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【關鍵詞】人體寄生蟲學;護理學;本科教學;專業英文教學
2015年國務院在《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》中指出加強國際交流合作和提高高等教育國際競爭力是高校教育改革的重要任務之一[1],而《全國護理事業發展規劃綱要(2016~2020)》也明確提出國際交流合作是2016~2020年護理事業發展的重要目標[2~3]。成都大學作為地方高校,積極探索國際交流合作、聯合辦學策略,而泰國則是“一帶一路”沿線重要國家,成都大學基礎醫學院圍繞學校國際聯合辦學方針和護理人才培養新方向,與清邁大學護理學院開展“1+2+1”聯合培養項目,即第1學年和第4學年在成都大學學習,第2、3學年在泰國清邁大學繼續學習[4]。人體寄生蟲學是病原生物學的重要組成部分,涉及臨床醫學、流行病學等多個學科,是基礎醫學和臨床醫學的橋梁科學,也是一門重要的必修專業基礎課[5]。近年來我國寄生蟲病防控已經取得巨大成就,寄生蟲病發病率大幅下降,但是寄生蟲病在以泰國為代表等熱帶國家仍是其重要疾病[6]。
一、教學現狀的調查研究
(一)教學現狀。參加聯合培養項目學生從本校護理本科專業學生中選拔,參加項目學生高考英語平均分為115.91,標準差為7.83。第1學年結束后,學生雅思成績均在5.5分以上。《人體寄生蟲學》英文課程的教學由成都大學基礎醫學院病原生物與免疫學教研室2位專任教師和1位學校特聘外籍教師擔任。(二)調查對象和方法。調查對象為2016~2018級參加項目所有學生,問卷調查時所有學生均以,赴泰國清邁大學進行培養。問卷調查采用網絡發放,發放問卷34份,有效回收率100%。問卷調查結果和期末成績教育學指標匯總后應用SPSS12.0統計軟件包進行分析。
二、英文教學的實施過程及問卷調查
(一)教材選擇。雖然參加聯合培養項目的學生具有較好的英語基礎,但其第1學年需完成公共課和解剖學、生理學、病理生理學、醫學免疫學等11門醫學基礎課程學習,學習任務繁重。我們在2016級選擇汪世平、葉嗣穎主編的《醫學微生物學與寄生蟲學(雙語)》,調查發現55.88%的學生認為該教材難度較大,70.59%的學生認為這本教材沒有的圖譜偏少,不利于形態學理解學習。2017級和2018級我們改用醫學教育改革系列教材《HumanParasitology》,86.7%的學生表示對于該教材適宜閱讀,且該教材在每種常見寄生蟲的生活史均有圖例,而其后附有瘧原蟲等重點內容圖譜,利于學習理解。(二)三位一體的立體教學模式及多種評價方式結合。在課前,我們按照課程章節建立了專業詞庫,并提前發放課件,學生通過詞庫和課件預習,熟悉專業詞匯,了解課程學習線索、體系知識框架和重點內容。同時,提供相關史實和實事資料,提高學生的學習興趣。授課過程,以教師講授為主,在相對較易的“生活史”部分,鼓勵學生以多種形式自主對“生活史”進行講解,提高其口語表達能力,增加學習積極性。同時,利用網絡平臺中“搖一搖”等功能,增加課堂互動性,提高學生的課堂參與度。在重點內容及章節結束后,加入病例分析討論環節和隨堂測試,形式教學閉合環,及時掌握學生學習情況。課后利用網絡平臺設置在線作業和階段性測驗,及時掌握學生階段學習情況。同時,在設置“期中小論文”環節,鼓勵學生以英文形式,自選題進行人體寄生蟲學相關綜述寫作,提高學生的英文閱讀和寫作能力。課前、課中、課后三部分緊密結合,形成相互呼應的三位一體的立體教學模式。在對學生進行課程考核時,課程成績由包括平時測驗、課堂活躍度、期中小論文等在內的平時成績和期末考試成績組成。(三)問卷調查。問卷調查內容主要包括:職業規劃調查;開課前對人體寄生蟲學英文教學的認知調查;學習興趣調查;專業知識掌握程度調查四個方面。
三、問卷調查及成績分析
(一)問卷調查結果分析。通過問卷調查,我們發現參加項目學生的50%的學生選擇畢業后繼續深造,其意向明顯高于普通護理本科專業學生,而參加項目學生的職業認可度較高,64.71%的學生表示會選擇護理相關行業,20.59%的學生表示會選擇醫學相關行業。73.53%的學生認為人體寄生蟲學英文教學很有必要,但同時67.65%的學生對英文教學感到焦慮。英文詞匯量不夠和專業儲備知識不足是學生在專業課程學習中遇到的主要困難,61.76%的學生表示課件中首次出現的專業名詞需要中文標注,課堂學習結束后,學生對知識框架的建立優于知識細節掌握程度,88.24%的學生表示課堂學習結束后已完全建立或大致建立知識框架,而63.26%的學生表示已掌握50%以上的知識細節內容。學生課后學習主動性相對欠缺,課后閱讀不足,29.41%的學生表示課后通常會主動查閱相關書籍文獻,58.82%的學生表示有時會查閱,而11.76%的學生表示課后從未進行查閱。同時,通過交互性分析我們發現,就學習效果和課后學習積極性而言,畢業規劃為繼續深造的學生明顯優于畢業規劃為規培和工作的學生,所有畢業規劃為繼續深造的同學都表示在課后會對相關專業知識的英文書籍或文獻進行一定程度的查閱,而部分畢業規劃為規培或工作的同學則表示課后從未查閱過相關英文。就英文能力的提升效果而言,學生表示專業英語和綜合英語均有所提高,對專業英語能力的提升優于對綜合英語能力的提升。(二)期末成績分析。綜合分析3年期末考試卷面成績,2016年、2017年、2018年,三年期末考試卷面平均成績分別為67.22,74.75和78.44,而卷面成績標準差分別為12.55、10.71和8.24。期末卷面成績基本呈正態分布,同時,三年來經過教研室不斷總結教學經驗,改進教學方法,期末卷面平均分不斷提高,而標準差有所縮小。
四、改進策略
