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大學四年,是我來之不易的學習機會。在這大好時光里,我本著學好本專業,盡量擴大知識面,并加強能力鍛煉的原則,大量汲取知識財富,鍛煉了自己的各種能力。
我努力的學習基礎課,深研專業知識,并取得了優異的成績,多次名列前茅,連年獲得獎學金。本人在幾年中系統學習了倫理學、心理學、護理學、人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、病因學、藥物治療學、診斷學基礎、護理學基礎、急重癥護理、內外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學等。等課程。
通過幾年的學習,本人具備以下幾方面的知識和能力:
1.掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識;
2.掌握護理學基本理論、基本知識、基本技能;
3.掌握護理急、慢性和重癥病人的護理原則、操作技術,專科護理和監護技能,并能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理;
4.具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;
摘 要: 基礎護理學是護理專業的基礎核心課程,也是護士執業資格考試的必考課程,其教學質量將直接影響學生臨床護理課程的學習和畢業實習、工作的質量。本文從基礎護理學課程改革的必要性、改革措施的實施、教學方法改革、改革考試方式等方面闡述基礎護理學課程改革的方法方式,指出課程改革是專業建設和教學改革的核心,是學校教育教學和管理改革的必然要求。
關鍵詞: 基礎護理學 教學改革 教學實踐
為進一步落實國家教育發展“十三五”規劃,堅持以“學生為主體、教師為主導”的教學原則,深化專科教育教學改革,辦出專科教學特色,提高醫療人才培養質量,我校于2015年制訂了專科教育課程改革發展的計劃,積極探索護理專業課程改革方案,特別是進行基礎護理學課程改革,取得了一定效果。現介紹我校基礎護理學課程改革的探討與實踐介紹如下。
1.課程改革的必要性
基礎護理學是護理專業的基礎核心課程,課程內容包括醫院環境,入院和出院護理、醫院感染的預防與控制、生命體征的評估與護理、患者的清潔護理、排泄護理、危重病人的搶救與護理及基本的護理技術操作等。內容涉及滿足護理對象生理、心理和治療需要的護理基本理論、基本知識和基本技能,是我校護理專業學生的必修課程之一,也是學習外科護理學、內科護理學、婦產科護理學等其他專業課程的基礎,是目前護士執業資格考試的必考課程(考試比重占總內容的25%左右)。其理論性和實踐性都很強,是護生由基礎護理的學習進入專科護理學習、由學校生活進入臨床實踐的必經之路,其教學質量將直接影響學生臨床護理課程的學習和畢業實習的質量。為此,我校確定基礎護理學課程為課程改革的重點。
2.積極參與省級、校級課題改革
為適應人民群眾不斷增長的健康需求和社會經濟發展對護理事業發展的新要求,根據《中國護理事業發展規劃綱要(2011―2015)》提出的指導思想:完善護理教育方式,堅持以崗位需求為導向,促進理論和實踐相結合,注重實踐能力的提高[1]。我校科學地構建了三年制專科護理專業課程體系,以就業為導向,培養適應未來護理崗位需要的高素質護理人才。為此,我系積極參加省級課題的改革,選擇部分護理骨干教師參與全國醫藥高職高專規劃教材的編寫,對校本教材《基礎護理學》進行修訂,這為我校進一步推進基礎護理學課程改革奠定了基礎。
3.課程改革的探討與實踐
3.1修訂教學大綱,制訂教學方案。
教學大綱是課程教學的規范性指導文件,是進行教學工作的基本依據。因此,我校在2014年修訂了基礎護理學教學大綱。開設該課程的時間由三年制專科學生入學的第三學期和第四學期改為第二學期和第三學期,教學時數由168學時改成158學時,其中理論教學78學時,實踐教學80學時。在學生進入臨床實習前,安排10學時-16學時的強化訓練,以確保學生盡快適應臨床。新的教學大綱中將理論與實踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1,從基本知識和基本操作技能兩方面進行改革,使學生掌握護理實踐操作技能,具備初步護理工作的職業能力,為臨床護理課程的學習奠定良好的基礎。
3.2改革教學方法。
在教學過程中,根據課程目標、課程內容、學生已掌握的知識結構和自身特點,注重教、學、做相結合,從兩方面進行改革。
3.2.1改革理論教學。
課堂理論教學采用多媒體授課手段,從傳統的灌輸式教學向“以學生為主體,教師為主導”的教學原則轉變。教學中應大力鼓勵學生參與課堂,增強主人翁意識,調動學生學習的積極性,改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護理教學除了向學生傳授護理專業的基本知識和基本技能外,更重要的是提高學生對臨床特定復雜的健康與疾病問題的質疑能力和觀察、分析推理能力,從而解決病人的健康問題[2]-[3]。在授課過程中,教師靈活運用啟發式教學、情境教學、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學生小講課等教學方法,鼓勵學生參與課堂,激發學習興趣,將學生從“讓我學”轉變為“我要學”,培養學生分析問題、解決問題能力,也利于學生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學習灌腸法這一節,教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設計五六個案例,課前交案例發放給學生,并將學生分組,讓學生自學、查閱資料、討論,了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項。在課堂上先讓分組學生派代表講解知識點,然后老師總結歸納,操作示教。@樣就能提高學生的學習興趣,使學生參與教學過程,體驗教師角色,也利于培養學生的團結合作意識、創新意識和溝通能力。
