老年人口腔保健知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

關(guān)鍵詞 老年；口腔；治療與心態(tài)

中圖分類(lèi)號(hào)：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我國(guó)老年人口所占比例逐年增加，人口老齡化趨勢(shì)明顯。關(guān)于老年人口腔疾病問(wèn)題越來(lái)越收到國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療學(xué)者的重視。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數(shù)老年口腔疾病的誘因都是全身其他類(lèi)慢性疾病，在治療老年口腔疾病時(shí)要同時(shí)考慮全身其他生理及心理因素。

1 臨床資料與方法

對(duì)2011年10月到2012年12月期間來(lái)我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有患者均在之情且自愿的前提下?；颊哌x取男女各150例，綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長(zhǎng)短、接受治療次數(shù)、文化程度以及職業(yè)習(xí)慣等因素對(duì)患者心理狀態(tài)和治療特定進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果分析

據(jù)分析，老年人心理狀態(tài)大致可以非為以下五類(lèi)。

第一，恐癌型。隨著年齡的增加，老年患者口腔頜發(fā)生不同程度的生理變化，根據(jù)病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，當(dāng)患上口腔疾病后經(jīng)常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下，導(dǎo)致患者情緒緊張而亂投醫(yī)，久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān)，怡誤正規(guī)的有效治療時(shí)機(jī)。

第二，觀點(diǎn)陳舊自然老化型。據(jù)病歷分析結(jié)果，大約有25%的患者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”，對(duì)于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病，對(duì)牙痛不是病的理論根深蒂固，如無(wú)疼痛一般不去就醫(yī)，輕微疼痛通常服用鎮(zhèn)痛藥或者消炎片。這類(lèi)患者大多文化程度較低，錯(cuò)失治療良機(jī)最終成為無(wú)牙頜或無(wú)功能頜而影響生活質(zhì)量。

第三，過(guò)分謹(jǐn)慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識(shí)，但是在結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，13%的患者過(guò)分重視口腔保健，口腔檢查和治療頻度較高，為維持口腔衛(wèi)生及延緩口腔衰退，平時(shí)生活飲食都過(guò)分謹(jǐn)慎。這類(lèi)患者雖然具備保健知識(shí)，但由于過(guò)于謹(jǐn)慎，生活質(zhì)量亦不高，疾病治療周期較長(zhǎng)。

第四，條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類(lèi)型。因?yàn)槔夏耆四挲g及代謝的關(guān)系，難免會(huì)受到內(nèi)分泌的影響而產(chǎn)生相應(yīng)類(lèi)更年期反應(yīng)：對(duì)事物抱悲觀情緒，對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑和不信任的態(tài)度。部分受到經(jīng)濟(jì)情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重，不能積極進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)、配合疾病治療方案。持這種態(tài)度的患者，其治療效果大打折扣，病程較長(zhǎng)。

第五，身心疲憊型。經(jīng)病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同時(shí)還同時(shí)患有2中以上慢性疾病。這類(lèi)患者長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨，并且伴有行動(dòng)不便等情況，對(duì)治療喪失信心，表現(xiàn)出不配合治療情緒。

3 治療及護(hù)理討論

據(jù)上述結(jié)果，我們對(duì)老年口腔疾病治療特點(diǎn)進(jìn)行以下討論：

第一，消除老年人的恐懼。醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)老年患者時(shí)要保持耐心、親切的服務(wù)態(tài)度，在綜合了解患者各方面因素后，向其詳細(xì)介紹病情和治療方案，幫助患者消除恐癌疑慮的同時(shí)重建戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，達(dá)到治愈目的。

第二，積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。積極向老年患者宣傳口腔保健知識(shí)能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺(jué)進(jìn)行檢查和保健治療，可以達(dá)到防治結(jié)合的目的。

第三，開(kāi)展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)于老年人用藥需謹(jǐn)慎，用量要恰當(dāng)。必要時(shí)需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。每次處置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

第四，耐心解釋。耐心解釋對(duì)患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細(xì)致的解釋?zhuān)獬嘁珊捅^情緒。由于內(nèi)分泌改變，會(huì)產(chǎn)生不同程度的異常感覺(jué)，如口腔疼痛、異物感、牙無(wú)力、舌麻木、舌痛癥、時(shí)冷、時(shí)熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療，消除患者疑慮和對(duì)癥治療。

第五，床邊治療與護(hù)理。對(duì)于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要，每天刷牙2次到3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時(shí)行床邊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無(wú)誤的治療方案，以征得患者對(duì)治療方案的理解和配合。耐心的說(shuō)服解釋、科學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵(lì)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動(dòng)地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力，健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而改善生活質(zhì)量，增加機(jī)體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳，理辮老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對(duì)老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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[3]張振波，宋宇哲，陳金銳.常見(jiàn)老年口腔疾病及其防治[J].中外醫(yī)療，2010，06：136.

第2篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】老年人牙齒缺失;修復(fù)情況;調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R787 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0412-01

我國(guó)老齡人口人數(shù)逐年上升,隨著老年人年齡的逐漸增長(zhǎng)缺失牙齒的人數(shù)逐漸增多。為了解老年人牙齒缺失及修復(fù)的情況筆者對(duì)2008年1月~2008年12月來(lái)我院體檢中心體檢的老年人缺牙及修復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 一般資料

1.1 對(duì)象:抽取2008年1月~2008年12月來(lái)我院體檢的離退休職工、干部等458例,男300例,女158例,年齡55~70歲,其中缺牙者396例,占總數(shù)的86.5%。

1.2 方法:進(jìn)行問(wèn)診及口腔檢查:①缺牙情況;②原因;③修復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 缺牙情況(見(jiàn)表1)

3 討論

本調(diào)查458例老年人中,缺牙率為86.5%,與蔡玉惠等[1]的調(diào)查結(jié)果接近,表明牙齒缺失是危害老年人口腔健康的主要疾病之一。本調(diào)查病例按肯氏分類(lèi)法統(tǒng)計(jì),肯氏Ⅱ類(lèi)最多,占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的49.24%。失牙原因以齲齒為主,牙周病次之。通過(guò)調(diào)查結(jié)果分析:老年人缺牙情況較為復(fù)雜,這與老年人的全身特點(diǎn)及口腔特征有關(guān),老年人全身疾病多,尤其是糖尿病可加重齲齒、牙周病的癥狀,牙周萎縮、齦退縮、牙槽嵴吸收等導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼能力下降,進(jìn)而影響食物的攝入[2]。本組病例統(tǒng)計(jì)分析,修復(fù)人數(shù)296人,修復(fù)率達(dá)74.75% 。且55~60、60~65歲年齡組修復(fù)率較高,說(shuō)明進(jìn)入老年初期的患者要求義齒修復(fù)的心情更迫切些,尤其是一些文化層次較高,平時(shí)社交活動(dòng)較多的老年人美觀要求更高些,大部分以烤瓷固定修復(fù)為主。但隨著年齡的逐漸增加,有關(guān)口腔組織退形性變口腔修復(fù)和防御能力下降,牙體牙周組織容易受到損害而導(dǎo)致缺牙增多,加上部分老年患者認(rèn)為年事以高,行動(dòng)和語(yǔ)言存在一定的障礙,害怕不能適應(yīng)義齒,故對(duì)義齒修復(fù)缺乏信心。所以高齡患者的修復(fù)人數(shù)相對(duì)較少。從表3可看出未修復(fù)數(shù)隨著年齡的增加明顯增多。針對(duì)老年患者的缺牙情況、心理特點(diǎn)在修復(fù)時(shí)應(yīng)注意:[1]醫(yī)生要有足夠的耐心與老年患者溝通,了解他們的需求,這樣可增強(qiáng)老年人對(duì)修復(fù)的信心[2]在修復(fù)設(shè)計(jì)上,盡可能從修復(fù)的角度考慮,口腔內(nèi)余留牙的去留,能治療恢復(fù)的盡量保留作為基牙能進(jìn)行固定修復(fù)且經(jīng)濟(jì)條件允許的老年人可進(jìn)行烤瓷或金屬類(lèi)固定修復(fù),盡可能減輕老年人的不適感[3]對(duì)于缺牙數(shù)較多有殘根的可進(jìn)行必要的根管治療及根面銀汞充,做活動(dòng)覆蓋義齒?；顒?dòng)義齒的設(shè)計(jì)應(yīng)以粘膜支持為主,基托設(shè)計(jì)盡可能稍大,義齒頰舌徑稍小等都有利于減小對(duì)基牙的損傷及避免因力過(guò)大而增加牙槽骨的吸收。

綜上所述,牙列缺損及缺失是中老年人常見(jiàn)的口腔疾患。廣大口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的口腔衛(wèi)生及口腔健康保健知識(shí)的宣傳教育,老年人應(yīng)積極防治齲病和牙周病,認(rèn)識(shí)及時(shí)修復(fù)和治療口腔疾病的重要性和必要性。同時(shí)我們應(yīng)根據(jù)老年人的心理、生理等特點(diǎn)設(shè)計(jì)合理的修復(fù)方法,使老年患者能生活得更加美好。

參考文獻(xiàn)

第3篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 離退休老年人；口腔健康；調(diào)查

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1079-01

學(xué)校離退休老年人生理性老化及免疫機(jī)能減退，使口腔黏膜開(kāi)始變薄和彈性不足，切忌刺激口腔局部，如過(guò)于尖銳的牙尖、牙齒殘冠殘根、不良修復(fù)體等，均可誘發(fā)口腔黏膜病，少數(shù)嚴(yán)重者甚至在黏膜上出現(xiàn)癌前病變。因此老年人應(yīng)重視定期的口腔檢查，減少對(duì)口腔局部的刺激，戒煙酒，多吃新鮮蔬菜和水果，增強(qiáng)黏膜抗病能力[1]?？梢赃@樣說(shuō)，一個(gè)正常、健康的真牙比什么樣的假牙都要珍貴。有條件的老年人應(yīng)定期到口腔科檢查一次，一方面可以早期得到治療，另一方面可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的口腔保健。本文以某高校為例，首先收集了2011年8月――2013年8月離退休老年人2年的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象 收集了2011年8月――2013年8月120例離退休老年人的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)，其中男76例，女64例，均在60歲以上。平均年齡68.7歲。其中60-69歲49例，占40.8%；70-79歲62例，占51.6%；80歲以上9例，占7.5%。

1.2 研究方法 通過(guò)對(duì)學(xué)校離退休老年人的口腔保健認(rèn)知程度情況，主要包括牙齒美觀的認(rèn)知、不良習(xí)慣導(dǎo)致牙病的認(rèn)知、牙病導(dǎo)致其他疾病的認(rèn)知，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查與記錄，針對(duì)口腔保健正確方法，包括牙刷正確選擇、正確刷牙方法、牙簽和牙線(xiàn)正確使用，做了同樣的調(diào)查分析。針對(duì)患者的口腔疾病，包括齲病、楔狀缺損、牙周炎和其他相關(guān)疾病進(jìn)行了詳細(xì)診斷、治療和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行學(xué)校離退休老年人的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)的搜集、整理與統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 口腔保健認(rèn)知程度調(diào)查結(jié)果分析 如表1所示，表1的數(shù)據(jù)表明，60-69歲患者的牙齒美觀認(rèn)知程度（75.5%），明顯高于70-79歲和80歲以上離退休老年人，P

