新生兒保健精選(九篇)

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第1篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】　新生兒；　家庭保健服務(wù)；　健康狀況

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)后新生兒的健康問(wèn)題一直是每位產(chǎn)婦和家庭最關(guān)注的，能夠平安愉快的度過(guò)這一段特殊時(shí)期，所以給產(chǎn)后新生兒提供一個(gè)潔凈、安靜、舒適的環(huán)境，對(duì)孩子的健康與成長(zhǎng)密切相關(guān)，一個(gè)有家人陪伴有溫馨關(guān)懷的家庭對(duì)于新生兒以及產(chǎn)婦至關(guān)重要。本文為本院2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務(wù)至出院的新生兒190例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例為隨訪(fǎng)組，出生Apar評(píng)分7~10分，平均（8.3±0.4）分，體重2500~4000 g，平均（3130±360）g，胎齡37~42周，平均（39.8±0.5）周；同期順產(chǎn)產(chǎn)后4~5 d出院的新生兒190例為對(duì)照組，出生Apar評(píng)分7~10分，平均（8.4±0.3）分，體重2500~4000 g，平均（3140±330）g，胎齡37~42周，平均（39.5±0.4）周；兩組產(chǎn)婦及嬰兒一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法　隨訪(fǎng)組申請(qǐng)產(chǎn)后保健協(xié)議書(shū)，順產(chǎn)足48 h母嬰，無(wú)病理性醫(yī)學(xué)指征的母嬰可出院，簽訂協(xié)議后即進(jìn)行家庭保健服務(wù)，上門(mén)服務(wù)人員派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士由出院第1 天起負(fù)責(zé)，觀察和指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒面色、哭聲、皮膚、臍部、吃奶、大小便等情況；用經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)黃疸，指導(dǎo)新生兒退黃疸的方法。協(xié)助產(chǎn)婦和家屬為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如有醫(yī)學(xué)指征需要人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識(shí)和交代預(yù)防接種注意事項(xiàng)。對(duì)照組在院內(nèi)進(jìn)行相同的護(hù)理保健服務(wù)。

1.3　觀察指標(biāo)　觀察新生兒黃疸情況，采用黃疸測(cè)量?jī)x跟蹤監(jiān)測(cè)黃疽情況。皮膚感染情況，是否發(fā)生新生兒肺炎，新生兒窒息等疾病，皮膚顏色，反應(yīng)敏感性，心率，呼吸。

1.4　判定標(biāo)準(zhǔn)　優(yōu)：無(wú)黃疸，無(wú)新生兒肺炎、新生兒窒息等疾病發(fā)生，無(wú)皮膚感染，心率、呼吸正常，皮膚顏色紅潤(rùn)，反應(yīng)敏感性正常；良:出現(xiàn)輕度黃疸，血清膽紅素

有感冒等疾病發(fā)生，經(jīng)治療可在治療周期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚顏色正常，敏感性可；差：出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黃疸持續(xù)時(shí)間160/min。

2　結(jié)果

2.2　兩組新生兒生理性黃疸情況比較　隨訪(fǎng)組新生兒生理性黃疸開(kāi)始退黃時(shí)間為（4.9±1.2）d，對(duì)照組為（5.8±1.5）d，隨訪(fǎng)組完全退黃時(shí)間為（10.5±2.3）d，對(duì)照組為（13.2±2.3）d，隨訪(fǎng)組其生理性黃疸開(kāi)始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3　兩組新生兒體重比較　隨訪(fǎng)組新生兒出生時(shí)平均體重（3131±360）g，對(duì)照組平均體重（3143±330）g，隨訪(fǎng)1個(gè)月后，隨訪(fǎng)組（4821±235）g，對(duì)照組（4623±254）g，1個(gè)月后隨訪(fǎng)組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組（P

3　討論

新生兒是兒童最為特殊的時(shí)期，從安靜、恒溫、單一的宮內(nèi)環(huán)境改變?yōu)猷须s、氣溫多變、復(fù)雜的外部世界，新生兒需不斷改變調(diào)整才能適應(yīng)這個(gè)復(fù)雜的外部環(huán)境，通過(guò)各方面的努力為新生兒營(yíng)造一個(gè)安全、和諧、溫馨、舒適、安靜的生存環(huán)境，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，從而降低發(fā)病率和病死率[2]。家庭保健服務(wù)不僅為產(chǎn)婦提供了一個(gè)舒適安靜適合休息的環(huán)境，也給新生兒的健康帶來(lái)了新的保證，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在，產(chǎn)婦的情況會(huì)對(duì)新生兒的健康狀況造成直接的影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極作用，從而可以間接影響新生兒，產(chǎn)婦不是患者，但在醫(yī)院里接受護(hù)理保健會(huì)讓其產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的心理，受到這些不良心理狀態(tài)的影響，一些產(chǎn)婦會(huì)通過(guò)中樞神經(jīng)作用影響垂體前葉分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，從而造成對(duì)新生兒的營(yíng)養(yǎng)影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)使得產(chǎn)婦心理壓力得到釋放，家庭溫馨、舒適、安靜的環(huán)境有利于孕婦的身心放松休息，從而易于乳汁分泌，從而利于新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康。

新生兒各個(gè)器官尚未成熟發(fā)育，攝取、結(jié)合、排泄能力都處于低級(jí)階段，特別容易出現(xiàn)黃疸，通過(guò)家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)以及對(duì)其心理的調(diào)節(jié)，可以減輕心理壓力緩解緊張的情緒，有利于乳汁分泌，促進(jìn)了胎糞的排出，保證了對(duì)新生兒的能量營(yíng)養(yǎng)供給，使得使新生兒生理性黃疸的減輕與消退時(shí)間提前，更有效地預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生[3]。

家庭保健服務(wù)減少了新生兒在院內(nèi)的時(shí)間，有效地防止了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，新生兒非特異性免疫和特異性免疫均不成熟，皮膚薄嫩易損傷，臍殘端未完全閉合，離血管近，細(xì)菌易入血，同時(shí)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差，易導(dǎo)致感染的發(fā)生，醫(yī)院內(nèi)部空氣細(xì)菌含量高于家庭內(nèi)部，家庭保健服務(wù)有利于避開(kāi)醫(yī)院這個(gè)細(xì)菌庫(kù)，減少了感染發(fā)生的概率，同時(shí)家庭安靜舒適的環(huán)境對(duì)新生兒也提供了一個(gè)更加健康的發(fā)育地。

本研究結(jié)果顯示隨訪(fǎng)組優(yōu)良率為95.3%，對(duì)照組為84.7%，隨訪(fǎng)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 劉林敏.產(chǎn)后訪(fǎng)視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的作用評(píng)價(jià)[J].健康必讀雜志，2011，7（7）：374.

[2] 李偉蘭，王晨虹，張克英，等.2800對(duì)母嬰上門(mén)提供保健服務(wù)的體會(huì)[J].廣東微量元素科學(xué)，2005，23（7）：68-69.

第2篇：新生兒保健范文

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦；保健服務(wù)；新生兒；死亡；分娩

[中圖分類(lèi)號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）04（c）-0109-05

[Abstract] Objective To analyze the relationship between maternal health care service level and neonatal mortality. Methods Data of neonatal death and maternal health care service from 2010 to 2014 in various districts and counties of Beijing was collected. Rate of early pregnancy examination， ≥5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management and neonatal mortality were collected. Maternal health services and neonatal mortality in rural areas were compared with urban areas. Results Rate of neonatal mortality in 2014 was lower than that in 2010， while had no statistically significant difference （P > 0.05）； ≥ 5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management in 2014 were higher than those in 2010， the differences were statistically significant （P < 0.05）. In five years， rate of maternal early detection in rural and urban， ≥5 times of antenatal checkup， postpartum visit and system management showed an upward trend year by year， and the increase in rural areas was more obvious and the gap between urban and rural was gradually reduced. The mortality in rural areas was significantly decreased and the index of the urban area was gradually close to the urban area， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Results of correlation analysis showed that， the rate of antenatal examination， midwifery rate and rate of postpartum visit were negatively correlated with the neonatal mortality （r = 0.379， 0.238， 0.228， P < 0.05）. Conclusion Levels of maternal health service and has a significant correlation with rate of neonatal mortality， level of the maternal service in poor rural areas is low， so fully improve maternal health awareness， a good maternal health care management， hospital delivery rate， and strengthen prenatal examination play an important role in reducing neonatal mortality.

[Key words] Maternal； Health care service； Neonate； Death； Delivery

嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生狀況的主要指標(biāo)，因此，全球各個(gè)國(guó)家均將兒童健康狀況作為衡量本國(guó)社會(huì)進(jìn)步和人們健康水平的主要指標(biāo)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上嬰兒死亡屬于新生兒死亡[2]。近些年來(lái)，隨著孕產(chǎn)婦保健工作的進(jìn)一步開(kāi)展，全國(guó)各地孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率均明顯下降，但仍有部分少數(shù)民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率較高[3]。近幾年的相關(guān)研究顯示，貧窮、受教育程度低和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平差等多方面原因均對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率有重要影響。完善的孕產(chǎn)期保健服務(wù)能夠保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康、減少孕產(chǎn)婦死亡率和提高嬰兒出生質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的孕產(chǎn)婦保健是由婦產(chǎn)科醫(yī)生提供基本臨床服務(wù)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展和人們對(duì)孕產(chǎn)婦服務(wù)要求的不斷提高，由過(guò)去的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式[5]。現(xiàn)在孕產(chǎn)婦保健工作仍屬于衛(wèi)生保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)有了相關(guān)的一些研究，將孕前、孕中、生產(chǎn)過(guò)程中，以及產(chǎn)后的保健服務(wù)需求、服務(wù)模式以及服務(wù)效果進(jìn)行了一整套的研究與評(píng)價(jià)。但這些研究還只是針對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)，像我國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)還不十分發(fā)達(dá)，各個(gè)地區(qū)的發(fā)展也不平衡，怎樣能夠完善和提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平已成為亟待解決的重要課題。本研究將北京市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我市”）2010～2014年婦幼保健院的統(tǒng)計(jì)報(bào)告資料進(jìn)行分析整理，進(jìn)一步分析我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和新生兒死亡的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010～2014年這5年各區(qū)各縣上報(bào)到我市婦幼保健院的新生兒死亡、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)。新生兒死亡資料取自我市各區(qū)各縣填寫(xiě)的兒童死亡報(bào)告卡，并通過(guò)婦幼保健的三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)審核，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量進(jìn)行，最后上報(bào)到我市婦幼保健院。

