急診護士相關知識精選(九篇)
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第1篇：急診護士相關知識范文
【關鍵詞】 急診；外傷患者；優質護理
優質護理服務是以患者為中心，以健康為中心，在確?；A護理有效開展的同時，全面系統有效的進行護理責任制管理，深化護理專業的內涵，保證護理服務安全有序的進行，提升服務質量。“以患者為中心，以健康為中心”是指在思想意識方面處處為了患者，一切護理服務流程都要把患者的切身利益放在最重要的位置，以滿足患者的要求為己任，實施方便有效的護理措施，在降低服務成本的同時讓患者感受到優質滿意的服務。優質護理的內涵主要包括：保證患者的身心安全，保持患者救治過程中軀體的舒適，滿足患者的一切要求，穩定患者的情緒，保證患者家庭的積極支持，提升社會滿意度。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院于2011年4月到2013年1月收治的需要在急診室實施護理的急診外傷患者60例，將其均分為兩組，觀察組30例實施優質護理，對照組30例實施常規護理。其中對照組30例患者中，男21例，女9例，年齡為15-65歲，平均年齡為41.3±3.1歲，病史為2個月-7年，其中意外骨折為10例，闌尾炎7例，燒傷為5例，腹腔疾病為8例；觀察組30例患者中，男25例，女5例，年齡為16-37歲，平均年齡為42.5±3.5歲，病史為5個月-8年，其中意外骨折為9例，闌尾炎6例，燒傷為8例，腹腔疾病為7例。實施護理之前，患者的性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 統一思想 加強學習優質護理服務方案，使全院護士統一思想，轉變服務觀念，提高服務質量，提升患者滿意度，避免醫療糾紛。
1.2.2 增強主動服務意識 急診科是醫院的重中之重，改被動服務為主動服務可以增進護士與患者的交流，提高服務質量。當患者走來時，應主動迎接，詢問病情，提供相關建議，輸液時專心致志，多與患者溝通，穩定患者情緒，仔細了解病史，主動帶患者檢查、取藥等，讓患者有賓至如歸的親切感，隨時隨處給予周到服務。[2]
1.2.3 加強宣傳 ①在全院范圍內進行大力宣傳；②在急診科建立公示牌、優質護理示范宣傳欄，方便患者及其家屬了解最新的護理動態。
1.2.4 合理調配人力 ①引進本科學歷的護理人員，充實護理隊伍，積極帶動整個護理團隊。②實行早晚班排班制，保證護理工作高質有序的開展，一切為了病人。③實行值班制，保證患者隨叫隨到，增強管理，提高服務質量。
1.2.5 簡化護理流程 ①搶救前將所需物品準備齊全，一旦急診開始可以立即使用，減少不必要的時間浪費。②實行救護車封存制度，防止護士反復檢查，增加流程。③配備多功能治療車，避免護士頻繁來回走動，增加護士停留在病房為患者服務的時間。[3]
1.2.6 不斷優化流程 主要包括接診流程、院前出診流程、搶救流程、入出院流程、輔助檢查流程等，優化服務后，可以有效縮短時間，提高搶救質量，提升患者滿意度。
1.2.7 開通綠色通道 綠色通道的建立是搶救急診患者最有效的機制，確保24小時開通，實行接診、搶救、住院一條龍服務，保證患者在第一時間內得到及時救治，保證急救工作順利有序的進行，從而全面提高服務水平，響應“以患者為中心”的服務宗旨。[4]
1.2.8 開展心理護理 急診外傷患者往往容易及早激動，護理人員應提高業務素質，態度和藹，語言妥當，耐心勸導，及時疏導患者的不良情緒，消除患者的緊張心理，做好搶救過程的解釋工作，讓患者樹立戰勝疾病的信心，保證搶救工作順利進行。[5]
1.2.9 保障設備完好率 各種儀器設備的完好無損是有效救治的關鍵，應安排專人管理，定期進行消毒和檢查，建立相應的設備管理檔案，保證各種隨時都可以用，一旦出現故障立即維修，避免急救過程中出現意外，影響搶救效果。
1.2.10 實施獎懲制度 科學的獎懲制度可以激勵醫護人員積極工作，提高工作效率，增強服務質量，保證患者接受優質滿意的服務。
1.3 統計學分析 本次研究所有急診外傷患者的資料均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結 果
兩組患者實施治療后，觀察組30例患者中，治愈為25例，治愈率為83.3%，對照組30例患者匯總，治愈為21例，治愈率為70%，兩組治愈率對比，觀察組顯著優于對照組，對比有統計學意義（P
3 討 論
在實施護理工作中，轉變護理人員服務理念，明確護理人員實施護理的目標[1]。同時對病人看病就診流程進行優化，這在很大程度上便利于急診患者獲得有效治療[2]。同時，優化護理人員的考核制度，依據護理人員在護理服務工作中的有效率以及病患的滿意程度，對護理人員工作績效進行考核，可在一定程度上提高護理人員工作的積極性，激發其工作潛能，提高護理工作質量，有效避免護患糾紛的出現。除此之外，可對護理工作進行宣傳，對護理人員進行培訓，提升護理人員的專業護理技能，提高護理人員的溝通技巧，營造和諧的就診環境[3]。在護理工作中，針對不同患者，實行不同的護理措施，可有效提高護理滿意度。
實施優質護理有利于建立和諧的護患關系，保證護理服務安全進行，切實提高護理質量。尤其是綠色通道的建立，確保了護理工作有序的開展，極大提高了搶救成功率和患者滿意度[4]。護士主動服務意識的增強使患者徹底擺脫了之前的茫然狀態，及時得到有效的搶救，從而建立起和諧的就醫環境，贏得社會的信任[5]。優化護理流程可以保證護理工作快速有效的進行，為進一步救治贏得時間?！耙曰颊邽橹行摹钡娜诵曰仗峁┝恕皟炠|、高效、低耗、滿意、放心”的醫療護理，提升了醫院的服務品牌[6]。
總之，在處置急診外傷患者救治中，對其實施有效的優質護理，落實優質護理措施，可有效減輕家屬和病人擔憂焦慮，提高護理質量以及護理滿意度，規避護患糾紛出現。
參考文獻
[1] 李金香，沈丹薇，陳海燕，等.急診外傷患者處置過程中優質護理效果觀察[J].中醫誤診學雜志，2012，12（14）：3546.
[2] 林桂蘭.急診外傷患者臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2001：18.
[3] 王姣蓮.優質護理服務在護理工作中的應用[B].中華現代臨床護理學雜志，2008，3（6）：541-542.
[4] 夏雪中.運用護理程序開展優質護理服務的實踐體會[J].現代臨床護理，2003，2（1）：41-44.
