骨科的康復訓練精選(九篇)

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第1篇：骨科的康復訓練范文

肱骨外上髁炎又名肘外側疼痛綜合癥，俗稱網球肘，是肘外側部疼痛，伴有握拳、伸腕和前臂旋轉屈伸功能障礙的慢性勞損性疾病。多見于乒乓球、網球運動員、泥瓦工、理發員以及偶然從事單純收縮臂工作的人等，是一種常見病和多發病，起病緩慢，反復發作，遷延不愈。現代醫學主要采用封閉和手術等療法，創傷大，痛苦大，副作用大，遠期療效不是很理想。我科采用穴位埋人中藥線配合康復訓練治療肱骨外上髁炎療效顯著，現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料將2009年3月-2011年3月在我附屬醫院門診治療的78例肱骨外上髁炎患者隨機分為治療組(48例)和對照組(30例)，治療組男30例，女18例，年齡24-66歲，平均36歲；病程3月到7年。對照組男19例，女1l例，年齡23-63歲，平均34歲；病程3月到8年。經統計學處理，兩組患者性別、年齡、病情、病程差異均無統計學意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局頒發《中醫病證診斷療效標準》設立診斷標準：1肘關節外側疼痛、壓痛，疼痛呈持續進行性加重，可向前臂外側放射；2握拳、伸腕及旋轉動作可引起肱骨外髁處疼痛加重。3前臂抗阻力旋后試驗(Mills征)陽性；4X線檢查一般無異常變化，有時可見鈣化陰影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反應等。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1穴位埋人中藥線治療：1中藥線制備：用無菌操作將“00”號羊腸線剪成2cm長小段放入無菌磨口瓶中，用復方風濕寧注射液(廣東羅浮山國藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20027146)浸泡1周，備用。2器材及材料：滅菌埋線包1個(彎盤1只，手術剪1把，鑷子1把，洞巾1塊，磨平針芯尖部的9號腰穿針1支)、無菌紗布若干、膠布、碘伏等。3選穴：主穴選阿是穴、曲池、手三里、肘謬；肘中痛配尺澤、肘內側痛配少海，肘尖痛配天井、小海，每次選取4-6穴。4操作：打開埋線包，戴乳膠手套，將中藥線剪成1-2cm若干段，將中藥線從腰穿針前端穿入，后接針芯；助手將穴位消毒，把洞巾鋪在埋線處，暴露穴位；將裝有中藥線的腰穿針頭迅速刺人穴位(阿是穴在刺入后，向周圍散刺)，稍作提插，得氣后，將針芯向內推，針管緩慢退出，將中藥線留在體內，助手用無菌紗布壓住針眼，膠布固定，24h后撤去固定的紗布。囑患者3日內針孔部位勿接觸水，忌食辛辣發物酒食之品。10天1次，3次為1個療程。

2.1.2康復訓練：1反復重復Mills征的動作訓練：握拳、去腕屈肘、前臂旋前再將肘伸直。10次為一組，每日2組。2伸腕肌等長訓練：全屈、中立位和背伸位用力并停10秒。30次為一組，每日2組。完全不痛后訓練時加負重0,5kg。3腕屈一腕伸負重訓練：手抓1-2kg啞鈴做腕的肌肉向心和離心收縮運動(練習時前臂用彈力繃帶裹纏保護)。10次一組，每日2組。

2.2對照組采用傳統針灸治療：選穴同治療組，毫針針刺30分鐘后，雀啄灸主穴。每日1次，10次為1個療程。

3療效評定標準

參考Verhaar網球肘療效評估判斷標準評價療效結果。

痊愈：外上髁疼痛完全緩解，患者對治療結果滿意，沒有感到握力下降，腕關節背伸時不誘發疼痛；顯效：外上髁疼痛偶爾發生，用力活動以后出現疼痛，患者對治療結果滿意，沒有或感到握力上有輕微下降，腕關節背伸時不誘發疼痛；有效：用力活動后外上髁感到不舒服，但是與治療以前相比要好得多；患者對治療結果滿意或中等滿意，感到握力輕微或中度下降，腕關節背伸時誘發輕度或中度疼痛；無效：外上髁的疼痛沒有減輕，患者對治療結果不滿意，感覺明顯握力下降。

4治療結果

4.1臨床療效兩組治療30天后療效統計比較f見表1)，表明治療組療效優于對照組。

4.2隨訪觀察治療后6個月對兩組病例進行隨訪，觀察其復況(見表2)，表明治療組復發率明顯低于治療組。

第2篇：骨科的康復訓練范文

關鍵詞：骨科護理；現狀；展望

近年來，隨著醫學技術的不斷提高，醫療設備的逐步完善，患者對護理需求的不斷增加，骨科護理人員護理理念的不斷增強，骨科護理的發展有了質的發展。下面結合實際簡要分析骨科護理的現狀，并從整體護理的未來趨勢和信息時代對骨科護理發展的影響兩個方面對骨科護理的展望進行總結。

1骨科護理現狀

在我國骨科傳統手術開展之初，為了促進骨科患者的早日康復，經常在術后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進行下床活動[1]。同時，對此類患者進行生活護理和術后并發癥的預防護理。在對骨科患者進行護理的過程中，經常將生活護理作為護理此類患者的重點。直至近些年來，才將康復訓練指導廣泛應用在骨科護理中。大量的實踐和研究在時間、數量、方式方法上對功能練習也有了具體的數據和報道，如：術后3天開始指導患者進行直腿抬高功能練習，拆線后指導患者進行腰背肌練習，術后4-6周后指導患者帶護腰進行下床活動，提醒患者半年內不許彎腰，植骨融合術臥床3個月后才允許患者進行下床活動，而顯微鏡下手術和經皮穿刺手術的患者，術后平臥24小時即可下床活動，48小時后開始練習腰背肌。對骨科患者實施護理的重點也由生活護理逐步轉移到心理護理、功能訓練上，為骨科患者術后恢復和康復提供了有力的保障。

