常見的護理診斷及護理問題精選(九篇)

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第1篇：常見的護理診斷及護理問題范文

【關鍵詞】能力本位；高職；內科護理；改革

【中圖分類號】G423.07

一、課程改革定位

《內科護理》是護理專業核心課程，是學生進入臨床實習前的橋梁課程，涵蓋醫院各內科常見病、多發病的臨床特點和護理操作技能。衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號）印發，護士職業崗位任務分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執行醫囑、護理操作。高職層次以培養社會需要的“技術技能人才”為目標，傳統的教學以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養目標。護士職業技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應以“熟練技能+必須知識”為目標，技能訓練、能力本位教學應是《內科護理》課程改革的突破點。

二、 課程改革設計理念和思路

1、課程改革設計理念

在《內科護理》課程設計上，應圍繞當前的行業標準和護理執業需求進行。首先對學生的就業崗位、典型工作任務進行調研，并據此進行職業能力分析，確立以“培養學生知識應用的能力，滿足學生崗位能力的需要，獲得護士職業資格，及學生工作后的可持續發展打基礎”作為教學理念。

2、設計思路

通過行業調研、護理畢業生的崗位調查和護理專家的座談及衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號）印發，提到的責任護士的職責，確定內科護理的典型工作任務和流程，并據此總結和提煉出內科護士的職業能力。再把職業能力轉化為學習領域的教學目標，注重學生能力的培養。

三、課程改革目標設計

1.能力目標 能夠識別內科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應急處理的能力、具有實施內科常用護理操作技術、常用檢查配合、常用診療器械的應用能力、能夠運用護理程序對內科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區提供保健服務和開展健康教育的能力等。

2.知識目標 應知內科常見病、多發病的護理評估、護理措施及健康教育、應知內科常見病、多發病的診斷標準、需要護理配合的治療要點、應知與內科護理操作相關的理論知識，聯系臨床實踐等。

3.素質目標 樹立“生命至上”職業意識，具有認真負責、虛心好學精神、具有關心、愛護、尊重護理服務對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關懷精神、具有熱愛護理專業、樂于奉獻、高度的責任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續發展的能力等。

四、課程內容設計

該課程分為九個模塊，分別是呼吸內科護理、心內科護理、消化內科護理、泌尿內科護理、血液內科護理、內分泌內科護理、風濕內科護理、神經內科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務，將學習活動融入在工作過程中。學生以學習小組為單位.通過共同完成工作任務的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養學生具備較強的內科護理崗位必需的專業能力以及可持續發展的方法能力和社會能力。

五、教學方法設計

以能力為本位，突出教學過程與工作過程對接、課程內容與崗位任務對接，設計積極有效的教學實施。

1.啟發式教學法 教師提出問題，調動學生積極性，激勵學生開動腦筋思考，通過啟發學生思考、開闊學生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學生通過思考，按照問題思路構建基本知識。

2.PBL教學法 將學生置于臨床個案中，學生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學過程中，啟發學生思考，引導學生提出問題，指導學生如何去查找有關問題的答案，記錄各學生的表現，以便了解不同學生的弱點所在并給予相應的指導。

3.案例教學法 ①病例準備：根據教學內容精心準備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經歷解決問題的系統過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發上消化道出血、肝性腦病等，體現疾病知識的相關性和連續性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結束以后，引入病例討論，總結該模塊所學的內容，把所學的東西前后串聯起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學生分組討論，討論該病例的初步醫療診斷，并根據病例資料分析其現存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內容。然后，每組推舉一名學生代表發言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當的補充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。

4.“教、學、做”一體化的教學法 將教學場所設在實訓室，師生雙方邊教邊學邊做，在做中教，在做中學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現，突出學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發了學生的學習興趣。

5.項目引領、任務驅動法：通過讓學習者合作解決真實性的一系列相關的問題，來學習隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。每個大教學情景能夠支持學生進行持續的探索，學生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內從多種角度對其中的問題進行持續的求解。

六、考核方案設計

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學習者課程學習成果的階段性成績，對學習者學習目標進行階段性測試，把職業素養、社會能力、學習態度等列為《內科護理》課程考核評價體系的內容，將理論知識、實踐技能、職業素質等多方考核融為一體。

第2篇：常見的護理診斷及護理問題范文

云南省昭通市鹽津縣中醫醫院外科，云南昭通 657500

[摘要] 普通外科是外科系統中最大的臨床專門學科，其以手術為主要手段對肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者進行治療。隨著現代醫藥科學的發展，醫療隊伍的壯大，外科疾病控制水平日漸提升。然而，外科患者相對較多，疾病原因復雜，并發癥多，加之手術過程影響因素眾多，在臨床治療與護理方面的問題也時有發生。筆者結合自身普外科臨床實踐，對普外科常見問題展開分析，并對相關對策進行探討，以期有利于普外科臨床實踐。

[

關鍵詞 ] 普外科；臨床問題；處理對策

[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0148-02

1臨床護理問題及對策

病人入院后，臨床護理是術前的重要診療手段，通常有心理指導、飲食護理、作息調理、體征監測等[1]。對于患者來講，臨床護理意義重大，臨床護理的質量與水平，直接關系到患者對醫院的適應程度，服從醫囑程度，關系到患者與醫護人員之間的溝通和交流，關系到患者的治療的康復。

1.1問題表現

普外科患者年齡不一，病情多樣：有的患者急需出院進行工作和學習；有的患者有肢體功能障礙，無生活自理能力；有的患者病情嚴重，需長時間進行護理治療等。一方面，患者可能因家庭負擔而精神焦躁；另一方面，對于治療、恢復時間較長的患者，較易產生悲觀情緒；此外，部分病人不適應醫院的陌生環境，與醫護配合程度較差[2]。各類情緒的存在將對手術的開展和術后的恢復產生消極影響。因此，對患者進行病情的溝通，以及心理疏導是普外科臨床工作的重要組成部分，也是容易忽略的環節。所以，術前普外科醫護應加強醫護與患者及其家屬的溝通，對患者病情及手術方式進行交流，盡量獲取患者及家屬的配合，消除他們心中的不安，以使后期治療有序進行。