(一)加強教師的培訓,提升綜合教學能力。教師的英文素質是開展英文教學的關鍵[7]。專業課英文教學不僅要求教師具有堅實的專業素養,同時也要求教師具有良好的綜合英語基礎和扎實的專業英語能力,并且還應具有以英語組織實施課堂教學的能力[8]。本課程教學由教研室2位專任教師和1位學校特聘外籍教師擔任,其中2位專任教師均具有博士學歷和海外留學經歷,但其在留學期間主要從事實驗室研究,但并未經過專業系統的英文教學的相關訓練。同時,由于這兩位教師均為新進教師,因此教學經驗、課堂組織能力相對欠缺,但教研室資深教師不具備英文教學的語言能力。而學校特聘外籍教師雖具有醫學專業背景和英文教學經驗,但其之前任教的主要課程并非人體寄生蟲學,對專業知識有所欠缺。為此,學院組織聯合培養項目教師集體參加雅思培訓,以提高綜合英語能力。在教研室內部,組織新進教師進行臨床本科和護理本科的人體寄生蟲學課程進行隨堂聽課,資深教師與新進教師一對一幫扶,以提高新進教師課堂教學和組織能力。(二)改進教學方法和手段。通過教學方法和手段改進,提升專業課英文教學后學生的課堂教學效率是教學改進的重點。教研室在原有中文課程網絡平臺的基礎上,構建英文課程網絡平臺,建立英文教學資源庫,構建“課前———課中-———課后”三位一體的立體教學模式,加強學生課外自主學習。同時,在教學過程中,引入“PBL”“CBL”等教學方法,提升學生對專業知識的反思能力和學生以理論知識解決臨床病例的能力。(三)充分調動學生學習的主觀能動性,提高自主學習能力。在三年教學過程中,以微課形式,同步錄制教學相關視頻,從而學生可以自主掌握重難點的學習次數和時間,強調其學習的主體地位。在課堂教學過程中,將多種教學方法靈活結合,以“案例+問題”激發學生對專業知識的探索興趣,留下思考線索,引導學生課后主動思考,查閱相關資料,以提高學生自主學習能力。同時,通過問卷調查結果交互性分析我們發現,學生學習的主觀能動性和其畢業規劃以及職業認可度密切相關,因此在課堂教學和課下交談過程中,融入思政教育,幫助學生認識到畢業后繼續深造的重要性,提高學生的專業認可度,從而充分調動學生學習的主觀能動性。五、結語從2016年開始已進行三輪次教學,通過問卷調查、教學反饋、成績分析等方法及時收集信息、分析教學效果,并以此調整教學方法,在不斷探索和實踐中,取得了一定的效果,并為后續探討護理本科英文教學的實踐意義和改革方法提供一定基礎。
【參考文獻】
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【關鍵詞】護理;美學教學;實踐教學;可行性
隨著社會的發展和醫療技術水平的進步,人們的思想觀念也在不斷的轉變,對醫療的要求不僅僅是功能式的治病,還有在心里等方面得到舒適護理等方面的需求[1]。這就對護理提出了更高的要求。如今,在我國的眾多醫學院校中,護理美學已成為了護理專業中的一門必修課程,而傳統的教學中依然與普通教學方式無較大差異,主要采用理論教學輔以教學演練的方式。學生很少實際參與,因而學生的主動性和創新性也就比較低,面對突發事件的反應能力和運用知識解決實際問題的能力較弱,沒有真正的鍛煉到學生的臨床實踐應對能力[1]。再加上我國醫療行業的不斷擴大,對于醫護人才的需求量升高,各高校在不斷的擴大招生量,使得很多的院校教學質量更打了折扣。鑒于此,本文就某高校100名同屆護理本科學員進行分組試驗,對護理美學教學中實施實踐教學的可行性進行分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2007級護理專業本科學生100名,其中包括男6例,女94例,最大年齡為24歲,最小年齡為19歲,平均年齡(22.56±1.11),學員均為全國高考統招學生,學制4年,將學員隨機分為觀察組和對照組,每組各50名,2組學員年齡、性別、入學時高考分數等各項基本資料基本相同,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法觀察組和對照組使用相同的教材,均為《護理美學》教材,共16章。授課老師和總課時相同,均為36課時。對照組36學時均為理論課;觀察組設置實踐課12學時,理論課24學時;具體教學安排如下:首先是將實踐課程分為護理禮儀教學、形體訓練和美容化妝三個部分。護理禮儀教學設置2個學時,課程內容主要是對護士站立姿態、行走姿態、坐姿、下蹲拾物、托治療盤、持病歷夾、推治療車等姿態進行教學,要具體到每一個細節動作,包括動作的幅度、頻率、角度等等[2];形體訓練設置8個學時。教學活動可安排在舞蹈訓練室進行,教學內容主要是參照芭蕾舞,對護理人員的站姿、立姿、手位、腳位等各種姿勢及形態進行教學和練習,教導老師為學員進行實際展示,讓學員自行訓練,整個過程中可結合著優美的音樂伴奏;美容化妝設置2個學時,教學內容主要是日常的淡妝、皮膚清潔、打粉底等方面的知識進行講解,充分的提高護理人員的氣質[3]。
1.3教學評價對兩組學員的最終考核成績和學習積極性、教學滿意度進行對比分析。設計考核成績為理論成績和操作成績,總分為100分[4]。
1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析,計數資料以卡方檢驗,以P
2結果
觀察組學生的考核成績明顯高于對照組,學員學習興趣和滿意度也高于對照組,兩組比較具有統計學差異(P
3討論
護理美學主要是對護理專業所涉及的醫療環境、疾病患者、社會人員、護理行業等眾多領域的研究,它充分的打破了傳統的功能式的護理模式,而是融入了美學觀點,既要遵守護理行業的工作要求,又要在此基礎上發掘護理人員的審美觀和審美素質,從而在實際的護理過程中更深層次的提高護理質量。因此,護理美學教學是一門實踐性很強的學科,必須在掌握豐富的理論知識基礎上加強實際操作,比如說在日常工作中對患者的言行舉止都有散發著美的氣息。這也源自于世界著名的護理人員南丁格爾的一句名言“護理是最精細的藝術”。實踐教學主要在理論的基礎上通過實際操作來進行學習,這樣可以增加學生對理論知識的理解和記憶,并激發護理人員對美的深層次認識。同時,采用實踐教學的方式可以有效的提高學生的學習興趣和積極主動性,傳統的教學方式是以教師講解為主,教師就是課堂上的主體,這種方式已不滿足當下教學的需要,學生的能動性和創新性都被壓制住了,并且很多理論知識講解會讓學生覺得非常枯燥,很容易讓學生失去學習興趣,而實踐教學則改變了這一現象,它通過“手把手”的教學方式有效的激發了學生的學習興趣和主動性。由本次研究看出,觀察組學生的考核成績明顯高于對照組,學員學習興趣和滿意度也高于對照組,由此說明,護理美學教學中實施實踐教學具有很好的可行性,值得在臨床應用上推廣。
參考文獻
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關鍵詞: 中職院校 中醫護理 教學實踐
