臨床護理的概念精選(九篇)
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第1篇：臨床護理的概念范文
6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組93例。對照組進行常規護理，治療組進行醫護一體化護理，記錄并評估兩組患者的生活質量情況（心理功能、軀體功能、社會功能）和心理狀態情況（抑郁自評表、焦慮自評表），比較兩組患者的臨床治療效果。結果：護理前，兩組患者生活質量（心理功能、軀體功能、社會功能）和心理狀態（抑郁自評表、焦慮自評表）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，治療組生活質量和心理狀態改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 一體化護理； 老年肺癌患者； 生活質量； 心理狀態； 臨床效果
中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0091-03
肺癌是一種發生于肺部的惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率和死亡率，嚴重危害人類健康和生活質量。隨著各種致癌因素的增加，如吸煙人數增多、環境污染、電離輻射等，肺癌患者有不斷上升的趨勢，尤其是在發達國家更加明顯，我國的肺癌發病情況也不容樂觀，肺癌患者在我國癌癥患者中占很大的比例，有研究指出，十年后我國的肺癌比例將會攀升至世界前列[1-2]。目前臨床上還沒有根治肺癌的方法，主要以減少患者并發癥和改善患者的生活質量為主。臨床常用的化療和放療對患者有很大的副作用，而醫護一體化護理能有效地預防并發癥的發生，能夠提高患者的生活質量[3]。鑒于此，選取筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，治療組給予醫護一體化護理，探討醫護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量以及心理狀態的臨床效果，現結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組93例。對照組中男58例，女35例，年齡64～82歲，平均（67.9±5.4）歲，經診斷，腺癌45例，鱗癌30例，腺鱗癌18例；治療組中男56例，女37例，年齡63～83歲，平均（68.2±5.6）歲，經診斷，腺癌47例，鱗癌29例，腺鱗癌17例。兩組患者性別、年齡、癌癥分類等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組給予常規護理，如進行日常基礎護理，實時監護患者的飲食、活動、休息、病情、疼痛等情況，做好病情知識的講解和宣教工作，耐心地回答患者提出的疑問。
1.2.2 治療組 治療組采用醫護一體化護理模式進行護理，具體內容包括：（1）環境護理。為患者提供干凈、整潔、舒適、安靜的休息環境，并經常保持通風，消除患者對陌生環境的恐懼感，有利于患者病情的治療和恢復。（2）健康宣教。給患者進行健康宣教，普及關于疾病的相關知識，如發放知識普及手冊，播放知識普及視頻等，對患者提出的疑問，醫護人員給予耐心地解答。（3）心理護理。肺癌是一種發病率和死亡率均較高的疾病，因此，患者容易出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重者甚至出現自殺的現象，為有效地避免上述危險事件的發生，醫護人員應隨時對患者進行心理疏導和心理安慰，消除不良情緒。必要時醫護人員可向患者講解一些抗癌成功的例子，使患者保持積極的心態，樹立面對疾病的自信心[4-5]。（4）增進交流。醫護人員應主動和患者及其家屬進行溝通交流，傾聽患者內心最真實的想法，切身地去感受患者的心理情緒，對其負性情緒及時地進行疏導和啟發，穩定患者的心理情緒。
1.3 觀察指標
評估兩組患者的生活質量情況，包括心理功能、軀體功能和社會功能，分數越高，表明功能更完全。利用SDS評分評定護理前后患者抑郁心理狀態，項目共20個，分為4個等級，總分58分，43分以下表示情緒正常；利用SAS評分評定護理前后患者焦慮心理狀態，總分60分，高于50分則存在焦慮情緒，40～49分表示中度焦慮，30～39分表示輕度焦慮，低于29分表示無焦慮，情緒正常[6]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者生活質量情況評分比較
護理前，兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能評分均有所增加，而治療組增加的程度比對照組大，治療組生活質量改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者心理狀態評分比較
護理前，兩組患者抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS評分和SAS評分均有所下降，而治療組下降程度比對照組大，治療組心理狀態改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
肺癌是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，又稱作原發性支氣管肺癌。支氣管腺體或黏膜由于致癌因素容易產生病源細胞，病源細胞可進行血行播散或淋巴結轉移，從而引起肺癌疾病，其種類可分為兩種，一種為小細胞肺癌，另一種為非小細胞肺癌，臨床上以非小細胞肺癌較為常見[7]。右肺較左肺多見于肺癌的發生部位，其中肺部上葉多于下葉，肺部的主、細支氣管均可導致癌變的發生。肺癌患者的臨床表現多為低熱、咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀，晚期肺癌患者出現潰瘍、疼痛、出血等嚴重癥狀，此外，由于患者體質的不同，臨床表現通常有所差異。
近50年來，在我國乃至全世界，肺癌的發病率顯著上升，已成為嚴重危害人類健康的癌癥之一，其中肺癌發病率躍居男性癌癥發病率的首位，同時近年來女性患肺癌的比例也有所增加，年齡在40歲以上為主要發病人群。引起肺癌的原因醫療界還尚未明確，有大量資料顯示，患者長期吸煙與肺發生病變有著密切的關系。有資料表明，大量長期吸煙的患者發生肺癌的幾率遠遠高于不吸煙的患者，大約為10～20倍，而吸煙史越長的患者，更容易患肺癌[8]。吸煙患者不僅影響了自己的健康，同樣也會影響到周圍的人群，被動吸煙的患者同樣會增加發生肺癌的幾率。此外，環境污染是引起肺癌的又一因素，如大氣污染、霧霾、煙塵等。目前臨床上治療肺癌的方法主要有化學治療、手術治療、靶向治療等，但都會引發各種并發癥，繼而影響治療效果，因此，為提高肺癌患者的生活質量，臨床護理的方式在治療過程中顯得尤為重要[9]。
醫護一體化護理是一種由醫生、護士等人員組成并成立治療小組的新型護理模式，治療小組根據患者病情的不同將護士分為兩個級別，一級護理人員主要負責護理病情較輕、護理風險較低、護理技術難度較小的患者；二級護理人員主要負責護理病情較重、護理風險較高、護理技術難度較大的患者。一體化護理主要包括環境護理、健康宣教、心理護理、增進交流等方面，既可以了解患者內心真實的想法，穩定患者的心理情緒，又能增進醫生、護士和患者之間的感情，有利于病情的康復[10]。
筆者所在醫院此次采用醫護一體化護理的方式對肺癌患者進行治療，并記錄、評估患者的生活質量和心理狀態，結果顯示，護理前，兩組患者生活質量和心理狀態評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；經醫護一體化護理后，治療組生活質量和心理狀態改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，醫護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量以及心理狀態臨床效果顯著，患者依從性好，有助于患者疾病的治療和恢復，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[5]徐琪，鄭茂根，趙艾君，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響[J].中國全科醫學，2011，14（32）：3725-3726.
