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【關鍵詞】調理;小兒;亞健康狀態
亞健康狀態是指一種健康和疾病之間的中間狀態,又稱病前態和潛病態,次健康狀態、灰色狀態等。小兒同樣存在此種狀態,筆者從師學習,總結吾師對小兒在亞健康狀態調治多從脾胃論治,尤重腹部切診,臨床辨證、治法多樣,每每獲效顯著[1],現就吾師對小兒亞健康狀態治療經驗總結如下:
1 健康教育方面
1.1 樹立健康理念
導師認為在兒科臨床中,患兒家長健康導向至關重要,因此治療上除了需要家長積極配合之外,更需要家長建立一種良好的、正確的健康理念,與醫生同步。這就需要在診療過程中重視與患兒家長溝通進而增強醫患關系的鞏固;再一步幫之樹立觀念,使其家屬在護理孩子的生活中有更多的正確的導向。
1.2 養成良好飲食、作息習慣
導師認為養成良好飲食、作息習慣是至關重要的;具體做到三好:吃好,隨著年齡增長飲食量要逐漸增加,但以米、面食為主,肉和甜食要適量,同時做到兩定:定態,即是讓孩子在一種正式而不失活潑的狀態中進餐,而不是哄著吃、追著吃、邊跑邊吃、邊看(電視或書)邊吃等等;定頓,每一個年齡階段大致定一日幾頓,有利于胃腸作息,切忌斷斷續續的進食;睡好,保證充足的睡眠;動好,充分的活動量,建議應有一個活動項目,持之以恒的鍛煉,比如游泳、跳舞等,而不是簡單的在公園、小區內的玩耍。
2 理論方面
2.1 注重脾胃升降機制
導師尤為推崇《臨證指南醫案》中的“納食主胃,運化主脾,脾宜升則健,胃宜降則和”結合小兒固有的生理及病理特點:“脾常不足”、“臟腑柔弱”及“成而未全,全而未壯”等,致使臨床中小兒常見的脾系、肺系疾病,因于失于調治或長期反復應用抗生素或飲食不節,導致脾胃功能失調,脾胃升降失序,進而出現納呆、口臭、脘腹痞脹、大便不調、煩躁不安、面部白斑、萎黃等癥狀;濕熱循經上擾則會出現夜間磨牙;濕熱內蘊日久還可熱郁心脾(心脾積熱)則見口咽唇紅赤、眼眵增多、手足心熱或脫皮等表現。通過長期臨床觀察,導師認為小兒“亞健康狀態”臨床以脾胃不和的脾系癥狀為其主要臨床表現。所以脾胃升降之機,為導師在臨床中脾胃觀的核心內容,把握脾胃升降之機,結合脾胃為后天之本,氣血津液生化之源,從而把握人體的整體氣機。
2.2 重視中焦生化之機
李東垣的《脾胃論》中“脾胃為后天之本,四季脾旺不受邪,百病皆有脾胃虛弱而生”。及萬全《幼科發揮》中“脾胃壯實,四肢安寧;脾胃虛弱,百病蜂起。故調理脾胃者,醫中之王道也。”導師在臨床中從脾胃觀的角度闡釋的這些觀點,認為脾胃功能健旺,則全身正氣充足,營衛調和,不容易受外邪侵襲。相反若脾胃虛弱,消化力差,津血不足以供給體內的需要,衛外機制下降,不能抵御外邪侵襲,所以各種疾病由此發生,因此認為臨床上調理脾胃的這一項生理功能就是防病、治病一種思路[2]。
3 診治方面
3.1 粗中帶細的四診,尤重視腹部切診
導師認為,兒科的四診中望診是至關重要,注重幾個關鍵癥狀的前后變化,以期整體調控患兒的狀態,尤其重視腹部的切診,是因為導師注重的是從脾胃角度調理患兒狀態,而腹部是脾胃所在的臟腑位置,可以更直觀的了解脾胃功能的一些體現,諸如腹脹按之硬實,鼓音明顯,提示脾胃積滯,多為實;腹部有脹,但按之柔軟,鼓音多不鳴,提示脾失健運,多為虛。
3.2 組方用藥以清運為主
導師結合多年臨床實踐經驗,總結出了治療兒童“亞健康狀態”的基礎經驗方—亞康方:茯苓、炒扁豆、檳榔、焦神曲、炒牽牛子、黃芩、梔子七味藥組成,方中茯苓、炒扁豆二藥甘、淡,溫平,具有健脾利濕益氣之功,共為君藥,以復脾胃的健運功能;檳榔、焦神曲、炒牽牛子三藥主攻消食導滯,助其(脾胃)健運,為臣;黃芩、梔子二藥雖為苦寒但仍偏于輕清宣透,用以清瀉中焦之郁熱、食熱,兼化濕熱,為佐使。總觀全方,諸藥主入脾、胃、肺三經,運脾和胃,清熱消食,做到了補而不滯、清而不寒的效果,諸藥配伍充分體現了脾胃的生理特性及功能。臨床中仍需隨癥加減,如兼見口唇紅赤、咽紅、大便干結等偏于心脾積熱者可加大黃、連翹等;腹脹、納呆重者加萊菔子、厚樸等;肺脾陰虛者,可加麥冬、五味子等。以上組方選藥體現了導師用藥以清運為主。用藥中盡量避免滋補、苦寒偏重及金石之藥。
3.3 臨床治法多樣化
導師在臨床中治法多樣,除了中藥顆粒的內服之外,仍注重外治治法。諸如,大青鹽加熱后配合艾絨以敷臍部,以達到溫健中焦脾胃的功能;藥物肚兜,可以摻以理氣清熱或理氣溫中的藥品,相對治療范圍更廣些。以及使用藥液進行的身浴、足浴以肌膚之理進而透達全身,冷水浴面以刺激肺功能的健全從而達到冬日肺系疾病的簡單預防,食療、藥茶等等治療之法。
總之導師以“脾胃觀”為視角,闡釋了兒童“亞健康狀態”的機理,為臨床中的診治提供一種思路。
參考文獻:
膏方適宜范圍
1,慢性虛弱性疾病的治療:常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統感染、貧血、類風濕性關節炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經不調、不孕癥等。