中醫護理技術具有不良反應少、簡便易行、經濟、患者容易接受等獨特優勢,在臨床中起著重要作用[1]。文獻顯示學習中醫護理技術操作的護士多數為西醫院校畢業生,在校期間學習中醫護理的學時有限,導致在工作中出現這樣的局面:中醫基礎理論知識學得少,臨床應用不扎實,影響臨床工作開展。盡管有些醫院為了更好地應用中醫護理技術,開展了一系列加強中醫護理技術培訓的方法,但是效果不佳。如何通過對中職護理專業在校生的培訓,使畢業生具備扎實的中醫護理技術理論知識和實踐技能,更好地將中醫護理技術應用于臨床,是困擾中醫護理教師的難題。在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索,筆者進行了一系列課題研究。
一、中醫護理教學實踐與探索
在中醫護理教學內容的選擇上,筆者及課題組成員通過電話聯系、問卷調查等形式請教了臨床專家、臨床帶教老師,以及通過電話聯系、訪談確定了實習學生、畢業生在中醫護理技術操作中遇到的困惑和難點。在中醫護理教學中,計劃安排耳穴、推拿、穴位貼敷等教學內容。
1.針對在校生的問卷調查
在學期初,對護理專業在校生進行了有關中醫護理課程的初步調查,在學期末,學完中醫護理的教學內容,對護理專業在校生進行了教學內容效果評價的問卷調查。
2.中醫護理教師訪談
通過對中醫護理教師的訪談,收集教師對中醫護理課程教學內容、教學方法的建議,以及在整個教學過程中,對學生的學習狀況進行記錄,作為教學效果評價的依據。
3.臨床專家訪談
通過對臨床專家的訪談,收集對中醫護理課程教學內容、教學方法的建議,作為確定中醫護理教學內容的參考。
二、中醫護理教學實踐與探索結果
1.學生對教學內容的效果評價
在學期末,發放152份問卷調查表,收回152份,問卷調查內容涉及學生之間的合作與交流、學生的學習興趣、中醫護理技術在生活中的應用等。結果顯示,90%以上的學生認可在教學中增加中醫適宜技術相關知識點。
2.教師對于學生的評價
對中醫護理任課教師進行集中座談,5位老師分別就學生的上課表現給予評價。教師甲認為學生學習中醫護理理論知識時興趣不高,部分學生經常走神,但是進行中醫適宜技術的操作授課時,興趣很高,愿意動手在同學身上進行訓練;教師乙認為學生對在實訓室進行的教學做一體化的教學方式很是接受,學生學得快、知識記得也牢;教師丙認為學生在進行中醫適宜技術學習時更注重和同學間的交流和合作,課堂氣氛熱烈而融洽,比起講理論知識時師生互動、生生互動更強,上完課會有一種滿足感;教師丁認為學生在學習中醫適宜技術知識的時候,主動學習興趣更高,教師上課時維持課堂秩序的時間減少,一節課的信息容量更大;教師戊認為學生在學習中醫適宜技術時,更善于和同學探討問題,主動問老師有關學習的問題更多,師生交流機會更多。
3.家長對于學生的評價
在學期末,課題組成員隨機電話聯系了幾位家長,記錄如下:
家長您好,我校在本學期進行了一系列《中醫護理》教學改革,在課程中增加了操作性強的中醫適宜技術內容,包括耳穴、推拿、音樂療法等。請問您的孩子在學完之后,有沒有給您操作過?您對學校教育教學工作有什么建議?
家長:以前由于工作忙,和孩子的交流時間少。孩子周末回到家,看見我很累,就說,媽媽,我給你按摩一下吧。孩子在我的身上熟練地做著按摩,我覺得特別感動。她給我按摩頭的時候,我竟然睡著了,特別舒服。孩子跟我說想考按摩師證,說在學校學習、考試,我很支持她。我覺得孩子在學完這些中醫技術后,能在生活中用到,能給家里帶來方便。學校這種教學很好。
三、中醫護理教學實踐與探索討論
1.問卷調查顯示,在學期初,學生對中醫的認識很模糊,來源途徑主要靠電視、網絡等,但是學生對中醫針灸、推拿、冬病夏治、音樂療法等感興趣。在學期末,通過一個學期的學習,相對于中醫護理的理論知識,學生更喜歡、更容易接受操作性強的、可以學以致用的中醫技術。在隨后教學研究中,中醫護理教師可以進行中醫適宜技術課程體系的構建,按照知識、技能模塊進行重組,從而在學校教學中引入更多、更實用的中醫適宜技術,為培養具備中醫素質的護理人才構建合理的課程體系。
2.通過對教師、家長、學生的訪談,可以看出教師、家長認可學生的變化,學生認可學到的知識,同時學生用學到的知識可以緩解家人的不適。從而在學生、家長、學校之間形成良性循環,進而使學生受益。
3.在課題研究中不斷總結中醫護理教學經驗,自主開發適合中職護生的培養教材,提高學生綜合素質,為醫療衛生發展尤其是社區衛生服務培養高素質的合格人才。
在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索,中醫護理授課教師選取的教學內容遵循由易到難、循序漸進的原則,既培養學生規范的操作流程,又培養學生的中醫思維能力。為了更好地推進中醫護理教學改革,應注重培養學生學習興趣,培養學生主動學習、自主學習的能力,注重學生學習的過程評價,防止出現單用考試成績評價學生的模式。通過在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索,提高學生綜合職業素質,收到較好效果。
參考文獻:
【關鍵詞】中職學校護理專業實踐教學問題改革 策略
實踐教學是中職學校護理專業教育的重要構成部分,也是護理專業的教學大綱的要求,更是提高護理專業教學質量與效率的重要環節。開展實踐教學可以培養學生嚴謹的工作作風,可以培養他們的實踐技能,可以培養他們的職業道德意識。用傳統的教學方式開展護理專業的實踐教學,不能有效地培養學生的動手能力,不能使學生具有臨床操作的意識和經驗,學生照著實驗指導順利地完成了實驗操作,但是當學生面對真正的病人時,就不知道從何處下手了。面對這樣的教學狀況只有實施有效地改革,才能真正提高護理專業的實踐教學效果和質量。
一、實踐教學中存在的問題
1.學生沒有好的學習意識和習慣
中職護理專業的學生的年齡都不大,他們的心理能力還沒有能夠發展成熟,沒有正確的學習意識和觀念,不知道學習到底是為了什么,這就使的很多學生不愿意學習,更不能養成良好的學習習慣。就中職學校學生的整體來看,沒有良好的學習習慣,對學習不感興趣,在參與護理實踐課的教學時,缺乏參與的熱情,降低了實踐教學的學習效率,使實踐教學的教學目標無法保質保量地完成。中職學校的學生正處于人生的迷茫期,不知道學習對未來發展的重要性,而且對來自外界的誘惑也沒有很強的抵抗力,因此他們的很多時間和精力都花在了和學習無關的事情上。對未來的發展沒有規劃,沒有學習的動力,更不喜歡護理專業,造成在實踐教學中敷衍了事,最終導致護理專業技能沒能夠熟練掌握。
2.老師沒有采用新的教學理念