基礎護理學課程具有很強的實踐性,教學中應以培養學生的專業實踐能力為主。為此,本課程在整個教學環節中十分注重理論和實踐相結合。傳統的理論實踐分段式教學方法,使有的學生產生重理論、輕實踐的思想,有的學生只對實踐部分感興趣,上實驗課時理論知識掌握不牢固,只能機械地模仿老師的操作,教師需要花一定時間幫助回顧理論知識,這就大大縮短了學生動手操作的時間,利于其實踐操作能力的培養。為此,我們采用理論和實踐相結合的教學方法,比如在講臥位的安置、協助患者更換、保護具的使用、無菌操作、導尿術、各種注射法等操作項目時,在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識,使理論和實踐相結合,這種理論-實踐一體化的教學方法使操作內容更生動、具體、直觀,使學生更好地把握操作細節,將所學理論知識盡早轉化為專業實踐能力。
3.2.2改革實踐教學。
3.2.2.1對實驗教學內容進行了整合,棄除了傳統的以驗證性為主的簡單易學的實訓項目,如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等,縮短了有些項目的教學課時如鋪床法由之前的6學時減到2學時,增加了能提高學生分析問題、解決問題的綜合實訓項目如高熱病人的護理、模擬危重患者的搶救、患者入病區的初步護理等。
3.2.2.2實踐教學過程中,我們將每個班級的學生分成6個―9個小組,每組12人―15人,固定一名實驗帶教老師,同時在每個小組中指定5名操作能力較強的學生作為小組長,各小組長負責管理兩三名學生。課前小組長主動找帶教老師先學一遍操作,并拍好操作視頻,要求各學生預先寫出實驗報告。正式上課時帶教老師在小組學生面前再示教一遍,學生再練習操作,同時配合老師和小組長指導,保證操作規范、準確。針對有些實踐項目,如口腔護理、各種注射法和o脈輸液法,采用角色扮演法,2名學生一組,分別擔任護士和病人角色,進行真人操作。教師每組進行指導確保學生安全和操作規范。課后,要求每一位學生再修改、完善之前寫的實驗報告,小組長上交所管理學生的操作錄像。每一項實踐操作都需要進行過關考核,統一考核標準,期末再進行抽查考核。
3.2.2.3全天開放實訓中心,實行學生管理制度。學生可以利用周末或者自習課、晚自習的時間操作練習,增加學生自主練習的機會。這有利于培訓學生的慎獨精神和團隊合作能力,培養部分學生的管理能力。
3.2.2.4開展實習前綜合強化訓練。護理專業每個班級在進入臨床實習前都開設了8學時―14學時的基礎護理學強化訓練,設計了臨床案例。例如患者,女,55歲,因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C,P118次/分,R38次/分,BP146/100mmHg,患者咳嗽,痰多,呼吸急促,雙肺及喉頭有痰鳴音,痰不易咳出。針對該患者,你認為目前存在哪些主要護理問題?采取哪些護理措施?在強化訓練結束后進行操作考核,成績合格者才能進入臨床實習,不合格者則延后實習。這樣有利于學生熟練掌握操作技能,同時培養學生分析問題和解決問題的綜合能力,增強其自信心,從而能更快適應臨床護理。
3.3改革考試評定方法。
考試評定方式由之前單一的終結性的閉卷考試改為形成性評價和終結性評價。其中形成性評價占40分,包括平時上課的表現(20分)、到課率(5分)、作業+任務完成情況(15分)三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中。基礎護理學課程的考試分為理論考試和操作考試兩種,滿分100分制。操作考試成績由平時每項技能考試的平均分與實習前操作抽考成績兩部分構成,每部分各占50%。操作考試中增加了素質考核的比例,素質考核內容包括儀表、態度、著裝、用物準備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等,豐富了技能考核內容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學生檔案,供用人單位參考,這就大大增強了學生的競爭意識和危機感,促使學生主動學習,促進了教學質量的提高。
4.課程改革的效果
根據我校基礎護理學課程改革的初步設想,在2014級護理專業大專班級中隨機抽取部分班級進行基礎護理學的授課改革,教師靈活多樣的教學方法受到廣大學生的一致好評,也大大提高學生的學習興趣,學生積極參與課堂、課后主動學習的熱情提高。
改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進行改革授課的班級,見下試卷分析表。
總之,課程改革是專業建設和教學改革的核心,是學校教育教學和管理改革的必然要求。基礎護理學的課程改革任重道遠,每一位承擔基礎護理學教學任務的老師都應不斷探索、不斷鉆研與實踐,使基礎護理學的教學質量得到上級部門的認可,培養的學生能夠成為滿足社會醫療衛生需要的實用技能型人才。我校關于基礎護理學課程改革,在教學中改革教學大綱,制訂教學方案;改革理論與實踐教學方式,改革考試評定方法,不斷提高教學質量,取得了較好的教學效果,并得到了同行的肯定,在2015級和2016級護理專業所有學生中實施,有進一步推廣的價值。
參考文獻:
[1]葉玲,董翠紅,劉美萍.基礎護理學第二版[M].北京:中國醫藥科技出版社,2012.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)07-0057-02
