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方法:運用自行設計的《臨床應用護理基礎知識的調查問卷》,對來自全省不同的5所護理專科學校的學生在川北醫學院附屬醫院實習的100名護生在同一時間內進行調查,用統計學方法對調查結果進行處理及分析。
結果:進入臨床實習階段護生對操作知識的掌握水平(掌握率88.89%)明顯高于對護理理論的掌握水平(掌握率22.22%),差異具有顯著性意義(P0.05);護生自覺溫習護理基礎知識積極性不高(對操作知識和護理理論的經常溫習率分別為35.80%和44.44%),差異無顯著性意義(P>0.05)。
結論:護生對操作知識的掌握水平高于護理理論,現階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身,對病人整體關注不夠;帶教老師的帶教意識有待增強,帶教能力有待提高;護生對護理專業認識態度有待端正;實習期間繼續學習的積極性有待提高。
關鍵詞:護生 實習階段 護理基礎知識 掌握水平 數據收集
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0474-02
護理基礎知識包括操作知識和護理理論兩部分等。隨著醫療模式由生物醫學模式向生物—心理—社會模式的轉變,尤其是整體護理概念的提出,要求臨床護理工作不僅僅強調治療操作本身,更要注重對病人的生理和心理的整體護理關懷。實習階段護生是將來臨床工作的中堅力量,對他們進行有關護理基礎的調查有助于我們正確認識護理臨床帶教的現狀,為護理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助,以期最終提高課堂教育質量和臨床帶教能力。
1 對象和方法
1.1 對象。2012年3月至4月對來自全省不同5所護理專科校在川北醫學院附屬醫院實習的100名護生進行問卷調查,其中男生20名,女生80名,本科生60名,專科生40名,年齡20~25(22.4±2.4)歲,均為高中起點,在院實習時間2~10月不等。
1.2 方法。自行設計《臨床應用護理基礎知識的調查問卷》并通過護理專職教師審核,內容包括三組,每組由分別針對操作知識和護理理論的兩部分問題組成:①第一組問題調查對操作知識和護理理論的掌握情況(分別由多個問題組成,調查結果取各問題正確答案數算術平均值);②第二組分別調查帶教老師是否經常強調對操作知識和護理理論的應用;③第三組分別調查護生本人在實習期間是否自覺溫習操作知識和護理理論。問卷發放后在規定時間內收回。發出問卷100份,回收有效問卷81份,有效回收率81.0%。數據分析采用統計描述和X2檢驗。
2 結果
2.1 護生對操作知識和護理理論和掌握水平調查。見表1。
3 討論
本次調查結果顯示,護生對操作知識的掌握水平明顯優于對護理理論的掌握,但同時結果也顯示,臨床帶教老師對這兩部分內容的強調率均不高,護生溫習基礎知識的積極性亦不高,為什么會出現這種情況呢?
(1)實習階段護士急于學習臨床各項治療操作和護理技能而忽視了對護理理論的再學習。
在醫院實習過程中,筆者感到做基礎護理的機會遠遠大于對病人自身病情發展的觀察。由于臨床工作中病人較多,而護士人力資源不足,因此臨床護生在臨床工作中擔當了重要角色,大部分時間是從事基礎的護理,參與治療操作實踐機會多,而且技術操作重復性強,長期鍛煉下來,輕車熟路,對操作規范有著較為深刻的理解;但同時,正由于這種情況的處理,護生臨床觀察病人病情進展和評估病人狀態的時間將大打折扣,加之某些帶教老師對護理理論的重視程度不夠,護生耳濡目染,會潛移默化影響到自身對護理理論重要性的正確認識,片面認為只要會操作便能做好護理工作,評估病情和心理狀態的作用不大,因此護生不大主動去學習,這樣便沒有了理論學習的途徑和動力。長此以往,護生對護理理論的認識也就逐漸模糊起來。
(2)臨床一線由于護士缺編,部分帶教老師護理理論掌握不扎實,導致臨床帶教計劃不能落實。
在臨床工作中,由于護士缺編,帶教教師自身工作任務繁重,即使想認真帶教卻又心有余而力不足。護理實習教學過程容易出現教學計劃不落實[1],護生很大程度上機械聽從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情,沒有更多的時間來自主學習。另外,由于部分帶教老師學歷層次較低,自身的護理基礎知識尤其是護理理論知識不夠扎實和豐富,這也在很大程度上制約了帶教水平。
(3)部分護生對自身職業認可度不高,主觀上不愿意主動提高理論修養。
由于歷史原因影響(護理工作被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作,護理工作得不到他人的理解和尊重)[2],許多護生對護理工作有抵觸情緒,不愿意從事護理工作,因此自主學習護理知識的積極性不高,不愿意去翻閱書本,很少溫習基礎理論知識。
隨著醫學模式、護理模式的轉變,我國經濟建設與衛生保障事業的發展,全民健康意識的提高,護理隊伍以中專學歷為主的現狀已不能滿足社會發展的需要[3],因此,我國正大力發展高等護理教育,力爭同世界護理教育接軌。與傳統護理教育相比,高等護理教育的優越性就在于它不僅僅教會學生如何操作,更重要的是要以病人為中心,要求學生對病人進行整體護理,尤其包括對其心理和情感的關懷,這不應只停留在科研階段,更應該體現在臨床護理工作中。只有這樣才能真正體現護理的價值和作用。而此次調查結果以非常明確的信息告訴我們,現階段的臨床護理工作很大程度上仍以護理操作本身為主,以護理評估和護理健康教育為特色的個性化護理仍徘徊于低水平發展階段,以致于帶教效果欠佳,護生對自身職業認可度也不高,結果十分令人擔憂。
雖然改變護理現狀絕非一朝一夕之功,然而若能夠在方法和態度上改進,相信上述現狀會有所改觀。筆者根據此次調查結果反映出的問題提出以下建議:①合理安排實習進度。可適度減輕臨床帶教老師的工作強度,有時間和精力為同學講授基礎知識。②提高帶教老師的學歷層次和能力,做到自身有豐富的理論資源向學生傳授。③正面引導護生,增強護生對護理工作的認同感,在教與學的過程中,教師應以高尚的職業道德、堅定的專業信念和出色的人格魅力,潛移默化對護生施以正向引導[4]。④提供機會讓護生參與查房,詳細了解病人進展情況,帶教教師可適時鼓勵學生提問和回答問題,理論聯系臨床,獻計獻策,對護理方案的實施提出自己的見解。
參考文獻
[1] 彭向陽,王曾全,何秀花.本科護生對臨床教學策略反饋性調查[J].護理學雜志,2006,21(1):27-28