1.1整體護理和人為關懷在骨科護理的實踐

隨著醫療模式的轉變，患者對護理需求的不斷增加，整體護理被廣泛應用在骨科護理的實踐當中。因傷情和治療的需要，骨科患者需要長時間臥床休養，這樣容易使此類患者產生諸多消極情緒，進而有導致并發癥發生的可能性，對康復效果造成影響。因此，將整體護理應用于骨科護理當中具有十分重要的作用。經加強整體護理，重視對患者進行心理護理，可以使患者的安全感和舒適感得以增強，有助于提高患者對護理人員的信任度和配合度，融洽護患關系，促進護理工作的順利進行，且利于患者的康復。為了滿足骨科患者的護理需求，需要將人文關懷應用在骨科護理當中，在患者入院后，就要盡快幫助患者熟悉就醫環境，熱情向其介紹醫院的各項情況，增加患者對就醫環境的熟悉感，消除患者的陌生感和緊張感。在與患者交流溝通的過程中，護理人員言語溫柔，態度和藹，面帶微笑，并耐心解答患者提出的疑問，在拉近護患關系的基礎上重視對患者進行健康宣教，指導患者對疾病和治療方法等有一個正確的認識，利于患者治療和護理依從性的提高。此外，重視對患者進行心理護理，指導患者掌握緩解不良情緒的方法，鼓勵家屬給予患者更多的生活照顧、情感支持，多舉成功康復的病例，增強患者康復的信心。最大限度地為患者營造溫馨舒適的就醫環境，合理調整病房內的溫濕度，定時通風換氣和消毒，確保室內光線柔和，對探視人數和次數加以控制，最大限度地減少各種噪音對患者造成的刺激，為患者提供良好的休養環境[2]。

1.2骨科患者的功能鍛煉與康復

為了使骨科患者獲得良好的治療效果，就要最大限度地使患者的功能恢復到正常狀態。為此，就要重視對患者進行功能鍛煉指導。對于四肢骨折患者，要在早期對其進行相應的功能鍛煉指導，如指導患者進行相鄰關節的主動活動，循序漸進地進行肌肉的收縮和舒張的運動[3]。不要對骨折部位進行活動，不要對骨折部位進行強烈的按摩。到了中期，不僅指導此類患者進行上述功能鍛煉，還指導患者對被固定的關節進行活動，逐步增加功能鍛煉的時間和活動量。等到了后期，要指導患者進行下床活動，指導患者循序漸進地進行負重練習等。若患者的骨折處在脊柱，則要嚴格按照“盡早訓練，循序漸進，堅持不懈”的原則進行功能鍛煉，以提高訓練效果。在整個功能鍛煉的過程中，骨科護士采用口頭講解的方式將功能鍛煉的重要性、必要性解釋清楚，同時采用口頭講解和動作示范相結合的方式進行功能鍛煉指導，促使患者對功能鍛煉的動作要領加以正確的掌握，提高患者配合度，促進功能鍛煉效果的提高。除此之外，對骨科患者在功能鍛煉中的適應性和患肢反應進行嚴密的觀察，便于功能鍛煉計劃的及時調整。

2骨科護理的前景展望

近年來，隨著骨科新理論、新技術的發展和應用，骨科護理技術和理論也得到了較大的發展。下面對骨科護理工作的發展做簡單的展望。

2.1整體護理的未來趨勢

隨著骨科護理的不斷發展，在今后的骨科護理中將更加重視心理護理、生活護理和健康宣教，將更重視“一切為了患者，為了患者的一切”的護理理念更加有效地落實到骨科整體化護理當中，且骨科整體護理仍然將護理程序作為基礎，以促進骨科護理的有效發展和改革。另外，目前我國正在大力提倡建設和諧社會，增加對弱勢群體的人文關懷。患者是我們醫護人員服務的對象，因此，在我們整體護理中，對患者加強貫徹人文關懷更具有重要的意義。

2.2信息時代對骨科護理發展的影響

隨著信息時代的到來，骨科護理也將展開新的篇章，隨著計算機技術的快速發展，遠程醫療將有被應用于實踐當中的可能性，為了使骨科患者獲得良好的康復效果，在有機結合遠程醫療和虛擬現實的基礎上，遠程虛擬康復也將有被應用于實踐當中的可能性，將便于骨科護士對骨科患者實施功能恢復指導，促進患者的早日康復。若今后在骨科術后康復過程中，將遠程虛擬康復訓練系統引入其中，則可以實時、正確評定在整個康復訓練過程中患者受損部位的功能，這樣將更有利于康復訓練的計劃和強度的制定和明確，使康復訓練更具有針對性和有效性。在計算機虛擬現實技術的輔助下，骨科護理人員還可以對骨科患者實施心理理療，更利于患者形成良好的心理狀態，更利于增加患者進行康復訓練的興趣，這樣將會起到事半功倍的效果。

3小結

近年來，隨著科學技術的發展日新月異，骨科護理的新理論、新技術得到了較大的發展[4]。整體護理的新理論、新技術得到了較大的發展。整體護理為新的護理潮流指明方向，微創骨科的發展對骨科護理的影響也日益增大。隨著材料工藝的發展，以及信息時代的到來，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導患者進行功能鍛煉，并善于運用新技術指導患者進行康復訓練。在計算機和網絡通訊技術的飛速發展的影響下，我國骨科護理也將向信息化快速發展，將會為骨科護理打開新的篇章，為患者帶來更多的福音。

作者:李麗 孟燕 孔祥清 單位:山東省曲阜市中醫院 山東省濟寧第一人民醫院

參考文獻:

[1]　于紅.骨科新技術與骨科疾病護理的進展[J].全國第四屆骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2002,174.

[2]　董微,宋曉波.論整體護理教育的現狀與設想[J].護理學雜志,2013,18(01):47.