1.2對策分析

①在患者進入病房前，該院護理人員自我介紹，微笑服務，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術的患者，該院醫護術前1~2天對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。②醫護周期性對患者進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對未知的不安。③對于特殊人群的護理，如老人、兒童、有嚴重并發癥的患者，增加其家屬陪護的時間，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手術前，醫護人員向患者詳細介紹手術方式和手術的必要性，并對手術過程進行簡單、通俗介紹，輔以手術成功案例講解，讓患者減少內心的不安和緊張，積極配合治療[3]。

2 手術準備問題及對策

2.1問題表現

手術是普外科的主要臨床治療手段，在絕大多數情況下，由于醫護工作繁忙、緊張，或者術前心理壓力較大等因素，而忽略了手術前的某些細節的準備，比如說手術室環境布置、溫濕度控制、工具有序擺放、儀器調節、藥劑準備等。一旦出現細微的差錯，往往影響到手術的正常進行，給患者帶來身心的傷害[4]。

2.2應對措施

在于患者進行病情及治療方式溝通的基礎上，普外科醫護還用注意手術室環境的布置。第一，整體環境布置：手術室整體消毒，溫度維持在25°左右，濕度65%較宜。第二，手術工具的準備：對手術刀、剪、紗布、針等進行消毒和擺放。第三，各類輔助設備、檢測儀器的檢測：觀察是否正常運行，如有問題及時進行調整。第四，各類藥劑的科學準備：比如麻醉劑、消毒劑等。其中，手術工具的擺放盡量避開患者視線，避免造成恐懼等不良心理；注射時動作要輕柔，避免患者緊張；各個階段和程序應有序進行，避免手術時受到影響。

3手術時常見問題及對策

3.1常見問題

普外科主要負責肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者的治療，且治療方式以手術方式為主，即使再有經驗的醫務人員，在眾多的手術中也可能出現一些細小的問題[5]。比如，手術調整時，器材與患者機體接觸部分的防護；手術中輸血、輸液的溫度，手術中的疼痛護理等等問題。

3.2應對措施

①部分手術患者自身調節能力衰減，耐受度差，手術前護理人員對手術間的溫濕度進行調節。②對手術中所用到的調整患者的器材進行調整，比如托手架、頭架、腰卡等均加上襯墊。③對手術中所需用到的各類體征監測、功能維持的儀器儀表進行調試，減量使聲音降到合適最低度。④對于手術中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。⑤麻醉疼痛護理，部分手術患者心肺代償功能多有下降，增加了麻醉的風險性，在麻醉過程中個，需安排護理人員配合麻醉師安撫病人，降低應激反應，避免不良情況發生。⑥體溫舒適護理，除恒溫輸血、輸液外，可對老年患者機體的非手術區加蓋保溫被。

4術后切口問題及對策

4.1術后切口感染為及對策

普外科以手術為主要治療方式，術后窗口感染是普外科常見問題之一[6]。引起患者術后切口感染的因素較多，主要有：術前消菌，手術種類、切口類型、術中無菌化操作、抗生素使用以及患者自身機體免疫情況等，此外，住院時間長短也是普外科重要院內感染因素之一[7]。因此，在在切口感染控制上，應盡量做好以下幾點：①合理使用抗生素。抗生素的合理使用是控制手術內源性感染的關鍵手段，現代臨床醫學證明，術前、術后的抗生素抗感染效果相對較差，圍術期的使用才能更有效的對風險因子進行控制。②嚴格執行無菌操作流程。手術中，皮膚組織遭到一定程度破壞，增加了細菌入侵的幾率。因此，普外科的術前準備、術中操作、術后換藥等環節應嚴格執行無菌化操作，避免任何一個細節的疏忽而帶來的細菌、病毒的入侵和感染。③加強特殊患者的術后切口護理。比如說普外科小兒患者，機體免疫系統尚未完善，免疫能力較低，因此需加強對其創口的護理，比如單獨病房、減少家屬探病次數等等，避免院內交叉感染。又比如對于有呼吸道感染等并發癥的患者，術前、術后應注意對患者呼吸道分泌物的清理，引導患者做好深呼吸、咳痰動作，避免痰液等分泌物對手術切口的污染[8]。

4.2術后切口脂肪化問題及對策

近年來，不少醫學實驗數據統計和術后情況觀察發現，如符合以下三個條件即可臨床診斷為切口脂肪化：①手術后5~8 d，患者手術切口皮下組織出現游離，患區表面有淺黃液體滲出，液體內有脂肪粒[9]。②患區切口邊緣無正常紅腫現象、無膿性物質泌出[10]。③對滲出液體進行涂片鏡檢，無膿細胞、炎細胞少量存在、脂肪粒大量存在，二次菌培無細菌生長。密切觀察患者術后切口情況，如有以上現象已經是確認并進行治療，避免切口惡化，以免影響到患者的恢復。

5討論

醫學永無止境，普外科治療水平隨著醫學的進步和醫療團隊建設而不斷提升，解決了越來越多的疾病，拯救了越來越多的患者。然而，外科風險較大，各環節都應嚴謹、科學進行，靈魂創工作容不得絲毫松懈，廣大普外科醫護只有精益求精、不斷總結，才能使患者更快的康復，才能贏得社會的信任和尊重。

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參考文獻]

[1]孟奇.淺談普外科臨床常見問題[J].中國現代醫生，2013,3(5):125-126.

[2]黃小榮.試分析普外科臨床常見問題[J].大家健康，2014,6(6):108-109.

[3]李宗其.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].現代護理，2013,4(3):58-58.

[4]馬永福.普外科臨床常見問題淺析[J].甘肅科技縱橫，2011,12(24):207-208.