[2] 黃白樺,尚春秀.護理大專本科學生職業態度調查分析[J].護理學雜志,2003,18(9):662-664
1.1對象
選擇新疆醫科大學護理學院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》,《兒科護理學》為研究階段開設課程。
1.2方法
1.2.1依據Bloom教育目標分類理論,設計護理專業基礎知識測評問卷,內容涉及《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業基礎課程后發放問卷。發放問卷131份,當場回收有效問卷130份,回收率99.24%。
1.2.2整合專業基礎課程和《兒科護理學》專業課程實驗教學內容,設置《(兒科護理學)綜合實驗教學大綱》及《實驗教學指導手冊(教師版)》和《實驗教學指導手冊(學生版)》。
1.2.3以臨床案例為藍本,按照“新大綱”要求,設計綜合型《兒科護理學》實驗教學案例及考核標準,考核內容涉及知識領域、態度領域、技能領域、綜合思維能力、團隊合作能力、創新能力六個方面。
1.2.4實驗班和對照班在教材、授課學時數及授課教師方面保持一致,具有可比性。①對照班采用傳統授課方法,即學生分組進入病房,按護理程序評估病人,收集資料,整體分析,最后制訂護理措施;在無典型病例情況下學生集中觀看錄像或根據案例并進行分組討論,教師總結。②實驗班提前1周下發《實驗教學指導手冊(學生版)》和案例,護生仔細閱讀案例并預先分組,學生10~15名/組,共4組,每組學生按照案例情境分別扮演醫生、責任護士、治療班護士、患兒家長等角色,采用高仿真兒童模擬人,并在實驗中心兒科模擬病房實施實驗教學。實驗內容涉及醫護溝通、護患溝通、護護溝通、護士禮儀、護理評估、基礎護理操作和專科護理操作等。要求每位護生明確自己的職責和任務,并能自主分析、尋找和收集資料;教師2名/組,1名教師負責引導學生臨床思維,1名教師負責觀察和記錄每位學生實驗教學效果,并現場賦分。
1.2.5統計學方法,采用EXCEL和SPSS19.0統計軟件進行數據整理和統計分析。實驗班與對照班專業基礎知識測試評分、期末考核評分、實驗教學考核評分采用描述,對于兩個班級的基礎知識測試評分與期末考核評分比較采用獨立樣本t檢驗,實驗班3次案例考核評分的兩兩比較采用配對t檢驗。
2結果
2.1專業基礎課程知識測試評分與期末考試評分情況
實驗班與對照班前期專業基礎課程測試的“認知領域”、“技能領域”、“態度領域”3個領域及總分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。實驗班期末考試評分與對照班比較,亦無統計學意義(P>0.05)。
2.2實驗班3次實驗教學評價
本調查對《兒科護理學》“肺炎患兒護理”(第1次)、“腹瀉患兒護理”(第2次)、“腎小球腎炎患兒護理”(第3次)的實驗教學進行改革,每次實驗課3學時,共計時。結果顯示第2次與第1次比較,第3次與第2次比較,6個領域得分及總分差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.3學生對課程整合后的實驗教學效果評價
實驗班3次實驗教學結束后下發教學效果滿意度調查表。下發問卷58份,回收有效問卷58份,回收率100%。結果顯示:學生對教學方法滿意占91.38%;考核方法滿意占89.66%;教師教學能力滿意占93.10%。收獲最大前三位依次排序:加強團隊合作和溝通能力占94.83%,培養學生臨床思維能力占93.10%,強化學生臨床實踐能力91.38%,提高學生對知識的理解和運用占89.66%。
2.4教師對課程整合后的實驗教學效果評價
對參與實驗教學改革的8名實驗教師和2名實驗準備教師進行調查,結果顯示:100%的老師認為學生思維活躍,具備創新能力,團隊合作意識強;90%的老師認為能較好培養學生臨床思維能力和知識整合運用能力;80%的教師認為能強化學生的臨床實踐能力;100%的教師認為能加強學生的溝通
3討論
3.1改革專業基礎課程的實驗教學方法,鞏固基礎知識,提高學生理解能力
專業基礎課程是學生進入臨床專業課程學習的基礎和前提,對專業課程的理解和運用具有積極促進作用。本次調查實驗班與對照班前期專業基礎課程知識掌握程度測評分的3個領域及總分比較,差異無統計學意義(P>0.05),且分值均低,分別為61.98±9.98和62.09±9.04。說明學生普遍存在對既往已經學習的專科基礎課程知識掌握程度差,三個領域中,態度領域分值最低,分別為16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因,目前國內許多高等護理院校積極開展教育教學改革,但如何開展實驗教學方法的改革,一直以來是護理教育者深入探索的問題。傳統的專業基礎課程實驗教學多附屬于理論課程,實驗教學學時數有限,雖然《護理學基礎》課程加大學時數,但往往脫離臨床,多為驗證型實驗,學生僅就某一個單獨操作項目進行反復訓練,知識分割,缺乏系統性和整體性,主動學習興趣不高,致知識點容易遺忘;加之,目前在應試考試的大環境下,學院、教師、學生更注重考試的結果,忽略了學習的效果,也是導致學生學過知識很快遺忘的重要原因之一。護理專業人才培養更加注重“整體護理觀”,強調專業-人文-實踐并重。因此,加大專業基礎課程實驗教學方法的改革,同時探索符合現代人才培養需求的考核方法的改革,使教學-考核-運用為一體,培養高素質、應用型人才。
3.2開展不同課程的實驗項目整合,培養創新型、應用型護理人才
醫學教育的目的是“以平衡的和整合的方式向學生傳授技藝和諄諄教授職業價值觀”。越來越多文獻證明,為患者提供優質護理服務,學生必須具備有效的溝通能力,了解解決健康的社會因素,以及實踐引證醫學的重要性,這些方面的能力將有助于護理教育模式的轉變。專業課程設置在教育教學過程中具有重要的核心地位,其直接影響著學校的辦學水平、專業的特色和人才培養質量。傳統實驗教學是以課程為中心的實驗課程體系,強調課程自身的系統性,而忽視了課程之間的聯系,綜合化水平較低,課程重復現象較為嚴重,人文科學、社會科學及生命科學基礎知識的涉及較為薄弱,難以使學生對生命現象形成綜合、整體的概念,使“整體護理觀”不能體現在護理實踐當中。本研究以《兒科護理學》重點章節的常見小兒疾病(肺炎患兒護理、腹瀉患兒護理、腎小球腎炎患兒護理)臨床案例為藍本,將《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》專業基礎課程實驗項目有機融入到《兒科護理》實驗教學中,有利于學生對各課程知識進行融會貫通,也使得專業基礎知識不再顯得枯燥晦澀。