第3篇：骨科的康復訓練范文

關鍵詞 康復訓練

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.252

人工髖關節置換術后可以解除關節疼痛,恢復骨關節一定的活動度,解除患者的病痛,糾正畸形,恢復功能的一種行之有效的方法。術后的早期康復訓練是保證和鞏固手術效果,促進康復的重要部分,2007年1月～2009年1月共進行人工髖關節置換術20例,經康復護理,均取得滿意效果。現將護理體會介紹如下。

臨床資料

2007年1月～2009年1月共進行人工髖關節置換術20例,其中男13例,女7例,年齡50～85歲,其中股骨脛骨折10例,股骨頭缺血壞死5例,骨性關節炎3例,嚴重類風濕性關節炎2例。

康復護理方法

心理康復訓練:心理康復訓練決定肢體功能的恢復,一方面鼓勵患者增強康復的信心,另一方面介紹康復訓練的目的、方法及注意事項,設法消除其顧慮,最終使患者均以良好的心理狀態康復訓練。

術前功能訓練:在心理康復訓練的基礎上,進行術前功能訓練,保持肌肉張力,降低深靜脈血栓形成,具體鍛煉方法:屈曲踝關節,足趾關節3秒,自然放松3秒,再背伸3秒,大腿前后部、臀部肌肉同時收縮3秒,再舒張3秒,反復進行,每日3次,每次做10個。術前訓練床上大小便方法:取仰臥位,適當抬高頭背部,將便盆置于臀下,同時配合輕柔腹部,適應床上排便。指導床上擴胸運動,進行深呼吸、咳嗽,增加肺活量,預防墜積性肺炎。防止褥瘡發生,利用床上拉環做抬臀收腹活動,每日10次,按摩受壓處2～4小時1次,每次15～30分鐘,指導正確使用拐杖等系列訓練程序。

術后康復訓練:①術后1～3天康復訓練:術后第1天,患肢外展15°～30°,中立位,抬高20°,利于靜脈回流,減輕疼痛,為避免患肢髖旋轉,在患肢外側墊入約10cm厚的軟墊,髖膝關節稍屈曲,并穿丁字鞋固定[1]。第2天,撤除外墊,患肢盡量伸直,繼續穿丁字鞋。第3天,為了保持關節穩定性、肌肉張力,防止關節、肌肉萎縮,指導患者做股四頭肌靜力收縮運動,方法:繃緊大腿肌肉約25秒,再放松,每小時5～10次。臀肌收縮:取仰臥伸腿位,上肢舒適位于兩側,收縮臀肌,保持10秒放松,雙手著力,做抬臀運動,保持10秒,重復20次(組),每天2～3組。踝關節背屈、跖屈運動:最大限度屈伸踝關節,避免髖內外旋,每個動作保持10秒,重復20次(組),每天2～3組。仰臥直腿抬高訓練:主動為主,被動為輔,抬高≤30°由15秒逐漸增至30秒,同時行上肢肌力練習,恢復上肢力量,便于術后使用拐杖。②術后4～7天康復訓練:將就床頭抬高,45°～60°練習坐位,每日4～6次,每次

出院康復訓練指導:一般術后2周出院休養,出院時指導患者進行正確康復訓練,避免髖關節過度屈曲。①不要交叉雙腿;②不要臥于患側,如臥于患側,雙膝間放一軟枕;③不要坐沙發、矮椅;④不要坐位時前傾;⑤不要彎腰拾東西;⑥不要在床上屈膝而坐[2]。完全康復后進行適當的體育運動,如散步、騎車、游泳、跳舞,保持適當體重等,1～2個月復查。

討 論

人工髖關節置換術是幫助解決患者髖關節受損、關節畸形及功能障礙等行之有效的方法,手術雖然解決了問題的關鍵,但術后的康復護理和健康指導對功能的康復也同等重要,針對患者存在恐懼心理、疼痛、功能訓練、擺放、日常生活、回歸家庭、社會崗位等問題,用正確的方法對患者康復期全程進行健康指導和康復護理,不僅可以幫助患者早期恢復關節功能,提高術后療效,還可以減少和預防并發癥,最終提高生活質量。

參考文獻

1 杜克,王守志.人工髖關節置換術的護理,骨科護理學.北京:人民衛生出版社,1995:701-703.

2 趙陽立.骨科臨床護理學.北京:中國科技出版社,1997:224.

第4篇：骨科的康復訓練范文

通訊作者：李春平

【摘要】 目的 探討康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的影響。方法 接受常規治療和護理，接受個體化康復護理干預。結果 術后3個月，康復患者的疼痛和肘關節屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活動方面明顯改善。結論 個體化康復護理干預有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。

【關鍵詞】 肘關節骨折； 肘關節功能； 康復護理

肘關節骨折是影響肢體關節功能最常見的損傷，與上肢其他關節相比，肘關節因其解剖特性，創傷后更易發生功能障礙［1］。康復護理在臨床護理學中占有重要的地位，其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復其生活自理的能力。正確的康復護理是骨科手術成功的重要環節，對恢復肘關節骨折患者的肘關節功能具有重要的意義。為防止肘關節骨折后并發功能障礙，筆者對患者實施個體化的康復護理，取得滿意療效［2］。

1 研究對象

選擇2008年8月～2010年6月收治150例肘關節骨折患者，其中男103例，女47例，年齡15～76歲,平均（42.8±11.6）歲，其中肱骨遠端骨折107例，鷹嘴骨折30例，冠突骨折9例，橈骨小頭骨折4例。

2 護理方法

采用常規治療并接受個體化康復護理。

2.1 心理康復 向患者詳細講解術后早期康復訓練的必要性和長期制動的不良后果，指導患者掌握有效的訓練方法。在充分評估和分析患者的心理狀態的基礎上，有針對性地實施心理護理干預，消除患者不良心理，提高患者對術后早期康復訓練的依從性。同時對患者家屬進行心理干預，取得理解和支持，為患者營造一個良好的環境。

