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本套試題遵循《考試大綱》,堅持對基礎知識、基本技能和基本方法的考查,堅持對重點內容重點考查,堅持對數學思想方法的考查,堅持對理性思維能力的考查. 本套試題與高考接軌,內容安排符合高考要求,難易程度與高考相比,略高一些. 其涵蓋了高中所有的主干知識,對重點知識進行了有針對性的考查,涉及函數、數列、三角函數、不等式、圓錐曲線、立體幾何、概率統計等內容,考查各部分內容的試題量分配十分合理
一、關注交匯
現在的高考,不管是全國統一命題的地區,還是自主命題的地區;不管是大題,還是小題,考查單一知識點的情況越來越少,更注重在知識交匯點處命題. 本套試題很好地貫徹了這一命題原則,如第8題將線性規劃與向量有機結合;第10題綜合了數列、集合與排列組合等知識,難度較大;第20題是向量與圓錐曲線交匯的傳統試題.
二、合理創新
本套試題的亮點在于創新,即命制了一些既符合高考要求,又有別于傳統試題的創新試題. 第2題是定義信息型創新題,求解此類問題的關鍵兩步是:1.對新定義進行信息提取,確定化歸方向;2.對提取的信息進行加工,確定求解方法. 第15題是類比歸納型創新題,求解這類問題的關鍵在于確定類比物,建立類比項,對數學結論的運算、推理過程等進行類比分析,從解題的思想方法、思維策略等層面尋求內在的關聯.
難度系數:
區分度:
一、選擇題:本大題共10小題,每小題5分,共50分.
1. 復數z=(1-i)2?i等于()
A. -2 B. 2 C. 2i D. -2i
2. 設集合B={a1,a2,…,an},J={b1,b2,…,bm},定義集合B?茌J={(a,b)a=a1+a2+…+an,b=b1+b2+…+bm}. 已知B={51,21,28},J={89,70,52},則B?茌J的子集為()
A. Sn=nan-2n(n-1) B. Sn=nan+2n(n-1)
C. Sn=nan-n(n-1) D. Sn=nan+n(n-1)
5. 已知函數f(x)的部分圖象如圖1所示,則f(x)的解析式可能為()
6. 已知0<a<b,a+b=1,則下列不等式中,正確的是()
面ABC所成的角正弦值為()
則z的取值范圍是()
9. 如圖2,已知半圓的直徑AB=20,l為半圓外與AB垂直的直線,且與BA的延長線交于點T,AT=4,半圓上相異兩A. 22 B. 20 C. 18 D. 16
10. 已知集合A={a1,a2,…,a2008},其中a1,a2,…,a2008是公差為d(d≠0)的等差數列,記B={xx=ai+aj,1≤i
A. 4 015 B. 2 013 C. 4 013 D. 8 032
二、填空題:本大題共5小題,每小題5分,共25分.
12. 若以連續擲兩次骰子分別所得的點數x,y為點P的坐標,則點P落在圓x2+y2=16的內部的概率是________.
13. 已知正方體ABCD-A1B1C1D1棱長為1,頂點A,B,C,D在半球的底面內,頂點A1,B1,C1,D1在半球球面上,則此半球的體積是__________.
其中正確結論的序號是__________.
4100. 類比上述結論,相應地在公差為3的等差數列{an}中,若Sn是{an}的前n項和,則有一相應的等差數列,該等差數列的公差為__________.
三、解答題:本大題共6小題,共75分.
(Ⅰ)若x∈R,則求f(x)的最小正周期;
17. (12分)如圖3,在正方體ABCD-A1B1C1D1中,E為AB的中點.
(Ⅱ)求CE與平面B1DE所成角的正弦值.
18. (12分)一種電腦屏幕的保護畫面只有符號“”和“×”隨機地反復出現,每秒鐘變化一次,每次變化只出現“”和“×”之一,其中出現“”的概率為p,出現“×”的概率為q. 若第k次出現“”,則記ak=1;出現“×”,則記ak=-1,令Sn=a1+a2+…+an.
19. (13分)已知函數f(x)=ex,過該函數圖象上任意一點(x0,f(x0))的切線為g(x)=kx+b.
(Ⅰ)證明:y=f(x)圖象上的點(除(x0,f(x0))外)總在y=g(x)圖象的上方;
(Ⅱ)若ex≥ax在x∈R上恒成立,求實數a的取值范圍.
0. (13分)在直角坐標平面中,ABC的兩個頂點A,B的坐標分別為A(-1,0),B(1,0),平面內兩點G,M(Ⅰ)求ABC的頂點C的軌跡方程;
(Ⅱ)過點P(3,0)的直線l與(Ⅰ)中軌跡交于不同的兩點E,F,求OEF面積的最大值.