2,病后、術后、產后的調理:膏方不僅營養豐富,而且容易吸收,又能補充能量,能使機體盡快康復。
3,亞健康者的進補:中青年人工作生活壓力和勞動強度很大(主要為精神緊張、腦力透支),同時不良的生活習慣可造成人體的正常生理機能大幅度變化,非常需要適時服用膏方進行整體調理。
4,養生延年:服用膏方能夠維持人體陰陽平衡,加強臟腑氣血功能,起到增強體質、延緩衰老的作用。
5,女性進補:氣血充盛,脾胃正常運轉,全身的營養不斷得到補充,人的抗衰老能力、生命力就隨之增強,臉部就會紅潤,皮膚就會充滿光澤和彈性,所以膏方進補也是女性保健養顏的理想選擇。
6,兒童進補:兒童根據生長需要可適當選用膏方進補,尤其是有反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。
膏方服用方法及注意事項
服用時間:膏方理論上全年皆可加工和使用,但一年四季中推崇的季節是冬季。時間從冬至前后起,持續50~60天,也就是冬至以后的“頭九”到“六九”,或服至立春前結束。
服用方法:膏劑宜空腹服,可用溫開水和勻沖服,也可以含化。如空愎服用不適,可在飯后服用。如膏滋稠厚,難以烊化,則可隔水蒸化后服用。服用劑量要根據病情或身體情況及藥物陛質而決定,特別與患者消化功能關系密切。一般應從小劑量開始,逐漸增加,如每日先服1湯匙(5~10g),如果消化功能正常,或病情需要,再改為早晚各服一湯匙。
服用膏方應忌口:服藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。針對患者不同的體質,又有不同的講究。如陰虛體質的人在服膏方期間,忌食辛熱的食品,如狗肉、牛肉、海鮮等,甜味食品更應少吃,陽虛體質的人不能濫用溫補腎陽的食品。
不要空腹服用膏方:最好先服用少許熱粥或熱泡飯,因為粳米味甘性平,功能補中益氣,健脾養胃,除煩渴,止瀉痢,使之和滋補藥同用,既可延長藥物在消化道停留時間,以利營養物質的吸收,又可避免補膏膩滯,有礙消化的副作用。
服用補膏后:如出現飲食減少、腕腹脹悶、大便溏瀉、舌苔厚膩等情況,中成藥可選用參苓白術散、香砂養胃丸、藿香正氣片,中藥可選用陳皮、佛手、砂仁等泡茶飲用。其中陳皮,《本草綱目》謂其:“同補藥則補,同瀉藥則瀉,同升藥則升,同降藥則降。”對服用補膏后出現脘腹脹滿,納呆倦怠,苔膩便溏者,陳皮泡茶簡單實用。
【關鍵詞】膏方;中醫特色療法;臨床應用
【中圖分類號】R289【文獻標識碼】A文章編號:1004-7484(2012)-05-1114-02膏方,又稱膏滋、煎膏,是中藥的常用劑型之一,即將中藥飲片經多次煎煮,去渣取汁,濾液蒸發濃縮后,加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏,制成的半流體狀劑型。在我國,膏方的應用可謂歷史悠久,以其獨特的滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病等功用,充分反映了鮮明的中醫特色,被譽為中醫學的一枝奇葩。當代,隨著人們生活水平的不斷提高和自我保健意識的逐漸加強,膏滋的重要性凸顯,備受青睞,膏方文化也在日漸升溫。因此,承古拓今,加強對膏方的全面系統研究,開發出更多的適宜人們服用的膏滋方藥,勢在必行。1.膏方的特色
1.1選藥組方,整體觀念,全面調理。膏方作為中藥的傳統劑型之一,選藥組方應區別于單純的“強身健體”和一般的“補品”,開出一張好的膏方,需要醫師立足于中醫整體調節的觀念,對患者進行全面的調理診療。即四診(望聞問切)合參,辨證論治,并嚴格按照中醫君、臣、佐、使的原則,結合藥性的寒熱溫涼四氣及辛甘酸苦咸五味等特點,全面綜合考慮。同時,也應結合中醫三因(因人、因地、因時)制宜的原則。現今應用多是有針對性的選用膏方調理,一人一方,一時一方,一地一方。故藥味多,組方嚴謹,藥材精良,是膏方的一大特色。
1.2劑型服用攜帶方便。一劑膏方,經提取濃縮制成膏滋的量,通常可供患者服用30-50天。制好的膏滋只需冷藏,服用時取出適量,用溫開水沖服即可,簡單方便,省時省力。隨著人們生活節奏的加快和生活、工作條件的改善,人們出差開會、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現象越來越頻繁。膏方具有體積小、不易變形外溢的特點,不受出門在外的限制,便于存放和服用,便于攜帶。
1.3作用穩定緩和持久。膏滋是將中藥經反復煎煮,濃縮制成,藥物有效成分更易煎出,滋補效果明顯提高。加之膏方中常加有參類、冬蟲夏草等補益中藥,收膏時又會加入阿膠、蜂蜜等,使得膏滋的藥性較緩和,藥力更持久。故亦療亦補的膏方有著藥力和緩、作用穩定、持久等特點。2.膏方適用的對象及服用注意事項
膏方作為中藥應用的一種特殊劑型,并非“能治百病”、“人人可服”,而是有其特定適宜對象以及使用注意事項。