[5]吳瓊.淺析普外科臨床護理中存在的問題及干預對策[J].求醫問藥，2013,11(8):372.

[6]劉續寶.外科臨床研究中常見偏倚及產生的原因[J].中國實用外科雜志，2010,1(1):8.

[7]鄧麗娜.結合臨床常見問題改進護理評估[J].衛生職業教育，2009,1(2):463-464.

[8]湯錦波.提高手外科臨床治療水平的幾個問題[J].交通醫學，2008,12(30):174-175.

[9]潘蓓蓓.普外科臨床診斷及治療常見問題分析[J].中國社區醫生，2013,5(10):243-244.

第3篇：常見的護理診斷及護理問題范文

關鍵詞：《外科護理》課程；教學改革；問卷調查表；課程開發與專業改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0195-02

隨著社會的進步，人民對健康的要求不斷提高，醫學模式發生了轉變，護理工作從以疾病為中心轉變為以病人的需要為中心，工作內涵進一步深入、工作范疇進一步擴展。因而對我國護理人才的培養提出了更新、更高的要求。本著加強理論，應用于臨床，提高教學效果的理念，我們設計了一份外科護理課程教學改革調查表，請那些在臨床一線工作的護理同仁及護理管理者進行座談及填寫。大家各抒己見，暢所欲言，以本學科的基礎理論、基本知識、基本技能為重點，圍繞培養目標，并根據就業和執業資格考試的實際需要，對外科護理的職業崗位能力提出了寶貴的意見。以下是我們的調研結果。

一、調研的范圍及結果

我們這次的調研分布到了武漢市第一醫院、武漢市第二醫院、武鋼二醫院、武漢紅橋腦科醫院、深圳市寶安區觀瀾醫院、孝感市中心醫院、湖北航天醫院、孝感市第一醫院、孝感市第三醫院、孝感市中醫院、孝昌縣第一人民醫院、安陸市人民醫院、應城市人民醫院、云夢縣人民醫院、大悟縣人民醫院、大悟縣中醫醫院、大悟縣大新中心衛生院等17家醫院，收到那些在臨床一線工作的護理同仁及護理管理者填寫的問卷調查表126份，其中有效問卷124份。結果分析如下：

1.認為高職護理專業應該開設《外科護理》課程：A.很有必要的有70份，占56.45%。B.必要的有54份，占43.55%。

2.認為高職護理專業強調對外科護理職業能力的培養：A.非常重要的有57份，占45.97%。B.重要的有65份，占52.42%。C.一般重要的有2份，占1.61%。

3.認為高職護理專業學生掌握哪些外科護理技能較重要：A.無菌技術的有124份，占100%。B.手術區皮膚準備技術的有101份，占81.45%。C.胸腔閉式引流的護理的有121份，占97.58%。D.病情評估及病情觀察的有124份，占100%。E.常用敷料的準備與消毒的有105份，占84.68%。F.清創術的有87份，占70.16%。G.傷口換藥技術的有99份，占79.84%。H.更換各種引流袋、引流瓶或負壓盒的方法的有118份，占95.16%。I.石膏固定及牽引病人的護理的有95份，占76.61%。J.手術病人的接收及護理的有122份，占98.39%。

二、我們關于課程開發與專業改革的建議

為了使課程設計更加合理，在這次的調研的基礎上我們還聘請了武漢大學中南醫院、武漢大學大學人民醫院、孝感市中心醫院等醫院的護理部主任、外科護士長參與本課程標準的制定。課程組與行業專家合作，基于外科護理崗位任務分析，根據崗位工作任務的教育性質，遵循必須、夠用的原則整合《外科護理》課程內容，將《外科護理》整合為6大項目。6大項目是：外科護理基本技術、普外科護理技術、腦外科護理技術、胸外科護理技術、泌尿外科護理技術、骨外科護理技術。教學緊密貼近臨床，通過床邊教學、案例教學、情境教學、角色扮演等教學方法使學生獲得關于手術前病人的護理、手術后病人的護理、外科感染病人的護理、損傷病人的護理、胸部疾病病人的護理、骨與關節疾病病人的護理等典型任務的知識和能力；使學生具備運用外科護理技術中的基本理論和技能來解決外科護理崗位中常見病、多發病的護理問題等完成崗位工作任務的核心能力，為今后從事外科護理工作奠定堅實的基礎。各個學習情境相互銜接，力求簡潔、內容循序漸進、重點突出，符合國家和行業的規定，適當反映現代醫學理論和技術發展狀況及其新成果、新技術，達到“必需”和“夠用”的原則。并對下面五個方面提出了具體的崗位能力要求：

1.普外科護理。對普外科的病人進行護理評估，提出護理診斷/問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價。①知道損傷、感染、頸部疾病、疾病、腹部疾病病人的臨床表現，能進行病情觀察；會進行換藥操作、胃腸減壓操作、T管引流護理；能對上述普外科疾病病人實施正確的術前、術中、術后護理。②能說出損傷、感染、頸部疾病、疾病、腹部疾病的病因及病理生理變化、主要輔助檢查、治療原則與效果。③操作規范，護理中表現出對病人的同情、尊重與關愛。

2.腦外科護理。對腦外科的病人進行護理評估，提出護理診斷/問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價。①知道顱內壓增高、顱底骨折和腦損傷病人的臨床表現、病情觀察、腦室引流管的護理要點；能對顱內壓增高、顱底骨折和腦損傷病人實施正確的術前、術中、術后護理。②能說出顱內壓增高、顱底骨折和腦損傷分類及病理生理變化；能說出顱內壓增高、顱底骨折和腦損傷的治療原則與效果。③護理中表現出對病人的同情、尊重與關愛。

3.胸外科護理。對胸外科的病人進行護理評估，提出護理診斷/問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價。①知道連枷胸、開放性氣胸、張力性氣胸的現場急救措施和胸腔閉式引流的護理；理解不同氣胸的表現特點；理解所實施護理措施的作用并能對胸部損傷病人實施正確的術前、術中、術后護理。②能說出胸部損傷的分類、臨床表現及病理生理變化；能說出胸部損傷的治療與效果。③急救現場表現出良好的應急能力并在護理中表現出對病人的同情、尊重與關愛。

