老年人護理基礎知識精選(九篇)
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第1篇：老年人護理基礎知識范文
【關鍵詞】骨質疏松；健康教育；效果
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0315-02
骨質疏松是臨床常見的骨科疾病[1、4]。骨質疏松增多會導致患者骨組織減少，從而引起骨質疏松[2、5]。骨質疏松患者常表現為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統功能下降和身長縮短等，出現呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀。現搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質疏松117例患者，對其進行健康教育的方法及效果進行回顧性分析，并將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經X線檢查確診為骨質疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對117例患者進行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發病人群，老年人對疾病基礎知識了解甚少。必須加強對患者及其家屬的疾病基礎知識宣傳教育工作，詳細的向患者介紹該病的發病原因、臨床表現、有效預防和危害性等，增強患者對疾病基礎知識的了解程度，提高對疾病預防的意識和自我保健能力[3、6]。（2）大多數疾病患者由于疼痛、骨折等對身體和正常生活造成的不便和影響，易產生過于擔憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對患者不同的不良情緒和心理狀況進行充分了解，加強情緒安撫和心理疏導，使患者認識到不良情緒和心理狀況對疾病控制的危害性，提高患者對疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強治療依從性，使患者能夠長期、堅持接受治療。（3）指導患者養成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結合自身的身體情況選擇合適的戶外運動進行身體鍛煉。多曬太陽，在日常生活中預防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類，即促進骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進骨性成藥如異黃酮、合成類固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復叮囑患者嚴格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項和用藥后出現的不良反應[4、7]。鼓勵患者長期堅持治療。
治療半年后，對患者的骨密度進行檢測，觀察患者的臨床癥狀。治療9個月后，對患者的疾病基礎知識知曉度進行調查，調查形式選擇問卷表，調查內容包括對疾病病因、治療方式、并發癥、預防手段、危害性等。
1.3 療效標準 滿分為40分。差：36分。
1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P
2 結果
治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常。患者的腰背疼痛癥狀得到明顯緩解。117例患者經過健康教育，對疾病基礎知識的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優，占68.38%。結果有統計學意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。
3 討論
按照不同的發病原因可以將骨質疏松分為繼發性和原發性[5、8]。目前，醫學上尚未發現明確的該疾病治療方法，治療時仍以早發現、早診治、早預防為主。由于該病對患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強對患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對疾病知識的知曉度，促使患者養成合理的生活方式和均衡飲食，對控制疾病發展具有極大的意義和價值[9]。在本文研究中，對117例患者給予健康教育，包括知識普及、心理疏導、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對疾病基礎知識的知曉度達97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。
綜上所述，對骨質疏松患者進行健康教育，可以提高患者對疾病基礎知識的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應用價值。
參考文獻：
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第2篇：老年人護理基礎知識范文
1 開灤總醫院趙各莊醫院 2 河北聯合大學附屬醫院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：觀察優質護理模式在老年冠心病患者住院期間的臨床應用效果。方法：368 名冠心病患者，年齡在60-80 歲之間，隨機分為對照組和試驗組，對照組給予冠心病常規護理，試驗組給予常規護理及優質護理。結果：試驗組患者心絞痛發作次數、住院時間及再住院次數較對照組均明顯減少。結論：優質護理對老年冠心病患者有臨床收益。
關鍵詞 老年冠心病患者；臨床；護理