2.1膏方適用對象:
2.1.1用于慢性虛弱性疾病治療:膏方宜于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統感染、貧血、類風濕性關節炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經不調、不孕癥等患者服用。
2.1.2用于病后、術后、產后調理:膏方營養豐富,易于吸收,又能補充能量,可使機體盡快康復。
2.1.3用于亞健康人群的調理:當今中青年工作、生活、精神壓力和勞動強度很大,同時一些不良的生活習慣造成了人體的各項正常生理機能大幅度下降,適時服用些膏方對亞健康狀態的整體調節很有必要。
2.1.4保健養生延年:服用膏方維持人體陰陽平衡,改善臟腑氣血功能,可起到增強體質、延緩衰老的作用。充分體現了中醫“上工治未病”的思想,故稱“養生有膏方”。
2.1.5女性的調補:婦人以血為本,多虛多瘀,故選用膏方調補氣血,兼可保健養顏。
2.1.6兒童的進補:小兒可根據生長需要適當選用膏方,尤其對反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。
2.2服用膏方的注意事項。膏方的服用,一般宜早晨空腹時服。服食一周后,可改為一天兩次,早晨與晚上睡前一小時空腹服。服膏期間不宜吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物;不宜飲濃茶。嬰兒禁服。服用期間,若患感冒,發熱、咳嗽多痰時,應暫停服用,待治愈后再繼續服。患胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食者,也應暫停服用。3.膏方在臨床各科中的應用
3.1膏方在兒科疾病中的應用。諸多醫家認為,小兒具有“形氣未充,臟腑未堅,腠理疏松,表衛不固”;“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”;“臟腑清靈,隨撥隨應”等特點。即小兒存在先天稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等薄弱環節,因此小兒膏方用藥應在辨證論治的基礎上,注重調整患兒臟腑、氣血、陰陽的平衡[1],尚需時時顧護脾胃之氣。其膏方的適應證主要為反復呼吸道感染、哮喘、便秘、厭食、疳證、遺尿、心肌炎、腎病綜合征等疾病,多涉及肺、脾、腎等臟,尤其重在脾胃。可以四君子湯、參苓白術散、玉屏風散等常用的方劑為基礎方,調理脾胃。氣虛者伍用黃芪、黨參、太子參、白術、西洋參等;血虛者酌加當歸、首烏、龍眼、桑椹子等;陰虛者配伍玄參、玉竹、枸杞子、女貞子、五味子等;陽虛者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用;健脾運脾配蒼術、砂仁、藿梗等。盡管小兒用藥以調補胃氣為本,但也應輕重適宜,以不影響胃氣為宗旨。故膏方中可少佐消積理氣之品,如雞內金、陳皮、炒谷芽、炒麥芽等,以免因補藥過多而致中焦壅滯,影響脾胃功能。
慢、弱、疑,看中醫
所謂“急病看西醫,慢病服中藥”,對許多慢性疾病,西醫很難獲得令人滿意的結果,去看有經驗的中醫或中西結合醫師,常能獲得較好的治療效果。目前認為,以下疾病可以看中醫――
1.大病初愈或體質虛弱:大病后以及體質虛弱的患者往往出現乏力、厭食、失眠、消化不良、盜汗等現象,此時看中醫比較好,因為中醫注重整體調理,能使病后虛弱者較快恢復生理平衡。
2.婦科疾病:痛經、月經失調、功能性子宮出血、不孕、更年期綜合征(現已更名為圍絕經期綜合征)、妊娠期和產后疾患,如嚴重的妊娠反應、產后無乳、回乳等可看中醫。中醫治婦科病用藥謹慎,可以避免藥物不良反應給孕產婦、嬰兒帶來危害。
3.兒童疾患:兒童尤其是幼兒有病時,不但無法對病情表述,就是家長往往也很難準確地陳述病況。而中醫兒科采用望、聞、問、切的傳統診療方法,加上現代的化驗檢查,經過綜合分析,可準確診斷病情,并對證選用不良反應相對較小的中成藥治療。
但對診斷明確的細菌感染性疾病,應盡早應用抗生素治療。
4.疑難雜癥:各種腫瘤手術、化療后及癌癥晚期患者,中醫治療可協助恢復或延長生存期,提高生存質量。陽痿、遺精、少精、死精、不孕、陰冷、神經官能癥、面癱、麻痹、脫發、牛皮癬、白癜風等疑難雜癥,目前西醫對這些病癥多無特效療法和藥物(陽痿例外),若看中醫很可能會收到一定療效。
5.亞健康:許多人自覺有病,但經檢查診斷后又無器質性疾病,這種情況屬亞健康,宜看中醫。如有氣虛、盜汗、耳鳴、肢麻、肢冷、腹脹、便秘、溏瀉、小便頻數、口渴、心悶、煩躁、憂郁、精神萎靡、身倦無力、頭昏眼花、失眠健忘等癥狀時適合看中醫。
看中醫,有要求
望聞問切是中醫診病的基本方法,是中醫了解情況、收集資料的過程,在此基礎上進行辨證論治,才能制訂正確的治療方案。由此,患者在看中醫前有些需要注意的地方――
看中醫前,有些食品不能吃