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[9]劇東博.護理干預對肺癌患者生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2013，24（12）：153-154.
第2篇：臨床護理的概念范文
【關鍵詞】 護理人員；全科護理；需要
護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治康復過程中護理理論與技術的科學。隨著社會的進步，科學技術的迅猛發展，人民生活水平的提高以及對健康需求的增加，護理學也由簡單的醫學輔助學科逐漸發展成為健康科學中的一門獨立學科。任何一門學科都是建立在一定的理論基礎之上，而理論則是由相關的概念來表達的。
1 臨床護理教育的組織管理
醫院的臨床護理教育管理組織結構是在主管院長或護理部主任的領導下，成立護理教學管理小組負責全院的教學管理，并在各臨床科室成立教學小組負責實施具體臨床護理教育的管理。①護理教學管理小組：有醫、教、研任務的大型綜合性醫院，應在醫院護理副院長或護理部主任領導下，設立護理教學管理小組，其成員由高水平的護理專家和護理部教學管理負責人等組成，任務是研究制定與修改臨床教學計劃并組織實施，定期了解和檢查臨床教育的進展情況，并考核和評價臨床護理教育的效果。條件不具備的醫院，應由護理部定專人負責上述工作。②科室教學小組：每個臨床科室應有科室護理教學管理小組。一般在科主任或護士長的領導下，由主管護師及護師3-4人組成，負責本科室的教學管理制度實施和全科護理人員的培訓和考核。
2 臨床護理教育制度的制定
臨床護理教育制度和教學計劃是在護理管理者的領導下，由護理教學管理小組的專家根據國家的相關法規，結合所在醫院的具體情況及人才需求等多方面因素制定并不斷完善的。我國衛生部頒發的《臨床護士規范化培洲試行辦法》和《臨床護士規范培訓大綱》，是針對護士規范化培訓的主要法規，《繼續護理學教育試行辦法》是針對護士繼續教育而言的規范。各醫院應遵循上述法規，制定出符合醫院實際情況的培訓制度和計劃，有利于有計劃、有目的臨床護理教育。
3 護理管理者對臨床護理教育的責任
護理管理者對臨床護理教育的作用是關鍵的。護理管理者有責任加強護理人員的繼續培訓和教育，提高護理人員對崗位的適應能力和對社會發展的適應能力，最終提高護理人員的素質，提高護理服務質量。①轉變觀念：管理者的觀念指導其行為。要想更好的加強臨床護理管理工作的開展，護理管理者必須轉變觀念。目前，我國的從業護理人員大多是專科教育，卻承擔著日益現代化的護理服務工作。因此，護理管理者首先應認識到加強臨床護理教育的必要性和急需性。②成為育才型領導：護理管理者要變“管人”為“用人”和“育人”。在護理隊伍中營造學習氛圍，打造學習型的護理學科，是管理者的應盡職責。因此，護理管理者應努力成為“育才型領導”，在完成工作任務的同時，使廣大護理工作人員不斷進步，提高素質，進入良性循環，將培養人才作為護理管理者的重要職責。③教與學的責任：護理管理者本身也是臨床護理教育的一員，應參與到學習中去，成為學習的模范。同時，護理管理者也是護理的教育者，要承擔一定的教學任務。
4 加強對護理人員的績效考核
4.1 評價應全面 評價時應包括長處與不足兩方面，尤其是長處。評價中應列舉充分麗具有代表性的行為，小心地評價經常性、一致性的行為，避免夸大一項優異或不好的特例行為。應避免暈環效應，即對下屬行為評價得過高，某一方面好即得到比實際更高的績效。也應避免觸角效應，即對護理人員評價過低的現象，如考核前夕犯了一個錯誤，而得到比實際更差的評價。在評價的基礎上，雙方還應確定改進不足的措施，改進行動與步驟。此為對護理人員考核的核心問題，應使被考核者明確要改正什么。
4.2 控制和考核應適當 應注意防止兩種傾向，即對護理人員控制得過嚴和控制過少或不控制。考核標準過高，控制過嚴會使下屬不滿意，僅聽從管理者行事，工作積極主動性及反饋會減少；沒有考核或控制過少，標準的落實沒有保證，則工作有效性很難掌握。有效的考核控制應做到護理人員個人心情舒暢，又使工作不斷得到改進。
5 結 論
護理學中，人、健康、環境和護理被公認為影響和決定護理實踐的四個最基本的概念。在這些概念中，護理實踐的核心是人，從人可引導出其他概念。有的學科也可能涉及這些概念中的一個、兩個乃至予三個（如醫學），然而，缺乏這些概念中的任何一個，護理都不可能發展成為一門學科，也不可能步入專業實踐的領域。
參考文獻
[1] 施萍.全科醫生如何進行兒童健康維護系列.全科醫生新生兒家庭訪視（二）[J].中國社區醫師，2011（02）：113-115.