4.泌尿外科護理。對泌尿外科的病人進行護理評估，提出護理診斷/問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價。①能正確分析腎、膀胱、尿道損傷、泌尿系統結石的臨床表現及護理措施、護理診斷。②會說出腎、膀胱、尿道損傷、泌尿系統結石的病因、病理及治療要點。③在工作中表現出愛傷意識，關心體貼病人，尊重病人保護隱私。

第4篇：常見的護理診斷及護理問題范文

1 延安大學附屬醫院高壓氧治療中心　陜西省延安市 716000　2 延安大學附屬醫院CT 室　陜西省延安市　716000

【摘　要】對我院第一和第四附屬醫院收治的53 例子宮頸癌患者進行整體護理，評價護理程序在子宮頸癌患者護理中的實施效果。結果表明，應用護理程序增強了患者樹立戰勝疾病的信念和參與診療護理的主動性，降低了并發癥的發生，提高了診療護理效果。

關鍵詞 宮頸癌；護理程序；護理；應用

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性的健康。目前手術治療仍是早期子宮頸癌的主要治療方法。由于手術范圍廣，術后并發癥多，就對圍手術期間的護理配合要求高，因此，子宮頸癌患者的護理問題是獨特的，要求護理工作者必須具備一定的專科護理知識，評估可能發生的潛在護理問題，制定護理目標和護理計劃，采取相應護理措施[1]。

1 臨床資料

本組53 例子宮頸癌患者中， 年齡26 ～ 70 歲，平均48 歲。按照國際分期,宮頸原位癌13 例, Ia 期4 例，Ib 期10 例，Ⅱ a 期9 例，Ⅱ b 期17 例。手術方式：全子宮切除術13 例, 次廣泛子宮切除術4 例,廣泛子宮切除+ 盆腔淋巴結清掃術36 例。53 例患者均通過病理檢查確診，麻醉方式：均為全麻。

2 護理程序及實施

53 例子宮頸癌患者有相同的護理問題及相應的護理措施。在具體應用護理程序過程中，每日可通過臨床護理取得一線資料，通過交談了解其對護理的需求及心理活動，在為患者進行各項治療和護理中觀察病情變化、生命體征及治療過程中的副作用等，據此制定護理程序。

2.1 護理診斷：焦慮/ 恐懼

2.1.1 診斷依據

與確診子宮頸癌引起的心理應激有關。患者表現的緊張、恐懼，談話時表情多表現為冷漠、悲傷、恐懼、談話含糊不清，患者的情緒、情感不能很好控制。

2.1.2 護理目標

患者的焦慮恐懼減輕，情緒穩定。

2.1.3 護理措施

評估患者產生焦慮、恐懼的程度，鼓勵患者說出恐懼的原因及心理感受，并采取疏導措施[2]。向患者講解病情及目前的治療進展，或讓患者聽成功病例的現身說法，以增強戰勝疾病的信心。鼓勵應用合適的方法轉移注意力，分散恐懼，如聽音樂、下棋、打撲克及放松療法等。行診斷性檢查前，應說明目的和注意事項。對晚期患者，應及時觀察病情和心理變化，以免因不能自理、加重家庭負擔、癌痛難忍等產生悲觀、厭世情緒。

2.2 護理診斷：疼痛

2.2.1 診斷依據

與晚期病變浸潤或廣泛子宮切除術后創傷有關。

2.2.2 護理目標

患者的疼痛減輕或消失。

2.2.3 護理措施

疼痛嚴重者尊醫囑及時給予鎮靜藥或止痛藥，以減輕患者痛苦。幫助患者盡可能完成治療全過程。多數患者經治療后疼痛能夠明顯減輕或消失。

2.3 護理診斷：營養失調，低于機體需要量

2.3.1 診斷依據

與子宮頸癌慢性消耗有關。患者表現為食欲不佳，體重持續下降。

2.3.2 護理目標

患者的營養狀況得到改善，獲取足夠營養。

2.3.3 護理措施

根據患者的個體狀況和飲食習慣，協助制定營養食譜，以多樣化的食譜滿足患者的需要，鼓勵患者進食高蛋白、高能量、富含維生素的食物以滿足機體的需要，以改善營養狀態，增強機體免疫力和抵抗力。

2.4 護理診斷：知識缺乏

2.4.1 診斷依據

缺乏子宮頸癌的相關知識。與患者交談時，患者對子宮頸癌早期癥狀、體征，術后出現的并發癥及子宮頸癌的防治知識模糊不清或知之甚少。

2.4.2 護理目標

患者熟悉有關子宮頸癌的相關知識。

2.4.3 護理措施

評估患者知識缺乏的范圍及接受知識的能力，以便有的放矢地進行指導與幫助。通過各種途徑普及醫療、護理常識，如出現陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀之一者，應及早到婦產科就診，以免誤診誤治。對有家族遺傳史者，應定期進行有關子宮頸癌的篩查。30 歲以上的婦女半年至1 年常規做宮頸刮片和B 超檢查，早期診治CIN，阻斷宮頸癌的發生。手術治療后，一般留置導尿管7~14 天，期間應指導患者做盆底肌肉鍛煉。拔管前3 天，每4 小時一次，定期開管，鍛煉膀胱功能恢復，拔出尿管后2~3 小時協助自行排尿，防止尿潴留。快出院時應做好出院指導，術后3~6 個月禁止性生活及重體力勞動，有淋巴轉移者需接受放療，以提高5 年生存率。囑定期復查，時間一般每月1 次，連續3 次后，可以每3 個月1 次，1 年后每3~6 個月1 次，第3~5 年每6 個月一次，第6 年始1 年復查1 次。同時復查血常規并做胸部透視檢查。