1.2 方法

本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員均是從事婦幼保健衛(wèi)生信息工作的專(zhuān)業(yè)人員，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的《2013年全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度》中的相關(guān)公式來(lái)計(jì)算新生兒死亡率。調(diào)查的內(nèi)容主要包括人口統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)情況、衛(wèi)生資源情況、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的提供及利用情況，新生兒的死亡原因和地點(diǎn)、死前就診情況，及對(duì)應(yīng)區(qū)或縣的人口和衛(wèi)生資源等情況。嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)查的質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；質(zhì)量檢查制度務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行；各個(gè)區(qū)和縣的調(diào)查員進(jìn)行互相檢查，省級(jí)人員負(fù)責(zé)對(duì)本省現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行監(jiān)督，檢查調(diào)查資料以及負(fù)責(zé)中央對(duì)省級(jí)資料的抽樣檢查。檢查完后對(duì)新生兒出生和死亡情況進(jìn)行重復(fù)檢查，發(fā)現(xiàn)遺留和錯(cuò)誤的地方要及時(shí)補(bǔ)上和修改。以新生兒死亡率作為因變量，對(duì)影響新生兒死亡的主要因素進(jìn)行相關(guān)性分析，影響新生兒死亡的主要因素有圍生保健因素、衛(wèi)生資源因素、社區(qū)因素等。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我市2010～2014年各區(qū)各縣新生兒死亡、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)這幾年孕早期檢查率、≥5次產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率、系統(tǒng)管理率，以及新生兒死亡率等孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平的變化趨勢(shì)，對(duì)比農(nóng)村地區(qū)和城區(qū)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平和新生兒死亡情況。

對(duì)2010～2014年五年來(lái)可能對(duì)新生兒死亡造成影響的各因素進(jìn)行觀察，即圍生保健因素、衛(wèi)生資源因素、社區(qū)因素等。圍生保健因素包括產(chǎn)前檢查率、住院分娩率、新法接生率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率和死亡前服務(wù)利用率等；計(jì)算方法為實(shí)施各項(xiàng)圍生保健措施的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。衛(wèi)生資源因素包括每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口婦幼衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口床位數(shù)、每千人口產(chǎn)科床位數(shù)、每千人口兒科床位數(shù)、婦幼衛(wèi)生人員中有大專(zhuān)以上學(xué)歷占比，以及無(wú)村醫(yī)村數(shù)占比等；計(jì)算方式極為個(gè)體數(shù)量占總數(shù)的百分比。社區(qū)因素包括人口密度、年人均收入、政府投入衛(wèi)生資源百分比；人口密度 = 該地人口總數(shù)/該地面積×100%，政府投入衛(wèi)生資源百分比=（政府投入衛(wèi)生資源的經(jīng)費(fèi)/所有投入經(jīng)費(fèi)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Spearman相關(guān)性分析孕產(chǎn)婦保健服務(wù)與新生兒死亡的相關(guān)性，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和新生兒的死亡情況

2014年孕早期檢查率、≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率、系統(tǒng)管理率均比2010年所有提高，分別上升了25.89%、10.55%、16.58%和16.99%；而2014年新生兒死亡率也比2010年有一定程度下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；2014年的≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率、系統(tǒng)管理率明顯高于2010年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2010～2014年我市城區(qū)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和新生兒死亡情況

2010～2014年5年間，農(nóng)村和城區(qū)孕產(chǎn)婦早期檢查率、≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率以及系統(tǒng)管理率均呈逐年上升趨勢(shì)，農(nóng)村的上升幅度更為明顯，并且和城區(qū)的差距逐漸縮小；農(nóng)村新生兒死亡率明顯下降并且逐漸接近城區(qū)指標(biāo)。見(jiàn)表2。

2.3 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)對(duì)新生兒死亡率的相關(guān)性分析

將孕產(chǎn)婦保健服務(wù)有關(guān)的每一個(gè)因素和新生兒死亡率進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)前檢查率、新法接生率和產(chǎn)后訪(fǎng)視率與新生兒死亡率均呈負(fù)相關(guān)（r = -0.379、-0.238、-0.228，均P < 0.05）；住院分娩率、死前24 h未就診比例、每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口婦幼衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口床位數(shù)、每千人口大專(zhuān)以上婦幼衛(wèi)生人員數(shù)，人口密度、衛(wèi)生資源投入比例、人均收入，及村、縣內(nèi)無(wú)醫(yī)生占比與新生兒死亡率未見(jiàn)明顯相關(guān)性（P > 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在2013年《我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》公布的新生兒死亡率約為6‰，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率達(dá)到95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率到89%以上[6]。本組研究結(jié)果顯示，我市2013年孕早期檢查率為89.62%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為97.15%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為95.26%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為89.43%，新生兒死亡率為5.13‰。我市城鄉(xiāng)新生兒死亡率略低于全國(guó)平均水平，孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)水平高于全國(guó)水平。可能是由于我市的經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較高，市區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源較好，因此孕產(chǎn)婦保健水平和新生兒健康狀況相關(guān)指標(biāo)均好于全省平均水平；另外近年來(lái)，我市加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生的管理水平，加大了對(duì)基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的指導(dǎo)力度，產(chǎn)科質(zhì)量管理進(jìn)一步規(guī)范，此外，我市還積極開(kāi)展產(chǎn)科及兒科基礎(chǔ)知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn)業(yè)務(wù)，使婦產(chǎn)科醫(yī)師及兒科醫(yī)師的技術(shù)水平進(jìn)一步加強(qiáng)，這些因素均提高了我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平[7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，孕期保健服務(wù)越來(lái)越受到醫(yī)院和孕產(chǎn)婦的關(guān)注。但由于實(shí)施了自愿參加婚檢，導(dǎo)致婚檢率明顯下降，這就導(dǎo)致出生缺陷的第一道防線(xiàn)被破壞，對(duì)生育健康造成了嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致出生人口素質(zhì)下降[8]。為此，應(yīng)積極開(kāi)展孕前指導(dǎo)和檢查，這對(duì)家庭幸福、后代健康和人口質(zhì)量提高具有重要的意義。

通常情況下，夫妻雙方在身體狀態(tài)最佳以及環(huán)境條件最適宜情況下容易受孕，因此要充分了解妊娠風(fēng)險(xiǎn)[9]，避免不良孕產(chǎn)事件的發(fā)生。相關(guān)研究已證實(shí)[10]，在孕前進(jìn)行優(yōu)生遺傳咨詢(xún)和檢查是發(fā)現(xiàn)、診斷胎兒畸形和胎兒染色體疾病的重要檢查方式[11]。近幾年來(lái)，全球范圍內(nèi)均對(duì)母嬰健康持越來(lái)越高的關(guān)注度，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)采取一系列措施改善母嬰健康，也取得了一定的效果。但通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)村貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率仍然居高不下，造成這種結(jié)果主要以多種因素有關(guān)，其中包括自身因素、社區(qū)環(huán)境因素和衛(wèi)生資源因素，此外還有一個(gè)重要因素是孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[12]，一些農(nóng)村貧困地區(qū)約有40%的孕婦從來(lái)沒(méi)有做過(guò)產(chǎn)前檢查；甚至一些地區(qū)有70%的產(chǎn)婦沒(méi)有在醫(yī)院分娩；一些地區(qū)醫(yī)院的產(chǎn)科床位使用率只有20%。而另一些調(diào)查證實(shí)[13]，每千人口產(chǎn)科床位數(shù)量和孕產(chǎn)婦死亡率并不存在明顯的相關(guān)性，一部分孕婦選擇在家分娩并不是因?yàn)榇参徊粔颍侨狈υ挟a(chǎn)婦保健服務(wù)的相關(guān)知識(shí)。住院分娩相對(duì)于在家分娩方式來(lái)說(shuō)具有更多優(yōu)勢(shì)。孕婦在醫(yī)院待產(chǎn)可以舒緩緊張情緒，能積極配合醫(yī)生做好產(chǎn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。對(duì)于高危孕婦來(lái)說(shuō)，提前住院是必須施行的，這樣使產(chǎn)科醫(yī)師有充分的時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥物及器械。在醫(yī)院分娩均是嚴(yán)格按照無(wú)菌操作來(lái)執(zhí)行的，可以避免會(huì)陰裂傷和產(chǎn)后大出血等不良后果，還可以防止產(chǎn)婦產(chǎn)后感染和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生[14]。醫(yī)院分娩采用的是科學(xué)接生方法，孕婦產(chǎn)前均進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)處理，可以最大限度地防止產(chǎn)婦和嬰兒死亡[15]。

本組研究經(jīng)相關(guān)性分析顯示，產(chǎn)前檢查率越低，新生兒死亡率越高，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道基本一致[13，16]。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)一些異常情況并及時(shí)處理，以減少和避免新生兒死亡。本組建議在農(nóng)村貧困地區(qū)要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的健康教育宣傳，使更多孕產(chǎn)婦能夠認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前檢查的必要性，能主動(dòng)接受產(chǎn)前檢查；相關(guān)研究證實(shí)[17]，家中進(jìn)行分娩的孕婦，為其接生人員多數(shù)并不是醫(yī)務(wù)人員[18]，因此要大力提倡住院分娩，讓孕婦及其家屬充分了解在家分娩的危險(xiǎn)性，意識(shí)到住院分娩的優(yōu)勢(shì)。如果孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)情況較為困難，可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助等方式給孕婦提供幫助，盡量使所有孕婦能在醫(yī)院享受安全分娩，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，并保障母嬰安全的重要措施[19-20]。

降低新生兒死亡的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理，要進(jìn)一步加強(qiáng)孕早期檢查，提高產(chǎn)前篩查和檢查比例，這樣可以進(jìn)一步降低新生兒缺陷發(fā)生率。因此應(yīng)提高圍生期的保健水平，增強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的兒科建設(shè)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的地、市級(jí)兒童急救中心；開(kāi)通醫(yī)院新生兒急救“綠色通道”，特別是要提高農(nóng)村地區(qū)新生兒、早產(chǎn)兒和低出生體重兒的緊急救治、運(yùn)轉(zhuǎn)和管理能力。農(nóng)村地區(qū)與城區(qū)比較，降低新生兒死亡率的意義更大，對(duì)降低總體新生兒死亡率起到了重要作用，因此要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健工作[21]。由于農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)務(wù)人員水平較低，對(duì)孕產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，這樣就使農(nóng)村新生兒死亡率相對(duì)高于城區(qū)[22-23]。本研究建議應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的鑒別，提高產(chǎn)科和兒科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)知識(shí)的健康宣教力度，如有條件應(yīng)建立三級(jí)服務(wù)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，對(duì)急危重患兒進(jìn)行特殊管理，建立新生兒救治體系，以便最大程度地降低新生兒死亡率。