第3篇：臨床護理的概念范文
1方法
1．1調查工具
1．1．1護理專業自我概念量表(ProfessionalSelf－ConceptofNursesInstrument，PSCNI)用于測量護生的專業自我概念。該量表由Arthur［4］研制，包括領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，共30個問題，其中23個正向問題，7個反向問題。所有問題均采用1～4級評分法，問卷總分30～120分。總分≥75分，維度均分≥2．50分表明專業態度積極。該量表的內部一致性信度為0．84［5］。
1．1．2癥狀自評量表(SymptomChecklist90，SCL－90)［6］用于測量護生的心理健康狀況。包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性、其他等10個因子，共90個條目。所有問題均采用5級評分制，1分為沒有癥狀，5分為癥狀嚴重，得分越高表示精神癥狀越多、心理健康水平越差。SCL－90得分越高提示心理問題越嚴重。金華等［7］對此量表進行研究提供了國內成人常模的數據，測量該量表各癥狀效度為0．77～0．90。
1．2資料收集由筆者以班級為單位進行調查，采用無記名方式填寫問卷，由被試者獨立完成。調查前說明本研究的目的、問卷的填寫要求和注意事項，征求研究對象同意后，統一發放問卷，完成問卷后當場收回。共發放問卷203份，回收問卷203份，經檢查無遺漏及空缺，均為有效問卷，有效回收率為100．00%。
1．3統計學方法運用SPSS13．0統計軟件包進行數據處理，計數資料采用例數、百分比進行描述;計量資料采用均數、標準差進行描述，采用t檢驗、Pearson相關分析法進行分析。
2結果
2．1本科護生專業自我概念水平本科護生專業自我概念總分為70～103(86．57±6．08)分，總均分(2．89±0．20)分，各維度得分見表1。
2．2本科護生的心理健康狀況本科護生SCL－90總分為91～280(152．80±37．00)分，本科護生SCL－90各因子得分與成人常模比較見表2。
2．3本科護生專業自我概念與心理健康狀況的相關性(見表3)
3討論
3．1本科護生專業自我概念呈積極態度本研究結果顯示，本科護生專業自我概念總分為70～103(86．57±6．08)分，總分≥75分，各維度均分≥2．50分，表明該校的本科護生具有較高的專業自我概念水平，與國內學者的研究結果一致［8－10］。本科護生靈活性維度均分最高，說明該校本科護生具有較好的應變能力，學校重視護生的評判性思維能力的培養，使護生具備良好的分析問題、解決問題的能力;領導維度均分最低，這可能與本研究對象是在校本科護生，尚未到臨床實習，缺乏實際臨床工作經歷和經驗，對護理工作的管理能力尚不自信有關。
3．2本科護生心理健康水平較差本研究結果顯示，本科護生SCL－90總分為91～280(152．80±37．00)分，各因子得分均高于成人常模(P＜0．01)，說明該校本科護生心理健康狀況不容樂觀。本研究結果略高于國內報道的護生心理健康水平［11－12］。尤其是強迫因子均分為(2．08±0．53)分，提示有輕度心理問題傾向，可能與課程學習壓力較大有關，可進一步進行心理健康的篩查，加強對本科護生的心理健康關注，及時發現本科護生存在的不良情緒、心理障礙及學習壓力，并給予疏解。
第4篇：臨床護理的概念范文
關鍵詞：課程設置；護理專業；探討
中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）27-0243-01
臨床護理教學從原來的一門課程《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，講習比為1：1.75，增設《護理專業技術實訓》課程，新開設了《護士執業資格考試應試指南》，特別有以下亮點：
一、增設《護理專業技術實訓》：繼續開設現代護理理論課程的同時，增設《護理專業技術實訓》課程使護理教學更貼近臨床。護理模式、護理程序及護理診斷是現代護理的支持理論，是使護理學發展成嶄新的獨立于醫療的一門專業，學習護理學必須深刻透徹地學習上述理論。
眾所周知，護理學的形成和發展經歷了三個階段。在以疾病為中心的階段，護理從屬于醫療，護士是醫生的助手，護理教育完全雷同于醫學教育課程，不突出護理內容。究其原因主要是因為缺乏自己獨特的理論體系，造成護理學概念模糊，研究領域局限，護理工作被動。
第二次世界大戰后，自然科學和社會科學都有了新的發展。1948年WHO提出的健康定義：“健康不僅僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會適應狀態”，為護理學的研究和發展提供了廣闊的領域。1955年，美國護理學家L.Hall首次提出了“護理程序”這一概念，用系統論的觀點解釋護理工作，把科學的工作方法應用于護理領域。1960年，美國護理專家Martha Rogers提出應重視人是一個整體的觀點。1977年美國醫學家Engel提出“生物—心理—社會”醫學模式，對護理學又產生了深遠的影響。在這些思想指導下，護理工作發生了根本性的變革，從以疾病為中心的護理轉向了以病人為中心的護理。在這一階段，產生了專門論述護理的護理學獨特理論——護理模式，明確了護理的概念，揭示了護理的本質，規定了護理的工作范疇，明確了護理與醫療的本質區別。同時也形成了具有現代護理特色的護理診斷理論體系，明確了醫護雙方是合作伙伴，要按護理程序的工作方法對病人實施整體護理。至此，形成了比較完整的護理學的理論體系，為護理學發展成獨立學科奠定了初步基礎。現代護士應該熟悉這部分知識，護理專業應該開設現代護理理論課程。
