護理基本知識精選(九篇)

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第1篇：護理基本知識范文

論文摘要：人力資源管理理論已經經歷了由物力資本觀、人力資本觀到人才資本觀的演進，在新經濟時代，正由人才資本觀向智力資本觀升華。與之相應，人才爭奪戰也愈演愈烈，呈國際化趨勢。讓全社會認詛智力資本積累的重要性，注重人才的創造、創新能力的培養和發掘，在新經濟時代將顯得尤其重要。

一、人力資本與智力資本的內涵

人力資源管理理論認為：人的能力即人力是人類所具有的體力和腦力的總和。而人力資本是指人們花費在人力保健、教育、培訓等方面的開支所形成的資本，就其實體形態來說，是活的人體所擁有的體力、健康、經驗、知識和技能及其他精神存量的總稱，它可以在未來特定經濟活動中給有關經濟行為主體帶來剩余價值或利潤收益。簡言之，人力資本的基本特征有兩點：它是凝結在人身上的“人力”；它是可以作為獲利手段使用的“資本”。

目前，在人力資源管理中，已經有學者提出“智力資本”的概念。在人力資本中，廣義的“智力資本”，應包括智力、知識和技能；狹義的“智力資本”，應單指人力資本中的智力因素，著重理解為創新、創造發明的能力。不管是廣義的還是狹義的理解，都是從社會對勞動力素質的要求不斷提高的角度出發的。智力資本是人力資本的重要部分，兩者是包含與被包含的關系。提出智力資本的概念適應了經濟形勢的變化和時展的要求。智力資本的內涵較人力資本、人才資本先進之處就在于對人才創造性元素的重視和強調。根據新經濟時代復雜勞動的要求，創造性人才具有三方面的特點：一是創造性人才的勞動能夠解決難度更大、范圍更廣、涉及許多學科和矛盾的問題。二是創造性人才的勞動具有較高的抽象思維和創造力，能夠揭示事物的本質，創造更高的社會生產力。三是創造性人才的勞動能產生更大的生產力和創造力，能夠創造更多的價值。

二、新經濟時代的主要特征與智力資本

第一，它是一種可持續發展的經濟。如果說，農業時代的春耕秋收猶如給大地梳頭，工業時代對資源的掠奪性開采，則把地球刨挖鑿鉆得百孔千瘡，無疑于是對地球的敲骨吸髓。人們有理由將這種以耗竭能源和短缺資源為代價的傳統型工業經濟稱為“不可持續發展的經濟”。而新經濟時代則是信息化(以數字化、網絡化為特征)、市場全球化和以人(能)為本的多樣化這“三化合進”的時代。新經濟是低耗高效的特別依賴于知識資源的經濟，是促進人與自然協調的可持續發展的經濟，是科學、合理、綜合、高效魄利用現有資源、合理開發利用自然資源的經濟。如信息科技術的軟件、生命科學技術的基因工程對資源的耗費甚少，傳統技術不可同日而語；而知識資源是在使用過程中唯一不被消耗、且能不斷增值的、并可以為全社會“共享”的可再生資源。

第二，它是一種以創新為核心的經濟，創新是新經濟時代的靈魂。在新經濟時代，生產力的內涵有了新的擴展與詮釋，知識、科技、智力已成為其主要內容。社會生產力水平的提高已不再僅僅依靠技術的運用，知識的積累，而更多地依靠科學的創新，“科學技術是第一生產力”。知識成為直接的資本和財富后，擁有知識的人才無疑也就成了資本與財富的不竭源泉，也就成了新經濟賴以生存與發展的根本。新經濟給全球帶來的迅猛而巨大的變化讓許多人難以想象。“數字化技術”和“工業化技術”、擁有智力資本和缺乏智力資本，這種區別正在制造新的巨大鴻溝，并將繼續對各行各業帶來全面的沖擊。比爾·蓋茨的微軟公司沒有高大的廠房、堆積如山的原料和產品庫房，只有軟盤和軟件知識、程序、信息，但卻在短短的20年間，創造了神話般的奇跡，使公司資產達到了460億美元。美國投機家索羅斯的量子基金，沒有生產設備，沒有雇傭工人，僅僅依靠對銀行金融工具的認識和操作，在世界金融市場上不斷制造危機并積累了大量財富。知識要素的作用不但在經濟領域發揮著巨大作用，在軍事領域同樣如此。國與國之間的競爭。已不再是比誰船更堅炮更利，而主要表現為科技實力的競爭，數字戰爭、信息戰爭可以在兵不血刃的狀態下置對手于灰飛煙滅之中。

三、智力資本已成為新經濟時代生產力發展的決定性資源

舒爾茨在20世紀60年代提出了“人力資本學說”，在他的視野里。勞動者掌握的具有經濟價值的技能和知識是構成技術先進國家生產優勢的直接動因。國際經濟運行狀況也證實，現當代知識生產已成為現實生產力的強大推動力，人力資本已成為經濟發展的關鍵要素。

如果說，舒爾茨的學說標志著人力資本在西方后工業時代生產力發展過程中占主導地位的話，那么，比爾·蓋茨的崛起，則標志著智力資本已成為新經濟時代生產力發展的決定性的戰略資源。也就是說，21世紀國際經濟發展中產品的生產、價值的提升都要通過智力因素來實現。這不僅改變了生產的方式，而且改變了生產的內容。過去的制造牝把原材料轉化為產品，是資源的凝聚，而現在信息業把智力資源轉化為產品，為智力資本的凝聚和不斷發展提供了條件，并不斷地創造和使用知識。所以美國管理權威彼得·德魯克指出：現代經濟的主要職能是”知識和信息的生產和分配”，而不再是”物質的生產和分配”。他還提出了一個后來被媒介反復引述的觀點：”知識已經成為關鍵的經濟來源，而且是競爭優勢的主導性來源，甚至可能是唯一的來源。”

美國從20世紀80年代至今年均引進人才過萬(引進人才占該國人才比重已由10％提高到25％以上)，而且他們引進的均是具有較高智力資本素質的人才，這些人才在美國經濟的發展中發揮了巨大作用。顯然，美國在利用各種政策工具進行“智力資本”輸入方面是非常成功的。發展中國家或地區要參與國際經濟的全方位角逐一定要擺脫20世紀“人力(人才)資本較豐，智力資本甚弱”的窘境。

人類社會已經經歷了由物力資本觀、人力資本觀、人才資本觀的演進并正在由人才資本觀向智力資本觀升華，在新經濟時代，國際經濟的競爭歸根到底(實質上)正是潛在的智力資本的競爭。高度重視智力資本的積累，對一個國家、一個地區、一個單位、一個人將十分重要。對人才的渴求反映了社會的進步，從來沒有任何一個時代能像新經濟時代這樣渴求賢才，沒有任何一個時代能像新經濟時代這樣將競爭集中體現在對智力資本的競爭上，沒有任何一個時代經濟的發展像新經濟時代這樣體現出智力資本的魔力，沒有任何一個時代能像新經濟時代這樣讓智力和財富密切相聯。從一定意義上講，新經濟就是智力經濟，而智力資本的積累則是智力經濟發展的基礎。