課程是實現教育目的和培養目標的重要手段。課程說課是高職院校人才培養工作評估中的一項內容,指授課教師在備課的基礎上,向專家、評委或同行系統而概括地口頭表述自己對某一門課程的理解、教學設計方案的思路及其理論依據,然后由同行、專家進行評議,共同研討教育教學理論,達到相互交流、共同提高教學質量的一種教學研究形式[1]。我們在今年“高等職業院校人才培養工作評估”中進行《護理學基礎》課程說課,并受到專家的好評。現報告如下。
1.課程設置
1.1課程地位
《護理學基礎》面向護理、助產專業開課,是護理學科的基礎,是護理專業課程體系中最基本、最重要的課程之一,屬于必修課程,也是學習臨床專業課的必備前期課程,并且,所學的基礎知識和基本技能又是將來從事護理工作的基礎。因此,本課程對培養合格的護理專業人才起著舉足輕重的作用。
1.2 課程目標
1.2.1 我校護理專業的人才培養目標是培養高素質應用型護理人才,根據此目標,確定本課程的目標為培養懂理論、會操作的實用型護理人才,并能運用所學知識和技能為護理對象提供最佳的服務。
1.2.2 具體目標分為:①知識目標:掌握護理理論的基本知識,熟悉常用護理模式;能夠闡述與護理學基礎操作相關的基本理論、基本知識、基本技能,聯系臨床實踐。②能力目標:能運用護理程序的工作方法,為病人提供適合身心需要的整體護理;能夠熟練、規范地進行各項護理技術操作,具有較強的動手操作能力;具有獨立思考能力,評判性思維能力以及分析問題、解決問題的能力。③素質目標:熱愛護理專業,具有良好的心理素質、行為規范、職業道德觀念;具有“愛傷”觀念,能和病人進行有效的溝通與交流;具有良好的團隊合作精神,能建立良好的人際關系;具備較強的職業能力。
2.教學資源
教學資源是教學工作的保障,學生是教學工作的對象。
2.1學生 本專業學生在大一暑假,就到醫院進行了早期見習,早接觸臨床后,形成了對護理崗位的初步認識和理解,對本課程興趣濃厚,尤其盼望上實驗課;理解力較強,有一定的自學能力,思維活躍。但理論知識不扎實,雖然前期已開設解剖,生理等醫學基礎科,真正運用起來尚不能很好的融匯貫通。
2.2 教材 教材是教學內容的載體。
2.2.1 教材 現用教材由護理專業帶頭人鄧翠珍教授主編,本教材能較好的體現教學大綱的科學性、思想性和實踐性,符合學生的接受能力,具體體現在以下三方面:①內容特色:嚴格把握基本理論、知識“夠用”為度,突出基本技能,刪掉了與其它課程的重復及陳舊、與臨床不相適應的內容,新增了與臨床緊密聯系的新理論、新技術、新進展,如多元文化、靜脈留置針等。②邏輯結構特色:分上下兩篇,共22章,上篇(1-8)為護理學導論,下篇為護理基本技術(9-22),有利于各學校靈活安排教學;③體裁上的特色:每章節前設教學目標,知識小貼士、課后有思考題,每項技術以表格形式,一目了然,便與學習和記憶。
2.2.2 教輔 當然,沒有絕對完美的教材,針對教材中部分知識點更新不夠的不足,我們在教學中主要參考了人民衛生出版社第四版的《基礎護理學》及《2011全國護士執業資格考試指導》。實驗教學主要參考省衛生廳及華西醫科大學錄制的教學光盤。
2.2.3 網絡 為了滿足大部分學生自主學習的需求,本課程充分依托學校網絡資源,將教案、課件、實驗指導、作業習題等教學內容上傳,并一直在不斷維護和更新。
2.3 教學團隊 教學團隊是教學工作的核心條件,為教學提供軟件支持。
2.3.1 課程負責人 趙亞珍教授,《護理學基礎》省級精品課程主持人,從教30余年,教學經驗豐富,曾獲省級“優秀班主任、優秀護士”,校級“優秀教學質量一等獎”等多項榮譽,并具較強的教學管理和科研能力。
2.3.2 教學團隊結構 目前本團隊擁有教師20人,其中副高以上5人,碩士研究生3人,教師年齡、學歷、職稱等結構合理,并且學緣較廣泛,為本課程的發展提供了良好的知識互補,使整個團隊具有蓬勃的活力。
2.4 實踐條件 實踐教學是護理教育的重要組成部分,良好的實訓基地的建設,為實踐教學提供了硬件支持。護理實訓區模擬醫院病區的布局進行規劃建設,建筑面積1620平方米,共16間,其中包括模擬護士站、ICU病房各1間、模擬病房2間,普通技能實訓室10間,多功能示教室1間,共享醫護技能實訓中心示教室一間,為學生提供了仿真的實習環境,能滿足實驗教學的需要,實驗課開出率達到100%。此外,擁有2所綜合能力較強的附屬醫院,為學生的課間課外見習提供了極大的便利,實現了教學與護理崗位“零距離”。
3.課程設計
3.1 課程內容
本課程的內容由22章構成,通過對教材的分析,將內容分為基本護理理論、滿足患者基本需要的護理技術、滿足患者治療需要的護理技術和病情觀察及記錄4個模塊。
3.2 內容選取依據
在內容取舍上堅持1個中心,2個基本點,以課程目標為中心,結合崗位需求和護士執業考試大綱,經過反復討論,制定了教學計劃。
3.3 課時分配
為加強學生動手能力的培養,我們加大實驗課時的設置,168學時中理論72學時,實驗96學時,理論實驗課時之比為1:1.33,同時提高實驗課開出率達到100%。
護理學專業培養能力 1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識,掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識,掌握護理急、慢性和重癥病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能,并能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理;
2、具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;
3、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;了解護理學的學科發展方向與動態;
4、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。
護理學專業就業方向 本專業學生畢業后可在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研等工作。