3 討 論

隨著我國(guó)人口中老年人比例逐漸增高，老年口腔病的比例也逐漸增加，開(kāi)展老年口腔疾病防治已成為口腔保健的重要組成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、齲病與牙周病，據(jù)有關(guān)調(diào)查資料報(bào)告，我國(guó)60歲以上的老人的牙齒缺失發(fā)生率高達(dá)90.66%，留存牙患齲率占78.93%，然而我國(guó)口腔科醫(yī)生少，治療與修復(fù)能力很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足口腔病防治的需要[2]。

老年人的牙齒一般會(huì)變得顏色暗黃，缺乏光澤，磨耗嚴(yán)重而且易碎易裂。這是和人體老化以及牙齒的解剖組織特點(diǎn)密切相關(guān)的。如同人到老年骨骼會(huì)變得脆弱，一旦出現(xiàn)損傷自然修復(fù)機(jī)能也下降一樣，人的牙齒也會(huì)出現(xiàn)老化，牙體硬組織中的有機(jī)物質(zhì)和水分逐漸減少，質(zhì)地變脆，顏色變暗，失去光澤，而且在長(zhǎng)年的咀嚼運(yùn)動(dòng)中牙齒必然會(huì)出現(xiàn)磨耗。當(dāng)較硬的牙釉質(zhì)被完全磨耗后，牙齒的機(jī)械強(qiáng)度會(huì)大大降低，加之口內(nèi)酸性物質(zhì)的作用，磨耗進(jìn)展的速度會(huì)很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、銳利的邊緣，也很容易在外力的作用下折斷劈裂或形成隱裂并導(dǎo)致牙髓病[3]。由于牙齒表面的牙釉質(zhì)到牙頸部就逐漸變薄甚至完全沒(méi)有，牙頸部的抗磨能力是較差的，長(zhǎng)期的不正確的刷牙方法很容易在牙頸部形成牙體硬組織的楔狀缺損，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致牙髓炎，甚至牙折斷。牙齒鄰接面的磨耗還會(huì)使牙齒彼此的接觸關(guān)系變差，容易發(fā)生食物嵌塞，這不但使患者感覺(jué)很不舒服，而且也是導(dǎo)致和加重齲病、牙周病的重要因素之一[4]。

開(kāi)展老年人口腔疾病的防治應(yīng)科學(xué)地進(jìn)行老年口腔流行病學(xué)調(diào)查，掌握精確的資料，有計(jì)劃地組織防治工作，在防治工作中更要深入地研究老年人的生理與心理特點(diǎn)，根據(jù)他們的心理變化，及時(shí)地給予正確的誘導(dǎo)，對(duì)每位老年患者都應(yīng)結(jié)合個(gè)體的全身健康狀況與口腔條件熱情、細(xì)心地給予恰當(dāng)?shù)闹委煛＿@樣不僅可以取得患者的合作與良好的療效，更有利于老年患者的身心健康[5]。有關(guān)資料還表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，不刷牙的人數(shù)也逐漸增加，他們認(rèn)為殘留少數(shù)牙齒，不刷牙也無(wú)所謂，不少老人牙面上有大量菌斑、軟垢與牙石堆積，口臭明顯，因此對(duì)老年人群的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)必須引起高度重視，要利用各種形式對(duì)他們進(jìn)行口腔健康教育，提高口腔健康水平。

老年口腔衛(wèi)生保健的具體內(nèi)容：①提高自我口腔保健能力，綜合老年人的心理特點(diǎn)，開(kāi)展各種健康教育，消除一些不正確的舊觀念，如“人老要掉牙”，指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，適當(dāng)補(bǔ)充氟化物，定期做口腔檢查，注意飲食與營(yíng)養(yǎng)、早診斷早治療等。②改善膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，老年人需要的熱量、蛋白質(zhì)比青少年少，但對(duì)鈣、鐵等礦物質(zhì)及維生素需要量則隨著年齡增長(zhǎng)而應(yīng)增加。因此，要嚴(yán)格限制各種甜食的攝入，多吃新鮮蔬菜與水果，合理安排膳食，保持良好的飲食習(xí)慣。③定期口腔健康檢查有條件的最好每3個(gè)月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。④修復(fù)口腔基本功能，由專(zhuān)業(yè)人員幫助完成牙周潔治、齲齒治療，對(duì)缺失牙及時(shí)修復(fù)，減輕余留牙的咀嚼負(fù)擔(dān)，恢復(fù)口腔的基本功能。本組資料顯示，年齡稍小的學(xué)校離退休老年人在口腔保健認(rèn)知上高于年齡稍長(zhǎng)的學(xué)校離退休老年人，學(xué)校離退休老年人男性在口腔疾?。òㄑ乐苎?、齲病、楔狀缺損及其他）方面與女性相比，沒(méi)有明顯差異，因此以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對(duì)維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺(jué)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 段志斌，馬敏，董文亮，等.寧夏城市中老年人群牙體健康狀況的研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（10）：1249-1252.

第4篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】老年患者；口腔修復(fù)；牙齒缺損

在退行性改變及疏忽口腔保健等因素的影響下，老年患者很容易產(chǎn)生各類(lèi)口腔問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)老年患者的正常進(jìn)食、日常生活產(chǎn)生了一定的干擾[1]。本文將口腔修復(fù)用于老年口腔問(wèn)題患者的治療，取得良好效果，現(xiàn)將67例老年口腔修復(fù)患者的治療流程及效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科2015年7月～2016年2月收治的接受口腔修復(fù)治療的老年患者67例為研究對(duì)象，其中，男性老年患者44例，女性老年患者23例；年齡59～77歲，平均年齡（63.8±7.9）歲；牙周病患者9例，牙齒缺損患者25例，牙齒松動(dòng)患者19例，同時(shí)存在上述2種以上問(wèn)題患者14例。

1.2方法

給予67例老年口腔問(wèn)題患者口腔修復(fù)治療，具體治療流程為：①制定口腔修復(fù)治療方法。仔細(xì)觀察并詢(xún)問(wèn)老年患者的口腔基本狀況，傾聽(tīng)患者主訴。在獲知患者病史、牙齒過(guò)敏信息的同時(shí)，分析老年口腔患者的生理與心理特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際口腔問(wèn)題將口腔修復(fù)治療方案確定出來(lái)。②充分檢查老年患者的全口牙齒，將患者的顳下頜關(guān)節(jié)等易出現(xiàn)口腔問(wèn)題的部位作為重點(diǎn)檢查部位。若有需要，可輔以X光片進(jìn)行詳細(xì)檢查。③部分老年患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。為避免這種現(xiàn)象對(duì)臨床口腔修復(fù)治療產(chǎn)生干擾作用，應(yīng)給予患者適宜的心理疏導(dǎo)護(hù)理，提升老年患者的治療配合度。④為避免老年口腔修復(fù)患者治療過(guò)程中發(fā)生牙齒脫落，并引發(fā)牙齒誤吸，誘發(fā)窒息現(xiàn)象的發(fā)生，臨床醫(yī)師需將老年患者口腔中的松動(dòng)牙齒、無(wú)用牙齒有效拔除。分別根據(jù)患者的口腔問(wèn)題類(lèi)型提供對(duì)癥治療。針對(duì)伴有口腔炎性反應(yīng)的患者，應(yīng)給予藥物治療，以保證口腔修復(fù)治療的順利完成。⑤為老年口腔修復(fù)患者提供健康教育，為其講解口腔保健知識(shí)，幫助患者對(duì)進(jìn)食后口腔清潔的必要性、正確咀嚼方式等知識(shí)形成正確的認(rèn)知，以提升老年患者的口腔健康水平。

2結(jié)果

2.1口腔修復(fù)整體狀況

67例老年口腔修復(fù)患者的缺損牙齒總數(shù)為191顆，平均缺損牙齒2.9顆。其中，全口義齒修復(fù)患者30例；下口義齒修復(fù)患者15例；上口義齒修復(fù)患者22例。

2.2老年口腔修復(fù)患者的滿(mǎn)意度和隨訪(fǎng)保健情況

經(jīng)臨床口腔治療后，64例老年患者表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為95.52%；口腔修復(fù)2個(gè)月后，對(duì)67例老年患者的口腔保健狀況進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)調(diào)查。59例老年患者均能夠主動(dòng)完成口腔保健，口腔保健率88.06%。

3討論

3.1老年患者口腔問(wèn)題的發(fā)生原因

在退行性改變的影響下，老年患者的口腔問(wèn)題發(fā)生率較其他年齡段人群顯著偏高。隨著老年患者牙齒磨損的不斷增加，老年患者的牙間隙將變得越來(lái)越大，增加牙齒缺失、牙齒松動(dòng)的發(fā)生率。此外，老年人的牙齦、黏膜不斷萎縮，使得老年人的口腔中出現(xiàn)大量殘冠殘根。在這種情況下，剩余的健康牙齒承受的負(fù)荷越來(lái)越大，并逐漸產(chǎn)生較為嚴(yán)重的磨或牙齒缺失問(wèn)題[2]。這種變化嚴(yán)重影響了老年患者的正常進(jìn)食及生活質(zhì)量。

3.2口腔修復(fù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

①治療方案優(yōu)勢(shì)。在對(duì)老年口腔問(wèn)題患者提供口腔修復(fù)治療前，臨床醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者的主訴、病史及其他相關(guān)牙齒缺損狀況信息，制定個(gè)體化的治療方案。這種制定治療方案的流程更好地保障了口腔修復(fù)療法的療效。②治療流程優(yōu)勢(shì)?？谇恍迯?fù)治療先解決老年患者的松動(dòng)牙齒及無(wú)用牙齒，隨后完成各類(lèi)口腔問(wèn)題的對(duì)癥治療，這種治療流程有效避免了治療中誤吸等問(wèn)題的發(fā)生，保障了老年口腔問(wèn)題患者的生命安全。

3.3口腔修復(fù)的療效

本文將67例老年口腔問(wèn)題患者作為研究對(duì)象，利用口腔修復(fù)對(duì)所有患者進(jìn)行治療。結(jié)果表明：老年患者對(duì)口腔修復(fù)治療的滿(mǎn)意度為95.52%，且88.06%患者治療后仍能夠按照規(guī)定要求主動(dòng)完成口腔清潔保健。因此，口腔修復(fù)治療值得臨床推廣應(yīng)用。為促進(jìn)老年口腔問(wèn)題患者獲得良好預(yù)后，醫(yī)院可于老年口腔問(wèn)題患者的臨床治療中廣泛推行口腔修復(fù)治療，以恢復(fù)患者的咀嚼功能，避免牙齒缺損問(wèn)題的存在影響患者的正常進(jìn)食，甚至影響老年口腔問(wèn)題患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊穎,曲曉巖.老年人口腔修復(fù)的臨床治療效果分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,01,100-103.