同時我們也該清楚的認識到，由于中等衛生職業學校的培養目標為培養技能型、服務型的高素質勞動者，所以，計劃中新增設的《護理專業技術實訓》課程，主要加強學生臨床實踐技能的培養，包括生活支持護理技能、生命體征的觀察與維護技能，醫院感染的預防與控制技能、診療技能，以及專科護理操作技能方法訓練等，這樣使護理教學更貼近臨床。
二、增設護理專業方向：在臨床護理方向上，更注重社區的功能。
本計劃護理專業方向課程模塊包括三個方向，臨床護理方向、重癥監護方向、口腔護理方向，其課程設置特別是臨床護理專業，開設的老年病護理、中醫護理課時增加。隨著社會老齡化進程的加快，社會迫切需要具有能夠掌握老年人各系統功能老化、健康促進與健康保健、心理健康、健康評估、日常生活護理、安全用藥、常見病的護理等知識以及中醫基礎理論和中醫臨床各科護理的專門人才，這樣計劃就更注重社區的功能，更貼近市場就業，更具有實用性、規范性。
三、新開設了《護士執業資格考試應試指南》：新開設了《護士執業資格考試應試指南》，強化了護士執業資格考試能力的訓練，使教學貼近市場，有利于學生就業。
四、臨床護理教學從原來的一門課程變為了多門課程：《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，解決了執行2001年計劃過程中困繞教師教學的難題，使臨床護理教學教師更能教出水平，學生學習更容易，更能掌握知識，也使基礎護理學和臨床護理學能很好地銜接。
參考文獻：
第5篇：臨床護理的概念范文
1.1研究對象
由我校3所附屬醫院的科室選送符合入選條件的臨床護士為研究對象。入選標準：具有本科及以上學歷；英語聽力水平較高；工作年限在1年及以上；從事臨床一線護理工作且參與臨床課題研究。
1.2培訓方法
培訓時間為期4d，培訓內容共有9個主題。具體包括：①臨床研究護士的基本情況；②研究過程（形成研究假設、提出研究問題；③臨床研究概述；④藥品研發；⑤研究團隊的分工與責任；⑥臨床護理研究實踐；⑦課題審查與批準；⑧知情同意書；⑨受試者保護。
2討論
臨床研究護士除不能對病人進行臨床診斷與治療外，其工作范圍涉及臨床試驗的其他各個方面。包括參與臨床試驗方案的評價；與機構的倫理委員會聯絡，參與知情同意書的制作，向病人說明試驗內容，獲取知情同意；受試者的篩選與登錄；試驗進程的管理；臨床檢查結果管理，發現異常結果或變動，及時報告研究者；試驗藥與試驗中所用藥物的管理等。因此，此次培訓分別從知情同意和臨床護理研究涉及的相關知識這兩個方面進行培訓，旨在增強參與者對臨床研究護士概念、職責、工作范疇的了解。
2.1知情同意相關概念薄弱
臨床研究是醫學研究的重要組成部分，為保證新藥或其他新干預措施安全有效，必須經過嚴格的臨床實驗。從保護受試者合法權益出發，醫務工作者面對臨床試驗的抉擇，只能是“以最小的風險，獲得最佳的效果”，而將這一公理帶進現實的就是“醫學倫理委員會”和“知情同意書”。在臨床護理研究范疇內，護士的角色轉變為研究者，病人的角色轉為受試者，受試者一旦進入研究項目，就準備接受在自己身上試驗一種可能從未在其他人身上使用過的干預措施，受試者可能要承擔與這項研究有關的風險。知情同意書是保護受試者利益不受損害的重要措施，從事臨床護理研究的科研工作者必須要了解知情同意書的相關內容以及應用，以保證受試者得到充分的教育，能夠完全理解研究者所提供的有關信息。研究人員負有法律的和倫理的義務，確保預期的受試者對知情同意的內容有充分的認識和全面的理解。近年來，中國也一直致力于法律制度和法律程序方面的建設，以加強對受試者個人權利的保護，特別認識到了知情同意在臨床研究中對維護病人和受試者權利及保障其安全的重要性。從表1的調查結果看，由三級甲等醫院選送的高級護理人才，且已經參與到臨床研究中的臨床研究護士，其對知情同意及知情同意書的相關內容了解欠缺，如問題“知情同意書包括的主要要素是描述可以預見的風險或不適”的正確率僅為8人（14．55％），經過此次為期4d的培訓，參與者對臨床研究中涉及的知情同意書相關內容的掌握有所提高，在調查的10個條目中，其中8項的正確率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0．05）。但是，對知情同意的認識和理解，仍有一定的差距，在建立符合國際準則又適合中國文化特點的知情同意獲得模式上，仍需要做大量的研究和培訓工作。
2.2臨床護理研究知識有待提高
第6篇：臨床護理的概念范文
目的：探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響。方法：選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例，給予患者實施協同護理。對比護理前后患者自我管理能力以及護理能力。結果：護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)；患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：協同護理干預對血液透析患者具有積極作用，能夠顯著提高患者自我管理能力以及護理能力，在臨床護理中值得推廣應用。
【關鍵詞】
協同護理；血液透析；自我管理；護理能力
