外科護理知識點精選(九篇)

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第1篇：外科護理知識點范文

1．1對象

石河子大學醫學院護理系2010級，共計131名護理本科生。所有學生已在入學時隨機分為4個班，各班級學生在數量、性別、年齡、入學成績等方面的比較無統計學差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機將四個班級分為對照組和試驗組，分組結果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護理學》作為主要教材。本研究所應用的外科學影像教學資料為衛生部十一五國家重點音像出版規劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學內容豐富，教學目標明確，使用簡單方便。

1．3方法

1．3．1授課內容及課時安排

選擇《外科護理學》中“甲狀腺疾病患者的護理，乳腺癌患者的護理，胃癌患者的護理”三個章節作為授課和測試內容，每章節均為2個學時(90分鐘)，授課的內容和時間安排為:基礎醫學知識25分鐘，臨床醫療知識25分鐘，護理知識占40分鐘。

1．3．2授課模式

授課教師具備豐富的普外科臨床護理工作經驗和多年的《外科護理學》教學經驗，可完全掌控講課內容與方法。同一名授課教師依據教學大綱的要求，于授課前分別準備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導學生主動思考，積極參與知識探索和課堂學習的過程。

1．3．2．1對照組以《外科護理學》教材為主，采用傳統的教學方法，輔以臨床案例資料和圖片等制作PPT課件，逐項講解授課重點。

1．3．2．2試驗組以《外科護理學》教材為主，在講解與專科護理相關的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術方式等專科知識時引用相關外科手術影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課PPT。授課時結合影像資料內容衍生講解系統的護理知識，如:術前護理的主要內容、術后并發癥發生的原因及臨床表現、可采取的相應有效的護理措施以及措施應用后的效果評價等實用專科護理知識。

1．3．3測評方法

1．3．3．1試卷設計

采用閉卷理論測試的方式，試卷設計由4位臨床外科護理專家經過三輪的制定、修改、完善和評價，符合《外科護理學》教學大綱對護理本科生知識掌握的要求。試卷共計90分，每個章節30分;包括三個部分的主要內容:基礎醫學知識(解剖學，病理學，生理學等)，占30%;臨床醫學知識(診斷學，藥理學，外科學等)占30%;臨床護理學知識(護理診斷，護理措施，護理評價，健康教育等)占40%;測試題型為單項選擇題、填空題和簡答題。

1．3．3．2測試方法分別對兩組學生在當堂理論授課后和理論授課三個月后進行閉卷理論測試，兩次測試內容相同，每次測試時間均為45分鐘。在理論授課后三個月期間，131名學生還共同經歷了《外科護理學》學期末理論考試。

1．3．4統計方法

對兩次測試結果分別行組間對照和自身前后對照統計分析。測試成績用均數±標準差(珔χ±s)表示，組間均數比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義，采用SPSS13．0統計軟件進行統計分析。

2結果

2．1對照組與試驗組理論授課后當堂測試成績的比較

2．2對照組與試驗組理論授課三個月后測試成績

2．3對照組理論授課后與當堂授課三個月后測試

2．4試驗組理論授課后與當堂授課三個月后測試

3結論

3．1將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法，有利于護理本科生更牢固地掌握相關理論知識，提高學生的長期記憶水平，教學效果明顯優于傳統的教學方法。如表1顯示，試驗組授課后學生掌握知識的情況較對照組好。如表2顯示，三個月后試驗組的各項理論測試成績明顯高于對照組，且有顯著的統計學意義(P＜0．05)，表明試驗組的教學方法有助于學生更好的掌握知識，對知識的記憶更加深刻、持久，試驗組的教學效果明顯優于傳統的教學方法。

3．2重復測試的方法對學生掌握相關理論知識具有促進作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強化了學生對知識點的關注，可促進學生知識記憶強度的提高。表3和表4顯示，經歷當堂理論授課后的測試和學期末考試，學生在授課三個月后對相關知識點的掌握程度均有所提高。在對照組中，甲狀腺疾病章節的理論知識三個月后的測試成績提高明顯(P＜0．05);在試驗組中，乳腺癌和胃癌章節的理論知識三個月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統計學差異(P＜0．01)。隨著時間的推移，通過重復測試，可促進學生知識的掌握。

4討論

4．1護理學是一門應用型學科，在護理本科生的理論教學中要將培養實用型護理人才作為教學目的。美國臨床護理教育專家Oermann博士提出，現代臨床護理教育的目標是培養具有積極專業態度、高層次認知和技能的護理人才。［3］醫院收住的外科患者，絕大多數都需要通過外科手術的方式達到治療目的。作為專科護士，要對外科的專科手術治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質量的護理服務。《外科護理學》的教學過程中要注重培養學生積極、主動思考的學習習慣并將理論知識牢固掌握應用于解決臨床問題。本研究中使用的教學模式，改變了傳統的教學方式，在教學中結合相關臨床醫療實踐發展現狀，通過引用生動、直觀的外科學教學影像資料，培養學生主動思考與廣泛聯系的思維能力。將人體解剖—病理生理—臨床表現—手術路徑—術前、術后護理等內容形成系統的記憶，將知識融會貫通，更有助于培養高層次實用型護理人才。

4．2《外科護理學》的教學過程中要注重培養學生積極、主動思考的學習習慣，積累扎實的理論基礎。心理學家證實，同一件事物如果用單純的符號或文字認識需要10s，用圖畫只需要約一半的時間，用逼真的圖像只需要三分之一的時間。［4］借助外科手術影像資料，不僅使一些無法用語言表達的內容，如:解剖、手術路徑、術中可能會引起術后并發癥的相關手術步驟以及術中損傷等教學知識點，以直觀的、生動形象的方式展現在學生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關信息，使一些抽象的概念、操作等教學內容形象、直觀、立體地呈現在學生面前，便于學生在理解的基礎上產生聯想記憶，使所學知識掌握的更加牢固。

4．3通過課堂提問、當堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進知識點的重復強化記憶，增強了學生對知識的掌握程度。測試效應的研究表明，“學習”并非只發生在編碼階段，測試或提取練了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學習能更好地促進長時記憶保持。［5］本次研究結果表明，對三個章節的前、后兩次理論測試成績，試驗組和對照組學生在授課后三個月的測試成績均高于當堂測試成績。反復學習是生物體學習的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強度升高到較高的水平。［6］在反復、頻繁的測試中可增強學生對知識點的記憶強度，重復測試的方法值得在今后的教學過程中引用，以提高教學效果。

