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【摘要】護理專業學生畢業前都要面臨畢業實習,這是護理專業教學過程中的重要環節,但是,在臨床實習過程中,由于各種原因,出現了部分學生實習效果差,實習后不想做護士等一系列問題。因此,如何做好護理專業學生畢業實習的指導就顯得十分重要。
【關鍵詞】護理專業;臨床實習;實習指導
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1193-02護理專業是培養應用性專門人才的專業,畢業實習是教學過程的一個極其重要的環節,是護生理論與實踐相結合的必須途徑,是培養護生實際工作能力,向專業化角色轉變的開始[1]。筆者在擔任中等職業學校護理專業畢業班班主任和實習指導教師的過程中,對學生畢業實習現狀及實習指導方法進行了初探。1.護理專業臨床實習現狀及形成因素
1.1強烈的執業挫敗感。學生進入臨床實習后,每天面對病人的痛苦、無助,面對重復、單調、又臟又累的護理工作,這些都會使學生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失,再加上護理發展落后于醫療,社會對護士存在偏見,更進一步加大了學生對護理工作的反感程度,甚至可能影響到學生畢業后的擇業,同時,也使學生對護理事業有了新的認識,新的體會,這些負面情緒都將直接影響到學生的實習質量。
1.2對醫院工作環境適應不良。進入臨床實習后,護理專業學生又重新進入了另一個社會環境,在輪轉的過程中,要接觸眾多陌生的醫護人員、病人及陪護人員,大部分學生在交往中出現畏懼、退縮、逃避和缺乏信心,甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談,進而不敢動手操作,不能正常發揮水平。這種狀態可能會進入惡性循環,必然影響實習效果[2]。
1.3缺乏工作主動性、積極性。學生在校期間,生活規律,作息時間基本固定,一進入臨床,開始倒班制,部分學生出現無所適從,工作期間不清楚自己的工作內容,又因為畏懼所以影響到工作效率,表現出來的是工作不積極,缺乏主動性;另外一種情況是,部分護理專業學生自身缺乏主動意識,沒有積極主動、任勞任怨的工作精神,凡事都等帶教老師分配,對常規工作也不能做到主動處理。
1.4學校所學知識技能與臨床應用的差距大。中等職業衛生學校教師授課任務重,接觸臨床工作少,護理實用性的知識技能更新較慢等,都會影響到學生對臨床實習的適應,另外,護理專業教材內容更新較慢,與臨床實際工作脫節,有些技能操作還延續以往數十年前的方法,有的已經在臨床被淘汰,有的已經進行了改進,這都導致學生臨床綜合能力差,自信心不足等,從而影響了實習效果。2.護理專業學生畢業實習指導的方法
2.1明確職責,做好溝通:
2.1.1作為實習指導教師,學生下臨床實習前,應做好技能強化訓練,做到每日一測,每項一測,測試不合格者加大訓練力度,否則將不予安排實習;學生下到臨床實習后,應不定期的進行檢查,與各科室帶教老師了解學生情況,與護理部帶教老師溝通學生動態,對有問題的學生,應及時與本人溝通,及時糾正,并督促大組長進行監督,同時上報學校護理學科及招生就業辦公室,必要時通知家長配合處理。
2.1.2實習指導教師應與學校就業辦公室及護理學科保持聯系,信息暢通,指導教師與護理學科及時溝通實習醫院需求,以及對學生實習過程中的優缺點進行總結,以便及時調整指導思想,改變實習指導方向,使學生更好更快的適應醫院制度,有效的完成各個科室的實習任務。
2.2做好學生實習初期的心理疏導:
2.2.1經過了學校三年的艱苦學習,學生已經掌握了一些理論知識,現在要到醫院去實習,到醫院后,學習的方式、扮演的角色、社會的環境都與學校有很大的差別,不少同學想到這些就會緊張、害怕,情緒不穩定。所以,鼓勵學生調節好自己的情緒,對自己要有自信,相信自己的能力,我們學校的畢業生都能完成實習,自己也可以完成。要盡快地適應這個轉變,以健康的體魄,輕松、愉快的心態去迎接實習。
2.2.2學生將參與醫院的護理工作,而且很多東西還不懂,工作將會很忙、艱苦,要不怕艱苦,做好吃苦耐勞的準備。要讓學生清楚,到醫院實習是求學,不是享受。護理工作分日、夜班,夜班有上夜班和下夜班,上夜班是:下午6∶00-晚上2∶00,下夜班是:晚上2∶00-第二天早上7∶30,學生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累,有一個適應的階段,要注意休息、要有充足的睡眠,要加強營養、多喝水,保證以充沛的精力投入工作,做好工作,避免出現差錯事故。適應后,那就要注意復習理論的知識和學會查閱各種資料(如醫學雜志,報紙等)。
2.3加強實習過程的管理:
2.3.1認真落實崗前實訓及初期實習輔導。在學生下臨床實習的前2周,配合護理學科進行崗前實訓,督促學生掌握必須的理論知識,在實訓護理基本技能的基礎上進行考核,對不合格的學生給予特殊輔導,甚至暫緩下臨床實習;召開家長會,使家長了解學生將要面臨的學習環境和要求,以取得家長的支持和配合。
2.3.2實習指導教師加強學生巡視及管理。學生進入臨床實習,接觸到臨床全新的、相對復雜的環境,要面對形形的護理對象,難免會出現恐慌,無所適從等情況,因此實習指導教師在實習初期要加強巡視,尤其是與各醫院實習小組組長加強溝通指導。
2.3.3重視與實習醫院護理部的聯系與溝通。學生初到臨床,來到新的環境,身心都要有個適應過程,再加上臨床實際工作與學校實訓室內的模擬操作存在一定的差異,所以學生會在某些方面表現出不適應,針對這一現象,實習指導教師應與護理部帶教老師做好溝通,共同努力使學生盡快調整自己,盡快進入臨床實習狀態。其次,護理部帶教老師對學生情況不太了解,實習指導教師要經常與護理部聯系,做好溝通,交待學生基本情況,對個別學生要重點分析,使護理部老師做到心中有數,并與護理部一起關注學生思想動態及工作情況,發現問題,及時上報學校,給予重視并做好處理。另外,針對個別科室帶教老師不管不問的情況,在了解情況的基礎上,及時與護理部取得聯系,加強帶教老師隊伍建設,使學生的臨床實習順利而高效的完成。
2.3.4重視實習目標的達成。學生渡過了艱難的適應階段以后,接下來的實習目標是學習臨床的工作方法與技能,在這期間,實習指導教師應該督促學生對照實習計劃和手冊,高質量地完成實習任務,避免實習單位把學生僅僅作為一個勞動力而忽視目標的達成。對目標達成有問題的學生,及時反饋給實習單位及學生家長,找到問題的原因,從根源上解決問題,以免其他同學出現類似情況;在學生出科考核中出現的理論或技能問題,應該及時準確的反饋給相關任課教師,以改進教學。
2.3.5嚴格執行實習紀律及請假制度。學生在實習中后期,逐漸適應熟悉了臨床的工作,會開始出現懈怠、溜號、請假等情況,實習指導教師應嚴格執行實習紀律管理制度及請假制度,嚴格考勤,考勤結果與畢業成績掛鉤,對于生病的同學,應在實習醫院就診,如有特殊情況,再行轉院治療。要加大管理力度,不斷提醒,加強巡視,杜絕違紀現象及差錯事故的發生。3.小結
護理專業學生的畢業臨床實習對其今后的就業有著至關重要的作用,實習質量的好壞直接影響到學生對護理工作的熱情及認可度,所以,做好護理專業學生的實習管理是護理專業教學過程中的重要環節。作為實習指導教師,作為班主任,應從學生的現狀出發,有針對性的進行細致管理,加強責任心,奉獻出愛心,充分調動學生的積極性,讓學生參與管理,充分發揮實、小組長的作用,遇有問題及時匯報給實習指導教師,以保證做到層層把關;在學生實習之初,就讓學生知道該如何做,不該如何做,違背者應負何責任。當然,對于屢教不改或錯誤嚴重,影響大的學生,還應給予相應的處罰,這樣才能保證學生畢業實習的實效性。參考文獻
關鍵詞:護理教育;護理解剖學;創新教材
近年來護理教育發展迅速,護理教育研究也日漸深入,高等護理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰。如何構建適應護理專業崗位特點,符合護理專業知識結構需要,符合高等護理教育特色的教學體系,進而形成獨立的高等護理教育體系,已成為當前高等護理教育教學改革的主要內容。而加強教材改革與建設直接關系到高等護理教育人才培養模式與教學培養目標的實現,現已成為高等護理教育教學改革的關鍵。因此,如何建設體現高等護理教育特色和目標要求的教材成為急需解決的重要課題。