從事行業:
畢業后主要在醫療、美容、制藥等行業工作,大致如下:
1、醫療/護理/衛生;
2、美容/保健;
3、制藥/生物工程;
4、醫療設備/器械;
5、新能源;
6、互聯網/電子商務;
7、教育/培訓/院校;
8、快速消費品(食品、飲料、化妝品)。
從事崗位:
畢業后主要從事護士、護理、美容師等工作,大致如下:
1、護士;
2、護理;
3、美容師;
4、護士長;
5、美容師顧問;
6、美容師導師;
7、銷售代表;
8、護理部主任。
【關鍵詞】 護理教學;人文護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.318 文章編號:1004-7484(2014)-03-1451-01
《護理學基礎》是護理專業學生入門課程,是研究護理對象生理、心理和治療需求的護理基本理論、基本知識及基本技能的一門學科。其任務以培養學生良好的職業素質為核心,在整體護理觀念的指導下,使學生具有較強的護理實踐技能及必備的護理基本知識,理論聯系實際,培養觀察、綜合分析解決問題能力、評判思維能力和創新能力,能運用所學知識和技能為護理對象服務。人文護理主要是指以人為主體的護理參與人文現象,即作為臨床護理人員,用自己的生命、生活和言行,把自己選擇的職業道德在臨床護理工作中體現出來。[1]《護理學基礎》作為中職護生的一門重要主干課程,讓學生能夠對知識理解的同時,在思維態度與價值觀等方面得到進步和發展,這就要求教師在教學的同時要不斷思考、不斷創新。
1 人文護理教育的優勢
傳統的教學活動,知識的傳授多以教師講授為主,實踐教學甚少或舉例缺乏生動,學生枯燥的聽,教師缺乏啟發式教學,學生缺少參與式學習。學生進入臨床實習階段,普遍存在重技術、技能、輕服務和人文關懷的現狀。[2]人文教學有利于推動課程改革。由過去單一的認知過程,開始向主動的活學活用、知識不斷豐富的過程轉化;由過去教師枯燥灌輸的教學模式,開始向重視學生創新精神和實踐能力培養方面轉化。人文教學賦予課堂教學新的內涵,要求教師不僅要關注學生理解、消化方面的發展,更要關注學生的情感、態度和價值觀的培養,引導學生在學習知識的過程中,形成正確的學習選擇,具有社會責任感。
2 中職生的特點
目前盡管中職教育的生源中也不乏優秀的初中生或部分高中生,但相當一部分學生是初中畢業后由于種種原因未能進入高中而分流出來的,或者成績相對落后,或者對學習缺乏興趣,或者家境貧困,再加上處于青春叛逆期,因而這些受教育者除了有同齡人共同的特征外,更在行為、心理、目標等方面有著鮮明的特點。有研究指出:“現在中職護理專業學生大多在初中時屬于學習上、品德上、行為上的‘后進生’,學習的內在興趣不足,沒有好的學習方法和學習習慣,加上基礎較差對學習的認知能力較低,往往由于聽不懂課而不去聽,以至于有些學生上課睡覺、看小說,甚至厭學、逃學”,這種現象具有一定的代表性。
3 人文護理在《護理學基礎》中的應用與思考
3.1 應用
3.1.1 教師角色認識與定位 理教育不僅要符合護士專業培養的需要,更要適應護理事業發展的需要。要建設一支素質高、業務精、作風硬的師資隊伍,必須努力提高教師的業務水平(包括教育理論、科學文化基礎知識和專業知識),提高其教育研究能力,培養高尚的道德品質,使其具備合理的能力結構。中職護理專業教師必須有牢固的專業素養,較強的專業能力,優秀的授課技能,能夠了解學生的特點,做到因材施教,充分調動學生的積極性,挖掘學生的學習興趣,引導學生在專業上做到專(精專),在做人上做到仁(仁愛)。
3.1.2 轉變護理理念 護士注重對患者的人文關懷,善于從患者的眼神、表情、言語、體態中讀懂他們的痛苦、渴望和需要,并能盡力滿足他們的需要。從“需要我去做”到“我要去做”從“完成我的工作”到“我的病人感受是否舒適”、從“病人告訴我”到“我感受我的病人”、從“我只能做這些”到“我還能為病人做哪些”、從“被動”的服務到“主動”呵護,護理理念轉變的思路很多,護理人員應以人為本,轉變護理理念。
3.1.3 護理學基礎多環節應用人文護理 將人文精神融入護理人員的溝通方式、方法、技巧培養.以人為本,運用禮貌性語言、安慰性語言、肢體性語言、行為性語言規范溝通用語和禁忌用語,在護理實施的全過程,各環節都體現護士對病人的人文關懷。我們護理的對象是人,是有疾病痛苦,感情脆弱,甚至有生命危險的病人,這就要求護士不僅有扎實的專業技能和專業素質,而且要有尊重人、關心人、同情人的良好品德。在臨床實踐中用自己的言行來體現人文關懷,從儀容、儀表語言,人際關系等方面不斷提升個人魅力,從針對疾病的護理延伸到對患者的身心整體護理.而不能將個人的情緒帶到工作中,不以個人的好惡對待患者,―切以患者的需要為出發點,用良好的語言、友善的行為展示對病人的關愛。人文關懷從理論學習到實踐操作的培訓很重要,而親身體驗可能會帶來更直接的強化效果。把培訓人員分兩組,一組當作病人,一組當作護士,全過程體驗人文護理與常規護理之間的區別,進一步感受、理解關懷照顧的本質,哪些護理行為具有關懷性,哪些是非關懷性,才能學會關心人、理解人,才能將信念轉化為自覺行為。
3.2 思考 使學生積極、主動地探索求知,必須在民主、平等、友好合作的師生關系基礎上,創設愉悅和諧的學習氣氛。教學的中心是學生。護理教學的課堂應該是自主性、探索性的課堂,讓學生在課堂活動中有充分的感受和體驗。通過將人文護理融入到《護理學基礎》課程中,不僅培養學生的協作精神及溝通交流能力,以及護理知識運用能力的發展,更關注了學生在情感、態度與價值觀等方面的健康和諧發展。這就要求我們關注教學成果的同時,更要關注課堂教學的過程。
“三分治療,七分護理”。護理的重要性早已被人們認同,現代社會的發展賦予了護理工作更多的內容,更加注重對病人的人性關懷,其也對護理人員的知識結構、操作技能和綜合素質提出了更高的要求,不僅在護理中體現人文精神,而且更需要護士具備良好的心態。毫不疑問熱情的關懷,精湛的技術,耐心的解釋,無疑會給人們,乃至整個社會帶來祥和與安康。