綜上所述，孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平和新生兒死亡率有明顯的相關(guān)性，農(nóng)村貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦服務(wù)水平較低，因此要充分提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，做好孕產(chǎn)婦的保健管理，提高住院分娩率和加強(qiáng)產(chǎn)前檢查對(duì)降低新生兒死亡率具有重要的推動(dòng)作用。

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第3篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】孕期保健教育 新生兒健康 影響因素

孕婦保健教育干預(yù)影響著孕婦的健康狀況，而且對(duì)胎兒以及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響。本文主要以孕婦為研究對(duì)象，通過(guò)孕期開(kāi)展健康教育干預(yù)來(lái)研究新生兒健康狀況的影響，為提高本地區(qū)孕婦的健康水平和預(yù)防新生兒出生缺陷的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2008年4月至2011年7月，隨機(jī)抽取在我院就診的210例孕婦，年齡在22～35歲，平均年齡（27±6.87）歲。且這些孕婦在職業(yè)、生活水平這些條件上比例均衡，且無(wú)慢性疾病，無(wú)妊娠并發(fā)癥等。

1.2研究?jī)?nèi)容及方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)部分：①基本情況，即年齡、孕期、孕婦及配偶的文化程度、孕婦及配偶的職業(yè)等；②孕婦的行為習(xí)慣，如穿衣、飲食、飲水、衛(wèi)生習(xí)慣等，并對(duì)其賦分，分值越高，行為越健康；③孕期保健知識(shí)知曉情況，如關(guān)于性生活的知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)、對(duì)胎兒有影響的因素的相關(guān)知識(shí)等，并對(duì)其賦分，分值越高，保健知識(shí)掌握越好；④獲取孕期保健知識(shí)的途徑，分為書(shū)本媒體獲取和親朋好友獲取兩大。

1.2.2健康教育內(nèi)容

孕期健康教育每次孕檢時(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言向孕婦講解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提供健康教育的咨詢(xún)服務(wù)。孕期健康教育主要針對(duì)影響出生質(zhì)量的各種因素，采取積極有效的預(yù)防措施以降低孕婦并發(fā)癥。孕早期講授受孕過(guò)程及影響因素，使孕婦正確認(rèn)識(shí)孕早期衛(wèi)生保健并及早補(bǔ)充葉酸。孕中期講授妊娠注意事項(xiàng)、孕期合理營(yíng)養(yǎng)、乳房保健、胎教知識(shí)、孕婦自我監(jiān)測(cè)(胎動(dòng)計(jì)數(shù)、測(cè)量體重、測(cè)量宮底高度、聽(tīng)胎心)和定期產(chǎn)前檢查的必要性，告知出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。孕晚期讓孕婦做好迎接分娩的身心、物品準(zhǔn)備、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應(yīng)限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預(yù)防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。消除孕婦對(duì)孕期的恐懼心理和過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。告知其積極調(diào)節(jié)心態(tài)，消除精神緊張，保持樂(lè)觀、愉快的心情。

1.2.3健康教育方法

由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)入院的高血壓患者進(jìn)行健康教育，每周一次，并且每個(gè)出院病人都進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)期間通過(guò)發(fā)放宣傳單及面對(duì)面講解等形式繼續(xù)進(jìn)行高血壓健康教育，隨訪(fǎng)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對(duì)疾病相關(guān)基本知識(shí)知曉率的變化。

1.3質(zhì)量控制

根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義并結(jié)合孕期保健教育的特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表，注意問(wèn)卷調(diào)查的方法、質(zhì)量及保密性。所有數(shù)據(jù)均輸入電腦進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)錄入時(shí)，要統(tǒng)一計(jì)量單位，數(shù)據(jù)錄入后隨機(jī)抽取10%的調(diào)查表人工檢查一遍，核查是否存在數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，以確保錄入的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取擬分析的因素，分別予以分級(jí)和數(shù)量化。將問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)，建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)邏輯校對(duì)和抽樣復(fù)核確保資料錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、Logistic回歸分析。多組間比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1孕期行為與健康知識(shí)知曉率變化

與健康教育前相比，孕期行為與健康知識(shí)知曉率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。（具體見(jiàn)表1）。

表1、教育前后行為與健康知識(shí)知曉率變化比較[ 例（%）]

表示與教育前相比P＜0.01

2.2 新生兒健康水平影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果：

為分析幾種因素與新生兒健康水平之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進(jìn)行量化，具體量化方案見(jiàn)表2。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示新生兒健康水平影響的影響因素是妊娠階段與健康保健教育。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表2 新生兒健康水平影響因素量化情況

注：帶下劃線(xiàn)者為啞變量的對(duì)照

表3 新生兒健康水平影響影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1孕婦健康保健教育

孕期健康教育[1]是以孕產(chǎn)婦為服務(wù)對(duì)象，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使其掌握有關(guān)孕期生理、心理和保健知識(shí)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，順利渡過(guò)圍產(chǎn)期，最終促進(jìn)母嬰健康。本次研究結(jié)果提示：孕婦在進(jìn)行孕期健康教育之前，多數(shù)缺乏對(duì)保健方面基本知識(shí)，通過(guò)我院健康教育，取得了較好的效果。與健康教育前相比，孕婦行為與健康知識(shí)知曉率變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。健康教育對(duì)促進(jìn)孕產(chǎn)婦的順利分娩、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和做好圍產(chǎn)期保健有著重要作用。

3.2影響新生兒健康水平的因素

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展及人民生活水平的提高，孕婦優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸增強(qiáng)，因此孕期健康保健教育開(kāi)展就顯的越來(lái)越重要。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]：大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識(shí)來(lái)源主要是書(shū)本知識(shí)，占79.2％，孕婦對(duì)孕期健康教育需求牢高達(dá)81.2％。我國(guó)調(diào)查表明[3]：婦女最希望獲得保健知識(shí)的前三種方式依次為醫(yī)生咨詢(xún)、書(shū)刊、電視廣播。說(shuō)明孕婦知識(shí)來(lái)源很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)多渠道、持之以恒的健康教育對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)也具有十分重要的意義。我們這次研究所分析的可能因素有孕婦的年齡，文化程度，家庭月收入，妊娠階段，孕期健康保健教育以及吸煙和飲酒的情況。通過(guò)Logistic回歸分析后，發(fā)現(xiàn)在這些因素中，影響新生兒健康水平的因素是孕婦的妊娠階段和健康保健教育。可以看出，妊娠階段在13～27周的OR值為5.521，健康保健教育的OR值為13.720，說(shuō)明為孕期健康保健教育的有無(wú)的孕婦對(duì)新生兒健康水平影響較大，提示良好的孕期健康教育，可能起到維護(hù)新生兒健康的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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第4篇：新生兒保健范文

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來(lái)越受到家長(zhǎng)的重視，健康聰明從零歲開(kāi)始，我們的護(hù)理模式和目標(biāo)也不斷地向關(guān)愛(ài)和人性化發(fā)展。嬰兒水療是指在特定水質(zhì)(仿羊水)、水溫和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運(yùn)動(dòng)。目前研究認(rèn)為，嬰兒水療有促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒免疫力和應(yīng)激力，增進(jìn)食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。我院自2008年2月至今，對(duì)在我院產(chǎn)科正常分娩的足月產(chǎn)兒80例實(shí)施新生兒水療及撫觸療法，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料80例均為我院產(chǎn)科分娩的足月正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000g，出生1minApgar評(píng)分均為10分，無(wú)窒息史，無(wú)存在高膽紅素血癥的高危因素、無(wú)新生兒溶血癥、紅細(xì)胞增多癥及各種感染等。

均實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母親無(wú)合并其他疾病，營(yíng)養(yǎng)好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。

1.2實(shí)施方法按四川省生殖協(xié)會(huì)印發(fā)的“新生兒水療保健培訓(xùn)講義”及相關(guān)文獻(xiàn)介紹的新生兒水療操作要求進(jìn)行水療配合撫觸[1]：于新生兒出生后24h給予每天1次15～20min的水療。設(shè)定室溫28℃，水溫39℃～40℃，水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。選擇合格的專(zhuān)為嬰幼兒設(shè)計(jì)生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，并加入模擬母體羊水性質(zhì)的溶質(zhì)，起到平衡滲透壓，營(yíng)養(yǎng)新生兒皮膚，保持皮膚pH值的穩(wěn)定及消毒作用。水療時(shí)，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員為新生兒進(jìn)行撫觸5～10min。

2護(hù)理

2.1水療撫觸前的準(zhǔn)備工作水療及撫觸前半小時(shí)停止進(jìn)食，將室溫控制在38℃左右，出生10天內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專(zhuān)用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

2.2加強(qiáng)與新生兒之間的交流待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護(hù)臍貼后要進(jìn)行臍部消毒。然后用潤(rùn)膚油擦于手掌進(jìn)行撫觸，撫觸過(guò)程中播放輕柔的音樂(lè)，并用柔和的語(yǔ)言與寶寶說(shuō)話(huà)。可讓父母共同參與，一起當(dāng)新生兒的教練，但全過(guò)程需有專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)護(hù)。

2.3加強(qiáng)水療及撫觸的知識(shí)宣教對(duì)嬰兒的母親進(jìn)行水療知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，出院時(shí)進(jìn)行母親水療的知識(shí)考核，出院后由母親繼續(xù)每日1～2次的水療。醫(yī)務(wù)人員第30天隨訪(fǎng)，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵(lì)母親每日2次水療。

3討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變,除有強(qiáng)健的體魄，還要有聰明的智慧，很強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，即生理、心理、社會(huì)適應(yīng)均健康。嬰兒水療基于對(duì)新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒施行早期水療，方法簡(jiǎn)單，投資小，不需要過(guò)高的條件，只要愛(ài)心和耐心，無(wú)疑將會(huì)促進(jìn)我國(guó)嬰兒身心的發(fā)展水平，對(duì)正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開(kāi)發(fā)，提高人口素質(zhì)，而這與我國(guó)人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療保障的要求越來(lái)越高及目前醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)—社會(huì)—心理方面轉(zhuǎn)化的目標(biāo)是一致的。

3.1水療與撫觸的機(jī)制水療時(shí)迷走神經(jīng)興奮，全身及雙腿運(yùn)動(dòng)引起脊髓排便中樞興奮，同時(shí)撫觸(尤其是腹部運(yùn)動(dòng))加速腸蠕動(dòng)從而加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補(bǔ)新生兒消化道不發(fā)達(dá)和消化腺機(jī)能不完善的缺陷，盡快恢復(fù)新生兒出生后由于吸吮能力弱，進(jìn)食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，由水波、水壓帶來(lái)的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機(jī)體耗氧量增加，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)食欲;水療時(shí)由于其迷走神經(jīng)興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進(jìn)食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復(fù)時(shí)間[2]。同時(shí)，水療刺激新生兒體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體重的正常增長(zhǎng)和身體發(fā)育。水療對(duì)新生兒在宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)姿勢(shì)給予糾正并輔助活動(dòng)，同時(shí)配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進(jìn)食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復(fù)，這無(wú)疑對(duì)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有較大益處，值得推廣。