第5篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

躍進(jìn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站位于邯鄲市西北部，轄區(qū)范圍為：中華大街以東，聯(lián)防路以南，青年路以北，新興大街以西。轄區(qū)內(nèi)有1個(gè)居委會(huì)，學(xué)校1所，幼兒園1所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，銀行（儲(chǔ)蓄所）3個(gè)，飯店1個(gè)。所屬轄區(qū)居民男女性別比為1.14：1，人口密度10.2人/平方米。

1、氣候與自然環(huán)境

本轄區(qū)氣候?qū)贉嘏瘞О霛駶?rùn)大陸性季風(fēng)氣候，春秋短，冬夏長(zhǎng)。年平均氣溫13.6攝氏度，年平均降水量393毫米，年平均日照1190小時(shí)，無(wú)霜期180天。轄區(qū)內(nèi)沒(méi)有山地、河流和大的污染源。

2、人口情況

通過(guò)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊私夂筒榭慈丝谄詹閿?shù)據(jù)得知，本轄區(qū)有常住總戶(hù)數(shù)1163戶(hù)，總?cè)藬?shù)3489人，60歲以上老人453人，婦女663人，0－7歲兒童148人。轄區(qū)人口以漢族為主，占99.3％，少數(shù)民族占0.7％，主要為回族和滿(mǎn)族。

3、人員基本情況

轄區(qū)居民多以三棉公司在職及離退休職工為主，公務(wù)員事業(yè)單位職工僅占總?cè)藬?shù)的5.1％，18％為自由職業(yè)者，失業(yè)率為15.3％。90％以上居民沒(méi)有醫(yī)保，轄區(qū)內(nèi)低保人員128人，41戶(hù)，殘疾人20人。我轄區(qū)為市老城區(qū)，棉紡織廠(chǎng)職工，下崗人員較多，居民年均收入低于全市平均水平。轄區(qū)內(nèi)居住條件一般，市政設(shè)施較全，集中供暖，綠化情況一般，有居民活動(dòng)場(chǎng)地，治安環(huán)境一般。

我站建筑面積150平方米，現(xiàn)在工作人員7人（其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，中醫(yī)師1名，護(hù)士3名，檔案管理員1名），能開(kāi)展心電圖、血糖檢測(cè)；常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治；中醫(yī)、中藥特色的應(yīng)用；提供家庭出診，家庭護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)居民不出社區(qū)就能得到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展了有針對(duì)性的健康教育，專(zhuān)家保健知識(shí)講座。

二、社區(qū)居民健康狀況

1、根據(jù)從衛(wèi)生防疫部門(mén)了解到的信息，從1985年到2005年轄區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病率下降4.1％，病毒性肝炎、肺結(jié)核是現(xiàn)階段危害本社區(qū)居民健康的最主要傳染病。目前，性傳播疾病的發(fā)病率較為明顯提高。

2、本轄區(qū)2006年死因順位、出生、死亡狀況及衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。（表略）

3、營(yíng)養(yǎng)與婦幼健康狀況

社區(qū)居民以面食為主，成人日均熱量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65％；兒童缺鐵性貧血患病率較高，近幾年均介于30－40％之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達(dá)39.2％。

4、社區(qū)人群主要病癥患病情況及行為危險(xiǎn)因素。（表略）

5、調(diào)查方法

調(diào)查方法采用了上門(mén)訪(fǎng)談，查閱統(tǒng)計(jì)報(bào)表，在暗訪(fǎng)中了解，找當(dāng)?shù)嘏沙鏊⑥k事處、居委會(huì)、物業(yè)公司、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)了解，問(wèn)普調(diào)查，盡可能地利用現(xiàn)有資料，降低調(diào)查成本。

三、社區(qū)居民健康狀況分析

1、社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高，死亡率高，居死因之首。血壓140/90mmhg以上者占25.2％。心血管病高發(fā)與轄區(qū)老年人員較多，居民食鹽攝入量過(guò)高，煙酒過(guò)度，體育活動(dòng)不足有一定關(guān)系。

2、隨著生活節(jié)律的加強(qiáng)，多種危險(xiǎn)因素，多種心理疾患越來(lái)越多。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)人群中，意外傷害所致死亡率高達(dá)80.08/10萬(wàn)；居死因第二位，其中自殺和車(chē)禍?zhǔn)且馔鈧Φ膬蓚€(gè)主要原因。

3、社區(qū)人群飲食和營(yíng)養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均每日食鹽攝入量為15克以上（三日鹽調(diào)查法），高于WHO推薦的食鹽日攝量6克以下的標(biāo)準(zhǔn)。居民營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳及各營(yíng)養(yǎng)素的比例搭配不當(dāng)是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的原因之一。

4、不良生活行為方式廣泛存在。15歲以上人群吸煙率達(dá)30％，基中成年男性吸煙率高達(dá)70％，女性吸煙率為5.8％。每日飲酒100ml以上老年人占26.8％，青壯年24.8％，基本衛(wèi)生行為如飯前便后洗手，燙洗生食瓜果，專(zhuān)用毛巾、牙刷，正確合理刷牙等習(xí)慣未建立者占52.30％。這些因素的存在也導(dǎo)致社區(qū)主要慢（性）病的發(fā)病率居高不下。

5、社區(qū)人群自我保健意識(shí)和保健行為薄弱，自覺(jué)規(guī)律參加體育運(yùn)動(dòng)者少，中老年人常參加鍛煉者只占21％，而體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于（超重）者，中老年為15.8％，青壯年為11.2％，兒童為4.4％；由于保健意識(shí)差而致50％的高血壓患者不知自己已患高血壓病。70％的糖尿病患者不知自己患病。

6、社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。從調(diào)查情況看，病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、性傳播疾病的危害仍較嚴(yán)重。在傳染性疾病還未完全控制的情況下看來(lái)，隨著生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為人群健康的大敵。

7、社區(qū)人群口腔預(yù)防保健缺陷導(dǎo)致人群各類(lèi)口腔疾病患病率高和口腔疾病危害。社區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒率60.58％，齲齒均達(dá)2.29個(gè)/人。學(xué)齡兒童各種口腔疾病查出率達(dá)80.75％，中老年人牙齒脫落和功能缺失者占89.41％，口腔疾患嚴(yán)重影響了進(jìn)食和消化，影響生活質(zhì)量。

8、由于出生率下降和醫(yī)療條件的改善導(dǎo)致老年人口相對(duì)增長(zhǎng)，人口老齡化和由此帶來(lái)的老年人預(yù)防保健等問(wèn)題將越來(lái)越嚴(yán)重。社區(qū)60歲以上老人占13％，人口老齡化問(wèn)題是社區(qū)必將面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題。

四、干預(yù)策略和方法

1、加強(qiáng)健康教育，更新健康觀念，提高居民健康知識(shí)水平。

制作宣傳展牌，開(kāi)展健康教育，充分利用講課、播放錄音錄像等多種形式，每月開(kāi)展一次健康教育活動(dòng)，提高居民保健意識(shí)和技能。重點(diǎn)對(duì)老年人為主的慢性病實(shí)行科學(xué)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)和管理，降低發(fā)病率和死亡率，并盡量降低各種醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)年輕的亞健康狀態(tài)人群的引導(dǎo)和指導(dǎo)，培養(yǎng)他們科學(xué)的生活起居、飲食習(xí)慣和開(kāi)展有益的娛樂(lè)活動(dòng)，樹(shù)立正確的健康觀，以帶動(dòng)和影響社會(huì)風(fēng)氣的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

2、確立本社區(qū)疾病防治重點(diǎn)：

依照社區(qū)發(fā)病率狀況，其順序?yàn)椋阂皇歉哐獕?，發(fā)病率最高；二是心血管病；三是糖尿病；四是心理障礙；五是腫瘤?。涣茄怠㈩i椎病。

3、針對(duì)居民的需求，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方式。

采取辦法解決社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題，充分滿(mǎn)足社區(qū)居民上門(mén)服務(wù)、家庭病床、專(zhuān)家指導(dǎo)、降低藥價(jià)等要求。拓寬診療項(xiàng)目，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，提高診療技術(shù)，完善健康檔案。積極貫徹上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，取得上級(jí)的支持和幫助。

五、干預(yù)設(shè)施

針對(duì)以上診斷，制定以下設(shè)施：

1、每月有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教。

2、加強(qiáng)五種慢性病的規(guī)范化管理，提高規(guī)則服藥率。

3、進(jìn)行上門(mén)服務(wù)，生活行為干預(yù)，減少不良生活習(xí)慣對(duì)健康的危害。

4、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

六、中醫(yī)藥的干預(yù)設(shè)施

注意養(yǎng)神，調(diào)節(jié)七情，樹(shù)立良好的心理素質(zhì)和情志胸懷，建立良好的人際關(guān)系和鄰里關(guān)系。建立良好的飲食習(xí)慣，飲食有節(jié)，保護(hù)脾胃，營(yíng)養(yǎng)均衡，粗細(xì)搭配，忌肥甘油膩，飲食有度，進(jìn)行生活干預(yù)。要重視運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行太極拳等體育鍛煉。運(yùn)用中醫(yī)、按摩、針灸、足療等方法進(jìn)行防病保健的治療。發(fā)放中藥、單方、驗(yàn)方、偏方，針對(duì)不同人群進(jìn)行防治。

