護(hù)理及注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 指患者因醫(yī)療損害而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間,賠償人應(yīng)支付給患者的膳食補(bǔ)助費(fèi)用。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱《解釋》)都規(guī)定按照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,但《解釋》增加了受害人確有必要到外地治療的,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)及伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。

法院具有規(guī)定賠償?shù)淖杂刹昧繖?quán),但住宿費(fèi)會(huì)以一般普通住宿標(biāo)準(zhǔn)考慮,伙食費(fèi)也會(huì)參考各地國(guó)家工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。法院會(huì)考慮患者是否需要到外地治療,被害人要提供相應(yīng)證據(jù),如轉(zhuǎn)院證明或醫(yī)生醫(yī)療建議等。

計(jì)算公式:住院伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×住院天數(shù)。

護(hù)理費(fèi) 指患者住院治療和出院以后康復(fù)期間以及確定傷殘生活無(wú)法自理期間,需要專人照顧、護(hù)理其生活而支付的費(fèi)用。

《條例》的規(guī)定僅指住院期間的陪護(hù)費(fèi),按照事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。《解釋》對(duì)護(hù)理費(fèi)進(jìn)行了全面規(guī)定,如護(hù)理人員有固定收入,參照誤工費(fèi)來(lái)計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇用護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算。對(duì)于護(hù)理人數(shù),原則為一人,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的或鑒定機(jī)構(gòu)的明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限計(jì)算到受害人恢復(fù)到生活自理能力時(shí)止,受害人不能恢復(fù)生活自理能力的,根據(jù)其年齡、健康狀況確定護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過(guò)20年。

受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。對(duì)于護(hù)理依賴程度,《解釋》沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定,實(shí)踐中可參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的相關(guān)規(guī)定。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng):①進(jìn)食;②翻身;③大、小便;④穿衣、洗漱;⑤自我移動(dòng)。

據(jù)此,護(hù)理依賴程度可分為三級(jí):①完全護(hù)理依賴,指生活不能自理,上述5 項(xiàng)均需護(hù)理者;②大部分護(hù)理依賴,指生活大部分不能自理,上述5 項(xiàng)中有3 項(xiàng)需要護(hù)理者;③部分護(hù)理依賴,指部分生活不能自理,上述5 項(xiàng)中有1 項(xiàng)需要護(hù)理者。

護(hù)理費(fèi)的計(jì)算要注意以下幾點(diǎn):①護(hù)理人員有固定收入的應(yīng)該提供護(hù)理期間誤工損失證明。請(qǐng)其他護(hù)理人員的,應(yīng)該提供支付護(hù)理費(fèi)的有效證明。②住院期間需專人護(hù)理應(yīng)有醫(yī)院的診療意見(jiàn),出院以后需要護(hù)理及護(hù)理時(shí)間也要有醫(yī)院的診療意見(jiàn)。評(píng)殘后需專人護(hù)理依鑒定意見(jiàn)和傷殘等級(jí)確定。

■ 醫(yī)法知識(shí)

醫(yī)療中的不可抗力 不可抗力,是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并且不能克服的客觀情況。因不可預(yù)見(jiàn)性和偶然性決定了對(duì)不可抗力事件的規(guī)定不能窮盡,所以盡管世界上很多國(guó)家都規(guī)定不可抗力可以免責(zé),但是沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能夠確切地規(guī)定不可抗力的范圍。

第2篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

前言：近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的發(fā)病率也明顯升高，需行膽囊切除術(shù)的患者越來(lái)越多.雖然膽囊切除的手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，安全性亦高，但絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)還存有戒心.及時(shí)做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，使患者積極主動(dòng)地與醫(yī)務(wù)人員配合，這對(duì)于手術(shù)后順利康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要.

一?概述

（一）概念

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病?膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一?據(jù)1983-1991年全國(guó)多份調(diào)查，自然人群的患病為5?66%，其發(fā)病率僅次于急性闌尾炎，但死亡率往往據(jù)腹部外科病例之首位，充分說(shuō)明其臨床急腹癥中的重要性?

（二）結(jié)石的成因

（1）膽道感染

（2）膽道異物

（3）膽道梗阻

（4）代謝因素

（5）膽功能異常

（6）致石基因及水源等其他因素

（三）膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

（1）膽道感染

（2）膽道異物

（3）膽道梗阻

（4）代謝因素

（5）膽囊功能異常

（6）致石基因及其他因素

（四）結(jié)石的臨場(chǎng)表現(xiàn)

（1）?腹痛：表現(xiàn)為突發(fā)的右上腹絞痛，可向右肩部或背部放射?常發(fā)生飽餐進(jìn)食油膩食物或睡眠時(shí)?

（2）?消化道癥狀：常伴惡心?嘔吐?厭食?膨脹?腹部不適等非特異性的消化道癥狀?

（五）膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

取決于膽道有無(wú)梗阻?感染及其程度?當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并激發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為典型charcot三聯(lián)癥：腹痛?高熱寒戰(zhàn)和黃疸?

①腹痛：發(fā)生在肩突下或右上腹，呈持續(xù)性疼痛?陣發(fā)性加劇，疼痛可右肩背部放射?其原因是結(jié)石頓于膽管總管下端或壺腹部，刺激膽管平滑肌，引起oddi括約肌痙攣收縮所致?

②寒戰(zhàn)?高熱：系膽道梗阻病繼發(fā)感染后引起的全身中毒癥狀，多發(fā)生于劇烈腹痛后，體溫可達(dá)39-40c，呈張熱熱型?

③黃疸：系膽道梗阻后膽紅素逆流入血所致?黃疸的程度取決于梗阻的程度及是否感染，若梗阻不嚴(yán)重或者結(jié)石有松動(dòng)，則黃疸程度輕，且呈波動(dòng)性；若為完全梗阻，則黃疸呈進(jìn)行性加深；病人可有尿色變黃和皮膚瘙癢等癥狀?

④消化道癥狀：多數(shù)病人有惡心?腹脹?暖氣?厭食油膩食物等?膽內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石常與肝外膽管結(jié)石并存，其臨床表現(xiàn)與膽外膽管結(jié)石相似?當(dāng)膽管梗阻和肝區(qū)和患側(cè)背部脹痛?若一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石病感染而未能及時(shí)治療并發(fā)展為葉?段膽管積膿 或肝膿腫時(shí)，病人可由于時(shí)間發(fā)熱?消耗而出現(xiàn)消瘦?體弱等表現(xiàn)?部分病人可有肝大?肝區(qū)壓痛和扣痛等體征?

二?護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1?心理護(hù)理

術(shù)前應(yīng)做好病人及家屬的思想工作?由于患者對(duì)手術(shù)了解甚少，因而擔(dān)心術(shù)后疼痛?術(shù)后的結(jié)果，感到焦慮?恐懼 ?緊張等不安情緒?因此我們應(yīng)主動(dòng)與患者交談，了解患者的心理活動(dòng)，縮短護(hù)患之間的距離，增加信任感?同時(shí)向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些情況，使之消除恐懼心理；保持良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)生檢查?接收手術(shù)?同時(shí)做好病人家屬工作，共同幫助患者對(duì)手術(shù)增加信息?

2?術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)膽石癥病人的診斷及治療方案確定后，應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前做好有關(guān)檢查，入肝?腎功能?出凝血時(shí)間測(cè)定?心電圖?肺功能測(cè)定?物過(guò)敏試驗(yàn)?B超等一系列檢查?且戒煙酒，嚴(yán)格備皮盡量減少感染機(jī)會(huì)；夜間要休息好，對(duì)情緒緊張者可口服安定片，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)，以便更好的接受手術(shù)?術(shù)前禁食6h＼禁水4h，對(duì)年老體弱?伴有嚴(yán)重膽管炎者需輸液支持，并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)?術(shù)前30min肌注魯米那?阿托品?

3?術(shù)后護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)后去枕平臥6h以避免術(shù)后疼痛；全麻病人偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管引起窒息；術(shù)后6h內(nèi)每30min側(cè)血壓?脈搏?呼吸一次，平穩(wěn)后改為每2h測(cè)一次至次日晨，術(shù)后對(duì)生命體征的觀察十分重要，以防術(shù)后大出血發(fā)生?

（2）注意術(shù)后出血情況：膽石癥病發(fā)有阻塞性黃疸或膽汁性膽硬變者，術(shù)后可能滲血難止?有時(shí)手術(shù)后結(jié)扎血管的線結(jié)脫落或者用壓迫法止血的血管又再次出血，術(shù)后傷口內(nèi)可有大量出血?所以要觀看切口上的敷藥和引流管流出的液體，觀察有無(wú)腹脹?面色和肢端的血管充盈情況等?若發(fā)現(xiàn)出血情況，立即通知醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)?早處理?以免造成嚴(yán)重后果?常規(guī)用止血藥和補(bǔ)充血容量（根據(jù)病情給予輸新鮮血液）必要時(shí)再次手術(shù)?如切口敷料，防止細(xì)菌在適宜的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖造成感染?

