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【關鍵詞】護考 中職 兒科護理學 課堂教學 對接
護士執業資格考試(簡稱護考)制度是我們國家護理專業學生從事臨床護理工作的準入考試。至2008年5月正式實施以來,中專及大專層次的護生在完成8個月的臨床實習后,畢業當年就可以參加全國護考。對中專層次的學生而言,和大專層次的學生一起參加護考,其護考過關率較低,究其原因,不僅有學生學歷層次的差異,更由于中職護生的年齡小,對護考的認識不足;學習的主動性不強;學習方法的不得當有關。而護考是否過關不僅影響學生畢業后的順利就業,也直接影響到學校的聲譽和學校今后的發展。如何提高中職護生護考的過關率,成了擺在我們中職護校面前的一道難題。筆者認為提高中職護生護考的過關率應從學生在校兩年的學習著手,尤其是基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等各科教師在課堂教學中應重視護考知識點與教學內容的對接,作為一名兒科護理學教師,談談本人對護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接的一些看法。
1吃透護考大綱
從2011年開始,護考發生了重大的變化。由原來的四個科目的考試整合為兩個科目,即專業實務和實踐能力這兩部分,同時增加了人文學科的分量,考題也進行了調整,以考核定義和概念的A1型試題所占比例逐漸減少,而注重綜合分析能力的臨床實踐A2、A3、A4型試題越來越多。以2013年為例,A1型試題約占30%左右,余下的70%均為 A2、A3、A4型試題。這些變化給我們的課堂教學帶來了壓力和挑戰,作為一名教師,想讓我們的學生在應對護考時從容不迫,首先要自己分析研究每年的護考大綱,吃透大綱,以護考為目標,調整課堂教學內容、教學思路、教學方法。
2鉆研教材,提煉教材內容
兒科護理學是一門臨床護理學,其內容與各基礎醫學學科之間聯系密切。吃透大綱后,將教材內容進行梳理提煉,把握與護考相關的內容,注意教學的重點、難點,突出護考的題點、題眼。中職護校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分,第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素;第二部分為兒童保健;第三部分為兒科各系統各疾病的護理。對教材鉆研后,提煉教材內容,歸納總結如下:①教材與護考大綱均要求掌握的知識點歸納為一類,如:小兒體格生長發育常用衡量指標,體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、牙齒等,這一類在課堂上著重強調,要求學生背誦記憶。②教材與護考大綱不一致的知識點歸納為一類,如:小兒預防接種程序,教材中羅列出了小兒預防接種的初種及復種程序,護考大綱只要求掌握小兒預防接種的初種的程序,這一類在知識點課堂上提醒學生分開記憶。③護考中有些疾病在中專所使用的教材中未出現,這些知識點容易發生遺漏,在課堂教學中應當增加相應內容。如:新生兒低鈣血癥、低血糖癥。
3護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接
教師充分吃透歷年護考大綱、鉆研提煉教材后,收集歷年護考真題,以便掌握歷年護考的動態、試題形式的變化,答題的技巧,真正意義上實現護考知識點與課堂教學的有效對接。
3.1宣傳護考的重要性,調動學生的學習主動性
每個新學期開學的第一堂兒護課,筆者首先對中職護生進行護考有關知識的宣教,什么是護考,什么時候護考,考什么內容,怎么考,讓學生從一開始接觸本門課程就了解護考的重要性,從思想上重視護考。鼓勵學生只要認真學習,打好堅實的理論基礎,再結合臨床實踐,既可以對將來的臨床工作有指導意義,也可以從容應對護考。
3.2多種形式的課堂教學方法、記憶方法運用,幫助學生掌握知識點
兒科護理學是一門實踐性很強的課程,在教學中必須靈活采用多種形式教學方法,如:典型病例導入法、啟發式教學法、多媒體課件應用等,激發學生的學習興趣,引導學生用科學的方法記憶。如:①口訣記憶。小兒預防接種程序“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月滿足歲乙腦”。②找規律記憶。小兒心率新生兒120―140次/分,一歲內110―130次/分,2、3歲100―120次/分,4至7歲80―100次/分,8至14歲70―90次/分。在8歲之前,年齡增加1歲,心率減慢10次/分。③理解記憶。糖鹽堿三種溶液混合時的配比學生很難掌握,但此溶液遵循一定的規律,鹽堿的固定搭配2∶1,剩余的那份液體就是葡萄糖溶液。④歸納記憶。小兒抗體知識,唯一能夠通過胎盤的是IgG抗體,小兒易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗體水平低下,年齡越小的小兒越容易患革蘭氏陰性細菌的感染,是由于小兒IgM抗體水平低下。
4重視學生課后同步練習,加強鞏固知識點
關鍵詞:中職;兒科護理學;教學模式;教學效果
兒科護理學是護理專業的一門重要的專業課程,主要研究小兒生長發育規律、小兒保健、疾病預防及臨床護理等。本課程的主要目的是要求學生通過學習掌握小兒的生長發育特點及小兒疾病的防治與保健,能為小兒提供綜合性、廣泛性的護理服務,以增強小兒體質,降低小兒發病率和死亡率,保障和促進小兒健康。兒科護理學不僅與基礎學科聯系緊密,而且與內、外科護理和護理學基礎都有密切的關系,在開課時,學生對部分知識已有所了解,但學習兒科護理學仍然存在較大困難。再加上絕大多數中職護理專業學生學習基礎薄弱、學習習慣不良、學習目標不明確,對學習缺乏興趣,這就更加使我們的教學難以收到滿意的教學效果。為提升學生的學習興趣、提高教學效果,筆者結合多年教學實踐,談談中職兒科護理學教學的幾點體會。
1結合學生特點,因材施教,調動學生的學習積極性
1.1深入了解學生,激發學習興趣
托爾斯泰說過,“成功的教學所需要的不是強制而是激發學生的興趣”,濃厚的興趣能有效激發學生的學習積極性,所以我們在教學中要有效激發學生的學習積極性。目前中職學生的學習基礎普遍比較差,且絕大多數學生沒有較好的學習習慣,在學習上沒有成就感,缺乏學習興趣和動力、厭學心理較為嚴重,不知道自己要學什么,沒有一個明確的學習目標。所以,教師要在教學過程中多去了解學生、多和學生交流與溝通,并以自身的人格魅力去影響學生。在和學生的接觸過程中,教師還要多加留心,發現學生的興趣,并因勢利導,把興趣引導到學習上來,從而激發學生的學習積極性,促使學生取得好的成績。
1.2評估學生的學習能力,合理取舍教學內容
作為中職學校的專業課教師,首先要不斷學習、不斷提升自己的能力與素質,要熟練掌握教學大綱以及課本內容,同時對課本知識重新整理歸納,找準重點、突出難點、化繁為簡。對護理專業的學生教學時,像疾病的發病機理等內容可以簡單講授,但要重點講解護理評估要點和護理措施。中職學生大多數缺乏自學及歸納整理知識點的能力,理解能力也不是太強,所以在課堂講解過程中,要力爭做到通俗易懂。對中職護理專業的學生不是講得越多、講得越深就越好,而要掌握好量以及授課內容的深度和難度。
2采用多種教學方法,有效提升教學效果
2.1傳統講授法
對于兒科學的基本理論和基本概念,可以采用傳統的講授法來教學。在教學內容上要做到抓住要領,突出重點,使講課內容少而精,做到深入淺出、系統連貫、層次分明、條理清楚。