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[1]。但長期進行血液透析將會導致患者產生貧血或心血管疾病等，不僅嚴重影響患者生命安全，更加延長患者住院時間，增加經濟負擔，因此長期進行血液透析危害更大，需加強護理防治[2-3]。近年來，許多研究表明，協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，協同護理是一種新型的護理模式，成年患者均具有自我護理能力，協同護理是通過醫護人員的介入，幫助患者改變或修正自身健康行為，提高自身護理能力[4-5]。患者自我護理能力越高，其生活質量以及自我管理意識隨之增高，因此協同護理模式不僅能夠減輕醫護人員的工作強度，并且從側面加強了患者自我護理能力，有效縮短患者住院時間，減輕家庭經濟負擔。本研究選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，旨在探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，所有患者均經過血液透析治療3個月以上，其中男52例，女48例，年齡27~79歲，平均(54.2±4.8)歲，文化程度：小學及以下11例，中學42例，大專及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除嚴重心肺疾病，且排除嚴重精神疾病，無心、腦、肺等并發癥，且所有患者均無嚴重意識障礙以及認知障礙。
1.2方法所有患者入院后，均給予常規護理，包括用藥、飲食護理等，在此基礎上，給予患者協同護理干預，具體方法如下：(1)醫護人員應與患者以及家屬定制護理計劃，并根據患者臨床癥狀改善護理方案。(2)由于患者對疾病的恐懼而產生焦慮心理，醫護人員應與患者多進行溝通，對患者及家屬介紹血液透析的流程以及知識，告知其家屬患者常用藥物以及藥物良反應等。定時對患者各項指標進行檢查，指導患者以及家屬對檢查表進行基本的認識。(3)對患者飲食進行控制，避免患者有不合理的飲食，以及避免患者過量攝入水分。醫護人員應為患者制定健康的生活方式，并與家屬溝通，讓家屬配合使其進行監督。盡量避免患者進行重體力勞動。醫護人員與家屬應對患者給予支持，鼓勵患者養成良好的生活習慣。(4)家屬與患者應主動配合醫護人員的護理，主動反饋每日臨床體征，并與醫護人員進行溝通。家屬應給予患者信心，鼓勵患者配合護理，從而提高治療依從性。鼓勵患者多參與社會活動，從而提高患者自信。(5)定期對患者進行健康教育，開放講座、宣傳板報等，并制定相關的問卷調查，由患者獨立完成。
1.3觀察指標對患者問卷調查進行回收，并統計，本次發放問卷調查100份，回收100份，所有問卷調查均有效。問卷調查包括自我護理能力測定表以及自我管理能力評估。自我護理能力測定表：對自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感等40條項目進行評分，采用五級評分法，分值越高表明患者自我護理能力強。自我管理能力評估：采用患者知識問卷表，對患者進行打分，共13項，主要包括并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性，分值越高代表患者自我管理能力越強。
1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理前后患者自我護理能力評分比較護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)。
2.2護理前后患者自我管理能力評分比較患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)，詳見表2。
3討論
近年來，腎臟疾病的發病率逐年增高，每年經血液透析治療腎臟疾病的患者也在增加[6]。血液透析屬于血液凈化治療，是通過將患者體內血液引流至體外，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，并將經過凈化的血液回輸的整個過程，在臨床中是終末期腎臟病患者延長生命的重要手段[7-8]。隨著人們生活水平的提高，患者更加注重治療后生活質量的改善程度[9]。協同護理模式在臨床中是一種新穎的護理模式，是在責任護理的基礎上，強調患者參與健康護理，能夠充分發揮患者自我護理的能力[10]。協同護理注重患者參與護理工作中，從而提高患者自我管理能力以及護理能力，對患者預后有益，其能夠提高患者生活質量。
本次研究發現，經護理干預后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，這是由于協同護理模式是基于自我護理之上，能夠最大限度的發揮患者與家屬參與醫護人員的護理工作中，提高護理質量，從而提高患者自我護理能力。在患者自我能力管理評分中，患者經護理后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到護理工作中，既能夠降低醫護人員的工作強度，又能提高患者自我管理自主性。綜上所述，協同護理干預能夠顯著提高血液透析患者自我管理能力，并且對提高患者護理能力具有積極作用，且能縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，顯著改善患者生活質量，在臨床護理中值得推廣應用。
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第7篇：臨床護理的概念范文
關鍵詞：模擬教學；護理教學；應用