1《護理解剖學》教材編寫的必要性
《人體解剖學》是高等護理教育護理專業學生最先接觸的、必修的醫學基礎課程。該課程為學習后續的專業課程和職業技能,進而提高全面素質,增強適應職業變化的能力奠定堅實基礎。但在人體解剖學教學中,缺少護理專業的專用教材,且其內容遠遠滿足不了護理專業的需求,未能體現高等護理教育的培養目標。現有供本科護理專業用的人體解剖學教材與供其他專業用的教材并無明顯差別,如國內大多數高等護理教育使用的人體解剖學教材,仍與臨床專業共用由柏樹令主編人民衛生出版社出版的《系統解剖學》教材;如國內部分高等護理教育使用針對護理專業編寫的《人體解剖學》教材,打破了長期沿用的臨床專業人體解剖學教材編寫模式,但大多教材是本科教材的壓縮版,其內容的選取側重學科內容的完整性,堅守基礎課程的定位;如國內部分高等護理教育使用《人體結構學》教材,把人體解剖學、組織學和胚胎學內容融合為一體,但90%以上護理學院本科生的人體解剖學和組織胚胎學屬于兩門課程,分別由基礎醫學院人體解剖教研室和組織胚胎學教研室承擔,教學與考核存在較多問題,無法實現真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學借鑒醫療專業人體解剖學的教學形式,部分高校將護理專業人體解剖學教學分為系統解剖學和護理應用解剖學兩門課程分別開設。實踐已證明這種培養模式對高等護理教育護理專業的學生是切實可行的。不但提高護理專業教學質量和學生臨床操作技能,而且也為高等護理教育護理專業人體解剖學教學改革提供實踐依據。鑒于國內高等護理教育本科護理專業人體解剖學教學現狀以及發展趨勢,結合近年來鄭州大學護理學院本科護理解剖學教學經驗,改革傳統的人體解剖學教學模式,將傳統的《人體解剖學》和近幾年我們開發的《護理應用解剖學》教材[1]融為一體,編寫適合本科護理教育的《護理解剖學》創新教材勢在必行。
2《護理解剖學》創新教材編寫思路
人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務,但臨床上到底需求哪些內容?如何根據護理職業崗位需要重組《護理解剖學》教學內容?真正將知識傳授、能力培養和素質提高融為一體;如何確定教材結構、教材形式以及編寫思想上的創新點?特別是教材編寫思想上的創新;如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中?首先,根據臨床護理工作調查發現,隨著人口老齡化以及醫療技術的不斷進步,目前各級護理工作統計中急危重癥監護病人顯著上升;隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加,術后導管護理大量增加;尤其隨著護理學科的飛速發展,專科護理操作如心內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次,分析以上述臨床護理工作調查結果設計座談提綱,組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會,主題貼近護理崗位來確定編寫重點內容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內容;為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經體表投影;為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識。最后,結合對國內外高等護理教育人體解剖學教研相關文獻檢索分析,最終確定編寫思想、教材內容和教材形式的創新,形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫,最后通過課堂實踐,將學生反饋的意見和建議及時用于教材內容的調整上,以編寫出既能夠體現高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學校《護理解剖學》創新教材。
3《護理解剖學》教材編寫創新
3.1思想創新
在教材編寫中堅持“以服務為宗旨,以就業為導向,以能力為本位”職業教育指導思想,遵循護理專業技術人員執業資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關專業課程提供必須夠用理論知識的基本原則,重在基礎,貼近臨床,培養具有良好職業道德、職業素質、人文精神以及評判性思維能力的高素質、應用型高等護理人才[2]。
3.2內容創新
結合臨床護理工作調查發現,緊貼護理崗位需要,同時保證人體解剖學的整體性和系統性基礎上對教材內容進行重組和凝練。內容選擇突出針對性與實用性,強調職業需要,以夠用為原則,盡可能注重理論和實踐的結合,將最新的高等護理教育教學改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業關系密切的內容充分描述,如運動系統內容突出全身表面標志、易于發生骨折和損傷部位的解剖知識;如內臟學突出各系統重要臟器位置、結構功能,尤其要突出內臟插管涉及的臟器和部位;如脈管系統突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內容;如神經系統突出周圍神經重要分支、與注射和性神經損傷等有關內容。同時在護理專業工作領域和業務范圍不斷擴展的情況下,在各章節中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。對其他內容只作一般介紹。如腹腔血管和神經的分支分布、出入臟器的結構血管神經的位置關系、運動系統部分內容等進行刪減和壓縮。
3.3形式創新
在教材總體結構和表現形式上盡可能做到貼近專業、貼近崗位、貼近學生[3]。根據高等護理教育需要,重組人體解剖學教學內容,本教材是醫學基礎課程貼近護理專業教學的有機嘗試。全書分為9章,每章前設置學習目標,主要體現大綱的基本要求,指導學生高效學習;每章內容分基礎模塊和護理應用模塊2部分,基礎模塊在內容選擇上突出針對性與實用性,強調護理專業需要,使其內容符合護理專業崗位執業標準。基礎模塊中“知識卡片”是護理專業知識的拓展(如學科進展、學術前沿等),體現專業素質、能力、職業道德。護理應用模塊結合臨床常用的診療、護理操作技術,從解剖學知識應用的角度上,研究器官的位置、形態、結構、毗鄰,闡述操作的定位、局部層次結構與操作的關系以及操作的注意事項,使學生提前感受基礎知識與應用的結合。在護理專業工作領域、服務人群和業務范圍不斷擴大的情況下,在專業模塊中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。每章末設置思考題,緊貼執業考試內容和題型,盡可能利用臨床護理案例展現解剖學基礎知識點,引導學生用所學理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題,提高學生的基礎理論知識的臨床應用能力[4]。如第七章感覺器:上部基礎模塊包括第一節視器(分眼球、眼副器、眼的血管和神經)、第二節前庭蝸器(分外耳、中耳、內耳);下部護理應用模塊包括淚道沖洗術、球結膜下注射術、球后注射術和咽鼓管導管吹張術共四節內容,每節內容包括應用解剖和應用要點;正文后臨床護理案例如:某高校大一男生,游泳后出現雙眼畏光、眼紅,自覺眼睛磨痛,接著出現眼皮紅腫、怕光、流淚,早晨起床眼皮被分泌物粘住,不易睜開。就診后醫生診斷為:急性結膜炎。請運用視器相關知識指導結膜炎病人局部滴眼藥水,如何滴入眼藥水才能使其與結膜完全接觸?滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內眥角處,請解釋其原因?為避免急性結膜炎的傳染流行,如何對病人進行健康教育?