2.2 個體化功能鍛煉 根據運動療法安全評定表131，按骨折穩定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素，對患者進行評分，并按評分大小實施個性化的功能鍛煉。評分6分的患者術后1～3 d即開始患肢前臂肌群等長收縮訓練，15次/組，兩組/d。指導患者進行患側肩關節、腕關節及手指各關節進行主被動關節活動度訓練；術后3～6 d開始肘關節持續被動活動（CPM）機訓練，活動幅度由無痛可動范圍開始，酌情增加，訓練結束后予以冰敷15 min；術后6～9 d對患者實施肘關節的被動屈伸運動，1次/（組?d），活動結束后予以冰敷15 min；術后2～5周，繼續被動關節活動度訓練及CPM機訓練，患者疼痛可耐受時可行肘關節主動關節活動度訓練，15次/組，兩組/ d；術后4～8周，患者在繼續以上練習基礎上進行漸進性抗阻力訓練；術后9～20周，繼續進行患肢肌力、關節活動（ROM）及日常生活活動能力（ADL）訓練。

2.3 評估方法 于術后3個月對兩組患者進行肘關節功能評定，并進行ROM評定。

3 討論

康復護理是在對原發病治療的基礎上，著重強調功能恢復的護理活動。康復方案的制訂越早越好，最佳康復訓練的時機，原則上應在取得患者及其家屬的積極配合的基礎上，與治療同時進行。石榮光等調查發現，許多創傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙，如恐懼、憂慮、抑郁等，因此，護理人員應給予患者健康教育和心理支持。幫助患者有效應對各種負性情緒和生活應激事件，使其建立起康復信心，積極配合康復治療。骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續，可預防患者的功能障礙，繼而達到恢復運動功能的目的。肘關節是協調肩關節、前臂和腕關節活動的一個重要復合關節。肘關節骨折及其軟組織創傷后，骨骼的解剖形態出現異常，關節軟骨受損。關節內出現粘連，關節囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成，患者易發生關節攣縮，造成關節僵直［3］。骨科護士應早期介入患者的功能鍛煉，承擔起照顧者、健康宣傳者、督促康復的治療執行者、患者和家屬的咨詢者等任務。

運動康復訓練是一種利用力學因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運動鍛煉。其作用機制是通過刺激軟骨細胞促進膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連的形成，促進膠原纖維按功能需要有規律地排列，促進關節骨折的愈合，增加關節活動度和恢復關節功能。術后早期進行肌肉等長收縮功能訓練不僅能促進患者血液和淋巴循環，防止廢用性萎縮，而且肌肉收縮所產生的生物電有助于鈣離子沉積，促進骨折愈合，防止骨萎縮。早期肘關節ROM運動能促進關節內滑液的分泌與循環，防止或減輕關節內的粘連，而早期CPM治療可促進滑膜分泌和吸收，改善關節營養代謝，修復受損的關節軟骨，促進周圍組織的修復［4］。卞榮等［5］研究結果表明，治療2個月后，CPM組患者肘關節活動范圍及有效率均明顯優于對照組，認為CPM能顯著提高骨折后肘關節功能障礙的療效。陳麗文等［6］研究證實，老年股骨粗隆間骨折患者手術后實施系統的康復訓練和護理，能促進髖關節功能恢復。骨折康復訓練的實施療效取決于骨折的穩定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個方面。考慮到肘關節骨折康復訓練的安全性問題，本研究采用運動療法安全評定表對患者進行康復鍛煉評估，并針對不同評分的患者進行了包括肌肉等長收縮功能訓練、ROM運動和CPM治療在內的個體化康復訓練，結果提示早期合理的個體化的康復護理，有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。

綜上所述，個體化的康復護理有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。

參考文獻

［1］ 劉銳，李姝.綜合康復療法預防肘部骨折術后肘關節功能障礙.中華物理醫學與康復雜志,2005,27（1）：22.

［2］ 陳建珍，李藝芳，王瓊芳，等.早期護理干預對膝關節骨折術后關節功能康復護理.國際醫藥衛生導報，2008，14（16）：133-135.

［3］ 戴閩.實用骨科治療與康復.北京：人民衛生出版社，2007：38-46.

［4］ 謝立云.康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的影響.中國醫藥導報，2010，5（17）：82-83.

［5］ 卞榮，萬里，王國新.CPM對骨折后肘關節功能障礙的療效觀察.中國康復，2009，24（1）：39.

第5篇：骨科的康復訓練范文

[關鍵詞] 人工膝關節置換;康復訓練;指導應用

[中圖分類號] R512.91[文章標識碼]A [文章編號]

當正常的膝關節由于正常解剖結構被嚴重破壞(多為膝關節病/炎引起)不能行使正常的功能及活動時很疼痛,醫生根據病情可能會考慮通過手術方法去除壞損的關節,把給過精密設計和制造的人工膝關節來換去原來病損的膝關節,這種手術稱人工膝關節置換術。人工膝關節由三個部件組成:一是股骨假體,二是脛骨假體,三是髕骨假體。人工膝關節置換術后要早期行康復訓練指導,以預防膝關節周圍組織水腫,粘連。否則手術效果會事半功倍。我院2006年1月至2009年12月對45例膝關節進行置換,早期適時的康復訓練指導,取得了滿意的效果,現將護理體會總結如下:

1 臨床資料,本組45例,男,7例,女38例,年齡58-76歲,平均67歲,左膝,28例,右膝,13例,骨關節炎13例,類風濕關節炎30例,損傷性關節炎2例,雙膝關節11例。

2 護理:

2.1心理護理,患者多數因膝關節疾病引起疼痛,不能耐受才來手術的,心里期望值很高,高齡患者手術后會出現一定程度的不適,往往導致患者情緒低落,產生康復訓練欲望低下,缺乏主動性。護理人員應主動與患者進行溝通交流,耐心解釋功能鍛煉的重要性,并讓患者明白,術后功能恢復的效果,一半在于精湛的手術,一半取決于病人的努力。鼓勵患者穩定其情緒,調動積極性,使患者接受治療和護理。主動進行康復訓練。