3.2水療與撫觸可以促進(jìn)嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展早期良好的育兒刺激，對(duì)腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進(jìn)新生兒智能和體能的發(fā)育。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，新生兒游泳作為對(duì)嬰兒的一項(xiàng)綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動(dòng)，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進(jìn)作用，使新生兒更健康、更安全的成長(zhǎng)[3]。根據(jù)胚胎學(xué)基本原理，皮膚是最大的感覺(jué)器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺(jué)感受器可以將所有感受到的刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)[4]，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育。

3.3水療可以促進(jìn)母子間的情感交流社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ(智商)，80%取決于EQ(情商)，EQ高有快樂(lè)積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動(dòng)是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵要素，是早期教育的重要內(nèi)容[5]。因此，現(xiàn)在有一個(gè)科學(xué)的說(shuō)法：皮膚是感覺(jué)器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說(shuō)出了水療的重要性。

4體會(huì)

通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸是通過(guò)特定的水溫、水質(zhì)讓溫和良好的水刺激皮膚，通過(guò)感覺(jué)器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加迷走神經(jīng)的興奮，使胃腸道的激素分泌增多，食欲增加。同時(shí)讓嬰兒在水中自由的活動(dòng)可增加內(nèi)臟和肌肉的活動(dòng)強(qiáng)度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及時(shí)排空，對(duì)寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。另外，水療與撫觸符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，減少煩惱與哭鬧。有利于正常睡眠的建立，并使生長(zhǎng)激素的生成和釋放增加。這樣新生兒的生理性體重下降會(huì)有所減少或不明顯。在活動(dòng)過(guò)程中父母通過(guò)目光、語(yǔ)言、雙手的肢體交流增進(jìn)了親子感情，增加寶寶的親情交流，孩子在新生兒期就有良好的應(yīng)答反應(yīng)，并有益于孩子情商與智商的發(fā)育。

【參考文獻(xiàn)】

1詹莉.CCSOS同步感覺(jué)組合k-6激新生兒、嬰兒智能開(kāi)發(fā)游泳水療法.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1-47.

2趙金瑞.撫觸及游泳對(duì)新生兒發(fā)育的影響.護(hù)理研究，2004，18(7)：101-102.

第5篇：新生兒保健范文

1、在新生入園前,教師就要和每個(gè)幼兒建立最初的情感。許多新生初入園時(shí),總是長(zhǎng)時(shí)間地哭鬧,這主要原因就是因?yàn)橛變簣@里沒(méi)有其可依戀的對(duì)象。如果在新生入園前,教師就和每個(gè)幼兒建立了最初的情感,那么幼兒初進(jìn)入相對(duì)陌生的幼兒園環(huán)境時(shí),心里也就不會(huì)那么緊張和不知所措。而教師在新生入園前,適當(dāng)?shù)貛弦粌杉變合矚g的玩具去家訪(fǎng),并在家訪(fǎng)時(shí)和幼兒投入地玩上一段,這將會(huì)大大地增強(qiáng)家訪(fǎng)的情感效應(yīng),取得意想不到效果。

2、教師要記住每個(gè)幼兒的姓名。在新生入園前,教師就應(yīng)努力通過(guò)相片記住每個(gè)幼兒的相貌和名字；當(dāng)幼兒來(lái)園時(shí),對(duì)小班幼兒可用他在家用的小名稱(chēng)呼他,同時(shí)今后幼兒每天來(lái)園時(shí),教師都要大聲而親切地稱(chēng)呼他,這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。

3、教師要關(guān)注每一個(gè)處于心理困境的幼兒。教師要善于觀察與揣摩幼兒的心態(tài)處境,然后選擇時(shí)機(jī)有針對(duì)性地用“良言”撫摸他、溫暖他、激勵(lì)他：

當(dāng)幼兒受挫折時(shí),教師不妨說(shuō)幾句話(huà)解圍；

當(dāng)幼兒沮喪時(shí),教師要適時(shí)說(shuō)幾句熱情的話(huà)予以鼓勵(lì)；

當(dāng)幼兒疑惑時(shí),教師要及時(shí)用柔和的語(yǔ)言給他提個(gè)醒；

當(dāng)幼兒自卑時(shí),教師不忘記用他的“閃光點(diǎn)”燃起他的自信心；

當(dāng)幼兒痛苦時(shí),教師盡量設(shè)身處地說(shuō)些安慰的話(huà)；

當(dāng)某一幼兒幾經(jīng)努力仍不被小伙伴們認(rèn)可的時(shí)候，教師要善于將其優(yōu)點(diǎn)公布于眾……

4、要允許幼兒犯錯(cuò)誤。由于經(jīng)驗(yàn)、能力的限制,幼兒總會(huì)犯這樣那樣的錯(cuò)誤,這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)過(guò)的,同時(shí)也是很正常的。如果我們以成人的標(biāo)準(zhǔn)去苛求幼兒,那么幼兒將被置于一種無(wú)形的壓力之中,這當(dāng)然不利于幼兒心理的健康發(fā)展,也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。

5、教師要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒。不管幼兒的出身如何、性別如何、性格如何、長(zhǎng)相如何、聰明與否、聽(tīng)話(huà)與否、缺點(diǎn)多少,教師都要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒,包括接納他們的缺點(diǎn)和不足。這種接納的態(tài)度,會(huì)使得我們能心平氣和地公正地對(duì)待每一個(gè)幼兒,這也是我們對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育的一個(gè)前提。

6、教師要尊重每個(gè)幼兒的人格,與幼兒平等相待。與交談時(shí),應(yīng)盡量蹲下或彎下腰,注意傾聽(tīng)幼兒說(shuō)話(huà),并與幼兒保持經(jīng)常性的目光交流——這是一種平等的交往態(tài)度,也是對(duì)幼兒的一種尊重。不要用命令、警告、威脅、諷刺、指責(zé)、貶低、心不在焉等武斷的或者高壓式的口氣或姿態(tài)與幼兒談話(huà),應(yīng)該多用商量的口氣和幼兒談話(huà)。教師不要當(dāng)著別人的面,揭幼兒的短處,要處處注意為幼兒保住面子。

7、教師每天都要與每個(gè)幼兒有肯定性的接觸。這方面的接觸包括身體、表情、目光和語(yǔ)言。堅(jiān)持每天和每個(gè)幼兒說(shuō)說(shuō)話(huà)或者進(jìn)行目光交流,或者經(jīng)常對(duì)幼兒微笑,或者對(duì)幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w接觸（如撫摸、擁抱、拉拉手等）,盡可能地滿(mǎn)足幼兒的情感需要。讓我們?cè)谂c幼兒的交往中,鼓勵(lì)、微笑的行為成為一種習(xí)慣。

8、教師要對(duì)每個(gè)幼兒都充滿(mǎn)信心。教師要經(jīng)常用肯定的語(yǔ)氣、欣賞的眼光去看待每個(gè)幼兒身上的每一點(diǎn)微小的值得贊賞的地方,幼兒將會(huì)從我們的眼神中得到支持和鼓舞,使本來(lái)很細(xì)小的優(yōu)點(diǎn)變得越來(lái)越突出。這樣,在發(fā)揚(yáng)光大其各自?xún)?yōu)點(diǎn)的同時(shí)促進(jìn)他們健康全面地發(fā)展。

9、教師不要對(duì)幼兒發(fā)火。有些老師喜歡在幼兒“不聽(tīng)話(huà)”時(shí),或者在自己心情不好時(shí)對(duì)幼兒發(fā)火,這種發(fā)火對(duì)幼兒心理健康發(fā)展是不利的。因?yàn)樵诎l(fā)火的狀態(tài)下,我們會(huì)失去理智,而做出許多有礙幼兒身心健康發(fā)展的事情來(lái)；同時(shí),我們的“發(fā)火相”將會(huì)深深地留在幼兒的腦海里,使幼兒覺(jué)得“某某老師真可怕”,這對(duì)幼兒心理的安全,對(duì)幼兒心理的健康成長(zhǎng),都是十分不利的,并且這種消極影響也將會(huì)是十分持久的。所以我們不要在幼兒面前發(fā)火,發(fā)火是我們教育無(wú)能的表現(xiàn),同時(shí)又會(huì)對(duì)幼兒心理的健康發(fā)展不利。另外,我們也不能因少數(shù)幼兒不聽(tīng)話(huà)而責(zé)怪全班幼兒,因?yàn)檫@對(duì)所有幼兒來(lái)說(shuō)都是一種傷害。不過(guò),我們老師也不是什么圣人,總會(huì)有生氣的時(shí)候,但是為了更好地促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展,我們“有氣”時(shí),要注意發(fā)泄的策略,比如,在我實(shí)在忍耐不住時(shí),可先暫時(shí)停下“教育活動(dòng)”,待到心平氣和時(shí)再重新開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)等等,盡量避免“氣”傷幼兒。

10、教師在幼兒面前應(yīng)時(shí)刻保持抖擻的精神和愉快的心情。因?yàn)榻處煹木駹顟B(tài)和心情狀況會(huì)直接影響到全班幼兒的行為和情緒。幼兒教師要不斷改善自己的個(gè)性品質(zhì)和心理健康狀況,努力以積極健康的情緒去帶動(dòng)幼兒的情緒,盡力避免將個(gè)人的不良情緒帶到幼兒園的教育活動(dòng)中來(lái),以免對(duì)幼兒產(chǎn)生消極的影響。因此可以這樣說(shuō),幼兒教師重視和加強(qiáng)自身的心理衛(wèi)生保健,不僅僅是個(gè)人的事情,同時(shí)還是一項(xiàng)重要的社會(huì)義務(wù),因?yàn)檫@關(guān)系到下一代的健康成長(zhǎng)。

11、讓每個(gè)幼兒都有不斷獲得成功體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。不斷地積累成功的經(jīng)驗(yàn)對(duì)幼兒自信心的建立和幼兒心理的健康發(fā)展都有著必不可少的十分重要的意義。因此,幼兒園的各項(xiàng)教育活動(dòng)要根據(jù)幼兒的個(gè)別差異,采用不同的教育方法和手段,對(duì)不同的幼兒提出不同的要求,為不同的幼兒制訂不同學(xué)習(xí)計(jì)劃,讓他們每一步都能學(xué)會(huì),然后在成功的基礎(chǔ)上再進(jìn)行新的學(xué)習(xí),這樣,讓每個(gè)幼兒都不斷地看到自己在原有基礎(chǔ)上不斷地獲得進(jìn)步,進(jìn)而增強(qiáng)其自信心,促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。