3 評價

通過以上護理程序的應用，患者對子宮頸癌的治療有較清楚的認識，主動參與意識加強，能自覺配合好各階段的治療及護理，有助于達到康復目標。本組患者53例患者中除2 例焦慮問題及1 例自我形象紊亂問題沒有明顯改變外, 其余護理問題均得到解決，減少了護理并發癥發生, 均好轉或治愈出院。

4 體會

應用護理程序對子宮頸癌患者進行護理，不但使患者對腫瘤治療及康復知識有了詳細的了解，提高了患者自我控制、自我調節和自我監測疾病變化的能力。同時，也使她們掌握了一些醫療護理知識，增強了她們參與治療和護理的主動性，降低了并發癥和后遺癥的發生，提高了治療與護理的效果。護理工作者應用護理程序這一形式與患者進行溝通和護理，護患關系明顯融洽了，患者的滿意度也明顯提高了，可見護理程序改變了護患之間的關系。我們運用護理程序為患者進行整體護理。了解每位患者的心理活動及病情變化，有的放矢地教會患者松弛焦慮恐懼情緒，增強患者面對現實的勇氣，樹立戰勝疾病的信念，對疾病的早日康復充滿信心[3]。

參考文獻

[1] 李如竹. 護理學導論[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2010, 113 ～ 126.

第5篇：常見的護理診斷及護理問題范文

【關鍵詞】腫瘤 心理問題 護理對策

泌尿系統各部位均可發生腫瘤，大多數為惡性，最常見的是膀胱癌，其次是腎癌。泌尿腫瘤大多會出現血尿，患者易產生巨大的心理壓力，出現恐懼，絕望，焦慮等心理，影響治療效果。在臨床護理中，掌握患者的心理變化規律，做好心理護理非常重要。現對2007年6月―2010年12月我科32例泌尿腫瘤患者的心理特點進行分析并提出相應的護理對策。

1 臨床質料

本組32例，其中男性26例，占81.2%，女性6例，占18.8%。疾病種類腎癌11例，膀胱癌21例。全部病例均經影像學，病理學確診。

2 臨床心理問題分析

2．1 恐懼與焦慮心理 : 表現為緊張不安、憂心忡忡、坐臥不寧、失眠多夢。認為癌癥是不治之癥，時日不多，存在懼怕，排斥的心理。

2．2 否認心理 : 在明確診斷的初期，患者否認，懷疑醫生的診斷及檢查結果。反復找醫生咨詢，去多家醫院做檢查，想診斷結果。

2．3 悲觀絕望心理 : 確診后患者喪失希望，對疾病及生活失去信心，抱怨自己、他人、社會，意志消沉，使自身抵抗力進一步下降，身體狀況日趨惡化，甚至產生輕生念頭。

2．4 開朗穩定心理: 此類患者為少數，他們有著機強的心理素質及文化素養，能夠積極配合并參與治療、護理的工作。

3 護理對策

3．1 鼓勵與支持 : 腫瘤患者由于對疾病的恐懼、悲觀，醫護人員的鼓勵、支持尤為重要。耐心做患者的心理疏導，介紹疾病的相關知識及泌尿腫瘤治療的最新進展信息，介紹由于健康心理，積極配合治療的成功病例。并可介紹患者相互認識，使他們便于溝通，相互鼓勵，振作精神，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

3. 2 尊重與理解: 泌尿腫瘤患者可能會采取輸尿管皮膚造口，切除等手術。我們要尊重患者，不歧視病人，以認真的服務態度多問候，多關心，多從患者的角度去考慮問題，取得病人的信任，鼓勵他們表達自己真實感受，積極樂觀地面對疾病，使其心情舒暢。 3．3 爭取配合 : 在疾病的治療中，除了病人的配合，家屬、朋友、同事的配合同樣起著不可忽視的作用。社會人群的配合，可以使患者盡快面對現實，保持良好的心態，更好地配合治療，增強機體抵抗力。

3．4 做好健康教育 : 腫瘤患者的治療是長期的，不僅要在住院期間做好護理工作，健康教育工作同樣必不可少。用通俗易懂的語言向患者與家屬介紹術后的飲食、活動、預防、定期復查、自我護理等知識。指導其形成健康的生活習慣，發揮患者在疾病過程中的積極主動性。

4 護理體會

第6篇：常見的護理診斷及護理問題范文

【關鍵詞】成人過敏性紫癜患者；臨床護理措施；分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0116-02

過敏性紫癜屬于血管變態反應出血性疾病，往往會累及患者腎臟、皮膚、消化道黏膜、關節滑膜以及漿膜，過敏性紫癜在兒童與成年人群體中都十分常見，近年來在人們生活環境與飲食方式的改變之下，成年人過敏性紫癜的發生率呈現出上升趨勢。對于成人過敏性紫癜患者，不僅要進行準確的診斷與科學的治療，也要輔以系統的護理措施，近年來，我院對于收治的過敏性紫癜患者采用了系統性的護理干預措施，成效理想，現將護理措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人過敏性紫癜患者納入到本研究之中，男19例，女27例，年齡為19～43歲，平均年齡為（26.6±3.4）歲，本組患者均經臨床診斷確診。四肢皮膚位置出現對稱性紫癜，血小板計數以及出凝血時間均未發生異常。其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出現消化道出血。

1. 皮膚護理

成人過敏性紫癜在早期會出現分散性的皮疹或者瘀點，多發生在臀部或者上下肢伸側位置，初期皮疹表現為紫紅色，多數患者會出現腹痛，因此，在發病期，要臥床休養，少活動，避免出血加重。此外，保持皮膚位置的清潔和干燥，為患者將指甲剪短，叮囑其避免用手抓患處，防止出現出血、破潰的問題。