2.2術后康復訓練: 術后早期(1-3天),此期以被動活動為主,促進血液循環,防止血栓形成和防止組織粘連為目的。

術后傷口處放置引流管,保持負壓,觀察引流的性狀,量,色澤。隨時和主管醫生保持聯系,溝通。調節負壓的大小。避免血腫的發生,24-72小時內拔除。在休息時膝關節保持伸直位,避免膝關節睡著時的彎曲狀影響到手術康復訓練的效果。

2.2.1術后第一天,.被動活動患者屈膝主動性差的,開始應用CPM機被動運動,每隔1-2小時鍛煉3-5次。初次活動范圍為0℃到45℃,共練6-8小時,以后每隔一天增加活動范圍5-10℃,出院前至少達到105℃。做CPM訓練時要盡量放松,不要繃緊腿部肌肉以免受傷。主動活動[1] 股四頭肌鍛煉:繃緊大腿肌肉,盡量伸直膝關節,保持5-10秒,10分鐘內完成20次。[2]直腿抬高:延續〈1〉的動作,并將下肢抬離床面,保持5秒鐘,然后慢慢放下。[3] 屈伸踝關節:慢慢的將腳尖向上勾起,然后再向遠伸直使腳背繃直。每次做2-3分鐘,每小時做2-3次,持續做從手術后立即開始直到完全康復。而且使小腿及膝部腫脹消退為止。[4]旋轉踝關節:每天3-4次,每次重復5遍。[5] 膝關節伸直練習:在患者的腳跟下放置一小墊子保持腳不與床面接觸,努力繃緊大腿肌肉并伸直膝關節,保持5-10秒,直到患者感到大腿肌肉有些疲勞。在醫生的指導下盡早活動膝關節,避免膝關節周圍組織粘連影響手術效果。常規霧化吸入,鼓勵排痰,以預防肺部感染,囑患者多飲水,多食粗纖維和多維生素類食物,防止便秘。

2.2.2術后4-14天:(1) 床墊支持下的屈膝鍛煉:把足部在床頭滑動,使膝部曲到不能再屈為止,在最曲的位置,維持5-10秒鐘,重復多次,直到感到腿部疲勞或膝能全曲為止。(2)坐位支持下屈膝鍛煉:坐在床旁或坐在椅子上,使大腿有依靠,把健足放于手術足后跟處作支持,慢慢屈膝,至到最曲為至,然后維持5-10秒鐘,重復多次,直到感到腿部疲勞或膝能全曲為止。(雙膝置換的不適用)(3)坐位無支持下屈膝鍛煉:坐在床旁或坐在椅子上,盡量屈膝一直到足部可放在地上,把上身盡量前傾,以增加屈膝度數,維持5-10秒,再伸直膝部,這動作可重復幾次,直到腿部感到疲勞或膝部可彎曲為止。

2.2.3術后14天以后進一步的鍛煉

(1)有支持的屈曲膝鍛煉:仰臥位,把一塊毛巾包在踝部的前面,由雙手抓住,屈膝時逐步柔和的拉緊毛巾,向后拉來幫助屈膝的度數,維持5-10秒鐘,重復數次,直到疲勞。

(2)站立位屈曲膝鍛煉:在步行器、拐杖或墻壁幫助下直立后伸屈膝到極限,然后維持5-10秒鐘,在伸直膝部,先使后腳跟著地,然后在曲,重復數次,直到疲勞。

(3)有助力的膝部鍛煉:可在踝部加少許重量在做〈2〉的鍛煉,一般在術后在4-6周進行,先用一磅到2磅的重量,逐步增加重量直到恢復力量。

(4)使用鍛煉自行車座,調整車墊位置直到伸膝位時,逐步剛剛夠及踏腳。先向后踏,感覺很舒服時,在向先踏,逐步增大腳阻力(約4-6周后),每兩日一次,每次向前踏15分鐘,逐漸增加到每日3-4次,每次20-30分鐘。

(5)靠墻膝部鍛煉可背靠墻壁,逐步下滑,甚至膝部能屈曲,在站立,重復動作,每次5-10下,每日兩次。

(6)鍛煉的疼痛與水腫:鍛煉活動后,可能會有疼痛及水腫發生,可用冰袋包于毛巾中冷敷,在抬高患肢。

(7)正確應用拐杖或助行器的方法:使用時首先要在直立時感到舒服及可維持平衡,然后先把助行器或拐杖前移少許距離,在把手術膝伸直向前移動,腳跟著地,身體在前移時,膝部及踝部彎曲,整個足部可平于地板上,膝部及髖部會屈曲,向前移動開始下一部的步伐。

(8)上下樓梯,開始要用扶手支持,每次只跨一階,樓級距離不要大于14厘米,上樓下用健足,下樓先用患足。

(9)術后家中的需要:一座椅,座便器和樓梯上安裝可靠的扶手二把馬桶升高③浴室準備可靠的把手和椅子四座椅上準備一個舒適的墊子,有安全的靠背和扶手,準備一個腳凳,以便患肢休息。伍穿衣棒、穿襪幫助器,和一跟長柄鞋拔,穿脫鞋襪時,不要過度彎曲膝關節。

3 結果:

術后隨訪3-12個月,按HSS膝關節平分標準,優:任何時候均無疼痛,完全能對抗阻力,屈膝無畸形,行走直立無限制,穩定,能上樓梯,活動度好38例。良:行走時偶有疼痛,能部分對抗阻力,行走2500米-5000米,能上樓梯但需支具,屈膝小于5度,輕度不穩0度-15度,活動可7例,差:不能行走的無。

4 討論 對于膝關節手術的病人只有精湛的手術技術加上術后系統的康復訓練指導,才能使患者的關節恢復有效的功能,減少并發癥。從而提高術后病人的生活質量。以上綜合的術后康復訓練指導,是很有效的方法結果滿意。值得推廣借鑒。

參考文獻

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第6篇：骨科的康復訓練范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