12、心理健康教育工作要持之以恒。幼兒任何一種（不管是良好的還是不良的）心理品質(zhì)的形成或改變都是需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此,心理健康教育的任何一個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),都應(yīng)貫穿在整個(gè)學(xué)期乃至整個(gè)學(xué)年甚至整個(gè)幼兒園教育階段的全過(guò)程,日積月累才能使幼兒形成良好的個(gè)性品質(zhì)、意識(shí)態(tài)度和行為習(xí)慣。所以不要指望只通過(guò)一次或幾次的教育活動(dòng),就能改變幼兒的不良心理,或培養(yǎng)出幼兒良好的心理品質(zhì),對(duì)幼兒心理的發(fā)展或改變要有足夠的耐心,要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的教育計(jì)劃。

13、應(yīng)將幼兒心理健康教育目標(biāo)和任務(wù)融合到幼兒園的各項(xiàng)教育活動(dòng)中去。幼兒心理健康教育更多的是隨機(jī)教育,而不是專(zhuān)門(mén)的心理健康教育活動(dòng)（亦稱(chēng)心理教育課）。幼兒園的一切教育活動(dòng),包括教學(xué)活動(dòng)、生活活動(dòng)、節(jié)日活動(dòng)、游戲活動(dòng)等都蘊(yùn)含著許多心理健康教育的內(nèi)容和時(shí)機(jī)。擔(dān)任各項(xiàng)教育活動(dòng)組織的教師,在心中應(yīng)該時(shí)刻裝著心理健康教育的目標(biāo)和任務(wù),抓住在各項(xiàng)教育活動(dòng)中的一切教育機(jī)會(huì),對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育,促進(jìn)其心理的健康持續(xù)地發(fā)展。

14、幼兒心理健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)幼兒自身的心理活動(dòng)及其心理經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累而形成的。幼兒良好心理品質(zhì)的形成,不是靠老師的單向灌輸“教”而出來(lái)的,而是在有關(guān)活動(dòng)的感染、熏陶下,在幼兒與周?chē)h(huán)境的發(fā)生交互作用的活動(dòng)中獲得體驗(yàn)和感悟,然后逐漸形成的。因此,在心理健康教育活動(dòng)中,教師作用的關(guān)鍵不在于她對(duì)幼兒說(shuō)些什么,而在于她為幼兒提供了多少心理活動(dòng)的空間。

15、堅(jiān)持發(fā)展優(yōu)先和防重于治的策略。發(fā)展優(yōu)先,防重于治是指幼兒園心理健康教育應(yīng)先著眼于發(fā)展幼兒的良好的心理素質(zhì),注重維護(hù)與促進(jìn)幼兒心理健康,而不能將工作的重點(diǎn)放在心理出了問(wèn)題的幼兒的矯正與治療上。因?yàn)閺男睦斫】到逃娜蝿?wù)來(lái)看,幼兒園心理健康教育的根本目的在于使幼兒心理正常健康地發(fā)展成長(zhǎng),因此,發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),維護(hù)幼兒心理健康,必然是幼兒園心理健康教育的重點(diǎn)。從效果上看,如果到了幼兒出現(xiàn)了心理行為問(wèn)題才來(lái)做補(bǔ)救工作,進(jìn)行矯正和治療,則難度就很大,要花大量的時(shí)間精力,效果還不一定顯著。而如果預(yù)防工作做在前面,就能防患于未然,幼兒的心理問(wèn)題就可能得到解決。因此,抓預(yù)防工作是關(guān)鍵。而發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),使幼兒具備堅(jiān)定的自信心,堅(jiān)強(qiáng)的意志,良好的心理承受能力與心理調(diào)節(jié)能力,他們就不可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。因此,從心理健康的角度來(lái)看,培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)是對(duì)心理問(wèn)題最根本的預(yù)防。只有堅(jiān)持這策略,才能更好地發(fā)揮幼兒園心理健康教育工作在促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展的作用。

16、要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)有組織有計(jì)劃地向家長(zhǎng)宣傳和普及關(guān)于幼兒心理衛(wèi)生保健知識(shí)和技能。理由有二：一是，幼兒的相當(dāng)多的時(shí)間是在家庭里度過(guò)的,家長(zhǎng)及其家庭對(duì)幼兒心理發(fā)展影響是最直接,最有效的,幼兒心理上所表現(xiàn)出來(lái)的許多心理問(wèn)題,其根本原因就在于家庭；二是，當(dāng)前幼兒的家長(zhǎng)普遍缺乏這方面的知識(shí)和技能。

17、教師對(duì)有問(wèn)題行為的幼兒,要進(jìn)行跟蹤觀察,建立個(gè)案分析。要及時(shí)地采取環(huán)境干預(yù)和行為矯正,盡早讓幼兒心理的發(fā)展恢復(fù)到正常的軌道上來(lái)。

第6篇：新生兒保健范文

一、兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及因素

1．抗拒入園。剛上幼兒園的幼兒因不熟悉幼兒園的環(huán)境，對(duì)幼兒園的一切感到陌生，加上有些家長(zhǎng)平時(shí)的溺愛(ài)或嬌縱，對(duì)外交往過(guò)少，短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)群體生活等。都會(huì)使幼兒對(duì)入園感到陌生和不適應(yīng)，甚至有些幼兒會(huì)對(duì)新環(huán)境感到恐懼。

2．孤獨(dú)。現(xiàn)在的孩子大多數(shù)是獨(dú)生子女，部分幼兒有可能因?yàn)樽孕∪鄙偻姘槎B(yǎng)成喜歡獨(dú)處的習(xí)慣，不合群或拒絕接受其他孩子的親近。

3．咬指甲。這可能是幼兒發(fā)泄內(nèi)心緊張的一種方式，大多是因?yàn)楦改富蚶蠋熞筮^(guò)高，對(duì)幼兒批評(píng)過(guò)多，態(tài)度粗暴所致，致使幼兒只好用咬指甲來(lái)減輕內(nèi)心的壓抑。經(jīng)常咬指甲可使被啃咬的指甲短小變形，個(gè)別指甲有可能發(fā)生出血或感染。幼兒還有可能通過(guò)咬指甲造成細(xì)菌通過(guò)口腔進(jìn)入消化道而引起各種疾病。

4．任性。主要表現(xiàn)為以自我為中心、難于克制自己。有些幼兒會(huì)因?yàn)槟骋患虑榇笕藳](méi)有滿(mǎn)足自己的愿望而采取極端任性的態(tài)度和動(dòng)作。有些孩子活動(dòng)時(shí)喜歡以“搗亂”、“打人”來(lái)引起教師的關(guān)注，進(jìn)而獲得老師對(duì)他的愛(ài)。

5．進(jìn)食問(wèn)題。主要表現(xiàn)為偏食、挑食、厭食以及進(jìn)食行為異常。不良的進(jìn)食行為可以直接影響幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收和身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。造成幼兒缺鈣、貧血等，免疫力低下而引發(fā)各種疾病。

6．注意力不集中。主要表現(xiàn)為在學(xué)習(xí)和開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程中幼兒的注意力不集中，好動(dòng)，難以安靜下來(lái)做好一件比較簡(jiǎn)單的事。

二、針對(duì)兒童存在的心理問(wèn)題所采取的對(duì)策

1．教師在新生入園前，適當(dāng)?shù)貛弦粌杉變合矚g的玩具去家訪(fǎng)，并在家訪(fǎng)時(shí)和幼兒投入地玩上一會(huì)兒，這將會(huì)大大地增強(qiáng)家訪(fǎng)的情感效應(yīng)，取得意想不到的效果。

2．教師要記住每個(gè)幼兒的姓名。幼兒每天來(lái)園時(shí)，教師都要大聲而親切地稱(chēng)呼他，這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。

3．教師要關(guān)注每一個(gè)處于心理困境的幼兒。

4．要允許幼兒犯錯(cuò)誤。由于經(jīng)驗(yàn)、能力的限制，幼兒總會(huì)犯這樣那樣的錯(cuò)誤，這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)過(guò)的，同時(shí)也是很正常的。如果我們以成人的標(biāo)準(zhǔn)去苛求幼兒，那么幼兒將被置于一種無(wú)形的壓力之中，這當(dāng)然不利于幼兒心理的健康發(fā)展，也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。

5．教師要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒。這是我們對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育的一個(gè)前提。

6．教師要尊重每個(gè)幼兒的人格，與幼兒平等相待。

7．教師每天都要與每個(gè)幼兒有肯定性的接觸，盡可能地滿(mǎn)足幼兒的情感需要。我們?cè)谂c幼兒的交往中，要讓鼓勵(lì)、微笑成為一種習(xí)慣。

8．教師要經(jīng)常用肯定的語(yǔ)氣、欣賞的眼光去看待每個(gè)幼兒身上的每一點(diǎn)微小的值得贊賞的地方，幼兒將會(huì)從我們的眼神中得到支持和鼓舞，促進(jìn)他們健康全面地發(fā)展。

9．我們不要在幼兒面前發(fā)火，發(fā)火是我們教育無(wú)能的表現(xiàn)，同時(shí)又會(huì)對(duì)幼兒心理的健康發(fā)展不利。

10．幼兒教師重視和加強(qiáng)自身的心理衛(wèi)生保健，不僅僅是個(gè)人的事情，同時(shí)還是一項(xiàng)重要的社會(huì)義務(wù)，因?yàn)檫@關(guān)系到下一代的健康成長(zhǎng)。

11．讓每個(gè)幼兒都不斷地看到自己在原有基礎(chǔ)上不斷地獲得進(jìn)步，進(jìn)而增強(qiáng)其自信心，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。

12．心理健康教育的任何一個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，都應(yīng)貫穿在整個(gè)學(xué)期乃至整個(gè)學(xué)年甚至整個(gè)幼兒園教育階段的全過(guò)程，日積月累才能使幼兒形成良好的個(gè)性品質(zhì)、意識(shí)態(tài)度和行為習(xí)慣。

13．應(yīng)將幼兒心理健康教育目標(biāo)和任務(wù)融合到幼兒園的各項(xiàng)教育活動(dòng)中去。幼兒心理健康教育更多的是隨機(jī)教育，而不是專(zhuān)門(mén)的心理健康教育活動(dòng)（亦稱(chēng)心理教育課）。幼兒園的一切教育活動(dòng)，包括教學(xué)活動(dòng)、生活活動(dòng)、節(jié)日活動(dòng)、游戲活動(dòng)等都蘊(yùn)含著許多心理健康教育的內(nèi)容和時(shí)機(jī)。擔(dān)任各項(xiàng)教育活動(dòng)組織的教師，在心中應(yīng)時(shí)刻裝著心理健康教育的目標(biāo)和任務(wù)，抓住在各項(xiàng)教育活動(dòng)中的一切教育機(jī)會(huì)，對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育。