21. (13分)已知數列{an}滿足:an+2=(n+1)(an+1+an)(n∈N+),且a1=0,a2=1. 求證:
隨著醫學模式的轉變,衛生改革的不斷深入,寬口徑培養、擴大知識面,已成為高職醫學教育的一個教學改革重點,即除了學習本專業知識外,還要學習相關學科和跨學科的綜合性課程,注重醫學教育對學生的人性化和多種能力的培養,以使高職專業的學生將來有一定的發展動力和能力。為此,為順應學生發展的需本文由收集整理求,我們結合這幾年對臨床醫學專業《常用護理技術》課程教學的了解和對學生的問卷調查,從2008年開始我們教研室改革了我院臨床醫學專業《常用護理技術》課程的教學,得到了學生的好評。
1 課程目標:
通過本課程的學習,使臨床醫學專業學生在了解和掌握某些護理理論、護理技術的同時,學會與人、與患者的溝通的技巧,培養與患者建立良好人際關系的能力,也為今后與護理人員在醫療護理工作中的良好合作打下基礎。并且能了解社區護理的的特點,為使以后走向社區打下基礎。
2 教學對象與教學安排:
三年制統招的高職高專臨床醫學專業學生。本課程安排在第二學年第二學期,為時9周,周學時6學時。理論與實驗學時比為1:1。
3 課程內容與學時安排:
4 教學方法:
4.1 理論性強的章節如緒論、護理程序、職業防護等以課堂講授為主,突出要點,配以一些實況錄像資料.,如護理程序在臨床上的運用過程錄像。
4.2 人際溝通理論與技巧采用設置情景案例,在學生討論和表演中教師道出或總結出人際溝通的基本理論知識,課下留下情景案例作業做思考,學生實習課上練習。
4.3 常用護理技術課堂實習很重要,采用學生先自學再看錄像,然后在課堂上進行規范示教,示教中引進涉及到操作的理論知識,示教完畢學生立即進入練習。
5 體會與討論:
培養具有較高的綜合素質、寬闊的知識面、較強的溝通交流能力的醫學生已逐漸成為高等職業教育的培養目標,針對醫學生開設人文學科課程已得到醫學教育界的共識。但由于一些觀念和重視度的問題,再加上三年制高職醫學專業學制短學時緊張,所以一些院校還是十分重視醫學專業的學習,雖然近幾年按照教學計劃加設了30學時左右的護理技術課程,但仍忽視高職醫學生溝通能力和多種知識結構的培養,這對于
(湖南工業大學電氣與信息工程學院,湖南 株洲 412007)
【摘 要】非中心城市大學的電類畢業生就業市場開拓要取得良好效果必須堅持務實原則、協同原則和人本原則。
關鍵詞 非中心城市大學;電類畢業生;就業市場;開拓原則
作者簡介:劉偉雄(1974—),男,湖南工業大學,主要從事理論、大學生思想政治教育、大學生就業工作研究。
非中心城市大學電類畢業生與中心城市大學電類畢業生在就業市場的廣度和深度、數量和質量等方面不在一個層級,這是任何人沒辦法回避的一個客觀事實。基于此,非中心城市大學在就業市場方面必須主動作為才能有所突破。湖南工業大學作為一個典型的非中心城市大學,經過多年摸索,積累了一些成功的就業市場開拓的做法。其中,在電類大學生就業市場開拓方面堅持的一些原則在實踐中產生了較好的效果。
1 務實原則
務實原則就是在實際的就業市場開拓工作中,必須堅持一切從就業市場各方面的實際出發,實事求是,不跟風、不搞花架子、不做面子工程。我們在就業市場開拓實踐中,一是適應自身學校和學生實際條件,堅持問題導向,有針對性地開展市場開拓工作。指出,“問題是時代的聲音。”“推進黨和國家各項工作,必須堅持問題導向。”[1]強調認清我校電類畢業生實際的基本情況包括所在學校在市場中的位置和口碑、所在地區的定位和交通狀況、畢業生所學專業在行業內、高校間的位置和市場反饋以及畢業生實際的就業能力、就業態度和就業觀念等等,不自卑、妄自菲薄、自甘落后,也不自戀、狂妄自大、目中無人。“除了重點高校的部分畢業生能‘精英就業’以外,其他部分畢業生則出現了就業困難。特別是地方高校的畢業生,他們頭頂沒有名牌大學的招牌罩著,腳底又沒有大城市的戶口撐著,要想找到理想的工作比較難。”[2]因此,我們切入的就業市場不是以高端為主,而是傾向于中端為主;我們聯系的單位不是以研發為主的企業,而是以制造和工程技術為主的企業。二是立足學校既有的傳統就業市場和校友資源,做好固本工作。我們學校電類專業畢業生至今有30多屆,從行業來看,以冶金、鋼鐵、電力為主,從企業類型來看,以國企為主,從區域來看,以湖南本地、珠三角和長三角為主。采取完善和搭建各地校友平臺,加強定期聯絡,深化校企合作,促進校友溝通等方式推動就業市場的固本工作。三是結合各地就業市場的實際情況,有重點地開展市場開拓工作。我國經過幾十年的發展,各地形成了各具特色的就業市場。珠三角和長三角是我國改革開放最早、與世界互聯互通最深入的地方,企業數量之多、產業布局分工之完整在整個世界中的地位都是非常顯著的,這些地方已經進入工業化中晚期,工業化的成果開始凸現出來,從產業規模來看,既有世界級的企業,也有數量眾多的電子企業;從產業發展方式來看,既有世界級的專注研發并有自我品牌的大公司,也有太多的低端和中端制造企業。珠三角就業市場和長三角就業市場在我國是吸納就業最多的地方,也是吸納能力最強的地方。湖南本地改革開放實際深入的時間相比沿海要晚一些,工業化的發展階段和水平還屬于中期,有些地方還是處于早期,從企業數量和企業規模來看,與沿海還有很大差距。企業以少量大型國有企業和大量民營私營企業為主,國有企業吸納就業的能力逐年消退,民營私營企業吸納就業的能力則逐年增長。我們在就業市場開拓中,把珠三角、長三角和湖南本地作為重點。四是根據自身人財物等實際條件,通過走出去和電話、網絡等多種方式開展市場開拓工作。就業市場開拓工作必須堅持兩條腿走路,一是走出去主動和企業定期接觸和溝通,一是通過電話網絡等方式定期和意向企業進行協商溝通。我們主動走出去的戰略充分考慮學校人財物的實際能力,在開拓的時間、時機、范圍、規模等方面講究“精”、“準”“效”,決不搞表面功夫和形式主義;同時,我們充分利用電話、網絡等方式,選準時機和時間,以感情和專注打動單位工作人員。