2.2多媒體教學法
對于一些抽象的內容,如發病機制、病理變化等學生難以理解的內容可采用多媒體教學手段,以取得較好的效果。在制作課件時,做到圖文并茂、動靜結合,聲音、動畫共存,這樣就彌補了傳統課堂教學直觀性、立體感、動態感等方面的不足,把枯燥的知識生動、形象地展現出來。比如,講解先天性心臟病的血液動力學變化時,利用多媒體課件進行教學可以使枯燥的、難以理解的知識變得生動直觀、色彩豐富,表現力和感染力極強,比單純的教師講、學生聽的效果要好得多。
2.3案例教學法
在兒科護理學教學過程中,對于小兒腹瀉、嬰幼兒肺炎、佝僂病、缺鐵性貧血等常見疾病的講解可以采用案例教學法。通過案例教學,可以鞏固學生的基本知識,對教材內容進行補充,而且可以培養學生的綜合能力,啟發學生思維。在教學過程中,要求學生積極通讀教材,查閱資料,自己開動腦筋獲得知識,培養了學生的自學能力,而且發言討論又提高了學生的表達能力,激發了學生的學習興趣,使他們能夠做到積極主動地學習。案例教學法具有鮮明的啟發性,案例中包含有供學生思考、分析和探尋的許多問題。通過案例分析,引導學生突破原有的知識范圍,拓寬知識領域,增加新的知識,彌補教材知識的不足,提高學習效率。
2.4角色扮演教學法
要使學生能夠熟練地對患兒的一些常見疾病做出評估及護理,就要讓學生掌握相關的知識點。為了促進學生的學習與記憶,可以采用角色扮演的方式來進行教學,這樣可以使學生有直觀的印象,加深對知識的記憶,從而促進對知識點的掌握。比如在講解上呼吸道感染時,因為對這個疾病學生已經有了一定的知識儲備,可以事先布置學生預習相關知識,再給學生安排好需扮演的角色,至少安排患兒家長和護士角色,讓學生根據自己的角色去預習和準備。上課時先由學生進行表演,其余學生對表演學生的表現進行評價,對有遺漏的地方進行補充,最后由教師總結。角色扮演教學法可以提高學生的自學能力,同時因為有情景,比較直觀具體,學生又能親自參與,有激情和熱情,有利于學生對相關疾病知識的掌握,從而能有效提高教學效果。
3改進教學評價方式,以促進學生牢固掌握知識點
護士執業考試是對學生醫學基礎知識、相關專業知識、護理知識、人文知識、專業技能以及臨床綜合能力、思辨能力的綜合考核。執考采用以選擇題為主的客觀型試題,選擇題的類型較多,但基本結構大致相同,均由2部分組成,即一部分是題干,另一部分是備選答案。題干與備選答案的不同陳述及組合方式派生出選擇題的不同類型,主要有4種:A1型題為單句型;A2型題為病歷摘要型;A3型題為病歷組型;A4型題為病歷串型。因此,有必要盡早讓學生了解執考題型,只有這樣,才能讓其在執考中得心應手。要建立與護士執業考試相適應的考試模式,調整校內相關考試的形式和試題結構,在護理專業主干課程的考試中,加入部分執業考試的元素,在各門課程考試命題中增加與護考相適應的A1A2A3A4題型,將學生的畢業考試作為執業考試的模擬考試。
個性執考輔導系列資料的開發
護士執業考試是根據臨床需要檢驗考生的知識、技能和能力的水平考試,其考試范圍基本劃定在“熟悉”和“掌握”所要求的知識點范圍之內。教師應在仔細研究歷年執考大綱的變化和歷年執考真題的基礎上,結合考生的具體特點和薄弱之處開發有針對性的輔導教材、習題庫、模擬考試系統,在保證其信度和效度的基礎上,使難度略超過執考水平,以便學生在執考時能輕松過關。同時,每年應根據新大綱要求對題庫進行適當修改。在每節課結束后,教師從題庫里抽取有關本堂課的習題作為作業,讓學生通過大量習題的練習,鞏固課堂知識。
學習策略的研究
甘肅衛生職業學院,甘肅蘭州 730000
[摘要]隨著新形勢下我國中等衛生職業教育改革的進一步深入,圍繞著“以服務為宗旨,以就業為導向,以崗位需求為標準”的改革指導思想,筆者所在學校一方面為提升學校辦學層次,另一方面,也為提高學生就業競爭力,該校與甘肅省自考辦聯合招收“雙證書”四年制護理專業(大專)學生。該專業所學課程中,有8門需要參加國家自學考試,其余為校考課程,所有課程考核合格,將同時獲得我校中專畢業證書和自學考試大專畢業證書,故而稱之為“雙證書”辦學模式。針對這一全新的辦學形式,教師授課、學生學習都面臨著新的挑戰。筆者擔任國家自學考試課程《營養學》的教學,通過幾年的教學實踐,談幾點體會。
[
關鍵詞 ]營養學;教學體會;教學改進;學生學習
[中圖分類號]R15[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2015)02(c)-0052-02
Improve the Self-study Exam Course “nutrition” Quality of Teaching Suggestions
LV Rongguang
Gansu health Vocational College,Gansu 730000,China
[Abstract] With further under the new situation of secondary health occupation education reform around the”service for the purpose, take the employment as the guidance, the guiding ideology of reform in the post demand as the standard”,the author of the schools on the one hand to enhance the school level, On the other hand, also in order to improve the employability and competitiveness of students, our school and Office self-study examination of higher education in Gansu Province jointly recruit “double certificates” four-year nursing (college) students. The specialized course of study, there are eight countries need to participate in self-study examination of higher education, and the rest of the school curriculum test, passing the examination for all courses, will also get my secondary school diploma and a college diploma self-examination, and therefore called “double certificates” mode. In view of this new form of running schools, teachers, students are faced with new challenges. The author as national self-study exam course “nutrition” teaching, through the teaching practice of a few years, talk about a few experience.