14．幼兒心理健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)幼兒自身的心理活動(dòng)及其心理經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累而形成的。幼兒良好心理品質(zhì)的形成，不是靠老師的單向灌輸“教”出來(lái)的，而是在有關(guān)活動(dòng)的感染、熏陶下，在幼兒與周?chē)h(huán)境的發(fā)生交互作用的活動(dòng)中獲得體驗(yàn)和感悟，然后逐漸形成的。因此，在心理健康教育活動(dòng)中，教師作用的關(guān)鍵不在于她對(duì)幼兒說(shuō)些什么，而在于她為幼兒提供了多少心理活動(dòng)的空間。

第7篇：新生兒保健范文

1、在新生入園前,教師就要和每個(gè)幼兒建立最初的情感。許多新生初入園時(shí),總是長(zhǎng)時(shí)間地哭鬧,這主要原因就是因?yàn)橛變簣@里沒(méi)有其可依戀的對(duì)象。如果在新生入園前,教師就和每個(gè)幼兒建立了最初的情感,那么幼兒初進(jìn)入相對(duì)陌生的幼兒園環(huán)境時(shí),心里也就不會(huì)那么緊張和不知所措。而教師在新生入園前,適當(dāng)?shù)貛弦粌杉變合矚g的玩具去家訪(fǎng),并在家訪(fǎng)時(shí)和幼兒投入地玩上一段,這將會(huì)大大地增強(qiáng)家訪(fǎng)的情感效應(yīng),取得意想不到效果。

2、教師要記住每個(gè)幼兒的姓名。在新生入園前,教師就應(yīng)努力通過(guò)相片記住每個(gè)幼兒的相貌和名字；當(dāng)幼兒來(lái)園時(shí),對(duì)小班幼兒可用他在家用的小名稱(chēng)呼他,同時(shí)今后幼兒每天來(lái)園時(shí),教師都要大聲而親切地稱(chēng)呼他,這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。

3、教師要關(guān)注每一個(gè)處于心理困境的幼兒。教師要善于觀察與揣摩幼兒的心態(tài)處境,然后選擇時(shí)機(jī)有針對(duì)性地用“良言”撫摸他、溫暖他、激勵(lì)他：

當(dāng)幼兒受挫折時(shí),教師不妨說(shuō)幾句話(huà)解圍；

當(dāng)幼兒沮喪時(shí),教師要適時(shí)說(shuō)幾句熱情的話(huà)予以鼓勵(lì)；

當(dāng)幼兒疑惑時(shí),教師要及時(shí)用柔和的語(yǔ)言給他提個(gè)醒；

當(dāng)幼兒自卑時(shí),教師不忘記用他的“閃光點(diǎn)”燃起他的自信心；

當(dāng)幼兒痛苦時(shí),教師盡量設(shè)身處地說(shuō)些安慰的話(huà)；

當(dāng)某一幼兒幾經(jīng)努力仍不被小伙伴們認(rèn)可的時(shí)候，教師要善于將其優(yōu)點(diǎn)公布于眾……

4、要允許幼兒犯錯(cuò)誤。由于經(jīng)驗(yàn)、能力的限制,幼兒總會(huì)犯這樣那樣的錯(cuò)誤,這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)過(guò)的,同時(shí)也是很正常的。如果我們以成人的標(biāo)準(zhǔn)去苛求幼兒,那么幼兒將被置于一種無(wú)形的壓力之中,這當(dāng)然不利于幼兒心理的健康發(fā)展,也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。

5、教師要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒。不管幼兒的出身如何、性別如何、性格如何、長(zhǎng)相如何、聰明與否、聽(tīng)話(huà)與否、缺點(diǎn)多少,教師都要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒,包括接納他們的缺點(diǎn)和不足。這種接納的態(tài)度,會(huì)使得我們能心平氣和地公正地對(duì)待每一個(gè)幼兒,這也是我們對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育的一個(gè)前提。

6、教師要尊重每個(gè)幼兒的人格,與幼兒平等相待。與交談時(shí),應(yīng)盡量蹲下或彎下腰,注意傾聽(tīng)幼兒說(shuō)話(huà),并與幼兒保持經(jīng)常性的目光交流——這是一種平等的交往態(tài)度,也是對(duì)幼兒的一種尊重。不要用命令、警告、威脅、諷刺、指責(zé)、貶低、心不在焉等武斷的或者高壓式的口氣或姿態(tài)與幼兒談話(huà),應(yīng)該多用商量的口氣和幼兒談話(huà)。教師不要當(dāng)著別人的面,揭幼兒的短處,要處處注意為幼兒保住面子。

7、教師每天都要與每個(gè)幼兒有肯定性的接觸。這方面的接觸包括身體、表情、目光和語(yǔ)言。堅(jiān)持每天和每個(gè)幼兒說(shuō)說(shuō)話(huà)或者進(jìn)行目光交流,或者經(jīng)常對(duì)幼兒微笑,或者對(duì)幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w接觸（如撫摸、擁抱、拉拉手等）,盡可能地滿(mǎn)足幼兒的情感需要。讓我們?cè)谂c幼兒的交往中,鼓勵(lì)、微笑的行為成為一種習(xí)慣。

8、教師要對(duì)每個(gè)幼兒都充滿(mǎn)信心。教師要經(jīng)常用肯定的語(yǔ)氣、欣賞的眼光去看待每個(gè)幼兒身上的每一點(diǎn)微小的值得贊賞的地方,幼兒將會(huì)從我們的眼神中得到支持和鼓舞,使本來(lái)很細(xì)小的優(yōu)點(diǎn)變得越來(lái)越突出。這樣,在發(fā)揚(yáng)光大其各自?xún)?yōu)點(diǎn)的同時(shí)促進(jìn)他們健康全面地發(fā)展。

9、教師不要對(duì)幼兒發(fā)火。有些老師喜歡在幼兒“不聽(tīng)話(huà)”時(shí),或者在自己心情不好時(shí)對(duì)幼兒發(fā)火,這種發(fā)火對(duì)幼兒心理健康發(fā)展是不利的。因?yàn)樵诎l(fā)火的狀態(tài)下,我們會(huì)失去理智,而做出許多有礙幼兒身心健康發(fā)展的事情來(lái)；同時(shí),我們的“發(fā)火相”將會(huì)深深地留在幼兒的腦海里,使幼兒覺(jué)得“某某老師真可怕”,這對(duì)幼兒心理的安全,對(duì)幼兒心理的健康成長(zhǎng),都是十分不利的,并且這種消極影響也將會(huì)是十分持久的。所以我們不要在幼兒面前發(fā)火,發(fā)火是我們教育無(wú)能的表現(xiàn),同時(shí)又會(huì)對(duì)幼兒心理的健康發(fā)展不利。另外,我們也不能因少數(shù)幼兒不聽(tīng)話(huà)而責(zé)怪全班幼兒,因?yàn)檫@對(duì)所有幼兒來(lái)說(shuō)都是一種傷害。不過(guò),我們老師也不是什么圣人,總會(huì)有生氣的時(shí)候,但是為了更好地促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展,我們“有氣”時(shí),要注意發(fā)泄的策略,比如,在我實(shí)在忍耐不住時(shí),可先暫時(shí)停下“教育活動(dòng)”,待到心平氣和時(shí)再重新開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)等等,盡量避免“氣”傷幼兒。

10、教師在幼兒面前應(yīng)時(shí)刻保持抖擻的精神和愉快的心情。因?yàn)榻處煹木駹顟B(tài)和心情狀況會(huì)直接影響到全班幼兒的行為和情緒。幼兒教師要不斷改善自己的個(gè)性品質(zhì)和心理健康狀況,努力以積極健康的情緒去帶動(dòng)幼兒的情緒,盡力避免將個(gè)人的不良情緒帶到幼兒園的教育活動(dòng)中來(lái),以免對(duì)幼兒產(chǎn)生消極的影響。因此可以這樣說(shuō),幼兒教師重視和加強(qiáng)自身的心理衛(wèi)生保健,不僅僅是個(gè)人的事情,同時(shí)還是一項(xiàng)重要的社會(huì)義務(wù),因?yàn)檫@關(guān)系到下一代的健康成長(zhǎng)。

第8篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】 巨細(xì)胞病毒; 新生兒; 微量元素

[Abstract] Objective: To explore the relativity between the contents of traces element and the HCMV infection in newborns. Methods: Determined by PCR and ELISA， 80 samples with CMVIgM positive serumn and FQCMVDNA positive in serum and urine were recruited as subject group and 102 samples with those of negative were enrolled as control group. The contents of traces element in the all the samples were determined by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry(ICPAES) method. Result: The content of serum Zn、Fe、Mg、Ca in subject group was distinctly lower than that in control group(P

[Key words] human cytomegalovirus; the newborn; trace element

人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)流行廣泛，是危害人體健康最嚴(yán)重的病毒之一，血清IgG陽(yáng)性波動(dòng)率50%～100%[1]，可引起先天性及圍產(chǎn)期感染，胎兒早期宮內(nèi)感染可引起出生缺陷，病死率10%～30%[2]。新生兒先天性HCMV感染的發(fā)病率為0.15%～2.0%[3]，可造成新生兒的先天性小頭畸形、視網(wǎng)膜脈絡(luò)炎、智力障礙等。研究人員發(fā)現(xiàn)在病毒感染期間，許多微量元素下降，血清和病毒靶器官組織的微量元素均有顯著變化，尤其發(fā)現(xiàn)血清中的顯著變化優(yōu)先于靶器官組織受累的初期階段。同時(shí)，微量元素的改變與疾病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)[4]。本研究旨在探討新生兒巨細(xì)胞病毒感染與血液中微量元素含量的相關(guān)性，為臨床提供一項(xiàng)新的輔助診治依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

(1) HCMV感染陽(yáng)性組為2007年2月至2008年10月我院新生兒病房收治的HCMV感染的足月新生兒80例(其中男46例，女34例;日齡1～12 d，平均5 d;體質(zhì)量2 230～3 340 g，平均2 722 g)，均血清CMVIgM抗體陽(yáng)性、血清及尿液FQCMVDNA>1.0×103拷貝·ml-1。對(duì)照組足月新生兒102例(其中男57例，女45例;日齡1～18 d，平均7 d;體質(zhì)量2 255～3 370 g，平均2 783 g)，均血清CMVIgM抗體陰性、血清及尿液FQCMVDNA

(2) HCMV感染組中出現(xiàn)病理性黃疸71例，占88.8%;ALT升高48例，占60%;體溫增高(>38 ℃)33例，占41.3%;貧血38例，占47.5%;肝大61例，占76.3%;皮疹22例，占27.5%。