新的教學理念對中職護理專業的實踐教學活動的順利和高效地開展,有著重要的指導作用。但是從目前的實踐教學的現狀看,很多護理專業的老師由于受傳統教學理念的影響較深,在面對新的教學理念時往往會產生抵觸情緒,他們不認為新的教學理念對實踐教學具有指導意義,他們認為實踐教學就是教學中的一個環節,無需重點教授。這樣的實踐教學觀念導致他們在開展實踐教學活動時,缺乏應有的熱情和積極性,而且課堂教學無聊和無趣,長期以往使得學生的學習興趣全無,進而導致學生的護理專業技能無法有效的得到提升。
3.實踐教學仍采用傳統的教學模式
傳統的實踐課教學模式采用的是填鴨式的教學模式,學生學習的知識都是被老師灌輸進大腦的,因此學生缺乏學習的主動性和積極性。另外,在傳統的實踐課教學中,老師注重傳授理論上的護理知識,對學生的動手能力和實踐技能的培養重視不夠。從具體的實踐教學過程來看,學生整堂課都是在聽和記理論知識,或者很多時間都是看老師進行實踐的操作演示,這樣的實踐教學使學生成為了看客,對護理實踐技能的掌握毫無意義,不但浪費了學生的時間和精力,更無法有效提高實踐教學的有效性。
4.中職學校缺乏相關和完善的供學生實踐的設備
具有相關的和完善的實踐設備是開展實踐教學的必備條件,對提高護理專業實踐教學的效率和質量至關重要。但是,由于中職學校的經費比價有限,很多學校無法投入更多的資金購買相關的實踐設備。另外,由于對實踐教學的重要性認識不夠,很多中職學校的管理者根本不重視對實踐教學所需設備的資金投入,管理者認為實踐教學所需設備的投入就是在浪費學校僅有的資金。基于資金的不足和管理者觀念的落后,造成很多中職學校的護理專業的實踐教學所需的設備普遍缺乏,這就導致實踐教學難以正常的順利開展,那么學生的實踐技能也很難獲得有效提高。
5.實踐課程設置不科學不合理
設置科學合理的實踐課對提高實踐課的教學質量和學生的實踐技能具有重要的現實意義。但是,目前很多學校的管理者缺乏對實踐課的正確認識。在實踐課的設置上偏重于理論,忽視了對學生實踐技能的培養。具體來說,理論課安排的比較多,而實踐課安排的過于少。這樣就導致學生的實踐機會少,實踐的能力很難通過實踐課獲得提高,進而影響了實踐教學的有效性。
二、實踐教學改革策略
1.讓學生意識到學習的重要性
學生只要意識到了學習的重要性,才愿意投入更多的精力和時間去學習和實踐。中職學校的學生正處于生理和心理的發展時期,他們對學習的作用和意義還認識不夠,更不清楚學習是為了以后能夠獲得個人生存的本領。因此,在護理的實踐教學中,要讓學生明白學習對以后發展的重要性,讓學生樹立正確的學習意識,養成良好的學習習慣。就中職護理專業的實踐教學而言,在實踐教學中應在學生掌握了理論知識的前提下,多給學生動手操作的機會,讓學生認識到現在所獲得的實踐技能是以后參加工作后所必須掌握的技能,沒有掌握這些實踐技能就無法在用人單位生存下去。
2.用先進的教學理念武裝老師
先進的教學理念能夠正確地指導護理實踐教學,對提高實踐教學的效率有著重要的意義。但是,目前中職學校的老師由于受傳統教學觀念的影響,他們的實踐教學理念普遍落后于實踐教學的實際需求。為了使老師的傳統教學理念發生轉變,就必須讓這些老師提高自身素養,認識到現代教育的發展變化,認識到原有的教學模式已經不適應新的教育形式,從而激發他們學習先進教學理念的決心。
3.轉變實踐教學的授課模式
科學合理創新的教學模式,是提高實踐教學課堂效率的有效保障。當前的實踐教學模式落后和單一,不利于護理實踐課堂教學有效性的提高,不利于提高中職學生參與實踐課的積極性。因此,中職學校的護理實踐教學應基于學生的實際情況和實踐教學的需要,對實踐課堂的教學模式進行創新,從而使實踐教學變得生動有趣,變得更能吸引學生參與。因此,實踐教學應改變傳統的單一的教學模式,創新和采用新的、多元化的教學模式,以提高學生的動手操作能力和實踐技能為教學的出發點。
4.增加對護理實踐教學所需設備的資金投入
中職學校實踐教學的開展不但需要更新教學觀念,更需要符合實踐教學需要的教學設備,沒有相應和完善的教學設備,就無法開展具體而有效的實踐教學活動,就無法提高學生的動手操作能力。因此,要讓中職學生的管理者轉變觀念,認識到護理實踐教學的重要性,從而愿意投入更多的資金購買護理實踐教學所需要的教學設備。除了學校想方設法湊集資金外,中職學校的上級管理部門也加大資金投入,以保證護理實踐教學的有效開展。
5.提供更多的實習機會
就護理專業的特點來講,需要學生掌握更多的實踐技能才能勝任工作的要求,才能成為一名合格的護理人員。但是,中職學校的護理專業的學生缺少到醫院實習的機會,學生在課堂上掌握了大量的理論知識,如果沒有多練習和實踐,就不會做到融會貫通。因此,中職學校的領導要多和當地的醫院聯系,讓學生定期去醫院參加實習活動,從而使學生在實踐的操作中掌握未來工作所需要的技能。
關鍵詞:護理;教學;助理全科醫師;培訓
2011年,國務院頒布《關于建立全科醫生制度的指導意見》[1],各地針對全科醫生培養問題進行了大量探索與研究。根據這一指導意見,衛生部、教育部于2012年聯合下發《關于印發助理全科醫生培訓標準(試行)的通知》,結合助理全科醫師的功能定位和農村社區居民的醫療衛生服務需求,形成了符合人才培養需求的3+2助理全科醫師培養模式。2013年2月17日,北京市正式啟動首批“3+2”助理全科醫師培訓工作。
助理全科醫師培養模式是為解決基層急需全科醫生問題,盡快提升基層醫務人員技術服務能力的一項重要措施。將畢業后教育的重點定位在系統訓練臨床思維和臨床操作技能[2],護理技能操作是助理全科醫師臨床實踐能力培養中的一項重要內容,同時基層農村地區多為老年人口,慢性病患者較多,因此,以人的健康為中心的護理服務顯得尤為重要。我院作為助理全科醫師臨床培訓基地,已接收學員三批共計91人,首批25名學員完成規范化培訓后返回社區工作,本文主要根據基層農村地區老年人口疾病、健康特點,從護理教學與實踐能力培訓出發,發現目前護理實踐能力培訓存在的問題,并提出改進措施。
1 護理培訓在助理全科醫師培訓中的必要性和重要性
社區護理服務是社區衛生服務的重要環節,在為居民提供方便、快捷、安全的醫療服務方面日益發揮著重要的作用,社區護理工作的目標是:①增強個體、家庭、團體的抗病能力,包括發掘和評估健康問題、協助家庭成員了解衛生知識等;②提供各類人群所需要的護理服務;③控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環境;④協助居民早期發現健康問題,早期治療等。