查看舌苔是中醫診斷疾病的一大依據,如舌體胖大、邊有齒痕為脾胃虛弱的征象,舌尖發紅有刺者多為心火亢盛,舌苔黃膩為胃內熱盛,舌苔發黑腎病多見。
而有些食物可改變患者的舌苔顏色和真實外像,為了防止發生誤診等情況,看中醫之前不宜食用以下食品:牛奶、豆漿,這些東西容易使舌苔變白膩;橄欖、烏梅、楊梅,這些食物容易使舌苔變黑;咖啡、桔子和黃色食物(如胡蘿卜、南瓜),這些東西能令舌苔變黃;花生、瓜子、核桃這些含脂肪多的食品會使舌苔白膩;也不能飲酒或吃過熱過冷的食物,因為酒、飲料屬于熱性,易使氣血運行變快,舌質變紅,脈搏增快,影響對疾病的診斷,過熱過冷的食物也是如此。
不宜飯后就診
飯后不但脈多洪緩,而且舌苔變薄,舌質變紅,加上有些食物容易使舌苔變色,這樣會導致醫生誤診。就診時間以飯后1小時為宜;不宜在激烈的體力活動后立即就診,否則會影響醫生切脈,掩蓋疾病的其他表現。應該休息半小時左右,患者平靜時才就診。
看中醫前不化妝
中醫體檢“閃亮登場”
中醫體檢,指的是中醫師在“天人合一”、人體陰陽平衡、五臟相生相克等中醫學理論指導下,用傳統的望、聞、問、切等方法,確定被檢者的體質、臟腑與健康狀況,給出中醫治療的對策和日常養生的指導,包括飲食宜忌、食療建議、起居運動、健康習慣培養以及心性、情志調節等,達到養生健體、防治疾病、提高健康素質之目的。
中醫體檢與西醫體檢有何不同呢?西醫體檢是用醫療儀器(如血液生化儀、X線、B超、CT以及磁共振等)檢測身體可能隱藏的疾病,優點是可量化,有數據,被檢查者有病無病一目了然;但缺陷也不容諱言,那就是可漏掉處于疾病臨界狀態的亞健康人群(如本文開頭提到的情況),同時價格昂貴(如CT、磁共振),且有一定傷害(如驗血要進行靜脈穿刺抽血、X線透視以及做CT須受到一定量射線的輻射)。中醫體檢雖然不能用數據說話,顯得有些籠統,甚至給人以模糊的感覺,卻可偵查到亞健康狀態,發揮“治未病”的優勢(如腫瘤病人在腫瘤被西醫發現之前,中醫就可從脈診與望診上發現端倪),而且費用低廉,無創傷,簡單方便,可多次重復檢查。
中醫體檢項目有以下三類。
(1)望、聞、問、切四診合參:包括整體檢查(神、色、形態)、局部檢查(面色、五官九竅、絡脈、肌膚、手足、胸腹)、舌象檢查(舌質、舌苔)、脈象檢查、問診(身體情況、感覺、飲食、習慣、疾病史等)、聞診(氣味、聲音)等。
(2)體質分型:人的體質分為9種,包括平和質、氣虛質、陰陽質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質和特稟質。除平和質外,不同的體質皆有不同的健康問題,進而給出針對性的防病建議,或選擇針灸、按摩、拔火罐、刮痧等干預指導,對體質偏頗較重的配制個體化中藥調理,將疾病扼殺在萌芽狀態。
(3)保健防病指導:可采用飲食調節、起居調節、情志調節、音樂調節、經絡調節、色彩調節、運動鍛煉等方法。
你需要做中醫體檢嗎?
中醫體檢有適宜的對象,你不妨來個對照,看看是否需要找中醫師把脈。
(1)兒童:處于成長過程中,隨時了解他們的身體健康狀況,并針對性的給予呵護,有助于少生病、不生病,始終保持良好的發育態勢。
(2)亞健康人群:自感不適,西醫體檢又無明顯指標異常者。中醫師可以從總體上把握患者的身心狀況,及早發現健康隱患,提出個性化的養生防病方案。
(3)老病號:身體出現明顯癥狀,如疲倦、氣短、多汗、怕冷或怕熱、口干或口淡等,但西醫檢查結果正常,或雖有異常但治療效果不佳,中醫可助一臂之力。
(4)打算進補者:補方只有適合自己的體質與病情才能發揮作用,所以進補前一定要請中醫師把關,搞清自己的體質,并針對性地擬訂食補與藥補方。
如果你屬于上述幾種情況中的一種,意味著應該做中醫體檢了,但要獲得預期效果,體檢前的注意事項務必牢記在心。
體檢前不要吸煙、飲酒、進食,尤其不要吃烏梅、葡萄、橘子、口香糖等食物,否則會影響舌苔與脈象,導致檢查失真。以舌苔為例,乃是窺探五臟六腑的一面“鏡子”,如舌苔厚且白膩,意味著你有氣虛;舌苔黃膩,說明你體內有濕熱,而喝橙汁、吃橘子或黃色藥片(如維生素B2)容易讓舌苔變黃,吃話梅、楊梅或喝可樂可讓舌苔發黑,喝牛奶或豆漿容易使舌苔變白膩,從而造成假象而誤導醫生。
體檢前不要使用香水、花露水等氣味濃烈的護膚品,以免影響聞診的準確性。更不要化妝,中醫師需要從患者臉色、唇色判定其氣血狀況,如氣血足則皮膚健美,容顏潤澤;臉色萎黃、蒼白,多數是血虛傾向,化妝則掩蓋了肌膚原有的狀況,給醫生的診斷帶來因難,甚至做出錯誤的判斷。
如實回答中醫師的詢問,如疾病史,身體不適的情況,女性的孕期、經期以及夫妻生活等。
將中西醫檢查結合起來
中醫體檢是在西醫體檢的概念上發展起來的,兩者各有長處與不足,兩者結合起來取長補短,優勢互補,體檢結果將會更加準確。舉例:中醫體檢前,輔以一份血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及心電圖等組成的西醫檢查報告單,將會有助于中醫師的正確判斷以及調養計劃的制訂。換言之,在一次體檢過程中,先做西醫檢查后再做中醫檢查更好。