2.腹痛護理

大多數過敏性紫癜患者都會出現腹痛的問題，若患者發生腹痛，護理人員要密切進行觀察，看患者是否出現嘔吐與血便，對于有血便者，要詳細記錄好大便形狀，留取標本。對于腹痛劇烈者，避免熱敷，在飲食上遵循少食多餐的原則，若出血嚴重，則進食，采取合理的措施分散患者注意力。

3.消化道出血護理

對于消化道出血患者，要禁食，觀察患者出血情況，若患者出現神志恍惚、乏力、面色蒼白、血壓下降、無尿、皮膚濕冷等表現，要及時向醫師匯報，建立起靜脈通道，便于后續的給藥，同時，遵醫囑為患者應用升壓、止血以及抗過敏藥物，做好其他搶救準備工作。在這一過程中，密切觀察患者生命體征變化情況，嚴格記錄好24h出入量[1]。

4.心理護理

成人過敏性紫癜患者往往會存在不同程度的心理問題，護理人員要多體貼、安慰患者，為患者講解過敏性紫癜的相關知識，充分取得患者的信任，消除其不良情緒，讓患者可以積極主動的配合治療。

5.飲食護理

過敏性紫癜過敏原主要為細菌、病毒、食物、花粉、昆蟲、藥物等，因此，患者入院之后，要嚴格控制好飲食，避免異種蛋白的進入，避免發生變態反應。此外，護理人員要詳細告知患者禁止食用哪些食物，如魚、蝦、水果、菠菜、蛋、奶、肉、調味品等等，禁止食用生冷、辛辣食物，如胡椒、洋蔥等，鼓勵患者多食用軟質、易消化食物。在恢復階段，多進食富含維生素C的食物，對于有便血與嘔吐的患者，可以暫時禁食，采用激素療法，待不良反應消失之后可逐步恢復飲食。若恢復飲食后病情反復，要及時進食，進行再次治療，直到患者完全康復[2]。

6.出院指導

在患者康復后，進行系統的出院指導，叮囑患者多出息，避免劇烈活動，避開過敏原，注意預防，居室要多開窗通風，禁止擺放花草，不使用羽絨和地毯制品，避免接觸刺激性氣體，嚴格遵醫囑用藥，定期入院復診。

2 結果

本組患者經過針對性的治療和護理之后，40例治愈，3例誤診為外科疾病，其中2例合并急性腎功能衰竭轉至上級醫院，1例患者由于經濟原因提前出院。

3 討論

過敏性紫癜是臨床中的常見疾病，很容易出現誤診，研究顯示，過敏性紫癜誤診率高達13%，為了降低誤診率，必須要密切觀察患者的病情變化，尤其是對于臨床癥狀輕微的患者，要仔細觀察，看患者是否出現細小的皮膚紫癜[3]。此外，成人過敏性紫癜的發生具有季節性特征，多見于冬季和春季寒冷季節，上呼吸道感染是常見的誘因，因此，對于過敏性紫癜的診斷可以結合季節因素。過敏性紫癜患者的首發癥狀為皮疹，少數患者出現腹痛，由于首發癥狀不明顯，很容易出現漏診和誤診問題，因此，對于此類患者，需要仔細查看，必要情況下可以進行內鏡檢查[4]。

對于成人過敏性紫癜患者，在確診之后，需要進行全面的護理，護理內容要涵蓋到皮膚護理、腹痛護理、消化道出血護理、心理護理、飲食護理幾個方面，在對本組46例患者采用了系統性的護理干預措施后，40例治愈，3例誤診為外科疾病，其中2例合并急性腎功能衰竭轉至上級醫院，1例患者由于經濟原因提前出院。

綜上所述，對于成人過敏性紫癜患者，采用系統性的護理干預措施可以促進患者的恢復，該種護理措施值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻：

[1]左愛欣，雷小明. 中西醫結合治療變應性血管炎臨床觀察[J]. 遼寧中醫雜志. 2010，13（S1）：398-399.

[2]查曉冰. 高壓氧治療及預處理變應性血管炎臨床療效分析[J]. 臨床軍醫雜志. 2009，21（05）：271-272.

第7篇：常見的護理診斷及護理問題范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.640文章編號：1004-7484（2013-10-6093-01

食管癌已成為目前威脅人類健康與生命的最主要疾病之一，此類病人在診斷和治療的過程中，承受著軀體和心理的雙重壓力。隨著醫學模式的轉變，食管癌病人的社會、心理狀態越來越引起廣大醫護人員及社會的關注。目前，隨著全球老齡人口的增長及老年腫瘤患者的增多，老年腫瘤病人的護理也越來越成為迫切需要引起重視的問題。與其他腫瘤患者相比，老年腫瘤患者臨床護理工作量大，心理需求多。護理程序繁瑣，因此，護士應對食管癌患者的心理有充分的了解才能給予全面、細致的護理。

1老年食管癌病人的心理特點

1.1老年人常見的心理、精神方面的護理診斷有語言溝通障礙、角色紊亂、焦慮、自尊紊亂等。

1.2老年食管癌患者普遍存在的心理狀況及相關因素分析

1.2.1焦慮這是老年食管癌患者最常見的情緒反應，焦慮的情緒可貫穿整個診療過程。相關因素為：對腫瘤預后的擔憂和對治療的恐懼、擔心疾病對家庭的影響、疼痛、經濟問題、社會地位的改變，部分患者還擔心化療和手術引起外在形象的改變。

1.2.2對經濟的擔憂這是目前較為突出的問題。相關因素為：老年人退休后收入大大減少；再者，我國正進行醫療體制改革，以前優越的公費醫療已不復存在，腫瘤的治療需要較長的時間和較高、甚至是巨額的費用，而在這方面，自費病人的醫療費用負擔更為嚴峻。所以，醫療費用的壓力是影響老年食管癌患者心理的重要因素。

1.2.3孤獨據調查，70%-80%的老年食管癌患者伴有不同程度的孤獨。相關因素為：由于食管癌的病程較長，病人住院時間長，與外界接觸較少，價值現代社會節奏快，老年人的子女和親屬缺乏照料的時間，于是，孤獨感更強烈。老年食管癌患者的孤獨還會引起其他的心理問題，并影響疾病的治療和預后，甚至產生輕聲的念頭。

