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很多時候,抑郁,或郁悶不僅是一個用來形容情緒狀態的詞匯,北京安定醫院抑郁癥治療中心副主任王剛醫師介紹,它更是一種明確的心理疾病,一種需要及早咨詢精神科專業醫生進行診療的疾病。
情感障礙抑郁癥主要發病誘因
談到抑郁癥的誘發因素,安定醫院王剛醫師講解道:從精神科的角度看,按照診斷體系和標準劃分,抑郁癥主要發病誘因是情感障礙或稱心境障礙(mood disorer),這種情感障礙里最常見的是單相情感障礙和雙相情感障礙。
雙相情感障礙又稱為躁郁癥,指既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的一類心境障礙。據了解,臨床上單純的躁狂癥極為少見,因此躁狂發作應視為雙相情感障礙。雙相情感障礙并不是一種罕見的疾病。20世紀90年代的中國香港地區及臺灣地區的流行病學調查資料顯示,雙相障礙的終身患病率為1.6%。雙相情感障礙通常在15~24歲發病,但由于患者在輕躁狂發作時情感高漲,精力充沛,自我感覺良好,不會主動就醫;而到了抑郁發作就診時又容易忽略之前的躁狂癥狀,因此這部分患者常被漏診或誤診為單相抑郁癥。雙相情感障礙的復雜性和隱蔽性,使得其在最終獲得確診之前往往會被誤診為單相抑郁癥,焦慮障礙、精神分裂癥,人格障礙,物質濫用等,甚至有的患者11歲發病,到50歲才被診斷出來。
雙相情感障礙的發病原因目前一般認為是生物學因素,心理學因素和社會因素的綜合作用。生物學因素目前被認為占有主導地位,有遺傳背景的人更容易發病。作為一種復雜性疾病,導致其發病的基因不止一個,而是多個,是致病基因與環境相互作用的結果。
雙相情感障礙是非常常見的,只是常常被患者本人及醫生忽略掉而已。這需要醫生特別仔細地了解患者病史和疾病特點。
鑒于雙相情感障礙周期性反復發作的特點,治療的核心理念是不能僅僅著眼于本次發作的治療,這種病需要長期治療。從整個病程角度打斷其發作,才是精神科醫生治療的根本目的。
北京安定醫院王剛醫師指出,雙相情感障礙是目前尚不能治愈,但通過早期診斷和長期治療,患者完全可以控制病情,減少復發、避免惡化,從而過上健康、正常的生活。
輕度躁狂性抑郁良好狀態卻是“燙手山芋”
據悉,在躁狂性抑郁中輕到中度的躁狂稱為輕躁狂。患者此時自我感覺十分良好,以致于可能認為自己的精神狀態良好,工作效率提高。輕躁狂患者的積極一面表現在,精力旺盛,過度樂觀,動力十足,思維發散。美國心理學家史培勒曾說:“這種病(抑郁癥)往往襲擊那些最有抱負、最有創意、工作最認真的人。”
身處現代社會,創意無處不在,許多工作都需要人們創意不斷,然而據相關研究表明,藝術家、詩人,設計師等一類人群罹患躁狂型抑郁癥的幾率高于社會其他人員。我們所熟知的三毛,張國榮……都患有輕重不等的抑郁癥,據安定醫院相關專家介紹,人在輕躁狂的狀態下,創造力和發散思維等得到極大的激發。情感的其他特征如精力充沛,對工作注意力高度集中,勇敢而不安分的態度,也都是從事創造性工作所需要的。據悉醫學史,文學史專家在分析了羅伯特?舒曼的創作高峰后發現,其高峰大多處在輕躁狂的發作時期。盡管輕躁狂抑郁似乎也有一定的積極作用,但是精神科專家表示:輕躁狂抑郁癥患者一生發病的過程中70%的時間處于抑郁狀態,還有一部分時間處于躁狂狀態,如果不及時治療的話會馬上轉相,發病的頻率也加快。導致疾病趨向于難治和慢性化,人的生命是寶貴的,即便是輕躁狂狀態,也要給予積極的治療。
王剛醫師介紹:“抑郁癥的危害不僅局限于患者的身體受到影響,更嚴重的是一個人的工作能力,學習能力,料理自己生活的能力,人際交往和溝通能力等社會功能將受到很大的損害。”
享樂不能抑郁癥的特殊表現
“跑步,踢球是我的最愛,校園里留下我腳步最多的地方就是運動場和圖書館了,可是,不知從何時起,我在運動中漸漸得不到任何快樂,跑步,踢球的時間越來越多,卻只是在瘋狂揮灑汗水的舉動中獲取一種折磨自己的。別人看我沒有任何變化,然而自己心里卻很清楚,曾經的愛好變成一種凌遲。”北京某藝術院校的學生小鄭回憶起自己患抑郁癥的情況,“那種感覺就是生不如死。”抑郁診療科專家分析,這種癥狀是典型的享樂不能,屬于抑郁癥的表現癥狀之一。這種表現需要引起個人和醫生極大的重視,因為病人可能在外在情緒表現上沒有多大變化,以前懷有濃厚興趣的事物現在依然經常從事,但實際上卻在用這種活動來擺脫負面的情緒,沒有享樂感。基于此,有的抑郁癥醫生在診斷時會先詢問病人:最近興趣愛好,有沒有什么變化?還能不能在從事自己感興趣的活動中享受到快樂的感覺?