同時還可改變目前專業基礎課程教學各自為營,部分教學內容重復的現狀。實驗班3次實驗教學方法改革,其評價結果顯示,第2次與第1次比較,第3次與第2次比較,6個領域得分及總分差異均有統計學意義(P<0.05)。隨著實驗課程進展,學生在知識、態度、技能領域以及綜合思維能力、團隊合作、創新能力方面有顯著提高,說明學生開展專業基礎課程與專業課程實驗教學方法整合有利于學生的團隊合作和溝通能力、臨床思維能力和對知識的理解和運用能力培養,有助于創新型、應用型護理人才培養。本研究在授課前1周下發了《實驗教學指導手冊(學生版)》和案例,并給學生講明教學改革的目的、意義及授課方法,學生第1次實驗課程情緒高昂,表現積極踴躍,但第2次上課前,個別同學出現退縮,認為課前準備占用時間多,與考試關聯性小等,在教師積極引導下,學生能正確理解,表現優秀。提示廣大護理教育工作者,教育教學方法的改革和人才培養質量提高將是長期不懈、艱苦卓越的工程。
3.3開展實驗教學考核方法改革,全面提高護理人才培養質量
學生是高等教育的終極產出,社會對高等學校教育質量的評價主要是通過對其最終產品“人才”的使用而進行的。護理實踐是一門“軟技能”,諸如開放和誠實的溝通和尊重病人的個體屬性。整合課程切入點是對一位病人和病人的臨床問題的描述,護理教育的設計應不斷轉移到以成果為基礎的模式上。目前對專業課程教學目標考核方法仍停留在以閉卷理論考試,無操作能力考核,無法對學生的觀察能力、溝通能力、批判性思維能力等進行綜合評價。本次調查顯示,對照班采取傳統的實驗教學方法,教師、學生均易于接受;實驗班采用課程整合后的實驗教學方法授課,對教師、學生的能力均是巨大挑戰,但由于受“大考務”模式的影響,多選題和簡答題只能對知識獲得做出合理測量,但對技能和行為的培訓采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個班期末考試評分比較,實驗班72.52±13.36,對照班74.82±14.88,無統計學差異(P>0.05)。建議需盡快建立與實驗教學改革相統一的實驗考核標準和人才培養質量評價體系將是護理教育教學改革的關鍵,也是今后研究的課題。
3.4開展實驗教學方法改革,有助于提高教師的綜合素質和教學能力
優質的實驗教師隊伍是進行教育教學改革的關鍵。課程的調整改革及專業結構的調整與創新,既增強課程間綜合與交叉性、應用性、技術性,又有利于人才培養更加符合醫學科學與社會需求發展的需要,也是師資隊伍建設和發展的當務之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識,同時需掌握人文、社會、專業基礎等多元文化的知識和知識運用能力;多課程整合,可促進不同課程教師信息溝通和資源共享,提高教師教學能力和水平。
3.5加強課程設置的綜合化是高等護理教育必然趨勢
實驗課程是培養學生知識整合、引導臨床思維能力的重要環節。傳統兒科護理實驗教學強調整體護理理念,注重理論知識的理解和運用,缺乏動手動力和實踐能力。我們將《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》與《兒科護理學》按照病情進展和護理程序進行內容整合后形成的新實驗教學方法,具有很強的實踐性和專業特點,側重對護生護理核心勝任力的培養,是創新型、應用型人才培養的重要環節。
4小結
在以病人為中心,以規范醫療服務行為,提高醫療服務質量為主題的醫院管理活動中,我院護理部通過嚴格基礎管理和安全管理,即在專科護理管理等方面加強管理力度,探索了一些方法,取得了一定成效。
1 嚴格基礎管理,確保護理質量和安全
完善護理質量標準;根據綜合醫院目標管理責任制和專科醫院管理標準要求、“衛生部醫院管理年”及我市“創建示范病房活動”中的要求,我院積極制定和完善各級各類護理人員的工作職責和規章制度及精神科病人的護理常規,以及出現意外情況下的應急預案和流程。使各級各類護士,有章可循,有制可查。加強病房分級護理制度、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度等核心制度落實,并要求各科室護士長組織學習,嚴格執行,同時強化了護士長的質控管理和目標考評,使護士長真正起到監督管理作用。以管理好每一個護士和每1例病人為己任,充分保證病人的護理質量和安全。使全年護理質量持續改進,使護理安全事故為零。
2 嚴格落實業務查房制度和風險管理
因我院的專科特點,病人受精神癥狀的支配,易出現意外傷害事件,使安全護理成為了質量管理的核心任務,護理部重新制定了護理業務查房制度、危險品收查制度、護理缺陷登記報告制度及病房質量考核標準Ⅰ、Ⅱ。具體措施是:護理部每月深入基層參加各科室的業務查房、早會交班檢查工作,也通過護理業務查房使護理人員對精神科疾病的知識加深了學習,促使新上崗的護士更直觀的掌握了精神病人的陽性、陰性癥狀、體癥以及用藥后表現,對護理查房觀察到的情況,提出相關的護理措施,給予相應的護理,使精神科護士的風險防范意識有所增強。
3 加強護士自身素質培養,不斷提高護理技術操作和護理“三基”理論的訓練
在實際護理質量管理中,因我院的專科特點,護理技術操作較綜合醫院少,但風險大,為此全年對我院的護士進行護理理論和護理技能崗位練兵;即開展護理基礎知識、靜脈穿刺、鋪床等護理理論和技能考試選拔賽,根據比賽結果,評出院“十佳標兵”使全院護士責任心和競爭意識增強,使護理水平上了一個臺階。
關鍵詞:護理專業 英語教學 教學方法
一、英語在護理工作中的重要性
首先,護士在急救室或手術室中會接觸到大量的先進醫療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進的,使用說明書,包裝等都會使用英語,需要護士看懂說明,準確使用,不能出現任何差錯。其次,隨著接診外籍病人的增多,需要護士有很強的英語溝通能力,能夠快速準確的了解病人的病史,掌握病情,實現快速救治。在整個過程中,護士的英語水平決定了能否進行有效溝通、能否為救治贏得時間。
當外國人來醫院看病,具有英語能力的護理人員能夠給病人提供優質的指導服務。例如了解病人的一些基本癥狀,幫助病人填寫病歷本上的基本內容,告訴病人應該去哪里就診,必要的話帶病人去做體檢,告訴病人如何服用藥物以及注意事項等等,這樣可以提高服務質量。