綜上所述,編寫《護理解剖學》創新教材將人體解剖學知識與臨床護理專業知識融為一體,即使護理專業解剖學教師能夠做到因材施教,又使護理專業學生能夠學以致用。既能提高教學效果,又能增強學習興趣,是解剖學教學內容和學習方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學生不再感到人體解剖學基礎知識枯燥無味,難學難記,能夠讓學生在掌握人體解剖學基礎知識的同時,能應用它指導臨床實踐,提高臨床護理應用能力。形成人體解剖學教學與臨床護理應用的零距離結合,培養學生分析問題與解決問題的能力,激發學生自主學習的主動性與能動性,充分體現《護理解剖學》教材的專業性。
參考文獻:
[1]劉桂萍,張偉宏,吳愛群.護理應用解剖學[M].北京:人民衛生出版社,2011:1-38.
[2]張偉宏,趙秋民,劉桂萍.人體解剖實驗教學中的臨床與哲學思維能力的培養[J].河南職工醫學院學報,2011,23(4):492-493.
[3]張偉宏,鄭老須.人體解剖學與組織胚胎學[M].北京:軍事醫學科學出版社,2013:156-224.
【關鍵詞】中職;護理專業;英語教學;ESP模式;專門用途
ESP教學要求根據學習者的需求,通過學習與專業和職業向關聯的英語知識,并把英語作為一項工具完成交際任務。20世紀60年代,Halliday在功能語言學中提出:ESP教學指的是和特定的職業或學科有關的英語,依據學習者自身特定的目的和需要而開展的英語教學。他當時沒有給出專門用途英語教學的明確涵義,只給出了專門用途英語教學的一部分具體的形式,例如藥劑師英語、法官英語、公務員英語、護士英語、警察英語,等等。ESP的種類有很多,分類方法也有很多,DavidCarver(1983)把ESP為三類:作為受限語言的英語、學術英語(EAP)和職業英語(EOP)、特定主題的英語。
一、構建中職護理專業英語教學ESP模式的可行性和必要性
1997年,在日本召開的有關專門用途英語教學的會議上,St.John和Dnudley指出專門用途英語通常是為中級或高級學生設計,適合在高等學院或職場上為成人學習者設計,也適合為中等學校的學生設計。專門用途英語強調的是學習的方向和目的,指與某種職業相關聯的英語教學。它的特點是具有很強的職業目標和具體的學習內容,能有效地激發學生學習英語的積極性,讓學生通過與專業相關的英語語言的學習,在以后的職場工作中能有效地利用英語進行與專業相關的表達和交際,幫助就業和職業發展。
(一)符合職業教育的培養目標。隨著全球經濟一體化的發展以及在我國加入世界貿易組織的背景下,作為世界全球化語言的英語,它的交流工具地位更加突出。培養具有現代專業技術并具有英語交流和溝通能力的人才,是中等職業教育的發展方向和客觀要求。中等職業學校的培養目標是“以就業為導向,以能力為本位”,教育部護理專業領域人才培養的基本原則是以“服務為宗旨,以就業為導向”,強調的都是培養學生在護理工作中應用英語進行溝通的基本能力以及對職業要求的能力的對應性。中職護理專業的專門用途英語教學,正是適應了新時期醫療市場護理行業的社會需求,也符合國家對護理行業專業人員的整體規劃目標。
(二)人才培養的傾向。為滿足社會對復合型人才的需求,培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才是我國中職教育護理專業發展的新趨勢。因此,護理人才必須掌握英語這門語言,尤其是能夠用英語口語進行交流和獲取信息。普通英語口語教學模式的缺點在于無法做到把專業技能和英語兩者結合在一起,無法滿足護理專業學生在在專業上對英語的特殊需求,致使人才培養與行業發展不一致。英語口語ESP模式引入護理專業正好解決這一發展需要。
(三)ESP教學模式更適合中職英語口語教學的實際。英語口語ESP教學模式具有“用”和“學”相結合的特點,它符合中等職業學校學生發展水平。中職學生的英語基礎水平本來就薄弱,而且還普遍對英語失去學習的興趣,尤其是口語能力,能用簡單的英語交流表達的人寥寥無幾。而且三年的中職護理專業學習中,學生大部分的時間用于各種專業護理基礎知識和技能的學習。英語課程的學習時間相對有限,在較少的時間里按照普通英語教學要求培養學生聽、說、讀、寫、譯五個方面的能力,學生的英語學習就如蜻蜓點水一樣,什么都學了,但是什么都沒學好。有所取舍,抓住重點,培養與護理專業相結合的英語口語,與學生將來工作具體環境相結合的ESP教學模式在中職護理專業英語教學中應用具有重要的意義。
二、中職護理專業英語教學引入ESP模式的措施
(一)根據ESP的需求分析整合課程的設計。需求分析是確保ESP教學效果的先決條件。而需求分析的關鍵就是要找出學習者現有的語言能力和現有水平與社會對他們自身所期望達到的程度之間的距離。ESP是以調查學習者具體的學習目標和目標場景對語言技能的實際需求為前提的。ESP課程模式可在需求結果的分析的基礎上,制定合理的教學目的,選擇合適的教學資源以及采用有效的教學方法和合理的評價體系,使英語課程在教和學兩方面都更加合理有效。所以,中職護理英語教學應該在分析學生要求的前提下,整合課程設計,以滿足學生將來的就業和職業發展需求。教師對于一門課程的學習目標有非常清晰的總體認識,知道學習的重點是什么,學生要學什么。課程的目標還需要學生要有意愿去實現。應該讓學生在工作前的學習中可以接觸到與未來工作環境相似的一些情景,讓學生認識到未來工作中需要什么樣的具體知識,在學習的過程中知道學習的重點并能有意識地去掌握所需的知識。因此,在了解學習者的需求的前提下,教師可根據學習者的具體目標對教材進行選擇,調整或者刪除,有目的地使教材內容和培養目標相結合,對護理專業的要求和向對應的英語知識做一個整合課程的設計。
(二)教學方法的整合。具體如下:1.ESP教學在情景教學中的應用。從基礎英語的教學轉向專業英語教學,勢必要求培養能力的范圍更加廣泛和深入,需要在基礎英語必須掌握的聽說讀寫能力的基礎上進一步將專業知識運用于口語交流中。此外,ESP教學還要求學生知道為什么要學ESP,從而從自身去激發他們對這門課程的興趣。也就是說,ESP要有它的教學意義。達到這些目標就是通過需求分析來實現。遺憾的是,在中職護理學校的大部分英語課堂中,只是進行一些基礎性的學習,沒有經過實際或者模擬的場景讓學生去體驗和實現這些目標。但是,這些模擬性的情景練習卻可以幫助學生在將來職業發展上取得優勢。中職護理專業的很多畢業生在學校的護理專業技能非常優秀,很容易找到工作,但是在就業后許多年內,很多學生職業發展空間有限,職業生涯遇到了發展瓶頸。究其原因,在于護理行業向著國際化方向發展,而她們缺乏除了本身的護理專業知識外的國際化的觀念和英語溝通能力。因此,在ESP英語教學中,教師應該選擇適合護理專業發展的英語教學資源,依照學生將來職業發展中可能會遇到的場景設計教學任務,讓學生模擬工作場景進行情景角色表演。這樣促使學生在情景教學過程中掌握語言知識,學習的興趣得到激發的同時,也幫助學生培養在將來的職業發展中遇到相似或者相同的場景能快速展現自己的專業能力和語言溝通能力。因此,情景教學是ESP教學的重要方法。2.使用交際法進行ESP教學。中職護理專業英語教學主要是讓學生能用基本的語言能力來表達與專業相關的信息。ESP教學就要由原來的語法教學轉向現在的交際式教學。要達到把護理專業知識體現在英語交流上的準則,ESP教師在課程設計上一定要有目標性。雖然中職學校的學生英語基礎知識較為薄弱,但是很多同學已經具備語言系統學習的能力,ESP教師在課程設計上要認識到學生的學習難點在于與專業相關的英語知識以及用運用相關英語知識在專業領域上不會表達。因此,教師在選擇教學資料的時候,要把重點放在與專業相聯系的語言練習,通過場景的交流練習或者角色扮演,使學生能在實際交流環境中能順利運用所學的語言知識。護理專業ESP教材的選擇要把英語知識和護理專業知識結合在一起,讓學習者在以后的工作交際中能用英語把護理專業知識表達出來。ESP英語教師在日常教學行為中需要尋找合適的教學方法,幫助護理專業學生在掌握基本語言技能的基礎上進行與護理專業相關的英語交際表達,使學生在將來工作環境中能因為ESP英語教學成果在護理專業和職場工作中得到促進和發展。