四、智力資本積累的手段

在新經濟時代，個人和社會的發展將首先依賴于智力資本。智力使用的增值功能會顯示智力資本不僅遠遠優于物力資本、人力資本，而且明顯優于一般意義上的“人才資本”。而智力資本的積累在智力資本的形成中具有決定意義。智力資本的積累方式主要表現在培養和引進二方面。

培養離不開教育，而教育則是依賴學校完成的。為了適應新經濟時代對智力資本的需求，學校亟需轉變教育觀念，積極推進教育改革，改善課程結構，將開發智力真正提高到戰略的高度，最大限度地發展學生智能，培養創新型人才。應將培養學生的認識能力、實踐能力、創造能力這三者作為十分重要的內容，并將他們有機地融合在一起。其中創造能力的培養又是智力資本形成的基礎。創造能力是人類高智能活動的集中體現，它既是人的認識能力和實踐能力結合的產物，又是人自身的創造智力和創造能力的結合。創新能力的培養不可能一蹴而就，而只有通過長期的培養才能獲得，這就給我們的教育提出了更高的要求和更高的期望。

第2篇：護理基本知識范文

關鍵詞：公路建設 公路養護質量管理成本控制

Abstract: with the deepening of market economy, the highway construction market competition, how to increase market competitiveness, reduce cost, improve management, gain the biggest profit, is the pursuit of the goal of every enterprise. To realize resource to optimize, walk out of a their own survival, it not only needs the leaders attention, but also the needs of enterprises of various departments to manage each its duty, close cooperation, joint efforts, occupying the market, steady development, to realize company profit is the biggest change.

Key words: highway construction highway maintenance quality management cost control

中圖分類號：U418文獻標識碼： A 文章編號：

引言；成本管理是現代企業管理的綱，貫穿企業管理的始終，滲透到企業管理的各個領域、各個環節之中。成本管理直接關系到企業的發展，是企業可持續發展的關鍵，其中成本控制是成本管理的核心。在公路工程項目管理中，公路工程成本，是項目施工過程中各種費用的總和，即在項目施工現場所耗費的人工費、材料費、機械費、現場其他費及為組織工程施工所發生的管理費用之和。項目成本管理的內容很廣泛，貫穿于項目管理活動的全過程和每個方面，從項目中標簽約開始到施工準備、現場施工到竣工驗收直至保修期結束，每個環節都離不開成本管理工作。

一、施工項目成本控制的概念施工項目成本控制就是在項目成本形成過程中，對工程施工中所消耗的各種資源和費用開支，進行指導、監督、調節和限制，及時糾正可能發生的偏差，把各項費用的實際發生額控制在計劃成本的范圍內，以保證降低成本目標的實現。

二、項目成本控制的基本原則

目前，公路工程項目建設市場實行招投標制，并且標底壓得非常低，要想創造效益，唯一的出路就是強化內部管理，苦練內功，向內部挖潛要效益。公路施工企業應建立一套適合自身的成本控制的管理模式，目的就是要達到指標分解，縱向到底，橫向到邊，全員參與，每項成本費用指標都有賬可查，有人控制的成本管理體制。

對項目施工過程進行成本控制時，必須遵循以下基本原則。一是成本最低化原則。在實行成本最低化原則時，應注意降低成本的可能性和合理的成本最低化。 二是全面成本控制原則。全面成本管理是全企業、全員和全過程的管理，亦稱“三全”管理。 三是動態控制原則。成本控制應特別強調項目的中間控制，即動態控制。四是目標管理原則。包括目標的設定和分解，目標的責任到位和執行，檢查目標的執行結果，評價目標和修正目標。五是責、權、利相結合的原則。

三、公路工程項目成本費用的預測與計劃

在公路工程項目開工之前，確定公路工程項目成本是施工科學管理過程中必不可少的科學分析階段。開工之前必須作科學的分析論證，預測出公路工程項目所需要的總成本額，以此作為進行計劃成本控制與目標考核的依據。對每一個公路項目的施工，都應當有精心的預測，以免造成不應有的失誤。項目部人員應做好項目開工前的準備工作，選定先進的施工方案，選好合理的材料供應商，制定好項目的成本計劃，做到心中有數。公路工程項目費用計劃應分為項目管理費用計劃和工程成本計劃兩種。

㈠項目管理費用計劃。內容包括：項目部管理人員的工資、差旅費、辦公費、業務招待費、勞動保護費等項目。編制的原則是：既要實事求是又要厲行節約，從企業的實際情況出發，充分挖掘企業內部潛力，使費用計劃切實可行，并提出降低費用開支所采取的措施，特別是對差旅費、業務招待費、通訊費等重點費用要核定標準，總額控制。

㈡工程成本計劃。工程成本計劃是以項目部所承接的工程為對象編制的成本計劃，它的內容包括：人工費、材料費、機械費等項目。這部分成本控制，關鍵抓好三點：一是材料費用，不僅要有金額控制計劃，而且要有數量、價格控制計劃，防止超耗和損失；二是機械費，要充分發揮自有施工機械、車輛的作用。三是在最大限度內杜絕安全事故的發生。

總之，公路工程項目應認真地對成本費用進行預測、計劃、分析，做好公路工程項目成本的管理與控制工作，才能提高經濟效益，取得利潤最大化。

四、高速公路養護成本的特點及節約養護成本

公路養護成本是指為完成養護項目作業所發生的各項生產費用支出和各項管理費用支出的總和。養護成本一般包括直接費用和間接費用，直接費用包括人工費、材料費、機械使用費等。間接費是指為完成養護作業所開支的管理費用。在公路養護管理中，存在著養護綜合成本偏高的現象，養護呈現支出范圍廣，養護人工費、機械費、材料費、交通安全維護費高的特點。

公路路面養護形式通常分為小修保養、預防性養護、應急處理、大中修工程。在什么時間、什么條件下、用什么養護技術方案對路面養護就顯得尤為重要。在合理的時間內采用最佳的成本效益的養護措施，進行有計劃的強制性預防性養護，將病害處置在萌芽狀態，達到延緩公路的使用功能，節約養護成本。

㈠及時修復路面早期病害

瀝青混凝土路面在重交通和天氣降水的作用下容易出現如裂縫、擁抱、唧漿、坑槽等早期病害。這些早期病害一般只是局部的，如不及時處治，則將出現“小洞不補，大洞吃苦”的狀況。養護科高度重視日常巡查、定期檢查和檢測，要求做好每日不少于一次的道路日常巡查、每月一次的路面定期檢查，雨后立即開展特殊檢查。對路面出現輕微損壞在合理的時限內采取相應的預防性養護措施加以處置 。

㈡加強路面預防性養護

相關研究數據表明，瀝青混凝土路面在累計標準車輛軸載達到某一臨界值時，路面使用功能相關指標呈線性遞減。因此，要延長路面使用壽命，降低路面大修成本，就必須根據高速公路交通量及軸載等實際情況，即將達到累計標準車輛軸載的某一臨界值之前強制實施預防性養護措施。預防性養護的時機要把握準確，過早或過遲實施都是對養護成本的一種浪費。

一般可在新建或已進行路面大中修路段通車2～4年安排封層等預防性養護措施，防止早期病害，特別是瀝青路面水損害的發生。瀝青混凝土路面預防性養護的實施應以技術狀況評定結果為基本依據。