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現為人們對一件事從生理、心理、文化、社會和精神諸方面的行為反應。在科技進步的今天，人們在關注身體健康的同時，越來越重視倫理道德和自我權益的維護，社會對護理人員的要求也日益提高。護士要將所掌握的理論知識，充分與實踐相結合，以便為病人提供安全、有效并合乎倫理的護理。針對護理人員從學校畢業到成為合格甚至優秀護理人才的培養過程，具有實踐性和晚熟性的特點，在護理教學中探索多樣化的教學方法則顯得十分必要。模擬教學是為學習者進入復雜多變的臨床工作做好充分準備的一種教學策略①。在教學活動中，運用模擬方法進行臨床場景再現，通過案例分析、角色扮演、局部模型練習及高仿真模擬等活動，讓學生在一個仿真的、安全的環境中，進行評判性思維，做出自己的決策并完成相應的技能活動。本文通過對模擬教學的起源、相關概念以及在護理教學中的應用進行綜合描述，期望能更好利用模擬策略來促進護理教學。
一、模擬教學的起源和概念
1.模擬教學的起源
我國偉大教育學家孔子在2500多年前就提出了“聽而易忘，見而易記，做而易懂”這一觀點，強調感受和經驗是人獲得知識的重要源泉②，已經揭示了模擬教學的內涵。作為一種教學工具和對專業人員培訓的手段，醫學界一直使用模擬模型，包括17世紀的針灸模型、18世紀的助產模型、20世紀的“復蘇安妮”（ResusiAnne）和“哈維”（Harver）。伴隨互聯網和虛擬技術的發展，高仿真模擬技術的出現并廣泛應用，醫學教育出現了巨大的變革。例如，在公眾中使用簡易心肺復蘇模型普及急救技術；應用電腦裝置進行災難應對的模擬演練等。許多教育機構紛紛建立模擬實訓中心，希望通過提供一個逼真但無風險的臨床環境的模擬，為學生將來真正的臨床實習做好充分準備③。同時，歐洲醫學模擬應用協會（The Society in Euripe for Simulation Applied to Medicine，SESAM）和國際醫療保健模擬協會 （The Society for Simulation in Healthare，SSH）的應運而生，推動了世界范圍內模擬的應用和發展。這些都被認為是模擬技術在醫療衛生領域中的一個里程碑④。
2.模擬的概念
模擬是對真實存在事物或是過程的虛構，是一種真實情境的展現⑤。在新牛津美語字典中將其解釋為：“當在進行直接臨床實踐的過程中遇到困難或風險時，可以使用模擬；或者可以直接將模擬作為一種學習或人員培訓的手段”①。Nickerson等③指出了護理領域中模擬分為理論和操作兩部分。前者定義模擬是一種學習的過程，使用各種學習方法和策略，包含以學習者為中心的引導性反饋和以經驗為基礎的學習活動，從而使理論或個人經歷與臨床實踐相結合。后者定義模擬在一個真實、無主觀臆斷、安全并合乎倫理的環境中進行，同樣是以學習者為中心。
3.護理教育中模擬的特征及理論框架
Nickerson等③還歸納出了模擬的三大特征，分別是獲得知識、仿真性和效果評價。其中獲得知識是指理論與實踐結合，經過討論、分析和反饋，所獲得的知識保留率更高。仿真性是指對現實場景的模擬程度，分為3個層次（高度、中度、低度），可以根據實際的教學目標進行設置。效果評價則包含6大要素（技能提高、知識整合、評判性思維、獨立思考、自信心和學習者的滿意度）。Jefferies等②提出了護理教育中模擬的理論框架，分為5部分，教師因素、學生因素、教學實踐、模擬教學設計特征和預期達到的學習效果，每一個概念成分都可以通過變量的細化進行操作④。
二、模擬教學法在護理教育學中的應用
1.模擬的類型
模擬包括案例分析、角色扮演、局部訓練模型、標準化病人、虛擬模型等。角色扮演是指通過讓幾名學生分別扮演醫生、護士、病人等角色，使其融
入特定的臨床場景中，從而了解病人的臨床癥狀；局部訓練模型，用于幫助學生訓練特定技能，如靜脈手臂、導尿模型、簡易心肺復蘇模型等；標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP）又稱為模擬病人，指那些通過系統培訓后，能準確體現病人臨床實際問題的正常人或病人，必須具有恒定性和中立性的特征；虛擬模型則是通過計算機技術建立的，經歷了從低端到高端模擬的發展，學習者可以通過人機對話的形式，在模擬臨床場景中來做出評判、實施技能活動并最終解決問題。
2.模擬的流程
依據模擬使用的模型類型、教學對象以及需要達到的教學目標不同，模擬教學流程可能不同。以高仿真模擬教學為例，大致分為：模擬案例的設計――模擬案例的編程――模擬案例的教學――引導性反饋的進行――效果評價③。其中，設計要結合臨床真實案例，有明確的教學對象、目標；運行前要做好教師、學生、實驗室準備；引導性反饋的進行則是高仿真教學的核心和靈魂，是達到模擬教學預期目標的重要環節。
3.模擬教學的優勢與挑戰
（1）應用領域廣泛
在過去幾十年間，醫療衛生機構及高等護理教育機構分別設置相關模擬項目以提升護理教學能力④⑤，使護理人員保障病人安全⑥⑦。而這些模擬項目，涉及護理的各個領域，包括基礎護理、健康評估、內科護理、外科護理，甚至涵蓋了急、危重癥護理⑧，婦產科、兒科護理⑨⑩，社區護理1112，
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災難管理①，姑息護理②和精神科護理③④等。
（2）實施靈活性強
模擬教學并不拘泥于單純的理論或操作學習，可以根據不同對象和不同教學目標，提供重復練習的機會。在練習過程中，允許學生犯錯并從中吸取教訓，而這種錯誤并不會危及病人的生命；對于一些臨床罕見但具有高風險、高危害情境的模擬，可以為初入臨床的學生提供臨床實踐的機會，這些都為學生今后進入臨床工作提供了良好的平臺。
（3）在調動學生主動學習的基礎上，培養學生溝通及團隊協作能力，提高護理核心勝任力。模擬教學因其仿真性和參與性，學生學習的主動性被充分調動起來，諸多研究表明，運用模擬教學可以提高自主學習的滿意度，提升自信⑤和自我效能⑥，緩解焦慮情緒⑦；由于模擬教學往往需要數名學生同時參與、共同完成任務，因此能增強學生的溝通能力⑧和團隊協作能力；對于目前臨床強調的護理核心勝任力而言，模擬教學可以訓練學生的評判性思維能力⑨、臨床決策能力⑩和多學科合作能力11