[Keywords] Nutrition;Teaching Experience;Teaching Improvement ;Student learning
[作者簡介]呂榮光(1981.10-),女,江蘇邳州人,本科,講師。主要從事《營養學》《生物化學檢驗技術》教學。
1 自考教材分析
1.1 課程性質和特點
《營養學》課程是全國高等教育自學考試護理專業(大專)主要的專業課之一,該課程主要是促進從事或擬從事護理工作的自學應考者對營養科學知識的系統學習能力的提高,對營養工作如何開展的技能和方法有所掌握,對營養指導的基本思路和途徑了解,并落實到健康促進工作當中。
1.2 基本要求和考核目標
經過課程學習后應考者應符合以下標準:①對人體在正常及特定生理狀態下的營養需要和來源理解并掌握。②正確認識疾病和營養的關系。③對營養評價、營養指導、營養分析等方法有所掌握。考核要求主要包括“識記”、“領會”、“應用”三個能力方面。“識記”是需要應試者對重要知識點背誦記憶;“領會”是應考者根據自己的理解與感悟能夠對所學知識作出解釋和說明;“應用”是應考者既能識別相關知識點,還能夠作出闡述、分析。[1]
1.3 與相關課程的聯系
《生物化學》、《生理學》及臨床醫學基礎等是本課程的前修學科。《生物化學》主要內容是為理解營養素在人體中的消化、吸收、分布、代謝、轉運提供基礎;《生理學》主要為學習理解各種營養素對人體生理功能的調節提供基礎;臨床醫學基礎為理解營養與疾病的關系打下臨床基礎。
2 教學體會
2.1 教材的特點
本課程使用郭紅衛主編,2008年版,北京大學醫學出版社出版的全國高等教育自學考試指定《營養學》教材。與人民衛生出版社本科教材比較,本教材授課內容安排適當,知識模塊劃分明了,學習內容和考核目標全面。但也存在一些缺點:①知識點零散,歸納概括不足。例如:對某些營養素缺乏癥的原因不能明確描述;營養素的食物來源無系統歸納;影響營養素吸收代謝因素的知識點分布零散等。②相關基礎知識介紹不全,影響學生理解。例如:要求掌握蛋白質營養價值評定指標:氨基酸評分,但卻未解釋計算公式中限制氨基酸概念,造成學生理解困難。③教材內容更新不足,例如:在“合理膳食”章節,“我國傳統膳食結構”特點與“我國膳食結構存在問題”存在明顯內容沖突;體質指數判定標準未作及時更新。④課后習題與教材內容脫離。
2.2 教學內容處理
筆者在教材特點中已經提到,本教材學習內容和考核目標全面,基本上每個標題內容都會涉及考核,具體知識點就更多,這就導致教師授課時,為避免與大綱脫節,只能追求教學內容全面豐富,不敢放手刪減、淘汰。最終導致“教師講課累,學生聽課也累”的現象。
2.3 教學計劃安排及教學方法
本教材全學年計劃80學時,第一學期安排68學時,按計劃要完成教材全部內容,教學任務重,導致:一方面,課堂練習安排過少,不能及時反饋教學效果;另一方面,教學以教師講授為主,學生課堂參與活動少,降低了學生的學習興趣。此外,重點內容“臨床營養學” 依照教材順序安排在學期末講述,此時,教師和學生均存在倦怠情緒,勢必影響教學效果。
2.4 實踐教學
由于自學考試性質限制,教學大綱中沒有涉及實踐教學,實踐內容也是以理論形式考核,這也是自學考試的特點之一。如何教好并且讓學生掌握好實踐內容,也是教學中需要解決好的問題。同時,《營養學》也是一門應用型課程,對營養知識的認知程度體現著醫護人員綜合素質,也決定著他們解決臨床實際問題的能力。如何做好這一方面的拓展,也是本課程實踐教學需考慮的問題。
2.5 學生層面
筆者任課的雙證班級,高中生與初中生混合組班,學生學習能力存在差異,容易產生厭學心理;此外,隨著省考課程陸續開考,考試結果不佳使得學生對其它課程的學習產生了消極畏難情緒。如何做好學生的心理疏導也是迫切需要解決的問題。
3 教學改進的思考
3.1 教學內容與手段
首先,修改學期計劃,將重點章節“營養素”與“營養與疾病”分別安排在開學初及學期中間學習,使得難重點內容的安排符合學生的一般學習規律,避免學習倦怠。其次,營養學知識點較為瑣碎,但與生活實際聯系緊密,講述時應多結合生活實際,采用比較、歸納等方法對教學內容進行總結。例如:維生素、礦物質種類多,知識點細碎,可列表歸納,并結合生活實例加以說明,使枯燥的理論簡潔化,僵化的條規生動化。
3.2 學生的參與積極性
傳統的教學方法注重的是教師的主導地位,強調對知識的灌輸和傳授,學生一直處于教學活動的被動地位,求知缺乏積極性,不利于學生創新性思維的培養。[2]教師作為教育教學活動的主干力量,除了教學方法的改進外,更要在學生學習潛能的發現、學習方式的選擇、學習策略的形成等方面發揮主導作用。營養學是實用性的學科,應注重聯系實際激發學生的學習主動性。以課后作業或課堂練習安排學生自學大綱羅列的一般內容,同時安排適當課堂矯正反饋,督促學生學習。此外,要求學生根據所學知識觀察身邊人群的飲食、營養問題,并藉此宣傳營養知識,使所學的知識學以致用,同時增強學生的社會責任感。
3.3 實踐教學的拓展
臨床營養學是主要研究營養與疾病關系的一門學科。營養治療在許多疾病治療中的地位日趨重要,甚至成為某些疾病首選的治療措施。在教學中,教師以臨床病例為引導,啟發學生研究、討論有關的問題,在獲得理論知識的同時理解這些問題的實際意義。例如:可以進行膳食調查及評價,使學生學會應用食物成分表及相關營養學計算公式,并對自己的營養狀況有個初步評價,還可以開設糖尿病病人食譜編制實驗,掌握食物交換份法的應用,此外,還可以開設營養宣教的情景教學。[3]目前,我國的營養專業人才十分緊缺,公共營養師的就業前景非常廣闊,學生在通過自學考試的基礎上,可以報考公共營養師,這也為學生就業創造了優勢條件。
3.4 適當的心理輔導
參加自學考試的學生有著較大的學習壓力,主要問題有學習厭倦、考試焦慮及自我失敗感。學習厭倦是所有學生在某種程度上共同存在的問題,常常形成一種惡性循環;考試焦對于學生而言無法逃避,會導致學生行為上的對抗性,減低他們的自信心。針對這些問題,學校及代課教師應加大心理輔導力度。多與學生交流談心,了解他們想些什么,把握他們的心理狀態和思想動向,適時適當的進行心理上的疏導。
4 對學生學習的幾點建議
4.1 抓住大綱要求
在學習前,應仔細閱讀考試大綱,了解課程的性質,熟知課程的基本要求及本課程與其它相關課程的聯系。在閱讀教材內容前,應先認真閱讀大綱中的考核知識點、自學要求和考核要求,注意對各知識點的能力層次要求,以便在學習中心中有數,有的放矢。
4.2 內容的學習
要認識和掌握各章間的聯系,切忌在沒有全面學習教材的情況下孤立地記憶,對相應章節的內容可進行對照比較,尋找其相關性,將各知識點有機地聯系起來,從而提高自己學習知識、理解知識的能力。同時隨著人們生活水平的提高以及營養健康觀念的改變,營養學教學不應僅僅限于課本內容,還應補充當前我國存在的社會營養問題,引導學生思考應該如何科學合理的解決,或者應該進行哪些相關的科學研究[4]。
4.3 注重習題練習
本教材配套同步練習冊,內容全面翔實。建議學生在課本學習的基礎上,展開“地毯式”的習題練習。對每一道習題都能做到把握考點;舉一反三。教師輔導時應強調知識的統一性與連貫性,糾正學生自學中的知識疏漏。
4.4 注重相關課程的學習
雙證書班級學生普遍存在一種心理:只要通過國家自學考試課程,其他課程學習都是次要的。殊不知,所有醫學課程都存在一定聯系。本課程的前修課程有生物化學、生理學、藥理學、臨床醫學基礎等,如果這些課程掌握不好,營養學的學習基礎就會比較薄弱。因此要重視營養相關知識的教學,加深了解人體重要臟器在營養代謝過程中的重要作用;培養和提高學生營養診斷能力;同時介紹營養治療的典型病例,加深學生對臨床營養學的理解[5]。
綜上述,雙證書護理專業的開辦,為學校的辦學形式創立了一條新的途徑,但在教學實踐中,仍然有許多方面需要完善。筆者就所教授課程做了一些總結,旨在今后提升教學效果。
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參考文獻]
[1]郭紅衛. 營養學[M]. 北京:北京大學醫學出版社,2008年.
[2] 楊艷,甘仲霖,葉運莉,等.臨床營養學"教學情況調查分析[J].現代醫藥衛生,2013,29(2):212-213.