五、加強工程質量管理，嚴格控制工程成本

㈠加強工程質量管理

養護工程施工質量對養護成本高低會造成很大的影響，無論是小修保養、微表處還是加鋪罩面等大中修工程，良好的工程質量能減少以后養護的頻率，延長公路使用壽命，減少養護經費的支出。因此，施工前的路面病害調查、處置方案及最后的施工質量是節約和控制成本的一項重要措施。加強養護工程質量控制要求養護施工管理人員平時必須要加強學習，熟練掌握各項養護技術的特點，使用條件及施工工藝，在施工中嚴格按規范指導施工，加大對施工過程的現場監督和旁站，對施工中出現的質量問題及時予以糾正，確保公路養護質量。

㈡嚴格控制病害處治范圍

在大中修工程中，施工前的路面病害（裂縫、唧漿、沉陷等）挖補處治是必需的，而瀝青路面病害處理涉及到上、中、下面層及基層、底基層。路面病害的多樣性、路面層次的復雜性、中下面層的隱蔽性，決定了路面病害處治是控制路面專項成本的關鍵因素。在施工中既要嚴格控制路面中修處理的平面范圍，又要嚴格控制路面病害的縱向處理深度，通過二次病害調查，確定工程病害的處置范圍。

㈢認真履行職責，加強施工細節管理

大力推廣新產品、新工藝、新技術的應用，在路面施工中，往往一個細節的改進就可以使成本大幅度降低。施工細節的注重與改進不僅會取得可觀的經濟效益，更重要的在于長此以往、堅持不懈地進行細節改進，施工中小的不足不斷被彌補，會使施工工藝與施工方法得到持續改進，使施工成本最大限度降低。因此，應積極推進技術創新，實施技術攻關，鼓勵技術改造和大膽嘗試新工藝、新產品的應用。通過技術創新和新工藝、新產品的應用，可降低成本，提高效益，對生產成本也能起到較好的控制作用。

第3篇：護理基本知識范文

關鍵詞：手術室護理；以人為本；護理質量

隨著醫學模式轉變和護理 學科的發展，要求護士在護理實踐中，始終體現人文關懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進措施，而傳統手術室內護士只是機 械地配合完成手術，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護理的主體，其觀念決定了護理的成效及質量。因此要確立以人為本的服務理念，掌握法學、倫理學、美學、心理學等相關知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護理打好基礎。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統的護理方式，另一組實行人性化的護理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術 37例，骨科手術22例 ，婦產 科手術34例， 心胸 外科手術6例，泌 尿外科手術16例，腦外科5例， 無其他疾病；患者意識清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發放問卷對兩組患者進行手術室護理需求調查，對兩組患者從術前、中、后三個方面實施護理，創造良好手術室的環境，了解患者的恢復情況，同時分析兩組對護理質量、滿意度的評價。發放問卷240份，當場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢 驗，計數資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結果

實驗組對手術室護理內容的需求情況，護士是否有專業技術水平212例，占 88.33%；護士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術前后，護士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術室內環境是否舒適68例，占2 8.33%；護士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術室 內是否設有床簾或屏風以保護隱私46例，占 19.17% ；手術過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調查的及統計學方法得兩種護理方式的護理質量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發現在實施以人為本的護理理念以后，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術室護理過程中有必要推行人性化的護理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護理，提高護理質量

3.1 術前人性化訪視 術前1d，手術室護士訪視時，應手機患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進行全面倆姐，并制定手術時的護理計劃。護士應微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務的基礎是微笑，用樂觀的態度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術前準備、麻醉方式、術前用藥、麻醉、手術室環境等，并告知其術前后相關注意事項等，讓患者清楚了解手術的安全性，增加對手術的信心。仔細認真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關問題，尊重患者隱私，引導患者通過聽音樂、深呼吸等方式進行術前放松，使得患者以最佳心態接受手術。

3.1.1 術前訪視時間 手術前1d的下午，由第2d配合手術的巡回護士攜術前訪視記錄表到病區查閱病例，看望患者。如實認真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內，最后請患者或親屬確認簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結合手術成功的患者進行"現身說法"，微笑耐心地與患者進行喉痛，向患者介紹術前常規注意事項、手術簡單過程、麻醉方法 、手術及手術室環境，告知手術過程中有可能出現的情況，指導患者進行配合的方法。同時，手術成功的患者與之交流，講解手術過程中的切身感受 ，能增加患者對手術的信心。為體現對患者的尊重，保護其隱私，對惡性腫瘤患者進行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術中人性化護理

3.2.1 術中準備 由術前進行訪視的護士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進入手術室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術結束。

3.2.2 進入手術室后 進入手術室后，手術室應放柔美的輕音樂，這樣患者進入手術室，就會轉移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準，輕，穩，能一次穿刺成功最好；協助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進行硬膜外麻醉或腰麻時，護士應及時對患者進行心理護理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態。

患者在進入麻醉狀態后，護士更應及時做到周密的人性化護理，其內容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準備好手術所需的全部搶救物品及藥品，進行各種操作時，動作迅速、準確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態，而忽略了對患者的人文關懷。②減輕患者疼痛感，如導尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進行。③對患者的耳郭、眼部等部位進行保護，防止手術過程對其產生污染及損傷；手術過程使用的電刀極板應避免潮濕，接頭下方放置相應的保護物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發生壓瘡。④將手術室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術受涼。若需要進行沖洗，應提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術時間相對較長的手術，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發生，若出現此類情況，為防止患者窒息，應迅速讓患者的頭部偏向一側，并迅速清除嘔吐物，保持手術環境的整潔衛生。⑥手術結束后，待患者開始蘇醒時，護士應在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術很成功，給患者以鼓勵，并告知手術后的注意事項 ，麻醉的反應，身體不適癥狀會很快自行緩解，術后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術室的護士與麻醉師共同送到病房，與病房護士交接好術中病情。

3.3 術后隨訪 術后1d要前往病房，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，同時征詢了解患者對手術的感受及其意見，了解患者對手術的滿意情況，讓患者因醫務工作人員的關心而由內心感到欣慰，讓手術護理真正實現工作的持續性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務 加強與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫護人員提供有關信息，積極參與患者的護理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術室護理人員的人性化管理 護士需要樹立崇高的思想道德及敬業驚聲，有極強的事業心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責任心。同時醫院應常開展樹立外在形象，內在素質的職業思想教育活動及優質服務的活動，不斷提高護士的職業道德素質，及整體業 務素質并充分的調動人員的積極性和創造性。

4 結論

手術室護理中護理人員本著以 人為本的理念對患者實施護理，不僅可以增加患者對手術的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護理人員的人文關懷，從中更加配合手術與護理。本文的研究旨在手術室護理提供參考的依據，真正的能讓患者體會到關心和關愛，達到了滿意的理想服務。

參考文獻：

[1]王利群，王柳行，關青等.強化"以人為本"理念改進護理操作考評標準[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護理管理質量[J].中外醫學研究，2012，10（12）：81-82