1.2 試驗(yàn)條件

(1) 德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司(EUROIMMON)提供TORCH檢測(cè)試劑盒測(cè)定血清CMVIgM抗體。

(2) 美國(guó)BioRad伯樂(lè)iclycler全自動(dòng)PCR分析儀。血液：EDTA2K抗凝血1.5 ml;尿液：取2～3次尿液放入經(jīng)處理容器中，離心后取1 ml標(biāo)本。分別提取DNA，中山安達(dá)基因股份有限公司提供試劑進(jìn)行熒光定量PCR擴(kuò)增，PCR儀做結(jié)果分析。>1.0×103拷貝·ml-1為陽(yáng)性。

(3) 法國(guó)JY公司ULTIMA2型電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜儀。高頻發(fā)生器頻率40.68 MHz，測(cè)定高頻輸出功率1.0 kW，反射功率

(4) 感染組和對(duì)照組的患兒均于清晨空腹4 h以上，股靜脈抽取血標(biāo)本，送檢;清晨留取尿液標(biāo)本，1 h內(nèi)送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P

1.4 結(jié)果

HCMV感染組與新生兒對(duì)照組比較，血清Zn、Fe、Mg、Ca均均減低(P

2 討 論

本研究顯示，新生兒HCMV感染時(shí)伴有低鋅、低鐵、低鎂、低鈣、高銅、高鉛的微量元素失衡表現(xiàn)，血清鋅水平明顯低于新生兒對(duì)照組(P

銅也是人體的重要物質(zhì)，銅和血漿銅藍(lán)蛋白具有酶和氧化活性，能增強(qiáng)機(jī)體的防御能力。新生兒HCMV感染時(shí)，血清銅的含量較對(duì)照組明顯增高(P

缺鐵可直接損傷淋巴細(xì)胞的生成，使外周血內(nèi)T細(xì)胞數(shù)目減少，中性白細(xì)胞殺菌能力減低，細(xì)胞清除率降低。引起鐵的損失同時(shí)也造成了鎂的吸收障礙。鈣在機(jī)體生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)上具有重要的作用。新生兒HCMV感染時(shí)，鈣元素含量顯著低于對(duì)照組(P

微量元素的變化與病毒感染性疾病發(fā)病機(jī)制、疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系正成為研究的熱點(diǎn)之一[9]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生HCMV感染會(huì)導(dǎo)致血液微量元素的失衡;同時(shí)，微量元素的變化也導(dǎo)致了HCMV感染的進(jìn)一步發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)疾病的治療和預(yù)后有一定的影響。重視微量元素異常與病毒感染的關(guān)系研究，對(duì)患兒病毒性疾病的防治將具有重要的意義。

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第9篇：新生兒保健范文

關(guān)鍵詞：缺氧缺血,腦 間質(zhì)干細(xì)胞 間質(zhì)干細(xì)胞移植 神經(jīng)保護(hù) 作用機(jī)制 疾病模型,動(dòng)物 動(dòng)物,新生

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是圍生期窒息引起的缺氧缺血性腦損傷(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),是新生兒最常見(jiàn)的急性腦損傷形式[1]。導(dǎo)致新生兒HIE的機(jī)制主要包括線(xiàn)粒體損傷、氧自由基產(chǎn)生炎性因子、一氧化氮合酶活化、炎癥反應(yīng)及細(xì)胞凋亡等[2]。新生兒重度HIE可導(dǎo)致新生兒死亡,幸存者也可遺留較多神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。目前,對(duì)該病尚缺乏根治性治療措施,亞低溫治療是公認(rèn)有效方案,可通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、改善線(xiàn)粒體通透性及抗細(xì)胞凋亡等途徑,發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用[3-4]。但是,亞低溫治療不能促進(jìn)HIBD后受損神經(jīng)修復(fù)和再生,并且受治療時(shí)間窗的限制[5]。

間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一類(lèi)具有高度自我更新能力、多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)特性的成體干細(xì)胞。MSC來(lái)源豐富,尤其是胎兒附屬物臍帶血來(lái)源MSC,具有容易獲得、無(wú)侵入性損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)及年齡相關(guān)突變率低等優(yōu)勢(shì)[6]。MSC目前已廣泛應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾[7],以及急性胰腺炎[7]、糖尿病[6]、眼科疾病[8]等治療,均具有良好療效。

MSC移植(MSC transplantation,MSCT)對(duì)HIBD新生嚙齒動(dòng)物和哺乳類(lèi)動(dòng)物,如新生大鼠與胎羊等,均具有減輕腦水腫,縮小腦梗死體積,改善新生動(dòng)物遠(yuǎn)期記憶及學(xué)習(xí)能力等神經(jīng)保護(hù)作用[9-12]。但是,其對(duì)神經(jīng)保護(hù)的作用機(jī)制,則迄今尚未闡明[13]。MSC可通過(guò)旁分泌作用產(chǎn)生大量生物活性因子,如生長(zhǎng)因子、趨化因子、細(xì)胞因子及細(xì)胞外囊泡(extracellular vesicles,ECV)等,具有抗腫瘤、抗纖維化、抗細(xì)胞凋亡、抗炎、促進(jìn)新生血管生成、神經(jīng)保護(hù)及組織修復(fù)等作用[14]。Kurtzberg團(tuán)隊(duì)(美國(guó)杜克大學(xué))開(kāi)展的靜脈輸注人臍帶血來(lái)源MSC治療中、重度HIE患兒的臨床試驗(yàn),旨在評(píng)估MSC對(duì)HIE患兒生存及神經(jīng)發(fā)育的影響,觀察靜脈輸注MSC治療的不良反應(yīng)和感染率,從而研究該治療方案的有效性和安全性,目前該試驗(yàn)尚未結(jié)束[15]。因此,筆者擬從MSC的ECV分泌、免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)與再生、抗細(xì)胞凋亡及抗氧化作用等的最新研究進(jìn)展,對(duì)MSC在新生動(dòng)物HIBD治療中發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用的可能機(jī)制進(jìn)行闡述。

1 分泌細(xì)胞外囊泡MSC通過(guò)旁分泌作用,可產(chǎn)生大量可溶性細(xì)胞因子、趨化因子及生長(zhǎng)因子等,促進(jìn)組織損傷修復(fù),被認(rèn)為是MSC參與組織損傷修復(fù)的主要機(jī)制[16]。MSC的旁分泌功能,部分由ECV介導(dǎo)[17]。HIBD新生小鼠病理模型的血腦屏障功能受損與腦梗死區(qū)域之間,具有明顯相關(guān)性[18]。Ophelders等[11]研究發(fā)現(xiàn),MSC衍生的ECV(mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles,MSC-ECV),對(duì)HIBD新生胎羊病理模型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,具有廣泛保護(hù)作用,并且通過(guò)建立氧-葡萄糖剝奪(oxygen-glucose deprivation) HIBD新生胎羊模型的研究發(fā)現(xiàn),由MSC-ECV介導(dǎo)的對(duì)血腦屏障完整性的保護(hù),依賴(lài)于甲酰基肽受體(formyl peptide receptor,FPR)信號(hào)通路實(shí)現(xiàn)。MSC-ECV包含有效的FPR激動(dòng)劑膜聯(lián)蛋白(annexin,ANX)A1。ANXA1通過(guò)與FPR2結(jié)合,進(jìn)而抑制Ras同系家族成員A(Ras homolog family member A)活性,促進(jìn)細(xì)胞骨架穩(wěn)定性和增強(qiáng)細(xì)胞間緊密連接[19]。由此可見(jiàn),MSC-ECV通過(guò)對(duì)新生動(dòng)物血腦屏障功能的保護(hù),從而發(fā)揮其神經(jīng)保護(hù)作用。Sisa等[20]采取MSC-ECV經(jīng)鼻內(nèi)途徑移植,對(duì)HIBD乳鼠病理模型治療作用的研究發(fā)現(xiàn),MSC-ECV可顯著降低乳鼠皮質(zhì)、海馬、紋狀體中小膠質(zhì)細(xì)胞活化數(shù)量,減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡,從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)元的目的。

2 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用小膠質(zhì)細(xì)胞是新生兒HIBD后,發(fā)生炎癥反應(yīng)的主要驅(qū)動(dòng)細(xì)胞[21]。激活小膠質(zhì)細(xì)胞,可通過(guò)產(chǎn)生自由基、分泌損傷性細(xì)胞因子和增強(qiáng)興奮毒性等,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞造成損傷[22]。小膠質(zhì)細(xì)胞根據(jù)周?chē)h(huán)境信號(hào)的不同,分為M1與M2型[23]。M1型小膠質(zhì)細(xì)胞,可促進(jìn)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放,導(dǎo)致少突膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元凋亡;M2型小膠質(zhì)細(xì)胞,可釋放抗炎因子和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等,促進(jìn)血管生成、組織重塑和神經(jīng)修復(fù),具有免疫抑制和神經(jīng)保護(hù)特性[21]。因此,調(diào)控小膠質(zhì)細(xì)胞向M2型轉(zhuǎn)化,也是發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用的重要機(jī)制。

星形膠質(zhì)細(xì)胞是神經(jīng)元的支持細(xì)胞,具有維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)保護(hù)等重要作用[24]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起星形膠質(zhì)細(xì)胞的分子、形態(tài)和功能變化,被稱(chēng)為反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞活化或增生[25]。持續(xù)的反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞活化或增生形成膠質(zhì)瘢痕,可能抑制軸突再生和功能恢復(fù)[25]。反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞,可介導(dǎo)HIBD后大腦的固有免疫反應(yīng),在成年人急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)損傷部位,可產(chǎn)生大量腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor)-α,以及白細(xì)胞介素(interleukin,IL) -1α/β與-6等促炎因子[1]。