[3]陳誠,江育萍,覃夢嵐,等.營養學科教學方法的對比研究及創新探索[J].衛生職業教育,2013,31(18):22-24.
[4] 遲曉星.新營養學理念在營養學教學改革中的滲透[J].學理論雜志,2013(9):291-292.
【關鍵詞】護士執業資格考試;中職護理教學;措施
現在實行的《護士執業資格考試辦法》規定護士執業資格考試分為專業實務與實踐能力兩部分,這一變化無疑更加切合實際,更加注重考生的工作能力。因此,相關中職院校必須以護士執業資格考試作為教學導向,從多方面入手對教學進行改革,從而適應這一變化,提高學生的學習質量與成才率。
一、護士執業資格考試的形式與近年來的變化
(1)考試內容的發展。從2001年以來,護士執業資格考試開始突破學科壁壘,對于各種專業知識進行了系統的整合,把之前的基礎護理學、內科、外科、婦產科、兒科護理學等五大模塊經過整合之后重新劃分為21個更加細化的模塊。同時增加了精神障礙病人護理、中醫基礎知識、法律法規等六門新的考試內容。現行的護士執業資格考試內容主要分為專業實務與實踐能力兩部分,更加注重考察考生的護理學整體知識與實踐能力。
(2)題型的變化。根據護士在護理工作中經常用到的專業知識與實際工作中的需要,新的考試大綱規定的考試題型主要以病例分析為主,這一變化在考試中的具體表現為,考試中純粹的記憶性內容減少到合理范圍,而病例分析與護理的內容大幅度增加。與之前的考試大綱相比,新大綱在重視考生理論知識的同時,更加重視學生的臨床實踐能力與經驗。
二、教學改革的措施
(1)修改教學大綱。與護理相關的中職院校和專業,必須根據護士執業資格考試大綱的變化,對自身的教學大綱與教學計劃作出合理調整,以適應考試的需要。在教學工作中,教學大綱具有舉足輕重的地位,對于學生的學習具有很強的指導作用。對教學大綱進行合理化調整,可以對學生的學習作出正確的指導,促進學生學習質量與效率的提升。把教學大綱與考試大綱有機結合,可以使教師在教學活動中對于知識點按照重要性及難易程度進行分類講授,避免遺漏重要的知識點,也不容易出現重復講授的情況。例如,內科護理與外科護理這兩個科目存在很多重復的知識點,像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個科目中都有涉及。對于這些重疊區域,內科與外科教師應該根據考試大綱中的側重點調整自己的教學大綱,對于重復的知識點進行分工,避免重復教學增加學生的負擔。
(2)對教學內容進行合理調整。與舊有的考試大綱相比,新的考試大綱對各科目的內容進行了一定程度的增減。例如,在外科部分增加了彌散性血管內凝血等內容,刪除了外科護理的總論內容。但是被刪除的章節并不是徹底告別考試,其中比較貼近臨床實踐的內容還會在考試中出現。因此,教師必須認真分析考試大綱的變化,并根據大綱的變化對教學內容進行合理增減。對于大綱中的重要知識點進行重點講解,盡量使學生理解透徹。對于比較次要的內容進行講解時可以適當加快進度,進行簡明扼要的總結即可。例如,在講授輸血的課程時,教師要對于考試大綱中關于輸血的重要知識點進行重點梳理與講授,如為患者輸血時,更換第二袋血漿時的注意事項等,并對學生不懂的內容進行重點解答,對于容易記錯的知識點進行重點強調。
(3)改進教學方式與方法。為適應新的考試大綱的變化,教師要對護理學教學的方法進行合理改變。在講解考試大綱中有關護理內容的部分時應該以護理工作的過程為主線進行銜接,并以護士的實際工作為基礎。對于專業課教學的方法與手段必須進行合理的調整,以適應不斷變化的考試大綱與形勢,靈活運用行動導向法、案例分析法、角色扮演法等教學方法進行授課。護士執業資格考試通過改變題型,使各相關學科相互滲透、相互影響,在理論知識的基礎上,更加重視對于學生臨床實踐能力的考察,能夠更加客觀的反應學生的綜合素質與實踐能力。教師在授課的過程中應該更加注重培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力,同時重視習題的作用,讓學生在攻克習題的過程中找到自己的缺點與不足,為考試和之后的實際工作打下堅實的基礎。例如,教師在講授內科有關慢性心血管疾病時,可以讓學生扮演患者表現出的不同癥狀,讓其他同學根據這些癥狀進行護理評估,制定合理的護理措施。之后再講解一些臨床案例,對學生在角色扮演中的表現進行評價,找出不足與疏漏之處。通過這樣寓教于樂的方式既可以調動學生對上課的參與熱情,營造輕松的課堂教學氛圍,更能夠有效提升學生的學習效率與質量,加強學生對于知識點的記憶。
(4)為學生創造更多的實習與實訓機會。新的考試大綱更加重視對于學生臨床實踐能力的考核,為此,學校要根據大綱的變化與自身的實際情況適當增加專業課中的實驗課,尤其是護理學基礎實驗課的課時,并盡量提前開始。在進行實驗課時,教師要對學生的實際操作進行更加有效的現場觀察與指導。在實驗課中,不僅要培養學生的動手實踐能力,還要讓學生把實驗用的道具人當做真正的患者進行認真細致的護理或急救,并鍛煉與“患者”溝通的技巧,從學校里就開始培養學生對于患者的關懷。此外,學校應該根據實際情況適當增加學生臨床實習的時間。由于現在多數實習生定點醫院過于重視學生的臨床實踐能力,而忽視對于理論知識的培養。這就要求學校保持與醫院的聯系,經常派教師到醫院對學生的實習情況進行全面檢查。在學校的考試中多加入一些護士執業資格考試的真題或模擬題,使學生能夠真正把理論知識與實踐相結合,這樣無論是參加護士執業資格考試還是之后進行臨床工作都可以做到得心應手。
(5)考前進行集中式輔導。實習完成之后,就是學生整合學到的知識點,把理論與實踐過程中得到的經驗相結合的重要時間。學校應該根據自身情況,每年組織至少兩次的集中輔導。在進行輔導之前,首先要對所用的材料進行精挑細選,盡量選擇符合護士執業資格考試大綱的教材或習題。其次,教師在進行輔導的過程中,應該向學生盡量傳授答題的技巧,對于需要重點理解與掌握的內容進行詳細講解,并對各科的知識點進行系統的歸納與梳理。第三,強化習題練習,對歷年的真題進行分析總結,之后盡量多進行真題模擬。既提高學生對于考試的重視程度,還可以通過模擬測驗及早發現學生知識掌握中的盲點,及時進行查遺補缺。教師還要經常開導學生,對學生進行有效的心理疏導。尤其是臨近考試的一段時間,學生在這段時間心理壓力會明顯加大,如果不能有效疏導,很可能影響其在考場上的發揮。對于這種情況,學校應該盡量進行疏導,建立心理咨詢室,為學生減壓。
綜上所述,護士執業資格考試是護理專業學生最終走上護士崗位的重要通道,考試的通過率,是護理學校或專業教學質量的最直接體現。這就要求中職院校的護理專業根據考試大綱的變化靈活的進行教學改革。這時一項長期而艱巨的任務,學校與教師必須與時俱進,轉變一成不變的教學觀念,不斷的進行教學模式的創新,為學生順利走上夢寐以求的護理崗位,以及之后的工作打下堅實的基礎。
參考文獻:
[關鍵詞] “321教學法”;護理專業;藥理學;實踐與探索
[中圖分類號] R192.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)11(a)-0131-02