另外,季節交換之際是做中醫體檢最適宜的時機,所以中醫體檢一般一年做4次比較好。
對于現代人來說,失眠是個什么滋味,恐怕越來越多的人都開始有了自己的切身感受。偶爾一兩次的失眠并沒有什么大問題,然而睡眠障礙卻是現代人面臨的一個特大問題,許多現代病都能引起睡眠上的障礙,然后又因睡眠障礙引起其他的病癥,這樣一個“惡性循環”完全以睡眠為中心環節。如何獲得舒適睡眠?據衛生部1999年公布的一份統計資料披露,我國失眠癥患病人數已達120萬~140萬人。在我國城市居民中,失眠癥的發病率已高達10%~20%。估計有睡眠障礙的人數還要在這之上。
專家建議:每天能夠很好地睡上三四個小時要比腦子里亂七八糟地睡上10小時都好。造成失眠的原因很多,但如果出現問題,千萬不能姑息待之。調節心理,查明原因,對癥治療,都是必需的也是必要的。
第二煩:胖得系不了腰帶
隨著生活水平的提高,越來越多的人開始發福了。“啤酒肚”成為成功男士的標志,女士發胖也成了普遍現象。我國2004年公布的醫藥調查報告顯示,每百人中就有18個人超重。肥胖給現代人帶來了精神上、身體上的極度痛苦。肥胖不僅是外表不能讓人滿意,而且因肥胖引起的疾病也隨時危害著人們的健康,高血壓、心臟病、糖尿病等的發病率日益提高。
專家建議:得肥胖癥的患者在飲食等方面必須特別注意,身體鍛煉也是必不可少的。至于遺傳性的肥胖則可寄希望于基因療法。
第三煩:一天到晚“累死了”
“累死了,累死了。”不知從哪一天開始成了許多人的口頭禪。“一天到晚沒精神,可到哪個醫院都查不出毛病。”這也是一些上班族抱怨的內容。“亞健康”一詞真的是恰如其分地表現了現代許多上班族的精神狀態。用更科學的說法,那就是“慢性疲勞綜合征”。疲勞日益成為嚴重影響人類健康的大問題。除了確診的病人外,常人眼中的健康者有一半左右處于“亞健康”狀態。前不久公布的一項在上海、無錫、深圳等地對1197位中年人健康狀況的調查結果顯示,66%的人有失眠、多夢、不易入睡或白天打瞌睡的現象;經常腰酸背痛者為62%。
專家建議:亞健康介于健康與疾病之間,沒有引起什么身體上的器質性病變,因此常常被人忽視。但市場經濟條件下,人的生存壓力比以往大大增加。因此現在有很多的人處于亞健康狀態。不過,處于亞健康狀態也不必緊張,只要做好自我調節,適當減壓,擺正自己的位置,不過高要求自己,也不低估自己的能力,放寬心,多運動,都可以做一個正常的健康人。
第四煩:信息炸彈“亂腦子”
就像我們吃飯太飽來不及消化就會造成胃部不適,來不及消化這些信息也讓許多人,尤其是技術工作者叫苦不迭,許多人因此患上了“信息污染綜合征”。國外專家曾經做過這樣一個實驗,讓一組愿意接受試驗的人每天看幾萬張不同的照片,可沒過幾天,這些受試者都患上了偏頭痛。科學研究也表明,人的大腦接受信息的能力雖然是異常驚人,可是如果這些信息不經分析處理,再堅強的大腦也難以承受各類繁雜信息的狂轟濫炸。于是乎,頭昏腦脹、心悸恍惚、胸悶氣短、精神抑郁或煩躁不安等也就在所難免了。更有甚者還可能導致緊張性休克。
專家建議:生活得有張有弛,大腦得到及時休整,適度的飲食營養和體育鍛煉,規律而充足的睡眠,都是極好的預防手段。
第五煩:高血脂偏愛“富貴人”
在現今快速節奏的生活中,抽樣調查約有32%的年輕白領們患有高血脂和脂肪肝。由于這些是人體脂質代謝異常所造成,因此對健康影響很大,會使人過早出現動脈硬化、冠心病、腦梗塞、脂蛋白性胃病、糖尿病等一連串疾病。少吃動物內臟和含膽固醇較高的食物是飲食保健的關鍵。要減少進食量,首先要杜絕類似肥肉、動物內臟、魚子、奶油、鰻魚、油炸雞腿等食物,取而代之的可以食用:瘦肉、蝦、鯽魚、奶、雞、豆制品等含優質蛋白質較多的食品。其次,新鮮蔬菜和水果還是每天都必不可少的,特別是青菜、生梨。當然,甜食也是一大忌諱,大量蔗糖會在肝內轉化脂肪,必須加以限制。此外,就是飲酒的問題。酒精,特別是烈性酒會在肝內氧化、分解,嚴重損害肝細胞,使肝脂肪堆積形成脂肪肝。所以,專家建議,以茶代酒,特別要在清晨堅持空腹喝白開水200-300毫升,起到稀釋血粘度和清洗胃腸道的作用。
專家建議:在控制飲食的同時,不間斷的運動有利于促進身體脂肪代謝。白領們每天在辦公室長時間坐著,因此步行、登樓梯、體操等平時抽空可以進行的運動是十分重要的。這些活動占地不多,但能加速體內代謝、消耗脂肪等能量,是改善高血脂的好方法。
小貼士
哪些病適合看中醫
大病初愈后,患者往往出現乏力、厭食、失眠、消化不良等虛弱現象,此時采用中藥調理效果尤佳,能使病后虛弱者較快恢復生理平衡。
婦科疾病如婦女的痛經、月經失調、功能性出血、不孕、更年期綜合征、妊娠期和產后疾患,如嚴重的妊娠反應、產后無乳、回乳等宜看中醫。因中藥醫治婦科病用藥謹慎,可以避免不良的用藥副作用給孕產婦、嬰兒帶來的健康危害。
疾患兒童尤其是幼兒有病時,不但無法對病情表述,就是家長往往也很難準確地陳述病況。而中醫兒科采用望、聞、問、切的傳統診療方法,加上現代化的化驗檢查,經過綜合分析,可準確診斷病情,并對癥下藥。