第4篇：護理基本知識范文

關鍵詞：養老機構；社會實踐；護理本科生；健康評估能力；質性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護理學專業化和專科化發展，培養護理本科生使用護理程序、提高臨床決策能力成為護理本科教育中面臨的重要問題與挑戰。健康評估能力是臨床決策能力的基礎，它是培養護生收集資料、“以與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式”、確認患者的護理問題/護理診斷、監測病情變化、預測疾病發展的能力[1]，是現代護士的核心能力之一，也是護士提供高質量護理服務的必備技能[2]。為了探究提高護理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養老機構作為培養護理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護理程序指導護生在養老機構開展融學習與服務為一體的健康評估實踐活動。活動后采用深度訪談的方法，以每個服務小組為對象，對參與活動的16組學生進行了深度訪談，了解其在整個服務過程中的感想、收獲和建議，探討養老機構社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響，現報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我系2010、2011級共32名護理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學生結對組成9組（G1-G9），由2010級學生結對組成7組（G10-G16）。所有護生均完成了《健康評估》課程的學習，取得相應學分，具備一定的健康評估能力。

（二）研究方法

1.實施方法。確定服務對象：石河子市綠洲醫院老年科是集養老、醫療、康復、護理為一體的養老機構，從這些老年人當中選擇由醫院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準備工作：由教師編制健康評估實踐的相關表格，包括養老機構老年慢性病患者護理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據，結合養老機構老年人特點，參考國內外文獻，經專家咨詢和預試驗基礎上編制而成，內容包括：老年慢性病患者人口社會學資料，基本健康信息，功能性健康型態評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態評估等內容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護生進行培訓。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負責指導8組護生；指導形式包括組織小組討論及現場指導，其中每對學生的現場指導次數不少于3次。實踐內容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續12周。每組護生首次實踐需完成“養老機構老年慢性病患者護理評估表”，在教師指導下，開展小組討論，確認服務對象的護理問題/護理診斷，制定護理計劃；其余每次則需按照上次制定的護理計劃進行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導下，再次確認護理問題/護理診斷，制定護理計劃，如此不斷循環。最后一次實踐每2組互換服務對象以《養老機構老年慢性病患者護理評估表》完成終末評估。

2.評價方法。評價內容：目前，國內學者對于護生健康評估能力的評價尚沒有統一標準。一般認為應從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護理體檢能力、閱讀及分析相關檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進行評價[3，4]。結合養老機構的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護理診斷能力有無改變？改變表現在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護理診斷的準確性有無改變？改變表現在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護理評估記錄書寫的質量有無改善？改善表現在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學生的同意后現場錄音。在訪談過程中，要認真傾聽談話內容，并仔細觀察他們的情緒變化，對有疑問的內容進行澄清和確認。反復聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進行分析。

二、結果

（一）溝通能力

1.準備工作。多數學生表示，會在每次實踐開始前做部分準備工作。如G5說：“平時到臨床見習，我們五六個學生問一個患者，自己也不用做太多準備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好。”G6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結果發現老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法。”G8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內容比如糖尿病足，我們就提前在網上找了相關圖片，用手機給她看，效果好多了。”

2.溝通技巧。多數學生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機了，他想說的也說了，我們想問的也問了。”G3說：“開始時我們經常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了。”G13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發現有的問題具有相關性，我們就把相關的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節約了時間，也沒出現相似問題重復問的情況了。”

（二）護理診斷

1.評估意識。訪談中有3組學生表示，評估意識得到了強化。G2、G11說：“以前我們也經常來養老院進行志愿服務活動，當時的服務內容帶有隨機性和盲目性。這次來機構，每次都是先評估后服務，這使得我們的護理措施更有針對性了。”G8說：“以前來機構，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎護理工作；這次通過評估老人的情況，我們為他們講解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎。”

2.擬定護理診斷的能力。多數學生表示，通過實踐，擬定護理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發現問題所在，摸不著頭緒，通過訓練和老師的精心指導，發現問題的能力明顯提高。”G4：“能按照老師給的思路來分析護理問題，提護理診斷時的邏輯思維明顯增強，提出的護理診斷更加全面準確。”G16：“理論課學習時側重于確定護理診斷的名稱，現在對于相關因素的確定感覺容易了很多。”G7：“以前寫護理診斷會出現自編自造的情況，現在會有意識的查找資料，在護理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護理診斷。”G9：“之前隨口能說出的護理診斷名稱也就五六個，現在掌握的護理診斷數量增加了許多。”

3.護理記錄書寫。多數學生表示，護理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現在每次碰到陽性資料都會進一步詢問相關原因，把原因補充到護理評估記錄里，這樣有利于確定護理診斷的相關因素。”G14：“前幾次上交的護理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項。”G15：“以前寫見習報告時不會注意護理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責任感

多數學生表示，養老機構社會實踐使自身的責任感明顯加強。G1說：“以前臨床見習時沒有固定的見習對象，這次活動固定服務對象，無形中就把自己和老人聯系在一起，會給予他更多的關注。”G14說：“固定服務對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習時就是覺得自己是學生只是學習，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些。”G10說：“此次活動的持續時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發揮的余地也大，更能激發我們自己的主觀能動性。”

（四）無助與困惑

有部分學生表達了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護士老師拒絕了我們的要求。”G12：“老師現場指導次數少，小組討論的次數應當再增加一些，希望老師能多提供幾次指導與講解。”G9：“我們每次都是按照護理診斷來制定下一次的護理計劃，可一些計劃難以真正落實。”G16：“在服務過程中由于自身的知識、能力有限，護士老師為了避免產生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們去做。”G7：“雖然已經學過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識。”

三、討論

（一）養老機構社會實踐有助于培養護生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準確的關鍵，是做出正確護理診斷的基礎，更是建立良好的護患關系的重要時機。因而，問診能力不僅對于護生健康評估能力的培養具有重要意義，而且還是其良好的職業素養的重要體現。健康評估課程中，問診實踐能力的培養途徑是臨床見習和實驗室角色扮演。臨床見習時，很多情況都是多名護生見習一位患者，護生的見習機會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護生的見習時間，導致護生的問診能力不能得到有效地訓練。實驗室角色扮演時，大部分學生由于缺乏疾病經歷及尚未開始專業課的學習，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓練問診能力。養老機構社會實踐已隨訪方式進行，使護生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結對、責任到人的原則，護生有了責任感，大大提高了護生的參與積極性，同時也增加了護生的實踐機會。在反復訓練及教師的指導下，護生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養老機構社會實踐有助于培養護生的問診及溝通能力，與傳統健康評估實踐教學可實現優勢互補。

（二）養老機構社會實踐有利于培養護理本科生的整體護理評估思維

《健康評估》（第3版）指出，課程目標在于培養護生“以與醫療診斷不同的整體護理評估思維模式”確認患者的護理診斷/護理問題能力[1]。整體護理評估思維是在整體護理理念基礎上形成的診斷性思維，掌握護理程序的應用是其內在要求。目前的臨床見習常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設計連續的護理程序應用實踐的環節，這些均不利于護生整體護理理念的建立。此外，見習報告常以小組作業形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達到有效訓練診斷性思維的目的。本研究中，養老機構社會實踐以護理程序為指導，護生體驗了“動態的”、“連續的”、“整體的”護理服務。隨著實踐的深入，護生改變了以往來機構時“隨意、無準備”情況，形成了“根據評估及診斷結果，實施護理計劃”的習慣，很好地強化了評估意識。確定護理診斷是護生學習的薄弱環節，實踐中采取了“組內討論確定初步的護理診斷教師指導下進行小組間研討教師點評小結”的步驟進行。研討型教學在這一環節的應用，強化了護生對于護理診斷基礎知識的掌握，培養了護理本科生的診斷性思維能力和自主學習能力。