第2篇：急診護士相關知識范文
【關鍵詞】 急診護士； 院前急救； 手衛生； 依從性
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.088
醫務人員進行嚴格的手衛生是一種可行性最強、重要程度最高并且效果最為明顯的一種控制醫院感染發生的措施，已經受到全世界的關注和重視。對于醫務工作人員來說，做好手衛生工作是有效降低醫院感染事件發生的關鍵環節，其中洗手就被認為是十分必要、最為簡單、最易實現的一種預防和控制病原體進行傳播的手段[1]。隨著社會的發展進步和人民群眾健康意識的提高，院前急救工作的重要性日益突出，涉及到的急救處置越來越多，其潛在的醫院感染危險因素亦越來越引起國內外同行們的關注。院前急救經常存在病情危急、人員少、責任大、任務重、時間緊等情況，與此同時，手衛生的執行情況不容樂觀。筆者于2011年1-6月對所在醫院急診科參與院前急救護士的手衛生依從性進行調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1-6月筆者所在醫院急診科參與院前急救的護士84名，工作年限至少1年以上，均接受過手部衛生知識培訓。本組共接診患者84例，其中接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物24例，實施院前急救處置312項，涉及測血壓、測體溫、心電監護、心電圖檢查、吸氧、吸痰、清創包扎、夾板固定、氣管插管、心臟按壓、服藥、肌肉注射、靜脈注射等。
1.2 調查方法 調查人員為急診科醫院感染控制小組成員，均經過標準培訓，熟悉各項手衛生指征和調查內容，保證觀察標準及資料統計的完整及一致性。依據2002版《消毒技術規范》規定方法，使用消毒液擦手為依從。調查人員采用跟班方式現場觀察院前急救過程中急診護士手衛生依從性。手衛生依從率=手衛生次數/應做手衛生次數×100%。
2 結果
院前急救過程中，急診護士在接觸患者、處置操作前手衛生11次，依從率13.10%；操作后手衛生25次，依從率29.76%；接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物后手衛生21次，依從率87.50%。
3 討論
調查結果表明，院前急救過程中，急診護士接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物后手衛生依從率較高，達87.50%，而其他情況下手衛生依從率均低于30%，說明其自我保護意識強于預防交叉感染，整體來說手衛生依從性仍亟待提高。導致手衛生依從性較低的因素，一是由于工作特殊，院前急救時很多患者病情危急、患者或其家屬心情焦躁、時間緊迫、人員少、處置多、場所條件有限等，導致急診護士忽略了手衛生的進行；二是部分急診護士對手衛生重要性認識不足，輕視手衛生的價值，在患者病情穩定時仍未執行手衛生，說明院前急救中手衛生意識淡薄現象普遍；三是外出接診時缺乏有效的監督管理機制，部分護士出現松懈麻痹思想，歸根結底還是對手衛生的重要性認識不足。因此，加強手部衛生必須從宣傳教育、規范化培訓和必要的監督管理等關鍵環節入手。筆者認為可采取以下對策來改善院前急救中急診護士手衛生依從性較低的現狀：(1)加強宣教，提高對手衛生重要性的認識。其主要措施是通過深入人心的宣傳教育使急診護士了解手衛生的重要性、不嚴格執行手衛生的危害性。有研究表明，醫護人員手革蘭陰性桿菌攜帶率達到30%，接觸患者污物后未洗的手帶菌率為100%[2]。直接或間接經手傳播的醫院感染較空氣傳播更具危險性[3]。眾多研究表明，醫療機構中醫務人員手上攜帶的病原菌是醫院感染的主要病原菌，由醫務人員傳播細菌造成的醫院感染占30%左右[4]。根據美國CDC統計，在美國，每年約有200萬～300萬患者發生醫院感染，直接導致了每年約88 000例患者死亡、45億用于治療醫院感染[5]；而我國每年因醫院感染造成的損失亦達10億元左右[6]。醫院感染已經成為制約醫學發展、影響患者和醫務人員安全的重要因素[7]。通過這些數據，反復不懈地進行宣教，結合院前急救工作，使每一位急診護士了解自己工作的特殊性：接觸患者最多、最有可能傳播醫院感染，這不但給其他患者，同時也有可能給自己和家人的健康帶來損害。提高其對手衛生重要性的認識，克服松懈麻痹思想，嚴格自律，互相監督，養成良好的手衛生習慣。(2)組織培訓與考核。首先細化培訓內容，分為基礎培訓和臨床培訓兩個階段，基礎培訓階段以手衛生重要性、手衛生概念及指征、洗手方法及正確步驟、干手方法、手消毒劑相關知識以及有關手衛生的國家規范、醫院制度等為主要內容；臨床培訓階段將手衛生知識和技能培訓貫穿于每個急診搶救流程中，把手衛生知識、技能的掌握轉變為實踐應用。培訓采用多種形式，如集中講座、床旁小課堂、晨間交班、護理大查房、知識競賽等，編印手衛生宣傳冊，水池處張貼手衛生標準，護士站、治療室、換藥室、處置檢查室以及各種醫療護理用車上粘貼手衛生彩圖等。另外，改變以往呆板的考核方式，將室內考核改為隨機對院前急救過程中手衛生意識、手衛生環節、手衛生標準執行情況進行評分，促使急診護士手衛生行為養成。(3)配備實用的手衛生用品。救護車配備手衛生用品時，應考慮其場所的特殊性、實用性，選擇實用的物品，如濕巾、沖洗液、快速手消液、干手紙或干手毛巾等。前面已提到，院前急救存在時間緊、任務重的特點，在這種環境下，使用速干手消毒液，可以節約急診護士大量的工作時間，提高工作效率，同時具有作用快、殺菌效果好、使用方便的特點，對提高急診護士手衛生依從性具有非常實際的意義[8]。(4)加強院前急救手衛生監督和管理機制。醫院依據國家有關手衛生規范，制定出急診科院前急救手衛生管理制度，建立院、科兩級手衛生監督機構，實行跟班次、跟人員檢查，并將抽查、定查、自查多種檢查方式結合起來，同時建立合理明確的獎懲制度。
參考文獻
[1] 鐘遠健.急診護士手衛生方法探討[J].中國醫藥導報，2011，8(23):102-103.
[2] 邢娟，桂斯卿.醫護人員手衛生研究進展[J].護理學雜志(外科版)，2010，25(3):91-93.
[3] 周艷霞，鐘元河，尹云清.關于醫務人員手衛生質量管理調查報告[J].中國消毒學雜志，2007，24(2):165-167.
[4] 李丹，薛秀麗，邱士偉.加強洗手管理降低醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(12):1346.
[5] 王宏柏.院內洗手新進展[J].中華醫院感染學雜志，2004，14(16):719.
[6] 連東梅，華.手衛生現狀及研究進展[J].中華護理雜志，2005，40(3):220-222.
[7] 游建萍.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(4):426.