（3）體味：術(shù)后平臥6h，有利于清除呼吸分泌物，保持呼吸道通暢，生命體征穩(wěn)定改為半臥位，以減輕腹部傷口處的張力和疼痛，以利于呼吸及血液循環(huán)，還有利于腹部引流，防止膈下感染?術(shù)后6h可指導(dǎo)病人排尿，如不能自行排出者，可先誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)可在無(wú)菌技術(shù)操作下行留置導(dǎo)尿術(shù)?術(shù)后第一日可指導(dǎo)病人今早下床活動(dòng)，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，有利于腸功能恢復(fù)?

（4）T管引流的護(hù)理

①T管引流的目的：（1）引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力增高?膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎；（2）引流殘余結(jié)石，使膽道殘余結(jié)石?尤其是泥沙樣石通過(guò)T管排出體外；（3）支撐膽道，防止膽道總管切口瘢痕狹窄?官腔變小?粘膜狹窄等；（4）經(jīng)T管溶石或造影等?

②管引流的護(hù)理

要妥善固定引流管，避免脫落?折疊?受壓?扭曲?賭賽等?引流管要接入床旁無(wú)菌引流袋，引流管長(zhǎng)短要適宜，過(guò)長(zhǎng)易扭結(jié)，妨礙膽汁排出，過(guò)短則制約患者翻身活動(dòng)，致T管脫出，造成膽 及再次損傷膽管?

引流管要保持通暢：引流管受壓?脫出?泥沙樣引流物堵塞內(nèi)腔等均可導(dǎo)致引流不暢，使T型管引流膽汁量驟減，甚至膽汁斷流?若T管被血塊?粘液或膽石堵塞，可用注射器先抽吸后沖洗，壓力不易過(guò)大?導(dǎo)管脫出應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師處理，以便重新插管或更換等?每日應(yīng)嚴(yán)密觀察和記錄膽汁量?顏色?性質(zhì)?有無(wú)出血等?注意分辨膽汁的性狀，正常膽汁多以澄清?無(wú)味?橙黃色為主，如膽道感染?多為渾濁或絮狀物，暗褐色顆粒沉淀物多為膽管內(nèi)殘存泥沙樣結(jié)石的可能?

正常肝細(xì)胞每日分泌膽汁約800-1200ml：引流量過(guò)多或過(guò)少?顏色過(guò)濃或者膽道炎癥和梗阻有關(guān)，應(yīng)查明原因?膽汁量過(guò)多易造成電解質(zhì)紊亂?

患者帶管下床活動(dòng)時(shí)，要叮囑避免脫落和污染，保持引流管和引流通暢，防止過(guò)于抬高等引起逆行感染?同時(shí)每日應(yīng)定時(shí)在無(wú)菌操作下更換無(wú)菌引流袋?

（5）腹部切口有膽汁等消化液溢出時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，防止切口感染等意外?處理少量溢出時(shí)用無(wú)菌干紗布吸出，多量溢出時(shí)敞開(kāi)切口放置膠管負(fù)壓吸引，同時(shí)用氧化鋅油劑等保護(hù)皮膚?消化液從切口溢出時(shí)要注意切口裂開(kāi)和腸管脫出，消化液中有食物或多量粘液，多為發(fā)生腸瘺?

（6）術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)?排氣后囑患?

（7）者進(jìn)食高熱量?高維生素流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食?普通飲食?

健康教育

（1）合理飲食

（2）自我檢測(cè)

（3）T管護(hù)理

妥善固定引流管和防止引流袋，防止扭曲和受壓?

避免舉重物或過(guò)渡活動(dòng)，以防管道脫出或膽汁逆流?

洗浴室采取沐浴的方式，用塑料薄膜覆蓋引流切口區(qū)?

引流管切口每日換藥一次，敷料滲濕時(shí)應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院更換，以防感染?

第3篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

【摘要】本文將簡(jiǎn)單介紹一下甲亢疾病的主要癥狀，重點(diǎn)介紹甲亢疾病的護(hù)理工作以及甲亢患者應(yīng)該注意的飲食習(xí)慣。通過(guò)本文的介紹，將會(huì)對(duì)甲亢病人的護(hù)理工作提供指導(dǎo)，對(duì)緩解病人的病情起到積極作用，盡快地幫助病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲亢；疾病；護(hù)理

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。甲亢是一種慢性疾病，在早期沒(méi)有癥狀或者說(shuō)癥狀不明顯，如過(guò)不能得到及時(shí)的治療，病情將會(huì)出現(xiàn)甲亢危象和甲亢性心臟病等險(xiǎn)癥，將會(huì)危及到病人的生命。因此，病人在積極接受正規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)病人的護(hù)理工作也顯得格外重要。

一 甲亢的誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)

甲亢疾病的產(chǎn)生于遺傳因素和環(huán)境因素有密切關(guān)系。以下的幾點(diǎn)誘因?qū)?huì)導(dǎo)致甲亢疾病的產(chǎn)生。

1 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

2 外傷：如車(chē)禍、創(chuàng)傷等。

3 精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

4 過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。

5 懷孕：女性在懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

6 碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。

7 服用藥物：如乙胺碘呋酮等。

甲亢疾病的主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

1 神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：患者易激動(dòng)、精神過(guò)敏、注意力不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué)，甚而亞狂躁癥。

2 高代謝綜合癥：患者怕熱多汗，常有低熱，危象時(shí)可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。

3 甲狀腺腫：甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，少數(shù)不對(duì)稱，或腫大明顯。

4 眼部特征：患者眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。

5 心血管系統(tǒng)明顯加劇：患者常有心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。

6 消化系統(tǒng)變化：患者食欲亢進(jìn)，體重反而明顯下降，過(guò)多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多，有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。

7 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化：主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力，少數(shù)可見(jiàn)甲亢性肌病。

二 甲亢疾病的護(hù)理工作

1 一般護(hù)理:病人應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行休息與活動(dòng)。當(dāng)病人臨床癥狀顯著時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息為主，尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)；臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)或體育鍛煉，切忌過(guò)度勞累；在無(wú)臨床癥狀，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查均正常的時(shí)候可以不限制活動(dòng)。

2 情志護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)與機(jī)體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動(dòng)與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿、心胸開(kāi)朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護(hù)理上要多多關(guān)心并體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導(dǎo)病人放下思想與疑心。讓病人時(shí)刻保持良好的心情。

3 飲食護(hù)理:甲亢患者的飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應(yīng)軟易于消化，富有營(yíng)養(yǎng)；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類(lèi)食物等，防止甲亢控制不良。病人還不宜吸煙、喝酒、濃茶和咖啡。

4 病情護(hù)理:病情護(hù)理指的是要觀察病人的全身是否有高代謝綜合怔的表現(xiàn)，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有無(wú)異常，皮膚及肢端有無(wú)水腫、潮紅等異樣表現(xiàn)。特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。

5 對(duì)癥護(hù)理:使用西藥治療時(shí)，要注意年齡、性別、病情選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病人的病情變化，有無(wú)對(duì)甲狀腺藥物過(guò)敏，有無(wú)藥疹，肝損害，白細(xì)胞減少，應(yīng)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。使用中藥治療時(shí)要注意煎藥、服藥的方法，以及服藥過(guò)程中的禁忌。

6 家庭護(hù)理:病人應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或改變藥物劑量。在高代謝狀態(tài)未得到控制前，禁止使用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，要保證病人有足夠的飲料。但忌用濃茶、咖啡等。合理安排工作、學(xué)習(xí)生活，避免過(guò)度緊張。在疾病初始階段應(yīng)休息，以利控制病情，當(dāng)狀控制后，應(yīng)參與一些有益的活動(dòng)、工作，以調(diào)節(jié)生活樂(lè)趣。甲亢病人容易激動(dòng)、煩躁，不良環(huán)境或語(yǔ)言刺激可使癥狀加重。家人應(yīng)同情安慰、理解關(guān)心。還應(yīng)隨病人定時(shí)進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，及時(shí)了解病情變化。

三 甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)

患者飲食應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以注意：每日進(jìn)食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類(lèi)食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚(yú)等。盡量不吸煙，不飲酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定，避免受風(fēng)感冒，勞累過(guò)度，高度發(fā)燒。主要應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1 少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2 補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3 適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。

4 注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。

5 禁食海帶、海魚(yú)、海蟄皮等含碘高的食物。

6 進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。

7 病情減輕后適當(dāng)控制飲食。

四 結(jié)論

目前我國(guó)女性人群患甲亢的病率達(dá)到了近2%，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足，往往忽視醫(yī)治。在沿海地區(qū)居住的人應(yīng)注意膳食中含碘食物，建議勿用高碘飲食防止碘甲亢；內(nèi)地缺碘地區(qū)的人群補(bǔ)碘應(yīng)有限制，服用甲狀腺片劑也應(yīng)有時(shí)限；在普查身體健康時(shí)應(yīng)加測(cè)甲狀腺功能，以早期發(fā)現(xiàn)甲亢患者。只要平時(shí)我們要做到飲食有節(jié)，起居有常，心情舒暢，精神愉快，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，對(duì)預(yù)防甲亢也有一定的積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 施紅艷.治療甲亢合并甲亢性心臟病的臨床觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（2）：23~26