Practice and exploration of "321 teaching method" of pharmacology teaching in nursing undergraduates
LI Wei-ping LI Jin-ping
Department of Pharmacology,Fenyang College of Shanxi Medical University,Shanxi Province,Fenyang 032200,China
[Abstract] Objective To observe the role and effect of "321 teaching method" of pharmacology teaching in nursing undergraduates. Methods 151 nursing undergraduates in grade 2010 were randomly in to the "321 teaching method" group (n=76) and traditional teaching group (n=75),the two groups of students learned through classroom teaching,the "321 teaching method" group was given "321 teaching method",then students in this group filled in the form after class while traditional teaching group had no "321 teaching method",then students in this group reviewed freely after class,after the end of the semester,the two groups were tested and conducted the questionnaire survey. Results The average score of the "321 teaching method" group is higher than that of the traditional teaching method group (P
[Key words] “321 teaching method”;Nursing;Pharmacolory;Practice and exploration
本校多年來向新加坡義安理工學院高級護理專業選拔輸送學生,在新加坡完成理論和實踐的學習,并且與新方互相學習交流。為了促進學校的教育改革發展,本校借鑒了新加坡義安理工學院的教學方法——卓越教學法中的“321教學法”,并將其運用到2010級護理本科藥理學教學中,“3”是指“本章學到的3個知識點”,即學生通過回顧、總結課堂所學內容,認為自己已經掌握的3個知識點;“2”是指“本章中自己理解或通過自身努力可以理解的2個知識點”,讓學生進一步總結、思考課堂所學內容,哪兩個問題是通過自己思考或查閱資料可以理解的,在反思的同時促進學生的學習動力;“1”是指本章節中1個最難懂的或通過自身努力仍然最不明白的知識點。代課教師通過學生作業中反映的問題有針對性地給予輔導或提示,幫助學生解決問題。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2012年3月選取本院2010級護理本科生151名,隨機分成“321教學法”組(n=76)與傳統教學法組(n=75)。
1.2 方法
“321教學法”組實行“321教學法”,先進行課堂講授,課后及時總結、歸納,填寫“321教學法”規定的表格,并由代課教師針對問題進行解答;傳統教學法組同樣進行課堂講授,課后自由復習,不填寫“321教學法”規定的表格。學期結束使用相同試題對兩組同學進行理論考試,試題按照教學大綱要求從題庫抽取,滿分為100分,采取閉卷形式。
1.3 統計學方法
數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
3.1 兩組學生平均成績的比較
“321教學法”組的平均成績為(81.7±8.3)分,傳統教學法組為(74.2±7.6)分,“321教學法”組的平均成績高于傳統教學法組(P
3.2 兩組問卷調查結果的比較
“321教學法”組92.1%的學生認為有助于解決、分析問題,90.7%的學生愿意進行課后總結,86.8%的學生認為能夠增進師生交流,89.5%的學生認為有助于提高學習興趣,均高于傳統教學組(P
表1 兩組問卷調查結果的比較[n(%)]
與傳統教學法組比較,*P
3 討論
3.1 “321教學法”的優勢
“321教學法”是使學生研究和學習時間得到拓展和延伸,培養學生獨立自主的學習方式,要求學生通過自己的調查研究解決問題,在這個過程中,學生往往要整理資料、歸納總結,是科學研究的思維方式在課程領域的具體應用,而且在整個過程中更注重學生的收獲,而不是單純考慮結果,這正是“321教學法”的優勢[1]。
3.2 “321教學法”有利于提高教學效果
在護理專業藥理學教學中,教師要提高護生的學習興趣,必須要做好學生學習的參與者和引導者,強調學生是學習的主體,授課時做到“以學生為中心”[2-3]。“321課后反思”模式是為了培養學生的主體意識,引發其思考問題,提高歸納問題和提出問題的能力,提高學生學習的積極性,從而提高教學效果。
3.3 “321教學法”有利于鞏固教學質量
“321教學法”體現“以學生為中心”的教學理念將會大大提高藥理學教學的效果和鞏固教學質量[4-5]。“321教學法”的目的就是通過讓學生反思、回顧課堂所學的內容,進一步鞏固舊知識,“溫故而知新”,在反思的基礎上,提出問題、解決問題,既鍛煉了學生總結問題、歸納問題的能力,同時還促進其主動學習的能力,通過自己的努力解決問題給學生帶來滿足感和自信心,從而形成良性循環,激發學生學習興趣,知道“如何去學習”。
3.4 “321教學法”有利于提高教學質量
“321教學法”有利于提高教學質量[6-7],學生普遍反映藥理學內容多而且繁雜,單純課堂講授不易完全掌握,采用“321課后反思”模式教學后,學生普遍認為提高了學習效率,并且愿意將這種方法延伸到其他的學科,但在教學應用過程中發現,網絡方面的因素是影響“321課后反思模式”開展的一個主要因素, 因為很多問題的解答教師是通過QQ發給學生,而現在學生還未能普及上網,限制了老師與學生之間的相互交流,因此在改進措施上,決定使用多途徑的師生交流,可以是紙質的形式,亦可以是電子版的形式,以方便師生之間的交流。
3.5 培養教師的事業心和責任感
作為教師要有強烈的事業心和責任感[8],帶教教師的思想品質、事業心、責任感對學生有潛移默化的影響,教師要從思想上重視教學,具有強烈的事業心和進取精神,自覺地、全身心地投入到工作中去。
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1理工科專業有機化學課程教學中存在的問題