關鍵詞:針灸學;護理專業;教學方法
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)23-0041-02
針灸學是以中醫理論為指導,在繼承和發揚古代針灸學術思想和實踐經驗的基礎上,運用傳統與現代科學技術研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科,是中醫學的重要組成部分,主要包括經絡腧穴、針灸技術及針灸臨床治療等內容[1]。它也是一門集醫學基礎、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學專業授課學生以牢固掌握基礎知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學教學強調護理技能的獲得與形成,護理技能的教學重點和特點在于強調技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外,對于護理技能的創新服務,筆者認為基于中醫針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統療法,其對于病癥的治療療效確定,且操作簡便易于臨床護理實踐[4],因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來,可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此,為了能夠更加有效地將傳授針灸學知識,提高學生的臨床操作能力和熟練程度,在護理學專業學生的《針灸學》教學中,個人認為思路如下。
一、基礎知識理論的掌握
經絡、腧穴部分是《針灸學》的基礎知識[5],也是《針灸學》課程性質之一醫學基礎課程的體現。經絡腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎,也是《針灸學》的核心之一。因而對于基礎知識理論的教學極其重要[6]。在經絡腧穴部分的教學上,先多以基于授課學習的傳統教學方法為主[7],教師以講授基礎理論知識為主,學生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯等來促進學生記憶。另外,對于護理專業而言,雖然《針灸學》教學大綱對經絡原文的不要求,但是也要求掌握經脈的基本循行,因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經脈》中的經典原文,選擇行文簡潔,誦之朗朗上口,或三五字一句,條理性比較強的文字進行重點講解,如心經循行原文“心手少陰之脈,起于心中,……;其支者:從心系,……。其直者……,出其端”,以原文講授,讓學生自己在體表描繪經脈循行路線,在理解并能夠自行在體表描繪的基礎之上,讓學生盡量背誦原文,以便更好地記憶循行路線,為臨床實踐奠定穩固基礎。
二、臨床過渡課的提早進行
由于護理學的教學重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2],因而《針灸學》教學過程中也應該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學作為《針灸學》教學中的臨床基礎課程,其主要擔負著聯系基礎知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用,主要是對于臨床基本技能的訓練,起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統常規中醫有所差異,在理、法、方、穴的基礎上,強調術,即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習,所以可以在整個學習的一開始,就提前練針,給學生充足的時間來練習針刺手法,能夠更好地讓護理專業學生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習的提高臨床技能的目的,提早進行針灸基本臨床技能培訓是有必要的。提早進行針灸臨床基礎課程的講授,能夠增強學生對于針灸操作技能的感性認識,能夠提高學生學習的興趣[9],最終有助于學生護理技能的獲得。
三、臨床課程引入PBL
PBL(Problem-based learning)即基于問題的學習,或以問題為引導的學習,是通過小組討論式教學,以學生為中心,教師為引導,圍繞提出的問題來學習問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學》中的針灸治療部分,針對具體的疾病講解針灸的穴法方術,是針灸對于實際臨床問題的解決。因而,在針灸臨床課程中引入PBL教學模式能夠補充傳統教學模式的不足,能夠深化學生對于疾病的認識,使教師授課更有針對性,利于學生臨床思維和分析能力的養成[11,12],尤其是對于護理專業學生而言,PBL模式的教學能夠提高學生的臨床護理思維能力和操作技能,滿足護理學的教學目標,利于護理學生臨床技能的養成。
四、結合護理學專業特色,引入杵針療法
杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能,其特點為不用藥物,針具不深入皮膚肌肉,工具制作簡單,取穴精簡,手法簡易,操作簡便易學,無疼痛損傷之苦,無交叉感染之慮,兼針灸與按摩之長[13]。正因如此,將杵針療法引入護理專業針灸學教學課程中,能夠創新教學內容,提升教學質量,同時也拓寬了學生臨床技能范圍,創新學生技能素質,更能夠提高學生臨床護理技能,提高護理水平和質量。
綜上,護理學專業因其自身專業特色,其教學過程中對于學生臨床技能的培養要求決定了《針灸學》教學中針灸臨床操作能力的重要性。因而,在教學中提倡以醫學基礎課程為基礎,夯實針灸經絡腧穴基本知識;通過早臨床的方式,加深針灸臨床過渡課程的學習;再結合PBL教學提高學生面對具體臨床實踐時解決問題的能力,并補充創新型安全療法——杵針治療,能夠綜合提升學生臨床能力。
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基金項目:成都中醫藥大學教改課題(No.JGYB201109);中國高等教育學會“十二五”教育科學規劃課題(NO.11YB034);四川高等教育學會2011-2015高等教育科學研究課題(NO.11sc007)