抑郁癥其他的核心癥狀還包括:情感低落、興趣減退、精力不足、過度疲乏。另外,抑郁癥還有心理伴隨癥狀:如焦慮、自我評價過低、自責、有內疚感。精神病性癥狀、認知扭曲、通常與抑郁心境相吻合、認知功能下降、聯想困難或者思考能力下降,反復出現消極觀念,或者有自殺,自傷行為,激越或遲滯等精神運動性。
消除病恥感明確病要明確醫
王剛醫師強調,抑郁癥是一種明確疾病,不是一個簡簡單單的心理問題,更不是一種疾病之前亞健康的狀態。抑郁癥跟感冒一樣都只是人類身上的一種病癥,只不過它的表現形式是在精神方面。抑郁癥并不是性格中存在的缺陷,更不是意志薄弱的表現,跟個人的意志品質、思想沒有關系,不要因此而懷有病恥感,恥于求醫問藥。一定要盡早咨詢精神專科醫生進行治療,以免延誤治療時機。
同時,由于抑郁癥也是一種可能有很多軀體伴隨癥狀的全身性疾病,病癥常常被軀體的病痛所掩蓋,90%左右的抑郁癥患者沒有意識到自己可能患有抑郁癥并及時就醫。相關資料統計表明,與抑郁癥的高發病率形成鮮明對比的是,抑郁障礙患者從未就醫者高達62.9%,全國地市級以上綜合醫院對抑郁癥的識別率不足20%;在現有的抑郁癥患者中,只有不到10%的人接受了恰當的藥物治療。因此,大部分患有抑郁癥的病人得不到恰當的治療,部分患者或死于自殺或常反復
發作而留下殘疾。
另外,目前國內對精神疾病,精神病人,精神科從業人員還存在歧視現象。相關資料顯示,很多精神病本身就反映了這種歧視:例如精神分裂癥:在古希臘語里只是一個表示大腦功能障礙的詞匯,但在被翻譯的過程中被賦予了精神分裂這個帶有一定歧視意味的詞匯并在大眾腦海中根深蒂固。消除公眾歧視必須有一個過程,在西方社會由于精神科學發展較為成熟,發展歷史較長,對病人的歧視情況比較少。中國歧視狀況較為嚴重,不過近年來這種狀況也有明顯改變。王剛博士表示他從醫15年來感覺中國社會對抑郁癥的寬容度提升很多。現在社會醫療機構,政府部門、研究機構等對抑郁癥的關注度和對其防治工作的投入力度也有所提升。
去年11月,科技部將“重大精神疾病和行為障礙識別技術與干預措施研究”列為“十一五”國家科技支撐計劃重大項目之一。據悉,安定醫院的馬辛院長領導的研究小組成功地申請到了該重大項目的課題之一:“抑郁癥早期診斷方法和標準化綜合治療模式研究”。
公眾也逐漸知道這種病在精神科醫生的診治下能治療,能治好。隨著公眾對疾病的了解和認知度的提高,就診率也相應提高。安定醫院在2006年2月開設了國內第一家抑郁癥治療中心,中心成立僅1個月,前來就診患者就達3000多人。據報道,20世紀80年代以前,安定醫院抑郁癥門診不到總門診量的1/10。如今,安定醫院門診病人中接近一半都患有抑郁癥。工作人員告訴記者,安定醫院抑郁癥治療中心的病床經常人滿為患,許多病人住院之前要提前排隊。
誠然,醫生從技術角度來講能提高疾病治愈率,增強患者本人和社會的信心,但國家制定相關精神衛生法保護精神病人的權益消除歧視,也很重要。多管齊下才能為抑郁癥病人營造一個寬松舒適的診療環境。
尋醫治病找精神專科醫生為上策
吉林省腫瘤醫院超聲科,吉林長春 130000
[摘要] 本文從熱療系統溫度測控方法、基于人工神經網的新型溫度控制算法和超聲腫瘤熱療儀溫控系統程序編制三個方面分析了依托神經網絡為探討超聲腫瘤熱療儀溫度控制算法。
[
關鍵詞 ] 神經網絡;腫瘤;熱療儀;溫度測控
[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)05(b)-0197-02
1熱療系統溫度測控方法
1.1溫度測量
溫度是自然界任何物體的基本屬性參數,被廣泛應用于各種物理檢測中。幾乎所有的物理和化學檢測都需要考慮溫度在其中所發生的影響和作用。溫度因此在現代工業化生產的各個行業中發揮著巨大的作用。在醫學檢測上溫度同樣是十分重要的檢測項目。從最簡單的體溫測量和更加復雜體內局部器官溫度檢測,溫度測量被廣泛運用到醫學檢測的各個方面,各個環節。從檢測的手段來看,可以根據測量儀器與測量體之間是否直接發生接觸而分成接觸式測量和非接觸式測量兩種測量方法。接觸式測量的優點在于測量的結果更加準確,測量的方法更加簡單,缺點在于必須與被測介質發生接觸,而且由于測量時必須與被測介質接觸一段時間后才能達到熱平衡所以測量結果與實際被測介質溫度存在時間上的滯后差異。非接觸式測量的優點在于具有更快的檢測速度,并且可以檢測移動的物體,但由于檢測時與被檢測體存在一段空間上的距離,因此檢測結果的誤差較大。在實際的醫學臨床溫度測量當中,通常根據需要檢測的實際部位以及檢測的環境對于溫度測量方式和方法進行選擇。
1.2溫度控制的作用
溫度由于是物質的重要參數屬性,能夠反應物質內部和外部的狀態,因此經常被用作監測和控制儀器操作的重要指標。通過監測溫度可以對儀器的操作進行實時的控制,使得儀器的工作始終處在正常的狀況和水平下。如果監測中發現溫度發生變化,則需要對于溫度變化的原因進行分析和判斷,從而做出適當的操作。
在超聲腫瘤熱療儀器中,需要進行溫度實時監測的是患者需要治療的腫瘤,正常的溫度范圍應該是在25℃~50℃度之間。如果監測到的腫瘤溫度超過正常范圍,則需要對儀器所發出的超聲熱度進行調整,從而避免由于治療時溫度的過低或者過高而對人體組織結構造成損害。為了保證溫度監測的準確性和可靠性,對腫瘤的溫度監測采用接觸式監測方法。即將監測溫度儀器深入到腫瘤內部進行監測。這就需要在監測時選擇靈敏度高、運行穩定、體積較小的電偶傳感器來完成對于溫度的監測。通常選用針形的電偶傳感器來對腫瘤內部的溫度進行監測。