一、中醫認為,“虛者補之”。冬季進補主要適用于因自身機能欠佳或營養缺乏出現虛弱表現的某些正常人和需要通過飲食來調節其生理狀態及營養不良的亞健康人群,以及必須采取營養支持和飲食療法的病人,以補充不足、補充虛弱、補充需要。而對寒冷有良好適應能力、身強體壯、無虛弱癥狀的健康人,可不必考慮進補。還有,孕婦、兒童等進補要謹慎,孕婦濫用補品會殃及胎兒,甚至導致流產、早產,兒童濫用某些補品可造成性早熟。
二、補品雖好,但不可濫用。進補的主要作用是“補虛益損”,而虛又分氣虛、血虛、陰虛和陽虛四種,各有各的不同補法。俗話說:“藥癥相符,大黃也補;藥不對癥,參茸也毒。”另外,人的體質有寒熱區別,食物也有溫涼不同,進補的要領是“寒者熱之”或“熱者寒之”。如果弄反了,“寒者寒之”,將如同雪上加霜,而“熱者熱之”,則無異于火上澆油。因此,進補一定要分清場合,因人而異。
三、營養物質的消化吸收有賴于健全的胃腸功能,如果脾胃不好,補得再多、再好,也無濟于事。故冬季進補之前,一定要調理好脾胃,對于虛不受補或平時脾胃功能較差的人來講,則需要事先打“底補”。作為“底補”,芡實是較佳食選,可將芡實與薏苡仁、紅棗、花生或與百合、冰糖同燉,也可食用百合銀耳羹、薏仁山藥粥、八珍糕、茯苓餅、桂圓湯、紅棗燉肘子等,此后即可進補。
四、盡管羊肉、狗肉是人們的御寒佳肴,但二者均屬溫熱之品,過食易使人“上火”。如有內熱的人食用羊肉將會加重內熱,導致繼發病變,素有痰火者也不宜食用,否則會加重火熱病情。另外,服用瀉下藥或峻瀉后也不宜食用,以防其性熱劫陰;急性炎癥患者食用狗肉后能生熱化火,加重病情,發熱病初愈者亦不宜食用;還有,小兒、高血壓患者均在不宜之列。
五、進補未必僅僅是溫腎壯陽。其實,抗寒產熱的食品還有許多,補充富含鈣和鐵的食物可提高機體的御寒能力,前者如牛奶、豆制品、貝殼、牡蠣等,后者如動物血、蛋黃、黑木耳和紅棗等。還有,海帶、紫菜可促進甲狀腺素分泌,產生熱量。再有,動物肝臟、胡蘿卜可增加抗寒能力。另外,芝麻、葵花子能提供人體耐寒的必要元素蛋氨酸。這些都可擇食,以抵御嚴寒。
六、藥浸泡在酒里,雖然能把藥品某些有效成分浸出,但每次飲進藥酒中的有效成分還是有限的,如果藥酒飲入過量,酒精的危害要遠比藥效大得多。服用藥酒要考慮自身情況,切不可過量。如陰虛發熱者應慎用,而患肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、慢性腎炎等則必須禁用。再有,飲酒后可使皮膚血管擴張,導致體表熱量大量散發,所以,酒不散寒,反而散熱,飲酒御寒會越飲越寒。
七、價格高低并不完全代表療效高低。高價補膏大多加了價格昂貴的中藥材,如龜板、鱉甲、蟲草、藏紅花等,對于沒有針對性的用藥,這些藥材一般不會顯出特殊效果。還有,一些價格昂貴的傳統補品,如燕窩、魚翅之類,其實并無奇特的食療作用,并非好的營養補品,反而十分平常的甘薯和洋蔥之類的食品,卻有值得重視的食療價值。
八、在冬季生活中,不少家庭的餐桌上,天天有葷腥,餐餐有油膩,這些食物代謝后產生的酸性有毒物質須及時排出,才對身體有利。而此時往往火熱內壅,以致腸燥便秘。故冬季進補務必加強人體廢物的外泄,減少“腸毒”的滯留與吸收,及時排便,保持腸道通暢,千萬不能只重“進”而忽視“出”。
九、防補藥戀邪,待病愈后再進補。凡有感冒、發熱、不思飲食、消化不良、嘔吐、腹瀉等病癥,以及急性病和慢性病發作者,都應暫停服用任何補品,另外,進補時,最好不要吃生冷和油膩的食物,以免妨礙脾胃消化功能,影響補藥補品的吸收。
摘 要 目的:通過針刺結合腦循環治療儀對孤獨癥患兒進行治療,提高孤獨癥患兒的認知能力及社會性言語交流,減少異常行為。方法:將患兒分成兩組,一組予以孤獨癥單純康復訓練(包括早期教育及語言訓練、感覺統合訓練)作為對照組,另一組在單純康復訓練基礎上采用針刺頭部穴位+腦循環電刺激治療作為觀察組,兩組均在3、6、9個月進行療效評估。結果:觀察組療效指數比對照組高,差異有統計學意義(P
關鍵詞 針刺 腦循環治療儀 孤獨癥 療效
孤獨癥(Autism),又稱自閉癥,是一種起病于嬰幼兒時期,以社交交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式為主要臨床表現心理發育障礙性疾病,是廣泛發育中常見的一個亞型,多數患兒伴有不同程度的精神發育遲滯[1]。目前多采用特殊教育訓練為主,西醫近年來試用傳統的或新型的抗精神病藥物等進行生物醫學干預,中醫界將自閉癥列為疑難雜癥之一,進行了經絡穴位按摩、中藥、針灸等多種努力,但收效甚微。我們采用針刺結合腦循環治療儀治療孤獨癥,內因和外因兩方面同時實施干預,取得一定效果。
資料與方法
所有病例均為我院住院患兒,均符合CCMD-3孤獨癥的診斷標準。隨機分為觀察組35例和對照組32例。其中男49例,女18例,兩組在年齡、性別方面相匹配,病程6~12個月,平均8.5個月,均有不同程度的精神發育遲滯。