第3篇：急診護士相關知識范文
【關鍵詞】急診；護士；素質培養
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0824-01
要保證急診工作的順利進行，真正做到救死扶傷，就對急診科護士的素質提出高的要求。提高急診科護士的知識、能力、道德、身體等整體素質。才能保障患者的就醫安全的基礎上，使搶救工作順利進行，利于提高急、危、重病人的搶救成功率， 提升急診護理服務質量，從而提高整個醫院的醫療護理質量、利于醫院的生存和發展。
1 知識
1.1 扎實的專業理論知識
隨著急診護理工作的發展，急診護士在熟練掌握常規技術的基礎上，還要掌握急診患者的心里護理、衛生保健、健康教育等多方面的知識，建立新的知識結構，由于急診科是搶救病人的一個重要場所，接診的數量大、病情重、病種復雜，整日處于緊張的“備戰”或“實戰”狀態下，這就要求急診科護士要能熟練地掌握心肺復蘇、動靜脈取血、呼吸機、除顫儀、心電監護儀、洗胃機、心電圖機的使用。掌握心、腦、肺、腎功能的監測，傷口的止血、包扎、固定、清創縫合術，因此加強護理人員的業務培訓，提高護理技能至關重要。尤其是在科學突飛猛進的今天，更需要及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識，在實踐中不斷地提高自己的分析能力和邏輯思維能力，才能應對不同病人的各種癥狀變化。
1.2 強化護理人員的風險意識
要加強對護士的風險意識教育，學習有關法律知識，懂得在工作中如何用法律來保護病人和自己，把護理風險與救死扶傷的神圣職責、尊重患者的合法權益結合起來，把醫院的整體利益和護士的個體利益緊密地結合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識，在工作中時刻繃緊風險防范這根弦，做到常備不懈。
2 能力
2.1 嫻熟的技能/敏銳的觀察力
護理操作應“穩、準、快、好”。這就要求急診科護士要有獨立性、組織紀律性，并有恒心、有毅力、反應敏捷。能力要經過勤奮的訓練，才能形成嫻熟的技能，只有這樣，才能在執行各類護理技術操作中，嚴格遵守操作規程，做到準確、及時、無誤。如在搶救急診病人時，護士應靈活機智、頭腦清醒，主動承擔搶救治療任務，采取果斷措施，就不會延誤病人的診斷和治療，否則將會危及病人的生命。衡量護士心理素質的重要標志是護士是否具有敏銳的觀察力。護士可通過視、觸、叩、聽、嗅等感官去收集病人的直觀資料。在護理實踐中，急診病人的病情瞬息多變，因而護士必須具備敏銳的觀察力，比如車禍病人，在排除無明顯外出血癥狀時，除通過觀察血壓、脈搏變化外，還可通過視覺觀察病人的面色、口唇以及指甲的顏色來判斷和預測病人有無內出血癥狀，及時通知醫生采取有效的輸液、輸血、手術止血等手段來排除危險因素。因此，觀察各種復雜因素的變化，對提高診斷治療質量和護理水平都非常重要。
2.2人際交往、溝通能力
語言是心靈的窗口，是一個人文化素質和道德修養的表現，語言可能引起病人的情緒和情感反應，而產生治病作用或導致心因性疾病。急診科護士的語言修養十分重要，如企圖服毒自殺的病人，護士要用治療性的語言和非語言溝通技巧對病人進行勸解和寬慰，以微笑的面容、平靜的目光注視患者，傾聽患者述說，并表示同情、關心，使患者產生溫暖、安全、親切感，做好病人的心理護理，取得病人的合作。這樣一方面可使搶救工作順利進行，另一方面消除病人再次輕生的念頭，否則達不到最佳的治療效果。所以急診護士應積極學習相關知識，了解、掌握語言及非語言溝通技巧，與患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關系。急診護士不僅要負責搶救病人，還必須做好各科室之間的溝通協調工作，科室之間彼此配合的滿意度，影響著護理工作的質量，加強協調與溝通，可以有效提高護理質量。同時，還要做好患者和家屬的說服解釋工作，才能保證急救的順利進行。加強與醫生、掛號、藥房、收費等輔助科室及臨床科室的溝通協調，彼此通力合作，使急診綠色通道真正暢通。
2.3 心理素質和社會適應能力
要善于保持穩定的情緒和豐富的情感，善于通過自己積極向上、樂觀自信的內心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，使得病人主動積極的配合。要善于控制自己的情緒，對不同性格的急診患者始終保持情緒穩定，不急、不燥，正規操作。良好的心理素質直接影響到患者的情緒，因此，急診護士要學會把握自己的情緒，學會自我調節、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應對社會環境、工作需要、服務觀念的變化，做出有效調整，保持自身良好心境和平衡心態，更好地為求助者的康復提供專業指導。強化急診科護士的心理適應能力 急診科是時間緊，病情重、意外情況多發的地方，現代醫學要求急診護士對危重病人能夠做到快速評估，果斷決策，用最短時間完成各種搶救治療工作。
3 道德素質
具有高度的責任感和奉獻精神，良好的人格魅力和高尚的職業道德情操，作為急診科的護士首先要樹立良好的專業思想，熱愛本職工作，對護理事業有堅定的信念，深厚的感情和獻身精神。護士是“白衣天使”，救死扶傷是護士的天職。對病人要一視同仁，同時必須保持個人的行為標準，做到“慎獨”，不違反道德和良心，以維護病人的健康為己任。急診護士的外在表現是語言、行為符合職業道德的要求，內在的表現是靠心理作用有意識地控制自己的表情、動作，調整情緒以適應管理者不同的角色轉換。
在工作中應樹立以病人為中心的服務理念，要以熱情、誠懇、寬容、積極的態度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫護人員溝通，從而主動配合治療和護理，從而有效地減少風險的發生，自覺保證搶救工作的質量，不損害病人和醫院的聲譽，因此 ，加強醫德教育 ，引導護理人員樹立正確的人生觀、價值觀 ，樹立一人辛苦萬家幸福的崇高思想和良好的職業形象 ，以便在臨床工作中發揮積極作用，精心護理每一位患者，誠摯地為患者奉獻愛心。
4 身體素質