1.3溫度測控系統的方法
超聲腫瘤熱療儀的溫度監測對象是人體內的腫瘤。由于人體內部結構復雜多變,人體內的腫瘤組織結構同樣在組織結構和病理性質上存在較大的差別。即使是同樣類型的腫瘤在不同的人體內也會呈現處不同的性狀變化。此外,超聲腫瘤熱療儀在治療的過程中也會使得腫瘤的內部性狀進行變化。因此對于腫瘤建立較為精準的數學模型無疑是非常困難的,因此采用自適應控制是一種相對合理的選擇。自適應控制是一種能夠根據監測到的動態數據對于系統進行動態調控的計算方法。由于超聲腫瘤熱療儀在治療過程中,腫瘤溫度變化的頻率和強度都相對復雜,因此采用自適應控制通常可以對于溫度的判斷和控制更加實時、動態、準確。
2基于人工神經網的新型溫度控制算法
2.1人工神經網
人的大腦是最復雜的計算和控制系統,人的大腦通過人體內的多條神經線路完成對于人體的操作和控制。人工神經網是一種基于人體神經網絡運行所抽象出來的新型信息處理系統。人工神經網的系統從模型上來看盡可能模擬人體真實的網絡神經控制系統。人工神經網是一種集成人工智能和信息傳感等多門學科的新型知識體系。人工神經網通過各種不同的傳感器采集相應的信號,再經過不同的傳輸介質傳導到計算機中心處理器上進行計算和處理。人工神經網模型的提出和構建是計算機發展歷史上的一次重大變革。它為計算機進行復雜的信息采集和信息處理提供了更加科學、合理的模型。
2.1 BP人工神經網的動態控制結構
BP算法是誤差反傳訓練算法的簡稱。
誤差反傳算法的主要思想是把學習過程分為兩個階段:第一階段正向傳播過程,人給出輸入信息通過輸入層經隱含層逐層處理并計算每個單元的實際輸出值;第二階段反向傳播過程人若在輸出層未能得到期望的輸出值,則逐層遞歸地計算實際輸出與期望輸出之差值用誤差人以便根據此差調節權值,具體些說,就是可對每一個權重計算出接收單元的誤差值與發送單元的激活值的積。因為這個積和誤差對權重的(負)微商成正比(又稱梯度下降算法,又可把它稱做權重誤差微商)。權重的實際改變可由權重誤差徽商一個模式一個模式地計算出來,即它們可以在這組模式集上進行累加。
BP網絡不僅有輸入層結點,輸出層結點,而且有一層或多層隱含結點。對于輸入信息,要先向前傳播到隱含層的結點上,經過各單元的特性為Sigmod型的激活函數(又稱作用函數、轉換函數或映射函數等)運算后,把隱含結點的輸出信息傳播到輸出結點,最后給出輸出結果。網絡的學習過程由正向和反向傳播兩部分組成。在正向傳播過程中,每一層神經元的狀態只影響下一層神經元網絡,如果輸出層不能得到期望輸出,就是實際輸出值與期望輸出值之間有誤差,那么轉入反向傳播過程,將誤差信號沿原來的連接通路返回,通過修改各層神經元的權值,逐次地向輸入層傳播去。利用BP神經網絡進行推理訓練,并用動態結構BP網絡校正現有的控制參數的方法,從而實現規則自組織,達到在控制過程中不斷優化控制性能之目的。
3超聲腫瘤熱療儀溫控系統程序編制
3.1超聲腫瘤熱療儀溫控系統的程序設計要求
首先是統一性原則。超聲腫瘤熱療儀是為患者提供腫瘤治療服務的一種新型手段,其溫控系統運行情況的好壞直接影響到最終的治療效果。因此溫控系統在程序設計上必須首先保證整體運算的可靠性和準確性,才能使得儀器在運行過程中能夠面對復雜的人體內部組織結構的變化而正常運行。由于熱療儀溫控系統涉及到的電子元件都是非常精細和縝密,因此程序的設計必須從整體上考慮元件之間信號傳輸和銜接問題,使得不同的元件能夠有效、有序地工作。
其次是可靠性原則。溫度是監測超聲腫瘤熱療儀的最基礎、最重要的參數。從某種程度上說超聲腫瘤熱療儀的所有工作都是圍繞溫控系統而進行的。溫控系統對于溫度的監測和判斷是熱療儀進行操作的基礎性數據。因此系統程序編制必須保證數據在采集和傳輸時的可靠性,通過合理、有效的數據驗證是保障溫控系統可靠性的重要方法。
最后是實時性原則。超聲腫瘤熱療儀溫控系統要求對腫瘤在治療過程中所發生的溫度變化實時采集并進行分析和處理,以便能夠及時調整治療儀的功率,達到最可靠、最有效的治療效果。因此在溫控系統的程序設計時必須堅持實時性原則,對于采集到的數據在最短的時間內進行實時的檢驗和校正,在傳輸數據的過程中也同樣盡可能避免由于程序重復運行而造成的時間上的延誤。
3.2超聲腫瘤熱療儀溫控系統的結構
超聲腫瘤熱療儀溫控系統是一個集成溫度采集、篩選、分析和控制的復合操作系統,因此是一個集成軟件和硬件的綜合系統。其主要結構由溫度采集模塊、傳輸模塊、信號處理模塊和信號顯示模塊。溫度采集模塊即選用針式點偶傳感器進入腫瘤內部進行實時性的溫度采集,并對采集到的數據進行初步的數據校驗,校驗通過以后傳遞給傳輸模塊。傳輸模塊的作用主要是保障采集到的數據能夠在不同的電子元件和傳輸介質之間快速、有效地傳輸。信號處理模塊則主要是用于對采集到的溫度數據進行分析和處理,從而做出有效的判斷和控制。信號顯示模塊是根據系統操作人員的需要將信號以波形或者其他的表示形式顯示到終端顯示器上。
3.3上位機的程序設計功能
超聲熱療系統上位機完成溫度的各種圖形顯示、加溫控制的計算、控制數據的管理和通信協議的實現等功能,以使熱療儀各個子系統能夠正常、合理地運行。上位機軟件不僅是整個超聲熱療系統的控制核心,而且是醫療人員在治療過程中進行人機交互的主要手段,因此,它必須具備如下功能:
①參數設置.設置治療的時間、溫度、頻率、測量點、加溫單元;②溫度顯示.采用多種顯示方式,直觀形象地顯示實測溫度值;③功率控制; ④數據通信.實現上位機與下位機之間各類數據的正確傳輸;⑤出錯控制.儀器故障或執行非法操作時,提示出錯信息,進行出錯處理。
為了能使這些功能協調運行,必須對軟件的靜態、動態模型進行合理規劃與設計。
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參考文獻]
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【關鍵詞】
肝脾胰腎卵巢囊腫;硬化治療;超聲引導
作者單位:136200遼源市中心醫院
超聲對肝脾腎卵巢囊腫可提供可靠的依據,隨著穿刺技術的日臻完善,肝脾腎囊腫的外科手術治療大部分已被介入穿刺硬化所取代,穿刺的目的也由診斷向治療轉變。肝脾腎卵巢囊腫的檢出率明顯提高,各種穿刺技術日臻完善,肝脾腎卵巢囊腫的外科手術治療大部分已被介入穿刺硬化所取代,穿刺的目的也由診斷向治療轉變。肝腎脾卵巢囊腫屬良性病變,通常無臨床癥狀而無需治療,但當肝腎脾卵巢囊腫巨大或部位特殊,則可壓迫鄰近臟器,產生相應的癥狀。如上腹部不適,惡心,黃疸,肝腎功能損害等,此時則需進行治療,尤其當有感染,破裂或張力高有破裂的危險時更有必要進行治療,肝腎囊腫又稱上皮源性囊腫,由小膽管擴張演變而成,組織學上囊腫內襯以分泌液體的立方上皮細胞或柱狀上皮細胞,外被以纖維組織包膜,可分為單純性囊腫和多囊肝腎脾,后者為常染色體顯性遺傳病,病理上囊腫壁壁薄,內含澄清液體。有關肝腎囊腫的介入治療,文獻已有報道[12]。遼源市中心醫院從2008~2010年,對該項目的開展與研究,共收治了各種囊腫48例,并對其進行了統計學處理,現將48例囊腫進行了在超聲引導下經皮穿刺硬化治療、護理與臨床研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組48例肝脾腎卵巢囊腫均經超聲診斷,其中男37例,女11例,年齡24~68歲,平均46歲,多發3例,囊腫最小直徑4.8 cm,最大直徑12 cm。肝囊腫18例,腎囊腫12例,脾囊腫1例,卵巢囊腫17例,其中巧克力囊腫5例。術前詢問有無乙醇過敏史,履行術前常規檢查,如出凝血時間,血小板計數,凝血酶原時間、心電、胸透、肝功、血糖、三對半等,必要時檢查HIV及梅毒抗體。家屬或患者簽字,護理做好術前心理宣教工作。
1.2 方法 選擇最佳穿刺層面和穿刺點,皮膚消毒后,鋪洞巾,用2%利多卡因5 ml局麻,局麻時要充分麻醉至肝腎被膜附近,囑患者平靜呼吸,在超聲導向裝置引導下經穿刺引導線將針直接刺入囊腫中心,停止進針,抽吸出囊液送檢,引流時注意引流速度,如果囊腫過大一次放液過快會引起腹壓驟減,血壓下降。囊液放凈后,注入2%利多卡因,后注入99%無水乙醇,注入量為放出囊液的1/4~1/8,留置一會后將乙醇吸出,直到吸凈為止。對于多發囊腫或多囊肝腎脾的治療,用20 g酒精針選擇2個或幾個最大的串狀排列的囊腫,依次進針逐一穿過途經的囊腫,并依次抽液后進針,在退針過程中由遠及近順次注入無水乙醇依次再抽吸凈后拔針。術后檢測血壓、呼吸脈搏、心率等生命體征,囑患者平臥或半臥位,注意有無乙醇中毒癥狀[3]。
2 結果
2.1 療效判斷標準
囊腫消失為治愈,囊腫
2.2 隨訪結果 本組資料隨訪48例,囊腫均消失為46例,有2例多囊肝只抽液未經乙醇硬化以免破壞肝功。
3 討論
3.1 囊腫治療機理 是通過破壞具有分泌功能的囊壁細胞,使之變性、凝固,產生無菌性炎性癥狀。使囊腫粘連、閉合,逐漸吸收,且不影響功能,并且不產生粘連損傷[5]。本組48例囊腫患者均收到滿意效果。此療法不僅能使腫物消失,而且還能保留正常功能,因此,更適合對于術后粘連及復發不愿手術者。
3.2 療效及適應證的選擇 單純性囊腫囊壁薄、囊內液體稀薄,囊液易抽吸干凈,注入無水乙醇后囊壁組織凝固好[6]。對于巧克力囊腫內液較稀薄者療效好,對于多發尤其有分隔或囊腫內液稠厚,在囊液抽吸過程中血凝塊易堵住針尖,使囊內液體不易抽吸干凈,造成治療不徹底,對于這類病灶,以腹腔鏡或手術為宜。
3.3 穿刺過程中注意事項 ①術前診斷明確,此療法僅適用于囊腫的治療,以免誤穿血管瘤及腫瘤,造成誤診。②要確定好進針點,以及進針深度和角度,最佳穿刺入路為穿刺距離短,壁免損傷周圍重要器官和組織。③抽吸囊液過程中針尖要固定好,不要隨意上、下抽動,尤其在抽取囊液后,囊腔塌陷,如移動針尖,可使針尖移出囊外。④囊液要盡量抽盡,因殘留囊液使無水乙醇濃度降低,影響療效,對分隔囊腫需改變穿刺方向以刺破分隔的囊腔,液體黏稠抽吸困難者,用生理鹽水反復沖稀。⑤抽盡囊液注入無水乙醇前,應核實針尖位置,在證實針尖確在囊腔時方可注入,以免注入囊外,引起劇痛及周圍組織損傷。⑥乙醇沖洗抽吸后再向囊腫內注入少量乙醇并保留以提高療效,因為再保留的乙醇可以和沖洗時未接觸的囊壁充分接觸。
3.4 并發癥 本組病例主要的并發癥是醉酒表現如頭暈,面色潮紅,或心跳加速,囑患者多喝水加速排泄即可恢復,其中1例因緊張血壓下降,未特殊處理,自行緩解。
總之,對于肝腎脾卵巢囊腫,多囊肝脾腎及生長快的囊腫我們應彩取超聲引導下穿刺乙醇硬化的療法,以減少手術治療帶來的痛苦,只要把握好適應證與禁忌證就可以在基層醫院廣泛推廣。
參 考 文 獻
[1] 劉祿明,楊夫金,燈雪平.CT引導下經皮穿刺肝囊腫硬化治療12例.世界今日醫學雜志,2001,2:4344.