參考文獻
文章編號:1003-1383(2006)03-0328-02
中圖分類號:R 642.0文獻標識碼:Bお
為了培養21世紀所需要的具有綜合素質的護理人才,在護理學本科教學過程中,如何優化教學環節,改革教學方法,增強學生的自我學習、自我管理能力和創新能力,提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題,筆者就此談幾點意見。
一、重新審視教學理念
護理學專業本科教學怎么搞,培養什么規格的人才,樹立什么樣的教學理念,是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止,我們通常都把培養目標定位為“培養具有護理教育、管理、科研基本能力,能在護理領域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里,應該重新審視“高級”這一定位的現實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才,高等教育條件和能力十分有限,本科招生規模很小(更不用說研究生教育了)的背景下,把為數不多的本科畢業生認定為高級人才是符合當時的國情的話,那么在目前我國護理學高等教育大發展,尤其是研究生教育規模已經達到相當高程度的情況下,仍然把培養本科畢業生定位為培養高級人才就不適當了,既與現實不符,也不符合科學。
ピ詬叩冉逃中,本科生教育只是初級階段,碩士研究生教育是中級階段,而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此,本科教育的目標可以概括為兩個方面:一是為社會輸送合格的護理專業一般人才;二是為今后進一步遴選、培養中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說,本科的培養定位應該是培養有一定理論基礎、能夠從事相關護理專業工作的一般人才。并且,護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科,具有龐大的學科體系和豐富的學科內容。既有很強的理論性,又有很強的應用性;既講究嚴密性,又強調靈活性。因此,僅僅通過本科教學就把學生培養成為“高級”護理人才,顯然是不可能的。對于本科生來說,掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下,我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念:應從封閉式教育向開放式教育轉變;從知識型向智能型轉變,從注意知識傳授向注重學生創新能力的培養;由注重共性教育向注重個性發展;由注重學科系統性教育向綜合性教育轉變。注重培養知識、素質、能力三者統一的人才。要求在知識結構上,具有扎實的基礎醫學知識、社會人文知識和精深的護理專業知識;在素質上,應具有創新意識、開拓精神和奉獻精神;在能力上,應著重培養學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創新等各種能力,追求卓越教育。
二、優化護理課程設置
課程設置是體現教學理念和教學目標的關鍵,一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來,本科護理專業的課程設置已經發生了很大的變化,在適應護理學發展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在,是正常的,也是合理的,要想做到全國一個模式,也是不現實的。如果硬性規定統一,那只能束縛護理學教學的創新與發展,只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是,一些本質的東西還是應該達成共識。
1.優化課程設置在4年中,護理本科生共學習20多門課,知識結構包括:數理化等自然科學基礎課和護理專業課程等。經過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實,對一般基礎課和醫學基礎課則有“吃不飽”現象,希望接受更多的知識。因此,為適應醫學模式的轉變和整體護理的發展,今后的本科課程應增設公共關系、醫學倫理學等人文科學,影像診斷學等醫學橋梁課及急救醫學、康復護理等專業課。
2.合理安排學時在提倡素質教育、擯棄填鴨式教育的今天,本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制,以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的,想把什么課都排上,想讓學生在4年里把什么都學會,那只能適得其反,只能束縛學生學習和創新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下,在其他課程的課時與學分要求有硬性規定,不能削減的情況下,真正的護理學專業基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統籌安排,合理利用,有所選擇,把真正重要的課程排上,而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛,千萬不可貪多求全。因此,建議適當減少數學、物理學、化學等課程的學時數,增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫學基礎課及內科護理學、外科護理學等主要專業課的學時數。