我國是世界上擁有老齡人口最多的國家, 也是老齡人口增長最快的國家，老齡化和慢性病化相伴隨，尤其是在65 歲及以上的老年人中，慢性病患病率高，常見的健康問題有心腦血管疾病，糖尿病，脂代謝紊亂，阿爾茨海默病，慢性肺心病，帕金森病等[1]。大量研究結果表明老年護理護士對老年人的健康相關結局有深遠的影響，如可以改善病人的不良用藥情況[2]，減少病人重復入院率[3]，降低國家的醫療花費[4] 等。優質護理是護理模式的新型體現[5]，作者選用老年冠心病患者為研究對象，觀察優質護理的臨床應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選用我院2012 年1 月至2014年12 月之間收住院的368 名60 歲-80 歲冠心病患者為研究對象，患者的心電圖、心臟彩超、冠脈造影等指標均符合冠心病的標準，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組中男性患者90 例，女性94 例，平均年齡73.3 ± 1.8 歲；試驗組男性患者96 例，女性88 例，平均年齡71.3 ± 1.1 歲。兩組患者在文化程度、患病程度及基礎疾病等方面的差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予冠心病常規護理，試驗組患者在冠心病常規護理的基礎上給予優質護理，具體如下：
1.2.1 常規護理
為患者介紹管床醫生及護士，了解患者癥狀；為患者提供安靜、溫馨、干凈的病房環境，定時開窗通風，調節舒適的室內溫度，每日進行床鋪和病房濕掃，確保床鋪干凈整潔，定期用紫外線消毒病房；詢問患者的飲食、睡眠、排便及病情轉變情況，必要時協助患者進行翻身、拍背、排痰，指導正確咳嗽；為患者制定個體化的飲食方案，囑托患者進食一些低熱量、低鹽、低脂以及易消化的食物，多食用蔬菜、水果等粗纖維食物，以避免患者發生便秘；觀察患者的心率、血壓、體溫等變化。
1.2.2 健康教育
研究結果顯示[6]，老年人對護理服務需求的優先順序為教育護理，心理護理，治療護理和軀體護理。因此護理人員應該向患者講解冠心病的基礎知識、預防方法、誘發因素等，使患者對自己的疾病有全面、客觀的了解，減輕患者對疾病的恐懼心理，并教育患者犯病時正確的處理方法，日常保持積極向上的心態，適當的體育鍛煉，健康的飲食。
1.2.3 心理護理
語言[7] 行為是心理治療和心理護理的重要手段，微笑是臉部表情最突出的體態語言，微笑會使患者倍感親切，消除不安心理，能緩解患者的情緒，在與患者交談過程必需學會禮貌語言。研究結果顯示[8]，對患者進行有效的心理護理，可提高患者的依從性，并有益于患者病情好轉，所以要求護理人員對患者實施微笑與心理護理，減輕患者陌生、孤獨感，增加患者與護理人員的親切感，以提高患者的治療效果。
1.2.4 舒適護理
每周為患者修剪指、趾甲、洗頭、洗澡，協助患者更換衣物，調節舒適的室內溫度。
1.2.5 患者安全護理
護理人員要按時巡視病房，查看患者護欄，外出檢查患者應有護工陪同。
1.3 觀察指標
心絞痛發作次數( 次/ 周/ 人)，住院天數（天/ 人），再住院數（次/ 人）。
1.4 統計學處理
采用spss 17.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用t 檢驗，P < 0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
給予優質護理的冠心病患者心絞痛每周發作次數、住院天數、再住院次數較常規護理組明顯減少。
3 討論
冠心病是常見的心血管疾病，近年發病率逐漸增高，尤其在老年人群中發病率、住院率、死亡率明顯高于青年人及中年人，在藥物或冠脈支架植入術等治療的基礎上，對該類病人提供優質護理亦起到了重要作用[9,10]，作者通過試驗觀察到為老年冠心病患者提供優質護理可明顯減少患者心絞痛發作的次數，縮短住院時間，并降低再次住院可能；同時優質護理可減輕患者的主觀感受、心理負擔，提高患者對疾病的認知，并能正確服用藥物[11]。
因此，護理人員不僅要為患者提供良好的治療性護理，還要具備多學科知識和技能，包括倫理學、心理學、溝通技能，并注意儀表儀態，同時要指導老年人學會預防應對冠心病的知識和技能，提高保持健康的自信心，提高患者的治療效果。
參考文獻
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第3篇：老年人護理基礎知識范文
【關鍵詞】住院老年患者 聊天護理 需求 調查
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-363-03
聊天護理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于談天，在閑聊中指導老年患者治療。根據規劃，上海85％常見病、多發病和診斷明確的慢性病門診就醫，將下沉到社區衛生服務中心[1]，我們社區衛生服務中心的住院老年患者中就有90％是患有各種慢性病的老年患者。他們普遍感到焦慮和寂寞。為此我們想通過“聊天護理”與老年患者多溝通，了解老年患者的需求，以便有針對性地進行健康教育和心理 疏導，給老年患者更好的照顧和更大的心理支持，消除老年患者焦慮狀態，促進健康[2,3]。本次研究主要是調查住院老年患者“聊天護理”的需求，為開展“聊天護理”提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2009年在我社區衛生服務中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年齡71歲~102歲，平均年齡（84±2.8）歲。入院診斷：冠心病43例；腦血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血壓9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中（中專）10例，占8.9%；小學及以下30例，占26.7%；大專及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0% 。
1.2 方法 自制調查表，對112位住院老年患者進行聊天需求的調查，內容包括：
（1）住院老年患者對聊天護理服務的認識。包括是否希望有人聊天、期望的聊天對象、聊天時間、聊天地點等問題。
（2）住院老年患者通過聊天需要獲取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的話題，通過聊天想要獲取的信息方面等問題。
（3）對護士素質的要求。包括喜歡怎樣的護士跟您聊天？希望通過反復聊天來提高哪方面遵醫的依從性？如何看待護士與老年患者的聊天等。
2 結果
住院老年患者聊天護理服務需求[見表1]
3 討論