關節退行性病變屬于關節炎病癥中的一種，是由于負載過度導致軟骨受到損傷而發生骨頭的退行性病變，又被成為骨質增生[1]。老年人由于年齡的增長，該病的發生機率也隨之提高，關節的長期磨損都可能發生該處關節患病的情況。患者由于活動受限以及病痛的折磨，心理情緒不穩定，手術治療后恢復效果不太理想。此次通過觀察綜合性的骨科護理干預對治療老年膝關節推行性病變的臨床效果，將數據進行整理分析，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2012年2月至2016年2月收治的96例膝關節退行性老年患者，將其隨機分成對照組與觀察組，每組均48例患者。其中男性57例，女性39例，年齡59～83歲，平均（68.3±2.4）歲，病程5個月～15年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者入院后均經過X射線檢查，均符合膝關節退行性病變的診斷標準，根據患者的一般資料顯示，多以外傷或長期勞損導致。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，不具有統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者對其進行常規性的一般護理。觀察組患者在此基礎上進行綜合性的骨科護理干預，具體方法包括以下幾點：（1）該病屬于一種慢性發展的疾病，患者的病程時間普遍較長，老年患者長時間受到病痛的影響，導致行走不便或者長期臥床，其心理情緒呈現消極狀態，并且脾氣暴躁，沒有耐心。護理人員應先從患者的心理疏導著手，消除患者的消極情緒，樹立治療的信心。多與患者溝通交流，穩定情緒使其積極配合治療，術前對患者告知手術目的以及相關注意事項。（2）患者年齡基數大，身體的免疫力相對較低，在進行手術治療后，容易發生感染，對此護理人員應到引起關注。傷口術后存在按壓輕微疼痛或發生紅腫，需要及時對其進行處理，觀察患者的體溫，查看留置的引流管情況，避免由于感染導致手術治療的效果不佳。（3）手?g目的主要是改善患者的膝關節活動功能，護理人員需注意患者術后的生命體征和下肢的血液循環。將下肢抬高幫助患者血液回流，減少患者的疼痛感。傷口出出現腫脹以及出血時，及時采取相應措施。可以使用冰袋對患處進行冷敷，起到止血鎮痛的作用。患者的膝關節出現積液，可以采用穿刺將積液抽出[2]。（4）術后根據患者的恢復情況對其進行康復訓練，并對下肢肌肉進行按摩，督促患者活動踝關節以及安全范圍內進行屈伸活動，能夠減少患者的恢復時間，盡快恢復膝關節的正常功能。但應嚴格控制患者的活動量，以免過度的運動影響恢復。（5）患者出院前告知患者及家屬院外護理的重要性以及護理的相關注意事項，督促患者定期復查，制定詳細的康復訓練計劃，以免患者在出院后出現意外情況。

1.3 評定標準

根據膝關節的恢復情況進行有效、顯效、無效三個標準的分類，有效：膝關節活動功能恢復正常，腫脹以及疼痛感完全消失。顯效：膝關節功能有了很大的改善，腫脹消失，但伴有輕微疼痛；無效：膝關節功能恢復較差，活動仍受限制，且疼痛腫脹情況改善不明顯，或病情加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，用率（%）表示計數資料，卡方檢驗，設定p

2.結果

對照組患者膝關節恢復標準達到有效22例，顯效18例，無效8例；觀察組患者恢復效果有效31例，顯效16例，無效1例。對照組總有效率為83%，觀察組總有效率為98%，兩組數據比較差異顯著（=13.085，p=0.000），有統計學意義（p

3.討論

第7篇：骨科的康復訓練范文

關鍵詞 康復訓練 手外傷術后 功能恢復

資料與方法

一般資料：手外傷85例，男73例，女17例，年齡10～60歲。骨折合并關節損傷35例，肌腱損傷30例，神經損傷10例，斷指再植10例。手功能恢復正常81例（95.3%），手功能基本恢復，活動受限但能勝任生活和勞動 4例（4.7%）。

評估：①外觀：觀察手的狀態，有無瘢痕、傷口、紅腫、手指畸形、皮膚營養等。護士應掌握手在休息位和功能位的正確姿勢。②運動功能：包括肌力、關節活動度、靈巧性。③感覺功能：包括淺感覺（痛、觸、溫度）、深感覺（震動、位置、運動覺）、復合感覺（兩點辨別覺、質地、形狀、輕重等）。

康復訓練護理：①心理指導：術后由于疼痛，擔憂和對功能鍛煉的不了解，患者常對功能鍛煉的意義持懷疑態度，護士要有針對性地進行心理疏導和相關知識教育，耐心解釋術后功能鍛煉的必要性和重要性，介紹功能恢復良好的典型病例，講解康復訓練過程及效果，讓患者目睹訓練效果，增加信心，消除顧慮，積極配合。②制定康復訓練方案，將訓練時間、方法、程度、次數及出現不良情緒等制成表格，指導患者訓練，定時檢查。一般術后1～2周保持肢體功能位，2～4周進行限制性早期活動，4周～3個月進行適當的主動活動，3～6個月骨折愈合，外固定祛除后進行強度漸強的抗阻訓練。

手部骨折和關節損傷的康復護理：外固定期間積極屈伸活動手指，用健手進行患手各關節的被動屈伸，以不引起再損傷為限。疼痛消失后變被動為主動活動，同時做不影響固定的腕部活動。祛除外固定后，指導病人作緩慢的主動屈伸活動，每次爭取達到最大范圍。

手部肌腱損傷的康復護理：肌腱松解術后一般24小時即可祛除敷料，指導患者做患指主動屈伸，每日3～5次，每次屈伸25次左右，同時做健指主動活動。當患指主動活動無痛，活動范圍正常時可開始抗阻力活動。肌腱修復術后需要用石膏托或鋁板固定3～4周。應首先活動未固定關節，患指3周內不能活動，以免破壞腱鞘與肌腱之間剛建立起來的血管供應，致肌腱壞死。外固定祛除后可進行患指的主、被動活動。