4．4將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法對教師自身的素質提出了更高的要求。教師應通過恰當地運用各種教學方法和手段，讓學生從“枯燥無味”的被動式接受知識和技能中解脫出來，才能調動學生求知的主觀能動性。［7］要將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實踐經驗和理論知識，對所教授的內容有全面的理解和掌握，有重點地截取影像教學資料內容，還要有較強的分析、歸納總結及引領能力，培養護理本科生對臨床學科的熱愛，激勵她們積極思考、主動探索的學習精神。因此，這一教學模式要求《外科護理學》的授課教師必須不斷學習、更新和掌握日新月異的臨床醫學的新知識和新技術，在理論教學過程中注重聯系臨床護理實踐。

第2篇：外科護理知識點范文

關鍵詞：微課；醫學職業教育；微課教學設計模型；外科護理學

1醫學職業教育專業課教學中存在的問題

（1）理論知識抽象難理解；（2）學生缺乏空間想象能力；（3）缺少和課堂教學配套的多媒體教學設備；（4）傳統教學模式單一，常采用“填鴨式”教學，課堂枯燥乏味，學生學習興趣不高；（5）課堂缺少互動，師生溝通交流機會少；（6）班級學生人數多，座位在后排的學生實訓操作步驟看不清楚。可見，急需改革傳統教學模式，以激發學生學習興趣，讓學生能夠不受時間和空間限制，實時觀看操作示范和課堂講解。而這些恰好是微課教學的優勢所在，能最大限度解決醫學職業教育專業課教學中所面臨的一系列問題。

2微課教學設計模型

3教學實踐

3.1選擇教學方法

外科護理學教學側重于實踐操作，一般都采用教師先進行理論講解，再示范操作，然后學生操作的模式。因此，采用“示范—模仿”教學法，在進行課程實踐操作學習階段，讓學生先通過自主學習，觀看微課視頻并記錄筆記，再進行模仿操作。在學生操作期間，教師要親自指導解決學生的所有疑問或困惑，這樣學生會學得更快，知識點記憶更加深刻。

3.2微課教學設計

第一步，微課教學和傳統教學不同，不需要進行知識回顧，可直接介紹本操作技能知識點。第二步，教師開始分步驟操作并講解，可以實際操作也可以利用模擬軟件操作。需要注意的是，教師每一個步驟的操作都需要照顧不同層次的學生。第三步，總結本次的操作技能要領，并梳理知識點，讓學生重溫操作要點，并歸納此次操作應注意的問題。第四步，根據知識點內容布置相應的自主學習效果實操測試。

3.3微課教學的具體環節設計

微課教學并不是簡單讓學生直接觀看微課，要注意微課教學環節的設計。首先，要引起學生對學習內容的興趣，激發學生的學習動機；其次，要讓學生明確微課學習的具體目標，讓學生主動學習；再次，引導學生溫故知新，使新舊知識有機聯系，牢記知識點，增強記憶。因此，對于每節微課在設計教學環節時都應編制相應的自主學習任務單，然后根據知識點設計適合它們的教學環節。例如，在外科護理學理論教學中，微課教學環節主要設計為：（1）閱讀自主學習任務單；（2）觀看微課視頻；（3）記錄問題和建議；（4）完成自主學習任務單中的學習任務。在外科護理學實訓教學環節中，微課教學環節主要設計為：（1）準備實訓設備儀器；（2）學生回顧微課視頻操作步驟，自行操作；（3）教師指導解決問題；（4）完成微課自主學習實踐操作測試；（5）提交成果。

3.4微課教學中學生的學習任務

依據微課教學環節設計，學生學習任務由兩部分組成，第一部分為學生的自主學習部分，第二部分為實踐操作部分。3.4.1自主學習部分以外科護理學中的“心肺復蘇術”教學內容為例。第一步，教師提前編制心肺復蘇術微課自主學習任務單，并要求學生認真閱讀，熟悉任務單中的學習任務。第二步，讓學生帶著學習任務去觀看心肺復蘇術微課視頻。第三步，學生在任務單中記錄在觀看微課時所遇到的問題、困惑和建議。第四步，參考微課、教材和網絡相關資料解決遇到的問題，完成學習任務。3.4.2實踐操作部分第一步，依據教學內容，教師提前準備好實訓設備儀器，保證學生實踐操作順利進行。第二步，學生根據微課視頻中教師的講解和操作，結合自主學習任務單中的學習任務進行實踐操作。第三步，在學生實踐操作過程中，教師及時進行指導，解決實踐操作中存在的問題。第四步，實踐操作結束后進行實操測試。第五步，教師根據測試結果了解學生學習情況，調整教學計劃。

3.5教學實施

依據微課教學設計模型，采取相應的教學策略，對每個知識點都按照設計流程實施教學。在本次實踐中，以外科護理學課程為例，挑選無菌準備、急救、換藥術、清創術、心肺復蘇術、閉式引流術、膀胱清洗、骨折外固定等重點實訓項目，按照知識點特點，從選擇教學方法、制作微課、設計微課教學環節、教學過程等各個環節進行具體教學實施。

4教學評價

隨機選取我校護理專業兩個班學生為教學研究對象，以其中一個班為對照組，采用傳統教學模式進行授課，以另一個班為實驗組，采用微課教學模式。兩組學生年齡、性別、文化基礎、平時考試成績等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組所學課程、選用教材、課時數、理論及實踐教學授課教師均相同。學期教學結束后，對兩組進行相同的理論和實踐操作考核，均采用百分制。統計分析顯示，實驗組理論和實踐操作考核成績均明顯高于對照組（P＜0.001）問卷調查結果顯示，隨著微課教學模式的實踐應用，學生提高了學習興趣，調動了學習積極性，增進了師生之間的交流。學生可以在課余時間通過微課視頻自主學習新知識，教師對整個教學活動進行監督、檢查和控制，從而提高了教學質量，提高了學生學習效果。

第3篇：外科護理知識點范文

2008年1月23日我國頒布的《護士條例》別指出，在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書者就可以參加護士執業考試，這也就意味著畢業生于畢業后2個月即可參加畢業考試，考試合格后取得資格證書即能就業，因此，護士執業考試不僅是衡量院校教學水平的重要標志，也是護理專業教學改革的指揮棒[3]。我校護理課程采用的是混合課程模式，即在原有疾病分科護理的基礎上，按護理程序授課。打破課程界限，教學內容優化整合，保證教學質量，強化能力培養，以人的健康為中心、護理為主線組織教學，形成整體優化、突出護理特色的外科護理學課程內容體系[4]。