護理工作除了是一種腦力勞動外，還是一種體力勞動，它不但要求急診科護士具備扎實的醫學理論知識和嫻熟的護理技術，還必須具有強健的體魄。護士常直接接觸病人的血液、排泄物、分泌物等，被病人攜帶病菌感染的機會相對增多。因此，急診科護士要加強鍛煉身體，注意營養均衡，保持良好的衛生習慣，并保證充足的睡眠，以確保精神飽滿、頭腦清醒，確保全神貫注地投入工作。急診科護士面對的大多是危重、病情變化復雜的病，護理工作緊張、工作壓力大，加上經常值夜班、熬夜，大多是女性，在家可能是妻子、母親的角色，承擔大部分的家務，在心里上和身體上產生了很大的壓力，因此在注意休息的同時懂得心里調適，并加強鍛煉，保持身心健康；才可能在工作與生活之間應對自如。
5 小結
急診科作為救死扶傷的最前沿陣地，接診與接待的都是緊急危重病人和身心急躁的家屬。 加強護士素質培養有利于護理學科的發展 ，也是保證優質服務的關鍵。加強了急診科護士的素質培養 ，使醫療服務質量明顯提高，為醫院創造良好的社會和經效益。
第4篇：急診護士相關知識范文
吉林省延邊大學附屬醫院急診科，吉林延吉 133000
[摘要] 急診科患者病情發病急、病情重，在搶救患者時需爭分奪秒，然而在快節奏的診治過程中護士藥物適使用錯誤發生率較高，導致患者病情延誤或誤治，造成嚴重后果。為此，筆者分析急診護士用藥錯誤的原因并做出分析制定相應管理對策。通過分析急診護士用藥出錯原因主要存在執行醫囑缺陷、藥物保管缺陷及藥物使用缺陷，針對存在原因制定有效的用藥指導管理、用藥制度管理、崗位管理并嚴格實施，以減少急診護士用藥錯誤發生率，增強用藥安全性，保障患者安全。
[
關鍵詞 ] 急診科；用藥錯誤；原因；管理對策
[中圖分類號] R471
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0045-02
用藥錯誤（medication errors,ME）是指藥物使用過程中，醫療專業人員、患者或消費者不恰當地使用藥物或因此造成患者損傷的可預防的事件[1]。ME可出現于以下過程中：醫師處方、醫囑；藥師藥學服務過程，包括藥物標簽與包裝、藥品名稱、藥物混合、配方、發藥、給藥、用藥指導、監測；護師執行醫囑過程及患者用藥等[2]。護師在藥物治療過程中的ME包括用錯患者、用錯藥物、用錯劑量、給藥途徑錯誤、用錯時間[3]。
在我國一個通用名可以有多個商品名，并出現了成分相同而藥名不同、同名不同適應癥、不同劑量以及新藥無藥典可查、缺乏藥物配伍禁忌指南等情況[4]。作為急診護理管理者，如何加強用藥安全管理及指導，使護士更好協助醫生合理、正確用藥，有效提高患者治愈率及搶救成功率，具有非常重要的意義。
1 用藥錯誤原因分析
1.1執行醫囑缺陷
①執行錯誤醫囑：醫生開具錯誤醫囑未及時發現或醫生堅持錯誤醫囑而執行。②錯誤執行醫囑：醫囑字跡潦草看錯醫囑、藥房發錯藥、用藥途徑錯誤、配伍禁忌、溶媒不恰當等；未嚴格執行“三查七對”制度而錯誤執行醫囑。③重復執行醫囑：醫護、護護溝通不暢，導致執行口頭醫囑后，再執行情況。
1.2藥物保管缺陷
①普通藥品及高危藥品未進行分區保管。②冰箱內存放的藥品未按要求放置。③特殊藥品未進行避光、防潮等處理，導致藥物分解或失效。
1.3藥物使用缺陷
①藥物靜脈滴注速度不合理。②藥物提前配置，導致藥物污染或失效。③特殊藥物使用不當：如西地蘭注射前未常規檢查患者心率情況，頭孢類等容易引起雙硫醒樣反應的藥物使用前未常規詢問近期飲酒情況等。
2 管理對策
2.1用藥指導管理
①制定急診常用藥物一覽表：將急診常用藥物按?？七M行分類，并按藥名收集對應的說明書，護理小組人員分工分類查找說明書殊注意事項，如藥物配制溶媒要求、輸液速度滴注要求、配伍禁忌、特殊人群等，并形成電子版上交至各小組長處進行審核，最終由護士長再審核，無誤后成圖上墻至注射室用以指導臨床用藥。②制定急診常用藥物說明書手冊：將收集到的藥品說明書按?？七M行分類，將特殊注意事項涂紅，然后按分類情況、頁數，裝訂成冊，指導臨床用藥。③新藥、特藥使用：使用前要仔細閱讀說明書，必要時可以電話咨詢藥局或相關?？啤＂茏⒁馐马棧喝魏嗡幤犯鼡Q批號時都應重新閱讀說明書，并更新相關知識，做好標記并警醒醫護人員。
2.2用藥制度管理
①完善高危藥品管理制度：根據高危藥品使用錯誤造成的危害程度采用“金字塔式”的分級管理模式，分為A、B、C級，明確定義，制定分級目錄[5]；嚴格執行醫囑，護士執行高危藥品的醫囑時，嚴格核對，確保給藥的“5個正確”，即將準確的藥物、按準確劑量、用準確的途徑、在準確的時間內給予準確的患者[6]。②規范執行口頭醫囑：口頭醫囑只有在搶救時才能執行，其他情況不執行口頭醫囑；執行口頭醫囑后，醫生在開具醫囑和注射票時需標記“已執行”字樣，同時執行護士應告知組長口頭醫囑已經執行。③上報制度：加強用錯藥物上報制度的執行力度，定期進行用藥錯誤的應急預案演練、考核。
2.3崗位管理
①輪轉護士管理：加強輪轉護士的入科教育，開展十三項核心制度的培訓及考核，強化急診常規藥物使用、特殊藥物使用注意事項的培訓及指導。②排班管理：彈性排班，充分考慮資歷、民族搭配，保證與患者、醫生的有效溝通，促進臨床護理工作安全有序開展。③責任制管理：組長為各組責任人，不斷提高其帶教能力、強化其監管力度，并使各組長參與科室質量控制管理活動，定期組織會議，討論單元內部存在的共性、個性問題，查找原因、制定措施，形成“計劃-實施-檢查-處置循環（plan-do-check-action）”即“PDCA”循環質量持續改進。
3 討論
3.1急診護士用藥錯誤往往與缺乏嚴格核對和培訓有關
護師執行醫囑是最后一步，應嚴格查對符合措施，要求藥名、患者、劑量、給藥途徑、給藥時間和速度準確無誤，輸液配置時嚴格按說明書規定溶解，嚴格無菌操作規程[2]。護士用藥過程中，實施PDCA以達到質量的最大優化。周波波[7]采用PDCA循環方法管理后配藥錯誤為每1萬人29.75次，較改善前的每1萬人160.30次實際降幅達82.4%。
3.2加強溝通協調
①建立有效的醫護溝通、護護溝通的關系，有疑必究、有查必果，做到雙人核對、確認無誤后再執行醫囑。②鼓勵患者參與用藥管理[8]。向患者或家屬宣傳相關藥物知識及疾病的治療過程，可以激發其主動參與用藥過程的意識，同時在監督護士工作方面起到一定的積極作用。
[
參考文獻]
[1]Brady AM,Malone AM,Fleming S.A literature review of the individual and systems factors that congtribute to meidication errors in nursing practice[J].J Nure Manag,2009,17(6):679-697.