（三）養老機構社會實踐培養護生健康評估能力需要更多的外部支持

為促進機構實踐培養護生健康評估能力的長效發展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫學院校應當將養老機構創建為實踐教學的重要場所，這是醫學生社會實踐得以長期開展的堅實基礎[5]。在此前提下，雙方加強協調溝通，有助于解決學生在機構實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內，高等醫學院校需要進行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養老院護理實踐》寫入了2013版護理本科人才培養方案，安排學生（2013級護本生）在三年級開學前進行為期兩周的機構集中實踐活動，完成后可獲得1學分，這樣可使社會實踐規范化，解決了與專業課銜接的問題。本學期起，將機構作為健康評估課程的第二課堂，指導學生（2013級護本生）完成與課程理論教學同步的2個月的實踐活動，作業及參與情況計入課程平時成績。教師的指導對學生健康評估能力的提高至關重要。目前開展的第二輪機構實踐中，我系已將護理專業學位研究生納入了實踐教學師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學生在實踐中面臨的問題。

參考文獻：

[1]呂探云，孫玉梅.健康評估[M].第3版北京：人民衛生出版社，2012.

[2]張文杰.護理人員健康評估能力評價研制與初步應用研究表[D].南京中醫藥大學，2012.

[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫護理本科生臨床健康評估實踐能力培養的探討[J].國際護理學雜志，2010，29（12）.

第5篇：護理基本知識范文

【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;知識;態度;學生,護理

【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)10-0921-03

當今社會,艾滋病(AIDS)已經成為一個嚴重的公共衛生問題和社會問題,嚴重危害著人類健康以及社會和經濟的發展。據衛生部2007年11月公布的《中國艾滋病防治聯合評估報告》顯示,截至2007年10月底,全國累計報告AIDS病毒感染者和AIDS病人223 501例,其中AIDS病人62 838例,死亡報告22 205例[1]。面對如此嚴峻的形勢,在加強預防和控制AIDS力度的同時,對AIDS病人的護理工作也提出了更高的要求。而護理學專業本科生(以下簡稱護生)作為未來的護理工作者,其知識與態度將直接影響今后的工作質量。為有針對性地對護生開展AIDS宣傳教育和行為干預活動,筆者于2008年4月至7月對某醫學院護理系大一、大二學生AIDS相關知識和態度進行了問卷調查。現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣法,選取某醫學院護理系大一、大二本科生為調查對象,其中大一年級學生547名,大二年級學生289名,發放調查問卷836份,收回有效問卷836份,有效率為100.0%。

1.2 內容和方法 根據調查目的,自行設計調查問卷,問卷的主要內容包括個人一般情況、AIDS相關的知識、態度等。在調查前先進行預調查,以保證其信度和效度,同時對調查員進行統一培訓。調查時,調查員先向學生介紹調查目的、要求和注意事項,說明調查的自愿性和保密性原則,以消除學生顧慮。

1.3 統計分析 對回收的有效問卷統一編碼,利用EpiData 3.0軟件建立數據庫,對數據進行雙重錄入。采用SPSS 13.0進行數據分析。

2 結果與分析

2.1 知識來源 見表1。

調查顯示,護生關于AIDS的知識主要來源于報刊雜志、電視廣播、學校或教師,分別為89.5%,88.8%和76.6%,說明護生獲得AIDS知識的最主要渠道仍然是新聞媒介。由表1可以看出,學生能獲得較為專業的AIDS知識的途徑如醫務人員、衛生防疫人員等所占比例均較低,提示科普知識教育的薄弱性在一定程度上造成了學生AIDS知識的片面性。

2.2 AIDS相關知識知曉情況 見表2。

在接受調查的836名護生中,100.0%聽說過AIDS,95.6%知道AIDS是一種傳染病,90.8%認為表面看起來健康的人有可能是AIDS病毒感染者,另外只有81.8%的護生知道AIDS不能治愈。對于國家出臺的一些AIDS政策,護生的知曉率并不高,僅有15.4%的人知道“四免一關懷”政策,23.6%的人知道“自愿者檢測(VCT)”是免費的。護生對血液、等AIDS傳播途徑知曉率較高,分別為99.4%和97.7%,但對共用剃須刀可以傳播AIDS的知曉率僅為78.8%,對懷孕、分娩和哺乳期間母嬰傳播的知曉率均低于90%。對AIDS的非傳播途徑知曉率較低:只有24.5%的人知道蚊蟲叮咬不會傳播AIDS,64.5%的人知道游泳、洗澡不會傳播AIDS,“共用毛巾、衣物”和“咳嗽、打噴嚏”的回答正確率分別為55.4%,54.3%。

關于AIDS病毒的檢測手段,由表3可以看出,96.9%的護生確定通過血液能檢測到AIDS病毒,而對于X射線、B超、測量血壓等非檢測手段知曉率并不高,特別是對尿液是否能檢測到AIDS病毒,回答正確率只有22.5%。

2.3 對AIDS病人或感染者的態度 在836名護生中,只有6.8%的人認為自己處于被感染的危險之中,94.3%的人認為AIDS病人或感染者值得同情和幫助,83.5%的人愿意替他們保密,但僅有77.4%的人愿意給他們發藥或做治療和護理工作,68.8%的人愿意照顧和服侍患AIDS的親戚或朋友,也只有23.3%的人愿意與其共餐,50%以上的人愿意與其有一些日常接觸(共乘同一交通工具、共用勞動工具、握手等),仍有25.5%的人認為AIDS病人應該隔離。提示部分護生在一定程度上存在對AIDS的歧視心理,見表4。

3 討論

3.1 護生的AIDS知識體系有待進一步完善,學校對AIDS的健康教育力度有待進一步加強 在目前尚無有效治療方法的前提下,有效的預防是當前控制AIDS在我國傳播蔓延的一項重要措施,而預防AIDS所能使用的一個重要的且有效的手段就是健康教育。

調查結果表明,護生對AIDS相關知識的了解還不全面,存在一定的錯誤認識。護生對于和血液傳播AIDS病毒的知曉率很高,均在97%以上;但對于母嬰傳播途徑了解相對較差,對懷孕、分娩和哺乳期間母嬰垂直傳播的知曉率分別只有89.6%,77.3%和79.9%,與徐琪安等[2]的調查結果相似,高于劉德純[3]的調查結果,可能與低年級護生專業知識的欠缺有一定關系。另外相當一部分護生對于一些非傳播途徑認識很模糊,對AIDS病毒檢測手段也了解甚少,甚至仍有學生認為AIDS能夠治愈,這些充分說明了低年級護生的AIDS預防、控制和治療知識存在著較大的漏洞和誤區,不全面也不深入。