方法:將符合CCMD-3孤獨癥的診斷標準的患兒分成兩組,一組予以孤獨癥單純康復訓練(包括早期教育及語言訓練、感覺統合訓練)作為對照組,另一組在單純康復訓練基礎上采用針刺頭部穴位+腦循環電刺激治療作為觀察組。早期教育及語言訓練、感覺統合訓練每天各1次,3個月1個療程;腦循環電刺激每次30分鐘,1次/日,每20天休息10天,60次1個療程,針刺3次/周,每針刺10次休息15天,共針30次1個療程。
療效評價方法:治療前后采用0~6歲兒童智力發育診斷量表(發育商),孤獨癥行為評定量表(ABC)對患兒進行認知功能及社會性言語交流、異常行為檢查。
統計學處理:數據利用SPSS13.0統計軟件,進行兩獨立樣本的t檢驗,設定P
結 果
兩組患兒發育商及ABC分值比較:觀察組較對照組有明顯差異,見表1。
討 論
聯合國的數據表明,自閉癥的發病率1/150,男女比例約3:1~4:1,女孩癥狀一般較男孩嚴重。本癥預后大多不良,往往殘留行為障礙,以致適應困難,不能獨立生活,僅少數人年長后,能適應社會生活。預后與智力水平有關,智力障礙嚴重者預后差。傳統的孤獨癥治療是以特殊教育訓練為主,療效欠佳,花費大,時間長,家長大多不能有效堅持,治療依從性差。腦循環治療儀是我國近年興起的,它采用生物信息模擬技術及計算機軟件技術合成脈沖組合波形,通過黏貼于兩耳側乳突的電極貼片,無創引入小腦頂核,對人的腦部進行電刺激治療,可激活條件性中樞神經源性神經保護抑制病灶周圍電活動及神經元興奮毒性損害、神經凋亡等多種性質的損害,促進神經組織的結構重建,改善認知功能[2]。腦循環最大的優勢在于它能夠穿透顱骨及血腦屏障,將仿生電波送達大腦深部,改善腦微循環,啟動腦內源性神經保護機制,保護神經細胞,促進神經恢復,穩定大腦細胞膜的電性奮性,并且無痛、無不良反應,非常適合孩子治療。而針刺可通過網狀結構非特異投射系統改變皮層神經元的興奮水平。可隨皮層功能狀態不同適當調整皮層興奮過程,使之協調平衡[3]。可使孤獨癥患兒的極度孤獨,感情淡漠得到顯著改善,增加與人目光對視交流、減少自言自語。可促進患兒改善交流態度,主動與人進行語言交流。因此,針刺結合腦循環治療儀治療孤獨癥能取得較好療效。
參考文獻
1 吳希如,林慶.小兒神經系統疾病基礎與臨床[M].北京:人民衛生出版社,2009.
睡眠障礙性疾病有失眠、發作性睡病、睡眠-覺醒節律紊亂、睡眠中異常行為(夢游癥、夜驚、夢魘)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征等。其中失眠癥患病率最高,歐美國家占20%~30%左右,我國在10%~20%左右,可能與國家經濟快速發展、社會競爭日趨激烈、人們工作和生活節奏加快、壓力增大有關。
1睡眠的意義
深度睡眠狀態下,全身代謝減慢,機體耗氧量下降,大部分腦區神經元活動降低,腦組織處于良好的休息狀態,循環、呼吸及交感神經系統活動降低,身體各系統處于低負荷工作狀態,輕度失調的機體功能得到及時的自我調整,精力與體力得到及時恢復,避免了亞健康狀態的形成。所以,每天一定時間的深度睡眠是維持身體健康不可缺少的生理過程。一般情況下,成年人每天需要睡眠7~8h,新生嬰兒每天平均睡眠16h,兒童一般10h,老年人睡眠明顯減少。
2失眠的概念
失眠指入睡困難,或睡眠不深(寐而不酣)、寐而易醒,或醒后再難入睡,或早醒,甚者徹夜不眠等,導致睡眠時間不足、深度不夠,以致不能消除疲勞、不能恢復體力與精力等。連續失眠則常伴有頭昏蒙不清或頭痛、精力不足、神疲乏力、記憶力減退、反應遲鈍、心神不寧、情緒低落、飲食欠佳等表現,影響日常工作、學習與生活。
3失眠的病因病機
從現代醫學研究看,睡眠的發生機制至今仍不很清楚,但眾多事實表明,睡眠不是腦活動的簡單抑制,而是一個主動過程。古代醫家從宏觀角度闡述睡眠與失眠的理論,至今有效地指導臨床。如《靈樞·營衛生會篇》說:“衛氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。”陰,指陰經,陽,指陽經;起與止,指寤與寐。意為衛氣晝行于陽經,則人寤;夜行于陰經,則人寐。明代張景岳《景岳全書·不寐》說:“寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。”臨床失眠原因多樣,導致失眠機制不一。
3.1郁怒不解或過度思慮情志不遂,郁怒不解,肝氣郁結,日久化火,火擾心神而失眠;因重要事情而過度思慮,暗耗心血(思慮是一種無形的神志活動,其物質基礎是心血)、心血耗傷不能正常奉養心神而失眠。
3.2久病血虛或年邁血少久病傷及氣血,年老氣血虛弱,心血不足,心失所養而寐少。
3.3不節或心膽氣虛素體陰虛,兼頻繁,腎陰耗傷,不能上濟心陰以制心陽,致心陽亢于上致心神不安而難寐;體質虛弱,心膽氣虛,神魂不安,以致夜不安寐。
3.4飲食不節嗜食肥甘厚味,釀生痰熱,擾心神而不眠;飲食不節,脾胃受損,氣血生化不足,血虛心失所養而不眠。