2 助理全科醫師護理技能操作培訓的內容與方式
目前,3+2助理全科醫師規范化培訓臨床實踐能力培訓中護理技能操作主要包括:密閉式靜脈輸液、肌內注射、皮下注射、皮內注射、經口/鼻吸痰、留置胃管鼻飼、灌腸、血糖測定、導尿術(男/女)等9項內容,包含在臨床基本技能訓練中。每班級30人左右,培訓時間上午半天,培訓方式分別為理論授課、操作培訓、操作考核,其中理論授課0.5學時、實操演練2.5學時,考核1學時,共計4學時。該項課程由一名護理部副主任和一名護士長負責,護理部副主任負責理論授課以及吸氧、吸痰、血糖測定的操作演示,護士長負責各種注射法、靜脈輸液、導尿、鼻飼、灌腸等操作培訓。培訓結束分兩組開始考核,每人一項由抽簽決定考核內容,現場按標準打分,不合格者擇日補考。
3 護理技能操作培訓存在的問題
3.1重視程度不夠 主要表現在兩方面:①培訓時間不夠。在“3+2”助理全科醫師培訓的臨床培訓教學大綱里,臨床基本技能訓練部分為36學時,僅給護理部分4學時, 9項內容200 min,包括理論、操作、考核三部分,很難細致講解、充分演練,最終不能達到滿意的效果。②學生重視程度不夠。部分同學總認為自己是醫生,護理方面的知識對他們來說無所謂,用處不大,沒有到社區真正實踐過,不了解臨床需求,不知道自己將來實際工作會需要這些。③他們均來自社區衛生服務中心,沒有就業壓力,沒有淘汰機制約束,缺乏學習動力[3]。
3.2培訓內容不夠全面 對于助理全科醫師來說,良好的醫療技術水平、扎實的護理操作基本技能是一方面,掌握健康基礎知識,因人而異做好健康知識宣教也是很重要的一點。助理全科醫師培訓過程中,主要培養全科接診、家庭病床管理、實踐技能、公共衛生服務4方面能力,這些能力中包含的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、高血壓、心臟病、糖尿病的等疾病的處置,慢性病管理,健康宣教等均涉及護理學方面的知識,這些是學員進入今后工作崗位所必須的。所以,有必要重點突出健康知識宣教部分并納入助理全科醫師培訓大綱里,以便引起學員能更好的掌握宣教技巧、提升溝通能力。
4 改進措施
4.1正確引導 思想上要高度重視,在開學之際就要向學員講明熟練掌握護理相關知識在社區工作做中的重要性,在以后的課程中應向學員不斷滲透護理操作技能對社區醫生日常工作的實用性。
4.2適當增加護理教學部分的課時 授課學時少,培訓內容多,拖堂算教學事故,那各項操作只能草草帶過,很難讓學員真正明白掌握,所以操作培訓應增加2學時,給學生以充分實操練習的時間;考核為2學時,老師、同學認真準備,嚴格監考,不合格者重新考核,達到熟練掌握、人人過關。
4.3充實教材培訓內容 通過調研,了解學員需求,結合社區工作實際情況,增加健康宣教等學習內容,使學員充分認識到“三分治、七分養”、“疾病重在預防”的道理。了解有效溝通在避免醫患糾紛中的重要性,掌握良好的溝通技巧,運用所學專業知識為患者答疑解惑。
4.4重視網絡培訓 在授課內容和形式上與時俱進,將課堂教學與在線學習有機結合,充分利用互聯網和微博、微信的現代化教學工具,搭建學習平臺,吸引學員興趣,調動其積極性,課上講解、輔導,課下在微信朋友圈內交流、溝通,以便達到最佳效果。
4.5建立考核機制 助理全科醫師承擔著老百姓健康守門人的神圣職責,是決定社區衛生服務水平的關鍵因素,所以學員的培養質量非常關鍵。實行定期考核制度,評價培訓效果,建立有效的激勵機制,把考核成績與績效部分工資掛鉤,提高學員積極主動性,提升教育教學質量。
參考文獻:
[1]關于建立全科醫生制度的指導意見[S].,2011.
關鍵詞:外科護理;臨床實踐教學模式;學生
臨床實習屬于護理專業學生學習中的重要階段,對護生未來職業能力的提升,職業的發展均能夠產生重要的影響。外科護理工作內容繁多,且專業性特點突出,對學生個人的綜合技能水平、護理能力提出了更高的要求。本文選取64名2014屆護理實習生參與實踐研究,按照雙盲法納入實踐組與參照組,比較不同教學方式對外科護理專業學生的影響效果。
一、資料與方法
1.一般資料。選取64名2014屆護理實習生參與實踐研究,學生中男性4名,女性60名,學生年齡在19歲到24歲之間,年齡均數為(22.41±2.54)歲。按照雙盲法納入實踐組與參照組(n=32)。學生年齡、性別以及基礎知識掌握能力等均無顯著差異,具有分組對比價值(p>0.05)。2.方法。參照組采用常規外科護理教學模式,指導學生跟隨醫護人員看望患者,實施臨床帶教學習;實踐組采用外科護理臨床實踐教學模式,具體方式如下。(1)設定教學目標。將外科護理劃分為若干個模塊,如外科基礎技能篇,包含外科洗手、穿手術衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內容;急救技能篇,包含心肺復蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監護儀使用方式等。明確各項教學目標,劃分為若干個教學模塊,實施整體模塊化教學指導。(2)創新理論教學方式。傳統的外科護理理論知識指導中,多采用單純指導學生“死記硬背”的方式,學生學習效果與記憶效果并不理想。外科護理帶教中,可以采用案例指導的方式,借助現代信息技術,為學生展示不同的患者病例資料,組織學生結合病例資料進行患者身體情況的全面評估,與學生討論如何實施“人性化”“專業化”護理服務等。教師可以充分借助多媒體技術創設情境,豐富理論教學內容。(3)注重實踐教學指導。教師可以將2名到4名學生劃分為一個小組,以小組為單位為學生布置實踐任務。比如,教師可以模擬一位外科急診入院的患者,該患者具有頭暈,腦出血以及輕微昏迷等臨床癥狀,由小組成員共同實施護理干預,將所學習的知識應用到外科護理中,并在護理情境模擬后,由班級同學評價與討論,指出優點與不足之處等。3.評價標準。比較兩組學生實習后的理論成績與實踐成績考核結果。4.統計學方法。將SPSS20.0統計學軟件作為數據資料計算的方式,應用t檢驗計量資料,通過±s形式表達,若p<0.05則判定為存在統計學意義。
二、結果
實踐組學生的理論成績、實踐成績考核分數均顯著高于參照組學生,各項數據比較具有統計學意義(p<0.05)。詳見下表。
三、討論