1.2.4恐懼老年食管癌患者的恐懼心理也占有一定的比例。相關因素為：害怕疼痛，對手術意外的恐懼，對死亡的恐懼等。

1.2.5多疑部分老年食管癌患者由于家屬對其隱瞞病情，患者不相信診斷，但又無證據，處于猜疑、多慮狀態、而一旦知道病情后則對患者是個突然的打擊。

1.2.6抑郁抑郁在老年食管癌患者中占有較高的發生率。這種癥狀與社會支持存在負相關，包括物質上的直接支持和家庭婚姻關系、團體關系的支持，還包括個體在社會被支持、理解尊重的情感體驗和滿意程度。

1.2.7順從心理此類患者也占一定的比例。相關因素有：缺乏醫學知識，對自己的疾病不了解，也不多問；或獨立生活能力差，長期依靠親屬的幫助。

1.2.8保守心理多為農村老年患者。相關因素為：由于封建意識的影響，居住于偏遠山村，接受現代信息和觀念極少，對自己的疾病羞于出口，不愿把癥狀告訴醫護人員。

1.2.9絕望心理為少數晚期食管癌的老年患者。此類患者認為自己處于食管癌晚期，任何治療都不會有效。

1.2.10開朗接受型心理此類病人的特點為：文化程度較高，性格開朗，對疾病持樂觀態度，積極配合治療和護理。

2護理對策

2.1護士在進行護理活動前，應對老年食管癌患者做全面的評估，尤其是患者目前的心理狀態及其最為關心的問題作詳細的了解。

2.2護士應根據患者的文化程度、心理承受能力等因素向患者適當介紹食管癌的一般情況、治療過程、手術的結果、放療和化療的副作用，使其有一定的心理準備。

2.3對于住院的老年患者，想起詳細地介紹住院環境，盡量安排2-3人的病房，鼓勵其多與其他患者交談；同時應鼓勵其親屬多探視或陪護，取得病人單位和家屬的支持，從而減輕病人的孤獨和焦慮感。

2.4對于有絕望情緒的患者，可通過介紹成功的病例來增強其治療的信心。另外應提高警惕，做好和安眠藥的管理。這類病人往往沉默寡言，情緒時而冷漠時而煩躁，不愿與人交談。護士要多觀察病人，多給予關心和安慰，在治療和護理上盡量減少不良刺激。

2.5另外，提供舒適、安全的住院環境，以認真負責的工作態度、嫻熟的技術取得患者的信任，同時因為老年食管癌患者需進行放療、化療，抵抗力較低，護士應加強并取得控感工作，一方因感染而加重患者的病情和經濟負擔。

2.6多疑的老年食管癌患者比較敏感，因此，我們可尊重家屬的意見，開始暫時不告訴病人診斷結果，在適當的時候，有計劃、有步驟地向患者講明病情，使其逐步接受現實。

第8篇：常見的護理診斷及護理問題范文

關鍵詞： 顱腦損傷；護理干預；康復

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0070-02 顱腦損傷是指腦組織于傷后充血、淤血、皮質及皮質下有小出血點，尚有軟腦膜及腦組織的破裂，破裂處有出血、水腫、神經細胞壞死等器質性損害。

1 臨床資料

1.1對象

我院從2005年1月至2010年1月，共收治重型顱腦外傷（GCS≧6分）患者100例，男90類，女10類，年齡20—70歲。病例類型：腦挫裂傷34例，硬膜外血腫14例，腦內血腫和硬膜下血腫22例，腦干損傷22例，所有患者均實行急診手術后轉入搶救室監護。

1.2方法

將收治的患者隨機分為觀察組和對照組各50例，2組一般資料及病情比較，差異無統計學意義，具有可比性。對照組采用常規護理，觀察組采用在常規護理基礎上有針對性的進行護理干預。通過對腦外術后昏迷患者采取呼喚式護理、氣管切開護理及心理護理等，提高患者的存活率，降低死亡率和自殘率。

1.3統計方法

將所有數據輸入SPPS軟件包進行統計處理，計數資料用X2檢驗。

2 觀察及護理

所有患者入院后進行常規的臨床監測，包括神志、瞳孔、生命體征等，對于以下情況患者進行手術治療：①不同程度意識障礙，幕上血腫量＞30ml。②幕上血腫量20—30ml，但腦挫裂傷較重，中線結構移位＞5mm，意識障礙加重者[2]。

2.1護理

2.1.1 手術前準備 本組CT檢查顯示合并腦水腫，有手術指征，完善術前準備，如備皮、導尿，化驗檢查，術前用藥等，58例2小時內行開顱血腫清除加去骨瓣減壓術，術后36例恢復良好，22例中殘。

2.1.2 一般護理 術后去枕平臥，頭偏向一側，抬高床頭15—30度，妥善固定腦部引流管，嚴密觀察病情及生命體征、意識狀態、瞳孔變化。

2.1.3專科護理

2.1.3.1氣管切開的護理 氣管套管外口覆蓋雙層生理鹽水紗布，紗布干后要及時更換，內套管每4 h徹底清洗煮沸1次，每天取下時間不超過30 min，以免痰塊形成堵塞外套管。如內外套管粘連，可點滴稀釋液1~2 min后拔出。 拔管前先行堵管，48~72 h后平穩后拔出。

2.1.3.2呼喚式護理 指導患者家屬握著患者的手，在耳邊輕聲呼喚姓名，讓患者感興趣的事情，或回憶過去有深刻印象的往事，輕聲播放患者熟悉的音樂，有意識提一些問題，讓患者用動作表示回答，如睜眼、動手指等。通過呼喚式護理，增強了患者家屬的信心，使患者早日清醒，改善護患關系，收到了很好的臨床效果[3]。

2.1.3.3心理護理 顱腦外傷病人蘇醒后，護士通過與病人及家屬之間的交流溝通，具體分析病人的心理狀態，對于有語言和肢體功能障礙的，注意維護病人 尊嚴和保護病人隱私，并協助病人進行康復鍛煉和指導，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。

3 結果

2組術后監測血氧飽和度與患者病情轉歸情況

4 討論

顱腦損傷是常見的外傷，其發生率僅次于四肢，占全身各部位外傷的15%—20%，但死亡率（30%—40%）和致殘率（10%左右）占各部位之首，CT是目前公認的早期診斷的主要方法，及時恰當的手術治療并進行精心的護理配合，降低死亡率，減少致殘率，以提高患者的存活率。

參考文獻

[1] 沈禮芹，蔣金泉，郭建志.顱腦外傷后進展性顱內血腫的診斷和治療[J].臨床外科雜志，2010.7（18）486～487.