MSC的免疫調(diào)節(jié)功能,可發(fā)揮重要神經(jīng)保護(hù)作用[26]。在新生大鼠HIBD后,采取人臍帶血來(lái)源MSC,對(duì)大鼠進(jìn)行移植治療,可降低小膠質(zhì)細(xì)胞活化數(shù)量和反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量,從而顯著改善HIBD新生大鼠運(yùn)動(dòng)及記憶功能[21]。采取骨髓來(lái)源MSC,對(duì) AIS大鼠病理模型移植治療發(fā)現(xiàn),可縮小其梗死面積及降低梗死周?chē)鷧^(qū)域小膠質(zhì)細(xì)胞活化數(shù)量[27]。炎癥性細(xì)胞因子與趨化因子的協(xié)同作用,是引發(fā)新生動(dòng)物HIE炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)[21]。體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),活化小膠質(zhì)細(xì)胞可生成C-X-C趨化因子配體(C-X-C chemokine ligand,CXCL)和C-C趨化因子配體(C-C chemokine ligand,CCL),如CXCL1、2、10,以及CCL2、3與5等[28]。趨化因子C-X3-C受體(C-X3-C chemokine receptor,CX3CR)1缺乏,對(duì)AIS大鼠病理模型的小膠質(zhì)細(xì)胞活化和神經(jīng)毒性具有抑制作用[29]。Sugiyama等[30]對(duì)HIBD大鼠病理模型研究結(jié)果顯示,大鼠發(fā)生HIBD后24 h,靜脈注射骨髓來(lái)源MSC,可顯著降低M1型小膠質(zhì)細(xì)胞活化數(shù)量,而抗炎細(xì)胞因子IL-2、-4水平增高,與活化小膠質(zhì)細(xì)胞相關(guān)趨化因子,如CCL3與C-X3-C趨化因子配體(C-X3-C chemokine ligand, CX3CL)1,以及CXCL1、2、3及10水平則顯著降低,尤其是CX3CL1、CXCL2水平。這可能是骨髓來(lái)源MSC減少M(fèi)1型小膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量和發(fā)揮其神經(jīng)保護(hù)作用的機(jī)制之一。

采取MSCT治療HIBD大鼠病理模型,可顯著減少大鼠發(fā)生HIBD后7～14 d時(shí)的星形膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量,并促進(jìn)大鼠學(xué)習(xí)和記憶功能恢復(fù)[31]。體外共培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí),MSC可減少反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增殖,這與MSC在HIBD微環(huán)境中產(chǎn)生的內(nèi)源性IL-6激活A(yù)MP激活蛋白激酶/哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(AMP-activated protein kinase /mammalian target of rapamycin,AMPK/mTOR)信號(hào)傳導(dǎo)途徑有關(guān)[31]。HIBD大鼠病理模型建模成功48 h后,通過(guò)臍帶血來(lái)源MSC,對(duì)大鼠采取MSCT治療的結(jié)果顯示,可顯著抑制外周血中促炎性細(xì)胞因子IL-17及γ-與α-干擾素水平,增加抗炎性細(xì)胞因子IL-10產(chǎn)生,并誘導(dǎo)CD4+CD25+Foxp3+ T細(xì)胞表達(dá),縮小腦梗死面積[32]。由此可見(jiàn),MSCT治療除了對(duì)HIBD動(dòng)物的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用,MSC還可抑制促炎性細(xì)胞因子和促進(jìn)抗炎性細(xì)胞因子釋放。MSC對(duì)腦功能神經(jīng)保護(hù)作用的潛在關(guān)鍵機(jī)制,可能是對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的調(diào)節(jié)和促進(jìn)抗炎性細(xì)胞因子,如IL-10的釋放。

3 促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)與再生髓鞘是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中少突膠質(zhì)細(xì)胞質(zhì)膜的特殊部分,完整的髓鞘有助于軸索動(dòng)作電位快速、跳躍性傳導(dǎo)[33],還能產(chǎn)生支持軸索功能和神經(jīng)元存活的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[12]。少突膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少,可使髓鞘減少,最終導(dǎo)致HIBD大鼠病理模型皮質(zhì)區(qū)域相互連接不足,影響其認(rèn)知功能和行為[12]。采取MSCT治療,可使大鼠缺血大腦半球新生少突膠質(zhì)細(xì)胞祖細(xì)胞、成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞和髓鞘形成大量增加[34]。Zhang等[12]對(duì)HIBD大鼠病理模型的研究發(fā)現(xiàn),大鼠發(fā)生HIBD后,可成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少,并誘導(dǎo)脫髓鞘,而對(duì)大鼠采取MSCT和臍帶血單個(gè)核細(xì)胞(cord blood mononuclear cells)治療14 d后,可以上調(diào)成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志物髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein)表達(dá),并誘導(dǎo)其再髓鞘化,從而改善大鼠遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)及記憶功能。

紋狀體是新生大鼠和人類(lèi)圍生期發(fā)生HIBD后的主要損傷部位之一。新生大鼠發(fā)生HIBD 1周后,鄰近紋狀體的心室下區(qū)(subventricular zone,SVZ)出現(xiàn)內(nèi)源性細(xì)胞增殖和神經(jīng)發(fā)生,但是SVZ中新形成的細(xì)胞,則以神經(jīng)母細(xì)胞形式遷移到受損紋狀體中,并向表型成熟的鈣視網(wǎng)膜蛋白中間神經(jīng)元分化,而不是分化為紋狀體中等棘狀投射神經(jīng)元[35]。Cameron等[36]對(duì)發(fā)生HIBD 1周后的新生大鼠采取延遲皮下注射骨髓來(lái)源MSC治療的結(jié)果顯示,該治療可促進(jìn)紋狀體中等棘狀投射神經(jīng)元恢復(fù),即神經(jīng)發(fā)生和存活,并且采取高劑量MSC進(jìn)行移植治療,對(duì)中等棘狀投射神經(jīng)元恢復(fù)的促進(jìn)作用,較低劑量更強(qiáng),可將紋狀體多棘投射神經(jīng)元的絕對(duì)數(shù)量恢復(fù)至正常水平。由此可見(jiàn),MSCT治療可通過(guò)刺激少突膠質(zhì)細(xì)胞增殖,分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),并誘導(dǎo)其再髓鞘化,加強(qiáng)神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞,從而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用;也可通過(guò)直接促進(jìn)SVZ受損神經(jīng)元再生發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。

4 抗細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡被認(rèn)為是細(xì)胞程序性死亡的一種主要形式。動(dòng)物和人類(lèi)大腦對(duì)各種創(chuàng)傷的反應(yīng),均通過(guò)激活細(xì)胞凋亡級(jí)聯(lián)反應(yīng)實(shí)現(xiàn)[37]。控制細(xì)胞凋亡,則可以減輕其HIBD。建立氧-葡萄糖剝奪體外HIBD模型,通過(guò)共培養(yǎng)MSC與受損神經(jīng)元,可以減少神經(jīng)元凋亡[13]。采取人臍帶血來(lái)源MSC治療HIBD大鼠病理模型的研究結(jié)果顯示,可減少大鼠紋狀體神經(jīng)元凋亡,但是對(duì)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元無(wú)影響[12]。采取靜脈注射骨髓來(lái)源MSC治療,可減少HIBD新生大鼠病理模型大腦海馬和齒狀回中神經(jīng)元凋亡,進(jìn)而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用[30]。凋亡相關(guān)蛋白Beclin-2和Caspase-3,在HIBD大鼠病理模型建立48 h時(shí)均高表達(dá),經(jīng)側(cè)腦室注射人臍帶血來(lái)源MSC后,則其表達(dá)水平均下降[37]。由此證實(shí),人臍帶血來(lái)源MSC,可促進(jìn)HIBD大鼠神經(jīng)功能恢復(fù),其抑制神經(jīng)元凋亡的機(jī)制,可能與其調(diào)節(jié)Beclin-2和Caspase-3表達(dá)水平有關(guān)。

5 抗氧化作用新生兒大腦由于其物質(zhì)組成、細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能等特殊性,更容易受到氧化應(yīng)激的影響[38]。新生兒HIBD后,活性氧、活性氮、一氧化氮(NO)等自由基迅速產(chǎn)生。通過(guò)介導(dǎo)細(xì)胞凋亡、自噬、線(xiàn)粒體損傷及其與炎癥系統(tǒng)相互作用等機(jī)制,抑制神經(jīng)系統(tǒng)功能,加劇腦組織損傷發(fā)生[39]。使用臍帶血來(lái)源MSC治療HIBD大鼠的結(jié)果顯示,MSC通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗氧化應(yīng)激保護(hù)因子紅細(xì)胞系核因子2(nuclear factor erythroid 2,NF-E2)及其相關(guān)因子2(NF-E2-related factor-2,Nrf2),上調(diào)血紅素加氧酶-1(heme oxygenase-1)水平,并降低丙二醛水平而發(fā)揮作用[40]。這表明,MSC可通過(guò)抑制自由基產(chǎn)生,為細(xì)胞和細(xì)胞器膜提供抗氧化保護(hù),從而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。活化的小膠質(zhì)細(xì)胞,可釋放自由基[24],而MSC可抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化。因此推測(cè),MSC抗氧化作用部分通過(guò)抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化實(shí)現(xiàn)。Li等[41]采用香煙煙霧培養(yǎng)基共培養(yǎng)MSC與小鼠肺氣管平滑肌細(xì)胞的結(jié)果顯示,MSC可降低肺支氣管平滑肌細(xì)胞線(xiàn)粒體活性氧水平,減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的線(xiàn)粒體功能障礙,從而發(fā)揮抗氧化作用。

6 小結(jié)綜上所述,MSCT對(duì)嚙齒動(dòng)物與哺乳動(dòng)物的HIBD病理模型具有減輕腦損傷、促進(jìn)遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)和記憶功能恢復(fù)的作用。HIBD病理模型建模成功后,MSCT可通過(guò)分泌ECV、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)與再生、抗細(xì)胞凋亡、抗氧化應(yīng)激等多種機(jī)制,發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。MSC基于其來(lái)源豐富,低免疫原性,以及在治療HIBD實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中的有效性,有望成為臨床治療新生兒中、重度HIE的有效手段。但是,目前關(guān)于MSCT治療HIBD的研究,仍然主要集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,對(duì)于治療機(jī)制、治療途徑及不良反應(yīng)的研究,尚需不斷深入。目前美國(guó)杜克大學(xué)使用MSC治療新生兒HIE的研究,尚未完成臨床評(píng)價(jià)[15]。另外,由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)預(yù)示臨床試驗(yàn)結(jié)果的研究發(fā)現(xiàn),MSCT治療小鼠相關(guān)疾病預(yù)后的效果,尚不能與臨床療效等效轉(zhuǎn)化[42]。此外,不同來(lái)源的MSC,也可能具有不同神經(jīng)修復(fù)效果。牙源性干細(xì)胞發(fā)育自外胚層神經(jīng)嵴,已有文獻(xiàn)報(bào)道乳牙牙髓來(lái)源干細(xì)胞,較臍帶血來(lái)源MSC具有更強(qiáng)的促進(jìn)神經(jīng)突生長(zhǎng)的作用[43]。因而推測(cè),采用牙髓來(lái)源干細(xì)胞治療新生兒HIE,或可取得相對(duì)更好的療效,但是尚需臨床試驗(yàn)進(jìn)一步研究、證實(shí)。在MSC廣泛用于臨床治療新生兒HIE之前,還需要更多的基礎(chǔ)及多中心臨床前藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)研究予以證實(shí)。

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