外科護理學是一種實踐性特點突出的學科,常規的教學活動中,多以教師為中心,單純向學生傳遞知識,學生多處于被動接受狀態下,學生的實踐能力相對較差。外科護理臨床實踐教學模式的創新,可以通過明確教學目標,創新理論教學方式以及注重實踐教學指導等方式,使學生輪流扮演患者與護士的角色,親身體驗患者的感受,并能夠為患者提供更多人性化的護理服務,能夠站在患者的角度思考問題,增強學生的護患溝通與協調能力。1.教師教法。外科護理教學指導活動中,教師需要堅持靈活性、嚴謹性相互融合的原則,關注學生的心理特點,靈活調整教學的環節與教學的內容,轉變外科護理教學的方式。在外科護理教學活動中,教師可以通過明確教學目標、創設互動性教學模式,將外科護理劃分為若干個模塊,如外科基礎技能篇包含外科洗手、穿手術衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內容;急救技能篇包含心肺復蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監護儀使用方式等。明確各項教學目標,劃分為若干個教學模塊,實施整體模塊化教學指導。關注學生課后體驗等方式,深入開展外科護理教學活動。首先,教師需要明確外科護理教學的目標。備課過程中,需要堅持嚴謹的教學人態度。外科中涉及諸多的解剖知識,運動系統學相關內容更是繁多。教師可以借助外科圖譜以及教具輔助的方式,指導學生進行案例分析,這些資料能夠給予學生較深的學習印象。教師可以借助氣墊圈、牽引弓和牽引架、人體椎骨等,指導學生更加細致地了解解剖結構,對疾病做出明確判斷等。其次,在外科護理學教學指導活動中,教師可以通過情境創設的方式,指導學生深入課堂學習活動中,結合實際的病情做出判斷,培養學生的綜合病情分析與評估能力。在全面評估的基礎上,實施針對性的外科護理干預方式。教師可以邀請學生一同參與,學習萬科護理學的相關知識,增強學生的實踐應用能力。豐富多樣的課堂教學活動,能夠在快速激發學生外科護理學知識學習興趣的基礎上,積極引導學生回答問題,創設互動性的外科護理學教學模式,增強學生的外科護理學知識掌握能力。學生課堂學習結束之后,教師可以為學生布置相關的學習任務。比如,可以提出相關的資料查找任務,技術進展研究任務以及前言話題討論任務等。科學的課后任務布置有助于拓展學生的知識層面,豐富學生的外科護理學知識相關知識結構。2.學生學習。學生在學習外科護理學相關知識的過程中,需要堅持著“循序漸進”的原則,基于課堂所學習的知識進行綜合分析,積極查找相關資料,明確相關領域的最近進展與發展現狀等。比如,在研究胃潰瘍和十二指腸潰瘍疾病的護理時,這兩個病在發病機制上大致是相同的,但在臨床表現和處理上有一定的區別,在護理上就表現在健康指導上要區別對待。學生需要保持良好的學習態度,抱著一顆自學的心,從整體出發,理解疾病的發生發展過程,理解手術原理,從根本上理解胃潰瘍重在胃酸和胃黏膜保護的平衡,十二指腸潰瘍主要在于神經體液調節機制所致的胃酸和十二指腸黏膜的平衡失調。學生靈活學習外科護理學相關知識,增強問題分析能力、問題思考能力,能夠結合患者的臨床表現,實施針對性的外科護理干預對策。本次實踐調查研究中,實踐組學生的理論成績、實踐成績考核分數均顯著高于參照組學生。實踐研究結果表明臨床實踐教學模式對學生綜合能力的提升能夠產生重要影響,有助于加深學生的學習印象,增強學生的外科護理實踐能力,對學生未來的工作與發展能夠奠定良好的基礎。綜合上述觀點,外科護理臨床實踐教學模式的應用,能夠為學生創設全面的學習模式,突出重點與典型病例,增強學生的實踐分析與實踐應用能力,為學生外科護理綜合能力的提升能夠產生積極影響。
參考文獻:
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[2]王志松,劉洋.PBL配合“理論-實踐”交互式教學模式在骨外科護理教學中實施的效果[J].護士進修雜志,2016.15
[3]于俊娟,李鳳君,于春楊.PBL和Seminar教學模式在泌尿外科護理實踐教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2015
1對象與資料
1.1對象
選擇我校2008級三年制中專護理專業兩個班學生共112名,均為初中起點的統招生,均為女生,年齡16~19歲,隨機分為實驗組與對照組。兩組學生的性別、年齡、中考成績及前期各門基礎課成績經統計分析均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。實驗組共58人,采用情景式教學法;對照組共54人,采用傳統式教學法。
1.2教師與資料
兩組均由同一教師授課,教材均采用人民衛生出版社出版的(包小蘭主編)全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《婦產科護理學》。
2方法
(1)對照組采用傳統教學法,即在實際教學中以教師講授為主,學生以聽課、記筆記為主,教師完全按教材編排順序對每個章節的疾病及護理進行講解。
(2)實驗組采用情景式教學法,即在教學過程中,遵循以學生為主體、教師為主導的教學原則。首先,利用案例引入新課,把學生的注意力吸引到探索、學習有關知識上來。其次,在講解完理論知識后,以分組角色扮演的方式,讓學生以病例結合教材獨立思考,找出護理診斷依據,提出針對性護理目標,制定相應的護理措施。在這個過程中,讓每個學生積極參與討論,各抒己見,從而達到強化知識、創設情景、形成表象的目標。再次,讓學生將該病例的發病原因、病情特點、類型、處理要點、主要護理診斷和護理措施進行簡要概括。最后,教師總結本次課的學習內容,并對難點進行重點分析,達到學生能夠完全理解和掌握知識的目的。
(3)教學效果評定方式。課程結束后,由學校統一命題,對兩組學生進行理論知識和操作技能考核(護理病歷書寫能力、運用知識解決問題的能力、處理實際病人能力、其他能力),并進行比較。
(4)統計學分析方法。采用SPSS11.5統計分析軟件對數據進行處理并進行t檢驗。
3結果
3.1成績比較
課程結束后,由學校教務處命題,對兩組學生統一進行理論知識考核,由同一教師閱卷;由同一考核組對兩組學生進行操作技能考核;比較兩組學生考試成績(見表1)。
3.2問卷調查
課程結束后,采用自行設計的問卷對實驗組學生進行調查,共發放問卷58份,收回有效問卷58份,有效回收率100%,調查結果見表2。
4體會與討論
4.1能夠吸引學生的注意力,切實激發學生的學習興趣