以下第5~10條原因,均可使衛氣不能順利地行入陰經而不寐。
3.5抑郁障礙相關性失眠患者精神抑郁、做事注意力不集中、工作無熱情、悲觀生活、對未來無信心等。失眠以早醒多見,常伴神疲乏力、食欲減退、胸脅滿悶、喜出長氣、胸腹不適等亞健康表現。
3.6焦慮障礙相關性失眠失眠以入睡困難和易醒為主,常伴心煩意亂、急躁易怒、緊張不安、頭痛頭暈、面紅、心悸等表現。
3.7心理性失眠臨睡前,由于過度擔心自己的入睡困難,導致焦慮、興奮、煩惱反而難以入睡。
3.8睡眠習慣不良喜歡夜生活娛樂者、常倒夜班者,睡眠時間無規律,易打亂睡眠-覺醒節律而不能按時入睡。睡前從事易興奮活動;晚飯后飲酒、咖啡、茶;上床后睡前安靜時不自主思考問題等。
3.9環境因素臥室光線過亮、噪音過大、室溫過高或過低、床鋪不適等。
3.10藥物引起失眠興奮性藥物可引起失眠,如咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質激素、抗震顫麻痹藥等。
4失眠的調治
失眠的調治應針對導致失眠的原因而進行。
4.1非藥物調理
4.1.1養成良好的睡眠衛生習慣定時上床入睡與起床,即“起居有常”,通常夜眠時間為22點半到次日晨6點半,無特殊情況不應更改睡眠時間,保持睡眠-覺醒節律正常。睡前不從事易興奮活動。晚間不飲酒、含咖啡的飲料、茶及興奮性藥物等。上床前把該想的事情都想完,臥床后不再思考任何事情,學會徹底放松身體和精神,以利入睡。
4.1.2改善睡眠環境睡眠環境要安靜、光線要暗淡、溫度和濕度均要適宜、床鋪柔軟舒適。其中環境安靜對保障睡眠深度很重要,但臨街而居的房屋無法徹底屏蔽馬路上傳來的喧囂噪音,所以,購買住房時,要考慮到夜間噪音的大小。
4.1.3適量勞動或運動適量勞動或運動有助于睡眠。勞動與運動使人體的生理功能興奮,一段時間后,會相應出現生理功能的抑制,此時有利于入睡。運動時間選在下午為宜,最好在日入前溫煦的陽光下進行。運動量根據心肺的承受能力來決定。總原則是由小漸大,運動后身體微微汗出,自覺輕松舒適,沒有疲勞感為度。即“形勞而不倦”。運動形式不強求統一,慢跑、登山、游泳、玩各種體育球和器材、各種體操、跳舞、秧歌、武術、各種健身器等均可,也可去健身房鍛煉。
4.1.4晚飯勿饑勿飽中醫有“胃不和則臥不安”之說。晚飯過飽,則食滯胃中,胃氣失和而不寐;過饑則胃空虛不舒也難入睡。
4.1.5心理調節失眠多屬心神病變,要及時消除或減弱導致心情抑郁或焦慮的原因。不能消除減弱者,應以豁達的心態應對生活中的不如意,使心態平穩。心情調理可自我調整,或心理咨詢,或借助中醫藥調治等。
4.1.6對于心理性失眠要消除對失眠的恐懼,養成良好的生活習慣,改善睡眠環境,每日進行數次汗出的身體運動等,均有助于入睡。晚間入睡時間暫不固定,可看一些勞費心神且內容枯燥的業務書,或做一些有意義卻無興趣的事情,待心神明顯疲勞時再上床,上床后不做任何事情,徹底放松精神與身體的每一個部位,片刻后可能入睡。如仍不能入睡,可再重復一次。仍無效時,可借助中醫藥調治。
4.1.7有患者體會,睡前臥床看需動腦思維的業務書可促進入睡,供參考。
4.1.8針灸調理、頭部按摩、足療等也可促進睡眠。
4.2藥物治療失眠經非藥物調理無效者,需借助藥物治療,其中中藥療效肯定,又不會產生依賴性,可作首選。中藥調治不宜自己決定用藥,最好經中醫詳細望聞問切后方可辨證用藥,以下治療用藥供參考。
4.2.1肝郁化火失眠多夢,兼急躁易怒、目赤耳鳴、頭暈頭脹、口苦、便干溲黃,舌紅苔黃,脈弦數。兼癥不必悉具(下同),近期可能有著急上火之事。選用龍膽瀉肝湯加減,或服龍膽瀉肝丸。
4.2.2心火亢盛失眠兼心煩不寧、心悸、口舌生瘡、小便短赤、舌尖紅。宜服朱砂安神丸、黃連上清丸。
4.2.3痰熱擾心失眠兼胸悶、心煩、惡心、頭重、口苦,舌紅苔黃膩、脈滑數。宜黃連溫膽湯加減。兼便秘者,服礞石滾痰丸。
4.2.4胃氣失和失眠兼胃腹脹滿、胸悶噯氣、噯腐吞酸、或惡心嘔吐,苔膩脈滑。有飲食過飽史。服保和丸。
4.2.5心腎不交失眠兼心煩心悸、腰痠腿軟、頭暈耳鳴、健忘、手足心熱、盜汗,舌紅少苔脈細數。用六味地黃丸合黃連阿膠湯加減,或服知柏地黃丸合交泰丸。
4.2.6心脾兩虛失眠兼多夢易醒、心悸健忘,神疲食少、乏力倦怠、面色不華、便溏或不成形。用歸脾湯加減,或服歸脾丸。
4.2.7心膽氣虛失眠兼膽怯、觸事易驚、不能獨自安臥、易醒、心悸、乏力。用安神定志丸。
4.2.8陰虧血少失眠兼虛煩、心悸、神疲、健忘、手足心熱、便干、口干,舌紅少苔,脈細數。用天王補心丹。
4.2.9抑郁性失眠除心理開導外,令其服用逍遙丸、柏子養心丸。
4.2.10生氣后失眠失眠兼胸脅滿悶、出長氣、食欲不振、噯氣、心情抑郁等,有生氣史可詢。服下方:醋柴胡15g,枳殼15g,炙甘草10g,白芍25g,醋青皮15g,醋香附15g,炒棗仁30g,柏子仁30g,龍眼肉20g,茯神15g,遠志15g,當歸15g,川芎12g。心煩者,加黃連10g;惡心、胃脹者,加陳皮15g,半夏15g。