第9篇：常見的護理診斷及護理問題范文

【摘要】：本文分析了高校醫院急診護理工作中存在的常見問題，并探討了其發生的原因和提出了相應的解決策略，希望能夠對提高校醫院的急診護理水平，提高校醫院的服務質量和患者滿意度，具有積極的意義。

【關鍵詞】：急診護理　； 常見問題； 問題對策

校醫院的服務對象主要是學校師生及其家屬，他們的法律意識和自我保護意識較強，對醫護人員的要求也相對較高，加上急診工作的特殊性，患者及其家屬如果在急診護理工作中不能得到滿意的服務，容易引發醫療糾紛。分析校醫院急診護理中常見的問題并探討其對策，目的是減少護理不良事件及糾紛的發生。

1.常見問題分析

1.1　護理人員綜合素質不高

校醫院平時接診的患者不多，個別護理人員容易形成不夠嚴謹的工作態度，在診療過程中不能做到嚴格遵守規章制度，一些必備物品或藥品，不能在用后及時進行補充，急診治療所需的物品藥品不能得到及時補充等問題時有發生；還有個別醫護人員缺少主動服務意識和缺乏相關的專業知識，對患者病情的解釋不到位，極易引起患者的反感情緒，導致護患關系緊張。

1.2.急診護理人員專業技能水平不高

一些年輕的護理人員由于工作經驗不足，往往不能準確的判斷病情同時由于缺乏對特殊事件的應急能力，導致搶救延誤；或者是護理技術不熟練，如留置針和靜脈穿刺成功率低等，常常導致患者及其家屬不滿。

1.3．　缺乏法律意識和自我保護意識

很多護理人員在進行危險性操作前，不按程序進行規范化操作，在沒有征得患者的同意和簽名就實施；還有的護理人員因為工作繁忙，形成了“只做不記”或“少記”的習慣，在寫回憶小綜術時，出現錯記、漏記的情況，導致護理記錄項目不齊全、不完整；為醫療糾紛埋下隱患。

1.4. 醫患溝通不到位

校醫院最常接診的是一些在運動中受傷的大學生，他們的心情比較迫切，對醫院的期望期很高，往往希望傷痛治療能立竿見影，從而產生焦慮情緒，很容易引發他們在一些細節問題上產生偏激，如果護理人員溝通能力不強，對病情的解釋不能全面清楚，說話語氣和態度又不注意，也容易引發醫患糾紛。

2.解決常見問題的對策分析

2.1加強教育，嚴格規章，提高服務意識

校醫院要加強對護理人員的綜合素質教育，加強責任心，促使護理人員形成“以人為本，以患者為中心”的服務理念，為患者提供人性化的服務。面對急診病人，首先應做到仔細觀察病情，采取適宜的護理方法，降低急診護理的風險。其次，嚴格按照規章制度操作，在輸液、注射等護理工作中，做到準確核對、簽名；在藥品和醫療器械的使用和管理方面，做到定期檢查和維護，及時補充，確保急診的應急能力。再次，面對來院的急診患者或家屬，要心懷仁者之心，主動安撫患者情緒，耐心傾聽患者訴說，用自己的優質服務換取患者的積極配合，使治療效果更佳。

2.2.加強業務培訓，提高急診護理技能

良好的護患關系的建立和維持，需要護理人員擁有嫻熟的技能，取得患者及其家屬的信任。要提高護理人員的急診護理技能，就要求校醫院加強對護理人員的業務培訓，為護理人員創造各種學習機會。可以開辦急診護理課堂，由校醫院內的優秀老護士講課，提高年輕護理人員的急診護理能力；也可以選派優秀的年輕護理人員到上級醫院進修學習；還可以在校醫院內開展急診理論知識競賽和急診操作演練競賽活動，促進護理人員不斷提高護理技能。此外，開展層級培訓和層級護理，進行新老搭配和強弱搭配，也能促使年輕護士的業務水平不斷得到提高。

2.3強化護理人員的法律意識和自我保護意識

校醫院要通過案例教育和培訓，加強對護理人員的法律意識的培養，促進護理人員運用法律手段保護患者利益和自身的合法權益。對危重病人的護理，嚴格按照要求填寫護理記錄，做到實時記錄、項目完整和字跡清晰；護士長要隨時檢查護理記錄，發現問題要及時通報、整改。對于護理工作中的危險性操作，如給患者使用靜脈留置針時，要先詳細解說使用的好處和存在的危險因素，征得患者或家屬同意并簽名之后方可執行。護理過程中還要加強自我保護意識，嚴防交叉感染。

2.4加強護患溝通，獲得患者理解

當代大學生自我保護意識強烈，有由于遠離父母親屬，患病來院就診因為沒有家屬陪護，往往容易產生焦慮情緒，對校醫院的期望也過高，因此，護理人員要特別加強和他們的溝通，認真解答患者詢問的有關診斷、治療、檢查、費用等問題，讓他們正確認識自己的病情，了解治療和護理的措施，增強對醫護工作的理解和信任，從而提高急診護理的水平和患者的滿意度。

參考文獻