3.1 老年患者普遍希望得到關注和溝通 本次調查顯示，老年患者普遍希望得到關注和溝通，他們把和護理工作者的溝通看得較重，希望通過聊天、拉家常的方式使護理工作者對其更加關注。分析原因可能為：（1）在臨床工作中，老齡老年患者在不斷增多，老年人因生理功能減退，疾病增多，又因心理脆弱，認知能力下降，心理需求不斷增強；（2）隨著社會的進步，上海老年人經濟、文化、教育水平的提高，對健康的追求普遍提高；（3）老年患者住院與外界隔離，缺乏與人的溝通，子女工作忙，沒有太多時間到醫院探望；（4）老年人醫學保健知識少，希望通過與護理人員的聊天來認識自己的疾病。
護理的服務對象是人，一切應“以人為本”，如何了解老年患者的心理，理解、關心、尊重老年患者，如何強化聊天意識，提高聊天質量，重視維護老年患者的權力，已成了當務之急，但是由于老年患者來自不同層次，護士要通過與老年患者交流、溝通了解他們的社會地位、家庭環境、文化程度、生活習慣、對疾病的認識和內心的困擾及痛苦，以便更好的為期提供滿意的護理服務。
3.2 老年患者住院不同時期的需求不同 調查顯示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的發病緣由及治療方案；在“住院期間”希望了解疾病的治療措施及治療效果；在“出院前夕”希望了解疾病的預防和養生保健。由此提示：（1）護士要仔細觀察病情變化，認真傾聽老年患者主訴，及早發現問題，解決問題。（2）護士要根據老年患者生理、心理、精神方面的需要進行護理，同時護士必須具有豐富的醫學科學知識、社會和人文科學知識及護理基礎、護理專業知識，并不斷鉆研業務，掌握現代護理學的新概念、新理論及新技術，并將這些新理論、新技術運用到臨床實踐中，不斷豐富充實聊天內容。（3）隨著醫學模式由簡單的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理工作的重點也逐漸由治療疾病的遵醫囑而轉移到健康保護和健康促進上來。對于老年住院患者，護理人員應該在疾病防治、養身保健等方面給與適當的科普宣傳和指導[4]，或進行有針對性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意識和防病意識相應提高。
3.3 護士整體素質有待提高 調查結果說明：（1）老年患者更希望與資深的有更多臨床經驗的護理工作者溝通。而現在的護士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和老年患者交流、溝通，怎樣對老年患者進行關懷等方面的知識尚欠缺。針對這一現狀，應加大對護理人員人文科學等方面知識的培訓力度，多了解老年人的生活情況和心理需求，以便在實際操作中更加成熟穩重地與老年患者溝通，給人以信賴感和安全感。（2）加強護理專業知識學習，強化學習意識。在聊天護理中護士要給老年患者作疾病知識和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基礎知識、社會知識、心理學和營養學等知識[5,6]。（3）對老人的照顧者進行健康教育。目前我國的主要養老方式仍然是家庭養老，老伴、子女等承擔了老人主要的照顧任務[7]，對他們進行我國傳統的家庭養老方式，我國大多數老年人均由家中親屬照顧，因而根據知識層次、個人修養的不同及年老體弱、生活不能自理，健康教育就擴大到老年患者陪伴、家屬，以保證老年患者出院后護理工作得到延續。
4 結論
住院老年患者聊天護理服務是被需求的，護理人員在工作中應關注老人此種需求，在日常護理服務中增加與老年人及其家屬的溝通，提高老年患者及其家屬對疾病、病情狀態、治療方法及康復的認識，使老年患者及其家屬積極配合治療，爭取早日康復。
參考文獻
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第4篇：老年人護理基礎知識范文
關鍵詞：老年 糖尿病 護理
隨著人口年齡結構的老齡化，糖尿病的患病率也在增高，糖尿病已是老年人的多發病、常見病，同時糖尿病及其并發癥已成為繼痛癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康問題，必須引起高度重視。
1一般資料 選取我科2010年7月――2012年12月期間收治的200例老年糖尿病患者，其中男性109例，女性91例，年齡在60～81歲，平均年齡（69.5±4.5）歲，均與 WHO制定的相關標準符合。病程 3～17年 ，平均（10.4±2.7）年 ，按觀察組和對照組各 100例劃分，兩組在一般情況上具有可比性 ，無明顯差異 （P>0.05）。
2護理方法
對照組采取常規糖尿病護理方案，觀察組同時加強整體全面的護理干預，具體操作步驟如下：
2.1健康宣教 將糖尿病基礎知識設計成小冊子，向患者及家屬發放，并充分發揮醫院宣傳欄的作用，行糖尿病相關保健知識宣教。定期組織開辦病友會，就包括如何 自行監測血糖、發病誘因、注意事項、飲食計算、用藥方法等進行問答。使患者自覺提高健康保健認識，并在生活中實際應用，了解患者需求，行針對性的宣教，以提高患者遵醫依從性 。
2.2飲食護理 患者入院后即對飲食行嚴格控制，加強全面的飲食護理干預。強調飲食控制是一項終身性的、長期的需堅持的工作，規律、合理、科學的飲食習慣建立可使疾病進程得以延緩。飲食控制的基本原則包括：對每日進食總熱量行嚴格限制，每日主食宜為4～6兩；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝人優質蛋白，但需在3兩以內；食物禁忌高糖；可依據患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設置，注重營養性，以在增強抵抗力的同時穩定血糖水平。
2.3適當運動 由于老年人心肺等器官的承受能力下降，應該根據自身情況適量采取快步走、打太極拳、跳舞之類的老年人身體能夠承受的活動，不提倡跑步、快速登山等劇烈活動。運動要適可而止，不能勉強，也要持之以恒，以感覺全身輕松，食欲不減為好。
2.4藥物治療 輕度糖尿病可以通過運動和控制飲食即可達到很好的預防或者治療效果。但是，如果控制飲食和加強運動之后血糖仍升高明顯的患者，應考慮藥物治療，服用一些作用比較緩和、對預防神經血管并發癥有幫助的口服藥物，在出現某些急慢性并發癥或嚴重應激狀態時可考慮應用胰島素治療。需要注意的是，服用藥物一定要在醫生的指導下，不能自己亂服。在治療老年糖尿病過程中要特別注意防止低血糖反應，口服降糖藥引起的低血糖常常容易反復、持久、難以糾正，同時老年人又非常容易發生低血糖。另外，老年糖尿病患者常因已有動脈粥樣硬化或糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增加使血壓上升，因此老年糖尿病患者低血糖發作時常被誤診為心肌梗死或腦血管意外，如忽視對低血糖的治療，將造成嚴重的不良后果，故在治療過程中要密切觀察血糖、尿糖變化。