［2］ 李久霞，趙建軍.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行體外循環(huán)心臟直視手術(shù)后的護(hù)理［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2007，(03)

第4篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：電力系統(tǒng)；繼電保護(hù)；檢修；注意事項(xiàng)

中圖分類(lèi)號(hào)： F407 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1 繼電保護(hù)自動(dòng)化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的主要功能

1.1 實(shí)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的自適應(yīng)

在繼電保護(hù)裝置投入正式運(yùn)行前，要綜合電廠或變電站的電力系統(tǒng)的總狀況，對(duì)自動(dòng)化繼電保護(hù)裝置進(jìn)行定值的設(shè)置，設(shè)置成功后，一旦電力系統(tǒng)中的運(yùn)行指標(biāo)和參數(shù)偏離定值范圍，繼電保護(hù)裝置就會(huì)及時(shí)作出排除故障的反應(yīng)，而運(yùn)行正常的情況下，保持對(duì)電力系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)測(cè)。

1.2 實(shí)現(xiàn)對(duì)各種復(fù)雜故障的準(zhǔn)確定位

采用電網(wǎng)繼電保護(hù)綜合自動(dòng)化系統(tǒng)的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是在故障發(fā)生時(shí)，自動(dòng)化的繼電保護(hù)裝置可以對(duì)故障存在的系統(tǒng)位置進(jìn)行精確的定位。數(shù)字化的繼電保護(hù)系統(tǒng)的定位較傳統(tǒng)的繼電保護(hù)系統(tǒng)更精準(zhǔn)的原因在于，數(shù)字化的客戶可以準(zhǔn)確的接收到繼電保護(hù)裝置的運(yùn)行數(shù)據(jù)，經(jīng)由服務(wù)器的分析，可以得到更精確的故障定位。

1.3 完成對(duì)事故分析及事故恢復(fù)的繼電保護(hù)輔助決策

電力系統(tǒng)的某一部門(mén)的運(yùn)行故障一般都伴隨著其他一些部門(mén)的運(yùn)行障礙，所以繼電保護(hù)裝置在系統(tǒng)故障發(fā)生后，不僅要能及時(shí)判斷出主故障的位置和原因，還能夠做一些輔助措施來(lái)緩解和減輕系統(tǒng)中的其他障礙，這也是傳統(tǒng)的繼電保護(hù)裝置所不具備的功能。

1.4 實(shí)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置的狀態(tài)檢修

因?yàn)槔^電保護(hù)系統(tǒng)由各種設(shè)備和元件組合而成，所以在運(yùn)行中難免會(huì)出現(xiàn)自身系統(tǒng)的故障，這種障礙不僅不能保證電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行，還會(huì)危及自身運(yùn)行的可靠性。一般情況下，常見(jiàn)的繼電保護(hù)裝置解決的自身故障有：

（1）通過(guò)對(duì)系統(tǒng)的各個(gè)硬件的檢測(cè)，判定各個(gè)硬件的工作狀態(tài)是否正常；

（2）通過(guò)對(duì)故障的數(shù)據(jù)模擬，來(lái)檢測(cè)故障發(fā)生時(shí)的信息傳遞和開(kāi)關(guān)功能是否正常。

通過(guò)這兩種方法對(duì)繼電保護(hù)裝置的自身系統(tǒng)的定期檢修，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置的運(yùn)行中的問(wèn)題，及時(shí)的解決，避免運(yùn)行中的安全隱患。

2繼電保護(hù)檢修注意事項(xiàng)

我國(guó)目前的繼電保護(hù)裝置都是自動(dòng)化系統(tǒng)，因此，對(duì)于繼電保護(hù)裝置的保護(hù)維修主要應(yīng)該進(jìn)行自動(dòng)化系統(tǒng)的研究，只有這樣檢修工作才能有的放矢。

2.1 安裝前的故障排查

電力工作者在繼電保護(hù)裝置安裝之前，需要對(duì)電廠或變電站的總運(yùn)電量，以及電力傳輸情況進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析，根據(jù)分析的數(shù)據(jù)和結(jié)果設(shè)定自動(dòng)化繼電保護(hù)裝置的基本參數(shù)，然后，繼電保護(hù)裝置按照既定的參數(shù)進(jìn)行運(yùn)作管理，在參數(shù)出現(xiàn)變化和異常的情況下，電力保護(hù)裝置能夠自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，提醒電力管理人員進(jìn)行故障排除，當(dāng)然，對(duì)于較小的參數(shù)變動(dòng)和故障情況，自動(dòng)化裝置能夠根據(jù)系統(tǒng)的變成進(jìn)行自動(dòng)處理，無(wú)需人工操作。

2.2 排查后的故障定位

繼電保護(hù)裝置不僅能夠?qū)﹄娏ο到y(tǒng)的運(yùn)行狀況進(jìn)行及時(shí)的在線監(jiān)控，而且還能夠?qū)收习l(fā)生區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確定位，尤其是數(shù)字化繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用，在傳統(tǒng)自動(dòng)化繼電保護(hù)的基礎(chǔ)上，提高了故障源鎖定的準(zhǔn)確性和速度性，為電力工作者的故障排除節(jié)省了時(shí)間，降低了電力異常運(yùn)作帶來(lái)的損失。故障發(fā)生點(diǎn)準(zhǔn)確定位后，需要采取相應(yīng)的故障處理手段進(jìn)行故障排除。

2.3 管理部門(mén)間的配合

電力系統(tǒng)的一個(gè)突出特點(diǎn)就是各部門(mén)之間的聯(lián)系緊密，例如只有保證電力數(shù)據(jù)分析部門(mén)數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，管理部門(mén)才能進(jìn)行合理的電力配送，所以一個(gè)故障源的故障發(fā)生能夠帶來(lái)其他部門(mén)的運(yùn)行障礙，為了降低這一連鎖反應(yīng)帶來(lái)的危害，需要電力工作者在定位故障發(fā)生地點(diǎn)的同時(shí)采取相應(yīng)的保護(hù)輔助決策，降低對(duì)其他部門(mén)的影響。

2.4 故障檢修順序

由于繼電保護(hù)裝置需要進(jìn)行不間斷作業(yè)，同時(shí)受到裝置自身生產(chǎn)質(zhì)量的影響，在使用過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)裝置內(nèi)部的故障問(wèn)題，如不進(jìn)行妥善的處理，不僅不能夠保證電力系統(tǒng)的整體運(yùn)行，還能夠降低設(shè)備的使用壽命，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，基本歸納繼電保護(hù)裝置內(nèi)部狀態(tài)檢修工作步驟為：首先對(duì)硬件系統(tǒng)的運(yùn)作進(jìn)行檢測(cè)，重點(diǎn)檢查硬件的性能和工作狀態(tài)，其次，建立數(shù)據(jù)模型，檢測(cè)裝置的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)傳輸功能是否正常。

3繼電保護(hù)裝置的運(yùn)行維護(hù)及檢修

3.1 繼電保護(hù)裝置及二次線的巡查內(nèi)容

（1）外觀檢測(cè)，繼電保護(hù)檢修人員需要對(duì)繼電保護(hù)裝置的外觀進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，例如繼電保護(hù)裝置的測(cè)量表盤(pán)是否發(fā)生破損，裝置的配套設(shè)施是否發(fā)生腐蝕和老化，線路連接是否正常等。這要求檢修人員對(duì)前期的繼電保護(hù)檢修數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的研究，兩次檢修工作必須密切結(jié)合。

（2）查看繼電器接點(diǎn)有無(wú)卡住、變位、燒傷、脫軸、脫焊等情況發(fā)生。這些連接的部位是故障發(fā)生的常見(jiàn)部位，同時(shí)也是安裝和檢修的常見(jiàn)忽略部位，因此檢修人員需要提高檢修工作的認(rèn)識(shí)度，重點(diǎn)檢查接點(diǎn)的狀況。

（3）感應(yīng)型繼電器的圓盤(pán)轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常，帶電的繼電器接點(diǎn)有無(wú)大的抖動(dòng)或磨損，線圈和附加電阻是否有過(guò)熱現(xiàn)象；

（4）壓板或轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)的位置是否與運(yùn)行要求一致，轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)的切換功能正常與否會(huì)直接影響繼電保護(hù)裝置的切斷電路的準(zhǔn)確度；

（5）信號(hào)指示檢查，繼電保護(hù)裝置的運(yùn)作狀況判斷主要依據(jù)儀表的數(shù)據(jù)顯示，為此，檢修工作需要對(duì)信號(hào)的指示盤(pán)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，主要檢查參數(shù)指示與既定的參數(shù)是否一致。