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關鍵詞:基層醫療 思想政治 成效
中圖分類號:D64 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)01(a)-0170-01
在以人為主體的社會主義新時代,思想政治工作是保障基層醫療衛生部門工作順利開展的基礎條件,也是先決條件。尤其是伴隨著中國醫療衛生體制改革的深入進行,對我國基層醫療衛生部門的工作提出了更高的要求同時,也成為當前工作的重點之一。因此如何在人的思想進步方面進行啟發與加強,使其適應中國醫療衛生體制的發展精神,并將先進的思想滲透到工作之中,充分發揮其主導作用,帶領基層醫療衛生部門向更高的層面發展,已經成為思想政治工作者的高度重視點。
1 加強基層醫療衛生部門思想政治工作的必要性分析
當前基層醫療衛生部門的發展困境決定了必須加強思想政治教育工作。基層醫療衛生部門相對于發展較快、規模較大的城市醫療條件來說,仍是落后許多。面對如今競爭激烈化的社會經濟市場中的醫療體系,基層醫療衛生部門的醫療設備、條件達不到普通醫療水準,專業人員匱乏,整體醫療隊伍治療手段過于陳舊、落后,資金投入上的遲緩、停滯,從而致使醫護人員的收入成一問題,考驗著大家此時的思想與心理狀況。在此條件之下,思想政治工作便被人們所忽視,使得大部分醫護人員的思想狀況出現波動,在醫療救治工作中不能全面的體現白求恩精神,缺少無私奉獻、溫暖關懷患者的行動。思想政治工作不到位,致使錯誤的思想一旦侵入相關工作者的腦中,就會導致醫護工作人員的職業道德素養降低,其中不乏出現一些、以自己金錢利益為重的不正之風的盛行。長期良好的思想政治氛圍的缺失,使得基層醫療衛生部門整體工作缺乏團結性和積極性,缺少優秀的思想武裝人們的大腦,必然使得在日常的醫療救治工作中出現不同程度的消極與松懈。這同樣也不是社會主義新時期的發展要求與精神。由此突出,在當前經濟形勢及社會主義精神發展前提之下,如何加強基層醫療衛生部門思想正式工作成效,已經成為眾多研究者與工作者所面臨的重要問題,這關系到我國基層醫療衛生部門的整體發展,關系到基層人民群眾就醫的實際困難能否解決,關系到黨與國家思想政治工作能否順利開展、能否團結一致的重大問題。
2 當前加強基層醫療衛生部門思想政治工作成效的方法
2.1 提高對思想中政治工作重要性的認識
基層醫療衛生部門思想政治工作成效的缺失,本質上是由于相關的工作人員及管理者對該工作重要性缺乏一定的認識,思想上的重視才能夠促使工作者與管理者采取具體的措施投入到基層醫療衛生部門的思想政治工作中,才能取得一定的成效。另外,思想政治工作的帶頭人的個人職業道德素養在工作中起著重要的作用,其必須思想覺悟高,對黨正確的思想的理解能力強,嚴格要求自己,在工作上兢兢業業,刻苦努力,認真負責,同醫護人員的教育要富有耐心與責任心,不抱怨能吃苦,才能在工作中起到良好的表率作用,在教育他人的時候才能夠讓他人佩服。
2.2 通過系列活動,加強對醫護人員的思想素質教育
當前我國經濟發展的迅速化,使得以利益為上的思想侵入人們的大腦,一方面,這符合時展的特色,但另一方面,很多人思想立場不夠堅定,對利益的度把握不準確,導致過于追求物質利益,反而又使得人們缺乏相應的職業道德素養,這在基層醫療衛生部門中同樣也有體現。針對此現象,應該從以下兩個方面,對醫護工作人員進行思想上的教育。首先是理論教育,基層醫療衛生部門本身就存在醫療設備不足、專業人員缺乏的狀況,因此更應該在思想上保持先進性,提高對患者的醫治的積極性與專一性。醫院多組織對醫護人員的理論教育課程,始終將黨先進的思想灌輸給他們。其次,舉行宣傳活動,幫助他們樹立正確的人生觀價值觀,提高自己的職業道德素養,用正面與積極的教材豐富醫護人員的思想,深化以治病救人為先決條件的工作態度,始終秉承病人至上的理念,用自己的耐心、愛心和關心就幫助病人盡快走出病痛之中,盡自己的努力為病患提供更好、更優質的服務。