隨著社會的發展和進步,護理服務對象、范圍和內容也在不斷地擴大,對于高層次護理人才的需求日益增加。《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間:“優化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015年,全國護士隊伍中,大專以上學歷護士應當不低于60%;三級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于80%,二級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專業迎來了巨大歷史機遇期,同時也面臨重大挑戰。只有進一步加快高職護理教育的改革與發展,建立新型高職護理教育模式,突出護理專業特點,以崗位需求為導向,大力培養臨床實用型護理人才,才能夠適應社會快速發展的需要。醫學基礎課對高職護理教育而言,是職業技術課的必修基礎課程,怎樣建立職業基礎與護理職業技術課之間的橋梁,培養學生的創新意識、創新思維、創新能力,以適應社會發展的需要,是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎醫學教育作為高職護理教育的基礎,其成敗直接決定了護士專業素質的高低,因此,高職護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業基礎醫學課程的現狀進行探討,分析問題并提出解決對策。
1高職護理專業基礎醫學課程現狀
護理職業教育因其自身特點課程改革相對滯后,一些院校在不斷進行基礎醫學課程改革,但僅限于滿足學制要求而削減教學內容,總體上仍未擺脫“以學科為中心”的護理設課及教育模式,這種現狀越來越不適應高職護理教育的人才培養,直接影響職業教育的教學質量和專業辦學特色。目前,護理專業基礎醫學課程教學存在的具體問題如下:
1.1學時設置及教學內容
不同院校高職護理專業的基礎醫學課在學時設置及教學內容方面差異很大,對于同樣的培養目標,使用不同的課程設置,導致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養方案中,仍然存在基礎課程與專業課學時分配不合理,基礎課負擔過重,課時數占總課時比例過大,學生專業課課時數相對不足,導致后續專業課程的開設受限。基礎課各課程多強調單科的系統完整性,知識過細、過繁,過于強化學科,課程體系仍采用以學科為中心的傳統教育模式,課程設置為本科或臨床專業的壓縮,內容局限于固定教材、大綱,與專業課程銜接不緊密,與護理學無關的內容較多,嚴重脫離臨床,更忽視了與其它基礎課程和專業課程聯系,造成授課內容交叉重復,缺乏臨床實用性,專業針對性差。
1.2教學方法
教學方法是以教學目的為前提、教學原則為指導,師生為完成一定的教學任務而共同進行的一種具有某種特定秩序的教學活動,是開展教學的紐帶和方式。為了趕進度,在有限的學時內完成繁重的教學任務,我國高職護理專業仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學方法,教師習慣“填鴨式”的教學方式。這種傳統的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學方法,手段單一,沒有體現以學生為主體,教師為主導的教育理念。學生的主動參與性差,不利于學生的自主學習能力、創新能力的培養,也不利于職業素養及良好醫德的形成,培養出來的學生難以滿足社會對高層次護理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫總體上不能適應護理專業快速發展的需要,課程內容針對性差,與護理實踐聯系不密切。護理專業以往多選用的是“供醫學、護理、口腔等專業使用”的通用教材。近年來,已經意識到這點,嘗試改編已有的基礎課教材,力求適用于護理專業,個別出版的教材增加了基礎與護理臨床的結合內容,但多數教材內容安排上缺乏層次;可讀性差,不利于學生的系統性自學和閱讀;生搬硬套的模式化內容太多,具有自己獨特核心價值的內容較少,缺乏系統性;對職業能力的培養重視不夠[2]。教材與職業標準對接差,滯后于臨床,難以滿足臨床護理的要求。課程間缺乏橫向聯系,交叉重復,加重了學生的學習負擔。
1.4授課教師
多數教師缺乏護理的臨床經驗,而臨床經驗豐富的護理人員在基礎醫學領域往往缺乏深厚的知識底蘊。高職護理院校逐年擴招,護生人數多,專業基礎教師的隊伍并沒有擴大;基礎課教師每天忙于教學而到臨床醫院進修學習和參加繼續教育學習的時間不足,造成理論與護理臨床實踐嚴重脫節,不能按照整體護理思維的框架教學,不能將臨床護理學的新進展、新方法、新技能充實于課堂教學上,跟不上臨床快速發展的需要,使教學滯后于臨床實際。
1.5實驗教學
目前部分高職院校的基礎醫學實驗室功能、結構單一,實驗教學依附于相應的理論課程,教學主要目的是解決認知問題,實驗課由各教研室負責,內容多局限于一些簡單的驗證、演示性實驗,課程間缺乏橫向聯系,“重理論輕實踐”的現象普遍存在。多數教師實驗教學理念陳舊,仍采用以學科為中心的教學模式,使人體系統知識被人為分成的諸多學科所分割;實驗內容安排欠合理,多年來重復做固定的實驗;實驗課時安排偏少,只強調實驗課的開出率,學生動手參與實踐操作機會少,忽略了實驗課對學生基本技能的訓練。這些均與高職護理教育培養高素質的技能型人才的需要不相適應。
2高職護理專業基礎醫學課程改革的嘗試
2.1學時設置及教學內容專業性強
我校以“必須,夠用”為原則對基礎醫學課課時進行調整,加強基礎學科之間、基礎與臨床護理學科之間的銜接與有機融合。以“基礎醫學知識專業化、課程教學內容系統化”為原則,尋求改革切入點,形成能力本位、淡化學科設置課程的基本思路。保證學生早期接觸臨床護理專業知識的同時,保留醫學基礎知識的系統性,為后續護理專業課程的學習做好理論鋪墊。
2.2教學方法多樣化
目前國外普遍提倡“學生為主體、教師為主導,注重教師、學生、教學內容和教學環境的有機融合”的教育理念,國內
本科教育中進行了部分嘗試[3-5],國內高職院校也應根據班級人數、不同教學內容,適度引入多種形式教學方法來實施課堂教學,如以問題為基礎的學習(Problem-BasedLearning,PBL)教學法、實踐反思法、角色扮演、調查匯報、目標教學法、案例分析法、發現教學法、情境教學法、自學輔導法等做法。我校嘗試將現代教育技術與傳統教學手段有機結合,引導學生樂于思考、積極實踐,培養學生學會如何學習并總結、歸納、運用所學知識,增強學生自主學習和獨立解決問題的能力。 2.3恰當選用、整合教材,編寫校本教材
工欲善其事,必先利其器。應根據高職護理專業的人才培養目標,選用針對性強與適應性好的教材,并在此基礎上,對教材進行再創作,充分體現護理專業特點,以利于學生形成整體護理的思維和學習方法及臨床綜合能力的培養進行知識構架。在整合教材的過程中,應淡化學科或課程意識,刪除重復的、不必要的理論內容,增加與護理工作密切相關的醫學基礎知識;通過相互滲透,使學生及早將理論學習與臨床實踐融會貫通[6]。為達到提升學生職業素質和為專業服務相結合,最大限度地體現護理專業特點,我校將基礎醫學課程教學內容進行有機融合,將傳統的人體生理學、組織胚胎學與人體解剖學整合為正常人體結構與功能,將傳統病理學、微生物學與免疫學整合為病因病理學基礎,自編教材,在護理專業使用,效果良好。
2.4完善教師培養培訓體系,提升教師素質
師資隊伍對于高職基礎醫學教育來說至關重要。為了使教學內容更貼近臨床,使學生了解最前沿技術、新知識、新技能,我校基礎課教師實行新任教師先實踐、后上崗、和教師定期實踐制度;老教師每年不少于一個月下臨床進修實踐;并安排基礎課教師定期聽護理專業課;定期組織聯合教研,教學相長。同時,不斷加強產學研結合,提高教師的科研能力和實踐技能,并有計劃地組織落實教師培訓制度,讓教師不斷“充電”。采用自身培養和外出培訓相結合方式,不斷創造對外交流機會,鼓勵教師走出去,到國內外專業特色鮮明的院校進修交流學習。力爭培養一支任心強、教育能力強、業務水過硬的教師隊伍。
2.5實驗教學改革