（6）有無(wú)異常狀況，繼電保護(hù)裝置在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)作情況之下，負(fù)荷能力相對(duì)降低，設(shè)備會(huì)出現(xiàn)高溫等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致設(shè)備自燃發(fā)生火災(zāi)，因此，檢修期間必須對(duì)裝置的溫度和運(yùn)行聲音等進(jìn)行常規(guī)檢查，保證裝置在良好狀態(tài)下作業(yè)。

3.2繼電保護(hù)裝置的運(yùn)行維護(hù)

運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)運(yùn)行異常的情況，需要管理人員及時(shí)停止設(shè)備的運(yùn)行，并將故障數(shù)據(jù)和發(fā)生特點(diǎn)等進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)，等待領(lǐng)導(dǎo)的故障排除指示，按照故障處理的決定進(jìn)行統(tǒng)一故障處理。

當(dāng)繼電保護(hù)動(dòng)作開(kāi)關(guān)跳閘后，檢修人員在明確故障發(fā)生原因，并進(jìn)行了相應(yīng)的故障處理之后，需要對(duì)檢修的過(guò)程進(jìn)行會(huì)及時(shí)的數(shù)據(jù)記錄，并存檔，只有保證數(shù)據(jù)記錄工作的準(zhǔn)確及時(shí)，才能為下次的檢修工作提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考。

在檢修工作中，如果檢修工作與用電高峰期發(fā)生了時(shí)間的沖突，需要兩個(gè)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商處理，盡量選擇用電量相對(duì)較小的時(shí)段，降低對(duì)用戶的影響。

值班人員必須在自身的職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行操作，對(duì)于出現(xiàn)的運(yùn)行異常狀況，值班人員需要及時(shí)匯報(bào)，等待技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的故障處理，杜絕一切值班人員的自行操作。

4結(jié)語(yǔ)

為了保證電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)作，保證人民群眾的正常生產(chǎn)生活，需要對(duì)其繼電保護(hù)裝置進(jìn)行定期的養(yǎng)護(hù)和維修，檢修工作要具體而全面，這就對(duì)檢修的作業(yè)人員素質(zhì)和技術(shù)等提出了更高的要求，隨著對(duì)繼電保護(hù)裝置認(rèn)識(shí)的不斷提高，繼電保護(hù)裝置逐漸向數(shù)字化形式轉(zhuǎn)變，并將取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，為我國(guó)的電能資源利用提供可靠地保障。

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)；電費(fèi)計(jì)算；注意事項(xiàng)；供電企業(yè)；高壓用戶

中圖分類(lèi)號(hào)：F407 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）03-0158-03

1 概述

對(duì)于電力企業(yè)，電費(fèi)計(jì)算是整個(gè)銷(xiāo)售工作中極其重要的一環(huán)。如今，傳統(tǒng)的電費(fèi)計(jì)算方式，如手工抄表及核算收費(fèi)等已難以滿足實(shí)際的需要。電力營(yíng)銷(xiāo)信息系統(tǒng)的引進(jìn)使整個(gè)行業(yè)的工作效率大大提高。對(duì)于高壓用戶實(shí)行兩部制電價(jià)，包括3個(gè)部分，即基本電價(jià)、電度電價(jià)及功率因數(shù)調(diào)整費(fèi)用。此舉有利于電力用戶統(tǒng)籌生產(chǎn)的班次，調(diào)整和管理設(shè)備運(yùn)行，適當(dāng)降低高峰時(shí)間的電力負(fù)荷，提高負(fù)荷率等，達(dá)到節(jié)約電費(fèi)開(kāi)支的目的。而與此同時(shí)，某些耗能較多的企業(yè)為追求低成本，謀取利潤(rùn)，利用各種手段進(jìn)行電費(fèi)偷逃，如裝設(shè)標(biāo)注的銘牌容量相對(duì)較小而實(shí)際容量大的變壓器，實(shí)際運(yùn)行中超變壓器額定容量使用負(fù)荷，輪流報(bào)停部分變壓器等。這些舉措會(huì)導(dǎo)致電力企業(yè)遭受一定程度的損失，可見(jiàn)在電費(fèi)計(jì)算工作中，科學(xué)與準(zhǔn)確的重要性。準(zhǔn)確的電費(fèi)計(jì)算是加強(qiáng)基本電費(fèi)管理的核心工作。正定縣于2008年12月全面引進(jìn)電力營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)。本文對(duì)利用SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)進(jìn)行正定縣高壓用戶的電費(fèi)計(jì)算工作的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行探討。

2 利用SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)進(jìn)行電費(fèi)計(jì)算的注意事項(xiàng)

2.1 注意查看系統(tǒng)中可疑客戶業(yè)務(wù)變更記錄

在進(jìn)行該項(xiàng)工作時(shí)，要特別留意對(duì)本年有過(guò)申請(qǐng)減容或者暫停等和電費(fèi)計(jì)算有很大關(guān)系舉動(dòng)的企業(yè)進(jìn)行核查。具體做法為：在SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)的“我的任務(wù)”菜單下的“查詢工作單”中進(jìn)行關(guān)鍵詞如減容、暫停的搜查，找出相關(guān)客戶企業(yè)，制成一個(gè)名單列表。在對(duì)某個(gè)企業(yè)電費(fèi)計(jì)算核查時(shí)，在系統(tǒng)中輸入其編號(hào)，找出客戶的業(yè)務(wù)變更和電費(fèi)退補(bǔ)的全部信息。在一般情況下，該工作中需要注意如下6個(gè)方面：一是參考企業(yè)往年暫停次數(shù)及暫停時(shí)間，是否符合要求；二是查看可疑企業(yè)近年來(lái)的新裝、增容、減容舉動(dòng)；三是對(duì)于申請(qǐng)永久性減容的或從加封之日起期滿2年又不辦理恢復(fù)用電手續(xù)的企業(yè)，其減容后的容量不能符合兩部制電價(jià)規(guī)定容量要求的情況下，有沒(méi)有將電價(jià)計(jì)費(fèi)改變成單一制；四是留意企業(yè)是否有停止整組變壓器或替換相對(duì)小容量的變壓器的舉動(dòng)；五是留意企業(yè)是否有減少用電容量的期限的舉動(dòng)，一般該期限以6個(gè)月至2年為正常；六是對(duì)于最大需量計(jì)收基本電費(fèi)的用戶，需要申請(qǐng)暫停全部容量。總之，對(duì)于可疑的客戶，電費(fèi)計(jì)算相關(guān)人員需要對(duì)客戶的年度內(nèi)的可疑舉動(dòng)，如暫停、減容、加封業(yè)務(wù)及送電時(shí)間等的詳細(xì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

2.2 注意查看客戶業(yè)務(wù)檔案

客戶業(yè)務(wù)檔案以紙質(zhì)檔案為準(zhǔn)，該環(huán)節(jié)也很重要。如果一個(gè)客戶需要申請(qǐng)變更用電，必然需要申請(qǐng)報(bào)告及其復(fù)印件以及相關(guān)合同紙質(zhì)資料，均有簽字和蓋章記錄，具有法律效力。之所以要查看客戶業(yè)務(wù)檔案相關(guān)內(nèi)容，目的在于查清事實(shí)，如找出問(wèn)題是出在供電方的管理疏忽上，還是出在用電客戶擅自變更合同用電上。通常對(duì)有暫停或減容記錄的可疑用戶進(jìn)行優(yōu)先查看，之后要注意對(duì)高壓客戶企業(yè)進(jìn)行核實(shí)。為方便查閱工作，結(jié)合電子版本，對(duì)客戶檔案進(jìn)行查看。查閱時(shí)要注意一些基本要素，如變壓器容量、設(shè)計(jì)容量、綜合倍率、計(jì)量方式、供電電壓、供電電源、變壓器投運(yùn)方式、基本電費(fèi)收取方式、是否有兩路及以上進(jìn)線等。注意一些有資料變更的業(yè)務(wù)，詳細(xì)記錄，在可疑的情況下，可到企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有關(guān)參數(shù)的核對(duì)計(jì)算。

2.3 電費(fèi)計(jì)算的綜合分析

在收取基本電費(fèi)時(shí)，有兩種收取方式，分別為按容收費(fèi)及按需收費(fèi)。若基本電費(fèi)是依據(jù)企業(yè)的容量進(jìn)行計(jì)算，那么客戶的變壓器計(jì)費(fèi)容量是一個(gè)重要的參數(shù)。變壓器的容量以及不通過(guò)變壓器的高壓電動(dòng)機(jī)容量均為計(jì)費(fèi)容量。而相關(guān)的其他容量還有合同容量、銘牌容量、實(shí)際運(yùn)行容量、投運(yùn)容量等。在分析過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)方面：