2.3 以人為本,建立健全思想政治工作體系,完善工作制度
思想政治工作是圍繞人而展開,人是主體,是為了調動人的積極性與熱情,所以就必須重視工作中人的感覺與思想。尤其是基層醫療衛生部門的工作環境相對于其他醫療部門來說較為惡劣,在設備不足,投入資金不足的條件下,醫護工作者必然會出現一些消極的工作情緒,為此,醫療衛生部門應該格外注重人的感受和思想,充分進行人文主義關懷。人是渴望被尊重和被認同的,這是醫護工作者工作的動力所在,因此,相關的工作者就應該努力做到關心醫護工作者,為他們解決實際困難,使他們能夠體會到組織上對它們是重視的,尊重的。同時,建立健全思想政治工作體系,不定期的舉行集體理論培訓學習,提升醫護工作者職業道德素養的同時,采取個別談話的形式,針對每個人不同的思想狀況,對它們進行單獨談話,深入到基層中去了解他們真實的想法。穩定他們的思想狀況,及時把消極的、不良的思想狀況與想法扼殺在萌芽之中。除此之外,完善相應的工作制度,加大對醫護工作者的獎懲力度,對于優秀的工作者,將其優秀事跡進行宣傳,并給予一定的物質及精神獎勵,對于做出消極怠工,收取回扣等有背醫療工作道德的事的工作者,給與嚴厲的懲罰,并對其進行思想道德教育,以保證整個基層醫療工作體系在思想隊伍上的純凈度。
新時代新形勢之下的醫療隊伍建設,是我國醫療改革深入化進行重點關注的地方所在,基層醫療衛生部門在改革中面臨的困難眾多,如何穩定醫護工作人員的思想,以一個積極、熱情飽滿的心態去迎接改革與工作,是保障基層醫療工作順利開展的關鍵所在。將積極、正面的思想滲透到工作之中,使得醫護工作人員更好的服務與患者,也為基層醫療衛生部門營造一個溫馨的就醫環境。
參考文獻
[1] 廖社碧.新形勢下如何加強基層醫療衛生部門思想政治工作[J].中國醫師雜志,2002(12).
對戰斗在救災防病一線廣大醫療衛生人員慰問電
慰問電
今年入汛以來,我省淮河流域發生了嚴重的洪澇災害,干支流水位普遍超1991年,有的超1954年甚至歷史最高水平。這場特大洪澇災害來得急、來得猛,外洪內澇雙重夾擊,給人民群眾的生命財產造成了極大的損害,災區醫療衛生單位和職工家庭也損失巨大。災情發生后,在省及各級黨委和政府的領導下,衛生系統廣大干部職工迅速從抗擊“非典”轉移到救災防病工作中來,發揚“抗非”精神,克服財力、物力、人力上的極度消耗,不怕困難、不怕疲勞、頑強拼搏、全身心地投入到抗大汛、戰酷暑、防大疫的第一線,夜以繼日地奮戰在防汛大堤、災民安置點和村莊,積極開展醫療救治、飲水消毒、環境消殺、食品衛生管理、疫情監測、衛生防病知識宣教等各項工作,做到哪里有災情疫情,哪里就有醫療衛生人員。你們把黨和政府的關懷直接送到災民手中,譜寫出一曲曲可歌可泣的贊歌,為保護人民群眾的身體健康和生命安全作出了重要貢獻。由于各級衛生部門精心組織,措施得力,廣大醫療衛生人員顧全大局,盡職盡責,到目前為止,災區社會穩定,未發生大的疫病流行。你們舍個人、為他人,舍小家、為大家,不畏艱辛、迎難而上、無私奉獻的精神,贏得了全社會和廣大人民群眾的贊譽,樹立了衛生系統良好的社會形象。
目前,我省救災防病的形勢仍然十分嚴峻,任務艱巨、繁重。希望你們繼續發揚“抗非”精神,以對人民群眾深厚的感情、滿腔的熱情,認真、扎實、細致地做好救災防病工作,切實把各項防病措施抓得緊而又緊,嚴而又嚴,實而又實,細之又細。我們堅信,在省委、省政府的堅強領導下,在社會各界的大力支持下,廣大醫療衛生人員恪盡職守,奮力拼搏,我們就一定能夠實現大災之后無大疫,奪取救災防病工作的全面勝利!