另外,學校或教師對開展AIDS健康教育不夠重視,宣傳力度不夠。調查顯示,護生AIDS知識的最主要來源是電視廣播和報刊雜志等新聞媒介,而從學校或教師獲得的AIDS專業方面的知識相對較少,這是造成護生AIDS知識模糊和片面的重要原因之一。按照有關規定,各類高等學校要對入學新生發放AIDS健康教育處方,到2005年發放率達到100%;大學開設專題講座或將AIDS內容納入健康教育等有關課程,平均每學年1課時以上,到2005年開課率達到100%;在各類大學宣傳欄中設專門的宣傳園地,內容定時更新,到2008年達到85%以上[4]。雖然國家早就有了具體的指導方案,但由于相關部門對AIDS健康教育的重要性和緊迫性認識不足,落實情況并不理想,學校現有的護理課程設置中,也僅在微生物學和傳染病學中涉及到少量的AIDS專業知識。而護生作為未來的高級護理人才,掌握全面、系統的AIDS知識至關重要,因此,學校對護生開展深入、系統、全面的AIDS健康教育已是迫在眉睫。

3.2 護生對AIDS病人或感染者的態度需要進一步改善 此次調查表明,部分護生不能以正確的態度對待AIDS病人或感染者,在一定程度上存在歧視和排斥心理,有的學生甚至談“艾”色變,恐懼心理相當嚴重。盡管多數護生認為AIDS患者或病人值得同情和幫助,但仍有相當一部分護生不愿從事AIDS的治療與護理工作。這次調查還發現愿意服侍和照顧感染AIDS親戚和朋友的護生所占的比例(68.8%)低于愿意護理和治療一般AIDS病人的比例(77.4%),這說明有一部分護生愿意將來從事AIDS病人的治療和護理工作,可能僅僅是迫于工作的需要,而并非心甘情愿的,這一點正體現出一部分護生缺乏奉獻精神的心態。導致這一現象的原因,很大程度上是因為護生對AIDS的傳播途徑,尤其是非傳播途徑的認識不足而引起的恐懼反應。護生對AIDS知識的掌握程度,直接影響著其對AIDS病人或感染者的態度以及未來的工作質量。不少調查均表明,護生的AIDS知識和態度之間是存在顯著正相關的[5],即AIDS正確知識越多,對AIDS患者的態度越偏正向[6]。護生不僅是未來的專業護理人才,更是今后健康教育的主要執行者,是與AIDS病毒作斗爭的重要角色,因此,進一步完善護生的AIDS知識體系,正確地引導和教育護生端正對AIDS患者的態度,是有效預防和控制AIDS蔓延的重要環節。

4 參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.中國艾滋病防治聯合評估報告(2007年).北京:2007.

[2] 徐琪安,王富珍.護士學校學生艾滋病相關知識調查. 中國健康教育,2006,22(4):271-273.

[3] 劉德純.對護士生進行艾滋病知識與態度的調查研究. 中國性病艾滋病防治,1998,4(3):118-120.

[4] 國務院防治艾滋病工作委員會.全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年).北京:2004.

[5] 王靖.護理本科生艾滋病知識與態度的調查分析. 泰山醫學院學報,2007,28(8):652-654.

第6篇：護理基本知識范文

2015年4月，國務院頒布《水污染防治行動計劃》，這份被稱為“水十條”的文件引起社會高度關注，其中明確提出“到2020年，地級及以上城市黑臭水體應該控制在10%以內”，這被認為是目標任務難度最大的一項。多年來，水環境保護多注重大江大河，此次“水十條”將城鎮黑臭水體作為攻堅重點，體現了大小并重、知難而進的思路。針對黑臭水體形勢及其治理思路，本刊對環境保護部科技標準司司長熊躍輝進行了專訪。

黑臭治理是實施環境質量管理的重要體現

《環境保護>：當前，在我國環境管理由總量控制逐步向環境質量目標管理轉型的背景下，黑臭水體的治理有哪些意義？

熊躍輝：近年來，我國總量減排成效較為顯著，七大流域和重點湖泊水質的改善直接說明了總量控制帶來的成效。但是，公眾感覺并不明顯，因為與公眾生活息息相關的城市水體日趨變黑變臭，形成我國水環境形勢“好”“差”兩頭大的局面，很多地方水質轉好的同時，也有很多地方水質變差。例如淮河流域主干干流水質常年在Ⅳ類水以上，但三級支流、四級支流基本是黑臭水體。

城鎮黑臭水體問題對于老百姓而言是看得見、摸得著、反應比較強烈的問題。在當前環境管理由總量控制逐步轉向環境質量目標管理的背景下，黑臭治理是對公眾改善生活環境質量需求的直接回應。此外，對于水環境而言，質量控制的實施首先要有可考核的水體，黑臭水體都是污染嚴重的劣V類水，不具備任何使用和考核價值，從考核角度來看，黑臭水體的治理是實施水環境質量考核的前提。在新形勢下，治理城鎮黑臭水體的意義主要有以下幾個方面。

其一，滿足公眾享受良好環境質量的需求。黑臭水體是感官性污染常見現象，主要屬于環境景觀、物理指標范疇，河流水體因污染而在視覺上呈現明顯異常顏色（通常為黑色或泛黑色），同時散發惡臭氣體，視覺和嗅覺上的雙重污染是黑臭水體最顯著的特征，嚴重影響居民心情和城市環境，因此，治理黑臭是提升居民生活質量的直接有效手段。

其二，維護公眾身體健康。黑臭水體散發的惡臭氣體里大多含有硫化物和氨化物等有害物質，含有工業用水的黑臭水體散發的氣體甚至還會有苯系物、酚類物質等，這些物質會對人體造成傷害，例如硫化氫氣體，聞久了之后會引發頭痛、惡心等癥狀，因此治理黑臭水體是保證公眾健康安全的必要措施。

其三，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。不同于工業點源影響范圍的有限性，黑臭水體影響范圍大、波及人員多，實踐證明，近幾年來引發環境投訴和環境糾紛最多的就是黑臭水體，一定程度上影響了社會穩定。此外，黑臭水體經治理后，良好的水環境可以吸引人口、資金的集聚，實現周邊經濟發展，帶來社會效益。黑臭水體的治理對經濟和社會穩定都具有重要意義。

《環境保護》：自上海蘇州河最早出現黑臭水體以來，我國黑臭水體形勢愈發嚴峻，主要原因是什么？

熊蹶輝：歷史上上海蘇州河水質優良，唐代白居易就曾用“水膾松江鱗”來贊美蘇州河，直到1911年，蘇州河上還建起了以河水作為直接水源的“上海閘北水廠”。1920年以來，由于兩岸的工業污染，蘇州河開始出現黑臭，魚蝦逐漸絕跡。19 78年，上海境內河道全部遭受污染。1988年上海市政府開始對蘇州河進行治理，并逐步恢復蘇州河生態系統。然而，在上海開始治理黑臭的同時，全國很多地方的水環境卻在不斷惡化，黑臭水體的范圍和程度不斷加劇，大中城市、人口密集的集鎮尤其是近海城市和水系發達的水網地區，普遍存在黑臭現象。