第一，注意查看客戶計(jì)費(fèi)容量是否和合同容量、投運(yùn)容量一致，進(jìn)行分析。點(diǎn)擊SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)“核算管理”菜單，點(diǎn)擊該菜單下“公共查詢”項(xiàng)目，進(jìn)入該標(biāo)簽中的“應(yīng)收電費(fèi)查詢”欄目，將目標(biāo)客戶的編號(hào)輸入后就能夠看到客戶各個(gè)月份基本電費(fèi)收取詳情的一覽表。根據(jù)此表可方便快捷地查看客戶計(jì)費(fèi)容量是否和合同容量、投運(yùn)容量一致，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析。假如發(fā)現(xiàn)客戶計(jì)費(fèi)容量與合同容量有所差別，則需要判斷問(wèn)題是出在供電方的管理疏忽上（漏計(jì)），還是出在用電客戶上（如辦理暫停），此項(xiàng)工作需要結(jié)合業(yè)務(wù)工單進(jìn)行分析，實(shí)際上如有需要，還應(yīng)當(dāng)聯(lián)系客戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，找出問(wèn)題所在。在通常情況下，如果將客戶超期暫停的情況排除在外，那么客戶計(jì)費(fèi)容量與投運(yùn)容量應(yīng)當(dāng)是一致的。假如發(fā)現(xiàn)客戶計(jì)費(fèi)容量與投運(yùn)容量不符，就需要將問(wèn)題的原因找出來(lái)，尤其對(duì)于擁有多臺(tái)變壓器、用電量大的客戶，在企業(yè)場(chǎng)地的不同車(chē)間均會(huì)裝設(shè)變壓器，對(duì)于此種情況，要進(jìn)行逐一核查，為避免有所遺漏，核查需要沿著高壓配電線路有順序地進(jìn)行。

第二，注意查看客戶審核實(shí)際容量是否和銘牌容量一致，分析時(shí)需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。首先，在SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)中對(duì)客戶的變壓器容量及用電量進(jìn)行查閱，然后參考相同行業(yè)的用戶變壓器容量及同期用電量，將二者進(jìn)行比較分析。如有明顯的差異，則需要找出根源所在。其次，根據(jù)客戶的用電量來(lái)計(jì)算該客戶的變壓器容量，進(jìn)行核查，假如計(jì)算出的變壓器容量要明顯比銘牌上標(biāo)記的容量大，則客戶很有可能將銘牌進(jìn)行了替換，以假亂真。最后，進(jìn)行客戶現(xiàn)場(chǎng)檢查，主要是變壓器，假如發(fā)現(xiàn)配電變壓器的大小不能和其標(biāo)注的容量相符，則很有可能是客戶對(duì)銘牌進(jìn)行了替換。將客戶設(shè)備容量記錄下來(lái)，結(jié)合企業(yè)的種類(lèi)再進(jìn)行變壓器容量的分析計(jì)算。如有需要，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行變壓器的負(fù)荷測(cè)試及相關(guān)試驗(yàn)操作。

第三，注意判斷計(jì)費(fèi)容量中高壓電動(dòng)機(jī)容量的正確性。高壓電動(dòng)機(jī)是直接接到受電變壓器一次側(cè)的，不需要通過(guò)受電變壓器的進(jìn)行運(yùn)行。如果客戶采用的高壓電動(dòng)機(jī)數(shù)量較大，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的逐一核查，為避免有所遺漏，核查需要沿著高壓配電線路有順序地進(jìn)行。

第四，注意查看客戶廠內(nèi)變壓器運(yùn)行方式，分析其對(duì)基本電費(fèi)的影響。變壓器運(yùn)行方式對(duì)基本電費(fèi)收取的影響體現(xiàn)在供用電合同確定、用戶的主用與備用、冷備與熱備、單電源與多電源等多個(gè)方面，具體情況需參考客戶業(yè)務(wù)紙質(zhì)資料。對(duì)于基本電費(fèi)按照變壓器容量進(jìn)行記取的客戶，其經(jīng)過(guò)供電企業(yè)加封的備用變壓器（冷備用），基本電費(fèi)收取則不包含；其未經(jīng)供電企業(yè)加封的備用變壓器（熱備用），基本電費(fèi)收取則包含，而不論其實(shí)際運(yùn)行情況。對(duì)于客戶功率因數(shù)調(diào)節(jié)專門(mén)設(shè)備如調(diào)相機(jī)、電容器等基本電費(fèi)收取則不包含。如果變壓器受電裝置一次側(cè)裝有連鎖裝置互為備用，則按照可能同時(shí)使用的變壓器（含高壓電動(dòng)機(jī)）容量之和的最大值對(duì)基本電費(fèi)進(jìn)行計(jì)算。

2.4 注意核實(shí)基本電費(fèi)收取的正確性

點(diǎn)擊SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)中的“電費(fèi)核算”菜單欄，找到“公共查詢”項(xiàng)目，點(diǎn)開(kāi)“電費(fèi)清單”欄目查詢各個(gè)月份的電費(fèi)計(jì)取詳情，需要注意如下幾個(gè)方面：

第一，檢查電費(fèi)計(jì)取方式的正確性。參看客戶的電費(fèi)清單和合同，查看客戶的電費(fèi)計(jì)費(fèi)方式的正確性，留意該年份中的電費(fèi)計(jì)取方式改變與否，基本電費(fèi)計(jì)取需核查按容量或按需量，查看對(duì)應(yīng)的價(jià)格正確與否，客戶有沒(méi)有擅自變更計(jì)費(fèi)方式。第二，基本電費(fèi)計(jì)取有沒(méi)有按照容需對(duì)比條件。如果客戶的基本電費(fèi)是按照變壓器容量計(jì)取的，其正常用電負(fù)荷比銘牌標(biāo)注容量高20%以上時(shí)，該月份的基本電費(fèi)是否按照最大需量進(jìn)行計(jì)取；如果客戶的基本電費(fèi)是按照需量計(jì)取的，客戶申請(qǐng)的需量最高值比合同規(guī)定的變壓器容量低超過(guò)40%時(shí)，基本電費(fèi)是否按照計(jì)費(fèi)容量總和的40%進(jìn)行計(jì)取；如果客戶的基本電費(fèi)是按照需量計(jì)取的，將低谷抄見(jiàn)的最大需量折半后再進(jìn)行計(jì)算，將得到的計(jì)算結(jié)果和別的時(shí)段統(tǒng)計(jì)的需量最大值進(jìn)行對(duì)比，查看基本電費(fèi)有沒(méi)有按照最大需量較高值進(jìn)行計(jì)取。第三，核查基本電費(fèi)按照最大需量計(jì)取正確與否。如果客戶的基本電費(fèi)是按照需量計(jì)取的，不僅要參考容需對(duì)比條件，還要注意查看需量表的抄錄、損耗需量、需量用戶變壓器的暫停、對(duì)多條線路供電最大需量的計(jì)算等。對(duì)于最大需量的抄錄，需要對(duì)需量表中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，核實(shí)抄錄的正確性，查看基本電費(fèi)最大需量計(jì)取是否是乘倍率以后的實(shí)際需量值；對(duì)于損耗需量，查看客戶屬不屬于高供低量，要不要進(jìn)行需量損耗的計(jì)取；對(duì)于變壓器暫停的情況，如果客戶的基本電費(fèi)是按照最大需量計(jì)取的，若申請(qǐng)暫停用電則要求包括高壓電動(dòng)機(jī)在內(nèi)的全部容量均要暫停才行；如果用戶擁有不少于兩路的回路，查看其內(nèi)部是否有連接的情況或者兩路相互作為備用。如果客戶的各條線路內(nèi)部確實(shí)有連接或者相互作為備用，基本電費(fèi)需要按照最大需量值及實(shí)際運(yùn)行天數(shù)進(jìn)行計(jì)取。若客戶的各條線路并沒(méi)有內(nèi)部連接，則電費(fèi)需按照各條回路分別計(jì)算。第四，對(duì)于申請(qǐng)暫停、減容的用戶，查看客戶申請(qǐng)業(yè)務(wù)的時(shí)間是不是吻合電費(fèi)計(jì)費(fèi)優(yōu)惠政策執(zhí)行的時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)不吻合情況，則可能是用戶擅自將變壓器啟動(dòng)。第五，如果客戶有新裝或增容情況，查看客戶新投運(yùn)變壓器實(shí)際天數(shù)基本電費(fèi)有沒(méi)有依足日進(jìn)行計(jì)取。第六，現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際容量符不符合需執(zhí)行的相關(guān)電價(jià)。留意高電耗的較大客戶的電價(jià)執(zhí)行方式，尤其是變更容量之后，電價(jià)或計(jì)費(fèi)有沒(méi)有隨之變更。

3 結(jié)語(yǔ)

電費(fèi)計(jì)算管理處在電力營(yíng)銷(xiāo)的最后環(huán)節(jié)中，決定著電力企業(yè)整個(gè)營(yíng)銷(xiāo)工作的質(zhì)量，電費(fèi)計(jì)算管理工作復(fù)雜和瑣碎，應(yīng)用電力SG186營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)后大大簡(jiǎn)化了工作程序，但管理任務(wù)仍對(duì)計(jì)算和管理人員提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，需要工作人員認(rèn)真對(duì)待，謹(jǐn)慎處理。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理告知問(wèn)題對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-00-02