涉外護理的持續發展為護士就業提供了更多的機會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護士到成員方境內提供護理服務的要求以來,我國護理事業對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發達國家,護士短缺現象已越發嚴重,例如,近幾年美國護士需求量每年以超過20%的幅度遞增,護士年均缺口12萬,美國為了吸引護士不僅提高了待遇,而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現象使護理專業的畢業生擁有了廣闊的就業前景。
總的來說,為了促進我國護理事業的發展,滿足國際國內的市場需求,培養高素質的護理學生變得越來越重要。學生們不僅要專業動手能力強,英語方面還要能說。
二、英語教學中存在的問題及改進方法
1.學生基礎方面
近年來,衛生學校所招收的學生大部分是初中畢業生,這些學生英語基礎普遍較差,而且認識不到英語在未來工作中的重要性,往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數學生認為只要把專業知識學好就可以了,文化課可有可無,導致了英語課“上課難”的局面。
首先,衛生類院校要重視英語教學工作,讓學生認識到英語在他們將來的求職、工作中將發揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護士在護理過程中應用英語的短片,然后通過實例、數據等解釋說明學習英語的重要性,讓學生從內心接受英語。
其次,教師在授課的過程中要講究策略,因為學生英語水平普遍較差,對英語學習缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學生進行引導,多一點鼓勵,少一些批評;知識從簡到難,循序漸進;授課方式多樣化,除了講解基本的知識外,還要讓學生參與進來,多進行一些模擬臨床的情景對話;充分利用多媒體教學,通過網絡下載一些相關的醫學英文資料應用到課堂上,讓學生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當前,衛生學校英語教學所采用的教材多數是公共英語,涉及護理專業英語比較少。沒有針對性的教材,限制了學生對專業英語知識的掌握程度,使他們在將來的工作中體現不出自身的優勢。適合護理專業的教材要有針對性,即教材要針對護理專業,教材中所涉及的知識除了英語基礎知識外,還要有專業知識,目的就是讓學生學到專業英語表達方式和護理方面的英語知識。
3.教師學識方面
衛生類學校的英語教師大部分畢業于英語專業,缺乏護理方面的專業知識,解英語基礎知識是沒有問題的,但是如果涉及護理專業這種陌生的知識領域,對于教師來說確實有一定的困難。
這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎知識,優良的教學能力,還要有護理方面的醫學知識。承擔授課的教師可以從書本上閱讀或上網查閱一些相關的護理知識,還可以經常與專業課教師進行交流溝通。另外,教師在教學過程中要注重文化背景,因為中西方文化差距很大,語言、飲食、風俗習慣、信仰、思維模式等等都有所不同,如果不了解西方文化,那么在表達時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂,同時教師還應鼓勵學生們多進行課外閱讀,閱讀可以讓學生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻:
[1]林麗端.護理專業涉外英語教學淺談[J].重慶科技學院學報,2013(2).
關鍵詞 技能高考 考試大綱 設計策略
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.03.013
Vocational Colleges Admissions Skill-oriented College
Entrance Examination Syllabus Design Studies
CHEN Yifeng
(Wuhan Institute of Shipbuilding Technology, Wuhan, Hubei 430030)
Abstract The establishment of secondary vocational school graduates entering higher school "knowledge and skills" college entrance examination is an important measure to promote the development of vocational education reform, This paper analyzes the basic design principles of higher vocational college entrance examination outline of skills, the implementation of the strategy of the college entrance examination skills, It has important significance to improve the skills of the entrance examination regulations.
Key words skill-oriented college entrance examination; outline of the examination; design strategy
1 “技能高考”考試大綱制定的基本原則
技能高考是采用“文化素質+職業技能”的招生考試辦法,以技能考試為主(占70%)、文化考試為輔(占30%),重點考查學生的動手實踐能力,既要考慮用簡單有效的技能試題評價考生的現有能力和專業發展能力,又不能忽視對學生應知知識的考核,“技能高考”考試大綱制定要遵循以下基本原則。
1.1 遵循中職教學大綱
各學科應知知識是學生可持續性發展的原動力,對于各學科的考試目標、知識點范圍、能力要求和樣題都必須依據教育部中等職業學校的專業課程教學大綱,它是高考命題的依據。以招考電子類中職畢業生為例,對應中等職業學校《電工技術基礎》和《電子線路》教學大綱(見教職成[2009]8號文)。
1.2 遵循國家職業標準初級技工的標準
對于應會知識的考試內容,要遵循國家職業標準初級技工的標準,考查考生對初級工掌握的程度及考生技能的規范化,而且全面結合中職畢業生就業需要,以形成中職畢業生從業技能為立足點,使招生考試內容與中職畢業生從業技能需要相互兼容。