2淡化學科課程界限，優化教學內容

混合式的課程模式由于各門課程都為了強調系統性、完整性而各自成體系，忽視了學科之間的交叉滲透，課程之間不必要重復現象較多，許多內容在醫學基礎課和其他護理臨床課中學習過的，在外科護理學中又出現。因此，將外科護理學中這部分內容，進行有效整合，在保證整個護理專業教學內容系統性、完整性的基礎上，適當淡化學科課程界限，而不要求外科護理學這一門課程教學內容的系統性、完整性，以“必須、夠用、實用”為度，是對課程的教學內容進行整體優化，避免課程教學中的重復。

2.1落實新教學計劃，保證教學質量

在教學整合中，整合思路要清晰，具有全局觀念，改革方案切實可行，積極適應教學計劃調整后的教學要求，教學內容的整合不能采取局限單純刪減、壓縮的方式，要保證學生在有限的學時內學到全面、系統的護理專業知識和技能，保證整體護理專業教學質量。

2．2不同課程共同涉及的內容，相對集中講授

對疾病護理中有同性的問題，根據課程特點精選教學內容，整合相關課程具有共性的教學內容，集中到一門課中。如營養：基礎護理學中已有了營養狀況評估的內容，可將外科護理學外科營養中的相關內容省略，將重點放在腸內營養與腸外營養制劑的特點、優缺點、配制要求、患者在應用過程中可能出現的并發癥，將重點放到并發癥的預防、觀察和護理上來。通過集中調整，使不同課程中重復的內容大大減少，避免了一個內容在不同課程中反復重復已經講過的內容，而沒有新內容，即充分利用有限的課堂教學時間，解決了無限增長的知識和有限的教學課時之間的矛盾，也提高學生學習有效性。通過整合將課程教學內容重點放在外科專業護理上，真正突出外科護理學科特點，增加了課堂教學新內涵。從而實現：教學重點突出、知識掌握牢固、考試負擔減小。

2．3調整授課時間和順序，使相關課程有機銜接

對于課程內容相近、側重點不同的教學內容，采用調整授課時間和順序的做法，使內容相關的課程能夠有機銜接。如甲狀腺機能亢進病人護理，內、外科護理均有講述，但護理側重點不同，將病因、身心狀況、輔助檢查等內容放在內科護理中重點介紹，安排外科護理有關內容緊接其后，以術前準備和術后護理為重點、直接講授外科治療病人的護理，這樣不但使學生了解到內、外科疾病病人護理的內在聯系，而且使學生掌握了內、外科病人的護理重點和區別點，保證了學生知識結構的合理與完整。這樣的調整和安排不僅避免了教學內容的重復，而且有利于學生從不同角度理解同一類問題，有助于學員在學習新的知識點的同時，復習已經學習過的知識，提高學習效率。

3課程整合效果及存在問題

3．1課程整合效果

課終教學反饋授課效果均較好；通過對上述各門課程考試成績分析，在試卷內容分布、試題難度、試題類型未做大的調整情況下，學生的考試成績保持了正常水平，與往年成績相比，統計學分析差別無顯著性；接收學生實習的醫院反映，學生理論知識掌握好，知識面廣。

3.2主要問題

第4篇：外科護理知識點范文

1 對象與方法

1.1研究對象。選擇2013年3月至2015年3月期問在河源市人民醫院外科實習的護士224例，2013年3月至2014年3月的112名護理學員為對照組，其中男性66例，女性46名，年齡18-22歲，平均年齡(20.2 ± 0.3)歲。2014年3月至2015年3月的112名護理學員為觀察組，其中男性67例，女性45名，年齡1822歲，平均年齡(20.3 ± 0.2)歲。兩組學員均為中專實習生，兩組學員的年齡、性別、學歷等一般資料的比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均有同一教師授課，選用教材相同，理論與實踐學生數相同。

1.2.1 對照組教學方法。對照組學員采用傳統教學方法，老師根據教學大綱，講解外科基本理論、專業知識、實踐、基本護理項目、流程等護理規范及主要病癥的臨床表現、護理方法，帶教時問為8周。

1.2.2 觀察組教學方法。

觀察組學員采用微課教學方法，具體包括以下三個方面，①建立微課學習平臺:帶教老師事先請實習小組長收集本組學員對于外科護理的關注熱點，結合病區病例特點及自身特長，確定授課主題，例如如何評估術后患者病情、術后患者護理要點、換藥、使用藥物的方法、注意事項，心肺復蘇、除顫等急救搶救技術，呼吸機、血壓監測儀、心電監測儀、霧化吸入器等常用儀器的使用方法，將以上授課內容的實際操作技能制作成時長為10分鐘左右的微視頻。并發給護理學員。②提前預習:帶教老師與學員之問建立微信群或qq群，并提前一周將所講主題相關知識、操作視頻、注意事項、問題等發給學員，并告知學員事先應特別注意的知識點，學員可以將視頻下載至手機或移動學習設備，抽零碎時問進行學習，并查閱相關文獻深入了解知識。③分解教學:帶教對微課中所講內容進行詳細的講解，并集合病區案例從護理診斷、評估、目的、治療各個方面進行授課，并解決學員問題，提出自身的見解、經驗，最后總結。

1.3 評價方法。

①學員對帶教老師教學質量評價，參照中職護理衛校教學質量評估體系，以提高教學質量為目的擬定教學質量評估體系，包括教學效果、教學氛圍、教學方法、教學內容、教學態度等5個大項目，共10個問題，每個問題分4分、6分、8分、10分四個等級。

②學習興趣量表，共20個問題，每個問題采用1,  2,  3, 4,  5分5個等級，分別代表非常不感興趣、不感興趣、一般、感興趣、非常感興趣。

③學員成績:包括技能考核、理論考核，滿分各為100分。

1.4 統計學方法。采用SPSS 19.0軟件錄入數據并進行統計學處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2  結果

2.1 護理學員對帶教老師教學質量評價及學員成績比較。觀察組學員的技能考核成績、理論考核成績分別為(88.5 ± 4.2)分、  ( 91.5 ± 3.2)分，對照組學員的技能考核成績、理論考核成績分別為(81.9 ± 1.4)分、( 84.5 ± 2.9)分;觀察組教學質量為( 90.9 ± 0.7)分，較對照組(83.4 ± 4.7)分高，差異有統計學意義。