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解釋其咨詢”的規(guī)定,以及即將實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》第55條 “醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施”的規(guī)定,告知是醫(yī)務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)[1]。因此,護(hù)理人員對(duì)患者的告知和治療護(hù)理一樣都是護(hù)理工作職責(zé),必須履行。是否能履行好護(hù)理告知,直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患難與共關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn)度[2]。

我院通過(guò)回顧性分析,找出存在的問(wèn)題,并采取了整改措施,收到了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 一般資料及方法

我院共有床位390張,年出院病人數(shù)16800多人次,年門(mén)診病人83多萬(wàn)人次。2007-2009年三年通過(guò)“院長(zhǎng)信箱”、服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查、工休會(huì)座談、電話投訴和直接投訴等原始資料統(tǒng)計(jì),護(hù)理方面投訴和抱怨的共41例,其中17例與護(hù)理告知相關(guān),占41.46%。詳見(jiàn)表1

2原因

詳見(jiàn)表2。

(1)入院告知不到位7例中,其中入院時(shí)貴重物品保管告知不到位3例,查房時(shí)間未告知的2例、未介紹主管護(hù)士及管床醫(yī)生的1例,未告知冷熱水開(kāi)關(guān)的1例;

(2)操作前或治療前告知不到位6例中,其中未告知預(yù)約檢查時(shí)間的2例,未明確告知禁食時(shí)間及要求的2例,未告知輸液接瓶數(shù)的1例,輸液間隔時(shí)間性未告知的1例;

(3)注意事項(xiàng)告知不到位6例中,其中靜脈拔針后按壓時(shí)間未告知的3例,留置針注意事項(xiàng)告知不清晰的2例,服藥后禁忌事項(xiàng)未告知1例。

3 原因分析

(1)對(duì)告知的重要性認(rèn)識(shí)不夠:一些護(hù)理人員沒(méi)有很好地認(rèn)識(shí)告知的重要性,任務(wù)式、程序式地執(zhí)行治療護(hù)理操作,只履行告知的程序,不重視告知的結(jié)果,甚至告知不告知、告知多少持無(wú)所謂態(tài)度,沒(méi)有把告知作為必須的義務(wù)去履行,管理上也沒(méi)有評(píng)價(jià)和督促機(jī)制,所以出現(xiàn)不告知或是告知不全等現(xiàn)象,導(dǎo)致病人未能很好地配合治療護(hù)理,有的甚至延誤病情。本文統(tǒng)計(jì)的17例中護(hù)士訴說(shuō)已經(jīng)告知的12例,但告知后均沒(méi)有確認(rèn)患者是否清楚告知的事項(xiàng),使告知無(wú)效。

(2)告知缺乏規(guī)范統(tǒng)一,沒(méi)有形成制度去執(zhí)行 護(hù)理人員在臨床工作中,由于工作量大,人員緊張等因素,很難做到每一個(gè)環(huán)節(jié)都詳細(xì)告知;也不清楚到底該告知那些內(nèi)容,如何說(shuō)?誰(shuí)來(lái)說(shuō)?什么時(shí)候說(shuō)?說(shuō)什么?其職權(quán)界限專業(yè)限制不明確[3]沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一,護(hù)士在執(zhí)行告知時(shí),如何評(píng)價(jià)告知是否到位。

(3)缺乏溝通告知技巧

本文統(tǒng)計(jì)的17例中有12例,患者抱怨護(hù)士沒(méi)有告知,但護(hù)士都說(shuō)已經(jīng)告知,經(jīng)分析,其中有5例是護(hù)士一邊操作時(shí)一邊說(shuō),患者關(guān)注在自己身上的操作,而沒(méi)有把護(hù)士說(shuō)的話聽(tīng)進(jìn)去,護(hù)士告知時(shí)沒(méi)有掌握好時(shí)機(jī),使告知成為無(wú)效。有4例是沒(méi)有把關(guān)鍵的語(yǔ)句說(shuō)清楚,如禁食的時(shí)間、拔針后按壓的部位和時(shí)間等,所以,告知時(shí)對(duì)患者接受程度的評(píng)估,患者的專注度,告知的時(shí)機(jī)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)等都會(huì)直接影響告知的效果。

4 對(duì)策

(1)轉(zhuǎn)變觀念,重視履行告知的重要性和必要性

護(hù)士告知是護(hù)理工作中的法定義務(wù),在臨床工作中是必不可少的,為了強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)告知重要性的認(rèn)識(shí),我院組織全體護(hù)理人員重新學(xué)習(xí)了關(guān)于護(hù)理告知的規(guī)定、履行告知義務(wù)的重要性及告知的技巧,幫助大家轉(zhuǎn)變觀念,從思想深處認(rèn)識(shí)到告知的重要性,真正履行好護(hù)理告知的義務(wù)。

(2)護(hù)理告知制度化

法律條文對(duì)履行告知有明確規(guī)定,但對(duì)告知沒(méi)有規(guī)范要求,因此護(hù)士在臨床工作中確實(shí)難以把握。我院實(shí)行護(hù)理告知制度化,把護(hù)理告知作為一項(xiàng)核心制度來(lái)抓落實(shí),作為護(hù)理管理一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容。明確規(guī)定告知的方式和內(nèi)容:

告知方式有(1)共性的問(wèn)題可在病區(qū)采取公示告知的方式或在床頭貼溫馨提示的方式進(jìn)行,如:安全制度、財(cái)物的保管、查房時(shí)間、探視制度等。(2)口頭告知,將告知的內(nèi)容直接告知患者或家屬。(3)書(shū)面告知,凡是與安全及風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)或潛在一些不預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的告知都要采取書(shū)面告知,并把內(nèi)容逐一解釋,在患者或家屬清楚的情況下簽名確認(rèn),必要時(shí)在病歷上記錄。特別是今年7月1日將實(shí)施“侵權(quán)責(zé)任法”,書(shū)面的告知就更重要了。

告知的階段和內(nèi)容:(1)入院時(shí)告知其內(nèi)容為安全、環(huán)境、人員、設(shè)施、作息時(shí)間等。(2)住院期間告知內(nèi)容為化驗(yàn)、檢查的目的,注意事項(xiàng),需配合的事項(xiàng);實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作的名稱、目的、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)和需配合的事項(xiàng);及時(shí)告知飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng);費(fèi)用疑惑的解釋等。(3)出院時(shí)告知。主要疾病康復(fù)知識(shí),正確用藥方法、飲食、休息要求,功能鍛煉方式,復(fù)診時(shí)間、聯(lián)系電話等。告知時(shí)要注意把關(guān)鍵的詞語(yǔ)的和重點(diǎn)問(wèn)題表達(dá)清楚,并確認(rèn)對(duì)方清楚知道,才能達(dá)到告知的目的。

(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通

履行告知時(shí),應(yīng)以各自的職責(zé)或?qū)I(yè)特點(diǎn)作為界限劃定,如涉及的內(nèi)容不屬于自己的專業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍的不宜直接答復(fù)患者,應(yīng)把問(wèn)題轉(zhuǎn)達(dá)主管醫(yī)生,由醫(yī)生主動(dòng)給患者解釋。工作中醫(yī)護(hù)要加強(qiáng)溝通,一定要注意醫(yī)護(hù)間告知的一致性,否則,不僅達(dá)不到告知目的,還導(dǎo)致患者不信任,甚至?xí)l(fā)的醫(yī)療糾紛。

(4)全員培訓(xùn)溝通技巧,認(rèn)真履行告知義務(wù)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)的《福岡宣言》中說(shuō):“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)”[4]。在臨床工作中,護(hù)士是與患者溝通最多最直接的,貫穿于住院的全過(guò)程。為了進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員的溝通技巧,我院通過(guò)外請(qǐng)專家、外出學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬等多種形式開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn),把溝通技巧視同三基訓(xùn)練一樣作為每年兩次以上的必須培訓(xùn)課程,通過(guò)培訓(xùn),護(hù)士的溝通技巧得到提高,并在護(hù)理告知中得到很好的運(yùn)用,使護(hù)理告知收到很好的效果。

5 結(jié)果

采取上述的對(duì)策后,根據(jù)2010年1-6月份的統(tǒng)計(jì)顯示,共發(fā)生護(hù)理抱怨和投訴5例,沒(méi)有因護(hù)理告知不到位而導(dǎo)致的抱怨和投訴發(fā)生。

6 結(jié)論

護(hù)理告知,是指患者入院到出院或死亡的整個(gè)過(guò)程中,護(hù)士有義務(wù)向患者及其家屬介紹、說(shuō)明及講解護(hù)理程序、護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果,并解答患者對(duì)疾病的咨詢,給予患者專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)[5]。護(hù)士在工作中是否能履行好告知義務(wù),將直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn)度。認(rèn)真履行護(hù)理告知義務(wù),不僅僅可以提高溝通效果,消除患者疑慮與隔閡,同時(shí)也能了解和關(guān)心病人的心理狀況,及時(shí)疏導(dǎo)病人的心理障礙,使病人感到被接納、理解[6],建立護(hù)患間的理解與信任,使患者更好地配合治療,更好地促進(jìn)康復(fù),提高護(hù)理質(zhì)量。