2 協同原則
“協同”一詞最早來自希臘語,是指事物或系統在聯系和發展過程中各要素之間有機結合,強調相互協作、配合和請性和一致性。協同原則就是在就業市場開拓工作中,通過充分發揮各個就業市場開拓主體的主動性和積極性,最大限度地整合各個就業市場的就業資源,校內實現各個就業市場開拓主體在就業市場開拓工作上的分工合作,校外與其他學校、其他人力資源市場、行業協會、省內外企事業單位等實現就業資源共享,以人的協同、市場的協同達致就業市場開拓各種資源的最大整合。我們在電類畢業生就業市場開拓實踐中很好地貫徹了協同原則:其一,校內建立了協同的就業市場開拓工作隊伍。我們由院長、書記牽頭,建立穩固的三支就業市場開拓工作隊伍。一是由就業工作領導小組人員組成,負責定期與傳統友好單位保持聯系,跟進畢業生表現,收集單位反饋,籌備校友活動,通過與單位協商人才培育、科研攻關等拓展校企合作范圍和深化合作質量。二是由班主任和畢業設計指導老師組成,負責所在班級和所負責畢業設計的學生的就業情況評估,就業意愿收集,就業困難的原因分析和解決建議,以及主動與一些自己掌握的就業單位進行聯系并向學生推薦。三是由就業工作專職人員組成,負責根據學院實際、就業市場發展變化的趨勢,定期在省內外開展就業市場工作,為每個專業開拓與畢業生數量相適應的單位,并重點跟進畢業生在單位各個階段的表現,配合單位做好畢業生的思想轉變工作。其二,校外建立了與省內外高校協同的就業市場開拓的“編外”隊伍。我們充分利用各個高校歷史形成的各種就業資源,特別是各個高校的就業工作隊伍,其中最重要的是與各個高校的就業工作資深人士建立經常的友好關系。這樣,我們的“編外”就業工作隊伍就足夠強大和能量巨大,為我們提供了源源不斷的就業資源。其三,建立了與校內外就業工作人員就業資源共享的協同機制。我們通過三個平臺的構建,形成了獨具特色的就業資源共享協同機制。首先是校內平臺。由學校就業處和各個學院組成。經由就業網、就業工作QQ群、微信等就業資源載體,校內各種就業信息實現及時共享。其次是本科院校特別是同層次高校和重點高校平臺。由這些學校的就業處和電類學院就業辦組成。這些學校在大型招聘會和專場招聘會舉辦之際,向我們第一時間提供他們掌握的就業資源和就業信息,并無償向我們的學生開放。在中南大學、湖南大學、長沙理工大學、湘潭大學、湖南科技大學等重點高校,我們都可以通過這些學校的就業平臺獲得他們的寶貴就業資源并分享就業機會。最后是專科和高職學校平臺。由這些學校就業辦組成。我們在長株潭地區重點高職專科學校建立起良好的合作關系,通過他們的就業平臺獲得非常多的就業機會。其四,建立了與合作單位人才供給的常態化協同機制。一是與傳統用人單位,我們建立起隨時響應的人才供給協同機制。傳統單位和我們一起研究新年度的人才需求狀況,我們提出建議并做好人才儲備,用人單位在合適的時間來校舉辦專場招聘會或者委托我們挑選候選人。二是與新的甚至陌生單位,我們建立起定期有效的人才供給協同機制。一方面,我們在網上公布我們的聯系方式、畢業生專業及相關信息以及我們提供人才的方式比如招聘會的形式和具體安排,以方便用人單位隨時可以和我們取得聯系;另一方面,我們在每年的上半年和下半年分兩次向各個專業人才市場和使用過我校畢業生的用人單位寄送邀請函。
3 人本原則
人本原則就是在就業市場開拓工作中真正做到以人為本,充分考量并努力尋求辦法去滿足學生的需要、單位的需要和就業工作人員的需要。指出,“人心是最大的政治”,“推進黨和國家各項工作,必須……傾聽人民呼聲。”[3]我們在實際的就業工作實踐中,首先就是想方設法通過教學和實踐努力提升學生的就業實力,改進學生的就業觀念,并切實從學生的就業需求出發,千方百計努力到就業市場中為其尋求足夠多和足夠好的就業機會。我們不僅重視學生的課堂,而且重視學生的課外實踐;不僅強調提高學生的學習能力,而且強調提高學生的動手能力;不僅關注學生的成績、綜合素質,而且關注學生的情商和思想品德。我們盡可能地從學生的實際需求出發,與相應的就業單位進行溝通和協調;同時,我們為學生提供及時的就業資源分享平臺,并為其到其他高校和地區求職提供便利和幫助。基于此,我們請回來的單位與學生的需求匹配度非常高,學生滿意度高,單位滿意度也高。其次,就是想方設法從單位的需要出發來設計和實施就業市場開拓計劃。我們把單位的需要解讀為三方面的需要,一是單位工作的需要;二是單位人力資源管理人員的需要;三是單位管理層的需要。由此,我們在規劃開拓就業市場時,就會充分考慮以上的三個需要,并盡全力去解決。比如,在考察某個單位的人才需求時,我們不僅考察我們實際能夠滿足的需求,還想法體諒我們不能滿足的需求,但努力為其提供補充解決建議;不僅考慮人才即時提供的問題,而且考慮人才如何在單位穩定發展的問題;不僅考慮單位招聘成本,而且考慮單位使用成本;不僅考慮當前合作,而且考慮長期合作。比如邀請單位來校招聘,則一定為其充分考慮時間、時機、成本、人員安排、行政后勤安排等等,讓用人單位放心來、用心干、開心走;讓用人單位來校的每個人在學校招聘過程中心無旁騖,并在學校的各項安排中感受到學校的悉心、細心、用心安排;最重要的是,我們會全程協助和跟進其招聘,盡力幫助其找到合適的人才。最后,就是想方設法為就業工作隊伍中的每個人提供有吸引力的激勵制度安排。就業市場開拓離不開每個就業工作人員的全心投入,而這個全心投入的基礎和前提是學校對其工作在激勵制度上的合情合理安排。比如對于開拓新的大公司和有相當質量的就業需求,學校不僅在精神上給予鼓勵,而且在物質上給予足夠的激勵。
參考文獻
[1].在全國政協新年茶話會上的講話[N].人民日報,2015-01-01(02).