[2]陳茂蓉，王槐芾.醫院用藥錯誤原因分析與防范[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(4)：85-87.
[3]張華，魏鳳玲.護理工作中用藥差錯管理[J].中國護理管理，2011,11（10）：43-44.
[4]王曉蘭，任珍，李惠聰，等.對臨床護士安全用藥的調查與分析[J].中華現代護理雜志，2013,19（24）：2911-2913.
[5]高彬，楊曉燕，王亞玲.病區護士對高危藥品認知現狀調查及對策[J].中國實用護理雜志，2014,30（1）：60-61.
[6]李小寒，尚少梅.護理基礎學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012：327.
[7]周波波.PDCA循環管理方法在門診藥房用藥錯誤監測中的應用[J].醫藥導報，2011,30（12）：1677-1678.
第5篇：急診護士相關知識范文
關鍵詞： 急診室；護患糾紛；原因分析；對策
護患糾紛是醫療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發生的各類矛盾。急診科是醫院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質決定了護患關系的復雜性和不穩定性，是一個極易引發護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發事件難以接受；三是病人的法律意識和維權意識增強。由此決定急診護理是高風險工作、是護患糾紛高發區，如何減少護患糾紛的發生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產生的原因進行分析，并采取相應的防范對策，取得了良好的效果?，F介紹如下：
1 原因分析
1.1 護理人員方面
1.1.1 接診分診理念落后
①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現在非急診病人就醫增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務態度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導與滿意的答復，如未能指導或協助病人到相關科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業訓練，導致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發激化不滿與矛盾。
1.1.2 缺乏嫻熟的專業技能
隨著新知識新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求精益求精，造成護理工作中技術風險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯，因而引發護患糾紛。
1.1.3 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
①護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，如對患者的隱私權、知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，隨意談論病人的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行口頭醫囑等均可導致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致護患糾紛的發生；急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄；護理記錄與醫療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發生醫療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。
第6篇：急診護士相關知識范文
1提高護士的風險管理意識
針對護士風險防范意識和法制觀念不強這一特點，我們將《中華人民共和國護士管理方法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《核心制度》等法律法規、規章制度印發到每位護理人員手中，在自學的同時利用晨會、晚上時間組織學習，并對相關知識進行提問和問卷考試，結果記錄在當月的考核檔案中。及時對本科和其他醫院、科室相關安全信息進行共享和討論，使護士及時了解風險管理的最新動態，了解臨床護理風險事件中的常規種類，如觀察病情不細致造成風險，錯誤或機械的執行醫囑等[3]。
2提高護士的業務素質和應變能力
急診患者的疾病種類復雜，健康基礎不同，出現病情隨機性大，病情轉變快，急診護理范圍涉及廣泛。臨床中需要緊急救治和嚴密護理的病種，如心跳驟停，各種類型休克、多臟器功能衰竭、嚴重創傷、急性昏迷、急性呼吸衰竭，其病情復雜，護理難度亦大。因此，急診科護士除了掌握一般護理技術，還必須掌握心肺復蘇、人工氣道建立、電復律、洗胃等急救技術并能在現場評估病情，迅速作出判斷，給予及時有效的搶救。加強科內業務學習，請科內骨干護士示范急救操作和講解急救理論知識，定期考核，并請上級醫院護理專家講課，鼓勵護理人員參加不同形式的學術會議，以提高理論水平，并開闊視野[4]。
3完善各項制度
3.1護理告知簽字制度對新入院患者重點進行安全防范知識宣教，如上消化道出血患者禁食、禁飲，心肌梗死患者絕對臥床休息，嚴禁用力排便;有風險的操作如中心靜脈穿刺、胃管，意識障礙患者防止墜床;提醒妥善保管好現金和貴重物品;未經醫務人員同意不能擅自離開病房。應在入院須知中規定由責任護士親自告知患者并簽字認同。
3.2護送制度制定急診危重患者腕帶使用制度、護送制度、疾病護送標準。按照疾病種類，特殊疾病要求制定特殊護送流程，根據病情要求指派護理人員護送急危重患者進行特殊檢查和住院，護送過程中隨時觀察患者的病情變化并及時處理緊急情況，制定急危重患者護送登記本，內容包括患者基本信息如姓名、性別、年齡、診斷、生命體征、意識狀態、瞳孔檢查、治療等以保證患者從進入急診科到專科均能得到迅速有效的治療，成立專門的護送人員，組織相關人員學習急診危重患者護送流程，搬運方法和護送安全制度，設置急診護送班專門護送急診危重患者。
3.3獎懲制度建立健全急診科的各項制度和職責，如交接班、查對、分級護理病歷書寫、搶救工作、護理會診、無菌操作與消毒隔離、設備維護和保養、醫療事故及意外事件處理與報告等制度，患者護送制度，白班、中班、夜班等各班職責，并制定一套行之有效的獎懲措施，提高護士的積極性和主動性，減少差錯事故和糾紛。
3.4溝通制度患者在治療過程中容易焦慮，易于發生爭執，這對護理中的溝通交流技巧提出了更高的要求。護士在工作中應多換位思考，注意語言的規范性、禮貌性，同時注重非語言交流的作用[5]。急診護士缺乏與患者溝通交流的技巧，護士在工作中表情呆滯，語言生硬，缺乏同情心，加之患者心態焦慮，容易導致矛盾發生，對患者病情產生的影響。因此良好溝通顯得尤為重要。
4護士長參與值班，堅持查房
護士長堅持每月值中夜班1次，急診夜間繁忙，護士長跟班可以了解班次運行是否正常，護士接診、轉診急危重患者的流程是否存在不足，同時也可以檢查急救技術操作，進行指導并改正，發現問題及時組織科內學習、討論[6]。超級秘書網
護士長應進行不同時段的查房，對特護、一級護理、基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品及藥品、護理操作、患者滿意度及健康教育進行觀察、督促和必要的指導。
5小結
積極有效的急診護理隱患管理不僅提高了護士的業務素質和風險管理意識，完善了科室各基制度，提高了護理隊伍的整體水平，更重要的是護理工作的到位不僅給患者的健康帶來社會效益，也因護理風險防范的提高而有力的支持了醫院的文明建設及維護了其社會形象。
參考文獻
[1]黃始陣，熊亞文.我院強化門急診綜合治理的做法[J].醫院管理雜志，2001，8(1):61.
[2]周秀華，張靜.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社，2007:20.