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第7篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞]健康教育；靜脈輸液；護(hù)理安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程與行為指導(dǎo)。臨床上開(kāi)展的健康教育主要針對(duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等知識(shí)，而對(duì)患兒在實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作中的健康教育較欠缺。靜脈輸液是一種侵入性操作，是我國(guó)目前住院患者進(jìn)行治療最常用的護(hù)理操作規(guī)程，接受治療的患兒及家長(zhǎng)往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最擔(dān)心的問(wèn)題[1-2]，隨著醫(yī)療水平和患者需求的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單說(shuō)教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求，為了保障患兒輸液過(guò)程安全，對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施健康教育是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月～2012年5月在我科住院進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒100例為研究對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡6個(gè)月～9歲，平均（4±1）歲，使用靜脈留置針86例，鋼針14例。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者的知情同意，我們對(duì)全組對(duì)象按隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。兩組患兒在年齡、性別、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、家長(zhǎng)文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)兩組采取不同的健康教育方式，比較兩組健康教育的不同實(shí)施效果。

1.2 健康教育方法

觀察組選擇健康教育的最佳時(shí)間對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)宣教，對(duì)照組只進(jìn)行簡(jiǎn)單的輸液告知。

1.2.1 書(shū)面教育 通過(guò)患兒輸液卡及每日費(fèi)用清單上顯示的藥名，向家長(zhǎng)講解患兒所用藥物的名稱及藥理作用、當(dāng)日輸入的液體組數(shù)等，使家長(zhǎng)了解全天所用藥物名稱及用藥量。

1.2.2 口頭教育 由輸液護(hù)士在為患兒輸液過(guò)程中告知家長(zhǎng)液體的輸注速度、輸液中可能的微粒污染、液體滴完時(shí)的處理方式、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)等，使家長(zhǎng)對(duì)輸液過(guò)程有一個(gè)整體的了解。

1.2.3 示范性教育 護(hù)士親自向家長(zhǎng)演示患兒輸液時(shí)如何保持正確的輸液姿勢(shì)，才能使液體順利滴入和拔針后正確的按壓方法，因直觀易于掌握，從而保證家長(zhǎng)準(zhǔn)確執(zhí)行，減少液體外滲的發(fā)生及避免拔針后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而異實(shí)施健康教育 對(duì)理解能力差的家長(zhǎng)，進(jìn)行反復(fù)教育。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 輸液前的準(zhǔn)備 指導(dǎo)家長(zhǎng)配合護(hù)士進(jìn)行身份核對(duì)，告知家長(zhǎng)即將為患兒輸液，暫時(shí)不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過(guò)程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導(dǎo)家長(zhǎng)為小嬰兒墊好尿布；評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長(zhǎng)講解使用的目的及注意事項(xiàng)。

1.3.2 向家長(zhǎng)講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量 告知家長(zhǎng)輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3.3 告知家長(zhǎng)輸液過(guò)程中注意事項(xiàng) 不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動(dòng)輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場(chǎng)所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當(dāng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞。

1.3.4 液體滴完時(shí)的處理方式 液體滴完成為家長(zhǎng)在靜脈輸液時(shí)最擔(dān)心的問(wèn)題，家長(zhǎng)普遍擔(dān)心會(huì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當(dāng)護(hù)士未及時(shí)更換液體時(shí)會(huì)反復(fù)催促，甚至個(gè)別家長(zhǎng)看到液體滴完時(shí)不等護(hù)士到來(lái)而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護(hù)士等液體滴完。此時(shí)應(yīng)安慰家長(zhǎng)不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時(shí)空氣會(huì)停止不動(dòng)，根本不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，在這之前的任意時(shí)刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長(zhǎng)焦急不安的緊張情緒。

1.3.5 拔針后的護(hù)理 （1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時(shí)間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時(shí)注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔針時(shí)先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過(guò)程中藥液漏入皮下。（3）囑年長(zhǎng)兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時(shí)應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負(fù)重。（4）告知家長(zhǎng)穿刺部位不能進(jìn)行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用靜脈留置針的注意事項(xiàng) （1）指導(dǎo)家長(zhǎng)注意保護(hù)患兒使用留置針的肢體，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長(zhǎng)靜脈留置針正常情況下可保留96 h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護(hù)士會(huì)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長(zhǎng)為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開(kāi)病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)護(hù)士及時(shí)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究針對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中對(duì)輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行調(diào)查和記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

重點(diǎn)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中有關(guān)的注意事項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對(duì)照組在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

實(shí)踐證明，健康教育對(duì)保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導(dǎo)作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)觀念的增強(qiáng)，靜脈輸液健康教育成為制度勢(shì)在必行。目前臨床開(kāi)展的健康教育主要針對(duì)疾病的護(hù)理而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教[3-4]。靜脈輸液作為一項(xiàng)重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為在靜脈輸液過(guò)程中增加一些健康教育的內(nèi)容會(huì)使家長(zhǎng)獲得一些基本的治療護(hù)理常識(shí)，從而更好地配合治療和護(hù)理。而在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員缺陷，病員數(shù)增加，使護(hù)士工作量增大，不愿花過(guò)多時(shí)間為家長(zhǎng)解釋，只是要求患兒在輸液時(shí)不要亂動(dòng)，家長(zhǎng)不要隨便調(diào)整滴速。很少主動(dòng)告訴其藥物的作用及副作用，當(dāng)家長(zhǎng)問(wèn)起來(lái)，有些護(hù)士只是機(jī)械性報(bào)藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進(jìn)行健康指導(dǎo)[5-6]。因此護(hù)士要提高自身素質(zhì)和健康教育水平，注重新藥知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，充分利用輸液操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，選擇最佳時(shí)機(jī)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，這樣既節(jié)省了時(shí)間又滿足了家長(zhǎng)多樣化的需求。

本研究顯示，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育，觀察組與對(duì)照組比較中，在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

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[3]李超男.兒科靜脈輸液存在的不安全隱患及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.嬰幼兒圍術(shù)期靜脈輸液護(hù)理管理措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：35.

第8篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0166-02

需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者一般多為疾病危急、嚴(yán)重的患者，其身心前期已經(jīng)受到很大的影響，而進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)加大其心理負(fù)擔(dān)，故多有不良心理狀態(tài)發(fā)生。另外進(jìn)行手術(shù)前期需要進(jìn)行很多準(zhǔn)備，其不光有心理方面的準(zhǔn)備，如備皮、禁食水等都應(yīng)注意。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的場(chǎng)所，其是醫(yī)院中非常重要的科室，其不但要和手術(shù)科室建立聯(lián)系，可快速地救治患者，還應(yīng)與護(hù)理人員、麻醉科室、血庫(kù)等相關(guān)科室建立密切的聯(lián)系[1-3]。手術(shù)室的工作重點(diǎn)應(yīng)為保障患者的手術(shù)安全，而充分地術(shù)前準(zhǔn)備是保障手術(shù)安全的必要條件，故手術(shù)前期對(duì)患者實(shí)施必要的措施非常重要。該研究對(duì)2011年10月―2012年12月實(shí)施手術(shù)治療患者實(shí)施臨床路徑的護(hù)理效果進(jìn)行探討研究，以期通過(guò)前期良好地術(shù)前準(zhǔn)備降低手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障患者的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院治療的34例患者，所有患者都為手術(shù)患者，12例為女性，22例為男性，患者年齡為44～71歲，中位年齡為（54.6±4.7）歲。給予其實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。上述患者資料與30例同一時(shí)間段進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比，此30例患者未進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，設(shè)為對(duì)照組，11例患者為女性，19例患者為男性，患者年齡為50～68歲，中位年齡為（53.1±4.3）歲，均經(jīng)臨床診斷明確疾病，并輔以各項(xiàng)檢查，由主管醫(yī)生提出手術(shù)通知單，并簽署同意單。臨床護(hù)理路徑組患者中18例為骨科手術(shù)，其中9例為脛骨骨折，6例為股骨干骨折，3例為股骨頸骨折，10例為婦科手術(shù)，均為子宮肌瘤手術(shù)，6例為闌尾炎手術(shù)。對(duì)照組患者中16例為骨科手術(shù)，其中7例為脛骨骨折，5例為股骨干骨折，4例為股骨頸骨折，7例為婦科手術(shù)，為子宮肌瘤手術(shù)，7例為闌尾炎手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組所有患者均根據(jù)情況進(jìn)行術(shù)前護(hù)理路徑方案的制定，并給予患者實(shí)施此路徑。患者治療期間護(hù)士可隨時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑以適應(yīng)患者的情況。定期對(duì)患者的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理措施如下。