（4）對學校、教師和學生的挑戰
相對于傳統教學方法，模擬教學對教師提出了挑戰，包括教學理念、教學方法及教師個人綜合素質等，尤其是達到臨床真實情景的模擬及高仿真性。
這些要求教師應及時了解臨床最新的護理發展動態，并和臨床帶教老師密切合作，不斷更新知識以彌補自己臨床經驗不足12，提高自身教學水平。
模擬教學與學生理論學習方法不同，要求學生盡可能的積極參與整個教學過程，投入到模擬情境中，通過溝通和團隊協作，以不評判、不推諉的態度指出自身和他人存在的問題并進行反思，這些都會給學習者帶來一定難度13。
相比傳統教學，模擬教學對人員、場地、時間、甚至資金都有明確要求，實施起來成本較高、費時費力，大多數學校只能將其作為傳統教學方式的補充，從而在一定程度上制約了模擬教學的發展。
三、討論
當今中國的醫療及護理已逐漸與國際接軌，特別是在尊重人權、依法行醫的基礎上，更重視健康、安全問題，為病人提供安全、有效并合乎倫理的護理照顧，健康護理協會認為模擬教學是解決此問題的良好教學模式14，模擬教學將是臨床護理教學的大方向15。護理管理者及護理教師在護理教學中應積極面對模擬教學的優勢和挑戰，充分利用模擬這一教學策略促進教學，不斷提高護理教學質量，最終實現對實用型、創新型護理人才的培養。
（本文審稿 戴定蘭）
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第8篇：臨床護理的概念范文
1對象與方法
1．1對象
采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫院婦產科的護士共97名。入選標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。
1．2方法
1．2．1調查工具
①一般資料問卷：由調查者自行設計，包括婦產科護士的年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發展，目前在臨床應用廣泛，其中文版已在國內注冊護士和護生中進行了測試，Cronbacha系數為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業態度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關文獻關于該量表的等級劃分標準肺J，將離職意愿總分除以條目數換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。
1．2．2問卷發放
采用問卷調查法，由調查者發放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當場統一回收。共發放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。
1．2．3統計學方法
采用SPSS16．0統計軟件包進行資料錄入與分析，采用一般描述性統計、Pearson相關分析等。2結果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數為4．00年，其他一般資料見表l。
2•2專業自我概念評分
調查對象護士專業自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業技能，最低的維度為滿意度。
2．3離職意愿評分
調杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數及所占百分比詳見表3。
2．4專業自我概念各維度與離職意愿總分的相關性(見表4)
3討論
3．1婦產科護士專業自我概念狀況
護理專業自我概念是一種持久的自我態度，積極的自我概念可以被認為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質量、保證護理人才的有效利用和促進護理事業發展至關重要一J。在本研究中，調查對象的專業自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業技能”維度均分最高，說明婦產科護士的專業自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業技能水平認同度較高。護理學是--t-J應用性很強的學科，專業技能是其中重要的內容，而婦產科護士的工作會直接關系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業技能是對婦產科護士的基本素質要求。本研究還表明，在專業自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負相關，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結果一致。
3．2婦產科護士離職意愿狀況
離職意愿是個體在～定時期內變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫療護理質量的下降，加重護士的短缺。本調查顯示，在婦產科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數的婦產科護士考慮過離開目前的工作崗位，應引起管理者重視。婦產科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，經常處于高度緊張的應激狀態，而長期高應激狀態會導致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉變，以及孕產婦和家屬的期望值不斷增高，應注重維護婦產科護理人員隊伍的穩定性，進而提高護理質量，保障母嬰安全，維護婦女健康。