[2]彭時代.共建和完善地方高校畢業生就業市場[J].黑龍江高教研究,2005(02).
【關鍵詞】優質護理;內科護理;臨床效果;滿意率;護理質量
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0194-01
優質護理主要指以病患為中中心環節,實施護理全過程負責制,豐富護理內容,著力增強護理服務的質量和水準。通過強化基礎性護理,及時轉變護理方式和理念,營造和諧寬松的護患氛圍,不斷地提高病患對護理的認同感和滿意率[1]。本文選取我院2013年3月至2014年3月間收治的內科病患100例,對全部病患采用優質護理的手段,取得了滿意的臨床療效,現將結果作如下報告:
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2013年3月至2014年3月間收治的內科病患100例,其中,男性67例,女性33例,年齡20-72歲,平均年齡(53.8±2.4)歲。病患主要臨床癥狀表現為血液系統、心腦血管系統、呼吸系統及風濕免疫病癥等。本科室現有護理員工30名,均為女性,年齡21-43歲,平均年齡(31.3±2.5)歲,其中,主管護師5名,護師6名,護士16名,助理護士3名;20名大專學歷,9名本科學歷,1名在讀本科[2]。
1.2 方法
1.2.1 以病患為中心,改進護理模式:實現護理的整體化概念,更新護理模式,推行APN排班制。定期安排全體護理員工接受優質護理基本常識的專業培訓,形成以病患為中心的全方位護理服務理念,著力保障護理服務的可靠性和安全性。根據病患癥狀的發展程度,把本科室的病床分成若干護理小組,護士長依據每名護理員工的文化程度、在職時間、業務素養及護理水平完成分組,每一組配備1名責任護士,實施固定制的護理小組,每組負責1-2個月[3]。APN排班模式有助于發揚每個小組的通力協作精神,最大程度地避免個體護理所暴露的漏洞。同時,通過加大對危重病患護理力度,預防并發疾病,把危重病患的護理質量統一納入到績效考評的內容,依照病患滿意率結果,每月評比“護理天使”,給予必要的獎勵,調動全體護理員工的積極性和工作活力。
1.2.2 強化健康教育,營造寬松和諧的護患氛圍:因內科病房疾病類別多而復雜,所以,護理員工要對每種病癥均有相應的了解和認識,強化護患雙方的互動和交流,營造和諧的護患氛圍,凸顯優質護理的價值和意義。實施護士長交談負責制,在醫院內部制作連心卡,由護士長逐一發放,積極搜集和整合病患的寶貴建議,結合反饋狀況,改善護理方法[4]。在每周設定一個“護患雙方交流日”,通過增進護患雙方的交流,積極健全護理服務方案,提高臨床護理質量,并進一步解決護理中所存在的突出問題。在科室內,要設置專門負責健康教育任務的護士,每周依據新收治的病患癥狀及臨床表現特點,實施個體化健康教育,通過向病患宣傳和普及健康教育常識,由護士長牽頭,從清晨床頭的交接班入手,努力打造高效護理的示范性病房,使優質護理得以貫穿始終。
1.2.3 保障護理過程的人性化、細節化:新病患入院伊始,護理員工就需協助病患訂餐、介紹病房條件、發放服務需求卡片、給病患一杯水。在住院時,要以優質護理的基本內涵為指導,設置個性化的餐飲方案,全程陪護臥床病患,定期打掃病房,確保室內一塵不染,運用柔和細膩的言語增強病患的信任感。同時,治療和護理設施要擺放整齊,病患外出時要有專人看護,若患者遇到身體不適或出現并發疾病時,要第一時間上報主治醫師,科學把握病患的飲食規律,開展適度的恢復性鍛煉,有專人記錄病患對護理的整體滿意率。
1.3 觀察指標:觀察并記錄推行優質護理前后病患的臨床表現癥狀、對健康常識的掌握狀況及對護理的滿意率,并開展對比探究。
1.4 統計學分析:運用SPSS17.0系統軟件完成統計學分析,并借助卡方檢驗病患的數據信息,對計量資料運用t檢驗,P
2 結果
如下表,實施優質護理后,病患對健康常識的掌握率、對護理的滿意率均有顯著提升,差異有統計學意義(P
3 討論
內科病患大都以慢性病癥為主,對其住院期間推行負責制優質護理,有利于滿足廣大病患對護理的需求,提高基礎護理服務的水平和質量,依照病患的臨床表現癥狀及護理需要來落實行之有效的護理方案,實現護理的全面化和整體性。優質護理的開展,進一步提高了病患對健康常識的掌握率和對護理的滿意率,值得臨床推廣和應用。
參考文獻
[1]余音.優質護理在內科護理中的應用分析[J].中國保健營養,2012,10(14):2725.
[2]李秀美,李靜.優質護理在內科護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,19(11):111-112.