1.2.1 檢查患者病歷及各項(xiàng)輔助檢查單 患者手術(shù)之前應(yīng)首先檢查患者病歷，明確手術(shù)部位、手術(shù)項(xiàng)目等各項(xiàng)資料。收集患者各項(xiàng)輔助檢查單，骨折患者應(yīng)將患者X線片、CT片等收集，以作為術(shù)中手術(shù)輔助資料。

1.2.2 手術(shù)前宣教 對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)注意事項(xiàng)的宣教，包括醫(yī)院中手術(shù)室的環(huán)境、主治醫(yī)生責(zé)任護(hù)士的姓名、手術(shù)室制度等，并發(fā)放給患者護(hù)理路徑單，告知患者手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行的各項(xiàng)項(xiàng)目，完成一項(xiàng)后打鉤，護(hù)理路徑單中還應(yīng)有各項(xiàng)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。了解患者的各項(xiàng)情況，患者如有不明情況應(yīng)給予講解。告知患者應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行禁食水，并告知其在手術(shù)之前應(yīng)平靜自身的心態(tài)，避免出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，并與患者家屬交流，告知其與患者進(jìn)行溝通的方法，輔助醫(yī)療人員進(jìn)行心理安撫。給予患者進(jìn)行心理安撫是讓患者平靜地接受手術(shù)治療，從而以最佳的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。臨床護(hù)理路徑單在手術(shù)前由護(hù)理人員收回，以了解患者完成情況。

1.2.3 手術(shù)中 患者初入手術(shù)室會(huì)很緊張，此時(shí)患者會(huì)感到極其痛苦，心理方面極易出現(xiàn)抵抗的想法，對(duì)手術(shù)會(huì)感到有恐懼感。此時(shí)可和患者進(jìn)行聊天，談一談其所感興趣的方面，如患者的工作，愛(ài)好等內(nèi)容，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力來(lái)降低患者的不良心理。在消毒和鋪巾階段可囑咐患者全身放松，因此時(shí)麻醉師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，故流動(dòng)護(hù)理人員應(yīng)告知患者此時(shí)如何配合麻醉師進(jìn)行麻醉操作。手術(shù)期間應(yīng)定期詢問(wèn)患者有無(wú)不良情況發(fā)生，發(fā)生不良情況時(shí)應(yīng)給予對(duì)應(yīng)處理。術(shù)中應(yīng)時(shí)刻觀察患者的呼吸道等情況，保障患者呼吸道通暢。手術(shù)結(jié)束后安全送患者回到病房，并囑咐患者按照術(shù)后護(hù)理路徑進(jìn)行術(shù)后處理。

1.2.4 手術(shù)后 患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后身體情況比較差，其麻醉狀態(tài)尚未消除，故應(yīng)時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)情況，與病房護(hù)士交接好各項(xiàng)工作。告知患者術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

在護(hù)理臨床路徑實(shí)施期間應(yīng)定期進(jìn)行組織討論，通過(guò)案例來(lái)進(jìn)行分析，以制定出最適合患者的臨床路徑方案，制定方案應(yīng)讓醫(yī)生給予指導(dǎo)，參與其中。另外心理護(hù)理應(yīng)貫穿患者手術(shù)治療的整個(gè)階段，以讓患者保持樂(lè)觀的心理接受手術(shù)治療。在交接時(shí)應(yīng)注明患者已經(jīng)實(shí)施的臨床路徑的項(xiàng)目，這樣護(hù)理人員可全面了解患者的各項(xiàng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度、注意事項(xiàng)知曉率進(jìn)行比較觀察。對(duì)患者滿意度調(diào)查通過(guò)發(fā)放調(diào)查表實(shí)施，調(diào)查表分為滿意，一般，不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

注意事項(xiàng)知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.955，P

表1 注意事項(xiàng)知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

■

注：與對(duì)照組比較，*χ2=8.955，P

3 討論

該研究中臨床護(hù)理路徑組各項(xiàng)資料明顯好于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

此方法注重早期對(duì)手術(shù)治療的患者進(jìn)行干預(yù)，且進(jìn)行的干預(yù)是有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性的，這樣會(huì)讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。與過(guò)去以醫(yī)生為主體只是執(zhí)行的護(hù)理模式相比具有眾多優(yōu)點(diǎn)，可讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感[8-12]。現(xiàn)今臨床護(hù)理路徑在我國(guó)各地區(qū)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展起來(lái)，但仍在摸索中，尚未形成一種固定模式的路徑標(biāo)準(zhǔn)，這有待護(hù)理學(xué)的學(xué)者進(jìn)一步研究，以早日規(guī)范護(hù)理路徑[13-14]。

第9篇：護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】 健康教育；骨科護(hù)理

創(chuàng)造健康的世界"人人要健康，健康為人人"，這是世界衛(wèi)生組織提出的，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高對(duì)健康的追求普遍提高，健康也是人的一種基本權(quán)利，隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種新型的服務(wù)模式，正逐步成為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，它是采用各種教育方法，提高人們的自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)預(yù)防的措施達(dá)到目的。

1 有效地溝通是宣教成功的保證

語(yǔ)言是人際溝通的主要方式，護(hù)士在與病人交談時(shí)，要用詞準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)，語(yǔ)調(diào)掌握恰當(dāng)，態(tài)度和藹，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用肢體語(yǔ)言，根據(jù)患者的文化程度及理解能力靈活施教，護(hù)士應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)熟悉其他相關(guān)知識(shí)，如心理學(xué)和人文科學(xué)等，在業(yè)務(wù)上不斷充實(shí)自己，樹(shù)立良好的職業(yè)形象，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，激發(fā)病人的主動(dòng)性和參與性，使病人身心獲得最大利益，對(duì)宣教成功起著事半功倍的效果［1］。

2 骨科病人的特點(diǎn)

骨科病人大多由意外事故急診入院，突發(fā)事件瞬間改變了患者的日常生活狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床，病痛的折磨，肢體活動(dòng)障礙，自理能力下降，對(duì)疾病預(yù)后的悲觀猜測(cè)，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的角色缺失，角色沖突，因此病人心理上承受著較大壓力，從而產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁不安、恐懼、脆弱等一系列情緒波動(dòng)。

3 健康教育的方法

針對(duì)骨科住院病人的特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)體差異，采取多層次，分階段，以個(gè)別教育為主的模式和方法制定健康教育計(jì)劃。

3.1 入院宣教 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地向其介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)生、入院須知、規(guī)章制度、病區(qū)的作息時(shí)間、安全注意事項(xiàng)，介紹疾病的診斷和治療等，從而消除病人的陌生感和恐懼感，及時(shí)做好心理健康教育，克服心理障礙，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，在很大程度上提高功能的康復(fù)。

3.2 術(shù)前健康教育 骨科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，護(hù)士在治療過(guò)程中，要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，有目的，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)還要向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義、目的和方法，及術(shù)后配合治療護(hù)理的必要性和重要性，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，向患者講解禁食水的時(shí)間、目的，清潔灌腸及導(dǎo)尿的目的，注意事項(xiàng)，以及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，抽血檢查血型及交叉配血的必要性，術(shù)前應(yīng)囑病人戒煙、戒酒，練習(xí)床上大小便，預(yù)防感冒，以免延遲手術(shù)時(shí)間，還應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白，高熱量飲食，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。指導(dǎo)病人講究個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3.3 術(shù)后健康教育 向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術(shù)后的注意事項(xiàng)，術(shù)后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有效地排痰及皮膚護(hù)理，詳盡細(xì)致的教會(huì)病人及其家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，解釋放置引流管的目的和注意事項(xiàng)。根據(jù)病情的需要，指導(dǎo)患者保持正確的，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夾板外固定，多種牽引術(shù)的患者應(yīng)講明目的及注意事項(xiàng)，觀察患肢末梢血運(yùn)、皮溫、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，保持有效地牽引位置，并向患者示范如何實(shí)施，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地功能鍛煉，如肌肉的等長(zhǎng)收縮，股四頭肌運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)等。功能鍛煉在骨科病人術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中是十分重要的，也是保證手術(shù)療效的因素之一。

4 出院指導(dǎo)

（1）保持心情舒暢，加強(qiáng)功能鍛煉。（2）合理飲食，注意休息及保持皮膚的清潔。（3）根據(jù)病情指導(dǎo)患者外固定的護(hù)理，防止意外傷害，告知家庭護(hù)理注意事項(xiàng)。（4）定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)就診。5 小結(jié)

健康教育在疾病康復(fù)和功能恢復(fù)方面越來(lái)越受到重視，而骨科的健康教育決定病人康復(fù)程度和速度，決定著病人以后的生存質(zhì)量［2］，健康教育是一個(gè)從始至終的過(guò)程，它貫穿于病人入院、術(shù)前、術(shù)后及回歸家庭的整個(gè)過(guò)程，健康教育使病人獲得了肢體康復(fù)的最佳功能，促進(jìn)骨折病人的早日康復(fù)，密切了護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿意度，取得醫(yī)護(hù)、病人、家庭、社會(huì)多贏的效果。

參考文獻(xiàn)