2.2護理學員學習興趣比較:觀察組學員學習興趣較對照組學員高，差異有統計學意義，具體結果見表2

本次研究中，經過床旁血液灌流與急救護理，60例患者中有1例因搶救無效而死亡，另外59例患兒搶救成功并痊愈出院。

2.3 討論

一般而言，急性藥物中毒患者病情比較嚴重，在送至醫院急診科之后需立即施行搶救。然而，目前很多急性藥物中毒尚沒有特效解毒藥物，因此患者的死亡率較高。隨著醫療技術的發展，急性藥物中毒的治療有了很大的進展，其中，血液灌流即為一種有效的搶救手段日。血液灌流是一種血液凈化技術，它能夠將血液中的毒物清除出去，使血液得到凈化。然而，血液灌流只能將毒物清除，卻不能緩解毒性反應以及治療毒物引起的臟器組織損傷。所以，在血液灌流之外，急性藥物中毒患兒還需得到有效的護理。本次研究對急性藥物中毒患兒的床旁血液灌流護理工作做了探討，結果表明，在經過血液灌流治療和護理之后，59例患兒搶救成功。從本次研究來看，血液灌流過程中的急救護理主要包括血管通路的護理、灌流器的護理、病情觀察、并發癥的護理等內容，這些護理措施在糾正中毒患兒的生理和病理改變方面起到了重要的作用。

綜上，急性藥物中毒患兒的病情變化快，死亡率高，醫護人員應在血液灌流的同時加強護理干預，從而提高患者的生存率。

3 結論

外科護理教學中多采用情景模擬、案例式及啟發式教學方法，但是其內容、形式相對簡單，外科疾病案例不夠生動，缺乏外科護理的感官認識。微課是以短小精悍的在線視頻為表現形式，針對某個學科知識點而設計開發的一種科學性、情景化、支持多種學習方式的新網絡課程資源田;突出學習的靈活性，以其便捷、快速、微量的特征滿足了學習者隨時隨地的學習需求，同時微課的微型化、碎片化增加了學習者的學習機會，為自主學習者提供個性化需求，使其獲得更好的學習效果。在傳統課堂教學模式的影響下，主要以教師講授知識，學生機械接受模式開展教學活動，然而學生未主動積極參與學習知識，并未養成預習的習慣。

微課的制作過程需要老師對相關知識進行梳理，分析，歸類，有助于提高教師在設計微課視頻時的針對性。微課的結構化程度越高，越適合學生的個別化學習。所以微課的實施要求帶教老師對自己專業知識具有較高的掌握水平日。

微課以視頻為載體，在講解知識的基礎上啟發學生在課前思考，預習導學，在上課過程中教師可以進行典型難點講解，示范演示，學生觀看微課，完成預設任務，展開問題討論，在課后，學生可以自由觀看微課視頻，進行拓展性學習，以達到學習新知，難點處理，鞏固拓展的目標，完成獨立學習，協作學習，集體學習相結合的目標。

微課是以互聯網、移動終端設備為依托的課堂形式，所以對移動終端設備及網絡環境均有一定要求，現在隨著網絡的普及，可以滿足微課教學的需要。

本研究中的微課教學模式在教學大綱指導下，同時征集外科護理學員建議，既符合學校教學要求、結合學員所關注的外科護理熱點及教師特長，將外科護理實際操作制作成微視頻，并提前發送給學員，令其利用零碎時問事先預習，并自行查閱文獻解決基本問題。結果顯示通過微課教學模式可以使外科實習護士的成績、學習興趣得到提高，并且有利于提高教學質量。這可能與護理學員在課前抽零碎時問觀看微課，提前學習相關內容，尋找教學重點，難點，減少了傳統教學的枯燥及乏味，同時可以在不斷重復觀看微課過程中鞏固知識，使專業技能及理論水平得以提高。微課教學模式結合傳統講授與數字化視頻兩種優勢，更易達到教學效果，護理學員對教學設計滿意度提高，教師的教學質量得以提升。此外，微課要求護理學員對視頻內容進行學習，提高了學員的學習主動性。

第5篇：外科護理知識點范文

 

醫學高職高專外科護理最顯著的特點是專科操作多。因此，教學中要求教師必須有目的、有重點和方向的引導學生掌握外科護理的學習內容，扎實外科護理專科技術。筆者對外科護理教學談點體會。

 

1 鞏固必要的解剖知識

 

解剖作為醫學一門重要的基礎課程，多在第1學年已經講授。而外科護理課程大多設置在第2學年2學期。高職高專護生對已經學過的知識點遺忘率較高，但外科護理的各項操作技術又要求護生具備一定的解剖知識，因此我們在外科護理教學過程中，首先以小講課的方式，令護生鞏固、復習學過的解剖知識，此時以講為主，其次結合專科護理、手術操作過程為輔，從實踐中復習并且學習。例如：切開縫合術操作前，以提問形式教師給予糾正和補充， 鞏固腹壁的各層解剖學結構并概述功能，而術中見皮膚、皮下脂肪等結構逐步展現在護生眼前。從而使護生較好地掌握學習要點。通過由理論指導實踐的方法，可以讓護生在一個更加連貫的學習氛圍中，更快掌握學習要點和技術。

 

2 掌握外科常見病、多發病的專科護理技術

 

外科護理的臨床實習常規被分成門診實習和病房實習。具體內容上兩者側重點往往不同。比如門診實習重點應掌握外科常見疾病的診斷以及門診常規小手術的操作，例如脂肪瘤切除術、拔甲術等。條件允許下，我們先讓護生對患者進行評估，并做出護理診斷，同時提出相應護理計劃和措施，然后由指導教師指出他們整個護理流程的完成還有哪些不足給與正確的指導和肯定。從而提高護理實踐水平[1]。對于病房實習的護生，重點放在住院患者整個疾病圍手術期的全面護理過程，包括術前護理及用藥，術中配合以及術后完整的護理過程，此外應提高手術室護士操作能力[2]。例如：急性闌尾炎的評估、護理診斷、手術治療適應癥，術后可能出現的并發癥及相應護理措施。這樣，才能把教材中學到的知識和技能應用到護理工作中。

 

3 了解外科最新進展和前言護理技術

 

對于完成2 年校內學習的高職高專護生來講，在學校所接觸到的醫院里的外科技術最新進展和護理方面前言內容很少。因此，在臨床帶教中，我們需耐心了解學生掌握哪些現有知識和技能，再給予延伸和拓展。比如了解學生對于外科術后患者的給藥方法和配藥過程然后向學生介紹目前前言的中心配藥和藥師對藥物患者的核對以及結直腸癌術后最新造瘺口的護理。對于外科最新進展和護理方面發展的了解可以達到知識的與時俱進，讓學生可以更好的適應臨床工作并提高科研創新能力。

 

4 繼續加強學生的無菌觀念

 