2.5并發病預防及護理 ①糖尿病足：勤剪指甲，用溫水在每晚泡腳，穿松軟底鞋，定期行腳部按摩操作，以對雙足血液循環加以促進，對足部有無皰、皮膚發紅等情況加 以觀察。②壓瘡：對皮膚行定期清潔干預，保持干燥，避免撓抓損傷，以免發生皮膚壓瘡。③糖尿病腎病：對患者腎功能、微量蛋白、尿常規定期檢查，鼓勵患者保證飲水量，以降低泌尿系感染發生率，對血糖水平行良好控制的同時注意血壓水平控制，給予蛋白量適當插入，以使腎臟負荷減輕。④感染：對感染行積極預防，就口腔護理的重要性及方法向患者及家屬強調，包括飯后漱品、早晚堅持刷牙等，以防止口腔潰瘍發生。⑤糖尿病眼病：對患者的視力、眼底行定期檢查，若有眼底出血的情況及時報告醫生處理，強調充分休息和優質睡眠的重要性，最大限度的減少眼睛活動量，以避免不良事件發生。
2.6心理干預 老年各項身體機能隨年齡的增長，呈逐漸減弱表現，性格相對固定，感覺器官敏感性減退，故需主動、熱心的同患者溝通，真誠、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫療目的及自我防護知識，積極配合醫護。另外，因病程遷延、需長期的醫療過程，家庭多背負著沉重的經濟負擔，患者易出現煩躁、焦慮心理，護理人員需仔細詢問、細致觀察，行針對性的疏導工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂觀心情，積極應對治療。
2.7出院指導 出院當時向患者行針對性的出院指導，包括勸導戒除煙酒，清淡飲食，規范生活，積極參加體育鍛煉，避免精神刺激及過度勞累，保持精神愉悅，擁有良好心態等，就低血糖的急救、識別方法向患者及家屬介紹，以及時發現異常，控制病情。
2.8 指標觀察 就兩組并發癥新況進行調查，同時自制護理滿意度問卷，在出院時發放行患者滿意度調查。
2.9統計學方法 統計學軟件采用 SPSS13.0版，計量資料行 t檢驗 ，計數資料行X2檢驗，P
3結果
觀察組感染2例 ，低血糖2例。眼底病變2例，并發癥發生率為 6%；對照組感染8例，低血糖 6例，糖尿病 腎病4例，眼底病變2例 ，并發癥發生率為 20%。觀察組顯著低于對照組（P
4討論
本次研究中，觀察組在常規護理的基礎上，加強心理、飲食、健康宣教、并發癥觀察及預防、出院指導等綜合護理干預，結果顯示，護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組 ，差異均有統計學意義（P
隨著我國醫療體制的不斷改革 ，臨床醫學模式也不斷發展和完善，除重視疾病本身的護理外，更重視患者精神、社會、心理方面的護理干預。在老年人糖尿病護理過程中，我們應該依據老年人糖尿病的特點，加強全面、整體的護理干預，這樣才能降低并發癥發生率，提高患者遵醫依從性 ，為生存質量及生命安全提供了強有力的保障。
參考文獻
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第5篇：老年人護理基礎知識范文
關鍵詞：社區照顧；失能老人；長期照顧；養老服務方式
中圖分類號：C912 文獻標識碼：A
文章編號：1674－4144(2011)－01－20(4)
1、社區照顧失能老人相關基本范疇
1.1 失能老人
失能老人，是指由于其生理、心理受損生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人。
1.2 長期照顧
失能老年人口長期照顧(英文略稱LTC)，是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個相對較長的時期，甚至在生命存續期內都需要他人給予的各種幫助的總稱。我們認為一個較為合理的時段應為6個月以上。其主要依據是，6個月以內一般家庭還可以承擔照顧工作，時間再長則成為家庭異常沉重甚至難以承受的負擔。但對于老年人來說，由于身體各種器官逐漸衰弱，一旦由于身體某個器官的疾病導致臥床或需要他人的護理和幫助，這個階段時間較長，要6個月以上至十幾年甚至一直延續到老人生命結束。
1.3 社區照顧
社區照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區，在本社區接受服務；二是動員社區資源，運用社會人際關系即社區支持體系開展服務。
2、社區養老――中國式社區照顧模式建立的必要性
2.1 社區養老的巨大需求
隨著我國老年人口的迅速增加，老年人對LTC的需要就突出地顯現出來，醫院人滿為患，無力滿足大多數人的長期照顧的需求，日常在醫院陪床的任務只能由老年人的家庭成員或工作單位負擔，使人們感到LTC需要由家庭和醫院以外的新型組織來解決。到九十年代人口老齡化日益突出，需求LTC的老年人急劇增加，由于生活方式所帶來的疾病，諸如老年癡呆癥、心血管病愈后人群增多，骨折的老人增加，最主要的是由于人的壽命延長后，產生了一段很長的時間難于完全自理，又不需要進醫院的亞健康狀況，這就造成LTC需求量進一步加大。
2.2 長期照料服務體系是涉及每一個社會成員的重大民生工程
長期照料服務體系的主要功能是為失能老年人提供服務。但從人類個體生命周期的角度說，長期照料服務體系是為了應對每一個生命個體在老年階段可能發生的失能風險而構筑的安全網。因此，長期照料服務體系是可以解除每一個人后顧之憂的最后一道安全網。長期照料服務體系不僅僅是老年人的事情，而且是涉及每一個社會成員的重大民生工程。失能憂患是人類個體共同的憂患，“善終”是人類普遍的價值觀念和共同理想，是人類長壽以后的新生需要。它是人類進入老齡社會后所要達到的新的文明高度和取得新的進步的重要標志，它的建立將使所有人類生命個體的晚年生活在養老保險體系、醫療保險體系這兩張安全網的基礎上構筑起新的安全網，并將和養老保險體系、醫療保險體系一起共同構成從根本上應對老齡社會挑戰的三項基本制度安排。
2.3 長期照料服務既是重大的“民生”問題，也是重大的“民死”問題
民生和民死是一對矛盾，在處理民生問題的同時不能忘記民死問題。應當說，失能和長期照料問題是民死的重要內容。因此，人類應當從文化價值觀念上樹立正確的民死觀，并有所作為。在推行計劃生育基本國策的時候，我們非常重視“優生”的問題。現在，在人口老齡化日益嚴峻的情況下，“優死”問題的重要性日益突顯。這正是通向構建適合老齡社會要求的文化的一個重要入口。
3、中國式社區養老模式
面對大量的照料服務需求，傳統的家庭方式或者養老院等機構養老方式能否提供充分的服務呢?