有機化學作為一門基礎學科,其涉及范圍很廣,存在內容多、知識點多、結構復雜、反應類型多樣、理論知識抽象等特點,這就使學生容易產生畏難情緒,學習效率下降,從而影響教學效果。特別是對理工科專業學生而言,有相當多的學生對有機化學課程重視不夠,學習興趣不高,加上學生入校時化學基礎知識差異大,學習起來較困難,也影響到課堂教學效果。此外,隨著高校教學改革的逐步推進,有機化學理論課程學時有所壓縮,導致理論課程課堂教學中每節課程教學信息量日益增加,但又不能增加學生的課外負擔,教師的教學難度也在不斷加大。因此,對理工科專業有機化學課程的課堂教學,應摒棄“填鴨式”教學講授方法,要因材施教,強調基礎知識的掌握,注重培養學生的學習興趣。在整個教學過程中,應精心安排各個環節,精心設計教學內容和過程,靈活運用各種教學手段,以提高教學質量和學生的綜合能力。
2理工科專業有機化學課程教學方法探討
課程教學有法而無定法。在有機化學課程教學中,教師應在立足“學生主體,教師主導”的教學指導思想的基礎上,根據教學內容靈活選擇和變換各種教學方法。
2.1知識點設計法
各類有機化合物、基本概念、基本原理之間,既有共性又有個性,要通過課程教學設計提高教學效率,就必須對每個知識點進行巧妙設計,這樣才能達到調動學生的學習積極性、讓學生主動探究的目的。例如,在進行單烯烴、炔烴和二烯烴的教學中,正常情況下護理學、生物科學、生物教育和環境科學專業的學生這部分內容授課為4學時,化學教育、應用化學、化學工程與工藝專業的學生授課為6學時。對于前者學生會感覺到教學內容過多,時間緊張。為了避免這種情況,就可以通過對某些知識點的巧妙設計來達到調動學生的學習積極性、發揮學生分析問題、解決問題的能力。在講烯烴、炔烴的命名這個知識點時,可以先讓學生回顧烷烴命名的規則,之后簡要說明烯烴、烷烴在命名規則上的相同點與不同點,然后通過練習題幫助學生學會利用系統命名法進行命名。做了這些知識鋪墊之后,再設計提問:有順反異構的不飽和烴如何命名?當雙鍵兩碳原子所連接的四個原子或基團不相同時又怎樣命名?以此引出順反命名法與Z/E命名法。這樣,通過巧妙設計知識點,就會極大地調動起學生主動思維和學習的積極性,學生會很輕松地用較少的時間掌握較多的知識。
2.2歸納總結法
在學習有機化學課程中,由于化合物種類繁多,化學性質豐富,有機反應形式各異,變化萬千,且與反應條件密切相關,所以很多學生耗費了大量的時間記憶,卻事倍功半。這時,教師要隨時引導學生運用歸納法,從個別反應中找它們的共同規律。例如貫穿有機化學課程教學始終的有機反應歷程問題,是學生較難以理解和記憶的重點內容。在講授過程中,我們可以將有機反應比喻為有機化學的“詞匯”,而反應機理則類似于有機化學的“語法”。反應歷程根據共價鍵的斷裂方式可歸納為兩大類:即自由基反應一由共價鍵均裂成帶單電子基團引起;離子型反應一由共價鍵異裂成帶正負電荷的基團引起。在此基礎上再經過系統的歸納,又可細分為以下幾類:自由基反應:(1)自由基取代反應,如烷烴的鹵代反應;(2)自由基加成反應,如烯烴在有過氧化物存在下與溴化氫的自由基加成反應;離子型反應又分兩類:一類是被親電試劑進攻的親電取代反應(如芳環上的硝化、鹵代、磺化反應等)和親電加成反應(如烯烴的親電加成反應);另一類是被親核試劑進攻的親核取代反應(如鹵代烴的親核取代SN1、SN2)和親核加成反應(如醛、酮的親核加成反應),以及β-消除反應E1和E2(如鹵代烴脫鹵化氫反應和醇的分子內脫水)和α-消除反應(如卡賓的反應)等。這樣,借助反應歷程作為貫穿有機化學課程教學內容的主線索使知識系統化,避免死記硬背繁多的有機化學反應,幫助學生把許多表面上看來完全不同的反應通過反應歷程相應地聯系起來,進一步加深對有機化學反應本質的理解。
2.3多重導入法
課堂教學的導入是指課堂教學的開頭,它起著醞釀情緒、提示內容、帶入環境的作用。一個好的導入可以抓住學生的心弦,引起學生的求知欲望,調動學生的積極主動性,加強師生間的雙邊活動,從而為課堂教學的效果提供一個好的前提保證。有機化學是一門以描述性知識為主的學科,大量的基本資料可由結構、性質和合成三部分內容來概括。它們之間的關系是結構決定性質,性質反映結構,性質和合成則是一個問題的兩個方面。課堂導入方式很多,如有通過演示實驗、分子模型等直觀導入;有通過化學史來導入,例如脂環烴環的張力學說、苯環的結構等。而提問式導入經常出現在章與章、節與節之間關系緊密、前后連貫處,歸納式導入則在總結前一節的教學內容或習題、實驗后,針對學生存在的問題分析原因,從而導入新課。更能激起學生興趣的是事例式導入。有機化學與日常生活密切相關,因此可運用日常生活中學生所熟悉的例子來引入。例如學習酯類化合物時,可以從水果蔬菜的風味品質來導入,如乙酸異戊酯是香蕉的香味,正戊酸異戊酯是蘋果的味道,乙酸乙酯和乙酸異戊酯是梨子的香味,丁酸乙酯和丁酸異戊酯是草莓的味道等。類比導入法是充分發揮學生形象思維的好方法,分子是看不見、摸不著的,但對宏觀物體學生比較熟悉,所以,可從宏觀物體作類比引入微觀世界。例如在講授有機化合物分子具有對映異構現象時,可以從鏡前的物與像,山水畫中的倒影以及人體的左、右手等非常相似但不能重合來說明分子也有鏡像關系的存在。在講到外消旋體與內消旋體的區別時,展示一張非洲羚羊的照片,羚羊的兩只角呈現出完美的內消旋體形狀,一個物體,不可拆分。幫助同學們記住內消旋體純物質不能拆分,外消旋體是混合物,可以拆分等知識點。
2.4問題探究法
問題探究教學法,就是通過創設活動情景,引導學生提出問題、分析問題和解決問題,最終獲取知識。學生探究活動是以思維的激發、深化作為手段進行的。在有機化學課程教學中可以問題意識驅動學生思維,而問題是學生探究活動的誘因,人一旦對某些難以解決或疑惑的實際問題產生困惑、懷疑、焦慮的心理狀態,問題意識就形成了。為了培養學生的問題意識,教師在教學時要營造民主、和諧的教學氛圍,巧妙營造問題情境積極鼓勵學生主動提問,敢于向權威挑戰。例如在講授鹵代烴消除反應機理時,由于鹵素原子的吸電子誘導效應造成β-H變得活躍,在這種情況下鹵代烴易于脫去β-H而發生消除反應。如果有思維敏捷的學生就可能提出這樣的問題:如果鹵素原子的吸電子誘導效應使得α-H要比β-H更為活躍,那么為什么不脫去α-H呢?聽到這樣的問題,教師首先應該對學生提問給予肯定與鼓勵,然后再引導學生共同進行深入討論,進一步了解α-消除反應與β-消除反應的區別,從而達到教師引導學生思考的目的。又如當講到鹵代烴消除反應的主要產物取向遵循扎依采夫(Saytzeff)規則,即主要產物是雙鍵碳原子上連接烴基較多的烯烴,也有學生可能會提問,在什么情況下主要產物可以是雙鍵碳原子上連接烴基較少的烯烴呢?這就可以進一步引入對“扎依采夫烯烴”和“霍夫曼烯烴”的討論。
3結論
關鍵詞 排尿護理 說課 設計
中圖分類號:G642文獻標識碼:A
“說課”是教師面對同行和專家,以科學的教育理論為指導,將自己對課標、教材的理解和把握、課堂秩序的設計和安排學習方式的選擇和實踐等一系列教育教學的元素的確立及其理論依據進行闡述的一種教學研究活動。①本課說的是“排尿護理”,將從教材、學情、教法、學法、教學進程、板書設計六個方面說明“做什么”、“怎么做”和 “為什么要這么做”。
1 說教材