情景式教學法淡化了教師無所不知的“傳道”色彩,將一定的課堂空間留給學生,能激發學生的學習興趣,營造良好的課堂氣氛;使學生由被動接受知識變為主動參與教學過程,變“學會”為“會學”;把抽象的理論知識具體化,彌補了傳統灌輸式教學的不足,提高了教學效果。這種在仿真的情境中,讓學生通過扮演一定的角色,參與到具體的實踐中,依據正在學習的理論去思考、去解釋,讓學生享有思考和表達自己見解的機會。學生主動學習、參與課堂教學的積極性就會大大提高,達到向過程教學開放,讓學生通過能力發展掌握知識[2]。由表2可知,實驗組94.8%的學生認為該教學法能激發自己的學習興趣。
4.2有助于提高學生分析和解決實際問題的能力,培養了學生的臨床思維能力
情景式教學過程中,教師讓學生運用基本理論對具體情景進行分析,從中發現問題,進而針對問題尋找解決方法。將基本理論與具體實踐相結合,不但有助于培養學生理論聯系實際的能力,做到學以致用,活學活用,且有助于培養學生的臨床思維能力,改變知行脫節的現狀,使課堂的基礎理論與臨床護理實踐相聯系,從而提高了學生分析和解決實際問題的能力。由表1可知,實驗組學生的理論知識和操作技能考核成績顯著高于對照組(P<0.01);由表2可知,實驗組93.1%的學生認為該教學法提高了分析、解決問題的能力,89.7%的學生認為有助于今后在臨床工作中更好地解決實際問題。情景式教學法聯系實際教學理論,運用理論分析實際問題,在互動交流中,學生分析、解決問題的能力就會逐步得到提高,從而培養學生的臨床思維能力。
4.3能夠培養學生的創新能力
在情景式教學中,通過情景互動,教師和學生就某些理論進行平等對話式的交流探討,同時教師鼓勵學生發表個人看法,引導學生用已學理論知識分析、解決實際問題,并提出自己的想法,以培養學生的創新能力。
4.4由單向灌輸式教學向雙邊互動式教學轉變
情景式教學法一改過去的以教師“教”為主,變為以學生“學”為主,利用師生在課堂上的雙邊互動,促進教學質量的提高[3]。該教學法使學生在課堂上能得到充分的鍛煉,不僅帶動了課堂氣氛,還收到更好的教學效果,真正實現了由單向灌輸式教學向師生雙邊互動式教學轉變[4]。
4.5可提高學生的醫德修養
在教學過程中通過組織學生分析討論護理差錯病例產生的原因,使學生了解到在臨床工作中稍有不慎就會導致一些護理差錯,從而進一步認識到作為一名護士必須具備豐富的醫學理論知識及認真負責的工作態度,時刻保持慎獨精神,才能有效避免護理差錯發生。
4.6促使教師提高自身素質
關鍵詞:基礎護理;實驗教學;臨床實踐
基礎護理學作為護理專業中一門獨立而重要的學科,要求從學校教學到臨床實踐中都強化對學生的"三基"教育,即基礎理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能(即護理技術操作)的強化教育。但是目前在基礎護理實驗教學與臨床實踐應用的過程中,二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護理技術操作為例,與臨床實踐相比較,提出自己的看法與建議以供同行們共同探討,旨在不斷提高基礎護理實驗水平,促進護理專業教育的發展。
一、基礎護理實驗教學與臨床實踐的差異
1.1用物不同。
1.1.1無菌技術無菌技術操作在學校實驗教學過程中的所有用物均為非一次性物品(如包布、手套、治療碗等),而在現代醫院臨床實踐中為了控制醫院感染率已經基本摒棄非一次性物品,幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進行患者的治療。
1.1.2靜脈輸液由于種種原因,多數護理學校在進行靜脈輸液的實驗教學時都是采用傳統靜脈輸液法(即頭皮針一次性輸液法),而在現代臨床實踐中,為了減輕患者痛苦,絕大多數醫院所采取的都是靜脈留置針輸液法,兩種針頭的構造和形狀、型號等完全不同。
1.1.3肌肉注射傳統的肌肉注射法教學中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷,這種傳統安瓿由于使用時費時費力在臨床已基本摒棄不用,現在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。
1.2方法不同
1.2.1無菌技術傳統無菌技術操作法中的鋪治療盤法、無菌容器使用法、無菌溶液取用法以及戴無菌手套法由于用物的不同,在臨床實踐中的操作已經大大簡化,甚至有些技術在臨床實踐中已經沒有采用,而在學生的實驗教學過程中卻依然花費大量的時間在反復練習。
1.2.2靜脈輸液在臨床實踐中,經過實踐研究靜脈穿刺時進針角度約45°角,可以有效減輕靜脈輸液穿刺時給患者帶來的痛苦,患者感覺無痛或微痛。而在傳統的靜脈輸液教學中由于所有版本的護理教材都寫明要求學生以15~30角進針,導致學生在靜脈輸液這項重要的護理操作技能上會存在一定缺陷。
1.2.3肌肉注射按照傳統教學方法,肌肉注射時要求學生將注射器內所有空氣排盡才能給患者注射,而在臨床實踐中已經明確發現在排氣時留取少量空氣在注射器內可以在注射時減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進入患者肌肉組織。實驗教學中所采用的方法與臨床實踐有一定脫節之處。
二、問題分析
2.1護理專業教材編寫滯后與于臨床多年。
2.1.1《基礎護理學》的教材編寫
現行人民衛生出版社所出版的《基礎護理學》教材均為2005年~2006年之間所修訂,而修訂之前的參考版本多為我國80年代所出版的中專教材,明顯已經不能適應現代臨床護理實踐的快速發展。
2.1.2常用護理技術操作規程的編寫
我省現行的常用護理技術操作規程是由省衛生廳在2005年所編寫的操作規程。據楊新月對基礎護理教學現狀調查結果報道:教學中涉及的8O項操作中有7項臨床上基本不做,占8.75%;有25項由他人完成,占34.25%;由護士獨立完成的操作48項,占65.25%。在實驗教學與臨床實踐中存在重大矛盾。
2.2護理教學與臨床實踐相脫離
從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐,而在臨床工作的護士僅負責臨床實習帶教。護理教材部分內容過于繁瑣,而臨床實際則需簡便有效,護理實驗教學現有的不科學、不切實際削弱了護理教學的效果和操作常規的權威性。
2.3現有課程設置不利于學生開展臨床教學