3.1 家庭養老模式存在的問題
在我國，家庭一直是贍養老人的重要依托或主流模式。從傳統文化觀念講，贍養老人被認為是家庭和子女的傳統美德和責任，“養兒防老”依然是中國人重要的生育觀和家庭觀。從法律角度講，婚姻法和老人權益保障法也規定了子女有贍養老人的義務，力圖通過法律強化傳統文化的力量。但是近年來，我國家庭養老功能有明顯的甚至是不可逆轉的減弱趨勢。
3.1.1 造成這一趨勢的原因是多方面的
一方面由于計劃生育政策的成功執行和社會經濟的發展，家庭結構出現了小型化、高齡化，并且隨著市場經濟的發展，就業競爭日益激烈，人們的生活費用，尤其是醫療費用、人工費用居高不下并且日益高漲，致使人數減少且實力不足的子女們對老年人的經濟回報能力、家庭照護能力明顯下降。
3.1.2 家庭養老模式主要是靠傳統道德外加法律手段維護的
以孝心為核心的道德感必須通過社會約束才能真正起作用，不是像一樣可以是完全來自內心的動力。同時老人在養育子女的過程中也要讓子女真正感到父母恩情，這是家庭養老的道德上的局限性。再比如，養兒防老，也要看兒女有沒有這樣的能力，這是家庭養老模式因經濟因素而導致的局限性。
3.2 機構養老模式存在的問題
機構養老至少可以解決兒女在照顧老人和忙于工作之間的時間沖突問題。事實上，自上世紀80～90年代以來，在全國各地就開始興辦一些養老院、護理院、福利院、療養院等，希望靠養老機構來解決一些問題。但是，養老機構在一定程度上解決LTC問題的同時，也暴露出很多不足，并不是一種理想模式。首先是費用比較高昂，其次是LTC的生活質量不高，第三是一般只接收能自理或自理水平較高的老年人。
3.3 我國現有的社區養老模式的三種類型
社區養老在我國按照資源投入主體主要分為三種形式，一是以民政部為主的政府資助社區養老形式，如“星光計劃”；二是以社區居委會、街道為主的地方互助養老形式，如(1)“家庭養老院”、(2)“無圍墻養老院”：三是以機關、企事業單位為主的單位福利養老形式，這是由老年人原來工作的機關、企業或事業單位養老，是計劃經濟時代遺留下來的頗具中國特色的養老模式之一。
4、社區照顧服務的作用和建議
4.1 社區照顧服務在老年長期照顧中的作用
社區照顧服務模式在老年長期照顧中將會越來越起著重要作用。主要表現在以下幾個方面。
4.1.1 利于發揮老年人提高養老的作用
社區養老可以失能老年人的生活質量和生命尊嚴，使老年人在社區老有所養，多一條安度晚年的有效途徑，可以使更多的人特別是孤寡老人，空巢家庭老人享受晚年的溫暖。
4.1.2 經濟效益的作用
社區養老可以較好地解決現階段老年人及其家人的經濟負擔能力不足問題，具有一定的扶貧救助作用。
4.1.3 文化傳承的作用
社區養老因老年人不離開所熟悉的生活環境，使老 年人易于接受，同時，社區養老不會與兒女需盡孝道的傳統文化產生剛性沖突，使老年人的家屬樂于接受。社區養老也可以為老人和家屬將來接受機構養老等其他模式，提供心理和生理緩沖。
4.1.4 輔助政府和單位的作用
社區養老可以減輕政府和單位在養老方面的財力和人力壓力，適應社會主義初級階段的具體情況，政府均攤的小額經費即能夠辦成一些事情。
4.1.5 “喘息”家屬、子女的作用
即使是日間或夜間的短期、間斷性社區照顧服務，也會給老人家屬、子女以很強的“喘息”支持。
4.1.6 可以解放生產力，增加就業機會，滿足就業和志愿者愿望的作用
社區養老是個勞動密集型行業，是典型的服務性行業，可以容納較多的就業人口和志愿者，對社會穩定和社會良好風氣構建有很好的促進作用。
4.1.7 培養長期照顧人員的作用
不像機構照顧首先要投資基本設施，社區照顧從服務項目開始，可以把有限的資源用在提供急需服務及培訓人員方面，為更規范、更高質量的照顧服務打下基礎。
4.2 對建立和完善我國社區長期照顧體系的建議
4.2.1 實施積極應對老齡化的基本國策
中國目前還屬于低收入國家，面對老年人口規模特別是失能老年人口規模迅速增長的形勢，應當考慮低成本應對人口老齡化的問題，最有效的途徑就是全民改變不良生活方式，積極走老齡化的道路，把疾病、失能等耗費醫療和照料服務資源的壓力降低到最低點。同時，還可以大幅度提高全民的生活水平和生活質量，這對于經濟社會發展具有十分積極的意義。
4.2.2 構建社區長期照料服務體系是根本出路
中國已經處于老齡社會，同時，又是世界上失能老年人口最多的國家。如何解決這一問題?近幾年來，國內學界和有關部門提出，應當大力發展居家養老服務，讓老年人盡可能長時間地居住在家，頤養天年。但是，對于失能老年人來說，居家養老幾乎沒有可行性，一是失能老年人需要24小時服務，家庭成員做不到，未來“421”家庭結構下更不可能；二是雇傭的家政服務人員(保姆)缺乏專業性，失能老年人得不到應有的規范服務，而且成本比入住機構高，目前保姆的價格普遍高于為老人服務機構的入住價格；三是家庭不具備長期照料的設施、設備和條件；四是居家養老服務不經濟。可見，居家養老只適合于健康老年人，而不符合失能老年人的需要。那么，如何從制度上解決這一問題，根本出路就是建立符合中國國情的社區長期照料服務體系。主要包括：建立相應的管理和監督機構，負責統籌規劃和指導長期照料服務事業的發展；盡快開展政府扶持下的長期照料商業保險；探索建立長期照料社會保險；鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務機構，為失能老年人提供專業化、規范化的長期照料服務服務。這樣，不僅可以保障失能老年人的生活質量和生命尊嚴，而且可以解放生產力，廣泛吸納就業，緩解就業壓力，是有利于老年人、有利于子女和家庭、有利于社會的正確選擇。
4.2.3 從國情出發，循序漸進，完成向社區轉型
應從最急需的照護服務項目開始，建立老年照顧服務供給體制，發揮社區照顧服務的作用，并提供相應的政策支持。以社區為中心而不是以單位為中心，構建照顧服務網絡。這就要進行一些改革，比如，應該鼓勵把老人照顧機構辦到社區中，發揮其中心輻射作用，少去建設那些所謂風景秀麗、空氣新鮮，但遠離社區、交通不便的養老機構；再比如，醫藥費報銷問題，社區內居住的老人到社區附近醫院就醫，醫藥費不能報銷，就是很現實的問題，應該統籌解決。
4.2.4 建立失能老年人口照顧保險等制度
可以借鑒以日本為代表的把社會保險原理運用于老年照顧服務方面的經驗，開展在我國城市建立老年照顧保險制度的可行性研究，完善我國的老年生活保障體系。
4.2.5 社區養老服務規范化、標準化、專業化
第6篇：老年人護理基礎知識范文
【關鍵詞】老年人；冠心病；健康教育；護理對策
冠心病是危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一，這引起了世界衛生組織和各國的廣泛關注。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。
1調查對象與方法
1.1調查對象
自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中復合冠心病診斷標準的病例82例，男性62例，女性20例，平均年齡67歲，住院時間10天以上，神志清楚。
1.2方法
采用自行設計的調查表，以問卷調查的方法，內容包括冠心病患者對醫療保健知識的需求情況，護士對病人的健康教育情況及效果評價，對老年冠心病患者進行健康教育中存在的問題等部分組成。病人可根據情況回答“是”或“否”，未碰到的情況不做回答，問卷回收率100%。
2結果（見表1）
3分析
3.1入院階段健康教育中存在的問題
我科多為老年病人，入院后由于角色改變，環境生疏，加之病痛的折磨，其情緒緊張，顧慮較多，心理負擔重，此時如果給病人做全面的健康教育，病人不易接受。調查顯示，病人在入院初期主要想解決的問題是如何減輕病痛及熟悉環境，穩定情緒，因此我科改進了入院階段的健康教育。我科病人入院時，責任護士熱情接待病人及家屬，陪同病人一起熟悉環境及常用物品，將主管醫生護士的名字、各種用藥予病人詳細講解，記憶不好、耳背的病人要落在紙張上，以方便病人記憶，且減少了護士的重復勞動，使病人較快適應住院生活。詳細詢問病史，進行入院評估[1]，并給予心里安慰，使患者感覺醫護人員尊敬關心他，從而對醫護人員產生親切感和信任感，有利于建立融恰的護患關系，使病人積極配合治療與護理，同時及時準確的執行各項治療護理措施，解除病人的痛苦，使病人對疾病的治療充滿信心。
3.2住院階段健康教育存在的問題
調查表明，由于我科病人年老體弱，聽力、記憶力和理解力均有不同程度的下降，加之護理人員不能很好的應用護理程序對病人進行健康教育[2]，部分患者對某些不良習慣的嚴重危害認識不足，對疾病知識了解不夠[3]。而且健康教育對所處環境是否安靜、教育對象的病情是否在穩定期，以及病人的心理狀態是否良好等都將影響著教育效果。據此調查結果，護士長帶領護士制定了詳細的健康教育計劃。