根據《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》([]62號)和《省人民政府辦公廳關于印發省建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施辦法(試行)的通知》(政辦發[2012]37號)精神,決定調整已經實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構有關收費項目、收費標準和醫保支付政策。現將有關事項通知如下:
一、調整基層醫療衛生機構有關收費項目、收費標準。將全省已實行了基本藥物制度并已實施基本醫保門診統籌的政府辦基層醫療衛生機構(鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心(站))現有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。
納入一般診療費的掛號費包括病歷檔案袋、診斷書費用,診查費包括普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費;注射費包括肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、心內注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、留置靜脈針、小兒頭皮靜脈輸液、小兒留置靜脈針等費用。一般診療費不包括藥品費和原注射費規定以外國家規定允許收取費用的醫用耗材。
一般診療費標準為每人次(含一個療程)10元。對已合并到一般診療費里的基層醫療機構原收費項目(包括掛號費、診查費、注射費),不得再另外收費或變相收費。
實施一般診療費收費后,不增加個人負擔,調增部分由醫保基金和新農合基金支付。
二、調整基層醫療衛生機構有關醫保支付政策。
一般診療費由門診就診新農合或城鎮基本醫療保險參保患者和新農合基金或城鎮醫保基金共同負擔。其中,門診患者就醫時個人支付3元,新農合基金或城鎮醫保基金統一支付7元。未參加新農合或城鎮基本醫療保險的門診患者一般診療費由個人自付。
各地原已出臺的掛號費、診查費和注射費等減免規定繼續執行,直接沖抵參保患者個人付費部分。
三、各基層醫療衛生機構要嚴格執行一般診療費政策規定。
嚴格執行收費標準。對已合并到一般診療費里的原有收費項目,各醫療衛生機構不得再另行收費或變相收費。
規范醫療服務行為。基層醫療服務機構只能按門診就診人次(含一個療程)收取一般診療費,不允許重復或變相收費。
四、各地要嚴格按本通知精神和國家、省有關新農合基金、醫療保險基金管理規定做好一般診療費的審核支付工作。
積極推行付費方式改革。各地根據歷年門診情況和基金支撐能力,合理確定門診率和一般診療費補償總額。一般診療費納入當地門診統籌統一管理。采取按人頭付費和總額預付等支付方式,依法保護醫、患、保三方利益。
各市(州)衛生、人力資源和社會保障、物價等部門要制定監管措施,促進基層醫療衛生機構規范醫療服務行為,提高服務質量,防止基層醫療衛生機構重復收費、分解處方多收費。對違反規定重復、變相收費,虛報數據,騙取新農合和醫保基金,嚴重影響參保、參合群眾利益的,依照相關規定嚴肅查處。
[關鍵詞]醫學生教育 醫療衛生職業精神 培養途徑
所謂職業精神,是指與人們的職業活動緊密聯系、具有自身職業特征的精神。2012年4月18日,衛生部黨組制訂《關于深入開展醫療衛生職業精神大討論活動的工作方案》,該方案指出,醫師職業道德是醫療衛生職業精神的核心、發揚救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神是醫療衛生職業精神基石、體現社會主義核心價值體系是醫療衛生職業精神的目的。
這一要求,不僅適用于臨床醫務工作者,也適用于醫學教育。對醫學生而言,進行人文精神的培養是醫學生職業情感的需要,是現代社會發展的需要,也是現代醫學教育模式的需要。因此,我們的醫學教育無論什么時候都要把醫學生人文精神的培育放在重要位置,教會學生如何做人,如何看待和處理人與自然、人與社會以及人與人之間的關系,如何追尋人生的價值和生命的意義。即培養醫學生醫療衛生職業精神。醫學生的職業精神養成是當前醫學教育過程中迫切需要解決的問題。職業精神養成教育應貫穿于醫學生教育培養過程始終。
在新形勢下,切實加強醫學生職業精神培養,提高醫學生的職業道德素質,具有重要的現實意義。
培養醫學生醫療衛生職業精神,首先要加強醫學職業道德教育。醫學生職業道德教育,就是按照社會主義職業道德要求,對醫學生施行有目的、有組織、有計劃的系統教育,培養高尚的道德品質,提高他們的職業道德素質。要提高醫學生職業道德教育的有效性和實效性,需不斷完善和健全適合醫學生職業道德培養途徑,使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成。
一是理論上的,通過理論教學的方式讓學生認識到從醫所需要的職業道德素養及其對職業的重要性。明確醫學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道,是一種最主要、最基本的職業道德教育方法,它的任務是在理論的層面倍養學生的職業精神,樹立醫學生的職業道德信念。此外,專業課教師在講授專業理論知識的同時可以結合臨床實例進行職業道德教育。
二是感受體驗到的,通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染,切身感受體會到的職業精神,并銘記于心。在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動,善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的,教學活動中職業道德教育的滲透,具有潤物無聲、潛移默化的特點,更易于學生接受,更能影響學生的一生。
三是實踐上的,學生在實踐、實訓課教學中,在臨床見習和實習過程中,以自身所具有的職業道德水準,自我約束,自我反省,提升自我,使自己的職業道德不斷得以升華,逐漸養成良好的職業道德習慣。我們通過積極倡導和組織畢業實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動,組織觀看有關醫德醫風建設的宣傳圖片和醫德教育專題影片,開展醫德醫風學習交流,使他們在學習中得到深刻的啟發,親身感受醫生肩上的重大責任。
培養醫學生醫療衛生職業精神,其次要加強愛崗敬業教育。愛崗就是熱愛自己的工作崗位,熱愛本職工作,敬業就是要用一種恭敬嚴肅的態度對待自己的工作。愛崗敬業作為最基本的職業道德規范,是對人們工作態度的一種普遍要求。愛崗敬業是人類社會最為普遍的奉獻精神,它看似平凡,實則偉大。
愛崗敬業要從學校教育抓起,在醫學生中倡導崇德仁愛,精誠為醫的濟世精神;強化愛崗敬業、無私奉獻的責任意識和尊重生命、追求純粹的人文情懷則顯得尤為迫切。要通過多種形式的教育,在醫學生中大力弘揚以人為本、誠信和諧的道德風尚,要在學生心目中樹立救死扶傷、全心全意為患者服務的敬業精神。真正把為人民服務的理念駐進心里、融入行動、落到實處;真誠是醫患溝通的橋梁,要真正做到一切為病人著想,依靠良好的職業與社會責任為患者服務;真正做到崇尚學術、精益求精,以科學的態度面對病人。
要讓學生牢固樹立平等、仁愛、患者至上的思想觀念,秉承關愛生命、救死扶傷的光榮傳統,愛崗敬業,勤于業務,用“愛心、耐心、細心、責任心”認真對待每一位患者,把更好的服務獻給病人,把更好的形象留給社會,用強烈的事業心和高度的責任感,滿足群眾多樣化、多層次的就醫需求,努力成為醫德高尚、醫術精湛、醫風端正、人民滿意的好醫生。
培養醫學生醫療衛生職業精神,還要加強創新精神的培養。創新精神是一個國家和民族發展的不竭動力,也是一個現代人應該具備的素質。創新意識的培養主要是通過創新學習這種活動來實現的,而學習的主體是學生。要培養學生的創新意識,就要把學生推上學習的主體地位。但是,學生主體地位的確主是通過教師的主導作用來實現的,教學中教師的激發作用、啟迪作用、組織作用和熏陶作用是推動學生主動學習的重要前提。這里,既不能忽視“導”的作用,也不能用老師的“導”來取代學生的“學”。
因此,要求老師對學生的培養要從“知識型”向“創新型”轉變。這一新的人才觀念要求醫學教育必須樹立創新教育原則,通過對醫學生的創新精神、創新意識、創新思維的培養,提高他們的創新能力。
今天,我們在這里召開大會,部署衛生文化建設工作,隆重紀念5.12護士節。剛才,我們表彰了11個先進集體和100名先進個人,市中心醫院以及兩位先進個人代表做了典型發言,亞平同志對衛生文化建設進行了動員和部署,會議開得很好。借此機會,我代表市委、市政府,向全市廣大護理工作者表示節日的問候!向受到表彰的先進集體和先進個人,表示熱烈的祝賀!