3．3專業自我概念與離職意愿的相關性
第9篇：臨床護理的概念范文
職業院校主要是面向社會輸送實用、技能型人才，護理專業更是直接為社區和醫院等衛生服務業一線培養高素質技能型專門人才。護生畢業后不僅要有熟練的護理操作技能，還要有扎實的醫學基礎理論，正確觀察患者病情。同時還要具備操作新儀器，開展新技術的能力[1]，才能很好地完成護理程序。教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[2]中指出：針對高職院校學生的特點，培養學生的社會適應性和學習能力、實踐能力、創造能力、就業能力。學會溝通交流和團隊協作精神。醫學專業畢業的雙師型教學團隊臨床經驗豐富，人際溝通能力強，教學理念先進，教學形式靈活，課堂氣氛活躍，能充分發揮先進的教學設施和實驗實訓場地的作用，學生學習興趣濃厚，畢業后能積極觀察病情變化，主動護理。
1 何為“雙師型”教師
目前尚無統一界定，可以綜合理解為：教師在獲得教學職稱或資格外還需要取得相應系列另一技術職稱或資格證書，所謂的“雙職稱”或“雙證型”。或是他們既要具備扎實的理論知識素質和水平，又要具備熟練的實踐技能教學能力，即“雙素質型”。
2 我院臨床護理教學團隊的構成
2.1 高級職稱雙師
他們同時具備“雙職稱”和“雙素質型”。醫學專業轉型而來，臨床經驗豐富。我校原為地方中等衛生學校，生源少，師資力量雄厚，所有臨床教師均是本科院校醫學專業畢業生，畢業后脫產到地方綜合醫院相應繼續學習1～2年再任教，課時少的教師一直兼職去掛靠醫院參加醫療實踐工作，多年的臨床工作使這一批老教師積累了豐富的臨床經驗，一邊上班，一邊上課，還可以利用課余時間帶領學生去醫院見習典型案例，現場講解教學知識點，安排病例討論。課堂上將臨床實例寓于教學中，學生如親臨其境，體會深，教學效果好。隨著我國醫療衛生和教育事業的不斷發展和學校規模的擴大，我校開設了自己的附屬醫院，作為學生的實習基地和教師兼職醫院，臨床教師繼續堅持教學、實踐兩不誤。這批教師大部分是1996年前大學本科畢業，年齡40歲以上，都具備高級講師和副主任醫師雙職稱。
2.2 中級職稱雙師
所謂的“雙職稱”或“雙證型”。醫學專業畢業，同時取得了教師和相應系列的資格證書，缺乏一定的臨床經驗。隨著職業院校的發展，招生規模逐漸擴大，學生數量激增，一批批新分配的醫學本科畢業生來到了學校任教，由于教育資金緊張，教師名額有限，繁重的教學任務迫使新教師來到學校后直接上崗，小小的附屬醫院已無法容納更多的教師進入臨床實踐，況且大部分教師一學期都要完成兩到三門課程的教學任務。還要忙于寫論文，評職稱。教師精力有限，學校缺乏相應的激勵機制。在疲于奔命之余也很少把心事放在實踐能力的提升上。
2.3 初級職稱雙師
基本是高校護理專業畢業后直接走向教師崗位，理論考試取得教師和護士資格證書，缺少護理工作經歷和臨床實踐經驗。隨著國家教育事業的發展，大部分中職學校升格為高職院校，新升格的院校有中專、五年制高職和三年制高專護理等多層次學歷，大批高校護理專業畢業生走進我院擔任臨床護理課程專職教師，成為學校青年教師的中堅力量。
3 醫學專業“雙師”在臨床護理教學中的優勢
高等醫學教育的發展使原有的中專和高職醫療專業已經不能適應市場的需求，于是學校面臨專業設置的改變，護理專業招生規模的擴大，造成了臨床護理專職教師嚴重不足，醫學專業教師全部轉型為臨床護理專業教師，臨床護理的教學任務落在了臨床醫學教師的肩上。由具備執業醫師資格或（和）醫學職稱的雙師型教師承擔臨床護理的教學，由于從事多年臨床實踐工作，責任心非常強，教學熱情高漲，講課生動活潑，教學手法靈活，實時地引入臨床案例，理論聯系實際。同時具有較強的人際溝通能力，課堂師生互動情況好，課堂氣氛活躍，能充分發揮先進的教學設施和實驗實訓場地的作用，學生學習興趣濃厚。畢業后能主動護理，積極觀察病情變化，主動配合醫生搶救，做到心中有數。如：上消化道出血的護理教學中，講解重點是觀察病情和搶救配合，如觀察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者嘔血和黑便次數多，顏色紅，生命體征不平穩，紅細胞壓積減少，血尿素氮逐漸升高，說明出血量大，出血未停止，必須配合搶救。護理措施包括血容量下降甚至休克時補液原則，具體的止血措施包括靜脈曲張的三腔管壓迫止血的護理，胃鏡直視下止血的配合和消化道潰瘍出血的藥物應用護理。學生弄懂了疾病的概念和臨床表現以及發病過程，知道了具體的治療情況，結合藥理學基礎，下一步如何護理就很簡單了。教師講完了病情變化和搶救措施，護理措施自然迎刃而解。
多年的臨床醫學教學模式突然轉變為臨床護理教學模式，教學理念未完全轉變。教學中過分注重醫學理論知識的講解，護理措施融會貫通，反映護士職業特點的護理診斷和醫護合作性內容不甚明了，一帶而過。由護理專業畢業的教師承擔臨床護理，她們自身的醫學基礎知識較薄弱，畢業后直接從事臨床護理的教學，有些不常見的疾病她們在實習時也從未遇見過，對臨床新理論 和新技術缺乏了解，教學中不重視疾病的醫學知識，甚至無法講深講透每一個疾病的概念，干脆就對著護理措施照本宣科。導致學生無法認識疾病的內涵，對臨床廣泛應用的技術一無所知，缺乏觀察疾病的能力，成為被動的護理者。培養出來的學生進入臨床后很難適應現代護理的需要。