3.2.1 我科冠心病病人住院后，由責任護士收集資料和病人相關的所有信息，了解病人的學習需要及是否存在學習上的障礙，以交談及查對資料的方法完成對病人的預先評估。根據評估資料和病人的個體差異，制定教育項目，在健康教育的內容上以疾病知識的傳播為切入點，展開內容豐富的教育活動。
3.2.2 靈活多樣的健康教育方式根據病人情況和教育目標的差異，應用不同的教育方法，責任護士經常與病人交談，并編制一些科普手冊指導病人閱讀，讓冠心病病人在一起介紹康復后的經驗，定期召開醫護患交流會，放映有關的幻燈、錄像等方式。我病房臨床護理工作中責任護士利用晨間護理時間，對病人及家屬進行健康教育，在各種治療護理或與病人交往中，病人及家屬隨時會向護士咨詢有關疾病、健康、愈后等內容，護士會抓住時機進行健康教育。
3.2.3 健康教育內容的全面性冠心病教育與其發展和治療密切相關，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰勝疾病之前首先要戰勝自我。
3.2.3.1 基礎知識教育首先向患者介紹關心病的有關知識，讓患者簡單了解本病的病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[4]。讓患者知道積極參與與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。
3.2.3.2 飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各種膳食和數量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4～5餐。同時強調飲食的多樣化，原則立場應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素植物蛋白的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒。對于體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重向標準方向發展，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生，同時對現有癥狀的控制也起到不可估量的作用。
3.2.3.3 心理教育老年人情緒急躁、易沖動，多疑，喜靜怕孤獨、自尊心強等心理，發病時以上心理表現更為突出，并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，我們會針對不同心理狀態采取相應的健康教育方式：其一減輕心理壓力與反應[5]：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響，指導患者進行必要的心理調節，引導他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。其二增加信任度：盡早取得患者的信任，減少猜疑與誤會，做到自然、大方，同時給予鼓勵與安慰，使患者心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效。
3.2.3.4 運動療法教育指導患者運動適量，循序漸進，運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運動可以增加心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪的堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高病人身體的綜合素質。
3.2.3.5 藥物治療教育藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，護士首先應明確老年人用藥特點及用藥原則，孰知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發生的不良反應，并指導患者或家屬直到所患疾病常用藥物的用法。劑量、不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量。
3.2.4 加強護患溝通以病人第一需要為中心，是開展健康教育的成功要點，能否達到病人的真正需要，取決于護士本身的溝通能力，甚至洞察力。同時要掌握交叉文化護理的要點[6]。我科護士長要求全體護士要用真誠的態度與患者溝通，并與病人建立良好的人際關系，使之主動參與健康教育的全過程，這樣護士才能有效的運用宣傳干預手段，動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為。
3.3出院階段健康教育的時機問題及教育內容
調查表明，選擇最佳時機給出院的病人進行健康教育非常重要，護士長要求全體護士認真學習提高對出院教育的認識，選擇較佳的時間提前對病人進行出院指導[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，運用通俗易懂的語言，在心里、生理、藥物運用及其簡單護理技術操作等方面對病人和家屬加以指導，教會病人出院后的自我護理知識和技能，并告之電話咨詢號碼，定期復查時間等。這樣既密切了護患關系，又為病人出院后的進一步康復打下了堅定的基礎。
3.3.1 對出院患者進行生活起居教育①家庭環境設置：舒適的環境使患者精神愉快，增加食欲，促進病體康復。應保持室內溫濕度適宜，空氣清新，光線充足，清潔整齊。②睡眠指導：老年冠心病夜間發作較多見，指導患者養成早睡早起的習慣，養成規律睡眠，夜間突發不適，及時呼救。③預防便秘：老年人易發生便秘，特別是老年冠心病患者便秘發生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關，要告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起患者重視，從改變飲食習慣入手，必要時服緩瀉劑，協助患者減少因便秘而增加的危險。④洗澡：洗澡是冠心病的危險因素之一[8]，老年人應在身體允許的情況下洗澡。學會并掌握和控制安全洗澡的時間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程的反應。洗澡時間不超過20分鐘，最好有家人陪伴，避免應急狀態下洗澡。洗澡時備上急救藥，如出現心慌、胸悶等應立即終止洗澡，必要時立即到醫院就診。
4分析結果
通過健康教育發現，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相關知識，相關技能，態度，不良行為等方面有明顯的改變和提高，但因接受程度有差異，要根據患者的年齡、心理狀態、知識水平、對疾病的認識態度、個性化進行健康教育。通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識，改變了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，增加了護患之間的相互信任感，提高了患者對醫護人員的滿意率，調動了患者配合治療的積極性，對改善預后、減少并發癥、延長壽命、提高老年人生活質量有很大的作用。
參考文獻
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第7篇：老年人護理基礎知識范文
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫生提出老年醫學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫學專家的醫療和教育工作使老年醫學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫療保險，1966年開始老年醫學專科培訓，1974豐在美國國立健康研究院創建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫學研究基金開始資助本科醫學院校的臨床和科研人員探索改進醫學生課程中的老年醫學內容，職業衛生局資助建立老年醫學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫療系統成立老年醫學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國新型老年醫療模式
美國除了傳統的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫療模式旨在全面提高醫療質量、便利老年患者和降低醫療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫院，由老年醫學專科醫生負責，專門收治老年患者，并會同其他專科醫生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。