無菌操作是所有外科護理操作的基礎。從換藥室的操作、門診小手術的完成到手術室的手術準備和配合，都必須嚴格遵守無菌觀念。無菌操作技術是預防院內感染的必要措施之一，目前已從單純的消毒、滅菌擴展到臨床護理工作和醫院管理的各個方面。即要求全體醫護工作人員樹立嚴格的無菌觀念，在一切護理工作中執行無菌操作原則。然而對于初學外科護理的護生來講，由于技能掌握不夠扎實和理念認識的不夠深入，往往非常容易忽略這一點。比如說：換藥時忘戴口罩、夾取無菌用品時破壞無菌、穿戴無菌手套和手術衣時操作不規范等。因此在教學過程中，教師首先要強調無菌操作的重要性，接著注意自身操作的規范性，同時也嚴格要求護生遵守無菌操作規程，盡可能達到掌握每一步操作規范和流程。實訓中，教師首先親自完成規范的無菌操作，并讓護生說出操作關鍵點并討論怎樣避免錯誤，接著分組按照正確方法練習，在護生能夠獨立完成操作后，也要做到“放手不放眼”及時發現并糾正他們操作過程中出現的不規范地方并講解正確操作原理，真正達到掌握的目的。[3]

 

5 掌握基本護理技能

 

護理工作完成的規范和正確性關系到患者康復以及康復時間，甚至還能關系到患者的遠期預后。因此護生也應在學習期間掌握基本護理技能。基礎護理是掌握外科護理專科技術的基礎和保障。靜脈穿刺、導尿等基礎護理技能，已在以前的課程學習和護理見習中有了解和掌握。實習期間，動手實踐將繼續作為主要帶教內容。而外科護理專科技能，則對護生有更高的要求。比如說：膽管探查術后T 管引流的護理，要求護生每日觀察引流物量、顏色、性質，這些屬于基礎護理內容范疇，要給予學生鞏固。對于異常情況能夠加以綜合分析并做出相應的護理屬外科護理專科技術內容，要求學生辨別掌握。例如何時拔除T管、拔管前準備、拔管后注意觀察哪些臨床反應等，這些都應在臨床帶教中指導護生重點實踐和掌握。護理技能的了解與掌握，是護生能否勝任護理工作的基礎和前提。

 

6 重視高職學生動手能力的培養

 

在校教學中，雖然實踐課程比例逐漸擴大但具體開展情況不一。最新人才培養計劃中，加強了高職護生動手能力的培養。此外為了更好的向市場輸送護理人才我們必須落實高職護生實用護理技能的掌握。然而，針對目前學情特點以及院校師資、實訓基地的建設情況不同，很多護生對于外科護理的基本操作技術很難全部掌握，甚至最簡單的外科打結的方法等操作都不規范。因此教學中，應把培養護生動手能力作為教學的重點。從護生接觸外科護理開始，我們就加強動手能力培養，甚至從簡單的外科打結練起，實驗室開放，老師排班指導。打結術和穿戴無菌手套及手術衣將衣服和手套按計劃和程序借給學生回寢室練習，加強學生的實踐和練習。同時進一步培養學習興趣，更好地完成實踐任務[4]。

 

通過外科護理的學習，護生能掌握基本的外科護理專科操作技術，掌握外科常見病多發病的整體護理。為達到以上教學目標要求我們能夠有針對性地運用多種教學方法，使護生能夠完成外科護理的學習任務，成為合格的外科護士。

第6篇：外科護理知識點范文

【關鍵詞】教育；PBL；EBM；肝膽外科；實習；教學；效果

隨著我國逐漸步入老齡化社會，對于醫療人才的需求也逐漸提高，而一名優秀的護士不僅需要具備護理常規，熟練掌握護理三級操作技能，而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力，在護士上崗必須經過臨床實習期的考驗，再此階段醫學院校學生把理論知識和臨床實踐相結合，重點培養其臨床操作能力[1-2]。現階段臨床采用的帶教方法，無法調動實習生學習積極性，導致其被動的接收知識點，帶教質量不佳，針對上述情況，臨床需進行改革，采用新穎的帶教方案，改變實習生學習積極性差的格局，如問題為基礎的學習法（PBL）及循證醫學（EBM）等，增強實習生綜合素質[3-4]。為此，筆者將PBL聯合EBM教學法在肝膽外科實習帶教中，旨在為未來醫院建設作出努力，詳情內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽選來自2018年4月—2019年4月期間肝膽外科實習生（100例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組（各50例），其中對照組中男4例，女46例，年齡范圍21～24歲，年齡均值（22.65±1.32）歲，本科10例，大專12例，中專28例，觀察組中男5例，女45例，年齡范圍21～25歲，年齡均值（23.14±2.14）歲，本科9例，大專15例，中專26例。納入標準：（1）所有實習生均簽署知情同意書；（2）本研究經醫院倫理部門的許可。排除標準：（1）不愿意配合本研究者；（2）中途退出研究者。按照統計學概念分析，兩組數據呈正態分布，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比對。1.2方法。對照組采用傳統帶教方案，主要內容為詳細講授患者，患者疾病的相關知識、包括護理方式。癥狀等，并協助患者完成詢問病史、病歷書寫、參加手術、換藥等相關工作，對于實習生提出的問題，進行解答。觀察組則采用PBL聯合EBM教學法進行帶教，主要內容為：（1）培訓：護士長需選取本科及以上、并具有豐富經驗的護理人員作為帶教老師，對其進行培訓，向帶教老師說明PBL聯合EBM教學法的實施方法。（2）提出問題：帶教老師需選取在科室患者中選取典型病例（如膽石癥、膽管炎、肝占位等），協助實習生采集患者病史、資料，詢問患者存在那些護理問題，旁聽實習生討論，待其討論完畢后，糾正錯誤，將構建正確的護理方案，對實習生所學知識點進行整合，耐心解答。（3）檢索和閱讀相關文獻：待討論完畢后，給予任務，檢索和閱讀相關文獻案例分析中患者疾病常見的護理措施，從中查找循證醫學證據，以獲得啟發。（4）討論：邀請所有實習生進行討論，要求每位同學均暢所欲言，在討論過程中提出問題，促使學生進行思考。（5）總結：依據實習生所檢索的相關文獻，分析現階段存在的問題，給予幫助、鼓勵，尋找最佳證據并應用于所選病例的診斷治療策略，并要求實習生進行發言總結，最終進行評價。1.3觀察指標。采用科室自制的理論知識量表評價兩組患者理論知識掌握程程度，滿分為100分，患者得分越高就表示其理論知識掌握程度越好。采用現場考核的方式對患者技能操作能力進行評估，患者得分越高就表示其操作能力越好。1.4統計學處理。全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行計算分析，其中（x±s）用于表示計量資料，例（%）用于表示計數資料，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2結果

兩組實習生在帶教前，操作能力及理論知識掌握程度評分差異無統計學意義，P＞0.05；在實施帶教后，觀察組，操作能力及理論知識掌握程度評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3討論