第7篇：急診護士相關知識范文
關鍵詞：分診護士；急診；準入；培訓
急診分診是指分診護士根據病人的主訴、癥狀及體征在短時間內對病人進行判斷，并初步做出診斷，然后將病人按照輕重緩急分診到不同的區域進行就診的過程。由于急診科病人多、病情重、病種復雜的特點，要求分診護士不僅要有較強的分析、判斷、應急和預見能力，同時在心理學、人文學和社會學等方面應具備一定的知識，并熟練掌握急診分診技術和技巧。而我國目前為止對急診分診護士上崗尚未有具體的標準，未進行規范化培訓，缺乏統一的培訓內容與模式。
1國內外急診分診護士資質
美國、法國、新加坡、我國香港對急診分診護士的學歷、職稱、工作年限均有一定的要求。法國急診分診護士首先應取得職業資格，其次要在急診工作2年以上，并參加當地衛生局組織的相關培訓，考試合格后才能上崗［1］。美國分診護士首先也必須為注冊護士，然后在急診工作6個月以上，之后進行相關的理論和實踐的培訓，在經驗豐富護士的監督下進行分診工作，直到自己可以勝任［2］。新加坡對分診護士的要求較為嚴格，在注冊護士的基礎上，有至少1年的急診臨床工作經驗，還得完成院內設定的相關課程，完成心電圖課程，并且要學會閱讀X線，口試、筆試考試成績通過后方可上崗［3］。我國香港要求1．5年～2．0年的急診臨床工作經驗，在上崗前應熟讀“香港醫院管理局急診分診指南”，并在一名高年資護士帶領下才能進行分診工作［4］。我國大陸到目前為止對急診分診護士的準入沒有統一標準，大部分二三級醫院對急診分診護士的工作年限、學歷、職稱以及培訓方面有不同要求。李玉樂等［5］通過問卷方式對300名來自不同醫院的，在工作年限、學歷、職稱方面有所不同的護士進行問卷調查，其中約44．62％護理人員所在醫院對分診護士工作年限要求≥2年，約44．68％要求應≥5年，60．64％要求分診護士應為大專及以上學歷，50％要求護士及以上職稱。隨著急診醫學的發展，需要加大對急診分診工作的重視，建立急診分診護士準入制度，定期進行培訓，傳遞新知識，從而提高急診分診的準確率。結合近幾年的文獻報道及急診分診工作經驗，今后在急診分診護士的選拔方面，首先必須為注冊護士；其次至少在急診工作2年以上，有豐富的臨床經驗，且有良好的溝通能力，讓護士充分認識到急診分診的重要性，熟練掌握分診流程，最重要的是分診護士要有強烈的責任心。
2急診分診護士的培訓現狀
國外對急診分診研究較成熟，制定了一些急診分診的標準，并通過多種不同的方式對分診護士進行培訓［6］。法國制定了系統的急診分診培訓方案及指南，分診護士在上崗前首先要經過專業培訓，具有全面的理論知識，具有對所收集的信息分析判斷能力，另外還需具備良好的與病人、家屬、同事及醫院各部門的溝通技能，體現了急診分診的專業價值。分診護士必須定期參加不同的培訓，包括護士法律責任、急診行為、交流溝通、信息學等［7］。Kelly等［8］對澳大利亞醫院急診分診護士研究結果建議對急診分診護士的教育培訓應包括：正式的講授課程、光盤演示教學、體格檢查與評估、案例分析討論、文獻閱讀、高年資人員經驗分享及自我引導學習等。Walsh等［9］研究中建議護士分診培訓課程應包括：預檢分診過程、病情分級標準、醫療糾紛相關知識、身體及心理評估技巧、加強溝通技巧提升病人滿意度。而我國往往培訓方式比較單一，大部分醫院在分診護士上崗前會在崗位職責、疾病知識、科室分診標準及溝通技巧等方面進行簡短的培訓。胡英莉等［10］對我國二級及以上醫院急診分診依據調查結果顯示93．07％的分診護士是由護士長和年資高的護士在傳授經驗，甚至有的醫院只重視培訓分診護士的分診技巧和急救技能［11］，對分診護士的培訓缺乏統一的內容和考核標準。張華君［12］建議對分診護士的培訓需加強分診教育，主要包括分診的發展、策略、分診流程、生理心理健康評估方法、國際分診量表及病人流量管理。在培訓過程中需注重理論課程與重復的模擬、演練相結合以達到更好的效果，注重培養分診護士的評判性思維能力。急診醫生上崗前要進行規范化培訓，急診護士每年也在進行由北京護理學會及中華護理學會組織的急診?？谱o士認證，急診分診護士更需要進行專業化的培訓，包括理論授課、案例分析、情景模擬訓練等。葛寶蘭等［13］對急診分診護士培訓需求的調查顯示，100％急診分診護士愿意接受不同形式的關于分診相關知識的培訓。
3分診護士培訓方法及效果
3．1情景模擬法
情景模擬法是依據教學內容，模擬貼近實際工作中及生活中的場景，由參與成員擔任場景中的不同角色，培訓老師給予指導、分析的虛擬實踐性培訓方法［14］。傳統的授課方式，護士只是被動地接受知識，無法調動護士的主觀能動性，也不能做到將理論和臨床實際緊密結合。情景模擬培訓是一種全新的體驗，真實工作場景的再現，提高了護理人員的學習興趣［15］。模擬場景除了根據病人的病種及癥狀設定的場景，還包括突發事件現場，公共衛生事件現場及糾紛現場。情景模擬法可以將平時掌握的知識運用于實踐，在實踐過程中發現問題，通過再學習解決問題。急診病人多病情復雜，加上大部分病人會認為自己病情緊急，家屬情緒不穩定這嚴重影響分診護士的判斷能力。葛寶蘭等［16］對情景模擬與案例分析在急診分診護士培訓中的應用研究顯示，通過模擬場景培訓法可以提高分診護士的理論知識和分診技能，降低護患糾紛發生率，提高病人的滿意度。綜上所述，情景模擬法得到了大家的認可，提高了急診分診的質量，但是在實施過程中要進行編排、演示，需要耗費大量的時間及人力物力，所以對組織者有很高要求。
3．2降階梯思維法
降階梯思維方法用于急診醫學，其主要特點就是按照迅速致命到發展較慢的順序對病人的體征和癥狀進行排查、綜合判斷、以滿足不同病人的需要。陳秋菊等［17］通過對本院具有5年臨床工作經驗的護士運用降階梯思維進行急診分診培訓。培訓后分診護士分析問題的能力、分診的技能及知識水平都有明顯提高，分診護士對培訓的滿意度也很高，同時分診的準確率由原來的96．90％升至了98．90％，顯著提高了分診的質量。所以護士在進行分診時應有重點、有計劃、有預見性，抓住威脅病人生命的主要矛盾。雖然此方法在提高護士分診能力方面有顯著的作用，但是此方法在護理領域應用有限，所以應結合急診醫療，聽取醫生的寶貴意見［17］，在分診工作中要適當，既要注意預檢過度又要避免預檢不足。
3．3以老師授課為基礎