各類別(專業)技能考試的主要內容可以分別設計為:(1)機械類:專業知識考試內容為機械制圖與識圖、機械基礎、機械制造工藝基礎和相應工種工藝知識。技能操作考試內容設車工、銑工、鉗工三項,由考生從中選擇一項考試。(2)電子類:專業知識考試內容為電工基礎、電子線路等基礎知識。技能操作考試內容設維修電工、電子裝配兩項,由考生從中選擇一項考試。(3)會計專業:專業知識考試內容為會計基本理論和方法、會計憑證與工業企業常見經濟業務事項的處理、財產清查、成本計算、會計賬簿、會計報告、會計法律制度、支付結算法律制度和稅收法律制度。技能操作考試內容為原始憑證的閱讀、填寫和審核,記賬憑證的填制和審核,賬簿的設置、登記、對賬和結賬,會計報表的編制。(4)計算機類:專業知識考試內容為計算機基礎知識。技能操作考試內容為中英文錄入,操作系統的使用,文字處理,電子表格處理,幻燈片制作,計算機網絡應用和C語言程序設計。(5)旅游類:旅游類技能考試分為酒店服務和導游服務兩個工種,由考生從中選擇一項考試。酒店服務專業知識考試內容為酒店服務相關知識。技能操作考試內容為前廳服務和客房服務技能操作(這2項為必考項目),中餐和西餐服務技能操作(選考項目2選1);導游服務專業知識考試內容為導游基礎知識、導游實務。技能操作考試內容為模擬導游景點講解和才藝展示。(6)護理專業:專業知識考試內容為住院環境及護理、醫院內感染的預防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血。技能操作考試內容為鋪無菌盤(半鋪半蓋法)(必考項目),徒手心肺復蘇(成人)和戴無菌手套(抽考項目2抽1),密閉式靜脈輸液技術、鋪備用床和測量血壓法(選考項目3選1)。(7)農學類:農學類技能考試分為種植類和養殖類,由考生從中選擇一項考試。種植類專業知識考試內容為植物學基礎知識、農作物生產基本知識、植物病蟲害防治及常見農具的使用和保養。技能操作考試內容為嫁接(切接)技術、小麥種子活力的測定(紅墨水法)(這2項為必考項目),大田作物常見病蟲害識別與診治、園藝植物軟枝扦插技術(選考項目2選1);養殖類專業知識考試內容為動物學基礎知識、畜禽飼養和防疫基本知識。技能操作考試內容為細菌革蘭氏染色與觀察、種蛋的選擇與鑒別(這2項為必考項目),動物器官組織切片觀察與識別、消毒劑的選擇與配制(選考項目2選1)。(8)學前教育專業:專業知識考試內容為幼兒衛生保健、幼兒心理、幼兒教育、幼兒園教育活動設計與實踐。技能操作考試內容為幼兒園教育案例分析(必考項目),器樂演奏、歌曲演唱、舞蹈表演、命題簡筆畫(選考項目4選1)。
2 技能高考考試大綱設計的策略
2.1 考試內容要覆蓋全面
充分發揮技能高考對中職教育的引導作用,在技能高考考試大綱里對應知考試內容的覆蓋要全面,不能忽視文化內容的考查,杜絕只顧應付技能操作考試而忽視對文化知識的學習,因而各應知知識點要按照一定的比例組題和配分,才能促使中職教師講授全面的基礎知識,學生也會主動去學習基礎知識,防止教師和學生急功近利的現象。隨著社會進步和科技的發展,任何一項技能都很難做到長期有用,要保證學生在未來職場的可持續發展就必須有接受新技能的能力,而學校里的文化基礎知識是技能發展的源泉。
2.2 技能考試和知識內容要融合,防止盲目進入考試誤區
技能高考是技能操作為主,文化為輔,可引導著中職學校在人才培養中突出實踐教學,重視技能培養,為防止盲目進入考試誤區,只訓練技能而忽視文化知識的學習陷入招考僵局。則應在在技能考試題型設計上要體現出基礎知識的融合,有機地巧妙地將知識滲透到操作過程中去,學生只有重視基礎知識的學習才能更好地完成技能操作,使之知其然,也知其所以然。我們在實行“技能高考”改革的同時,應該通過大綱來明確體現文化考試的重要性,防止高考改革偏離正確的軌道。
2.3 組考試題可操作性強,體現企業崗位標準
隨著技能高考模式的推出,越來越多的高職院校專業在招生中采取技能高考來招收生源,則在組題上要注意以下三點:一是技能題型設計要考慮可行性、安全性、環保性,不能在考試過程中出現電擊,火災,動物疫病傳染等。二是技能題不但要按照初級工標準,還要按照企業典型崗位技能的要求來命題,既要充分考慮學生升學的需求,還要考慮滿足學生就業的需要。
2.4 細化技能考試評分
要求考生在規定時間內選擇恰當的工具、設備、方法及運用正確的基礎知識和基本技能,按照正確的操作規范和流程,遵循尺度原則,體現評分客觀性,制訂相應的評分細則,避免評分過程的主觀性和隨意性,從而失去考試的公平性;遵循過程與結果考核相結合的原則,過程的考核表現出對考生平時學習的各知識點的考核,判斷出考生的掌握程度,而結果考核體現出幾種技能綜合運用的能力。
3 結語
技能考試大綱的合理制定有利于較好發揮“技能高考”的“雙向作用”,一方面促進中職學校對學生進行規范化的技能夠培養,另一方面有助于高等學校招收合格的生源,其次也有助于中高職課程的銜接,打通中高職培養人才的通道。
基金項目:湖北省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題《激光加工技術專業建設標準研究》;課題編號2013B344, 主持人:陳一峰
參考文獻
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關鍵詞:護理專業;外科護理學;學習興趣
隨著社會的發展,醫學科學技術的進步,生活質量的提高,城鄉建設日新月異的變化導致突發事件的頻發以及車禍事故的驟漲導致社會對于醫學護理以及外科搶救技術的要求也越來越高,也使得對于外科護士的素質要求也越來越高。外科護理學中以創傷,感染,腫瘤,畸形,功能障礙為研究對象已經不能滿足當今社會的需求與發展,{1}而以往的以理論講授為主,結合臨床典型病例的教學方式已經不能滿足當今信息時代的學生的求知欲以及新鮮感。因此在教學中如何調動學生對于外科護理學的興趣已是一個尤為凸顯的問題。下面將從幾個方面來討論。
一、學生來源以及學習興趣
專科學生可大致分為兩大類:一類是自愿而來,本身對于醫學專業就有一定的興趣,自然而然會在學習的過程中產生一定的主動性以及積極性,即使遇到一定的困難以及干擾對于學習的影響也不會太大,很快又會因為相應的事情而回到學習當中。若教師在著重提高興趣方面加以引導,此類學生必然會堅定學習信念,提高學習積極性取得優異成績,將來很有可能成為一名合格的護士。另一類則是因為因為家長或者他人幫助選擇專業而來。此類學生本身對于醫學類專業沒有太大的興趣,而此時教師的正確引導以及教學方式則會取得明顯的不同效果。
