肌群共濟失調而致吞咽困難［2］，病人進水、進食過程中易發生嗆咳而導致呼吸道感染。
2.1.2 預防管理 增加通風換氣時間、減少空氣中致病微生物是有效而簡便的方法，每日晨晚間護理后開窗通風，保持空氣新鮮，每月一次做好病房空氣質量監測，冬夏季使用空調后，護士要嚴格調節好空調溫度并定期對空調清洗。
加強病人的衛生護理，特別是對病情不穩定生活不能自理的不知冷暖饑飽的患者要幫助病人隨著季節變化及時增減衣物。合理調配膳食加強營養，對嚴重貧血、低蛋白血癥給予支持療法，改善營養狀況以增加機體抵抗力。組織病人到室外活動，平時多曬太陽，加強體育鍛煉以增強體質。加強用藥護理，督促病人平時睡覺側臥位，預防嗆咳。同時飲食清淡易消化，尤其是老年人，可以多進軟食，如蒸雞蛋，肉糕等。飲食時給予足夠的時間，細嚼慢咽，以免引起嗆咳，甚至噎食等。
2.2 胃腸道感染
2.2.1易感因素 精神病人衛生觀念差，生活懶散，用餐前不洗手，有些病人甚至潔污不分，常會撿垃圾吃［3］。同時精神病人飲食不規律，暴飲暴食也是胃腸道感染的易感因素。另外精神病人飲食實施共食制也可能增加感染率。
2.2.2預防管理 做好衛生宣教，訓練和指導病人養成良好的衛生習慣，教育病人每次飯前便后要洗手，不喝生水不撿臟東西吃，防止病從口入，對一些生活自理能力極度低下的病人采取一幫一結對并由相應的床位護士負責。做好飲食管理定時定量進餐，對家屬送來的食品和水果一律統一存放，由保管員負責檢查管理，定時定量分發以防止暴飲暴食，水果一律用84消毒液消毒后再發給病人。做好餐具的消毒工作，碗筷平時每日三次用84消毒液浸泡用流動水沖洗，每周一次送高壓蒸汽消毒。對肝功能正常與異常的餐具要分開應用分別處置。病人飯菜凳椅每次飯前用泡騰片消毒液擦拭，水杯毛巾每周二次集中浸泡半小時后沖洗干凈并固定專人專用。一旦出現腸道感染病人立即實施床邊隔離，集中管理感染者以切斷感染途徑并對床單位做終末消毒。加強病情觀察和護理，有的患者已發生感染但無明顯體溫升高，因此護理人員平時要掌握每一個病人的病情特點及表現，善于發現患者的細小變化協助醫生早期診斷治療。加強病房管理嚴格執行各項消毒隔離制度做好住院環境的消毒工作，保持空氣流通，保持溫度、濕度適宜，另外工作人員要注重洗手的依從性，規范護理操作對降低醫院感染的發生率能起到積極作用。
3 討論
由于精神病人的被動，懶散，自我保護能力差，長期服用抗精神藥物，使人體正常免疫體制缺損，對疾病的抵抗力下降，同時長期處于封閉式環境中群居，活動減少，都增加了院內感染的因素。本文發現精神科院內感染主要為上呼吸道和胃腸道的感染，占總院內感染的79.76%，因此要減少精神科病房院內感染的發生，必須重視消除易造成上呼吸道、胃腸道感染的易感因素。精神科護士只有加強工作責任性，培養良好的慎獨精神，從細微處入手，抓好每一個環節，以熱心、愛心、真心、誠心的服務態度，把精神病人當成親人，無微不至關心、照顧，使醫院感染率降至最低水平。
參 考 文 獻
[1]衛生部醫政司醫院內感染監控協調組．醫院內感染的診斷［J]．中華醫院雜志，1991，7(2)：28．