宏觀上，全國黑臭水體形勢愈發嚴峻的原因主要有兩個方面。一是地區經濟飛速發展，在條件尚未成熟的背景下加速城鎮化，使過去一些鄉村和城郊地區人口迅速聚集，隨之而來的是污染物的大量增加，．但是相應的污染治理設施不足或能力落后，造成污水橫流、垃圾橫飛，大量生活與工業廢水直接排入水體，水體吸納的污染量超過自身自凈能力。二是水生態功能被人為地碎片化或異化。迅速的城鎮化在產生大量污染物的同時，也加速了水生態功能碎片化。由于居住、交通、生產需要，各地采取攔河壩、填河等手段拓展空間，完整的水生態系統被人為碎片化，一些原有的自然水系尤其是小水系遭到空前毀滅性的破壞甚至消失，不利的水動力條件造成水體不流動，加上污染物增多，水體功能喪失，本應流水的河流異化成流污。另外，地勢平坦的地區，即使水生態系統沒有碎片化，但由于沒有落差水流緩慢，河道底部也容易形成污泥淤積。

微觀上，黑臭形成的主因是缺氧與富營養化。國家重大水專項相關研究結果表明，當溶解氧降低到2毫克／升時，水體處于缺氧狀態；當溶解氧為3-5毫克／升時，水體呈現有色有味狀態，但有水生生物存在；當溶解氧高于6毫克／升時，水體開始有自凈能力。具體而言，黑臭形成的原因有以下三個方面。一是外源有機物和氨氮消耗水中氧氣，當溶解氧下降到過低水平，大量有機物在厭氧菌的作用下進一步分解產生硫化氫、胺、氨和其他帶異味易揮發的小分子化合物，在厭氧條件下，沉積物中產生的甲烷、氮氣等難溶于水的氣體在上升過程中攜帶污泥進入水相，使水體發黑。二是內源底泥釋放污染。水體被污染后，部分污染物日積月累，進入到水體底泥中，在酸性、還原條件下，污染物和氨氮從底泥中釋放，厭氧發酵產生的甲烷及氮氣導致底泥上浮造成水體黑臭。此外，城市河道中的大量營養物質導致藻類過量繁殖，藻類死亡后分解礦化形成耗氧有機物和氨氮，導致季節性水體黑臭。三是水體不流動和水溫升高。水體不流動導致水體復氧能力衰退，形成適宜藍綠藻快速繁殖的水動力條件。水溫的升高也會加速溶解氧消耗，加劇水體黑臭。

標本兼顧，“治”“管”到位

《環境保護》：黑臭水體的治理方法和技術發展如何，主要有哪些治理技術？

熊躍輝：黑臭治理的技術措施有很多，并且大多趨于成熟，歸納起來主要有治標和治本兩類，治標技術主要有五個方面。一是水動力改善技術，通過造壩形成落差，加速水體流動，提升溶解氧濃度；通過調水稀釋黑臭水體中污染物濃度，加強污染物的擴散、凈化和輸出。二是物理技術，例如采取氧化塘技術，氧化塘是人工強化措施與自然凈化功能相結合的水質凈化技術，將流水抽人到河道兩岸的天然水塘或人工水塘進行曝氣、氧化，在一定時間內，氧化塘能夠將河水中的COD去除40%左右，將經處理后的水體重新引入河道，并通過不斷的換水、凈化、回流降低水體污染物濃度。三是化學技術，向城市河道水體中投放絮凝劑、復合絮凝劑、微生物絮凝劑等化學制劑去除污染物，使之與水體中溶解態磷酸鹽形成不溶性固體沉淀至河床底泥中，但需要注意的是，化學技術成本較高，并且產生較多沉積物，某些化學藥劑可能形成二次污染。四是生物技術，利用特定的生物吸收、轉化、清除或降解環境污染物，從而使受污染環境能夠部分或完全地恢復到原初狀態，例如復合酶分解、微生物技術等。五是生態技術，例如人工濕地技術是利用土壤一微生物一植物生態系統去除水體中的營養鹽，可以用橡膠壩攔截水流，在兩岸建設人工濕地，引導水流通過人工濕地經生物凈化、物理凈化后再匯入到河流中，人工濕地的優點是運行成本及一次性投入成本低，效果較明顯且處理量大。此外，還可以采取人工浮島等生態技術。

上述治理技術的選擇要根據河道情況因地制宜，然而，這些治理技術對于黑臭水體的治理均為治標不治本，黑臭水體治本要走好三步棋。一是外源截污，減少排入河流的污染物總量。二是實行內源控制，對底泥進行清淤疏浚。三是溝通水流，做到流水不腐。

四《環境保護》：按照“水十條”抓好差兩頭的原則，黑臭水是差的代表，也有專家稱黑臭水體是“水十條”最難點，既然黑臭治理技術上已經十分成熟，那么治理難在何處？

熊躍輝：“水十條”明確提出到2020年，我國地級及以上城市建成區黑臭水體均控制在10%以內；到2030年，城市建成區黑臭水體總體得到消除。黑臭水體治理目標直接影響整個“水十條”的完成。客觀而言，城鎮水體排污量較大，污染集中，很多城鎮水體缺少徑流量，水質改善見效比較慢。

首先是截污治污難。外源截污的主要手段是治污，治污難點在于點多面廣成分復雜，任務重能力低下。一是污水收集治理能力不足，管網不配套。很多大中城市污水收集系統不完善，以深圳為例，近年來深圳經濟快速發展并位居全國前列，但深圳市內所有河流水質達標率不到20%，近80%城市河流、流域的水環境質量處于劣V類，其中，污水收集管網的嚴重不足是黑臭泛濫的主要原因之一，據了解，目前深圳還缺少5000公里左右污水收集管網，城市每天有90萬噸污水未經處理直排入水環境。二是污水處理能力不夠。在管網不配套的情況下，污水處理廠處理水平較低，按照《城鎮污水處理廠污染物排放標準》的規定，即使污水處理廠按照最高水準的一級A排放標準，對照《地表水環境質量標準》，一級A標準僅相當于地表水劣V類，就造成大量“達標”污水排入水體，而實際上，目前我國還有大量污水處理廠無法達到一級A的處理標準。三是缺乏明確目標和對象。一方面，城鎮黑臭水體污染源點多面廣，涉及工業、生活、農業面源等各個方面，水體成分包括生活廢水、工業廢水、農場加工廢水、畜禽糞便等；另一方面，責任者不明，不能照搬工業點源誰污染誰負責、誰污染誰治理的處理方式。

其次是底泥疏浚工程浩大。一方面，長年累月的黑臭水體在河流底部積累了大量的淤泥，有些淤泥厚達1～2米，其中含有大量的污染物、有機物、無機物等，疏浚清淤工程浩大；另一方面，淤泥處理面臨難題，大量的淤泥從河道挖出后無處存放，目前對淤泥的處理工藝尚不成熟，淤泥不經加工不具備任何使用價值，清淤疏浚處于“不清污染，清則無處安放”的處置兩難境地。

再次是水流溝通難度大，對于生態功能碎片化的水體，要使其流動起來需要耗費大量的人力、物力、財力，有些甚至會涉及搬遷、交通規劃等事項；否則，即使經過截污、技術處理、底泥疏浚消除黑臭，水體在不流動的情況下，大氣中污染物沉降也極易再次造成水體污染。另外，水體“由差變好難，由清變黑易”，黑臭水體治好以后管理不到位會很快反彈。