肝膽外科是一門綜合性學科，要求護理人員不僅需要優秀的專業能力，同時對其實踐能力提出要求[5-7]。而帶教老師主要任務為培訓實習生，為實習生日后工作打下良好基礎。但由于帶教老師過于繁忙，再加上實習生對臨床認知少之甚少，影響帶教質量，不利于實習生發散思維，難以完成預期帶教任務[8-9]。以問題為基礎的學習（PBL）教學法在國內外醫學院中獲得較為良好的效果，實現了醫學角膜模式的轉變，已經由傳統的應試教育向素質教育轉變[7]。與傳統教學方式不同，PBL教學法基本特點是打破學科界限，以問題為基礎，以學生為中心，帶教主要引導[8]。以問題為學習的起點，學生的一切學習內容都是以問題為要架構的，問題是學生在以后專業上需要遇到的問題，沒有固定的解放方法。以學生為中心，學生需要擔負學習的責任，在每個問題完成后，需要進行自我評價與小組評價[9]。本文研究結果得出：在實施帶教后，觀察組，操作能力及理論知識掌握程度評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。EBM泛指準確、合理運用研究證據，結合實際患者情況，為其制定最佳治療措施[10-12]。筆者將EBM教學模式融合與教學環節中，要求實習生查找有關于患者疾病的相關資料，尋找科學的證據制定護理計劃，以建立問題為核心，調動實習生學習自主性，培養其獨立思考能力[13-14]。

PBL教學法是以通過提出問題-討論-合作的方式進行臨床帶教，鑒于臨床知識的復雜化及多樣性，本文選取科室典型案例，諸多剖析疾病特點，包括癥狀、發病機制等，激發實習生學習興趣，愿意主動解決問題、詢問問題，最終進行總結，帶教老師為實習生解答疑惑，并進行實際操作，加強實習生腦海中對新知識點的掌握程度，同時在學習過程給予實習生肯定、鼓勵，幫助其日后獨立工作護理患者的信心[15-16]。以上兩組帶教模式相結合，有助于培養高素質的醫學人才，同時幫助帶教老師提升自我，完成優秀護理人員的使命。總而言之，PBL聯合EBM教學法在肝膽外科實習帶教中，應用效果滿意，具有增強實習生專業素質的作用，但在日后帶教工作中，仍需不斷總結問題，完善帶教方案。

參考文獻

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第7篇：外科護理知識點范文

【關鍵詞】中職學生;外科護理;自學能力;培養策略

自學能力是指學生在現有知識架構的基礎上，通過一定學習手段和方法，獨立自主地獲取和掌握新知識的能力。中職外科護理專業作為一門綜合性較強的應用型學科，不僅內容比較豐富，而且知識體系的整體性較強，要求學生必須具備一定的自主學習能力。因此，加強中職學生外科護理學自學能力的培養至關重要。

一、影響中職生自學能力的因素分析

1.提高中職生自學能力的必要性

進入職校以后，中職生所面臨的學習環境、學習內容都發生了很大的變化，加之中職生本身文化基礎比較薄弱，對學習普遍存在一定的畏難心理，突然之間面臨大量涌入的基礎課和專業課知識，會使他們感到無從適應，甚至不堪重負，這時如果沒有正確的學習方法加以指導，就會導致他們學習起來非常吃力。因此，教師在教學中有意識地鍛煉中職生自學能力，增強中職生學習信心，將對中職生的學習起到很大幫助。另外，對于中職外科護理專業的學生來說，掌握知識并不是唯一目的，養成獨立查閱文獻、分析問題、解決問題的良好習慣，并具備一定的自我理解能力與交流合作能力，也是一個現代外科護理人才應當具有的基本素質。

2.影響中職生自學能力的因素

影響中職生自學能力的因素有很多：其中最關鍵的是以下兩點：一是當前中職院校普遍采用以教師為主體的單向教育模式，教學手段以課堂講授為主，學生只能被動地接受知識，加之教師主觀上缺少“授人以漁”的意識，不注重培養學生的自主學習與思考能力，使得學生自學能力根本得不到鍛煉的機會。二是中職生自身對教師的依賴性比較強，習慣于課堂聽課、記筆記、死記硬背等傳統學習方式，而主動鉆研精神與自主思考能力比較欠缺。

二、中職學生外科護理學自學能力的培養策略

1.轉變學習觀念

當今世界，醫學技術日新月異，學生能夠在教師那里得到的知識是十分有限的，培養學生一定的自學能力才是現代化醫學教育的關鍵。因此，教師應當充分認識到“授人以漁”的重要作用，有意識地培養學生終身學習理念，使學生養成自主學習的良好習慣，真正成長為一名與時俱進的高素質護理人才。

2.引導課前預習

外科護理并非一門獨立學科，其與解剖學、病理學、生理學等相關學科之間存在密切聯系，學生只有提前了解這些學科知識，才能保證課堂聽課質量與效率，這就要求教師對學生進行一定的課前預習指導，事先將要講授的知識點及所需參考的資料告知學生，讓學生借助圖書室、計算機房等資源庫進行知識的自主檢索與學習，從而為課堂教學奠定基礎。與此同時，教師也可以根據學生預習情況，適當擴充知識面，豐富講課內容，在有限的課堂時間內為學生傳授更多知識。

3.做好課堂互動

中職外科護理專業有很多晦澀難懂的醫學專業知識，學生學習過程中極易遭受打擊和挫折，長此以往就會影響他們的學習信心和積極性。對此，教師要靈活組織課堂教學，留給學生一定的學習和思考空間，特別是增加一定的課堂互動環節，以激發學生學習信心，調動學生課堂參與熱情。例如，在課堂提問方面，要做到因人而異、因勢利導，對于后進生可以多次提問、降低難度，并給予適當表揚和激勵;對于尖子生可以少量提問、增加問題深度和廣度，引導其思維向縱深發展，從而讓每一個學生都能體驗到學習的樂趣。

4.提升學生主體地位

教師要提高對教材的把握能力，靈活采取多種教學手段和方法，深入淺出地完成教學講解活動，將以往“滿堂灌”式的教學變成以學生為主體的教學。例如，教師可以將一個完整的疾病分為多個步驟進行講解，首先講解病因、臨床癥狀、護理方法等，然后適當設疑，讓學生結合具體病例，獨自進行護理診斷、制定護理計劃，切實提高學生對護理知識的實際應用能力。

5.培養學生舉一反三的能力

對于外科護理教學而言，傳授知識不是唯一目標，培養學生獨立思考意識和舉一反三的能力也是教學的重要要求。無論是基礎知識還是重點知識，教師都可以組織學生進行適當自學。比如教材中講解比較細致的一些重點知識，可在教師指導下讓學生先自學一遍，然后教師進行適當點撥，并通過實例進行進一步精講，讓學生具體問題具體分析，從而提高學生舉一反三的能力。