斷指再植康復護理：術后3周開始做未制動關節輕微的屈伸活動，4～6周以主動活動為主，練習患指屈伸、握拳等，6～8周應加強運動和感覺訓練，有主動運動（如分指、對指活動，可采用握力器、分指板、矯形器等）、被動運動、按摩等。被動活動各關節，增加肌力和手指變形。還可進行作業練習（如捏球、揀玻璃球、旋動健身球、寫字畫畫等。動作由簡單到復雜，逐漸增加活動復合和精細度。

康復訓練原則：手外傷康復的關鍵是正確的進行手指活動，應遵循早期安全原則。從5～10分鐘/次開始逐漸增加，每日2～3次，20～30分鐘/次。被動活動要輕柔、緩慢，以患者能耐受疼痛為宜。后期以主動訓練為主。病人應在醫護人員指導下進行，注意循序漸進，堅持不懈。出院時應重點介紹功能鍛煉和康復訓練指導，強調隨訪和復診時間。

討 論

康復訓練是手外傷術后恢復手部功能的關鍵，因此在臨床護理中護士要有組織有計劃的進行全程性康復教育、指導，督促實施，讓患者了解康復知識，掌握康復訓練技巧，積極配合，持之以恒，正確鍛煉。結果表明，及時、正確、有效的康復訓練，既保證了手外傷愈合，又能盡快恢復手的實用能力，實現了患者心理、社會、和職能的重

建。康復訓練的實施和推廣是十分必要的。

參考文獻

1 石鳳英.康復護理學.北京：人民衛生出版社，2006，7：129-133.

第8篇：骨科的康復訓練范文

關鍵詞： 透明質酸鈉； 關節內注射； 膝關節粘連； 骨折固定

膝關節周圍骨折后關節內粘連較常見，手術損傷大，恢復慢，易再次粘連， 故效果差。關節內粘連是造成關節僵硬的主要原因，關節囊攣縮及股四頭肌粘連和攣縮也會導致類似結果。膝關節骨折后關節內粘連患者長期的活動受限會進一步使關節軟骨退變加速，最終導致膝關節病廢，嚴重影響患者的生活質量。所以，有必要對膝關節粘連進行積極的早期康復治療。已有研究報道幾丁糖通過促進組織生理性修復、止血及生物屏障作用來預防關節粘連，同時也為術后早期喪失了關節液的關節腔提供作用。筆者前期研究認為術后如果能夠耐受盡早下地行走訓練可以防止關節再度粘連，改善關節活動度，更是促進膝關節周圍損傷組織恢復可行的方法。膝關節骨折后關節內粘連患者僅靠自己理解來做康復訓練，缺乏正確的康復訓練指導，訓練不當等原因都是造成關節功能恢復較差的原因。為探討膝關節內骨折后關節內粘連的康復治療方法我院自2008年2月-2010年2月間共對90例膝關節粘連的患者進行了康復治療，取得了滿意的療效，現介紹如下。

1資料與方法

1.1 基本資料

2008年2月-2010年2月本院收治膝關節骨折后關節內粘連患者90例，本組男60例，女 30 例；年齡33-75歲， 平均 43.6 歲； 股骨髁骨折20例， 髕骨骨折40例， 脛骨平臺骨折30 例； 內固定術后40例， 石膏固定 20 例， 內固定加外固定30 例； 病程11-25 個月， 平均13個月。臨床癥狀均為屈膝功能障礙。平均屈膝度數為40℃，（23℃一71℃），2例伸直受限10℃左右。其余伸膝功能正常。

1.2治療方法

康復治療方法：硬膜外麻醉后做適度的推拿，忌用暴力，避免骨折。然后做髕上外側入口，鈍芯松解髕上囊和髕骨關節粘連，外上入口松解外側溝的粘連帶。大量鹽水沖洗關節腔，關節腔內注入2ml 氟美松和 5ml 透明質酸鈉，術畢加壓包扎。術后第1天進行股四頭肌等長訓練，術后第1天指導患者坐于床邊，健側下肢下壓患肢練習屈膝，坐于床上，患肢足跟墊高， 雙手下壓膝關節練習伸膝， 指導患者推髕骨增加髕骨活動度。患者仰臥于診床上.雙下肢自然放松，術者立于患側，以掌根部揉擦大腿、膝關節周圍及內、外側膝眼，力量由小到大，以大腿及膝部有發熱感為度。術后1周指導患者扶墻練習下蹲，俯臥位他人輔以作屈膝的推壓。出院應達到：伸膝 0℃，屈膝>95℃， 肌力超過術前水平。術后 4周幫助患者扶雙拐下地站立，行患肢屈伸及踝關節旋轉練習， 并逐漸開始練習帶拐行走5-6次/d，30-40 min/次.有髕骨主持帶攣縮的要每日按上下左右的順序推移髕骨2次/日，30min/日。康需訓練的可同時配合物理療法，如超短波，低頻（藥透入）等。

2 結果

經過平均 21個月的治療， 除1例股骨髁骨折復位不良患者外，均達到伸膝 0℃， 屈膝 105℃， 日常生活自理。未見感染、骨折等并發癥出現。

3結論

膝關節粘連導致的活動障礙一直是關節外科關注的焦點。膝部的創傷及手術、骨折后固定時間過長等引起的關節內纖維粘連、關節囊攣縮等都是造成膝關節僵硬的主要原因[6]。對膝關節粘連導致的膝關節活動受限，膝關節疼痛癥狀相對來說不太嚴重.手術主要目的是增加膝關節活動度改善關節功能，提高生活質量。因此，應該著重從功能訓練改善和生活質量的改善。康復治療的運動方面要從能夠耐受的最大活動度開始鍛煉，爭取每天都有進步。目前各醫院均追求床位周轉率及經濟效益，故康復訓練不系統、不規范及懼痛是患者膝關節粘連、僵硬、活動度受限的主要原因。在用藥方面，中藥熏洗具有溫經通絡、行氣消瘀等作用，局部熏洗，通過藥物的直接作用，促進局部水腫消失，炎癥吸收，有利于消腫止痛。總之，康復治療對膝關節骨折后關節內粘連患者效果顯著，堅持康復治療的方法值得臨床推廣。