二、其他因素對于學生學習興趣的影響
經觀察如今在校學生中不上網和沒有手機的學生人數越來越少,而且因為上網和手機對學習的影響也越來越大,再加之找男女朋友心里壓力等有相當一部分同學在入校第二年,第三年學習成績下滑。還有一些社會因素也可以影響學習興趣,諸如工作難找以及工資待遇低等。經調查80%的學生認為感情失落時不想學習,25%學生覺得天氣不好影響學習興致,90%學生覺得帶著手機聽課時手機的誘惑性更大。
三、教材以及教學內容的選擇
護理專業中專,大專以及本科教育各不相同,培養的社會需求護士層次也各不相同中專學生要求通過對相關知識的學習掌握護理專業的基本理論以及相關知識技能{2}而社會需要大專層次護生應具備較強臨床工作能力、能從事較高技術性護理工作、能夠應用護理程序對病人實行整體化護理,并具備初步的預防保健知識,進行健康教育和咨詢,有一定的護理管理理論知識{3}。所以這就要求我們在對待中專以及大專教育上應該選擇不同的教材針對不同的學科采取不同的側重方式來進行。例如中專生在學習一些基礎知識之后對抽象性較強的神經系統和體液的調節平衡失調方面的知識就應該選擇相應的難度較輕的簡單通俗的教材來講授,便于學生接受和記憶。
四、教師授課方式和方法
1.外科護理學和其他專科護理學一樣集中了醫學基礎知識和外科專業知識的特點在授課的過程中若能聯系基礎知識和專科疾病的特點,深入淺出的是學生在學習外科護理時能夠運用基礎知識,在學習新知識的同時對于學過的知識加深了印象,溫故而知新,加強理解和運用,增加了對以后部分理論的樂趣和興趣。2.授課時對于一些比較難以理解或有缺乏圖片和其他方式而不能達到感官理解時可以舉例生活中最容易理解的方式進行描述。例如講述腦疝的形成的時候:腦疝是指當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力高于臨近分腔,腦組織由高壓區向低壓區移動,部分腦組織被擠入顱內生理性孔隙,產生相應的臨床癥狀和體征{4}。那么就可以讓學生想象手里拿著一個吹好的氣球,氣球就相當于我們的腦組織內容物,當腦組織發生占位性病變的時候,也就是說當我們再給我們的手心拿著一個小的鵪鶉蛋的時候,我們手心中的空間是不變的,那么就會由于壓力導致我們的氣球會變變,朝著沒有鵪鶉蛋的方向移動,壓力更大的時候就會引起氣球從指縫移動也就是我們的腦組織會從高壓區向低壓區移動,從而形成腦疝。3.對一些需要加深印象加深記憶但又難以掌握的知識授課的時候可以采用對比記憶,如列表法,強迫記憶如朗讀法,理解記憶以及口訣法,如我們對于燒傷面積的評估:三三三,五六七,軀干前后二十七,兩個臀部一個五,七加十三二十一等等口訣,這樣不僅可以讓學生在課堂上就將知識記住并掌握了,也可以增加學生的學習興趣,減輕學習負擔。4.提高學生對社會的責任感和使命感科技的進步和社會文明發展的同時,突發事件和交通事故的發生率也在不斷升高,對高素質高能力高知識的護士需求也越來越多{5},護士由以前的大便器小便器最高武器注射器到如今的ICU,CCU病房里多種多樣的儀器和配合醫生共同完成突發事件的現場搶救,危重搶救,麻醉手術意外搶救和檢查治療所需要的各種儀器的操作使用,要求我們培養出來的護士不但能像普通士兵一樣完成平時的工作任務,而且能像特種兵一樣完成各種突發事件和緊急事件的任務。學校和教師在宣傳教育方面,可采用校內校外,正反面教育等多種形式,從學生入校開始,使他們了解在當今擇業較為困難的時期,社會對護士的需求量較大,特別是對高素質高能力高知識型的護士的需求量更大。作為一名高等醫科學校培養出來的外科護士應當更加對社會和人類具備一種責任感,在社會和人民需要你時一定要挺身而出,一馬當先,積極完成使命,把學到的知識服務于社會和人類,無愧于家庭和社會對自己的培養和付出,教會學生懂得知恩感恩。這樣不但能提高學生的學習興趣,而且能夠增加學生的自信心,將來作為一名對社會有用的人才,體現自我價值,得到社會的認可。教學過程中通過教師不斷地教育宣傳,學生對外科護理學的興趣也不斷提高。
參考文獻
[1]黨世民.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2000.
[2]黨世民,張宗業.外科護理學,全國高等職業技術教育衛生部規劃教材.北京:人民衛生出版社,2010.
[3]青海醫學院報,2012.
[4]周良輔.現代神經外科學.上海:復旦大學出版社,上海醫科大學出版社,2010.
關鍵詞:護理教學 急救護理學 遷移教學法
學習遷移是指學習的某一內容對將要學習的另一內容的影響,即指人們在學習知識過程中,先前掌握的知識,包括思維方式和學習方法,對以后學習產生一定影響的體驗。據此將學習遷移分為正遷移和負遷移,如果已有的知識對再學習活動產生促進作用,稱之為正遷移;如果已有知識對再學習產生妨礙作用,稱之為負遷移。在教學中學習遷移是種普遍存在的客觀心理現象,同時也是現代教育理論的熱點之一,隨著遷移教學策略不斷被人們認識和接受,我們在護理本科《急救護理學》教學過程中運用該方法,取得一定效果。
一、目的和意義
《急救護理學》是研究各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作等危重癥病人搶救護理的一門理論與實踐性都很強的學科,在教學中強調在理論學習的基礎上,鍛煉學生的實踐能力,要求培養學生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。學生在學習后能處理多種突發事件,在遇到疑難問題時能思考并找到解決的辦法。遷移教學要求教師應用臨床思維來引導學生用已學過的解剖、生理、病理、病生、內科護理學及外科護理學等相關知識,來理解、學習新知識,逐漸提高學生遷移的認知策略能力,并掌握分析、思考問題的方法。
二、遷移教學的內容
遷移主要受三種認知結構變量的影響:一是學生原有知識的內容特征,即其是否具有用來同化新知識的適當理念;二是學生原有知識的組織特征,即其知識結構是否層次分明;三是它的鞏固性。根據這一原理,教師不僅要熟悉將要講授的新知識點,而且要清楚新知識點間以及新知識和學生原有知識間的相互關系,反復揣摩,把握這些知識點的內在聯系,從而建立合理的遷移教學內容。
1.與基礎學科的遷移
《急救護理學》中的“重癥監護”、“休克”、“創傷”等章節與解剖、生理、病理等基礎學科的知識有許多共同因素,可利用這些相同的因素,引導學習進行知識的遷移。
2.與其他臨床學科的遷移
引導學生利用前期學過的內科護理學、外科護理學等知識,解決《急救護理學》中的“休克”、“創傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節中的問題。