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,對健康概念的認識發生了變化。個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。因此,人們對健康的需求逐漸提高,我們不能只注重對疾病的治療與護理,更要注重對心理的護理和疾病的預防,這就要求護理工作要深入到人類生活的每一個方面。為實現“人人享有衛生保健”這一全球性戰略目標,社區護理占有舉足輕重的地位。
1 社區護理的定義
社區護理即是面對社區內每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作,如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務不限于一個特別的年齡群或診斷,而是提供連續性、非片斷性的服務,應用整體的方法促進健康、維護健康、衛生教育和管理、合作及提供連續性護理來管理社區中個體、家庭和團體的健康。綜合美國護士會和加拿大公共衛生協會對社區護理的定義,可見社區護理是有組織的社會力量,提供個人、家庭、社區的一種服務, 社區護士以同情、和藹、親切的態度以及吃苦耐勞的精神,應用臨床醫學、公共衛生學、社會科學方面的知識,矯正每一個人生理或心理上的不適,預防疾病的發生,以保持健康,必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。
2 我國社區護理的現狀
隨著人們生活水平的提高,人口快速進入老齡化,人們對健康的需求越來越高,尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發病較多的人群,在疾病的治療和預防方面有較多的需求,同時由于醫療費用的大幅度增長,人們花在看病就醫上的費用也越來越多,與人們收入的增加不成比例,只能通過社區護理來降低醫療費用。同時,傳統的家庭結構發生了變化,家庭子女較少,為了工作,子女照顧老人的時間越來越少,但中華民族傳統的觀念又促使他們不得不照顧老人,有時子女只好放棄上班時間陪老人就醫,渴望社區護理人員能幫助他們照看老人,以解除后顧之憂,使其全身心地投入工作。從這種實際情況看,應該大力發展社區服務,解決人們的實際困難,滿足每個人的健康需求,讓越來越多的人了解社區護理的真正意義[2]。
現階段我國的社區護理發展狀況尚不能滿足人們的實際需要,不少醫院雖然已經開展了某些形式的社區護理,如開設了家庭病床、護理專家門診或護理專家咨詢熱線,社區衛生服務網點的設立等,其重點仍是病人,未對人群進行健康評價,分出真正健康的給予健康的促進、有疾病傾向的給予疾病的預防和病人進行護理。一些基層衛生單位展開了部分社區護理工作,但其系統性和規范性還處于摸索階段。我國的社區護理教育可以說還是剛剛起步,至今沒有一所學校培養專門的社區護理人才從事社區護理工作。盡管對中高等衛生學校護理專業的課程結構作了調整,增設了適應醫學模式轉變的人文科學和預防保健的內容,但只占其課程的5%左右。基于這種教育很難滿足社區護理對從業人員的知識面以及知識結構的特殊要求,為了適應人們對健康需求的逐步提高,填補我國社區護理的空白,應培養一批既具有社區護理的理論知識,又具有社區護理工作能力的護理人員,擔當社區護理工作的主力軍[3]。
3 發展社區護理的策略
3.1 提高認識、加強領導,爭取當地政府及衛生、宣傳、社會福利部門的支持 政府支持和資金投入對社區護理事業的發展非常重要,轉變衛生工作領導者的觀念,例如醫療保險制度的改革,制訂社區護理收費標準,建立相應的規章制度等。在澳大利亞,聯邦和州政府除了為老年人發放基本養老金外,養老服務基礎設施建設資金也多由政府提供。社區對民眾是一個新概念,應加大宣傳力度,讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應,了解社區護士的工作方法,糾正人們對護理工作的偏見,使社區服務深入人心,保證社區服務順利進行[4,5]。
3.2 加強社區護理人才的培養 護理人員應更新觀念,從思想上適應生物-心理-社會醫學模式的要求,做到四個轉變:服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變;服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區)服務轉變;人才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理醫學、行為醫學等邊緣性新興學科轉變;工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變[6]。在高等院校護理教育和大中專繼續教育中增設社區護理課程,重點培養人員的專業技能、臨床護理技能、老年人護理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應急能力。除此,應在醫院選派有豐富臨床經驗的護士對其進行社區護理的專職培訓,組織社區護理見習活動、安排臨床護理實踐等,培養一批有經驗的護理人才,讓她們作為學科帶頭人,從教學、科研全面推動我國社區護理的發展[7~9]。
3.3 在社區內開展健康教育 社區內人們的健康觀念、經濟狀況、文化素質不能適應社區護理的發展。大多數人收入水平較低,不能負擔較多的醫療費用,沒有平時保健、預防疾病的意識,缺乏常見病、慢性病常識,尚有許多人有不良生活方式和行為習慣,如大量抽煙、飲酒、熬夜等,這樣會造成疾病的惡化,加之不愿給子女增加負擔,有病不醫等等諸多原因影響社區護理的發展。應通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識和護理對疾病的作用等,讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應,使社區服務深入人心,保證社區服務順利進行[10]。
參考文獻