我國護理學專業學生的傳統培養模式為集中在校學習3~4a,在臨床實習8~10個月。在校學習階段以教材為藍本,幾乎沒有到臨床實際操作的機會與時間,以至于臨床實踐中最新的技術與方法學生完全不知道。
2.4傳統理論跟不上醫療新技術的發展
隨著醫學科學的發展,新技術、新器材不斷開發并應用于臨床,使傳統的理論與技術操作在某些方面出現了不相適應的現象。如目前氧氣吸入、電動吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。
三、意見與建議
3.1營造護理教學與臨床實踐相結合的氛圍。
護理教學必須以護理臨床實踐為基礎,護理教學人員應參與護生實習帶教,參與在職護士的技術培訓和操作考核。
3.2教材與操作常規要適時進行研討、修訂,注入新觀念、新內容,以符合現代護理教育。
3.3掌握操作的目的和操作原則。要求護生在學習操作技能時靈活掌握操作目的與原則即可,不死記硬背,教者與學者都用操作目的、操作原則來衡量,而不是刻板地按操作步驟執行,這樣才不會使護生進入臨床以后感到困惑和束手無策。
3.4針對護理專業的教學特點,進一步完善《基礎護理學》實驗教學條件。在實驗教學中應該增加與臨床使用的新技術新方法密切相關的內容,培養學生接受新技術新方法的能力。
參考文獻:
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【關鍵詞】:護理;實踐技能;教學;改革
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-064-1
護理專業是一門實踐性很強的專業,培養實用型人才是本專業的要求。操作技能的培養是護理教學的重要任務。學生的護理操作水平直接影響其臨床實習的效果及今后在護理專業上的發展,也影響實用型人才的質量。多年的護理實踐使我們體會到:操作訓練是一個系統的、分階段進行的、內容龐雜須精心組織的過程。為搞好護理操作訓練,在學校領導的大力支持下,我們加大了對護理實踐教學的改革力度,有效地提高了學生的操作技能水平,取得了較為滿意的教學效果。在去年年底全省護理操作競賽中,我校曾獲得了團體“二等獎”的好成績。現將近幾年來我校為提高學生護理技能水平作出的技能教學改革措施探討如下:
1擴充基礎護理實驗室
護理技能的學習與提高,良好的實驗室是基礎。近幾年,我校加大了基礎護理實驗室的建設,增設了護理操作訓練室、階梯示教室、多媒體教室、模擬病房、形體訓練場。為盡量縮短和臨床的差距,在按實驗教學大綱操作項目用物購置常用模型、器械、布類外,又增設一些能反映現代護理先進水平的儀器,如輸液泵、靜脈注射用手臂、導尿模型等。這樣大大增加了護理實驗室的功能,改善了學生技能操作訓練的條件,從而保證了學生護理操作訓練和動手能力的培養。
2改革傳統的物品管理模式
改革傳統的教師準備實驗為學生獨立準備實驗(包括物品)和課后清理工作。為適應臨床護理工作需要,解決護生到醫院工作時因物品準備不齊全而貽誤醫治與搶救。為此,我們在護理實驗室每一組設一器械柜和物品交接登記簿,上實驗課時學生根據實驗設計方案迅速、準確地準備實驗所需的物品,課前課后交接、清理物品,加強學生責任心和動手能力[1]。
3實行實驗室開放制度
技能學習的速度一般較慢,需要大量的練習才會達到熟能生巧的程度。課后練習,不受課時的限制,形成的動作思維容易回憶。全天開放護理操作室為學生自覺主動的操作訓練創造了條件,同時也為護理教師隨機輔導創造了機會。為便于對學生及物品的管理,采取每班每周輪流一次的做法,學生可利用課余時間和晚自習或休息時間去操作室練習,也可以根據自己的時間和方式,尋求護理教研室任何一位教師的指導,從而獲得了較充分而規范的訓練。
4集體備課,統一標準,規范示教
實行嚴格的、科學的、標準化正規訓練,必須統一操作標準。我們采取集體備課的形式,以《福建醫科大學護理學院基礎護理操作評分標準》為藍本,對每項操作安排一位教師進行操作演示,然后集體討論、商議,統一操作過程及技能要領,在此基礎上要求教師規范示教。
5技能考核列為考試項目
考試是評估測量學生學習成績,指導學生對學習方法進行自我調節的指揮棒,又是教學質量的一種反饋手段。實施規范的護理操作考核是控制護理實踐質量的有效手段。因此,我們將基礎護理操作考核列為本課程的期中、期末考試項目。本課程理論成績占20%、操作步驟占70%、熟練程度占10%,選擇臨床常用的操作作為考核項目。
為嚴格考核,護理教師一對一考核,按評分標準給分,由一名教師維持考試紀律,學生當場抽簽決定考試內容,已抽簽的考生和未抽簽的待考生分開,考試現場不得觀看,考試后,監考教師當場指出操作中的錯誤及不足,并告之成績。對成績較差的學生,考試過后個別輔導,集中進行補考。這樣一來學生在平時的學習中產生了一種努力學好操作的壓力和動力,因而能認真刻苦練習各項操作。
6分組競賽,強化競爭意識
實驗課分組練習后,開展分組競賽,競賽后分組講評。利用學習成果的反饋作用,激發學生努力學習護理技術操作。分組練習時即讓學生帶著準備參加競賽的目的,反復認真操練,熟練掌握護理技術操作為臨床工作打下堅實的基礎。這種方法是應用學生的競爭心理,每2個月安排一次護理操作技能競賽,各班自行小組抽簽,班內層層選拔,每次確定1~2項常用操作作為競賽項目,展開本班內或班與班之間的比賽,并將每次的比賽結果記錄操作室設立的“護理操作競賽結果欄”內。此舉強化了學生的參與和競爭意識,促使學生課堂認真練習、課后自覺練習,營造了互幫互練的良好學習氣氛。
7崗前進行集中強化訓練
為了達到操作規范化、熟練化、科學化的要求,同時展現護士優美的動作、姿態及語言,體現“白衣天使”內在美和外在美的和諧統一。每年5月份護士節,對即將下臨床實習的學生進行全方位的強化訓練,強化操作與行為規范訓練同步進行,逐漸引導學生將操作技能美與語言美、形體美及動作美有機結合,最后進行綜合考核。
采取以上護理技能教學改革,學生的操作技能有了顯著的提高,心理素質也得到了很好的鍛煉,同時學生的交流技巧、自身美的修養有了不同程度的提高。護理實踐技能是護理專業為健康人和非健康人服務所具備的最基本的能力,其基本實踐技能的獲得可以受到醫院領導、同行和病人的認可和肯定,從而增強學生的自信心和積極性[2]。
護理專業教學改革是一項系統而復雜的工作。我們的體會是護理教學改革要有所突破、有所創新、辦出特色,我們將致力于開展更加深入和更廣范圍的護理教學改革。
參考文獻