三、結語

綜上所述，醫學技術日新月異，學生只有掌握一定的自學能力，才能緊跟時展步伐，成為一名優秀合格的外科護理專業人才。因此，教師要強化“授人以漁”的意識，通過各種手段培養學生的自主學習和思考能力，使其掌握正確的自學方法，為今后順利完成外科護理專業學習及適應工作崗位需求奠定堅實基礎。

參考文獻：

第8篇：外科護理知識點范文

  外科護士實習自我鑒定1

  短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

  泌尿外科是我實習的第二站，相對肝膽外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科經歷的業務學習是讓我印象最深刻的，感覺那才叫真正的學習，并不是為了應付，老師為我們講述的是關于泌尿系結石的問題，其中在結石的健康指導中老師告知我們一個新的知識點，草酸鈣是結石的主要組成部分，在我們的健康指導中以往都告知患者要少吃含鈣的食物，其實這是一個錯誤的觀點，中國人本身就容易缺鈣以及草酸和鈣相比較草酸是結石更重要的組成部分。如果缺少了鈣草酸就會更加猖狂。所以中國人不但不能少吃含鈣的食物還應該補鈣。結石患者還應該多吃柑橘，堿化尿液。少吃堅果之類的食品。輸尿管分為上中下三段，骶髂關節以上為上段，骶髂關節為中段，骶髂關節以下為下段，輸尿管中段結石不可以做輸尿管鈥激光碎石術以免損傷骨盆。在日常工作中更強調是操作的規范性及掌握手術病人的疾病、采取的麻醉方法、手術方式、術前術后護理常規、健康指導。老師也會經常抽空為我們講解疾病的病因、發病機制等。感謝老師給予的鼓勵和指導，我會更加努力。

  在泌尿外科實習期間，通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作.認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以＂愛心，細心，耐心＂為基本，努力做到＂眼勤，手勤，腳勤，嘴勤＂全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查八對制度， 嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。

  在泌尿外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高.

  通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

  外科護士實習自我鑒定2

  今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結。

  自今年進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

  外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

  當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

  外科護士實習自我鑒定3

  轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

第9篇：外科護理知識點范文

1、對象與方法

1.1對象  采用整群抽樣方法，選取中美合作護理班2013級學生作為實驗組，共59人。以中美合作護理班2012級學生作為對照組，共60人。兩組學生的性別、年齡、前期成績的差異均無統計學意義（P>0.05），授課內容和學時數均相同。

1.2方法

1.2.1教學方法  對照組采用傳統的教學模式，即課堂講授，輔以提問、討論的形式。實驗組則采用自主參與式的教學模式，由課程組教師在開課前按照統一模板編制理論和實踐的自主學習手冊，在理論、實驗、見習教學的全程中應用該手冊組織教學。理論方面共設計了6個疾病的學習指導，包括課前預習指南（預習目標、預習任務、參考資料等）、課堂學習指南（學習目標、教學任務）、課后復習指南（復習目標、復習任務）。實踐方面共設計了3個實驗項目和2個見習項目的學習指導，包括課前準備（預習任務、參考資料）、課堂組織形式、課后總結。具體實施方案如下：

1.2.1.1課前準備：課前一周布置學生根據預習指南，進行自主預習或與同伴互助學習。①理論：結合教材和參考資料（書籍、網站、微視頻），對新知識進行梳理，對舊知識進行復習，根據設定的臨床短案例完成相關問題分析。如心律失常的識圖內容之前在健康評估中已經學過，課前指南就會提供幾種異常心電圖條圖讓學生自行判讀；高血壓的課前指南則會設計一些短案例給學生分析（例如：患者，男性，56歲。因“高血壓病、冠心病”收住心內科病房，醫囑予內護二級，低鹽低脂飲食。入院當天17︰00，患者將飯菜往護士站一扔，很生氣的說：“這菜是給人吃的嗎？沒油沒鹽的……”如果你是中班護士，你該怎么處理）。主要目的是讓學生獲得對該疾病的初步認知，記錄預習中不明白的疑難問題，完成預習情況的總結。另一方面，對于教師來說，可以通過查閱學生的課前預習筆記，事先了解學生的學情，為指導后續的課堂教學提供依據。②實驗或見習：復習相關理論知識，結合教材、視頻等，預習實驗或見習內容，自學護理相關操作技術，記錄尚存在的疑難問題。如冠脈介入術護理和心電監護儀操作實驗課，課前布置學生復習教材中冠脈介入術的內容，對冠脈介入術案例的相關問題進行準備，自學冠脈造影術及支架植入手術（動畫）、橈動脈止器操作（視頻）、心電監護儀使用（視頻），通過繪制思維導圖對操作流程進行梳理。

1.2.1.2課堂組織：課中以老師重點講解、師生間互動及學生間討論為主要形式。①理論：老師就重難點知識進行重點講解；鼓勵學生提出自己在預習中遇到的疑難問題，組織同學討論或給予答疑解惑；通過提問以評價學生的學習效果，并就重要知識點進行適當擴展和總結；圍繞重要知識點，采用以案例為基礎的學習(CBL)、以團隊為基礎的學習(TBL)等教學方法，針對相對復雜案例組織學生討論。②實驗：以學生為主體，教師只是起點撥作用，引導學生自主參與討論。若為操作性項目，則直接由學生來進行示范，再組織自評和互評。③見習：在學生全程觀摩臨床護理工作的同時，創設機會讓其主動參與學習，如采集病史、體格檢查、疾病宣教、案例分析等。

1.2.1.3課后鞏固：課后1周布置學生按照復習指南完成以下任務：①理論：學生采用思維導圖歸納所學疾病的知識體系，并進行小組成果展示和交流；老師結合重要知識點設計數個較難的問題或相對復雜的案例題，布置學生完成相關作業；布置學生查找臨床護理新進展方面的文獻資料；由學生自主設計題目，同伴間互測互改，以進一步加深學生對知識點的理解。②實驗和見習：學生就學習收獲、存在不足和進一步學習的方向進行反思。根據護理程序，對臨床見習中收集的案例進行書面總結和口頭匯報，并將其所見、所聞、所感與其他同學進行分享。

1.2.2考核方法  改革學業評價體系，采用形成性評價與終結性評價相結合的評價模式，強調多維度的成績構成，尤其提高平時成績的比重，從課前作業、課堂表現、課后作業、實驗考核及期末考試等多種途徑進行綜合考評。