3.課程中相關章節之間進行遷移
先講授“重癥監護”,以利于學生在后續的“心肺復蘇”、“休克”、“創傷”等學習中靈活運用,實現學習的遷移;而“院外急救”和“多發傷、顱腦損傷”先后授課,則有利于學生對院外救護及轉運中的護理等這些共同要素的掌握和遷移。
三、遷移教學的實施
1.確立正確的教學目標
系統、明確、具體的教學目標是促進學習遷移的重要前提。教師應熟悉學生課程設置與安排,通過交流、作業及開課前測驗了解學生對基礎知識的掌握情況,在此基礎上確定某一堂課的具體教學目標,也就是讓學生明確通過學習要掌握哪些知識點,掌握到什么程度。
2.合理編排教學內容
根據遷移的要求,把具有廣泛遷移價值的材料,如基本概念、基本理論和基本方法作為教學內容,同時合理安排教材中各章節間的次序,在學習中產生橫向遷移。因此在《急救護理學》教學內容安排上,要注意體現各單元、各部分內容之間的內在邏輯聯系和前后銜接,做好整體安排,以提高教學效率。
3.培訓學生
在“緒論”講授中,詳細介紹該課程的學習目的、意義、內容及方法,讓學生知道學習該課程不只是聽教師講課,而是怎樣運用以前學過的知識來處理現在遇到的問題,從而介紹什么是遷移,為什么要進行遷移,如何進行遷移,并注意排除干擾。嚴格要求學生在課前預習教師布置的相關內容。
4.確立合理的教學程序
(1)學生課前準備
學生概括水平的高低是決定遷移能否產生的重要因素之一,學生已有的知識、經驗越多,概括水平越高,就越能理解新事物的實質,順利實現遷移。根據教師的要求復習相關基礎課知識和其他臨床課知識,提高已有經驗的概括水平。
(2)教師課前準備
教師依據大綱要求、學生的知識結構,對基礎知識的掌握情況,制定出學習前學生需要掌握的相關基礎知識,于上課前一周給學生。
(3)課堂講授
在上課前半小時由學生根據自己掌握的知識來解答本章節的相關問題,并詳細敘述解答思路。在隨后的教學中對疑難問題進行講解并總結、提問。
四、效果
在本科年級的《急救護理學》必選課中使用這種教學方法,通過期末考試的試卷分析,發現學生掌握知識比較靈活。如護理本科2008級學生在學習《急救護理學》時,由于學時限制,創傷中的顱腦損傷與胸腹部創傷,未在課堂進行講授,為考查學生是否達到學習該課程的要求,在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內高壓病人,要求學生寫出病人的診斷及診斷依據,需要做什么進一步檢查及監護重點是什么。通過試卷分析,學生正確回答診斷的占30%,而正確回答需做進一步檢查及監護重點的占70%。由此可見學生雖然未學習過顱腦外傷的診斷及治療,但基本能根據前期知識,處理新遇到的難題,達到該課程的教學要求。
五、討論
1.調動學生的學習積極性
因為課堂不是由教師講授,而是由學生自己尋找問題的答案,讓學生由等待教師講授得到新的知識,轉變為自己主動學習,去提出問題,達到由舊知識推出新知識的目的,從而調動學生的學習積極性和主動性,幫助學生形成積極的學習態度,提高學習興趣,增強學習信心,有效促進學習的正遷移。
2.教會學生學習
要求學生學習后能樹立良好的急救意識,培養科學的急救思維,具備扎實的急救理論知識,掌握常見實用的急救技術。通過遷移教學,教師通過講解,對學生進行有效的指導,幫助學生全面深刻地理解基本概念、基本原理,啟發和鼓勵學生自己概括總結所學過的知識,培養學生概括總結能力,使學過的知識達到最有效的遷移。同時教師在教學中,通過精心設計的問題來吸引學生的注意,并把設計問題的方法作為一種學習策略教給學生,讓學生學會自我提出、自我解答問題,訓練學生遷移的認知策略能力,幫助學生達到持久的遷移。
3.存在的問題
主要是對基礎理解錯誤、邏輯思維不嚴密的學生,易產生負遷移;而對于基礎理論理解不深刻的學生,感覺學習難度大,容易產生消極的學習態度。故在教學過程中,應隨時關注學生學習狀況,一旦發現問題,及時尋找原因,給予補救措施。如對基礎差的、容易產生負遷移的學生,單獨補習等。如此會加大教師的工作量,一定程度上加重學生的心理負擔。因此如何避免不良情緒、反應定勢等消極心態產生的負遷移,是我們亟待解決的問題。
參考文獻:
在過去的30多年,HIV/AIDS在全世界范圍內呈現災難性的增長趨勢;在我國,艾滋病已經在全國范圍廣泛流行,傳播途徑將以性接觸傳播為主(同性性傳播或異性間性傳播),既往感染的HIV感染者已進入發病期。目前的窘迫現狀要求我們,必須加強艾滋病的預防教育和干預工作,而醫院的護士在預防和控制HIV/AIDS工作中扮演重要的角色。同時,護士在HIV/AIDS的預防、治療和護理過程中還面臨著重大的挑戰。因此,為了適應這一迫切形勢,培養一批能夠在HIV/AIDS預防、治療和護理工作中起到橋梁作用的合格護士,我們對吉林市20家醫院的232名護士對HIV/AIDS的護理能力進行了知識培訓前后的調查評估。
1資料與方法
1.1對象選擇吉林市20家綜合醫院從事專業護理工作3年以上的護士為對象。共調查評估232人,其中228名女性,4名男性;專業技術職稱護士62名,護師112名,主管護師54名,副主任護師4名;年齡34.8±12.7歲。
1.2方法調查評估共分為兩個階段,培訓前、后問卷調查。
1.2.1第一階段首先對護理人員進行艾滋病基礎知識、艾滋病護理知識、心理反應等知識的問卷調查。
1.2.2第二階段實施綜合的專業護理培訓后再次進行問卷調查。
1.3培訓內容艾滋病基礎知識、艾滋病常見癥狀及處理、抗逆轉錄病毒藥物的治療(HAART)及進展、怎樣避免職業性血液傳播導致的疾病、職業暴露后的處理方法、護理HIV/AIDS的技巧、AIDS病人相關癥狀的對癥護理、如何提高抗逆轉錄病毒療法的服藥依從性、護理過程中的個人防護、污染物品及環境和醫療垃圾的處理、健康宣傳教育、如何消除心理障礙、科學的人性化管理住院與門診病人等內容。
2結果
護理人員培訓前后的調查評估結果有明顯的提高,培訓前調查問卷的平均成績為45.3±27.4分,培訓后上升為89.1±7.5分;其中抗逆轉錄病毒藥物的治療及進展和如何提高抗逆轉錄病毒療法的服藥依從性、AIDS病人相關癥狀的對癥護理的正確掌握經過培訓提高70個百分點,對HIV/AIDS科學的人性化心理反應也明顯的提高。
3討論
我國艾滋病的流行與西方國家相比大約晚10年,而吉林市的艾滋病流行比中國北京等大城市也要晚3年以上,因此,AIDS病人的臨床護理對于吉林市乃至中國醫院護理人員均為一個新的領域,所以醫院護理人員在進行相關臨床實踐之前必須得到系統的培訓。