綜上所述，黑臭治理既有外源控污和內源清淤的壓力，又有標準現狀和治理能力的不足，同時面對長效監管和避免反彈的要求，只有“治”“管”到位、內外結合、統籌管理，才能推動黑臭治理取得長久成效。政府主導，引入市場機制

《環境保護》：黑臭水體并不是科學概念，而是公眾的主觀感受，下一步是否考慮制定相關的評判標準？

熊躍輝：按照《水污染防治行動計劃》任務分解，評價體系由住建部門負責編制，目前評判體系正在制定中。根據我國當前黑臭水體的現狀及特征，結合各國各地的實踐，建議建立以溶解氧為核心指標的評價體系。黑臭水體治理的關鍵是改善水體的溶解氧狀態，使水體由低氧／厭氧恢復到正常的好氧狀態。國家重大水專項相關研究成果，建議以溶解氧為核心，建立包括臭閾值、透明度、色度4項指標的黑臭水體評價體系。其閾值為：溶解氧1毫克／升、臭閾值100、透明度25厘米、色度20，當其中任意一個指標值超過閾值時，則可判定其為黑臭水體。

《環境保護》：環保工作需要好的政策好的機制去驅動，對于黑臭水體的治理，在政策和機制保障方面有哪些建議？

熊躍輝：黑臭水體治理是一個漫長的治理過程，涉及多個部門，治理的關鍵在于政府，只有政府做好主導和引導作用，建立良好的保障機制，才能推動黑臭治理取得實質性進展。

其一，政府主導，配備治理設施，提升治理能力。黑臭水體治理的根本措施之一是截污治污，截污治污環節需要解決污水收集、雨污分流、鋪設管網、建設污水廠等問題，這些措施均帶有公益性，需要公共財政的重視和支持。因此，政府在財政上首先要做到統籌規劃，解決管網不配套、污水直排、處理能力不足等問題。其次，政府要做到嚴格監管，與發達國家相比，我國水處理技術并不落后、法律法規體系也在逐步完善，污染問題難解的根源在于不缺技術缺良心和責任，違法排污行為屢禁不止，需要政府嚴格執法，強化治污決心，按照新《環保法》要求，落實監管責任，推動公安、檢察、環保、住建等部門聯合執法常態化，強化協同治理。

第7篇：護理基本知識范文

1、本專業培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

2、業務培養要求：本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。

3、主干學科：倫理學、心理學、護理學 主要課程：人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、病因學、藥物治療學、診斷學基礎、護理學基礎、急重癥護理、內外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等 大體包括以下幾個方面。

（來源：文章屋網 ）

第8篇：護理基本知識范文

護理（三年制高職）

一、業務培養目標：本專業培養掌握具備人文社會科學、醫學、預防保健基本知識及現代護理學基本理論、基本知識和技能，具有中醫特色，能在護理領域內從事臨床護理、護理管理、預防保健和社區衛生服務等工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程： 解剖組胚學、生理學、病理學、藥理學、中醫護理學基礎、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、社區護理學、康復護理學、護理心理學等。

三、修業年限：三年

四、就業方向：在各級各類醫院、社區衛生服務中心、養老院從事臨床護理、預防保健等工作。

五、職業資格：本專業畢業生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業技術證書、養老護理員中級職業技術證書。

市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）

一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥學和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強藥品營銷業務與管理實踐能力，能在各類醫藥工商企業、藥品監督管理及相關機構從事有關藥品、生物制品營銷業務與管理工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程： 實用藥物學基礎、藥劑學、藥品市場營銷學、中醫藥學概論、臨床藥物治療學、藥品經營企業管理學基礎、市場調查與預測、醫藥營銷技術、藥事管理與法規、商務談判與禮儀、物流管理學等。

三、修業年限：三年

四、就業方向：在醫藥生產經營企業、醫藥外貿企業、醫院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫藥行業市場營銷業務，藥品經營、保管、養護及管理工作。

五、職業資格：本專業畢業生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務師、營銷師、市場營銷經理助理。

藥物制劑技術（三年制高職）

一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥物制劑技術專業必需的基礎理論知識和基本技能，能在醫藥行業從事藥物制劑的生產、質量控制、生產工藝改進及其企業管理與藥品營銷等工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程：有機化學、生物化學、醫學基礎、中醫藥學概論、實用藥物學基礎、天然藥物化學、藥物制劑技術、藥物檢測技術、藥物制劑設備、藥品生產質量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。

三、修業年限：三年

第9篇：護理基本知識范文

王某，女性，29歲，財務主管。

關節疼痛1周，顏面紅斑3天入院。

病人2周前感冒后出現腕，膝關節疼痛，3天前外出經曬后出現面部紅斑，即來就診。門診行相關檢查后擬診sle，入院治療。

既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，2周前患感冒。家族中無sle病人。已婚未育，采用安全套避孕。

生活習慣與自理程度：生活自理，有引用咖啡的習慣。

心理社會評估：收入高。結婚3年，未生育，丈夫在國外學習，現住娘家。因面部紅斑影響外表，羞于見同事。對sle的治療，預后和對*生育，工作的影響較關心，希望只詳細情況。

身體評估；t：37℃p：68/min ，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍。腕膝關節有壓痛，無關節畸形。心肺無異常發現。

輔助檢查抗核抗體（+）抗雙鏈dna（+），補體c3含量降低，血沉增快，白細胞記數和血小板減少。

診斷：系統性紅斑狼瘡。

目前治療：潑尼松60mg，每日一次，口服，氯喹軟膏外涂抹。

護理診斷和護理目標

（一）皮膚完整性受損

與皮膚炎性反應有關。

1診斷依據各觀資料：面部雙頰及鼻梁部位呈蝶形紅斑。

預期目標 病人皮膚黏膜無破損，潰瘍和繼發感染。

（二）疼痛

與關節炎癥反應有關

1診斷依據

主觀資料：腕膝關節疼痛。

客觀資料：腕膝關節壓痛。

預期目標 病人主訴疼痛減輕或消失。

（ 三）知識缺乏

與病人對sle疾病，治療方案和自我保健等相關知識的信息來源缺乏有關。

1診斷依據

主觀資料：希望知道有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。

客觀資料：沒有有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。

預期目標 病人初步了解本病的基本知識，積極配合治療和護理，學會實施自我保健措施。

護理措施

對皮膚完整性受損護理1告訴病人保護皮膚黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接觸冷水，戒咖啡，防治感染。

2病房應拉上窗簾，避免直射陽光，不用紫外線消毒，溫度保持在25~28℃，用自然風。

關于疼痛的護理1觀察疼痛的部位及性質。

2協助病人維持正確的和姿勢。

知識缺乏1告訴有關誘因和控制疾病的基本知識

2知道病人*休息和活動，活動期需臥床休息，保證睡眠，緩解期逐步恢復鍛煉，病情完全穩定后，可參加文娛活動或輕工作。3知道避孕和生育

4告知治療方案，激素的不良反應和觀察方法，鼓勵堅持長期服用。

護理評價