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門診是一個醫院的窗口,也是對群眾進行健康教育的窗口。由于門診患者量多、流動性強、覆蓋面廣,因此對門診患者及其家屬進行健康教育影響面大,社會效益非常顯著;然而門診患者背景復雜,不同病種、不同年齡、經歷、心態的,皆云集于此,且均來去匆匆,停留的時間短暫,為系統進行健康教育制造了許多不便。因此,對門診患者的健康教育在方法與技巧上與病房有許多不同之處[1,2]。一年來筆者探討運用護理程序對門診患者開展健康教育,以滿足患者對醫療服務的需求,增加患者自身保健能力,提高健康水平,取得了良好的社會效果。
1 門診患者健康教育的形式
1.1 贈送《健康教育處方》 患者掛號時,給每位患者贈送1本《健康教育處方》,通過閱讀,患者可了解常見病、多發病的自我調護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者,他們久病后積累了不少醫學知識,對健康教育的期望值也較高。
1.2 組織專題講座 每周三上午9~10時利用患者及家屬候診相對集中時,組織糖尿病、冠心病等專題知識講座,講解有關疾病發生、發展、治療、轉歸、注意事項等內容。
1.3 個別指導 針對患者知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同,對其進行一對一指導,耐心、準確回答并解釋患者提出的問題,特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者,給予有效、正確的指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。
1.4 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄,定期宣傳不同季節常見病、多發病的預防知識,以強化人們的衛生保健意識,理解健康意義。
1.5 電化教育 是用現代化設備將口頭、文字等宣傳形式與文學、音樂、藝術相結合,制作成影視資料,如電影、電視錄像、幻燈片等,均為形象宣傳的最好方式。本院在各門診大廳及候診區配置大屏幕彩電,全天候播放有關健康保健知識的錄像;還定期請醫療專家在電教室進行常見疾病教育講座及播放有關的錄像。另外,在婦保門診及兒保門診也配置有彩電,播放孕期保健、母乳喂養、嬰幼兒護理及家長課堂等有關內容。
2 門診患者健康教育的方法和內容
2.1 就診前教育 患者一進入門診大廳,只要是非搶救患者,健康宣教便可進行。內容包括:掛號、分診處仔細了解病情,認真回答患者提出的各種問題,提高掛號質量;導醫護士主動熱情迎接患者,介紹醫院環境,指明就醫方向,消除患者對醫院的陌生感;在患者候診期間,分診護士要為患者提供工作人員服務質量信息,主動介紹坐診醫師、專家情況,使患者相信醫生會全心全意治療他的病,及時通告各診室診病進展情況,使患者心中有數,并通過電視、錄像、宣傳欄等,介紹就醫須知、各科方位、宣傳疾病保健及防治知識等,使他們在候診期間一方面可接受衛生保健知識,另一方面可減少候診過程中的焦慮、煩躁心理,保持心情愉快,主動配合醫生診治。
2.2 檢查、治療過程中的健康教育 患者診病結束后,下一步進行的是各種檢查、治療。這時,護士便可結合患者的具體病情,在進行各種診治操作過程中,進行個別宣教。內容包括:疾病發病原因、治療方法、并發癥預防、自我護理常識、飲食調護、用藥常識及注意事項等,對這些方面應系統教育,并幫助患者識別疾病的危險信號及自救常識。如:對糖尿病患者,教會患者及家屬進行胰島素自我注射、尿糖測定、飲食控制的方法;對慢性支氣管炎長期臥床的患者,幫助患者拍背、拍胸,教會患者有效咯痰等。
2.3 離診時教育 患者診治結束準備離院前,護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項;介紹活動與休息的關系,有關鍛煉方法;繼續用藥的用量、服法及注意事項;復診時間及方法以及同醫院聯絡的辦法等。針對患者具體情況,對擇醫行為非常強烈的患者,他們一方面希望得到最好的專家、教授診治,另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性,為此,提前為患者預約好下次復診的醫師,解除了患者的后顧之憂,患者滿意離去。
3 評估方法
為了解門診健康教育的效果,本院門診部定期向患者發放調查表,聽取患者的意見及建議,使這項工作得到不斷改進與完善。
4 結論
通過開展門診健康教育,不但可以使患者及其家屬得到系統的、專業的健康指導,提高自我保健意識,降低疾病的復發率,縮短病程,影響和改變患者的健康行為,獲得最好的生活質量;而且促進了護患關系,提高了護士在群眾心目中的地位[3~5]。而作為護士為了能更好地做好健康教育工作,更好地為患者服務,就需要不斷地更新知識,拓寬自己的知識面,以現代護理觀為指導,提高自身的整體素質,有利于整體護理工作的實施。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】老年糖尿病;社區;護理干預;生活質量滿意率
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.430文章編號:1004-7484(2013)-11-6651-01糖尿病是內分泌科最常見的慢性病和多發病,同時也是繼發性腎病最主要的發病危險因素。糖尿病可累及多系統器官,導致多種嚴重并發癥,越來越成為威脅人們生命的健康的一類慢性疾病[1]。本研究通過對選取的120例老年糖尿病患者,給予不同的護理模式對比研究,證實科學的社區護理干預對于促進老年糖尿病患者遵醫行為、改善患者的生活質量和提高血糖控制率等方面有著不錯的臨床效果。現報道如下:1資料與方法
1.1病例選擇選取我院2011年2月――2013年2月內分泌科就診的II型糖尿病患者120例,年齡在58-70歲之間,平均(65.62±3.23)歲。隨機分為實驗組和對照組,各60例,兩組患者在性別、年齡、病癥等方面無統計學差異(p>0.05),具有可比性。對選中患者行血糖控制情況詢問,并通過問卷調查,了解患者多生活質量滿意度的相關信息。