1.1 教材簡析
本課使用的教材是《護理學基礎》,它由李曉松主編,人民衛生出版社出版,是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材。教材體現了“以就業為導向,以能力為本位,以發展技能為核心”的職教理念,符合中等衛生職業教育生源的特點和就業的需求。《護理學基礎》是護理專業的啟蒙課程和核心課程, 是一門闡述護理學基本理論、基本知識、基本技能,培養學生的綜合素質和操作技能的應用型課程,也是學生學習專科護理前的必修基礎課。同時,本門課程也是臨床工作的基礎,學生對本門課程的掌握程度,直接影響到后續課程的學習及今后的工作能力。
1.2 教學內容在教材中的作用和地位
本課程的主要內容包括護理學的基本概念、護理相關理論、基本的護理技術操作以及臨床診療的基本知識和技能等。本節課內容選自教材第十四章“排泄護理”的第一節“排尿護理”。因排尿是人的基本需要,所以排尿護理是學生必須掌握的護理理論和知識。同時,通過本節課的學習,可以為下節課的“導尿術”的學習奠定堅實的基礎。
1.3 教學目標
根據目前職業教育的指導思想及學生已有的認知基礎,依據新課程標準的具體要求及本節課在教材的作用、地位,將教學目標確定如下:(1)知識與技能目標:能夠說出正常尿液的性狀和異常排尿情況;能夠簡述影響排尿的因素;能夠敘述排尿異常的護理措施。(2)過程與方法:能夠運用護理評估的方法準確評估正常排尿及異常排尿;能夠綜合分析歸納排尿異常的護理措施。(3)情感與價值觀:樹立關愛生命、關注健康的理念,能換位思考。
1.4 教學重難點
通過對課程目標、教學內容的分析,及對學生的了解,我把本課的重點確定為:異常尿液的觀察及排尿異常的護理。難點確定為:如何細致、深入地觀察,綜合分析歸納異常尿液。
2 說學情
從認知能力來說,本次授課的對象,是護理專業中職的學生。這些學生喜歡接觸新鮮事物,有較強的好奇心,對感興趣的事物愛思考,喜愛床旁教學(見習)、情景教學、項目訓練、理實一體化等教學模式。對于形象知識易于接受而缺乏思考,缺少自主學習的持續力及穩定力。同時,他們基礎知識較薄弱,邏輯思維能力有所欠缺,學習主動性差、喜歡被動接收,老師講一點就學一點。綜合分析能力差,沒有良好的學習習慣。適于在做中學,學中做。
從知識結構來說,在學習本課程之前,學生已經完成了《解剖學》、《生理學》等相關課程的學習。已經學習了護理學的基本概念、護理相關理論及部分基本的護理技術操作,并進行了臨床見習。對護士應具備的素質及未來護理職業崗位有一定的了解和期待;已熟悉了護理的基本理論和護理的操作程序,掌握了一定的專業基礎知識。
3 說教法
良好的教學方法是提高教學質量,增進教學效果的有效手段。在本次教學過程以講授為主,由案例引入,輔以多媒體教學。為了落實重點,突破難點,運用了實物及圖片展示、學生實驗、小組討論等方法。通過實物演示,請學生自己動手實驗,來激發學生的學習積極性,培養學生的觀察能力和探究能力。通過多媒體展示圖片,使抽象的內容具體化,增強學生的感性認識。通過學生的小組討論,可以活躍課堂的教學氣氛,充分發揮和開拓學生的思維空間。
4 說學法
對于學生來說,掌握有效的學習方法能起到事半功倍的作用。通過科學的學習方法,能提升學生的專業技能。在課前,對本次課的學習內容、學習重難點進行分析,指導學生學會帶著疑問去預習。在課中,引導學生主動探索,促使學生動眼看、動耳聽、動手做、動腦想、動口說,使學生的學習過程和認識過程統一為一個整體。引導學生在學習過程中注意本節內容與前后知識、相關學科知識的關聯,并與生活融合起來,利用已知的知識儲備和生活經驗以助新知識的理解。通過引導學生融會貫通、舉一反三,使學生樂于探索,勤于動腦從而調動學生學習的主動性。
5 說教學進程
5.1 課前準備
要求學生帶著疑問對本節課內容進行預習,思考正常尿液和異常尿液的區別在哪里,通過畫表格加強印象,做到手腦并用。同時請學生準備新鮮尿液15ml、比重計、PH試紙,2.5L、1.5L及400ml、100ml的空飲料瓶各一個。
5.2 案例導入,激發興趣,約2min
向學生展示案例:何女士,抱著一歲大的孩子來院就診,她告知門診服務臺的護士,孩子的尿液一向透明、澄清,呈淡黃色,但近一月來,孩子尿液混濁呈深黃色。請問:如果你是接診的護士,該如何為其分診呢?以案例設問,切入什么是正常尿液,什么是異常尿液,使學生對新知識好奇,從而順利引入新課。
5.3 導學結合,講授新課,約35min
本節內容有:(1)正常尿液的觀察,約4min。通過請學生觀察新鮮尿液的性狀,自己用比重計、PH試紙對尿液進行測定,從而說出新鮮尿液的基本特征。在這項活動中,充分發揮學生的主體地位,在她們動眼看、動手做的基礎上進一步達到動腦思考,用嘴表達,促使學生思維發展和表達能力提高。在學生歸納后,教師再給予總結,加深學生對知識點的理解。(2)異常尿液的觀察,約12min。本段內容是教學的重點和難點。為了使學生對多尿、少尿、無尿的概念有正確的理解,向學生展示不同容量的瓶子,使學生印象深刻。通過多媒體展示真實的圖片,使學生直觀地感受到什么是血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿和乳糜尿。再通過多媒體進行列表比較,區分正常尿液和異常尿液的區別,使學生易于記憶。(3)影響排尿的因素,約4min。通過生活中的實例及學生的生活體驗進行講授。如有的學生在考試前會因為緊張而引起尿頻;在夏季因大量出汗,可使尿量減少。這些鮮活的例子貼近學生的生活,使學生易于接受。(4)排尿異常的護理,約15min。通過講解,向學生解釋尿失禁、尿潴留的概念。請學生換位思考,分組討論:如何對尿失禁、尿潴留的病人進行護理?通過討論有利于調動學生的表現欲望,培養學生主動學習的意識,增進合作精神。教師通過學生回答所反饋的信息,有側重點地再對學生進行引導分析,指出不足之處,給予總結。
5.4 知識應用,鞏固練習,約4min
通過PPT上選擇題的形式,檢測學生對本節內容的理解程度。題目設置以突出重難點,鞏固知識,提高效率為原則。
5.5 師生共同歸納總結,約2min
和學生共同歸納:這節課學習的主要內容有哪些?本節課的重點是什么?引導學生對所學知識進行小結,有利于學生對已學知識進行系統化處理,理清知識脈絡,加深記憶。
5.6 布置作業,任務后延,約2min
給學生布置不同形式的作業。(1)根據所學內容,審視在預習時所作的“正常尿液和異常尿液的區別”的表格,并將表格完善。(2)尿失禁病人的護理措施?尿潴留病人的護理措施?(3)思考:周某,女性,27歲。產后8小時未排尿,主訴下腹脹痛但排尿困難。護士想了很多方法幫助其促進排尿,均無效。請問你將采取什么措施,能解除病人痛苦?根據案例引導學生對下一節內容“導尿術”進行預習。
6 說板書設計
板書設計以簡潔、形象、直觀、概括為原則。在設計時注意合理布局,串清脈絡、層次,體現要點,以便學生易于掌握。
對于整堂課的設計,筆者始終貫徹這樣的指導思想:以教師為主導,以學生為主體,注重引導學生勤觀察、善思考、多動手,激發學生學習的主動性,培養學生的各種能力。讓學生明確學習護理知識不是死記硬背,而是交流討論和實踐操作,使學生感受到課堂師生配合教與學是充滿情趣的活動,使她們認識到學習是有意義的,過程是有趣的,知識是有用的。