（lecturebasedlearning，LBL）與以問題為基礎的教學法（problembasedlearn－ing，PBL）雙軌培訓法傳統護士培訓主要是LBL教學法，側重于講授理論知識，這種單向教學法只能使護士被動地接受知識，并沒有考慮到護士對知識的接受情況，使得護士學習興趣和積極性都不高［18］。PBL教學法主要是立足于實際問題，以護理人員為中心，培訓者進行引導啟發的教學模式，側重于培養護士獨立分析問題、解決問題的能力［19］。而急診分診正是在掌握扎實理論的基礎上對病人提出問題，經過自我分析最終解決問題。比如病人出現了胸痛癥狀，在分診護士的大腦里會呈現出以胸痛為主要癥狀的許多疾病，接下來分診護士會針對胸痛的部位、性質、特點及伴隨癥狀等進行詢問，最后經過綜合分析將病人分診到合適的區域。在此過程中充分反映了分診護士的提出問題、分析問題、解決問題的能力。以講授課程為基礎的LBL教學方法為分診護士形成了堅實的理論基礎；而以問題為基礎的PBL教學方法不僅能夠鞏固分診護士的理論知識，還能激發學習興趣，拓寬了急診分診護士的思路，加快了分診護士走向成熟的步伐，使護士在解決問題中學習知識、學習技能。雙軌教學形式多樣，通過此方法的培訓提高了分診護士的綜合素質。以上3種培訓方法在提高分診護士綜合能力方面都起了促進作用，在以后的培訓中要將單一的理論授課模式與其相結合，進行系統的培訓，更要重視分診工作，重視分診護士的培養。在國外許多國家已經把急診分診護士作為急診護理的一個亞專業來培養，將分診護士專業化。以色列Azuri等［20］對來自18家綜合醫院急診科的270名注冊護士進行橫斷面研究，建議應專門培養急診分診執業護士并可以讓分診護士獲得一定的分診相關權限，比如給病人開具X線檢查單等，從而減少病人等候時間，這是值得我們借鑒和學習的。國內缺乏完善的急診分診護士培訓及認證體系［1］，我國應該在汲取國外先進經驗的基礎上，建立符合我國國情的預檢分診培訓體系。
4展望
急診分診工作任重而道遠。隨著醫療及護理事業的飛速發展，需要制定符合我國國情的，具有規范化、科學化、統一的急診分診護士準入制度、分診標準及培訓體系。同時在護理工作中要敢于創新，將有效的培訓方式引入到護理工作中，發展急診分診護理信息化建設，還要不斷加強學習，學習新知識、新技能，以應對千變萬化的急診環境。
參考文獻：
［1］張杰．中法急診預檢分診制度對比及借鑒［J］．護理學報，2009，16（9A）：20－22．
［2］張波．美國的急診分診制度簡介［J］．中華護理雜志，1994，29（5）：316－318．
［3］曾艷，黃海燕．新加坡急診預檢分診模式介紹［J］．護理學雜志，2011，25（10）：85－86．
第8篇：急診護士相關知識范文
1 加強門診工作制度管理，建立建全規章制度
門診部是醫院對外服務的重要窗口，對本室的護士，護理員等不同崗位要制定詳細的工作職責，對各個環節的工作進行詳細分工，制定對危急重患者陪檢、護送，并做好各項記錄。這對區分責任預防和處理糾紛起到重要作用［1］。如遇大批傷病員急需救治時，及時與120指導中心聯系，對急需作進一步輔助檢查或院內急救處理的患者，在轉送過程中及時與相關科室聯系做好準備。在工作中加強醫務人員之間、醫院之間的有效溝通，發揚團結互助精神，加強醫德教育和醫德管理，提高全體門診部工作人員的素質。
2 增強責任心和同情心，強調首診負責制度
每天在門診工作中遇到各種各樣的患者及病情，作為門診部門應加強科內的管理工作，時刻嚴格執行首診負責制及護理操作常規。不論是急性病發作，還是慢性病急性發作或意外事故均來勢兇猛，病情不穩定等特點，患者自身痛苦，且不少患者生命垂危，這時患者及家屬沒有思想準備，心理負擔較重，易產生焦慮恐懼，易激動等心理變化，來到院后不知到那個科室就診，在這種情況下，我們醫務人員要有高度的責任心和同情心，急患者所急，想患者所想，做到急、快、準處理好每一個急診患者，時刻牢記時間就是生命，患者第一，急診第一，服務第一，一切以患者為中心理念，用真心真情為患者服務［2］。對于慢診患者，特別是老年人，作為導診護士，應耐心細致，詳細了解患者情況，對行動不便的患者應主動將患者送到所需診室，為患者提供家庭式服務，同時保持門診衛生清潔到位，入院按接待到位，服務態度到位，方便患者到位。設身處地為患者提供真正的人性化護理服務，提高患者滿意度。
3 積極主動與患者溝通，防范醫療糾紛
當患者來醫院就醫時，患者及家屬都希望盡快祛除疾病恢復健康。當他們樓上樓下，經過各項檢查后，一旦他們的期盼的目的未實現，特別是醫療服務過程中，態度不好，言語不慎，使患者誤解，這樣患者及家屬的心理受到打擊，產生挫折感，出現一系列過激反應。首先找到門診部，這就需要我們的工作人員，主動與患者及家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說明，主動與相關醫生聯系，詳細了解情況，告知患者轉歸疾病因素或是現代醫學目前不能解決的問題，減輕患者及家屬的挫折心理反應。而對一些借機無理取鬧，想擴大影響，因此向醫院索賠人員，應堅持原則，要及時上報并及早報警，請公安機關盡快介入，控制局勢，減輕負面影響
4 樹立醫院形象，贏得社會效益
在激烈的市場競爭中，醫院不僅需要開展新技術，引進新設備，更需要通過人性化管理理念和人性化服務措施來不斷擴大和改善服務品牌，遵循服務由我們完成，滿意由患者評價的服務觀制定各級各類工作人員的滿意度調查表，使服務質量，流程更貼近患者。 在門診工作中，加強門診患者就醫流程的規范化，順理各科室之間的關系，特別是門診患者在作各種檢查，計價收費，取藥，手術，住院等環節上建立暢通而快速有效的服務體系。最大限度的縮短患者辦理手續時間，對待辦理各種醫學證明，如診斷書、死亡證明書、傳染病報表時，應實事求是，對不合乎醫院規定的醫生所開具的證明，應及時與經治醫生溝通，避免日后醫療糾紛的發生。作為醫院的主要的門診服務科室，應不斷加強技能培訓，業務上不斷學習更新知識，而且還要進行其他相關知識的學習，贏得社會效益，爭取醫療市場。
5 小結
護理工作是神圣的職業，要求從業人員不但要有扎實的專業知識和技能，還有有一顆善良的心。作為醫院的重要窗口部門，護理人員應養成良好的行為習慣，做到微笑迎接患者，文明用語，禮儀著裝等行為規范化。加強與患者及家屬的溝通，建立相互信任，相互尊重的醫患關系，防患和減少醫療糾紛的發生。在與患者談話時要講究技巧，做思想工作要細致，發現苗頭及時做好解釋工作或采取讓患者滿意的補救措施，以消除誤解。作為醫院的重要科室，醫護人員應經常學習有關法律知識，加強法制觀念，以及門診護士的自我保護，加強素質教育，以提高門診及急診護士的溝通能力，共同構建和諧的醫療環境，提高患者和家屬的滿意度。
參 考 文 獻
第9篇：急診護士相關知識范文
[關鍵詞] 雙硫侖樣； 護理體會