3.調整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多,但是示教與學習、見習時間偏少,不利于動手能力的培養。倘若增加解剖學等醫學基礎課的實驗課時數,增設動物外科學,在基礎護理學學習過程中,除了在示教室操作外,每周應另設一定時間的病區見習,從而增加操作機會,減少學生對操作的生疏感,為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間,應將內科護理學的教學與臨床實踐結合起來見習。
三、深化實踐教學方式
護理作為一門綜合性應用科學,在教學上,應注重實踐環節,注重自學能力,表達能力,人際交往能力,獲取信息能力,創新能力等方面的培養。在這方面,相信不少高校都有自己的經驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前,對實踐教學的理解應該有所深化,所采取的方式也應該有所創新。根據我們的做法,實踐教學可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗方式以病案引導講授,選擇臨床真實病案,讓學生依據護理程序給予分析,制定一套完整的護理方案,而后分組討論,最后教師講授與總結。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統一。而且,活躍課堂氣氛,調動學生的學習熱情,改變學生被動聽課的局面,增強學習效果。
2.模擬實驗方式根據制定題目分組進行表演,模擬病人、醫生、護士,針對病人現狀給予相應的治療及護理,有助于加深學生對所學知識的印象,并且能運用換位思考,體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動,涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結果的理解與分析等環節,對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術十分有效。不少護理專業課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如,在同學們設計好調查問卷和調查方案的基礎上,讓他們組成若干調查小組(如以寢室為單位),在學校所屬的社區內真正進行一次某項病例調查活動,從具體調查對象和單位的確定,樣本的抽取(不一定要很大),問卷的發放、回收與審核,數據輸入與資料整理,估計與分析,一直到調查報告的編寫,調查總結或體會的形成,全部由同學自己來完成。這樣,同學們就親身參與了病例調查、整理和統計分析的整個過程,效果很好。有些學生畢業聯系工作單位時,把曾經做過的調查報告附在推薦書后面,起到了意想不到的作用。
四、培養臨床實踐能力
護理是一門實踐性很強的學科。護理專業教育臨床實習目的是:通過實習要求學生進一步熱愛護理專業,樹立全心全意為患者服務的思想,養成高尚的職業道德和良好的護士素質,鞏固提高基礎理論,基本知識和基本技能,了解病區科學管理方法,鍛煉組織能力,培養發現問題,解決問題和獨立工作能力,為成為一名合格的護理人才打下基礎。
1.培養臨床工作能力在內外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理,對所分管的病人實行整體護理,在完成日常護理任務的同時,針對病人的不同職業、文化素質、家庭社會背景等因素實施衛生宣教,術前指導及家庭隨訪等,在完成護理治療工作的基礎上,運用心理學的知識對病人進行勸慰開導,使其情緒穩定而有利于康復。通過整體護理,書寫護理病歷,使書本上的整體護理概念由抽象化轉為形象化。在內科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉,以達到開闊視野,鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力,不斷總結經驗,促進實習質量的不斷提高。
2.培養教學能力在病區實習過程中應用基礎醫學、臨床醫學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料,力爭做到內容新、重點突出、聯系實際、通俗易懂,小講課不僅有利于教學能力的培養,還使醫院醫務人員尤其是護士得到了一次業務學習的機會,這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段,結合第二課堂活動進行。
3.培養管理能力在護士長和帶教老師的指導下,每個學生分別實習1、2周護士長工作,在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結束時結合病區實際寫一份設想或建議書,在實習過程中,可了解護士長的日常工作程序,組織召開生活會,實習護士進行分科考核等。
4.促進科研思維的學習與應用在實習期間,提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習,尤其應學習一點醫學辯證法基本知識、醫學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識,將這些納入實習期間的學習內容,促使他們逐漸產生和培養科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質的必經之路。
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【關鍵詞】《護理學基礎》;多元化教學;積極作用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.327文章編號:1004-7484(2014)-01-0280-01
《護理學基礎》是一門實踐性很強的學科[1]。為提高護生學習興趣,調動護生積極性,我們選取100名護生作為觀察組,應用多元化教學法進行護基教學,效果較好。報道如下。
1資料及方法