通過232名護士調查評估艾滋病基礎知識的知曉率較好,占90.5%,但是對于深入的艾滋病知識包括艾滋病相關常見癥狀以及抗病毒治療方面的知識了解相對較差,了解的人數分別占68.1和21.4%。此外,以前接受過相關HIV/AIDS護理知識的培訓的人數相對較少,僅達50.4%,對于AIDS相關癥狀對癥護理的知識掌握的準確度也不夠,不能適應以后逐漸增多的對HIV/AIDS護理人員的大批需求。這與北京的護理人員中,90.3%以上的護士對HIV/AIDS有很全面的認識,相差很遠;說明吉林市的各大綜合醫院中的護理人員對艾滋病病人接觸的還不是很多,因此不能夠引起更多的重視,培訓得不夠深入。因此,對臨床護理人員進行HIV/AIDS專業護理知識的培訓已經迫在眉睫。
人文素質包括人文知識和人文精神,是綜合素質的重要體現。人文知識涵蓋文學、藝術、心理學、哲學、宗教、歷史等領域,它引導人們去思考人生的目的、意義和價值,去追求人的完善化;人文精神是指人類文化創作的價值和理想,是指向人的主體生命層面的終極關懷。現代的人文本質上是一種珍視人的自由全面發展的精神,是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。人文素質教育就是通過人文知識傳授、環境熏陶以及自身實踐等方式,培養學生具有高尚的道德情操、高品位的人格修養以及創造性思維能力和多維知識視野。
越是在經濟迅速發展的今天,人文素質教育在護理教育中的地位就越重要。現代護理的整體觀強調以人的健康為中心,以病人的利益和需求為中心,不僅關注疾病,更加關注患病的人及其家庭和社會環境,注重病人的心理需求和人格尊嚴的完善,注重對生命的內在質量的關懷,這就要求護士不僅具有良好的醫學基礎知識、整體護理知識,還要具有穩定的心態和足夠的人文、社會科學知識,這樣才能真正認識人、理解人和關懷人,才能適應社會發展,滿足不同國籍、不同宗教和生活習慣的人對健康的需求。這就使以人格培養為目的的人文素質教育要高于專業知識教育,并從根本上制約和貫穿一切學科的教育,這樣才能培養出不僅掌握現代護理知識和技術,還擁有了“社會和文化權利”,為病痛中的眾生實施人性的、人道的真正關懷的高級護理人才,滿足現代社會的需求。
2護理專業學生人文素質教育的現狀與不足
2.1基礎教育中人文素質教育不夠
長期以來,考人我國高校護理學專業的學生主要來源于高中畢業的理科生,由于主攻數理化,缺乏人文社會科學知識,人文素質“先天不足”。考上護理學院校后更加局限于繁重的基礎醫學和相關的自然科學、外語的學習,而忽視了人文社會科學的學習,在一定程度上使護理人文素質弱化,從而影響高護學生綜合素質的完整性。
2.2護理教育中的缺陷
①在課程設置和內容上,重視醫學基礎知識教育,忽視人文社科知識。據報道,我國24所院校三年制專科護理所開設的人文課程占總學時的4.2%。人文科目在課程結構中所占的比例偏少,出現課程設置形式不合理、學科門類不齊全和不科學等情況。在課程內容上,重視“以疾病為中心”的護理知識,忽視預防、保健、康復等方面的內容,課堂上講“病”的生理、病理因素多,講心理社會因素少,不能把醫學基礎、護理和人文知識有機的融合在一起。②在教學手段和方法上,采用傳統的以課堂為中心、以教材為中心、以教師為中心的教學模式,重視課堂講授和知識灌輸,忽視素質和能力的培養;注重教給學生多少,忽視學生感悟多少;重視老師的主導作用,忽視學生的主體作用;老師重點講什么,就要求學生記什么,老師怎么操作,學生就怎樣模仿。這些造成學生缺乏學習的主動性,束縛了學生的創新活動,使其失去尋求知識的好奇心和創造性,人文素質教育難以實施。③對學生學習的評價手段上,重視認知領域目標的測試,忽視情感領域、精神運動領域目標的評價;重視知識測試,忽視能力考核。當課程結束時,常采用筆試的方法,只通過一張試卷來檢驗專業知識目標的完成情況,學生的情感、態度、技能等方面綜合素質都不能得到客觀的評價,從而淡化了人文素質教育的作用。
3護理教育中加強人文素質教育的途徑
3.1轉變教學觀念,增強人文意識
各個護理院校領導率先深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響,加強人文素質教育意識,并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求,使之樹立新的護理專業教育觀念;鼓勵教師利用學校現有資源,開辟多種教育途徑和渠道,在授課中注人“人文”內容,自覺地注重培養學生的綜合能力,使專業教育與人文素質教育相互滲透。
3.2改革課程設置,構建多層次、立體的課程體系
科學地增設人文課程,如《護理心理學》、《護理美學》、《護理倫理學》、《人際關系與溝通》、《護理管理學》、《護理經濟學》、《經營學》、《護理教育學》等,保證人文課時占總課時的1/4或1/3(在明確培養目標的前提下確立必修課和選修課),使學生首先在獲取人文知識上得到保障。同時將人文課程與原有的課程有機地結合,將原有課程結構模式‘‘普通基礎課、醫學基礎課、專業課”的“三段式”改為“平行式”,基礎學科、人文學科、專業課同時開課,以一定比重同時修完,重新構建適應整體護理的護理教育課程體系。加強學科間在邏輯和結構上的聯系,使各門課程之間護、醫、文相互滲透,創造出與現代醫學模式相適應的具有護理特色的課程設置模式,形成“突出護理、加大人文”的新型的護理課程結構體系。
3.3改變傳統教學方式,運用靈活多樣教學手段
突出學生的主體作用,構建真實的問題情景,通過角色扮演,使學生用自己的情感去體驗所學知識,這種有意義的和參與性的學習能刺激學生對知識的好奇、創造性和評判性思維叫,是以后在臨床實踐中重要的素質。還可以分刁蛆討論的方式自由學習,教師的職責是讓學生自己來承擔學習的責任,教師可以承擔多種角色,如領導者、促進者、知識的資源者或小組的訓練者等。小組的類型可根據學習的內容分為指導討論小組、學術討論小組、自由討論小組、解答問題組等闊。強調以學生為中心,讓每個學生都有充分展現自己的機會,通過面對面的交流,進行積極、活躍、主動地發散思維、評判異己,取長補短,充分調動學生學習人文知識的興趣,同時培養合作精神,為日后與其他醫務人員的協作,奠定良好的基礎。
3.4完善評價體系和手段,加強情感目標精神運動目標的評價
通過使用和研制具有良好信度和效度的護士職業量表,從態度語的選擇中,了解和判斷學生對護理職業的信念、價值觀、關心的焦點問題和發展理想等,從而指導人文素質教育的實踐。通過增加護理應用專業技能考試內容,達到技能目標的精確、連續、自然化,促進學生認知、情感、能力的和諧發展,增強學生對人文素質教育重要性的認識。