第6篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

>> 文化變遷背景下的回族老年人口贍養(yǎng)問(wèn)題研 老年人口腔疾病的特點(diǎn)與治療 老年人口干癥 中老年人口腔健康與護(hù)理 老年人主觀幸福感與死亡態(tài)度的關(guān)系 臨終老年人家屬的死亡教育 試論老年人在人口與計(jì)劃生育工作中的作用 中老年人口腔衛(wèi)生與常發(fā)口腔病的分析 我國(guó)老年人口健康照護(hù)的困境與出路 老年人口腔細(xì)胞角蛋白與口腔扁平苔蘚關(guān)系的臨床研究 論老年人口腔疾病的預(yù)防與保健 農(nóng)村老年人口的社會(huì)適應(yīng)檢視與政策調(diào)整研究 老年人口腔修復(fù)的臨床觀察 論老年人口腔疾病的預(yù)防 老年人口腔不良修復(fù)體的危害分析 老年人口腔修復(fù)的臨床分析 老年人口腔保健的價(jià)值研究 淺談老年人口腔疾病的治療特點(diǎn) 淺談老年人口腔保健的方法 概率統(tǒng)計(jì)定義的含義理解與教學(xué)思考 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l.。與1953年第一次人口普查顯示的65歲及以上老年人口2620萬(wàn)人相比較，60年間增長(zhǎng)至原來(lái)的55倍。中國(guó)老年人口的增長(zhǎng)量和增長(zhǎng)速度均超過(guò)了全球人口老齡化的平均水平，未來(lái)中國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)將進(jìn)一步發(fā)展。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)60歲及以上和65歲及以上的人口絕對(duì)數(shù)將分別達(dá)到49億和37億，占比將分別上升至365%和276%，21世紀(jì)后半葉中國(guó)老齡化將呈現(xiàn)高位發(fā)展趨勢(shì)，至2100年60歲和65歲及以上人口的比重將提高至396%和338%Population Division， DESA， United Nations. Probabilistic population projections based on the World Population Prospects： The 2015 Revision[DB/OL].[2017-01-17]. http：///unpd/ppp/.此數(shù)據(jù)來(lái)自對(duì)應(yīng)的人口預(yù)測(cè)中方案。?？梢?jiàn)，對(duì)于21世紀(jì)的中國(guó)而言，老齡社會(huì)將成為未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)的社會(huì)常態(tài)。

中國(guó)的人口老齡化態(tài)勢(shì)除表現(xiàn)出了加速發(fā)展的特征外，還有較其他國(guó)家更為復(fù)雜多變的獨(dú)特性。中國(guó)社會(huì)正處于快速轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的方方面面均在發(fā)生顯著變革：國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)入中速增長(zhǎng)的新常態(tài)，快速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程和活躍的人口流動(dòng)，家庭結(jié)構(gòu)和代際關(guān)系的變動(dòng)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和疾病流行特征的迅速變化[2]，經(jīng)濟(jì)總量的不斷擴(kuò)大和較低的人均GDP之間的矛盾，等等。上述多種因素的疊加作用使得我國(guó)的人口老齡化形勢(shì)更加復(fù)雜多變，也使得中國(guó)應(yīng)對(duì)未來(lái)老齡社會(huì)的難度增加。

雖然應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的諸多社會(huì)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)將成為未來(lái)中國(guó)政府和社會(huì)的長(zhǎng)期重點(diǎn)工作，但是老齡化不應(yīng)被誤解為國(guó)家發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的障礙。相反，老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與進(jìn)步的標(biāo)志[3]，是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中不可逆轉(zhuǎn)的必然趨勢(shì)，是21世紀(jì)中國(guó)社會(huì)的人口新常態(tài)。

2.需要重新認(rèn)識(shí)老年與老齡化

老齡社會(huì)的常態(tài)化是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的正常趨勢(shì)，其本身并無(wú)好壞之分。當(dāng)前全社會(huì)之所以存在普遍的“恐老”現(xiàn)象，甚至“談老色變”，實(shí)質(zhì)上是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和制度安排不能適應(yīng)人口年齡結(jié)構(gòu)變化的現(xiàn)實(shí)在老齡化進(jìn)程中凸顯出來(lái)了，而我們?nèi)栽谟靡酝挠^念來(lái)對(duì)待這樣一個(gè)新的社會(huì)現(xiàn)象，用傳統(tǒng)的適合于年輕社會(huì)的政策理念和工具來(lái)設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)這一新現(xiàn)象的制度和政策體系。人口結(jié)構(gòu)在變化，社會(huì)觀念、公共政策、社會(huì)行為及個(gè)體行為也需要隨之發(fā)生改變。其中，觀念的改變應(yīng)當(dāng)是先于公共政策和行為轉(zhuǎn)變的。老齡社會(huì)的常態(tài)化要求人們重新認(rèn)識(shí)老年，需要在老齡觀念與態(tài)度上的新轉(zhuǎn)變，這應(yīng)當(dāng)成為我國(guó)應(yīng)對(duì)未來(lái)人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略前提。

人們對(duì)老齡問(wèn)題的關(guān)注與日俱增，然而當(dāng)前我們對(duì)老齡的認(rèn)識(shí)存在許多誤解，老年人的定義就是其中之一。目前全球通用的老年定義是把60歲或65歲及以上的人口稱(chēng)為老年人口，這一標(biāo)準(zhǔn)最初源于聯(lián)合國(guó)[4-5]，但聯(lián)合國(guó)的規(guī)定是有當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景的，在很大程度上反映了當(dāng)時(shí)的預(yù)期壽命和對(duì)養(yǎng)老保障的考慮。該老年標(biāo)準(zhǔn)自確立以來(lái)幾十年沒(méi)有發(fā)生變化，各國(guó)學(xué)者在探討老齡相關(guān)的公共政策時(shí)基本都參照這一傳統(tǒng)老年定義。近年來(lái)國(guó)際學(xué)術(shù)界開(kāi)始出現(xiàn)重新定義老年與老齡化的前瞻研究，以舍波夫（Scherbor）和桑德森（Sanderson）為代表的人口學(xué)者提出了按照“期望余壽”15年倒推老年標(biāo)準(zhǔn)的新思路[6-9]，其研究成果已相繼發(fā)表在Science和Nature等國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊上。國(guó)內(nèi)，翟振武等在總結(jié)老年定義歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出從“年輕”狀態(tài)到“健康”狀態(tài)再到“自理”狀態(tài)的老年定義理論體系[10]。但國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究尚處于概念梳理的起步階段。

二、老年人口死亡概率時(shí)代變遷的佐證

有關(guān)老年的討論，最初是基于生命歷程展開(kāi)的，死亡是生命歷程中相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，人口死亡率能夠較好地反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口的整體健康狀況。對(duì)于老年人口而言，死亡概率同預(yù)期壽命一樣是衡量其健康狀況的重要指標(biāo)，一般與老年人口所處社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)保障等密切相關(guān)。

本文著重考察20世紀(jì)80年代以來(lái)我國(guó)老年人口的年齡別死亡概率的時(shí)序變化，同時(shí)考察死亡概率變化的性別差異、地區(qū)差異及國(guó)別差異。本文之所以將1980年以后作為考察期，是由于這期間的人口數(shù)據(jù)較為完備，而且20世紀(jì)80年代來(lái)以來(lái)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變革與進(jìn)步巨大，醫(yī)療衛(wèi)生體制也發(fā)生了一系列重大變化，作用并反映在人口死亡水平變動(dòng)上的效應(yīng)顯著。本文分析死亡概率的時(shí)代變遷主要從兩個(gè)視點(diǎn)出發(fā)：一是考察相同的年齡所對(duì)應(yīng)的死亡概率在不同年份的變化；二是相同的死亡水平界線(xiàn)，在不同年份所對(duì)應(yīng)年齡的變化。出于直觀分析的考慮，本文將參照系設(shè)置為年齡60歲和死亡概率10‰界線(xiàn)。這是由于傳統(tǒng)老年定義通常將60歲作為老年的年齡起點(diǎn)，并且社會(huì)保障及退休制度等相關(guān)公共政策也將它作為主要的劃線(xiàn)基準(zhǔn)；而死亡概率10‰界線(xiàn)則是與傳統(tǒng)老年標(biāo)準(zhǔn)年齡相當(dāng)接近的死亡水平線(xiàn)。

本文中全國(guó)及分省的年齡別死亡概率來(lái)自歷次人口普查和小普查數(shù)據(jù)編制的生命表。編制生命表所需的分年齡、分性別的死亡人口數(shù)和死亡率數(shù)據(jù)則分別來(lái)自1982年、1990年、2000年和2010年的第三至六次全國(guó)人口普查和1995年、2005年的全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查。本文未對(duì)每次普查的死亡數(shù)據(jù)作出修正，而是在普查公布的死亡人口和死亡率（m（x））基礎(chǔ)上采用Chiang和Greville法對(duì)年齡別的死亡概率（q（x））作出估算和調(diào)整。我國(guó)歷次人口普查（包括小普查）的死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量確實(shí)存在較大差異，學(xué)者們也發(fā)表了很多調(diào)整和評(píng)估的論文，如王金營(yíng)、任強(qiáng)和游允中等、黃榮清、孫福濱和李樹(shù)茁等、張二力和路磊等[11-15]，不同的方法和假設(shè)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果產(chǎn)生不同影響，但死亡概率變化的總體趨勢(shì)沒(méi)有改變，只在具體數(shù)值上有區(qū)別。本文關(guān)注的重點(diǎn)在于死亡概率變動(dòng)的長(zhǎng)期趨勢(shì)，而不在于具體數(shù)值的準(zhǔn)確性，因此在認(rèn)識(shí)到不同來(lái)源不同年份死亡數(shù)據(jù)誤差的前提下作了簡(jiǎn)化處理，即基于原始死亡數(shù)據(jù)展開(kāi)分析 我們也采用不同的方法對(duì)歷次人口普查和小普查的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)調(diào)整，發(fā)現(xiàn)死亡概率變化總的方向是一致的，本文重點(diǎn)不在死亡概率的具體數(shù)值，而是對(duì)長(zhǎng)期變化趨勢(shì)的探討。。日本和英國(guó)的死亡概率稻菰蚶醋勻死嗨勞雎適據(jù)庫(kù)（The Human Mortality Database The Human Mortality Database， http：///）。

1.老年人口年齡別死亡概率的時(shí)序變化

1982―2010年的近30年間，中國(guó)人口的年齡別死亡概率曲線(xiàn)按照時(shí)間序列在整體向右下方移動(dòng)（見(jiàn)圖1），同一年齡的死亡概率呈現(xiàn)出逐步下降趨勢(shì)，同一死亡概率界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡則在逐步提高。說(shuō)明隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療保健水平的進(jìn)步、人們健康狀況的改善，我國(guó)人口的死亡模式發(fā)生了變化，老年人口的年齡別死亡水平在逐漸降低。這與陳心廣和王培剛的研究結(jié)論是一致的，他們利用《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的死亡率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)國(guó)民健康動(dòng)態(tài)變化的分析發(fā)現(xiàn)：1990年以來(lái)60歲以上人口的死亡率都呈均勻的下降態(tài)勢(shì)，中國(guó)城市老年和退休人口的健康狀況穩(wěn)步改善[16]。

由表1和表2可知，1982―2010年，我國(guó)60歲年齡人口所對(duì)應(yīng)的死亡概率分別是1803‰、1514‰、1328‰、1276‰、988‰和851‰，近30年間死亡概率共降低了952個(gè)千分點(diǎn)。2000年之前，60歲人口的死亡概率均超過(guò)10‰界線(xiàn)，而2005年之后，60歲對(duì)應(yīng)的死亡概率開(kāi)始低于10‰界線(xiàn)。死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡在相應(yīng)年份分別為55歲、57歲、57歲、59歲、61歲和62歲，在時(shí)間序列上呈現(xiàn)出逐步上升趨勢(shì)，近30年間共提高了7歲。2000年之前，死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡均低于60歲；而2005年之后，死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡開(kāi)始高于60歲。