1.1一般資料選取我校2011級200名護生作為觀察對象,按班級將他們分為觀察組及對照組,每組各100名。對照組中,女性92例,男性8例;年齡21-23歲,平均年齡21.12±1.86歲;觀察組中,女性91例,男性9例;年齡20-23歲,平均年齡20.98±1.98歲。全部護生均為高中起點統招大專生。兩組采用相同教材,由相同教師授課,且授課進度及內容相同。兩組一般資料比較,P>0.05,具備可比性。
1.2教學方法對照組應用常規教學法,即以講解為主;觀察組應用多元化教學法,包括以下幾點。①多媒體教學。運用多媒體教學,采用視頻、圖片等手段輔助教學,可增強護生學習興趣,加深護生對知識的認識及理解,繼而達到提高課堂效率的目的。②臨床案例教學[2]。教師準備典型案例,向護生講解如何進行案例分析,鼓勵護生多途徑查找資料,然后分組討論,每組由一名護生進行總結發言。帶教老師針對護生發言,進行歸納總結,糾正錯誤的觀念,肯定正確的觀念,補充遺漏內容,并闡述重點及難點。臨床案例教學,可促進護生自主學習,激發護生的積極性,強化護生知識結構。③模擬情景教學[3]。帶教老師設置情景,由護生扮演家屬、護士及患者等角色,模擬臨床護理過程。模擬情景教學,可增強護生對臨床護理工作的認識,增進護士對家屬及患者的了解。④SP(標準化患者)訓練。經過系統化、標準化培訓的患者或者正常人,可準確表達患者實際問題,如多發病及常見病的臨床表現等。經過SP訓練,護生能充當評估者、患者及教師等多種角色。
1.3效果評價①考教分離,統一閱卷。比較兩組期末考試成績。②具體操作考核的項目,由護生抽簽決定;選取2名經驗豐富的教師對護生相關問題的回答情況,操作的流暢度及準確性進行評分。③問卷調查。采用自制問卷調查護生對多元化教學法的評價情況,包括以下幾項:增強學習效果,激發學習興趣,提升操作能力,強化知識掌握,提高綜合素質及喜歡該教學方式等。
1.4統計學處理應用SPSS13.0統計學系統,應用t檢驗,x2檢驗,P
2結果
2.1比較兩組理論知識考試成績及操作成績與對照組相比,觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高(P
2.2觀察組護生對教學方法的評價情況多元化教學法得到多數觀察組護生的認可,見表2。
3討論
護理學基礎,它是護理專業的基礎課程,核心課程。它涵蓋護理專業的基本原理,基本概念,基本知識,基本技能操作及護理工作方法等,對提高護生的綜合能力及專業素養均有十分重要的意義。多元化教學法改變了傳統的教學模式[4]。多元化教學法,它將多種優秀的教學方法融為一體(如多媒體教學、臨床案例教學、模擬情景教學、SP訓練等),使護理教學更具感染力及吸引力。護理學基礎是實用性較強的一門課程[5]。多元化教學可形象的展示教學難點及重點,增進護生對知識的理解,有利于護生更好的進行護理實踐。此外,多元化教學,注重護生參與性,注重分析能力的培養,有助于護生養成勤于思考,主動發問的好習慣。本研究中,與對照組相比,采用多元化教學法的觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高(P
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【關鍵詞】護理心理學;課程改革;護生
一、護理心理學存在的現狀
護理心理學基礎著重強調護理人員必須掌握心理學基本概念、基本知識和基本理論,是護理及相關專業的基礎課程,也是心理學在護理實踐中的具體應用,它為整個護理學提供心理學的觀點,方法和技術,因此是護理學專業學生必修課程之一。隨著醫學模式由單一生物醫學模式向生物――心理――社會醫學模式轉變,現代護理學得以迅猛發展,護理心理學已成為現代護理領域的重要組成部分,也是現代護理教育的重要課程體系。它能讓護理專業的學生形成生理與心理相統一的整體認識觀,站在全新的角度理解健康與疾病,并能從生理與心理社會因素認識疾病與解釋疾病、治療疾病,以滿足現代醫學模式和醫學自身發展的需求。
二、大學生心理健康教育過程中存在的問題
1.護理心理學課程未受到足夠重視
與其他核心專業課程相比,護理心理學受到的重視程度明顯不夠,被護生冠以“副科”的地位。在相當多的醫學院校中,護理心理學雖被設為必修課,但是因為一般設為隨堂考試,又不是重要課程,護生一般不認真學習,有些老師也認為護理心理學并非重要課程,學不學對護生影響不大,護生不認真聽,老師講課也比較隨意。
2.護理心理學課程理論基礎多、內容枯燥
教學內容過分強調了心理理論的重要性,教學內容偏重于基本概念、基本理論和基本規律,與現實問題嚴重脫節。 傳統“滿堂灌”的教學方式向激發不起學生的學習興趣,教材中涉及到許多專業名詞以及各種心理學流派的理論,護生很難理解,對于非心理學專業的護生來說理論流派不但難以記憶,而且與護生的實際需要關聯較少,難以產生學習興趣。
3.課時設置都是理論學習,沒有實踐
護理是一項實踐性很強的工作,如果沒有實踐,護理心理學課程學習下來,學習的理論知識在課程考完試就丟了,護生只在內心有一個心理護理的概念,但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理,這樣護理心理學的學習的意義就很有限。
三、護理心理學課程改革路徑
1.適當增多護理心理學的教學學時,改變考核方式
學習成績的考核評定,是教學的重要組成部分。它是了解學生學習情況,檢查教師教學質量的重要手段,也是調動激勵學生學習積極性的重要手。從某種意義上講,考試就是指揮棒,它怎樣指揮,學生就向那個方面努力。改變考核方式可以引導護生對護理心理學的學習態度。可以通過模擬臨床心理護理進行考核,通過這種形式,不但進一步使學生學習到如何進行心理護理,如何改進自己,從而有利于提高護生的護理水平和專業素養。 同時也進一步完善了護理心理學教學考核改革,提高護理心理學教學效率。
2.利用網絡資源中的金品課程