3美國老年醫學教育現況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學專科資格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病專科醫生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病專科研究生訓練指南，明確了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學專科培訓基地。老年科醫生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學專科培訓并通過資格認證考核。
3．1老年醫學課程相關內容
美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。
3．2老年醫學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫師資質證明
老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。
4對我國老年醫學醫療和教育的啟示
4．1發揮現代老年醫學的特點與作用
當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各專科的會診意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。
4．2騎立連續性健康保障服務的理念
老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。
4．3制定合理的老年醫學教育計劃
老年醫學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫學已納入醫學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養老年醫學人才的教育計劃并大力實施。如在醫學院校本科設置老年醫學必修課程，老年醫學研究要重點突出老年醫學整體特色，在醫學生每年度新生招錄時設置針對社區老年醫療保健服務的定向生；在青年醫生中開展老年醫學繼續教育工作，建立完善的住院醫師培訓制度“”，加強系統規范的專科訓練，完善老年醫學資質認證制度等。另外，醫學院校還應重視老年醫學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫學發展的需要，開發具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫學課程相關內容。
第8篇：老年人護理基礎知識范文
神經內科；護理；安全隱患；防范措施
作者單位：136000吉林省四平市中心醫院神經內科
在臨床護理工作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規范護理服務行為，強化質量意識，確保患者安全，防范醫療糾紛，是神經內科護理工作中的重點。神經內科病房主要是收治腦中風患者，病情重、住院時間長、預后差、致殘率高，護理中不安全的隱患時常可能發生。認真查找并及時排除安全隱患，確保護理安全，是做好神經內科護理工作的重要職責。現將神經內科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施。
1 常見護理安全隱患及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，易發生跌倒。
1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應而致墜床。
1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2 走失 老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到看護，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神經系統多種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。
1.4 護理工作自身因素［1］ ①個別護士在上班時對患者關心不夠, 基礎護理做得不夠到位。②一些年輕護士臨床護理經驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準確判斷，從而未能及時報告醫生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩定，單獨值班時護理人員少，容易出現搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護理隱患。
1.5 儀器設備因素 護理設備是完成護理任務的重要工具，如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現故障，都會影響護理技術的正常發揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。
1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發護理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經濟條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫生所開醫囑與患者使用藥物脫節，引發護理安全隱患。
2 防范對策
2.1 抓好安全教育 確保護理安全，要將崗位職責、安全教育與規章制度相結合，強化責任意識，落實各項護理職責。提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識。強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識。
2.2 提高護理人員的整體素質及技術水平 工作中嚴格“三查十對”，提高護理人員的自律性，提高整體素質。①要有計劃地組織護士學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛。對年輕護士不僅要抓好基礎知識培訓，同時要抓好專科技能培訓，以提高年輕護士的理論水平和專業水平。②應經常組織護理人員學習新引進設備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認真觀察患者血管條件，嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應加強巡視觀察，防止發生輸液并發癥。
2.3 嚴格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態。
2.4 加強健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業理論知識，用通俗易懂的語言，結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發生的并發癥和意外。患者病情重、病程長，患者或家屬可能出現一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。
3 討論
護理安全［3］是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。在護理安全管理中，必須抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。隨著社會的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。增強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質量控制，加強護患溝通。神經內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，嚴格護理操作規程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。
參 考 文 獻
［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現代管理學.北京: 科學文獻出版社,2001: 349.