2.老年人口死亡概率變化的性別差異

分性別來(lái)看，從1982年至2010年，同年齡男性的死亡概率普遍高于同年齡的女性。60歲男性人口的死亡概率從1982年的2100‰降低至2010年的1081‰，近30年死亡概率共減少了1019個(gè)千分點(diǎn)；60歲女性人口的死亡概率從1982年的1497‰降低至2010年的607‰，近30年死亡概率共下降了89個(gè)千分點(diǎn)（見(jiàn)表1）。60歲男性老人的死亡概率比60歲女性老人的死亡概率平均高出4―7個(gè)千分點(diǎn)。而且，歷年60歲男性的死亡概率始終超過(guò)10‰界線(xiàn)；而60歲女性的死亡概率從1995年開(kāi)始就已經(jīng)低于10‰界線(xiàn)。從死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡來(lái)看，男性從1982年的54歲上升至2010年的60歲，提高幅度是6歲；女性從58歲上升至65歲，提高幅度是7歲。同一死亡概率界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡，女性一般高于男性，且變化幅度大于男性。

性別差異還體現(xiàn)在死亡概率的變化速率上。1982―2010年的近30年間，60歲年齡人口的死亡概率年平均降低034個(gè)千分點(diǎn)，其中60歲男性的死亡概率年平均降低036個(gè)千分點(diǎn)，60歲女性的死亡概率年平均降低032個(gè)千分點(diǎn)，男性死亡概率的下降速度略快于女性。從死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)年齡的變化來(lái)看，老年男性年平均上升021歲，老年女性年平均上升025歲，總體年平均上升025歲，即老年男性平均每5年上升1歲，老年女性平均每4年上升1歲，總體平均每4年上升1歲，見(jiàn)表2。

3.老年人口死亡概率變化的國(guó)別差異

英國(guó)和日本兩國(guó)分別是西歐、東亞人口死亡模式轉(zhuǎn)變的發(fā)達(dá)國(guó)家代表，本文選取英國(guó)和日本與我國(guó)進(jìn)行比較分析。

將1980―2010年同期的中國(guó)與英國(guó)進(jìn)行比較，30年間，英國(guó)60歲人口的死亡概率總共下降了857個(gè)千分點(diǎn)，年均下降029個(gè)千分點(diǎn)；中國(guó)60歲年齡人口的死亡概率則下降了952個(gè)千分點(diǎn)，年均下降034個(gè)千分點(diǎn)?？梢?jiàn)同一時(shí)期，相同年齡人口死亡概率的絕對(duì)水平中國(guó)要略高于英國(guó)，但中國(guó)死亡概率的下降幅度和下降速度均大于英國(guó)。中國(guó)80年代（1982年）60歲人口的死亡概率相當(dāng)于英國(guó)1945年英國(guó)1945年60歲年齡人口的死亡概率為1840%，數(shù)據(jù)來(lái)源為人類(lèi)死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)（The Human Mortaloty Database， http：///）。左右的水平，2010年60歲的死亡概率則相當(dāng)于英國(guó)2000年左右的水平，我國(guó)老年人口的死亡水平與英國(guó)相比還存在一定差距。從死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)年齡的變化來(lái)看，1980―2010年英國(guó)從56歲上升至65歲，30年間提高了9歲；而同期的中國(guó)則從55歲上升至62歲，近30年間提升了7歲，中國(guó)在死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡上始終低于同一時(shí)期的英國(guó)，見(jiàn)表3。

日本的老齡化進(jìn)程比我國(guó)更早，老齡化程度也更高，人口轉(zhuǎn)變過(guò)程和生命表模型與中國(guó)十分類(lèi)似。因此日本的老年人口死亡概率的變化歷程可以成為研究并預(yù)測(cè)我國(guó)人口死亡概率變化趨勢(shì)的重要參照。

對(duì)比1980―2010年同期的中國(guó)和日本，日本30年間60歲人口的死亡概率下降了355個(gè)千分點(diǎn)，年均下降012個(gè)千分點(diǎn)；而同期中國(guó)60歲人口的死亡概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本，但死亡概率的下降幅度和下降速度則大于日本。從死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)年齡的變化來(lái)看，1980―2010年日本從62歲上升至68歲，共提高了6歲；與同期中國(guó)提高7歲相近，但同樣的死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡日本高出中國(guó)6―7歲，見(jiàn)表4。

綜上，相同年齡人口的死亡概率，我國(guó)略高于英國(guó)、遠(yuǎn)高于日本，我國(guó)老年人口的死亡水平與發(fā)達(dá)國(guó)家之間仍存在相當(dāng)?shù)牟罹?。但就同期死亡概率的下降幅度和下降速度而言，中?guó)死亡概率的下降幅度最大、速度最快，英國(guó)次之，日本的下降幅度有限。日本作為世界上老齡化程度最深、平均預(yù)期壽命最高的國(guó)家，其老年人口的年齡別死亡概率也始終處于世界最低水平。

4.老年人口死亡概率變化的省際差異

我國(guó)的地區(qū)發(fā)展極不平衡，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的地區(qū)差異使得老年人口死亡概率水平和變化趨勢(shì)也存在地區(qū)差異。本文僅以上海市和甘肅省為例試圖說(shuō)明死亡水平與死亡模式變化的地區(qū)性差異，由于人口遷移帶來(lái)常住人口死亡模式變化以及普查口徑的改變等多方面的原因，分省死亡數(shù)據(jù)調(diào)整的難度更大。因此基于普查公布的原始死亡數(shù)據(jù)展開(kāi)分析。

鑒于1982年和1987年甘肅省1歲組分年齡人口和死亡人口的稻菘傻瞇暈侍猓甘肅省的生命表為1990年及以后數(shù)據(jù)。

上海市是我國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、老齡化程度最深的省市，同期上海市60歲年齡人口的死亡概率遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，從1982年的115‰降低至2010年的443‰。全國(guó)60歲的死亡概率從2005年開(kāi)始低于10‰；而上海市則從1990年開(kāi)始就已低于10‰，比全國(guó)早了15年（見(jiàn)表5）。再考察死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡，上海市比全國(guó)高出4―6歲。1982―2010年的近30年間，死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡，上海市從59歲提高至68歲總共提升了9歲，提升幅度大于全國(guó)。

甘肅省作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人口死亡模式的轉(zhuǎn)變進(jìn)程慢于全國(guó)和東部發(fā)達(dá)地區(qū)。就死亡概率的基本水平而言，1990―2010年甘肅省60歲人口的死亡概率均高于同期的全國(guó)平均水平。就死亡概率的變化幅度而言，甘肅省60歲人口的死亡概率有較大幅度的下降，20年間共降低了711個(gè)千分點(diǎn)，下降幅度和下降速度要略大于同期的全國(guó)平均水平。甘肅省60歲人口的死亡概率從2010年開(kāi)始低于10‰，比全國(guó)晚了5年?？疾焖劳龈怕?0‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡，甘肅省從1990年的56歲上升至2010年的61歲，低于全國(guó)水平約1歲，與上海的差距更大，為5―8歲。20年間，死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡共提高了5歲，變化幅度與速度基本與全國(guó)水平近似，但低于上海。

我國(guó)在老年人口死亡水平及變化趨勢(shì)上呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)分化特點(diǎn)，總結(jié)前面可以得出，就相同年齡人口的死亡概率而言，上海市和甘肅省的差距有可能是20年。

將上海市和甘肅省的生命表數(shù)據(jù)與英國(guó)、日本進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)上海市60歲年齡人口的死亡概率高于日本，但低于英國(guó)；人口死亡概率10‰界線(xiàn)對(duì)應(yīng)的年齡，上海市比日本小，但大于英國(guó)。甘肅省的人口死亡水平與英日相比還有較大的差距。雖然就全國(guó)的總體情況而言，我國(guó)60歲人口的死亡水平與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定差距，但在地區(qū)發(fā)展不平衡的背景下，既有上海市這種與發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡水平相近，甚至超過(guò)一般發(fā)達(dá)國(guó)家的省份，也有像甘肅省這種同不發(fā)達(dá)國(guó)家相近的省份。對(duì)中國(guó)來(lái)講，完成死亡模式的轉(zhuǎn)化仍有很長(zhǎng)的路要走。

老年人口死亡概率的變化，主要受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、健康模式等的影響。隨著時(shí)代的推進(jìn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生產(chǎn)生活條件不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障逐漸完善，人口受教育程度的提高也使得人們健康保健知識(shí)的豐富、健康行為的增加，這一系列因素作用在人口質(zhì)量上的結(jié)果即是老年人口死亡水平的下降、健康狀況的改善。既然同年齡的老年人口在不同年代呈現(xiàn)出不同的死亡水平和健康狀況，同樣的老年生理年齡具有不同的時(shí)代內(nèi)涵，那么在考察老年與老齡化問(wèn)題時(shí)，以60歲或65歲為固定起點(diǎn)，且長(zhǎng)期以來(lái)維持不變的傳統(tǒng)老年定義就值得我們重新審視。

三、老年定義的新思考

老年人口年齡別死亡概率的時(shí)代變遷可以佐證老年標(biāo)準(zhǔn)需要有一定程度的上行調(diào)整。

1.老年是一個(gè)相對(duì)的概念

應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到老年是一個(gè)相對(duì)的概念，是人們生命周期的一個(gè)階段。隨著時(shí)代的演進(jìn)，人口特別是老年人口本身的生理與心理狀況、生產(chǎn)與生活方式、人力資本與社會(huì)資本積累、參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的機(jī)會(huì)與能力，所處的社會(huì)環(huán)境、科技水平等均發(fā)生了顯著變化，不同時(shí)代或世代的老年人口具有不同的內(nèi)涵，不同時(shí)代人們對(duì)老年的認(rèn)知和界定也應(yīng)當(dāng)是存在差異的。如今的老年人已經(jīng)不同往日，后世代的老年人往往要比前世代的老年人更“健康”、更“年輕”，傳統(tǒng)的老年定義已經(jīng)過(guò)時(shí)，亟須重新審視。此外，未來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療及生命科學(xué)的進(jìn)步，人口的平均預(yù)期壽命還將繼續(xù)延長(zhǎng)，在整個(gè)生命周期中老年期占比也將發(fā)生變化，老年人口的生理、心理與社會(huì)年齡將始終處于動(dòng)態(tài)變化中，因此老年應(yīng)當(dāng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的相對(duì)概念。