2.5.1整合、優化實驗。打破以學科為中心的教學模式,不斷建立跨學科間相互融合、滲透,我校基礎醫學教學部將原有教研室的獨立實驗室進行重新合并重組,成立了綜合性的形態實驗室和機能實驗室。在現有實訓條件的基礎上,不斷整合和優化實驗項目,替換陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加綜合實驗及設計性實驗,并積極利用現代化教學手段,增開虛擬實驗。考慮生理學、藥理學、病理生理學的學科實驗教學有極大相通性,將原有的課內實驗取消,進行實驗整合、優化,單獨為護理專業開設基礎醫學實驗技術課程,統一排課,提高設備、資源的綜合利用率的同時,最大限度的體現護理專業特點。
關鍵詞:中職護理學;護理學基礎;教學方式
中職院校以培養應用型人才為核心,其中職護理專業畢業生對我國醫務護理行業的發展發揮著非常重要的作用。隨著現代化社會的不斷發展,對護士的要求一再提高。對此,要想當一名合格的護士,不僅要具備照顧別人的能力,還要有心理調試能力和良好的溝通能力,畢業生需要掌握就業所需的各種能力,不斷學習專業基礎知識和專業技能,滿足社會經濟市場的用人需求,實現中職院校護理專業的培養目標。
1中職護理學基礎教學存在的問題
1.1教學方法比較單一
在中職護理專業教學過程中,教師通用的教學法主要以示范講解為主,讓學生隨后進行練習操作,教學方法過于單一,使得學生在教學過程中只是去模仿,無法進行獨立思考,這樣學生的創造能力和創新能力無法得到培養。在這樣的課堂教學中,教師處于主導地位,而學生較為被動,無法有效的培養學生的專業能力。除此之外,我國中職護理專業教學模式較為陳舊,很多教師沒有結合學生的情況和特征,設計出來的教學模式并不符合學生的實際情況,只是單純的堅持傳統教學方式,對于學生的學習起到不利的影響,使學生無法及時的發現自身不足之處。
1.2教學內容滯后臨床崗位的要求
通過行業崗位的相關調查研究,當前大多數護理學基礎課程的教學內容不滿足臨床崗位要求。例如,在介紹一次性導尿包的使用方式中,只是簡單地介紹了相關操作,又如對于靜脈輸液介紹當中,通常只是介紹留置針。真空采血管,心電監護儀,更多涉及到的相關知識和技能卻沒有反映出來,教材和臨床崗位需求出現嚴重脫節的情況,進而對學生今后的就業和發展造成影響的極為不利。
1.3缺乏臨床實踐
當前很多學校的臨床教學實訓條件發展的不夠好,學校沒有將臨床實踐的教學進行優化,在臨床當中很難運用到書本上的知識,教學缺乏實效性。學生沒有通過臨床鍛煉,那么就無法更好的消化他們學到的內容,對于學生綜合能力的培養十分不利。
1.4教學評價方式比較單一
當前重視護理專業的院校大多都開設了護理學基礎這門課程,但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進行教學質量評價。理論考試主要內容就是期中考試和期末考試,學生為了應付考試采取死記硬背的方式記住重點知識,對于平時的知識積累不夠重視,學習目的只為了應付考試,使得學生護理專業基礎知識不夠扎實。從另一個角度看,利用技能考試只是實現單項操作,沒有設置實踐考核,忽略學生思維能力和溝通能力的培養,無法達到最佳的教學效果。
2中職護理的護理學基礎教學方式
2.1創新教學方法
要想提高學生專業素質和臨床實踐能力,教師可以將網絡、視頻、書籍資料等進行整合,讓學生深入理解書本中晦澀難懂的知識,教師要鼓勵學生大膽提出問題,使得學生能及時發現問題,并探究解決問題的最佳途徑,提高學生的自主學習能力和思考創新能力。在課堂教學過程中,豐富教學手段和教學形式,綜合案例教學和情景教學以及角色扮演等各種教學方式,提高教學綜合質量水平。并積極組織學生來到醫院做義工,提高學生的實際操作能力,滿足市場用人需求。例如在進行靜脈穿刺的相關練習當中,可以通過情景教學方法,分成幾個小組進行練習,一個學生當病患,另一個學生當護士,對著真人實現情景再現,這樣可以使學生更快的學習相關的知識,明確相關的技能的應用。
2.2培養學生臨床崗位能力
為了培養臨床崗位能力,學生需要在各級醫療衛生和社區衛生服務機構從事相關工作。中職學校需要培養出技能型和服務型的人才,要想達到這個要求,培養出一線護理人員,在教學過程中,需要培養學生臨床崗位能力,提高護理操作技術。護理學基礎課程在實踐過程中,主要目的是增長學生的專業知識和技能,以實際需要為基礎,從而培養學生臨床崗位能力。學校可以和醫院達成協議,讓學生在校期間就來到醫院實習,體驗臨床崗位的工作內容,在實習過程中醫院的醫生和護士可以親自對他們進行指導,在平時的接觸中,學生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。
2.3調整充實課程內容
中職學生的就業崗位通常情況下就是醫院各科室、社區衛生服務中心、養老機構,他們的主要工作任務就是進行臨床護理和社區護理以及老年護理。在實際教學過程中,明確這個崗位對護士提出的特殊要求,使學生的專業能力變得更強。針對臨床護理,主要是培養學生的專業照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區護理需要培養學到預防保健、健康教育等能力。老年護理需要培養學生對于老年人的生活照顧能力等。護理學基礎課程教學中,需要結合不同工作的崗位需求,將課堂教學內容進行調整。在臨床教學過程中,結合各種給藥技術、靜脈輸液,適當進行補充,例如針對口服給藥技術,需要做到精簡,可以適當的補充頭孢試驗等。在社區護理當中,需要在教學內容當中納入環境、舒適等內容,在老年護理當中納入臨終關懷等。要想使課程教學的實效性進行提高,首先需要培養學生的綜合職業能力,以中職護理專業學生培養標準和就業需要為基礎,實現教學規格,關注學生可持續發展能力的培養,中職護理專業的學生需要結合社會的發展和崗位的需求,將自身社會生存能力和競爭力進行提高。對于學生的職業態度和職業情感培養需要給予更多的關注,培養學生的職業興趣,拓展就業渠道等,使學生可以保持良好的職業情感和穩定的職業態度。綜上所述,中職護理學基礎教學方式要想實現改革,需要結合學生的實際需要,做到因材施教,加強實踐訓練,培養學生各個方面的綜合能力,并且在專業教學過程中貫穿素質教育,將學生的素質進行全面的提高,為今后的發展奠定堅實的基礎。
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恩格斯說過“沒有解剖學,就沒有醫學”。可見解剖學在醫學課程中的重要性,解剖學是護理專業的一門重要基礎課程,學生對人體結構的熟悉程度直接關系到未來臨床護理的操作。但是目前護理專業的解剖教學存在一些弊端,如教學內容仍是臨床醫學專業教材內容的壓縮,教學方法仍以教師為中心進行傳統填鴨式的教學,從而忽視了對學生綜合能力的培養,更不能滿足護理專業學生畢業后臨床工作的需求。所以隨著高校教學改革的不斷深入,《解剖學》教學改革面臨著巨大的機遇和挑戰。《解剖學》的教學改革對提高教學效果、提升醫學教學質量具有重要的現實意義。筆者就高職護理專業解剖學教學改革談談個人體會。
護理專業解剖學教學現狀
學生整體素質降低。目前。我校的護理專業設置主要以三年制大專為主,學生來源有兩條途徑:
一部分是應屆高中畢業生,一部分是中專畢業后考上的對口升學學生。由于學校生源不同,她們在年齡層次、知識結構、學習方式等方面都存在著一定差異,應屆高中畢業生雖然學習興趣濃厚。但由于入學門檻低。他們的學習基礎較薄弱,之前沒有接觸過《解剖學》,面對那些枯燥乏味的專業名詞,難免會有“最害怕上解剖課”、“最難記課程”的畏懼和抵觸情緒。對口升學學生雖有一定的解剖知識,但自主學習能力差、自身素質偏低,這些因素都嚴重影響了解剖的教學效果。