1.2方法實驗組給予社區護理干預,包括互動模式健康教育定期宣講,配置科學合理的飲食和運動、安排相關的心理指導,并定期測量血糖和問卷調查。實驗組的護理干預主要包括:①健康衛生知識宣傳:讓患者充分了解糖尿病這種疾病的基本衛生知識,包括血糖值升降的主要影響因素有哪些,糖尿病的主要并發癥以及如何預防并發癥等;②飲食控制與運動教育:讓為一位患者清楚明白飲食的控制對于糖尿病的治療是至關重要的一步,向患者講解如何合理膳食,計算食物熱量,并勸說其應該徹底戒煙戒酒;強調適量運動對于控制病情的具體好處;③服藥常識教育:向患者介紹藥物間的相互作用及其不良反應,說明按時按量服用藥物的重要性及其不規律用藥可能導致的嚴重后果;④定期為患者行空腹血糖監測以及糖化血紅蛋白檢測,囑咐血糖值過高的患者及時來醫院處理治療。⑤心理輔導:定期與患者進行心理溝通,及時了解患者需要和疑問,妥善處理患者的一切問題。幫助患者調節心理,教會其如何正確認識和對待自身疾病,積極面對生活解決困難。而對照組僅給予常規的護理管理。以問卷調查的方式定期對兩組患者干預前后的生活質量滿意情況進行調查并紀錄之。
1.3診斷標準與判斷采用《生活質量滿意率調查問卷[2]》無記名調查方式,對120例老年糖尿病患者進行問卷調查。滿意率=(非常滿意+較滿意)/總數×100%。
1.4統計方法總準確率采用x2檢測,計數資料以率表示,組間比較采用卡方檢驗。p
2.1兩組患者血糖控制情況實驗組滿意率為86.67%,對照組滿意率為61.66%,差異具有統計學意義(P
3討論
糖尿病是由于胰島素相對缺乏導致的一種內分泌疾病,是可防可控的一類慢性疾病。科學的護理干預措施能夠有效控制好糖尿病患者的血糖水平,降低糖尿病本身的危害性的同時,可以減少患者發生心血管病、靶器官損傷等并發癥患病的風險率,能夠有效地改善患者的生活質量。
本次研究所采用的社區護理干預模式,是由專業護理人員實施的有計劃、有目標以及有評價系統的科學活動,具有一定的臨床治療意義[3]。臨床證實護理干預措施在一些疾病的治療和預防上已取得了一定成效。老年糖尿病患者這一群體,受到疾病本身的困擾,加上經濟條件的制約,生活質量通常較差。通過實施社區護理干預模式,為患者提供家庭式的治療,無需患者時刻醫院就醫,在不需要太大的經濟投入的情況下,也能夠有效地改善患者的生活質量,取得了滿意的效果[4]。
糖尿病應預防為主,防治結合,采取相應的護理干預措施。因此我們應該改變傳統觀念,采用更為人性化的干預措施,提高患者疾病的治療效果,增強醫患合作關系,促進患者生活質量的改善。本次研究通過對上述糖尿病患者進行疾病知識教育、飲食與運動的教育、服藥常識等護理干預措施。采用無記名調查問卷的方式,得到兩組患者對生活質量的滿意率,實驗組滿意率為86.67%,對照組滿意率為61.66%,差異具有統計學意義(P
[1]沙春玉,王艷,張平,等.護理干預對老年糖尿病患者代謝指標及生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2011,36(18):116-117.
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【摘要】:門診護士直接接待病人,是完成一般護理工作和急救處理的第一線,在分診崗位多年觀察到:侯診病人由于對環境的不熟悉及醫學常識的缺乏。對疾病的認知能力不足易造成就診時對診療醫生描述不確切而影響醫生對病情診斷的準確性。分診工作的職能與職能拓展和建立新型的分診模式也至關重要。因此。需要分診護士對其診前引導并幫助他們正確敘述病情及與此相關的癥狀。引導病人進行科學的擇醫供求雙方達到盡可能高水平的相互配合提高就診效率改善就診品質同時亦體現分診專科護士的較高素質和形象。
【關鍵詞】:侯診分診引導擇醫
1{1.1}人群分組
心血管病甲組20人。對心血管病甲組20人分別進行的五次心血管病的講坐及予防。及飲食起居健康教育。病情各階段性護理著重點。
心血管病乙組20人僅僅順序排隊。
經過半年12次就診觀察到。心血管病甲組的20人敘述病情條理性。主動有重點的及相關癥狀的描敘幫助醫生作出正確診斷并能配合醫生按時服藥及觀察藥物療效心血管病乙組20人僅僅順序排隊。敘述病情往往較混亂。醫生開的藥并未按時服用。梢有好轉自行停藥。造成疾病反復或加重。這是對心血管病認識不足。
2侯診病人診前引導方法
{2.1}前來就診病人順序排隊。安靜休息20分鐘。講解心血管病一般癥狀及并發癥。不同類藥物各個特點。及平時調節情緒的重要性。
{2.2}同時觀察到病人的擇醫心理。為他們推薦各相適合的醫生。關鍵是了解他們個體病情的醫生。首先也要丟掉思想包袱和悲觀情緒。通過對病人在求醫過程中的行為規律的研究,引導病人進行觀察指導衛生部門合理制訂衛生規劃,同時也提醒醫因勢利導地開展衛生服務,使醫患雙方達到盡可能高水平的相互配合
{2.3}增加醫院的透明度以求病人對醫生的信任。配合以取得最佳健康效果。
3侯診病人診前 健康教育
分析以上調查資料和門診患者特點,根據門診患者流動性大和隨意性強的特性,制訂系列健康教育計劃,重點圍繞非藥物干預(優化生活方式)為主的教育。
{3.1 }設立心血管專科候診區在門診候診大廳設立心血管候診區,引導患心血管疾病的病友集中到該區域候診,病友互相交流。高血壓專科候診區根據其專科的特點,需做適當的環境布置,如放置相關優化生活方式的保健資料與掛圖,開辟護患交換欄與咨詢欄、經驗交流欄等,并定期更換內容,力求達到新鮮感,有吸引力,使相關的病友在短暫的候診時間內身心得益,逐步形成良好的候診風格,在一定程度上可改變門診候診區環境喧雜的現象,為系列講座打下良好的基礎。