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-163-01
近年來，頭孢菌素因其抗菌譜廣，不良反應較少，而被廣泛應用于臨床。但應用此類抗生素期間飲酒少量即可出現雙硫侖樣反應，其中以頭孢哌酮最多見[1]；其他頭孢菌素如頭孢匹胺鈉、拉氧頭孢、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢美唑鈉、頭孢米諾鈉等[2]引起者亦多見報道；咪唑類抗菌藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等引起者亦見報道[3]；其他藥物和食物[4-5]呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、優降糖、華法林、達美康、胰島素等，某些食物如：乳酪、動物肝臟、發酵食品、酒心巧克力、沙丁魚、蚌殼類均含有豐富的絡胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、酪氨酸等成份，這些食物與乙醇代謝途徑相同，若如同時服用頭孢類抗生素，則也可出現雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應臨床上又稱為戒酒硫樣反應、雙硫醒樣反應，是由于應用某些藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。2006年-2010年我科共接診搶救76例經靜脈或口服頭孢菌素后飲酒發生雙硫侖樣反應患者，經積極治療和護理均痊愈出院，現將我們的護理體會報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 全部病例為2006年-2010年就診于急診科的病人，其中男性63例，女性13例；年齡為24歲-80歲，平均年齡50.2歲。病人來本科就診前因發熱、胃腸炎、呼吸道感染、尿路感染等疾病用藥后2小時-3天不等，每例飲酒量約為20-100毫升不等，飲酒種類有啤酒、紅酒、白酒等。
1.2 臨床特點 出現雙硫侖樣反應病人大多為靜脈用藥，有少數為口服頭孢菌素，飲酒后10min即可出現癥狀，時間長者于數小時后出現癥狀。
1.3 臨床表現 76例病人均不同程度出現醉酒樣反應：皮膚潮紅、結膜充血、多汗、燥熱感，重癥者有惡心嘔吐、頭暈、頭痛、運動失調；呼吸循環系統癥狀：表現為心慌、胸悶、氣短、呼吸急促、心率增快、四肢乏力伴緊張焦慮等，15例心電圖出現ST-T改變，6 例血壓偏低，反應持續時間30min至數小時不等。
1.4 搶救經過 保持病人呼吸道通暢，給予吸氧、心電監護、監測血壓；快速建立靜脈通路，靜脈輸注5%葡萄糖注射液等，依據病情不同給予鹽酸納洛酮、止吐藥，復方丹參等藥物。本組病人經積極快速的急救治療0.5h-2h后，醉酒樣反應和胸悶心悸癥狀均緩解。留觀數小時至1d無復發，心電圖正常，生命體征平穩后離院。
1.5 護理 (1)立即臥床休息，血壓偏低者給予仰臥位，休克者給予中凹位，呼吸困難者取半臥位，保持呼吸道通暢，給予吸氧4-6L/min，以改善組織缺氧；頻繁嘔吐者取去枕平臥位，頭偏向一側，防止誤吸；(2)迅速建立靜脈通道，心悸者控制輸液量和滴速，遵醫囑用藥；(3)密切觀察患者的神志和生命體征，嘔吐物的顏色、性質和量，并做好病情動態變化的護理記錄；(4)嚴密觀察用藥后的反應及療效；(5)心理干預治療，待患者自覺癥狀稍減輕后，給予心理安慰，講明雙硫醒樣反應的相關知識和治療效果，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理；(6)床旁備齊急救器械及藥品。
2 討論 乙醇進入人體后，在肝臟被氧化成乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶氧化成乙酸，乙酸進入枸櫞酸循環，最后分解成二氧化碳和水排出。病人在應用頭孢菌素前后飲酒，由于頭孢類藥物結構中含有甲硫四氮唑側鏈，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛蓄積而出現雙硫侖反應[6]。另據報道，血中乙醛濃度升高與乙醛脫氫酶活性降低的程度取決于用藥劑量，并有持續性，用藥量大或肝功能異常者，雙硫侖樣反應程度重、時間長。老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重。
2.1 預防措施 隨著頭孢菌素類抗生素的廣泛應用，醫務人員對應用頭孢菌素期間飲酒導致雙硫侖樣反應應予重視，在使用該類藥物時，要仔細詢問病人是否在就診前12小時內飲酒，告誡和囑咐病人用藥期間和停藥7天以內勿飲酒或直接接觸酒精、藥酒及含乙醇的飲料等，個別患者在用藥期間吃酒芯巧克力、服藿香正氣水、甚至用酒精處理皮膚及酒精擦浴降溫時也會發生雙硫侖樣反應，一旦發生雙硫侖樣反應及時停藥和與乙醇相關的制品，并立即到醫院就診。一般癥狀較輕者可以自然恢復，反應嚴重者必須認真對待，及早送往醫院，及時搶救以防發生意外。另外建議藥物生產廠家在藥物的外標簽上或使用說明書上，注名此類藥物與乙醇可產生雙硫侖樣反應，從而引起病人的足夠重視。
2.2 護理體會 在日常生活中，抗生素的應用和酗酒相當常見，急診護士應提高對雙硫侖樣反應的認識和重視，搶救病人時應詳細詢問，對此種患者實施快速、正確及有效的急救護理措施，使搶救工作忙而不亂、有條不紊是急診護理的一個重要環節，醫務人員要重視對病人提醒。有些病人由于對藥物知識缺乏，又自己在藥店買藥，不仔細閱讀藥品說明書，極易導致本病的發生。護理人員除了要具備規范的基礎護理，應用頭孢類藥物是要詢問有無飲酒史，及時對患者采取有效的治療措施外，早期的人文關懷，心理護理，個性化護理及有關醫學知識宣教也非常重要，因此，急診護士不僅要熟練掌握各項急救技術，要做好病人及家屬的用藥指導和預防宣教工作，保證用藥安全，全面維護患者的健康。
參考文獻
[1] 潘景偉,劉偉榮.頭孢哌酮致雙硫反應60例[J].中華全科醫師雜志,2005,(2):128.
[2] 韓鳴,慈書平.頭孢匹胺鈉靜滴后飲酒致心肌缺血[J].實用心電學雜志,2006,15(1):43.
[3] 黃仁基.甲硝唑引起雙硫侖樣反應[J].藥物不良反應雜志,2006,8(2):143.
[4] 陳志橋,許善冰等.戒酒硫樣反應27例臨床分析[J].中華醫學叢刊,2003,3(8):30.