培養護理專業的解剖學教師隊伍。講授護理專業解剖學的教師大多數是臨床醫學專業畢業生,他們的專業使其教學模式和教學內容基本與其它專業雷同,加之他們的護理專業解剖學教學經驗甚少,所以護理專業的解剖學特點并沒有真正體現出來,從而一定程度上影響了護理專業人才的培養。
教材內容設置不合理。目前,大多數高職院校的護理專業依然和其它醫學類專業使用同樣的解剖學教材,甚至使用同樣的培養目標、課程評價體系。培養目瞬磺濉⒔灘哪諶縈肓俅餐呀凇⒔萄Х椒ǔ戮膳嘌出來的學生必然造成“高分低能”現象。不利于培養和提高學生的創新意識和動手能力。對于護理專業而言,應緊緊圍繞與臨床護理技能操作有關的內容作為教學內容。例如:注射技術應用解剖、穿刺技術、急救技術應用解剖、插管技術、表面應用解剖等。
護理專業解剖學改革策略
提高教師綜合素質,培養護理專業解剖學教師隊伍。護理專業解剖學教師應適應現代護理學發展趨勢,在教學模式和內容上應順應護理專業的發展方向。定期深入臨床護理一線,了解護理工作中護士最需要的解剖學知識,實現解剖學與臨床護理的有效銜接,這樣培養出來的護理人員不僅具備扎實的醫學基礎知識和臨床專業知識,還具備豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。
因材施教。樹立以學生為主體的現代教學觀。結合我校學情,即學生基礎差,但活潑好動。易激發興趣。教師充分因材施教,以學生為主體,設計合適的教學問題,讓其在課后查找資料,利用其感興趣的網絡自行解決課本中的內容點,鼓勵同學們相互討論、相互學習,上課時要提問,給學生以適當的壓力,這樣一方面可以培養學生自己發現并主動解決新問題及獨立自學的能力,另一方面培養了他們的團隊協作精神。同時也減少了課堂上盲目性。
關鍵詞:護理專業;人體解剖學;教學改革
護理專業學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態特征和功能,為學習其他醫學基礎課和專業課奠定基礎,同時也為準確地實施各項護理操作提供形態學基礎。隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變,對護理人才的知識結構、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫學基礎知識和臨床專業知識,還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業的培養目標,將以醫學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的課程體系轉變,革新教材內容,完善教學手段和方法,努力提高教學質量,以滿足培養跨世紀高素質護理人才的需要。
1 大膽革新解剖實驗指導,突出臨床應用特色
首先以培養學生臨床思維能力為主線,以臨床護理實踐為引導,根據護理專業的解剖學教學特點,自編實習指導,突出與臨床護理操作密切相關的解剖內容,如體表標志和體表投影,與注射、穿刺、插管和切開技術相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數,如操作部位的選擇、結構層次、毗鄰及角度和深度的掌握,使學生能夠通過學習加強與護理專業的聯系,提高了學生的學習興趣,滿足護理專業的教學需要,為培養合格的護理人才打下良好基礎。
2 注重培養學生臨床思維和操作能力
護理技術操作70 %的內容與解剖學相關,其中搶救技術100 %與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術操作,操作的準確性和合理性非常重要,而準確性、合理性是和解剖學密不可分的,因此護理專業的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活,把學與用結合起來,突出對學生能力的培養是解剖教學中,尤其是實驗課教學探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志,實驗課教學重點之一是培養學生在活體觸摸體表標志的能力,并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質教育融于標本觀察的實踐中,教會學生在觀察尸體標本、模型的同時,要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結構[1]。這種從標本到自身,從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結構,避免了單純的機械記憶和操作的盲目性,提高了臨床操作技術的成功率,培養了運用知識的能力,也提高了護士的自身素質。
3 培養學生在標本上演示護理操作的能力
在實驗教學中模擬臨床操作,能讓學生體會到學以致用,加深對理論知識的理解。例如,可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料,然后再進行局部的解剖操作,觀察染料的分布情況,注射針扎入的深度及針頭與臀區血管、神經的關系。操作結束后請大家總結臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習,忽略解剖的結構觀察。
4 結合課堂討論,引導學生自主查閱資料
在實驗課教學中,課堂討論能培養學生口頭表達能力,分析問題結合課堂討論,引導學生在課外時間利用網絡資源、圖書館查閱資料,擴大學生的知識面,提高學生的自主學習能力[2]。如在講授肝門靜脈系統解剖時,引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統與臨床肝硬化病人可能出現的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料,在課堂上進行分組討論,并針對問題進行歸納總結,使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來,形成一系列系統知識。
5 適當應用多媒體小結學習內容
在每節實驗課結束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結,它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式,提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材,使抽象的、不易理解的內容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現出來,激發了學生的學習興趣,大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受,較好地解決口頭講授和板書無法實現的教學重點、難點,給課堂教學注入了新的活力,優化了課堂教學結構,活躍了課堂氣氛,提高了課堂教學效果。
6 改革考試環節,促進學生能力的培養