{3.2} 候診區安排專科護士心血管專科候診區內安排一名有經驗的專科護士,主要負責對患者進行個體健康知識教育和咨詢,登記患者聯系資料和收集有關信息,定期更換專科候診區的欄目,及時掌握患者的需求并幫助滿足如聯系專科醫生,對涉及多專科的疑難雜癥幫助聯系會診,定期電話詢問和上門隨診,分診護士要對候診室病人的數量,危急、重癥,高齡(>70歲)病人進行巡視及病情評估,做到心中有數,若有病情變化,隨時給予相應處理。
{3.3 }開展心血管病的自我保健知識系列講座資料分析:該群體對防治心血管病的非藥物干預知識缺乏,隨之依賴藥物,自我保健常識欠缺。在候診大廳有組織的開展防病的日常自我保健技能講座,主要內容有:了解基本常識營養素的關系、日常生活指導、化驗檢查指標、并發癥的家庭救護等,每周一講,每講30~60min,講課人員均為門診護士為提高講課的效果,在形式上給予多樣化,如考慮到候診區環境欠安靜,患者注意力不易集中,將講課的內容制成薄膜,用投影儀放映,同時配備了便攜式的音響話筒,使患者能聽能看能記,對耳背患者尤其實用。另外根據上課的內容,附掛彩圖,放置實物,,現場進行體重測試及熱量計算,另外再出示一些控制鈉鹽的量具等,實用性、針對性強,使患者有興趣接受。
{3.4} 組織心血管病人患者聯誼會患者之間往往會產生一種同病相憐相惜相助相治的情感,組織病友互相交請自我保健工作做的比較好的病友介紹防病治病的經驗;表揚堅持聽系列講座的學員;出一些自我保健知識的問答題,促使病友自覺接受健康教育活動;組織資深護士咨詢,如化驗單數據指標值、飲食指導、控制體重指導、運動方式指導、讓患者自備血壓計自測血壓,予以糾正不正確的操作等。護士要學習心理學、行為醫學、社會醫學等邊緣學科的知識。因為醫學模式已由生物醫學向生物—心理—社會醫學模式轉變,不但病原體可以致病,不良的心理因素、社會環境同樣也可以致病。因此具備了這些知識,才可以在分診工作中做好患者的心理護理和行為護理。
4討論
隨著醫學事業的發展 , 現代醫學分科越來越細,這就對護士的素質提出了更高的要求,護士不僅要有優良的服務態度,還要具備豐富的專科理論知識。調查人群心血管病的知曉率是直接反映健康教育所取得效果的有效指標 患者對心血管病非藥物干預知識缺乏,知曉率均
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支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病,此類疾病的發生既受遺傳因素的影響,又受環境因素的影響[1]。近些年,我國支氣管哮喘疾病的發病率呈上升趨勢,其多在凌晨與夜間發病,并且由于其胸悶、氣促與咳嗽等臨床癥狀使患者苦不堪言。運用綜合護理干預與常規護理相結合的護理方式能夠使得治療效果得到進一步的提升,改善患者的臨床癥狀,減少患者的哮喘發病發作頻率,使患者的生活質量得以提升[2]。本文選取我院2010年12月~2013年12月收治的98例支氣管哮喘患者,對綜合護理干預在支氣管哮喘治療工作中的效果與影響進行探討,取得顯著效果,現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年12月~2013年12月收治的98例支氣管哮喘患者,其中男性患者56例,女性患者42例,其年齡跨度為21~74歲,平均年齡為(45.3±10.7)歲。經檢查本組患者中31例患有胸悶、氣喘癥狀,27例患有呼吸困難、咳嗽癥狀,23例患有低氧血癥狀,17例患有鼻塞、打噴嚏、眼癢癥狀。本組患者中均無其他相關呼吸系統類疾病。將其隨機平均分為觀察組與對照組,每組49例患者,兩組患者在年齡、癥狀等方面均無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者在接受治療前均接受血糖、血脂、肝功能、腎功能等常規指標項目的檢查,并且均予以常規吸氧與休息。
1.2.1對照組患者接受常規護理工作:醫護人員要使患者保持舒適的坐位或者半坐位,進而鼓勵患者進行緩慢的呼吸。與此同時,協助患者進行排痰,患者咳嗽時使其呈坐起狀態,并將身體前傾,給病人拍背鼓勵其將痰咳出。在患者的痰液粘稠時讓患者多飲水。醫護人員應當遵從醫囑指導患者服用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。為患者提供舒適潔凈的醫護環境,防止其他細菌的侵襲,造成感染。
1.2.2對照組患者在常規護理的基礎上接受綜合護理干預:護理人員要保持每天開窗通風35min,使室內的空氣保持清潔狀態。醫護人員要為患者普及有關哮喘的醫學常識,以及日常生活中的注意事項與緩解哮喘疾病的常用方法。通過日常的自我管理與自我控制進而使患者的臨床癥狀得到改善,從而避免因心情緊張造成病情加重的現象。醫護人員應當為患者進行合理的飲食搭配,讓患者多食新鮮水果蔬菜以及高蛋白、易消化的食物,避免進食易引發哮喘的食物。醫護人員應當對患者進行不定期的心理輔導,患者由于疾病的困擾很容易對生活產生煩悶、焦躁情緒,從而對治療產生消極影響。應當經常與患者進行溝通,對患者進行鼓勵,使患者保持良好的精神狀態,從而輔助疾病的治療。
1.3觀察指標
對兩組患者的哮喘發作次數與護理滿意率進行記錄,并對兩組患者并發癥的發生情況進行比較觀察。
1.4統計學分析
采用 SPSS13.5 統計分析軟件包對所得到的數據進行分析,計數資料采用Pearson 卡方檢驗,P
2結果
1.2.1觀察組患者的護理滿意率為95.9%(47/49),對照組患者的護理滿意率為83.7%(41/49),觀察組護理滿意度明顯高于對照組,兩組數據對比有統計學意義,(P
表1 兩組患者護理滿意度的比較
組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 滿意率
觀察組 49 38 9 2 95.9%(47/49)
對照組 49 35 6 8 83.7%(41/49)
1.2.2觀察組患者的哮喘發作次數為(4.3±1.7)次,并發癥的發生率為4.1%(2/49);對照組患者的哮喘發作次數為(8.9±2.1)次,并發癥的發生率為10.2%(5/49),觀察組患者的哮喘發作次數與并發癥的發生率均低于對照組,兩組數據對比有統計學意義,(P
3討論