精品課程是具有一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程,存放在網絡上共享的優質教學資源。給學生介紹一些精品課程的網站和網址,要讓護生在護理心理學的學習中充分利用這樣一種優質資源。感興趣的學生在課余還可以自己去學習一些相關的知識,而且上面有很多的名家講堂,可以提高學生的學習興趣,還可以使護生學習一些擴展的知識。
3.運用案例分析
運用案例分析讓抽象的知識和原理生動易懂,為學生創設一個模擬的教育或教學情境,使學生將理論與實際聯系起來,既調動學生的學習興趣,還使學生進行有效的知識遷移。比如在心理護理和病人心理階段,可以給學生找一些案例,讓護生分析病人是因為什么樣的心理產生這樣的行為,我們身邊有沒有這樣的病人,如果有,作為他的護士的話應該怎么做能夠更好的完成護理工作,促進病人康復。
4.角色扮演法
譬如可以用心理劇的形式,老師給出一種病房或醫院的情境,并講明表演要求,讓學生分別扮演病人和護士的角色,演繹在病房和醫院的發生的事情,通過所扮演的角色的行為方式、方法與態度,達到深化護生的認識,感受和評價所扮演角色的內心活動和情感體驗。這種方法能夠讓護生體驗到真正的心理護理應該為病人提供什么樣的服務,增強觀賞性和互動性,激發了護生對醫院工作的體驗,使學生更加了解什么是護理心理。
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關鍵詞:護理學基礎
教學方法
1、激發學生學習熱情
1.1上好緒論課,開啟學習興趣大門
青年學生對初次接觸的人和事容易產生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發學生學習護基課的愿望和興趣,對以后的學習有重大意義。以詳實的資料圖片講解護理學的發展與現狀,結合國內外護理專業地位不斷提升與我國護理人力資源現狀分析及護理人才需求預測,說明護理專業畢業生的就業前景好,且世界性護理人力資源短缺嚴重,學生畢業后出國就業機會較多。讓學生充滿希望與信心。
1.2多渠道開闊視野
為了加深學生對護理專業的理解,通過見習課或集中教學實踐課組織學生到現代化醫院參觀,了解醫護人員的工作過程,感受工作氛圍;不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性,了解護士工作情況;開展學習討論會;所有新生均需進行護士儀表、行為規范的訓練與考核;觀看衛生部錄制的有關護理專業的教育宣傳片。讓學生有學習的動力。
2、加強教師自身綜合素質的提高
2.1更新教育新觀念,適應教師專業化的需要
護理學科發展日新月異,新理論、新觀點、新技術層出不窮。為了跟上護理學前進的步伐,教師在授課前堅持集體備課和學習,討論護理理論及操作教學中可能出現的問題及教學改進方法,實現教師教育觀念轉變,要變“標準件”型教育觀為創新型教育觀,變應試教育為素質教育;變傳授知識為在傳授知識的同時培養學生學會學習的教學觀。為保證課堂教學不與臨床應用脫節,教師應輪流定期到臨床醫院進行臨床實踐,以強化教師的理論水平和提高實踐技能;要經常進行學術交流活動,以使教育理念、教育教學方法、教學技術等跟上時代步伐,從而獲得持續不斷的專業發展。
2.2教師樹立正確的教學觀,尊重學生的差異性
教育教學應全面開發每個人大腦中的各種智能,給每個人以多樣化的選擇。這種教學觀就是針對不同的智力特點、不同類型的學生因材施教。同樣的教學內容,教師的教學方法要有所不同。承認學生掌握領會知識是艱苦的腦力活動,教師要學會換位思考,理解學生。教師要使自己從傳統的知識傳授者轉變為富有創意的學習應用的指導者和組織者,使護基課堂成為學生發展個性、煥發生命力的神圣殿堂。
3、教學方法的改進
3.1多媒體教學組合,豐富教學手段
高等職業教育培養的人才特點是職業性明確,應用性較強。因此利用現代化視聽手段,充分運用各種教學媒體(網上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等)來輔助教學,增加教學容量,提高課堂的教學效率。既開闊學生視野,誘發學生想象,使課堂更生動、直觀、精彩;也進一步增強學生對所從事的職業的了解和熟悉,增加了感性認識,同時在教學當中進行示范性教學,師生分別做操作演示,以加深學生對課堂內容的理解和掌握,培養其實際動手能力。
3.2更新教學內容,注重實用性知識
更新《護理學基礎》的教學內容,避免各章節內容出現交叉重疊現象,準確、及時、充分地反映本課程的最新成果和臨床護理發展動態。為了讓學生實習及畢業后能盡早適應臨床工作,在教學中,對一些新知識、新技術以及有關倫理道德、衛生法規等內容進行補充講解。如、醫療護理文件書寫的有關新要求、醫院內感染的預防與控制的新進展、壓瘡治療的新方法、醫療事故處理的條例等,通過多媒體等形式展示給學生,拓展學生的知識面。
3.3運用情景和角色扮演,開展師生互動式教學
教學中注重以現代護理觀為指導,確立“以人為中心”的整體護理觀念,體現人文關懷。對有些內容設置情景,角色扮演。
3.4抓好技能訓練,加強考核力度
學生技術應用能力的培養是高職教育最根本的特色,力求用最先進的設備、教學設施和手段進行專業技能培訓。我們按照廣西區衛生廳印發的技能訓練標準,在時間、操作程序和質量上嚴格要求。使學生從一開始就接受嚴格、規范而有系統的職業訓練,包括從最簡單的基本功訓練到學會操作使用現代化設備等,力爭使學生在就業前就能學到一門從業技能。這也是高職院校的基本任務。
為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作,在每學期期中與期末均選擇臨床常用操作項目作為必考內容。按照學校要求由原來的單純理論考核,改為理論課與操作課都作為一門單獨課程記錄成績。操作考核時,讓學生隨機抽簽選擇考試內容,考核標準包括操作熟練程度、溝通能力、用物準備的針對性及對患者的關愛及健康教育。另外還在每年“12國際護士節”舉行大規模技能操作比賽,這既規范了技能操作,也給學生提供了一個展示自我的平臺,增強了競爭的意識、心理素質及集體榮譽感。