除了在教學中注重對學生能力的培養外,課程結束考試時將傳統的筆試為主改為筆試加技能考核,筆試占60 %,技能考核占40 %,主要內容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位;以同桌的同學為對象,準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內容;在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內容的試題中抽取一道題,當場回答,老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結構的不得分,對于不能正確觸摸或指出結構者,給一半分,回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正,至其正確掌握為止。這種現場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用,既能使學生加深對理論知識的掌握和理解,又能強化學生的動手操作的訓練,調動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質量的提高起到促進作用,也為將來學習臨床醫學課程打下良好的方法學基礎。
通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革,使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。
參考文獻:
關鍵詞: 中醫院校 高職護理專業 病理學 教學改革
高等職業教育是高等教育的一個類型,在職業技術教育活動中扮演著重要角色并發揮重要作用[1]。高職護理專業的目標就是要培養實用型的護理專業人才,并為其今后接受終生教育奠定良好基礎。病理學是高等醫學教育中一門非常重要的基礎醫學學科,在基礎醫學與臨床醫學之問起著承上啟下的橋梁作用,由于其涉及的知識面甚廣,在教學、臨床受到越來越多的重視。目前,中醫院校的病理學教學除了有病理形態學內容,還包括西醫院校的病理生理學內容,教學內容繁多且較為復雜;再加上我校高職護理專業的學生對解剖學、組織胚胎學等學科的基礎知識掌握程度有限,導致很多學生對病理學的學習信心不足,甚至不愿意學習病理學。如何提高中醫院校高職護理專業學生對病理學的學習興趣,使他們較好地掌握病理學知識,并能為醫學專業課的學習奠定基礎,增強病理學教學效果,是每一個在中醫院校從事病理學教學的教師都必須思考并努力解決的問題,也是病理學教學改革的重點內容之一。
一、明確高職護理專業培養目標,修訂教學大綱,選擇合適的教材。
中醫院校高職護理專業的目標就是培養實用型的護理專業人才。我校在高職護理專業的培養計劃中明確指出,要把護理高職學生培養成為適應我國社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要,具有護理專業基本理論、基本知識;熟練掌握臨床護理技能;能運用護理程序為服務對象實施整體護理;能解決護理實踐中的實際問題,畢業后從事臨床護理工作的德、智、體全面發展的應用型護理人才。這就要求我們在進行病理學教學時,既保障學生學到病理學的基本知識,又使學生學好有關的臨床病理聯系,為護理專業課學習和臨床實踐打下基礎。當前,高職護理專業病理學課時普遍壓縮。以我校為例,目前高職護理專業病理學理論教學為34學時,實驗教學為10學時。在如此有限的學時內如何達到其培養目標的要求?在教學過程中究竟有哪些內容需要講授?講多少內容比較合適?學生究竟要學哪些內容?學多少合適?這些問題始終都在困擾著廣大病理學教師。在現有情況下,解決這些問題是最為緊迫的。因此我們對教材的選擇必須以“夠用”為原則,以適應需要為教學重點,選擇適合護理專業的教材,并對教學內容進行適當的選擇,重新修訂病理學教學大綱,突出護理專業的特點。細胞組織的適應、損傷及修復,局部組織血液循環障礙等是屬于病理學總論的內容,是屬于病理過程的內容,是后面各論學習的基礎,因此我們要重點講述,要講透徹,讓學生充分理解掌握。對于各論來講,要結合現有臨床實踐特點,重點講解各系統的常見病和多發病。如在心血管系統疾病中,可以把動脈粥樣硬化、高血壓病作為重點講授內容,而對像原發性心肌病這類發病率相對較低的疾病作為簡單講授疾病。同時,進行疾病講解時,應把病理變化和臨床病理聯系放到同等重要地位。因為對于護理專業學生來說,只有明確了患者的臨床癥狀及出現的根本原因,才能把護理工作做得更完善。
二、改革傳統教學方法,增強病理學學習興趣。
對于中醫院校的高職護理專業學生來說,絕大多數同學的形態學比如解剖學、組織胚胎學等的基礎知識學習有限。另外由于專業課程設置的特點,如生理學、生物化學等機能學知識掌握也不夠深入。同時在我們所教授的學生中,有一些是文科學生高考進入這個專業的,他們相對其他學生來講,對這些理科知識的理解、掌握就更加困難。基于學生的以上特點,我們就要選擇更為豐富多樣并且更為有效的教學方法,同時還要與現代化的教學輔助設備有機結合,增強學生對病理學的學習興趣。
病理學的傳統教學方法是以教師講授為主體,同時包含了理論課與實驗課的內容,以病理變化講解為主要內容。往往是課上大量的文字和病理圖片交替出現,單位時間內信息量大,學生稍有停頓,思路可能就無法跟上。這就要求病理學教師選擇更為有效的教學手段。在理論課教學上,我們要將知識點大點分成小點,小點相互結合聯系,有層次有對比地闡述給學生。同時可以應用一些已經被病理學教學廣泛使用的比較有效的現代化教學方法,比如案例教學法、問題分解教學法、對比教學法及討論式教學法等[2]。這樣可以有效改善以往教師為主體的教學模式,使同學們加入到講課活動當中來。但是無論采用哪一種教學方法,都要求教師選擇合適的教學內容,并且隨時關注學生的反饋信息。
隨著科技的不斷進步,越來越多的教學輔助設備進入病理學的日常教學。目前,多媒體教學設備的應用最為廣泛。在病理學的講授中,我們需要制作符合高職護理專業學生特點的多媒體課件[3],同時切記不能把過多的信息引入課件。多媒體教學節奏比較快,同等時間內信息量大于傳統教學設備,如果課件內容多而繁雜,重點不突出,很容易導致學生的理解力下降;有時教師為了完成課件講授,還會加快講課速度,更容易造成教學效果不佳。另外BB網絡教學平臺現在也被很多學校應用,通過BB平臺可以定向而有目標地對某一個學生進行輔導,實時交流,實現因材施教[4]。自2007年我校BB教學平臺創建以來,我們放入部分病理學教學內容,同時使用其他的功能,如布置作業、在線練習等,有效增強了高職護理專業病理學的教學效果。
三、加強實驗課教學,注重理論與實踐的結合。
為了使高職護理專業學生能更好地學習有關專業知識和進行臨床實踐,實驗課教學也是不能忽視的部分。理論教學要做到病理變化與臨床病理聯系講解透徹,實驗教學要將學生引導到病理變化與臨床表現相結合的中心上來,從光學顯微鏡和大體標本兩個層次掌握病理學知識。我們編寫了適合高職護理專業的使用的病理學實習指導材料,重點掌握的切片標本和大體標本提供相應的臨床病理資料。比如講解大葉性肺炎灰色肝樣變期的大體標本時,臨床病理資料會提到胸痛,問學生患者為什么會有這一癥狀,之后讓學生重點看標本上胸膜處大量滲出的纖維素。這樣讓學生帶著問題學習,相應的實驗課效果也會不斷增強。同時結合顯微互動系統等現代化的實驗課教學手段,開放標本陳列室等方式,努力使學生掌握更為牢固的病理學知識,以便更好地為臨床工作服務。
病理學教學活動是一個需要不斷總結、不斷創新的過程。對于高職護理專業的病理學教學來講,我們需要以專業培養目標為中心,改革傳統教學方法,重視理論與實踐相結合,重視學生反饋,通過多種方式和途徑增強病理學教學效果。只有這樣,才能為臨床培養更多有知識、有技能的專業護理人才。
參考文獻:
[1]姜大源.高等職業教育的定位[J].武漢職業技術學院學報,2008,VOL7,(2):5-8.
[2]郭剛.高職護理專業病理學教學方法探討[J].中國病理生理學雜志,2009,VOL25,(11):2285.