2.老年定義直接影響社會(huì)的制度安排

老年定義的改變并不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字變化，或者被狹義地理解成一個(gè)數(shù)字的游戲。老年定義直接影響社會(huì)和個(gè)人對(duì)不同年齡人口群體的基本認(rèn)識(shí)，直接影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的安排，重新定義老年無(wú)論是從理論上還是實(shí)踐上都具有十分重要的政策意義。老年定義是老齡社會(huì)的基礎(chǔ)性問(wèn)題，在當(dāng)今世界各國(guó)的社會(huì)治理層面，幾乎所有的社會(huì)管理制度與政策，如退休制度、養(yǎng)老金政策、勞動(dòng)就業(yè)政策、醫(yī)療衛(wèi)生保障政策等，都以老年定義或老年標(biāo)準(zhǔn)作為政策劃線(xiàn)的基準(zhǔn)。老年定義的科學(xué)與否，直接影響對(duì)當(dāng)前老齡社會(huì)現(xiàn)狀認(rèn)知和老齡問(wèn)題解決的正確性，也會(huì)影響對(duì)未來(lái)老齡社會(huì)的發(fā)展預(yù)期和公共政策體系設(shè)計(jì)的方向把握，關(guān)系到整個(gè)老齡社會(huì)的全局。延長(zhǎng)法定退休年齡或者延遲全額領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡，并非只是平衡養(yǎng)老金的權(quán)宜之策，而是經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展變革背景下人口特別是老年人口發(fā)展態(tài)勢(shì)的巨大變化所要求的，是為能夠最大限度地開(kāi)發(fā)利用蘊(yùn)藏在老年人口中豐富的人力資本與社會(huì)資本，能夠維護(hù)老年人口參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的權(quán)利與機(jī)會(huì)。老年定義的變化也將直接影響老齡工作目標(biāo)人群的大小，使得公共政策和公共資源能夠更有效、更精準(zhǔn)地解決與老齡化有關(guān)的問(wèn)題。

3.老年定義直接影響相關(guān)學(xué)科的發(fā)展

老年定義會(huì)直接影響相關(guān)學(xué)科的理論框架、實(shí)證方法、學(xué)科的指標(biāo)體系和學(xué)術(shù)規(guī)范等，從而影響相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，這是重新定義老年之于學(xué)術(shù)上的意義。從理論框架與實(shí)證方法而言，老年定義問(wèn)題是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論框架與實(shí)證方法的基礎(chǔ)問(wèn)題，老年定義的科學(xué)性與否，直接決定相關(guān)學(xué)科的理論框架導(dǎo)向與實(shí)證方法運(yùn)用，從而影響相關(guān)學(xué)科的健康可持續(xù)發(fā)展。從指標(biāo)體系而言，社會(huì)的負(fù)擔(dān)系數(shù)、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模型（勞動(dòng)力資源對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響）、人口老化系數(shù)等一系列指標(biāo)都與老年定義直接相關(guān)。從學(xué)術(shù)規(guī)范而言，老年定義的準(zhǔn)確和科學(xué)與否，直接影響相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的規(guī)范度與嚴(yán)謹(jǐn)度，影響到學(xué)者基于這一定義所做研究的學(xué)術(shù)和理論價(jià)值。老年定義作為社會(huì)科學(xué)研究領(lǐng)域中的基礎(chǔ)性問(wèn)題，若傳統(tǒng)老年定義需要及時(shí)的動(dòng)態(tài)修訂，那么在不同的國(guó)家和地區(qū)如何修訂，以及由此而產(chǎn)生的各種指標(biāo)、模型和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也都需要隨之而變化，學(xué)術(shù)研究如何開(kāi)展國(guó)家和歷史比較等都會(huì)成為新的學(xué)科發(fā)展領(lǐng)域。

4.重新定義老年可以促進(jìn)未來(lái)老齡社會(huì)的重構(gòu)

老年定義的改變將有助于重新建構(gòu)未來(lái)的中國(guó)老齡社會(huì)形態(tài)，并可能對(duì)中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等發(fā)展態(tài)勢(shì)產(chǎn)生根本性的影響。在社會(huì)態(tài)勢(shì)上，重新定義老年將改變中國(guó)社會(huì)對(duì)老年人和老齡化的社會(huì)認(rèn)知。很大一批按目前概念定義的老年人口將不再被歸為社會(huì)的負(fù)擔(dān)、社會(huì)財(cái)富的消耗者、社會(huì)問(wèn)題的來(lái)源和制造者等消極角色，轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)發(fā)展的既往貢獻(xiàn)者、未來(lái)社會(huì)發(fā)展的潛在生產(chǎn)力，并擁有參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、享受發(fā)展成果的權(quán)利與機(jī)會(huì)。人口老齡化的“問(wèn)題化”傾向?qū)⒛苡行まD(zhuǎn)，老齡化是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果這一客觀判斷在全社會(huì)范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可將有助于對(duì)老齡社會(huì)的積極應(yīng)對(duì)。在經(jīng)濟(jì)態(tài)勢(shì)上，重新定義老年將有助于釋放和利用蘊(yùn)藏在老年人口中豐富的人力資本和社會(huì)資本，有效緩解勞動(dòng)力人口急速萎縮導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁不足的現(xiàn)象，也能緩解養(yǎng)老金收支不平衡的壓力。在政治態(tài)勢(shì)上，重新定義老年有利于老年人口政治權(quán)利的維護(hù)和政治訴求的表達(dá)，改變中國(guó)老年人口政治弱勢(shì)地位，推進(jìn)民主政治進(jìn)程。在文化態(tài)勢(shì)上，老年的重新定義將促進(jìn)中華“孝文化”以及“尊老”傳統(tǒng)的復(fù)歸。

重新定義老年是事關(guān)老齡社會(huì)全局與基礎(chǔ)的根本性問(wèn)題，其必要性與重要性決定了老年的重新定義是勢(shì)在必行的，該問(wèn)題的復(fù)雜性決定了老年的重新定義是一個(gè)系統(tǒng)工程，還需要多方長(zhǎng)期論證。

四、結(jié)論與討論

中國(guó)正在進(jìn)入人口老齡化加速發(fā)展的時(shí)期，如何應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)不僅是政府也是全社會(huì)高度關(guān)注和亟須投入巨大資源的領(lǐng)域。應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的一個(gè)關(guān)鍵在于改變?nèi)藗儗?duì)于老年和老齡化的認(rèn)識(shí)和理念，而重新思考老年的定義又是最重要的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。在過(guò)去幾十年間，我國(guó)老年人口的年齡別死亡概率呈現(xiàn)出隨時(shí)間序列不斷下降的趨勢(shì)，這說(shuō)明我國(guó)老年人群的人口狀況和年齡內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了重大改變，這就為我們重新定義老年提供了有力依據(jù)。老年人口處于動(dòng)態(tài)變化中，因此老年定義也應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)。此外，我國(guó)老年人口年齡別死亡概率的r代變遷還表現(xiàn)出了顯著的性別和地區(qū)差異，以及與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距，說(shuō)明在重新審視老年定義時(shí)必須避免簡(jiǎn)單化、單一化的界定方式，既要思考全國(guó)的總體情況，也要將性別差異和地區(qū)差異考慮在內(nèi)?？v觀世界，歐美各國(guó)都在不斷延遲退休年齡、將勞動(dòng)年齡與預(yù)期壽命掛鉤，在緩解養(yǎng)老金危機(jī)的同時(shí)最大限度地開(kāi)發(fā)老年人力資本以推進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)。在中國(guó)逐漸延長(zhǎng)退休年齡將是一個(gè)必然的趨勢(shì)，而對(duì)老年定義的研究是制定新的退休政策的重要基礎(chǔ)。除此之外，老年定義也是關(guān)系到老齡社會(huì)方方面面的基礎(chǔ)問(wèn)題。倘若傳統(tǒng)的老年定義已經(jīng)落后于時(shí)代的發(fā)展，那么就有可能致使我們對(duì)上述社會(huì)問(wèn)題與社會(huì)政策的認(rèn)識(shí)存在偏頗，影響公共政策的制定與執(zhí)行效果。

本文僅從死亡概率的角度探討了重新定義老年的問(wèn)題，實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)問(wèn)題，正如世界衛(wèi)生組織2015年《關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告》所指出“現(xiàn)在的70歲還不是‘新的60歲’”[17]，還必須綜合考慮預(yù)期壽命與健康壽命、內(nèi)在能力（Intrinsic capacity）與功能發(fā)揮（functional ability）、疾病流行病學(xué)變化與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康多樣性與公平性等其他影響與反映老年人口的健康與機(jī)能狀況、人口發(fā)展態(tài)勢(shì)的多種因素。我們也正在從認(rèn)知、參與、生理、心理以及生活方式變化等角度進(jìn)一步探討老年重新定義的問(wèn)題。人口老齡化需用更復(fù)雜的指標(biāo)體系來(lái)測(cè)算，需要建構(gòu)包括重新定義老年的一整套與老齡社會(huì)有關(guān)的理論和政策體系，人口學(xué)家在這一領(lǐng)域是大有作為的。

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第7篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃：

一

.完善制度，細(xì)化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。

二

落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開(kāi)始開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容，同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：

1.

掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。

2.

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.

中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。

4.

對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢(xún)與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);

(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪(fǎng)，進(jìn)行證候辨識(shí)，傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。

6.

所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核

我院將根據(jù)績(jī)效考核方案，不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。

為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃:

一、完善制度，細(xì)化管理:

完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。

二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:

今年4月份開(kāi)始開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容，同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo):

1.

掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。

2.

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.

中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。

4.

對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢(xún)與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:

(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);

(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪(fǎng)，進(jìn)行證候辨識(shí)，傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。

6.