參考文獻

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第9篇：骨科的康復訓練范文

關鍵詞：中醫疼痛控制護理；創傷性骨折；術后康復；

作者：李貞，戎娜，趙曉娟

隨著近年來我國交通、建筑事業的快速發展，由車禍、高處跌落等外傷因素導致的骨折發生率逐年遞增，而對于滿足手術指征的骨折患者臨床一般推薦進行手術治療，盡可能的達到解剖學復位以及妥善固定，使患者骨折康復后盡可能的恢復正常骨骼結構形態與功能[1，2]。但骨折患者術前術后往往存在局部疼痛等癥狀，不僅對患者心理情緒產生不良影響，同時也可在一定程度上延緩骨折術后的康復進程或導致不良結局的產生[3]。疼痛管理是近幾年臨床應用的新興學科，其旨在通過藥物、行為、心理等多方面緩解患者疼痛程度或疼痛敏感感知，而中醫疼痛控制護理是一種基于現代護理與傳統醫學的新型護理模式，其在骨折、腫瘤等疾病的疼痛控制方面均有良好的表現，本文通過對80例骨折患者進行對照研究，探討中醫疼痛控制護理模式對創傷性骨折術后康復的影響，現報道如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年1月—2017年1月河南中醫藥大學附屬第一醫院骨科收治的80例骨折患者作為研究對象。采用隨機數字表法將80例患者分為觀察組與對照組，對照組40例中男性25例，女性15例；年齡18~66歲，平均年齡(45.2±8.4)歲；其中四肢骨折22例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他3例。觀察組40例中男性26例，女性14例；年齡18~61歲，平均年齡(46.1±9.0)歲；其中四肢骨折24例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他部位1例。2組患者基線資料比較無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2、納入標準

所有患者及其家屬已簽署知情同意書；已通過我院倫理道德委員會審核；經臨床癥狀、影像學檢查明確診斷為原發性骨折，均滿足骨折外科手術治療指征。

1.3、排除標準

已排除繼發性骨折、惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能不全、精神疾病患者。

1.4、研究方法

對照組患者術后接受常規骨折住院護理干預，包括常規住院指導、藥物護理、術后管理、生活護理與心理護理等，可采用注意力轉移法減輕患者對疼痛的感知，必要情況下結合止痛鎮痛藥物進行疼痛控制。觀察組則在常規護理基礎上進行中醫疼痛控制護理，具體措施如下：(1)中醫情志護理。采用中醫情志護理積極疏導患者緊張、焦慮、恐懼情緒，利用中醫情志的情志相勝、陶冶情志、順應四時、疏導調神的特點改善患者心理狀態；(2)中醫膳食管理。鼓勵患者以易消化、營養豐富的食物為主，若老年患者可在食材中添加山藥、大棗、百合、冬菇、丁香等制成藥膳，改善患者消化功能與營養狀態；(3)耳穴壓豆療法。選擇患者的膝關節、神門穴、皮質下、腎上腺及交感等耳穴進行壓豆，首先對穴位進行消毒，并將王不留行籽耳穴貼固定于穴位上，按壓穴位3~5min，自覺疼痛加重后再持續按壓3min，患者每日按壓2~3次；(4)穴位貼敷。選擇患者的命門、關元腧、腰陽關、腎腧等穴位進行貼敷，中藥材選擇肉桂、吳茱萸、檳榔、丁香按照1∶1∶1∶1配比制成藥粉，應用姜汁調制成糊狀并應用透氣小敷貼貼于穴位上，每次貼敷30~60min，每日貼敷1次。

1.5、評價標準

分別于干預前、干預后1d、3d、7d時應用視覺模擬評分法(VAS)評價2組患者疼痛情況，分數越高表示疼痛越嚴重；記錄2組患者術后主動康復訓練開展時間、計劃康復訓練量完成比、初次主動訓練有效維持時間并比較；評價2組骨折患者康復效果，其中優：患者術后未發生任何并發癥，且功能基本恢復正常，康復后無后遺癥；良：術后未發生并發癥，功能恢復良好但存在輕微障礙，無后遺癥形成；可：患者術后無嚴重并發癥、后遺癥，且存在明顯的功能障礙，生活受到影響但基本能夠自理；差：發生嚴重并發癥，存在嚴重的功能障礙，生活不能自理。計算2組患者術后康復優良率結果。

1.6、統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，應用(±s)表示；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1、2組患者干預前后疼痛情況比較

護理前2組疼痛視覺模擬評分(VAS)評分比較無顯著差異(P>0.05)，干預1、3、7d后觀察組VAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

2.2、2組患者干預后骨折康復訓練開展情況比較

觀察組主動康復訓練開展時間、計劃康復訓練量完成比、初次主動訓練有效維持時間均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。見表2。

2.3、2組患者骨折術后康復效果比較

觀察組骨折患者術后康復優良率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。見表3。

3、討論

骨折患者術后由于局部疼痛、腫脹以及功能障礙等特征導致其術后生活質量往往較為低下，并且骨折患者圍手術期及術后早期康復階段需要絕對制動、臥床靜養，患者長期臥床會導致焦慮、煩躁情緒的產生，不僅降低患者術后康復期的生存質量，同時對患者的治療依從性及遠期預后結局也將產生不良影響。而長期處于疼痛狀態對患者的身心健康均有著嚴重、不良的影響，近年來針對負性情緒與疼痛的研究結果顯示[4]，持續、長期的疼痛感覺會導致負性情緒的產生與加重，而持續的負性情緒發生也會增加患者的疼痛感以及對疼痛的敏感性，而對骨折患者術后有效的疼痛控制以及實施有效的干預措施，對促進患者術后早期快速康復具有積極作用[5]。