近年來,衛生系統廣大干部職工堅持以科學發展觀為指導,緊緊圍繞全市改革發展穩定大局,團結拼博,真抓實干,全市衛生事業有了較快的發展。特別是03年非典以后,全市衛生系統在市委、市政府的正確領導下,以建立和完善處置突發公共衛生事件應急體系為切入點,不斷強化基層基礎工作,大力提高城鄉衛生服務水平,全面提升醫德、醫技素質,做了大量卓有成效的工作,多項工作受到國家、省、市表彰。在此,我代表市委、市政府,向辛勤工作在全市衛生戰線上的廣大干部職工,致以崇高的敬意和親切的問候!
為了推進衛生事業的快速發展,不斷滿足人民群眾日益增長的衛生需求,市衛生局在深入研究、認真謀劃的基礎上,啟動了衛生文化建設。這是衛生局黨組針對全市衛生事業的發展實際,著眼于全市衛生事業的長遠發展作出的一項重大部署,是增強全市衛生系統軟實力的一項重大舉措。文化是人類文明的結晶,是推動經濟發展和社會進步的重要力量。文化成就事業,文化成就未來,大到一個國家、一個民族,小到一個單位、一個人,沒有先進的思想、先進的理念、先進的文化作支撐,就沒有前進的動力,事業也得不到較好的發展。近年來,我市經濟實現了較快發展,隨著經濟的發展,廣大人民群眾對衛生的需求、對健康的需求越來越高,醫患之間的矛盾日益突出。
在這樣的形勢下,我們開展衛生文化建設,通過衛生文化建設加強對衛生系統廣大干部職工世界觀、人生觀、價值觀的教育、為人民服務宗旨觀的教育和社會主義道德觀的教育,建立起符合先進文化前進方向、遵循衛生事業發展規律、適應社會發展和人民健康要求、反映衛生行業特色的衛生文化體系,營造和諧統
一、蓬勃向上的精神氛圍,鍛煉奮發有為、爭創一流的職工隊伍,塑造文明規范、誠信為民的行業形象,增強開拓創新、追求卓越的競爭能力,通過衛生文化建設進一步規范和引導職工的服務行為,培育廣大干部職工優良的道德品質和高尚的道德精神,恰逢其時,意義重大。全市衛生系統廣大干部職工要充分認識開展衛生文化建設的重要意義,結合實際工作切實抓緊抓好。
第一,要通過開展衛生文化建設,使衛生系統干部職工思想道德素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業,醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性,客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝,更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風,高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設,必須首先搞好思想道德教育。要通過開展衛生文化建設,切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和**法制教育,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培育良好的工作作風,把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動,使"愛國守法、明理誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范,成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。
第二,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的,在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前,廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈,這一問題折射出來的,是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素,也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視,將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題,一要靠發展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠監督。要強化以人為本的理念,堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點,不斷提高服務質量,減少服務成本,降低服務價格;要用改革的辦法,市場的手段,利用好民間資源,提高社區衛生建設的社會參與度,建立社區衛生發展的新機制;要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作,完善制度,嚴格管理,規范運作,把好事辦好;要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫,積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌,真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務,切實減輕群眾醫療費用負擔,滿足廣大人民群眾對健康的需求。
第三,要通過開展衛生文化建設,促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設,要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設,在抓好硬件建設的同時,著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設,不斷提高診療水平,為群眾提供滿意服務。二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設,統籌規劃、綜合利用衛生資源,建立健全農村衛生服務網絡,特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設,增強輻射帶動能力,真正做到小病不出村、不出鄉,大病不出縣(城)。要不斷加強城市社區衛生服務建設,完善社區衛生服務管理體制和運行機制,實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作,提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金,引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構,切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設,不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力,在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度,加強綜合衛生監督,提高衛生執法水平,打擊損害群眾利益的違法行為,保證人民衛生安全。
第一,要通過開展衛生文化建設,使衛生系統干部職工思想道德素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業,醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性,客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝,更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風,高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設,必須首先搞好思想道德教育。要通過開展衛生文化建設,切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和**法制教育,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培育良好的工作作風,把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動,使"愛國守法、明理誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范,成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。
第二,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的,在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前,廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈,這一問題折射出來的,是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素,也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視,將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題,一要靠發展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠監督。要強化以人為本的理念,堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點,不斷提高服務質量,減少服務成本,降低服務價格;要用改革的辦法,市場的手段,利用好民間資源,提高社區衛生建設的社會參與度,建立社區衛生發展的新機制;要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作,完善制度,嚴格管理,規范運作,把好事辦好;要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫,積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌,真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務,切實減輕群眾醫療費用負擔,滿足廣大人民群眾對健康的需求。
第三,要通過開展衛生文化建設,促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設,要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設,在抓好硬件建設的同時,著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設,不斷提高診療水平,為群眾提供滿意服務。二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設,統籌規劃、綜合利用衛生資源,建立健全農村衛生服務網絡,特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設,增強輻射帶動能力,真正做到小病不出村、不出鄉,大病不出縣(城)。要不斷加強城市社區衛生服務建設,完善社區衛生服務管理體制和運行機制,實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作,提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金,引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構,切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設,不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力,在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度,加強綜合衛生監督,提高衛生執法水平,打擊損害群眾利益的違法行為,保證人民衛生安全。