所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核：

我院將根據(jù)績(jī)效考核方案，不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。

醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識(shí)知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識(shí)知曉率的重要措施，為進(jìn)一步提高居民健康文明素質(zhì)、

生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地抓緊抓實(shí)。

一、建立組織機(jī)構(gòu)，

完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進(jìn)健康教育工作的開(kāi)展，我院將結(jié)合上級(jí)部門(mén)的工作安排和醫(yī)院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自抓，我科直接管的工作模式，進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃

，進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實(shí)處。

二、突出防病重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)，通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，

提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率，健康教育行為形成率，提高對(duì)慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進(jìn)醫(yī)院對(duì)健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營(yíng)造和諧社會(huì)氛圍。

健康教育活動(dòng)內(nèi)容如下:

(一)

利用我們專(zhuān)業(yè)人員優(yōu)勢(shì)，廣泛動(dòng)員全社會(huì)共同參與。

(二)

要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的社會(huì)環(huán)境。

(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。

1

、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報(bào)等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)12期

，內(nèi)容新穎、充實(shí));

2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專(zhuān)欄，每?jī)稍赂鼡Q一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)6期

，內(nèi)容新穎、充實(shí))，由保健科專(zhuān)職人員對(duì)每期刊登的內(nèi)容在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攝像，

并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評(píng)體系，嚴(yán)格按照健康教育獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行考核。

3、對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時(shí)分發(fā)到各村衛(wèi)生室。

(四)開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每季一次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識(shí)知曉率達(dá)

80%以上，健康行為形成率達(dá)

>70%以上。

(五)大力開(kāi)展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。

門(mén)診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性對(duì)門(mén)診就診人員開(kāi)展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢(xún)、健康處方等對(duì)病人及其親屬開(kāi)展健康教育。對(duì)住院病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書(shū)面測(cè)試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開(kāi)展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對(duì)病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查。

(六)積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動(dòng)安排，對(duì)居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對(duì)農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開(kāi)展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見(jiàn)病多發(fā)病咨詢(xún)和宣傳健康教育活動(dòng);農(nóng)業(yè)勞動(dòng)有職業(yè)危害知識(shí)宣傳;開(kāi)展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。

(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。

積極開(kāi)展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無(wú)煙日“開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。積極參與創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志，無(wú)人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

每年定期組織人員，對(duì)各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測(cè)試，對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

一月份:教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。

三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識(shí)。

四月份:結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月和全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無(wú)煙日。重點(diǎn)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。

六月份:結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛(ài)眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識(shí)。

七月份:深入農(nóng)村重點(diǎn)開(kāi)展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。

八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日、老人節(jié)開(kāi)展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國(guó)防治糖尿病日，開(kāi)展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日，重點(diǎn)開(kāi)展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時(shí)間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進(jìn)行修改)

(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

健康教育也是一種服務(wù)手段，是醫(yī)院職能所在，是控制醫(yī)療費(fèi)用，拉動(dòng)保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程，實(shí)行目標(biāo)管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費(fèi)，有規(guī)范的工作和管理制度。

(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。

要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力，對(duì)廣大居民開(kāi)展經(jīng)常性宣傳教育。通過(guò)定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動(dòng)健康教育全面開(kāi)展。

(三)利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。

要建立固定的健康教育陣地。開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。抓落實(shí)，以點(diǎn)帶面，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，擴(kuò)大受益面，提高有效性、針對(duì)性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率。

三、總結(jié)評(píng)估。

每年對(duì)各衛(wèi)生室、

健康教育工作進(jìn)行4次檢查指導(dǎo)。并通過(guò)年度考核、知識(shí)測(cè)試等形式做好總結(jié)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進(jìn)一步推進(jìn)健康教育。

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和財(cái)政部《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕171號(hào))文件的要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、

項(xiàng)目目標(biāo)

(一)

總體目標(biāo)

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制，逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童提供免費(fèi)、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，提高老年人、兒童重點(diǎn)人群的健康水平。

(二)

年度目標(biāo)

按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號(hào))文件的要求，20xx年我市的目標(biāo)是：全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長(zhǎng)提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

二、

項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群

全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0～36個(gè)月兒童。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及服務(wù)流程

(一)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。

2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

3、服務(wù)流程。

(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集

按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題，逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)居民近一年的體驗(yàn)、感覺(jué)，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。

(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫(xiě)在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類(lèi)型是平和型抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。

(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)

針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

(二)0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);

2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

3、服務(wù)流程

(1)預(yù)約兒童家長(zhǎng)

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。

(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。

四、

項(xiàng)目組織與管理

(一)

各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績(jī)效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開(kāi)展。市衛(wèi)生行政部門(mén)要定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

(二)

各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績(jī)效考核。

(三)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負(fù)責(zé)為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

五、

項(xiàng)目實(shí)施要求

(一)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。

2、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

3、開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

5、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

6、每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。

開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

2、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

3、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

4、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

20xx年的執(zhí)行時(shí)間截止12月31日。每年為一個(gè)周期年度，具體時(shí)間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。

七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)

(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)要將中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消該機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。

(二)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核。縣(區(qū))級(jí)每年不少于2次，市級(jí)每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。

(四)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。

第8篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】服藥自殺患者;社會(huì)心理因素;干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.335文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2575-02

自殺對(duì)人們來(lái)說(shuō)并不陌生,特別是近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快,社會(huì)應(yīng)激事件的增多,多種媒體與信息傳播的迅猛發(fā)展,使得“自殺”這一概念在人們的生活中已是“司空見(jiàn)慣”的常用語(yǔ)。[1]我科從2007年4月至2009年4月共收治因服藥自殺而洗胃患者59例,具體情況如下:

1.臨床資料

1.1診斷:農(nóng)藥中毒28例,安眠藥中毒27例,不明藥物中毒4例;性別構(gòu)成:男性占22例,女性占37例;年齡結(jié)構(gòu):小于18歲9例,19-30歲17例,31-55歲25例,56-65歲12例,65以上6例;職業(yè):農(nóng)民20例,工人18例,教師2例,學(xué)生2例,余17人為自由職業(yè)或無(wú)職業(yè)者。

從以上資料可以看出:①59例服藥自殺患者中,女病人數(shù)較高于男病人;②年齡構(gòu)成19-45歲者居多,而未成年者和老年患者的人數(shù)也不可忽視;③診斷中農(nóng)藥中毒占第一位,其次為安眠藥和其它藥物中毒;④同時(shí)農(nóng)民或無(wú)職業(yè),自由職業(yè)者也居多。

1.2方法:在救治服藥自殺患者時(shí),因其來(lái)勢(shì)急,病人或陪伴首先抱著的是求生的心理,故醫(yī)護(hù)人員要從容鎮(zhèn)定,從家屬或陪醫(yī)中了解藥物的名稱(chēng)成分、誤服量、誤服時(shí)間、起病方式主要表現(xiàn)等初步情況,對(duì)患者實(shí)施“望”“聞”尤其重要,也可根據(jù)瞳孔的變化、口腔黏膜有無(wú)腐蝕、呼吸是否規(guī)則、血壓和脈搏情況及氣味等初步判定患者是何種藥物中毒,并迅速辨別患者的神志。因?yàn)樽詺⒒颊叨疾辉概c醫(yī)務(wù)人員合作,對(duì)清醒者中較狂躁患者會(huì)說(shuō)“不想活”之類(lèi)的話(huà),情緒也較激動(dòng);而安靜型則牙關(guān)緊閉,拒絕插管,此時(shí)為搶救患者生命必須積極給予心理疏導(dǎo),爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行操作是很有必要的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在勸說(shuō)患者并不致使患者受傷的情況下,半強(qiáng)制性地進(jìn)行插管和洗胃,并將洗胃液立刻送檢驗(yàn)科,為以后治療提供第一手可靠依據(jù)。對(duì)昏迷患者,動(dòng)作要熟練以防損傷,并要詳細(xì)記錄出入量及其洗出液性質(zhì)。

2.討論

2.1對(duì)自殺者的分析:

2.1.1自殺的社會(huì)文化因素:

2.1.1.1自殺原因:自殺有生物學(xué)原因,生理原因和社會(huì)原因。很多自殺動(dòng)機(jī)各不相同:常見(jiàn)的動(dòng)機(jī)有擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生、犧牲自已使別人幸福、懲罰自已的罪過(guò)保護(hù)自己人格上的完美、表達(dá)自已的困境以求得他人的同情與理解等。[1]據(jù)了解,上述患者中家庭糾紛是導(dǎo)致自殺的主要原因。

2.1.1.2自殺方式:因近年來(lái)農(nóng)藥的廣泛應(yīng)用和可取得方式的便利捷徑,從這59例患者中己見(jiàn)農(nóng)藥自殺已成為最常用的自殺方式。相對(duì)而言,安眠藥獲取的渠道較不易,劑量也需較大,且中毒過(guò)程比農(nóng)藥要緩慢,這都給輕生者帶來(lái)一定不便,發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救成功率也較高,但居住在城鎮(zhèn)中的自殺患者人員多選擇服安眠藥類(lèi)。

2.1.1.3自殺者的年齡:一是青年人居多,而未成年者和老年人的比例也不容樂(lè)觀。究其原因,青年人中家庭婚姻問(wèn)題是他們面臨的最大問(wèn)題;而未成年者大多是獨(dú)生子女,或是“留守”學(xué)生,遇到問(wèn)題,往往不能及時(shí)得到家人的建議和幫助,心理承受能力差;隨著社會(huì)日益老齡化,“空巢”老人越來(lái)越多,疾病和孤獨(dú)是這些老年人最大的殺手,使老人產(chǎn)生“生不如死”而選擇自殺。對(duì)后兩類(lèi)人也應(yīng)引起我們更多的關(guān)注,并給予及時(shí)的支持和幫助。

2.1.1.4自殺者的職業(yè):在該項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中,部份人群為顧及其隱私不愿透露其真實(shí)身份,特別是一些中毒較輕病人,洗胃后拒絕進(jìn)一步治療而自動(dòng)離院。我院地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),農(nóng)業(yè)人口占全區(qū)三分之二以上,所以農(nóng)民自殺率占首位。目前,隨著社會(huì)化進(jìn)程越來(lái)越快,經(jīng)濟(jì)模式發(fā)生了巨大變化,突發(fā)事件的增多等等致各種矛盾日益彰顯,另一方面我們現(xiàn)階段關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)和應(yīng)對(duì)的教育體制還不夠健全,心理衛(wèi)生的廣泛宣傳還存在著一定的薄弱環(huán)節(jié),很多人因未得到及時(shí)有效的心理咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)而發(fā)生心理障礙,甚至選擇自殺行為。

2.2自殺預(yù)防:

2.2.1提高社會(huì)人群心理素質(zhì)。首先要提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì),要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)自殺知識(shí)的培訓(xùn),使其能夠掌握一定的自殺預(yù)防知識(shí)及相關(guān)的精神病學(xué)與心理學(xué)知識(shí),將極大有利于自殺預(yù)防工作的開(kāi)展,降低自殺率的發(fā)生。其次,面對(duì)社會(huì)日益發(fā)展,個(gè)體應(yīng)對(duì)社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等等一系列問(wèn)題如何處理,這就要求不僅是醫(yī)務(wù)人員,而且全社會(huì)都要從普及心理常識(shí)抓起,在對(duì)中小學(xué)生應(yīng)開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生課。我省從2002年起專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)“心理健康教育”一書(shū)并從小學(xué)四年級(jí)起開(kāi)設(shè)該門(mén)功課。(但據(jù)了解,教師并未認(rèn)真講解),其實(shí)書(shū)中對(duì)解決小學(xué)生幼稚與成熟的矛盾,增強(qiáng)調(diào)控自我,承受挫折,適應(yīng)環(huán)境的能力是很有幫助的。故應(yīng)引起重視,同時(shí)也說(shuō)明該項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。

2.2.2開(kāi)展自殺預(yù)防教育。從關(guān)心青少年的自殺問(wèn)題起,首先應(yīng)有針對(duì)性對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn),讓他們了解有關(guān)知識(shí),知道如何評(píng)別有自殺危險(xiǎn)的學(xué)生,在有自殺危機(jī)出現(xiàn)時(shí)老師能較及時(shí)鑒別或知道如何介入及處理。