1.2.3評價方法  ①針對自主學習能力的評價：采用張喜琰編制[5]的“護理專業大學生自主學習能力測評量表”，該量表從學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質四個維度對護生的自主學習能力進行測評，采用Likert五級評分，正向題目的分值為5分、4分、3分、2分和1分，反向題目則反向計分。總量表的Crohnbach’s a系數為0.8223，各維度的Crohnbach’s a系數在0.7355～0.8632之間，具有較好的內在一致性。分別對兩組在課程前、后進行調查，比較實驗組自身前后和兩組在課程后的自主學習能力的差異性。②針對理論知識掌握情況的評價：自行設計一份試卷，其內容涵蓋內、外科護理學所學知識點，題量50題，題型為病例型最佳選擇題（A2、A3或A4型題）。分別在課程結束后對實驗組和對照組學生進行測試，比較兩組成績的差異性。③針對護理綜合實踐能力的評價：通過外科相關實驗項目（引流管更換、造口護理）考核、案例討論課堂表現、綜合模擬實驗課堂表現、見習匯報得分，比較兩組在綜合實踐能力方面的差異性。

1.2.4統計學方法 應用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計和分析。計量資料采用均數±標準差進行描述，計數資料采用頻數、構成比進行描述。采用兩獨立樣本t檢驗和配對t檢驗進行計量資料均值的比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組學生的自主學習能力  結果顯示，實驗組課后的自主學習能力總分和各維度得分均高于課前，差異有統計學差異（P<0.05）。實驗組課后的自主學習能力總分和各維度得分均高于對照組課后，差異有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表3 實驗組和對照組自主學習能力的得分情況（x(－)±s）

組別

學習動機

自我管理

學習合作

信息素質

總分

實驗組（n=59）

課前

27.47±4.19

38.14±4.75

16.14±2.11

20.12±3.36

101.86±8.14

課后

29.19±3.361）3）

40.76±4.552）4）

17.41±2.112）4）

21.69±2.552）4）

109.05±7.222）4）

對照組（n=60）

課前

27.55±4.24

38.25±4.87

15.98±1.90

20.08±3.32

101.95±8.06

課后

27.73±4.10

38.35±4.94

16.38±2.151）

20.27±3.30

102.73±8.262）

注：與本組課前比較1）P<0.05，2）P<0.01；與對照組課后比較3）P<0.05，4）P<0.01

2.2兩組學生理論知識掌握情況的比較  結果顯示，實驗組在完成病例型最佳選擇題方面的得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 實驗組和對照組理論知識得分的比較（x(－)±s）

組別

理論知識得分

t

P

實驗組（n=59）

38.85±4.22

-2.179

0.031

對照組（n=60）

37.10±4.52

2.3兩組學生護理綜合實踐能力的比較  結果顯示，實驗組的護理綜合實踐能力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 實驗組和對照組操作考核成績的比較（x(－)±s）

組別

綜合實踐能力得分

t

P

實驗組（n=59）

91.24±2.18

-2.248

0.026

對照組（n=60）

90.30±2.37

3、討論

3.2自主參與式教學法對培養自主學習能力的作用

Little［6］認為自主學習能力是學習者能夠獨立自主進行批判性反思和決策制定的能力。但是，“自主學習”并不同于“自己學習”、“自由學習”或“自愿學習”，龐維國[7]指出學習的自主性、獨立性不是絕對的，應該從實際出發，有針對性地對學生的學習進行指導。黃婷婷[8]發現，目前大部分大學生在英語學習時，常缺乏學習策略，主動思考問題和解決問題的能力不足，對于課外自主學習資料沒有甄別選擇的能力。這一問題在本研究中也有一定程度的體現。在本研究之初通過訪談學生了解其對自主學習的看法，結果發現有一部分學生認為自己是有預習、復習動機的，但是卻因為不清楚“如何學”才忽略了課前和課后的兩個學習過程，僅僅保留了課堂學習環節，并且通常是抱著被動接受知識的心態，因此容易導致思維方式固化，學習成果收效甚微。本研究除了強調在理論教學各環節中把學生放在教學的中心位置外，同時也強調教師對學生的實時引導和啟發。如預習階段，通過讓學生觀看微視頻或分析短案例，起到一定的課前“熱身”作用，有助于激發學習興趣，培養學習動機；課堂教學階段，通過增加師生交流互動、鼓勵學生提問、開展CBL教學，有助于培養學生的思辨能力；通過同伴互助預習、開展TBL教學、課后自主設計題目并進行互測互改、小組合作式見習模式等，有助于提高學習合作能力；通過指導學生應用思維導圖對所學知識構建知識網絡，可加強其對復雜知識的總結歸納能力，從而提高學習效率；借助信息化的強大優勢，精選優質網絡資源供學生課前自學，布置查閱文獻等課后拓展任務，有助于提高學生的信息素質，培養學生在知識建構的主動意識，挖掘其學習潛力，最大限度的調動學生學習的自主性、能動性和創造性。因此，從總體上看，該教學法對學生的自主學習能力提升起到了重要作用。

3.1自主參與式教學法對提高理論水平和護理綜合實踐能力的作用 

通過優化教學設計，運用有效的教學策略，發揮教師在課前導學、課堂助學、課后促學等方面的作用，并融入案例驅動的教學方法，根據學生的認知規律，從課前到課后設計難度逐級遞增的案例，促進其對知識的內化能力，提高了學習的效率。鄧月仙等[9]認為案例教學有利于獨立思考、主動求知的能力，有利于開發學生非智力因素和深層直覺，是理論聯系實際的重要教學形式。本研究結果表明，通過自主參與式教學法，不僅有利于知識點的識記，而且能促進學生對所學知識的理解和綜合運用分析能力的提高。

護理是一門實踐性很強的學科，就《內外科護理》這門課程來說，實驗和臨床見習更是一個必不可少的教學環節，是加深理論知識理解、鞏固護理臨床技能、促進臨床思維發展的實踐性教學活動。但本研究的前期訪談結果卻顯示，較多學生的學習是沒有延續性的，從理論課結束后至實驗或見習前從不進行任何復習和預習，導致在實驗課上或臨床見習時，無法靈活地對知識進行遷移和應用，學習效果大打折扣。本研究通過設計課前-課中-課后的“導學”單，推動學生保持一定的學習連貫性。指導學生在實驗和見習前對理論知識進行復習，對實驗內容或相關操作先提前預習，使其明確后續教學內容的重難點，并能帶著問題有目的性地進入課堂學習；課堂內由學生來“唱主角”，做“小老師”，充分調動學生參與教學的積極性，同時還有助于提高學生的語言溝通能力及發現、分析、解決問題的綜合素質[10]；實驗和見習后指導學生及時反思、總結不足、交流心得、分享成果，該過程既是教師檢驗學生學習成果的重要階段，也是培養學生自我評價、自主探究、自我矯正能力的有效途徑。