第9篇：老年人護理基礎知識范文
[Abstract] Objective To understand the mastering situation of the knowledge of osteoporotic fractures in the nurses in our hospital， and analyze the influencing factors， so as to provide guidance for the training and management in our hospital. Methods The knowledge of osteoporotic fractures in the nurses was assessed. Results The average score was （39.50±2.53）， and the score rate was 66.83%. The level of passing was met while the excellent standard was not achieved. According to the analysis， the influencing factors for the score were mainly educational level and the professional title. Conclusion The management on the nursing staff with relatively low educational level and low professional title in relevant departments of our hospital should be enhanced. At the same time， we should organize some cultural activities， increase the way to obtain knowledge， and invite some experts and professors to carry out the training of professional knowledge， so as to apply the knowledge of osteoporotic fractures mastered by the nurses into clinical care.
[Key words] Osteoporotic fractures； Nurses； Hip fractures； Osteoporosis
骨質疏松癥是骨質量、骨密度下降和骨強度減低的一種全身性骨骼疾病。骨質疏松癥嚴重者，在日常活動中受到輕微外傷即可引起骨折，這種骨折稱之為骨質疏松性骨折又稱脆性骨折[1]。國外研究者調查發現：60歲以上老年人中有一半曾發生過骨折，對老年人的生活質量造成影響，且骨折引起的死亡率也在逐年增多。我國已進入老齡化社會，老年人數量增加迅猛。醫院專家研究發現，我國因骨折導致的經濟負擔高達100億元，因骨質疏松性骨折導致的花費金額已超過50億元[2，3]。如果不及時干預，因骨折造成的經濟損失將再增加30%以上。對骨質疏松性骨折相關知識宣傳和引導，護士的作用是不可替代的，護士不僅要為老年患者提供有效的護理服務，更重要的是給老年人講清楚引發骨折疾病的原因[4]。本研究旨在分析其影響知識掌握因素，為我院培訓及管理工作提供指導和更好地讓護理人員為老年人宣講如何預防骨質疏松性骨折的方法。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月～2016年1月間在我院上班、并持有護士執業證的320名護士為研究對象，所有護士知情同意愿意配合研究，排除參加工作時間小于1年或不愿意參加此次研究護理人員。本研究經醫院學術倫理委員會同意。
1.2 方法
1.2.1 現場問卷考核方法 經文獻記錄參考，形成初期問卷和試卷，并經我院領導和醫學專家檢驗內容實用性和一致性，并結合實際工作情況形成正式問卷，該問卷內容效度為0.942，Cronbach’s α系數0.674。問卷包括：（1）護士一般資料情況；（2）知識部分有60項條目，包括飲食方面和運動方面等，其中單項選擇題40個、多項選擇題20個，總分60分。多項選擇題為選擇“不知道”或答錯計0分、選對一項計1分，單項選擇題選“不知道”或答錯計0分、選“是”或答對計1分，按照達到總分數80%（48分）以上為優秀，總分數的60%～80%（36～48分）為合格，總分數60%（36分）以下為不合格。（3）獲取相關知識途徑。
1.2.2 半結構式訪談 18名護士及護理管理者通過隨機選取方法，由研究者逐次進行訪談。應選擇安靜不易打擾的地點進行訪談，依據半結構式訪談提綱，根據情況對提問順序、方式、題目靈活調整[5，6]。訪談時首先取得被訪者的信任，要耐心傾聽，不予被訪者引導和暗示，當發現有價值的問題時進行追問，深刻理解被訪者的觀點，注意觀察被訪者心理變化及肢體語言，訪談全程做好錄音和實施筆記，每次訪談時間為45～60 min，樣本量的最終確定以資料達飽和為準。
1.3質量控制
調查員的選擇應經過專業培訓且考核合格，調查員在調查問卷結束后現場抽取15%的問卷進行檢查，發現問題及時更正[7]。訪談由經過培訓的研究生進行。訪談資料在結束后24 h內將錄音整理成文字稿件，文字稿件由兩名研究生仔細閱讀，對稿件內容熟悉后分析整理，為提高其準確性，整理好的內容由受訪者本人再次確認[8-10]。
1.4統計學方法
反復回顧全部個案資料，訪談資料分析采用現象學7步資料分析法和多因素分析法，數據分析用SPSS20.0統計學軟件統計整理，計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗和t檢驗，以P
2結果
2.1 護士一般資料情況
發放問卷320份，收回320份，回收率100%；從參加問卷320名醫護人員中隨機抽取18名半結構訪談人員，其中護理管理人員6名，護理人員12名，見表1。
2.2護士知識得分情況
骨質疏松性骨折知識考核，320名護士平均得分為（39.50±2.53）分，得分率66.83%，見表2。
2.3 護士知識得分單因素分析
研究結果發現：影響知識得分的因素主要是年齡、婚姻狀況、文化水平、職稱、月收入等。兩者比較：在文化程度上，本科學歷與大專學歷比較差異明顯（P
2.4護士知識得分多因素分析
以護士知識總得分為因變量，自變量是單因素分析結果中有統計學意義的項目，采用多重線性回歸分析（α=0.05、β=0.10），得出影響相關知識得分主要因素是護士文化水平及職稱，見表4。
2.5 護士獲取知識途徑
本次研究結果顯示護士的知識獲取途徑主要為報刊雜志和網絡，見表5。
2.6護士半結構式訪談知識得分影響因素
半結構訪談后總結出兩方面問題：（1）護士知識得分較低的主要因素為缺乏專業全面的培訓和指導；（2）學習態度不端正，沒有時間概念，把學習當成負擔，培訓缺失的主要原因是沒有相關考核及獎勵制度約束，見表6。
3討論