【關鍵詞】高職 護理專業 生理學
教學改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)07C-
0144-02
生理學是一門重要的醫學專業基礎課程,也是護理專業培養目標的主干課程之一,如何形成行之有效且具備高職高專特色的教學是生理學教學過程中一個值得探討的話題。廣西衛生職業技術學院作為廣西專業醫學高職院校,一直致力于培養服務于基層醫療單位的醫學專業人才。本文結合近年來護理專業生理學教學實踐活動,從教學目標及內容、教學定位、教學過程及方法、考核方法等方面淺談如何在生理學教學中不斷提高教學質量,更好地突出高職高專特色,培養出滿足基層醫學需求的高素質高職醫學人才。
一、制定適宜的教學目標,大膽改革教學內容
結合新形勢下高職教育的人才培養目標以及廣西衛生職業技術學院實際情況,不斷優化和調整護理專業生理學的教學目標。一方面強調理論知識的系統性,我們的教學目標總體涵蓋了緒論、細胞基本功能及機體九大系統功能的內容,且對各個知識點明確標明了掌握、理解、了解等不同層次的要求。另外,注重突出護理崗位特色,根據崗位對生理知識的需求程度不同,對生理教學內容進行大膽改革。例如,簡化或刪除某些復雜而護理實際工作應用極少的生理機制,如生物電形成的具體機制、心肌特性的影響因素,胃液分泌的調節機制,等等。強調掌握與護理臨床工作密切相關的某些內容,突出“實用”特色。如血壓的形成過程、影響因素及調節原理,體溫的測量及調節等。適當調整授課順序,以護理工作流程為導向,在介紹完緒論和細胞基本功能之后,提前講述能量代謝和體溫,然后配合臨床各科室分類,分別介紹血液、循環、消化、呼吸、泌尿等各系統生理知識。最后介紹內分泌、神經系統。呈現總―分―總的知識結構形式。
按照這一教學目標配套編寫了新教材,實施教學過程中始終明確高職教育理念,使護理學生全面系統的掌握正常人體生命活動過程及其規律,為后續課程及臨床專業課程的學習打下堅實的基礎。
二、課程由“學科本位”轉變為“能力本位”
高職教育要求以能力為本位,這就使得生理學的教學需淡化學科意識,全面提高學生的綜合素質,培養學生的學習能力、觀察思考能力、運用知識解決問題的能力、創新意識以及愛崗敬業品質等,以便更好地適應將來的崗位工作。
在實際教學過程中,課時有限而授課內容多且抽象復雜,以往的做法是分秒必爭,教學一開始就講授理論知識。近年來我們改變思路,強調先上好第一課,好的開頭是成功的關鍵所在,讓學生對課程內容、教學目標、教學理念、學科特色、學習方法等有所了解,建立學生與學科、與授課老師良好的第一印象,盡最大可能激發學生的學習興趣,喚醒學生的學習欲望。其次,授課過程中適當傳授一些適合生理學的學習方法,如比較學習法,歸納小結法,趣味記憶法,等等。每學完一個系統的生理知識,引導學生按照講述的學習方法對學習內容進行復習小結,邊學邊實踐,真正實現學生由“學會”轉變為“會學”,由課堂上的“會答”轉變成“會問”。另外,盡量引導學生進入“醫務工作者”這一角色中,增強職業意識,并貫穿于整個學習過程中,做到“早臨床、多臨床、反復臨床”,逐步強化學生的崗位責任意識,變被動接受知識為主動求知。同時,在授課過程中,盡可能地引入臨床實例,引導學生主動思考、分析,提高邏輯推斷能力。讓學生逐漸體會到學習的最終目的是為了更好地服務于臨床護理工作,體驗生理知識與護理工作密切相關,是做好護理工作的重要理論依托。例如:講述血小板生理時,從一張血小板減少性紫癜患者的臨床照片引入,逐步介紹血小板的正常生理值、生理作用、血液的凝固,再通過該疾病的治療方法引入輸血的相關知識。拋棄了以往的照本宣科,這樣的授課更富啟發性,更容易引起學生學習興趣,變教師“喂食”為學生主動“覓食”。
三、針對性教學,做到因材施教
俗話說“因材施教”,教學過程中學情分析很有必要,筆者隨機抽取2012級護理4個班240名學生進行統計,授課對象呈現以下特點:男女生比例懸殊,女生人數占絕大多數(約93.3%),其中文科生人數明顯多于理科生(文科生約占63.7%)。學生素質參差不齊,普遍理學基礎薄弱,邏輯推理分析能力欠佳,自信心不夠,存在畏學情緒,自制力不強,不適應高職學習生活,等等。但也有有利的一面,比如想象力豐富,對護理專業并不排斥,潛力尚有待發掘。針對這些特點,對學生以鼓勵關愛為主,加強引導,揚長補短,注重多方面加強師生交流。例如在教改班成立以宿舍為單位的學習小組,定期布置并檢查預習或自學情況,指導學生養成良好的學習習慣,建議課堂盡量少做筆記,認真聽課,學會思考和分析,課后積極歸納小結等。對于學習積極性較高的學生要充分發揮他們的正能量,開展小組內互幫互學,營造良好學習氛圍;學習熱情一般的學生則需要充分激勵,調動積極性;少數怠學學生則加強個別輔導,多溝通多幫助,盡可能增加他們的學習興趣。
四、靈活運用多種教學方法
教學活動中“教”與“學”相輔相成,教師如何摸索出適合高職學生的教學方法尤為重要,傳統教學方法早已不能滿足當今高職教育需求,需根據學情及學科特點合理運用多種教學方法,促進學生積極思考,有效調動學習熱情,激發學習潛能。但總的原則是教學過程中以學生為主體,教師發揮引導和啟發作用。對于基礎理論知識,如生理學概述、細胞基本功能等還是主張以傳統講授式為主。某些簡單易理解的章節,如消化系統這一章我們嘗試運用團隊教學法結合問題教學法(TBL+PBL),教學效果良好,課堂互動積極,學生表現出濃厚的興趣。此外,在講述各系統生理知識時加強運用案例式教學法。如通過討論甲亢患者的癥狀臨床來理解甲狀腺激素的生理作用,這種方法讓學生在思維的碰撞中獲得知識,印象深刻。此外,我們注重護理專業生理教學的應用性,以臨床護理應用為指導,打破學科壁壘,某些知識點 聯系機能實驗學、藥理學及病理學內容進行講述。這也有助于教師不斷提高自身的水平和豐富相關學科理論知識。總之,更多行之有效的教學方法還值得我們繼續去嘗試與摸索、總結與探討。
五、完善考核方法,以考促學
針對高職高專護理專業人才培養目標和護理崗位的具體要求,參考護士執業資格考試要求,我們改革了考核方法。一是考核形式多樣化,提高了平時成績所占比例,平時成績包括單元測驗、課堂提問、作業、自學情況等多個方面。二來針對護理專業重新建設題庫,考題形式與護士執業資格考試接軌,考點側重生理基本知識及與護理臨床應用相關的生理知識點。這一做法使得考核不僅檢測了學生知識掌握程度,而且加強了學生對生理課的重視程度,端正了學習態度,不再為考試而學,不再談考色變,真正起到了以考促學的作用。但是,在考核方法中,如何對學生能力進行考核目前還沒有有效辦法,值得下一步進行摸索。
高職課程教學是以職業技能教育為目的,需要突出的是職業崗位必備素質和實用基本技術,這是有別于普通高等教育教學價值取向的地方。因此,只有通過不斷在教學實踐過程中進行反思、探索和總結,才能逐步形成一套具備高職高專特色的生理學教學策略,發揮最大的教學效率,達到最優教學效果,為培養適應社會需要、有創新能力的新型技術型人才服務。
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