2.2.3普及自殺知識(shí),要有計(jì)劃地開(kāi)展學(xué)習(xí)有關(guān)自殺知識(shí)的培訓(xùn)。在一個(gè)人的生長(zhǎng)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)嬰幼兒期、少年兒童期、青年期和中老年期的心理特點(diǎn)及常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行心理保健知識(shí)的宣傳,使大家能夠掌握一定的自殺預(yù)防知識(shí)及相關(guān)的精神病學(xué)與心理學(xué)知識(shí)。同時(shí)對(duì)心身疾病造成的心理問(wèn)題也要及早給予關(guān)注,但作為醫(yī)務(wù)工作者不能表現(xiàn)過(guò)分,只能是中性態(tài)度,并且在此過(guò)程中應(yīng)保持自信、鎮(zhèn)靜、熱情和充滿(mǎn)希望。

2.2.4對(duì)自殺者家庭成員也要進(jìn)行心理咨詢(xún)。讓家庭成員用親情對(duì)自殺者進(jìn)行感化和幫助防止再次出現(xiàn)自殺傾向。因?yàn)樯鲜霾∪酥?有1例教師連續(xù)2次自殺未遂,該病人就是因家庭婚姻問(wèn)題而兩次服用安眠藥自殺。

2.2.5控制特殊藥物的銷(xiāo)售。倡導(dǎo)全社會(huì)都相互關(guān)愛(ài),尊重生命。如商家不要向未成年人出售農(nóng)藥,醫(yī)生在開(kāi)時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)異常神態(tài),從這種外部環(huán)節(jié)上來(lái)控制,以盡力避免悲劇的發(fā)生。

綜上所述,以這種口服藥自殺的形成是病人認(rèn)可的較為詳和的“安樂(lè)死”方式,其中又有個(gè)別患者并不想真死,或以此作為一種解決問(wèn)題的途徑達(dá)到某種目的,但無(wú)論如何,對(duì)于患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備愛(ài)心,耐心勸說(shuō),對(duì)其不應(yīng)歧視;對(duì)病人盡力表現(xiàn)出同情,理解并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。同時(shí)在時(shí)間緊迫下也要求有嫻熟的操作技術(shù),盡力救治患者,教育患者珍惜生命,用理智和相關(guān)法律等途徑解決問(wèn)題,切忌因一時(shí)沖動(dòng)而釀成不良后果。同時(shí)應(yīng)大力倡導(dǎo)全社會(huì)建立起相互關(guān)心、尊重生命、熱愛(ài)生命的和諧氛圍,使我們的生活方式文明健康,從而提高我們的生存質(zhì)量。

第9篇：老年人口腔保健知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]牙周炎；2型糖尿??；認(rèn)知；健康教育

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）06-0986-03

Clinical investigation on cognition level in type-2 diabetic patients with periodontitis

YAN Da-jun

(Department of stomatology,309th hospital of PLA,Beijing 100091,China)

Abstract: Objective To investigate cognition level in diabetic patients with periodontitis.Methods147 diabetic patients with periodontitis were investigated on cognition level in between Sep.2009 to Sep 2010 by self-made questionnaire.ResultsType-2 diabetic patients had poor cognition level on relationship between diabetes with periodontitis.Those patients with lower education degrees manifested much lower cognition level than that of well-educated patients,P＜0.05.Conclusion Oral health education should be strengthened in diabetic patients with periodontitis,so as to maintain oral health and improve the quality of diabetic patients.

Key words:periodontitis;type-2 diabetes mellitus;cognition;health education

糖尿?。―M）是一種世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，65歲以上的老年人中發(fā)病率高達(dá)18.4%[1]。DM患者同時(shí)伴有口腔疾病者高達(dá)87.3%，約為正常人口腔疾病的2～3倍[2]。DM牙周炎的發(fā)生率高達(dá) 59.6%，牙周病被認(rèn)為是DM的第六大并發(fā)癥[3]，一方面DM是牙周炎的危險(xiǎn)因素，另一方面牙周炎作為慢性炎癥對(duì)DM的代謝控制具有負(fù)面影響[4]。本研究對(duì)147例2型DM患者進(jìn)行牙周炎相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，旨在提高2型DM患者對(duì)牙周炎認(rèn)知情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：于2009年9月～2010年9月對(duì)經(jīng)我院內(nèi)分泌科確診的147例2型DM牙周炎患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最后共回收有效問(wèn)卷147份（見(jiàn)表1）。根據(jù)文化程度分成3組：本科及以上38例，其中男16例，女22例；大專(zhuān)組52例，其中男28例，女24例；初中及以下57例，其中男32例，女25例。DM的診斷根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齦紅腫、牙石堆積、牙齦出血、反復(fù)牙周膿腫、較深牙周袋、牙齒松動(dòng)等癥狀。有附著喪失2～3mm、探診有出血、牙周袋 3～5mm、X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根中1/3[5]。

1.2 調(diào)查方法：按第3版卞金有主編《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》中問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目的基本要求，參照1995年第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查表，編制牙周疾病認(rèn)知水平問(wèn)卷調(diào)查表，所有調(diào)查對(duì)象均由同一名口腔科醫(yī)師檢查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、2型DM基本知識(shí)、DM與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知、牙周炎癥狀的認(rèn)知、牙周炎局部因素認(rèn)知等方面。調(diào)查表共分兩部分，第1部分為患者一般人口社會(huì)學(xué)資料，如年齡、性別、DM病程、病情、治療措施、飲酒、吸煙及喝茶等情況。第2部分為DM并發(fā)牙周疾病認(rèn)知調(diào)查，具體內(nèi)容包括12個(gè)項(xiàng)目，回答錯(cuò)誤不得分，回答正確被認(rèn)為具有足夠的DM口腔疾病認(rèn)知。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)處理分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2型DM患者的一般情況（見(jiàn)表1）：不同學(xué)歷程度各組間性別、平均年齡、平均體重指數(shù)和平均空腹血糖沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 2型DM患者對(duì)牙周炎總體認(rèn)知情況（見(jiàn)表2）：2型DM患者對(duì)DM與牙周炎關(guān)系、牙周炎癥狀及牙周炎局部因素的認(rèn)知正確率分別為47.8%、49.5%和34%，總體認(rèn)知正確率僅為43.8%。

2.3 不同學(xué)歷程度DM牙周炎患者對(duì)DM的認(rèn)知情況比較（見(jiàn)表3）：大學(xué)以上學(xué)歷程度者對(duì)DM與牙周炎關(guān)系、牙周炎癥狀及牙周炎局部因素的認(rèn)知正確率分別為56.6%、59.2%和43.4%，高中及大專(zhuān)者對(duì)上述3者的認(rèn)知正確率分別為50%、49%和35.6%，初中以下者則分別為39.9%、43.4%和26.3%，3組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著意義，P＜0.05。

3討論

在我國(guó)大慶等地進(jìn)行的糖尿病口腔疾病大型調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，DM患者各種口腔疾病患病率高達(dá)87.37%，明顯高于非DM患者；在432例DM患者中，牙周病患病率為83.33%。DM患者牙周病的患病率是非糖尿患者的2.2倍，其中2型DM患者患牙周疾病是非DM患者的3倍左右[2]。牙周病被認(rèn)為是DM的第六大并發(fā)癥[3]。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，是我國(guó)成年人喪失牙齒的首位原因。牙周病與DM存在雙向協(xié)同關(guān)系[6]。有調(diào)查表明，DM患者年齡越大、病程越長(zhǎng)，牙周炎的發(fā)生率越高[7]。許多研究表明，DM患者牙周炎的發(fā)病率高，病情進(jìn)展快，病損嚴(yán)重，常導(dǎo)致牙槽骨的吸收和牙齒的松動(dòng)脫落[8]。DM患者長(zhǎng)期血糖代謝紊亂，血小板粘附聚集加強(qiáng)，抗凝血因子減少，紅細(xì)胞脆性增強(qiáng)，造成牙齦等組織缺血缺氧，血管內(nèi)皮損傷，這些因素均可加重牙周組織供氧不足及代謝廢物的堆積，更有利于厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖及其毒素的侵襲，從而加重加快牙周炎的發(fā)展[9-10]。同時(shí)DM患者因白細(xì)胞趨化功能、粘附功能和吞噬功能缺陷，組織內(nèi)血管基底膜的改變，膠原合成減少骨基質(zhì)形成減少及免疫調(diào)節(jié)功能下降，使患者的抗感染能力下降，傷口愈合障礙[4]。DM并發(fā)牙周炎患者，其牙周炎作為一種慢性感染病灶持續(xù)存在，將加重已有的DM，降低胰島素的敏感性，抵消降糖藥的作用，使DM的代謝控制復(fù)雜化，從而增加各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)[6]。另一方面，炎性介質(zhì)尤其是細(xì)胞因子可通過(guò)改變胰島素受體亞型-1、改變脂肪細(xì)胞功能、減少內(nèi)源性氮氧化物等多種途徑加重了胰島素抵抗，使患者血糖升高。最近的研究發(fā)現(xiàn)牙周炎患者的血清中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α的水平升高，而這些炎癥因子會(huì)降低胰島素的敏感性、影響血糖控制[11]。因而對(duì)DM患者實(shí)施牙周治療，一方面可通過(guò)局部治療達(dá)到控制牙周炎癥的目的；另一方面，通過(guò)控制感染達(dá)到減輕胰島素抵抗的目的，從而改善DM患者的血糖情況[12]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2型DM患者對(duì)DM并發(fā)牙周炎的總體認(rèn)知程度較低，僅為43.8％。高學(xué)歷的患者對(duì)2型DM基本知識(shí)的掌握程度較學(xué)歷低的患者好，這可能與高學(xué)歷患者在確診為DM后不同程度地接受了DM健康宣傳，對(duì)DM的各種慢性并發(fā)癥及影響DM牙周病的因素如年齡、衛(wèi)生習(xí)慣、血糖控制、生活方式、吸煙等有一定程度了解有關(guān)。我們的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著DM患者文化水平的下降，2型DM患者對(duì)DM和牙周炎的認(rèn)知程度進(jìn)一步降低，對(duì)相關(guān)知識(shí)欠缺更為明顯。因此，對(duì)DM患者特別對(duì)文化程度較低人群應(yīng)加強(qiáng)牙周健康知識(shí)教育，逐步使其認(rèn)識(shí)到DM是促使牙周病發(fā)生和發(fā)展的全身因素，早期控制DM，可有效避免或減少牙周炎的發(fā)生。

4小結(jié)

本研究發(fā)現(xiàn)，2型DM患者牙周疾病發(fā)病率高，DM患者對(duì)牙周疾病認(rèn)知程度較低，應(yīng)對(duì)DM患者特別是文化程度較低人群加強(qiáng)健康教育，以減少DM牙周疾病的發(fā)生，提高2型DM患者的生活質(zhì)量。

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